Эмоционально-лабильное расстройство личности
22.05.2015
Импульсивный тип. Расстройство встречается редко и преимущественно среди мужчин.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства
Б. Наличие минимум 3 признаков из следующих, причем один из них должен быть 2):
- выраженная тенденция действовать неожиданно, не принимая в расчет последствий;
- выраженная тенденция к конфликтному поведению, особенно когда пытаются препятствовать импульсивным поступкам или воздействовать на них;
- склонность к вспышкам гнева или насилия с неспособностью контролировать «поведенческие взрывы», являющиеся результатом этих эмоций;
- трудности в продолжении действий, которые не сулят немедленного вознаграждения;
- нестабильное и капризное настроение.
КЛИНИКА
Основной чертой расстройства являются эпизоды потери контроля над агрессивными импульсами.
ЛЕЧЕНИЕ
Для контроля импульсивности применяют литий и карбамазепин. В случае приема бензодиазепиновых транквилизаторов возможно парадоксальное усиление импульсивности.
Методы групповой и семейной психотерапии направлены на сглаживание последствий агрессивного поведения.
Пограничный тип. Пограничное расстройство личности встречается у 1-2% населения, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Название расстройства обусловлено представлением о промежуточном положении между невротическими, аффективными, личностными расстройствами и шизофренией. Имеется наследственная предрасположенность к данному расстройству. До 70% людей, имеющих данное расстройство, подвергались в детстве сексуальному насилию.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства.
Б. Должны отмечаться минимум три критерия Б для импульсивного типа и дополнительно два из следующих:
- расстройство восприятия себя, своих целей и внутренних предпочтений (карьеры, друзей, ценностей), включая сексуальные;
- склонность устанавливать интенсивные и нестабильные взаимоотношения, которые часто приводят к эмоциональным кризисам;
- чрезмерные усилия избегать уединения;
- периодические угрозы и акты самоповреждения;
- хроническое чувство внутренней пустоты.
ПСИХОТЕРАПИЯ
В успехе психотерапевтического лечения важна способность врача выдерживать агрессивное поведение и сохранять терапевтические взаимоотношения.
Когнитивная терапия позволяет заменить мысленные штампы, делящие людей на очень плохих или очень хороших. Используется и поведенческая терапия для контроля импульсивности и вспышек гнева, обучение социальным навыкам.
Обнадеживающие результаты продемонстрированы при использовании когнитивно-аналитической терапии и психодинамической терапии.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Для контроля импульсивности и неустойчивого настроения можно применить препараты лития, карбамазепин, антидепрессанты (флуоксетин, флувоксамин, ИМАО).
При злобе, враждебности и паранойяльных идеях используются малые дозы нейролептиков (галоперидол, неулептил).
Ключевые слова: Личность, Расстройства
Источник: Белялов Ф.И., Психические расстройства в практике терапевта
| Материалы по теме |
|---|
Нарушение личностного компонента мышления Т. П. Пушкина Медицинская психология |
Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга Попов Ю. |
Расстройства личности Клиническая психиатрия |
Органическое расстройство личности Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия |
Истерическое расстройство личности Клиническая психиатрия |
Расстройство множественной личности Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия |
Нарциссическое расстройство личности Клиническая психиатрия |
Параноидное расстройство личности Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия |
Астенические состояния: от «а» до «я»
Авторы: Подготовила Эльвира Сабадаш
27.
03.2015
Чувство психической усталости, состояние выгорания, повышенная утомляемость, чувство физической разбитости, чувство психической несвежести, состояние раздражительной слабости все это астенические проявления различной этиологии, которые имеют неуклонную тенденцию к росту в последнее время и являются одной из наиболее частых причин обращений к врачам всех специальностей.
С рядом вопросов по этой теме мы обратились к заместителю директора Украинского НИИ социальной и судебной психиатрии по международным связям кандидату медицинских наук Игорю Анатольевичу Марценковскому.
– Игорь Анатольевич, что же скрывается за понятием «астения», и заболевание ли это?
– Астения – полиэтиологическое расстройство, имеющее разнообразную клиническую структуру и варианты течения.
Астения включает в себя расстройство сразу нескольких сфер психической деятельности человека. В первую очередь, следует говорить о расстройствах эмоциональной сферы, которые мы относим к явлениям эмоционально-волевого истощения или усталости. Значительную долю в структуре астенических состояний занимают когнитивные нарушения, когда страдают память, внимание, пластичность мышления. С когнитивными расстройствами тесно связаны нарушения проблемно-решающего поведения человека, которые по существу затрагивают сферу успешности его деятельности. В ряде случаев на первый план выходят нарушения сомато-вегетативной сферы: соматической лабильности и физической немощности. Таким образом, в зависимости от превалирующего нарушения той или иной сферы в каждом конкретном случае, астении могут носить различный характер.
– Можно более подробно описать состояния, которые вы перечислили?
– Конечно. К примеру, человек перенес инфекционное или тяжелое соматическое заболевание. После выздоровления у него будет наблюдаться соматогенное эмоционально-лабильное (астеническое) состояние.
В зимний, осенний периоды времени или ранней весной люди часто жалуются на состояние усталости, разбитости, пониженного жизненного тонуса, плохого самочувствия, сниженной концентрации внимания. В структуре таких астенических расстройств нередко имеются признаки, характерные для, так называемых, сезонных депрессий.
Это несколько иное по природе состояние, поэтому астению, вызванную стрессовыми ситуациями, еще называют неврастенией или психогенной астенией. Одним из ключевых симптомов неврастении является состояние раздражительной слабости, гиперестезии или повышенной чувствительности к привычным в повседневной жизни раздражителям – шуму, громким звукам, яркому свету, прикосновению. Человек не переносит любые эмоциональные раздражители, для него характерны вегетативная лабильность, головные боли сжимающего характера, которые он иногда описывает, как «каску» или «шапочку» неврастеника.
Астения может наблюдаться в структуре органического поражения мозга. В психиатрической практике используется диагноз: «органическое эмоционально-лабильное расстройство». Органическое эмоционально-лабильное расстройство может наблюдаться при начальных стадиях церебрального атеросклероза, при гипертонической болезни, при черепно-мозговых травмах и нейроинфекциях. Эмоциональная лабильность, непереносимость стрессов и шума – первые признаки расстройства. По мере прогрессирования в структуре астении возрастает удельный вес когнитивных (памяти, внимания) нарушений.
– Но почему астению мы считаем столь важной проблемой, если повышенная утомляемость, раздражительность, спад или подъем настроения встречаются в определенный период времени практически у каждого из нас?
– Дело в том, что астения – это начальный наиболее низкий и наименее специфичный уровень расстройства психики.
Если представить себе психические расстройства в виде конусообразной пирамиды, где верх – это наиболее тяжелые из них, но встречающиеся реже расстройства, то основанием этого сооружения являются именно астенические состояния.
И чаще всего именно астенические состояния являются началом начал гораздо более сложных проблем, они также входят в структуру других психических расстройств.
Они могут носить и самодостаточный характер, являясь тем единственным нарушением психической деятельности, которое возникает при различного рода соматических или неврологических заболеваниях, а также при значительных физических и психических нагрузках, стрессах.
Кроме того, и это, пожалуй, наиболее важно, астенические состояния оказывают сильное влияние на качество жизни и социальное функционирование больного.
Астения – то простейшее расстройство, при котором обязательно имеются легкие, но достаточно стойкие когнитивные нарушения, изменения проблемно-решающего поведения, что приводит к нарушениям поведенческой активности человека, проблемам в области социальной адаптации, бытовой сфере и т.д. Считается, что люди с астеническими состояниями менее успешны, поскольку зачастую они социально-дезадаптивны и плохо приспосабливаются к быстро меняющимся социальным ситуациям.
– Чрезвычайно актуальными, на ваш взгляд, являются и вопросы терапии?
– При лечении астенических состояний на сегодня используются самые разные подходы. Схематически рекомендации специалистов выглядят следующим образом. Поскольку астения связана с расходом психических или жизненных сил, а значит, биогенных аминов, человеку рекомендуется отдохнуть, переключиться на другую форму деятельности, сменить обстановку с тем, чтобы дать возможность мозгу наработать новые запасы этих веществ. По понятным причинам эти рекомендации не всегда выполнимы.
Далее следует медикаментозная терапия, которая включает назначение определенных групп препаратов. К таким, что давно и традиционно используются, относятся различные ноотропные или так называемые нейрометаболические средства. Такой терапевтический подход имеет свои особенности. С одной стороны, эта терапия является доступной и безопасной с точки зрения побочных эффектов, с другой – ее клиническая эффективность по существу остается недоказанной ввиду отсутствия крупных контролируемых плацебо исследований, которые бы показали эффективность терапии ноотропами астенических состояний.
Поэтому данный класс препаратов во всех странах мира используется с разной интенсивностью. К примеру, ноотропы редко используются в Соединенных Штатах Америки, в Западной Европе, более широко – в Восточной Европе, в странах СНГ, в том числе и в Украине.
Для лечения астенического симптомокомплекса в структуре депрессии используют антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина. При витально-астенических состояниях эндогенно-процессуального генеза – стимулирующие нейролептики, например современные атипичные антипсихотики. В психиатрической практике используются и психостимуляторы. В США широкое распространение получили психостимуляторы из группы амфетаминов, которые по нормативно-правовой базе расцениваются в Украине как наркотики. Определенное практическое значение имеют и антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата дофамина, которые наряду с тимоаналептическим обладают отчетливым психостимулирующим действием. При наличии когнитивных нарушений, вследствие церебрального атеросклероза и других патологических процессов, приводящих к нарушению познавательных функций человека, испытываются препараты, относящиеся к группе блокаторов НМДА рецепторов.
Перечисленные препараты для своего применения требуют специальных знаний в области клинической психиатрии. Их применение в общемедицинской практике ограничено.
– Как врачу общей практики, далекому от премудростей психиатрии, разобраться во всем многообразии терапевтических подходов? Есть ли необходимость каждому больному с астенией обращаться к врачу-психиатру?
– Необходимость в консультации психиатра в большинстве случаев отсутствует. В последние годы появились препараты, которые без предварительной сложной дифференциальной диагностики врач общей практики может применять при большинстве астенических расстройств. Только в отдельных случаях при плохой курабельности состояния может потребоваться помощь психиатра.
Поскольку биохимической основой как синдромально простых, так и сложных видов астенических расстройств являются комбинированные нарушения обмена серотонина и ацетилхолина, в последние годы появились попытки синтеза препаратов, одновременно обладающих серотонинергической и холинергической активностью.
Успешным итогом этих разработок стал препарат Энерион компании «Сервье». Препарат увеличивает плотность мускариновых рецепторов в ретикулярной формации мозга, облегчает синаптическую передачу в серотонинергических и холинергических мезокортикальных системах мозга и активирует проекционные зоны коры головного мозга. Одновременно повышается тонус симпатоадреналовой системы, повышается ее пластичность. Препарат обладает и рядом свойств, характерных для препаратов, известных доказанными нейрометаболическими механизмами действия. Препарат способствует синтезу АТФ, активируя тем самым структуру ретикулярной формации головного мозга, которая, как известно, является основным звеном в патофизиологии астении.
– В чем заключается преимущество Энериона?
– Препарат отличается высокой эффективностью, хорошей переносимостью и может применяться врачами разных специальностей в качестве первой линии терапии. Действие Энериона патогенетически обосновано. Препарат воздействует на все возможные механизмы патологического процесса при астеническом расстройстве.
Он полностью отвечает принципу «не навреди», что очень важно для его применения врачами общей практики.
В случае если при назначении Энериона ожидаемый терапевтический эффект не достигнут, такие пациенты должны подвергаться более тщательному соматическому и психоневрологическому обследованию, поскольку в данной ситуации необходим поиск других, более глубоких причин, лежащих в основе психического расстройства.
– Игорь Анатольевич, вы не раз в нашей беседе затрагивали вопрос о том, что больным, имеющим астенические состояния, чаще приходится общаться с врачами-интернистами. Что, с вашей точки зрения, является главным в действиях врача общей практики в отношении таких пациентов?
– В первую очередь, врач общей практики любой специализации должен уметь дифференцировать и оказывать первую помощь при таких часто встречающихся психопатологических синдромах, как астения, депрессия и тревога. Врач интернист видит, что не может обойтись без нейротропных или психотропных препаратов, но почему-то назначает те, о которых помнит еще со студенческой скамьи, а это зачастую плохой выбор.
Например, наиболее часто выписываемым препаратом среди врачей общей практики является антидепрессант амитриптилин – худший препарат для лечения депрессий у больных с сердечно-сосудистой патологией из-за серьезных побочных эффектов. Вообще спектр побочных эффектов этого препарата настолько велик, что к его широкому применению с осторожностью относятся даже психиатры.
Больным с астеническими состояниями часто назначаются различные ноотропные и церебропротекторные препараты, причем, часто в больших дозах. Далеко не во всех случаях это приводит к желаемому клиническому результату и является серьезным испытанием для бюджета пациента.
Когда речь идет о клинической практике, мы должны думать о том, сможет ли врач общей практики отличить астению от депрессии или тревогу от депрессии, и что прежде всего он должен знать при диагностике и выборе тактики лечения этих состояний. Но эти знания должны в полной мере отвечать принципу «не навреди» и отражать тот сегмент патологий, с которыми врачу чаще всего приходится встречаться в повседневной практике.
Подготовила Эльвира Сабадаш
- Номер:
- № 110 январь — Общетерапевтический номер
27.03.2023 Терапія та сімейна медицинаБактеріальний кон’юнктивіт: як обрати переможну тактику лікування
Кон’юнктивіт є досить поширеною патологією в практиці офтальмологів амбулаторної ланки та сімейних лікарів. Захворювання характеризується почервонінням і набряком слизової оболонки, набряком та свербінням повік, виділенням із кон’юнктиви. Так, за даними літератури, в США ≈6 млн осіб щороку мають справу із цією проблемою (Chen F.V. et al., 2018). Часто кон’юнктивіт минає самостійно, однак може мати хронічний рецидивуючий перебіг.
Іноді кон’юнктивіт прогресує, спричиняючи тяжкі ускладнення, в т. ч. втрату зору. Насамперед це стосується бактеріального кон’юнктивіту (БК), що обумовлює необхідність його своєчасної діагностики й адекватного лікування. …
24.03.2023 Пульмонологія та оториноларингологіяТерапія та сімейна медицинаГоловний і лицевий біль при риносинуситі: диференційна діагностика та лікування
Запальні захворювання приносових пазух часто супроводжуються больовими відчуттями – головним і лицевим болем [1]. Неконтрольований гострий біль значно знижує якість життя пацієнтів із цими захворюваннями: спричиняє психоемоційні розлади, знижує працездатність і соціальну активність, сприяє хронізації больового синдрому і збільшує вартість лікування [2]. Призначаючи знеболювальний засіб пацієнту з риносинуситом (РС), варто враховувати не лише аналгетичну ефективність препарату, а й швидкість початку дії, частоту побічних ефектів, вплив на основні ланки патогенезу захворювання тощо.
…
24.03.2023 ПсихіатріяТерапія та сімейна медицинаБуспірон у нейропсихіатрії: огляд літератури
Буспірон є новим анксіолітичним препаратом із додатковим слабким антидепресивним і антипсихотичним ефектами (на українському фармацевтичному ринку представлений препаратом Спітомін® компанії «Егіс»). Наразі це єдиний представник класу серотонінергічних анксіолітиків – азапіронів. …
24.03.2023 ДіагностикаТерапія та сімейна медицинаРоль тромбоцитів у запаленні й інфекції
Тромбоцити являють собою без’ядерні гемопоетичні клітини дископодібної форми.
Вони відіграють значну роль у системі гемостазу [1]. Проте останнім десятиліттям з’явилися наукові дані про те, що їхні функції виходять за рамки системи згортання крові. Нещодавні дослідження показують їхню участь як одного із ключових регуляторів у запаленні та внутрішньосудинному імунітеті….
Gale Apps — Технические трудности
Приложение, к которому вы пытаетесь получить доступ, в настоящее время недоступно. Приносим свои извинения за доставленные неудобства. Повторите попытку через несколько секунд.
Если проблемы с доступом сохраняются, обратитесь за помощью в наш отдел технической поддержки по телефону 1-800-877-4253. Еще раз спасибо, что выбрали Gale, обучающую компанию Cengage.
org.springframework.remoting.RemoteAccessException: невозможно получить доступ к удаленной службе [authorizationService@theBLISAuthorizationService]; вложенным исключением является com.zeroc.Ice.UnknownException
unknown = «java.
lang.IndexOutOfBoundsException: индекс 0 выходит за границы для длины 0
в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBounds(Preconditions.java:64)
в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBoundsCheckIndex(Preconditions.java:70)
в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.checkIndex(Preconditions.java:266)
в java.base/java.util.Objects.checkIndex(Objects.java:359)
в java.base/java.util.ArrayList.get(ArrayList.java:427)
в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.populateSessionProperties(LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:60)
в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.reQuery(LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:53)
в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupEntitlementsManager.reinitializeUserGroupEntitlements(UserGroupEntitlementsManager.java:30)
в com.
gale.blis.data.model.session.UserGroupSessionManager.getUserGroupEntitlements(UserGroupSessionManager.java:17)
в com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getProductSubscriptionCriteria(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:246)
на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getSubscribedCrossSearchProductsForUser(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:70)
на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getAvailableContentModulesForProduct(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:51)
на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.AbstractProductEntryAuthorizer.getContentModules(AbstractProductEntryAuthorizer.java:130)
на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.isAuthorized(CrossSearchProductEntryAuthorizer.
java:83)
на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.authorizeProductEntry(CrossSearchProductEntryAuthorizer.java:45)
на com.gale.blis.api.authorize.strategy.ProductEntryAuthorizer.authorize(ProductEntryAuthorizer.java:31)
в com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody0(BLISAuthorizationServiceImpl.java:57)
на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody1$advice(BLISAuthorizationServiceImpl.java:61)
на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize(BLISAuthorizationServiceImpl.java:1)
в com.gale.blis.auth.AuthorizationService._iceD_authorize(AuthorizationService.java:97)
в com.gale.blis.auth.AuthorizationService._iceDispatch(AuthorizationService.java:406)
в com.zeroc.IceInternal.Incoming.invoke(Incoming.java:221)
в com.zeroc.Ice.ConnectionI.invokeAll(ConnectionI.
java:2706)
на com.zeroc.Ice.ConnectionI.dispatch(ConnectionI.java:1292)
в com.zeroc.Ice.ConnectionI.message(ConnectionI.java:1203)
в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool.run(ThreadPool.java:412)
в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool.access$500(ThreadPool.java:7)
в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool$EventHandlerThread.run(ThreadPool.java:781)
на java.base/java.lang.Thread.run(Thread.java:833)
»
org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.convertIceAccessException(IceClientInterceptor.java:348)
org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.invoke(IceClientInterceptor.java:310)
org.springframework.remoting.ice.MonitoringIceProxyFactoryBean.
invoke(MonitoringIceProxyFactoryBean.java:71)
org.springframework.aop.framework.ReflectiveMethodInvocation.proceed(ReflectiveMethodInvocation.java:186)
org.springframework.aop.framework.JdkDynamicAopProxy.invoke(JdkDynamicAopProxy.java:215)
com.sun.proxy.$Proxy151.authorize(Неизвестный источник)
com.gale.auth.service.BlisService.getAuthorizationResponse(BlisService.java:61)
com.gale.apps.service.impl.MetadataResolverService.resolveMetadata(MetadataResolverService.java:65)
com.gale.apps.
controllers.DiscoveryController.resolveDocument(DiscoveryController.java:57)
com.gale.apps.controllers.DocumentController.redirectToDocument(DocumentController.java:24)
com.gale.apps.controllers.DocumentController$$FastClassBySpringCGLIB$$7de825c.invoke(<сгенерировано>)
org.springframework.cglib.proxy.MethodProxy.invoke(MethodProxy.java:218)
org.springframework.aop.framework.CglibAopProxy$CglibMethodInvocation.invokeJoinpoint(CglibAopProxy.java:783)
org.springframework.aop.framework.ReflectiveMethodInvocation.proceed(ReflectiveMethodInvocation.java:163)
org.
springframework.aop.framework.CglibAopProxy$CglibMethodInvocation.proceed(CglibAopProxy.java:753)
org.springframework.aop.framework.adapter.MethodBeforeAdviceInterceptor.invoke(MethodBeforeAdviceInterceptor.java:58)
org.springframework.aop.framework.ReflectiveMethodInvocation.proceed(ReflectiveMethodInvocation.java:175)
org.springframework.aop.framework.CglibAopProxy$CglibMethodInvocation.proceed(CglibAopProxy.java:753)
org.springframework.aop.interceptor.ExposeInvocationInterceptor.invoke(ExposeInvocationInterceptor.java:97)
org.springframework.aop.framework.ReflectiveMethodInvocation.
proceed(ReflectiveMethodInvocation.java:186)
org.springframework.aop.framework.CglibAopProxy$CglibMethodInvocation.proceed(CglibAopProxy.java:753)
org.springframework.aop.framework.CglibAopProxy$DynamicAdvisedInterceptor.intercept(CglibAopProxy.java:698)
com.gale.apps.controllers.DocumentController$$EnhancerBySpringCGLIB$$8f73c19e.redirectToDocument(<сгенерированный>)
jdk.internal.reflect.GeneratedMethodAccessor271.invoke (неизвестный источник)
java.base/jdk.internal.reflect.DelegatingMethodAccessorImpl.invoke(DelegatingMethodAccessorImpl.java:43)
java.
base/java.lang.reflect.Method.invoke(Method.java:566)
org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.doInvoke(InvocableHandlerMethod.java:205)
org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.invokeForRequest(InvocableHandlerMethod.java:150)
org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.ServletInvocableHandlerMethod.invokeAndHandle(ServletInvocableHandlerMethod.java:117)
org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.invokeHandlerMethod (RequestMappingHandlerAdapter.java:895)
org.springframework.web.
servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.handleInternal (RequestMappingHandlerAdapter.java:808)
org.springframework.web.servlet.mvc.method.AbstractHandlerMethodAdapter.handle(AbstractHandlerMethodAdapter.java:87)
org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doDispatch(DispatcherServlet.java:1067)
org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doService(DispatcherServlet.java:963)
org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.processRequest(FrameworkServlet.java:1006)
org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.doGet(FrameworkServlet.java:898)
javax.
servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:626)
org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.service(FrameworkServlet.java:883)
javax.servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:733)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:227)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter(WsFilter.java:53)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.
internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.apache.catalina.filters.HttpHeaderSecurityFilter.doFilter(HttpHeaderSecurityFilter.java:126)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.servlet.resource.ResourceUrlEncodingFilter.doFilter(ResourceUrlEncodingFilter.java:67)
org.
apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.filter.RequestContextFilter.doFilterInternal (RequestContextFilter.java:100)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.
springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:102)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
com.gale.common.http.filter.SecurityHeaderFilter.doFilterInternal(SecurityHeaderFilter.java:29)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.
apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:102)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.owasp.validation.GaleParameterValidationFilter.doFilterInternal(GaleParameterValidationFilter.java:97)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.
apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:126)
org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.access$000(ErrorPageFilter.java:64)
org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter$1.doFilterInternal(ErrorPageFilter.java:101)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.
springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:119)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.filter.FormContentFilter.doFilterInternal (FormContentFilter.java:93)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.
apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.doFilterInternal (WebMvcMetricsFilter.java:96)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.filter.CharacterEncodingFilter.doFilterInternal (CharacterEncodingFilter.
java:201)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.apache.catalina.core.StandardWrapperValve.invoke(StandardWrapperValve.java:202)
org.apache.catalina.core.StandardContextValve.invoke(StandardContextValve.java:97)
org.apache.catalina.authenticator.
AuthenticatorBase.invoke(AuthenticatorBase.java:542)
org.apache.catalina.core.StandardHostValve.invoke(StandardHostValve.java:143)
org.apache.catalina.valves.ErrorReportValve.invoke(ErrorReportValve.java:92)
org.apache.catalina.valves.AbstractAccessLogValve.invoke(AbstractAccessLogValve.java:687)
org.apache.catalina.core.StandardEngineValve.invoke(StandardEngineValve.java:78)
org.apache.catalina.connector.CoyoteAdapter.service(CoyoteAdapter.java:357)
org.apache.coyote.http11.Http11Processor.
service(Http11Processor.java:374)
org.apache.coyote.AbstractProcessorLight.process(AbstractProcessorLight.java:65)
org.apache.coyote.AbstractProtocol$ConnectionHandler.process(AbstractProtocol.java:893)
org.apache.tomcat.util.net.NioEndpoint$SocketProcessor.doRun(NioEndpoint.java:1707)
org.apache.tomcat.util.net.SocketProcessorBase.run(SocketProcessorBase.java:49)
java.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor.runWorker(ThreadPoolExecutor.java:1128)
java.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor$Worker.
run(ThreadPoolExecutor.java:628)
org.apache.tomcat.util.threads.TaskThread$WrappingRunnable.run(TaskThread.java:61)
java.base/java.lang.Thread.run(Thread.java:834)
Издательство Juniper | Журнал открытого доступа
Engineering Group
Pharma Group
Medical Group
Health Care Group
General Sciences
Microbiology Group
PDF (Portable Document Format) имеет формат 90 6
HTML
База данных HTML представляет собой сборник документов
Подробнее
Электронные книги
Издатели Juniper с честью принимают написанные электронные книги
Посмотреть ещё
Juniper Publishers Vision
«Содействовать созданию, распространению и применению научных знаний на благо общества и улучшению жизни людей.
Основная миссия издательства Juniper — прилагать постоянные усилия по преобразованию научной информации от исследователей со всего мира, в легкодоступные данные путем публикации на нашем веб-сайте. Наше видение состоит в том, чтобы создать открытую научную платформу, где у всех есть равные возможности искать, делиться и генерировать знания, расширяя возможности исследователей и ученых в их повседневной работе».
Последние статьи
1 2345678910Следующая
Мнение
Исследовательская статья
Исследовательская статья
История болезни
Проблемы, связанные с поздней диагностикой гигантской муцинозной цистаденомы яичников в условиях ограниченных ресурсов: отчет о клиническом случае
Ларри Касерека Камабу, Оливье Мулишья*, Эрик Садики Бутала, Бьенвену Мухиндо Касусула, Мойзе Мухиндо Валимугига, Луанж МахаКатака, Барака Муньядеру, Рональд Мбиин и Эрве Монка Лекуя
Journal of Gynecology and Womens Health
DOI:10.
19080/JGWH.2023.24.556147
История болезни
Исследовательская статья
Исследовательская статья
Клиническое изображение
История болезни
Обострение хронической почечной недостаточности: случай после приема растения (Cassia Italica) в больнице мира Зигинчор в Южном Сенегале (Западная Африка)
Кейн Ю., Ба М.А., Мах С.М., Кулибали К.Т., Кая К.М., Диенг А., Мбенге М., Ба Б., Кейта Н., Диагне С., Ахреф Б.Х.И., Гэй А.М., Фэй М., Фэй Мо, Лемработт А.Т., Кебе А., Сиссе М.М. , Сек С.М., Ка ЭльФ, Ньянг А. и Диуф Б.
JOJ Урология и нефрология
DOI:10.19080/JOJUN.2023.08.555727
Краткое сообщение
Отзывы
Я очень горжусь тем, что являюсь главным редактором Журнала кардиологии и сердечно-сосудистой терапии, высококачественного онлайн-журнала, привлекательного графическим форматом и интересного, полезного.
.. Подробнее
Джузеппе Гуллаче
Университет Флоренции, Италия
Global Journal of Archeology & Anthropology — очень величественный журнал. И я очень, очень, очень рад, что мне дали возможность писать статьи для журнала. Я… Подробнее
Лоуренс Томас
Школа Максвелла Сиракузский университет
Мне посчастливилось участвовать в кейс-стади Juniper Online Journal, где выдающиеся исследователи поддерживают меня и поддерживают их работу. Сам журнал показал высокий уровень и качество… Подробнее
Мохаммед Низар Баттихи
Центральные лаборатории Баттихи, Иордания
Мне нравится читать International Journal of Pulmonary and Respiratory Science, так как он объединяет представителей легочных дисциплин для обсуждения новых тенденций, результатов исследований и новых… Подробнее
Kelly L Colwell
Государственный университет Янгстауна, США
Наша работа была опубликована в журнале «Достижения в области стоматологии и гигиены полости рта» в 2017 году на тему «Управление вызовами реакции на лекарственные лихеноиды полости рта».
Процесс публикации нашей ма… Подробнее
Кобкан Тонгпрасом
Университет Чулалонгкорн, Таиланд
Существует множество онлайн-журналов, которые следует учитывать, когда один из авторов представляет рукопись. Достижениям в стоматологии и гигиене полости рта следует уделять первостепенное внимание из-за уровня их профессии… Подробнее
John E Nathan
Американский совет педиатрии Стоматология, США
Я был действительно впечатлен качеством процесса публикации и высокой заметностью моей статьи, опубликованной в OAJT.
Акопова Ольга В.
Институт физиологии им. Богомольца, Украина
Для исследователя и ученого важно иметь возможность делиться идеями и мыслями с другими профессионалами по всему миру. Журнал хирургии открытого доступа (OAJS) позволил мне узнать больше
Уильям Джеймс Кобб
Оксфордский университет, Великобритания
Журнал медицины анестезии и интенсивной терапии (JAICM) — превосходный журнал, посвященный серьезным проблемам в отделениях анестезии и интенсивной терапии.
