Не могу забеременеть в чем причина: Почему не получается забеременеть – основные причины

Типичные ошибки, из-за которых не наступает беременность

Решив зачать ребенка, пара начинает попытки достижения беременности. Но мало знать, в какой день менструального цикла должен состояться незащищенный половой контакт.

На вероятность зачатия оказывает влияние множество факторов. Если не наступает беременность, возможно Вы делаете что-то не так.

Рассмотрим типичные ошибки, которые пары могут допускать во время планирования беременности.

Записаться на прием

Низкокалорийная диета

Недостаток калорий организм воспринимает как угрозу существованию. Не хватает энергии и пластического материала для производства гормонов, нормального функционирования половых органов и созревания половых клеток.

Затяжной дефицит калорий – самый простой путь к ановуляции (отсутствию овуляции) и невозможности зачать ребенка.

У мужчин нарушается нормальный процесс сперматогенеза. Снижается количество эякулята и содержащихся в нём нормальных форм сперматозоидов.

Поэтому вместо диет с дефицитом калорий стоит составить полноценный рацион, калораж которого покрывает потребность в энергии. При этом стоит помнить, что в нем должны присутствовать белки, жиры и углеводы в достаточном количестве.

Вегетарианство

Основу структуры организма составляет белок. Он лучше всего усваивается из мяса и мясных продуктов. Кроме того, наибольшее количество железа организм получает именно с пищей животного происхождения.

Вегетарианство хоть и считается одним из вариантов здорового питания, потребность организма в белках может покрыть не всегда. Растительный белок имеет неполноценный аминокислотный состав.

Поэтому, если не наступает беременность, причины этого могут заключаться в вегетарианстве. При планировании семьи следует на время отказаться от такого режима питания. То же самое нужно сделать в период беременности, если вы не желаете навредить своему малышу.

Сауна

Сауна улучшает кровообращение, что очень полезно для любого человека, но только не для будущего отца. Ведь мужские половые железы, вырабатывающие гаметы, находятся снаружи организма не просто так.

Сперматозоиды очень чувствительны к высоким температурам, поэтому природа позаботилась о том, чтобы яички мужчин находились в температурных условиях не выше 34 градусов.

Если у супруги не наступает беременность, можно повысить шансы на зачатие, отказавшись от этой приятной оздоровительной процедуры на время планирования беременности. После получения долгожданного результата он сможет наградить себя походом в сауну, и это будет еще приятнее после долгого перерыва.

Душ после интимной близости

Вы добросовестно высчитывали наиболее благоприятный день для зачатия. Сделали все, чтобы на этот раз тест на беременность стал положительным. Но он вновь оказался отрицательным. В чем причина?

Одна из частых ошибок – сразу же после занятий любовью идти в душ или принимать ванну. Выждите хотя бы два часа, а лучше – еще больше времени, чтобы мужские половые клетки прибыли к месту назначения. Им можно «помочь», если сразу после контакта женщина примет положение, в котором таз будет немного приподнят. Для этого под ягодицы можно подложить валик.

Ошибочная частота половых контактов

Созревание как мужских, так и женских половых клеток требует определенного времени. То, что для созревания яйцеклетки нужно около 14 дней, известно всем.

А вот о том, что сперматозоиды, предварительно проходящие этапы сперматогенеза, «обрастают» жгутиками и акросомой в просвете семенного канальца еще 3-4 дня, знают лишь единицы.

Эти органеллы очень важны в оплодотворении: жгутик определяет подвижность спермиев и их способность достичь ооцита. Акросома содержит фермент, растворяющий защитную оболочку яйцеклетки, благодаря чему и происходит оплодотворение.

При планировании беременности делайте перерыв между эпизодами интимной близости. 3-4 дней вполне достаточно – при больших интервалах происходят застойные явления и сгущение спермы, что отрицательно сказывается на жизнеспособности и фертильности сперматозоидов.

При слишком частых контактах (например, ежедневных) спермы может быть недостаточно или она будет слишком жидкая. Что тоже сильно снижает шанс на зачатие.

Важно также учитывать дни менструального цикла, наиболее благоприятные для зачатия. Чаще всего это примерно с 10-го по 16-е дни цикла.

Бесплодные попытки более года

Не так страшно, если пара, которая не может зачать самостоятельно год, молодая. Но часто проблемы с зачатием подстерегают супругов, которые находятся в старшем репродуктивном возрасте. И здесь важно не упустить драгоценное время.

При бесплодии всегда есть определённая причина, по которой зачатие невозможно. Откладывая поиск этой причины, супруги только усугубляют текущую ситуацию.

Если год не наступает беременность, в дальнейшем шансы на зачатие ребёнка без помощи врачей не превышают 10-15%. Поэтому лучше обратиться в центр репродукции, сдать анализы, выявить причину бесплодия и по возможности устранить её. Только после этого Вы сможете забеременеть.

Болезни, препятствующие беременности | Семейная клиника А-Медия

Возможность зачать, благополучно выносить и без проблем родить ребёнка – это настоящее счастье для семьи. Но, к сожалению, такое счастье доступно далеко не каждой супружеской паре – многие из них годами пытаются родить наследника, но безрезультатно. По мнению специалистов, если в течение года-двух у пары, живущей регулярной половой жизнью без средств предохранения, не наступает желаемая беременность – им необходимо обратиться к врачу. Ведь препятствием для появления малыша на свет может стать множество болезней – как мужских, так и женских, как непосредственно связанных с половой сферой, так и не имеющих такой связи. Этим болезням и будет посвящена данная статья.

Заболевания у женщины

Среди заболеваний женской половой сферы, которые могут стать причиной бесплодия, лидируют непроходимость маточных труб, эндометриоз, поликистоз яичников и опухоли.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных (фаллопиевых) труб в подавляющем большинстве случаев появляется во время воспалительных заболеваний женских половых органов, возникающих вследствие инфекций, переохлаждения или хирургических вмешательств.

Именно по маточным трубам вышедшая из яичника яйцеклетка движется в полость матки, чтобы после оплодотворения прикрепиться к маточной стенке и продолжить развиваться в зародыш, а затем и плод. Воспалительные изменения приводят к слипанию внутренней слизистой выстилки труб, резкому сужению или даже полному перекрытию их просвета и, как результат – к невозможности прохождения сквозь такую трубу яйцеклетки.

Впрочем, в некоторых случаях, когда труба сужена, но просвет в ней всё-таки есть, возможность наступления беременности сохраняется, однако такая беременность чревата опасными для жизни женщины осложнениями. Речь идёт о внематочной беременности, когда крохотный по сравнению с яйцеклеткой сперматозоид сквозь суженную трубу пройти может, оплодотворение им яйцеклетки происходит, но сама яйцеклетка уже не опускается в полость матки. В течение нескольких недель такая беременность может развиваться и в фаллопиевой трубе, однако всё равно рано или поздно наступает момент, когда плоду не хватает места, и труба разрывается.

Эндометриоз

Ещё одна частая причина женского бесплодия – эндометриоз. Это заболевание, причины которого до сих пор досконально не изучены, проявляется появлением участков внутренней выстилки полости матки на поверхности различных органов малого таза. Слизистая оболочка матки уникальна по своему строению, она имеет два слоя, и один из них, наружный, если женщина не беременна, один раз в месяц полностью отслаивается, что сопровождается кровотечением.

Точно так же ведут себя и участки маточной слизистой на других органах – это небольшие участки узелков, разрастаний, которые раз в месяц набухают и даже кровоточат. И если такой участок находится, например, на наружной стенке матки, он не будет проявляться ничем кроме умеренных болей в животе раз в месяц, связанных с раздражением брюшины кровью и обычно совпадающих с менструальным кровотечением. Но появление участка слизистой оболочки матки в просвете маточной трубы может привести к её непроходимости – полной или частичной.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – ещё одно заболевание, провоцирующее развитие бесплодия. При этой болезни яичники вследствие гормональных сбоев в подростковом возрасте или в связи с врождёнными особенностями своего строения имеют слишком плотную наружную оболочку. В норме яйцеклетка находится внутри яичника в специальном пузырьке – фолликуле, который под влиянием гормонального цикла постепенно приближается к поверхности яичника и в определённый момент разрывается, выпуская наружу готовую к оплодотворению яйцеклетку. При поликистозе фолликулы не могут разорваться, и яичник постепенно превращается в гроздь кист, заполненных жидкостью. Разумеется, так как выход яйцеклетки не происходит, то и оплодотворение её невозможно.

Опухолевые заболевания

Опухолевые заболевания половой сферы. Злокачественные опухоли в подавляющем большинстве случаев являются показанием к радикальной операции с удалением всего пораженного органа. Кроме того, как правило, такие опухоли являются гормонально-зависимыми, и беременность может лишь усугубить и активизировать их течение.

Однако и доброкачественные опухоли – довольно распространённые миомы и фибромы – могут стать непреодолимым препятствием для вынашивания ребёнка. Зачатие в таких случаях обычно происходит без проблем, оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, однако опухоль, особенно если она располагается в подслизистом слое матки, может начать сильно кровоточить, что создаёт серьёзную угрозу не только для беременности, но и для жизни женщины.

Выкидыши и замершие беременности в прошлом – также серьёзный повод для того, чтобы обратить самое пристальное внимание на состояние здоровья женщины. Без причины беременность не прерывается – значит, виной тому были инфекция, или гормональный сбой, или сильный стресс. Причину эту необходимо выявить и обязательно вылечить или предотвратить, иначе один выкидыш может перерасти в привычное невынашивание беременности, а это очень тяжелое во всех отношениях состояние.

Заболевания у пары

ИППП

Серьёзным препятствием для зачатия и вынашивания ребёнка могут стать заболевания, передающиеся половым путём – набор инфекционных заболеваний, которые могут не только провоцировать бурное воспаление внутренних половых органов и механически препятствовать зачатию, но даже вызывать преждевременное прерывание беременности, или развитие уродств плода.

Поэтому очень важно ещё до наступления беременности сдать анализы на такие заболевания (как правило, это исследование комплексное, сразу на несколько десятков инфекций), и при необходимости – вылечить их, причём сделать это обоим будущим родителям – ведь в некоторых случаях заболевания могут протекать в скрытой, стёртой форме и, например, только у мужчины. Но при наступлении беременности инфекция проявится и в организме будущей мамы, и последствия этого могут быть печальны.

Помимо заболеваний сугубо половой сферы женщины, существует и ряд общесоматических болезней, которые могут стать непреодолимым препятствием для счастливого материнства.

Гормональные отклонения

Одной из самых распространённых таких болезней является ожирение. Дело в том, что жировая ткань – это гормонально-активная субстанция, и её избыток в женском организме напрямую нарушает нормальное течение гормональных процессов. При выраженном ожирении наступление беременности невозможно, но и умеренные его формы могут вызывать серьёзные осложнения хода беременности и родов.

Однако не менее чем ожирение, опасна и недостаточная масса тела женщины. Причина та же – жировая ткань гормонально-активна, и при её недостаточном содержании в организме половой цикл женщины останавливается. Прекращаются месячные, становится невозможным зачатие. Кстати, избыток или недостаток массы тела у мужчин работает точно так же – вызывает нарушение или прекращение выработки спермы и бесплодие.

К счастью, при нормализации массы тела гормональные процессы в большинстве случаев приходят в норму, и материнство становится возможным без дополнительного лечения.

Любые заболевания органов эндокринной системы могут приводить к бесплодию. Это не значит, что при болезнях щитовидной железы или, например, диабете беременность и рождение ребёнка невозможны. Однако эти заболевания могут вызвать серьёзные осложнения хода беременности, и поэтому при их наличии женщине необходимо особенно внимательное наблюдение у врача.

Прочие заболевания

Ещё одной причиной бесплодия могут стать болезни, вызывающие угнетение иммунной системы – к ним относятся ВИЧ, туберкулёз, некоторые системные заболевания соединительной ткани, такие как волчанка и артриты.

Курс химио- или лучевой терапии, пройденный в прошлом, причём как женщиной, так и мужчиной, также в ряде случаев приводит к бесплодию.

Заболевания у мужчины

Давно известно, что “виновницей” бездетности не всегда является женщина. Существуют и чисто “мужские” причины бесплодия пары.

Так, одной из причин мужского бесплодия может стать свинка, или эпидемический паротит, перенесённый в период полового созревания и после него. Безобидное для маленького мальчика воспаление околоушных слюнных желез для подростка или взрослого мужчины становится роковым, так как нарушает процессы созревания сперматозоидов в яичках. Именно поэтому мужчине так важно делать все плановые профилактические прививки против паротита.

Неопущение яичек в мошонку – достаточно частый порок развития. Изначально в ходе внутриутробного развития яички закладываются и развиваются в брюшной полости, откуда затем выходят в мошонку. Обычно это происходит на шестом месяце внутриутробного развития, однако в некоторых случаях и позже, уже после рождения малыша. Если яички не опустились к году – следует обратиться к врачу и при необходимости – прооперировать мальчика до начала полового созревания. Яички в мошонке – это физиологическая необходимость организма, так как нормальная температура для образования сперматозоидов – 35 градусов (а в брюшной полости температура гораздо выше, до 38). И, если яички так и останутся внутри, сперматозоиды не смогут развиваться в них.

Воспалительные заболевания яичек, их придатков и уретры привозят как к нарушению процесса выработки спермы, так и к механической непроходимости канальцев, по которым сперматозоиды или сперма выводятся наружу.

Гормональные заболевания, особенно нарушение баланса женских и мужских половых гормонов вследствие болезни надпочечников – ещё одна частая причина мужского бесплодия.

Сильнодействующие лекарственные препараты: антибиотики, анальгетики, иммунодепрессанты, гормональные препараты, противоопухолевые средства, и даже некоторые витамины (в частности, витамин С) – принимаемые в больших дозах, зачастую бесконтрольно, причём как женщиной, так и мужчиной, также могут стать непреодолимым препятствием для счастливого родительства.

Разумеется, перечень заболеваний, приводящих к бесплодию, гораздо шире, в статье перечислены лишь самые распространённые патологии. Для того чтобы исключить эти болезни и найти истинную причину, препятствующую зачатию, обоим супругам важно пройти всестороннее медицинское обследование. Наша клиника в Санкт-Петербурге обладает всеми необходимыми средствами для постановки точного диагноза и эффективного лечения причины вашего бесплодия. И когда вы пройдете курс лечения, ваши мечты о малыше непременно станут явью.

Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача уролога, Прием врача гинеколога.

Эндокринное (гормональное) бесплодие у женщин – лечение в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика | Лечение бесплодия в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика

Эндокринное, или гормональное бесплодие – довольно распространенная причина того, что женщина не может зачать ребенка. Именно этот фактор становится решающим в 40% всех случаев невозможности забеременеть.

Если поставлен такой диагноз, не спешите отчаиваться: лечение гормонального бесплодия у женщин может быть длительным, но процент его эффективности очень высок.

Рекомендуется не затягивать с решением вопроса, так как с возрастом в организме происходят изменения, и после 30 проблемы с зачатием могут только усугубиться. А если будет выявлено гормональное бесплодие, лечение в возрасте после 30 будет уже более сложным. При обращении в клинику врачами не только используется каждый шанс на здоровую беременность, но и медикаментозно создается благоприятная для этого ситуация.

Лечению гормонального бесплодия у женщинпредшествует тщательная диагностика. Для этого исследуется процесс овуляции, то есть регулярного (или нет) созревания яйцеклетки, которая зреет в яичниках и затем, в случае наступления беременности, оплодотворяется. Если яйцеклетка не созревает, такое состояние именуется ановуляцией. В этом случае имеет место гормональное бесплодие, лечение которого и назначает специалист после детального обследования пациентки.

Причины заболевания

Ановуляция может быть вызвана различными проблемами: поликистозом яичников, гиперпролактенимией, гипогонадизмом и другими заболеваниями. Истинную причину определят специалисты клиники после медицинского обследования.

О том, что у пациентки гормональное бесплодие, к лечению которого стоит приступить незамедлительно, могут свидетельствовать нарушения менструального цикла, а именно — отсутствие менструации долгий период времени на фоне низкой базальной температуры. Но это не 100%-ный показатель, так как яйцеклетка может не созревать и при регулярном цикле.

Косвенными симптомами являются: повышенная интенсивность волосяного покрова, болезненный предменструальный синдром, заметное снижение либидо, обильные кровотечения во время месячных. Чтобы поставить диагноз гормональное бесплодие, у женщин врач начинает обследование с мониторинга базальной температуры и проведения УЗИ-исследований в разные периоды цикла. Проводится УЗИ не только малого таза, но и щитовидной железы и надпочечников. Кроме того, необходима сдача развернутого анализа на гормоны: их много, и для каждого существуют свой оптимальный период для забора крови.

Какие гормоны формируют способность к зачатию и вынашиванию ребенка

Когда все эти показатели в норме, о гормональном бесплодии у женщин и его лечении речь не идет. При недостатке или избытке одной из составляющих общего фона требуется его коррекция.

Диагностику проводят как гинеколог, так и эндокринолог, в случае гормонального бесплодия лечение они также назначают общее, исходя из рекомендаций обоих специалистов. Минимальный период достижения результата, как правило, полгода, однако может потребоваться и гораздо больше времени.

В то же время статистика свидетельствует, что неспособность забеременеть, вызванная гормональным бесплодием, при лечении у женщин в большинстве случаев устранима. Важно обратиться к грамотному специалисту, который подберет правильную схему приема препаратов.

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
• ЛГ (лютеинизирующий). Имеет значение соотношение ФСГ и ЛГ в организме пациентки, которая обследуется на гормональное бесплодие: лечение во многом будет зависеть от этого показателя
• Пролактин
• Экстрадиол
• Прогестерон
• Тестостерон
• ДЭА-сульфат
• Гормоны щитовидной железы: Трийодтиронин свободный, Тироксин общий, и другие
• Также проверяются антитела к ТТГ

Стратегия борьбы с заболеваниями

Лечение гормонального бесплодия у женщинпроводится с помощью гормонов.

• Если причина ановуляции гипотериоз, то назначаетсяя терапия тиреоидными гормонами.

   

• Когда овуляция не наступает по причине пролактиномы, лечение гормонального бесплодия у женщин основывается на приеме каберголина. В случае, если гормонотерапия не дает ожидаемого результата, может понадобиться оперативное вмешательство.
• Андреногенитальный симптом как причина отсутствия овуляции устраняется при помощи глюкокортикостероидов.
• Компенсировать недостаточность желтого тела в яичниках, которая служит причиной невозможности забеременеть, поможет прогестерон.
• Некоторые факторы, повлекшие ановуляцию, требуют изменения образа жизни: системы питания (количества и набора продуктов), отказа от вредных привычек, активизации физической деятельности. Бывают случаи, когда достаточно изменить свою повседневную жизнь, чтобы забыть про гормональное бесплодие.

Гормональный фон — очень чувствительная и тонкая система, поэтому корректировать их соотношение в клинике будут с осторожностью, тщательно выверяя каждый шаг назначений. В любом случае все эти меры направлены на достижение восстановления овуляции. Но даже если ее функция восстановлена, прием препаратов нередко продлевают до наступления беременности и даже во время нее. И только при успешных родах можно сказать, что лечение гормонального бесплодия у женщины завершено.

Такая стимуляция, направленная на восстановление овуляции с помощью гормоносодержащих препаратов, может быть прямой и непрямой. Прямая подразумевает применение оральных контрацептивов. После их отмены образуется благоприятный фон гормонов, который стимулирует наступление овуляции и последующей беременности.

Непрямая заключается в назначении препарата (кломифена), который блокирует рецепторы одного из гормонов, что корректирует фон и дает возможность яйцеклетке созревать. Не все люди чувствительны к такого рода веществам, и если этот метод не действует, а при этом не дает результатов и прямая стимуляция, то в данной консервативной сфере лечение гормонального бесплодия у женщин исчерпывает свои возможности.

Но у пациентки остается высокий шанс забеременеть посредством экстрокорпорального оплодотворения (ЭКО). Многие считают, что именно гормональное бесплодие лечению поддается лучше всего. Однако этот процесс может так затянуться, что многие пациентки, разуверившись в терапии, предпочитают идти на ЭКО.

Профилактика и сопутствующие излечению обстоятельства

У вас гораздо меньше шансов столкнуться с гормональным бесплодием, если вы:

• Не сидите на жестких диетах;
• У вас нет большого лишнего веса;
• Нервная система не подвергается постоянным стрессам;
• У вас нет вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических и психотропных веществ;
• В анамнезе нет абортов;
• Не принимаете оральные контрацептивы или гормоносодержащие препараты без назначения врача.
• Не пользуетесь бесконтрольно методами нетрадиционной медицины или народными средствами вместо назначенного лечения гормонального бесплодия у женщин или в его дополнение.

Обращаясь в клинику, будьте уверены: вам обязательно помогут. Знайте, что вероятность излечения очень высока. Верьте, что уже в скором времени вы станете мамой. Позитивный настрой — необходимое условие выздоровления. 

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ

• наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
  постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
• мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
  современные научно доказанные подходы и методики;  
• мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
• обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
• наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
  процессов;
• мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Мифы о бесплодии — Baltic Medical Centre

Считается, что в настоящее время около 10—15 % семей сталкивается с проблемой бесплодия. И так как люди все еще избегают говорить об этом открыто, бесплодие окутано множеством мифов. Юлия Городецкая, врач-гинеколог медицинского центра Baltic Medical Centre, согласилась прокомментировать наиболее известные из них.

Правда ли, что женское бесплодие встречается чаще, чем мужское?

Это неправда. По данным мировой статистики, бесплодие у женщин составляет 30—40%, у мужчин — 30%, еще 20% составляет бесплодие обоих партнеров, а оставшиеся 10—20% — бесплодие необъяснимого характера.

Правда ли, что женщине, принимающей контрацептивы, будет сложнее забеременеть или она вовсе не сможет этого сделать в будущем?

Это — один из наиболее распространенных мифов, и, что самое странное — среди врачей тоже. И, хотя, употребление контрацептивов уменьшилось почти на четверть за последние несколько лет, проблема бесплодия значительно увеличивается. Так что наличие этого факта опровергает это.

Можно использовать и научные аргументы в качестве обоснования. Проводились исследования, во время которых было проведено изучение группы женщин, которые длительное время принимали различные контрацептивы и которые ничего не употребляли. Промежутки времени от начала планирования беременности до зачатия в обеих группах не отличались.

Я бы еще хотела отметить и то, что есть специфическая группа женщин, у которых есть бесплодие по причине гормональных нарушений — синдрома поликистозных яичников. Промежуток времени после принятия контрацептивов до зачатия у этих женщин гораздо короче, нежели у женщин, не принимавших контрацептивы.

Говорят, что процедуры вспомогательного оплодотворения отрицательно влияют на здоровье женщины. Так ли это?

Опять же, это — миф, поскольку ни принимаемые лекарства, ни процедуры оплодотворения не имеют долговременного и вредного воздействия на здоровье женщины. Но, причина, вызвавшая бесплодие, может быть связана с риском определенных заболеваний. Например, у женщин, страдающих от бесплодия по причине гормональных нарушений, присутствует повышенный риск заболевания раком яичников, слизистой матки или груди. Но, как я уже упоминала, это не связано ни с процедурой, ни с лекарствами, которые назначены для лечения причины бесплодия.

Можно ли откладывать планирование беременности на более зрелый возраст, веря в то, что женщины в более зрелом возрасте смогут забеременеть при помощи вспомогательного оплодотворения?

Я бы не советовала делать этого. Пресса, в которой постоянно появляются статьи о рождении ребенка женщиной 50-ти и старше лет, вносят свой вклад в формирование неправильного мнения. На самом деле способность к зачатию полностью связана с возрастом женщины. Вероятность забеременеть у женщин до 35 лет после процедур оплодотворения составляет до 50%, в то время как у женщин старше 40 лет — всего лишь 18%, старше 43 лет — только 5-6 %. Так что, точно не стоит долго ждать. Стоит планировать беременность до 30 лет, поскольку именно до 30 лет возможности забеременеть самые большие.

Женщины, обсуждающие эту тему на интернет—порталах, уверяют, что для того, чтобы забеременеть, одной процедуры по вспомогательному оплодотворению недостаточно — нужно проводить хотя бы две и более процедур. А как на самом деле?

Это тоже неправда. Не малая часть женщин — около 25-30% — беременеют после одной процедуры.

Стоит ли повторить процедуру искусственного оплодотворения, если первая результатов не дала?

Конечно, стоит. Общий результат после проведения нескольких процедур выше, чем после одной. В США проводилось исследование группы, состоящей из 250 тысяч женщин, которые в течение 5 лет провели аналогичное количество процедур по вспомогательному оплодотворению. Общий результат зачатия группы женщин в возрасте до 30 лет составил 78%, и, как я уже упомянула, вероятность забеременеть в той же группе после 1 процедуры составляет 50%. Но с возрастом вероятность зачатия уменьшается в любом случае.

 А после вспомогательного оплодотворения рождаются «другие» дети?

Всегда сложно понять, чего ожидают люди и что они подразумевают, говоря «другие». Другие, возможно, потому, что они очень желанны, любимы и более избалованы.

Если есть опасение повышенного риска патологий, то его точно нет. Правда, после проведения определенных и очень сложных процедур, к примеру, интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), при значительных изменениях в сперме мужчины, мелких аномалий или нарушений в определенных органах может быть больше на 1-2%. Чаще всего, это — изменения в почках, мочеполовых путях, органах половой системы, сердца и кровеносных сосудах, но, как я уже говорила, это лишь небольшие аномалии. Но не стоит забывать о том, что эти процедуры проводятся у не совсем здоровых людей, страдающих от определенных нарушений.

Достаточно часто можно услышать, что дети, родившиеся после вспомогательного оплодотворения, тоже будут бесплодными и им тоже придется проходить через эти процедуры. Но реальность опровергает и этот миф. Бесплодие не является наследственностью. Если ваша мама забеременела с трудом — это вовсе не означает, что также будет и у вас. Например, первая девочка, родившаяся в результате вспомогательного оплодотворения, которой сейчас 35 лет, сама успешно забеременела и родила 2 здоровых детей.

Чтобы вы посоветовали семьям, которые не могут зачать ребенка?

Если женщина не применяет никаких средств предохранения от беременности и не может забеременеть в течение одного года, необходимо прийти на консультацию к гинекологу. Лучше всего обращаться к врачу вместе с партнером, тогда можно легче и быстрее установить причины бесплодия. Женщины зрелого возраста должны обращаться раньше. Существует много возможностей помочь, поэтому не стоит откладывать это вопрос в долгий ящик.

Психология бесплодия

Диагноз «бесплодие» ставится после одного года безуспешных попыток зачать ребенка. Вероятно, вы подозревали о возможных проблемах в репродуктивной сфере еще до того, как вам был поставлен окончательный диагноз, но с действительностью зачастую трудно смириться. Способность зачать ребенка обычно воспринимается как нечто само собой разумеющееся, и большинство людей не могут представить себе полноценную жизнь без детей. Хотя современные методы лечения во многих случаях позволяют достичь желанной беременности, первоначальное столкновение с диагнозом «бесплодие», как правило, влечет за собой болезненные переживания.

Если у вас или вашего супруга обнаружено то или иное заболевание репродуктивной системы, препятствующее зачатию, вы далеко не единственные, кто столкнулся с этой проблемой.  Реакция разных людей на этот диагноз различна и зависит от индивидуальных особенностей и характера человека. Хотя, возможно, у вас есть друзья и знакомые с такой же проблемой, и вы знаете, что это довольно часто встречающееся заболевание, известие о том, что вы или ваш супруг страдаете бесплодием, обычно является совершенно неожиданным.

Эмоциональные переживания, связанные с бесплодием (в том числе с психологическим бесплодием)

При бесплодии напряженность и направленность эмоций постоянно меняется, и в разные периоды у вас могут быть разные чувства и потребности. У этого состояния нет фиксированных «этапов», и иногда ваши эмоции будут болезненно обострены и напряжены, а в другие моменты они будут притупляться. Эмоциональные переживания, связанные с бесплодием, у разных людей значительно отличаются, так же как и способы их преодоления.

Шок — причина психологического бесплодия

Первой реакцией многих пациентов, впервые узнавших о своем бесплодии, является шок и недоверие. После многих лет, в течение которых вы были уверены, что рано или поздно у вас появятся дети, вы можете испытывать чувство, что ваши жизненные планы полностью разрушены. Шок обычно длится недолго и на самом деле является защитной реакцией психики, помогающей вам примириться с действительностью.

Отрицание — причина психологического бесплодия

Первой вашей мыслью может быть — «это не могло произойти со мной», и отрицание этой проблемы вместо ее анализа. Фаза отрицания служит определенной цели, позволяя вам с супругом за определенный срок привыкнуть к мысли о бесплодии. Отрицание становится навязчивым и опасным, если оно продолжается на протяжении длительного времени и не позволяет вам осознать наличие этой проблемы. В этом случае время может быть упущено, и эффективность последующего лечения может быть ниже, так как результативность всех методов лечения бесплодия снижается с возрастом женщины.

Вина — причина психологического бесплодия

В некоторые моменты вы можете думать, что бесплодие – это наказание за какие-то поступки в прошлом, например, за сексуальную активность или аборт. Кроме того, вы можете чувствовать себя виновным в том, что лишаете вашего здорового супруга возможности иметь детей, а ваших родителей – возможности иметь внуков, особенно если вы их единственный ребенок. Вина – абсолютно неконструктивное, но, к сожалению, часто встречающееся у бесплодных пациентов чувство.

Обращение к религии

Это очень распространенная реакция, особенно если вы верите в Бога. Вы начинаете молиться, посещаете церковь, мечеть или синагогу, вносите пожертвования, и обещаете себе, что будете хорошим человеком до конца своих дней, если только Бог дарует вам беременность. Некоторые совершают паломничество по святым местам и посещают многочисленные храмы и чудотворные иконы.

Другие же обращаются к различным знахарям, экстрасенсам, «народным целителям», и нередко успевают потратить много времени и денег на такое «лечение», прежде чем решают прибегнуть к помощи традиционной медицины.

Злость — причина психологического бесплодия

Злость порождается ощущением, что бесплодие – это несправедливо. Узнав о своем бесплодии, вы можете чувствовать огромную злость и разочарование из-за невозможности изменить ситуацию. Беременные женщины могут вызывать у вас гнев, и может появиться злость на врачей, друзей, родственников, которые, как вам кажется, не понимают ваших проблем и переживаний. Эти чувства абсолютно нормальны, но, если злость загнать внутрь, она может перерасти в депрессию.

Депрессия — причина психологического бесплодия

Переживания, связанные с бесплодием, нередко приводят к депрессии. Бесплодие разрушает мечты о долгожданной беременности, рождении ребенка, материнстве или отцовстве. Ваша скорбь – это скорбь о том, что могло бы быть, о несостоявшемся жизненном опыте, и эту потерю бывает особенно трудно пережить.

При бесплодии вы никогда не можете быть уверены в том, что вам удастся забеременеть, и даже причина бесплодия может быть до конца не ясна. Поэтому вашей печали не на чем сконцентрироваться, и вы пребываете в постоянной надежде, что «может быть, получится на этот раз».

Друзья и родственники зачастую недооценивают психологические проблемы бесплодных супругов, и в результате бесплодная пара чувствует себя в изоляции. Депрессия — это нормальный ответ вашей психики на ту ненормальную ситуацию, в которой вы оказались.

Одиночество

Ощущение одиночества делает борьбу с бесплодием гораздо более трудной. Многие люди не в состоянии понять сложные чувства, испытываемые бесплодными парами. «Перестань об этом думать, расслабься, и ты быстро забеременеешь» или «Усыновите ребенка, и потом у вас родится и свой собственный» – это примеры бестактных замечаний, которые могут причинить много боли. У вас могут измениться отношения с друзьями и членами семьи, которые не понимают и не могут разделить ваши чувства.

Потеря контроля

Многие пары планируют рождение ребенка так же, как и другие важные события в своей жизни. До определенного момента вы, вероятно, вполне успешно достигали поставленных перед собой целей. Когда вы осознаете, что вы не можете контролировать эту сторону своей жизни, это может повлиять на вашу самооценку. Вам будет казаться, что вы не в состоянии контролировать не только свои жизненные планы, но и свое собственное тело. Возможно, вы перестанете уделять достаточно внимания другим проблемам и откладывать их решение, сконцентрировавшись на преодолении бесплодия. Однако чем больше вы будете пренебрегать другими аспектами своей жизни, уделяя все внимание бесплодию, тем сильнее вы будете ощущать, что не в состоянии контролировать свою жизнь.

Безысходность

Чувство безысходности является результатом циклов эмоционального подъема и упадка, связанных с бесплодием и его лечением. Вы будете полны надежд в начале лечения, постепенно теряя всякую надежду в случае повторных безуспешных попыток. Вам может казаться, что с течением времени станет легче, но это не так, и при каждой неудаче старые раны (которые, как вы надеялись, уже залечены) открываются вновь. В конце концов, каждый раз, когда вы начинаете лечебный цикл (особенно когда это новый метод, который вы еще ни разу не пробовали, или новый доктор), вы всегда идете на это с надеждой, что в этот раз у вас все получится.

Очень сложно сохранять надежду и позитивный настрой после многочисленных разочарований. Для этого может потребоваться консультация профессионального психолога.

Влияние бесплодия на супружеские отношения

Важно помнить, что бесплодие – это проблема семейной пары. Нередко те или иные факторы бесплодия имеются и у мужчины, и у женщины, а не только у одного из супругов. Но, что бы ни являлось причиной бесплодия, супруги обычно по-разному на него реагируют. Ваша личная реакция зависит от вашего характера, жизненного опыта, отношения к преодолению трудностей. Вы можете чувствовать надежду и оптимизм в то время, как ваш партнер испытывает безысходность и уныние, или вы можете обвинять друг друга, особенно если только один из партнеров бесплоден.

Мужчины и женщины по-разному относятся к бесплодию. Большинство женщин с повышенным вниманием следят за своим менструальным циклом. В результате, начало каждой менструации может доставлять тяжелые психологические переживания. Оно свидетельствует об отсутствии беременности после месяца надежды и о необходимости начинать все заново. Мужчины обычно молча переносят страдания, связанные с бесплодием, поскольку они не привыкли делиться репродуктивными проблемами, в то время как женщины более свободно обсуждают проблемы подобного рода.

Общение

В ходе диагностики и лечения бесплодия стиль общения в вашей семье может измениться. Возможно, вы будете избегать открыто высказывать свои мысли, чтобы оградить вашего партнера от неприятных переживаний. Однако подавление своих чувств порождает злость и обиду, создавая дополнительную напряженность в отношениях.

Постарайтесь не забывать о взаимоотношениях со своим партнером. Убедитесь, что вы понимаете, какие чувства испытывает ваш супруг на каждом из этапов лечения. Вы оба можете испытывать двойственные чувства по поводу лечения и даже по поводу необходимости иметь детей. Это нормальная реакция, и ваши взаимные ожидания должны быть реалистичными.

Поддерживайте открытые отношения со своим супругом в это трудное время. Попытайтесь поближе познакомиться в клинике или через Интернет с другими бесплодными парами. Вы не только почувствуете себя менее одинокими, но и сможете узнать о различных путях преодоления стресса, связанного с бесплодием.

В бесплодных семьях женщина, как правило, является более разговорчивым и эмоциональным партнером. Это часто ведет к тому, что она постоянно думает и говорит о бесплодии, и весь ее мир вращается вокруг того, как зачать ребенка. Она говорит (или жалуется, или кричит, или плачет) об этом, и желает, чтобы муж смог прочувствовать всю глубину ее боли. Он старается поддерживать ее, но, похоже, никогда не может сделать или сказать именно то, что нужно, поэтому он замыкается и отказывается говорить на эту тему, создавая этим еще большее напряжение. Чтобы не допустить того, что бесплодие станет всепоглощающим фактором, и разорвать этот порочный круг бесконечных монологов, при котором не происходит продуктивного общения, Мерле Бомбардьери из американской ассоциации бесплодных пациентов РЕЗОЛВ советует применять «20-минутное правило». Каждый вечер вы должны выделить определенное время на то, чтобы поговорить о бесплодии. Используйте таймер, чтобы ограничить время каждого супруга двадцатью минутами, и пусть сначала говорит один, а потом другой. Тот, кто в данный момент молчит, должен внимательно слушать.

Эта методика помогает достичь следующих результатов:

— Жена будет говорить о бесплодии меньше, и выражаться более кратко.

— Муж будут готов ее выслушать, потому что у него будет уверенность в том, что это продлиться не очень долго.

— Жена будет чувствовать, что у нее есть заинтересованный слушатель, и что ее поддерживают.

— Остаток вечера можно провести за более приятными занятиями.

— Вам обоим будет легче, если вы будете видеть, что второй супруг чувствует себя лучше.

— Вполне вероятно, что, по мере того как жена будет испытывать меньшую потребность говорить о бесплодии, муж станет более открыто высказывать свои чувства, и жене уже не придется «страдать за двоих».

Бесплодие вносит в семейные отношения значительное напряжение. Нередко браки распадаются из-за того давления, которому их подвергает бесплодие. Однако если у вас будет достаточно зрелости, чтобы вместе преодолеть этот жизненный кризис, вы обнаружите, что, научившись бороться, вы и ваш партнер стали ближе, поскольку вы делили переживания в это трудное время, – и ваш брак станет более крепким, чем большинство браков, потому что вместе вы прошли через все испытания и выстояли.

Секс

Секс – это тоже один из видов общения, но лечение бесплодия, безусловно, наложит отпечаток на ваши сексуальные отношения. Проблемы с зачатием действуют разрушающе на самооценку и сексуальность. Эти негативные эмоции находят отражение и в спальне, где, собственно говоря, и начались все проблемы.

Проведение половых актов по графику может уничтожить спонтанность и интимность. Секс может восприниматься как обязанность, а не как удовольствие. Очень важно, чтобы вы с партнером уделяли какое-то время интимным отношениям для взаимного удовольствия, без мыслей о зачатии. Взаимный массаж или романтический ужин помогут поддержать ваши любовные отношения. Постарайтесь сделать духовную близость и удовольствие одним из приоритетов своей жизни.

Преодоление психологических проблем

Бесплодие и стресс

Стресс, испытываемый супружеской парой, является не только эмоциональным или психологическим — лечение бесплодия может нести с собой и сильный физический стресс. Анализы крови, инъекции, гистеросальпингограммы, спермограммы, инсеминации и операции могут быть болезненными, неприятными и смущающими.

На это налагается и значительный финансовый стресс, и он является особенно острым для небогатых пациентов. Лечение бесплодия стоит дорого, и это является серьезной проблемой. Многие пациенты прекращают лечение, потому что они не могут себе этого позволить, и с этим очень трудно смириться, особенно если они знают, что могли бы забеременеть, если бы только могли позволить себе лечение.

Некоторые гормональные препараты, прием которых вам может потребоваться, вызывают перепады настроения и эмоциональные расстройства, осложняя вашу борьбу со стрессом.

Некоторые моменты вызывают особенно большой стресс:

— Необходимость проводить половой акт в строго определенное время.

— Начало менструации после неудачного цикла лечения.

— Необходимость отвечать на вопросы друзей и членов семьи по поводу бесплодия. Многие из этих вопросов будут бестактными и болезненными.

— Необходимость совмещать лечение с жестким графиком работы.

— Принятие решения о том, какой метод лечения выбрать.

— Ожидание результатов диагностики и лечения: в норме ли показатели спермограммы, оплодотворились ли яйцеклетки, и т. д.

Есть ряд шагов, предприняв которые, вы можете снизить стресс, связанный с бесплодием. Прежде всего, помните о том, что вы и ваш партнер – разные люди, с разными чувствами и характерами. Вы не можете рассчитывать, что ваш супруг будет чувствовать или вести себя определенным образом, или что вы оба будете одновременно испытывать одинаковые чувства.

Научитесь концентрироваться на тех факторах, которые вы можете контролировать (например, прекращение курения), а не на тех, которые не поддаются вашему контролю (например, ваш возраст).

В каждом цикле лечения надейтесь на лучшее, но готовьтесь к худшему. Если вы забеременеете, это будет замечательно, но вы должны также заранее продумать, что делать дальше, если этого не случится, чтобы не оказаться в стрессовой ситуации, если лечение окажется неудачным. Многие пары отказываются думать о возможной неудаче и планируют лечение только на один цикл вперед. Это не очень реалистично и, поступая таким образом, вы только обманываете себя. Оставаясь реалистом, вы сможете справляться со стрессом в ходе лечения. Вы должны строить планы, включающие от 4 до 6 циклов лечения, чтобы обеспечить себе достаточно высокие шансы на успех.

Стремитесь к информированности

Изучите больше информации о бесплодии и его лечении. Начните изучение со строения и функционирования репродуктивной системы. Попросите вашего врача сообщить вам информацию настолько глубоко, насколько вы в состоянии ее понять. Прочитайте книги и статьи о бесплодии, задайте вопросы и обсудите ваши проблемы с различными специалистами. Вы будете чувствовать себя более уверенно, если будете понимать цель различных обследований и процедур.

Делитесь своими чувствами

Испытывая тяжелые переживания из-за бесплодия, очень важно поделиться своими чувствами с другими. В такие моменты особенно важны отношения с близкими друзьями. Многие бесплодные пары боятся или стесняются делиться своими проблемами, так как опасаются столкнуться с непониманием. Поверьте, большинство друзей и родственников готовы оказать вам самую искреннюю поддержку, но они никогда не догадаются о ваших чувствах, если вы сами им об этом не скажете. Как показывает опыт многих бесплодных пар, даже коллеги и начальство готовы оказывать всяческую помощь, например, предоставлять отгулы на время лечебных процедур, помогать в получении кредитов на лечение и т.п. Переступив через собственную стеснительность и открыто рассказав о своих проблемах, вы получите гораздо больше пользы, чем от постоянных попыток сделать вид, что у вас все в порядке.

Конечно, друзья и родственники могут не до конца понимать проблемы, связанные с бесплодием, и позволять себе не совсем уместные замечания. В этом случае постарайтесь не расстраиваться и не обижаться. Попробуйте воспользоваться следующими советами:

• Не рассчитывайте, что все окружающие понимают ваши потребности, мысли и чувства.
• Не пытайтесь постоянно делать вид, что все в порядке. Друзья и близкие могут подумать, что вы совершенно не расстроены и не нуждаетесь в психологической поддержке. Расскажите своим друзьям и членам семьи о том, что вам действительно помогает, а что нет.
• Попытайтесь сформулировать свои чувства и поделиться ими с другими. Многим помогает изложение своих мыслей на бумаге.
• Дайте своим друзьям и близким почитать литературу о бесплодии. Особенно полезными будут статьи и книги с рассказами бесплодных пациентов.
• Старайтесь контролировать собственный гнев и раздражение. Этот гнев может быть направлен на себя, на партнера, на врачей, на друзей или членов семьи. Вам важно понять, какое влияние этот гнев оказывает на вас и на вашу способность общаться с окружающими.

Приготовьтесь к трудным испытаниям

Определенные моменты вашей повседневной жизни могут стать болезненными. Рождение ребенка у друзей, беременность знакомой и даже телевизионная реклама памперсов могут вызвать сложные эмоции. Помните, что вы не обязаны участвовать в мероприятиях, которые вас расстраивают. Если вы чувствуете, что посещение недавно родившей подруги может быть для вас болезненным, ограничьтесь телефонным звонком с поздравлениями.

Время становится врагом, касается ли это непрерывного тиканья «биологических часов» или бесконечного ожидания следующей менструации. Несколько последних дней перед началом очередной менструации могут быть адом для вас обоих. Неопределенность убивает – и вы каждый день задерживаете дыхание, ожидая, начнется ли менструация. Каждый болезненный спазм или капелька выделений внимательно исследуются, и, если менструация задерживается, в вашей душе поселяется надежда. Затем, когда начинается кровотечение, все воздушные замки рушатся, и вы становитесь безутешны. Иногда вы думаете – а стоит ли это того, чтобы начинать все заново?

Лечение тоже тяжело переносится, тем более что вы знаете, что для большинства методов лечения бесплодия невозможно предсказать, каким будет их исход. Вероятность зачатия в лечебном цикле зачастую меньше, чем вероятность неудачи. Достичь успеха можно, как правило, лишь повторив лечение несколько раз, и это может быть истинным мучением! Вы должны быть реалистичны по поводу вашего шанса зачать – это поможет смягчить горечь неудачи. Некоторые женщины считают, что они должны поддерживать оптимистичный настрой независимо ни от чего, и всегда делать вид, что все в порядке. Но если вы будете делать вид, что все в порядке, тогда как внутри вы разбиты, это только утяжелит вашу ношу.

Ожидание того момента, когда вы забеременеете, заставляет вас откладывать все остальное. Вы не можете ничего планировать, потому что не уверены в том, что ждет вас впереди. Ехать ли в следующем месяце в отпуск – а вдруг вы забеременеете? Стоит ли менять работу — а если вы забеременеете и все равно уйдете в декрет? Если работу трудно совмещать с графиком лечения, может, стоит уволиться – а вдруг вы не забеременеете, и что делать дальше? Эти размышления мучительны – вы не только не можете зачать ребенка, но не можете распоряжаться и другими сторонами своей жизни! Вы должны попытаться отделить бесплодие от других важных жизненных аспектов и помнить о том, что вы достойный человек вне зависимости от того, бесплодны вы или нет. Женщинам, как правило, приходится тяжелее, чем мужчинам, потому что им с детства внушают, что их основное предназначение — быть матерью. В вашей ситуации погружение в работу имеет большое значение, потому что она поддержит вашу занятость и поднимет вашу самооценку, подтверждая то, что вы и так знаете, — что вы можете сделать много полезного в жизни вне зависимости от вашей плодовитости.

Общение с друзьями и родственниками может стать сложным, если они задают необдуманные и бестактные вопросы о бесплодии. Наиболее типичные болезненные вопросы и замечания включают следующие:

— Ну когда же вы планируете завести ребенка? Не забывайте, что моложе вы не становитесь.

— Когда же вы перестанете уделять столько внимания своей карьере и заведете ребенка?

— Похоже, что мы уже никогда не станем бабушкой и дедушкой.

— Я слышала, что они сейчас научились делать детей в пробирке, может вам тоже стоит попробовать?

— В крайнем случае, вы всегда сможете усыновить ребенка.

Многие, даже очень просвещенные люди считают, что лечение бесплодия методом ЭКО – это лечение для избранных, и даже сравнивают его с пластической хирургией. При этом они забывают о том, что бесплодие – это серьезная медицинская проблема: это и болезнь, и жизненный кризис! Другие занимаются морализаторством и говорят, что бесплодным парам следует усыновить ребенка вместо дорогостоящего лечения. Хотя усыновление и является прекрасным способом создать полную семью, не для всех оно приемлемо, и вынуждать супругов идти на это в то время, когда они сами к этому не готовы – это нечестно.

Вопросы и замечания других людей можно использовать, чтобы подробнее изложить свою проблему близким друзьям; или же чтобы прекратить всякое дальнейшее обсуждение. Будьте тверды и вежливы – и не позволяйте себе занимать оборонительную позицию. В конце концов, если вопрос задан, это еще не означает, что он заслуживает ответа, поэтому вы должны с улыбкой дать понять, что это не их дело, не будучи при этом грубыми. Продумайте, как вы будете отвечать на подобные вопросы, и спланируйте фразы, которыми вы будете успешно поддерживать разговор. Между бесплодными парами и окружающим миром, для которого не существует проблемы бесплодия, имеется множество эмоциональных барьеров, и вы должны научиться преодолевать их.

Иногда вы будете неизбежно попадать в ситуации, связанные с беременностью и воспитанием детей, например, разговоры на работе или за праздничным столом. Некоторые из ваших подруг и знакомых забеременеют в период вашего лечения. Праздники и дни рождения также могут расстраивать вас, поскольку они напоминают, что время проходит. Общение с супругом, близкими друзьями, другими бесплодными пациентами или с психологом помогут вам пережить эти трудные испытания.

Установите границы

Вы и ваш супруг должны наметить границы лечения, и это поможет вам почувствовать, что вы контролируете ситуацию, уменьшит стресс, и поможет определить ваши цели более четко. Решите, какое лечение вы готовы предпринять и когда готовы его прекратить в случае неудачи. Решитесь сделать перерыв, если лечение становится источником стресса. Отдых от лечения поможет вам восстановить силы, переосмыслить свои ожидания и, возможно, подумать об альтернативах.

Используйте специальные методики борьбы со стрессом

Наверное, самый лучший общий подход к преодолению стресса сформулирован Куртом Воннегутом, и звучит он так: «Господи, дай мне смирение для того, чтобы принять то, что я не могу понять; силы, чтобы изменить то, что я могу изменить; и мудрость, чтобы отличить одно от другого».

Помните о том, что ни один из методов преодоления стресса не является универсальным для всех случаев; комбинация различных подходов, как правило, более эффективна. Кроме того, то, что подходит для одного человека, не обязательно эффективно для другого. Существует много очень полезных книг, которые детально рассматривают различные техники преодоления стресса (стресс менеджмент). Большой плюс заключается в том, что эти методики помогут вам бороться со стрессом и в других областях жизни. Некоторые из этих методик, которым вы можете обучиться, чтобы научиться преодолевать стресс, связанный с бесплодием, включают: противострессовое дыхание, последовательную мышечную релаксацию, локальную концентрацию, рациональное восприятие окружающей обстановки, аутотренинг, самомассаж, визуализацию, и другое.

Способы преодоления стресса в разные моменты жизни могут отличаться. В какой-то момент вам будет помогать определенная методика, а позднее она может оказаться совершенно бесполезной. Каждому необходимо найти свой собственный эффективный способ справляться со стрессом, и иногда для этого может потребоваться помощь.

Когда может помочь психологическое консультирование

Бесплодие часто является источником эмоциональной нестабильности, и консультация профессионального психолога поможет справиться с этим. Вы можете настолько погрузиться в проблему бесплодия, что вам будет трудно принимать решения в других областях своей жизни. Чувство неуверенности и депрессия могут повлиять на взаимоотношения с другими людьми и на способность получать удовольствие от жизни. Психолог поможет вам разобраться в своих чувствах и пережить страдания, связанные с бесплодием. С помощью психолога вы сможете пересмотреть свои приоритеты, найти пути восстановления самооценки и научиться преодолевать стресс.

Вам следует знать о некоторых признаках, указывающих на серьезную депрессию. Если вы постоянно ощущаете тоску, безысходность или собственную бесполезность, вам следует обратиться к психологу или психотерапевту. Другие признаки включают повышенную чувствительность, ранимость, вину, отказ от общения и участия в различных мероприятиях, и мысли о самоубийстве. Физические симптомы депрессии включают бессонницу или повышенную сонливость, изменения аппетита, чрезмерную усталость или потерю сексуального влечения. К счастью, с помощью квалифицированного специалиста вылечить депрессию не очень сложно.

Принятие решения

Борьба с бесплодием требует принятия различных решений. Преодолевая психологические проблемы, связанные с бесплодием, вы с супругом в то же самое время будете принимать множество решений, связанных с диагностикой и лечением. При этом вам потребуется и физическая, и эмоциональная энергия, а также определенная стратегия, которая поможет вам разобраться в собственных чувствах и в большом потоке разнообразной информации.

Определите свои цели

Скорее всего, вашей первоначальной целью было иметь ребенка, биологически связанного с вами и вашим супругом. Из-за бесплодия вам, возможно, не удастся достичь этой цели. Проанализируйте свои самые сокровенные чувства по поводу семьи, детей, материнства и отцовства. Возможно, вы обнаружите, что вам нужно переоценить свои первоначальные планы, чтобы обрести ту семью, которая вам нужна. Например, многие пары упускают из виду тот факт, что их главная цель – стать родителями, даже если быть генетическими родителями они не могут.

Когда вы с супругом определите свои цели и оцените имеющиеся возможности, вы обнаружите, что у вас есть четыре варианта выбора. В зависимости от причины вашего бесплодия и возможностей его успешного лечения вам потребуется выбрать как минимум один из следующих вариантов:

• Стремиться к рождению собственного генетического ребенка, не прекращая диагностических и лечебных процедур, а в случае необходимости прибегнуть к услугам суррогатной матери.
• Стремиться к рождению ребенка, биологически связанного с одним из супругов, с помощью донорской спермы или донорских яйцеклеток.
• Усыновить генетически не связанного с вами ребенка.
• Продолжить жизнь без детей.

Для некоторых бесплодных пар единственными приемлемыми вариантами являются рождение собственного генетического ребенка или бездетность. Для других усыновление или рождение ребенка, генетически связанного только с одним из супругов, может быть лучше, чем отсутствие детей вообще.

Некоторые супружеские пары могут продолжать лечение бесплодия на протяжении многих лет и, в конце концов, достичь возраста, в котором сложно получить разрешение на усыновление. Более того, поскольку плодовитость женщины снижается с возрастом, шансы на успешное излечение с возрастом также снижаются. Вы, ваш супруг и ваш врач должны учитывать эти факторы при оценке имеющихся у вас возможностей выбора. Если вы молоды, может существовать высокий шанс того, что вы забеременеете без дорогостоящих процедур. Поэтому вы можете пока не прибегать к ним. Если же вы старше, и шанс зачать у вас меньше, может потребоваться более интенсивное лечение, поскольку время для вас на вес золота.

Рассмотрите разные варианты лечения

Хотя у некоторых пар встречается бесплодие неясного генеза (необъяснимое бесплодие), в большинстве случаев врачи могут определить один или более факторов, приведших к снижению фертильности. В зависимости от причины бесплодия имеются следующие варианты решения проблемы бездетности:

• Медикаментозное лечение одного из партнеров с целью повышения фертильности
• Хирургическая операция для коррекции структурных нарушений репродуктивных органов
• Вспомогательные репродуктивные технологии, помогающие зачатию, такие как ЭКО.
• Инсеминация донорской спермой, если у мужчины отсутствует достаточное количество сперматозоидов нормального качества
• Использование донорских яйцеклеток, если у женщины отсутствуют здоровые яйцеклетки
• Суррогатное материнство, если женщина не может выносить и родить ребенка
• Усыновление

Задайте вопросы врачу

После подробного обследования обоих супругов ваш врач определит причины бесплодия и порекомендует определенный метод лечения. В то время как врач обязан правдиво обсудить с вами шансы на наступление беременности, только вы и ваш партнер могут решить, на какое лечение вы готовы пойти, чтобы забеременеть. Обследование и лечение во многих отношениях могут являться источником стресса. Вам очень важно принять совместное решение о целях и приемлемых для вас методах лечения.

Задайте врачу следующие вопросы, чтобы получить достаточно медицинской информации, необходимой для принятия осознанного решения:

• Насколько данный метод повысит наши шансы на достижение беременности?
• Каковы потенциальные риски, осложнения и побочные эффекты?
• В течение какого времени мы должны продолжать это лечение, чтобы оно оказало эффект?
• Не помешает ли лечение данным методом другим вариантам лечения в дальнейшем?
• Какова стоимость данного лечения?
• Если этот метод окажется безрезультатным, будут ли у нас другие варианты лечения?

Врач поможет вам определить риск, материальные затраты и затраты времени, связанные с конкретным методом лечения. Вам следует узнать, каковы ваши шансы на достижение беременности без лечения и насколько это лечение увеличит ваши шансы. Всегда учитывайте эмоциональные усилия и финансовые затраты, связанные с тем или иным методом лечения бесплодия. Вы должны решить, сколько времени у вас есть, какой физический и психологический риск вы готовы нести, и какое количество денег вы готовы потратить.

Рассмотрите каждый из предложенных вашим врачом вариантов. Изучите как можно больше информации. Проанализируйте все варианты с точки зрения риска, шансов на успех, затрат времени и денег. Вы и ваш супруг должны быть достаточно информированы о каждом из вариантов, чтобы принимать осознанные решения.

Если беременность не наступила

Если беременность не наступила после того, как вы придерживались намеченного плана лечения на протяжении установленного вами периода времени, попробуйте заново оценить свои планы и возможности. Вы можете прекратить дальнейшее лечение или попробовать другой метод лечения. Супруги нередко имеют разные взгляды на эту проблему. Открытое общение поможет вам вдвоем принять наилучшее решение. Консультация психолога может оказаться полезной в случае несогласия между вами и супругом по поводу продолжения или прекращения лечения, а также для выявления ваших истинных мотивов. Только осознав свои подлинные мотивы и желания, вы сможете принять правильное решение.

Решение прекратить дальнейшее лечение

Одно из наиболее трудных решений – стоит ли продолжать лечение. Вы и ваш супруг можете задавать себе вопросы: «Когда будет понятно, что мы сделали все, что было в наших силах?» и «Как мы узнаем, что надо продолжать лечение?». Бесплодным парам часто бывает сложно ответить на эти вопросы. Прежде всего, почти всегда появляется новый метод лечения, который сулит новые возможности и дает новые надежды. Вы можете решить, что нельзя отказываться от нового метода после того, как до сих пор вы пробовали все возможное. Кроме того, врач не всегда своевременно рекомендует прекратить лечение, поскольку врачи обычно оптимистичны и считают, что лечение рано или поздно поможет. Иногда этот оптимизм влияет на их способность давать объективные советы по поводу окончания дальнейшего лечения.

Некоторые супруги попадают в зависимость от лечения, и готовы пойти на все, чтобы исполнить свою мечту и родить ребенка – они живут надеждой. Многие привязаны к фантазии, что «еще одна попытка» приведет к беременности.

Большинство пациентов всю жизнь прожили в уверенности, что если они будут очень стараться, то у них обязательно все получится, и решение прекратить лечение кажется им «капитуляцией» или недостатком настойчивости, которая могла бы привести к победе.

Когда же вы узнаете, что с вас довольно? Постарайтесь не пропустить следующие признаки:

— вы чувствуете себя эмоционально и физически уставшим большую часть времени;

— вы ощущаете грусть и депрессию гораздо чаще, чем раньше;

— вам стало сложнее оптимистично относиться к следующему циклу лечения;

— вам становится все сложнее точно следовать инструкциям врача;

— произошло значительное ухудшение в ваших отношениях с супругом. Вы ссоритесь гораздо чаще, чем раньше;

— иногда вы задаете себе вопрос, зачем вы вообще все это делаете;

— мысль о прекращении дальнейших попыток лечения кажется вам решением многих ваших проблем.

Есть множество причин, по которым стоит подумать о прекращении лечения, и вам не стоит ждать того момента, когда вы будете полностью морально и физически истощены, прежде чем принять такое решение.

Ваш супруг может не согласиться с вами по поводу момента, когда следует прекратить лечение. Не забывайте, что разные люди по-разному относятся к проблеме бесплодия, и их мнения и взгляды на эту проблему нередко меняются с течением времени.

Перед лицом выбора

Если вы считаете, что готовы прекратить лечение, несколько шагов помогут вам утвердиться в этом решении. Наметьте временные границы. Вам поможет составление графика, даже если позднее вы его измените. Например, вы можете решить продолжать попытки лечения на протяжении года или до своего следующего дня рождения. Или же вы решите взять «отпуск» от лечения. После перерыва вам, возможно, будет легче решить, продолжать или закончить лечение.

Поговорите с другими, кто уже решил прекратить дальнейшие попытки, особенно если вы сами еще не определились. Спросите, как они пришли к этому решению и что они чувствуют в связи с этим. Психолог также может помочь в принятии такого решения.

Бесплодие, с его бесконечными обследованиями и циклами лечения, скорее всего, означало, что ваша жизнь находилась в подвешенном состоянии. Но, пройдя через тоску и печаль и преодолев их, вы сможете двигаться дальше. Помните, что вы должны пережить потерю возможности иметь ребенка, прежде чем принимать это решение. Пережив эту потерю, вы расстанетесь с печалью, со своими неисполненными мечтами, заменив их решимостью и спокойной реальностью.

Если все попытки лечения бесплодия оказались безрезультатными, примите тот факт, что бесплодие навсегда останется одним из аспектов вашей жизни. Решение усыновить ребенка или остаться бездетными даст вам определенную решимость и спокойствие, но боль из-за бесплодия может остаться. Однако, после того как вы полностью примиритесь со своим решением, вы, скорее всего, обнаружите, что эта боль постепенно утихла

Лечение бесплодия в Хабаровске | Цена лечения бесплодия в отделении гинекологии

Бесплодие — это неспособность пары зачать ребенка при систематических половых контактах без использования методов контрацепции в течение 6 месяцев и более. Этот диагноз устанавливается только врачом.

Бесплодие бывает 2-х видов: абсолютное и относительное, которое также имеет подвиды -первичное, вторичное. Абсолютное бесплодие не лечится, так как является либо врожденной патологией (неправильное расположение детородных органов, отсутствие их и пр.), либо приобретенным — травмы, непроходимость обеих труб и пр. Первичное относительное бесплодие — невозможность забеременеть при полноценной половой жизни более полугода у женщины, которая до этого не была беременной. Причин такого бесплодия может быть много: начиная от перенесенных инфекционных заболеваний до гормональных нарушений. 

Вторичное относительное бесплодие — это такая же невозможность забеременеть, но у женщины, которая до этого была беременна хоть раз. Причин также множество: пониженный иммунитет, гормональные сбои, продолжительное употребление лекарственных препаратов, операционные вмешательства (аборты), пагубные привычки и пр.

Для диагностики женского бесплодия важным этапом является беседа с пациенткой, в ходе которой врач уточняет:

• общее самочувствие,
• регулярность полового акта,
• продолжительность отсутствия беременности,
• болевые ощущения при половом акте,
• вредные привычки,
• перенесенные болезни, операции, травмы,
• регулярность и особенности менструального цикла,
• наследственные заболевания,
• использованные методы контрацепции,
• количество предыдущих беременностей и их исход.

Установить точный вид бесплодия и причину его возникновения может только опытный квалифицированный врач. Он проведет тщательную диагностику обоих партнеров. Это принципиально, так как бывают случаи половой несовместимости супругов или причина невозможности забеременеть кроется в здоровье мужчины.

В нашей клинике есть все необходимое для точной диагностики и эффективного лечения: высококлассное оборудование, опытные врачи, европейский сервис, доброжелательная обстановка.

Причина бесплодия — иммунитет — Вспомогательные репродуктивные технологии — Отделения

Причина бесплодия — иммунитет

Статья была опубликована в журнале 9 месяцев №12 2004г.

Автор: Божедомов Владимир Александрович, Доктор медицинских наук, профессор, врач уролог-андролог высшей квалификационной категории.

Иммунной системе в обеспечении нормального репродуктивного процесса принадлежит важная роль. Нарушения в ее работе становятся причиной различных заболеваний: бесплодия, привычного выкидыша, патологии развития плода.

Функция иммунной системы — основные сведения.

Существование сложных многоклеточных организмов, в том числе человека, невозможно без нормальной работы иммунной системы. Иммунная система защищает от микроорганизмов, охотно паразитирующих внутри нашего тела, и собственных клеток, которые перестали выполнять свои функции и стали бесконтрольно размножаться. Такие клетки называют раковыми. Чтобы обеспечить эти задачи существуют специальные иммунокомпетентные клетки. Их делят на несколько классов: нейтрофильные гранулоциты, эозинофилы, макрофаги, Т-, В-, НК-лимфоциты и др. Они способны распознавать «чужаков» и убивать их. В борьбе с инфекциями участвуют так же иммуноглобулины (антитела). Они образуются после контакта иммунных клеток с микроорганизмом-паразитом и являются строго специфичными. Против каждого типа возбудителя образуются «свои» антитела, причем обычно нескольких видов.  Они связываются с поверхностью проникших в организм паразитов, препятствуют их прикреплению к нашим клеткам и способствуют их быстрому уничтожению клетками-фагоцитами (пожирателями).

Чтобы уничтожить «чужих» иммунные клетки должны уметь отличать их от «своих». В основе такого распознавания лежат различия в структуре антигенов1 клеток. Наиболее важным для такого распознавания являются антигены т.н. главного комплекса гистосовместимости, которые у человека названы лейкоцитарными или HLA. Каждый человек имеет уникальный набор HLA–антигенов. Все типы клеток организма, которые имеются у младенца на момент рождения, считаются «своими», иммунные клетки на них в норме не реагируют. Все, что отличается – чужим. «Чужими» являются проникшие в организм бактерии и глисты, «чужими» становятся и свои клетки, если в них проник вирус или бактерия с внутриклеточным циклом развития (например, хламидия), или произошла их злокачестванная трансформация. «Чужими» для мужчин иногда оказываются их собственные сперматозоиды, для женщин – сперматозоиды, проникшие в половые пути, и даже развивающийся внутри материнского организма плод. Почему так происходит?

Иммунологический контроль репродуктивной функции
Не все клетки организма доступны иммунным клеткам, циркулирующим в крови. Некоторые отделены специальными барьерами, например нейроны головного мозга – гемато-энцефалическим, клетки сперматогенеза в яичках – гемато-тестикулярным. Это связано с тем, что в процессе развития у некоторых клеток появляются белковые структуры (антигены), отсутствовавшие на момент рождения и в первые дни жизни. Например, сперматозоиды появляются у мальчиков в 11-13 лет и содержат элементы, необходимые для оплодотворения и ранее не контактировавшие с иммунными клетками. Поэтому на них может развиться иммунный ответ. Чтобы этого избежать, сперматозоиды развиваются в специальных трубочках – сперматогенных канальцах, — стенки которых пропускают кислород, гормоны, питательные вещества, но не позволяют  контактировать с циркулирующими в крови иммунными клетками. На развивающихся сперматогенных клетках и зрелых сперматозоидах отсутствуют антигены HLA-комплекса. Кроме того, специальные клетки яичка вырабатывают особое вещество – Fas — которое вызывает быструю смерть (апоптоз)2 лимфоцитов, проникших в паренхиму яичка. В обеспечении иммуносупрессии[3] участвуют и клетки яичка, продуцирующие мужской половой гормон тестостерон – известно, что андрогены, как и другие стероидные гормоны, способны ослаблять иммунный ответ.

Иммунная система регулирует и течение физиологической беременности.

Беременность на первый взгляд напоминает в иммунологическом плане ситуацию, возникающую при трансплантации, поскольку плод содержит как антигены матери, так и «чужие» антигены отца. Известно, что после пересадки (трансплантации) одному человеку органов другого развивается иммунологический ответ против донорского органа. В основе конфликта – несовпадение HLA-антигенов донора и реципиента (получателя органа). Чтобы сохранить функцию трансплантата приходится пожизненно применять препараты, подавляющие иммунитет. Однако наблюдения и многочисленные эксперименты показывают, что иммунологическое распознавание чужеродного плода при физиологической беременности, в отличие от трансплантации органа, обычно не приводит к его отторжению.

В чем причины иммунологической привилегированности плода?
Во-первых, эмбрион и образующийся после внедрения в матку трофобласт[4] не имеет на своей поверхности высокоиммуногенных антигенов HLA. Кроме того, поверхность зародыша покрыта специальным слоем из сиаломуцина, защищающим от иммунного распознавания. Во-вторых, в организме женщины происходят сложные перестройки, в результате которых иммунная система вырабатывает меньше тех клеток, которые способны убивать «чужие» клетки, в т.ч. клетки плода, и  вырабатывает больше антител. Многие из этих антител не только не повреждают развивающийся зародыш, но даже являются «блокирующими или защитными факторами», предотвращающими распознавание клетками-киллерами  тканей плода.

Особый интерес вызывает иммунокоррегирующая функция плаценты. Многоядерный слой плаценты традиционно считают своеобразным «щитом» для плода. Одной из особенностей трофобласта является то, что клетки его наружной части на ранних сроках беременности не имеют на своей поверхности HLA-антигенов, а внутренний слой содержит нетрадиционный HLA-G. Предполагают, что данная форм HLA выполняет функцию «универсальной карты идентичности», позволяя клетке плода быть распознанной как не чужеродная, и избежать атаки специальных НК-лимфоцитов, которые убивают клетки, лишенные HLA. Кроме того, большие гранулярные лимфоциты в присутствии HLA-G продуцируют существенно меньшее количество различных провоспалительных цитокинов[5] (ФНО-a, ИФН-g и др.). Одновременно трофобласт секретирует b-2-микроглобулин, человеческий плацентарный белок-14, лактоген, а печень плода – a-фетопротеин, так же угнетающие пролиферативную активность Т-клеток. Как и клетки яичка, клетки плаценты продуцируют Fas, приводящий к локальной гибели лейкоцитов. Большие гранулярные лимфоциты материнской части трофобласта вырабатывают трансформирующий фактор роста-b, подавляющий активацию и пролиферацию цитотоксических клеток. Эти и ряд других механизмов обеспечивают подавление иммунологической реактивности материнского организма по отношению к развивающемуся плоду. Система антибактериального иммунитета, наоборот, активируется: увеличивается количество клеток-пожирателей (гранулоцитов и моноцитов) в периферической крови матери, наблюдаются признаки их активации. Это обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов-паразитов в условиях снижения активности специфического клеточного иммунитета.

Важную роль выполняют стероидные гормоны. Более полувека назад описано увеличение содержания в крови беременных женщин надпочечникового гормона кортизола, который способствует переключению клеточного цитотоксического иммунитета, способного уничтожать клетки плода, на гуморальный, при котором вырабатываются антитела. Повышение содержания гормона желтого тела прогестерона так же не только подготавливает матку к прикреплению зародыша, но и создает необходимую для этого иммуносупрессию, в частности, препятствуя синтезу простогландинов[6].

Иммунопатология созревания половых клеток, оплодотворения и беременности
Несмотря на надежную защиту развивающихся половых клеток иногда возникают ситуации, когда они подвергаются иммунной атаке. У мужчин наиболее частой причиной этого являются острые и тупые травмы яичек, сопровождающиеся разрывом семенных канальцев и капилляров. При этом антигены попадают в кровь и вызывают иммунный ответ. Если травма была сильной, аутоиммунный воспалительный процесс в яичке – орхит, — обычно захватывает весь орган и заканчивается его соединительно-тканным перерождением. Если повреждение было субклиническим, то за счет естественных регенераторных процессов целостность гемато-тестикулярного барьера восстанавливается и сперматогенез продолжается. Но специфические антиспермальные антитела (АСАТ), которые начали образовываться после травмы, продолжают циркулировать в сперме и крови и нарушают функцию мужских половых клеток. При этом объектом иммунной атаки оказываются все сперматозоиды, образовавшиеся как в травмированном, так и в здоровом яичке. В присутствии АСАТ снижается подвижность, происходит их агглютинация, оказывается практически невозможным прохождение через цервикальный канал в матку, нарушается акросомальная реакция[7], без чего невозможно оплодотворение яйцеклетки даже «в пробирке». Такая ситуация получила название «аутоиммунное мужское бесплодие». По различным данным, от 5 до 40% мужчин из бесплодных пар имеют АСАТ; по результатам наших исследований более чем у 20% мужчин причиной бесплодия являются аутоиммунные реакции против сперматозоидов. При этом нами было показано, что некоторые врожденные особенности строения половых органов, например варикоцеле[8], в несколько раз повышают риск развития иммунного бесплодия и орхита после субклинической травмы мошонки.

Другой причиной развития антиспермального иммунитета являются урогенитальные инфекции. Принято считать, что одним из механизмов образования АСАТ на фоне инфекций является способность многих бактериальных, вирусных и грибковых организмов прикрепляться к мембране сперматозоидов и вызывать перекрестные реакции. Среди наиболее значимых следует назвать хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса и папилломавируса. При диагностике вирусных инфекций прогностически наиболее важным является обнаружение возбудителя непосредственно в сперматозоидах, в меньшей степени — в мазке и специфических антител в крови.

Следует подчеркнуть, что не все антитела, вырабатывающиеся против антигенов сперматозоидов, представляют угрозу для их функции. Из более чем 40 антигенов сперматозоидов и семенной плазмы лишь для нескольких установлена связь с нарушением оплодотворяющей способности. Имеет значение, какие классы АСАТ имеются в сперме. Показано, что сперматозоиды утрачивают подвижность, когда АСАТ имеются на их хвостах, проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь (ЦС) нарушено в присутствии АСАТ класса IgА, а степень нарушения оплодотворения яйцеклетки «в пробирке» пропорциональна проценту сперматозоидов, головки которых покрыты IgG. Поэтому остро стоит вопрос об адекватности результатов различных методов определения АСАТ в прогнозе фертильности.

АСАТ в цервикальной слизи у женщин встречаются в несколько раз чаще (30-40%), чем у мужчин. Имеются некоторые количества АСАТ и у фертильных женщин. Возможно, они участвуют в устранении неполноценных сперматозоидов. Когда АСАТ у женщин становится слишком много, они мешают оплодотворению. В половине случаев выработка у женщины собственных АСАТ является реакцией на попадание в половые пути спермы партнера, содержащей антитела, что делает сперму более иммуногенной. Кроме присутствия мужских АСАТ, антитела против сперматозоидов могут вырабатываться у женщин под действием различных факторов, например, при наличии урогенитальных инфекций, таких как грибы, хламидии или др., при увеличенном содержании лейкоцитов в сперме мужчин с неспецифическим бактериальным простатитом, при  повышенном количестве сперматозоидов в сперме  и т.д. Но в случае наличия АСАТ в сперме у постоянного партнера, особенно класса IgA, антиспермальные антитела в ЦС у женщин вырабатываются практически всегда, и это резко ухудшает прогноз на беременность.

Клиническим проявлением действия женских АСАТ является неспособность сперматозоидов проникать в ЦС. Это можно обнаружить при специальных лабораторных тестах, оценивающих взаимодействие сперматозоидов с ЦС.

Имеются многочисленные данные о снижении успеха программы ЭКО и ПЭ[9] когда АСАТ имеются не только в ЦС, но и в сыворотке крови женщин. При этом показано, что нарушение взаимодействия гамет в присутствии АСАТ зависит не столько от количества АСАТ (что важно в процессе проникновения через ЦС), сколько от разнообразия антител, взаимодействующих со специфическим антигеном (-ми). По некоторым данным АСАТ у женщин могут также оказывать вредное влияние на раннее развитие эмбриона, имплантацию и течение беременности. Статистически значимую корреляция между присутствием АСАТ IgG и хронологией привычного выкидыша показали многие исследователи. Была высказана точка зрения, что повышение чувствительности к антигенам сперматозоидов может активировать материнскую иммунную систему против отцовских антигенов, представленных на эмбрионе.

К активации иммунопатологических процессов, повышенному синтезу провоспалительных цитокинов может приводить длительное присутствие в матке условно-патогенных микроорганизмов и вирусов. Это служит препятствием для создания в предимплантационный период локальной иммуносупрессии, которая необходима для формирования защитного барьера. Поэтому инфекцию рассматривают как один из основных факторов развития привычного выкидыша: у женщин, страдающих невынашиванием, диагноз хронического воспаления эндометрия имеет место в 60-75% случаев.

Антифосфолипидный синдром (АФС) так же является одной из причин привычного выкидыша. Фосфолипиды являются важной составляющей всех биологических мембран, поэтому появление антифосфолипидных антител может расстроить функцию клеток, стать причиной развития воспалительной реакции, вызвать нарушения свертывания крови, следствием чего являются недостаточность кровообращения в плаценте, тромбозы кровеносных сосудов, инфаркты в плаценте. АФС обнаруживают у 27-31% женщин с привычным выкидышем. Полагают, что у женщин с АФС образование тромбов в плаценте обусловливает потерю плода в основном после 10 нед беременности. Частота АФС повышается на 15% с каждым следующим выкидышем. Таким образом, АФС является не только причиной, но и осложнением привычного невынашивания беременности.

Предметом обсуждения являются аутоантитела к гормонам. Наиболее изученным является гормон ХГЧ[10]. Отечественными гинекологами показано. что у женщин с высоким уровнем антител к ХГЧ отмечается раннее (3-8 нед беременности) развитие хронической формы ДВС[11], что по-видимому, является одной из основных причин внутриутробной гибели эмбриона и плода.

Повышенные титры антител против ДНК обнаруживают у 22% женщин с привычным невынашиванием беременности и у 50% женщин с бесплодием. Аутоантитела к ДНК могут вызывать воспалительные изменения в плаценте и запускать реакцию отторжения плода. Обнаружение повышенного титра анти-ДНК-антител требует проведения полного скрининга по другим аутоантителам, поскольку это может быть связано с наличием других сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Умеренно повышенные уровни анти-ДНК-антител в большинстве случаев не вызывают клинических проявлений вне беременности, и привычный выкидыш может быть единственным клиническим проявлением аутоиммунного процесса в организме.

Проявлением иммунологического конфликта матери и плода является гемолитическая болезнь плода. Она возникает, когда на эритроцитах плода имеется специфический антиген, полученный от отца и называемый резус-фактором, а у матери такой белок отсутствует (резус-отрицательная кровь). В результате у женщины могут начать вырабатываться антитела против эритроцитов плода, которые приводят к разрушению его эритроцитов. Поскольку в норме плод достаточно эффективно изолирован от иммунных клеток матери, такая реакция обычно развивается уже перед самыми родами или в момент родов, и плод не успевает пострадать. Опасность эти антитела будут представлять уже следующему резус-положительному плоду.

Еще одним иммунологическим осложнением является тромбоцитопения – повреждение под действием материнских антител тромбоцитов плода. Обычно при этом снижены вес плода, содержание в крови лейкоцитов и лимфоцитов. Установлено, что в 3 из 4 случаев это сопровождается наличием антител против отцовских HLA-антигенов плода.

Все описанные синдромы являются отражением гипериммунных состояний. Но последние годы появились данные, что причиной патологии беременности может явиться и отсутствие иммунологического распознавания матерью плода. Было показано, что женщины, близкие с мужем по HLA-антигенам, например родственники, страдают привычным выкидышем. Исследования HLA антигенов матери и плода при невынашивании беременности показали, что совпадающие с матерью по НLА антигенам II класса плоды отторгаются чаще всего. Оказалось, что развитие «терпимости» иммунной системы матери к плоду при беременности является разновидностью активного иммунного ответа, предполагающего на начальном этапе распознавание и активную переработку чужеродных антигенов. Сочетание уникальных качеств трофобласта с уникальными условиями иммунного микроокружения, в дальнейшем приводит к тому, что распознавание беременности организмом матери в норме включает не реакцию отторжения, а реакцию наибольшего иммунологического благоприятствования.

Бесплодный брак и неразвивающаяся беременность: что нужно сделать?
Диагностика иммунологических нарушений репродуктивной функции должна быть комплексной, к специалистам андрологу и гинекологу должны обращаться обязательно оба супруга. Обследование должно опираться на подробный анализ истории болезни, данные объективного осмотра и результаты современных лабораторных исследований. Лечение иммунологических нарушений репродуктивной функции должны проводить врачи, имеющие специализацию по иммунологии и достаточный опыт ведения таких больных.

 Мужчинам: первым и обязательным этапом обследования является комплексное исследование спермы. Обнаружение АСАТ любым из лабораторных методов (MAR-тест, IBT-тест, ИФА/ELISA и др.) позволяет установить существование аутоиммунных реакций против сперматозоидов. Если АСАТ покрыты более 50% подвижных сперматозоидов ставится диагноз «мужское иммунное бесплодие». Дальнейшее обследование будет направлено на уточнение классов АСАТ, количества антител в сыворотке крови и на каждом сперматозоиде, прочности их связи с клетками, выраженности воспалительных реакций, существовании гормональных нарушений, сопутствующих нарушениях функции сперматозоидов (акросомальная реакция), степени нарушения проникновения в ЦС и т.д. Поскольку нередко причиной развития антиспермального иммунитета являются урогенитальные инфекции обязательно обследование на хламидии, микоплазмы, герпес и другие возбудители. При этом нужно помнить, что выявляемость этих микроорганизмов у мужчин даже при использовании современных методов диагностики, таких как ПЦР12, далеко не 100%.

Лечение мужского иммунного бесплодия базируется на данных об установленных причинах формирования данного состояния и может включать оперативные вмешательства, направленные на устранение непроходимости семявыносящего тракта и нарушений кровообращения, назначение различных гормональных и негормональных лекарственных препаратов, применения методов отмывки спермы для удаления антител с поверхности сперматозоидов с сохранением их функции. В данной области у нас имеется большой собственный опыт, отраженный в более чем в 10-и оригинальных Патентах на изобретения и 2-х Учебных пособиях для врачей. Нужно быть готовым к тому, что лечение может быть длительным. При отсутствии эффекта лечения в течение года может быть рекомендовано ЭКО и ПЭ с применением интроцитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ).

Женщинам: к развитию иммунологических нарушений так же часто приводят хронические воспалительные заболевания и генитальные инфекции, нередкой находкой является эндометриоз.

Для обнаружения АСАТ у женщин применяются пост-коитальный тест (ПКТ) и тест взаимодействия сперматозоидов с ЦС «на стекле» (проба Курцрока-Мюллера), непосредственное определение АСАТ методом непрямого MAR-теста, проточной цитофлуорометрии и др.

Привычный выкидыш, определяемый как 2 и более клинически обнаруженных потерь беременности на сроке до 20 недель, требует кариотипирования13 трофобраста: в основе 60-70% ранних самопроизвольных выкидышей лежит элиминация генетически неполноценного эмбриона; полезно так же определение динамики b-ХГЧ и прогестерона.

При обследовании пациенток с невынашиванием беременности в обязательном порядке должно проводиться исследование крови на аутоантитела. Как минимум должно проводиться определение антител к фосфолипидам, к ДНК и к факторам щитовидной железы. Важно отметить, что при привычном невынашивании беременности дополнительных симптомов аутоиммунных заболеваний может и не быть, а повышение уровня аутоантител в среднем бывает меньше, чем при манифестном течении аутоиммунных заболеваний.

Важное диагностическое значение для диагностики иммунных форм невынашивания беременности имеет определение генотипа супругов по HLA-антигенам II класса. Желательно проведение фенотипирования по HLA-DR и -DQ антигенам. В современных условиях такое типирование проводится методом ДНК-диагностики. Для оценки степени распознавания аллоантигенов отцовского происхождения используется смешанная культура лимфоцитов (СКЛ).

Методы лечебных воздействий при иммунологических нарушениях репродуктивной функции у женщин зависят от характера нарушений, степени нарушений и общего состояния пациентки. Обычно лечения включает три этапа:

·     общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний;

·     подготовка к беременности;

·     лечение во время беременности.

Обнаружение АСАТ в цервикальной слизи требует регулярного применения презервативов для исключения попадания спермы в половые пути и уточнения причин иммунных реакций против сперматозоидов: АСАТ у мужа, инфекции, гормональные нарушения и др. Лечение включает меры специфического и неспецифического характера, в качестве дополнительного способа лечения может быть рекомендована внутриматочная инсеминация отмытой спермой мужа. При обнаружении значимых количеств АСАТ в сыворотке крови лечение может потребовать продолжительно периода, инсеминации и ЭКО до нормализации количества АСАТ не рекомендуются.

Общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний направлено на устранение иммунодефицитного состояния, выявленного при обследовании пациентки, лечение воспалительных заболеваний половых органов и генитальных инфекций, устранение дисбактериоза кишечника и влагалища, проведение общеукрепляющего лечения и психологической реабилитации. При этом нужно иметь в виду, что в настоящее время несмотря на довольно значительное количество препаратов, обладающих иммуномодулирующими свойствами, их применение у беременных резко ограничено. По-прежнему активно применяется иммуноцитотерапия – введение беременной лимфоцитов мужа или донора. В развитие этого метода большой вклад внесли отечественные ученые В.И.Говалло и В.М.Сидельникова. Метод может успешно применяться как при избыточных реакциях иммунной системы матери против плода, так и при совпадении генотипа супругов по HLA.

Наиболее успешным лечение невынашивания беременности бывает тогда, когда иммунологическая подготовка к беременности начинается как минимум за месяц до прекращения предохранения. Конкретные лечебные мероприятия определяет врач-гинеколог. Независимо от исходных нарушений, после наступления беременности большое значение имеет периодическое исследование показателей гемостаза и анализа крови на аутоантитела с проведением адекватной коррекции в случае обнаружения отклонений.

Собственный опыт и данные научной литературы свидетельствуют, что бесплодие и осложнения беременности, связанные с нарушением регулирующей функции иммунной системы, в настоящее время в большинстве случаев излечимы.

Причины, факторы риска, тесты и лечение

Обзор

Что такое женское бесплодие?

Бесплодие — это заболевание, при котором способность забеременеть и родить ребенка каким-либо образом нарушена или ограничена. Для гетеросексуальных пар (мужчина и женщина) это обычно диагностируется через год после попытки забеременеть (но может быть диагностирован раньше, в зависимости от других факторов). У гетеросексуальных пар одна треть причин бесплодия связана с мужскими проблемами, одна треть связана с женскими проблемами и одна треть связана с комбинацией или неизвестными причинами.Когда выясняется, что причиной бесплодия является партнерша, это считается женским бесплодием или бесплодием по «женскому фактору».

Насколько распространено женское бесплодие?

Бесплодие — распространенное заболевание. По крайней мере 10% женщин страдают каким-либо бесплодием. Вероятность бесплодия увеличивается с возрастом женщины.

Симптомы и причины

Что вызывает женское бесплодие?

Есть много возможных причин бесплодия.Однако бывает трудно определить точную причину, и некоторые пары страдают «необъяснимым» бесплодием или «многофакторным» бесплодием (множественные причины, часто как мужские, так и женские факторы). Некоторые возможные причины бесплодия по женскому фактору могут включать:

• Проблемы с маткой : Сюда входят полипы, миомы, перегородки или спайки внутри полости матки. Полипы и миомы могут образовываться сами по себе в любое время, тогда как другие аномалии (например, перегородка) присутствуют при рождении.Спайки могут образовываться после операции, такой как дилатация и выскабливание (D&C).
• Проблемы с маточными трубами : Наиболее частой причиной бесплодия «трубного фактора» является воспалительное заболевание органов малого таза, обычно вызываемое хламидиозом и гонореей.
• Проблемы с овуляцией : Существует множество причин, по которым женщина не может регулярно овулировать (выделять яйцеклетку). Гормональный дисбаланс, расстройство пищевого поведения в прошлом, злоупотребление психоактивными веществами, заболевания щитовидной железы, тяжелый стресс и опухоли гипофиза — все это примеры факторов, которые могут повлиять на овуляцию.
• Проблемы с количеством и качеством яйцеклеток: Женщины рождаются со всеми яйцами, которые у них когда-либо будут, и этот запас может «закончиться» раньше, чем наступит менопауза. Кроме того, в некоторых яйцеклетках будет неправильное количество хромосом, и они не смогут оплодотворить или превратиться в здоровый плод. Некоторые из этих хромосомных проблем (например, «сбалансированная транслокация») могут повлиять на все яйца. Другие случайны, но становятся более распространенными по мере взросления женщины.

Кто подвержен риску женского бесплодия?

Многие факторы могут увеличить риск женского бесплодия.Общее состояние здоровья, генетические (наследственные) особенности, образ жизни и возраст могут способствовать женскому бесплодию. Конкретные факторы могут включать:

Как возраст влияет на женское бесплодие?

По мере того как женщина стареет, ее шансы забеременеть уменьшаются. Возраст становится все более распространенным фактором женского бесплодия, потому что многие пары ждут, чтобы завести детей до 30-40 лет. Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск возникновения проблем с фертильностью. К причинам этого относятся:

• Общее количество яиц меньше.
• Еще яйца имеют ненормальное количество хромосом.
• Повышенный риск других заболеваний.

Диагностика и тесты

Что мой врач спросит во время приема для диагностики женского бесплодия?

Ваш лечащий врач должен будет знать о ваших менструальных периодах, прошлых беременностях, выкидышах, тазовых болях, необычном вагинальном кровотечении или выделениях. Вас также могут спросить о перенесенных в прошлом инфекциях органов малого таза или инфекциях, передающихся половым путем (ИППП).Некоторые вопросы могут включать:

• Были ли у вас предыдущие беременности или выкидыши?
• Ваш менструальный цикл нормальный и регулярный или болезненный и нерегулярный?
• У вас сильное кровотечение или необычные выделения?
• Есть ли у вас боли в области таза?
• Были ли у вас в прошлом операции на брюшной полости?

Какие тесты будет проводить мой лечащий врач для диагностики женского бесплодия?

Некоторые тесты могут проводиться в офисе вашего лечащего врача в качестве медицинского осмотра.Эти тесты могут включать:

Другие тесты могут потребоваться в лаборатории. Эти тесты могут включать:

• Анализы крови : Тип лабораторных анализов будет зависеть от вашего анамнеза и того, какие диагнозы рассматривает ваш врач. Примеры лабораторных тестов включают тестирование щитовидной железы, уровни пролактина, тесты яичникового резерва и прогестерон (гормон, вырабатываемый во время менструального цикла, который сигнализирует об овуляции).
• Рентгеновская гистеросальпингограмма (HSG) : краситель вводится в шейку матки, и лицо, осуществляющее уход, наблюдает, как краситель движется по маточной трубе с помощью рентгеновского снимка.Этот тест проверяет наличие засоров.
• Лапароскопия : В этом тесте небольшой инструмент для мониторинга, называемый лапароскопом, вводится в брюшную полость, чтобы посмотреть на органы.
• Трансвагинальное УЗИ : В отличие от УЗИ брюшной полости (когда зонд помещается на живот), этот тест проводится путем введения ультразвуковой трубки во влагалище. Это позволяет врачу лучше видеть такие органы, как матка и яичники.
• Соногистерограмма в физиологическом растворе (SIS) : Этот тест используется для осмотра слизистой оболочки матки и выявления полипов, миомы или других структурных аномалий.Физиологический раствор (вода) используется для наполнения матки, что позволяет врачу лучше видеть полость матки во время трансвагинального ультразвукового исследования.
• Гистероскопия : В этом тесте устройство, называемое гистероскопом (гибкое тонкое устройство с камерой на нем), вводится во влагалище и через шейку матки. Врач перемещает его в матку, чтобы осмотреть внутреннюю часть органа.

Ведение и лечение

Как лечится женское бесплодие?

После того, как ваш лечащий врач поставит диагноз женского бесплодия и определит причину, существует множество вариантов лечения.Причина бесплодия определяет тип лечения. Например, структурные проблемы можно лечить хирургическим путем, в то время как гормональные препараты можно использовать при других проблемах (проблемы с овуляцией, заболевания щитовидной железы).

Многим пациентам потребуется искусственное оплодотворение (введение промытой спермы в матку после овуляции) или экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение яйцеклеток спермой в лаборатории для создания эмбрионов с последующим переносом эмбриона в матку).

Усыновление и гестационное суррогатное материнство также могут быть вариантами для женщин с бесплодием, которые хотят создать семью.

Профилактика

Можно ли предотвратить женское бесплодие?

Большинство форм женского бесплодия невозможно предсказать или предотвратить. Однако факторы риска, которые могут способствовать бесплодию, в некоторых случаях можно контролировать, чтобы предотвратить это состояние. Например, изменение образа жизни, такое как сокращение потребления алкоголя и отказ от курения, может быть полезным для фертильности, равно как и поддержание здорового веса и формирование хороших привычек к физическим упражнениям. Важно регулярно посещать врача и обсуждать любые другие риски женского бесплодия.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы женского бесплодия?

Перспективы (прогноз) женского бесплодия во многом зависят от человека и первопричины бесплодия. В тех случаях, когда для лечения овуляторного состояния можно использовать лекарства или можно использовать простую хирургическую процедуру для исправления структурной аномалии (полипы или солитарные миомы), прогноз в целом положительный. Поговорите со своим врачом о своей семейной истории, факторах риска и основных медицинских проблемах, чтобы узнать больше о своем прогнозе.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу женского бесплодия?

Если вы женщина, состоящая в гетеросексуальных отношениях с регулярным половым актом и менструальным циклом, вам следует обратиться к врачу через 12 месяцев попыток зачать ребенка (забеременеть) без использования противозачаточных средств (шесть месяцев, если вы старше 35 лет). Также важно регулярно посещать врача после того, как вы начнете половую жизнь.

Записка из клиники Кливленда

Бесплодие может быть очень тяжелым.Если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 12 месяцев или 6 месяцев, если вам больше 35 лет, обратитесь к своему врачу. После постановки диагноза ваш поставщик услуг может помочь вам разработать план дальнейших действий

Что вызывает бесплодие у женщин?

От бесплодия страдают около 10 процентов женщин. Исследования показали, что около трети случаев бесплодия связано с женским бесплодием, еще треть — с мужчинами, а остальные — с проблемами, затрагивающими обоих партнеров, или причиной, которая может оставаться загадкой.

Многие факторы могут способствовать женскому бесплодию. Их понимание — первый шаг к их разрешению.

Женское бесплодие: проблемы с овуляцией

Проблемы с овуляцией являются наиболее частой причиной женского бесплодия. Без выхода яйцеклетки — самого определения овуляции — вы не можете забеременеть. Отсутствие овуляции часто происходит из-за:

• Синдром поликистозных яичников: Дисбаланс гормонов вызывает нарушение регулярного процесса овуляции.
• Первичная недостаточность яичников: При этом заболевании, которое поражает женщин моложе 40 лет, ваши яичники не функционируют должным образом в течение фертильного возраста.

Женское бесплодие: закупорка фаллопиевых труб

Закупорка в ваших фаллопиевых трубах может помешать оплодотворению спермой выпущенной яйцеклетки и ее продвижению к матке. Заблокированные маточные трубы можно отследить до:

Женское бесплодие: состояния матки

Бесплодие у женщин может быть вызвано проблемами с самой маткой или нежелательными новообразованиями внутри матки, такими как миома матки или полипы.Например, миома матки обычно доброкачественная, но может расти на стенках матки. Миома и другие физические аномалии матки могут затруднить зачатие или вынашивание ребенка до срока.

Женское бесплодие: симптомы

Некоторые общие симптомы, которые могут указывать на женское бесплодие, включают нерегулярные менструальные периоды, отсутствие менструаций вообще или сильную боль, связанную с менструацией.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, если вы знаете, что у вас есть состояние, которое может повлиять на фертильность, например, эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза, или если вы безуспешно пытались забеременеть в течение одного года (или шести месяцев, если вы 35 лет и старше), пора поговорить с врачом.Он или она может провести вам медицинский осмотр, просмотреть вашу историю болезни и провести тесты, чтобы определить, есть ли у вас женское бесплодие.

Женское бесплодие: диагностика проблемы

Некоторые из наиболее распространенных тестов, используемых для диагностики бесплодия у женщин:

• Отслеживание овуляции. Первым шагом в оценке вашей фертильности часто является отслеживание овуляции. Чтобы оценить овуляцию, врач может посоветовать вам вести учет менструальных циклов, составлять график температуры тела, использовать набор для анализа мочи или периодически сдавать анализы крови; он или она даже может контролировать рост вашего фолликула с помощью ультразвука.
• Гистеросальпингограмма. В этой процедуре жидкость вводится в шейку матки, и используется рентгеновский снимок для отслеживания ее потока, чтобы обнаружить закупорку маточной трубы или аномалию матки.
• Лапароскопия. Небольшой хирургический инструмент, называемый лапароскопом — трубка с маленькой камерой — вставляется в брюшную полость, чтобы врач мог визуализировать любые проблемы, влияющие на ваши фаллопиевы трубы или матку.
• Гормональное тестирование. Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить аномальный уровень гормонов, которые играют роль в проблемах с фертильностью.
• Тест яичникового резерва. Этот простой анализ крови может дать вашему врачу представление о том, сколько у вас яиц и насколько они здоровы.

Женское бесплодие: лечение

Успехи в лечении бесплодия могут помочь многим женщинам забеременеть. Варианты включают:

• Лекарства, например, лекарства от бесплодия
• Хирургическое вмешательство, такое как удаление новообразований эндометрия или миомы
• Искусственное оплодотворение
• Другие вспомогательные репродуктивные методы, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Женское бесплодие: уменьшение вашего Риск

Во многих случаях вы не можете контролировать свою фертильность, но вы можете повысить свои шансы на то, чтобы иметь здорового ребенка:

Отсутствие возможности зачать ребенка может вызвать всплеск эмоций, включая разочарование.Специалисты по бесплодию разработали множество различных вариантов лечения. Поговорите с врачом, чтобы узнать, что лучше всего подойдет вам и вашему партнеру.

Почему я не могу забеременеть? 12 причин бесплодия и лечение

Попытки завести ребенка — это работа на полную ставку. И иногда, независимо от того, сколько уловок вы пробуете (неукоснительное отслеживание своего цикла, полоски овуляции, обнуление своего питания), вы все равно можете обнаружить, что не забеременеете. Дело в том, что на беременность влияет так много факторов, связанных со здоровьем и образом жизни: ваш график овуляции, фертильность вашего партнера, сопутствующие заболевания, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или аутоиммунные заболевания, или даже лекарства, которые вы принимаете. принимая.

Независимо от того, пытаетесь ли вы какое-то время и чувствуете себя застрявшим, или вы собираетесь начать попытки, важно знать, что может повлиять на вашу способность забеременеть. И во многих случаях вы можете многое сделать, чтобы повысить свою фертильность. Вот основные причины, по которым вы не можете сразу забеременеть, и способы повышения ваших шансов, по словам акушера-гинеколога и эндокринолога-репродуктолога.

1. Ваш цикл и овуляция могут быть нерегулярными.

Беременность во многом зависит от регулярного менструального цикла, примерно каждые 21–35 дней.Во время овуляции вашего месячного цикла яичник выпускает яйцеклетку, которая потенциально может быть оплодотворена. Но для оплодотворения это короткое окно, и вам нужно действительно овулировать, чтобы забеременеть. «Это яйцо будет жить до 24 часов, прежде чем« окно зачатия »закроется до следующего цикла», — объясняет Мейке Улер, доктор медицины, сертифицированный репродуктивный эндокринолог в Центрах фертильности штата Иллинойс.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Есть несколько основных причин, по которым ваш цикл и, следовательно, овуляция могут быть нерегулярными. Они могут быть вне вашего контроля, например, проблемы с щитовидной железой, СПКЯ, стресс, избыточный или недостаточный вес. Возможно, вы сможете вернуть овуляцию в нужное русло с помощью здоровой диеты, полной фруктов, овощей, цельнозерновых и полезных жиров (например, лосося и авокадо), а также регулярных тренировок и сокращения употребления алкоголя и избыточного кофеина. — говорит доктор Улер. И если вы можете держать стресс под контролем и применять регулярные стратегии самопомощи, делайте это.

2. Ваш возраст может быть фактором.

Это, наверное, ни для кого не новость, но чем вы моложе, тем легче забеременеть. «Хотя не существует единого возраста, при котором у всех женщин начнутся проблемы с фертильностью, количество и качество яйцеклеток имеют тенденцию к более быстрому снижению после 35 лет», — говорит доктор Улер.

Вы действительно ничего не можете сделать, чтобы изменить свой возраст, когда вам пора родить ребенка. Единственное, что вы можете сделать, — это пересмотреть, как именно вы забеременеть, если у вас возникли проблемы с этим в вашем возрасте, и вы пытаетесь это сделать уже около года.Доктор Улер предлагает обсудить вопрос о замораживании яйцеклеток или эмбрионов с доверенным врачом или изучить возможность ЭКО.

3. У вас неправильный вес.

Избыточный или недостаточный вес может повлиять на вашу способность к зачатию, потому что он может изменить ваш характер овуляции. СПКЯ (подробнее об этом позже) обычно ассоциируется с ожирением, поскольку он влияет на способность организма регулировать инсулин. Это также способствует нерегулярной овуляции.Низкая масса тела также может привести к нарушениям менструального цикла.

«Очень важно стремиться к здоровому весу», — говорит д-р Улер. «Для людей, страдающих ожирением или избыточным весом, потеря всего лишь от 5 до 10 процентов веса может существенно повлиять на их способность забеременеть», — добавляет она.

4. Бесплодие вашего партнера может снизить ваши шансы.

Мужчины могут бороться с фертильностью из-за гормональных или генетических причин или факторов окружающей среды.- говорит Улер. Это может быть что угодно: от проблемы с сигнальными гормонами гипофиза в яичках до закупорки яичек или воздействия токсинов и химикатов, таких как BPA (в пластике), алкоголя или наркотиков, которые вызывают трудности у вашего партнера.

Самый простой способ разобраться в проблеме — попросить врача вашего партнера провести анализ спермы, чтобы изучить все, от количества сперматозоидов до формы и моторики пловцов. Что касается образа жизни, эксперты рекомендуют сбалансированную диету и упражнения, отказ от курения и вейпинга и ежедневный прием поливитаминов для мужчин.

5. Эндометриоз может способствовать нарушению фертильности.

Эндометриоз — состояние, при котором ткань эндометрия, которая должна расти внутри матки, разрастается за ее пределами в таких местах, как яичники, маточные трубы и другие места в полости таза, — не только невероятно болезненно, но и это может снизить ваши шансы забеременеть. «Это вызывает воспаление и боль, когда ткань разрушается каждый месяц, но не может быть выведена из организма, и со временем может вызвать рубцовую ткань и спайки, которые влияют на фертильность, такие как закупорка маточных труб», -Улер добавляет.


По данным Американского общества репродуктивной медицины, женщины с эндодонтическими заболеваниями обычно сталкиваются с бесплодием примерно в 30–50 процентах случаев.

Совершенно невозможно забеременеть естественным путем, если у вас эндометриоз, но он часто вызывает сильную боль как во время менструации, так и во время секса. Вы можете удалить ткань эндометрия хирургическим путем, отмечает доктор Улер, но вам также может потребоваться ЭКО или другие вспомогательные репродуктивные программы, чтобы зачать ребенка.Ваш врач может помочь вам в этом, если у вас есть эндо.

6. Возможно, у вас заблокирована маточная труба.

Закупорка маточной трубы может быть результатом эндометриоза или другой рубцовой ткани или спаек, говорит д-р Улер. В этом случае яйцеклетка не может попасть в матку для оплодотворения. Обычно блокировка устраняется лапароскопической операцией.

Иногда врачи проводят тест, называемый гистеросальпингограммой, — объясняет Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, акушер из больницы Йель-Нью-Хейвен.«Этот тест вводит краситель через шейку матки и из фаллопиевых труб, чтобы увидеть, заблокированы ли ваши трубы или открыты», — говорит доктор Минкин. И, добавляет она, процедура может даже помочь открыть трубки.

7. Возможно, у вас СПКЯ.

Есть вероятность, что у вас может быть эндокринное заболевание, называемое синдромом поликистозных яичников или СПКЯ. Фактически, примерно у одной из 10 женщин он есть, и он имеет тенденцию влиять на нормальную овуляцию. «У женщин с СПКЯ гормоны, необходимые для полного созревания яйцеклетки, отсутствуют, что предотвращает овуляцию и вызывает образование кист на яичниках», — сказал доктор.- говорит Улер.

Вы можете заметить такие симптомы, как аномальный рост волос, прыщи, избыточный вес, депрессия и высокое кровяное давление, среди прочего, которые будут указывать на СПКЯ. Как и эндометриоз, он может не помешать вам забеременеть, но СПКЯ, скорее всего, повлияет на овуляцию. Если у вас СПКЯ, поговорите со своим врачом о приеме лекарств для улучшения овуляции и, возможно, о применении других методов лечения.

8. У вас есть основное заболевание.



У вас могут быть другие проблемы со здоровьем, из-за которых вам трудно забеременеть.«Существует множество аутоиммунных заболеваний, и некоторые из них, такие как волчанка, могут влиять на фертильность, прерывая менструальный цикл и овуляцию», — говорит доктор Улер. Прошлый диагноз ИППП, такой как гонорея или хламидиоз, может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза, еще одной потенциальной причине закупорки фаллопиевых труб, добавляет она.

Различные лекарства, отпускаемые по рецепту, например, от тревожности и депрессии, также могут влиять на фертильность, потому что они действительно влияют на ваши гормоны, но проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекращать прием любых рецептурных лекарств.

9. Возможно, у вас миома матки.

Другой потенциальной (часто болезненной) причиной бесплодия является миома матки. По сути, это доброкачественные опухоли, которые растут внутри матки. Если они находятся в полости матки, они могут предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки на стенку матки.

Если у вас миома матки, ваш врач может сделать гистеросальпингограмму, а также УЗИ, чтобы узнать, не повлияют ли они на оплодотворение и имплантацию.Их также можно удалить хирургическим путем.

10. Вы только что отказались от противозачаточных средств, и вашему организму нужно время, чтобы приспособиться.

После того, как вы решите попробовать зачать ребенка и прекратить прием таблеток, забеременеть нельзя (хотя вы можете забеременеть уже через две недели после прекращения контроля над рождаемостью, говорит доктор Минкин, поэтому убедитесь, что вы действительно готовы!).

Забеременеть во многом зависит от регулярного менструального цикла, примерно каждые 21–35 дней.

«Некоторым женщинам требуется пара месяцев, чтобы начать овуляцию после приема таблеток», — говорит доктор Минкин. Лучшее, что вы можете сделать, — это дать своему организму время: если приближается к году, а вам все еще не повезло после прекращения контроля над рождаемостью, возможно, пришло время проконсультироваться со своим акушером-гинекологом.

11. Ваше тело испытывает слишком много стресса.

Не считайте стресс фактором предотвращения беременности. Гормон стресса, кортизол, может вывести из строя все остальные гормоны, что (как вы уже догадались) может помешать вашей обычной овуляции или менструации.Управление хроническим стрессом с помощью практик осознанности и практик разума и тела, таких как йога, иглоукалывание и массаж, могут помочь. И это легче сказать, чем сделать, но стресс из-за того, что забеременеть, тоже не повлияет на ваши шансы.

12. Вы не пытались достаточно долго — или в нужное время.

Если вы пытались в течение месяца или двух без успешной беременности, не думайте, что это бесплодие. «В общем, бесплодие определяется как отказ от беременности после одного года регулярного незащищенного полового акта (что означает регулярный секс хотя бы через день во время овуляции)», — говорит доктор.Минкин говорит.

Это также зависит от вашего возраста, как уже упоминалось. Женщинам до 35 лет подождите около года, прежде чем обращаться за медицинской консультацией. Но если вам больше 35, обратитесь к врачу через шесть месяцев, чтобы не терять время зря, — говорит доктор Минкин.

Есть несколько способов повысить фертильность.
• Соблюдайте сбалансированную диету. Чтобы забеременеть, ваш вес должен быть нормальным, и диета играет огромную роль в этом.Доктор Улер рекомендует диету на основе цельных продуктов с большим количеством овощей и фруктов, цельного зерна, нежирного белка и полезных жиров. Пришло время отказаться от вредных привычек, таких как чрезмерное употребление сладостей и полуфабрикатов. И ваши алкогольные привычки имеют значение: попробуйте сократить потребление кофеина и ограничьте потребление алкоголя не более чем двумя порциями в неделю. Также избегайте курения.
• Регулярно делайте физические упражнения и работайте над снятием стресса. Чтобы поддерживать низкий уровень стресса и повышать шансы забеременеть, практикуйте все необходимое, чтобы оставаться в центре внимания, будь то медитация, йога или их комбинация, а также регулярные упражнения.Доктор Улер предостерегает от внезапных тренировок больше, чем вы привыкли, если у вас уже здоровый ИМТ, что в некоторых случаях может способствовать нерегулярным менструациям и потере веса.
• Регулярно делайте тест на овуляцию в домашних условиях. Тест на предсказание овуляции обычно точен и прост в использовании. Эти тесты могут помочь вам спланировать секс в период овуляции, говорит доктор Минкин. «Если вы видите, что у вас нет овуляции, узнайте у своего врача о лекарствах, которые могут помочь вам в овуляции, или узнать, могут ли стресс или хроническое заболевание способствовать тому, что вы не забеременеете», — добавляет она.
• Используйте смазку, не содержащую сперматозоидов. При всех этих попытках вам может потребоваться помощь со смазкой. Поскольку многие лубриканты обладают спермицидными свойствами, доктор Минкин рекомендует безопасную для спермы смазку под названием Pre-Seed.
• Принимайте добавки, повышающие фертильность, со своим партнером. Для женщин важно начать принимать пренатальные витамины, содержащие фолиевую кислоту, чтобы предотвратить врожденные дефекты, но фолиевая кислота также может быть полезна для здоровья спермы, говорит доктор Улер. В дополнение к этому, она рекомендует мужчинам принимать 200 миллиграммов фермента CoQ10 в день и 1000 миллиграммов рыбьего жира, чтобы улучшить качество спермы.Рыбий жир также является хорошей идеей для женщин, чтобы убедиться, что в их рационе достаточно жирных кислот.

Итог: Существует множество возможных факторов, вызывающих проблемы с фертильностью, поэтому не стесняйтесь сообщать о своих проблемах своему акушеру-гинекологу, если вы пытаетесь и не забеременеете.

Мара Сантилли Мара — внештатный писатель и редактор, специализирующаяся на культуре, политике, благополучии и взаимосвязях между ними, чьи печатные и цифровые работы были опубликованы в Marie Claire, Women’s Health, Cosmopolitan, Airbnb Mag, Prevention и других изданиях.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Женское бесплодие: причины, тесты, признаки, методы лечения

Если у вас возникли проблемы с беременностью, ваш врач поможет вам выяснить причину и поработает с вами, чтобы найти лечение, которое может помочь.

Что вызывает женское бесплодие?

Существует ряд факторов, которые могут удерживать вас от беременности:

Повреждение маточных труб. Эти структуры переносят оплодотворенные яйцеклетки из яичников в матку, где развивается ребенок. Трубки могут быть повреждены при образовании рубцов после инфекций органов малого таза, эндометриоза и хирургических вмешательств на органах малого таза. Это может предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку в трубке. Яйцеклетка и сперматозоид встречаются в трубке. Здесь яйцеклетка оплодотворяется, а затем опускается в матку для имплантации.

Гормональные проблемы. Возможно, вы не забеременеете, потому что в вашем организме не происходит обычных гормональных изменений, которые приводят к выходу яйцеклетки из яичника и утолщению слизистой оболочки матки.

Проблемы с шейкой матки. У некоторых женщин есть состояние, препятствующее прохождению сперматозоидов через цервикальный канал.

Болезнь матки. У вас могут быть полипы (опухоли или опухоли) и миомы, которые мешают забеременеть. Полипы матки возникают, когда слишком много клеток растет в эндометрии, слизистой оболочке матки. Миома разрастается в стенке матки. Другие аномалии матки также могут влиять на бесплодие

«Необъяснимое» бесплодие. Примерно для 20% пар, страдающих бесплодием, точные причины никогда не устанавливаются.

Анализы на бесплодие

Ваш врач может назначить несколько анализов, включая анализ крови для проверки уровня гормонов и биопсию эндометрия для исследования слизистой оболочки матки.

Гистеросальпингография (HSG). Эта процедура включает в себя УЗИ или рентген ваших репродуктивных органов. Врач вводит в шейку матки краситель или физиологический раствор и воздух, которые проходят вверх по фаллопиевым трубам. С помощью этого метода ваш врач может проверить, не заблокированы ли трубки.

Лапароскопия. Ваш врач вводит лапароскоп — тонкую трубку с крошечной камерой — через небольшой разрез возле вашего пупка. Это позволяет им осматривать матку, яичники и маточные трубы снаружи, чтобы проверить наличие аномальных новообразований. Врач также может увидеть, заблокированы ли ваши маточные трубы.

Как лечится женское бесплодие?

Лапароскопия. Если у вас диагностировано заболевание маточных труб или таза, можно сделать операцию по восстановлению репродуктивных органов.Врач вводит лапароскоп в разрез возле пупка, чтобы избавиться от рубцовой ткани, вылечить эндометриоз, открыть заблокированные трубы или удалить кисты яичников, которые представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые могут образовываться в яичниках.

Гистероскопия . Во время этой процедуры ваш врач вводит гистероскоп в вашу матку через шейку матки. Он используется для удаления полипов и фиброзных опухолей, разделения рубцовой ткани и вскрытия закупоренных трубок.

Лекарства. Если у вас проблемы с овуляцией, вам могут назначить такие препараты, как цитрат кломифена (Кломид, Серофен), гонадотропины (такие как Гонал-Ф, Фоллистим, Хумегон и Прегнил) или летрозол.

Гонадотропины могут вызвать овуляцию, когда кломид или серофен не работают. Эти препараты также могут помочь вам забеременеть, заставляя яичники выделять несколько яйцеклеток. Обычно каждый месяц выпускается только одно яйцо.

Ваш врач может порекомендовать вам принять гонадотропин, если у вас бесплодие необъяснимого характера или когда другие виды лечения не помогли вам забеременеть.

Метформин (глюкофаг) — еще один тип лекарств, которые могут помочь вам в нормальной овуляции, если у вас инсулинорезистентность или СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

Внутриматочная инсеминация. Для этой процедуры, после того, как сперма промывается специальным раствором, врач помещает ее в матку во время овуляции. Иногда это делается, когда вы принимаете лекарства, которые способствуют выделению яйца.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В этом методе ваш врач помещает в вашу матку эмбрионы, которые были оплодотворены в посуде.

Вы принимаете гонадотропины, которые вызывают развитие более чем одной яйцеклетки.Когда яйца созреют, ваш врач использует ультразвук в качестве руководства и собирает их с помощью иглы.

Затем сперму собирают, промывают и добавляют к яйцам в чашке. Через несколько дней эмбрионы или оплодотворенные яйца возвращаются в матку с помощью устройства, называемого катетером для внутриматочного осеменения.

Если вы и ваш партнер согласны, дополнительные эмбрионы можно заморозить и сохранить для дальнейшего использования.

ICSI (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). Врач вводит сперму прямо в яйцеклетку в посуде, а затем помещает ее в вашу матку.

ПОДАРОК ​​(перенос гамет внутри фаллопиевых труб) и ZIFT (перенос зиготы в маточные трубы). Как и ЭКО, эти процедуры включают извлечение яйцеклетки, объединение ее со спермой в лаборатории, а затем немедленную вставку в маточные трубы.

В ZIFT ваш врач помещает оплодотворенные яйцеклетки — на этой стадии, называемые зиготами — в ваши фаллопиевы трубы в течение 24 часов. В ПОДАРОК ​​сперма и яйцеклетки смешиваются, прежде чем врач их вставит.

Донорство яйцеклеток. Это может помочь вам, если вы не можете забеременеть из-за проблем с яичниками или с количеством и качеством яйцеклеток, но у вас нормальная матка. Он включает в себя удаление яйцеклеток из яичника донора, который принимал лекарства от бесплодия. После экстракорпорального оплодотворения ваш врач перенесет оплодотворенные яйцеклетки в вашу матку.

Особенности — Бесплодие | CDC

Что вызывает бесплодие у женщин?

Женщинам, чтобы забеременеть, нужны работающие значки яичников, внешние значки маточных труб и внешние значки матки.Состояния, затрагивающие любой из этих органов, могут способствовать женскому бесплодию. Некоторые из этих состояний перечислены ниже и могут быть оценены с помощью тестов.

Нарушение функции яичников и влияние овариального «возраста»

Менструальный цикл женщины составляет в среднем 28 дней. Регулярные, предсказуемые периоды, которые происходят каждые 24–32 дня, означают, что у женщины, вероятно, будет овуляция. У женщины с нерегулярным менструальным циклом овуляция может не наступить. Отсутствие овуляции может быть вызвано следующими причинами:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).PCOS — это состояние, при котором у женщин не происходит овуляция или овуляция происходит нерегулярно. СПКЯ — наиболее частая причина женского бесплодия.
• Уменьшение резерва яичников (DOR). Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них будут в течение жизни, и их количество со временем естественным образом уменьшается. DOR — это состояние, при котором в яичниках остается меньше яиц, чем обычно.
• Функциональная гипоталамическая аменорея (FHA). У женщин с FHA месячные не возникают из-за чрезмерных физических нагрузок, стресса, потери веса или комбинации этих факторов.
• Нарушение функции гипоталамуса и гипофиза. Эти железы в головном мозге вырабатывают гормоны, которые поддерживают нормальную функцию яичников.
• Преждевременная недостаточность яичников, внешний значок (POI). ПНЯ, иногда называемая преждевременной менопаузой, возникает, когда яичники женщины перестают производить яйцеклетки до достижения ею 40-летнего возраста.
• Менопауза.external icon Менопауза — это естественное снижение функции яичников, которое обычно происходит в возрасте около 50 лет. По определению, у женщины в период менопаузы не было менструаций в течение 1 года.

Обструкция маточной трубы

Факторы риска закупорки маточных труб на внешней стороне могут включать в себя инфекцию органов малого таза в анамнезе, разрыв аппендикса, гонорею или хламидиоз, эндометриоз или абдоминальную операцию.

Физические характеристики матки

В зависимости от симптомов женщины внешний вид матки может быть оценен с помощью трансвагинального ультразвукового исследования для выявления миомы на внешней стороне или других проблем.

Почему я не забеременела?

Другой отрицательный тест на беременность. Прискорбно получать такой результат «нет» каждый месяц. Вы спрашиваете себя: «Почему я не забеременела?» Вы не одиноки. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 10 процентов женщин — 6,1 миллиона — в Соединенных Штатах в возрасте от 15 до 44 лет испытывают трудности с беременностью или с беременностью.

---

Большинство здоровых пар, пытающихся зачать ребенка и имеющих незащищенный секс, часто беременеют через год.Нужна помощь? Не стыдись. Обратитесь к своему врачу. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше вероятность, что вы забеременеете. Обычно рекомендуется обратиться к специалисту по фертильности, если:

• Вы моложе 35 лет и не забеременели после 12 месяцев незащищенного полового акта.
• Вы старше 35 лет и не забеременели после 6 месяцев незащищенного полового акта.

Узнайте больше о том, как выбрать клинику или специалиста по лечению бесплодия.Как только вы найдете специалиста, вы можете задать себе несколько вопросов.

Узнайте о некоторых распространенных и поддающихся лечению причинах, по которым вы не беременеете.

У вас нет овуляции.
Если вы пытаетесь забеременеть, у вас, скорее всего, происходит овуляция в мозгу. Овуляция — это процесс, при котором ваше тело выпускает одну или несколько яйцеклеток из яичников. Если яйцеклетка оплодотворена и имплантируется успешно, вы беременны. Если вы пропустите это окно овуляции, вы не сможете забеременеть. У женщин могут быть разные признаки овуляции, а у некоторых может вообще не быть никаких индикаторов.Сроки овуляции варьируются. У некоторых женщин это происходит каждый месяц в разные дни. Для других это один и тот же день их месячного цикла, как часы. Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, может вызывать нерегулярные менструальные циклы и является одной из наиболее частых причин отсутствия овуляции у женщин. СПКЯ не лечит. Но эффективное лечение включает в себя изменение образа жизни, такое как похудание (даже небольшое снижение может иметь значение) и усиление физических упражнений. Вы также можете принимать лекарства, которые помогают регулировать менструальный цикл или стимулировать овуляцию.Узнайте о признаках овуляции.

Ты «старый».
Когда вы пытаетесь забеременеть в 20 лет, время и биология на вашей стороне. На этом этапе ваше тело готово к беременности. Эксперты говорят, что средняя фертильность женщины достигает пика в возрасте около 20 лет, и на этом этапе у вас больше всего качественных яиц. Итак, с биологической точки зрения, это лучшее десятилетие для зачатия и вынашивания ребенка. Риск выкидыша также ниже. Клиника Кливленда сообщает, что исследования показывают, что риск выкидыша составляет от 12 до 15 процентов для женщин в возрасте 20 лет по сравнению с примерно 25 процентами для женщин в возрасте 40 лет.Женщинам в возрасте от 20 лет физически легче вынашивать ребенка, потому что там меньше риск высокого кровяного давления, гестационного диабета и других осложнений со здоровьем. А у молодых женщин меньше шансов иметь низкий вес при рождении или недоношенных детей. У женщин после 35 лет и мужчин после 40 лет беременность может занять больше времени. Возраст влияет на качество и количество яиц, даже если у вас по-прежнему регулярные периоды. Узнайте больше о том, когда лучше всего забеременеть.

Это его проблема.
Одна треть случаев бесплодия вызвана мужскими репродуктивными проблемами. В клинике Майо говорят, что проблемы с мужской фертильностью могут быть вызваны рядом проблем со здоровьем и лечением. Некоторые причины включают инфекции, которые мешают выработке спермы или ее здоровью, проблемы с эякуляцией, опухоли, гормональный дисбаланс и прием некоторых лекарств. Некоторые связанные с образом жизни причины мужского бесплодия включают употребление алкоголя, наркотиков или табака; стресс и ожирение. Узнайте больше о мужской стороне бесплодия.

У вас эндометриоз.
Эндометриоз — это хроническое заболевание, которое возникает, когда ткань, выстилающая матку, также разрастается за пределы матки. Эта ткань накапливается и образует спайки, которые могут прикрепляться к мочевому пузырю, кишечнику, влагалищу и другим местам репродуктивного тракта. Эти спайки накапливаются с каждым менструальным циклом. В отличие от слизистой оболочки, которая теряется во время менструации у женщины, ткань, которая накапливается за пределами матки, остается. Это может вызвать у женщин сильную боль, а также другие симптомы, такие как сильное или нерегулярное кровотечение, спазмы, болезненный половой акт и проблемы с желудком, такие как запор.Заболевание может повлиять на качество жизни женщины, помешать ее отношениям и повлиять на фертильность. Узнайте, как пользоваться калькулятором фертильности.

Ваши маточные трубы заблокированы.
Фаллопиевы трубы — это путь между яичниками и маткой. Убедитесь, что ваши пробирки открыты. В противном случае сперма и яйцеклетка не могут встретиться здесь, поскольку фаллопиевы трубы — это место, где они встречаются. Причины закупорки трубок включают воспалительное заболевание органов малого таза, абдоминальные операции в анамнезе, а также текущую или имеющуюся в анамнезе инфекцию, передаваемую половым путем, например гонорею или хламидиоз.Тестирование может определить, заблокированы ли ваши трубки. Проверьте эти ранние симптомы беременности, прежде чем вы пропустите месячные.

У вас недостаточный или избыточный вес.
Если вы будете слишком худым или тяжелым, это может нарушить вашу гормональную функцию. ИМТ (индекс массы тела) в пределах нормы — самый здоровый способ зачать ребенка. Поговорите с диетологом о том, как контролировать свой вес. Он может придумать план, который подходит вам. И ознакомьтесь с этими 19 способами повысить фертильность.

Пять причин, по которым вы не забеременеете

10 марта 2016

Чем вы можете помочь
Когда вы пытаетесь зачать ребенка, может показаться, что все беременеют, кроме вас.Проблемы с фертильностью довольно распространены, особенно у женщин старше 35 лет. Каковы наиболее частые причины и что вы можете с ними поделать?

1) У вас недостаточный или избыточный вес
Многие женщины с недостаточным, избыточным весом и ожирением могут забеременеть. Но многие другие имеют проблемы с зачатием из-за своего веса. У женщин с недостаточным весом могут быть нерегулярные менструальные циклы и может прекратиться овуляция. У женщин с избыточным весом или ожирением также могут быть нерегулярные циклы и овуляция.

По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), даже у полных женщин, у которых регулярно происходит овуляция, могут возникнуть проблемы с беременностью. Другие состояния, такие как заболевание щитовидной железы, инсулинорезистентность и диабет, могут вызывать проблемы с фертильностью. Обратитесь к врачу, если ваш вес выходит за рамки нормы, и узнайте, есть ли у вас какое-либо заболевание, которое также влияет на вашу фертильность.

2) Возраст
Возраст женщины является наиболее важным фактором, влияющим на ее способность забеременеть и родить здорового ребенка.Вы родились со всеми яйцами, которые у вас когда-либо были. По достижении половой зрелости ваши яйца начинают созревать и выделяться каждый месяц, если вы регулярно овулируете. По мере того как женщина становится старше, ее яйцеклетки также стареют, их качество и количество ухудшаются. Ее фертильность достигает пика в ее 20-летнем возрасте и начинает медленно снижаться примерно в 31 год. Снижение ускоряется примерно в 35 лет и падает еще больше в 40 лет. К 42 годам ваши шансы забеременеть естественным путем близки к нулю.

Вот почему ваш возраст так важен при принятии решения о том, когда продолжать лечение бесплодия.Если вам меньше 35 лет и вы проходили ТРК в течение года, или от 35 до 39 и пытались в течение шести месяцев, или вам 40 лет или больше, возможно, пришло время проконсультироваться со специалистом по фертильности. Эндокринолог-репродуктолог тщательно оценит вас и разработает личный план, который поможет вам забеременеть.

3) Вы курильщик
Курение — одно из худших вещей, которые вы можете сделать, если вы TTC. Знаете ли вы, что у курящих женщин менопауза наступает на два года раньше, чем у курящих? Исследования доказали, что курение отрицательно влияет на вашу фертильность, и, если вы забеременеете, курение увеличивает риск выкидыша и низкой массы тела при рождении.Лучшее, что вы можете сделать, — это бросить курить. Ваше тело и ваш будущий малыш будут вам благодарны.

4) Эндометриоз
Эндометриоз — это когда ткань матки разрастается за пределы матки. Во время менструации это может быть очень болезненно. Ткань также может блокировать маточные трубы или оставлять на них рубцы, не позволяя яйцеклетке попасть в матку для оплодотворения. От 30 до 50 процентов женщин с эндометриозом страдают бесплодием. В течение многих лет применялась лапароскопическая хирургия для удаления лишней ткани с целью улучшения фертильности.Однако лапароскопическая операция больше не является предпочтительным методом лечения, если у вас проблемы с зачатием. Возможно, более эффективным будет лечение ЭКО без хирургического вмешательства. Если вам поставили диагноз эндометриоз, возможно, вы захотите проконсультироваться со специалистом по фертильности, чтобы выбрать лучшее лечение для вас.

5) Это не ты, это он
На бесплодие мужского фактора и мужской фактор в сочетании с проблемами женской фертильности приходится от 30 до 40 процентов проблем бесплодия в супружеских парах.Вашему партнеру-мужчине необходимо понять, что вы все вместе. Это может быть эмоциональной проблемой для мужчин, но бесплодие по мужскому фактору очень распространено. Его фертильность, возможно, снизилась, особенно если он курит, много пьёт, имеет избыточный вес или принимал наркотики в прошлом. Даже если он мистер Чистый и тренируется каждый день, у него все равно могут быть состояния, о которых он не знал, например, расширенная вена в мошонке (варикоцеле) или другие проблемы, влияющие на его сперму.

Ваш партнер-мужчина нуждается в проверке на любые проблемы так же часто, как и вы, если у вас есть проблемы с зачатием.Центры репродуктивной медицины оценивают как партнера-женщину, так и партнера-мужчину. У них есть андрологические лаборатории для анализа спермы, а также эмбриологические лаборатории для оплодотворения яйцеклеток в лаборатории. Обследование на фертильность для вас обоих может помочь вашему эндокринологу-репродуктологу разработать лучший план, который поможет вам создать семью.

Пришло время лечить бесплодие?
Если вы готовы создать семью, WINFertility может вам помочь. FertilityCoach ^SM WINFertility Медсестры или профессионально подготовленные специалисты-пациенты могут помочь вам найти отличного репродуктивного эндокринолога в вашем районе и получить скидки на пакеты лечения и варианты финансирования.

WINFertility предоставляет пакеты лечения и лекарств по ценам ниже рыночных, которые сочетают в себе медицинские услуги для одного лечения ЭКО и лекарства по сниженной цене с оплатой по мере использования, что позволяет сэкономить до 40% от общей стоимости вашего цикла лечения. . Пакет адаптирован к вашему конкретному плану лечения, и вы платите только за необходимое лечение, в отличие от традиционных многоцикловых льготных планов, в которых вы оплачиваете до 6 попыток, которые вам могут никогда не понадобиться, чтобы получить скидку.Для тех пациенток, которые думают, что им может потребоваться дополнительная попытка ЭКО, чтобы забеременеть, программа возврата WINFertility 2nd Chance IVF Refund Program помогает контролировать расходы, максимизирует ваши шансы на успех и сводит к минимуму риск переплаты.