Навязчивое состояние: Навязчивые состояния — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — ШПИЛЬКИ

Содержание

Навязчивые страхи. Как с ними справиться? //Психологическая газета

Чувствовать, что тебя слушают, —
это почти самое лучшее, что есть на свете.
Грегори Дэвид Робертс

Учитывая то, что в последнее время всё больше людей обращаются с жалобами на тревогу, навязчивые страхи, тревожную мнительность, фобии и т. п., я решил ещё раз вернуться к проблеме невроза навязчивых состояний у современного человека. Известно, что невроз навязчивых состояний является результатом приобретённых расстройств психики вследствие плохого прохождения стадий психосексуального развития, то есть переживаний тех или иных психотравм во внутриутробном состоянии, во время родов и в младенческом периоде. Безусловно, влияют травмы детства и подросткового юношеского возраста. Например, если мать и отец из-за занятости, незрелости не дают ребёнку базального ощущения «Я есть и достаточно хорош» и базального доверия к миру, то тогда ребёнок психоэмоционально слаб, сопротивляется социализации и тревожен.

Анализ случаев страха и фобий подтверждает этот факт и показывает, что восприятие ребёнком окружающего мира и себя (негативный или позитивный трансфер) зависит напрямую от того, что транслировала на энергопсихическом уровне мать во время зачатия, беременности и младенческого периода развития. Например, если мать тревожна, проецирует на ребёнка свои невротические проблемы, то тогда ребёнок её копирует и далее использует её модель реагирования на стресс. Другими словами, становится таким же невротиком, как и она.

Базальное доверие. Раннее развитие глубокого доверия к своему окружению. Одно из основных понятий в теории психосоциального развития Эрика Эриксона: первый кризис в жизни происходит в течение первых полутора лет, в это время присутствие любящего, надёжного и ответственного человека, который заботится о ребёнке, приводит к формированию у него чувства защищённости и основного доверия к окружающему миру, в то время как ненадёжный, незаботливый и безответственный человек способствует развитию беспокойства, подозрительности и базального недоверия.

Женщина или мужчина, страдающие от навязчивостей в силу своей психической незрелости, стараются на бессознательном уровне остановить время, боятся выйти за границы «комфортной зоны» из-за более глубинного страха перед изменениями и расширения своего жизненного пространства. Сопротивление к изменениям проецируется и в случаях, когда пациенту предлагается психологическая помощь. Оно проявляется в виде опозданий, пассивного поведения во время психоанализа, отрицания динамики терапии и т.д. За пределами психотерапии оно может выразиться, например, в страхе за квартиру: «Я боюсь, что, когда меня не будет, квартира может загореться». Конечно, в этой фразе можно увидеть проблему страха перед социумом и одновременно невротическое желание сохранить свою зону комфорта в прежнем привычном состоянии. Наблюдая поведение такого человека (если он есть рядом с вами), вы должны понять, что такие типы всеми силами противостоят на бессознательном уровне движению в сторону развития и самореализации.

Это проявляется в поведении, психосоматическом состоянии, одеждеи и т. п. Их поведение можно растолковать примерно так: «Я боюсь взросления, поэтому держусь железной хваткой за то, что у меня есть, и к которому я привык. Новый опыт, изменения для меня опасны и невозможны». Чтобы качественнее охранять своё «комфортное пространство», невротик придумывает различные защиты, у которых, как я уже отметил, одна задача — обезопасить себя от напоминаний, что все проходит, меняется и развивается. Но, чем больше человек находится в этом конфликте души, тем больше его преследуют негативные мысли, образы о неприятных, опасных для жизни ситуациях. Их поток, как показывает практика, легко может привести к депрессии, фобиями и т.п. Хотел бы подчеркнуть, что, говоря о навязчивых страхах, мы должны понимать, что это психическое расстройство всегда представляет смешанное состояние различных форм невроза, которые уводят человека все дальше и дальше от здорового состояния.

Выше я отметил, что невроз навязчивых состояний имеет своё начало на ранних стадиях развития как во внутриутробном состоянии, младенчестве, так и остальной жизни в целом.

Когда мы наблюдаем за ребёнком, страдающим абсессивным неврозом, то можем увидеть проявление его психического расстройства в навязчивых движениях. Это покашливание, тики, мимика лицаи и т. п. Эти сигналы говорят, что внутри него присутствует конфликт, невротическое напряжение, которое таким образом сбрасывается на бессознательном уровне. Они помогают справиться со страхами, которые ребёнок испытывает внутри «Я». Например, навязчивый страх перед физическим насилием со стороны родителя может проявиться тиком глаз. При этом вы должны знать, что навязчивые страхи с возрастом никуда не уходят, если ребёнку не оказывается психологическая помощь. Они трансформируются… Например, тот же навязчивый страх наказания может в подростковом возрасте и далее проявиться в виде страха заболеть или заявить о себе, обозначить свои границы в коллективе, отношениях «Я-Ты» и т.п. Бывает так, что у подростка, молодого человека возникают аморальные мысли, навязчивые влечения, как продукт навязчивого страха, что в свою очередь только усугубляет невротическое состояние.

Все это объясняет динамику в бессознательном невротика: он искажённо воспринимает себя и вопрос, связанный с безопасностью его жизненного пространства. Один молодой человек во время сессии рассказал по этому поводу следующее: «Я никак не могу строить отношения с девушками. У меня есть навязчивые мысли о том, что они опасны, им нельзя доверять… При встрече с девушкой я становлюсь осторожным, пытаюсь предвидеть, что они замышляют против меня. В итоге я боюсь рискнуть идти дальше в отношениях. Дальнейшие изменения и будущее меня пугают… Меня накрывает туман, апатия, и я расстаюсь с девушкой…».

Навязчивый страх заставляет человека строить высокие заборы, устанавливать видеонаблюдение, набивать шкафы одеждой и т.п. Все это говорит ещё о том, что в основе навязчивого страха стоит страх смерти и навязчивое желание защититься от него. По этой причине невротик с таким трудом принимает те ситуации и тех людей, которые по ощущениям вторгаются в его жизненное пространство. Аккумулируя лекарства, вещи, невротик как бы защищается от будущего, в котором он всегда видит себя не в радостных, благодатных тонах.

Таким образом, он защищается от собственного страха, точнее, создаёт на некоторое время иллюзию «У меня все будет хорошо». Но это работает только некоторое время, примерно так же, как рюмка водки для алкоголика.

Отсутствие способности осознать, что жизнь изменчива и не подчиняется сознательному контролю, а тем более невротическому расчёту, делает невротика несчастным. Он все время сопротивляется своей природе и пытается переделать, как я уже говорил выше, все на свой лад. Так как во вселенной работает закон зеркала, то вследствие такого поведения невротик сам ощущает, что его хотят задавить и переделать. Например, в отношениях с близким человеком невротик с навязчивым страхом переносит на другого то, что сам хотел бы сделать с другим. Человек, прошедший психоанализ, это поведение понимает, поэтому чаще слушает другого, зная о том, что он, прежде всего, говорит о себе. Например, о страхе человека перед утратой контроля может говорить его частое отрицание поступившей информации. В моей практике это можно наблюдать в виде высказывания недоверия к содержанию сновидений и сомнения по поводу того, что психотерапия может помочь.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Для психоанализа это — материал, проработка которого поможет клиенту выздороветь.

Необходимо ещё знать, что невротик, страдающий от навязчивого страха, часто любыми путями стремится достичь власти (в семье, коллективе и т.п.), получить знания и навыки, дабы защитить ими себя от нежелательной, неприятной ситуации. Но и это, как правило, не помогает. Практика показывает, что внутри его «Я» нерешительность, сомнение, тревога только усиливаются. Одна моя клиентка сказала по этому поводу: «У меня навязчивый страх, что я недостаточно привлекательна и умна… Я закончила три института, все с отличием. И как вы думаете — какой результат? Я ещё больше сомневаюсь в себе, тревогу вызывает каждый случай, когда я теряю контроль. Особенно, когда мне нужно было ехать к Вам. Это было очень трудно, так как я Вас не знала, для меня было не понятно, как мы будем работать с Вами и т.п. Меня охватил ужас… В то же время я понимала смутно, что это — моя проблема, проблема людей, которые из-за страха хотят что-то в жизни, но не могут получить, потому что не могут решиться».

Подобные случаи из моей практики показывают, насколько трудно человеку в таком состоянии сделать шаг к себе, в сторону жизни. И это всего лишь потому, что, как я писал выше, его слабое, травмированное «Я» испытывает жуткий страх перед личной ответственностью. Личности, склонные к навязчивостям, настолько тревожны, предусмотрительны, что в жизни очень педантичны, застревают в своих вязких умозаключениях. Их поведение хорошо иллюстрирует следующая известная шутка: «Один человек, попав на небо, увидел две двери с табличками: «Дверь в царство небесное» и «Дверь на лекцию о царствии небесном». Он подумал и вошёл во вторую». Оглянитесь вокруг, и вы увидите таких людей. Такие типы испытывают страх перед большими деньгами, перед браком, рождением ребёнка, возможной карьерой. Крайнее проявление страха перед личной ответственностью — это фобия.

Несколько слов о фобиях

Помимо навязчивого страха «закрыл ли я газ», «закрыл ли я квартиру», «потеряю работу» и т.п., есть и другие, более сложные, сильные формы навязчивых страхов под названием «фобии».

Социофобия, в которую входят пейрофобия (навязчивый страх — боязнь публичного выступления), агарофобия (страх открытых пространств), антропофобия (боязнь людей, особенно незнакомых), филофобия — (боязнь влюбленности) и т.п.
Клаустрофобия (от лат. claustrum — закрытое + phobos — страх) — навязчивый страх — боязнь замкнутых пространств, боязнь закрытых помещений, ограниченных пространств, лифтов…
Ксенофобия (от греч. kseno — чужой + phobos — страх) — нетерпимость к кому-либо или чему-либо чужому, незнакомому, непривычному.
Танатофобия (от греч. thanatos — смерть + phobos — страх) — навязчивый страх — боязнь внезапной скоропостижной смерти.

Известно, что при возникновении фобии важна не столько психическая травма, сколько фиксация (негативный якорь) на первичном испуге (то, что напугало). Например, навязчивый страх смерти говорит о том, что у человека есть проблема со способностью любить, быть открытым в эмоциональном плане. Он бессознательно чувствует, что эмоциональная сфера закрыта, и в этом плане он — труп. Подобные примеры толкования дают нам понять, что фобия — это многомерное психическое расстройство, при котором больной испытывает приступы паники, депрессию и тревожность. Наиболее распространённые признаки наступления приступа паники (панической атаки): сердцебиение, удушье, ощущение, что вот-вот наступит обморок, холодный пот и т.д.

Итак, мы понимаем, что то, что мы накапливаем и подавляем на уровне психического, потом вылезает наружу в виде страхов, фобий и других навязчивых состояний. Они сигнализируют через тело, сновидения и эмоциональный уровень о внутреннем конфликте, который просится быть осознанным и разрешённым. И тут, как всегда, возникает вопрос о том, как это сделать. И, конечно же, я отвечу: осознать себя. Осознать то, что создаёт напряжение и страх внутри нас. З. Фрейд, описывая механизм работы вытесненных жизненных побуждений, обозначил следующее: «В ошибочных действиях — оговорках, забывчивости, ошибках — прорывается все то, что было подавлено, и в форме ошибок минует чувство вины и осознанные запретные желания, придаётся искажённой гласности то, что должно быть укрыто». Если человек побеждает свой страх и приходит к психоаналитику, чтобы преодолеть защиту от внутренних «бесов» в виде навязчивых процессов, то тогда он имеет шанс стать святым. Другими словами, способным нести свет в свой внутренний и внешний мир. Поворачиваясь лицом к своим злым, грязным мыслям, к цепенеющему страху, человек, как герой сказки, мифа, побеждает их и далее понимает, что он — хозяин своей жизни, а не те негативные программы, которые сформировались в начале его существования. Он начинает всё больше понимать, что в жизни всё имеет смысл, и от него никогда не нужно убегать. Латинская пословица гласит: «Сколько яростно ни изгоняй природу, она постоянно возвращается». Так и происходит на бессознательном уровне, поэтому всегда стремитесь познать то, что даёт вам в этом плане внутреннее «Я» и общее информационное поле.

Как себе помочь?

Помимо работы со своим психоаналитиком, научитесь правильно дышать и владеть своим телом. Занимаясь самоанализом, вы постепенно будете осознавать смысл вашего страха, а специальными техниками работать с реакциями тела на страх. Чаще, как я отметил выше, это сбой дыхания, различные ощущения в мышцах (тяжесть, оцепенениеи и т. п.). Ниже приведу несколько техник, которые помогли и помогают моим ученикам.

Дыхательное упражнение «Я успокаиваюсь»

В процессе работы над своим психоэмоциональным состоянием нужно следить за дыханием. Это очень важно, так как концентрация и тренировка дыхания, как и телесно-ориентированные техники, являются неотъемлемой частью самокоррекционного процесса.

Дыхание тесно связано с внутренним психоэмоциональным состоянием. Подтверждение этому — нарушение ритма дыхания, ухудшение самочувствия при неврозе навязчивых состояний. Итак, для начала почувствуйте, как вы дышите, как у вас происходит вдох и выдох…

Тренироваться дышать глубоко и медленно можно везде. Но для первых тренировок удобно, чтобы вы выбрали место, где спокойно, чистый воздух и никто вас в течение 5-10 минут не побеспокоит.

Ход упражнения

Садитесь в кресло. .. Закройте глаза… Включите спокойную музыку (упражнение можно выполнить и в тишине)… Дышите через нос… Концентрируйтесь на дыхание… Почувствуйте, как протекает вдох-выдох… Через какую ноздрю (правая — энергия Ян (мужская), левая энергия Инь (женская)) лучше проходит воздух… (осознание этого момента поможет узнать, где причина страха: в мужском или женском пространстве вашего «Я»)… Осознайте, какие мысли, эмоции, образы приходят к вам в данный момент… Фиксируйте их присутствие и переключите все своё внимание на дыхание…

Замедляйте своё дыхание, сделайте более глубокий вдох и выдох (до комфортного состояния). Почувствуйте, как воздух входит, наполняет грудь, живот до пупка и на выдохе выходит… Представьте себе, что вдыхаете спокойствие, а выдыхаете тревогу!

Источник

Навязчивые мысли — как это работает и принципы самопомощи

Навязчивые мысли — как это работает и принципы самопомощи

Что поддерживает навязчивые мысли/образы?

Пережитый травматичный опыт (авария, смерть/травматизация человека, участие в военных действиях, другие события, повлекшие сильные эмоциональные переживания, как правило негативные). Иначе такой феномен называют психопатологическими репереживаниями, или флэшбэком. Немного отдельная тема, т.к. может возникнуть у любого человека не из-за его личных качеств, склонностей, особенностей реагирования, предрасполагающих его к возникновению устойчивых навязчивых мыслей, а из-за тяжести пережитого. Такие феномены зачастую достаточно быстро могут проходить при использовании определённых психотерапевтических методик, например, ДПДГ.
Чрезмерный контроль, стремление контролировать то, что невозможно контролировать. Во время скучной беседы ум любого человека начинает блуждать. То, что вы можете думать целенаправленно, не означает, что вы способны контролировать мышление. Бывают мысли-озарения, а бывают неподконтрольные мысли противоположного плана, которые нам неприятны, пугают нас, вызывают ужас, отвращение, стыд и т. д. Это всё равно, что пытаться контролировать сны – просто дайте им сниться. А если такие мысли сравнимы для вас с кошмарами, от которых просыпаешься в поту, то, конечно, не предпринимать ничего просто невозможно, однако и бороться с ними прямым противостоянием – всё равно, что отсекать головы Лернейской гидры (мифическая многоголовая гидра, — если срубить ей голову, то на её месте тут же вырастали две новые головы). Потому что чем больше внимания вы уделяете таким мыслям, тем более значимыми они становятся. Чем больше пытаетесь контролировать их и бороться с ними, тем больше внимания и значимости сами же им придаёте.
Придание чрезмерного внимания и значимости этим мыслям, что мы уже затронули в предыдущем пункте. Они как будто становятся сверхценными, если постоянно с ними бороться. А что же делать, если они – словно ужас и кошмар? Об этом мы поговорим дальше.
Страх, что мысли могут стать действиями. Логика такая: если мои же мысли мне не подчиняются, то где гарантия, что и мои действия не станут бесконтрольными? На самом деле это скорее зависит от врождённого темперамента – типа реагирования нервной системы. Есть люди с преобладающей импульсивностью – они сначала реагируют, действуют, а потом идёт когнитивная переработка, потом – мысли. А есть люди, которые всё обдумают, порой и делать уже поздно, — зато они всё продумали. И это как два отдельных железнодорожных пути, которые проложены так, что один не переходит в другой. Если вы думаете навязчивые мысли, пока другие импульсивно действуют, то можете не тревожить себя зря: вы словно идёте по другому железнодорожному пути, у вас другой тип реагирования нервной системы. (При обсессивно-компульсивном расстройстве встречаются и навязчивые мысли, и компульсивные действия, но действия совершаются с целью доказать, что навязчивые мысли ошибочны, надуманны, они не являются подтверждающими эти мысли действиями и возникают как апофеоз прямого противостояния навязчивым мыслям. Например, человек, имеющий навязчивые мысли о пожаре в доме из-за не выключенного утюга, может по нескольку раз перед выходом и после выхода из дома проверять, не включен ли в розетку утюг. Он не устроит импульсивным образом пожар в доме, чем его пугают навязчивые мысли, а будет делать что-то противоположное). Вы решаете, какие поступки совершать, руководствуясь собственной волей, настроением, личными предпочтениями, а также в зависимости от своего типа личности. И если всё это у вас имеется, то куда оно исчезнет, и какая корова может слизать языком все эти ваши характеристики так, чтобы их не осталось, и вы начали руководствоваться в поведении непонятно чем? Просто вы боретесь с навязчивыми мыслями, и они борются в ответ – пугают вас, в том числе и невозможными вещами. Ну как невозможными, — весьма маловероятными. Такое может быть при остром психозе, когда помутняются сознание, восприятие, часто память, тогда и поведение за ними всеми следом делается неадекватным, но ведь это редкие явления и никак не связанные с навязчивыми мыслями, скорее могут быть связаны с длительным алкогольным анамнезом, с шизофренией, деменцией и т.п.
Самобичевание по поводу того, что «другим это и в голову бы не пришло», суждение о том, что мысли якобы говорят о характере человека или о его намерениях. Характер проявляется в том, как вы ведёте свою жизнь. Он касается того, что вы решаете делать или не делать. Мысли же – это просто вспышки в вашем сознании. Не вы решаете возникать мыслям или нет. Ваш характер никак не проявляется, если нет места для принятия решения. Мысль – это не факт и не утверждение о вас как о личности. Характер – это те решения, которые вы принимаете в жизни, а не то, что произвольно возникает в вашем сознании.
Убеждение, что чем больше о чём-то думаешь, тем вероятнее, что это произойдёт. Убеждение, что мысли материальны. Здесь играют против человека определённые особенности восприятия. Более верно, полагаю, будет сказать, что чем больше о чём-то думаешь, тем вероятнее, что ты заметишь и запомнишь, что оно так и произошло. А если так, как мы думаем, не происходит, то наша психика склонна забывать это как неудачу, как несовпадение, как неудавшуюся связь (синтез двух частей не удался), как что-то неважное. Мозг анализирует и синтезирует, это его работа. То, что не поддалось синтезу – не заслуживает особого внимания. Поэтому мы склонны запоминать те моменты, когда наши мысли воплотились в реальности, а множество мыслей, которые невозможно связать с реальностью, — просто уходят незамеченными и неоценёнными, и могут всплывать даже через длительное время, если мозг найдёт для одной из таких старых, заброшенных мыслей связь в реальном мире. Поэтому люди склонны запоминать те немногие предчувствия, которые оправдались (потому что они возымели личную значимость), забывая о многочисленных случаях, когда все сомнения и опасения никак не оправдывались последующими событиями. Мысли же сами по себе зачастую основаны на догадках об окружающем мире и о том, как он устроен, на нашем предыдущем личном опыте и т. д. Мысли скорее влияют на то, будем ли мы пытаться что-то делать, будем ли мы бояться что-то делать и т.д. Они влияют скорее на нашу позицию в отношении реальности и наш ответ, а не на изменения в реальности сами по себе.
Убеждённость в том, что каждая мысль достойна внимания, а повторяющиеся мысли имеют особенную важность. Наше сознание и в целом работу мозга можно сравнить с кабельным телевидением. И иногда наше внимание к своему внутреннему миру может на мгновение переключиться на один из ненужных, неинтересных, не характерных нам или даже чуждых нам каналов, — вот это мгновение и может стать навязчивой мыслью, если придать ей значимость и начать с ней бороться. Особенно, если вы к тому же считаете, что все мысли стоят того, чтобы уделять им внимание, и что в сознании нет и не должно быть бесполезных каналов. Тогда ваше внимание может оказаться поглощённым бессмысленной чепухой. Если начать беспристрастно вести себя по отношению к таким бесполезным мыслям, а не бороться с ними только потому, что они есть, и если признать в итоге, что они не имеют никакого значения, то со временем они просто исчезнут.

По поводу пущей важности повторяющихся мыслей – мы уже оговаривали эту особенность восприятия, что мысли тем чаще повторяются, чем бóльшую значимость мы им придаём – как в положительном контексте (с интересом размышляем о чём-то), так и в отрицательном (навязчивые мысли). Однако при положительном контексте мы не делаем из этого проблему, а при отрицательном можем сделать со временем большую проблемищу, если постараемся. Словно на эту мысль направить целый прожектор, — как сразу повысится её значимость, — если внегласно объявить эту мысль проблемой. Однако, если проблема уже объявлена, т.е. по факту вы чувствуете, что для вас это проблема, то просто говорить о том, что это не проблема – бывает равносильно пустой трате времени. Нужны последовательные действия, анализ своих чувств и переживаний.

Закрепление «важности мысли» на чувственном уровне. Вот как это работает: когда вы напуганы или удивлены, или предполагается опасность, то область мозга, отвечающая за сигналы тревоги (амигдала/миндалина) – направляет сигналы об опасности. В стрессовой ситуации активируются биологические системы организма, поддерживающие чёткую стратегию поведения: «бей/беги/замри». Подобная реакция возникает автоматически, независимо от того, ложная ли угроза существует, или реальная. Миндалина не отличается «особой сообразительностью». И не может отличить реальную угрозу от ложного сигнала. Она всего лишь реагирует на триггер – реальный/воображаемый – единственно возможным для неё образом. Она посылает сигнал тревоги. Если вы напуганы мыслью, и миндалина автоматически выдаёт сигнал об опасности, то эмоциональная реакция будет такой же, как при реальной опасности. Ощущения в теле появляются такие, что мысль может показаться опасной или очень важной. Но нейроны в коре головного мозга анализируют и способны отличить реальную угрозу от кажущейся. Кора отвечает за рациональное мышление и суждения. Проблема в том, что импульсы от высшего мозга поступают примерно на полсекунды позже, чем первый автоматический сигнал тревоги. Поэтому ощущение опасности возникает раньше, чем у коры мозга появляется возможность вмешаться. А первый импульс мы склонны считать верным и истинным, поэтому ко второму можем уже не прислушаться, обесценить его, накрутить себя и ухудшить себе жизнь на ровном месте.

Для любителей более глубокого понимания работы мозга – абзац про особенности реагирования миндалины, которые в целом мы уже обсудили в предыдущем абзаце. Амигдала (миндалина) может находиться только в двух состояниях – активном или пассивном. Поскольку цель состоит в том, чтобы предостеречь вас, миндалина активируется при малейшем намёке на возможную угрозу. Её задача – защищать вас, а не заботиться о вашем комфорте, так что она предпочтёт подать тысячу ложных сигналов и вызвать столько же приступов страха, когда никакой проблемы нет, чем пропустить хоть одну настоящую опасность. Изначально она должна была обеспечивать примитивное выживание. Она очень быстро реагирует, стремясь защитить вас от любой возможной угрозы. Амигдала обучается бояться: громкие звуки и потеря опоры – два врождённых триггера страха. Использовать охранительное поведение рядом с горячей плитой, розеткой, острым ножом дети начинают гораздо позже. Миндалина у людей с навязчивыми мыслями научилась «бить в тревожный колокол» из-за определённых мыслей. Теперь представим, если кто-то подошёл сзади и напугал вас громким звуком, — запускается мгновенно реакция испуга. Но потом, обернувшись и сообразив, что это такая дурацкая шутка и ничего страшного не произошло, — ваш страх проходит. На этом примере расскажу о двух нейронных путях к амигдале. Громкий звук идёт от уха по разным структурам, преобразуясь в нервные импульсы. Достигая таламуса («панель управления» в мозге), они направляются в амигдалу (один путь) и в кору, где сигнал о том, что что-то может быть не в порядке, анализируется, сопоставляется с дополнительными факторами и результат также направляется в амигдалу (ещё один путь). Этот путь примерно на пол секунды дольше. Это означает, что вы пугаетесь прежде, чем узнаёте причину, и это обусловлено нейрофизиологией мозга. Ваша реакция в подобном случае стремительная, автоматическая и непредотвратимая. Первый испуг быстро проходит, если миндалина получает от коры мозга сообщение о том, что триггер не представлял собой угрозу. Если предположить, что приступ первого испуга – это реакция на навязчивую мысль о том, что вы могли бы спрыгнуть с балкона, тогда вы можете подумать: «Значит ли это, что у меня есть суицидальные наклонности, о которых я и не подозревал?» или «Как можно быть уверенным в том, что это не произойдёт?» и т.д. Таким образом вы бы подали сигнал миндалине продолжать бить тревогу (нагнать себе вторичного страха, который может и усилить чувство опасности в несколько раз от изначального).

Закрепление ненужных ассоциативных связей в головном мозге. Наше мышление создаёт множество ассоциаций: «вверх-вниз», «север-юг», «больше-меньше» и т. д. Так и в целом нервы, реагирующие одновременно – будто спаяны между собой, ассоциируются друг с другом (понятие обусловленности). Преодоление навязчивых мыслей предполагает создание новых ассоциаций, исключающих страх.

Тревожное мышление – изменение состояния сознания при активированной амигдале. Его характеристики:

Слияние мыслей и действий, воображения и переживания ситуации. Вопросы типа «Что, если…?» уже не выглядят догадками, а воспринимаются как достоверное видение будущего. Мысли кажутся предсказаниями. «У страха глаза велики».
Все риски кажутся необоснованными. Тревожное мышление требует абсолютных гарантий того, что те кошмары, о которых вы, возможно, подумали, не произойдут. Всё остальное – повод для продолжения тревоги. Неопределённость невыносима. Любая неопределённость воспринимается как угроза. И чтобы дополнить эту картину постапокалипсиса, нужно отметить, что мозг при тревожном мышлении находится в функциональном режиме повышенной чувствительности к угрозе.
Мысли склонны становиться навязчивыми. Они словно застревают в сознании.

Несколько упражнений

Теперь представьте, что вы открываете следующее электронное письмо: «Поздравляем! Настал ваш счастливый день. Ваш дальний родственник, возглавлявший алмазную корпорацию в Чикаго, погиб, оставив вам в наследство 14 млрд. долларов. Чтобы получить наследство, просим вас пройти по указанной ниже ссылке и предоставить нам ваши банковские реквизиты для перевода денег. И вновь позвольте от всей души поздравить вас».

Отправите ли вы это письмо в спам или будете долго и подробно изучать, размышлять о его содержании, о том, почему его отправили именно вам, почему именно сейчас и т.д.? Если просто отправите его в спам, тогда почему же вы не сделаете то же самое с навязчивыми мыслями?

Упражнение, объясняющее механизм вовлечённости.

Ответьте пожалуйста, насколько сильную эмоциональную окраску для вас имеют слова: «рубить» и «передать» (от 1 до 10)?
Удалите буквы из каждого слова так, чтобы осталось «бить» и «предать». Насколько сильную эмоциональную окраску имеют эти слова?
Теперь снова вернитесь к словам «рубить» и «передать». Поменялось ли их эмоциональное восприятие?

Если поменялось в сторону усиления, то вы стали эмоционально вовлечены, потому что у слов возникли эмоциональные ассоциации с другими словами, которые вы пока не можете игнорировать. Эти слова уже могут казаться негативными, говорящими об опасности, неприятными. Но слова – это всего лишь слова. Они не имеют никакой окраски до тех пор, пока вы не начнёте их интерпретировать, и тогда станет очень просто вовлечься в процесс.

Решение проблемы

Альтернативные способы тому, что будет предлагаться здесь, кому-то могут помогать, а кому-то от них может даже становиться хуже. Например, молитва может уменьшать тревогу, однако может и увеличивать вовлечённость в те навязчивые мысли, о которых человек хочет забыть. Йога и медитация могут использоваться человеком с внутренней мотивацией снизить склонность к «застреванию ума» и вовлечённости в мысли, а может быть мотивация – научиться контролировать мысли. В последнем случае состояние с большой вероятностью может ухудшиться.

В этой статье предлагается следующее: принятие этих мыслей. Следует активно позволить мыслям проявиться, не испытывая желания, чтобы они исчезли, т.к. это помогает осознать, что они не важны. Концентрироваться не на результате ложного сигнала тревоги, поданного слишком осторожной амигдалой, а на том, насколько ваши мысли не являются тревожным сигналом для амигдалы.

Также следует практиковаться в том, чтобы допускать разумную неопределённость в своей жизни. Определённость – это ощущение, а не факт. Если продолжать себя заверять, то можно так и не привыкнуть к тому, что в жизни есть неопределённость, и постоянно тревожиться по этому поводу. Постарайтесь также фокусироваться на настоящем, т.к. если вы думаете о будущем, то думаете о бόльшей неопределённости, чем если бы вы думали о настоящем. Всё же слишком много неопределённости — вряд ли хорошая атмосфера для отсутствия тревоги. Поэтому принять ту неопределённость, которую не уменьшить естественным способом, а если неопределённость можно снизить, ничем не жертвуя, — то сделать это. Например, делать акцент на настоящем, а не на будущем. Что вы слышите, что ощущаете, холодно сейчас или жарко? Это простые вопросы для себя в более определённом настоящем, которое есть и существует.

Ощущение необходимости что-то срочно предпринять (паника) при возникновении навязчивых мыслей — также возникает из-за попытки бороться с неопределённостью. Панические ощущения свидетельствуют о дискомфорте, а не об опасности, а дискомфорт следует перенести, если это станет доказательством для мозга тому, что этот дискомфорт не опасен. Активно и панически стараться что-то предпринять – словно гасить пожар, раздувая пламя. Бывает, что пассивность намного эффективнее усилий. Словно отдирать корку от раны, — якобы так быстрее пройдёт, быстрее заживёт. Иногда же просто нужно понять, как выждать нужное время, чтобы не мешать естественным процессам угаснуть самостоятельно.

Ложное срабатывание мозга заставляет считать мысль опасной и держаться от неё подальше, а для того, чтобы переучить амигдалу, нужно вызывать у неё реакцию и после этого показывать, что в этом случае нет никакой опасности. Так она переучится. А если держаться от этих мыслей подальше, то они и будут ассоциироваться с опасностью и при снижении контроля коры (при стрессе, дискомфорте, при какой-то напоминающей об этих мыслях ситуации и т.д.) смогут возникнуть снова и напомнить о себе через панику и чувство опасности, которые включит амигдала. Амигдала учится не бояться только при активации реакции страха. Идти на компромисс и вызывать в своём сознании не самые ужасные мысли из тех, которые вас периодически мучают – значит забывать о том, что любые мысли – это всего лишь мысли. Лучшие результаты даёт регулярная практика в разнообразных ситуациях и условиях.

Навязчивые мысли кажутся такими пугающими, т.к. тревожный тип мышления одерживает победу и мысль начинает выглядеть крайне правдоподобно. Можно сравнить мучающие навязчивые мысли со сказочным городом, где дорога страха – центральная. Если вы будете использовать предложенный здесь способ для рассеивания этих навязчивых мыслей, можно представить, что вы словно в этом городе рядом с дорогой страха строите автостраду. Построенной автострадой в итоге всё чаще и чаще будут пользоваться, т.к. это энерговыгодно (мозг существует по законам сохранения энергии, и если мы предлагаем менее энергозатратный вариант решения проблемы, – в частности, борьбы с навязчивыми мыслями, — то вероятнее всего приживётся именно этот вариант). Но дорога страха тоже не исчезла. Страх может возникнуть и через много лет, во время стресса или сильной усталости и т.д., но это не говорит о том, что ваши достижения будут потеряны в один миг. Достижение в том, что автострадой пользуются гораздо чаще. Это достижение по-прежнему с вами, даже если какая-то одна или несколько машин проехались по старой дороге. Это важно понимать, чтобы самим не разрушить свои же достижения, приняв за истину, что якобы всё вернулось к тому, что начиналось. Если вы впустите в себя этот страх, то так и в самом деле может случиться, но это всё может стать так лишь потому, что вы согласились с ложным сигналом амигдалы об опасности и ещё и подтвердили чуть ли не чрезвычайное положение в городе этой мыслью, что «всё возвращается», или «всё вернулось», или же «у меня снова ничего не получилось», ну, либо «этот метод тоже не сработал». Если же вы переключитесь на то, что ничего страшного не случилось, это просто мысли и вы способны переносить эти мысли, то дальше мозг будет уже исходя из своих свойств продолжать использовать и укреплять новые, не связанные со страхом, механизмы. Это станет возможным, т.к. вы снимете воображаемый режим опасности, и мозгу уже не нужно будет решать первоочередную задачу – выжить.

Приведу пример возможного внутреннего диалога: (после диалога расшифровываются разделение реплик на определённые цвета, однако рекомендую сначала просто прочитать, потом ознакомиться с тем, что обозначают цвета и прочитать его ещё раз)*

— Что если это не сработает? Что, если я настолько потеряю контроль над собой, что и в самом деле сделаю то, чего боюсь?

— Не глупи, отбрось все эти мысли. Столько раз уже это бывало, и ни разу мысли не переходили в действия.

— Пожалуйста, не реагируй на эти мысли. Это всего лишь мысли.

— Нет, это когда-нибудь сведёт меня с ума!

— Не стоит даже отвечать на эти мысли.

— Ведь это и правда может случиться, что ты тогда будешь делать?

— Это всего лишь навязчивая мысль. Мысль – это только мысль.

— О, у меня сейчас может быть нервный срыв от всего этого!

— Тем не менее, я принимаю эти мысли и позволяю им проявляться. Другие способы борьбы я уже пробовал, не стоит к ним возвращаться.

— ЧТО, ЕСЛИ Я НЕ СМОГУ СЕБЯ КОНТРОЛИРОВАТЬ?

— Я знаю, что за этим может последовать какая-нибудь другая навязчивая мысль.

— Не думаю, что могу и дальше выносить это!

— Пусть пройдёт время.

— Я так волнуюсь из-за всего этого. Что, если я никогда не успокоюсь?

— Я расслабляюсь и наблюдаю.

— Что, если я и в самом деле сделаю это?

— Не стоит даже отвечать на этот вопрос.

— Не уверен, что могу контролировать себя.

— Я позволяю мыслям проявляться.

— (мягко) Это продолжается уже так долго. Что, если это никогда не прекратится?

— Я принимаю мысли

— (ещё более ненавязчиво) Не уверен, что могу контролировать себя.

— Вот видишь, действует – так с этими мыслями и нужно, так держать.

(для «обесценивания» этих навязчивых мыслей перед самим собой можно во время подобного внутреннего диалога как-то их высмеивать, например, пропевать навязчивые мысли на определённый мотив какой-нибудь песни).

*Красным цветом обозначены мысли, являющиеся прямым сигналом для миндалины продолжать включать режим тревоги, опасности и чрезвычайного положения. Оранжевым цветом обозначены мысли внутреннего диалога, которые делают «красные» мысли важными, значимыми, теми, важную суть которых следует выслушать и исходя из этой сути пытаться как-то на них повлиять, если это вообще возможно. Синим цветом обозначены мысли, являющиеся сигналом для амигдалы к успокоению.

Изложено на основании книги «Избавление от навязчивых мыслей – руководство по преодолению стресса и тревоги». Салли М. Уинстон, Мартин Н. Сейф

PS: Тревога (и мысли, образы, действия, состояния, которые она вызывает) может быть фасадной реакцией, за которой могут стоять другие чувства. Тогда этой самопомощи, описанной здесь, может оказаться недостаточно. Например, возникшие новые эмоциональные состояния могут также вызывать дискомфорт и вы можете почувствовать, что запутались в том, как себе помочь. В таком случае лучше обратиться к специалисту.

Понимание двух частей ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) включает стойкие, нежелательные обсессии и компульсии.

При ОКР навязчивые мысли обычно вызывают компульсивные действия, призванные помочь рассеять мысли и уменьшить дистресс. Но обычно это дает лишь кратковременное облегчение и не избавляет от одержимости.

Навязчивые идеи и компульсии могут стать циклом, который трудно остановить. Время, которое вы тратите на компульсии, может начать занимать так много вашего дня, что вам будет трудно заниматься чем-либо еще. Это может повлиять на вашу учебу, работу или личную жизнь, что приведет к еще большему стрессу.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об обсессиях и компульсиях, включая примеры того, как они могут проявляться вместе у кого-то, и когда может помочь разговор со специалистом в области психического здоровья.

Навязчивые мысли могут мешать вашей повседневной жизни, расстраивать вас и мешать делать то, что вы хотите делать. Даже если вы осознаете, что они нереальны, и знаете, что не будете действовать в соответствии с ними, вы все равно можете чувствовать себя огорченными и беспокоиться о том, что вы можете воздействовать на них. В результате вы можете попытаться избежать всего, что вызывает эти мысли.

Существует несколько типов навязчивых идей, и часто бывает более одного типа. Симптомы обычно зависят от типа.

Вот несколько общих тем.

Навязчивые идеи, связанные с загрязнением

Эти навязчивые идеи включают мысли и беспокойство о вещах, которые могут сделать вас грязными или больными, например:

грязь и грязь
телесные жидкости
радиация, загрязнение или другие опасные факторы окружающей среды
микробов и болезнь
ядовитые предметы домашнего обихода (чистящие средства, спреи от насекомых и т. д.)

Навязчивые идеи, связанные с запретным поведением

Эти навязчивые идеи могут проявляться в виде образов или побуждений. Они могут быть очень расстраивающими, потому что вы знаете, что на самом деле не хотите воздействовать на них. Они могут включать:

откровенно сексуальные мысли о членах семьи, детях или любой агрессивной или вредной сексуальной активности
нежелательные мысли о сексуальном поведении, которое вас не интересует
беспокойство по поводу насильственных действий по отношению к другим
страх богохульных действий или опасение, что вы оскорбили Бога (щепетильность)

опасения, что обычное поведение является неправильным или аморальным навязчивых мыслей не означает, что вы будете действовать в соответствии с ними. Часть того, что делает их такими неприятными, заключается в том, что вы не хотите, чтобы воздействовал на них.

Навязчивые идеи по поводу потери контроля или действия в соответствии со своими импульсами

Нередко возникает беспокойство, что вы будете действовать импульсивно или навязчиво. Например, вы можете беспокоиться о:

причинении вреда себе или кому-либо еще
краже чего-либо или нарушении других законов
вспышке агрессивных, грубых или непристойных выражений
воздействии на нежелательные образы или навязчивые мысли

Снова , наличие этих навязчивых идей не означает, что вы будете действовать в соответствии с ними.

Навязчивые идеи по поводу причинения случайного вреда

С такой одержимостью вы можете опасаться несчастного случая или катастрофы. Некоторые примеры включают:

отравление кого-либо из-за использования неподходящего ингредиента или случайного включения токсичного вещества при приготовлении пищи
случайное нанесение удара человеку или животному во время вождения
непреднамеренное оставление включенной плиты или прибора, что приводит к пожару
забыв запирать свой дом или офис, что может привести к ограблению

Одержимость стремлением к порядку или совершенству

Этот тип одержимости выходит за рамки перфекционизма. Вместо того, чтобы получать удовольствие от вещей, которые аккуратны или симметричны, вы можете сильно расстраиваться, когда что-то слегка перекошено, и вам нужно внести коррективы, пока это не станет «правильным».

Другие симптомы включают:

боязнь, что вы забудете или забыли что-то важное
потребность в том, чтобы предметы или мебель были обращены в определенном направлении или располагались в определенном порядке
потребность в том, чтобы предметы (еда, предметы в вашем доме и т. д.) были ровными или симметричными
беспокойство о том, чтобы выбросить вещи, если они важны или понадобятся вам позже

язык имеет значение

часто используют термин «одержимость» для обозначения чего-то, что им действительно нравится. Но в контексте ОКР и связанных с ним состояний навязчивые идеи совсем не доставляют удовольствия.

Говоря что-то вроде «Я помешан на криминальных документальных фильмах» или рассказывая о футбольной «одержимости», можно свести к минимуму опыт людей, живущих с ОКР и связанными с ним состояниями, и внести путаницу в то, что на самом деле подразумевается под этими состояниями.

Было ли это полезно?

Компульсии относятся к психическим или физическим реакциям или поведению на навязчивые идеи. Вы можете чувствовать необходимость повторять это поведение снова и снова, даже если на самом деле вы не хотите этого делать. Это может занять несколько часов вашего дня.

Выполнение этих компульсий вызывает чувство облегчения от навязчивой идеи, но это чувство обычно непродолжительно.

Иногда компульсии связаны с навязчивыми идеями. Например, вы можете проверить, открыть и снова запереть входную дверь семь раз, прежде чем уйти, чтобы предотвратить взлом.

Но в других случаях они могут быть совершенно не связаны. Например, перед выходом из дома вы можете постучать по определенному участку стены, потому что считаете, что это помогает предотвратить автомобильную аварию по дороге на работу.

Подобно навязчивым идеям, компульсии часто можно разделить на несколько основных категорий.

Принуждение к проверке

Принуждение, связанное с проверкой, может включать:

Убедиться, что вы никому не причинили или не можете причинить вред, например, прячете ножи или повторяете маршруты движения
убедиться, что вы не поранились
снова и снова проверять свою работу, чтобы убедиться, что вы не ошиблись
убедиться, что электроприборы выключены тела, чтобы убедиться, что у вас нет физических симптомов

Психические принуждения

Умственные или мыслительные ритуалы часто включают:

молитву
счет до определенного числа
повторение слов или чисел по определенному образцу или набору количество раз
нумерация или составление списков о задачах или действиях
просмотр или просмотр событий или разговоров, которые произошли
мысленная отмена или устранение отрицательного слова или образа путем замены его положительным

навязчивые действия по уборке может включать очистку частей вашего окружения или вашего тела, например:

многократное мытье рук
избегание прикосновения к определенным предметам или людям во избежание заражения
необходимость следовать определенному ритуалу мытья

соблюдение определенных гигиенических ритуалов, которые большинство людей сочли бы чрезмерными компульсии могут заключаться в том, чтобы делать что-то определенное количество раз или до тех пор, пока что-то не будет выглядеть или ощущаться «в самый раз».

Например:

делать что-то определенное количество раз
прикосновение к частям вашего тела несколько раз или в определенном порядке
постукивание или прикосновение к предметам, когда вы входите в комнату и выходите из нее
поворот всего определенного объекта в одном направлении
расположение вещей в определенном порядке
создание движения тела, такие как моргание, определенное количество раз

Другие навязчивые действия могут включать:

поиск поддержки у друзей, членов семьи или религиозных деятелей
чувство побуждения признаваться в определенных действиях снова и снова
избегание триггеров или любой ситуации, которая может привести к навязчивости

В целом, большинство людей с ОКР испытывают навязчивые мысли, а затем чувствуют необходимость совершить действие (навязчивость), чтобы помочь уменьшить тревогу или стресс, связанные с навязчивостью .

Одержимость и принуждение могут иметь некоторое отношение друг к другу, но это не всегда так.

Вот несколько примеров того, как навязчивые идеи и компульсии могут выглядеть в реальной жизни. Просто имейте в виду, что люди испытывают ОКР и другие психические расстройства по-разному. Хотя эта таблица и не является исчерпывающей, она призвана помочь вам лучше понять различия между навязчивыми идеями и компульсиями, а также то, как они соотносятся друг с другом.

Одержимость	Принуждение
«Я знаю, что я натурал. Меня привлекают женщины. У меня есть девушка. Но что, если меня тоже привлекают мужчины?»	Поиск в Интернете фотографий «привлекательных мужчин» и просмотр страниц с фотографиями, чтобы увидеть, вызывают ли они возбуждение.
«Что делать, если ребенок перестает дышать ночью?»	Установка будильника на каждые 30 минут в течение ночи для проверки состояния ребенка.
Навязчивая мысль снять одежду посреди рабочей встречи.	Произносить слово «тихий» в обратном порядке каждый раз, когда возникает мысль, пока она не исчезнет.
«Этот офис заражен. Если я прикоснусь к чему-нибудь, я заболею».	Мытье рук три раза по минуте каждый раз, когда вы прикасаетесь или думаете, что прикоснулись к чему-либо.
«Что, если я забуду что-то важное?»	Необходимость сохранять каждое письмо, уведомление или документ, даже если они устарели и больше не нужны.
«У папы будет несчастный случай на работе, если я не постучу каждой ногой по задней части каждой ноги 12 раз».	Ударять ногой по ноге заданное количество раз и начинать сначала, если вы допустили ошибку.
«Что, если я дерну руль во время вождения и намеренно ударю другую машину?»	Семь раз хлопайте себя по голове с каждой стороны, чтобы рассеять мысль каждый раз, когда она появляется, и повторяйте ритуал, чтобы убедиться, что мысль не вернется.
«Что, если я случайно прикоснусь к кому-то неподобающим образом?»	Обязательно ходить или держаться подальше от любого другого человека, немедленно отходить, когда вы подходите слишком близко, и часто спрашивать: «Это было слишком близко? Это было неуместно?»
«Если я забуду покаяться в одном из своих грехов, Бог разгневается на меня».	Составление длинных списков всех потенциально «неправильных» или греховных поступков и новое исповедание или молитва каждый раз, когда вы вспоминаете новое.
«Если я посмотрю на часы, когда они меняются с 11:59 до 12:00, миру придет конец».	Переворачивание всех часов, избегание взгляда на часы или телефон рядом с временем и проверка несколько раз, чтобы убедиться, что часы перевернуты или спрятаны, на всякий случай.
«Если я не наступлю на каждую третью трещину, мой парень потеряет работу».	Наступать на каждую третью трещину, возвращаться и делать это снова, просто чтобы быть уверенным.
Навязчивая мысль о необходимости произнести определенное слово.	Говорите слово всем, кого видите, даже после того, как пытаетесь подавить желание сделать это.
Навязчивая мысль о том, чтобы сунуть палец в электрическую розетку.	Закрытие всех розеток пластиковыми крышками и проверка каждой по три раза при каждой мысли.
«Что, если у меня опухоль?»	Визуально и физически проверяйте свое тело на наличие уплотнений несколько раз в день, чтобы убедиться, что они не появились.

Хотя мы обычно думаем об обсессиях и компульсиях в контексте ОКР, существует менее известная разновидность ОКР, которую некоторые называют «чистым ОКР». Название происходит от идеи, что это связано только с навязчивыми идеями.

Эксперты полагают, что этот тип, как правило, по-прежнему включает компульсивные ритуалы, просто эти ритуалы отличаются от типичного компульсивного поведения.

Pure O обычно включает навязчивые мысли и образы:

нанесения вреда себе или другим людям
половые акты, особенно те, которые вы считаете неправильными, аморальными или вредными для других
богохульные или религиозные мысли
нежелательные или неприятные мысли о романтических партнерах и других людях беспокоясь о том, что они делают вас плохим человеком. Эти мысли на самом деле могут быть частью принуждения. Просто они не так очевидны и конкретны, как принуждения, о которых обычно думают.
Также принято тратить много времени на отслеживание мыслей, чтобы понять их и убедить себя, что вы не будете действовать в соответствии с ними. Вы также можете молиться или повторять определенные фразы, чтобы нейтрализовать образ или мысль.
В то время как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам признает, что люди могут иметь навязчивые идеи без принуждения и наоборот, чистый O не признается формальным диагнозом.
У любого человека могут возникать кратковременные ментальные фиксации, навязчивые и навязчивые мысли или необъяснимые побуждения выполнить определенную задачу или действие. В целом навязчивые идеи и компульсии указывают на ОКР только тогда, когда они:
- занимают значительную часть вашего дня
- нежелательны
- негативно влияют на вашу личную жизнь и отношения признак ОКР, так как вы получаете удовольствие от деятельности и гордитесь результатом.
  Что может указывать, например, на ОКР, так это опасения, что у вашего ребенка может развиться серьезная болезнь, если у вас нет полностью чистого и свободного от микробов дома. В результате этого постоянного беспокойства вы убираете по несколько часов каждый день, но все еще беспокоитесь, что что-то упустили, и чувствуете себя расстроенным, пока не начнете убирать снова.
  Если у вас есть какие-либо симптомы ОКР, может помочь беседа со специалистом в области психического здоровья. Терапевт может помочь вам определить навязчивые идеи и компульсии и начать бороться с ними, чтобы уменьшить их влияние на вашу жизнь.
  Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): симптомы, причины и лечение
  Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, характеризующееся мучительными, навязчивыми, навязчивыми мыслями. Это может привести человека к нежелательным, навязчивым физическим действиям, таким как повторные проверки безопасности или избегание микробов.
  Приблизительно 2% населения страдают ОКР. Примерно в половине случаев симптомы появляются в детстве или в подростковом возрасте, и это редко случается после 40 лет.
  ОКР — это тревожное расстройство, одно из нескольких состояний, связанных с навязчивыми мыслями и компульсивным поведением.
  Обсессивно-компульсивное расстройство может существенно повлиять на качество жизни человека и его благополучие.
  Обсессивно-компульсивное расстройство — это состояние психического здоровья, которое включает навязчивые идеи или принуждение, неприятные действия и повторяющиеся мысли. Человеку с ОКР может быть сложно выполнять рутинные задачи.
  Человек с ОКР обычно:
  - имеет мысли, образы или побуждения, которые он не может контролировать
  - не хочет иметь эти навязчивые мысли и чувства
  - испытывает значительный дискомфорт, возможно, включающий страх, отвращение , сомнения или убежденность в том, что все нужно делать определенным образом
  - проводит много времени, сосредотачиваясь на этих навязчивых идеях и занимаясь компульсиями, которые мешают личной, социальной и профессиональной деятельности
  Что такое обсессивно-компульсивное расстройство личности?
  ОКР может по-разному влиять на разных людей. Это может включать:
  Обеспокоенность проверкой
  Человек с ОКР может чувствовать необходимость неоднократно проверять наличие проблем. Это может включать:
  - проверку кранов, сигнализации, дверных замков, освещения в доме и приборов для предотвращения утечек, повреждений или возгорания, например,
  - проверку своего тела на наличие признаков болезни
  - подтверждение подлинности воспоминаний
  - многократная проверка сообщений, таких как электронная почта, из-за боязни совершить ошибку или обидеть получателя
  Опасения заражения
  Некоторые люди с ОКР испытывают постоянную, непреодолимую потребность помыться. Они могут бояться, что предметы, к которым они прикасаются, загрязнены.
  Это может привести к:
  - чрезмерной чистке зубов или мытью рук
  - многократной уборке ванной, кухни и других помещений
  - избеганию скопления людей из-за боязни заражения микробами
  Некоторые люди испытывают чувство заражения, если чувствуют, что кто-то плохо с ними обращается или критикует их. Они могут попытаться избавиться от этого ощущения, умывшись.
  Накопление
  Это связано с тем, что человек не может выбросить использованные или бесполезные вещи.
  Навязчивые мысли
  Это включает чувство неспособности предотвратить повторяющиеся нежелательные мысли Они могут включать насилие, включая самоубийство или причинение вреда другим.
  Мысли могут вызвать сильные страдания, но человек вряд ли будет действовать таким образом, чтобы отразить это насилие.
  Человек с этим типом ОКР может опасаться, что он педофил, даже при отсутствии подтверждающих это доказательств.
  Симметрия и упорядоченность
  Человек с этим типом ОКР может чувствовать, что ему необходимо расположить объекты в определенном порядке, чтобы избежать дискомфорта или вреда.
  Например, они могут многократно переставлять книги на полке.
  Обсессивно-компульсивное расстройство включает навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое. Это может вызвать дистресс и помешать человеку выполнять рутинные действия.
  Ниже вы узнаете больше об навязчивых идеях и принуждениях.
  Навязчивые идеи
  В то время как все беспокоятся, у людей с ОКР беспокойство и тревога могут взять верх, мешая выполнять повседневные задачи.
  Общие темы этой тревоги включают:
  - Загрязнение биологическими жидкостями, микробами, грязью и другими веществами
  - Потеря контроля , например, страх действовать из-за стремления причинить себе вред или причинить боль другим
  - Перфекционизм , который может включать в себя страх потерять вещи или интенсивную сосредоточенность на точности или запоминании вещей
  - Вред , включая страх быть ответственным за катастрофическое событие
  - Нежелательные сексуальные мысли , включая мысли о неуместных действиях
  - Религиозные или суеверные убеждения , такие как боязнь оскорбить Бога или наступить на трещины в тротуаре
  Принуждения
  Не всякое повторяющееся поведение является принуждением. Большинство людей используют повторяющиеся действия, такие как ритуалы перед сном, чтобы помочь им справиться с повседневной жизнью.
  Однако у человека с ОКР потребность в повторяющихся действиях интенсивна, возникает часто и требует много времени. Поведение может принимать ритуальный характер.
  Некоторые примеры включают:
  - мытье и уборку, включая мытье рук
  - мониторинг организма на наличие симптомов
  - повторяющиеся рутинные действия, такие как вставание со стула
  - психические принуждения, такие как многократное повторение события
  Первые признаки ОКР часто появляются в подростковом возрасте, но иногда они проявляются и в детстве.
  Осложнения у молодых людей, включая детей, с ОКР включают:
  - низкую самооценку
  - нарушение распорядка дня
  - трудности с выполнением школьных заданий
  - физическое заболевание, например, из-за стресса
  - проблемы с установлением или поддержанием дружеских и других отношений
  Когда ОКР начинается в детстве, оно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Однако во взрослом возрасте он поражает мужчин и женщин в равной степени.
  Эксперты не знают, что вызывает ОКР, но существуют различные теории. Генетические, неврологические, поведенческие, когнитивные и экологические факторы могут вносить свой вклад.
  Генетические причины
  Обсессивно-компульсивное расстройство передается по наследству, что предполагает возможную генетическую связь, которую изучают эксперты.
  Визуальные исследования показали, что мозг людей с ОКР функционирует с характерными отличиями. Гены, которые влияют на то, как мозг реагирует на нейромедиаторы дофамин и серотонин, например, могут играть роль в возникновении расстройства.
  Аутоиммунные причины
  Иногда симптомы обсессивно-компульсивного расстройства появляются у детей после инфекции, например:
  - стрептококковые инфекции группы А, включая острый фарингит
  - Болезнь Лайма
  - вирус гриппа h2N1
  Клиницисты иногда называют это проявление симптомов ОКР педиатрическим психоневрологическим синдромом с острым началом (PANS).
  У ребенка с PANS симптомы появляются внезапно и достигают полной интенсивности в течение 24–72 часов. Затем они могут исчезнуть, но вернуться позже.
  Поведенческие причины
  Одна из теорий предполагает, что человек с ОКР учится избегать страха, связанного с определенными ситуациями или объектами, выполняя ритуалы для снижения предполагаемого риска.
  Первоначальный страх может возникнуть в период сильного стресса, например, в результате травматического события или значительной утраты.
  Как только человек начинает ассоциировать объект или обстоятельство с этим чувством страха, он начинает избегать этого объекта или ситуации, что характерно для ОКР.
  Это может быть более распространенным среди людей с генетической предрасположенностью к заболеванию.
  Когнитивные причины
  Другая теория состоит в том, что ОКР начинается, когда люди неправильно истолковывают свои собственные мысли.
  У большинства людей время от времени возникают нежелательные или навязчивые мысли, но для людей с ОКР важность этих мыслей становится более интенсивной или чрезвычайной.
  Возьмем, к примеру, человека, который ухаживает за младенцем, находясь под сильным давлением и имея навязчивые мысли о случайном причинении вреда ребенку.
  Обычно человек может не обращать внимания на эти мысли, но если мысли сохраняются, они могут приобрести неоправданное значение.
  Человек с обсессивно-компульсивным расстройством может прийти к убеждению, что действие мысли, скорее всего, произойдет. В ответ они предпринимают чрезмерные, постоянные действия, чтобы предотвратить угрозу или опасность.
  Экологические причины
  Стрессовые жизненные события могут спровоцировать обсессивно-компульсивное расстройство у людей с предрасположенностью, генетической или иной.
  Многие люди сообщают, что симптомы появились в течение 6 месяцев после таких событий, как:
  - роды
  - осложнения во время беременности или родов
  - тяжелый конфликт
  - серьезное заболевание
  - черепно-мозговая травма