Орви и грипп профилактика и лечение: Профилактика гриппа и ОРВИ

меры профилактики гриппа, ОРВИ и вирусных заболеваний у взрослых

{{if type === ‘partner-stocks’}}

{{/if}}

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}}

{{/each}} {{/if}} Поиск по лекарствам, болезням, веществу: Витамины, Бросить курить, Вольтарен, Лимфомиозот, Контекс

Главная

Статьи

Сезон респираторных инфекций: как защитить себя и своих близких?

Профилактика гриппа, ОРВИ и коронавируса — это единый комплекс мероприятий, направленный на предотвращение заболеваемости. Сегодня актуальны слова Гиппократа: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Соблюдение превентивных мер помогает защититься от заражения, сократить риски масштабного распространения инфекции, сохранить жизни людей.

С приходом пандемии важность профилактики респираторных инфекций ощутил на себе весь мир. COVID-19 заставил человечество по-новому взглянуть на способы сохранения здоровья. В одном ряду с коронавирусной инфекцией стоят грипп и ОРВИ, с которыми люди сталкиваются осенью и весной. Как показывает практика, сезонные болезни иногда вызывают не менее тяжелые осложнения, чем ковид. Уберечься от заражения и его последствий помогает профилактика гриппа и ОРВИ, разработанная врачами-эпидемиологами. Об особенностях респираторных вирусов, средствах и способах защиты от инфицирования читайте в нашей статье.

 

Способы заражения респираторной инфекцией

Респираторные вирусы — многочисленное семейство ультрамикроскопических внутриклеточных паразитов. Часть из них заметно активизируется в демисезонное время, вызывая эпидемии ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Это парамиксовирусы, пикорнавирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы парагриппа, гриппа А, В, С.

Возбудители инфекционных респираторных заболеваний обладают высокой контагиозностью (заразностью), но пробраться в организм они могут только через слизистые оболочки дыхательных путей. Основной способ инфицирования — аэрогенный или воздушно-капельный. Вирусные частицы перелетают по воздуху с капельками жидкости, которые вырываются изо рта больного человека при чихании, кашле. Второй способ заражения — контактно-бытовой. Прямой путь — через рукопожатие с носителем инфекции, непрямой — через контаминированные (зараженные) поверхности. Подхватив вирус на руки, его легко занести в нос, рот — «входные ворота» ОРВИ.

Средства для профилактики ОРВИ и гриппа

Превентивные меры в отношении острых респираторных инфекций делятся на специфические и неспецифические. Специфическая профилактика — это вакцинация. В РФ проводится иммунизация населения от гриппа и коронавируса. От других вирусов, которых медицинская вирусология насчитывает более двухсот, вакцины не существует. К неспецифическим методам относятся медикаментозная защита организма, домашние средства для укрепления иммунитета, правила профилактики гриппа и ОРВИ, рекомендованные ВОЗ.
 

Неспецифическая профилактика

Для предупреждения гриппа и ОРВИ разработаны фармакологические препараты двух типов:

•    Лекарства прямого действия. Блокируют ферменты на поверхности вируса. Из-за этого возбудитель инфекции теряет способность воспроизводить свою РНК и белки.
•    Средства, стимулирующие выработку защитных интерферонов для повышения сопротивляемости организма инфекциям.

Противовирусные лекарства выпускают в форме таблеток, капсул, порошков. Для детей предусмотрены сиропы, суспензии, капли, которые удобно принимать.

В ТОП-5 препаратов входят:

•    Арбидол. Активен в отношении большинства возбудителей ОРВИ, включая вирусы гриппа. Для профилактики принимают дважды в неделю, для лечения — 4 раза в день. В форме порошка разрешен детям с 2 лет, в форме таблеток — с 6 лет.
•    Эргоферон. Иммуномодулятор быстрого действия с доказанной эффективностью против респираторных вирусов. Таблетки для сублингвального приема назначают: в 1 день 5 шт. в течение 2 часов, в последующие дни — по 1 шт. трехкратно.
•    Ингавирин. Инновационное противовирусное средство с высокой противовоспалительной активностью. Применяют при всех типах ОРВИ, включая коронавирусную инфекцию. В педиатрии используют с 7лет. Для достижения результата достаточно 1 капсулы в день.
•    Кагоцел. Мощный иммуностимулятор, вызывает синтез интерферонов всеми клетками организма, которые участвуют в противовирусном ответе. Разрешен детям с 3 лет. Профилактика проводится циклами: 2 дня по 2 таблетки — 5 дней перерыв — 2 дня по 2 таблетки.
•    Анаферон. Повышает выработку интерферона, назначают для превенции и лечения острых респираторных вирусных инфекций. В педиатрии применяют специально разработанный детский вариант препарата.

В отличие от антибиотиков, противовирусные средства продаются без рецепта врача.

Организация домашней профилактики ОРВИ и гриппа включает:

•    Коррекцию питания. Стимулировать образование интерферона помогают продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты — овощи, лесные ягоды, фрукты, зелень. Строительным материалом для иммунных клеток служит белок, поэтому в рационе должно быть достаточное количество мяса, рыбы, кисломолочной продукции, злаков (пшено, овес, греча). Главный помощник иммунитету — витамин D. Он содержится в яичном желтке, морской капусте, тресковой печени.
•    Закаливание, физическую активность. Закаливающие процедуры рекомендуется начинать летом — до начала сезонных эпидемий. Занятия спортом насыщают кровь кислородом, ускоряют гемодинамику, усиливают кровоснабжение органов. Это позволяет поддерживать работоспособность клеток иммунной системы для производства интерферонов.

 

•    Применение народных средств. Защититься от сезонных заболеваний помогают продукты с противомикробным действием (чеснок, имбирь, лук), а также растения с иммуностимулирующими свойствами (корень женьшеня, шиповник, эхинацея, шалфей, мелисса).

Для профилактики недомоганий важно придерживаться рационального режима труда и отдыха. Врачи рекомендуют высыпаться, ежедневно гулять, избегать конфликтных ситуаций, приводящих к стрессам, принимать витаминно-минеральные добавки.

Грипп и его опасность

Кроме коронавируса самым опасным возбудителем острых инфекций считается вирус гриппа. От своих респираторных «родственников» он отличается высокой вирулентностью — способностью быстро распространятся по организму, вызывать тяжелые осложнения — вплоть до летальности. В группу риска входят люди почтенного возраста, маленькие дети, пациенты с хроническими кардиологическими и пульмонологическими патологиями.

Вирус гриппа провоцирует инфекционно-воспалительные заболевания сердца, нервной системы, головного мозга. При тяжелой вирусной нагрузке быстро развивается интоксикация, повышается проницаемость сосудистых стенок, нарушается гемодинамика, легкие лишаются способности поглощать кислород, возникает дыхательная недостаточность, угрожающая фатальным исходом. Самая эффективная профилактика гриппа — введение противогриппозной вакцины до начала эпидемического сезона. Детей прививают с 6-месячного возраста.

Витамины для укрепления иммунитета

Определить, каких витаминов не хватает организму, помогают специальные анализы крови. Главным маркером стабильной работы иммунитета считаются нормальные показатели витамина-гормона D. Он поступает в организм с пищей, синтезируется клетками кожи под воздействием солнечных лучей. Учитывая дефицит ультрафиолета в большинстве российских регионов, витамин-гормон рекомендуется принимать в форме БАД. Для превенции респираторных заболеваний иммунная система нуждается в витаминах группы В, аскорбиновой кислоте, жирорастворимых витаминах А, Е.

Продукты, в которых содержатся витамины для профилактики ОРВИ и гриппа

Аскорбинка (витамин С):          

• квашеная капуста
• болгарский перец
• цитрусовые
• клюква
• смородина
• шиповник    

 

Группа В:

• орехи
• молоко
• бобовые культуры
• греча
• овес
• помидоры    

 

Токоферол (Е):

• облепиха
• шпинат 
• брокколи
• отруби
• яйца 
• растительные масла  

 

Ретинол (А):

• морковь
• зелёный лук
• петрушка
• персики
• абрикосы
• дыня

 

Пополнять витаминный резерв только с помощью питания — задача непосильная. Для поддержания иммунной системы в состоянии боеготовности необходим дополнительный источник — аптечные витаминные комплексы:

•    Супрадин Иммуно Форте;
•    Доктор Море;
•    Мульти-табс Иммуно Плюс;
•    Сироп Педиакид;

•    Суперум Комплекс эхинацея с витамином С.

Самые современные и эффективные средства для укрепления иммунитета можно заказать с доставкой на дом.

Что делать при заболевании?

Повышение температуры, слабость, першение, слезотечение — ранние признаки заражения инфекцией. При их появлении не рекомендуется покидать пределы дома. Во-первых, чтобы не распространять вирусы, во-вторых, чтобы не ухудшить самочувствие. Вызов терапевта или педиатра можно оформить по телефону. При экстремальных показателях температуры лучше вызвать Скорую помощь. До прихода врача заболевшего человека нужно уложить в постель, напоить теплым чаем (морсом). Желательно надеть медицинскую маску на больного, выделить ему отдельную комнату, посуду, гигиенические принадлежности. Для предупреждения осложнений важно следовать врачебным назначениям — принимать лекарства, пить много жидкости, проветривать комнату, кушать продукты, богатые витаминами, фитонцидами, белком. В первые дни болезни необходимо соблюдать постельный режим. При гриппе физическая нагрузка может спровоцировать развитие острого респираторного дистресс-синдрома — крайне опасного для жизни состояния.

 

Правила профилактики гриппа

ВОЗ настаивает на вакцинации, особенно это касается людей пожилого возраста. Для формирования противогриппозного иммунитета организму необходимо 3-5 недель. Прививку рекомендуется сделать в сентябре-октябре.

В сезон заболеваемости гриппом и ОРВИ медики призывают:

•    Беречь себя и окружающих. Не посещайте общественные места без необходимости. Если общение с окружающими неизбежно — соблюдайте дистанцию. Чихайте аккуратно в заранее подготовленные бумажные салфетки. Носите медицинские маски, обрабатывайте руки антисептическими средствами, пользуйтесь одноразовыми перчатками.

•    Соблюдать гигиену. Мойте руки с мылом в течение 20-30 секунд. Не дотрагивайтесь до лица грязными руками.
•    Защищать от вирусов дом. Протирайте санитайзерами упаковки продуктов, принесенные из магазина, чаще проветривайте жилые помещения. Применяйте дезинфекторы при влажной уборке, обрабатывайте потенциально опасные поверхности, где могут скапливаться вирусы (ручки дверей, краны, выключатели).
•    Помогать иммунитету. Добавьте в рацион лук, чеснок, лесные ягоды, имбирный корень. Старайтесь спать не меньше 7 часов в сутки, принимайте витамины для повышения иммунного статуса. Заранее купите в аптеке препараты для профилактики вирусных инфекций.

Ежедневная забота о здоровье поможет пережить эпидемический период без негативных последствий.

Профилактика и лечение гриппа | Консультативно-диагностический центр «Вивея»

04 марта 2013

Памятка для населения по профилактике гриппа

Симптомы гриппа

Все разновидности гриппа, в том числе A(h2N1)pdm09 или «свиной», имеют похожие симптомы: резкое, в течение нескольких часов, повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах, кашель; несколько позже могут присоединиться — боль в горле, насморк или заложенность носа.

 Симптомы при этом типе гриппа могут быть более тяжелыми с развитием мучительного надсадного кашля с прожилками крови в мокроте, рвоты, жидкого стула.

Необходимо позаботиться о себе и окружающих, если вы больны

В случае заболевания вы должны оставаться дома, вызвать врача и следовать его назначениям. Нельзя больным выходить на работу и учебу — вы подвергаете риску себя, так как грипп вызывает осложнения со стороны многих органов и систем организма, которые могут привести к летальному исходу, а также можете заразить окружающих!

Необходимо избегать тесного контакта с окружающими, особенно людьми с ослабленным иммунитетом, так как они могут легко заразиться и очень тяжело переносить заболевание. Это, прежде всего, люди старшего возраста (старше 60 лет), имеющие хронические заболевания (астма, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др.), беременные женщины, маленькие дети (особенно до 5 лет).

Носите маски при совместном нахождении в одном помещении с другими людьми, или в случае, если Вы ухаживаете за больным гриппом, чтобы предотвратить распространение вируса.

Это особенно важно, если окружающие имеют высокий риск развития тяжелых форм гриппа.

• Не забывайте менять маски каждые 3-4 часа.
• Избегайте объятий, рукопожатий и поцелуев при приветствиях.
• При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовым носовым платком.
• Выбрасывайте одноразовые платки в предназначенные контейнеры сразу же после использования.
• Регулярно мойте руки с мылом или протирайте их специальными обеззараживающими гелями, особенно после использования салфеток при кашле и чихании.
• Пейте жидкость чаще, чем обычно.
• Следуйте щадящему физическому режиму.

Срочно (!) обращайтесь к врачу, если у вас появились:

• высокая температура
• одышка, затрудненное дыхание или боль в груди;
• синюшность губ;
• кровь в мокроте;         
• рвота и диарея;
• головокружение;
• затруднения при мочеиспускании.

В случае нарастания проявлений заболевания Вам может потребоваться срочная медицинская помощь, в том числе в условиях стационара.

Группы риска

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире гриппом болеет каждый 3-й – 5-й ребенок и 5-й – 10-й взрослый.

Грипп – острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи возбудителя. Характеризуется острым началом, лихорадкой, выраженной интоксикацией и поражением дыхательных путей.

Сезонные эпидемии возникают ежегодно в осенне-зимний период. Основной источник инфекции – больной человек. Восприимчивость людей к вирусам гриппа высокая. 

Группами риска по тяжести течения заболевания и развитию осложнений являются:

• новорожденные и дети до пяти лет
• беременные
• больные с хроническими заболеваниями сердечно – сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и пр.
• лица старше 60 лет. 

Первые признаки гриппа 

Для гриппа характерно очень быстрое развитие клинических симптомов. Температура тела достигает максимальных значений (39°С–40°С) уже в первые сутки.

 Появляется головная боль, которая локализуется преимущественно в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередко возникает тошнота или рвота, может снижаться артериальное давление. Сухой болезненный кашель, заложенность носа появляются, как правило, через несколько часов от начала болезни. Типичным для гриппа является развитие трахеита, сопровождающееся болезненным кашлем в области грудины.

Поражение нервной системы при гриппе связано с токсическим действием вируса, вызывающим функциональные расстройства до серозного менингита и менингоэнцефалита. Поражение нервной системы чаще развивается на 3–5-й день болезни: появляются сильная головная боль, рвота, судороги, изменение сознания.

Осложненные формы гриппа регистрируются на разных стадиях эпидемического процесса заболеваемости гриппом, в том числе при сезонном подъеме заболеваемости, а также в период эпидемии и пандемии, когда число больных с тяжелыми формами гриппа значительно возрастает.

Наиболее грозным осложнением при гриппе является развитие пневмонии. В настоящее время в зависимости от характера возбудителя выделяют первичную (гриппозную), вторичную (как правило, бактериальную) и смешанную пневмонию (вирусно-бактериальную) пневмонии.

Основной тактикой при лечении гриппа является ранняя противовирусная терапия: чем раньше будет начат прием противовирусных препаратов, тем меньше риск развития тяжелых осложнений, которые при гриппе могут присоединяться уже в первые сутки болезни. Продолжительность лихорадки более 5 суток может свидетельствовать о присоединении осложнений. 

Вакцинация от гриппа

Это наиболее эффективная мера борьбы с гриппом. Вакцинация позволяет снизить риск заболевания и осложнений, а также заболеваемость в обществе в целом. Современные вакцины инактивированные, субъединичные не содержат «живой» вирус и относятся к наиболее безопасным и эффективным.

Вакцина стимулирует образование в организме человека антитела против вируса гриппа. Весь спектр гриппозных вакцин прошел регистрацию в России и разрешен к применению.

Лечение гриппа

Для лечения гриппа используются препараты, обладающие противовирусным действием и подавляющие ранние этапы развития гриппозной инфекции.

Препараты интерферона и стимуляторы их выработки также могут быть рекомендованы врачом для лечения гриппа. Они оказывают комплексное действие: противовирусное и иммуномодулирующее, а также используются другие препараты для специфического и лечения и неспецифической профилактики гриппа

Жаропонижающие средства и другие лекарственные препараты при гриппе необходимо применять с большой осторожностью, с учетом индивидуальных рекомендаций врача и согласно инструкции по применению.

Грипп | Руководство по лечению COVID-19

Краткие рекомендации

Краткие рекомендации
Вакцинация против гриппа Люди с острым COVID-19 должны получить инактивированную противогриппозную вакцину (BIII) . Клиницистам следует рассмотреть возможность отсрочки вакцинации против гриппа пациентов с симптомами COVID-19 до тех пор, пока эти пациенты не перестанут быть больными средней или тяжелой степени и не завершат курс лечения COVID-19период изоляции. Клиницисты должны рекомендовать людям с бессимптомной инфекцией SARS-CoV-2 или легкими симптомами COVID-19 обратиться за вакцинацией против гриппа, когда они больше не нуждаются в изоляции. Их можно вакцинировать раньше, если они находятся в медицинском учреждении по другим причинам. Вакцину против гриппа и вакцину против COVID-19 можно вводить одновременно в разные места инъекции. См. рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Консультативного комитета по практике иммунизации для получения дополнительной информации. Диагностика гриппа и COVID-19 при совместной циркуляции вирусов гриппа и SARS-CoV-2 Только тестирование может различить инфекции, вызванные SARS-CoV-2 и вирусом гриппа, и выявить коинфекцию SARS-CoV-2 и вируса гриппа. Группа рекомендаций по лечению COVID-19 (Группа) рекомендует тестирование на грипп в дополнение к тестированию на SARS-CoV-2 у амбулаторных пациентов с острыми респираторными заболеваниями, если результаты изменят стратегию клинического ведения пациента (например, назначение противовирусного лечения для грипп) (БIII) . Группа рекомендует тестировать на оба вируса всех госпитализированных пациентов с острым респираторным заболеванием (AIII) . Клиницистам следует рассмотреть возможность тестирования пациентов на наличие других патогенов в зависимости от конкретных клинических обстоятельств. Дополнительное тестирование на бактериальные патогены важно для пациентов с гриппом и клиническими признаками, указывающими на бактериальную суперинфекцию, особенно для пациентов с ослабленным иммунитетом или интубированных. Дополнительную информацию см. на веб-странице CDC «Информация для клиницистов по тестированию на вирус гриппа» и в руководстве по клинической практике Американского общества инфекционистов (IDSA) . Противовирусное лечение гриппа при совместной циркуляции вирусов гриппа и SARS-CoV-2 Противовирусное лечение гриппа одинаково для всех пациентов, независимо от коинфекции SARS-CoV-2 (AIII) . Для получения информации об использовании противовирусных препаратов для лечения гриппа у госпитализированных и не госпитализированных пациентов см. CDC и IDSA . Нет клинически значимых лекарственных взаимодействий между противовирусными средствами или иммуномодуляторами, которые используются для профилактики или лечения COVID-19, и противовирусными средствами, которые используются для лечения гриппа. Группа рекомендует госпитализированным пациентам с подозрением на грипп или COVID-19 начать эмпирическое лечение гриппа с помощью осельтамивира как можно скорее и не дожидаясь результатов теста на грипп (АИИб) . Противовирусное лечение гриппа может быть прекращено, если грипп исключен по результатам анализа обнаружения нуклеиновых кислот. Анализ следует проводить на образцах верхних дыхательных путей у неинтубированных пациентов и на образцах верхних и нижних дыхательных путей у интубированных пациентов.
Каждая рекомендация в Руководстве получает оценку силы рекомендации (A, B или C) и оценку подтверждающих ее доказательств (I, IIa, IIb или III). Дополнительную информацию см. в разделе «Разработка рекомендаций».

Введение

Активность гриппа в течение сезона гриппа 2021–2022 гг. в США разделялась на 2 волны, которые продолжались с ноября 2021 г. по середину июня 2022 г. ¹ 22 сезон был ниже чем тяжесть сезонных эпидемий гриппа, имевших место до появления SARS-CoV-2. Однако в некоторых странах южного полушария (например, в Австралии) уровни активности гриппа, наблюдавшиеся в сезоне 2021–2022 гг., были аналогичны уровням до COVID-19.уровни пандемии. ^2,3

Клиницисты должны контролировать локальную активность гриппа и SARS-CoV-2 в течение сезона гриппа, чтобы информировать об оценке и лечении пациентов с острым респираторным заболеванием. Это можно сделать, отслеживая данные эпиднадзора за местными и государственными органами здравоохранения, оценивая результаты тестирования, проведенного в медицинских учреждениях, и просматривая Еженедельный отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) о наблюдении за гриппом .

Вакцинация против гриппа

Для пациентов с острой формой COVID-19 или тех, кто выздоравливает от COVID-19

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует предложить вакцину против гриппа к концу октября всем людям в возрасте ≥6 месяцев в Соединенных Штатах. ⁴ Люди с острой формой COVID-19 должны получить инактивированную противогриппозную вакцину (BIII) .

В настоящее время нет данных о безопасности, иммуногенности или эффективности вакцин против гриппа у пациентов с легкой формой COVID-19.или те, кто выздоравливает от COVID-19. Документально подтверждена безопасность и эффективность вакцинации людей с легкими заболеваниями другой этиологии. ⁵ Клиницистам следует рассмотреть возможность отсрочки вакцинации против гриппа пациентов с симптомами COVID-19 до тех пор, пока эти пациенты не перестанут быть больными средней или тяжелой степени и не завершат период изоляции от COVID-19. Людям с бессимптомной инфекцией SARS-CoV-2 или легкими симптомами COVID-19 следует обратиться за вакцинацией против гриппа, когда им больше не требуется изоляция. Их можно вакцинировать раньше, если они находятся в медицинском учреждении по другим причинам.

Неизвестно, повлияет ли введение дексаметазона или другой иммуномодулирующей терапии пациентам с тяжелой формой COVID-19 на иммунный ответ на вакцину против гриппа. Тем не менее, пока циркулируют вирусы гриппа, люди с COVID-19 должны получить вакцину против гриппа, как только их состояние значительно улучшится или они выздоровеют от COVID-19. См. рекомендации по вакцинам против гриппа CDC , ACIP и Американской академии педиатрии .

Совместное введение вакцин против COVID-19 и вакцин против гриппа

Хотя в настоящее время имеются ограниченные данные о совместном введении вакцин против COVID-19 и вакцин против гриппа, эти вакцины можно вводить одновременно в разные места инъекций. ^6-8 Медицинские работники и пациенты должны знать о возможном повышении реактогенности при одновременном введении обеих вакцин. Дополнительные сведения см. в рекомендациях CDC и ACIP .

Клиническая картина гриппа в сравнении с COVID-19

Признаки и симптомы неосложненного, клинически легкого гриппа совпадают с симптомами легкой формы COVID-19. Агезия и аносмия могут возникать при обоих заболеваниях, но эти симптомы чаще встречаются при COVID-19, чем при гриппе. Лихорадка не всегда присутствует у пациентов с обоими заболеваниями, особенно у детей раннего возраста, взрослых пожилого возраста и пациентов с иммунодефицитом. Осложнения гриппа и COVID-19 могут быть схожими, но начало осложнений гриппа и тяжелое течение заболевания обычно происходит в течение недели после начала заболевания, в то время как начало тяжелого течения COVID-19обычно возникает на второй неделе болезни.

Из-за совпадения признаков и симптомов, когда вирусы SARS-CoV-2 и вирусы гриппа одновременно циркулируют, необходимо диагностическое тестирование на оба вируса, чтобы отличить SARS-CoV-2 от вируса гриппа и выявить коинфекцию у людей с острым респираторное заболевание. Коинфекция вирусом гриппа и SARS-CoV-2 была описана в отчетах о случаях и сериях случаев, ^9-13 , но это редкость. ¹⁴ Обсервационные исследования показали большую тяжесть заболевания у пациентов с коинфекцией вируса гриппа и SARS-CoV-2, чем у пациентов только с инфекцией SARS-CoV-2. ^15,16

Тестирование на SARS-CoV-2 и грипп

Когда вирусы гриппа и SARS-CoV-2 циркулируют в обществе, тестирование на SARS-CoV-2 следует проводить амбулаторно с подозрением на COVID-19, и тестирование на грипп может быть рассмотрено, если результаты изменят стратегию клинического ведения пациента (например, назначение противовирусного лечения гриппа) (BIII) . Тестирование на SARS-CoV-2 и тестирование на грипп следует проводить всем пациентам, госпитализированным с острым респираторным заболеванием (см. Тестирование на инфекцию SARS-CoV-2) (АIII) . Несколько мультиплексных молекулярных анализов и мультиплексных анализов антигенов, которые выявляют вирусы SARS-CoV-2 и гриппа A и B, получили разрешения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в чрезвычайных ситуациях или классификацию De Novo и могут предоставить результаты от 15 минут до 8 часов с использованием одного респираторного образца. ^17,18 Для получения дополнительной информации см. веб-страницу CDC Информация для клиницистов по тестированию на вирус гриппа и рекомендации Американского общества инфекционистов (IDSA) по использованию тестов на грипп и интерпретации результатов тестов. ¹⁹

Лечение гриппа противовирусными препаратами

Противовирусное лечение гриппа одинаково для всех пациентов, независимо от коинфекции SARS-CoV-2 (AIII) . Между противовирусными средствами или иммуномодуляторами, которые используются для профилактики или лечения COVID-19, и противовирусными средствами, которые используются для лечения гриппа, нет клинически значимых лекарственных взаимодействий. IDSA рекомендует проводить противовирусное лечение гриппа всем госпитализированным пациентам с гриппом. ¹⁹

Группа рекомендует госпитализированным пациентам с подозрением на грипп или COVID-19 начать эмпирическое лечение гриппа осельтамивиром как можно скорее и не дожидаясь результатов теста на грипп (AIIb) . Осельтамивир не обладает активностью против SARS-CoV-2. ²⁰ Стандартная доза осельтамивира хорошо всасывается даже у пациентов в критическом состоянии. Для пациентов, которые не переносят пероральное или энтеральное введение осельтамивира (например, из-за желудочного стаза, мальабсорбции или желудочно-кишечного кровотечения), вариантом выбора является внутривенное введение перамивира. ¹⁹ Нет данных об активности перамивира в отношении SARS-CoV-2.

См. веб-страницу CDC Противовирусные препараты против гриппа: сводка для клиницистов , где описаны клинические алгоритмы применения противовирусных препаратов у пациентов с подозрением или лабораторно подтвержденным гриппом, включая беременных и других лиц с высоким риском осложнений гриппа. Руководство IDSA по клинической практике также содержит рекомендации по использованию противовирусных препаратов для лечения гриппа и Американской академии педиатрии содержит рекомендации по противовирусному лечению гриппа у детей.

Если результат анализа на выявление нуклеиновой кислоты гриппа в образце из верхних дыхательных путей отрицательный у пациента, получающего противовирусное лечение от гриппа:

• У неинтубированного пациента: остановился.
• У интубированного пациента: Противовирусное лечение гриппа должно быть продолжено, и если можно безопасно получить образец из нижних дыхательных путей (например, эндотрахеальный аспират), его следует проверить с помощью анализа обнаружения нуклеиновой кислоты гриппа. Если образец из нижних дыхательных путей также отрицательный, противовирусное лечение гриппа можно прекратить.

Рекомендации по лечению COVID-19 для госпитализированных пациентов с подозреваемой или подтвержденной коинфекцией, вызванной вирусом гриппа

Кортикостероиды, которые используются для лечения пациентов с тяжелым течением COVID-19, могут продлевать репликацию вируса гриппа и обнаружение вирусной РНК и могут быть связаны с неблагоприятными исходами для гриппа. ^19,21 В настоящее время нет данных об использовании кортикостероидов у пациентов с коинфекцией SARS-CoV-2 и вирусом гриппа. Однако, поскольку дексаметазон продемонстрировал существенные преимущества для пациентов с COVID-19которым требуется дополнительный кислород, польза от использования кортикостероидов у пациентов с тяжелой коинфекцией SARS-CoV-2 и вирусом гриппа, вероятно, перевешивает любой потенциальный вред.

Ремдесивир не обладает активностью против вирусов гриппа. Нет известных лекарственных взаимодействий между ремдесивиром и осельтамивиром. Таким образом, ремдесивир можно безопасно назначать одновременно с осельтамивиром пациентам с COVID-19 и подозреваемым или лабораторно подтвержденным гриппом.

Хотя тяжелая форма гриппа может быть связана с нарушением регуляции врожденного иммунного ответа, нет данных об использовании иммуномодулирующей терапии, такой как ингибиторы интерлейкина-6 (например, тоцилизумаб, сарилумаб) или ингибиторы Янус-киназы (например, барицитиниб, тофацитиниб) , для лечения тяжелого гриппа. Также нет данных о влиянии этих методов лечения на репликацию вируса гриппа. Поскольку эти иммуномодуляторы продемонстрировали клиническую пользу у некоторых пациентов с COVID-19.клиницисты должны рассмотреть возможность участия в совместном процессе принятия решений об использовании этих препаратов с пациентами, у которых был диагностирован COVID-19 и у которых подозревается или лабораторно подтвержден грипп.

Обсервационные исследования показали, что совместное возникновение внебольничной вторичной бактериальной пневмонии у людей с COVID-19 встречается нечасто; это чаще встречается у людей, больных гриппом. ^22-27 Типичными бактериальными причинами внебольничной пневмонии при тяжелом гриппе являются Staphylococcus aureus (как метициллин-устойчивый S. aureus [MRSA], так и метициллин-чувствительный S. aureus [MSSA]), Streptococcus pneumoniae и группа A Streptococcus 901 78 . ¹⁹

Пациенты с COVID-19, у которых развиваются новые респираторные симптомы с лихорадкой или без них, или респираторный дистресс, и у которых нет четкого диагноза, должны быть обследованы на возможность нозокомиального гриппа.

Борьба с сезоном гриппа во время COVID-19пандемия

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), основное различие между заболеваниями заключается в том, что COVID-19 кажется более заразным, чем грипп, и может распространяться быстрее. ¹ Кроме того, люди с COVID-19 могут быть более заразными в течение более длительного времени по сравнению с гриппом. Из-за этих различий в продолжительности заразности поиск диагноза является важным первым шагом, который поможет сыграть роль в ограничении распространения как гриппа, так и COVID-19..

Симптомы гриппа могут появиться у человека через один-четыре дня после заражения. Симптомы COVID-19 у человека могут появиться в среднем через пять дней после заражения, но также могут проявляться признаки уже через два дня или даже через 14 дней после заражения. Еще одна проблема, связанная с COVID-19 и гриппом, заключается в том, что человек может быть полностью бессимптомным, но все же распространять вирус.

Кроме того, люди с другими сопутствующими заболеваниями, включая диабет и болезни сердца, подвергаются более высокому риску развития более тяжелых заболеваний от гриппа и COVID-19.вирус. ^2,3

 

Ведение и лечение гриппа и COVID-19

Различие между вирусом гриппа и SARS-CoV-2

 

от людей больным всегда важны прикрытие при кашле и чихании и частое мытье рук. ¹²

Чтобы помочь снизить бремя COVID-19 и гриппа для экономики и общества, существуют надежные диагностические тесты для выявления вирусов SARS-CoV-2 и гриппа A/B в одном образце. Технология «Рош» включает в себя высокопроизводительную ПЦР, молекулярную ПЦР по месту оказания медицинской помощи и экспресс-тесты на антигены.

Важно надежно выявить и дифференцировать эти два заболевания, чтобы предотвратить передачу инфекции и обеспечить пациентам надлежащий уход. Результаты высокопроизводительного ПЦР-теста могут помочь определить, инфицирован ли пациент SARS-CoV-2 и/или вирусом гриппа A/B. Тестирование на антигены может предоставить альтернативные решения для децентрализованного тестирования с надежным и быстрым обнаружением лиц с подозрением на COVID-19.

Молекулярный тест на нуклеиновую кислоту компании «Рош» позволяет быстро и точно отличить SARS-CoV-2, грипп A и грипп B из одного назального образца, когда результаты нужны быстро (20 минут) или в ситуациях неотложной помощи. .

 

Какие медицинские процедуры доступны?

 

Прививка от гриппа до начала заболевания может снизить вероятность заражения. ¹³ Однако эффективность вакцины против гриппа зависит от ряда различных факторов, в том числе от вашего возраста, общего состояния здоровья, времени вакцинации и того, насколько она соответствует доминирующим штаммам гриппа в текущем сезоне. ¹¹

Может возникнуть соблазн попросить антибиотик для лечения вирусной инфекции гриппа. Однако антибиотики не являются подходящим лечением, поскольку они предназначены для лечения бактериальных инфекций и не действуют на вирусные инфекции. ¹⁴

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения симптомов гриппа. В то время как безрецептурные препараты могут помочь уменьшить лихорадку, боли, боли и заложенность носа, они не влияют напрямую на течение вирусной инфекции гриппа и не снижают способность передавать инфекцию другим. ¹⁵ Если вы подвержены риску осложнений, связанных с гриппом, вам не следует использовать безрецептурные препараты для отсрочки обращения за медицинской помощью, а следует немедленно обратиться к врачу. ¹³ Люди с высоким риском осложнений включают лиц в возрасте ≥65 лет, лиц с определенными хроническими заболеваниями (такими как астма, диабет или болезни сердца), беременных женщин и детей младше 5 лет. ¹⁶

Существуют также варианты противовирусного лечения для борьбы с инфекцией гриппа. Противовирусные препараты от гриппа не являются безрецептурными препаратами, и вы можете получить их, только если у вас есть подтвержденный диагноз гриппа и рецепт от врача.