Общесоматические заболевания это: Соматическое заболевание | это… Что такое Соматическое заболевание? — ШПИЛЬКИ

Содержание

ОБЩЕСОМАТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ У ПАЦИЕНТОВ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ Издательский Дом «ТИРАЖ» — Эдиторум

В настоящее время существует большое количество соматических заболеваний, имеющих довольно незначительные клинические проявления, а иногда и скрытое течение. Такие заболевания могут быть не выявлены при сборе анамнеза жизни врачом-стоматологом [5]. Однако их наличие может сказаться на успешности лечения, возможном развитии осложнений. В ряде случаев необходима определенная тактика работы с пациентом [3, 4]. Например, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями при наличии стоматологической инфекции возникает риск септического эндокардита, а заболевания пародонта при сахарном диабете приводят к развитию системного воспаления, вследствие чего повышаются вероятность субклинического атеросклероза и поражений коронарных сосудов сердца, риск инфаркта и инсульта, выше смертность от ИБС и нефропатии [1, 2, 6].

Цель исследования — снижение риска осложнений стоматологических вмешательств у пациентов с соматической патологией.

Материалы и методы исследования

Разработана анкета, проведены анкетирование и анализ его результатов для определения частоты встречаемости и структуры соматических заболеваний у пациентов, обращающихся за стоматологической помощью. В анкетировании участвовало 100 респондентов, характеристика групп респондентов представлена в табл. 1.

Таблица 1

Характеристика групп респондентов (данные приведены в %)

№ п/п	Возраст	Пол		Всего
№ п/п	Возраст	мужчины	женщины	Всего
1.	18—21	12	13	25
2.	22—35	18	6	24
3.	36—59	10	21	31
4.	60 и старше	4	16	20
Всего		44	56	100

Результаты и их обсуждение

При ответе на вопрос «Имеете ли Вы какие-либо заболевания?» только 16 пациентов ответили отрицательно. Такое же количество пациентов отрицали употребление лекарственных средств как постоянно, так и на момент опроса. При выяснении вопроса об употреблении лекарственных препаратов 73 респондента ответили положительно (принимают препараты постоянно, в том числе на момент посещения стоматолога).

Аллергические реакции на лекарственные средства, отмеченные когда-либо, подтвердили 17 респондентов. Имеют вредные привычки (курение) также 17 респондентов.

84 пациента имели соматическую патологию, из них 18 — старше 60 лет, 22 — от 36 до 59 лет, 24 — от 22 до 35 лет и 20 человек — от 18 до 21 года. Таким образом, 52 % стоматологических пациентов, имеющих соматическую патологию, — люди в возрасте от 18 до 35 лет.

Заболевания, которые пациенты отметили в анкетах, распределились следующим образом (рис.1).

Рис. 1. Структура соматической патологии по данным анкетирования стоматологических пациентов

Гипертоническую болезнь в анкетах отметили 31 пациент, ишемическую болезнь сердца — 12, заболевания опорно-двигательного аппарата — 11, сахарный диабет — 11, частые ОРЗ — 8, аритмию — 4, хронический гепатит — 2, порок сердца — 2, онкологическое заболевание — 1, ВИЧ — 1, нарушения свертываемости крови — 1. Таким образом, основная доля соматической патологии приходится на гипертоническую болезнь (37 %), ИБС, заболевания опорно-двигательного аппарата и сахарный диабет стоят на втором месте (13-14 %).

Выводы

1. Соматически здоровыми считают себя лишь 16 % пациентов, обратившихся за стоматологической помощью.

2. 52 % пациентов с имеющимися сопутствующими заболеваниями — люди в возрасте от 18 до 35 лет.

3. 73 % респондентов отметили, что постоянно принимают лекарственные препараты, что необходимо учитывать при выборе обезболивания и назначении медикаментозной терапии.

4. Наиболее часто среди соматических заболеваний отмечают гипертоническую болезнь (37 %), ИБС, заболевания опорно-двигательного аппарата и сахарный диабет составляют по 13-14 % от всех соматических заболеваний.

Применение анкет и опросников пациентов перед стоматологическим вмешательством наряду с тщательным сбором анамнеза жизни является одной из действенных мер профилактики осложнений и дает дополнительную возможность повышения качества диагностики не только стоматологических заболеваний, но и соматической патологии.

Алалия, описание заболевания на портале Medihost.ru

Алалия – отсутствие сформированной речевой функции, вызванное органическим повреждением зон коры головного мозга, отвечающих за речь человека. Это заболевание системного характера, при котором нарушаются и лексико-грамматические и фонетико-фонематические компоненты.

Для алалии характерно изначальное отсутствие или резкое ограничение импрессивной или экспрессивной речи. Органическое повреждение речевых центров, при этом заболевании, происходит либо на внутриутробном, либо на раннем периоде развития ребенка. Чаще всего, это заболевание встречается у мальчиков и является критическим диагнозом.

Причины алалии

Факторы, которые могут спровоцировать это заболевание, довольно разнообразны. В процессе антенатального периода, заболевание может вызвать: наличие хронических соматических заболеваний матери, травматизация плода, токсикоз, внутриутробное инфицирование, гипоксия плода.

Перинатальная патология и отягощенное течение родов тоже могут спровоцировать возникновение этого заболевания, а именно: использование акушерских пособий, скоротечные и затяжные роды, внутричерепные родовые травмы, недоношенность, асфиксия.

Факторы риска, при которых может развиться алалия на первых годах жизни ребенка это прежде всего: соматические заболевания, которые приводят к истощению ЦНС, менингиты, энцефалиты, ЧМТ, продолжительные и частые заболевания детей, неблагоприятные социальные условия, оперативные вмешательства под наркозом.

Отягощенная наследственность тоже может оказать существенное влияние на предрасположенность к заболеванию.

В развитии этого заболевания, как правило, принимает участие целый комплекс факторов, которые и приводят к минимальной мозговой дисфункции.

Симптомы алалии

Моторная алалия характеризуется неречевыми и речевыми проявлениями. Для неврологической симптоматики свойственно проявление неловкости, недостаточной координированности, слабой моторики пальцев. Дети с трудом обучаются самообслуживанию и выполнению мелких операций руками. Для психологической составляющей характерно нарушения внимания, памяти и эмоциональной сферы.

Сенсорная алалия характеризуется нарушением понимания и восприятия смысла обращенной речи. При этом физический слух находится в пределах нормы. Основной симптом – повышенная речевая активность, в виде набора бессмысленных словосочетаний и отдельных слов, при отсутствии понимания произносимого.

Диагностика алалии

Детям назначают консультации с детским психологом, логопедом, отоларингологом и неврологом. В первую очередь, при обследовании выясняется характер и степень поврежденности головного мозга. Для этого назначается ряд инструментальных исследований: МРТ головного мозга, рентген черепа, эхоэнцефолография, ЭЭГ, исследование слуховой функции.

Проводится диагностика слухоречевой памяти и устной речи, осуществляется дифференциальная диагностика алалии с олигофренией, аутизмом, тугоухостью, ЗРР.

Лечение алалии

Коррекционное воздействие, которое назначается при данном заболевании, должно носить комплексный характер. Дети получают требуемую помощь в коррекционных центрах, специализированных стационарах и санаториях. Как одна из методик лечения назначается медикаментозная терапия, предусматривающая стимуляцию созревания мозговых структур. Особое внимание уделяется общей и ручной моторике и развитию психических функций.

Вне зависимости от вида алалии основной рекомендацией является раннее обучение детей грамоте, для лучшего закрепления усвоенного материала и контроля устной речи.

Расстройства соматических синдромов — StatPearls

Непрерывное образование

Согласно пятому изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V), расстройство соматических симптомов (ССД) включает один или несколько физических симптомов, сопровождающихся чрезмерным количеством времени, энергии, эмоций и/или поведения, связанного с симптомом, который приводит к значительному дистрессу и/или дисфункции. Физические симптомы могут объясняться, а могут и не объясняться заболеванием. В предыдущих изданиях «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» диагноз расстройства соматических симптомов мог быть поставлен только в том случае, если соматические симптомы не могли быть объяснены клинически.

Кроме того, предыдущие издания не включали требования о наличии определенных психоповеденческих особенностей для постановки диагноза расстройства соматических симптомов. DSM-5 также исключил расстройство соматизации, недифференцированное соматоформное расстройство, ипохондрию и болевой синдром. Многие пациенты, которые исторически соответствовали критериям одного из этих состояний, теперь соответствуют критериям SSD на основе этих изменений. В этом упражнении рассматривается представление, оценка и лечение SSD и подчеркивается подход межпрофессиональной команды к уходу за пострадавшими пациентами.

Цели:

Опишите расстройство соматических симптомов.
Обзор эпидемиологии расстройств соматических симптомов.
Объясните, как эффективно лечить пациента с соматическими симптомами расстройства.
Опишите методы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с соматическими расстройствами.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Расстройство соматических симптомов (SSD) — это недавно определенный диагноз в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-5). Это проявление одного или нескольких физических симптомов, сопровождающееся чрезмерными мыслями, эмоциями и/или поведением, связанным с симптомом, что вызывает значительный дистресс и/или дисфункцию.[1] Эти симптомы могут или не могут быть объяснены заболеванием. Два основных изменения в критериях DSM-IV включали устранение требования о том, что соматические симптомы должны быть необъяснимы органически, и добавление требования о наличии определенных психоповеденческих особенностей для обоснования диагноза. Новые критерии также исключили расстройство соматизации, недифференцированное соматоформное расстройство, ипохондрию и болевой синдром из предыдущих определений. Эти изменения были предназначены для повышения актуальности SSD и его использования в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Этиология

Расстройство соматических симптомов (SSD) возникает из-за повышенного осознания различных телесных ощущений, которые сочетаются со склонностью интерпретировать эти ощущения как признаки медицинского заболевания. Хотя этиология ССД неясна, в исследованиях изучались факторы риска, включая отсутствие заботы в детстве, сексуальное насилие, хаотичный образ жизни и злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами в анамнезе.[1] Кроме того, тяжелая соматизация связана с расстройствами личности по оси II, в частности с избегающим, параноидальным, самодеструктивным и обсессивно-компульсивным расстройством.[2] Психосоциальные факторы стресса, включая безработицу и нарушение профессиональной деятельности, также имеют значение.[3]

Эпидемиология

Распространенность соматических расстройств (SSD) оценивается в 5-7% от общей популяции с более высокой представленностью женщин (соотношение женщин и мужчин 10:1) и может возникать в детстве, подростковый или взрослый возраст. [1][3] Распространенность увеличивается примерно до 17% пациентов первичной медико-санитарной помощи [4]. Распространенность, вероятно, выше в определенных группах пациентов с функциональными расстройствами, включая фибромиалгию, синдром раздраженного кишечника и синдром хронической усталости [5].

Патофизиология

Патофизиология расстройства соматических симптомов (SSD) неизвестна. Вегетативное возбуждение от эндогенных норадренергических соединений может вызывать тахикардию, гипермоторику желудка, повышенное возбуждение, мышечное напряжение и боль, связанную с мышечной гиперактивностью у пациентов с ССД. Также может быть генетический компонент. Исследование монозиготных и дизиготных близнецов показало, что вклад генетических факторов в соматические симптомы составлял от 7% до 21%, в то время как остальная часть была связана с факторами окружающей среды.[6] В другом исследовании несколько однонуклеотидных полиморфизмов были связаны с соматическими симптомами.[7]

Анамнез и физикальное исследование

Три требования соответствуют диагностическим критериям соматических синдромов (SSD) в соответствии с DSM-5 Американской психиатрической ассоциации 2013 г. :

Соматические симптомы, вызывающие значительный дистресс или нарушение повседневной жизни
Одна или несколько мыслей, чувств и/или действий, связанных с соматическим симптомом(ами), которые являются постоянными, чрезмерными, связаны с высоким уровнем беспокойства и приводят к чрезмерным затратам времени и энергии
Симптомы, длящиеся более 6 месяцев

О наличии ССД можно предположить по неясному и часто непоследовательному анамнезу настоящего заболевания, симптомам, которые редко облегчаются медицинским вмешательством, приписыванию пациентом нормальных ощущений как соматического заболевания , избегание физической активности, высокая чувствительность к побочным эффектам лекарств и обращение к нескольким поставщикам медицинских услуг при одних и тех же жалобах.

В дополнение к тщательному сбору анамнеза для оценки соматических причин соматических жалоб требуется полный обзор систем (не только в месте локализации симптома) и комплексное физикальное обследование. Учитывая частое сопутствующее психическое заболевание, следует провести обследование психического статуса, отмечая внешний вид, настроение, аффект, внимание, память, концентрацию, ориентацию, наличие галлюцинаций или бреда, а также суицидальные или убийственные мысли.[8] В конечном счете, медицинский осмотр может обеспечить основу для мониторинга с течением времени, убедить пациентов в том, что их жалобы признаны, и помочь подтвердить обеспокоенность поставщика первичной медико-санитарной помощи тем, что у пациента нет физического заболевания. Если заболевание присутствует, обследование может предоставить информацию о степени тяжести.

Оценка

Рекомендуется ограниченное лабораторное исследование, так как обычно пациенты с соматическим синдромом (SSD) проходят предварительное тщательное обследование. Чрезмерное тестирование создает риск ложноположительных результатов, что впоследствии может привести к дополнительным интервенционным процедурам, связанным с ними рискам и увеличению затрат. Хотя некоторые врачи назначают тесты, чтобы успокоить пациента, исследования показывают, что такие диагностические тесты не облегчают симптомы ССД. Метаанализ, проведенный Рольфе и его коллегами по сравнению диагностического тестирования с контрольным состоянием без тестирования, продемонстрировал, что разрешение соматических симптомов и снижение беспокойства по поводу болезни и тревоги были сопоставимы между обеими группами. В группе, прошедшей диагностическое тестирование, наблюдалось лишь незначительное снижение числа последующих посещений [9].]

Если необходимо исключить соматизацию по медицинским показаниям, могут быть назначены специальные исследования, включая, помимо прочего, тесты функции щитовидной железы, скрининг мочи на наркотики, ограниченные исследования крови (например, уровень алкоголя) и ограниченные рентгенологические исследования.

Лечение/управление

Основная цель состоит в том, чтобы помочь пациенту справиться с физическими симптомами, включая беспокойство по поводу здоровья и неадекватное поведение, а не в устранении симптомов. Следует проявлять осторожность, сообщая пациентам, что их физические симптомы усугубляются тревогой или чрезмерными эмоциональными проблемами, поскольку пациенты могут сопротивляться этому предложению. Поставщик первичной медико-санитарной помощи должен планировать регулярные визиты, чтобы подтвердить, что симптомы не предполагают опасного для жизни или инвалидизирующего заболевания.[10] Диагностические процедуры и инвазивное хирургическое лечение не рекомендуются. Следует избегать седативных препаратов, включая бензодиазепины и наркотические анальгетики. Рекомендуется раннее психиатрическое лечение. Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия связана со значительным улучшением функционирования и соматических симптомов, о которых сообщают пациенты, снижением затрат на здравоохранение [11] и уменьшением симптомов депрессии [12]. Фармакологические подходы должны быть ограничены, но антидепрессанты могут быть назначены для лечения сопутствующих психических заболеваний (тревога, депрессивные симптомы, обсессивно-компульсивное расстройство). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) показали эффективность с улучшением ССД по сравнению с плацебо.[13] Тем не менее, прием лекарств следует начинать с самой низкой дозы и медленно повышать ее для достижения терапевтического эффекта, поскольку у пациентов с ССД может быть низкий порог восприятия побочных эффектов, что представляет собой еще один источник беспокойства.

Дифференциальный диагноз

Диффузные, неспецифические симптомы при соматическом синдроме (ССД) могут спутать и имитировать проявления других заболеваний, что затрудняет диагностику и лечение. Чрезмерные и непропорциональные эмоциональные и поведенческие реакции могут присутствовать при расстройстве адаптации, телесном дисморфическом расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве и тревожном расстройстве болезни. Другие функциональные расстройства неясной этиологии, включая фибромиалгию и синдром раздраженного кишечника, обычно не проявляются чрезмерными мыслями, эмоциями или дезадаптивным поведением.

Прогноз

Продольные исследования показывают значительную хроничность, при этом до 90% случаев соматического синдрома (ССД) продолжаются более 5 лет.[14][15] Систематические обзоры и метаанализы показали, что терапевтические вмешательства дают эффект только от небольшого до умеренного.[16][17] Часто наблюдаются хроническое ограничение общей функции, значительная психологическая инвалидность и снижение качества жизни.[15][18]

Осложнения

Часто наблюдается злоупотребление алкоголем и наркотиками,[19] и иногда используется для облегчения симптомов, увеличивая риск зависимости от контролируемых веществ. Если врач решит провести инвазивные диагностические процедуры или хирургические вмешательства, могут возникнуть ятрогенные осложнения.

Консультации

Обследование психиатра полезно для диагностики сопутствующих расстройств настроения.

Устрашение и обучение пациентов

Медицинский работник должен признавать симптомы и страдания пациента и предлагать частые последующие осмотры. Пациенты должны в первую очередь обсудить любые соматические симптомы со своим лечащим врачом, который оценит необходимость узкоспециализированного обследования. Своевременное лечение сопутствующих психических заболеваний и устранение жизненных стрессоров может улучшить соматические симптомы. Образование членов семьи часто необходимо. Члены семьи должны проводить время с пациентами, особенно при отсутствии симптомов, чтобы не укреплять идею о том, что симптомы привлекают особое внимание окружающих.[20]

Pearls and Other Issues

Как было предложено Frances et al., диагностические критерии соматических синдромов (SSD) являются либеральными и легко выполнимыми. Если у пациента есть соматическое заболевание, которое вызывает чрезмерное беспокойство, ему может быть поставлен диагноз SSD на основании критериев DSM-V. Кроме того, эти критерии являются субъективными, ненадежными и могут предрасполагать поставщика услуг к проведению неполной диагностической работы, потенциально пропуская основные медицинские или психические заболевания. Предыдущее беспокойство по поводу критериев DSM-IV заключалось в том, что они были слишком ограничительными и строгими; например, чтобы соответствовать критериям соматоформного расстройства согласно DSM-IV, нужно было бы сообщить о четырех отчетливых болевых симптомах, двух желудочно-кишечных симптомах, одном сексуальном или репродуктивном симптоме, кроме боли, и одной псевдоневрологической жалобе.[22] Однако в попытке определить критерии, которые больше используются в клинических условиях, рабочая группа DSM-V могла установить определения с высокой чувствительностью, но низкой специфичностью, охватывающие 7% здоровых людей.[21] Фрэнсис и др. предложенные изменения для уменьшения ложноположительной гипердиагностики. Во-первых, для пациентов с соматическим заболеванием реакция должна быть определена как «дезадаптивная», «крайняя», «навязчивая», «ослабляющая» и «значительно чрезмерная» по сравнению с ожидаемой реакцией. Эти специфические слова могут уменьшить количество ошибочных диагнозов у пациентов, которые проявляют адаптивную бдительность в отношении своих проблем со здоровьем. У тех, у кого не было диагностированного соматического заболевания, должны были бы быть адекватные и повторные медицинские осмотры через соответствующие промежутки времени, чтобы выявить заболевания, которые могут проявиться со временем. Последним предлагаемым критерием является исключение психических расстройств, особенно паники, генерализованной тревоги и депрессии, поскольку эти расстройства могут проявляться соматическими симптомами.

Некоторые медицинские работники считают пациентов с ССД сложными для лечения и часто описывают их в уничижительных выражениях; ошибочная предвзятость заключается в том, что физические расстройства считаются подлинными, в то время как людей с ССД необоснованно обвиняют в том, что они сфабриковали свои симптомы. По мере того, как все большему количеству пациентов первичной медико-санитарной помощи с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами ставится диагноз ССД, возникает необходимость в обучении врачей вопросам ССД, его значению и тому, как лучше всего вести таких пациентов. [23][24]

Улучшение результатов медицинского персонала

Постановка диагноза соматического синдрома не всегда проста. Медицинские работники, в том числе практикующие медсестры и врачи первичной медико-санитарной помощи, должны сначала попытаться исключить органические расстройства, прежде чем ставить диагноз соматического синдрома. Некоторые поставщики медицинских услуг считают, что пациентов с ССД трудно лечить, и часто описывают их в уничижительных выражениях; ошибочная предвзятость заключается в том, что физические расстройства считаются подлинными, в то время как людей с ССД необоснованно обвиняют в том, что они сфабриковали свои симптомы. По мере того, как все большему количеству пациентов первичной медико-санитарной помощи с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами ставится диагноз ССД, возникает необходимость в обучении врачей вопросам ССД, его значению и тому, как лучше всего вести таких пациентов.[23][24] При столкновении с больным с соматическим синдромом настоятельно рекомендуется обращение к психиатру. Перспективы для больных с соматическими синдромами настороженные. После начала диагностики и лечения медсестры и клиницисты должны координировать уход и обучение пациента и его семьи для достижения наилучших результатов. Синдром часто является хроническим и может быть связан с плохим качеством жизни. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Курлансик С.Л., Маффей М.С. Соматические симптомы расстройства. Ам семейный врач. 2016 01 января; 93 (1): 49-54. [PubMed: 26760840]

2.

Рост К.М., Акинс Р.Н., Браун Ф.В., Смит Г.Р. Коморбидность расстройств личности DSM-III-R при соматизированном расстройстве. Генерал Хосп Психиатрия. 1992 сент.; 14(5):322-6. [PubMed: 1521787]

3.

Харрис А.М., Орав Э.Дж., Бейтс Д.В., Барский А.Дж. Соматизация увеличивает инвалидность независимо от сопутствующей патологии. J Gen Intern Med. 2009 февраля; 24 (2): 155-61. [Статья бесплатно PMC: PMC2629001] [PubMed: 1

38]

4.

Creed F, Barsky A. Систематический обзор эпидемиологии соматизационного расстройства и ипохондрии. Дж. Психосом Рез. 2004 г., апрель; 56 (4): 391–408. [PubMed: 15094023]

5.

Häuser W, Bialas P, Welsch K, Wolfe F. Конструктивная валидность и клиническая полезность текущих критериев исследования DSM-5 диагностики расстройств соматических симптомов у пациентов с синдромом фибромиалгии. Дж. Психосом Рез. 2015 июнь;78(6):546-52. [PubMed: 25864805]

6.

Като К., Салливан П.Ф., Педерсен Н.Л. Анализ латентных классов функциональных соматических симптомов в популяционной выборке близнецов. Дж. Психосом Рез. 2010 май; 68(5):447-53. [Бесплатная статья PMC: PMC2858068] [PubMed: 20403503]

7.

Holliday KL, Macfarlane GJ, Nicholl BI, Creed F, Thomson W, McBeth J. Генетическая изменчивость нейроэндокринных генов связана с соматическими симптомами у населения в целом: результаты исследования EPIFUND. Дж. Психосом Рез. 2010 май; 68(5):469-74. [Бесплатная статья PMC: PMC2877873] [PubMed: 20403506]

8.

Tylee A, Gandhi P. Важность соматических симптомов при депрессии в первичной медицинской помощи. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005;7(4):167-76. [Бесплатная статья PMC: PMC1192435] [PubMed: 16163400]

9.

Rolfe A, Burton C. Уверенность после диагностического тестирования с низкой предтестовой вероятностью серьезного заболевания: систематический обзор и метаанализ. JAMA Стажер Мед. 2013 25 марта; 173 (6): 407-16. [PubMed: 23440131]

10.

den Boeft M, Claassen-van Dessel N, van der Wouden JC. Как мы должны вести взрослых с постоянными необъяснимыми физическими симптомами? БМЖ. 2017 08 февраля; 356: j268. [PubMed: 28179237]

11.

Аллен Л.А., Вулфолк Р.Л., Эскобар Дж.И., Гара М.А., Хамер Р.М. Когнитивно-поведенческая терапия расстройства соматизации: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med. 2006 24 июля; 166 (14): 1512-8. [PubMed: 16864762]

12.

Beltman MW, Voshaar RC, Speckens AE. Когнитивно-поведенческая терапия депрессии у людей с соматическими заболеваниями: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Бр Дж. Психиатрия. 2010 июль; 197 (1): 11-9. [В паблике: 20592427]

13.

Кляйнштойбер М., Виттофт М., Стефановски А., ван Марвейк Х., Хиллер В., Ламберт М.Дж. Фармакологические вмешательства при соматоформных расстройствах у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 07;(11):CD010628. [PubMed: 25379990]

14.

Риф В., Рохас Г. Стабильность соматоформных симптомов — последствия для классификации. Психозом Мед. 2007 г., декабрь; 69 (9): 864-9. [PubMed: 18040096]

15.

Джексон Дж.Л., Кроенке К. Распространенность, влияние и прогноз мультисоматоформного расстройства в первичной медико-санитарной помощи: 5-летнее последующее исследование. Психозом Мед. 2008 май; 70(4):430-4. [В паблике: 18434494]

16.

Кляйнштойбер М., Виттофт М., Хиллер В. Эффективность краткосрочной психотерапии при множественных необъяснимых с медицинской точки зрения физических симптомах: метаанализ. Clin Psychol Rev. 2011 Feb; 31(1):146-60. [PubMed: 20920834]

17.

ван Дессель Н., ден Боефт М., ван дер Воуден Дж. К., Кляйнштойбер М., Леоне С. С., Терлуин Б., Нуманс М. Е., ван дер Хорст Х. Е., ван Марвейк Х. Не -фармакологический вмешательства при соматоформных расстройствах и необъяснимых с медицинской точки зрения соматических симптомах (MUPS) у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 01;(11):CD011142. [В паблике: 25362239]

18.

де Ваал М.В., Арнольд И.А., Экхоф Дж.А., ван Хемерт А.М. Соматоформные расстройства в общей практике: распространенность, функциональные нарушения и коморбидность с тревожно-депрессивными расстройствами. Бр Дж. Психиатрия. 2004 июнь; 184: 470-6. [PubMed: 15172939]

19.

Хасин Д., Кац Х. Соматоформные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Психозом Мед. 2007 г., декабрь; 69 (9): 870-5. [PubMed: 18040097]

20.

Чатурведи С.К., Десаи Г., Шалиграм Д. Соматоформные расстройства, соматизация и ненормальное поведение при болезни. Int Rev психиатрия. 2006 Февраль; 18 (1): 75-80. [В паблике: 16451884]

21.

Фрэнсис А. Расстройство соматических симптомов согласно DSM-5. J Нерв Мент Дис. 2013 июнь; 201(6):530-1. [PubMed: 23719325]

22.

Smith JK, Józefowicz RF. Диагностика и лечение соматоформных расстройств. Нейрол Клин Практ. 2012 июнь;2(2):94-102. [Бесплатная статья PMC: PMC5798205] [PubMed: 29443321]

23.

Чатурведи SK. Многоликие соматические симптоматические расстройства. Int Rev психиатрия. 2013 фев; 25 (1): 1-4. [В паблике: 23383662]

24.

Раск М.Т., Андерсен Р.С., Бро Ф., Финк П., Розендал М. На пути к клинически полезной диагностике легких и умеренных состояний с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами в общей практике: исследование смешанных методов. BMC Fam Pract. 2014 12 июня; 15:118. [Бесплатная статья PMC: PMC4075929] [PubMed: 24924564]

Расстройства соматических синдромов — StatPearls

Непрерывное образование

Согласно пятому изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM- В) соматический симптом расстройство (SSD) включает в себя один или несколько физических симптомов, сопровождающихся чрезмерным количеством времени, энергии, эмоций и/или поведением, связанным с симптомом, что приводит к значительному дистрессу и/или дисфункции. Физические симптомы могут объясняться, а могут и не объясняться заболеванием. В предыдущих изданиях «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» диагноз расстройства соматических симптомов мог быть поставлен только в том случае, если соматические симптомы не могли быть объяснены клинически.

Цели:

Опишите расстройство соматических симптомов.
Обзор эпидемиологии расстройств соматических симптомов.
Объясните, как эффективно лечить пациента с соматическими симптомами расстройства.
Опишите методы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с соматическими расстройствами.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и физикальное исследование

Соматические симптомы, вызывающие значительный дистресс или нарушение повседневной жизни
Одна или несколько мыслей, чувств и/или действий, связанных с соматическим симптомом(ами), которые являются постоянными, чрезмерными, связаны с высоким уровнем беспокойства и приводят к чрезмерным затратам времени и энергии
Симптомы, длящиеся более 6 месяцев