Причины, Симптомы и Методы Лечения
Невроз навязчивых состояний — тяжелое расстройство психики, которое значительно снижает качество жизни пациента. Общей симптоматикой навязчивых состояний является регулярно повторяющиеся тягостные тревожные мысли, желания и эмоции, реже действия, движения или слова, которые повторяет больной.
Причиной этого состояния являются различные психогенные факторы — сильные стрессы, психологическое напряжение, посттравматический синдром, депрессия. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины, независимо от возраста и рода занятий. Существует наблюдение, что этому расстройству чаще подвержены люди с высоким уровнем интеллекта.
Как бороться с навязчивыми состояниями
Следует отметить, что синдромом навязчивых состояний страдают чаще всего люди с неустойчивой и нестабильной психикой, эмоционально ранимые и восприимчивые, склонные к тревожности и мнительности.
Коррекция таких состояний совершается с помощью психотерапии, в процессе которой специалист помогает больному:
- осознанно подходить к своим переживаниям, ощущениям и страхам, научиться их анализировать и отделять от своего Я;
- переосмысливать ранний негативный жизненный опыт и связанные с ним навязчивые страхи;
- научиться мыслить позитивно, избавиться от негативных установок и убеждений.
Другие методы коррекции навязчивых состояний во многом схожи с методикой нормализации психологического состояния, например:
- установка постоянного режима дня, сна и бодрствования, обеспечение достаточного количества часов сна — не менее 7-9 часов;
- практика различных методов релаксации и аутотренингов;
- массажи, приемы теплых ванн, ароматерапия, фитотерапия на основе природных седативных средств;
- йога и медитация.
Носова Полина Сергеевна
Ведущий врач-психиатр
- Опыт более 12 лет
- Старший научный сотрудник
Консультация
Запись на приём
Мы поможем
Сниженное настроение, ожидание плохого, высокая тревожность — постоянные спутники невроза навязчивых состояний. Все это не может не сказываться на качестве жизни человека, на его общении с близкими и работоспособности. Хоть заболевание и не представляет серьезной опасности для жизни больного, тем не менее, оно причиняет страдания.
Если ваше состояние внушает вам опасения, проблемы кажутся непреодолимыми, и вы боитесь признаться близким в своей проблеме, вам обязательно стоит обратиться в клинику «Корсаков», где вам помогут найти и устранить причины любых тревожных состояний. Верните себе радость жизни и живите спокойно и комфортно!
В клинике «Корсаков» проводится комплексное лечение реактивных состояний. Лечебная тактика определяется остротой, психопатологической структурой синдрома, качествами личности, ее социальными установками и характером психической травмы. Сочетание в лечебной программе психотерапии и психофармакотерапии дает положительную динамику уже на ранних этапах оказания медицинской помощи больному.
✚ Книга «Навязчивые состояния». Нейропсихиатрическая клиника профессора Минутко
— Что это она делает? Смотрите, как она трет себе руки.
— Она всегда так делает, словно умывает руки. Иногда это длится целых
четверть часа.
— Прочь, проклятое пятно! Прочь, говорю!
… Да неужели эти руки никогда не станут чистыми?
… Все еще держится запах крови: все благовония Аравии не надушат эту
маленькую руку.
Слово «навязчивый» в Большом толковом словаре русского языка, выпущенного под редакцией Д.Н. Ушакова объясняется так: неприятно-назойливый, нагло или надоедливо предлагающий свои услуги; такой, что всем навязывается с чем-нибудь или хочет навязать что-нибудь.
Исходя из этого определения складывается негативный облик навязчивого человека, однако, навязчивыми , против воли пребывающими в сознании, как бы преследующими человека и об этом также упоминается в вышеуказанном словаре могут быть мысли, а по мнению, психиатров и образы, чувства, воспоминания, влечения, действия, сновидения.
Навязчивые состояния достаточно распространены среди людей и часто встречаются в повседневной жизни. Они бывают мимолетны и не причиняют какого-либо беспокойства, но могут и существенно ограничить качество жизни, сделать человека беспомощным и привязанным к определенному месту, они влияют не только на жизнь больного, но и близких ему людей.
Навязчивости давно привлекали внимание как врачей, в первую очередь психиатров и неврологов, так и людей далеких от этой специальности, главным образом служитей муз , писателей, поэтов и музыкантов.
При первом взгляде на навязчивые состояние, возникает впечатление об их разнообразии, что люди, страдающие из-за навязчивостей, отличаются одними и теми же чертами характера. Они мнительны, тревожны, упрямы, но при этом талантливы, требовательны к себе и своим близким. Создается впечатление, что люди, склонные к навязчивым состояниям настойчивы, пытаясь достичь поставленной цели и в то же время эгоистичны и отличаются категоричностью в своих высказываниях и поступках.
Кто-то в процессе ходьбы считает шаги или окна в домах, кого-то неотвязно преследует боязнь замкнутых пространств или терзают сомнения, когда необходимо принять решения. У влюбленного человека обожаемый образ все время встает перед глазами, у композитора одна и та же мелодия крутится в голове, ревнивый муж постоянно изводит себя мыслями о неверности жены, а воображение помимо воли рисует сцены измены — возможно, все это проявления навязчивых состояний.
Приведем другие примеры. Некоторые женщины и часто молодые люди верят в суеверия и приметы и твердо знают: «если вернулся в дом, что-то забыв — надо обязательно посмотреть на себя в зеркало». Люди также говорят: «понедельник — день тяжелый», «тринадцать — несчастливое число», «нельзя протягивать руку для приветствия через порог», «опасно — если за столом кто-то рассыпал соль» и т.д.
Писатель или художник вновь и вновь возвращаются к волнующей теме творчества. Ученого преследуют мысли, о предмете его постоянных рассуждений, снятся ему во сне, не позволяя даже днем переключиться на что-то другое. Под влиянием пережитого к солдату вновь и вновь возвращаются сцены кровопролитной битвы. Одни и те же звуки или строчки стихов напоминают о себе , если связаны у нас с сильными эмоциями.
Многие артисты, музыканты и ораторы рассказывают о профессиональных фобиях — боязни, что они что-то забудут или напутают, которые периодически возникают при необходимости выйти на публику.
Все это — выраженные в разной степени и проявляющие себя в разных формах навязчивости.
Особенно часто навязчивые состояния касаются всего того, что так или иначе волнует человека, близких ему людей, значимых, с его точки зрения, событий.
Конечно, — все эти состояния нельзя называть психическим расстройством, хотя некоторые их проявления, чем-то напоминают болезненные навязчивости.
Важно помнить, что когда человек придает навязчивостям слишком большое значение и они начинают занимать в его жизни неоправданно значимое место, то, возможно, он или члены его семьи должны обратиться за помощью к врачу.
Для психиатров навязчивые или «незаконно устойчивые» состояния имеют свои критерии. Одни из них, например, такие как: возникновение помимо воли, сопротивление навязчивостям, сопровождающее их чувство тревоги признаны в большей степени, другие — тягостность и бессмысленность, кажутся сомнительными.
А, что же навязчивый человек, можно ли нарисовать его портрет, выделив характерные черты, подметить типичные стереотипы поведения. Оказывается при многих расстройствах личности мы не только встречаем навязчивые состояния, но и отмечаем навязчивый характер людей, которые страдают ими, фиксируем их способность манипулировать окружающими, твердо добиваться поставленной цели, невзирая на протесты и препятствия.
Иногда эти люди боязливые и неуверенно себя чувствующие, иногда, когда дело касается принципиальных вопросов, они становятся крайне ответственными, добросовестными и прилежными. Возможно, напротив, они ведут себя нагло и самоуверенно, активно пытаясь навязать другому свою точку зрения, свои планы, заставляют делать то, что человеку и не нужно.
Возникают вопросы: насколько навязчивые состояния согласуются с характером человека, которого мы считаем назойливым? Как часто они встречаются у него?
В ряде случаев, складывается впечатление, что отчасти склонность к навязчивым состояниям может стать полезной чертой характера, поскольку она способствует добросовестности, аккуратности, педантичности, контролю и, в конечном итоге, относительной эффективности тех или иных действий.
Однако, среди людей, обратившихся за помощью к психотерапевту, не так уж мало пациентов с навязчивостями, а это значит эти пациенты по-настоящему страдают от тягостных состояний, ограничивающих качество их жизни.
Патология возникает тогда , когда навязчивые состояния приковывают к себе внимание, начинают занимать в жизни человека неоправданно большое место, требуют много времени.
Это тягостные и нередко бессмысленные навязчивости, от которых человек с удовольствием бы отказался, если, конечно, смог бы это сделать. Однако, несмотря на то, что он пытается их игнорировать и даже им сопротивляться, они не оставляют в покое, а как назойливые осы преследуют, причем чем больше человек старается от них отмахнуться, тем больше вероятность, что они станут его жалить. Отсюда, состояние стресса, чувство незащищенности, тревоги, ощущение опасности потерять контроль над собой, над той ситуацией, в которой находишься, попытки докопаться до источника, до корней навязчивостей.
Каждый психиатр встречал больных, которые испытывали повторяющиеся страхи, касающиеся различных предметов и ситуаций.
Иногда больные жалуются на вновь и вновь возникающие в их сознании мысли и образы, которые мешают им, не дают покоя, вопреки воли вторгаясь в сознание, провоцируя возникновение чувства напряженности или тревоги.
Нередко, чтобы облегчить свое состояние люди совершают, казалось-бы бессмысленные действия, но как не странно, они помогают временно избавиться от навязчивых состояний или, по крайней мере, ослабить их выраженность.
Для таких пациентов типичны бесконечные вопросы, по поводу навязчивых состояний, не только к врачу, но и к своим близким. Они много говорят о навязчивых состояниях, спрашивают: почему навязчивые мысли приходят в сознание? Как объяснить механизм их возникновения? Как избавиться и от стереотипных действий — ритуалов , занимающих так много времени?
Типичны вопросы: «Скажите, вы действительно мне поможете?», «Обещайте, что все будет хорошо?». Возникает мысль, что нередко подобные пациенты стремятся вовлечь в ритуалы не только членов своей семьи, но и всех тех, кто пытается оказать им помощь.
Навязчивости взрослых, в чем-то напоминают поведение детей, ведь последние любят что-то считать и раскладывать вещи в определенном порядке, нередко боязливы и суеверны.
Склонные к навязчивым состояниям люди нередко умны, мышление имеет для них особую ценность, что часто заставляет их развивать свой интеллект.
Однако, по словам известного психоаналитика О. Фенихеля (1945), «их высокий интеллект наделен архаическими чертами, он преисполнен магией и суеверием».
Такие люди часто находят себя в тех видах деятельности , которые требуют внимательного пересчета каких-то элементов, неоднократных проверок, вы можете найти их среди бухгалтеров или контролеров, среди ученых и писателей. По нашему опыту, многие из них хорошие переводчики.
Во всех случаях речь идет о навязчивых состояниях, которые своей загадочностью и сложностью на протяжении многих веков привлекали внимание известных психиатров: Platerus F., Pinel Ph., Esquirol E., Falret G., Westphal, Morel B., Бехтерева В.М., Ганнушкина П.Б., Озерецковский Д.С. и др.
Несмотря на то, что навязчивости часто были в центре внимания специалистов, отдельных монографий, посвященных им, в нашей стране крайне мало.
Какая-либо общепризнанная и стройная концепция происхождения навязчивых состояний по-прежнему отсутствует.
В международной классификации психических расстройств (МКБ-10) навязчивые состояния в большинстве случаев относят к обсессивно-компульсивным расстройствам, а последние, также как и другие тревожные расстройства, чаще включаются в группу невротических.
Ранее, врачи часто выделяли невроз навязчивых состояний в отдельную самостоятельную болезнь. Несомненно это способствовало более тщательному их изучению, может быть даже более, чем других расстройств, которые сегодня относят к расстройствам тревожного спектра.
Значительный объем литературы, посвященный навязчивым состояниям требует своего осмысления и сложность заключается в том, что мы нередко с трудом отличаем невротические расстройства от личностных или, как говорил О.В. Кербиков (1960) «границы в малой психиатрии не разъединяют, а объединяют». Иными словами не всегда удается развести тревожно-мнительные особенности личности от симптоматики невротического расстройства или как говорили раньше, психастению от невроза навязчивых состояний.
По-видимому, клинические проявления навязчивых состояний можно градуировать по степени выраженности их симптомов. Легко выраженные и мимолетные проявления встречаются и у здоровых людей, особенно утомленных и ослабленных; на другом полюсе — изнуряющие разнообразные по форме и содержанию навязчивые состояния, сопровождающиеся продолжительными и сложными ритуалами. В связи с вышесказанным справедливо возникает вопрос: почему казалось бы единые по своему происхождению навязчивые состояния могут значительно отличаться друг от друга, как по своей выраженности, так и по форме своих проявлений?
О значимости изучения навязчивых состояний, говорит тот факт, что при их появлении нервная система, а нередко и весь организм человека оказывается вовлеченным в болезненный процесс. По меткому замечанию французского психиатра П. Жане (Janet P., 1903) (возможно, касающемуся не навязчивых состояний, а бреда) «… мы не найдем такой функции в человеческом организме, ни психологической, ни физиологической, которая не претерпела бы изменений в зависимости от фиксированной идеи: воля, внимание, память, эмоции, дыхание, кровообращение, все явления питания — подвергаются всевозможным изменениям.
.. названные изменения вполне определенны и представляют собою наилучшие опыты, какие могут быть придуманы психологом».
Складывается впечатление, что навязчивые состояния встречаются практически при любых психических расстройствах: невротических, личностных, шизофрении, органическом поражении мозга, депрессии, расстройств пищевого поведения и др., но, возможно, при каждом из них имеют свою окраску. Отсюда, понимаешь, как важно для дифференциальной диагностики уловить оттенки симптоматики навязчивых состояний.
Навязчивые состояния встречаются не только в психиатрии и неврологии, в сексологии, кардиологии, гинекологии, дерматологии и других областях медицины они также нередкое явление, однако, систематическое описание их симптоматики, варианты оказания помощи больным здесь практически остаются неразработанными.
К сожалению, почти половина людей, страдающих от навязчивых состояний своевременно не обращаются за медицинской или психологической помощью, а если они это и делают, то обычно спустя 5-10 лет после первого появления навязчивостей, которые редко возникают сразу во всей красе, обычно подкрадываясь незаметно и по началу проявляясь лишь отдельными и слабовыраженными вспышками.
Позднее обращение за медицинской помощью, вероятно, связано со многими факторами. Ни сами больные, ни их родственники не осведомлены о причинах, механизме развития и проявлениях навязчивых состояний. Они боятся обсуждать навязчивые состояния из-за опасения, что последние могут закрепиться, если о них задуматься или говорить вслух (что обычно и происходит). Кроме того, люди, страдающие от навязчивых состояний стыдятся рассказать о своей болезни из-за опасения подвергнуться насмешкам, унижению и оскорблениям, в связи с очевидной нелепостью навязчивых мыслей и ритуалов.
Некоторые больные настолько убеждены в ценности ритуалов, например, мытья рук, повторного пересчета денег, определенных убеждений, что по большому счету не собираются полностью отказаться от них.
Даже согласившись на лечение, они часто меняют врачей и психологов, просят сразу или через несколько дней после поступления в стационар выписать из больницы, редко выдерживают полный курс лечения, пропускают сеансы психотерапии, не выполняют домашние задания и не соблюдают режим дня.
Они, а нередко и их родители, особенно мать, стремятся диктовать врачу свой сценарий лечения, суеверны, верят в только в медикаменты, много расспрашивают о причине и проявлений навязчивых состояний, но по большому счету не хотят обсуждать методы лечения, а тем более серьезно относиться к последнему и дисциплинировано выполнять все рекомендации врача
Отметим, что бывает пациенты, которые используют навязчивые состояния как подтверждение наличия у себя сложной, отчасти неизлечимой болезни, и используют навязчивости в качестве средства манипуляции близкими родственниками.
Смена места пребывания в течение короткого времени способна ослабить выраженность навязчивых состояний, но затем через несколько дней они возвращаются вновь с той же интенсивностью, что и раньше.
Устойчивость навязчивых состояний к терапевтическому воздействию, упрямство больных (а нередко и их родственников, особенно матери), отказ строго выполнять медицинские рекомендации, невозможность добиться соблюдения режима дня, склонность к пространным разговорам — все это нередко служит источником чувства безнадежности и даже раздражения, охватывающего врача после безуспешных попыток оказать помощь таким пациентам.
Не желая расписываться в своем бессилии врач оправдывает свои неудачи в лучшем случае тяжелым характером пациентов, а в худшем приписывая им вовремя нераспознанного тяжелого психического расстройства, например, шизофрении.
Создается обманчивое впечатление, что больным не так уж тяжело жить с навязчивыми состояниями и ритуалами, если они не соблюдают требований психиатра. Отметим, что пациенты с навязчивыми состояниями — сложный контингент и для диагностики и для лечения. Они изводят не только своих родственников, но и медицинский персонал бесконечными разговорами о своем состоянии и причинах его возникновения. Нередко врачи, чтобы отвязаться от таких больных необдуманно назначают им транквилизаторы , к которым, к сожалению, быстро формируется зависимость, так как подобные пациенты вообще склонны к зависимости, вследствие воспитания по типу излишней опеки.
Одно время среди психиатров бытовало мнение, что навязчивые состояния сравнительно редкий, но устойчивый синдром с тенденцией к хроническому течению и в большинстве ограничивающий трудоспособность больного.
Отчасти все эти предположения оказались мифами.
Эпидемиологические исследования показали, что навязчивые состояния встречаются не менее, чем у 3% населения.
Психотерапевтические и фармакотерапевтические успехи лечения навязчивых состояний также опровергли миф о полной бесперспективности их терапии , поскольку большинство пациентов удавалось обучить навыкам контроля за навязчивостями и ослабить выраженность тревоги при их появлении.
Многочисленные исследования показали, что в происхождении навязчивых состояний играют роль большое количество факторов: наследственная отягощенность (включая черты характера), слабость некоторых подкорковых структур мозга, их поражение инфекционным процессом на раннем этапе онтогенеза, эндокринные нарушения, особенности личности, перенесенные психические травмы и др. Но оставалось неясным какой же из этих факторов следует считать основной причиной болезни, а какие принимают участие в механизме ее развития.
Еще больше, чем навязчивые состояния поражают ритуалы — казалось бы, совершенно бессмысленные и стереотипно повторяющиеся действия, совершаемые с целью избавления от навязчивых состояний и как не странно временно облегчающие состояние больных.
Эти действия, легко закрепляясь, становятся стереотипными. Они изнурительны, занимают много времени.
Больные пытаются бороться с ритуалами также как с другими навязчивыми состояниями, но, несмотря на отчаянные попытки их прекратить не могут этого сделать. Чем-то древним , какими-то обрядами веет от этих ритуалов, напоминающих заклинания и священные танцы первобытных племен.
В литературе описано более сотни навязчивых состояний и тем не менее их число увеличивается, вероятно, параллельно с новыми достижениями науки и техники. Достаточно большая распространенность навязчивых состояний среди населения, казалось бы должна была способствовать тому, что человечество решило бы их загадку, однако, как и прежде мы так мало знаем о природе навязчивостей и, к сожалению, часто нерезультативными остаются методы лечения.
Поразительно эффективна психотерапия этих состояний, но иногда они ослабевают в своей выраженности с возрастом и даже могут пройти самопроизвольно, но затем непонятно по каким причинам вернуться вновь.
Столь большое число нерешенных вопросов, ограниченное количество литературы, посвященной навязчивым состояний, а главное практически полное отсутствие отечественных руководств по самопомощи больным, страдающим от навязчивостей привело к мысли подробнее рассказать об этих странных состояниях.
Текущее лечение навязчивых и фобических состояний
1. Рахман С., Ходжсон Р. Навязчивые идеи и компульсии. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Прентис-Холл; 1980. [Google Scholar]
2. Барц Дж. А., Холландер Э. Является ли обсессивно-компульсивное расстройство тревожным расстройством? Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2006; 30: 338–352. [PubMed] [Google Scholar]
3. Fornaro M, Gabrielli F, Alabano C, et al. Обсессивно-компульсивное расстройство и связанные с ним расстройства: всесторонний обзор. Энн Джен Психиатрия. 2009 г.;18:8–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Родригес Торрес А, Перейра Лима MC. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства: обзор.
Преподобный Брас Псикиатр. 2005; 27: 237–242. [PubMed] [Google Scholar]
5. Eisen JL, Pinto A, Mancebo MC, Dyck IR, Orlando ME, Rasmussen SA. Двухлетнее проспективное последующее исследование течения обсессивно-компульсивного расстройства. Дж. Клин Психиатрия. 2010;71:1033–1039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Rodrigues Torres A, Prince MJ, Bebbington PE, et al. Обсессивно-компульсивное расстройство: распространенность, сопутствующие заболевания, воздействие и обращение за помощью в британском национальном обзоре психиатрической заболеваемости 2000 года. Am J Psychiatry. 2005;163:1978–1985. [PubMed] [Google Scholar]
7. Denys D, Zohar J, Westenberg HGM. Роль дофамина в обсессивно-компульсивном расстройстве: доклинические и клинические данные. Дж. Клин Психиатрия. 2004; 14:11–17. [PubMed] [Google Scholar]
8. Николини Х., Арнольд П., Нештадт Г., Ланзагорта Н., Кеннеди Дж.Л. Обзор генетики и обсессивно-компульсивного расстройства. Психиатрия рез.
2008; 170:7–15. [PubMed] [Google Scholar]
9. Goddard AW, Shekhar A, Whiteman AF, McDougle CJ. Серотонинергические механизмы в лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Наркотиков Дисков сегодня. 2008; 13: 325–332. [PubMed] [Академия Google]
10. Группа по сотрудничеству с кломипрамином Применение кломипрамина при лечении пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Арх генерал психиатрия. 1991; 48: 730–738. [PubMed] [Google Scholar]
11. Маркс И.М., Стерн Р.С., Моусон Д., Кобб Дж., Макдональд Р. Кломипрамин и воздействие обсессивно-компульсивных ритуалов. Бр Дж. Психиатрия. 1980; 136:1–25. [PubMed] [Google Scholar]
12. Foa EB, Liebowitz MR, Kozak MJ, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование экспозиции и предотвращения ритуалов, кломипрамина и их комбинации при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Am J Психиатрия. 2005; 162: 151–161. [PubMed] [Академия Google]
13. Katz RJ, DeVeaugh-Geiss T, Landau P. Кломипрамин при обсессивно-компульсивном расстройстве.
Биол психиатрия. 1990; 28: 401–414. [PubMed] [Google Scholar]
14. Bisserbe JC, Lane RM, Flament MF, Franco-Belgian OCD Study Group Двойное слепое сравнение сертралина и кломипрамина у амбулаторных пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Европейская психиатрия. 1997; 12:82–93. [PubMed] [Google Scholar]
15. Freeman CP, Trimble MR, Deakin JF, Stokes TM, Ashford JJ. Флувоксамин против кломипрамина при лечении обсессивно-компульсивного расстройства: многоцентровое рандомизированное двойное слепое сравнение в параллельных группах. Дж. Клин Психиатрия. 1994;55:301–305. [PubMed] [Google Scholar]
16. Коран Л.М., МакЭлрой С.Л., Дэвидсон Дж.РТ., Расмуссен С.А., Холландер Э., Дженила М.А. Двойное слепое сравнение флувоксамина и кломипрамина при обсессивно-компульсивном расстройстве в США. Евро Нейропсихофармакол. 1995; 5:371. [Google Scholar]
17. Hollander E, Allen A, Steiner M, et al. Острое и длительное лечение и профилактика рецидивов обсессивно-компульсивного расстройства пароксетином.
Дж. Клин Психиатрия. 2003;64:1113–1121. [PubMed] [Академия Google]
18. Saxena S, Brody AL, Maidment KM, Baxter LR., Jr Лечение пароксетином компульсивного накопительства. J Psychiatr Res. 2007; 41: 481–487. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Stein MB, Liebowitz MR, Lydiard RB, Pitts CD, Bushnell W, Gergel I. Лечение пароксетином генерализованной социальной фобии (социального тревожного расстройства): рандомизированное контролируемое исследование . ДЖАМА. 1998; 280:708–713. [PubMed] [Google Scholar]
20. Dempsey JP, Randall PK, Thomas SE, Book SW, Carrigan MH. Лечение социальной тревожности пароксетином: опосредование изменений симптомов тревоги и депрессии. Компр Психиатрия. 2009 г.;50:135–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Stein DJ, Versiani M, Hair T, Kumar R. Эффективность пароксетина для предотвращения рецидивов при социальном тревожном расстройстве: 24-недельное исследование. Арх генерал психиатрия. 2002;59:1111–1118.
[PubMed] [Google Scholar]
22. Ordacgi L, Mendlowicz MV, Fontenelle LF. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства пролонгированным высвобождением флувоксамина. Нейропсихиатр Dis Treat. 2009;5:301–308. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Koran LM, Bromberg D, Hornfeldt CS, Shepski JC, Wang S, Hollander E. Флувоксамин с пролонгированным высвобождением и улучшение качества жизни у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Компр Психиатрия. 2010; 51: 373–379. [PubMed] [Google Scholar]
24. Mundo E, Maina G, Uslenghi C. Многоцентровое, двойное слепое исследование, сравнение флувоксамина и кломипрамина при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Int Clin Psychopharmacol. 2000; 15:69–76. [PubMed] [Google Scholar]
25. Миланфранчи А., Равальи С., Ленси П., Мараццити Д., Кассано Г.Б. Двойное слепое исследование флувоксамина и кломипрамина при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Int Clin Psychopharmacol. 1997;12:131–136.
[PubMed] [Google Scholar]
26. Stein MB, Abby J, Fyer MD, Davidson JRT, Pollack MH, Wiita B. Лечение флувоксамином социальной фобии (социального тревожного расстройства): двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Психиатрия. 1999; 56: 756–760. [PubMed] [Google Scholar]
27. Ravizza L, Barzega G, Bellino S. Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР): долгосрочное исследование кломипрамина и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) Psychopharmacol Bull. 1996;32:167–173. [PubMed] [Google Scholar]
28. Хеджес Д.У., Вун Ф.Л.М. Новая роль эсциталопрама в лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Нейропсихиатр Dis Treat. 2007; 3: 455–461. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Зохар Дж. Эсциталопрам в лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Экспер преподобный Нейротер. 2008; 18: 455–461. [PubMed] [Google Scholar]
30. Stein DJ, Andersen EW, Tonnoir B, Fineberg N. Эсциталопрам при обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фиксированной дозы пароксетина в течение 24 недель.
Curr Med Res Opin. 2007; 23: 701–11. [PubMed] [Академия Google]
31. Stein DJ, Carey PD, Lochner C, Seedat S, Fineberg N, Andersen EW. Эсциталопрам при обсессивно-компульсивном расстройстве: реакция размеров симптомов на фармакотерапию. Спектр ЦНС. 2008; 13: 492–498. [PubMed] [Google Scholar]
32. Lader M, Stender K, Bürger V, Nil R. Эффективность и переносимость эсциталопрама при 12- и 24-недельном лечении социального тревожного расстройства: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, исследование с фиксированной дозой. Подавить тревогу. 2004; 19: 241–248. [PubMed] [Академия Google]
33. Fineberg NA, Tonnoir B, Lemming O, Stein DJ. Эсциталопрам предотвращает рецидив обсессивно-компульсивного расстройства. Евро Нейропсихофармакол. 2007; 17: 430–439. [PubMed] [Google Scholar]
34. Stein DJ, Andersen EW, Lader M. Сравнение эсциталопрама и пароксетина при социальном тревожном расстройстве: анализ эффективности при различных симптомах. Евро Нейропсихофармакол.
2006; 16:33–38. [PubMed] [Google Scholar]
35. Montgomery SA, Nil R, Dürr-Pal N, Loft H, Boulenger JP. 24-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эсциталопрама для профилактики генерализованного социального тревожного расстройства. Дж. Клин Психиатрия. 2005;66:1270–1278. [PubMed] [Академия Google]
36. Montgomery SA, McIntyre A, Osterheider M, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством DSM-III-R. Европейская исследовательская группа Lilly по ОКР. Евро Нейропсихофармакол. 1993; 3: 143–152. [PubMed] [Google Scholar]
37. Bergeron R, Ravindran AV, Chaput Y, et al. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства сертралином и флуоксетином: результаты двойного слепого 6-месячного исследования лечения. J Clin Psychopharmacol. 2002; 22: 148–154. [PubMed] [Академия Google]
38. Tollefson GD, Rampey AH, Potvin JH, et al. Многоцентровое исследование фиксированной дозы флуоксетина при лечении обсессивно-компульсивного расстройства.
Арх генерал психиатрия. 1994; 51: 559–567. [PubMed] [Google Scholar]
39. Фарнам А., Горейшизаде М.А., Фарханг С. Эффективность флуоксетина при различных подтипах обсессивно-компульсивного расстройства. Арх Иран Мед. 2008; 11: 522–525. [PubMed] [Google Scholar]
40. Филлипс К.А., Расмуссен С.А. Изменение психосоциального функционирования и качества жизни пациентов с дисморфическим расстройством тела, получавших флуоксетин: плацебо-контролируемое исследование. 2004; 45: 438–444. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
41. Кобак К.А., Грайст Дж.Х., Джефферсон Дж.В., Катцелник Д.Дж. Флуоксетин при социальной фобии: двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. J Clin Psychopharmacol. 2002; 22: 257–262. [PubMed] [Google Scholar]
42. Clark DM, Ehiers A, McManus F, et al. Когнитивная терапия против флуоксетина при генерализованной социальной фобии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Consult Clin Psychol. 2003; 71: 1058–1067.
[PubMed] [Google Scholar]
43. Davidson JRT, Foa EB, Huppert JD, et al. Флуоксетин, комплексная когнитивно-поведенческая терапия и плацебо при генерализованной социальной фобии. Арх генерал психиатрия. 2004;61:1005–1013. [PubMed] [Академия Google]
44. Романо С., Гудман В., Тамура Р., Гонсалес Дж. Длительное лечение обсессивно-компульсивного расстройства после острого ответа: сравнение флуоксетина и плацебо. J Clin Psychopharmacol. 2001; 21:46–52. [PubMed] [Google Scholar]
45. Montgomery SA, Kasper S, Stein DJ, Bang Hedegaard K, Lemming OM. Циталопрам 20 мг, 40 мг и 60 мг эффективен и хорошо переносится по сравнению с плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве. Int Clin Psychopharmacol. 2001; 16:75–86. [PubMed] [Академия Google]
46. Филлипс К.А., Наджар Ф. Открытое исследование циталопрама при дисморфофобии. Дж. Клин Психиатрия. 2003; 64: 715–720. [PubMed] [Google Scholar]
47. Koran LM, Chuong HW, Bullock KD, Smith SC. Циталопрам для навязчивого расстройства покупок: открытое исследование с последующим двойным слепым прекращением приема.
Дж. Клин Психиатрия. 2003; 64: 793–798. [PubMed] [Google Scholar]
48. Атмака М., Кулоглу М., Тезкан Э., Унал А. Эффективность циталопрама и моклобемида у пациентов с социальной фобией: некоторые предварительные результаты. Хум Психофармакол. 2002; 17: 401–405. [PubMed] [Академия Google]
49. Бауэр С., Стейн Д.Дж. Использование селективного ингибитора обратного захвата серотонина циталопрама в лечении генерализованной социальной фобии. J Аффективное расстройство. 1998; 49: 79–82. [PubMed] [Google Scholar]
50. Marazziti D, Dell’Osso L, Gemignani A, et al. Циталопрам при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве: открытое исследование. Int Clin Psychopharmacol. 2001; 16: 215–219. [PubMed] [Google Scholar]
51. Leinonen E, Lepola U, Koponen H, Turtonen J, Wade A, Lehto H. Циталопрам контролирует фобические симптомы у пациентов с паническим расстройством: рандомизированное контролируемое исследование. J Psychiatry Neurosci. 2000; 25: 24–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52.
Greist J, Chouinard G, DuBoff E, et al. Двойное слепое параллельное сравнение трех доз сертралина и плацебо у амбулаторных пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Арх генерал психиатрия. 1995; 52: 289–295. [PubMed] [Google Scholar]
53. Богетто Ф., Альберт У., Майна Г. Лечение сертралином обсессивно-компульсивного расстройства: эффективность и переносимость схемы быстрого титрования. Евро Нейропсихофармакол. 2002; 12: 181–186. [PubMed] [Google Scholar]
54. Соуза М.Б., Изолан Л.Р., Оливейра Р.Р., Манфро Г.Г., Кордиоли А.В. Рандомизированное клиническое исследование когнитивно-поведенческой групповой терапии и сертралина при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Дж. Клин Психиатрия. 2006; 67: 1133–1139.. [PubMed] [Google Scholar]
55. Liebowitz MR, DeMartinis NA, Weihs K, et al. Эффективность сертралина при тяжелом генерализованном социальном тревожном расстройстве: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Дж. Клин Психиатрия.
2003; 64: 785–792. [PubMed] [Google Scholar]
56. Van Ameringen MA, Lane RM, Bowen RC, et al. Лечение сертралином генерализованной социальной фобии: 20-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Психиатрия. 2001; 158: 275–281. [PubMed] [Академия Google]
57. Walker JR, Van Ameringen MA, Swinson R, et al. Профилактика рецидива генерализованной социальной фобии: результаты 24-недельного исследования у пациентов, ответивших на 20-недельное лечение сертралином. Дж. Клин Психиатрия. 2000;20:636–644. [PubMed] [Google Scholar]
58. Шуинар Г. Сертралин в лечении обсессивно-компульсивного расстройства: два двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Int Clin Psychopharmacol. 1992; 7 (Приложение 2): S37–S41. [PubMed] [Google Scholar]
59. Коран Л.М., Хакетт Э., Рубин А., Волков Р., Робинсон Д. Эффективность сертралина при длительном лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Am J Психиатрия. 2002; 159: 88–95. [PubMed] [Google Scholar]
60.
Нинан П.Т., Коран Л.М., Киев А. и др. Стратегия высоких доз сертралина для пациентов, не ответивших на острое лечение обсессивно-компульсивного расстройства: многоцентровое двойное слепое исследование. Дж. Клин Психиатрия. 2006; 67: 15–22. [PubMed] [Google Scholar]
61. Albert U, Aguglia E, Maina G, Bogetto F. Сравнение венлафаксина и кломипрамина при лечении обсессивно-компульсивного расстройства: предварительное одинарное слепое 12-недельное контролируемое исследование. Дж. Клин Психиатрия. 2002; 63: 1004–1009.. [PubMed] [Google Scholar]
62. Denys D, van der Wee N, van Megen HJ, Westenberg HG. Двойное слепое сравнение венлафаксина и пароксетина при обсессивно-компульсивном расстройстве. J Clin Psychopharmacol. 2003; 23: 568–575. [PubMed] [Google Scholar]
63. Denys D, van der Wee N, van Megen H, Westenberg HG. Двойное слепое исследование пароксетина и венлафаксина при обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клин Психиатрия. 2004; 65: 37–43. [PubMed] [Google Scholar]
64.
Фелпс, штат Нью-Джерси, Кейтс, штат Мэн. Роль венлафаксина в лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Энн Фармакотер. 2005;39: 136–140. [PubMed] [Google Scholar]
65. Rickels K, Mangano R, Khan A. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование гибкой дозы венлафаксина ER у взрослых амбулаторных пациентов с генерализованным социальным тревожным расстройством. J Clin Psychopharmacol. 2004; 24: 488–496. [PubMed] [Google Scholar]
66. Liebowitz MR, Gelenberg AJ, Munjack D. Венлафаксин пролонгированного действия в сравнении с плацебо и пароксетином при социальном тревожном расстройстве. Арх генерал психиатрия. 2005; 62: 190–198. [PubMed] [Академия Google]
67. Штейн М.Б., Поллак М.Х., Быстрицкий А., Келси Дж.Е., Мангано Р.М. Эффективность низких и высоких доз венлафаксина с пролонгированным высвобождением при генерализованном социальном тревожном расстройстве: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. Психофармакология. 2005; 177: 280–288. [PubMed] [Google Scholar]
68.
Делл’Оссо Б., Мундо Э., Мараццити Д., Альтамура А.С. Переход с ингибиторов обратного захвата серотонина на дулоксетин у пациентов с резистентным обсессивно-компульсивным расстройством: серия случаев. Дж Психофармакол. 2008;22:210–213. [PubMed] [Академия Google]
69. Денис Д. Фармакотерапия обсессивно-компульсивного расстройства и расстройства обсессивно-компульсивного спектра. Психиатр Clin North Am. 2006; 29: 553–584. [PubMed] [Google Scholar]
70. Stein DJ, Ipser JC, Baldwin DS, Bandelow B. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Спектр ЦНС. 2007; 12 (Приложение 3): S28–S35. [Google Scholar]
71. Pallanti S, Quercioli L. Рефрактерное к лечению обсессивно-компульсивное расстройство: методологические вопросы, рабочие определения и терапевтические направления. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2006; 30: 400–402. [PubMed] [Академия Google]
72. Коран ЛМ. Стратегии аугментации при резистентном к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве. Клин нейропсихиатрия.
2004; 1: 65–71. [Google Scholar]
73. Скапинакис П., Папатеодору Т., Мавреас В. Антипсихотическая аугментация серотонинергическими антидепрессантами при резистентном к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Евро Нейропсихофармакол. 2007; 17:79–93. [PubMed] [Google Scholar]
74. Denys D, Fineberg N, Carey PD, Stein DJ. Добавление кветиапина при обсессивно-компульсивном расстройстве: зависит ли результат лечения от типа и дозы ингибиторов обратного захвата серотонина. Биол психиатрия. 2007; 61: 412–414. [PubMed] [Академия Google]
75. Hollander E, Baldini Rossi N, Sood E, Pallanti S. Увеличение количества рисперидона при резистентном к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Int J Neuropsychopharmacol. 2003; 6: 397–401. [PubMed] [Google Scholar]
76. McDougle CJ, Epperson CN, Pelton GH, Wasylink S, Price LH. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование добавления рисперидона при обсессивно-компульсивном расстройстве, устойчивом к ингибиторам обратного захвата серотонина.
Арх генерал психиатрия. 2000;57:794–801. [PubMed] [Google Scholar]
77. Stein DJ, Bouwer C, Hawkridge S, Emsley RA. Рисперидон усиливает действие ингибиторов обратного захвата серотонина при обсессивно-компульсивных и родственных расстройствах. Дж. Клин Психиатрия. 1997; 58: 119–122. [PubMed] [Google Scholar]
78. Li X, May RS, Tolbert LC, Jackson WT, Flournoy JM, Baxter LR. Увеличение ингибиторов обратного захвата серотонина рисперидоном и галоперидолом при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве: перекрестное исследование. Дж. Клин Психиатрия. 2005; 66: 736–743. [PubMed] [Академия Google]
79. Maina G, Pessina E, Albert U, Bogetto F. 8-недельное одиночное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее рисперидон и оланзапин с усилением ингибиторов обратного захвата серотонина при резистентном к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве. Евро Нейропсихофармакол. 2008; 18: 364–372. [PubMed] [Google Scholar]
80. Yang KC, Su TP, Chou YH.
Эффективность арипипразола при лечении обсессивно-компульсивных симптомов. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2008; 32: 585–586. [PubMed] [Академия Google]
81. da Rocha FF, Correa H. Успешная аугментация арипипразолом при кломипрамин-рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2007; 31:1550–1551. [PubMed] [Google Scholar]
82. Weiss EL, Potenza MN, McDougle CJ, Epperson CN. Добавление оланзапина при обсессивно-компульсивном расстройстве, рефрактерном к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина: серия открытых случаев. Дж. Клин Психиатрия. 1999; 60: 524–527. [PubMed] [Google Scholar]
83. Коран Л.М., Ринголд А.Л., Эллиотт М.А. Аугментация оланзапином при резистентном к лечению компульсивном расстройстве. Дж. Клин Психиатрия. 2000; 61: 514–517. [PubMed] [Академия Google]
84. Bogetto F, Bellino S, Vaschetto P, Ziero S. Увеличение оланзапином рефрактерного к флувоксамину обсессивно-компульсивного расстройства (OCD): 12-недельное открытое исследование.
Психиатрия рез. 2000;96:91–98. [PubMed] [Google Scholar]
85. Bytrisky A, Ackerman DL, Rosen RM, et al. Увеличение ингибиторов обратного захвата серотонина при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве с использованием дополнительного оланзапина: плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психиатрия. 2004; 65: 565–568. [PubMed] [Академия Google]
86. Carey PD, Vythilingum B, Seedat S, Muller JE, van Ameringen M, Stein DJ. Усиление кветиапином СИОЗС при рефрактерном к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. БМС Психиатрия. 2005; 5:5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
87. Fineberg NA, Sivakumaran T, Roberts A, Gale T. Добавление кветиапина к SRI при резистентном к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование лечения. Int Clin Psychopharmacol. 2005; 20: 223–226. [PubMed] [Академия Google]
88. Denys D, de Geus F, van Megen HJ, Westenberg HG.
Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование применения кветиапина у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, рефрактерным к ингибиторам обратного захвата серотонина. Дж. Клин Психиатрия. 2004; 65: 1040–1048. [PubMed] [Google Scholar]
89. Vulink NC, Denys D, Fluitman SB, Meinardi JC, Westenberg HG. Кветиапин усиливает действие циталопрама при нерефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 76 пациентов. Дж. Клин Психиатрия. 2009 г.;70:1001–1008. [PubMed] [Google Scholar]
90. Abramowitz JS. Эффективность психологического и фармакологического лечения обсессивно-компульсивного расстройства: количественный обзор. J Consult Clin Psychol. 1997; 65:44–52. [PubMed] [Google Scholar]
91. ван Балком А.Дж., де Хаан Э., ван Оппен П., Спинховен П., Хугдуин К.А., ван Дайк Р. Когнитивная и поведенческая терапия отдельно по сравнению с комбинацией флувоксамина при лечении обсессивно-компульсивного расстройства.
. J Нерв Мент Дис. 1998;186:492–499. [PubMed] [Google Scholar]
92. Marques Prazeres A, de Souza WF, Fontenelle LF. Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства: систематический обзор за последнее десятилетие. Преподобный Брас Псикиатр. 2007; 29: 262–270. [PubMed] [Google Scholar]
93. Кобак К.А., Грейт Дж.Х., Джефферсон Дж.В., Катцелник Д.Дж., Хенк Х.Дж. Поведенческие и фармакологические методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства: метаанализ. Психофармакология. 1998; 136: 205–216. [PubMed] [Академия Google]
94. Персе Т. Обсессивно-компульсивное расстройство: обзор лечения. Дж. Клин Психиатрия. 1988; 49: 48–55. [PubMed] [Google Scholar]
95. Бионди М., Пикарди А. Увеличение поддержания ремиссии обсессивно-компульсивного расстройства после интегрированного серотонинергического лечения и когнитивной психотерапии по сравнению с приемом только лекарств. Психотер Психосом. 2005; 74: 123–128. [PubMed] [Google Scholar]
96.
O’Connor KP, Aardema F, Robillard S, et al. Когнитивно-поведенческая терапия и медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Acta Psychiatr Scand. 2006; 113: 408–419.. [PubMed] [Google Scholar]
97. Clark DM, Ehlers A, Hackmann A, et al. Когнитивная терапия в сравнении с воздействием и прикладной релаксацией при социальной фобии: рандомизированное контролируемое исследование. J Consult Clin Psychol. 2006; 74: 568–578. [PubMed] [Google Scholar]
98. Blomhoff S, Haug TT, Hellström K, et al. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование сертралина, экспозиционной терапии и комбинированного лечения генерализованной социальной фобии. Бр Дж. Психиатрия. 2001; 179: 23–30. [PubMed] [Академия Google]
99. Liebowitz MR, Heimberg RG, Schneier FR, et al. Когнитивно-поведенческая групповая терапия по сравнению с фенелзином при социальной фобии: долгосрочный результат. Подавить тревогу. 1999; 10:89–98. [PubMed] [Google Scholar]
100. Blanco C, Heimberg RG, Schneier FR, et al.
Плацебо-контролируемое исследование фенелзина, когнитивно-поведенческой групповой терапии и их комбинации при социальном тревожном расстройстве. Арх генерал психиатрия. 2010;67:286–295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
101. Hollander E, Kwon JH, Stein DJ, Broatch J, Rowland CT, Himelein CA. Обсессивно-компульсивные и спектральные расстройства: обзор и вопросы качества жизни. Дж. Клин Психиатрия. 1996; 57 (Приложение 8): 3–6. [PubMed] [Google Scholar]
102. Foa EB, Grayson JB, Steketee GS, Doppelt HG, Turner RM, Latimer PR. Успехи и неудачи в поведенческом лечении обсессивно-компульсивных расстройств. J Consult Clin Psychol. 1983; 51: 287–297. [PubMed] [Google Scholar]
103. Greist JH. Поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства. Дж. Клин Психиатрия. 1994; 55 (Прил.): 60–68. [PubMed] [Google Scholar]
104. Thoren P, Asberg M, Cronholm B, Jornestedt L, Traskman L. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства кломипрамином.
Контролируемое клиническое исследование. Арх генерал психиатрия. 1980;37:1281–1285. [PubMed] [Google Scholar]
105. Maina G, Albert U, Bogetto F. Рецидивы после отмены препарата, связанные с повышенной устойчивостью к лечению при обсессивно-компульсивном расстройстве. Int Clin Psychopharmacol. 2001; 16:33–38. [PubMed] [Google Scholar]
106. Diniz JB, Malavazzi DM, Fossaluza V, et al. Факторы риска раннего прекращения лечения у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Клиники (Сан-Паулу) 2011; 66: 387–393. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
107. Cottraux J, Mollard E, Bouvard M, Marks I. Экспозиционная терапия, флувоксамин или комбинированное лечение обсессивно-компульсивного расстройства: наблюдение в течение одного года. Психиатрия рез. 1993; 49: 63–75. [PubMed] [Google Scholar]
108. Sapana R, Patel SR, Simpson HB. Предпочтения пациентов в лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Дж. Клин Психиатрия. 2010;71:1434–1439.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
109. Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, et al. Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна. I. Разработка, использование и надежность. Арх генерал психиатрия. 1989;46:1006–1011. [PubMed] [Google Scholar]
110. Eisen JL, Phillips KA, Baer L, Beer DA, Atala KD, Rasmussen SA. Шкала оценки убеждений Брауна: надежность и обоснованность. Am J Психиатрия. 1998; 155:102–108. [PubMed] [Google Scholar]
111. Алонсо П., Менчон Дж. М., Пифарре Дж. Долгосрочное наблюдение и предикторы клинического исхода у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, получавших ингибиторы обратного захвата серотонина и поведенческую терапию. J Clin Psychopharmacol. 2001; 62: 535–540. [PubMed] [Академия Google]
112. Блэк Д.В., Монахан П., Гейбл Дж. и др. Накопление и реакция на лечение у 38 недепрессивных субъектов с обсессивно-компульсивным расстройством. J Clin Psychopharmacol. 1998; 59: 420–425. [PubMed] [Google Scholar]
113.
Erzegovesi S, Cavallini MC, Cavedini P, et al. Клинические предикторы лекарственной реакции при обсессивно-компульсивном расстройстве. J Clin Psychopharmacol. 2001; 21: 488–491. [PubMed] [Google Scholar]
114. Mundo E, Erzegovesi S, Bellosi L. Последующее наблюдение пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, получавших просеротонинергические средства. J Clin Psychopharmacol. 1995;15:288–289. [PubMed] [Google Scholar]
115. Fontenelle LF, Mendlowic MV, Marques C, Versiani M. Обсессивно-компульсивное расстройство с ранним и поздним началом у взрослых пациентов: исследовательское клиническое и терапевтическое исследование. J Psychol Res. 2003; 37: 127–133. [PubMed] [Google Scholar]
116. Mataix-Cols D, Marks IM, Greist JH, Kobak KA, Baer L. Параметры обсессивно-компульсивных симптомов как предикторы соблюдения и реакции на поведенческую терапию: результаты контролируемого исследования. Психотер Психосом. 2002; 71: 255–262. [PubMed] [Академия Google]
117.
Кристенсен Д.Д., Грейст Дж.Х. Проблема накопления обсессивно-компульсивного расстройства. Первобытная психиатрия. 2001; 8: 79–86. [Google Scholar]
118. Mataix-Cols D, Rauch SL, Manzo PA, Jenike MA, Baer L. Использование параметров симптома на основе факторного анализа для прогнозирования исхода с ингибиторами обратного захвата серотонина и плацебо при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Am J Психиатрия. 1999; 159:1409–1416. [PubMed] [Google Scholar]
119. Steketee G, Frost RO, Wincze J, Greene KAI, Douglass H. Групповое и индивидуальное лечение компульсивного накопления: экспериментальное исследование. Поведение Когнит Психотерм. 2000;28:259–268. [Google Scholar]
120. Ferrão YA, Shavitt RG, Bedin NR, et al. Клиническая особенность, связанная с рефрактерным обсессивно-компульсивным расстройством. J Аффективное расстройство. 2006; 94: 199–209. [PubMed] [Google Scholar]
121. Hollander E, Bienstock CA, Koran LM, et al. Рефрактерное обсессивно-компульсивное расстройство: современное лечение.
J Clin Psychopharmacol. 2002; 63 (Приложение 6): 20–29. [PubMed] [Google Scholar]
122. Катапано Ф., Сперандео Р., Перрис Л., Ланзаро М., Май М. Озарение и сопротивление у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Психопатология. 2001; 34: 62–68. [PubMed] [Академия Google]
123. Мацунага Х., Кириике Н., Мацуи Т. и др. Обсессивно-компульсивное расстройство с плохим пониманием. Компр Психиатрия. 2002; 43: 150–157. [PubMed] [Google Scholar]
124. Alonso P, Menchon JM, Segalas C, et al. Клинические последствия оценки понимания при обсессивно-компульсивном расстройстве. Компр Психиатрия. 2008; 49: 305–312. [PubMed] [Google Scholar]
125. Foa EB, Abramowitz JS, Franklin ME, Kozak MJ. Боязнь последствий, устойчивость убеждений и результаты лечения у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Поведение Тер. 1999;30:717–724. [Google Scholar]
126. Himle JA, Van Etten ML, Janeck AS, Fischer DJ. Понимание как предиктор результатов лечения в поведенческой групповой терапии обсессивно-компульсивного расстройства.
Cogn Ther Res. 2006; 30: 661–666. [Google Scholar]
127. Катапано Ф., Перрис Ф., Фабраццо М. и др. Обсессивно-компульсивное расстройство с плохой интуицией: трехлетнее проспективное исследование. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2010;34:323–330. [PubMed] [Google Scholar]
128. Поюровский М., Фарагян С., Пашинян А. и др. Клинические характеристики шизотипического обсессивно-компульсивного расстройства. Психиатрия рез. 2008;159: 254–258. [PubMed] [Google Scholar]
129. Рави Кишор В., Самар Р., Джанардхан Редди Ю.К., Чандрасекхар Ч.Р., Теннарасу К. Клинические характеристики и ответ на лечение при обсессивно-компульсивном расстройстве с плохим и хорошим пониманием. Европейская психиатрия. 2004; 19: 202–208. [PubMed] [Google Scholar]
130. Турксой Н., Тукель Р., Оздемир О., Карали А. Сравнение клинических характеристик обсессивно-компульсивного расстройства с хорошим и плохим пониманием. J Тревожное расстройство. 2002; 16: 413–423. [PubMed] [Академия Google]
131.
Леллиот П.Т., Ноширвани Х.Ф., Басоглу М., Маркс И.М., Монтейру В.Д.Л. Обсессивно-компульсивные убеждения и результаты лечения. Психомед. 1988; 18: 697–702. [PubMed] [Google Scholar]
132. Sobin C, Blundell ML, Weiller F, Gavigan C, Haiman C, Karayiorgou M. Доказательства шизотипического подтипа при ОКР. J Психиатрия Res. 2000; 34:15–24. [PubMed] [Google Scholar]
Текущее лечение навязчивых и фобических состояний
Авторы Goljevscek S, Carvalho LA
Опубликовано 30 сентября 2011 г. Том 2011:7(1) Страницы 599—610
DOI https://doi.org/10.2147/NDT.S17032
Проверка Единая анонимная экспертная оценка
Комментарии рецензента 2
Скачать статью [PDF]
Серена Гольевчек 1 , Ливия А. Карвалью 2
1 Психиатрическая клиника, Университет Удине, Италия; 2 Научно-исследовательский центр медицинских наук, факультет наук о жизни, Рохэмптонский университет, Лондон, Великобритания
Резюме: Навязчивые состояния показывают среднюю точечную распространенность 1–3% и распространенность в течение жизни 2–2,5%.
Большинство пациентов с обсессиями, обращающихся за лечением, продолжают испытывать значительные симптомы после 2 лет проспективного наблюдения. Значительное бремя нарушений, дистресса и сопутствующих заболеваний характеризует течение болезни, что приводит к повышенной потребности в лучшем понимании природы и лечения этого состояния. Этот обзор призван дать представление о современных фармакологических и психотерапевтических стратегиях, используемых при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Антидепрессанты (кломипрамин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), как правило, являются препаратами первой линии, используемыми для лечения обсессивных состояний, они показывают хорошие показатели ответа и долгосрочные положительные результаты. Около 40% пациентов не реагируют на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. До сих пор было показано, что дополнительные фармакологические стратегии лечения эффективны, т. е. введение высоких доз селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также комбинации различных препаратов, таких как антагонисты дофамина, считаются эффективными и хорошо переносимыми стратегиями с точки зрения симптоматики.
Ремиссия и побочные эффекты. Психотерапия также играет важную роль в лечении обсессивно-компульсивного расстройства, будучи эффективной при широком спектре симптомов, и во многих исследованиях оценивалась ее долгосрочная эффективность, особенно в сочетании с соответствующей фармакотерапией. В этой статье мы также даем описание клинических и психологических особенностей, которые могут характеризовать пациентов, невосприимчивых к лечению этого заболевания, с целью подчеркнуть необходимость большего внимания к более ориентированному на пациента ведению болезни.
Ключевые слова: обсессивно-компульсивное расстройство, фобическое расстройство, лечение
© 2011 Автор(ы). Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — некоммерческая (неперенесенная, v3.0).
Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия.
