Олигофрения имбецильность: Общая психопатология | Обучение | РОП

Особый интерес представляет классификация олигофрении, основанная на степени выраженности врожденного слабоумия. При этом выделяют идиотию, имбецильность и дебильность.

Идиотия – тяжелая степень врожденного слабоумия. В судебно-следственной практике лица с такой глубиной малоумия не встречаются из-за своей врожденной беспомощности (физической и психической). У большинства из них это тяжелые соматоневрологические и умственные нарушения. Эти дефекты указывают на аномальное развитие центральной нервной системы. Идиоты обращают на себя внимание уже своим внешним видом (уродливой головой, полуоткрытым ртом, тупым выражением лица), склонностью к простым стереотипным движениям (хлопанью в ладоши, сосанию пальцев), неспособностью к осмысленному самостоятельному передвижению, плановым двигательным актам. Их поведение внешне не мотивированное.

Имбецильность – средняя степень врожденного слабоумия (тупоумие). Утакихлицуже обнаруживают элементарные умственные понятия, ориентировку в бытовой обстановке, разнообразное реагирование на привычные условия и ситуации. Однако имбецилы совершенно теряются в новых ситуациях. Речь у них примитивна, косноязычна, аграмматична, словарный запас небольшой, но может достигать 300 слов. У имбецилов уже можно установить индивидуальные характерологические отличия, дифференцированное отношение к окружающим, избирательную привязанность к близким.

Но такие лица из-за своей безынициативности и повышенной внушаемости склонны к слепому повиновению и подражанию (чем и пользуются лидеры преступных группировок), асоциальному поведению и пьянству. Причем их действия обусловлены в основном инстинктивными побуждениями (самосохранением, сексуальным, пищевым и др.), что приводит к хулиганству, агрессивным поступкам, убийствам, сексуальным эксцессам, кражам, поджогам и т.д. Имбецилов приводит к таким деяниям отсутствие осознанности характера и общественной опасности своих деяний и понимания их ответственности.

Братский детский дом Росток — Детский дом «Росток»

Олигофрения (oligophreniae: греч. oligos малый + phrēn — ум, разум) — группа различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям патологических состояний, характеризующихся врожденным или рано приобретенным (в первые три года жизни) слабоумием, которое выражается в недоразвитии психики, преимущественно интеллекта, и отсутствием прогредиентности. т.е. прогрессирующего нарастания дефекта личности.

Термин был введен Крапелином в 1915 году. Это распространенное заболевание. Органическое заболевание, оно практически не обратимо.

Умственная неполноценность встречается и при других болезнях (шизофрения, эпилепсия и др.). В олигофрении — это главный синдром и разница в причинах, патогенезе (механизмах).

Это довольно распространенное заболевание. В сельской местности почти в 2 раза чаще, в городе – 3-4 человека на 1000 человек.

Существует различные виды О.

1. По этиологии (причинам)

— эндогенные – генетически обусловленные

— экзогенные – под влиянием внешней среды

Считается, что на 75% — генетика, но чаще считается, что эти факторы действуют вместе.

— достовернонаследованные

— вероятнонаследованные

2. По времени возникновения поражения:

— пренатальные – до родов

Некоторые факторы, которые действуют до рождения

а) Хромосомные мутации и хромосомные аномалии

б) Несовместимость иммунологической системы матери и плода

в) Генные мутации

г) Внешние по отношению к плоду различные болезни матери (СПИД, сифилис, краснуха, гепатит, интоксикация, алкоголь, курение.

Нр., Алкогольный синдром плода – 3 новорожденных на 1000. IQ <68 единиц.

д) Физические воздействия внешней среды – ультразвук, излучение и т.д.

е) Длительное голодание плода в результате плохого питания матери.

— принатальные – при родах – любое повреждение при родах

— постнатальное – после родов до 3-х лет – голодание, травмы, отравления и т.д. в возрасте до 3-х лет.

Американцы (Комер) считают, что повреждение может наступить вплоть до 17 лет.

3. По глубине умственной отсталости выделяют 3 уровня олигофрении:
4. идиотия
5. имбецильность

3.дебильность

Идиотия — самое тяжелое слабоумие практически с полным отсутствием речи и мышления: IQ — ниже 20. 1-2 % от всех олигофренов. У таких больных реакции на обычные раздражители отсутствуют либо бывают неадекватными. Восприятия, по-видимому, неполноценны, внимание отсутствует или крайне неустойчиво. Речь ограничивается звуками, отдельными словами; больные не понимают обращенную к ним речь. Дети, страдающие идиотией, не овладевают статическими и локомоторными навыками (в связи с чем многие из них не умеют самостоятельно стоять и ходить) или приобретают их с большим опозданием. Нередко они не могут жевать и проглатывают пищу непрожеванной, некоторые из них могут питаться только жидкой пищей. Какая-либо осмысленная деятельность, в т.ч. простые навыки самообслуживания, невозможны. Предоставленные самим себе больные остаются неподвижными или впадают в непрерывное бессмысленное возбуждение с однообразными движениями (раскачиванием, стереотипными размахиваниями руками, хлопанием в ладоши и т.п.). Они нередко не отличают родных от посторонних. Эмоции элементарны и связаны только с чувством удовольствия или неудовольствия, что выражается в виде возбуждения или крика. Легко возникает аффект злобы — слепая ярость и агрессивность, нередко направленные на себя (кусают, царапают, наносят удары). Часто больные поедают нечистоты, жуют и сосут все, что попадает под руку, упорно мастурбируют. Глубокое недоразвитие психики нередко сопровождается грубыми дефектами физического развития. Жизнь их проходит на инстинктивном уровне. Встречаются и относительно более легкие формы идиотии. Больные нуждаются в постоянном уходе и надзоре.

Имбецильность — средняя степень слабоумия. Речь у имбецилов развита больше, чем при идиотии, однако они необучаемы, нетрудоспособны, им доступны лишь элементарные акты самообслуживания; IQ определяется в пределах 20—50. В Международной классификации болезней различают имбецильность резко выраженную (IQ равен 20—35) и умеренно выраженную (IQ равен 35—50). У имбецилов обнаруживаются довольно дифференцированные и разнообразные реакции на окружающее. Их речь косноязычна, с аграмматизмами. Они могут произносить несложные фразы. Развитие статических и локомоторных функций происходит с большой задержкой, больные осваивают навыки самообслуживания, например самостоятельно едят. Им доступны несложные обобщения, они обладают некоторым запасом сведений, формально ориентируются в привычной житейской обстановке. Вследствие относительно хорошей механической памяти и пассивного внимания они могут усваивать элементарные знания. Некоторые имбецилы в состоянии овладеть порядковым счетом, знают буквы, усваивают простые трудовые процессы (уборка, стирка, мытье посуды, отдельные элементарные производственные функции). При этом выявляются крайняя несамостоятельность, плохая переключаемость. Эмоции у них бедны и однообразны, психические процессы тугоподвижны и инертны. На перемену обстановки они дают своеобразную негативную реакцию. Личностные реакции более развиты: они обидчивы, стесняются своей неполноценности, адекватно реагируют на порицание или одобрение. Не обладая инициативой и самостоятельностью, легко теряются в непривычных условиях и нуждаются в надзоре и опеке. Следует учитывать повышенную внушаемость имбецилов, их склонность к слепому подражанию.

Дебильность — легкая степень слабоумия. Дебилы способны к обучению, овладению несложными трудовыми процессами, в известных пределах возможно их социальное приспособление; JQ равен 50—70. Дебилы в отличие от имбецилов нередко обладают довольно развитой речью, в которой, однако, выражены подражательные особенности, пустые обороты. В поведении они более адекватны и самостоятельны, что в какой-то мере маскирует слабость мышления. Этому способствуют хорошая механическая память, склонность к подражательности и повышенная внушаемость. У них выявляются слабость абстрактного мышления, преобладание конкретных ассоциаций. Переход от простых отвлеченных обобщений к более сложным для них затруднителен. Дебилы обучаемы в школе, при этом обнаруживаются медлительность и инертность, отсутствие инициативы и самостоятельности. Они овладевают преимущественно конкретными знаниями, усвоение теории им не удается. Эмоции, воля и другие свойства личности при дебильности более развиты, чем при имбецильности. Характерологические особенности представлены гораздо шире. Условно по темпераменту можно выделить торпидных (заторможенных, вялых, апатичных) и эротичных (возбудимых, раздражительных, злобных) дебилов. При дебильности отмечаются слабость самообладания, неспособность подавлять свои влечения, недостаточное обдумывание последствий своих поступков, импульсивность поведения, повышенная внушаемость. Несмотря на это нередко дебилы неплохо приспосабливаются к жизни. Отставание в развитии отчетливее выступает в раннем детском возрасте, когда заметно запаздывание ходьбы, речи и других психических функций. С годами, особенно при умеренно выраженной дебильности, отставание становится менее заметным. Учитывая широкий диапазон отставания и темпа психического развития, многие практические врачи и дефектологи различают выраженную, среднюю и легкую дебильность, почти неотличимую от нижней границы нормального интеллекта.

4. По ведущему синдрому. При разных синдромах – разное лечение (Исаев).

— астенический вариант – истощаемость внимания и памяти, мышления, работоспособности + истощение эмоциональной сферы.

— атонический – никакой инициативы или бесцельное беспокойство, суетливость, дурашливость, развязность, цинизм.

— равномерно недоразвиты все стороны психики

В отличие от других видов слабоумия нет динамики, но лечение должно быть длительным, многолетним, без пауз. Воздействует на нежелательные симптомы – медикаментозное (уменьшение мышечного тонуса, снижение беспокойства, повышение тонуса коры).

Олигофрению следует отличать от такого расстройства, как задержка психического развития (ЗПР). Это разнообразная группа расстройств — вариантов отставания психического развития, которое не представляет собой общего психического недоразвития (олигофрении). Основной особенностью ЗПР является неспособность школьников к своевременному и качественному овладению элементарными школьными знаниями. Такие школьники очень быстро становятся неуспевающими. Если с ними не работать, то может развиться отрицательное отношение к школе, учебе. Дети часто убегают из школы, дома, частые конфликты. Это может закончиться личностной дезорганизацией. Кроме интеллектуального отставания, личностная и эмоциональная патология.

Причины ЗПР разнообразны. Основная – неправильное воспитание. Детям, которым не хватало внимания и тепла, не могут различать свои чувства, их чувства неадекватны.

Можно так же выделить следующие виды:

1. ЗПР — связанная с общим недоразвитием речи
2. ЗПР — связанная с дефектами зрения
3. ЗПР — связанная с дефектами слуха
4. при семейно — бытовой распущенности
5. при ДЦП

У этих детей, в отличие от олигофренов, изменения обычно обратимы.

Важно правильно построить обучение, чтобы учитывались все особенности. Очень показательны обучающие методики, в которых такие дети быстро прогрессируют. У таких детей речь обеднена, узкий общий кругозор. Среди личностных качеств наблюдается замкнутость, отгороженность, зависимость от социума, конформность, повышенная тревожность, неуверенность в себе.

На первом плане недоразвитость абстрактного мышления, понятийность, степень конкретности связан с глубиной слабоумия.

Нужно помнить, что к снижению мышления прибавляется недоразвитость эмоциональной сферы, моторики, восприятия и памяти.

Олигофрения диагностируется в двух возрастных группах:

— до школы

— перед армией

В патопсихологическом эксперименте в первую очередь изучают интеллектуальную сферу. Главное недостаточность понятийного, абстрактность мышления.

1. Методика «классификации». Объединение в группы идет по конкретным ситуациям, не могут укрупнять группы. Показывает предельную конкретность мышления (раскладка, название групп, укрупнение групп).
2. «Исключение 4-го лишнего». Не может выделить существенных связей. Показывает конкретность и ситуативность. Нр., портфель, чемодан, очки, дамская сумка
3. «Определение понятий». Дают многословные длинные определения на основе несущественных признаков. Родовые признаки обычно не указываются.
4. «Сравнение понятий». Не могут установить общее, выделяются несущественные признаки.
5. «Формирование искусственных понятий». Не могут их формировать. Особенно трудно объединить 2 признака и игнорировать третий.
6. «Аналогии». Не умеют устанавливать логические отношения
7. «Пиктограммы». При трудных абстрактных понятиях испытуемый отказывается рисовать или рисует очень плохо.
8. «Понимание пословиц и метафор». Трудны, т.к. не улавливают переносный смысл, т.к. не может отвлечься от ситуации или формальное истолкование.
9. Устанавливание последовательности событий — не могут разложить картинки (3-5) по развитию сюжета.

Во всех методиках, где есть словесное описание: чем глубже дебильность, тем беднее лексика.

10.«Уровень притязаний» (выбрать определенные задания, в зависимости от предыдущих успехов — неудач).

При олигофрении в этих методиках самооценка не вырабатывается. Бездумно берут любые карточки, нет эмоциональной реакции на неудачу. Внимание неустойчиво, его объем узок.

11.«10 слов» Обычно никогда не удается добиться полного запоминания.

Чем глубже дебильность, тем ярче выражены недостатки памяти (чаще страдает опосредованная память). Важно использовать методики в обучающем варианте.

Источник: http://studopedia.org/8-179318.html «Психологические особенности больных —олигофренов». 

Умственная отсталость у детей — Развивающий Центр | Реутов

Каковы особенности детей с умственной отсталостью?

Основные признаки умственно отсталого ребенка:

1. Низкая познавательная активность, поэтому нет тяги к знаниям.
2. Недостаточно развития крупная и мелкая моторика.
3. Задержка речевого развития (мало слов в лексиконе, неправильное произношение).
4. Ребенок очень медленно соображает, иногда отмечается полное отсутствие мыслительных процессов.
5. Все игры элементарные, так как ребенок способен только подражать. Отсутствует сила воли, поэтому ребенок предпочитает выполнять только несложные задания и легкий труд.
6. Резко изменяется настроение, ребенок очень возбудим, смешлив или, наоборот, плаксив.
7. Дети плохо представляют, поэтому они плохо ориентируются в пространстве.
8. Концентрация не продолжительная, внимание плохое, замедленное переключение на другие предметы или игры.
9. Память в основном сосредоточена на внешних признаках предмета, чем на внутренних.

Рассмотрим раннюю умственную отсталость, формирующуюся у детей в результате проблем, не связанных с внезапным ухудшением и замедлением развития на фоне инфекций или травм (в этом случае умственная отсталость называется – деменция).

Олигофрения

Олигофрения появляется в результате поражения коры головного мозга в перинатальный период и период раннего детства (до 3-летнего возраста), в результате которого наступает психическое или умственное недоразвитие. Умственную отсталость как психическое отклонение определить у ребенка в раннем возрасте довольно трудно. Признаки заболевания становятся заметны в процессе дальнейшего развития малыша.

Каковы причины олигофрении?

• перенесенные матерью инфекции во время беременности;
• асфиксия;
• родовая травма;
• наследственная умственная отсталость родителей или хотя бы одного из них;
• гемолитическая болезнь новорожденных, имеющая осложнения в виде данного психического нарушения;
• социально неблагополучная семья — употребление родителями алкоголя, наркотиков.

Степени умственной отсталости

Умственная отсталость бывает разной степени выраженности в зависимости от времени, места и глубины поражения:

• идиотия;
• имбецильность;
• дебильность.

Давайте разберемся.

Идиотия

Идиотия – это самая тяжелая форма умственной отсталости. Такие дети не понимают, к каком мире они живут, речь очень ограниченна.

У таких детей наблюдаются следующие нарушения:

• координации движений;
• моторики;
• поведения;
• эмоций.

У них все желания связаны только с удовлетворением своих физиологических потребностей. Такие дети совершенно необучаемы. Поэтому самое важное, что требуется для них сделать — это научить их простым навыкам самообслуживания.

Идиотия бывает 3 видов:

• полные (лежачие, глубокие) идиоты;
• типичные идиоты;
• речевые идиоты.

Пребывание таких детей (с согласия родителей) возможно в специальных детдомах.

Имбецильность

Имбецильность – это умеренная степень умственной отсталости.

Дети с таким диагнозом:

• понимают обращенную к ним речь;
• могут научиться простым трудовыми навыками;
• могут повторять механические движения после продолжительного обучения;
• имеют плохо развитую речевую функцию.

Такие дети практически не обучаемы. Они не понимают смысла любой работы. Такие дети очень привязываются к людям, их воспитывающим.

Но все-таки их можно кое-чему научить:

• правильно себя вести;
• элементарным посильным для них трудовым действиям;
• самообслуживанию в меру их возможностей;
• ориентироваться в быту.

Коррекционные занятия – это основа их обучения, в результате которых дети могут овладеть элементарными знаниями (навыками чтения, счета, письма), получают информацию об окружающем мире. Обучаются такие дети (с согласия родителей) в специальных детдомах. Являются недееспособными.

Дебильность

Дебильность — это самая легкая степень умственной отсталости.

Дети с таким диагнозом характеризуются:

• наблюдательностью;
• упрямостью;
• неумением обманывать;
• довольно развитой фразовой речью.

При этом словарный запас бедный, письменная речь не развита, мелкая моторика нарушена. Такие дети плохо ориентируются в пространстве, эмоции снижены, они способны выполнять только повторяемые и одинаковые действия.

Дебильность бывает:

• неосложненной;
• осложненной нарушениями разных анализаторов;
• осложненной нарушениями нейродинамики;
• с выраженной лобной недостаточностью;
• с психопатоподобными формами поведения.

Неосложненная дебильность — эмоционально-волевая сфера сохранена, снижен уровень познавательной деятельности.

Дебильность с нарушением анализаторов – возникают вторичные отклонения в виде снижения зрения, слуха или нарушения речи.

Дебильность с нарушениями нейродинамики — плохая координация движений, быстрая утомляемость (в результате поражения коры полушарий головного мозга).

Дебильность с лобной недостаточностью — вялость рук, плохая ориентация в пространстве, немотивированное поведение, подражательная речь.

Наиболее тяжелая дебильность – это осложненная психопатными формами. Такие дети очень раздражительные, беспокойные, плаксивые, драчливые, асоциальные, агрессивные, самоконтроль отсутствует.

Дети с таким диагнозом, как дебильность, обучаются в школе по специальной программе.

Основным заданием является:

• обучение их чтению, письму, счету;
• расширение знаний об окружающем мире;
• обучение выполнения элементарных трудовых действий;
• проведение коррекционных занятий, которые призваны развивать у них познавательные интересы соответственно интеллектуальным возможностям.

Воспитание детей с умственной отсталостью очень сложно. Такого ребенка в семье следует растить в тепле, любви и понимании. Его можно научить рукоделию, это занятие будет ему по душе и очень полезно для развития высших психических функций. С ним следует много разговаривать, читать книги, слушать музыку, чтобы он не деградировал, а развивался.

Такого ребенка обязательно следует проконсультировать со специалистами: дефектологом, логопедом, психологом.

В нашем центре работают специалисты, владеющие многими развивающими все стороны личности ребенка методиками, и способны помочь вам в этой беде.

Если требуется психологическая коррекция матери ребенка, то и в этом мы можем вам в этом помочь.

Наши специалисты научат маму методам и приемам работы с ребенком в домашних условиях.

Родители не должны оставаться сторонними пассивными наблюдателями этого сложного воспитательного процесса, им следует самим принимать в нем активное участие для получения более высоких результатов коррекционно-развивающей работы.

Розумова відсталість (олігофрения)

Умственная отсталость

эти болезни можно вылечить в детстве

Лечение проводится в виде визитов всех специалистов в соответствии с таблицей с возможностью в доступной форме дать ответы на вопросы всем родственникам и всем участвующим в обучении и исследованиях пациента с диагнозом олигофрения.

Некоторые примеры инновационного лечения умственной отсталости

Денис Т., 27 лет.

Обратился в клинику в январе 2012 года на курс интенсивного комплексного лечения после перенесенного за 1 неделю до этого беспричинного эпистатуса с реанимацией. Из анамнеза — молодой человек последние 15 лет страдает эпилепсией с частыми генерализованными тонико-клоническими приступами. Длительное время под контролем родственников принимает противосудорожные препараты, которые существенно не влияли на частоту и тяжесть эпилептических приступов.Реабилитологи клиники во время кинезитерапии диагностировали предельно отрицательный уровень физических возможностей: выносливость, силу, ловкость, координацию, гибкость, скорость, а также неспособность совмещать двигательные задачи.

Критический уровень физической подготовки был отягощен умеренной умственной отсталостью, которая усиливается последние 10 лет на фоне эпилептических припадков. Во время курса кинезитерапии с обязательной лечебной коррекцией использовались различные упражнения для восстановления утраченных физических возможностей и развития других, ставших со временем ведущими, а именно ловкости и скорости.Другие способности, такие как сила, гибкость, достигли определенного уровня и принесли пациенту чувство физического комфорта, уверенности, преобладания положительных эмоций. Различные упражнения без предметов и с предметами, предназначенные для начала тренировки внимания, где часть упражнений с разными предметами постепенно развивает выносливость, силу и другие физические навыки. Например, упражнения с гимнастической палкой были направлены на работу верхних конечностей, на развитие мелкой двигательной активности, гибкости.Упражнения у гимнастической стенки развивали не только силу, но и выносливость. В течение следующих двух курсов у пациента был достаточный уровень силы и выносливости. Упражнения выполнялись с отягощением (приседания, поднятие веса перед грудью одной рукой).

В целом силовой потенциал стал лучше на 60%. Упражнения с фитнес-мячом существенно развивают координацию движений и внимание. Упражнения со скакалкой повысили выносливость на 80% от начального уровня.В результате лечения его желание играть в футбол возобновилось и стало доминирующим, техника удара (жонглирования) мячом улучшилась на 80%. Появилась емкость для игры в волейбол. Практически эффективность освоения этой игры была поднята с нулевого уровня до 60%. С каждым новым достижением самооценка пациента возрастала, что приводило к стремлению к самосовершенствованию.

Иштван И., 30 лет.

Судьба этого молодого человека сложилась так, что у него с рождения была задержка психоречевого развития.Со временем врачи выявили умственную отсталость средней степени. Ситуация усугублялась общими судорогами с потерей сознания, которые становились все более тяжелыми и частыми. Учеба в интернате была сложной, явные признаки ухудшения усилились. Благодаря матери, учителю, Иштван попал в частный медицинский центр «Истина», где в то время лечились похожие пациенты. Пройдя детальную диагностику и после консилиума, был разработан длительный план медикаментозного лечения и педагогической коррекции.

Кинезитерапия стала неотъемлемой частью лечения, ставилась задача найти естественные физические возможности при существенном слабоумие. Ежедневные тренировки шаг за шагом выводят юношу из состояния дезориентации в кинезитерапевтическом зале к адаптации не только к учебному процессу, но и к пониманию устройства своего тела с возможностью управлять им. Соревнования с реабилитологом в индивидуальном стиле игры принесли счастье положительным эмоциональным фоном, а понимание сути игры повлияло на ее результаты.

За несколько курсов тренировок Иштван проявил физический потенциал и в то же время непреодолимое желание совершенствоваться; стал инициативным, стал читать правила игры в настольный теннис, бадминтон, искать соперника. План реабилитации и процесс физической коррекции подбирался лично. Поскольку сила и выносливость Иштвана соответствовали его физическому развитию, необходимо было сделать акцент на координации, ловкости, скорости и гибкости.Вначале, конечно, пациент был неуверен в себе. Во время кинезитерапии Иштван приобрел навыки работы с такими предметами: обручи, гимнастические палки, медицинские мячи, фитболы, скакалка, мячи, что позволило существенно сместить уровень физических возможностей уже на 1 месяц. Благодаря комплексному подходу к кинезитерапии у пациента повысилась самооценка, улучшилась координация движений на 70%, ловкость на 50%, гибкость на 60%, внимание на 50%, а выносливость и сила вышли на соревновательный уровень, и это очень важно. очень важно — прозвучал командный голос, как для будущего физиотерапевта.

В настоящее время пациент приобрел навыки игры в настольный теннис, бадминтон, волейбол и стремится к дальнейшему развитию. Кинезитерапевт составил перспективный план тренировок для участия в городских соревнованиях по бадминтону. Таким образом, лечение пациентов со средней и легкой степенью умственной отсталости необходимо проводить в определенные сроки, обеспечивающие рациональное использование максимальной нагрузки физического, психического, психологического и речевого характера. Адекватное интенсивное лечебное сопровождение — обязательное условие в достижении успеха уменьшения дефицита функций ЦНС, что способствует успеху будущих побед над олигофренией.

Лосева Анна Владимировна — кинезитерапевт клиники здоровых сосудов
Бабий Игорь Петрович — невролог клиники здоровых сосудов

Краткая информация о диагнозе олигофрения :

Олигофрения или умственная отсталость — состояние, при котором происходит значительное ухудшение умственных способностей, требующее ухода или наблюдения со стороны другого человека, а также специальных исследований.

Умственная отсталость подразделяется на:

— небольшая умственная отсталость;
— умеренная умственная отсталость;
— серьезная умственная отсталость.

При незначительной умственной отсталости люди приобретают речевые навыки с некоторой задержкой, но большинство из них приобретает способность использовать речь с целью поддержки разговора и участия в клиническом опыте. Однако при легкой умственной отсталости образование может оказать значительную помощь, направленную на развитие различных навыков и признаков компенсаторных возможностей.

Это состояние называется также слабоумием (умственная отсталость), а человека называют умственно отсталым. По коэффициенту интеллекта это состояние можно классифицировать как слабую задержку психического развития (IQ = 50-70), от средней до сильной (IQ = 20-50), а также глубокую (IQ менее 20).

Люди, страдающие небольшой задержкой умственного развития, часто могут хорошо приспособиться к жизни после соответствующего образования и специальной помощи. Людям со средней или сильной задержкой умственного развития требуется дополнительная помощь для адаптации к жизни.

Психическая отсталость определяется также как задержанное или неполное развитие психики, которое, прежде всего, характеризуется расстройством способностей, которые проявляются в период созревания и обеспечивают общий уровень интеллектуальности, то есть когнитивные, речевые, двигательные и социальные возможности. . Отсталость может развиться при любом другом психическом или соматическом расстройстве или возникнуть без него.

Нарушения умственного развития и развития — обзор

III Определение умственной отсталости

На протяжении многих лет определение умственной отсталости изменялось несколько раз.Для краткости многочисленные переосмысления и повторения определения умственной отсталости не обсуждаются полностью. Несмотря на вариативность определений, определения остались неизменными с включением нарушений когнитивных и адаптивных способностей. Одно из основных изменений в определении произошло в 1950-х годах, когда ограничение адаптивного поведения было включено в качестве необходимого критерия для постановки диагноза. До этого изменения низкого IQ было достаточно для постановки диагноза умственной отсталости.Более ранние определения включали различные уровни умственной отсталости, в основном на основе показателя IQ. Например, человек с IQ от 35–40 до 50–55 считался умеренно умственно отсталым.

В 1992 году Американская ассоциация умственной отсталости (AAMR) определила умственную отсталость как относящуюся к существенным ограничениям в нынешнем функционировании. Он характеризуется значительно субсредним интеллектуальным функционированием, существующим одновременно с соответствующими ограничениями в двух или более из следующих применимых областей адаптивных навыков: общение, самообслуживание, домашняя жизнь, социальные навыки, использование сообщества, самостоятельность, здоровье и безопасность, функциональные возможности. учеба, отдых и работа.Критерий возрастного ограничения (например, умственная отсталость, проявляющаяся до 18 лет) также был включен в это определение.

Применяя определение, AAMR выдвинул четыре допущения, которые необходимы для применения определения. Во-первых, правильная оценка имеет решающее значение и должна учитывать культурное, коммуникативное, поведенческое и языковое разнообразие. Во-вторых, ограничения адаптивных навыков должны возникать в среде сообщества, типичной для сверстников человека (например, на работе и в школе), и быть частью определения потребностей человека в услугах и поддержке.В-третьих, конкретные адаптивные ограничения могут присутствовать одновременно с сильными сторонами в других адаптивных областях. В-четвертых, соответствующая поддержка, предоставляемая в течение длительного периода, чаще всего приводит к улучшению жизнедеятельности человека с умственной отсталостью. Это определение было разработано, чтобы уменьшить зависимость профессионалов от оценки IQ для измерения тяжести инвалидности, и оно было сосредоточено на использовании связанных адаптивных навыков в качестве средства определения соответствующих услуг и поддержки, необходимых для максимального функционирования.

По сравнению с определением умственной отсталости 1983 года очевидны несколько изменений. Раньше адаптивное поведение определялось лишь приблизительно; однако, согласно определению 1992 года, были определены и четко определены 10 конкретных областей адаптивных навыков. Во-вторых, новое определение должно было быть более функциональным по своей природе. Это определение подчеркивает взаимодействие между тремя измерениями: способностями человека (например, интеллект и адаптивное поведение), средой, в которой человек функционирует (например,g., дом, работа, школа и сообщество), а также потребность в различных уровнях поддержки, которые могут меняться на протяжении всей жизни. Определение 1992 г. предусматривало средства для классификации людей по уровню необходимой поддержки (например, периодическая, ограниченная, обширная или всеобъемлющая), а не только по уровню серьезности, например, легкая, умеренная, тяжелая или глубокая. Была надежда, что использование категориальных уровней умственной отсталости будет прекращено; однако на сегодняшний день эти уровни поддержки не получили широкого признания или применения.Наконец, это определение позволило профессионалам разработать профиль необходимой поддержки на основе интеллектуального функционирования и адаптивных навыков, психологических соображений, факторов здоровья и условий окружающей среды. В целом определение 1992 года было новаторским по своему характеру и теоретическим основам; однако он не обошелся без критиков, причем большая часть критики была сосредоточена на прекращении использования уровней строгости (например, интеллектуальных уровней).

Стремясь постоянно продвигать область умственной отсталости, AAMR подготовил новое определение умственной отсталости.Это новое определение не было официально опубликовано на момент публикации данной статьи; однако предлагаемое определение было представлено AAMR [(2001)] и рассматривается здесь. В целом это определение, предложенное в 2002 году, основано на определении 1992 года. Предлагаемое определение гласит, что умственная отсталость — это инвалидность, характеризующаяся значительными ограничениями как в интеллектуальном функционировании, так и в концептуальных, социальных и практических адаптивных навыках. Эта инвалидность возникает до 18 лет.

Есть несколько отмеченных сходств между определением 1992 года и предложенным определением 2002 года, включая: (а) использование функциональной ориентации, (б) интеллектуальное функционирование, адаптивное поведение и возраст начала как диагностические области, и (c) приверженность понятию, что уровень необходимой поддержки для человека должен быть основным направлением системы классификации.

Основные различия в предложенном определении 2002 года по сравнению с определением 1992 года включают: (а) дополнительный критерий стандартного отклонения в интеллектуальной сфере, (б) дополнительный аспект участия, взаимодействия и социальных ролей как средство добавления к многомерному подходу к умственной отсталости, (c) разъяснение адаптивного поведения, которое заключено в концептуальных, социальных и практических навыках, представляющих типичную работу человека, и (d) реконфигурация оценки поддержки и определение интенсивности потребности.

Рискуя увековечить прежнее определение умственной отсталости, в этой статье используется номенклатура 1983 года. Причин для продолжения использования более раннего определения умственной отсталости три. Во-первых, номенклатура определения 1992 года, в которой подчеркивается уровень поддержки, не получила широкого распространения в клинической и исследовательской практике. Таким образом, обсуждение уровней умственной отсталости заложено в литературе, описывающей эту популяцию, и остается наиболее известной исследователям, клиницистам и другим профессионалам.Во-вторых, предлагаемые уровни поддержки не совсем соответствуют принятой нозологии, часто используемой на практике (например, DSM-IV и ICD-10 ). Наконец, для целей этой статьи использование более общепринятых и понятных уровней задержки поможет облегчить интерпретацию и передачу информации. Несмотря на то, что мы выбрали простоту общения, профессионалы, работающие с людьми с умственной отсталостью, должны ознакомиться с последним определением и его предполагаемым клиническим использованием.

Три стадии олигофрении: слабость, слабоумие, идиотизм

Олигофрения, также называемая умственной отсталостью, — это патология, вызванная умственным дефектом. Заболевание способствует возникновению слабоумия, которое является результатом изменений церебральной природы.

Распространенность патологии

Сколько людей на нашей планете страдают олигофренией? Ответить на этот вопрос довольно сложно. Дело в том, что для определения патологии существует множество методов диагностики «олигофрении», которые имеют между собой существенные различия.По самым приблизительным данным, распространенность заболевания находится в пределах от 0,7% до 3%. Причем в большинстве случаев им страдают представители мужского пола. По сравнению с ними женщин в полтора раза меньше.

В определенные возрастные периоды диагностика олигофрении достигает своего пика. Это касается 6-7, а также 18-19 лет жизни человека. Перечисленные периоды — это возраст начала учебы и приближения службы в армии. Наиболее тяжелые формы олигофрении диагностируются в первые годы жизни.Но патология легкой степени наступает несколько позже. Объясняется это сложностью оценки интеллектуальных способностей, а также умственной отсталостью в раннем детстве.

Причины патологии

Олигофрения — синдром, на формирование которого может влиять большое количество различных факторов. Среди них:

1. Негативное воздействие на организм человека, возникающее при родах, а также в возрастном периоде до 3-х лет. Это гипоксия или асфиксия плода при родах, ранние детские инфекции, черепно-мозговые травмы и т. Д.
2. Внутриутробные вредные факторы. Среди них вирусные инфекции (герпес, краснуха), гормональные нарушения, а также микробные инфекции (сифилис и токсоплазмоз).
3. Хромосомные и генетические патологии. К ним относятся болезнь Дауна, различные типы ферментативных нарушений и микроцефалия.

Иногда олигофрения классифицируют на основании перечисленных выше причинных факторов. При этом выделяют три формы умственной отсталости. Среди них генетические, внутриутробные и перинатальные.

Кроме того, медицина знает, что олигофрения сопровождается заболеваниями определенного типа. В этот список вошли:

1. Гидроцефалия. Этот недуг вызван чрезмерным скоплением спинномозговой жидкости, которое происходит в желудочках головного мозга. Подобное явление происходит в связи с избыточной выработкой этого вещества или затруднением его оттока.
2. Микроцефалия. Подобная патология вызвана меньшими размерами черепа и головного мозга.
3. Фенилкетонурия. Заболевание протекает при нарушении обмена фенилаланина. В результате этого образуется значительное количество токсичных веществ — продуктов распада этой аминокислоты.
4. Токсоплазмоз. Причина этого заболевания — паразитарное поражение организма. Материнская инфекция может проникнуть в плод и вызвать различные пороки развития, в том числе в головном мозге.
5. Болезнь Дауна. Эта патология возникает из-за образования в организме дополнительной хромосомы.Человека с таким заболеванием определяют по его внешнему виду. У него может наблюдаться задержка физического и умственного развития, а также пороки сердца.

Диагностика патологии

На сегодняшний день медицина научилась распознавать некоторые недуги, которые могут привести к умственной отсталости. Например, на ранних стадиях развития плода диагностируется болезнь Дауна.

Следующий этап выявления патологии проходит сразу после рождения ребенка. Подобный диагноз состоит из скрининговых анализов крови на гипотиреоз и фенилкетонурию — заболевания, приводящие к умственной отсталости.

Иногда у якобы здорового ребенка замечают симптомы олигофрении. Для постановки точного диагноза в этом случае проводятся обширные исследования. Они заключаются в выяснении истории жизни пациента и его семейной истории. После этого врач осматривает пациента на предмет выявления у него неврологических и психических расстройств, а также определяет степень тяжести патологии. Далее не обойдется без назначения цитологических, иммунологических и биохимических исследований.Они выявят наличие заболеваний внутренних органов, дисфункции ферментной системы и наличие врожденных инфекций.

Степени олигофрении

Самый эффективный метод диагностики умственной отсталости — определение коэффициента интеллекта. По результату выделяют следующие стадии олигофрении: дебильность, слабоумие, а также идиотизм. Однако сегодня такая классификация редко используется врачами по этическим соображениям.Врачи предпочитают нейтрально обозначать стадию олигофрении. Патология в этом случае также классифицируется на основании полученного коэффициента интеллекта. В этой единице олигофрении три стадии имеют следующие степени:

• легкий — 50-70 баллов;
• средний — 35-50 баллов;
• тяжелая — менее 20 баллов.

Как видите, чем выше значения коэффициента интеллекта, тем менее выражена стадия патологии.Однако традиционное разделение патологии позволяет дать более четкую картину болезни. Как же в таком случае разбивается олигофрения на стадии? Три стадии распределяются следующим образом: заболеваемость соответствует самой легкой и наиболее частой форме заболевания, слабоумие — средней, идиотизм — глубокой. Рассмотрим их подробнее.

Debility

Болезнь на этой стадии — самый простой и наиболее частый вариант умственной отсталости человека. Причем дебильность, в свою очередь, тоже группируется по некоторым критериям.По доминирующим проявлениям он может быть дисфорическим, астеническим, стенографическим и атоническим. Также олигофрения в стадии слабости может иметь разную степень — легкую, среднюю и тяжелую.

Характеристика пациентов в стадии слабости

Люди, страдающие олигофренией легкой степени, способны запоминать любую информацию. Однако делают это очень медленно, а потом быстро все забывают. Кроме того, такие пациенты не способны обобщать и усваивать абстрактные понятия.

Стадия слабости характеризуется особым описательным типом мышления. Такие люди могут говорить только о том, что видели. Однако никаких обобщений и выводов делать не будем.

Симптомами олигофрении на стадии дебильности являются нарушение понимания логических связей между явлениями и событиями, недостаток воображения. Такие люди чуть ли не самые честные в мире. Однако этого вовсе не происходит из-за их высоких моральных принципов.

Признаками олигофрении в стадии слабости также являются различные нарушения речи. Пациент отличается однообразием своего рассказа, его бесэмоциональностью, примитивным построением предложений и скудным словарным запасом.

Иногда на общем фоне патологии может иметь место одаренность человека в каких-то областях. Такие люди иногда способны механически запоминать огромные тексты, обладают абсолютным слухом, блестящими математиками или обладают художественным даром.

Также пациенты болезненно воспринимают изменение ситуации. Дело в том, что они чувствуют себя защищенными и уверенными только в привычной для них среде. Такие олигофреники легковерны и излишне внушаемы. Вот почему их нетрудно в чем-то убедить, навязывая определенную точку зрения, которую они затем начнут воспринимать как свою собственную. Именно из таких пациентов иногда выходят неразумные и неконтролируемые фанатики, никогда не меняющие своих убеждений.Благодаря своей внушаемости такие люди могут стать вполне нормальными членами общества, а также жестокими, мстительными, порочными и абсолютно асоциальными.

Олигофрения в стадии слабости иногда выражается в чрезмерной возбудимости. И иногда такой человек отличается от остальных своей кажущейся заторможенностью.

Молодые люди с диагнозом «дебильность» не призываются на военную службу, им не дают права управлять автомобилем, им не разрешается приобретать и хранить оружие.Таких пациентов на работу в муниципальные и государственные учреждения не примут. Пациенту необходимо систематическое наблюдение у психиатра, что даст шанс на его адаптацию в обществе.

Особенности детской дебильности

Распознать легкую олигофрению у ребенка довольно сложно, ведь на его лице нет явных признаков заболевания. Легкие стадии олигофрении у детей диагностируются при поступлении в школу. Этот период — первый пик выявления патологии.До этого признаки олигофрении были практически незаметны, так как у детей могут быть особенности развития, свой тип темперамента и личности. Если даже ребенок явный молчаливый человек или, наоборот, «смерч», то в раннем возрасте это ничего не значит. И только при поступлении в первый класс проявляются признаки олигофрении (слабости). Ведь такие дети не могут освоить школьную программу. Они не могут сконцентрироваться и сосредоточить внимание на каком-то предмете.

Дети, страдающие олигофренией (слабостью), имеют два полюса эмоциональности. С одной стороны, они могут быть ласковыми, добрыми и гостеприимными, а с другой — агрессивными, злыми и угрюмыми. Кроме того, у них есть два полюса деятельности. Итак, есть дети слишком активные и крайне заторможенные. Но примитивные инстинкты преобладают в обоих. И их сексуальное расторможение вызывает осуждение в обществе. Даже подростки не могут этого скрыть. Пациенты с легкой степенью олигофрении часто придерживаются девушек и могут публично мастурбировать.Особенно страшно, если такие подростки попадают под влияние преступников, потому что они не будут обдумывать данные им инструкции и просчитывать последствия содеянного.

Имбецитильность

Эта степень умственной отсталости средняя. Она занимает промежуточное положение, находясь между дебильностью и идиотизмом. Больных олигофренией в стадии слабоумия часто называют «вечными детьми». У этих людей высшие функции мозга, формирующие уникальность человеческой личности, находятся на низшем уровне.Психическое развитие больных слабоумием можно сравнить с возрастом дошкольника.

Симптомы слабоумия

Таких больных легко узнать даже по внешним признакам. И это в отличие от пациентов, у которых олигофрения диагностируется в стадии слабости. Фото людей с слабоумием — яркое тому подтверждение. В зависимости от степени тяжести гидро- и микроцефалии пациента различают непропорциональными размерами черепа.Его голова может быть либо слишком маленькой, либо слишком большой. К тому же у таких больных неправильный прикус, деформированные лицевые кости, неподвижный, немигающий взгляд. А их уши отличаются мочками, прикрепленными к голове. По описанным выше внешним признакам вполне можно определить среднюю степень олигофрении — имбецильность.

Люди с данной патологией при ходьбе неуклюжи. Они не умеют правильно координировать свои движения, часто сутулиться и сутулиться.Они не подвержены мелкой моторике, развитие которой невозможно из-за очаговых неврологических симптомов. Большим достижением для людей, страдающих олигофренией средней степени — слабоумием, является самостоятельное завязывание шнурков, а также заправка нитки в иголку. Такие люди не могут покидать родительский дом на протяжении всей жизни, находясь в нем в статусе примерно семилетних детей. Мать и отец для таких пациентов — объект неиссякаемой любви. У них почти никогда не бывает собственных семей.У имбецилов очень плохой круг общения. Он ограничен только семейными и реабилитационными группами.

Имбецилов выделяются своей речью. У людей со средней степенью олигофрении это набор из двухсот простых слов. Но пользуются ими только в случае крайней необходимости. Имбецилы косноязычны. Их речь состоит из коротких фраз, и они все равно не могут правильно строить предложения.

На самом примитивном уровне — это мышление пациентов.К тому же у таких людей отсутствует волевой фактор, а эмоции не выходят за рамки обычного проявления радости или гнева. При смене привычных обстоятельств им внушают замешательство и страх.

Имбецилы бывают неактивными и пассивными. Из-за того, что они легко внушаемы, они часто подпадают под плохое влияние. Именно поэтому на протяжении всей жизни такие люди должны находиться под постоянным присмотром и контролем.

Горизонт имбецила также довольно узок. Это в пределах удовлетворения простейших инстинктов и естественных потребностей.Поэтому пациенты постоянно испытывают чувство голода.

На этой стадии олигофрения требует постоянного наблюдения за пациентом со стороны семьи, психиатров и педагогов. В противном случае пациент может быть опасен для окружающих. Это выражается в сексуальной расторможенности пациентов и в их неспособности подавить свои сексуальные влечения. Это часто выражается в таких социальных явлениях, как мастурбация, приставание к женщинам и даже совершение преступлений на сексуальной почве.

Степени слабоумия

Олигофрения, имеющая форму средней степени тяжести, включает две разновидности.Он может быть умеренным и ярко выраженным. Это две степени слабоумия, каждая из которых имеет свою форму умственной отсталости.

Пациенты с патологией средней степени тяжести имеют коэффициент интеллекта от 34 до 48 баллов. Возможности их мышления резко ограничены. Он конкретен и напрямую связан с текущей ситуацией. Такие пациенты не умеют анализировать, косноязычны, неправильно строят предложения и используют при общении лишь минимальный словарный запас. Их эмоциональность практически равна нулю.Слабо развита и мелкая моторика.

Пациентам со средней степенью слабоумия характерна выраженная неврология. Проявляется в виде пареза и нарушения чувствительности. В связи с наличием поражений нервов черепно-мозговой зоны часто возникает эпилепсия. Иногда у этих пациентов проявляются признаки аутизма.

При выраженной степени олигофрении в стадии слабоумия нижняя граница коэффициента интеллекта находится на уровне 20 баллов, а верхняя достигает всего 34 балла.Для таких пациентов характерно наличие очень пестрых неврологических симптомов. Итак, парез дополняет паралич, а моторика находится в зачаточном состоянии. Личностные качества и интеллектуальные способности такого человека выражены очень слабо. Его словарный запас находится на уровне шестилетнего ребенка. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении на протяжении всей жизни, а также в помощи в несложном уходе за собой.

Детское слабоумие

На этой стадии олигофрения, в отличие от слабости, можно заподозрить уже в очень молодом возрасте.Дурацкие дети очень поздно во всех отношениях. По году жизни они не могут отличить родителей от других людей, не реагируют на обращенную к ним речь, не интересуются игрушками. Такие малыши начинают поздно садиться и вставать, не берут игрушек, которые им протягивают взрослые, а также не хватаются за угрозу падения за ближайшую опору. Дети с олигофренией на стадии имбецилизма начинают ходить только к двум годам. Но даже в этом возрасте они не могут понять, чего от них хотят, и больше ориентируются на интонацию говорящего, чем на смысл обращенного к ним обращения.Таким малышам не свойственно любопытство, и они не проявляют никакого интереса к окружающему миру. При игре придерживаются какого-то единого стандартного и нелепого трафарета. Такие дети с большим трудом разучивают речь, но при этом она остается у них косноязычной и характеризуется неправильным построением предложений.

Достигнув школьного возраста, имбецилы посещают коррекционные классы. Здесь они могут научиться считать до 10, пересказывать короткие тексты и читать по слогам. У этих детей практически нет эмоций, полное безразличие к миру.Из-за отсутствия реакции на лечение их часто принимают за глухих.

, стр. 192 — рефераты-wpa2014

ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ПСИХИАТРИИ

ЛЕГАНСКАЯ БОЛЬНИЦА 1852-1936 гг.

Э. Моллехо Апарисио

Больница Universitario del Sureste.Servicio de Salud Mental, Арганда-дель-Рей, Мадрид, Испания

Цель:

Для исследования детей до 18 лет, госпитализированных в Психиатрическую больницу г.

Леганес между 1852-1936 гг. И проанализировать оказанную помощь.

Метод:

Я проверил 2314 медицинских карт пациентов, госпитализированных в разные годы.

1852 и 1936, собирая социально-демографические переменные и переменные допуска.Для статистических

Анализ я использовал EPINFO 6,0. версия. Для описательного исследования я использовал меры

центральной тенденции (среднее, медиана, мода, перцентиль 25 и 75) дисперсии и

стандартное отклонение для количественных переменных и мер частоты и

процент на качественные.

Результатов:

С 1852 по 1936 год было госпитализировано 73 пациента моложе 18 лет, самый молодой из них.

было 8 лет; возрастная группа с большим количеством входов была в возрасте 15-17 лет

диапазон. 66% составляли мальчики и 34% девочки.

48 несовершеннолетних вошли в категорию малообеспеченных, 10 человек — учеников 1 класса, 14 — учеников 2 класса.

класс. Семья обращалась за въездом больного в 86% случаев, и 14% пришли.

из больницы или религиозных учреждений.

Наиболее частыми диагнозами были: олигофрения (слабоумие, идиотизм, идиотизм, невежество,

умственная простота, умственная отсталость, олигофрения и кретинизм) в 25 случаях,

эпилепсия (18), олигофрения с эпилепсией (9), мания (5), психическая дегенерация (4),

раннее слабоумие (3), истерия (3), мономания (1), синдром паркинсона (sic) (1),

циркулярная мания (1) и 3 пациента не имели диагноза.

Только 9 пациентов получили дополнительное лечение помимо приема, с использованием:

гидротерапия, тонизирующие — стимуляторы, опиаты, барбитураты — снотворные.

Срок пребывания от 5 дней до 50 лет. 45 пациентов умерли во время пребывания в

психиатрической больнице, наиболее частыми причинами смерти были неврологические заболевания.

Выводы:

Отсутствие специальных учреждений для душевнобольных детей привело к тому, что эти

поступали в психиатрические больницы, разделяя те же зависимости, что и взрослые пациенты.

Самым частым диагнозом у несовершеннолетних, госпитализированных в Леганес, была олигофрения.

собственная или связанная с эпилепсией, с лечением исключительно под стражей, и нет

психологическое или воспитательное лечение.

XVI Всемирный конгресс психиатров. Мадрид 2014

VOL. 3 — ТЕМА 24: История и психиатрия

www.wpamadrid2014.com

РЕЗЮМЕ КНИГА

192

научных статей, журналов, авторов, подписчиков, издателей

Украинка провела 23 года в коровнике

Бойцы, местные полицейские и руководители соседнего села здесь, на западе Украины, искали украденный трактор.Они продолжили охоту и забыли о Нине.

Это было три года назад. Нина была заперта в сарае два десятилетия. Ее туда поместили родители, которые не знали, что еще делать со своей умственно отсталой дочерью.

Когда весной ее наконец освободили, ей было 36 лет.

«Это была не моя территория, и я забыл об этом», — сказал один из мужчин, Павел Смолинский, глава администрации села Великий Званчик. «Мне нужно заботиться о пяти деревнях.

Он был не единственным, кто знал.

Нина была тенью, всегда присутствующей, как темное пятно на совести жителей деревни.

«Все знали. Полиция знала. Никто не обратил на это внимания «, — сказала 26-летняя Людмила Николаева, одна из ближайших соседей.» Все просто привыкли к этому «.

Их молчание кажется невообразимым. Но для местных жителей самым большим сюрпризом является то, что американский журналист быть обеспокоенным историей Нины Горди

Это история о примитивных и анахроничных верованиях в отдаленной деревне, наложенная на самоуспокоенность и безответственность, характерные для бывших советских обществ.

Смолинский, местный чиновник, вернулся в дом примерно через год после тракторной охоты. Когда он увидел, что родители держат свою корову в своем доме, а их дочь осталась в сарае, он почувствовал, что что-то в корне не так.

«Мне это не нравилось. Я знал, что она человек. Хорош человек или плохой, он заслуживает хороших условий», — сказал он.

И все же он не сделал ничего, кроме упрека родителей.

Сейчас Нина находится в Хмельницкой областной психиатрической больнице.

Врачи поставили очень общий диагноз: «олигофрения до слабоумия». Слово «олигофрения», общий термин для обозначения умственной отсталости, обычно используется в украинских учреждениях.

При поступлении 26 мая Нина боялась людей и прятала голову под подушку. Сегодня она более расслаблена. Когда она привыкает к новому посетителю, она протягивает маленькую руку и улыбается мягкому ощущению, как странные пальцы гладят ее.

Она учится есть ложкой.Она может вытереть руки и лицо полотенцем. Сначала боялась воды, но теперь любит мыться.

Она любит носить кольца. Ей нравится красить помаду.

Однажды июльским утром фельдшер протянула белую герань: «Нина! Понюхай! Понюхай».

Нина взяла цветок и медленно поднесла к носу, затем задумчиво откусила.

Все новое. В тот июльский день она впервые взяла ручку и нарисовала экспериментальные красные и зеленые петли на белой бумаге.

Она демонстрирует удовольствие, издавая мягкое мяуканье или нежные движения, напоминающие тонкий танец. Она так же ясно выражает недовольство резким, настойчивым звуком.

Поскольку ее мускулы атрофировались после многих лет в сарае, она не может ходить прямо и ходит на корточках. Она легко устает и отправляется спать.

Несомненно, Нина была трудным ребенком в уходе, особенно для родителей, которые целый день работали пастухами в местном колхозе.Говорят, когда Нину оставили в доме, она разбила окна, разбила плиты и разбила вещи палкой.

«Мне пришлось ее запереть», — сказала ее мать, 64-летняя Мария Горди. Меня не было дома. Я ходил [на работу] утром и возвращался домой ночью. Что я мог сделать? »

Она сказала, что начала запирать дочь в доме, когда ей было 7 лет, и в сарае в 13 лет.

Отец Нины, Владимир Борщун, 62 года, сказал, что его дочь была в сарае летом и зимой

Дом родителей голый и неухоженный, с потемневшими от дыма потолком и стенами, по грубому бетонному полу бродят щенки, а во второй комнате — индейка.Но с пятью козами, коровой и теленком они не самая бедная семья в деревне.

Борщун, сидя на траве возле своего дома, указал на сарай. Он подошел, отодвинул бревно и открыл дверь. Черный теленок выглянул из помещения площадью около трех квадратных метров с дощатым полом, покрывающим заднюю половину, и глубокой лужей грязи у двери.

На вопрос, не было ли ошибкой держать Нину там, он ответил: «Это не моя вина, не так ли?»

Администрация села Подольское, которое отвечает за Подольский Яр, несколько раз пыталась уговорить Марию Горди отправить ее дочь в психиатрическую больницу, но она отказалась, уверенная, что Нина будет отравлена ​​в таком месте.

Андрей Хаймер, глава администрации Подольского, настаивал на том, что без разрешения родителей у него нет полномочий удалить Нину.

Но Валентина Глущенко, которая отвечает за безнадзорных детей в Государственном комитете Украины по молодежной политике, спорту и туризму, сказала, что если жизнь или здоровье ребенка или взрослого находится под угрозой, то власть имеет главу местной администрации. удалить человека без согласия родителей.

«Местные администраторы должны были немедленно вмешаться, если у них были признаки или информация о том, что здоровье или жизнь ребенка находятся в опасности», — сказал Глущенко.

Теперь главы соседних деревень, Хаймер и Смолинский, заявляют о своей заслуге в освобождении Нины Горди. По его словам, когда в апреле журналист приехал в деревню Смолинского по другим делам, он рассказал ей о Нине. Репортер газеты «Подольские вести» Вера Исаченко написала статью, которая послужила поводом для освобождения Нины.

На вопрос, любит ли он свою дочь, Борщун ответил, что она ему «надоела».

Но Мария Горди, улыбаясь, сказала, что любит Нину? — все в ней.«Она сказала, что хочет забрать Нину домой из психбольницы, и она настаивает, что никогда не согласится на постоянное помещение Нины в лечебницу.

« Я ее мать », — сказала она.« У меня есть право забрать ее. . Я кормил ее и воспитывал. Я должен отвезти ее домой ».

Когда Нина попала в больницу, она весила 31,5 килограмма и имела признаки недоедания.

Персонал Хмельницкой областной психиатрической больницы сказал, что Нина очень положительно отреагировала, когда ее мать пришла к ней и обняла ее. кусок свиной шкуры, чтобы она могла жевать.«Проблема была не в отсутствии любви, а в отсутствии понимания», — сказала Наталья Голуяд, заведующая отделением для женщин с хроническими психическими заболеваниями.

Районная прокуратура не предъявляла обвинений в связи с заключением Нины под стражу. Отвечая на вопрос о бездействии, чиновник Подольского Хеймер сказал, что никто не призывал к расследованию.

«Вы же не ожидаете, что я подам иск в прокуратуру, обвиняя себя?» он спросил.

Олигофрения — Мой-антидепрессант

Олигофрения (безумие), как и психопатия, является аномалией развития личности.Для него характерна общая недоразвитость психики, преобладание интеллектуальной недостаточности из-за наследственной или врожденной неполноценности мозга или его поражения на ранних (до трех лет) этапах онтогенеза. «Олигофрения» — это клиническое понятие, это уже понятие умственной отсталости, рекомендованное ВОЗ для обозначения интеллектуального дефицита, возникшего в результате инфекционного прогрессирующего психоневрологического заболевания, которое началось на ранней стадии и привело к олигофреническому дефекту, а также к умственной отсталости конституционального, соматогенного происхождения. мозговое происхождение.

Распространенность олигофрении колеблется от 0,2 до 0,89% (В.В. Ковалев, 1979). В структуре олигофрении идиотизм составляет 4-5%, слабоумие 18-19% и дебильность 76-78% (Л. А. Булахова, 1981).

В последние годы наблюдается небольшой рост заболеваемости умственной отсталостью, что можно объяснить более точным учетом олигофрении, развитием медицинских реанимационных услуг в микропедиатрии (снижение смертности детей с генетической неполноценность, пороки развития, пороки центральной нервной системы, последствия тяжелой асфиксии, черепно-мозговых травм и церебральных инфекций).

Этиология олигофрении

Этиология олигофрении представлена ​​в основном биологическими (эндогенными и наследственными и экзогенными) факторами, которые, действуя на разных этапах онтогенеза, приводят к генным или хромосомным мутациям или через организм матери оказывают повреждающее действие на закладку органов и тканей. и их последующее развитие. Олигофрения известной этиологии относят к дифференцированным формам, неясной — к недифференцированной. Использование методов цитогенетики, иммунологии, молекулярной, биохимической и популяционной генетики расширило представления об этиологии олигофрении и значительно сократило группу недифференцированных форм.Аномальные комплексы хромосом, ферментативная недостаточность обнаруживаются при наследственных формах заболевания.

Большую роль в этиологии олигофрении играют грипп, краснуха, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, листериоз, сифилис, перенесенные при беременности. Действие инфекционного фактора на стадии эмбриогенеза часто приводит к гибели эмбриона или к дисгенезии (недоразвитие мозга, анэнцефалия), на стадии фетогенеза — к органическому поражению уже сформированных участков головного мозга, нарушению развития. капиллярной системы головного мозга, гипоксия, гидроцефалия.Бактериальные факторы часто поражают плод, что вызывает воспаление мозговой ткани и оболочек головного мозга, как при токсоплазмозе.

К этиологическим факторам также относят интоксикацию лекарственными средствами (сульфаниламидами, антибиотиками, препаратами барбитуровой кислоты, антипсихотическими средствами), жаропонижающими средствами и алкоголем. Препараты барбитуровой кислоты накапливаются в плацентарной крови и вызывают отравление плода, нейролептики снижают давление, что приводит к гипоксии, сульфаниламидные препараты и антибиотики обладают тератогенным действием.

Опасны также различные физические воздействия: ионизирующее излучение, токи высокой частоты, ультразвук. Отстранение от работы женщин с химическими и физическими опасностями с первых недель беременности является необходимым условием профилактики антенатальной патологии. В генезе врожденной деменции немаловажное значение имеют гипоксия плода, асфиксия при родах и родовые травмы. Этому способствуют сердечно-сосудистые заболевания матери, авитаминоз, гиповитаминоз, токсикоз беременности, патологическая беременность, заболевания эндокринной системы, иммунологическая несовместимость крови матери и плода.В послеродовом периоде наиболее частыми причинами олигофрении являются инфекции центральной нервной системы и распространенные инфекционные заболевания, следующая «цепочка», реже — травмы головного мозга, тяжелая интоксикация, ожоговая болезнь.

В некоторых случаях неблагоприятные воздействия окружающей среды выступают факторами, способствующими выявлению наследственной патологии или усугубляющими ее течение.