Неврастения мкб: Неврастения – причины, симптомы, стадии, классификация

Симптомы и признаки неврастении у женщин и мужчин

Дата публикации: 26.04.2021

БессонницаВитамин ДВитамин РВитамин СВитамины группы BДля энергии и бодростиЖелезоКальцийМагнийОмега-3При стрессеСредства при гиповитаминозеСтрессЦинк

Автор статьи

Гродецкий Афанасий Витальевич,

Врач-психиатр, психотерапевт

Все авторы

Содержание статьи

• Что это?
• Почему возникают неврастенические расстройства
• Симптомы неврастении
• Чем опасно психическое расстройство
• Как лечить неврастению

Что это?

Неврастения – нарушение психического состояния, которое относится к группе неврозов, определенные в международной классификации болезней (МКБ F48.0) как «другие невротические расстройства» двух типов. Первый связан с жалобами на умственную утомляемость, второй – на физическую слабость при выполнении повседневных дел. При этом имеют общие черты: раздражительность, легкая форма депрессии, тревожность, нарушение сна.

Первым неврастению как отдельное заболевание, вызванное истощением нервной системы, определил американский невропатолог Георг Бирд в 1868 году. Последующие исследования сузили круг психических нарушений, симптомы и причины появления болезни.

Почему возникают неврастенические расстройства

Основной провоцирующий фактор – нервный стресс, вызванный трудовой деятельностью. Он возникает вследствие:

• Дефицита времени
• Необходимости усвоить большой объем важной информации
• Высокой мотивации
• Ненормированного рабочего дня

Поэтому в группе риска чаще других оказываются люди, занимающие административные должности, чья работа требует повышенной ответственности, конкуренции и умения действовать в режиме многозадачности. В зависимости от реакции на такой стресс, неврологи диагностируют экспериментальный или информационный неврозы; синдром менеджера или «белых воротничков».

К сопутствующим факторам неврастении относят:

• Переутомление – психическое, эмоциональное и физическое
• Хроническое недосыпание
• Несбалансированный рацион питания, вызывающий авитаминоз и недоедание
• Пониженный иммунитет, как следствие интоксикации, соматических и инфекционных заболеваний.

Нередко неврастения развивается у людей астенической конституции, которые в силу своего типа телосложения и тонкой душевной организации больше остальных подвержены неврозам. Они хуже переносят интенсивные нагрузки, не уверены в своих силах, не справляются с физическими нагрузками по причине слабого психического и физического тонуса.

Симптомы неврастении

Болезнь проявляется гиперчувствительностью к обычным ситуациям и раздражителям. Человек остро чувствует ощущение переутомления. Поэтому жалуется на усталость, прострацию, разбитость, упадок физических сил и умственной работоспособности.

Каждое действие требует значительных усилий. При этом обостряется реакция на внешние раздражители, когда буквально оглушают звуки капающей воды и ослепляет свет солнца или лампочки.

Наряду с психоэмоциональным меняется физическое состояние, и появляются следующие признаки:

• Гиперпатия – реакция организма на гиперчувствительность, которая выражается в учащенном сердцебиении или усиленной перистальтике. Человек жалуется на боль в теле, но не понимает, где ее источник, не может отличить холодное от горячего, не чувствует вибраций или прикосновений.
• Головные боли – характеризуются изменчивостью и многообразием: затуманенность сознания, покалывание в области затылка или лба, давление, стягивание. Боль может локализоваться вдоль хребта и конечности при резком повороте головы или тела. Интенсивность болей зависит от уровня умственной нагрузки, погодных условий и нахождения в общественных местах.
• Головокружения – сопровождаются шумом или звоном в ушах, потерей координации.
• Повышенная чувствительность кожных покровов – на коже чувствуется покалывание, при расчесывании – боль;
• Нарушение цикла «сон-бодрствование» – для дневного времени характерна постоянная сонливость, которая связана с неполноценным ночным отдыхом. Неврастеники плохо засыпают, спят тревожно, со множеством сновидений, в которых заново переживают дневные хлопоты. Утром просыпаются слишком рано или, наоборот, поздно, не отдохнувшие, с тяжелой головой. В первой половине дня раздражительны и подавлены. Работоспособность возвращается только после обеда.

Неврастеники не в состоянии поддерживать нормальный рабочий ритм. Производительность резко падает из-за быстрой утомляемости и физической слабости. Если работа связана с интеллектуальной деятельностью, человек становится рассеянным, не может уследить за мыслью, а один и тот же документ перечитывает несколько раз.

Помимо того, что неврастеники сами становятся непродуктивными работниками, они мешают работать окружающим, проявляя излишнюю нервозность и раздражительность. Часто срываются на других, не заканчивают начатые дела и противоречат в своих действиях.

Чем опасно психическое расстройство

Затяжная неврастения трансформируется в невротическую ипохондрию, для которой характерны:

• Более выраженные проявления гиперчувствительности (тахикардия, озноб, ощущение удушья).
• Появление нозофобий (страха заболеть какой-то определенной болезнью. Например, молодые бояться венерических заболеваний, а пожилые – инфаркта или онкологии).
• Аномальное поведение, когда на подсознательном уровне человек хочет экономить силы и стремится к полноценному отдыху через четкую регламентацию профессиональных обязанностей, планомерно избавляясь от «лишнего» груза.

Помимо этого, неврастения приводит к обострению хронических заболеваний, а также появлению депрессии, дисфункций половой системы и психосоматических расстройств. Поэтому требует помощи специалиста и адекватного лечения.

Как лечить неврастению

Если психическое расстройство вызвано переутомлением и нагрузками, достаточно продолжительного полноценного отдыха, чтобы вернуться в здоровое состояние. Нередко назначают физиопроцедуры, которые нормализуют состояние нервной системы.

Также пациентам рекомендуют:

• Определить временные рамки для работы и отдыха
• Откорректировать условия работы
• Заниматься спортом
• Больше гулять на свежем воздухе
• Засыпать без снотворных, используя, например, такую технику засыпания, как дыхательная гимнастика
• Сбалансировать питание, при необходимости использовать диету

Источники:

• Невротические и соматоформные расстройства: методические указания для студентов по дисциплине «Психиатрия», ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России
• Неврастения, «Пограничные психические нарушения», Смулевич А. Б., библиотека Научного центра психического расстройства
• Код МКБ: F48.0, Неврастения, Справочник кодов общероссийских классификаторов
• Гипнотерапия, Справочник MSD

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Некоторые люди чрезмерно зацикливаются на разных проблемах, беспокоятся, не могут отпустить ситуацию или озабочены своим здоровьем или мнением друзей и близких. У всех свои причуды, но такие состояния мешают работе, отношениям и качеству жизни. Быть невротиком непросто, но есть много способов управлять этим состоянием, и главные из них – посещение специалиста, смена обстановки и помощь друзей, близких.

Сегодня неврастению чаще именуют астеническим неврозом, и как диагноз она включена в МКБ-10, но в DSM-5, Пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» такого диагноза нет.

Дело в том, что отношение к этому состоянию среди специалистов неоднозначно. Часть из них считает неврастению патологическим состоянием, другие – особенностями личности, способностью по-особому реагировать на окружающие раздражители.

Термин «невротик» использовался психиатрами на протяжении большей части 20-го века – его применяли к широкой категории состояний, которые были связаны с тревогой и депрессией, но четко отличались от термина «психотик». Разница в том, что невротики поддерживают контакт с реальностью и редко проявляют крайне девиантное, социально неприемлемое поведение.

Что такое неврастения

По определению МКБ-10 неврастенией считают патологические изменения в работе нервной системы, которые возникают под влиянием различных факторов – психических или физических, приводящих к перегрузке нервной деятельности. Мужчины страдают чаще женщин.

– Неврастения – невротическое расстройство, вызванное хроническим стрессом и переутомлением, – говорит врач-невролог Виктория Григоренко. – С таким расстройством чаще встречаются молодые мужчины и женщины 25 — 50 лет, живущие в больших городах, в быстром темпе жизни, которые много работают, ведут активную социальную жизнь. Развитию заболевания также могут способствовать личностные признаки. Такие люди крайне ответственны, стараются выполнять все обещания, делать работу на высшем уровне. Они тревожны, мнительны, пунктуальны. Однако человек, не обладающий такими качествами, тоже может столкнуться с подобным расстройством в силу тяжелых жизненных обстоятельств: финансовые или бытовые трудности, болезнь близких, измены партнера.

Неврастения может делится на формы, исходя из ее клинических признаков, которые проявляются в тех или иных ситуациях.

Гиперстеническая форма. Ее типичные проявления – повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональные «качели». Люди могут выходить из себя, срываться на окружающих, опускаться до ругательств и оскорблений. Их выводят из себя шумы, любые звуки, разговоры, действия людей и их скопления.

Так же для этой формы неврастении характерны сниженная работоспособность, причем не только из-за утомления, а за счет рассеянности внимания, несобранности, проблем концентрации и усидчивости. Человек часто отвлекается, встает, не выдерживая напряжения, и подобное повторяется на протяжении дня, что приводит к снижению производительности.

Также есть жалобы на нарушения сна, проблемы с засыпанием, тревожные сновидения, кошмары, поверхностный сон, частые пробуждения. В результате утром возникает подавленность настроения, ощущение тяжелой головы и разбитости. За день состояние только ухудшается, возникает «каска неврастеника», проблемы памяти, болезненность в разных частях тела.

В состав БАДов линейки Neuro Line входят только высокоактивные, изученные и безопасные компоненты, которые обладают высокой биодоступностью, помогают безопасно восстанавливать и укреплять нервную систему. Они оказывают мягкое успокаивающее действие, уменьшают чувство необоснованной тревожности, страха, раздражительности, стабилизируют настроение.  

Регулярный прием комплексов Мемо Норм и Нерво Норм помогает повышать концентрацию, регулировать уровень стресса и его последствия, а также способствует снятию тревожности и раздражительности, помогает наладить режим и качество сна.

Купить на сайте Prodex

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Реклама. ИП Епифанова Татьяна Владимировна. LjN8KbvoT

Форма раздражительной слабости. Это вторая фаза патологии, особенно типичная для холериков или сангвиников, если в предыдущей фазе не было предпринято никаких лечебных мероприятий, и не устранено влияние причинных факторов. В этой форме выраженная раздражительность, которая быстро проходит, сменяясь истощением психики. Люди возбудимы и крикливы, но их реакции быстро переходят в обиду, бессилие и плач. Реакции психики возможны по любым, даже незначительным поводам.

Пациенту трудно приступить к работе («встал с утра, уже устал»), нет возможности сосредоточиться, при концентрации на определенных делах возникает головная боль, усталость и слабость, истощение сил, нет ясности мыслей. Это приводит к тому, что человек бросает начатое, не доделав. Через определенный период он делает попытки снова взяться за работу, но сил опять не хватает. Перерывы между подходами не дают восстановления сил и нормализации психики. Поэтому все попытки деятельности только доводят до изнеможения.

Гипостенический невроз. Эту форму относят к третьей стадии неврастении, но она может возникать и с начала болезни, если это тревожные, мнительные личности, астеники, имеющие слабую нервную систему. Типичны постоянная апатия, низкое настроение, пассивность и отсутствующие интересы. Пациенты постоянно грустят и тревожатся, но при этом нет сильной тревоги или тоскливости

На фоне сниженного настроения типичны эмоциональные всплески со слезливостью. Есть постоянное ощущение слабости, немотивированная усталость, не дающая сосредоточиться на работе. Люди концентрируются на своих внутренних проблемах, мыслях, которые еще больше угнетают. Для этой стадии типична ипохондрия и ощущение того, что человек серьезно болен.

Причины неврастении у взрослых

Обычно признаки неврастении развиваются у людей, которые подвергаются длительным нагрузкам. Это может быть как физическое переутомление при очень напряженной, тяжелой работе, когда есть недостаток сна и полноценного отдыха, так и психическое напряжение. Это хронический стресс, личные переживания, длительные конфликтные ситуации.

Развитию неврастении могут способствовать хронические соматические заболевания (пищеварительные, проблемы почек, печени и т.д.), а также длительные интоксикации (алкоголь, никотин или препараты).

Симптомы неврастении у взрослых

Самое распространенное проявление неврастении – головная боль. Она обычно диффузная, то есть распространяется по все голове и проявляется к концу дня. Типично ощущение, что на голову давит, будто надет тяжелый шлем или обруч. Это состояние имеет даже специфическое определение – каска неврастеника.

Еще одна из типичных жалоб неврастеников – чувство головокружения. Это стойкое ощущение того, что в голове что-то вращается, но окружающие предметы остаются визуально неподвижными. Зачастую головокружение возникает в периоды сильного эмоционального волнения, после физических нагрузок или при переменах погоды.

Типичны жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся частое сердцебиение и высокий пульс, ощущение выпрыгивающего из груди сердца, колющие либо давящие боли в районе сердца, пониженное или повышенное давление, бледность кожи или ее резкая краснота, пятна на лице. Такие признаки могут возникнуть на фоне малейшего волнения или переживаний, даже при разговоре с людьми.

На фоне неврастении возникают проблемы со стороны пищеварения – это отрыжки, снижение аппетита, частые изжоги. Может быть ощущение тяжести в желудке, сильный метеоризм, запоры или диарея.

Нередко возникает так же учащенное мочеиспускание и отделение мочи буквально по каплям, особенно на фоне волнения. Но приступы проходят, когда человек успокаивается.

Кроме того, страдает либидо, половые функции, возможна преждевременная эякуляция, что нарушает нормальную интимную жизнь и усиливает стресс, формирует ощущение неудовлетворенности, слабость и волнение.

Лечение неврастении у взрослых

Если проходит определенное время или действие влияющего фактора прекращается, проводится полноценная терапия, у неврастеников нормализуется сон, наступает постепенное выздоровление. Но если приступы повторяются, они обычно бывают хуже первоначальных симптомов.

Диагностика

Диагностикой занимается невролог – он может заподозрить неврастению на основании анализа жалоб, которые предъявляет пациент, а также при учете истории болезни и осмотра. При обследовании важно исключить все возможные хронические инфекции, токсикозы или соматическую патологию – неврастения может быть одним из начальных проявлений этих проблем.

Возможна неврастения как проявление органических поражений мозга на фоне опухолей, инфекций, поражений, поэтому нужно КТ или МРТ, а также реоэнцефалограмма.

Современные методы лечения

Основа лечения неврастении – это устранение причин, которые повлияли на развитие болезни. Прежде всего, нужно уменьшить психические и физические нагрузки. Лучше всего это достигается при резкой смене обстановки – переезд в новое жилье, поездка на отдых, обновление интерьера. Это переключает мозг в новый режим, выводя мышление из замкнутого круга.

Также важен строгий режим дня – полноценный сон, разнообразное питание, прогулки, частое пребывание на воздухе, витамины. Полезна психотерапия, медитации, общение с близкими, их поддержка.

Для лечения неврастении используют гопантеновую кислоту, препараты кальция, железа, настойку валерианы или пустырника. В более тяжелых случаях могут быть назначены транквилизаторы, снотворные. Но в первую очередь стоит отдать предпочтение препаратам мелатонина. И только при тяжелых формах назначают более серьезные лекарства.

Кроме того, при неврастении назначают фитопрепараты и физиотерапию – электросон, массажи, ароматерапию, травяные чаи.

Профилактика неврастении у взрослых в домашних условиях

Основа профилактики – рациональный режим и дозирование нагрузок, полноценный сон и отдых. Полезны спорт, йога, борьба со стрессом и нервными перегрузками, полноценно питание и отказ от вредных привычек.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о неврастении нам ответила врач-невролог Виктория Григоренко.

Какие могут быть последствия при неврастении?

Последствия и осложнения неврастении – депрессия, снижение иммунитета, истощение резервов организма.

Когда обращаться к врачу при неврастении?

Справиться с заболеванием самостоятельно, без терапии, сложно, иногда необходим вызов врача на дом.

Тактика лечения невротического расстройства – это, прежде всего, устранение факторов, которые травмируют, перегружают. Но если это невозможно, необходимо научиться справляться с ними – в этом помогут когнитивно-поведенческая психотерапия, медитация, аутотренинг.

Можно ли лечить неврастению народными средствами?

Нужно создать определенный режим дня, в рабочее время постараться каждый час выделять 10 минут на отдых (можно пообщаться, пройтись, выйти на улицу, выпить воды, посидеть с закрытыми глазами, правильно подышать, послушать музыку, посмотреть фотографии с путешествий).

По возвращении домой полезно принять ванну или душ. Можно добавить физической активности – спорт, йога, танцы. Перед сном почитать, прогуляться на свежем воздухе и лечь спать вовремя.

Если в течение месяца не удается устранить симптомы, необходимо обратиться к врачу.

Не в сознании ленивых неврастеников, а в ядре клетки: у больных с синдромом хронической усталости повышена продукция ядерного фактора каппа-бета

. 2007 авг; 28 (4): 456-62.

Майкл Мэйс ¹ , Ивана Михайлова, Евгений Босманс

принадлежность

• ¹ Амбулаторные клиники MCare4U, Olmenlaan 9, 2610 Wilrijk, Бельгия. [email protected]

• PMID: 17693979

Майкл Мэйс и др. Нейро Эндокринол Летт. 2007 авг.

. 2007 авг; 28 (4): 456-62.

Авторы

Майкл Мэйс ¹ , Ивана Михайлова, Евгений Босманс

принадлежность

• ¹ Амбулаторные клиники MCare4U, Olmenlaan 9, 2610 Wilrijk, Бельгия. [email protected]

• PMID: 17693979

Абстрактный

В настоящее время имеются некоторые доказательства того, что синдром хронической усталости сопровождается активацией системы воспалительного ответа и усилением окислительного и нитрозативного стресса. Ядерный фактор каппа-бета (NF-каппабета) является основным восходящим внутриклеточным механизмом, который регулирует медиаторы воспалительного и окислительного стресса.

Чтобы изучить роль NF-каппабета в патофизиологии СХУ, в этом исследовании изучается продукция NF-каппабета р50 в нестимулированных, стимулированных 10 нг/мл ФНО-альфа (фактор некроза опухоли альфа) и 50 нг/мл ФМА (форболмиристат ацетат) периферических лимфоциты крови 18 нелекарственных пациентов с СХУ и 18 человек из контрольной группы того же возраста и пола. Нестимулированный (F=190,4, df=1/34, p=0,0002), TNF-альфа-(F=14,0, df=1/34, p=0,0009) и PMA-(F=7,9, df=1/34, p=0,008). ) стимулированная продукция NFкаппабета была значительно выше у пациентов с СХУ, чем в контроле. Были выявлены значительные и положительные корреляции между выработкой NF-каппабета и тяжестью заболевания, измеренной по шкале FibroFatigue, а также с такими симптомами, как боли, мышечное напряжение, утомляемость, раздражительность, грусть и субъективное ощущение инфекции. Результаты показывают, что внутриклеточный воспалительный ответ в лейкоцитах играет важную роль в патофизиологии СХУ и что предыдущие данные о повышенном окислительном стрессе и воспалении при СХУ могут быть связаны с повышенной продукцией NF-каппабета. Результаты показывают, что симптомы СХУ, такие как утомляемость, мышечное напряжение, депрессивные симптомы и ощущение инфекции, отражают подлинную воспалительную реакцию у этих пациентов. Предполагается, что пациентов с СХУ следует лечить антиоксидантами, которые ингибируют выработку NF-каппабета, такими как куркумин, N-ацетил-цистеин, кверцитин, силимарин, липоевая кислота и омега-3 жирные кислоты.

Похожие статьи

• Не в уме, а в клетке: повышенная продукция циклооксигеназы-2 и индуцируемой NO-синтазы при синдроме хронической усталости.

  Маес М., Михайлова И., Кубера М., Босманс Э. Мэйс М. и др. Нейро Эндокринол Летт. 2007 авг; 28 (4): 463-9. Нейро Эндокринол Летт. 2007. PMID: 17693978

• Стресс-индуцированные изменения продукции ЛПС-индуцированных провоспалительных цитокинов при синдроме хронической усталости.

  Гааб Дж., Роледер Н., Хайц В., Энгерт В., Шад Т., Шюрмейер Т.Х., Элерт У. Гааб Дж. и др. Психонейроэндокринология. 2005 г., 30 февраля (2): 188–98. doi: 10.1016/j.psyneuen.2004.06.008. Психонейроэндокринология. 2005. PMID: 15471616 Клиническое испытание.

• Почему миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS) может вас убить: нарушения путей воспалительного и окислительного и нитрозативного стресса (IO&NS) могут объяснить сердечно-сосудистые нарушения при ME/CFS.

  Мэйс М., Твиск Ф.Н. Мэйс М. и др. Нейро Эндокринол Летт. 2009;30(6):677-93. Нейро Эндокринол Летт. 2009. PMID: 20038921 Обзор.

• При синдроме хронической усталости снижение уровня полиненасыщенных жирных кислот омега-3 связано с пониженным содержанием цинка в сыворотке и дефектами активации Т-клеток.

  Маес М., Михайлова И., Леунис Ю.С. Мэйс М. и др. Нейро Эндокринол Летт. 2005 Декабрь; 26 (6): 745-51. Нейро Эндокринол Летт. 2005. PMID: 16380690 Клиническое испытание.

• Синдром хронической усталости: окислительный стресс и диетические модификации.

  Логан А.С., Вонг К. Логан А.С. и др. Altern Med Rev. 2001 Oct;6(5):450-9. Альтерн Мед Рев. 2001. PMID: 11703165 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Связь между скорректированными уровнями кальция в сыворотке после диализа и риском постдиализной усталости: исследование случай-контроль в больнице.

  Xiao P, Wang ZH, Lu Y, Zhang S, Jin YX, Liu X, Jiang ZL, Liu SX. Сяо П. и др. Евр J Med Res. 2023 15 мая; 28 (1): 173. doi: 10.1186/s40001-023-01131-5. Евр J Med Res. 2023. PMID: 37183248 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние социальной изоляции на развитие тревожного и депрессивно-подобного поведения в модельных экспериментах на животных.

  Григорян Г.А., Павлова И.В., Зайченко М.И. Григорян Г.А. и соавт. Neurosci Behav Physiol. 2022;52(5):722-738. дои: 10.1007/s11055-022-01297-1. Epub 2022 14 сентября. Neurosci Behav Physiol. 2022. PMID: 36119650 Бесплатная статья ЧВК.

• Аберрации в перекрестных помехах между окислительно-восстановительным, ядерным фактором-κB и сигнальным путем Wnt/β-катенина лежат в основе миалгического энцефаломиелита и синдрома хронической усталости.

  Маес М., Кубера М., Котаньска М. Мэйс М. и др. Фронтовая психиатрия. 2022 6 мая; 13:822382. дои: 10.3389/fpsyt.2022.822382. Электронная коллекция 2022. Фронтовая психиатрия. 2022. PMID: 35599774 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Как инфекция Mycobacterium tuberculosis может привести к увеличению риска синдрома хронической усталости и потенциальных иммунологических эффектов: ретроспективное когортное исследование на основе населения.

  Yang TY, Lin CL, Yao WC, Lio CF, Chiang WP, Lin K, Kuo CF, Tsai SY. Ян ТЮ и др. J Transl Med. 2022 21 февраля; 20 (1): 99. doi: 10.1186/s12967-022-03301-1. J Transl Med. 2022. PMID: 35189895 Бесплатная статья ЧВК.

• Ассоциации между психологическими и иммунологическими переменными при синдроме хронической усталости/миалгическом энцефаломиелите: систематический обзор.

  Раанес EFW, Стайлз Т.С. Raanes EFW и соавт. Фронтовая психиатрия. 2021 23 ноя; 12:716320. doi: 10.3389/fpsyt.2021.716320. Электронная коллекция 2021. Фронтовая психиатрия. 2021. PMID: 34887782 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

• 9 0129

вещества

Тимоти Маккейор Холл Неврастения

Shenjing shuairuo (神经衰弱), часто переводится на английский язык как неврастения , был сделан известный Артуром Клейнманом (1981, 1986) как китайская версия большое депрессивное расстройство . Обычно говорят об азиатских культур, и фактически большинства незападных культур в целом, что они поощряют соматизацию — процесс переживания и выражение эмоциональных стрессоров и психических заболеваний через телесные жалобы. (Другой способ описать это — сказать, что Жители Запада склонны психологизировать свои симптомы, переживать и выражать свои жалобы психологически, а не соматически идиома.)

Неврастения была создана как диагностическая категория в XIX века неврологом Джорджем Бирдом (Клейнман, 1988:100). «Неврология» 19-го века не была основана на том же концепции биологии, которых придерживаются современные неврологи и нейронауки. Кажется, что в некоторых случаях он оперировал квазигуморальной теорией «жизненная энергия», у которых болезни были вызваны «истощением» «нервы». Часто это давало биологическое объяснение существующим психические синдромы, как в случае неврастения для депрессия , или нервная анорексия для истерия . Это уменьшило клеймо болезни и позволило респектабельным представители среднего и высшего классов должны лечиться в респектабельные офисы респектабельными врачами, а не алиенисты в асыле. Наконец, истощение нервов послужило знак статуса, поскольку элиты считались более уязвимыми для таких недугов, так как язвы или гипертония могут служить Маркеры элитного статуса сегодня.

Понятие неврастении было введено в китайский медицинский учреждение наряду с остальной западной медициной, и кажется был принят с энтузиазмом. По словам Кляйнмана (1981:258-259) неврастения является вторым наиболее частым диагнозом в китайских психиатрических больницах и одной из самых нейропсихологический диагноз в целом. неврастения, кажется включают ряд местных терминов: shen2jing1 shuai1ruo4 или (WG) shen-ch’ing shuai-jo ; huo3qi4 da4 или (РГ) huo-ch’i ta «чрезмерная горячая внутренняя энергия», синдром раздражительность, гнев и беспокойство, а также желудочно-кишечные жалобы; и sim1 chap8-chap8 (Тайвань) синдром боли в груди и сердцебиение с тревогой; и shenkui (обсуждается elswhere) используются для выражения того, что, вероятно, было бы диагностировано как большое депрессивное расстройство или тревога беспорядок на Западе.

Ниже приводится типичный пример неврастении:

Один больной — мужчина 41 года с головными болями, болями в суставах, бессонница, «слишком много снов», потеря аппетита, слабость и убеждение, что с его мозгом что-то не так, что вызвало его кожа головы чрезмерно потеет. Нам показалось, что у этого пациента депрессивный синдром, связанный с навязчивой идеей, которая могла был соматическим бредом. При лечении врач поставил диагноз кожное заболевание кожи головы, которое, как он утверждал, улучшит кожу головы проблема и через нее «мозговая функция» пациента. Это в свою очередь вылечил бы депрессию. Во всем обмене врач и пациент обсуждал болезнь и лечение исключительно в соматических терминах.

— от Кляйнмана Артура и Механика Дэвида. «Психические заболевания и психосоциальные аспекты медицинских проблем в Китай.» В Клейнман, Артур и Лин Цунг-И (ред.) (1981) Нормальное и ненормальное поведение в китайской культуре. Дордрехт, Нидерланды: Издательство D. Reidel Publishing Company. п. 337.

Загадка неврастении в Китае заключается в том, как с ней справиться с западными диагностическими категориями. Всемирная организация здравоохранения руководство МКБ-10 классификация психических и поведенческих расстройства (1992:170-171) до сих пор признает неврастению диагноз:

1. постоянные или мучительные жалобы на усиление усталость после умственных усилий или постоянные и беспокоящие жалобы на телесную слабость и утомление после минимальных усилий;
2. не менее двух из следующих: чувство мышечной боли и боли; головокружение; головные боли напряжения; нарушение сна; неспособность расслабиться; раздражительность; диспепсия;
3. наличие любых вегетативных или депрессивных симптомов не является достаточно стойкий и серьезный, чтобы соответствовать критериям любого из более специфических расстройств в этой классификации.

   Включает : синдром усталости.

Эти критерии подчеркивают феноменологию истощения, неспособность сосредоточиться и общие телесные жалобы, все которые обычно возникают у западных пациентов с депрессией. Клейнман кажется, что китайская неврастения и различные подобные Упомянутые выше китайские синдромы являются вариантами проявления большая депрессия или тревожные расстройства; впрочем, он тоже хочет сохранить специфику китайской ситуации. Многие из неврастенические больные, обследованные Клейнманом, пережили Культурная революция, социальный переворот, полностью изменивший китайское общество. По мнению Кляйнмана, чтобы затушевать конкретные социально пережитая травма Культурной революции, пройти легкомысленно относится к особой субъективности китайских неврастеников. вплетены в сложную сеть семьи, маоизма и традиционного китайского философии, было бы игнорировать то, что важно в китайском переживание неврастении в отличие от западной депрессии.

Работы по неврастении в Китае включают:

Клейнман, Артур.