Нарушение сна после алкоголя: нарушение сна после употребления алкоголя

Причины бессонницы после запоя и пути ее устранения

Что предпринять

Есть огромное количество способов, которые позволят нейтрализовать похмельную бессонницу, но применять их можно только при ориентировании на общее состояние пациента. Если вылечить чуткий сон помогут какие-то средства из домашней аптечки, то при полной инсонмии требуется помощь специалистов.

Медикаментозное лечение

Это – самые действенные способы, позволяющие уснуть и забыть о бессоннице как о кошмарном сне. Но настоятельно не рекомендуется заниматься таким лечением самостоятельно, ведь в неверные действия могут привести к неблагоприятным последствиям. Обычно лечение заключается в применении седативных, психотропных веществ, а также в лекарствах сосудистого действия. Только нарколог может определить необходимую дозировку лекарства. Посредством приема этих препаратов можно добиться следующего действия:

• снижение чувства тревожности;
• успокаивающий эффект;
• устранение желания опохмелиться;
• борьба с неврозом.

Порой используются и более легкие препараты растительного происхождения. К ним можно отнести настой валерианы, Глицин, Персен. Они также являются эффективными и позволяют вылечить данный синдром за считанные дни. Все они призваны помогать при легкой и тяжелой степени отравления и улучшать общее состояние здоровья пациента.

Вызов нарколога

Это наиболее приемлемый и адекватный способ терапии в случае похмельной бессонницы. В крупных городах вам не составит труда вызвать врача на дом. Такая услуга будет кстати не только в случае продолжительного запоя, но и при бессоннице, вызванной похмельем. Врач поставит хорошую капельницу, которая избавит организм от продуктов распада, вредящих организму. В результате таких мер терапии можно будет добиться следующих результатов:

• улучшение общего состояния здоровья;
• устранение чрезмерной обеспокоенности;
• борьба с неврозом;
• отсутствие желания похмелиться.

В рамках состава этого лекарственного вещества присутствуют и препараты против рвоты, способствующие стабилизации общего самочувствия пациента. Помимо капельницы, врачом устанавливается особая схема лечения и индивидуальный режим. В итоге пьющий избавляться от желания принять новую дозу и хочет как можно быстрее вернуться к нормальному темпу жизни. Вот мы и рассмотрели, как справиться с бессонницей после запоя, но это еще не все способы.

Меры дезинтоксикации

При отравлении алкогольными напитками может возникать серьезная интоксикация. Для ее устранения необходимо принять во внимание несколько профилактических мер. Порой в случае похмельного состояния бессонницы нужда в приеме таблеток отсутствует, а помочь в решении задачи могут определенные мероприятия.

1. Прием угля активированного. Данное средство обеспечивает оперативный вывод токсинов. Но есть несколько противопоказаний, которые следует обязательно принять во внимание. Это обязательное условие успешного лечебного процесса.
2. Соблюдение оптимального питьевого режима. Специалисты советуют потреблять как можно больший объем кефира, минеральной воды, молочных продуктов и морсов. Это также позволит вывести из организма продукты распада этанола как можно быстрее.
3. Возврат нормального аппетита. Такая мера нужна для восстановления общих сил организма для скорейшего избавления от абстинентного синдрома. Рекомендуется потреблять в пищу много супчиков и свежих овощей.
4. Проведение очистительных мероприятий. К ним относятся клизмы. Это приведет работу кишечника в норму и поможет ему восстановиться как можно быстрее.

Самое лучшее средство от бессонницы после запоя – полный отказ от спиртных напитков. Пока организм будет чиститься, нельзя допускать попадания в него новых ядов.

Прочие домашние мероприятия

Домашний вариант терапии в данном случае также является оптимальным и уместным. Для этого применяются различные успокаивающие, тонизирующие настои, способные вывести из организма все шлаки и токсины и обеспечить ему нормальное здоровое состояние. Не рекомендуется заниматься самолечением и использовать все эти средства по собственному усмотрению, лучше всего сделать обращение к специалисту, который выпишет индивидуальную дозировку лекарственного препарата.

Как можно понять, данный вид заболевания требует использования качественных методов терапии.

Какой вывод можно сделать

Таким образом, алкогольный недуг не только вызывает серьезную зависимость, но и сопровождается некоторыми прочими последствиями, одним из них является бессонница. В это время человек не в состоянии нормально выспаться. Данная проблема может быть решена с помощью нескольких способов. Это медикаментозная, домашняя и профилактическая терапия. На ранних стадиях можно использовать народный способ, а если заболевание зашло слишком далеко, можно обратиться к медикаментозным препаратам. Но каждый из методов должен сопровождаться обязательным обращением к специалисту.

Влияние алкоголя на сон – процесс нарушения сна после употребления алкоголя

При заболевании алкоголизмом всегда проявляются различные нарушения психики. Самым частым является ухудшение качества сна больного. Как правило, пациенты не придают им значения, однако нивелировать данный симптомом нельзя. Наиболее заметно влияние алкоголя на сон во время запоя, когда алкоголик просыпается по причине понижения концентрации спирта в крови до определенного уровня. Заснуть больной может только после повторного принятия алкоголя.

Сон после алкоголя: основные симптомы нарушений

Даже после разового приема значительной дозы алкоголя проявляется его негативное влияние на сон. На утро после пьянки болит голова, возникает «разбитое состояние». По мере нарастания симптомов интоксикации у пациента наступает бессонница, которая сопровождается типичными неврологическими нарушениями. Человек может чувствовать сильный страх, кричать, метаться во сне, просыпаться из-за кошмаров.

При длительной бессоннице требуется строчная профессиональная медицинская помощь. Нередко пациент отказывается вызывать врача на дом, однако симптоматика психических нарушений может усилиться вплоть до появления у больного белой горячки. Именно поэтому важно сразу заметить прогрессирующее нарушение сна после алкоголя, не ожидая общего ухудшения состояния пациента.

Влияние лечения алкогольной зависимости на сон

Расстройство сна может проявиться и после эффективного вывода пациента из запоя, поэтому требует поддерживающего лечения нарушений специальными медикаментами. В случае, если человек отказывается принимать таблетки, проблемы с засыпанием могут наблюдаться длительное время. Грамотный подход к лечению алкоголизма всегда включает как детоксикацию организма пациента, так и грамотную коррекцию неврологических расстройств.

Чтобы избавиться от бессонницы и полностью восстановить нормальный сон, нужно строго придерживать назначенного специалистом курса лечения. Рекомендованные врачом медикаменты от бессонницы необходимо принимать в  среднем 5-7 дней, препараты для лечения нервной системы – 1-3 месяца.

Лечение алкоголизма поможет восстановить нормальный режим сна, забыть о бессоннице, улучшить качество жизни. Наркологическая клиника «АлкоСпас» предлагает квалифицированную помощь по избавлению от зависимости в условиях стационара либо на дому.

© Автор статьи: Психиатр-нарколог Поликарпов Александр Викторович

Поделись этим материалом!

Гарантии и рекомендации

Мы не обещаем вам 100% гарантию, как многие «маги» и «целители». Чудес не бывает. Но мы гарантируем вам 100% профессионализм, академический подход и человеческое участие.

Причины бессонницы после запоя и как её лечить?

Краткое содержание

Запой – это состояние, при котором человек ежедневно употребляет спиртные напитки. После длительного запоя появляются разнообразные неприятные симптомы. У людей появляется чуткий, непродолжительный сон. Им очень тяжело уснуть в любое время суток. Такое состояние называется бессонница.

Человек разговаривает, кричит или бредит во сне. О том, как избавиться от бессонницы после запоя, знают только специалисты, так как традиционные методы являются бессильными. При появлении бессонницы после запоя наблюдаются проблемы в работе нервной системы, что может привести к повторному запою или нервному срыву.

Причины бессонницы

Алкогольный синдром на начальных этапах сопровождается незначительными нарушениями сна. Помогать человеку спать может только прием алкогольных напитков в большом количестве. Длительный прием спиртного приводит к тому, что сон нарушается, и пациент не может бороться с бессонницей.

После запоя состояние алкоголика ухудшается, поэтому сон становится чутким и кратковременным. Такие проблемы могут возникать независимо от крепости употребляемых спиртных напитков.

О том, почему после запоя бессонница, задается вопросом большинство алкоголиков. Это объясняется тем, что после длительного употребления спиртных напитков организм человека должен восстановиться, а бессонница – это побочный эффект. Нарушение сна наиболее выражено проявляется в первые 4 суток после того, как человек отказывается от алкоголя.

Виды нарушений

Для того чтобы определить, как справиться с бессонницей после запоя, нужно определить ее разновидность. Патология протекает в виде:

1. Инсомнии. Проблема заключается в том, что больной не может уснуть долгий промежуток времени. Инсомния сопровождается некачественным и чутким сном, поэтому человек неполноценно отдыхает. Пациент жалуется на часто возникающие головные боли, а также появление ломоты в области суставов.
2. Идиопатии. В некоторых случаях инсомния развивается при постоянном употреблении алкогольных напитков и является хронической.
3. Чуткого сна. Этот вид патологии сопровождается тем, что больной может быстро заснуть. Но, он просыпается при малейшем шуме. В некоторых случаях люди просыпаются от жажды,  которая является симптомом послезапойного состояния.
4. Психологических нарушений. При нарушении психики у алкоголика пациент не может спать. В этом случае проводится профессиональное лечение.
5. Полной инсомнии. Патологический процесс появляется после запоя, который длился долгий период времени. Чуткий сон совмещается с галлюцинациями, что приводит к возрастанию встревоженности и нервозности. Реальность галлюциногенных видений становится причиной развития чувства страха. Осложнениями этой формы бессонницы являются алкогольный делирий и белая горячка.

Бессонница после запоя является опасным патологическим процессом, который может привести к серьезным осложнениям, поэтому рекомендовано проводить своевременное его лечение.

Терапия патологии

У большинства пациентов возникает вопрос, почему возникает бессонница после запоя что делать в этом случае. Существуют разнообразные способы борьбы с патологией, выбирать которые рекомендуется в соответствии с тяжестью болезни и индивидуальными особенностями пациента.  Можно использовать любой народный способ для борьбы с бессонницей при легких формах. Если ни один домашний метод не помогает, то рекомендовано обратиться за медицинской помощью к высококвалифицированным специалистам.

Прием медикаментозных препаратов

Прием лекарственных средств разрешается только после консультации с врачом. В противном случае могут развиваться нежелательные эффекты. При патологии прописываются седативные, психотропные и сосудистые лекарства.  Как принимать средство от бессонницы после запоя, и в каких количествах определяет только врач, исходя из состояния пациента и степени тяжести патологии.

При нарушении сна рекомендуется использовать медикаменты, который относятся к бензодиазепиновой группе. Высокоэффективным является Корвалол и другие препараты с успокоительным действием. Если бессонница развивается на фоне психологических нарушений, то нужно использовать психоактивные препараты, которые имеют нервносистемное воздействие. Высокоэффективным лекарством в борьбе с патологическим состоянием является Диазепам. Это депрессантное средство, которое имеет седативное и снотворное свойства. Важное условие при его использовании – отказ от приема алкогольных напитков. При приеме седативных лекарств обеспечивается:

• успокоительное действие;
• снижение раздражительности;
• подавление тревожности.

При наличии противопоказаний к бензодиазепиновым препаратом рекомендовано применение аналогов на растительной основе. При бессоннице назначают:

• Персен;
• Валерьяну;
• Глицин и т.д.

Средства на растительной основе применяют при легкой форме патологии. Препараты с успокаивающим действием обеспечивают лечение невроза и бессонницы, а также обладают сосудорасширяющими свойствами. При использовании препаратов обеспечивается восстановление не только сна, но и всего организма после запоя.

Если после запоя у пациента похмельный синдром сопровождается головной болью, то ему рекомендуется прием Аспирина или Медоксила. Прием Парацетамола или Цитрамона в этом случае не рекомендуется, так как лекарственные препараты увеличивают нагрузку на печень. При появлении нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта пациентам прописывают адсорбенты – Смекту, Энтеросген. Устранить синдром обезвоживания можно Регидроном. При тяжелой бессоннице короткий промежуток времени разрешен прием снотворных препаратов – Фенибута, Афобазола, Валидола.

Препараты, которые имеют седативный или снотворный эффект, категорически запрещено принимать во время запоя. Алкогольные напитки запрещается пить одновременно с приемом Элениума, Феназепама, Реланиума.

Самостоятельный прием лекарственных препаратов категорически запрещен, так как это может привести к осложнениям. Поэтому рекомендована предварительная консультация врача.

Помощь нарколога

Если алкоголик проживает в большом городе, то он может вызвать нарколога на дом. Воспользоваться такой услугой можно не только в состоянии алкогольного опьянения, но и при похмелье. После приезда по адресу клиента доктор устанавливает капельницы, которые обеспечивают очистку организма продуктов распада этанола, которые негативно влияют на организм человека.

При постановке капельницы с медикаментозными средствами обеспечивается улучшение общего состояния, устранение чрезмерной обеспокоенности, невроза. После внутривенного введе5ния препарата у человека пропадает желание снова принимать спиртное. Капельница состоит из противорвотных лекарств, благодаря которым обеспечивается стабилизация состояния организма.

Капельница необходима для дезинтоксикации организма. На следующем этапе доктор составляет план лечения с учетом особенностей запоя. Если пациент будет соблюдать все рекомендации врача и пройдет терапевтический курс, то у него пропадет желание принимать спиртные напитки.

Дезинтоксикация в домашних условиях

В некоторых случаях при бессоннице, которая возникает после запоя, не возникает необходимость принимать медикаментозные препараты. Для устранения проблем со сном можно использовать домашние методики. Для этого пациенту рекомендуется:

1. Принимать активированный уголь. Это высокоэффективное средство, которое обеспечивает быстрый вывод токсинов из организма. Перед приемом медикаментозного средства рекомендуется ознакомиться с противопоказаниями. При склонности к запорам принимать лекарство запрещается.
2. Соблюдать жидкостный режим. При похмелье рекомендовано пить минеральную воду, кефир, кислые компоты, морсы. Благодаря обильному питью обеспечивается ускорение процесса выведения жидкости из организма, что будет способствовать восстановлению сна.
3. Восстановить аппетит. Для того чтобы организм восстановился и набрался сил, а также устранить абстинентный синдром нужно наладить правильное питание. В этом случае рекомендуется отдать предпочтение щам, для приготовления которых используется кислая капуста. Рацион питания пациента должен состоять из наваристых супов и борщей. С целью очищения кишечника употребляются свежие овощи.
4. Ставить клизмы. Для выведения токсинов из организма, а также восстановление его работы, нормализации пищеварительных процессов рекомендовано ставить очистительные клизмы.

Во избежание сложных последствий алкогольного запоя при лечении бессонницы рекомендуется полностью отказаться от спиртных напитков. Высокоэффективным методом в борьбе с патологическим состоянием является физическая активность, которую рекомендуется совмещать с водными процедурами.

Средства народной медицины являются действенными при лечении бессонницы. Пациентам рекомендуется перед сном пить чаи из мелиссы или мяты, теплое молоко с медом, отвара ромашки или шиповника.

При регулярном употреблении алкогольных напитков уменьшается продолжительность сна, а также развивается гипоксия головного мозга. Это приводит к появлению бессонницы, что требует своевременного и эффективного лечения с использованием средств народной медицины или медикаментозных препаратов. В особо тяжелых случаях рекомендуется вызвать врача на дом.

Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону

По телефону врач соберет первичный анамнез, сформирует бригаду, сообщит о точной стоимости процедуры и времени прибытия нарколога.

Акция! При заказе стационарного лечения — скидка до 20%

Особенности нарушений сна при употреблении различных психоактивных веществ

Нарушения сна являются частыми симптомами различных психических и соматических заболеваний. Они характерны и для пациентов с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (ПАВ) [1]. Показано, что около 70% пациентов, обратившихся в наркологические стационары с целью проведения детоксикационной терапии, предъявляют жалобы на плохой сон и неудовлетворенность качеством сна, и у большинства из них потребление ПАВ связано в том числе с нарушениями сна [2, 3]. Наличие патогенетической связи между нарушениями сна и психическими расстройствами отражено в Международной классификации расстройств сна [4] выделением группы вторичных инсомний, связанных с приемом ПАВ. Многочисленные исследования указывают на то, что нарушения сна могут быть как причиной, так и следствием употребления ПАВ [5, 6]. При развитии алкогольной зависимости на фоне существующей инсомнии нарушения сна могут усиливаться в период отмены алкоголя, что приводит к повышению риска рецидива, т.е. нарушения сна связаны с ухудшением прогноза течения аддиктивного заболевания. С другой стороны, как однократное, так и хроническое потребление ПАВ приводит к нарушениям сна, тогда как длительная ремиссия оказывает на сон положительное влияние. Это связано с тем, что ПАВ обладают генерализированным токсическим действием, отражающимся на мозговой активности в целом и функционировании мозговых структур, отвечающих за регуляцию циркадианных ритмов, в частности [1].

Несмотря на актуальность изучения нарушений сна у пациентов с аддиктивными расстройствами, проблема взаимосвязи этих патологических состояний изучена недостаточно.

Цель настоящего обзора — анализ научных исследований, проведенных в течение последних 10 лет, посвященных взаимосвязи между нарушениями сна и злоупотреблением ПАВ. В обзор включены исследования, в которых изучались нарушения сна, связанные с употреблением таких ПАВ, как алкоголь, опиоиды и психостимуляторы, а также рассматривались специфические характеристики нарушений сна, исследованные с применением объективных и субъективных методик на разных этапах наркологического заболевания: активного потребления, синдрома отмены, раннего и позднего периодов становления ремиссии.

Настоящая статья является несистематическим обзором клинических исследований. Для поиска научной литературы были использованы следующие базы данных: MEDLINE, Pubmed и Elibrary. В качестве ключевых слов мы использовали термины, обозначающие потребление ПАВ (алкоголь, опиоиды, героин, метадон и кокаин), например «злоупотребление»; «зависимость»; «расстройство, связанное с потреблением ПАВ», в комбинации с терминами, относящимися ко сну и расстройствам сна.

В статьях, включенных в обзор, для субъективной оценки сна были использованы следующие шкалы и опросники: 1) шкала дневной сонливости Эпворт (Epworth Sleepiness Scale; ESS), состоящая из 8 вопросов с градацией ответов от 0 до 3 баллов, предназначенная для быстрой и эффективной оценки чрезмерной сонливости в дневное время. Общий балл менее 10 интерпретируется как нормальное состояние [7]; 2) Стэнфордская шкала сонливости (Stanford Sleepiness Scale; SSS), включающая в себя 1 вопрос для оценки уровня сонливости непосредственно во время заполнения шкалы, что ограничивает информативность теста, но активно используется для оценки изменений в течение времени у одного испытуемого [8]; 3) индекс тяжести инсомнии (Insomnia Severity Index; ISI) — краткий опросник, включающий 7 вопросов. Высокий балл отражает тяжелую бессоницу, значимо влияющую на качество жизни пациента [9]; 4) Питтсбургский опросник индекса качества сна (Pittsburgh Sleep Quality Index; PSQI), оценивающий качество сна за последний месяц, на 19 вопросов отвечает сам обследуемый, 5 вопросов оцениваются партнером или человеком, рядом с которым спит обследуемый [10].

Наиболее часто используемой методикой объективной оценки сна в проанализированных статьях являлась наручная актиграфия — методика измерения локомоторной активности. Ряд исследований свидетельствует о достаточно высокой точности измерений при наручной актиграфии, сопоставимой с классическим методом полисомнографии [11, 12]; полисомнография — методика, являющаяся «золотым стандартом» изучения сна, регистрирующая мозговую активность (электроэнцефалография — ЭЭГ), движения глаз (электроофтальмография), мышечный тонус шеи (электромиография) и применяющаяся для диагностики расстройств сна; система ночного мониторирования сна Nightcap Sleep Monitoring System — мониторинговая система сна в домашних условиях, регистрирует движения глаз и тела для дифференцировки бодрствования, стадию засыпания и REM-сон. Эта методика в настоящее время является наиболее часто используемой для объективного изучения сна в научных исследованиях [13, 14].

Особенности субъективных показателей нарушений сна в зависимости от вида употребляемого ПАВ

Известно, что употребление ПАВ может быть связано с самолечением нарушений сна. Это касается в первую очередь алкоголя, так как седативный эффект этанола обусловливает применение алкогольных напитков в качестве снотворного средства [1]. К общим эффектам, оказываемым алкоголем на сон, относят уменьшение времени засыпания, увеличение продолжительности глубоких стадий сна и уменьшение доли быстрого сна [15]. Однако клиническая выраженность эффектов острого приема алкоголя на сон варьирует в зависимости от ряда факторов, связанных как непосредственно с веществом, например дозой этанола, так и с индивидуальными особенностями организма человека, например полом и возрастом. При хроническом потреблении гипнотический эффект алкоголя ослабевает, т.е. развивается толерантность к его седативному эффекту [16]. По данным предыдущих исследований, для пациентов с алкогольной зависимостью (АЗ) характерна высокая частота жалоб на бессонницу (инсомния) в период как синдрома отмены, так и ремиссии [17—19]. Процент случаев возникновения инсомнии у пациентов с АЗ более высок по сравнению с общей популяцией [20]. К наиболее характерным видам нарушений сна у больных с АЗ относятся трудности при засыпании, частые пробуждения, дневная сонливость и неудовлетворительное качество сна, в ряде случаев возможно появление гиперсомнии. Важно отметить, что у пациентов с АЗ нарушения сна сохраняются и в фазе ремиссии, зачастую являясь единственным и труднокурабельным симптомом [21].

Об использовании опиоидов в качестве фармакологического препарата для улучшения сна известно еще со времен Парацельса [1, 22]. В одном из обзоров [23] были приведены убедительные доказательства дополнительного снотворного эффекта при использования опиоидных анальгетиков у пациентов с хроническими болями, который проявляется в улучшении как объективных, так и субъективных показателей сна у этой категории больных. При этом было отмечено, что опиоиды успешно применяют в случаях расстройства сна при синдроме беспокойных ног. Кратковременный прием опиоидов у лиц, не страдающих зависимостью, вызывает головокружение и седацию, которая сопровождается дневной сонливостью [24]. Отмечено, что при приеме опиоидов в стабильной дозировке у лиц без опиоидной зависимости (ОЗ) через 2—3 дня развивается толерантность к субъективным седативным эффектам [25]. При приеме опиоидов у пациентов с такой зависимостью седативный эффект наблюдается более продолжительное время, приводя к снижению работоспособности и увеличению времени реакции при проведении когнитивных тестов [26]. В условиях хронического приема метадона в рамках заместительной терапии ОЗ были выявлены расстройства сна, регистрируемые субъективными методами оценки: высокий балл нарушений сна по шкале PSQI и согласно дневнику сна, который ежедневно вели пациенты, отмечая продолжительность ночного сна и удовлетворенность качеством сна [27]. В исследовании, проведенном L. Xiao и соавт. [28], у пациентов с ОЗ в начале курса метадоновой заместительной терапии (МЗТ) были выявлены значимо худшие показатели по шкалам качества сна (балл PSQI) и дневной сонливости (балл ESS) по сравнению с контрольной группой. В то же время у пациентов, принимающих МЗТ длительно, наблюдали развитие толерантности [29], и после 6—12 мес МЗТ у этих пациентов не выявлено значимых изменений сна (балл PSQI и данные полисомнографии — ПСГ) по сравнению с контрольной группой [30]. В лонгитудинальном (период наблюдения 1 год) исследовании нарушений сна у 173 пациентов с ОЗ [31] была выявлена стабильно высокая частота жалоб на расстройства сна (54,0—60,5%), причем группой риска развития нарушений сна были пациенты более молодого возраста, у которых имелись болевые синдромы и риск суицидального поведения; собственно прием метадона не влиял на развитие расстройств сна.

Данные об эффектах хронического употребления опиоидов на архитектуру сна в период становления ремиссии малочисленны. Результаты исследования T. Asaad и соавт. [32] показали, что по сравнению со здоровыми пациентами с ОЗ мужского пола через 3 нед после проведения детоксикационной терапии более частыми жалобами были бессонница и гиперсомния.

Нарушения сна, вызванные приемом кокаина, оказывают негативное воздействие на регуляцию когнитивных функций и эмоциональное состояние пациентов, что может провоцировать рецидив кокаиновой зависимости (КЗ) [33]. Неустойчивый ритм сна является одним из облигатных симптомов в структуре синдрома отмены кокаина. Нарушения сна, развивающиеся в течение 1-й недели после отмены кокаина, представлены гиперсомнией, ночными кошмарами и могут сопровождаться депрессивным настроением, психомоторным возбуждением и астенией [34]. Данный период является наиболее уязвимым для возобновления приема кокаина. Восстановление сна, по субъективным оценкам пациентов, зависимых от кокаина, происходит через несколько недель воздержания, проявляясь улучшением общего качества сна, что в свою очередь повышает работоспособность и концентрацию внимания в течение дня [35].

Особенности объективных показателей нарушений сна в зависимости от вида употребляемого ПАВ

Жалобы на проблемы со сном, которые возникают у пациентов с зависимостью от различных ПАВ, подтверждаются объективными показателями нарушения сна.

Общее время сна

Общее время сна (total sleep time, TST) в норме у взрослого человека включает в себя 4—6 циклов сна, т.е. периодов диурнального (внутрисуточного) ритма длительностью от 90 до 100 мин, который в свою очередь состоит из 2 фаз — медленного и быстрого сна. Фаза медленного, или медленноволнового, сна (МВС) включает 4 стадии: N1 — дремота (non-REM-sleep), 5—10 мин; N2 — легкий сон, 20 мин; фазы N3 и N4 объединены (с 2007 г.) в так называемый период slow-wave sleep (SWS), который характеризуется низкочастотными и высокоамплитудными волнами и дельта-сном, общей продолжительностью 30—45 мин. Фаза парадоксального сна составляет 10—20 мин и характеризуется «быстрым движением глаз» (БДГ), расслаблением мышц и мозговой активностью, характерной для состояния бодрствования, а также наличием сновидений. Эту фазу обозначают как «быстрый сон», БДГ-фаза, REM-фаза, БДГ-сон, REМ-сон.

С увеличением времени засыпания у пациентов с АЗ наблюдается снижение показателя TST в различные периоды аддиктивного цикла, т.е. при активном употреблении, в структуре синдрома отмены и ремиссии [18, 36]. Нормализация данного показателя, по разным данным, может занимать от 19 нед до 2 лет [37, 38].

При однократном введении опиоидов у здоровых [39] их влияния на TST не было выявлено. Однако при хроническом потреблении опиоидов [40], в период синдрома отмены героина [41] и в течение первых 3 нед становления ремиссии [32] отмечается снижение TST. Укорочение общего времени сна наблюдается также среди пациентов с ОЗ, начавших прием МЗТ, у которых ранее инсомния не была выявлена [28].

В период острого введения кокаина и при синдроме отмены кокаина выявлено снижение времени TST, которое имеет значимую прямую коррелляцию с ухудшением способности пациентов к выполнению когнитивных тестов [33, 42].

Влияние кокаина на TST во время стабилизации ремиссии в настоящее время изучено недостаточно.

Таким образом, укорочение общей продолжительности сна является неспецифической характеристикой хронического потребления различных ПАВ.

Латентное время сна

Латентное время сна (sleep onset latency, SOL) — это временной промежуток с момента «выключения света» до момента засыпания.

Несмотря на то что алкоголь снижает продолжительность SOL при употреблении здоровыми испытуемыми [43], хроническое потребление алкоголя вызывает увеличение продолжительности данного показателя [44]. Более того, увеличение времени SOL наблюдается в разные периоды аддиктивного цикла: употребления, острого синдрома отмены и ранней ремиссии (2—8 нед воздержания от употребления алкоголя). Данная особенность в равной степени проявляется у пациентов как амбулаторных, так и наблюдающихся в стационаре [36]. В период ремиссии SOL нормализуется, период восстановления длительный и занимает от 2 до 9 мес, по разным данным [3].

В условиях острого введения опиоидов [39], так же как и при хроническом употреблении, наблюдается увеличение SOL [45]. В ряде исследований выявлены изменения в паттерне нарушений сна в соответствии с течением заболевания и становления ремиссии. Так, на 5—7-й день синдрома отмены героина у больных с ОЗ было выявлено повышение SOL по сравнению со здоровыми [41]. В течение первых 3 нед после стационарного лечения и воздержания от употребления опиоидов у пациентов также наблюдали пролонгацию SOL по сравнению с контрольной группой [32].

Сходное изменение архитектуры сна (увеличение времени SOL) выявлено сразу после острого введения кокаина, а также в период синдрома отмены кокаина [42]. Данных, свидетельствующих об эффекте кокаина на показатель SOL во время стабилизации ремиссии, недостаточно.

Таким образом, увеличение времени засыпания также является неспецифической характеристикой как острого, так и хронического потребления различных ПАВ.

МВС

Существуют данные о резком снижении представленности МВС (стадия N3) или снижении медленноволновой активности (спектральная мощность ЭЭГ в медленноволновом частотном диапазоне) у пациентов с АЗ [36]. В основном такие изменения наблюдаются в период синдрома отмены и в течение первых недель ремиссии [36]. Нормализация представленности МВС в общей структуре сна происходит в течение от 3 до 14 мес, в ряде случаев дольше [36]. Обращает на себя внимание тот факт, что острое потребление алкоголя у пациентов со сформированной АЗ оказывает обратный эффект, т.е. приводит к повышению продолжительности МВС [3]. Важность изучения данного параметра сна определяется связью МВС с продолжительностью сна, процессами обучения, памяти и другими когнитивными функциями, нарушения которых наблюдаются у пациентов с АЗ.

По данным исследования J. Dimsdale и соавт. [39], после введения одной дозы опиоидов per os (морфин или метадон, 5 мг) у здоровых людей наблюдается значимое снижение МВС. Сходные изменения наблюдаются при хроническом потреблении морфина и метадона, которое приводит к сокращению общей продолжительности МВС (стадии N3), вместе с увеличением представленности стадии N1 [41]. В течение первых 3 нед становления ремиссии зависимости от опиоидов снижение МВС по сравнению с контрольной группой сохраняется [32] и продолжается на начальных этапах приема МЗТ [28].

Результаты ПСГ-исследования 20 пациентов с КЗ, получавших наркологическое лечение в течение 12 дней, а затем когнитивно-поведенческую психотерапию в течение 6 нед, указывают на снижение качества сна более чем на 50% по показателю SWS в первые 2 нед после последнего приема кокаина [35].

Таким образом, укорочение МВС-фазы является третьей неспецифической характеристикой хронического потребления различных ПАВ.

БДГ-фаза сна (REM-фаза сна)

Следует отметить, что данные о нарушении фазы БДГ у больных с АЗ противоречивы. Неоднозначность результатов исследований, вероятно, объясняется разнородностью контрольных групп по сравнению с группами пациентов по показателям, влияющим на архитектуру сна, например по возрасту [37]. Результаты исследования K. Brower [20] показали, что острое употребление алкоголя у здоровых и хроническое употребление у пациентов с АЗ приводит к укорочению времени БДГ. В исследовании M. Irwin и соавт. [46] было установлено, что у пациентов с АЗ в стадии ранней ремиссии наблюдается увеличение периода БДГ по сравнению с контролем. Эффект REMR (характерное повышение продолжительности БДГ сна после депривации сна) появляется через несколько дней у пациентов с АЗ после воздержания и регистрируется при последующих обследованиях через 2—3 нед и 27 нед ремиссии [38, 47]. Данные в отношении показателя REML (периода времени между началом сна и первым периодом БДГ-фазы) у пациентов с АЗ малочисленны и противоречивы [20]. Например, исследование S. Drummond и соавт. [38] показало снижение данного показателя со 2-й недели воздержания от употребления алкоголя, сохраняющееся на протяжении 2 лет ремиссии. Однако результаты ряда других исследований, представленных в обзоре K. Brower [20], не позволяют сделать однозначный вывод о наличии влияния хронической алкогольной интоксикации на показатель REML у пациентов с АЗ. Разнородность результатов исследований, вероятно, объясняется сложностью выделения сопутствующих психических расстройств, которые могут развиваться у пациентов с АЗ, и трудностью установления роли коморбидных психических расстройств в развитии нарушений архитектуры сна. Например, у пациентов со вторичной по отношению к АЗ депрессивной симптоматикой наблюдается укорочение REML по сравнению с теми больными АЗ, у которых депрессивной симптоматики нет [48]. Стоит отметить, что к факторам риска возникновения нарушений сна при АЗ относятся также и первичные коморбидные психические расстройства, например депрессия и тревога [49]. В данном случае установление патогенетической роли употребления алкоголя в развитии нарушений сна становится более сложным в связи с невозможностью точного определения причинно-следственных связей между аддиктивным заболеванием, психическими расстройствами и собственно расстройствами сна.

Данные ПСГ показывают, что острая интоксикация опиоидами (героин, морфин и метадон) вызывает дозозависимое усиление возбуждения во время периодов сна — бодроствования [37]. Героин вызывает редукцию тета-волн (одно из проявлений БДГ-фазы) и БДГ-сна в целом [29]. В обзоре G. Angarita [37] представлены результаты ряда исследований, показывающих, что острое введение различных опиоидов приводит к увеличению REML и снижению продолжительности REM-фазы. В другом исследовании выявлено, что острое употребление опиоидов, даже в низких дозировках, вызывает сокращение глубокого сна наряду с увеличением продолжительности 2-й стадии и снижением длительности 3-й и 4-й стадий, а также увеличение продолжительности REM-фазы, но не влияет на качество и общую продолжительность сна [39]. Кроме того, в том же исследовании было продемонстрировано развитие частичной толерантности к эффектам опиоидов на сон [39]. В ряде исследований обнаружены изменения показателя REM при проведении ПСГ у больных ОЗ, несмотря на развитие у них толерантности к опиодам [29, 45]. В то же время в исследовании L. Xiao и соавт. [28] значимых различий по данному показателю у пациентов с ОЗ по сравнению с контрольной группой установлено не было. Укорочение REM-фазы и REML выявлены на 5—7-й день синдрома отмены героина у больных с ОЗ по сравнению со здоровыми. В период от 6 нед до 6 мес воздержания от метадона наблюдали эффект REMR и продолжительность REM-фазы достигала пика по сравнению со значениями на визите первичной оценки [18].

В условиях острого введения кокаина отмечено снижение БДГ-фазы [42]. В период синдрома отмены кокаина выявлено повышение процента времени БДГ с одновременным снижением латентного времени БДГ-фазы [33, 42].

Таким образом, в настоящее время достаточных данных, свидетельствующих о влиянии хронического употребления различных ПАВ на фазу БДГ, нет.

Связь между объективными и субъективными, лабораторными и клиническими показателями нарушений сна

Установлено, что увеличенное время засыпания при хроническом потреблении ПАВ связано с понижением общего уровня мелатонина в сочетании с задержкой наступления пика выброса мелатонина [50]. Известно, что среди больных с АЗ выраженность инсомнии прямо коррелирует с количеством потребляемого алкоголя и тяжестью АЗ [20]. Кроме того, была найдена взаимосвязь инсомнии у пациентов с АЗ и тяжести депрессивной симптоматики, которая развивается у данной группы больных [20]. В лонгитюдном исследовании детоксицированных пациентов с АЗ показано, что в группе пациентов, у которых через 5 мес наблюдения возникал рецидив, регистрировались более частые жалобы на трудности засыпания и другие нарушения сна по сравнению с теми, кто оставался в ремиссии [51]. Результаты ряда исследований показали, что увеличение SOL, низкая доля REM-фазы и укорочение REML в течение первых недель стационарного наблюдения являются факторами риска рецидива в течение 1-го года воздержания от употребления алкоголя [18].

Данные ПСГ показали обратную взаимосвязь баллов по шкалам ESS и SWS у пациентов с героиновой зависимостью, которые получали МЗТ, при этом пациенты жаловались на низкое качество сна (на основании балла PSQI), что положительно коррелировало с дозой метадона [28]. Балл PSQI также положительно коррелировал с общим количеством сна (на основании дневника сна), субъективным ощущением чувства отдыха и эффективностью сна, вычисляемый посредством деления показателя TST на показатель времени, проведенного в постели [28]. Таким образом, жалобы на нарушения сна у данной категории больных были верифицированы наличием изменений объективных показателей сна.

Качество сна у пациентов с ОЗ, которые пытаются прекратить употребление ПАВ, является важным фактором прогноза длительности ремиссии, так как низкое качество сна предрасполагает к более высокому риску рецидива [52]. Так, например, в исследовании B. Dijkstra и соавт. [53] расстройства сна у больных ОЗ были предикторами рецидива через 1 мес после выписки из стационара, несмотря на проведение терапии налтрексоном.

Результаты ряда исследований свидетельствуют о том, что нарушения сна после прекращения приема кокаина у больных КЗ также являются фактором риска рецидива заболевания, и, наоборот, улучшение сна связано с лучшими клиническими показателями, включая длительность воздержания от употребления кокаина, подтвержденную отрицательным тестом мочи на метаболиты кокаина [35].

Заключение

Таким образом, систематическое употребление и зависимость от ПАВ могут оказывать специфические эффекты на сон, которые в ряде случаев отличаются от эффектов, возникающих при остром воздействии ПАВ. К сходным эффектам на сон приводит хроническое употребление как стимуляторов, так и депрессантов ЦНС. Сниженная продолжительность сна, повышенная SOL, дефицит МВС являются общими изменениями структуры сна при хроническом использовании алкоголя, опиоидов и психостимуляторов. REM-сон подвергается трансформации при остром и систематическом использовании ПАВ, но большую роль в воздействии на REM-сон играет паттерн хронического употребления. Анализ исследований, посвященных изменениям сна при употреблении ПАВ, убедительно свидетельствует о необходимости выявления и коррекции нарушений сна у наркологических больных, так как они оказывают влияние как на качество жизни, так и на длительность и устойчивость ремиссии у данной группы больных.

Исследование выполнено при поддержке гранта РФФИ №18-013-00481 А (2018 г.).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Нарушение засыпания и поддержания сна, бессонница, и остановка дыхания во сне сопровождается падением уровня кислорода в крови, апноэ.

Сон — нормальное физиологическое состояние, сопровождающееся угнетением сознания и активности. Различают сон без быстрых движений глаз, или медленный сон (в зависимости от глубины разделенный на четыре стадии), и сон с быстрыми движениями глаз, или быстрый сон, характеризующийся полной утратой тонуса мышц и изменением (по сравнению с периодом бодрствования) артериального давления, пульса, дыхания. Несмотря на расслабление мышц, в фазу быстрого сна наблюдаются быстрые движения глазных яблок. Если разбудить человека в этот период, он рассказывает о ярких сновидениях.

В процессе засыпания бодрствование сменяется сонливостью, а затем стадией медленного сна. У здорового молодого человека при отходе ко сну сонливость со свойственными ей фантазиями быстро сменяется медленным сном. Примерно через 90 минут наступает быстрый сон. Во время быстрого сна появляются сновидения, продолжающиеся 5—10 минут. В течение ночи бывает 4—5 периодов быстрого сна, причем каждый последующий период продолжается дольше предыдущего. Быстрый сон вновь сменяется медленным. Длительность одного цикла составляет около 90 минут. Продолжительность быстрого сна, а также глубокого медленного сна после 50 лет уменьшается.

Бессонница

Бессонницей называют нарушение засыпания и поддержания сна. Бессонница — это наиболее распространенное нарушение сна и одновременно одна из самых частых причин обращения к врачу. Нарушение засыпания, прерывистый сон или слишком раннее пробуждение считают проявлениями заболевания только в тех случаях, когда они беспокоят больного, поскольку даже трехчасовой ночной сон некоторые люди могут считать своей нормой. В большинстве случаев причиной бессонницы бывают психологические факторы. 

Лечение бессонницы складывается из улучшения гигиены сна и короткого курса медикаментозной терапии. Противопоказаны спиртные напитки, никотин и кофеин. Устраняют эмоциональные расстройства, лечат заболевания, сопровождающиеся одышкой, болью, нарушениями функции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта. В спальне должно быть тихо и темно, ее следует использовать только для сна. Если в течение 15 минут заснуть не удается, нужно перейти в другую комнату и почитать до тех пор, пока вновь не захочется спать. Не рекомендуется смотреть телевизор, поскольку яркий экран и телепередачи возбуждают. По утрам следует вставать в одно и то же время независимо от того, сколько удалось поспать. Применяют и ограничение сна; при этой методике разрешают находиться в постели не дольше, чем обычно занимает сон. Продолжительность сна постепенно увеличивается, и каждую неделю время отхода ко сну передвигают на 15 минут раньше.

Снотворные назначают в минимальных дозах и разрешают принимать не каждый день, а, например, 3—4 раза в неделю. Отменяют снотворные постепенно. Пожилым назначают половину обычной дозы. Барбитураты (фенобарбитал) в настоящее время не используют, так как при длительном приеме они еще больше нарушают сон, вызывают дневную сонливость, а прекращение их приема ведет к синдрому отмены. Легким снотворным действием обладает триптофан, поэтому всем напиткам перед сном лучше предпочесть чашку теплого молока. При тяжелой бессоннице применяют трициклические антидепрессанты, например амитриптилин, однако он также вызывают дневную сонливость.

Бензодиазепины — триазолам, темазепам, лоразепам и диазепам — тоже можно использовать при бессоннице, но лучше применять их не более 3—4 раз в неделю, так как они вызывают дневную сонливость, расстройства координации и иногда — депрессию.

Сейчас при бессоннице шире всего используют зопиклон (Имован, Сомнол). Его принимают за 40 минут до отхода ко сну, можно начинать с небольших доз (3,75 мг), если они не помогают, то следует принять целую таблетку — 7,5 мг.

Апноэ во сне

Периодическая остановка дыхания во сне сопровождается падением уровня кислорода в крови и пробуждениями. При 15 и более эпизодах апноэ в час появляются жалобы на беспокойный прерывистый сон, приступы удушья во сне, дневную сонливость, головную боль по утрам, раздражительность. Чаще всего апноэ во сне сопровождаются храпом, беспокойством во время сна, дневной сонливостью, снижением умственной работоспособности, изменениями личности, головными болями по утрам и расстройствами сна. Причиной могут быть многочисленные неврологические заболевания, прежде всего повреждающие ствол мозга. Различают два основных типа апноэ во сне — центральные и обструктивные. 

Самый частый вариант апноэ во сне — обструктивные апноэ во сне — характеризуются периодической обструкцией (возникновением препятствия) верхних дыхательных путей. При этом диафрагма и грудная клетка продолжают совершать дыхательные движения. Причиной обструктивных апноэ во сне чаще всего бывает спадение верхних дыхательных путей. Больные часто не подозревают о том, что страдают апноэ во сне, так что для подтверждения диагноза нужно расспросить родственников.

Апноэ во сне чаще развивается у мужчин, страдающих ожирением, курящих и злоупотребляющих алкоголем. Обычно они жалуются на дневную сонливость, головную боль и сухость во рту по утрам, изменения характера (прежде всего раздражительность) и снижение умственной работоспособности. В легких случаях обструктивные апноэ во сне прекращаются при снижении веса, отказе от курения и употребления алкоголя. 

В более тяжелых случаях показано дыхание под постоянным положительным давлением через маску. При этом постоянное положительное давление поддерживает проходимость дыхательных путей. Поскольку при апноэ во сне повышен риск артериальной гипертонии, инсульта, сердечной недостаточности, лечение обязательно во всех случаях.

Нарушения сна, стрессы. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Виды нарушений сна

Во сне замедляются все процессы жизнедеятельности организма. И даже у здоровых людей может наблюдаться замедление дыхательных движений – частичное (гипопноэ) и полная остановка дыхания(апноэ). Апноэ могут возникать при синдроме центральной альвеолярной гиповентиляции – состоянии снижения насыщения крови кислородом. Другое, более распространённое нарушение —первичный храп – характеризуется громкими звуками от верхних дыхательных путей. Храп может вызывать впоследствии нарушения сердечного ритма, риск развития инсульта и инфаркта миокарда. В «группе риска»: мужчины среднего возраста, страдающие ожирением.

Бессонница, или инсомния является следствием стресса и различных заболеваний, в том числе психических, болезней мозга, двигательных нарушений. Также на сон влияет приём лекарств, алкоголя, большого количества кофе и чая. Человеку сложно заснуть, сон прерывистый, беспокойный, неглубокий.

Расстройства сна могут возникать в разных фазах – при засыпании, во время сна, в течение нескольких часов после пробуждения. Время отхода ко сну может увеличиться вплоть до двух часов. Неглубокий сон прерывается кошмарами, учащённым сердцебиением. В утренние часы после пробуждения возникает ощущение «расклеенности», которое днём перетекает в дневную сонливость.

Чтобы помочь вам обрести здоровый сон, в центре «Клиника здоровья» мы используем два подхода: устранение причин бессонницы и меры по восстановлению самого сна.

Если нарушения сна возникли не так давно, то применяется первый метод. При хронических расстройствах – второй. При длительном расстройстве используются оба, для достижения необходимого результата.

Гиперсомния, наоборот, представляет собой патологическую сонливость. Она может быть вызвана нарушением режима сна, а также заболеваниями, дыхательными расстройствами, приёмом лекарственных, наркотических веществ.

Есть также парасомнии — сбой нормальных фаз сна-бодрствования, сюда же относятся приступы ночных страхов, «лунатизм», энурез, ночные эпилептические припадки и другое.

Факторы нарушения сна

Для людей с восприимчивой психикой достаточно перенервничать днём, чтобы нарушился привычный режим сна. Это же относится к впечатлительным и легковозбудимым людям.

Кроме психической, есть соматическая причина — различного вида расстройства, эндокринные заболевания, болезни сосудов и сердца, опухоли и др.

Некоторые из лекарств имеют побочный эффект, а также энергетические и кофеиносодержащие напитки, алкоголь, приём пищи перед сном или употребление трудноусваиваемых продуктов.

Важное значение имеет гигиена сна. Подготовка ко сну – важная часть завершения дня. Вечером полезно принимать водные процедуры и совершать небольшие прогулки, чтобы насытить организм кислородом. В спальне не должно находиться работающих электроприборов, телефонов и компьютеров, помещение должно быть проветрено. При более низкой температуре засыпается легче, чем при высокой. Не рекомендуется засыпать под звук телевизора или радио.

Лечение нарушений сна

Любое нарушение сна не стоит лечить самостоятельно, необходима консультация с врачом. Её можно получить в клинико-диагностическом центре «Клиника здоровья». Лекарственные препараты назначаются, исходя из конкретного случая, общей картины расстройства. Дозировка успокоительных и снотворных веществ должна быть строго обозначена врачом.

Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая)

Профилактика нарушений сна

Нарушения сна

Бессонница – один из неприятных спутников позднего возраста. Так чаще всего называют невозможность заснуть или сохранить состояние сна.

Если верить статистике, около 45 % людей испытывают бессонницу хотя бы один раз в году. Большинство из них жалуются на глубокую депрессию и, как следствие, на отсутствие сна или тяжелое засыпание. Иногда бессонницу вызывают соматические заболевания, как то: заболевания головного мозга, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания с болевыми синдромами и др. Психологическими  причинами бессонницы чаще всего служат тревога, ссоры в семье, конфликты на работе.

Одной из причин бессонницы является элементарное отсутствие правильного режима дня.

Нарушение  сна приводит к тому, что днем человек себя чувствует разбитым, сонливым, а по ночам не может уснуть. И в конечном итоге, если бессонница может возникнуть от стресса, то необходимо помнить, что при длительном нарушении сна может возникнуть и стресс от самой бессонницы.

Рассмотрим такие факторы бессонницы, как переутомление, стресс, хроническая усталость и невроз.

Одной из причин невроза может явиться мнительность. Если у таких больных спросить, какие мысли им не дают покоя весь день, и мешают спать ночью, они отвечают, что опасаются, что на работе они делают ошибки, несмотря на то, что объективных фактов, подтверждающих эту версию вроде бы нет.

Однажды с группой больных, страдающих от бессонницы ученые провели эксперимент: посчитали, сколько реального времени эти люди спять. Оказалось, что объективные данные сильно отличались от того, что казалось пациентам. Как правило, пациенты были уверены, что спали не более 3-4 часов, а засыпали не меньше часа. На самом деле, большинство из них спало не менее 5 часов, а засыпание наступало уже через 15 минут, как они ложились! Надо отметить при этом, что 20 – 30 минут для засыпания является физиологической нормой. Несмотря на несоответствие объективных данных и субъективных представлений человека, именно восприятие самого человека играет большую роль в формировании представлений о своем здоровье или нездоровье.

Профилактикой бессонницы служит активный образ жизни в дневное время, достаточная физическая двигательная активность, регулярные занятия физкультурой — важнейшие факторы здорового образа жизни. Рекомендуются также упражнения, направленные на снятие напряжения,  релаксацию (расслабление мышц, успокоение мыслей). Однако, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, сон остается нарушенным в течение длительного времени, и это оказывает негативное влияние на самочувствие пожилого человека, желательно обратиться за консультацией к врачу (психотерапевту или психиатру).

Для выявления причин нарушений сна специалисты советуют вести «Дневник сна». Это поможет врачу собрать данные, изучить заболевание, и только после этого он сможет назначить лечение больному.

Чтобы узнать, что явилось причиной бессонницы, заполнять такой дневник нужно как минимум в течение недели. Что необходимо фиксировать в дневнике сна?.

Необходимо отмечать в дневнике следующие моменты:

1. Дата
2. Время, когда легли спать вечером
3. Что принимали, чтобы уснуть?
4. Сколько времени потребовалось, чтобы заснуть?
5. Сколько раз просыпались ночью?
6. Через какое время после пробуждения удалось уснуть?
7. Время утреннего пробуждения?

Вечером, накануне отхода ко сну, вы отвечаете на следующие вопросы:

1. Когда и сколько чашек кофе или кофеинсодержащих напитков выпили в течение дня.
2. Когда и сколько выпили алкоголя
3. Какие лекарства были приняты в течение всего дня
4. Были ли стрессы (какие?)
5. Пришлось ли подремать днем и какой период времени.

Таким образом, получается, что дневник будет состоять из двух частей, одну из которых вы заполняете в утренние часы, а другую – вечерние.

Отвечая ежедневно на вышеперечисленные вопросы, можно собрать точные сведения о нарушении сна каждого конкретного человека. Более того, ведя дневник, вы сами многое начнете понимать.

При  жалобах на бессонницу в течение длительного времени, можно записаться на консультацию врача-психиатра или врача-психотерапевта, который, поможет определить причины и подскажет дальнейшую тактику лечения.

Записаться можно по телефону регистратуры (812)575-27-63 или через форму на главной странице сайта.

(В статье использована информация из источников по психологическому образованию, методической литературы, Интернет-ресурсов, рекомендаций специалистов. Ссылки на тематические ресурсы и перечень литературы приводятся в специальном разделе)

Связь между употреблением алкоголя и нарушениями сна среди пожилых людей в общей популяции

Исследование Whitehall II было основано в 1985 году как продольное исследование для изучения социально-экономического градиента состояния здоровья и болезней среди 10 308 государственных служащих (6895 мужчин и 3413 женщин) ¹² . Все государственные служащие в возрасте 35–55 лет из 20 лондонских департаментов были приглашены к участию письмом, и 73% согласились. Базовое обследование (Фаза 1) проводилось в 1985–1988 гг. И включало клиническое обследование и заполнение анкеты, содержащей разделы, посвященные демографическим характеристикам, здоровью, факторам образа жизни, характеристикам работы, социальной поддержке и жизненным событиям.Последующие этапы сбора данных чередовались между только почтовым опросом и почтовым опросом, сопровождаемым клиническим обследованием.

Комитет медицинской школы Университетского колледжа Лондона по этике исследований на людях одобрил исследование Whitehall II, все исследования проводились в соответствии с соответствующими руководящими принципами / правилами. Письменное информированное согласие было получено на исходном уровне и возобновлено при каждом контакте. Данные, протоколы и другие метаданные Whitehall II доступны добросовестным исследователям для исследовательских целей.(Политика обмена данными доступна по адресу http://www.ucl.ac.uk/whitehallII/data-sharing).

В течение трех десятилетий последующего наблюдения были получены повторные измерения с помощью заполняемого самостоятельно анкеты симптомов бессонницы и продолжительности сна, а также повторных измерений потребления алкоголя и проблемного употребления алкоголя.

Оценка показателей сна

Продолжительность сна оценивалась на этапах 1 (1985–88), 5 (1997–99), 7 (2002–04, 9 (2007–09) и 11 (2012–13)) спрашивая участников: «Сколько часов вы спите в среднем в неделю в неделю?» Респонденты выбрали следующие варианты: 5 часов или меньше, 6 часов, 7 часов, 8 часов и 9 часов или более ».

Нарушения сна оценивали на этапах 5, 7, 9 и 11 с использованием 4-позиционной шкалы Дженкинса ¹³ . Эта шкала включает 4 вопроса на «проблемы с засыпанием», «просыпаться несколько раз за ночь», «испытывать проблемы с засыпанием», «просыпаться после обычного количества сна с ощущением усталости и утомления» (т. Е. Просыпаться без чувств. обновлено) за последние 30 дней; все вопросы имеют 6-балльную шкалу ответов (1 = никогда; 2 = 1-3 дня; 3 = 4-7 дней; 4 = 8-14 дней; 5 = 15-21 день; 6 = 22-30 дней).

Все переменные сна были дихотомизированы, чтобы сформировать группы, которые были, насколько это возможно, похожими по размеру по отношению к общей выборке. Это были следующие; Продолжительность сна (<7 против 7+ часов (справочная информация)), Проблемы с засыпанием более 30 дней (4+ против <4 дней), Проблемы с засыпанием (1+ против 0 дней), Пробуждение как обычно, но усталость (1+ v. 0 дней), просыпаться несколько раз за ночь (4+ v. <4 дней). Подобная дихотомизация позволила использовать достаточно большую выборку для статистического анализа при стратификации по мужчинам и женщинам.Для всех переменных сна категория сна, соответствующая лучшему сну, рассматривалась как эталонная категория.

Хронические проблемы со сном определялись как те, когда участники сообщали о проблемах со сном (на основе вышеуказанной дихотомии) на трех или более этапах сбора данных в течение периода последующего наблюдения.

Оценка потребления алкоголя

Объем потребления (фазы 1, 3, 5, 7, 9, 11)

Участников попросили сообщить количество алкогольных напитков, которые они выпили за последние 7 дней.Напитки были преобразованы в британские единицы алкоголя (при этом одна единица эквивалентна 8 г этанола) с использованием консервативной оценки: одна британская единица на каждую меру крепких напитков и бокал вина и две британские единицы на каждую пинту пива. Эти преобразованные измерения затем суммировались для определения общего количества потребляемых единиц в Великобритании за неделю. Участники, которые не употребляли алкоголь в прошлом году, были классифицированы как «непьющие».

Ретроспективная сетка жизненного цикла алкоголя

Потребление алкоголя на протяжении жизни было определено с использованием декадной сетки ¹⁴ (Приложение 1), начиная с информации для подростков (16–19 лет) и охватывая 80-е годы (и старше) три компонента анкеты AUDIT-C: частота употребления, количество напитков в течение обычного питьевого дня и частота употребления шести или более напитков за один раз.Случаи AUDIT-C были определены как случаи, набравшие 5 и более баллов ¹⁵ . Непьющие (участники, которые не употребляли алкоголь в предыдущем году) были исключены из классификации (Приложение 2)

Типологии алкоголя на основе объема

Затем были созданы типологии потребления алкоголя за периоды измерения ¹⁶ : (1 ) Стабильный Нет, (2) Стабильный умеренный, (3) Стабильный, тяжелый, (4) Неустойчивый, умеренный (по крайней мере, половина фаз были умеренными), (5) Неустойчиво тяжелые и (6) Бывшие пьющие (ранее сообщалось о потреблении, но не употреблялись). самый последний этап).«Умеренная» (в соответствии с рекомендациями Великобритании ¹⁷ (1–14 [8–112 г] единиц в неделю) и «Тяжелая» (выше руководящих указаний (15 + единиц). В некоторых случаях участники были распределены в группу нестабильного употребления алкоголя. Было 44 участника, которые не попали ни в одну из категорий и были исключены.

Опасное употребление алкоголя в течение последующего наблюдения

Участники считались хронически опасными пьющими, если они Результаты теста AUDIT-C положительны на трех или более этапах сбора данных (в ретроспективной сетке показателей жизненного цикла алкоголя).

Анализы

Поперечные ассоциации были изучены с использованием данных фазы 11. Для лонгитюдных ассоциаций использовались данные фаз с 1 по 11. Анализ логистической регрессии с переменными сна в качестве переменной результата и переменными алкоголя в качестве основного воздействия проводился в Stata v15 с поправкой на возраст. Модели были построены отдельно для разных измерений алкоголя и стратифицированы по мужчинам и женщинам.

Как алкоголь влияет на сон? Это хуже, чем вы думаете

Поскольку опьянение может означать снижение когнитивных способностей, невнятную речь, спотыкание вместо ходьбы и снижение моторики, нетрудно представить, как это влияет на вашу способность спать.Плохая новость в том, что это даже хуже, чем вы думаете, и намного сложнее.

Исследователи потратили почти столетие на изучение влияния алкоголя на сон среди различных групп людей — неалкоголиков, людей, страдающих нарушениями сна, и алкоголиков, — и результаты оказались интересными и значительными. В этой статье мы суммируем некоторые из этих основных этапов исследований, а также развенчаем мифы об алкоголе как противоядии от нарушений сна.

Влияние алкоголя на сон, как вы увидите, зависит от вашего общего состояния здоровья, возраста, количества алкоголя и того, насколько близко перед сном вы пьете.Интересно, что его эффект также зависит от вашего состояния сна — одно исследование показывает, что, хотя «ночной колпак» перед сном может помочь вам быстрее заснуть, он оказывает большее негативное влияние позже, на более глубоких этапах сна. Подробнее об этом чуть позже.

Во-первых, краткий обзор стадий сна, потому что важно понимать, как выглядит нормальный ночной сон, чтобы вы могли понять, как алкоголь отрицательно влияет на сон.

Как выглядит нормальный ночной сон?

Вы, вероятно, помните из основ биологии, что у людей цикл сна проходит между REM (быстрое движение глаз) и non-REM сном.Во время медленного сна вы находитесь в более легком состоянии сна. Возможно, в это время вас будет легче разбудить. Волны вашего мозга начинают замедляться, ваше сердцебиение и дыхание замедляются, а мышцы расслабляются.

REM-сон — это глубокий сон, когда нас трудно разбудить. Именно тогда происходит большинство снов. Наши глаза двигаются вперед и назад (отсюда и название REM), а частота сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление становятся похожими на уровни, которые мы испытываем, когда бодрствуем. Однако одно большое различие между нормальным быстрым фазом сна и состоянием бодрствования заключается в том, что наши мышцы парализованы, поэтому мы не выполняем свои сны во время сна.1

Обычно ночной сон состоит из четырех стадий:

1. Стадия 1 : Первые несколько минут медленного сна, когда вы переходите из состояния бодрствования в сон.
2. Стадия 2 : Период легкого медленного сна, непосредственно перед глубоким сном, когда тело функционирует медленно и расслабляется.
3. Стадия 3 : Этот период медленного сна — это состояние глубокого сна, в котором мы нуждаемся, чтобы чувствовать себя отдохнувшим по утрам. В первой половине ночи мы наблюдаем более длительные периоды медленного сна стадии 3; по мере приближения к утру эта стадия уменьшается.
4. Стадия 4 : Быстрый сон у здорового человека наступает примерно через 90 минут после засыпания.1

Исследование: помогает ли алкоголь заснуть?

Краткий ответ на вопрос о том, что алкоголь помогает нам заснуть — «да»; однако за этим следует большое «но». Да, алкоголь может помочь вам заснуть, но скорее всего вызовет беспокойство на более поздних стадиях сна. Вот что говорят нам исследования…

Знаменательное исследование 1939 года задало тон влиянию алкоголя на нарушения сна.Это часто цитируемое исследование, впервые описавшее влияние алкоголя на сон у здоровых трезвенников. Исследователь обнаружил, что алкоголь, употребляемый в течение часа перед сном, снижает температуру тела испытуемых в течение первой части сна, после чего температура тела повышается.2

Это стало известно как «обратный эффект» алкоголя на сон: хотя алкоголь может помочь вам заснуть быстрее и глубже, как только он покидает ваше тело, ваше тело восстанавливается еще больше в противоположном направлении.2 Вот почему некоторые люди, выпившие перед сном коктейль, могут проснуться около 2 часов ночи

.

Другое исследование, основанное на этих выводах, было проведено тестирование более 4000 субъектов в их реальных условиях3. Исследователи изучили записи сна субъектов за две ночи; одной ночью они употребляли алкоголь, а другой — нет. Они обнаружили, что даже небольшое умеренное употребление алкоголя перед сном может негативно повлиять на восстанавливающее качество сна. У тех, кто употреблял умеренное количество алкоголя, восстановительный сон уменьшился на 24%; у тех, кто употреблял большое количество алкоголя, восстановительный сон уменьшился на 39%.

Еще одна группа исследователей проанализировала все научные исследования о сне и алкоголе и пришла к следующим выводам4:

• При любых дозировках алкоголь может заставить нас заснуть быстрее.
• При любых дозировках алкоголь сокращает первую половину ночного сна.
• При любых дозировках алкоголь вызывает нарушения сна во второй половине ночного сна.
• При всех дозировках ваша первая фаза быстрого сна значительно задерживается, и вы получаете меньше быстрого сна.

Является ли алкоголь лекарством от бессонницы?

Алкоголь не только не лекарство от бессонницы или любого нарушения сна, он может способствовать бессоннице и алкогольной зависимости.

Наше тело регулируется 24-часовыми главными биологическими часами, которые регулируют наш циркадный ритм, в который вмешивается алкоголь. Циркадный ритм регулирует процессы нашего тела — метаболизм, сердечно-сосудистую систему, работу мозга, депрессию и настроение, сон и т. Д., Поэтому, когда мы употребляем алкоголь, мы вмешиваемся в системы нашего тела.

Поскольку алкоголь расслабляет нас, когда мы пьем перед сном, он может ухудшить симптомы апноэ и даже вызвать симптомы апноэ во сне у людей, у которых нет обструктивного апноэ во сне.6

Еще один способ воздействия алкоголя на наш сон — это подделка гормона мелатонина, который нам нужен, потому что он помогает нам регулировать циклы сна. Исследование 2007 года показало, что выпивка перед сном может снизить уровень мелатонина на 15–19% 5.

Какой колпак лучше для сна? Какой алкоголь помогает вам лучше спать?

Мы развеяли мифы о том, что ночной колпак перед сном поможет вам лучше спать, и представили научные доказательства того, что алкоголь на самом деле не помогает вам лучше спать, но это оставляет несколько вопросов без ответа.

В какое время дня лучше всего употреблять алкоголь?

«Доктор сна» Майкл Бреус, доктор медицины, рекомендует только 2-3 алкогольных напитка в неделю, но не перед сном. Один коктейль после работы, пиво во второй половине дня или бокал вина во время ужина метаболизируются заранее, чтобы не прерывать или минимально нарушать ваш сон. Дополнительные рекомендации по потреблению алкоголя, симптомам и признакам алкоголизма можно найти на нашем ресурсе по алкогольной зависимости.

Что пить перед сном?

Вместо алкоголя рассмотрите травяной чай с такими ингредиентами, как ромашка, ашваганда или корень валерианы.В теплом молоке содержится триптофан, который, как мы знаем из преданий Дня Благодарения, помогает нам расслабиться и уснуть. Мы также читали, что банановые смузи перед сном могут помочь вам лучше спать — смешайте банан с небольшим количеством миндального молока, обычного молока или молока по вашему выбору, а также с большой ложкой миндального масла. Ингредиенты содержат калий и магний, которые помогают расслабиться.

Как мне лучше спать после питья?

Очевидно, что лучший способ избежать нарушения сна — это не пить или выпить только один или два напитка рано вечером.Если у вас проблемы со сном, возможно, пришло время поговорить с врачом о проведении исследования сна, чтобы исключить какой-либо основной медицинский диагноз.

Если вы все-таки пьете перед сном, важно избегать обезвоживания — с водой, а не с большим количеством алкоголя. Попробуйте чередовать алкоголь с водой, а с наступлением ночи сокращайте потребление алкоголя, чтобы выпить его раньше. Прекратите себя рано, чтобы ваш организм усвоил алкоголь перед сном.

Теплая чашка травяного чая с медом (который поможет вам зарядиться энергией в ночное время) перед сном также может помочь вам лучше спать.

Эксперты также рекомендуют подготовить спальню к хорошему ночному сну, заправив кровать, закрыв шторы и отключив все электронные устройства.

Что делать, если я не могу спать без алкоголя?

Если вы стали зависимыми от алкоголя во время сна, возможно, у вас возникла проблема, требующая профессиональной помощи. Обратитесь к одному из наших консультантов за конфиденциальной консультацией и узнайте о вариантах, которые предлагает Cornerstone. Мы доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Почему для лучшего сна следует ограничить употребление алкоголя перед сном — Cleveland Clinic

Конечно, ночной колпак, последний бокал вина или пива перед сном могут помочь вам почувствовать сонливость. Но на самом деле это может лишить вас полноценного ночного отдыха или, что еще хуже, вызвать серьезные проблемы со сном.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

«Хотя алкоголь является успокаивающим средством, его присутствие в организме и процесс его выведения могут вызвать множество различных проблем», — говорит невролог и эксперт по сну Джессика Венсел Рундо, доктор медицины. «Вы, вероятно, испытаете фрагментированный сон, бессонницу или, возможно, более серьезные проблемы со сном.

Как алкоголь влияет на ваш сон

Каждую ночь ваш сон состоит из этапов или циклов. Ваш глубокий спокойный сон обычно более распространен в первые несколько часов, но уменьшается во второй половине.Затем следует REM (ваш сон во сне) по мере того, как продолжается ночь.

Если у вас в организме присутствует алкоголь, когда вы ложитесь на сено, вы не можете спать очень глубоко или очень долго, то есть время от времени в течение ночи. Это потому, что когда алкоголь начинает метаболизм, седативный эффект проходит.

«Это мешает вам получить необходимый вам глубокий сон и быстрый сон с быстрым движением глаз (REM), потому что алкоголь в вашем организме удерживает вас в более легких стадиях сна», — говорит доктор Венсел Рундо. «Скорее всего, вы будете просыпаться легко и чаще, особенно во второй половине ночи.”

Другие проблемы со сном, вызываемые алкоголем

Помимо того, что вы часто просыпаетесь, алкоголь может настолько нарушить ваш нормальный режим сна, чтобы создать некоторые более долгосрочные проблемы, которые вам, возможно, придется решать.

Яркие сны и кошмары — Если в вашем организме присутствует алкоголь, вы с большей вероятностью будете видеть интенсивные, красочные сны и кошмары, когда ваш сон меняется на приливы и отливы. Вы можете помнить их, а можете и не помнить, но они могут быть ясными или вызывать ощущение, что вы наполовину бодрствуете или спите.Потому что в какой-то момент вы действительно можете им стать.

Лунатизм и парасомнии — Вы можете много двигаться или разговаривать во время сна. Есть шанс, что вы физически разыграете свои сны во сне или даже во сне.

Вы также можете испытывать парасомнии, которые представляют собой деструктивные нарушения сна, которые возникают на определенных этапах сна или при переходах от сна к бодрствованию. Это может произойти во время пробуждения от сна с быстрым движением глаз (REM) или сна с медленным движением глаз (NREM).

Проблемы с дыханием — Поскольку успокаивающий эффект алкоголя распространяется на все ваше тело, включая мышцы, он может способствовать более легкому закрытию дыхательных путей во время сна. Это может значительно увеличить риск апноэ во сне, особенно если вы пьете в последние пару часов перед сном.

На следующий день после употребления алкоголя и при длительном воздействии алкоголя

«Как и многие другие наркотики, если вы употребляете алкоголь перед сном, вы можете ожидать, что проснетесь с некоторой степенью сонливости», — сказал доктор.Говорит Венсель Рундо. «Вашему телу необходимо будет компенсировать недостаток хорошего сна, который вы не получали, и ваша бдительность может быть нарушена».

Продолжительное употребление алкоголя с течением времени также может вызывать долгосрочные проблемы. Многие из тех, кто злоупотребляет алкоголем, часто злоупотребляют алкоголем до поздней ночи и проспали до следующего дня. Со временем это может привести к смене режима дневного и ночного сна. Затем, когда происходит абстиненция от наркотиков или алкоголя, происходит большая перемена режима сна и бодрствования, с которым необходимо работать.

«Существующие исследования также показывают, что алкоголь снижает уровень мелатонина, гормона, регулирующего ваши внутренние часы», — говорит она. «Если вы станете зависимым от наркотиков или алкоголя, со временем ваши дни и ночи могут смешаться».

Что делать, если нарушен сон

Простого сокращения или отказа от алкоголя или других наркотиков может быть достаточно, чтобы обратить вспять негативное влияние на ваш сон (и может значительно улучшить ваше здоровье в целом).

«Но если у вас продолжаются проблемы со сном, они не проходят», — сказал д-р.Венсель Рундо предполагает: «Это действительно хорошая идея — поговорить со специалистом по сну».

Связь между чрезмерным употреблением алкоголя и бессонницей у взрослых

ДАРИЕН, Иллинойс — Новое исследование предполагает, что частое пьянство связано с симптомами бессонницы у пожилых людей.

Результаты показывают, что в целом 26,2 процента участников имели в среднем два или менее разгульных питьевых дней в неделю, а 3,1 процента — в среднем более двух дней в неделю.После корректировки на демографические переменные, медицинские условия и усиление депрессивных симптомов у участников, которые переедали в среднем более двух дней в неделю, на 84 процента больше шансов сообщить о симптоме бессонницы по сравнению с теми, кто не пьет.

«Было несколько удивительно, что частое запойное употребление алкоголя (в среднем более 2 разгульных дней в неделю), но не эпизодическое разгульное употребление алкоголя (в среднем больше нуля, но менее 2 разгульных дней в неделю) имело значительное влияние. ассоциации с симптомами бессонницы, о которых сообщают сами люди », — сказала ведущий автор Сара Кэнхэм, доктор философии, научный сотрудник по эпидемиологии лекарственной зависимости, Университет Джона Хопкинса, Школа общественного здравоохранения Блумберга, Департамент психического здоровья в Балтиморе, штат Мэриленд.

Резюме исследования было недавно опубликовано в онлайн-приложении к журналу SLEEP, и Кэнхэм представил результаты в понедельник, 3 июня, в Балтиморе, штат Мэриленд, на SLEEP 2013, 27-м ежегодном собрании Associated Professional Sleep Society LLC.

В исследовании приняли участие 4970 взрослых людей в возрасте 55 лет и старше, проживающих в сообществах, из волны исследования здоровья и выхода на пенсию 2004 года, которые сообщили, что когда-либо употребляли алкоголь, и которые ответили на все вопросы, связанные с пьянством и бессонницей.Участники сообщили о количестве дней, в течение которых они выпили «четыре или более напитков за один раз» за предыдущие три месяца. Ответы использовались для расчета среднего количества разгульных питьевых дней в неделю, которое было основным предиктором. Участники также сообщили о частоте трудностей с засыпанием, проблемах с засыпанием, слишком раннем пробуждении или чувстве отсутствия беспокойства по утрам. Те, кто сообщал об этом «большую часть времени», считались имеющими симптом бессонницы, что и служило результатом.

По словам авторов, это первое известное им исследование, в котором изучается связь между пьянством и бессонницей у пожилых людей.

«Клиницисты и медицинские работники должны знать и обсуждать употребление алкоголя со своими пожилыми пациентами, особенно с теми, кто жалуется на плохой сон», — сказал Кэнхэм. «Пьянство может быть подходящей целью для улучшения плохого сна».

Чтобы получить копию реферата «Симптомы алкогольного опьянения и бессонницы у пожилых людей: результаты исследования здоровья и выхода на пенсию» или договориться о интервью с доктором Дж.Canham или официальный представитель AASM, пожалуйста, свяжитесь с AASM по адресу [email protected]. Приложение к тезисам SLEEP 2013 доступно на сайте SLEEP.

Совместное предприятие Американской академии медицины сна и Общества исследования сна. Ежегодное собрание SLEEP объединяет международную организацию, состоящую из более чем 5 500 ведущих клиницистов и ученых в области медицины сна и исследований сна. На SLEEP 2013 (www.sleepmeeting.org) более 1300 абстрактных презентаций исследований продемонстрировали новые результаты, которые способствуют пониманию сна, а также эффективной диагностике и лечению нарушений сна, таких как бессонница, нарколепсия и апноэ во сне.

Американская академия медицины сна считает нарушения сна болезнью, достигшей масштабов эпидемии. Сертифицированные врачи по медицине сна в аккредитованном AASM центре сна обеспечивают эффективное лечение. AASM рекомендует пациентам поговорить со своими врачами о проблемах со сном или посетить сайт www.sleepeducation.org, где находится каталог центров сна с возможностью поиска.

Как долго вы спите? Последние проблемы

Чтобы прекратить употребление алкоголя, потому что он вызывает проблемы в вашей жизни, требуется мужество и приверженность.При поиске трезвости необходимо преодолеть как психологические, так и физические препятствия.

Когда в вашем организме выработалась физическая зависимость от алкоголя, называемая толерантностью, и прекращено употребление алкоголя, появятся симптомы абстиненции. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и часто включают бессонницу и другие нарушения сна.

Другие физические признаки отмены могут включать тремор, дрожь, тошноту, рвоту, головную боль, потоотделение, учащенное сердцебиение и многое другое.

Психологические симптомы отмены часто включают беспокойство, депрессию и сильную тягу.В случаях чрезмерного, длительного употребления алкоголя могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как спутанность сознания и судороги. Белая горячка — самая тяжелая форма отмены алкоголя, встречающаяся у небольшого процента людей.

Проблемы со сном, связанные с прекращением употребления алкоголя

От 25 до 72 процентов людей, проходящих лечение от алкогольного расстройства (AUD), жалуются на проблемы со сном, согласно данным Управления служб наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA).Эти проблемы со сном могут включать бессонницу, нарушение режима сна, апноэ во сне или другие нарушения дыхания во сне. Статистика SAMHSA показывает, что такие проблемы со сном могут длиться недели, месяцы или даже годы после прекращения употребления алкоголя.

Множественные исследования подтверждают вывод о том, что люди, выздоравливающие от AUD, часто испытывают нарушения сна, которые длятся до месяцев или дольше, и что засыпание было самой большой проблемой. Недостаток качественного сна представляет угрозу для выздоровления, поскольку может быть связан с неблагоприятными последствиями для здоровья или рецидивом.

Дэвид Ходжинс, профессор психологии Университета Калгари, цитирует ScienceDaily: «Сон имеет репутацию в выздоравливающем сообществе как одна из последних вещей, которые возвращаются на свои места для человека. Это также признано потенциальным фактором рецидива ».

Как проблемы со сном угрожают восстановлению?

Постоянное отсутствие качественного сна может иметь опасные последствия для здоровья. Он может серьезно подавить иммунную систему, ухудшить когнитивные и двигательные функции и повысить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа, инсульта, диабета и т. Д.Проблемы со сном также вызывают раздражительность, беспокойство и депрессию, что может серьезно повлиять на выздоравливающих.

Если вы выздоравливаете и у вас проблемы со сном, важно обсудить ситуацию со своим врачом. Ваш врач может порекомендовать вам лекарства, поведенческую терапию и другие подходы.

Советы по улучшению качества сна

Есть также несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить качество сна и качество жизни.Некоторые из них вы можете усыновить самостоятельно, а некоторые находятся под наблюдением медицинского работника.

Упражнения во сне под наблюдением или по назначению медицинского работника:

• Терапия ярким светом
• Биологическая обратная связь
• Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
• Терапия ограничения сна
• Устройства для снятия апноэ — аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP ) или другие стоматологические устройства

Упражнения для сна, которые вы можете выполнять самостоятельно:

• Йога или медитация осознанности
• Ароматерапия — лаванда, бергамот и жасмин способствуют сну
• Прогрессивное расслабление мышц
• Регулярные физические упражнения
• Здоровое питание — ограничьте потребление кофеина, полуфабрикатов.Ешьте злаки, нежирные белки, овощи, фрукты и пейте много воды
• Советы по гигиене сна
• Выключайте электронику по крайней мере за час до сна

Не позволяйте страху бессонницы или другим последствиям отказа от алкоголя обескураживать вас от стремления к трезвости. С профессиональной помощью можно справиться с синдромом отмены и другими побочными эффектами, и вы сможете достичь того качества жизни, которого заслуживаете.

В качестве лечебно-профилактического учреждения Midwest Recovery Centres предлагают интенсивное восстановительное лечение от алкогольной зависимости, а также других жизненных проблем.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать, как мы можем помочь вам или вашему близкому начать выздоровление.

Проверено и оценено
Taylor Brown, B.A.Com., MAADC II
Tim Coleman, M. of Ed.

Понимание и устранение нарушений сна при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя

В этой статье содержится обзор современной литературы по бессоннице и расстройствам, связанным с употреблением алкоголя, и освещается оценка и лечение нарушений сна у пациентов с сопутствующим злоупотреблением алкоголем.

Двойной диагноз — это термин, обычно используемый при лечении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (SUD). Менее узнаваема концепция нарушения сна как сопутствующего расстройства, требующего лечения.

Как и в случае с аффективными и тревожными расстройствами, появляется все больше свидетельств того, что SUD имеют сложные двусторонние отношения со сном. Полученные данные позволяют предположить, что исходная бессонница в анамнезе может служить предиктором неупорядоченного употребления психоактивных веществ. ^1,2 Интересно также, что подростки с абстиненцией, в семейном анамнезе имеющие зависимость от психоактивных веществ, с большей вероятностью будут испытывать трудности со сном — факт, который может иллюстрировать психосоциальные факторы или наличие генетической связи между сном и SUD.

Недавние исследования показывают, что полиморфизм часовых генов проясняет эту связь. Гены часов кодируют белки, которые образуют часть саморегулирующейся петли обратной связи, которая циклически повторяется в течение 24-часового периода. Вариации в определенных генах Clock, по-видимому, влияют на стремление к сну и циркадные предпочтения; один из таких генов, PER 3 , был связан с серьезностью бессонницы у больных алкоголем. ³ Новые рубежи в исследованиях наркозависимости также показали, что нейропептиды, такие как орексин, выполняют двойную роль — схемы сна и вознаграждения. ⁴ Боковой гипоталамус содержит множество нейротрансмиттеров и нейронных сетей, участвующих в бдительности, концентрации, настроении и регуляции цикла сна-бодрствования; многие из этих сетей простираются до центра вознаграждения, которым манипулируют злоупотребляющие вещества.

Связанное содержание.

Мини-викторина: алкоголь и сон

Неудивительно, что, хотя от 10% до 15% населения в целом страдают бессонницей, отчеты для субъектов с активными расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и сопутствующими нарушениями сна, варьируются от 30% до 80%. . ⁵ Нарушение сна осложняет острую абстиненцию, так как более 50% пациентов сообщают о нарушении сна во время острой отмены алкоголя. ⁶ Нарушение сна при раннем выздоровлении также представляет собой серьезное препятствие для пациентов с расстройством, вызванным употреблением алкоголя; подгруппа пациентов испытывает первый эпизод бессонницы и трезвость. Хотя восстановление восстановительного сна возможно с помощью трезвости, было высказано предположение, что нарушение сна может сохраняться в течение многих лет у людей с историей хронического употребления алкоголя и повышает уязвимость к рецидивам.

Нарушения сна и риск рецидива

Пользователи, которые воспринимают свое наркотическое вещество как снотворное, могут иметь повышенный риск нарушения сна и рецидива. Это восприятие может быть основано на ранних опытах с веществом, когда умеренное употребление алкоголя действительно могло иметь субъективные преимущества для сна, такие как уменьшение наступления засыпания. Недавний анализ связи между нарушением сна и рецидивом алкоголя в стационарном лечебном учреждении показал, что пациенты, которые сообщили об употреблении алкоголя в качестве снотворного, были более чем в 3 раза более склонны к рецидиву через 12 месяцев (отношение шансов [OR] = 3.26; 95% доверительный интервал [CI] = 1,33-7,95; P = 0,008). ⁷ Результаты исследования также указывают на значительную связь между использованием пациентами снотворных при поступлении и рецидивом алкоголя через 12 месяцев (OR = 4,03; 95% ДИ = 1,63-9,97; P = 0,002).

Foster et al. ⁸ опросили пациентов с алкогольной зависимостью в стационарных условиях и обнаружили, что субъективное ощущение латентного периода сна является предиктором рецидива. Другие исследования также подтверждают эту связь между субъективным восприятием повышенного пробуждения и трудностями засыпания и риском рецидива при раннем выздоровлении от алкоголя.

Объективные доказательства нарушения сна существуют и при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя. Исследования полисомнографии показывают, что хроническое употребление алкоголя увеличивает латентный период сна (определяемый как количество времени от момента выключения света до начала сна) на всех колеблющихся стадиях употребления, включая периоды активного употребления алкоголя, острую абстиненцию, пост-абстинентный синдром, а также раннее и позднее выздоровление. В своем обзоре Ангарита и его коллеги ⁹ пришли к выводу, что на общее время сна (количество сна в одном полном эпизоде ​​сна) одинаково неблагоприятно влияет алкоголь на всех этапах его употребления, от активного употребления алкоголя до более позднего выздоровления.

Лица с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, также, по-видимому, страдают от дефицита медленного сна (стадия N3), который может соответствовать проблемам с обучением, памятью и когнитивными способностями. Употребление алкоголя приводит к подавлению быстрого сна. После 2–3 недель воздержания, по-видимому, наблюдается возврат к фазе быстрого сна, которую некоторые пациенты описывают как учащение ярких сновидений.

Оценка

Полисомнография с целью диагностики нарушений сна нецелесообразна для многих пациентов и не нужна для диагностики бессонницы.Клинический диагноз бессонницы устанавливается по следующим критериям, установленным Американской академией медицины сна ¹⁰ : неудовлетворенность количеством или качеством сна с одним или несколькими из следующих симптомов: затруднение засыпания, трудности с поддержанием сна, пробуждение. раньше, чем хотелось бы, нежелание ложиться спать по соответствующему графику или трудности со сном без родителей или опекуна. Кроме того, нарушение сна может вызвать нарушение социальной, профессиональной, образовательной, академической, поведенческой или других важных сфер жизнедеятельности.Эти критерии подробно описаны в Таблице 1 .

Другие нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне, могут сочетаться с алкогольной зависимостью и могут быть дифференцированы от бессонницы путем скрининга таких факторов, как ожирение, гипертония, храп, дневная сонливость и ретрогнатия. Расстройство периодических движений конечностей может нарушать сон и может быть более распространено у хронических потребителей алкоголя; диагностируется полисомнографией.

Нарушения циркадного ритма также связаны с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя.Исследования показали, что дефицит мелатонина и задержка сна являются потенциальными виновниками проблем с засыпанием. Мужчины и женщины, выздоравливающие с алкогольной зависимостью, демонстрируют более низкий уровень мелатонина ранним вечером и задержку пиков мелатонина по сравнению с контрольной группой. Хотя анализы мелатонина коммерчески доступны, практическая применимость таких исследований при нарушениях сна для восстановления алкоголя ограничена. Бессонница остается наиболее частым нарушением сна у алкоголиков: хороший анамнез — краеугольный камень точного диагноза.

Лечение

Лечение нарушений сна у пациентов, ранее злоупотреблявших психоактивными веществами, затруднено. Клиницисты по-прежнему осторожны при назначении лекарств, потенциально способных к злоупотреблению, а нарушение сна часто может восприниматься как клиницистами, так и пациентами как естественное следствие отмены психоактивных веществ, которая должна со временем исчезнуть. Вопрос о том, является ли нарушение сна следствием употребления психоактивных веществ или употребления психоактивных веществ, является следствием исторически сложного режима сна, остается предметом обсуждения.Однако было показано, что отказ от лечения сопутствующего расстройства сна может предсказать рецидив.

Нефармакологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I), были эффективны для минимизации нарушений сна у выздоравливающих популяций и могут иметь положительное влияние на рецидивы. КПТ-I состоит из поведенческих и когнитивных стратегий, направленных на улучшение качества сна и дневного функционирования (, таблица 2, ). Преимуществом этого вмешательства является его применимость к нескольким SUD и минимальные побочные эффекты.Ограничения могут включать расходы, время и доступность местных квалифицированных врачей.

Световая терапия может быть полезна пациентам, выздоравливающим после расстройств, связанных с употреблением алкоголя, с дисфункцией циркадного ритма. Преимущества включают простоту использования и отсутствие взаимодействия с лекарствами. Побочные эффекты могут включать активацию с возможным индуцированием мании у восприимчивых пациентов.

Дополнение также может рассматриваться в схеме лечения пациентов с SUD и сопутствующим нарушением сна.Целесообразно ввести мелатонин в качестве потенциального вмешательства для пациентов с нарушениями, связанными с употреблением алкоголя, с дефицитом мелатонина. Исследования, в которых оценивали добавку магния, обнаружили улучшение субъективных показателей сна и улучшение латентного периода сна при полисомнографии, при этом общее увеличение времени сна было отмечено в группах со снижением симптомов периодических движений конечностей. ^11,12

В таблице 3 перечислены доступные фармакотерапевтические средства для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя, коморбидного с расстройствами сна.В обзоре 2014 года, проведенном Conroy and Arnedt ¹³ , было отмечено, что габапентин оказался безопасным и эффективным для лечения бессонницы у абстинентных пациентов с алкогольной зависимостью. Это было подтверждено исследованием Мейсона и его коллег, ¹⁴ , которое показало значительное улучшение качества сна у пациентов с алкогольной зависимостью, получавших 1200 мг габапентина в день. Преимущества габапентина включают непеченочный метаболизм и неспособность снизить судорожный порог; побочные эффекты включают седативный эффект, спутанность сознания, атаксию и возможность злоупотребления.

Также было показано, что тразодон значительно улучшает сон в дозах, которые в среднем составляли 100 мг каждую ночь в большом плацебо-контролируемом исследовании, проводившемся у пациентов с алкогольной зависимостью в течение 24 недель. ¹⁵ Хотя изначально были некоторые опасения по поводу повышенного риска рецидива при использовании тразодона, последующие исследования этого не подтвердили. Преимущества включают переносимость; побочные эффекты могут включать приапизм, гиперседацию и нарушение желудочно-кишечного тракта из-за серотонинергических эффектов.

Исследование Литтена и его коллег ¹⁶ продемонстрировало улучшение качества сна при приеме 400 мг кветиапина пролонгированного действия.Это исследование расширило более ранние результаты Мартинотти и его коллег, ¹⁷ , которые сообщили о значительной корреляции между снижением абстиненции и тяги к алкоголю и пунктами бессонницы HAM-D (Гамильтон-депрессивный экран). Побочные эффекты включают нарушение метаболического профиля, риск двигательных нарушений и возможное злоупотребление.

Многоцентровое исследование 371 пациента с алкогольной зависимостью выявило значительное снижение навязчивых мыслей и компульсий по поводу употребления алкоголя и уменьшение нарушений сна при использовании топирамата. ¹⁸ Агонисты рецепторов мелатонина, такие как рамелтеон и агомелатин, также показали некоторую пользу в улучшении сна у пациентов с алкогольной зависимостью, хотя необходимы дальнейшие исследования. ^13,19 Побочные эффекты рамелтеона включают сонливость, головокружение, усталость и тошноту, а также сложное поведение во сне, например, вождение во сне.

Прочие соображения

Следующие ниже примеры из практики подчеркивают сложность и индивидуальные нюансы пациентов, которые борются со сном и психоактивными веществами.Эти случаи также демонстрируют важность вопросов о кофеине, никотине и потреблении пищи с высоким содержанием сахара у рано выздоравливающих пациентов с постоянным нарушением сна. Будущие исследования употребления психоактивных веществ и сна должны включать анализ этих характеристик, поскольку пациенты, находящиеся в процессе выздоровления, могут проявлять тенденцию к перекрестной зависимости и повышенному потреблению кофеина, никотина и сахара, что может повлиять на качество сна.

CASE VIGNETTES

Г-н П. имел в анамнезе тяжелое расстройство, связанное с употреблением алкоголя, с 25-летним трезвым поведением после успешного лечения химической зависимости.У него было сопутствующее хроническое расстройство бессонницы, которое подействовало на стабильную дозу 12,5 мг золпидема с пролонгированным высвобождением. После того, как его лечащий врач вышел на пенсию, новый врач прекратил прием золпидема. После нескольких неудачных испытаний лекарств и года нарушения сна г-н П. снова начал принимать алкоголь, чтобы помочь уснуть. Он быстро вернулся к прежним образцам жестокого обращения и вернулся к своему второму сеансу лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя. После успешного завершения лечения золпидем был восстановлен, и г-н.С того времени П. оставался трезвым.

Г-н С. имел 10-летний анамнез нарушения сна и дневной усталости, а также анамнез расстройства, связанного с употреблением опиоидов, которое находилось в устойчивой ремиссии. Золпидем был назначен для лечения нарушения сна, и в течение 1 года он увеличил дозу до 30 мг каждую ночь. Его направили на лечение от химической зависимости по поводу расстройства, связанного с употреблением седативно-снотворных средств, и в конечном итоге прием золпидема был прекращен. Более года у него были стойкие нарушения сна.

г.S сообщил, что он пил более 7 напитков с кофеином в день и ежедневно жевал 1 банку табака. Он добился восстановительного сна с помощью миртазапина (15 мг на ночь) и габапентина (300 мг 3 раза в день). Он смог сократить потребление напитков с кофеином и прекратить их употребление, а также перешел от жевания табака к никотиновой жевательной резинке.

Эта статья была первоначально опубликована 30 июня 2017 г. и с тех пор обновлялась.

Раскрытие информации:

Dr.Шмидт — ординатор-психиатр отделения психиатрии и психологии клиники Мэйо, Рочестер, Миннесота; Доктор Колла — доцент кафедры психиатрии и психологии факультета психиатрии и психологии и Центра медицины сна, клиника Мэйо, Рочестер.

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов относительно предмета данной статьи.

Ссылки:

1. Ford DE, Kamerow DB. Эпидемиологическое исследование нарушений сна и психических расстройств.Возможность для предотвращения? ЯМА . 1989; 262: 1479-1484.

2. Хаслер Б.П., Мартин С.С., Вуд Д.С. и др. Продольное исследование бессонницы и других нарушений сна у подростков с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и без них. Алкоголь Clin Exp Res . 2014; 38: 2225-2233.

3. Брауэр К.Дж., Войнар М., Слеверска Э. и др. Полиморфизм PER3 и тяжесть бессонницы при алкогольной зависимости. Сон . 2012; 35: 571-577.

4. Шмидт К.А., Хо AMC, Фрай М.А., Чой Д.С. Связь плазменного орексина А и употребления этанола у беременных крыс. J Зависимость от употребления алкоголя и наркотиков . 2016; 4: 247.

5. Брауэр К.Дж. Оценка и лечение бессонницы у взрослых пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Спирт . 2015; 49: 417-427.

6. Брауэр К.Дж., Перрон Б.Е. Распространенность и корреляты связанной с отменой бессонницы среди взрослых с алкогольной зависимостью: результаты национального исследования. Ам Дж. Наркоман . 2010; 19: 238-244.

7. Колла Б.П., Шнеклот Т., Мансухани М.П. и др. Связь между нарушениями сна и рецидивом алкоголя: 12-месячное наблюдательное когортное исследование. Ам Дж. Наркоман . 2015; 24: 362-367.

8. Фостер Дж. Х., Питерс Т. Дж. Нарушение сна у злоупотребляющих алкоголем и зависимых алкоголиков и его влияние на исход. Алкоголь Clin Exp Res . 1999; 23: 1044-1051.

9. Angarita GA, Emadi N, Hodges S, Morgan PT.Нарушения сна, связанные с употреблением алкоголя, каннабиса, кокаина и опиатов: всесторонний обзор. Наркомания Научная Клиника Практик . 2016; 11: 9.

10. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна . 3-е изд. AASM: Дариен, Иллинойс; 2014.

11. Колла Б.П., Мансухани М.П., ​​Шнеклот Т. P хармакологическое лечение бессонницы при восстановлении от алкоголя: систематический обзор. Алкоголь Спирт .2011; 46: 578-585.

12. Buysse DJ, Reynolds DF 3rd, Monk TH, et al. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Резолюция о психиатрии . 1989; 28: 193-213.

13. Конрой Д.А., Арнедт Дж. Т.. Расстройства сна и употребления психоактивных веществ: обновленная информация. Curr Psychiatry Rep . 2014; 16: 487.

14. Мейсон Б.Дж., Лайт Дж. М., Уильямс Л. Д., Дробс Д. Д.. Доказательство концепции лабораторного исследования на людях длительного воздержания при алкогольной зависимости: эффекты габапентина. Аддикт Биол . 2009; 14: 73-83.

15. Фридманн П.Д., Роуз Дж. С., Свифт Р. и др. Тразодон при нарушении сна после алкогольной детоксикации: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алкоголь Clin Exp Res . 2008; 32: 1652-1660.

16. Litten RZ, Fertig JB, Falk DE, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание для оценки эффективности кветиапина фумарата XR у очень сильно пьющих пациентов с алкогольной зависимостью. Алкоголь Clin Exp Res .2012; 36: 406-416.

17. Мартинотти Г., Андреоли С., Ди Н.М. и др. Кветиапин снижает потребление алкоголя, влечение и психические симптомы у алкоголиков с двойным диагнозом. Человек Психофармакол . 2008; 23: 417-424.

18. Johnson BA, Rosenthal N, Capece JA, et al. Улучшение физического здоровья и качества жизни лиц с алкогольной зависимостью с помощью лечения топираматом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование в США. Арк Интерн Мед. .2008; 168: 1188-1199.

19. Grosshans M, Mutschier J, Lederer M, et al. Агомелатин эффективен для уменьшения бессонницы у лиц, не страдающих алкогольной зависимостью. Клин Нейрофармакол . 2014; 37: 6-8.

Как справиться с бессонницей после отказа от алкоголя

У всех бывают ночи, когда, чем бы они ни занимались, кажется, что они просто не могут заснуть.

Хотя время от времени метаться ночью и вертеться в основном безвредно, для некоторых людей это норма.Многие алкоголики и люди, выздоравливающие от алкоголя, регулярно борются с бессонными ночами.

Связь между алкоголем и бессонницей

Взаимосвязь алкоголя и бессонницы сложна и многогранна. Где-то от 25 до 72% людей, участвующих в программах лечения алкоголизма, испытывают проблемы со сном. ¹ В некоторых случаях люди могут страдать бессонницей и употреблять алкоголь в качестве снотворного. В других случаях бессонница может быть вызвана или усугублена частым употреблением алкоголя.

Бессонница не только может предшествовать лечению, но часто она может ухудшиться во время программы алкогольной детоксикации. Бессонница, частый побочный эффект отмены, часто является результатом того, что организм пытается вернуться к нормальному циклу сна. В некоторых случаях бессонница при выздоровлении от алкоголя может сохраняться в течение месяцев или даже лет после того, как впервые протрезвел. ¹

Как справиться с бессонницей при отмене алкоголя

Управление бессонницей при выздоровлении от алкоголя — это не просто сон, это предотвращение рецидива.Постоянные проблемы со сном после отмены связаны с повышенным риском рецидива алкоголя. ¹ Чтобы не сбиться с пути, важно научиться бороться с бессонницей после отказа от алкоголя. Эти советы могут помочь.

Следуйте расписанию сна

Поскольку ваше тело и мозг пытаются приспособиться к жизни без алкоголя, чем больше вы будете придерживаться распорядка, тем лучше. Во время лечения алкоголем в домашних условиях ваш график в основном уже установлен, но когда вы находитесь в одиночестве, важно стараться придерживаться такого же графика.Если вы ложитесь спать в разное время каждую ночь, вашему организму будет сложно регулировать свой циркадный ритм. Это облегчает и ускоряет этот переход, так что вы, надеюсь, сможете уменьшить тяжесть алкогольной абстинентной бессонницы или других нарушений сна в процессе восстановления от алкоголя.

Создание процедуры

Один из лучших способов справиться с бессонницей, вызванной алкогольной абстинентностью, — это придерживаться режима сна. Вашему телу и мозгу может потребоваться время, чтобы успокоиться, прежде чем заснуть. Если вы будете следовать регулярному и расслабляющему распорядку дня перед сном, ваш разум начнет устанавливать связь между этими занятиями и сном.Это соединение может помочь вам быстрее заснуть.

Не дремать

После ночи ворочаний и ворочаний вполне естественно захотеть вздремнуть, чтобы наверстать упущенное, но это может помешать вашему обычному циклу сна. Вы пытаетесь вернуть свое тело к нормальному режиму сна, но дневной сон может нарушить этот режим и сделать вас менее уставшим ночью, когда вы должны спать.

Получить помощь

Если прошли месяцы, а вы все еще не можете понять, как справиться с алкогольной бессонницей или другими серьезными нарушениями сна в период выздоровления, возможно, пришло время обратиться за помощью.У вас может быть нарушение сна, которое требует вашего внимания. Врач или специалист по сну может помочь вам раз и навсегда преодолеть эти проблемы.

Чтобы научиться справляться с бессонницей после отказа от алкоголя, может потребоваться некоторое время. Все люди разные, поэтому вам может потребоваться найти то, что лучше всего подходит для вас.

---

Если вам еще предстоит получить помощь от алкогольной зависимости или другого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, прекратите ждать.