Нарушение сна мкб: Нарушение сна у взрослых — причины и лечение проблем со сном — ШПИЛЬКИ

Содержание

Нарушение сна у взрослых — причины и лечение проблем со сном

С расстройствами сна сталкиваются практически все взрослые. Нарушения сна часто становятся хроническими, что негативно отражается на качестве жизни, приводит к развитию тяжелых осложнений.

Что такое нарушение сна?

Расстройство сна – группа патологий, при которых нарушается структура или качество сна. Заболевания сопровождаются характерными симптомами, приводят к ухудшению состояния во время бодрствования.

Типы нарушения сна у взрослых:

Бессонница, или инсомния. Сокращается продолжительность сна, человек долго не может заснуть, просыпается по ночам, днем страдает от сонливости.
Нарушение дыхания во сне, или синдром сонного апноэ. Человек во сне храпит, периодически на несколько секунд перестает дышать. Это опасное состояние, может привести к летальному исходу.
Циркадные нарушения биоритмов. Человек спит днем, бодрствует ночью. Чаще всего это связано с особенностями работы или сменой часового пояса.
Гиперсомния. Человек постоянно хочет спать, остается сонным даже после полноценного сна. Такие пациенты могут спать до 22 часов в сутки, при этом не ощущают прилив сил. Патологическое состояние часто является реакцией на сильный или затяжной стресс, может быть проявлением психических отклонений.

Двигательные расстройства. Синдром беспокойных ног не дает уснуть, поскольку человек постоянно непроизвольно шевелит конечностями, но даже этого не ощущает.
Парасомния. Движения, переживания, связанные с увиденными во сне действиями. Человек кричит, плачет во сне, подергивает конечностями, скрипит зубами.
Полная потеря сна. Редкое расстройство, чаще всего возникает при психических заболеваниях.

Слишком короткий или продолжительный, беспокойный сон не всегда является патологией. Но такие состояния требуют коррекции, поскольку могут негативно повлиять на здоровье.

Негативные последствия нарушения сна

Сон необходим для восстановления сил, во время ночного отдыха вырабатывается много веществ, которые необходимы для поддержания хорошего физического и психического здоровья.

При постоянном, длительном отсутствии качественного, полноценного ночного сна развиваются осложнения.

Чем опасны нарушения сна:

снижается иммунитет;
увеличивается вес;
развиваются психические отклонения;
возникают тяжелые проблемы сердечно-сосудистой системы;
значительно снижается трудоспособность;
ухудшаются когнитивные функции;

увеличивается риск развития болезни Паркинсона, деменции, инсульта, инфаркта, гипертонии, сахарного диабета, колоректального рака;
появляется нерегулярный стул;
ухудшается состояние кожи из-за недостатка коллагена и гормона роста;
снижается уровень половых гормонов – исчезает либидо, у мужчин возникают проблемы с эрекцией, у женщин нарушается менструальный цикл.

Причины и провоцирующие факторы

Чтобы лечение было эффективным, необходимо найти причину нарушений сна у взрослых. Иногда устранить ее можно своими силами, в других случаях требуется обратиться за помощью к врачу.

Почему возникают нарушения сна:

сильный стресс, невроз, депрессия;
постоянный шумовой фон – часто люди его не замечают, но шумовое загрязнение не дает покоя мозгу;
резкая смена часовых поясов – организму требуется время, чтобы адаптироваться к новым условиям;
побочные действия некоторых лекарственных препаратов – перед началом приема лекарств всегда нужно внимательно изучать инструкцию;
систематическое нарушение режима дня;
инфекционные патологии мочевыводящих путей, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию, из-за чего человеку приходится просыпаться ночью;

привычка поздно и плотно ужинать, пить вечером спиртные или тонизирующие напитки;
боль, вызванная травмами или хроническими заболеваниями.

У женщин проблемы со сном часто возникают во время беременности, при наступлении климакса. Изменение баланса гормонов может вызвать нарушение сна и у мужчин.

Причиной синдрома обструктивного апноэ является сужение просвета дыхательных путей. Проблема возникает при искривлении носовой перегородки, воспалении миндалин, патологий нижней челюсти, гипотиреозе. Часто храпят люди с лишним весом, курильщики, алкоголики.

Синдром беспокойных ног возникает при дефиците железа. Гиперсомния – частый симптом болезней нервной системы, травм и опухолей головного мозга, поражения гипоталамуса. Проблема возникает после инсульта, при болезни Паркинсона.

Точные причины парасомний не установлены. Спровоцировать развитие нарушений сна могут психические отклонения, болезни головного мозга, прием некоторых медикаментов. К триггерам относят стресс, остановку дыхания во сне, хроническое недосыпание.

Как проявляется расстройство сна

Часто у человека одновременно развивается несколько патологий, поэтому нарушения сна могут проявляться разнообразными симптомами.

Характерные проявления:

процесс засыпания растягивается от 30 минут до нескольких часов;

частые пробуждения ночью или ранние пробуждения, после которых сложно или невозможно заснуть;
храп, приступы удушья, кратковременная остановка дыхания во сне;
непроизвольные сокращения мышц ног, необходимость походить перед сном или подвигать нижними конечностями;
приступы непреодолимой сонливости – человек может внезапно уснуть в любом месте в любое время;
кошмарные сновидения, которые сопровождаются сильным потоотделением, учащением пульса;
внезапное исчезновение мышечного тонуса, сознание при этом ясное;
дневная сонливость, усталость, раздражительность, нарушение памяти и внимания.

Патогенез

Кратковременная инсомния чаще всего возникает на фоне стресса, но потом у некоторых людей наблюдаются страхи и переживания, связанные с трудностями засыпания. Они постоянно думают о негативных последствиях дефицита качественного сна, что только усугубляет ситуацию, и бессонница приобретает хроническую форму.

Патогенез различных нарушений сна у взрослых:

Синдром ночного апноэ. Нарушается процесс поступления воздуха в легкие. Острая нехватка кислорода вызывает стресс, повышается артериальное давление, активно работает симпатическая нервная система. Человек на мгновение просыпается, даже не всегда это ощущает. В этот момент открываются дыхательные пути, дыхание нормализуется.

Циркадные нарушения. Возникают из-за дефицита мелатонина. Этот гормон отвечает за циклы сна и бодрствования, вырабатывается только вечером и ночью.
Двигательные расстройства. В патогенезе развития лежит недостаток дофамина. Нарушается процесс передачи импульсов в мышцы.
Нарколепсия – последствие недостаточной выработки нейромедиатора орексина, который отвечает за фазу бодрствования. Причиной является аутоиммунная реакция – организм воспринимает клетки, которые вырабатывают орексин, как чужеродное тело, уничтожает их.

Парасомнии возникают при диссоциации сна.

Виды и этапы развития патологии

Если бессонница наблюдается менее трех месяцев, диагностируют острую инсомнию, дольше этого срока – хроническую.

Классификация нарушения дыхания во сне:

Синдром обструктивного апноэ. Дыхание во сне прерывается из-за перекрытия ротоглотки, носовое дыхание отсутствует, движения грудной клетки сохраняются.
Синдром центрального апноэ. Нет движений грудной клетки и носового дыхания.
Смешанный тип. Носовое дыхание отсутствует, но движения грудной клеткой появляются.

При легкой степени апноэ за час дыхание останавливается 5–14 раз, при средней — 15–29, при тяжелой — более 30 раз.

Виды циркадных нарушений:

синдром задержки смены фаз сна и бодрствования;
синдром опережения ритма;
нерегулярный ритм;
проблемы со сном, вызванные графиком работы;
джетлаг – ритм сбивается из-за смены часовых поясов.

Нарколепсия бывает I, II типа. При идиопатической гиперсомнии у человека в дневное время возникает внезапный приступ сонливости. Синдром «спящей красавицы» – больной может спать более 18 часов в сутки.

Виды парасомнии:

пробуждение со спутанным сознанием;
сомнамбулизм;
ночные кошмары;
синдром приема пищи во сне;
сонный паралич – человек находится в сознательном или полуосознанном состоянии, но при этом не может говорить, шевелиться;
синдром взрывающейся головы – во сне или при засыпании в голове возникает резкий, громкий звук;
галлюцинации во сне;
ночное недержание мочи.

По классификации МКБ-10:

G47 – расстройства сна связаны с психическими и физическими патологиями, это бессонница, нарушение цикличности, апноэ, гиперсомния, нарколепсия;

F51 – расстройства неорганического происхождения, к ним относятся сомнамбулизм, ночные кошмары, неорганическая бессонница.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением нарушений сна занимается сомнолог, невролог. На начальном этапе врач проводит детальный опрос и осмотр пациента, выслушивает и анализирует жалобы.

Основные методы диагностики:

Актография. Применяют для оценки мышечных движений во сне, основных показателей сна, смены фаз сна и бодрствования. Обследование проводят непрерывно на протяжении 1–4 недель.
Полисомнография. Позволяет выявить нарушения на различных стадиях сна – засыпание, фаза быстрого и медленного сна, пробуждение.
Кардиореспираторный мониторинг. Показывает, как работают сердце и органы дыхания в момент засыпания.
Компьютерная пульсоксиметрия – проводят для контроля дыхания во сне.
Специальные опросники – Берлинский, Питтсбургский, Эпвортская шкала для оценки дневной сонливости, Мюнхенская шкала для выявления продолжительности сна в рабочие и выходные дни.

При ночном апноэ требуется консультация ЛОРа. Врач осматривает миндалины, состояние носовой перегородки и носовой полости. Для оценки просвета дыхательных путей применяют шкалу Маллампати. Дополнительно измеряют окружность шеи. Риск развития апноэ у мужчин увеличивается при показателях больше 43 см, у женщин – более 41 см.

Как лечить расстройство сна

Методы лечения нарушения сна подбирают с учетом вида и степени тяжести расстройства:

Инсомния. В этом случае эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Врач корректирует установки пациента, которые касаются сна. Обычно для нормализации сна достаточно 6 сеансов. Дополнительно нужно вести дневник сна. Если нет нарушений дыхания во сне, других противопоказаний, назначают снотворные препараты кратковременным курсом. Пациентам старше 55 лет назначают препараты мелатонина.
Синдром обструктивного апноэ. Необходимо изменить образ жизни – отказаться от курения, не употреблять спиртные напитки, избавиться от лишнего веса, вылечить заболевания ЛОР-органов. При патологии средней и тяжелой степени тяжести назначают СИПАП-терапию. Каждую ночь пациенту необходимо использовать носовую маску, в которую через трубку поступает воздух под давлением. Это препятствует смыканию дыхательных путей. В лечении применяют и специальные капы для выдвижения нижней челюсти вперед, которые изготавливает ортодонт. Пациентам с апноэ не рекомендуется спать на спине.
Синдром беспокойных ног лечит невролог. Назначают препараты железа, если показатели ферритина менее 75 мкмоль/л. Пациенту необходимо отказаться от любых напитков с кофеином.
При циркадианных нарушениях нужно нормализовать режим, по возможности отказаться от посменной работы, частых перелетов. Скорректировать нарушения сна можно при помощи изменения интенсивности освещения в комнате. Дополнительно нужно принимать мелатонин по разработанной врачом схеме.
Для устранения ночных кошмаров при парасомниях требуется консультация психолога. Назначают противотревожные средства, антидепрессанты.

Лечение гиперсомнии в РФ не проводят, поскольку необходимые для этого препараты входят в список психотропных и наркотических средств.

Методы профилактики, прогноз

Чтобы избежать нарушений сна, необходимо соблюдать следующие правила:

соблюдать режим дня, желательно ложиться спать и просыпаться в одно и тоже время, даже в выходные дни;
взрослым нужно спать ночью 7–8 часов;
обязательно проветривать спальню перед сном;
выбирать удобную одежду и принадлежности для сна;
устранить все лишние источники света и звука;
отказаться от пагубных привычек, не переедать вечером;
следить за весом;
своевременно выявлять и лечить заболевания ЛОР-органов;
полезны регулярные умеренные физические нагрузки, но не позднее трех часов до сна, пешие прогулки;
не заниматься самолечением.

Прогноз зависит от вида и степени тяжести расстройства сна, от того, насколько тщательно пациент выполняет рекомендации лечащего врача. Но чаще всего правильно подобранное лечение помогает значительно улучшить самочувствия больного, полностью устранить нарушения сна.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит нарушения сна?

Лечением проблем со сном занимается сомнолог. Дополнительно может потребоваться консультация невролога, психолога или психотерапевта, эндокринолога.

G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]…

Регулярно возникающие проблемы при засыпании или неспособность спать необходимое время, или частое пробуждение во время сна. Бессонница заставляет людей страдать, может привести к развитию у них переутомления, потере способности держать ситуацию под контролем.

Факторы риска

Стресс, употребление чрезмерного количества кофе и алкоголя. Генетика значения не имеет. Чаще развивается у женщин и пожилых людей обоих полов. Расстройства сна чаще возникают тогда, когда человек расстроен или о чем-либо беспокоится.

Причины возникновения

Причиной возникновения бессонницы может явиться сам процесс отхода ко сну или пробуждение раньше времени и невозможность заснуть вновь. Тесты показывают, что человек спит больше, чем ему кажется, но часто просыпается.

Чрезмерное потребление кофеина или алкоголя в течение дня также может привести к бессоннице. Бессонницу могут вызывать некоторые заболевания, симптомы которых появляются в ночное время: например астма, гипертиреоз (заболевание, связанное с нарушением гормонального баланса) и другие расстройства сна, такие как апноэ во сне.

Профилактика и медицинская помощь

При развитии бессонницы следует обратиться к врачу. Особое внимание должно быть обращено на наличие у больного какого-либо соматического или невротического расстройства, способного вызвать бессонницу.

Важной рекомендацией при развитии бессонницы является изменение образа жизни, например увеличение физической нагрузки или отказ от приема напитков, содержащих кофеин.

Лечение

В редких случаях может быть рекомендован прием снотворных препаратов в течение нескольких дней, чтобы восстановить привычный распорядок сна, но длительного применения подобных медикаментов следует избегать из-за риска развития лекарственной зависимости.

Раннее пробуждение

Бессонница

Нарушения сна

Длительное нарушение сна

Преходящая бессонница

Нарушение засыпания

Затруднение при засыпании

Расстройство сна

Трудность засыпания

Нарушения засыпания

Невротическое нарушение сна

Постсомническое нарушение

Ранние пробуждения

Бессонница, особенно затруднение засыпания

Нарушение сна, особенно в фазе засыпания

Патология сна

Стойкая бессонница

Хроническая бессонница

Ночные пробуждения

Трудное засыпание

Ухудшение сна

Расстройство засыпания

Десинхроноз

Затруднение засыпания

Затрудненное засыпание

Инсомния

Кратковременные и преходящие нарушения сна

Кратковременные и хронические нарушения сна

Кратковременный или неглубокий сон

Неглубокий поверхностный сон

Неглубокий сон

Неудовлетворительное качество сна

Ночное пробуждение

Проблемы при засыпании

Раннее утреннее пробуждение

Трудности засыпания

Трудности при засыпании

Упорная бессонница

Частые ночные и/или ранние утренние пробуждения

Частые ночные пробуждения и ощущение неглубого сна

Трудности засыпания у детей

Нарушение поведения и сна при синдроме Смита-Магениса

1. Acquaviva F, Sana ME, Della Monica M, et al. Первое свидетельство синдрома Смита-Магениса у матери и дочери из-за новой мутации RAI. Am J Med Genet A. 2017;173(1):231–238. [PubMed] [Google Scholar]

2. Girirajan S, Vlangos CN, Szomju BB, et al. Корреляция генотип-фенотип при синдроме Смита-Магениса: свидетельство того, что несколько генов в 17p11.2 вносят вклад в клинический спектр. Генет Мед. 2006;8(7):417–427. [PubMed] [Академия Google]

3. Edelman EA, Girirajan S, Finucane B, et al. Гендерные, генотипические и фенотипические различия при синдроме Смита-Магениса: метаанализ 105 случаев. Клин Жене. 2007;71(6):540–550. [PubMed] [Google Scholar]

4. Smith AC, Pletcher BA, Spilka J, et al. Первое сообщение о двух братьях и сестрах с СМС из-за материнского мозаицизма. Постерная сессия 829/C. Новый Орлеан, Луизиана: 56-е ежегодное собрание Американского общества генетики человека; 2006. [Google Scholar]

5. Yang SP, Bidichandani SI, Figuera LE, et al. Молекулярный анализ делеции (17)(p11. 2p11.2) в семействе, выделяющем парацентрическую инверсию 17p: последствия для носителей парацентрических инверсий. Am J Hum Genet. 1997;60:1184–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Park JP, Moeschler JB, Davies WS, et al. Синдром Смита-Магениса, возникающий в результате прямой вставки de novo проксимального 17q в 17p11.2. Am J Med Genet. 1998; 77: 23–7. [PubMed] [Google Scholar]

7. Гропман А.Л., Дункан В.К., Смит А.С. Неврологические особенности и особенности развития синдрома Смита-Магениса (дел. 17p11.2). Педиатр Нейрол. 2006; 34: 337–50. [PubMed] [Google Scholar]

8. Smith AC, Gropman AL. Синдром Смита-Магениса В: Cassidy S & Allanson J, eds. Лечение генетических синдромов. 3 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Уайли-Блэквелл; 2010:739–67. [Google Scholar]

9. Уолтерс П.Л., Гропман А.Л., Мартин С.К. Нервное развитие детей до 3 лет с синдромом Смита-Магениса. Педиатр Нейрол. 2009. Октябрь; 41 (4): 250–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Smith ACM, Boyd KE, Elsea SH, et al. Синдром Смита-Магениса 2001. Октябрь 22 [Обновлено 28 июня 2012 г.]. В: Адам М.П., Ардингер Х.Х., Пагон Р.А. и др., редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993–2018 гг. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1310/ [Google Scholar]

11. Hildenbrand HL, Smith AC. Анализ сенсорного профиля у детей с синдромом Смита-Магениса. Phys Occup Ther Pediatr. 2012; 32:48–65. [PubMed] [Google Scholar]

12. Финукейн Б., Хаас-Гивлер Б. Синдром Смита-Магениса: генетическая основа и клинические последствия. J Ment Health Res Intel Disab. 2009;2:134–48. [Google Scholar]

13. Слоним Дж., Оливер С., Удвин О., Вальдшнеп К.А. Распространенность, феноменология, этиология и предикторы проблемного поведения при синдроме Смита-Магениса. J Intellect Disabil Res. 2011. Февраль; 55 (2): 138–51. [PubMed] [Академия Google]

14.** Poisson A, Nicolas A, Cochat P, et al. Поведенческие расстройства и стратегии лечения при синдроме Смита-Магениса. Orphanet J Rare Dis. 2015. Сентябрь 4;10:111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] В этой статье рассматриваются многие уникальные аспекты поведения SMS и обсуждается междисциплинарный командный подход к управлению поведением.

15.* Huisman S, Mulder P, Kuijk J, et al. Самоповреждающее поведение. Neurosci Biobehav Rev. 2018. Январь; 84: 483–491. [PubMed] [Google Scholar] В этом исследовании сравнивается самоагрессивное поведение при нескольких генетических состояниях, включая СМС. Это подчеркивает уникальную модель самоповреждающих привычек пациентов с СМС.

16.** Alaimo JT, Barton LV 2, Mullegama SV, et al. Лица с синдромом Смита-Магениса демонстрируют глубокие поведенческие нарушения развития нервной системы и проявляют поведение, связанное с едой, эквивалентное синдрому Прадера-Вилли. Res Дев Disabil. 2015. Декабрь; 47: 27–38. doi: 10.1016/j.ridd.2015.08.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Это исследование является одним из первых, в котором описано поведение пациентов с СМС, связанное с едой. Это исследование предполагает, что с тяжестью, аналогичной СПВ, пациентам с СМС требуется особое диетическое питание для предотвращения ожирения.

17.** Bissell S, Wilde L, Richards C, et al. Поведенческий фенотип синдрома Потоцкого-Лупски: перекрестное сравнение синдромов J Neurodev Disord. 2018. январь 10;10(1):2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] В этом исследовании представлен самый последний поведенческий профиль СМС в сравнении с РАС и реципрокным геномным состоянием, синдромом Потоцкого-Лупски. Значительные различия предполагают, что SMS может потребовать другого подхода к управлению поведением.

18. Финукейн Б., Дирригл К.Х., Саймон Э.В. Характеристика самоповреждающего поведения у детей и взрослых с синдромом Смита-Магениса. Ам Джей Мент Ретард. 2001; 106: 52–8. [PubMed] [Академия Google]

19. Слоним Дж., Оливер С., Удвин О., Вальдшнеп К.А. Распространенность, феноменология, этиология и предикторы проблемного поведения при синдроме Смита-Магениса. J Intellect Disabil Res. 2011. Февраль; 55 (2): 138–51. [PubMed] [Google Scholar]

20.** Poisson A, Nicolas A, Cochat P, et al. Поведенческие расстройства и стратегии лечения при синдроме Смита-Магениса. Orphanet J Rare Dis. 2015. Сентябрь 4;10:111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] В этой статье рассматриваются многие уникальные аспекты поведения SMS и обсуждается междисциплинарный командный подход к управлению поведением.

21. Бреннан А., Тайсик Дж., Саймон Э.В., Хамелин Дж. Синдром Смита-Магениса. В: Гриффитс Д., Кондильяк Р., Легри М., редакторы. Генетические синдромы и прикладной анализ поведения: Справочник для практиков ABA. Лондон: Издательство Джессики Кингсли; 2014. с. 147. [Google Scholar]

22. Burns B, Schmidt K, Williams SR, et al. Гаплонедостаточность Rai1 вызывает снижение экспрессии Bdnf, что приводит к гиперфагии, ожирению и изменению распределения жира у мышей и людей без признаков метаболического синдрома. Хум Мол Жене. 2010 г. ; 19, 4026–4042. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Huang WH, Guenthner CJ, Xu J, et al. Молекулярные и нейронные функции Rai1, причинного гена синдрома Смита-Магениса. Нейрон. 2016. Октябрь 19;92(2):392–406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Gray J, Yeo GS, Cox JJ, et al. Гиперфагия, тяжелое ожирение, нарушение когнитивных функций и гиперактивность, связанные с функциональной потерей одной копии гена нейротрофического фактора головного мозга (BDNF). Диабет. 2006;55(12):3366–3371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25.* Falco M, Amabile S, Acquaviva F. Мутации гена RAI1: механизмы синдрома Смита-Магениса. Приложение Clin Genet. 2017. ноябрь 3;10:85–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Эта статья представляет собой хороший обзор физиологических ролей RAI1 и его вклада в фенотип SMS. Авторы также рассматривают и сравнивают различия между пациентами с обычной микроделецией и пациентами с патогенным вариантом RAI1.

26. Williams SR, Zies D, Mullegama SV, et al. Синдром Смита-Магениса приводит к нарушению транскрипции гена CLOCK и выявляет неотъемлемую роль RAI1 в поддержании циркадного ритма. Am J Hum Genet. 2012. Июнь 8;90(6):941–9 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Nováková M, Nevsímalová S, Príhodová I, et al. Изменение циркадных часов у детей с синдромом Смита-Магениса. J Clin Endocrinol Metab. 2012. Февраль; 97 (2): E312–8. [PubMed] [Google Scholar]

28. Mullegama SV, Alaimo JT, Fountain MD, et al. Сверхэкспрессия RAI1 способствует изменению экспрессии циркадных генов и диссомнии при синдроме Потоцкого-Лупски. J Педиатр Жене. 2017; 6: 155–164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Boone PM, Reiter RJ, Glaze DG, et al. Аномальный циркадный ритм мелатонина у пациентов с синдромом Смита-Магениса с точечными мутациями RAI1. Am J Med Genet A. 2011;155A:2024–2027. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30.** Spruyt K, Braam W, Smits M, Curfs LM. Жалобы на сон и 24-часовой уровень мелатонина у лиц с синдромом Смита-Магениса: оценка эффективности вмешательства. Неврологи ЦНС. тер. 2016, 22, 928–935. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это исследование характеризует нарушение сна с помощью SMS, включая уровни эндогенного мелатонина. Таким образом, исследование поддерживает ориентированный на человека подход к сну и лечению.

31.* Барбони М., Буэно С., Надь Б.В. Дисфункция меланопсиновой системы у больных синдромом Смита-Магениса. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018. январь 1;59(1):362–369. [PubMed] [Google Scholar] Это исследование освещает новейшее понимание дисфункции мелатонина, наблюдаемой при СМС, предполагая, что это, вероятно, является результатом дефицита функции палочек.

32. Коннор В., Чжао С., Ангус Р. Неинвазивная вентиляция легких при нарушениях дыхания во сне при синдроме Смита-Магениса. Представитель BMJ, 2016 г. Август 5;2016. номер: bcr2016215621. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Duncan WC, Gropman A, Morse R, et al. Хорошие младенцы плохо спят: недостаточный сон у младенцев с синдромом Смита-Магениса. Am J Hum Genet. 2003; 73 приложение: A896. [Google Scholar]

34.** Трикетт Дж., Хилд М., Оливер С., Ричардс С. Когортное сравнение нарушений сна у детей с синдромом Смита-Магениса, синдромом Ангельмана, расстройством аутистического спектра и комплексом туберозного склероза. Дж Нейродев Расстройство. 2018;10(1):9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это исследование хорошо характеризует специфику нарушения сна при СМС и сравнивает его с другими подобными нарушениями развития нервной системы.

35. Гропман А.Л., Элси С., Дункан В.К. младший, Смит А.С. Новые разработки при синдроме Смита-Магениса (дел. 17p11.2). Карр Опин Нейрол. 2007;20(2):125–34. [PubMed] [Google Scholar]

36.* Brandal MA, King KA, Zalewski CK, et al. Слуховой фенотип синдрома Смита-Магениса. J Speech Lang Hear Res. 2017;14;60(4):1076–1087. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это исследование дает наиболее полную характеристику слухового фенотипа SMS и того, как пропущенный диагноз может усугубить поведенческие проблемы.

37. Laje G, Bernert R, Morse R, et al. Фармакологическое лечение деструктивного поведения при синдроме Смита-Магениса. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2010а; 154С: 463–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Smith AC, Magenis RE, Elsea SH. Обзор синдрома Смита-Магениса. J Assoc Genet Technol. 2005;31(4):163–7. [PubMed] [Google Scholar]

39. Wilde L, Silva D, Oliver C. Природа социальных предпочтений и взаимодействий при синдроме Смита-Магениса. Res Дев Disabil. 2013. 34 декабря (12): 4355–65 [PubMed] [Google Scholar]

40. Wilde L, Mitchell A, Oliver C. Различия в социальной мотивации у детей с синдромом Смита-Магениса и синдромом Дауна. J Аутизм Dev Disord. 2016. Июнь; 46 (6): 2148–2159. [PubMed] [Google Scholar]

41. Wilde L, Oliver C. Краткий отчет: контрастные профили повседневного исполнительного функционирования при синдроме Смита-Магениса и синдроме Дауна. J Аутизм Dev Disord. 2017. Август; 47 (8): 2602–2609. [PubMed] [Google Scholar]

42. Ходапп Р.М., Фидлер Д., Смит А. Стресс и преодоление в семьях детей с синдромом Смита-Магениса. J Intellect Disabil Res, 19 лет98;42(5), 331–340. [PubMed] [Google Scholar]

43. De Leersnyder H, de Blois MC, Vekemans M, et al. бета(1)-адреноблокаторы улучшают сон и поведенческие нарушения при циркадном расстройстве, синдроме Смита-Магениса. J Med Genet. 2001. Сентябрь; 38 (9): 586–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. De Leersnyder H, Claustrat B, Münnich A, Verloes A. Нарушение циркадного ритма при редком заболевании: синдром Смита-Магениса. Мол Селл Эндокринол. 2006. Июнь 27;252(1–2):88–91. [PubMed] [Google Scholar]

45. De Leersnyder H, Claustrat B, Münnich A, Verloes A. Нарушение циркадного ритма при редком заболевании: синдроме Смита-Магениса. Мол Селл Эндокринол. 2006. Июнь 27;252(1–2):88–91. [PubMed] [Google Scholar]

46. Carpizo R, Martinez A, Mediavilla D, et al. Синдром Смита-Магениса: отчет об улучшении сна после лечения бета1-адреноблокаторами и мелатонином. Дж Педиатр 2006; 149: 409–11. [PubMed] [Google Scholar]

47. Van Thillo A, Devriendt K, Willekens D. [Нарушения сна при синдроме Смита-Магениса: лечение мелатонином и бета-адреноблокаторами]. [Статья на голландском языке]. Tijdschr Psychiatr. 2010;52(10):719–23. [PubMed] [Google Scholar]

48. Baek WS, Elsea SH. Синдром Смита-Магениса, леченный рамелтеоном и амфетамин-декстроамфетамином: клинический случай и обзор литературы. Отчет о болезни, J Genet Disor Genet Rep Vol: 5 Выпуск: 4 [Google Scholar]

49. Huang WH, Wang DC, Allen WE. Реактивация Rai1 в раннем подростковом возрасте устраняет дефицит транскрипции и социального взаимодействия в мышиной модели синдрома Смита-Магениса. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018. Октябрь 16;115(42):10744–10749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Сон в небесном покое — Первая объединенная методистская церковь

«[Мария] родила своего первенца, сына, плотно завернула его и положила в ясли, потому что не было им места в комнате для гостей». – Луки 2:7 (CEB)

В канун Рождества мое сердце всегда согревает красота зажжения свечей и пение «Тихая ночь». Тем временем пасторская часть моего мозга обычно бормочет: «Эта песня — ужасное отражение Писания, богословия и реальной жизни». Любой, кто был среди младенцев, сельскохозяйственных животных или маленьких деревень, знает, что в них нет ничего тихого или спокойного. Они шумные, активные и беспокойные. Они не спят спокойно и не позволяют это делать другим. Несмотря на нереалистичное изображение сцены Рождества, интересно, есть ли фраза, к которой мы могли бы стремиться, — что Мария смогла запеленать своего младенца со всем хаосом вокруг него, чтобы он мог «уснуть в небесном покое».

Небеса знают, что мы не спали спокойно во время этой пандемии. Кливлендская клиника придумала фразы «ковидсомния» и «коронасомния», чтобы описать, как травма и стресс, вызванные пандемией, вызвали проблемы со сном во всем мире. С 2020 года бессонница увеличилась на 5-6% в Великобритании и Китае. За тот же период американцы на 58% чаще гуглили «бессонница». Исследование показало, что 54% детей и подростков столкнулись с нарушениями сна, связанными с пандемией. Не только пандемия вызывает проблемы со сном — депрессия, тревога, проблемы с жильем, голод, проблемы со здоровьем и страх перед насилием — это другие причины, по которым люди не высыпаются.

Вот почему в 2016 году Триша Херси, самопровозглашенная «Епископ дневного сна», основала The Nap Ministry под девизом «Отдых — это сопротивление». Она сочетает искусство, музыку, поэзию, коврики для йоги, одеяла, подушки и медитацию, чтобы создать спокойное пространство для поклонения. Она направляет группы в преобразующем и исцеляющем опыте, ориентированном на отдых и омоложение. Ее занятия проходят в парках, студиях йоги, церквях, художественных галереях и гостиных. Она стремится создать священные места для сна, которые «используют силу отдыха». Херси желает, чтобы все мы вышли из культуры «гриндинга» и испытали отдых, который Бог предназначил для нас.