Мягкие антидепрессанты: Психиатры назвали самые эффективные антидепрессанты — Naked Science

Без паники! На помощь идут натуральные антидепрессанты

Зачастую, чтобы улучшить эмоциональное состояние, достаточно пересмотреть образ жизни. Найти себе какое-то увлекательное хобби, например. «При апатии может помочь массаж ног, потому что он стимулирует блуждающий нерв. Точно так же действует сауна, обливания холодной водой», – говорит Сергей Саади.

Фото: Константин Седнев / Postimees

Сергей Саади предлагает простые, но действенные способы справиться с депрессией. Внедрить их в свою жизнь непросто, но зато это – шанс вытащить самого себя из болота хандры, как это сделал в сказке барон Мюнхгаузен.

1. Сон – один из самых сильных и дешевых природных антидепрессантов. Согласно данным ВОЗ, работа в ночную смену провоцирует развитие рака молочной железы у женщин, а также рак толстой кишки и простаты у мужчин. Тревожные расстройства, депрессии, нарушения сна – постоянные спутники людей, чьи рабочие часы совпадают с биологическим временем сна.

Ночной беспрерывный сон взрослого человека должен длиться семь-девять часов. Нельзя на выходных компенсировать тот сон, который вы не доспали в течение недели. Исследования показывают: чтобы восстановить урон, нанесенный организму за два часа недосыпа в течение недели, понадобится высыпаться две недели подряд. Это называется дефицитом сна, и он, увы, всегда накапливается.

2. Спорт. Во время занятий спортом организм вырабатывает определенные вещества –миокины, которые положительно воздействуют как на мозг, так и на кишечник. Также активно выделяются эндорфины – нейротрансмиттеры хорошего настроения. Ежедневные тридцатиминутные тренировки снижают уровень гормона стресса – кортизола.

Внимание! Для того чтобы спорт был эффективным борцом со стрессом, нужно заниматься не менее 150 минут в неделю! В этих цифрах не учитывается уборка квартиры, длительные прогулки. Занятия спортом должны быть отделены от всего остального, идеально, если это будут аэробные и анаэробные нагрузки: кардио, силовые тренировки, упражнения на растяжку.

3. Йога, медитация, тайцзи и цигун – все практики, которые связаны с замедлением дыхания и стимуляцией блуждающего нерва, благотворно влияют на нервную систему. Вы можете найти упражнения на YouTube или же скачать приложения для медитации на телефон. В Таллинне есть места, где люди занимаются тайцзи и цигун – это китайское боевое искусство с большой духовной составляющей. Заниматься могут и женщины, и мужчины, и дети, и пожилые люди. Если ваша депрессия или нарушения сна вызваны хронической болью – сходите на эти занятия, у вас улучшится настроение, снизится боль.

4. Еда должна быть максимально противовоспалительной. Это все яркие овощи, а также листовые овощи и зелень: салат, шпинат, кейл и другие разные виды капусты. Орехи, семена, рыба, мясо – нужно получать достаточно белка, жира и клетчатки, чтобы нормально функционировал кишечник, а через него уже и мозг. Каждый пациент с избыточным весом страдает от какой-то эмоциональной проблемы и пытается ее заесть.

5. Включите свет! Светотерапия эффективно используется в странах Скандинавии, ведь недостаточное количество света в осенне-зимний период здорово угнетает человека. Для лечения можно использовать два разных света – белый и красный. Для лечения сезонных аффективных расстройств, для улучшения настроения используются лампы дневного света с силой примерно 5-20 тысяч люкс, которые можно купить в магазине электроники. Утром после пробуждения ставьте напротив себя лампу и освещайтесь 10-20 минут.

Вечером лучше подойдет инфракрасный свет. Эти лампы можно найти в медучреждениях или заказать в интернете. И белый, и красный свет стимулируют митохондрии – наши энергетические станции. Так тот или иной свет может помочь взбодриться или успокоиться. Впрочем, в весенний и летний периоды, когда человек проводит достаточное время на солнце, светотерапевтический эффект достигается сам собой. 

Спондилёз — лечение, симптомы, причины, диагностика

Спондилез буквально означает уплотнение или фиксацию позвонков в результате патологических изменений в позвоночнике. Спондилез вызван дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как образование остеофитов (костных шипов) и дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. Изменения в позвоночнике при спондилезе обозначают, как остеоартрит. Например, фраза «спондилез поясничного отдела позвоночника» означает наличие дегенеративных изменений, таких как остеоартрит в межпозвонковых суставах и наличие дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках в поясничном отделе позвоночника.

Спондилез может затрагивать все отделы позвоночника (шейный грудной поясничный),но наиболее распространенными является спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов. При поясничный-крестцовом спондилезе происходит изменения не только в поясничном отделе позвоночнике, но также и в крестцовом отделе. Существует несколько медицинских терминов, которые по названию похожи на спондилез и поэтому их часто путают. Это такие термины как:

• спондилит: это воспаление одного или нескольких позвонков инфекционного(в том числе специфического генеза) или неинфекционного генеза (при таких воспалительных заболеваниях, как болезнь Бехтерева). Спондилит это совершенно другое заболевание, потому, что при спондилезе имеют место дегенеративные процессы, в то время как спондилит является воспалительным заболеванием
• спондилолиз: неполное развитие и формирование суставной части позвонка (pars interarticularis). Этот дефект предрасполагает к спондилолистезу из-за развития нестабильности двигательных сегментов
• спондилолистез: смещение вперед или назад тела позвонка по отношению к нижележащему позвонку. Например, передний спондилолистез L4 на L5 означает, что четвертый поясничного позвонок смещается вперед, по отношению к пятому позвонку. В результате меняется геометрия позвоночника.
• деформирующий спондилез: возникает вследствие роста остеофитов или костных мостиков вокруг деградирующего межпозвонкового диска (этот термин является практически синонимом термина спондилез).
• стеноз: сужение позвоночного канала. Это сужение позвоночного канала, которое ограничивает необходимое пространство для спинного мозга и нервов. Давление на спинной мозг и нервы из-за уменьшения спинномозгового канала может вызвать такие симптомы, как боль, онемение и покалывание.

Причины и факторы риска

Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.

Симптомы

У многих людей, с наличием спондилеза на рентгенограмме, нет никаких симптомов. По статистике, поясничный спондилез, присутствует у 27% -37% людей без какой либо симптоматики.

У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.

Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности. Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание. При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах.

Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:

• Отсутствие эффекта от назначенного лечения
• Наличие признаков острой дисфункции нерва (например, слабость в одной или нескольких конечностей)
• Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, на фоне острой боли в пояснице или шее, указывают на серьезные нарушения функций нервов и требуют госпитализации
• Онемение в паховой области, или в седалищной зоне может указывать на серьезные дисфункции нервных структур и также требует незамедлительной госпитализации.

Диагностика

Диагностика спондилеза производится с помощью радиологических методов, таких как обзорная рентгенография, МРТ или КТ. Рентгенография позволяет визуализировать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками. КТ позвоночника в состоянии визуализировать позвоночник более детально и позволяет диагностировать сужение позвоночного канала (стеноз) при его наличии. МРТ исследование является наиболее информативным и позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки,нервы) и диагностировать наличие компрессии нервных структур, что нередко позволяет выяснить истинную причину болей при спондилезе.
При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ, которая позволит определить степень повреждения нервного волокна и нарушения проводимости. Иногда для уточнения диагноза может назначено радиоизотопное сканирование, основанное на разной степени поглощения радиоактивного материала тканями с разным метаболизмом (например, при воспалении или опухоли в костной ткани будет избирательно аномально накапливаться больше радиоизотопа).

Лечение

В настоящее время не существует лечения, которое в состоянии повернуть вспять спондилез потому, что он является дегенеративным процессом. Лечение спондилеза заключается в лечение симптомов, таких как боль в пояснице или шее и аналогично таковому при лечении остеохондроза.

Медикаментозное лечение. Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен). Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом. При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.
При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине. С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта), и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.

Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.

ЛФК. Аккуратно подобранная программу упражнений как c отягощением (на тренажерах), так и в виде гимнастик (цигун или йога) позволяет также уменьшить как болевые проявления, так и улучшить функциональность позвоночника.

Мануальная терапия Мягкие техники мануальной терапии позволяют достичь мобилизации двигательных сегментов и позволяют уменьшить болевой синдром. Однако некоторые пациенты не должны подвергаться мануальным манипуляциям, особенно когда спондилез сочетается с таким заболеванием как болезнь Бехтерева.

Иглорефлексотерапия позволяет снизить болевые проявления и улучшить проводимость по нервным волокнам.

Малоинвазивные процедуры такие, как введение стероидов в эпидуральное пространство или в суставы или же введение в триггерные точки тоже могут уменьшить болевые проявления.

Хирургическое лечение

Рекомендуется пациентам при наличии выраженной неврологической симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Обычно оперативные методы лечения применяются при наличии выраженного спинального стеноза, при синдроме конского хвоста или при наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска (остеофитом).

Прогноз

Спондилез является дегенеративным процессом, и в настоящее время нет методов лечения достоверно останавливающих дегенеративные патологические процессы. Но при систематическом наблюдении и лечении можно добиться стабилизации болевых проявлений и сохранения функциональности позвоночника.

Часто задаваемые вопросы: Антидепрессанты | Медицинский институт Массачусетского технологического института

Какие другие методы лечения депрессии эффективны?

Антидепрессанты — это лишь одно из ряда средств, эффективных при депрессии.

• При легкой депрессии изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения, отдых и сон, могут быть очень эффективными.
• При умеренной депрессии эффективны различные психотерапевтические методы. В то время как лекарства действуют быстрее, психотерапия может иметь более устойчивый эффект. Многие люди с умеренной депрессией предпочитают использовать как терапию, так и антидепрессанты.
• При тяжелой депрессии важно сочетать медикаментозное лечение с психотерапией, потому что ни один из подходов по отдельности вряд ли будет эффективным своевременно.

Каковы преимущества антидепрессантов?

Исследования показывают, что люди, принимающие антидепрессанты, испытывают облегчение при депрессии, а также незначительное, но значительное улучшение качества жизни. Они сообщают, что меньше реагируют на трудные жизненные события, у них меньше негативных навязчивых мыслей, они могут сделать паузу и более взвешенно обдумать свои чувства и действия. Они также сообщают, что им легче избавиться от негативных моделей мышления, и их меньше преследуют прошлые травмирующие события.

Люди, принимающие антидепрессанты, могут иметь больше энергии, лучше спать и лучше концентрироваться. Антидепрессанты также эффективны для уменьшения приступов паники, общего беспокойства и беспокойства.

Каковы возможные побочные эффекты антидепрессантов?

Люди, начинающие терапию антидепрессантами, могут испытывать несколько типов побочных эффектов:

• Усиление суицидальных мыслей возникает у 18 процентов людей, начинающих принимать антидепрессанты, и более вероятно у людей моложе 25 лет. несколько дней, и в конечном итоге улучшается через 91 процент людей, которые испытывают этот побочный эффект. Если у вас начинают появляться настойчивые мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь к врачу и убедитесь, что вы находитесь рядом с людьми, которые могут вас поддержать.
• Физическое беспокойство
  , также известное как акатизия, вызывает чувство неспособности усидеть на месте и потребность продолжать двигаться. Многие клиницисты считают, что это интенсивное внутреннее беспокойство может привести к увеличению суицидальных мыслей. Если вы испытываете акатизию, вам может потребоваться перейти на другой антидепрессант.
• Сексуальные побочные эффекты , включая снижение либидо или отсроченный или менее интенсивный оргазм, возникают до 56 процентов времени при приеме класса антидепрессантов, называемых ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Клиницисты часто лечат такие побочные эффекты, снижая дозу, меняя лекарство или добавляя другое лекарство (например, антидепрессант бупропион), которое обращает вспять сексуальные побочные эффекты. Молодые люди, принимающие антидепрессанты, очень часто принимают одновременно СИОЗС и низкую дозу бупропиона.
• Сонливость и увеличение веса возникают примерно в 50% случаев.
• Сухость во рту, бессонница, утомляемость, тошнота, головокружение и тремор возникают менее чем в 20% случаев.

Большинство начальных побочных эффектов исчезают менее чем за неделю. Если вы испытываете длительные побочные эффекты, сообщите об этом врачу, назначившему антидепрессант. Есть много вариантов лекарств, и ваш врач может помочь вам найти тот, который лучше всего подходит для вас.

Можно ли безопасно употреблять алкоголь, принимая антидепрессант?

Людям в депрессии лучше не употреблять алкоголь. Хотя алкоголь может принести некоторое краткосрочное облегчение, в долгосрочной перспективе он обычно усугубляет депрессию. Большинство людей обнаруживают, что при приеме антидепрессанта они становятся более пьяными от меньшего количества алкоголя, поэтому, если вы решите выпить, важно делать это осторожно.

Алкоголь также может ослаблять запреты, в том числе запреты на суицид и саморазрушительное поведение. Установлено, что более 50 процентов людей, совершивших самоубийство, находились в состоянии алкогольного опьянения.

Если вы пьете во время приема антидепрессанта и обнаруживаете, что у вас сильная депрессия или вы думаете о самоубийстве, вам следует немедленно позвонить врачу, выписавшему вам антидепрессант, или обратиться в отделение неотложной помощи.

Есть ли взаимодействие между антидепрессантами, депрессией и употреблением марихуаны?

Многие врачи считают, что употребление марихуаны мешает действию антидепрессантов. Существует связь между употреблением марихуаны и депрессией, но не ясно, является ли это причинно-следственной связью. Если вы перестанете употреблять марихуану на некоторое время, это может помочь определить, способствует ли она вашей депрессии.

Взаимодействуют ли антидепрессанты с другими лекарствами?

Возможны взаимодействия между любыми двумя лекарствами. Во избежание проблем важно сообщать лечащему врачу, выписавшему рецепт на антидепрессанты, и фармацевту, выписавшему рецепт, обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Как долго я должен продолжать принимать антидепрессанты?

Клиницисты обычно рекомендуют людям продолжать прием антидепрессантов в течение примерно шести месяцев после того, как они почувствуют себя лучше. Хотя заманчиво прекратить прием лекарства, как только вы почувствуете себя лучше, резкое прекращение приема значительно увеличит риск рецидива.

Что произойдет, если я резко перестану принимать антидепрессанты?

Как и другие лекарства, антидепрессанты могут вызвать симптомы отмены, если их внезапно прекратить. Наиболее распространенными симптомами являются головокружение, головокружение, тошнота, неустойчивость походки, утомляемость и головная боль. У вас также может быть краткое повторение симптомов, которые у вас были до начала лечения (например, депрессия, беспокойство, раздражительность или повышенная чувствительность). Другие симптомы могут быть довольно необычными и описываются как чувство, будто «мозг хлюпает в голове», или ощущение «электрических разрядов» в мозгу или руках и ногах. В целом симптомы отмены длятся одну-две недели.

Важно понимать, что симптомы, которые вы испытываете при резком прекращении приема антидепрессантов, не обязательно будут такими же, как при постепенной отмене препарата.

Действительно ли антидепрессанты эффективнее плацебо?

Клиницисты начали слышать этот вопрос от пациентов после того, как в новостных статьях сообщалось об анализе опубликованных и неопубликованных исследований 2002 года, представленных в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в рамках процесса утверждения нескольких новых типов антидепрессантов. Этот анализ пришел к выводу, что новые типы антидепрессантов лишь незначительно более эффективны, чем плацебо.

Однако эти анализы не отражают того, как антидепрессанты используются на практике. Испытания лекарств измеряют только то, как человек реагирует на одно лекарство, принятое в определенной дозе в течение ограниченного времени. В клинической практике, однако, пациент и врач работают вместе, чтобы подобрать дозу и лекарство или комбинацию лекарств, наиболее эффективные для вас. Большинство клиницистов считают, что этот процесс приводит к гораздо лучшим результатам, чем предполагают эти анализы.

Как работают антидепрессанты?

Антидепрессанты воздействуют на нейротрансмиттерные системы головного мозга. Нейротрансмиттеры и рецепторы — это способ общения нервных клеток в мозге. Нейротрансмиттер представляет собой сообщение, отправленное от одной нервной клетки к другой, а рецептор на соседней клетке подобен почтовому ящику. Антидепрессанты повышают доступные уровни некоторых нейротрансмиттеров (сообщений), что, в свою очередь, улучшает настроение и тревогу. Это происходит в течение нескольких недель.

Люди обычно называют антидепрессанты «корректирующими химический дисбаланс», но это неверно. Точнее сказать, лекарства создают новое равновесие, которое приводит к полезным изменениям в мозгу.

Мы не знаем точную причину депрессии, хотя она может быть результатом естественной реакции, которая иногда дает сбои. Но мы знаем, что изменение уровня некоторых нейротрансмиттеров имеет доказанный клинически значимый эффект и что антидепрессанты могут иметь терапевтические преимущества для пациентов.

Депрессивное расстройство (депрессия)

Депрессивное расстройство (депрессия)

• Все темы »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
900 Ресурсы »
• Бюллетени
• Факты в картинках
• Мультимедиа
• Публикации
• Вопросы и Ответы
• Инструменты и наборы инструментов

• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян

• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• 0007 K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z

• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана

• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП

• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ

• Заголовки »

• Сосредоточиться на »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога

• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет

• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовать
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
  • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.

• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных

• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья

• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных

• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.

• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Состав
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация

• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы

• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ

• Подотчетность »
  • Аудит
  • Программный бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах

• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
  • Портал государств-членов

• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Депрессивное расстройство (депрессия)

Getty Images/1216841763

© Кредиты

Ключевые факты

• Депрессия является распространенным психическим расстройством.
• Во всем мире примерно 5% взрослых страдают депрессией.
• Депрессия затрагивает больше женщин, чем мужчин.
• Депрессия может привести к самоубийству.
• Существует эффективное лечение легкой, средней и тяжелой депрессии.

Обзор

Депрессивное расстройство (также известное как депрессия) – это распространенное психическое расстройство. Он включает в себя депрессивное настроение или потерю удовольствия или интереса к деятельности в течение длительных периодов времени.

Депрессия отличается от обычных изменений настроения и ощущений в повседневной жизни. Это может повлиять на все аспекты жизни, включая отношения с семьей, друзьями и обществом. Это может быть результатом или привести к проблемам в школе и на работе.

Депрессия может случиться с каждым. Люди, которые пережили жестокое обращение, тяжелые потери или другие стрессовые события, более склонны к развитию депрессии. Женщины более склонны к депрессии, чем мужчины.

По оценкам, депрессией страдает 3,8% населения, в том числе 5% взрослых (4% мужчин и 6% женщин) и 5,7% взрослых старше 60 лет. Приблизительно 280 миллионов человек в мире страдают депрессией (1) . Депрессия примерно на 50% чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Во всем мире более 10% беременных и только что родивших женщин испытывают депрессию (2) . Ежегодно более 700 000 человек умирают из-за самоубийств. Самоубийство является четвертой по значимости причиной смерти в возрасте 15–29 лет.

Несмотря на то, что существуют известные эффективные методы лечения психических расстройств, более 75% людей в странах с низким и средним уровнем дохода не получают лечения (3) . К препятствиям на пути к эффективной помощи относятся отсутствие инвестиций в психиатрическую помощь, нехватка квалифицированных медицинских работников и социальная стигма, связанная с психическими расстройствами.

Симптомы и закономерности

Во время депрессивного эпизода человек испытывает подавленное настроение (чувство грусти, раздражительности, опустошенности). Они могут чувствовать потерю удовольствия или интереса к деятельности.

Эпизод депрессии отличается от обычных колебаний настроения. Они длятся большую часть дня, почти каждый день, по крайней мере две недели.

Также присутствуют другие симптомы, которые могут включать:

• плохую концентрацию
• чувство чрезмерной вины или низкую самооценку
• безнадежность в отношении будущего
• мысли о смерти или самоубийстве
• нарушение сна
• изменения аппетита или веса
• чувство сильной усталости или упадка сил.

Депрессия может вызвать трудности во всех аспектах жизни, в том числе в обществе и дома, на работе и в школе.

Депрессивный эпизод может быть классифицирован как легкий, умеренный или тяжелый в зависимости от количества и тяжести симптомов, а также влияния на функционирование человека.

Существуют различные модели депрессивных эпизодов, в том числе:

• одиночный эпизод депрессивного расстройства, то есть первый и единственный эпизод у человека;
• рекуррентное депрессивное расстройство, означающее, что у человека в анамнезе было не менее двух депрессивных эпизодов; и
• биполярное расстройство, означающее, что депрессивные эпизоды чередуются с периодами маниакальных симптомов, которые включают эйфорию или раздражительность, повышенную активность или энергию, а также другие симптомы, такие как повышенная разговорчивость, мчащиеся мысли, повышенная самооценка, снижение потребности во сне, отвлекаемость и импульсивное безрассудное поведение.

Способствующие факторы и профилактика

Депрессия возникает в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. Люди, пережившие неблагоприятные жизненные события (безработица, тяжелая утрата, травматические события), более склонны к развитию депрессии. Депрессия, в свою очередь, может привести к еще большему стрессу и дисфункции и ухудшить жизненную ситуацию пострадавшего человека и саму депрессию.

Депрессия тесно связана с физическим здоровьем и зависит от него. Многие из факторов, влияющих на депрессию (такие как отсутствие физической активности или вредное употребление алкоголя), также являются известными факторами риска таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет и респираторные заболевания. В свою очередь, люди с этими заболеваниями могут также испытывать депрессию из-за трудностей, связанных с управлением их состоянием.

Доказано, что профилактические программы уменьшают депрессию. Эффективные общественные подходы к предотвращению депрессии включают школьные программы, направленные на улучшение модели позитивного совладания у детей и подростков. Вмешательства для родителей детей с поведенческими проблемами могут уменьшить симптомы депрессии у родителей и улучшить результаты для их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей также могут быть эффективными в профилактике депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные методы лечения депрессии. К ним относятся психологическое лечение и лекарства. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы депрессии.

Психологические методы лечения являются первым методом лечения депрессии. Их можно сочетать с антидепрессантами при умеренной и тяжелой депрессии. Антидепрессанты не нужны при легкой депрессии.

Психологическое лечение может научить новому мышлению, преодолению трудностей или отношению к другим. Они могут включать разговорную терапию с профессионалами и непрофессиональными терапевтами под наблюдением. Разговорная терапия может проходить лично или онлайн. Доступ к психологическому лечению можно получить через руководства по самопомощи, веб-сайты и приложения.

Эффективные психологические методы лечения депрессии включают:   

• активацию поведения
• когнитивно-поведенческую терапию
• межличностную психотерапию
• терапию решения проблем.

Антидепрессанты включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин.

Медицинские работники должны помнить о возможных побочных эффектах, связанных с приемом антидепрессантов, возможности проведения любого вмешательства (с точки зрения опыта и/или доступности лечения) и индивидуальных предпочтениях.

Антидепрессанты не должны использоваться для лечения депрессии у детей и не являются препаратами первой линии у подростков, среди которых их следует применять с особой осторожностью.

При биполярном расстройстве используются различные лекарства и методы лечения.

Самопомощь

Самопомощь может играть важную роль в лечении симптомов депрессии и улучшении общего самочувствия.

Что вы можете делать:

• старайтесь продолжать заниматься тем, что вам раньше нравилось
• оставаться на связи с друзьями и семьей
• регулярно заниматься спортом, даже если это короткая прогулка
• придерживаться режима питания и сна, насколько это возможно может усугубить депрессию
• поговорить о своих чувствах с кем-то, кому вы доверяете
• обратиться за помощью к поставщику медицинских услуг.

Если у вас есть мысли о самоубийстве:

• помните, что вы не одиноки, и что многие люди прошли через то же, что и вы, и нашли помощь
• поговорить с кем-то, кому вы доверяете, о том, как вы себя чувствуете
• поговорить с работником здравоохранения, например с врачом или консультантом
• присоединиться к группе поддержки.

Если вы считаете, что вам угрожает непосредственная опасность причинения вреда себе, обратитесь в любую доступную службу экстренной помощи или на экстренную службу.

Ответ ВОЗ

План действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2030 гг. описывает шаги, необходимые для предоставления надлежащих вмешательств людям с психическими расстройствами, включая депрессию.

Депрессия и членовредительство/самоубийство входят в число приоритетных состояний, охватываемых Программой ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP). Программа направлена ​​на то, чтобы помочь странам расширить услуги для людей с психическими, неврологическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, посредством помощи, предоставляемой работниками здравоохранения, не являющимися специалистами в области психического здоровья.

ВОЗ разработала краткие руководства по психологическому вмешательству при депрессии, которые непрофессиональные терапевты могут распространять среди отдельных лиц и групп. Примером может служить руководство «Управление проблемами плюс» (PM+), в котором описывается использование поведенческой активации, управление стрессом, лечение для решения проблем и усиление социальной поддержки. Кроме того, в руководстве по групповой межличностной терапии депрессии описывается групповое лечение депрессии. Наконец, руководство «Здоровое мышление» посвящено использованию когнитивно-поведенческой терапии при перинатальной депрессии.

 

Ссылки

1. Институт показателей и оценки здоровья. Глобальный обмен данными о здоровье (GHDx). https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/ (по состоянию на 4 марта 2023 г.).
2. Вуди CA, Ferrari AJ, Siskind DJ, Whiteford HA, Harris MG. Систематический обзор и метарегрессия распространенности и заболеваемости перинатальной депрессией. J Аффективное расстройство. 2017;219:86–92.
3. Эванс-Лако С., Агилар-Гаксиола С., Аль-Хамзави А. и др. Социально-экономические различия в нехватке лечения психических расстройств у людей с тревожными расстройствами, расстройствами настроения и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: результаты исследований ВОЗ World Mental Health (WMH).