Органическое эмоционально лабильное расстройство мкб 10 – F06.6 | [] | (-10)

Содержание

Органическое эмоционально-лабильное астеническое расстройство — ЦМЗ «Альянс»

Органическое эмоционально лабильное расстройство — это психическое расстройство, которое возникает после осложнений беременности или родов, тяжелой инфекции или органической болезни головного мозга (травмы, опухоли, инсульта). Характерны выраженная эмоциональная несдержанность и лабильность (неустойчивость, быстрая смена) настроения человека.

Диагностикой и лечением этого расстройства должны совместно заниматься врач-психиатр (или психотерапевт) и невролог.

Расстройство еще называют астеническим (от греческого asthenia — слабость, бессилие). Помимо постоянных и сильных перепадов настроения для пациентов характерны общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение. Человек может уставать после 2–3 часов работы, не выдерживать полный рабочий день, несколько раз в день появляется необходимость прилечь отдохнуть.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 кодируется как F06.68 — «Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство в связи со смешанными заболеваниями». К его наиболее частым причинам относят:

  • травму головы
  • беременность и роды матери, которые протекали с осложнениями (токсикоз, угроза невынашивания, эклампсия)
  • тяжелое состояние ребенка после рождения (например, малышу делали ИВЛ), тяжелые болезни/инфекции раннего детства
  • сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения мозгового кровообращения — инсульты)
  • эпилепсию
  • опухоли головного мозга
  • ВИЧ-инфекцию
  • нейросифилис и другие нейроинфекции, энцефалит (воспаление в головном мозгу)
  • интоксикацию наркотическими веществами, алкоголем
  • последствия наркоза

Симптоматика органического астенического расстройства

Для людей с расстройством характерны плаксивость, эмоциональная вспыльчивость, частые и выраженные перепады настроения, буря эмоций часто по незначительному поводу. Все реакции спонтанны (возникают без серьезной причины, оснований) и неуправляемы.

Человек болезненно реагирует даже на незначительные события, эмоции, как правило, носят негативный характер (гнев, раздражение, обида).

Неприятности воспринимает как «конец света», постоянно вспышки гнева и раздражительности на близких, окружающих людей.

Диагностика органического эмоционально лабильного расстройства — обследование у психиатра и невролога. Дополнительно лечащий врач может назначить патопсихологическое исследование, анализы крови и инструментальные методы (ЭЭГ, КТ, МРТ).

Человек жалуется на регулярную и сильную головную боль, головокружение, снижение или нарушение зрения, повышение артериального давления, шум в ушах. Эти жалобы свидетельствуют о болезни головного мозга, которая привела к органическому эмоционально лабильному расстройству. Они мешают человеку жить и работать, из-за них он идет к врачу.

Характерна гиперчувствительность — болевая чувствительность в ответ на слабое прикосновение к коже, чрезмерная слуховая или светочувствительность, когда обычные по силе звуки воспринимаются как очень громкие (вплоть до развития болевого синдрома), а солнечный свет вызывает сильное слезотечение и резь в глазах.

Важно

Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, чувство бессилия — всё это неотъемлемые спутники органического астенического расстройства.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство у детей возникает из-за тяжелой беременности матери (токсикоз, угроза выкидыша, эклампсия), осложнений в родах или тяжелых заболеваний раннего детства.

Опытный психиатр может поставить диагноз уже при первом осмотре. К основным проявлениям астенического расстройства относят чрезмерную капризность, частую плаксивость, непослушность, раздражительность, невозможность долго сосредоточиться. У таких детей может появиться внезапная вялость, безынициативность. Нужно дифференцировать эмоционально лабильное расстройство от особенностей характера и возрастных изменений.

Прогноз у взрослых и детей благоприятный при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Лечение органического эмоционально лабильного расстройства личности

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. При верном диагнозе и адекватном лечении симптомы астенического расстройства могут ослабнуть или уйти полностью.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство лечат медикаментозными и немедикаментозными методами. К медикаментозным относят следующие группы фармпрепаратов:

  • вазо-вегетотропные — нормализуют работу вегетативной нервной системы
  • ноотропы — улучшают обменные процессы в ткани головного мозга
  • седативные средства — обладают успокаивающим действием за счет балансировки процессов возбуждения и торможения нервной системы
  • нейролептики — снимают возбуждение
  • антидепрессанты — убирают тревожность, нормализуют настроение

К немедикаментозным методам относят:

  1. Индивидуальную психотерапию — психиатр-психотерапевт учит человека контролировать поведение, расслабляться. Помогает выстроить приоритеты (добиться успеха на работе, жить в любви и согласии с близкими) и придерживаться их.
  2. БОС-терапию — современный метод лечения психических расстройств. Специалист с помощью датчиков и компьютера замеряет физиологические показатели — частоту дыхания, сердцебиения, уровень артериального давления. Как только человеку удалось привести эти показатели в норму (выполнив инструкции специалиста), компьютер сообщает об успехе. Пациент запоминает навыки релаксации и может затем использовать их в эмоционально напряженных ситуациях, чтобы взять себя в руки.

Диагноз F06.6 Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство часто остается без лечения — окружающие и сам человек считают, что у него «тяжелый характер». Но это неправильно. От симптомов расстройства можно избавиться с помощью современных препаратов и немедикаментозных методов и вернуться к полноценной жизни.

cmzmedical.ru

возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Сегодня в неврологии нередко диагностируется органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство у людей разных возрастных групп и половой принадлежности. Не многие знают, что представляет собой подобная проблема. А, между прочим, это довольно распространенное болезненное состояние организма человека, которое проявляется в неустойчивости, несдержанности, нервозности.

Нередко это сопровождается физическим дискомфортом, болевыми ощущениями различной локализации. Неврологи называют такое состояние астенией. Предположительно, она развивается в результате органического расстройства организма.

Характеристика и описание проблемы

Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство (астения) – заболевание неврологического характера, которое связано с сильной истощаемостью организма, утратой способности выполнять физические нагрузки, умственную работу. Также патология проявляется повышенной утомляемостью, раздражительностью. Такое состояние сопровождается появлением соматических болезней и расстройством психики.

Заболевание характеризуется снижением работоспособности, утомляемостью, агрессивностью, расстройством сна, отсутствием самообладания, а также повышенной реакцией на яркий свет, резкие запахи и громкие звуки, болевыми ощущениями в мышцах или во всем теле. Код в МКБ-10 — F 06.68 — органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство

Симптоматика патологии может проявляться у абсолютно здоровых людей в результате длительного умственного или физического перенапряжения. Она возникает в виде устойчивого чувства слабости, хронической усталости. Усталость ощущается постоянно. Начиная с момента пробуждения, человек чувствует истощение, он становится раздражительным, капризным и слезливым.

На самом деле причин развития недуга много. Чаще всего это длительное перенапряжение, стрессы, конфликты.

Причины развития патологии

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство (f 06.68 в МКБ-10) может развиваться по многим причинам. В медицине принято считать, что заболевание развивается вследствие тяжелой болезни, которая длительно протекала, гипертензии, нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии, цереброваскулярных заболеваний. Также патология может появиться из-за длительных перенапряжений, конфликтов. Обычно такое заболевание в медицине относят к первым признакам развития психоневрологических патологий.

При этом органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство может наблюдаться несколько месяцев или даже лет. Оно требует терапевтического вмешательства, так как самостоятельно не проходит даже после того, как человек хорошо выспался.

К основным причинам развития заболевания относят:

  • Расстройство обменных процессов в организме.
  • Перенапряжение ЦНС.
  • Недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ.
  • Гипертония и аритмия.
  • Неврологические нарушения.
  • Инфекционные заболевания.
  • Разные травмы.
  • Дегенеративные изменения в организме.
  • Тяжелые болезни жизненно важных органов.
  • Длительные физические и умственные нагрузки без отдыха.
  • Постоянное недосыпание.
  • Эпилепсия, ВИЧ.
  • Нейроинфекции.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли головного мозга.
  • Энцефалит, хроническая депрессия.
  • Неоднократное использование наркоза.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство у детей может появиться по следующим причинам:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Сильный стресс или эмоциональное потрясение.
  • Отсутствие полноценного сна и отдыха.
  • Плохая обстановка в семье.
  • Большие нагрузки в школе.

Разновидности недуга

Различают несколько видов патологии:

  1. Гиперстеническое органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство характеризуется преобладанием процессов возбуждения в головном мозге. Человек с подобным заболеванием достаточно подвижен, сильно раздражителен и даже агрессивен.
  2. Гипостеническая астения обуславливается преобладанием в головном мозге процессов торможения. Такие люди часто заторможены, постоянно усталые, не могут долго двигаться.

Также патология может быть острой и хронической.

Симптомы и признаки заболевания

Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство симптомы проявляет ярко выраженные. К основным признакам патологии относят:

  • общая слабость;
  • светобоязнь, реакция на громкие звуки и запахи;
  • повышенная утомляемость;
  • развитие аллергических реакций;
  • снижение активности;
  • нарушение памяти, внимания;
  • нервозность, слезливость;
  • болевые ощущения в области груди, в мышцах, суставах;
  • физический дискомфорт;
  • психические расстройства;
  • рассеянность.

Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство приводит к снижению аппетита, перепадам кровяного давления, расстройствам сердечной деятельности, головокружениям, тошноте, головным болям. Нередко развивается чувство страха, панические атаки, расстройство сна и половой функции.

Осознавая свое заболевание, человек теряет самообладание, становится злым и агрессивным. Хроническое течение заболевания приводит к развитию неврастении и депрессии.

Диагностические мероприятия

Целью обследования выступает определение степени тяжести патологии, а также выявление причины ее развития. Традиционно врач изучает анамнез заболевания для выявления возможной причины. Затем он может назначить ряд исследований с целью определения наличия инфекции, заболеваний, новообразований и т. д. В обязательном порядке назначаются лабораторные исследования крови и мочи. Также могут использоваться:

  • эхокардиография;
  • УЗИ сосудов мозга;
  • МРТ и КТ;
  • фиброгастродуоденоскопия.

Также врач дифференцирует патологию с такими заболеваниями, как неврастения, патологии, причины которых кроются в постоянном стрессе и иных психологических факторах.

Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство: лечение

Терапия состоит из нескольких лечебных мероприятий. В качестве медикаментозного лечения применяют такие препараты, как:

  1. Ноотропные средства: «Пирацетам», «Ноотропил», «Фенибут», гопантеновая кислота и прочие.
  2. Неспецифические стимуляторы (адаптогены): корень женьшеня, китайский лимонник алоэ, элеутерококк и т. д.
  3. Седативные средства, например, «Глицин», «Персен».
  4. Антидепрессанты, например, «Адаптол».
  5. Нейролептики применяют при ярко выраженной эмоциональной неустойчивости: «Тиоридазин», «Левомепромазин» и прочие.

В качестве дополнительных методов лечения применяют психотерапию, витаминотерапию и физиотерапию. Важно, чтобы пациент хорошо отдохнул, переключился на иную деятельность, у него нормализовался сон, режим питания.

Если у человека диагностировано органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство инвалидность он не получает, так как такого рода нарушения легко вылечить. По крайней мере, так говорят в области психиатрии.

Терапия детей заключается в назначении успокоительных препаратов на основе растений. Часто врач выписывает «Глицин», «Персен». Также ребенка нужно научить правильно реагировать на вспышки света, громкие звуки, рассказать ему, что он не должен пугаться своего состояния. Это предупредит приступы панических атак.

Прогноз

Прогноз недуга благоприятный. Обычно требуется длительное лечение, но оно достаточно результативное, человек приходит в норму. В тяжелых случаях возможно развитие депрессии и неврастении. Если причина патологии кроется в органическом поражении мозга, то прогноз будет зависеть от результатов лечения основного заболевания.

Профилактика

Профилактика должна заключаться в создании положительного климата в семье, прежде всего. Все конфликты должны решаться без ссор и громких криков. Тогда ребенок не будет подвержен стрессам и постоянным нервным напряжениям, поэтому риск развития такой патологии, как органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство, будет сведен к минимуму.

Также рекомендуется всем людям соблюдать здоровый образ жизни, следить за рационом питания, периодически отдыхать от работы. Важно сохранять самообладание в трудных жизненных ситуациях.

fb.ru

Диагноз F 06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью (лечение заболевания)

В эту рубрику включены смешанные состояния, причинно связанные с мозговыми нарушениями, обусловленными первичной болезнью головного мозга, системным заболеванием, вторично поражающим головной мозг, воздействием экзогенных токсичных веществ или гормонов, эндокринными расстройствами или другими соматическими заболеваниями.

Исключены:
связанные с:

  • делирием (F05.-)
  • деменцией, классифицированной в рубриках F00-F03

вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ (F10-F19)

Диагноз F 06.0 Органический галлюциноз

Расстройство с устойчивыми или рецидивирующими галлюцинациями, обычно зрительными или слуховыми, которые возникают при ясном сознании и могут (не всегда) осознаваться больным как таковые. Может отмечаться бредовая трактовка галлюцинаций, но бред не доминирует в клинической картине; понимание окружающего может быть сохранено.

Органическое галлюцинаторное состояние (неалкогольное)

Исключены:

  • алкогольные галлюцинозы (F10.5)
  • шизофрения (F20.-)

Диагноз F 06.1 Органическое кататоническое состояние

Расстройство с ослаблением (ступор) или увеличением (возбуждение) психомоторной активности, ассоциируемое с кататоническими симптомами. Крайние проявления психомоторных нарушений могут чередоваться.

Исключены:
кататоническая шизофрения (F20.2) ступор:

  • БДУ (R40.1)
  • диссоциативный (F44.2)

Диагноз F 06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

Расстройство, при котором в клинической картине преобладает постоянный или рецидивирующий бред. Бред может сопровождаться галлюцинациями. Могут отмечаться некоторые симптомы, заставляющие думать о шизофрении, такие, как причудливые галлюцинации или расстройство мышления.

Параноидное и параноидно-галлюцинаторное органические состояния

Шизофреноподобный психоз при эпилепсии

Исключены:
расстройство:

  • острое или преходящее психотическое (F23.-)
  • устойчивое бредовое (F22.-)
  • психотическое, вызванное лекарственными средствами (F11-F19 с общим четвертым знаком .5)

шизофрения (F20.-)

Диагноз F 06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]

Расстройства, характеризующиеся изменениями настроения или аффекта, обычно сопровождающиеся изменениями общего уровня активности, депрессией, гипоманией, манией или биполярными состояниями (см. F30-F38), но возникающие как следствие органического заболевания.

Исключены:

расстройства настроения неорганические или неуточненные (F30-F39)

Диагноз F 06.4 Органическое тревожное расстройство

Расстройство, характеризующееся основными чертами генерализованного тревожного расстройства (F41.1) либо панического расстройства (F41.0) или их сочетанием, но возникшее как следствие органического нарушения.

Исключены: тревожные расстройства неорганические или неуточненные (F41.-)

Диагноз F 06.5 Органическое диссоциативное расстройство

Расстройство, характеризующееся частичной или полной потерей нормальной интеграции между памятью на прошлое, осознанием себя как личности, непосредственными ощущениями и контролем за движением тела (F44.-), но возникшее как следствие органического нарушения.

Исключены: диссоциативные [конверсионные] расстройства неорганические или неуточненные (F44.-)

Диагноз F 06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство

Расстройство, характеризующееся эмоциональной несдержанностью или лабильностью, утомояемостью, множеством неприятных физических ощущений (например, головокружение) и болями, но возникшее как следствие органического нарушения.

Исключены: соматоформные расстройства неорганические или неуточненные (F45.-)

Диагноз F 06.7 Легкое когнитивное расстройство

Нарушение, характеризующееся снижением памяти, трудностью обучения, сниженной способностью концентрироваться на выполнении какой-либо задачи на длительное время. Часто имеет место выраженное ощущение психической усталости при попытке решить умственную задачу; обучение новому представляется субъективно трудным, даже когда объективно оно успешно. Ни один из этих симптомов не является настолько выраженным, чтобы можно было диагностировать деменцию (F00-F03) или делирий (F05.-). Этот диагноз должен ставиться только в связи с уточненным соматическим нарушением, он не должен основываться только на наличии каких-либо психических или поведенческих расстройств, классифицированных в рубриках F10-F99. Расстройство может предшествовать широкому спектру инфекционных и соматических болезней (как церебральных, так и системных), сопровождать их или следовать за ними, но при этом не обязательно должны присутствовать непосредственные признаки вовлечения в процесс головного мозга. Данное расстройство может быть отдифференцировано от постэнцефалитного синдрома (F07.1) и постконтузионного синдрома (F07.2) по его отличной от них этиологии, более ограниченному спектру преимущественно слабо выраженных симптомов и обычно непродолжительному течению.

Диагноз F 06.8 Другие уточненные психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

Эпилептический психоз БДУ

Диагноз F 06.9 Психическое расстройство, обусловленное повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью, неуточненное

Органический(ое):

  • мозговой синдром БДУ
  • психическое расстройство БДУ

chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru

Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

В эту рубрику включены смешанные состояния, причинно связанные с мозговыми нарушениями, обусловленными первичной болезнью головного мозга, системным заболеванием, вторично поражающим головной мозг, воздействием экзогенных токсичных веществ или гормонов, эндокринными расстройствами или другими соматическими заболеваниями.

Исключены:

  • связанные с:
    • делирием (F05.-)
    • деменцией, классифицированной в рубриках F00-F03
  • вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ (F10-F19)

F06.0

Органический галлюциноз

Расстройство с устойчивыми или рецидивирующими галлюцинациями, обычно зрительными или слуховыми, которые возникают при ясном сознании и могут (не всегда) осознаваться больным как таковые. Может отмечаться бредовая трактовка галлюцинаций, но бред не доминирует в клинической картине; понимание окружающего может быть сохранено.

Органическое галлюцинаторное состояние (неалкогольное)

Исключены:

  • алкогольные галлюцинозы (F10.5)
  • шизофрения (F20.-)

F06.1

Органическое кататоническое состояние

Расстройство с ослаблением (ступор) или увеличением (возбуждение) психомоторной активности, ассоциируемое с кататоническими симптомами. Крайние проявления психомоторных нарушений могут чередоваться.

Исключены:

  • кататоническая шизофрения (F20.2)
  • ступор:
    • БДУ (R40.1)
    • диссоциативный (F44.2)

F06.2

Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

Расстройство, при котором в клинической картине преобладает постоянный или рецидивирующий бред. Бред может сопровождаться галлюцинациями. Могут отмечаться некоторые симптомы, заставляющие думать о шизофрении, такие, как причудливые галлюцинации или расстройство мышления.

Параноидное и параноидно-галлюцинаторное органические состояния

Шизофреноподобный психоз при эпилепсии

Исключены:

  • расстройство:
    • острое или преходящее психотическое (F23.-)
    • устойчивое бредовое (F22.-)
    • психотическое, вызванное лекарственными средствами (F11-F19 с общим четвертым знаком .5)
  • шизофрения (F20.-)

F06.3

Органические расстройства настроения [аффективные]

последние изменения: January 1999

Расстройства, характеризующиеся изменениями настроения или аффекта, обычно сопровождающиеся изменениями общего уровня активности, депрессией, гипоманией, манией или биполярными состояниями (см. F30-F38), но возникающие как следствие органического заболевания.

Исключены: расстройства настроения неорганические или неуточненные (F30-F39)

F06.4

Органическое тревожное расстройство

Расстройство, характеризующееся основными чертами генерализованного тревожного расстройства (F41.1) либо панического расстройства (F41.0) или их сочетанием, но возникшее как следствие органического нарушения.

Исключены: тревожные расстройства неорганические или неуточненные (F41.-)

F06.5

Органическое диссоциативное расстройство

Расстройство, характеризующееся частичной или полной потерей нормальной интеграции между памятью на прошлое, осознанием себя как личности, непосредственными ощущениями и контролем за движением тела (F44.-), но возникшее как следствие органического нарушения.

Исключены: диссоциативные [конверсионные] расстройства неорганические или неуточненные (F44.-)

F06.6

Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство

Расстройство, характеризующееся эмоциональной несдержанностью или лабильностью, утомояемостью, множеством неприятных физических ощущений (например, головокружение) и болями, но возникшее как следствие органического нарушения.

Исключены: соматоформные расстройства неорганические или неуточненные (F45.-)

F06.7

Легкое когнитивное расстройство

Нарушение, характеризующееся снижением памяти, трудностью обучения, сниженной способностью концентрироваться на выполнении какой-либо задачи на длительное время. Часто имеет место выраженное ощущение психической усталости при попытке решить умственную задачу; обучение новому представляется субъективно трудным, даже когда объективно оно успешно. Ни один из этих симптомов не является настолько выраженным, чтобы можно было диагностировать деменцию (F00-F03) или делирий (F05.-). Этот диагноз должен ставиться только в связи с уточненным соматическим нарушением, он не должен основываться только на наличии каких-либо психических или поведенческих расстройств, классифицированных в рубриках F10-F99. Расстройство может предшествовать широкому спектру инфекционных и соматических болезней (как церебральных, так и системных), сопровождать их или следовать за ними, но при этом не обязательно должны присутствовать непосредственные признаки вовлечения в процесс головного мозга. Данное расстройство может быть отдифференцировано от постэнцефалитного синдрома (F07.1) и постконтузионного синдрома (F07.2) по его отличной от них этиологии, более ограниченному спектру преимущественно слабо выраженных симптомов и обычно непродолжительному течению.

F06.8

Другие уточненные психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

Эпилептический психоз БДУ

F06.9

Психическое расстройство, обусловленное повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью, неуточненное

Органический(ое):

  • мозговой синдром БДУ
  • психическое расстройство БДУ

xn—10-9cd8bl.com

F00—F09 Органические, включая симптоматические психические расстройства

F00—F09 Органические, включая симптоматические психические расстройства | МКБ-10 версия 2015

Международная классификация болезней 10-го пересмотра


Класс V. F00-F99. Психические расстройства и расстройства поведения


  • F00 Деменция при болезни Альцгеймера
    • F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом
    • F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом
    • F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа
    • F00.9 Деменция при болезни Альцгеймера неуточнённая
  • F01 Сосудистая деменция
    • F01.0 Сосудистая деменция с острым началом
    • F01.1 Мультиинфарктная деменция
    • F01.2 Подкорковая сосудистая деменция
    • F01.3 Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция
    • F01.4 Другая сосудистая деменция
    • F01.5 Сосудистая деменция неуточнённая
  • F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
    • F02.0 Деменция при болезни Пика
    • F02.1 Деменция при болезни Крейтцфельда-Якоба
    • F02.2 Деменция при болезни Гентингтона
    • F02.3 Деменция при болезни Паркинсона
    • F02.4 Деменция при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
    • F02.8 Деменция при других уточнённых болезнях, классифицированных в других рубриках
  • F03 Деменция неуточнённая
  • F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
  • F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
    • F05.0 Делирий не на фоне деменции, так описанный
    • F05.1 Делирий на фоне деменции
    • F05.8 Другой делирий
    • F05.9 Делирий неуточнённый
  • F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
    • F06.0 Органический галлюциноз
    • F06.1 Органическое кататоническое состояние
    • F06.2 Органическое бредовое шизофреноподобное расстройство
    • F06.3 Органические расстройства настроения аффективные
    • F06.4 Органическое тревожное расстройство
    • F06.5 Органическое диссоциативное расстройство
    • F06.6 Органическое эмоциональное лабильное (астеническое) расстройство
    • F06.7 Лёгкое когнитивное расстройство
    • F06.8 Другие уточнённые психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
    • F06.9 Психическое расстройство, обусловленное повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью, неуточнённое
  • F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга
    • F07.0 Расстройство личности органической этиологии
    • F07.1 Постэнцефалитный синдром
    • F07.2 Постконтузионный синдром
    • F07.8 Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга
    • F07.9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточнённое
  • F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточнённое




МКБ-10, ICD-10 © 2015






xn--11-9kc9aj.xn--p1ai

Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство



Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство

А. Выявляются общие критерии F06.

Б. В клинической картине доминирует эмоциональная лабильность (неконтролируемость, нестабильность и колебания в проявлениях эмоций).

В. Наблюдаются разнообразные неприятные физические ощущения, такие как головокружение и боли.

Примечание:

Утомляемость и вялость (астения) выявляются часто, но не являются необходимыми для диагноза когнитивного расстройства.

Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии.
2012.

  • Органическое тревожное расстройство
  • Острая интоксикация, обусловленная употреблением алкоголя

Смотреть что такое «Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство» в других словарях:

  • Список кодов МКБ-9 — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Переходная таблица: от МКБ 9 (глава V, Психические расстройства) к МКБ 10 (раздел V, Психические расстройства) (адаптированный русскоязычный вариант)… …   Википедия

  • ФЕНАЗЕПАМ — Действующее вещество ›› Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine) Латинское название Phenazepam АТХ: ›› N05BX Прочие анксиолитики Фармакологическая группа: Анксиолитики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F06.6 …   Словарь медицинских препаратов

  • Тенотен — Фармакологические группы: Ноотропы ›› Антигипоксанты и антиоксиданты ›› Анксиолитики ›› Антидепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство ›› F41.2 Смешанное тревожное и… …   Словарь медицинских препаратов

  • Комбитропил — Действующее вещество ›› Пирацетам* + Циннаризин* (Piracetam* + Cinnarizine*) Латинское название Combitropil АТХ: ›› N06BX Психостимуляторы и ноотропы другие Фармакологическая группа: Ноотропы в комбинациях Нозологическая классификация (МКБ 10)… …   Словарь медицинских препаратов

  • Омарон — Действующее вещество ›› Пирацетам* + Циннаризин* (Piracetam* + Cinnarizine*) Латинское название Omaron АТХ: ›› N06BX Психостимуляторы и ноотропы другие Фармакологическая группа: Ноотропы в комбинациях Нозологическая классификация (МКБ 10)… …   Словарь медицинских препаратов

  • Тералиджен — Действующее вещество ›› Алимемазин* (Alimemazine*) Латинское название Teraligen АТХ: ›› R06AD01 Алимемазин Фармакологическая группа: Нейролептики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое]… …   Словарь медицинских препаратов

  • Нобен — Действующее вещество ›› Идебенон* (Idebenone*) Латинское название Noben АТХ: ›› N06BX13 Идебенон Фармакологическая группа: Ноотропы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F03 Деменция неуточненная ›› F06.6 Органическое эмоционально лабильное… …   Словарь медицинских препаратов

  • Ноотропил — Действующее вещество ›› Пирацетам* (Piracetam*) Латинское название Nootropil АТХ: ›› N06BX03 Пирацетам Фармакологическая группа: Ноотропы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F03 Деменция неуточненная ›› F06.6 Органическое эмоционально… …   Словарь медицинских препаратов

  • Тенотен детский — Фармакологические группы: Ноотропы ›› Антигипоксанты и антиоксиданты ›› Анксиолитики ›› Антидепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство ›› F48.0 Неврастения ›› F93.9… …   Словарь медицинских препаратов

  • Доппельгерц Виталотоник — АТХ: ›› A13A Общетонизирующие препараты Фармакологические группы: Общетонизирующие средства и адаптогены ›› Седативные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство… …   Словарь медицинских препаратов

mkb_10.academic.ru

Органический психосиндром > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения: купирование психопродуктивной, психопатоподобной симптоматики. Купирование или нивелирование другой симптоматики в зависимости от клинических проявлений, улучшение качества жизни.

Немедикаментозное лечение: нет.

 

Медикаментозное лечение

При верифицированном диагнозе органического заболевания мозга применяется этиотропное лечение: антибиотики, противовирусные, гормональные препараты, иммунотерапия и др.

Патогенетическая терапия: детоксикация, дегидратация, средства, нормализующие мозговую гемодинамику и мозговой метаболизм.

Симптоматическая терапия: противосудорожные препараты, рассасывающие, сосудистые и другие средства, психотропные препараты.

Ниже приведены медикаменты с рекомендуемыми дозами (дозы могут варьироваться в зависимости от состояния пациента, развития побочных эффектов,  терапевтической целесообразности) и при каких состояниях они могут быть назначены. Выбор медикаментов определяется врачом-психиатром в каждом конкретном случае:

— Пирацетам – в/в 10 – 20 мл 20% раствора в течение 10 дней, с последующим переводом на пероральные формы введения в суточной дозе 1,2 – 4,8 г в сутки, в три приема – положительное влияние на обменные процессы и кровообращение головного мозга, увеличение энергетического потенциала в организме.

— Винпоцетин – 0,5% раствор 2 мл, вводится в/в капельно от 10 до 20 мг на 200-400 мл физиологического раствора с переходом па прием внутрь по 5-10 мг 2-3 раза в сутки. Возможен переход на внутренний прием кавинтона-форте – оказывает сосудорасширяющее действие, усиливает кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом, способствует утилизации кислорода.

— Циннаризин применяют внутрь после еды 0,25 х 3 раза в день – положительно влияет на мозговое и периферическое кровообращение, улучшает микроциркуляцию, повышает устойчивость тканей к гипоксии, обладает также противогистаминной активностью.

— Фуросемид — мочегонные средства применяется по схеме — (3- 5 циклов по три дня с перерывами в 2 дня) вместе с аспаркамом.

— Вальпроевая кислота от 300 мг до 1200 мг, в качестве нормотимика и противосудорожного средства.

— Карбамазепин от 300 до 900 мг в сутки в качестве нормотимика и противосудорожного препарата.

— Ламотриджин 200 мг в сутки в качестве нормотимика и противосудорожного препарата.

— Хлорпромазин (амп.) 2,5% раствор — 2,0 х 3р. в сут., курсом 10 дней — купирование психомоторного возбуждения (максимальная разовая 150 мг, суточная 1000 мг), с возможным последующим переводом на пероральный прием аминазина от 25-50 мг в сутки до достижения терапевтического эффекта (максимальная разовая доза 300 мг, суточная 1500 мг) – упорядочение поведения, купирование психомоторного возбуждения (возможно введение в/в капельного на физиологическом растворе). Препарат следует вводить под контролем артериального давления при снижении АД назначают кофеин или кордиамин.

— Левомепромазин при возбуждении начинают с парентерального введения 0,025-0,075 г (1-3 мл 2,5% раствора), при необходимости увеличивают суточную дозу до 0,2-0,25 г в сутки (иногда до 0,35-0,5 г) при в/м введении и до 0,75-0,1 г при введении в вену. По мере терапевтического эффекта парентеральное введение постепенно заменяют на пероральное. Внутрь назначают по 0,05-0,1 г (до 0,3-0,4 г) в сутки. Курсовое лечение начинают с суточной дозы 0,1-0,3 г внутрь и до терапевтического эффекта. К концу стационарного лечения дозу постепенно уменьшают и назначают для поддерживающей терапии 0,025- 0,1 г в сутки – перорально с начальной дозы 25 мг, с последующим повышением до оптимального терапевтического эффекта (максимальная разовая доза 100 мг). Оказывает общее антипсихотическое действие, выраженный седативный эффект, устранение психомоторного возбуждения, тревоги (возможно введение в/в капельного на физиологическом растворе). Препарат следует вводить под контролем артериального давления, при снижении АД назначают кофеин или кордиамин.

— Клозапин назначают внутрь после еды, 2-3 раза в день. Начальная доза 25 мг х 2-3 раза в сутки, с последующим повышением до оптимального терапевтического эффекта — в среднем 200-400 мг в сутки (максимально до 600 мг). Оказывает общее антипсихотическое действие, выраженный седативный эффект, не вызывает общего сильного угнетения, как аминазин и другие алифатические фенотиазины.

— Тиоридазин начальные дозы от 50-100 мг в сутки с постепенным повышением до терапевтического эффекта (максимально 600 мг/сут).

— Диазепам при возбуждении, при учащении судорожных пароксизмов, начальная доза 10 мг в сутки, максимальная 60 мг в сутки, дробно в 2-3 приема.

— Галоперидол 5% — 2,0 х 3р в сутки, курсом 10 дней, с последующим переводом на пероральный прием в дозе 15- 30 мг в сут. (возможно до 50-60 мг в сут.), с дальнейшим регулированием дозировок с учетом динамики. Оказывает избирательное антипсихотическое действие на галлюцинации, бредовые расстройства с седативным эффектом (возможно введение в/в капельного на физиологическом растворе), в последующем необходимо снижение до поддерживающих доз для предотвращения обострений 5-15 мг в сут.

— Трифлуоперазин — начальная доза 10 мг в сут., с постепенным повышением до оптимального терапевтического эффекта (максимальная доза до 100-120 мг). Его психотропное действие характеризуется сочетанием нейролептического эффекта с умеренным стимулирующим компонентом, избирательное антипсихотическое действие широкого спектра и отчетливо адресуется к психопродуктивной симптоматике, в первую очередь к бреду, галлюцинациям, кататонической симптоматике.

— Рисперидон — оральный раствор 30 мл (1 мл-1 мг), начальная доза — 2 мг в сутки, средняя терапевтическая доза — 4-6 мг (не всегда требует назначений дополнительного применения корректоров — циклодола, акинетона). Воздействие на продуктивную и негативную симптоматику, а также сопутствующие аффективные расстройства. Благодаря сбалансированному  дофамино-серотониноэргическому антагонизму, позволяет достичь глубокой ресоциализации пациентов, удлинению сроков ремиссии, сокращает количество обострений и сроки стационарного лечения. Улучшение качества жизни и лучшей социальной адаптации.

— Тригексифенидил 0,002 х 2-3 раза в сутки,  для предупреждения нейролептического синдрома.

При наличии депрессивной симптоматики, назначаются антидепрессанты:

— Амитриптилин 2,0 в/м х 3 раза в день с повышением дозы до 120 мг в/м (возможно в/в введение на физ. р-ре) до 10 дней, с последующим переводом на пероральный прием — начальная доза 75-100 мг в сутки с повышением до терапевтического эффекта (максимальная доза 450 мг в сутки), особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях, уменьшает тревогу, ажитацию и собственно депрессивные проявления, также обладает седативным эффектом. Его не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО.

— Флуоксетин при адинамических депрессиях, начиная с 20 мг утром, с повышением дозы до 60 мг. В отличие от амитриптилина и мелипрамина не вызывает затруднения при мочеиспускании, не оказывает кардиотоксического действия, удобен в применении, применяется 1 раз в сутки.

— Милнаципран – капсулы 50 мг х 2 раза в сутки, при отсутствии терапевтического эффекта возможно повышение дозы до 200 мг в сутки (100 мг х 2 раза) (рекомендуемые терапевтические дозы 50-150 мг в сут.) – оказывает сбалансированное действие на депрессивные состояния различной степени тяжести, минимизация побочных эффектов, возможность назначения у пациента с сопутствующими соматическими заболеваниями. Всем больным необходим контроль артериального давления.

При резистентных формах могут применяться следующие приемы: «одномоментная отмена психотропных препаратов», «ножницы», «зигзаг».

В лечении необходимо применение различных видов и форм психотерапии:

1. Групповая, которая должна включать в себя:

— поведенческая психотерапия – в целях адаптации пациента в современных условиях, развитие навыков, для облегчения ресоциализации;

— когнитивная – осознания заболевания, болезненности переживаний, необходимости приема лечения и т.д.;

— группы общения, поддержки – улучшение качества жизни.

2. Семейная психотерапия – работа с родственниками пациентов:

— системная — необходимость обучения поведения членов семьи пациента, в соотвествии с клиническими проявлениями;

— стратегическая – возможные перспективы у пациента, как добиться наиболее благоприятных перспектив;

— рациональная – информация про заболевание, возможные исходы и т.д.

3. Индивидуальная (как правило, рациональная).

Также при лечении органического психосиндрома в зависимости от состояния возможно применение ЛФК индивидуальной, электросна.

Профилактические мероприятия: нет.

Перечень основных медикаментов:

1. *Диазеапам 0,5% раствор – 2 мл; таблетки 0,005

2. *Пирацетам 20% — 5, 10 мл (ампулы)

3. *Винпоцетин 0,5% — 2 мл (ампулы)

4. *Фуросемид таблетки 0,04

5. *Аспаркам таблетки

6. *Карбамазепин таблетки 0,1; 0,2 мг

7. *Ламотриджин таблетки 0,05; 0,1; 0,2

8. *Хлорпромазин 2,5% раствор — 2 мл; драже, таблетки 0,025; 0,05

9. Левопромазин 2,5% раствор — 1 мл; таблетки 0,025

10. *Клозапин таб. 0,025, 0,1

11. Тиоридазин таб. 0,01; 0,025; 0,1

12. *Амитриптилин 1% раствор — 2 мл; таблетки 0,025

13. *Имипрамин 1,25% раствор – 2 мл; таблетки 0,025

14. *Флуоксетин капсулы 0,02

15. Милнаципран капсулы 0,025; 0,05

16. *Вальпроевая кислота таблетки 0,3; 0,5

17. *Галоперидол 5% раствор — 2 мл; таблетки 0,0015; 0,005

18. *Трифлуоперазин 0,2% раствор – 1 мл; таблетки 0,001; 0,005

19. *Рисперидон раствор для приема внутрь 30 мл (1 мл – 1мг)

20. *Тригексифенидил табетки 0,002

Перечень дополнительных медикаментов: нет.


Индикаторы эффективности лечения


Достижение терапевтической (медикаментозной) ремиссии, подбор поддерживающей терапии, окончание экспертных вопросов, принудительного лечения, решение социальных вопросов.


* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

diseases.medelement.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о