F48.0 Неврастения | Описание болезни, диагностика, лечение
жалобы по диагнозу
- Сердцебиение
ощущение учащенной, усиленной или неправильной работы собственного сердца. Здоровый человек ощущает сердцебиение только при значительной физической нагрузке, чрезвычайном психоэмоциональном напряжении (внезапный сильный испуг), иногда при положении на спине, левом боку. В этих случаях сердцебиение бывает непродолжительным и не сопровождается неприятными ощущениями. Лишь в экстремальных ситуациях (например, при значительной физической нагрузке в условиях высокогорья) сердцебиение у здоровых людей может быть тягостным. Сердцебиение чаще всего встречается при органических поражениях сердца, сопровождающихся тахикардией или аритмией (миокардитах, пороках сердца, кардиосклерозе с явлениями недостаточности кровообращения, тиреотоксическом сердце, легочно-сердечной недостаточности), артериальной гипертензии различного генеза, при функциональных и органических поражениях нервной системы, вегетативной дисфункции разной природы, в т.
- Головная боль «сжимающая обручем»
головная боль в результате интоксикации при гриппе , ОРВИ на фоне повышения температуры тела, озноба, ломоты в мышцах, болей в глазах
- Сжимающая боль за грудиной
Признак стенокардии
- Ранние пробуждения и неспособность заснуть
Признак депрессии
- Плаксивость
Признак депрессии
- Учащенное мочеиспускание
учащенное многократно в течение часа, малыми порциями, разной интенсивности болезненное мочеиспускание, не зависящее от времени суток, в сравнении со средним объемом мочи 1500 мл в сутки при нормальной емкости мочевого пузыря 250-300 мл и мочеиспускании 4-5 раз днем и 1 раз ночью у здоровых лиц.
- Понижение артериального давления
Снижение цифр артериального давления ниже 110/60 мм.рт.ст.
- Повышенная возбудимость
- Чрезмерная сонливость
Признак депрессии
- Потеря интереса к работе
Признак депрессии
- Подавленное настроение
- Снижение жизненной активности
Признак депрессии
- Снижение аппетита
частичный или полный отказ от приема пищи в результате снижения потребности организма и стремления человека к определенной пище
- Повышение артериального давления
показать больше
симптомы по диагнозу
- «Каска неврастеника»Ощущение сдавливания головы, как будто на голову надета тяжелая шапка .
- ПоллакиурияУчащенные позывы на мочеиспускание
- Повышенная потливость
- Розенбаха симптом IVвозможный признак неврастении: больной не может немедленно закрыть глаза после соответствующего указания
- Румпфа симптом IIвозможный признак неврастении: учащение пульса при надавливании на болезненную точку
- Патнема симптомпризнак истерических расстройств: субъективное ощущение удлинения ноги при мнимом (истерический характер) заболевании бедра
- Редлиха симптом IIпризнак истерических расстройств: сильное мышечное напряжение вызывает спонтанный мидриаз с одновременным исчезновением реакции зрачков на свет; нередко наблюдается и у здоровых людей
- Фреголи симптомпризнак различных психотических расстройств: один и тот же человек периодически «превращается» в других при помощи грима, смены одежды и т.
- Режи симптомпризнак некоторых психических расстройств: непреодолимое стремление к бегству, нередко сочетающееся с идеями преследования
показать больше
краткое описание диагноза
Неврастения – невроз, характеризующийся сочетанием повышенной возбудимости с раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью, расстройствами функций вегетативной нервной системы.
Неврастения, опасное заболевание, если вовремя не начать бороться с ней это может привести к негативным осложнениям и последствиям. Полная неудовлетворенность собой, постоянное торможение в процессе мышления, страхи и рассеянное внимание – это все касается неврастении, которая проявляется в виде психических проблем.
Неврастения возникает обычно при сочетании психической травмы с чрезмерно напряжённой работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. п.). Возникновению неврастении способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание и др.
показать больше
самопомощь при диагнозе
Лучше проконсультироваться со специалистом для исключения соматической патологии ( невролог, эндокринолог, терапевт). Нормализовать сон, принимать седативные препараты. По возможности, взять отпуск и переменить место. Новые впечатления помогут избавиться от старых стрессов.
показать больше
режим лечения
Домашний
показать больше
средний срок выздоравления
хроническое течение, но благоприятное в плане стойкости ремиссии
Диагноз F 48 Другие невротические расстройства (лечение заболевания)
Круглосуточные консультации:
8 (495) 664-40-40
Москва
8 (812) 605-87-87
Санкт-Петербург
8 (861) 201-89-88
Краснодар
Ваше имя *
Ваш телефон *
Ваше сообщение *
Даю согласие на обработку персональных данных. С политикой конфиденциальности ознакомлен.
Политика конфиденциальности
Ваше имя *
Ваш телефон *
Даю согласие на обработку персональных данных. С политикой конфиденциальности ознакомлен.
Политика конфиденциальности
Мы признаны лучшей психиатрической клиникой РФ за самый высокий % выздоровления и отличный сервис
Диагноз F 48.0 Неврастения
При этом расстройстве проявляется значительная, связанная с культурой вариабельность. Выделяются два основных типа расстройства, в значительной степени перекрывающих друг друга. Главной характерной чертой первого типа являются жалобы на повышенную утомляемость после умственной нагрузки, с которой часто связано некоторое снижение производственных показателей или продуктивности в повседневных делах. Умственная утомляемость описывается больным как неприятное возникновение рассеянности, ослабления памяти, невозможности сосредоточиться и неэффективности умственной деятельности. При другом типе расстройства основной упор делается на ощущение физической слабости и изнеможения даже после минимальной нагрузки, сопровождаемых ощущением мышечных болей и невозможностью расслабиться.
Синдром утомляемости
При необходимости идентифицировать соматическое заболевание, предшествовавшее данному расстройству, используют дополнительный код.
Исключены:
- астения БДУ (R53)
- состояние истощения жизненных сил (Z73.0)
- недомогание и утомляемость (R53)
- синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни (G93.3)
- психастения (F48.8)
Диагноз F 48.1 Синдром деперсонализации-дереализации
Редкое расстройство, при котором пациент непроизвольно жалуется на то, что его умственная деятельность, тело и окружающее качественно изменены так, что представляются нереальными, удаленными или автоматизированными. Среди различных проявлений этого синдрома самое частое — это потеря эмоций и ощущение холодности или отстраненности от своих мыслей, от своего тела или реального мира. Несмотря на драматический характер переживаний, пациент осознает нереальность этих изменений. Сознание сохраняется, и не утрачивается способность выражать эмоции. Синдром деперсонализации-дереализации может быть составной частью диагностируемой шизофрении, депрессивного, фобического или обессивно-компульсивного расстройства. В этом случае диагноз ставится по основному расстройству.
Диагноз F 48.8 Другие уточненные невротические расстройства
Синдром Дата
Профессиональный невроз, в том числе писчий спазм
Психастения
Психастенический невроз
Психогенный обморок
последние изменения: январь 1999
Диагноз F 48.9 Невротическое расстройство неуточненное
Невроз БДУ
Круглосуточные бесплатные консультации
8 (495) 664-40-40
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
- пансионат;
- дом престарелых;
- лежачий хоспис;
- профессиональные сиделки;
- санаторий.
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
- проводится первичный осмотр;
- выясняются причины психического расстройства;
- ставится предварительный диагноз;
- снимается острый приступ или похмельный синдром;
- в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Проконсультируйтесь у специалиста!
8 (495) 664-40-40
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Клиническая валидность неврастении по МКБ-10
Сохранить цитату в файл
Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию: Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Добавить в мою библиографию
- Моя библиография
Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Электронная почта: (изменить)
Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день
Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота
Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed
Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
. 2001 г., май-июнь; 34(3):134-9. дои: 10.1159/000049296.Б Банкир 1 , М. Айгнер, М. Бах
принадлежность
- 1 Кафедра психиатрии, отделение социальной психиатрии, Венский университет, Австрия.
- PMID: 11316959
- DOI: 10. 1159/000049296
B Банкир и др. Психопатология. 2001 май-июнь.
. 2001 г., май-июнь; 34(3):134-9. дои: 10.1159/000049296.Авторы
Б Банкир 1 , М. Айгнер, М. Бах
принадлежность
- 1 Кафедра психиатрии, отделение социальной психиатрии, Венский университет, Австрия.
- PMID: 11316959
- DOI: 10.1159/000049296
Абстрактный
Фон: Неврастения была определена более века назад. Ввиду сомнительной клинической достоверности он был исключен из 3-го издания DSM Американской психиатрической ассоциации, но остается отдельной диагностической категорией в МКБ-10 ВОЗ. Таким образом, целью данного исследования было изучение клинической достоверности неврастении по МКБ-10 в последовательной выборке пациентов с хронической болью.
Пациенты и методы: Мы включили 19В исследовании приняли участие 3 пациента (средний возраст 45,1 года, стандартное отклонение +/- 10,2, 63% женщины). Психиатрические диагнозы были установлены с использованием диагностических критериев МКБ-10 для исследований. Кроме того, применялся Скрининговый список симптомов соматизации: самооценка 53 необъяснимых с медицинской точки зрения соматических симптомов и 11 дополнительных скрининговых вопросов, касающихся слабости после незначительной умственной или физической нагрузки и убежденности в болезни.
Полученные результаты: Тридцать три процента пациентов, которые соответствовали критериям неврастении по МКБ-10, также соответствовали критериям соматизированного расстройства по МКБ-1069. % по критериям МКБ-10 недифференцированное соматоформное расстройство, 14% по критериям МКБ-10 ипохондрическое расстройство, 66% по критериям МКБ-10 по соматоформной вегетативной дисфункции, 85% по критериям МКБ-10 по персистирующим соматоформным болевым расстройствам и 14% по критериям МКБ-10 критерии сексуальной дисфункции, не вызванной органическим расстройством или заболеванием. Профиль симптомов неврастении по МКБ-10 не был четко отличим от профилей симптомов соматоформных расстройств по МКБ-10 и сексуальной дисфункции по МКБ-10.
Обсуждение: Из-за этого существенного диагностического совпадения клиническая достоверность неврастении по МКБ-10 остается под вопросом.
Copyright 2001 S. Karger AG, Базель
Похожие статьи
- Распространенность соматоформных расстройств среди стационарных больных.
Финк П. , Хансен М.С., Оксхёй М.Л. Финк П. и др. Дж. Психосом Рез. 2004 г., апрель; 56 (4): 413-8. дои: 10.1016/S0022-3999(03)00624-Х. Дж. Психосом Рез. 2004. PMID: 15094025
- Соматоформные расстройства у впервые обратившихся в неврологическую службу.
Финк П., Стин Хансен М., Сондергаард Л. Финк П. и др. Психосоматика. 2005 г., ноябрь-декабрь; 46 (6): 540-8. doi: 10.1176/appi.psy.46.6.540. Психосоматика. 2005. PMID: 16288133
- Классификация множественных соматоформных симптомов.
Риф В., Хойзер Дж., Майрхубер Э., Штельцер И., Хиллер В., Фихтер М.М. Риф В. и др. J Нерв Мент Дис. 1996 ноябрь; 184(11):680-7. doi: 10.1097/00005053-199611000-00005. J Нерв Мент Дис. 1996. PMID: 8955681
- На пути к положительным диагностическим критериям: систематический обзор диагнозов соматоформных расстройств и предложения по будущей классификации.
Voigt K, Nagel A, Meyer B, Langs G, Braukhaus C, Löwe B. Фойгт К. и др. Дж. Психосом Рез. 2010 май; 68(5):403-14. doi: 10.1016/j.jpsychores.2010.01.015. Epub 2010 12 марта. Дж. Психосом Рез. 2010. PMID: 20403499 Обзор.
- Достоверность современных диагнозов соматоформных расстройств: перспективы классификации в DSM-V и МКБ-11.
Лёве Б., Мундт К., Херцог В., Бруннер Р., Бакенштрасс М., Кронмюллер К., Хеннингсен П. Лёве Б. и др. Психопатология. 2008;41(1):4-9. дои: 10.1159/000109949. Epub 2007 18 октября. Психопатология. 2008. PMID: 17952015 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
- Современные дискуссии о нозологии соматоформных расстройств.
Яна А.К., Прахарадж СК, Мазумдар Дж. Яна А.К. и др. Ind Psychiatry J. 2012 Jan; 21(1):4-10. дои: 10.4103/0972-6748.110939. Индийская психиатрия Дж. 2012. PMID: 23766571 Бесплатная статья ЧВК.
- Распространенность неврастении, сопутствующей патологии и связи с нарушениями среди репрезентативной в национальном масштабе выборки взрослых в США.
Молина К.М., Чен К.Н., Алегрия М., Ли Х. Молина К.М. и соавт. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2012 ноябрь;47(11):1733-44. дои: 10.1007/s00127-012-0489-6. Epub 2012 17 февраля. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2012. PMID: 22349152 Бесплатная статья ЧВК.
- Диагностическое соответствие расстройств спектра неврастении в Пуне, Индия.
Параликар В., Сармукаддам С. , Агаше М., Вайс М.Г. Параликар В. и др. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2007 г., июль; 42 (7): 561-72. doi: 10.1007/s00127-007-0196-x. Epub 2007 2 мая. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2007. PMID: 17476439
- «Русская нервозность»: неврастения и национальная идентичность в России XIX века.
Геринг Л. Геринг Л. Мед хист. 2003 г., январь; 47 (1): 23–46. doi: 10.1017/s0025727300000065. Мед хист. 2003. PMID: 12617019 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.
Типы публикаций
термины MeSH
Укажите
Формат: ААД АПА МДА НЛМ
Отправить наОбзор диагностических критериев неврастении: предполагаемый путь культурально-связанных заболеваний
J Фармакопунктура. 2017 декабрь; 20(4): 230–234.
Опубликовано в Интернете 21 ноября 2017 г. 2, 3 и 2, 3 , *
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности
Задача
Неврастения — это заболевание, которое характеризуется повышенной утомляемостью или физической слабостью и истощением, а также панталгией, головокружением, головной болью и другими симптомами, связанными с дисфункцией вегетативной нервной системы. Существует множество исследований, изучающих историю диагностических критериев неврастении, на которую оказывает влияние разнообразная культурная (или социальная) среда. Целью данного исследования является обзор предыдущих исследований изменений диагнозов неврастении в контексте локальной области, чтобы найти смысл этих изменений и улучшить медицинское обслуживание психически больных.
Методы
Был проведен обзор литературы по исследованиям, демонстрирующим диагностические критерии неврастении в культурной (или социальной) среде. Мы исследовали литературные обзоры или наблюдательные исследования, в которых описывалось изменение диагностических критериев неврастении и оценивали их значимость. После выбора подходящих исследований авторы прочитали статьи и резюмировали значимое содержание, которое имело значение в клинической практике.
Результаты
Трансформация Китайской классификации психических расстройств (CCMD), интегрированная с используемыми на международном уровне DSM-IV или МКБ-10, вызывает споры относительно ее значимости, поскольку она оказала ограниченное влияние на общественное здравоохранение из-за переменных социокультурного контекста, но первично дифференцировали неврастению от других расстройств. Последнее может быть ориентиром диагностических критериев других культурозависимых заболеваний, что является чертой не выдающегося настроения (или аффекта), чем другие невротические расстройства.
Заключение
Поскольку диагностические критерии неврастении различаются, значение этих вариаций является спорным, но может быть образцом для других заболеваний, связанных с культурой.
Ключевые слова: Болезнь, связанная с культурой, Диагностические критерии, Изучение литературы, Неврастения. и депрессия к составляющим неоднозначного и широкого понятия болезни «невратения» [1, 2]. Это заболевание достигло своего пика к началу 20-го века в глобальном масштабе, достигнув границ страны Дальнего Востока Азии и постепенно сузив свой ареал в Соединенных Штатах и западном мире в середине 20-го века [3], и пережило свой период потрясений среди Китайский психиатр в конце 20 века (с начала 1980-х) [4].
В настоящее время два международно признанных диагностических критерия классифицируют неврастению с разных точек зрения. В то время как 10-е издание Международной классификации болезней (МКБ-10) включило неврастению в отдельную классификацию, что означает, что эта диагностическая структура приняла неврастению как отдельное расстройство, с другой стороны, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) ) сортированное заболевание как подтип недифференцированных соматоформных нарушений [5, 6].
Судьба неврастении в китайской медико-социологической среде отражена в двухкратном серьезном пересмотре Китайской классификации психических расстройств (CCMD), смысл которой заключается в принятии иерархии симптомов, исключающей другие психические расстройства [4]. Влияние этого крупного перехода на китайскую медицинскую среду вызывает споры. Считается, что место медицинской практики (сельская или городская местность) и ощущение привязанности к себе играют важную роль в процедуре, когда пациент обращается в клинику и обращается с главными жалобами, для диагностики и лечения. Молодые психиатры в городских районах, как правило, хорошо осведомлены о новейших диагностических системах, а более образованные молодые люди склонны без колебаний выражать дисфорию настроения [7]. Если врач хорошо не знаком с психиатрической диагностической процедурой или апелляцией пациента по поводу соответствующих симптомов, медицинское решение может быть другим.0005
Целью данной статьи является описательный обзор перехода системы диагностики неврастении в локализованный социокультурный контекст. Для этого авторы провели поиск опубликованной литературы, включая изменения системы диагностики неврастении и культуральные данные о заболевании. По формуле поиска была найдена 1601 статья в PubMed. («неврастения» [термины MeSH] ИЛИ «неврастения» [все поля]). Авторы рассмотрели заголовки, аннотации и статью. После того, как авторы прочитали полнотекстовые статьи, оцененные на соответствие требованиям (n = 16), они обобщили значимые факты и обсудили важные моменты для пациента с неврастенией или без нее.
Существует три диагностических критерия неврастении, Международная классификация болезней (МКБ), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), Китайская классификация психических расстройств (CCMD)
3.1. Неврастения в МКБ Критерии
Неврастения дожила до нашего времени как категория в МКБ-10 [8]. Хотя Берд определил неврастению как широкое описание в 1869 г., она оставалась ее границей, исключая генерализованное тревожное расстройство (ГТР) в МКБ-10 [9].]. Кроме того, он не относится ни к одной из систем классификации в диагностических критериях МКБ-10, а представляет собой отдельную систему расстройств. В связи с этим клиническая симптоматика неврастении не всегда проявляет признаки специфического депрессивного или тревожного расстройства настроения. [6] В диагностических критериях МКБ-10 неврастения описывается как тип усиливающейся усталости после умственных усилий, часто сопровождающийся снижением работоспособности в карьере или повседневной жизни, или другой тип, ориентированный на физическую слабость или истощение после незначительных усилий [6] . В МКБ-10 «неврастения» остается отдельной структурой диагностических критериев [10].
3.2. Неврастения в диагностических критериях: DSM
Диагноз «неврастения» исчез из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации [11]. Неврастения была упомянута в приложении к DSM-III (1980 г.), что означает, что это хорошо понимаемое в культурном отношении заболевание было продемонстрировано как соматоформное расстройство, которое можно диагностировать при исключении аффективных расстройств [12]. Исследование Кляйнмана предполагает, что 87% китайских пациентов могут быть переоценены как категория депрессии по DSM-III-R и иметь ответ на трициклические препараты [13].
3.3. Неврастения в диагностических критериях: CCMD
Последующие китайские исследования также подтвердили, что значительная часть пациентов с диагнозом неврастения страдает депрессивным настроением [14], что привело к серьезной трансформации CCMD. Так, CCMD-2, второе издание CCMD, опубликованное в 1989 г., говорит о следующем: «Неврастения» «вызвала международные споры, и ранее в Китае наблюдалась тенденция к гипердиагностике. Поэтому перед постановкой диагноза следует предусмотрительно исключить другие формы невротических и психофизиологических расстройств» [15].
В третьем издании CCMD (CCMD-3), опубликованном в 2001 г., впервые структурирована иерархия симптомов. характеристики DSM, что означает, что он начал исключать невротическое расстройство. С 1950-х по 1980-е годы у 80% китайских психиатрических амбулаторных пациентов была диагностирована неврастения, не связанная с другими невротическими расстройствами. [13]. В результате ожидается, что неврастения не будет часто диагностироваться китайскими психиатрами, осведомленными о CCMD [4].
Несмотря на эти большие изменения в глобальной нейропсихиатрии, соматоформное расстройство, описанное в DSM-III, не было идентично «неврастении», признанной китайцами (включая врачей общей практики) [4], равно как и недифференцированное соматоформное расстройство в DSM-IV [4]. 16].
В этом контексте были предприняты различные попытки приблизиться к «неврастении», распознаваемой пациентами и врачами (или психиатрами), даже в условиях стационара. диагностические критерии, используемые корейскими нейропсихиатрами.
Таблица 1
Метод поиска Блок-схема
Открыть в отдельном окне
Таблица 2
Диагностические критерии неврастении по МКБ-10[6]
(а) постоянные и мучительные жалобы на повышенную утомляемость после умственных усилий или постоянные и мучительные жалобы на телесную слабость и истощение после минимальных усилий; |
(b) не менее двух из следующих:
|
(c) любые присутствующие вегетативные или депрессивные симптомы не являются достаточно стойкими и тяжелыми, чтобы соответствовать критериям любого из более специфических расстройств в этой классификации. |
Открыть в отдельном окне
Таблица 3
CCMD-III и руководство отделения восточной нейропсихиатрии Медицинского центра неврастении Университета Кён Хи [23]
Диагностические критерии CCMD-III | Руководство Медицинского центра Университета Кён Хи |
---|---|
Требуются любые три из пяти групп стойких симптомов:
| Требуются оба эти
|
Открыто в отдельное окно
3.
4. Какое значение имеет DSMизация неврастении для лечения? : Взгляд китайцев и азиатов на БолезньDSMизация, термин, использованный в обзоре Кляйнмана, который означает критерии CCMD, объединенные с используемыми на международном уровне DSM-IV или МКБ-10, позволила чаще диагностировать депрессивное расстройство, но не Это привело общественное психиатрическое здравоохранение к более высокому уровню качества, как и ожидалось [10]. Основная проблема заключалась в том, что пациент с психическим расстройством мог не получить надлежащего лечения. В 2006 году одно исследование показало, что значительный процент 12-месячных групп расстройств DSM-IV и групп расстройств средней и тяжелой степени даже в столичном регионе не лечился в течение 1 года (две группы соответственно 9).6,6%, 80,2%) [17].
Считается, что эта неэффективность вмешательства в национальную систему клинической практики проистекает из точки зрения китайцев на болезни. Китайцы проявляют свои страдания в физической форме, а не в психических выражениях [18]. Более того, эти люди и традиционная китайская медицина на протяжении тысячелетий признавали болезни человека в контексте монизма (или холизма), а не дуалистического взгляда, отраженного в критериях DSM. Когда в клинической практике применяется недуалистический подход к человеческому заболеванию, все отдельные симптомы являются «периферическими», просто воздействуя на человека одновременно, что затрудняет для врачей или пациентов определение «основного» симптома (например, дискомфорта настроения), расположенного внутри. высокий уровень иерархии симптомов, структура, часто используемая критериями DSM. В одном исследовании была обнаружена черта китайского пациента, состоящая в том, что их аффекты и физические проявления нелегко разделить [19].].
Даже если кажется, что стигма уменьшается среди хорошо образованных людей, представителей среднего класса и молодежи [7], она играет важную роль в общей медицинской среде. С другой стороны, плохо образованные, слабо поддерживаемые пожилые люди могут неохотно выявлять аффективный дискомфорт и иметь тенденцию не диагностироваться с аффективными расстройствами, особенно у врачей общей практики, которые плохо осведомлены о DSM-IV или CCMD-III. .
В дополнение к этой социальной среде, хотя азиатские люди склонны воздерживаться от выражения положительных эмоций [20], транскультурное исследование о Shenjing Shuairuo (китайский термин неврастении с диагнозом CCMD-III), аффективных расстройствах и соматоформном расстройстве группа (с диагнозом DSM-IV) предполагает, что Shenjing Shuairuo имеет специфические характеристики, отличные от группы расстройств настроения и соматоформного расстройства. У Shenjing Shuairuo оказалось значительно более низкий балл по субшкалам депрессии, фобической тревожности, параноидальных идей, психотизма, чем у расстройства настроения, и меньше соматической боли, чем у группы соматоформных расстройств [16]. В конце концов, DSMизация неврастении имела неясные последствия для общественного здравоохранения. Вот почему Shenjing Shuairuo приходится сталкиваться с локальными отличительными характеристиками (особенно с точки зрения болезней), но он имеет симптоматическую специфичность, отличную от других заболеваний, и требует дальнейшего изучения. В центре внимания дифференциации неврастении находится искажение выражения настроения и фобия на стигму в социальном контексте. Считается, что в диагностических критериях важно понять эту часть психопатологии. По иронии судьбы, нет хорошо структурированных исследований эффективности лекарств при неврастении, хотя это такое же старое понятие, как соматоформное расстройство.
Вдохновляет тот факт, что другие заболевания, связанные с культурой (например, Хвабьюнг в Корее и Тайджин-киофушо в Японии), которые проходят через глобальную стандартизацию диагностики, могут взять пример неврастении в качестве урока. Это потому, что эти заболевания имеют сходство с Шэньцзин Шуайруо. Эти заболевания находятся в пределах одной и той же культуры, где отдельные пациенты разделяют восточноазиатскую культуру и рассматривают болезнь в монизме традиционной медицины. Эти люди не выражают свой собственный аффект так, как он есть. Например, сообщается, что Hwabyung, заболевание, связанное с культурой, локализованное в Корее, торможение и подавление настроения гнева является ключевой эмоциональной патологией этого заболевания [21]. Недавнее исследование в Южной Корее, посвященное изучению пожилых пациентов с расстройством настроения и синдромом Хва-бьюнг, показало, что у пациентов с синдромом Хва-бьюнг наблюдается более высокая тяжесть депрессии и гнев в зависимости от черты и состояния, чем при депрессивном расстройстве [22]. Ключевым моментом в дифференциальной диагностике Хвабюнг было бы выявление гиперэкспрессии настроения в медицинской практике.
Необходимо дальнейшее исследование для выявления специфических симптоматических характеристик этих заболеваний, отличных от других психических заболеваний.
Отдельные симптомы неврастении очень часто встречаются при других невротических расстройствах и могут нарушать качество жизни, но в современных диагностических критериях разграничение неврастении и невротических расстройств неоднозначно, как следует из существующего случая, при котором у пациентов диагностируют невротическое расстройство, но не лечат должным образом [17].
По этой причине нам нужны диагностические критерии неврастении, хорошо дифференцирующие неврастению с другим настроением этого порядка. Существующие критерии Shenjing Shuairuo (неврастения с диагнозом CCMD-III), по-видимому, выполняют эту роль, поскольку они отличают неврастению от других расстройств в контексте проявления аффективных или соматических симптомов. [16]. Диагностические критерии других заболеваний, связанных с культурой, таких как Хвабьюнг, должны быть направлены на этот путь.
Эта бумага соответствует требованиям KS X ISO 9706, ISO 9706-1994 и ANSI/NISO Z39.48-1992 (Стойкость бумаги).
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
1. Борода Г.М. Практический трактат о нервном истощении (неврастении), его симптомах, природе, последствиях, лечении. Американский журнал психиатрии. 1880; 36(4) doi: 10.1176/ajp.36.4.521-a. 521-а-6. [CrossRef][Google Scholar]
2. Beard GM. Практический трактат о нервном истощении (неврастении): его симптомах, природе, последствиях, лечении. ЭБ Лечить. 1905 [Google Scholar]
3. Flaskerud JH. Неврастения: здесь и там, сейчас и тогда. Проблемы ухода за психическим здоровьем. 2007;28(6):657–9. doi: 10.1080/01612840701354638. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Lee S, Kleinman A. Изменяются ли соматоформные расстройства со временем? Случай неврастении в Китае. Психосоматическая медицина. 2007;69(9):846–9. doi: 10.1097/PSY.0b013e31815b0092. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Издание F, Association AP. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Американская психологическая ассоциация; Вашингтонский исследователь Google: 1994. [Google Scholar]
6. Организация WH. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: клинические описания и рекомендации по диагностике. Всемирная организация здравоохранения; 1992. [Google Scholar]
7. Lee S, Tsang A, Zhang M-Y, Huang Y-Q, He Y-L, Liu Z-R, et al. Распространенность в течение жизни и межгрупповые вариации расстройств DSM-IV в столичном Китае. Психологическая медицина. 2007;37(1):61–71. doi: 10.1017/S0033291706008993. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Крок М.А. История тревоги: от Гиппократа до DSM. Диалоги в клинической неврологии. 2015;17(3):319–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Crocq MA. История генерализованного тревожного расстройства как диагностическая категория. 11 Диалоги в клинической неврологии. 2017;19(2):107–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Xiao S-F, Yan H-Q, Linden M, Korten A, Sartorius N. Последние достижения в изучении распространенности и феноменологии неврастении в общем здравоохранении в разных культурах. Гонконгский журнал психиатрии. 1998;8(1):24. [Google Scholar]
11. Ассоциация AP. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5®) American Psychiatric Pub; 2013. [CrossRef] [Google Scholar]
12. Association AP. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-III) Американской психиатрической ассоциации; 1980. [Google Scholar]
13. Клейнман А. Неврастения и депрессия: исследование соматизации и культуры в Китае. Культура, медицина и психиатрия. 1982; 6 (2): 117–9.0. doi: 10.1007/BF00051427. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Мин-Юань З. Диагноз и феноменология неврастении Шанхайское исследование. Культура, медицина и психиатрия. 1989;13(2):147–61. doi: 10.1007/BF02220659. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Янг Д. Китайские диагностические критерии и примеры психических расстройств. Хунань: Издательство Хунаньского университета (на китайском языке) Google Scholar; 1989. [Google Scholar]
16. Chang DF, Myers HF, Yeung A, Zhang Y, Zhao J, Yu S. Shenjing shuairuo и DSM-IV: диагноз, дистресс и инвалидность в условиях первичной медико-санитарной помощи в Китае. Транскультурная психиатрия. 2005;42(2):204–18. doi: 10.1177/1363461505052660. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
17. Shen Y-C, Zhang M-Y, Huang Y-Q, He Y-L, Liu Z-R, Cheng H, et al. Распространенность, тяжесть и неудовлетворенная потребность в лечении психических расстройств за 12 месяцев в столичном Китае. Психологическая медицина. 2006;36(2):257–67. doi: 10.1017/S0033291705006367. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Fabrega H. Jr Концепция соматизации как культурного и исторического продукта западной медицины. Психосоматическая медицина. 1990;52(6):653–72. doi: 10.1097/00006842-19
00-00007. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
19. Ин Ю.В. Депрессивная симптоматика среди американцев китайского происхождения по данным CES-D. Журнал клинической психологии. 1988;44(5):739–46. doi: 10.1002/1097-4679(198809)44:5<739::AID-JCLP2270440512>3.0.CO;2-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Ивата Н., Сайто К., Робертс Р.Э. Реакция на шкалу самоуправляемой депрессии среди подростков младшего возраста в Японии. Психиатрические исследования. 1994;53(3):275–87. doi: 10.1016/0165-1781(94) -8. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
21. Чанг С.И., Сон С.И., Ким Дж.В. Клинические рекомендации для Hwabyung II. (Исследование статуса Hwabyung в Корее) Журнал восточной нейропсихиатрии.