Параноидального: Лечение параноидального психоза в медицинском центре «КОРСАКОВ»

Параноидное (параноидальное) расстройство — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Хотя характер лечения определяется типом расстройства личности, существуют некоторые общие принципы. Поскольку большинство людей с расстройствами личности не видят необходимости в медицинской помощи, побуждение обычно исходит от кого-либо со стороны. Тем не менее человек, как правило, реагирует на доброжелательное, но настойчивое разъяснение того, что его стиль поведения ведет к негативным последствиям. Такое разъяснение обычно более эффективно, если исходит от родных или психотерапевта.

Психотерапевт постоянно обращает внимание на нежелательные последствия неправильного поведения, иногда рекомендует соблюдать определенные правила и обращает внимание пациента на окружающую реальность. Привлечение родственников к психотерапии чрезвычайно полезно и важно, поскольку их влияние часто очень эффективно. Групповая и семейная терапия, участие в работе терапевтических групп и групп самопомощи могут также быть полезными в процессе лечения.

Если у пациента с расстройством личности в динамике отмечаются другие состояния, в частности депрессия, фобия, тревога или паника, назначаются лекарства, но они в этом случае приносят лишь частичное облегчение. Более того, больные расстройством личности часто нарушают режим применения медикаментозных препаратов и совершают попытки самоубийства.

Облегчения основных симптомов дезадаптации, таких как безрассудство, социальная изоляция, отсутствие уверенности в себе, эмоциональные вспышки, можно достичь методами поведенческой терапии. Коррекция (исправление) патологических защитных механизмов и поведенческих реакций достигается длительной психотерапией, направленной на то, чтобы помочь человеку понять причины своей тревоги и осознать дезадаптивность своего поведения. Некоторые расстройства личности, например нарциссистическое и обсессивно-компульсивное, лучше всего поддаются лечению психоанализом. Другие, например антисоциальное и параноидное расстройства, редко вообще поддаются психотерапии и другим методам лечения.

причины и симптомы, особенности лечения

Если человек излишне подозрителен, злопамятен, постоянно недоволен другими людьми, считает, что они, относясь к нему нейтрально или дружелюбно, не уважают его или стремятся навредить, то у такого индивидуума можно заподозрить параноидальное расстройство личности. Он винит окружающих во всех своих проблемах, тяжело страдает от несправедливого отношения к себе (которого и нет на самом деле), склонен к конфликтам.

Как правило, первые «звоночки» о наличии данного заболевания проявляются в детстве гипертрофированной чувствительностью к неудачам и сильной обидчивостью. К 25 годам симптомы психопатии становятся ярко выраженными и несут большие проблемы как самому страдающему ею человеку, так и окружающим. Поэтому такую болезнь необходимо лечить, а занимаются этим психиатры и психотерапевты.

Причины

Параноидное расстройство личности в одинаковой степени встречается и у мужчин, и у женщин. Оно может проявиться у человека, среди родственников которого имеются больные шизофренией или имевшего в детстве коммуникативные ограничения (жившего в семье эмигрантов, глухих, при строгом тоталитарном режиме и т.п.). Насколько распространено данное заболевание в мире сведений не имеется.

Причин, способствующих развитию параноидной психопатии, несколько:

1. Эволюционная теория. Согласно ее последователям, выжить в любую эпоху помогает именно подозрительность. Сосредоточение на утверждении, что выживет лишь сильнейший, делит мир строго на своих/чужих, черное/белое – это и становится фундаментом паранойи.
2. Наследственная теория – заболевание передается генами от поколения к поколению.
3. Психоаналитическая теория. Если индивид рос в семье, где его излишне опекали, наказывали физически за любую провинность, унижали, много от него требовали, то он находится в группе риска.

Параноидная личность

Люди, страдающие параноидальным расстройством личности, совершенно не понимают шуток – у них нет чувства юмора. Они неспособны переживать любые неудачи, по любому поводу их переполняют негативные эмоции. К благосклонным отношениям эти индивиды относятся подозрительно, потому то и нормальные, дружеские отношения им создать не удается. При этом такой человек вполне активен, не может долго усидеть на одном месте.

 Психиатр Петр Борисович Ганнушкин, описывая своих пациентов, утверждал, что параноидальные личности мыслят однообразно, нелогично, «перекручивая» все по-своему. Критику они не приемлют в силу своей завышенной самооценки. Параноики реагируют на нее резко физической агрессией, руганью, затаивают злость и обиду надолго.

Коллеги, близкие и друзья параноика страдают от его негативизма. Очень тяжело состоять в близости или браке с таким человеком, так как он постоянно давит патологической подозрительностью и вытекающей из нее ревностью.

Параноики обладают такими характерными чертами:

• отрицательной эмоциональностью;
• сверхбдительностью;
• инфантильностью;
• во всем видят негативные стороны;
• односторонним мышлением;
• завышенной самооценкой;
• конфликтностью;
• агрессивностью;
• повышенной активностью;
• педантичностью.

П.Б. Ганнушкин как основу параноидного расстройства личности выделил формирование сверхценных идей, а самой распространенной из них является убежденность пациента в своей гиперзначимости. Индивид думает только об этом, не в состоянии переключиться на что-то другое, не может управлять собственными мыслями, когда как они «рулят» его разумом. На основании этого ученый предложил классифицировать параноиков по преобладающим сверхценным идеям: фанатик, сутяжник (кляузник, кверулянт), изобретатель,  и т.д.

Люди с параноидным расстройством личности к своему здоровью относятся пренебрежительно. Получив диагноз какой-либо соматической болезни, они не принимают никаких мер к выздоровлению: отказываются пить выписанные лекарства и следовать рекомендациям врача. Так сказывается их представление о плохом отношении кого бы то ни было к своей личности.

Существует и классификация параноидальных личностей по типу нервной системы (по Эрнсту Кречмеру, немецкому психологу и психиатру):

1. Сенситивный параноик— несчастный человек, жертва (так он сам считает). Окружающие, по его мнению, относятся к нему со злобой, несправедливо, чувствуют в нем врага. Он неуверен в своих силах, замкнут, раним, имеет низкую самооценку, сильно переживает неудачи, критичен, но время от времени в нем вспыхивает чувство собственного достоинства. Страдающий данным видом психопатии накапливает в себе негативные эмоции, которые могут внезапно вырваться наружу неадекватными действиями: нанесение увечья себе и побоев другим.
2. Экспансивный параноик— весьма самоуверен, лидер, а тех, кто с ним не согласен, считает опасными. Подозрителен, возбудим, напорист, агрессивен. Он вполне доволен собой, считает себя исключительным, идеалом, совершенством, не признает указаний на недостатки, считает себя лучшим в определенном деле и строит успешную карьеру лишь чтобы остальные завидовали и восхищались им. Такого человека можно назвать «двужильным» — он практически никогда не устает, активен в любой момент, настроение всегда повышенное.

Симптоматика 

Как уже упоминалось, параноидальное расстройство личности начинает проявлять себя в детстве. Первые ее признаки: прямолинейность, стереотипное мышление, недоверчивость. Ребенок часто вступает в выяснение отношений со сверстниками, обижается, запоминается обиды и старается за них отомстить. Чувства и потребности других людей его не интересует.

После 20 лет жизни параноику становится трудно приспосабливаться к изменениям, он начинает видеть жизнь исключительно в черно-белых тонах, да и мыслить также. Ему кажется, что люди вокруг него настроены враждебно, хотят присвоить его достижения и имущество. Его «грызут» сомнения в верности друзей и партнера, ревность.

Больной каждое слово и дело окружающих считает наполненным вредным для него скрытым смыслом. К примеру: дети в квартире наверху громко топают, так как этому их научили родители специально, чтобы досадить соседу снизу.

Страдающий параноидным расстройством чувствителен к оскорблению и причинению ущерба, даже если ему было принесено извинение за это. Даже самый маленькая обида с его помощью вырастает в большой конфликт и непримиримую вражду.

Если к параноику отнестись неуважительно или ему покажется таковое, то последует мгновенная «ответка» в виде вспышки гнева или контратаки. Подозрительность не позволяет такому человеку делиться с близкими намерениями или чувствами, чтобы никто не смог воспользоваться полученной информацией против него.

Параноики подозревают окружающих в разных страшных проступках, истолковывая их поведение с использованием своей фантазии. Они могут даже построить вполне логичное подтверждение своим утверждениям, убедив слушателя в неоспоримости выдуманных им фактов.

Эмоции у больных сильные, но однобокие: превалируют недовольство, разочарование, гнев, раздражительность. Отзывчивость, теплота и чувство юмора им чуждо. Они любят только себя, их восхищения заслуживает обладание властью, сила, а презрения – слабость.

Формируется гиперценная навязчивая идея (об этом говорилось выше). Она становится целью, причем совершенно не важна ее объективность или субъективность, хотя может быть и совершенно абсурдна – по мнению параноика, это является общественно важным. То есть, человек готов до конца бороться за общественное благо в своем личном представлении, проявляя своего рода мессианство. При достижении цели ему нужно лишь признание заслуг, а не радость за принесение обществу какой-либо пользы. Главное – чтобы его назвали незаменимым и весьма нужным.

Работают параноидальные личности усердно, но если трудовая деятельность совпадает со сверхидеей. Никакой критики они не воспринимают, так как считают себя экспертами и большими специалистами в определенной теме. Компромисс с коллегами, равными по должности или ниже, исключен, хотя возможны незначительные уступки начальству.

Окружающие люди, даже близкие, по мнению больного, должны всячески способствовать достижению его цели, для своей выгоды он часто использует ложь и манипуляции.

В истории было множество людей с характерными паранойяльным признаками: Ленин, Петр Первый, Томас Эдисон, Бобби Фишер.

Итак, перечислим основные признаки параноидного психоза:

• провокация конфликта;
• идеализация себя;
• неадекватное восприятие критики;
• замкнутость в себе;
• недовольство всем и вся;
• навязчивое желание бороться за свои права где бы то ни было;
• принятие «близко к сердцу» ошибок, неудач;
• патологическая ревность, недоверчивость;
• поиск негатива в словах и делах других людей;
• стремление все фокусировать на себе;
• преувеличение собственной значимости.

Терапия

Диагноз «параноидное расстройство личности» ставят на основании характерных этому заболеванию особенностей, наблюдающихся у пациента на протяжении всей его жизни. Психиатру следует исключить наличие бредового расстройства, параноидальной шизофрении, последствия органического патологии головного мозга, травм черепа, наркомании и алкоголизма.

Для лечения расстройства используются в комплексе медикаменты и психотерапия. В качестве препаратов выписываются седативные средства, транквилизаторы, антипсихотики. Однако так как это негативно воспринимается пациентом в силу его подозрительности (отказ от приема, жалобы на неэффективность), то курсы назначают обычно очень короткими.

Для проведения успешной психотерапии специалисту требуется установить доверительные, откровенные отношения с пациентом, чтобы выбрать подходящую методику. Это может быть психотерапия поведенческая, психоаналитическая или глубинная психоаналитическая терапия Юнга.

Такое лечение длится достаточно долго, так как негативистская жизненная позиция больного не дает нормально взаимодействовать с врачом. Поэтому последнему нужен большой опыт и терпение. Параноик агрессивно относится к специалисту, выплескивает на него отрицательные эмоции, но это нужно выдержать и сделать все возможное, чтобы пациент осознал и переоценил искусственно вызванный им конфликт, погасил агрессию и избавился от сверхценной идеи.

Ведется работа и с родственниками. Их следует научить переводить в юмористическую сторону наступающий конфликт, делать так, чтобы в жизни пациента было как можно больше позитива, избегать критических замечаний в сторону больного.

К сожалению, полностью вылечить параноидальное расстройство не удастся. С возрастом его симптомы становятся сильнее, но если вовремя начать терапию и она будет адекватной, профессиональной, то достичь устойчивой ремиссии вполне возможно.

«Я десять лет скрывал, что страдаю психозом». История человека с галлюцинациями

18 сентября 2018

Автор фото, Luke Watkin

Подпись к фото,

Люк Уоткин впервые столкнулся с галлюцинациями в возрасте 12 лет

Люк Уоткин учился в средней школе, когда с ним это случилось. Он шел по пустому школьному коридору и вдруг услышал странный звук.

«Мне показалось, что раздался скрежет тормозов поезда, а потом металлический лязг. Для меня это было полной неожиданностью, я просто не понял, что произошло. А потом я испугался», — рассказывает он.

Так произошла его первая встреча с психическим заболеванием. Ему было тогда 12 лет.

Звуковые галлюцинации нарастали — он слышал отдельные слова, своё имя, а под конец — целые фразы, как будто кто-то пытался с ним говорить.

Это и есть один из основных признаков психоза — галлюцинации и бред, а вызваны они могут быть конкретным заболеванием — шизофренией, биполярным расстройством или острой депрессией.

Причинами таких явлений могут также стать стресс, психические травмы, наркотики, алкоголь, лекарственное воздействие или опухоль мозга.

Невидимый враг

Психоз не столь распространен, как депрессия — он встречается менее чем у одного человека из ста. Специалисты говорят, что для успешного лечения психоза важно как можно быстрее его распознать и поставить диагноз.

Страдающие психозами люди гораздо чаще кончают с собой или причиняют себе физические травмы.

По данным психиатров, более половины заболевших признаются, что им было трудно заметить начальные симптомы психоза.

Чаще всего такие симптомы появляются в возрастной группе 18-24 лет, а психиатры считают, что дефицит знаний в этой области приводит к тому, что молодые люди не получают своевременной помощи.

Существуют и более скрытые признаки, свидетельствующие о психическом неблагополучии и приближении психотического состояния — растущая самоизоляция, склонность к странным взглядам и представлениям, резкие колебания настроения и сумятица в мыслях.

Симптомы психоза:

• Галлюцинации, когда человеку кажется, что он видит, слышит, ощущает что-то, чего в реальности не существует
• Наиболее распространенными являются звуковые галлюцинации
• Навязчивый бред, когда заболевший высказывает фантастические мысли и убеждения
• Среди бредовых идей превалирует уверенность заболевшего в том, что ему кто-то тайно угрожает
• Быстрая непрерывная речь
• Сбивчивая речь — например, быстрый переход от одной темы к другой в одной фразе
• Внезапная потеря хода мысли, приводящая к внезапной паузе в разговоре

Люк пытался поговорить о тревожных симптомах с учителем, но, по его словам, ему дали понять, что о таком рассказывать всем не стоит.

Поэтому он решил проявить стойкость и держать тайну при себе. Люк молчал о своей болезни до тех пор, пока ему не пришлось уйти с третьего курса университета.

Он признает сейчас, что даже членам его семьи было бы трудно заметить, что с ним происходит что-то не то.

«Они считали меня тихоней, потому что я именно так справлялся с проблемами. Я редко выходил из своей комнаты и предпочитал ни с кем не общаться. И мои родители привыкли считать меня тихим и спокойным ребенком», — рассказывает Люк.

Но когда он стал студентом, ему пришлось трудно — скрывать психоз в условиях студенческой жизни оказалось невозможно.

Он бросил учебу, ничего не сказав об этом родителям, которые ни о чем не подозревали.

Автор фото, Family photo

Подпись к фото,

Когда отец Люка Стив узнал о заболевании сына, он проявил понимание и заботу

«Когда моя болезнь «дошла до точки», я просто исчез, — говорит Люк. — Я перестал поддерживать контакты с родителями».

«Когда университет сообщил им, что я бросил учебу, они поняли, что со мной что-то происходит, и это стало первым шагом к излечению. Они проявили полное понимание и заботу».

В Британии психиатры рекомендуют всем, кто обнаруживает у себя признаки психоза, немедленно обращаться к своему лечащему врачу.

Обычно психозы лечат сочетанием медикаментозного воздействия, психотерапии, а также социальной и семейной поддержки.

Отношение общества меняется

Люка стали лечить — ему прописали антипсихотические лекарства и связали со службой раннего психиатрического вмешательства.

«Сейчас, когда я вспоминаю свое прошлое, оно мне кажется невероятным. Я отказывался жаловаться на свое состояние — сама мысль об этом не приходила мне в голову. Сейчас я жалуюсь непрерывно, а тогда я просто боялся думать о своей болезни, не говоря уже о том, чтобы говорить о ней с врачом», — вспоминает Люк.

Сейчас Люку 26 лет. Он стал добровольцем и помогает другим молодым людям справляться с подобными проблемами.

По его словам, он видит, как психоз превращается из постыдной темы в предмет исследования и общественного внимания.

«Мне кажется, в будущем люди не будут скрывать такое заболевание, ведь гораздо легче о нём говорить, чем относиться к нему как к запретной теме и скрывать его», — заключает он.

книги

Метафорика «преследования» в разговоре о литературе всем памятна: автор преследует какую-то цель, образы следуют друг за другом, само письмо выслеживает и подмечает важные приметы героев. Такое следование за готовой волей образов не дает сбоев, когда литературное производство отлажено, когда романа ждут, чтобы узнать в нем себя и чтобы увлечься вымыслом, не обращая внимания на штампы — как ждут нового театрального и музыкального сезона или блокбастеров. Но когда произведение создается как нечто уникальное, как слепок души, как кардиограмма эпохи, знак восторга, философский манифест или психологический трактат — оно поневоле оказывается хоть немного заражено манией преследования. Федор Сологуб, как утверждает О. Сконечная, первый российский мэтр параноидального романа, мечтал о романах, героями которых будут герои Достоевского и Толстого, как боги и герои мифов стали персонажами античной трагедии. Но очевидно, что трагедия была славой мифа, была его наилучшим облачением в античном полисе, тогда как роман, в котором Плюшкин встречался бы с Мышкиным, был бы романом, в котором герой постоянно пытается угнаться за собственным словом, которое уже ему не подвластно. Это слово уже не дает то бессмертие, которое оно давало, когда поэт был в лучах славы государей. Когда славы нет, оно всегда ускользает, грозя сделать бессмертной, неотвязной до самой смерти манию преследования. Как сказал Лакан, «Если Бога нет, то ничего не позволено».

Книга О. Сконечной открывается подробным очерком паранойи Д.П. Шребера — известнейший кейс психиатрии. Шребер мыслил собственные жесты как переписывание текста мира, как умение замарывать и перебеливать сам мир, но мир как бы мстил ему особой мнительностью, мнительностью текста, в котором любая темнота, любая усложненность мысли вроде бы выслеживает параноика. Генеалогия представлений о вызывающем характере неотредактированного текста сразу видна: комплекс советского редактора, требующего убрать все, что ему показалось двусмысленным, находящего экивоки даже там, где смысл фразы совершенно понятен — продолжение Шреберовской фигуры мысли. Паранойя глядит глазами чужого, но этот чужой — твоя же оговорка, твоя же невозможность вовремя поставить точку или вовремя сменить угол зрения: она может называться графоманией, может называться одержимостью, может называться ожиданием, наподобие того, как Передонов ждет письма от графини. Графомания — это не просто увлечение письмом, это прежде всего ожидание от письма, что оно само себя проверит, что оно окажется всегда правильным решением задачи: в этом смысле набоковский Лужин графоман, хотя и ничего толком не может написать — он самими капризными ожиданиями сшивает ткань письма собственной паранойи. Графомания «неприглядна» буквально: она не допускает, чтобы кто-то к чему-то приглядывался, опустошая означаемое, заставляя всегда быть как в тумане. И сейчас чтение цитат Шребера ужасает: то, что у Гегеля было работающей метафорикой, как рост семени, снятие или созерцание, у Шребера оказывается литературоцентричным помешательством. Тело прорастает в мир, захватывая его как искусное литературное описание, мир дает знаки тексту, как будто вовлекая в сюжетные приключения, сети набрасываются на сети и прорастают корнями и ответвлениями мыслей и наблюдений, но в результате уже не отличишь сеть нервов и матрицу текста, по которой пробегает импульс повествования. В этом мире паранойи все делается наспех именно потому, что капризничает сам мир, играя человечеством как собственным черновиком.

Истоки паранойи в литературе, согласно труду Сконечной, очевидны: философия Шопенгауэра с его слепой и прихотливой волей, философия жизни, выпавшая из истории, наконец, популярные версии мирового заговора: политический параноик всегда убежден, что масоны разлагают Священную историю (раз они предтечи Антихриста), но он столь же убежден, что масоны творят Священную историю (раз они считают себя архитекторами и строителями). В антимасонской мифологии всевидящее око и принимается всерьез: получается, что масоны и присвоили себе религиозные достижения, но и действительно видят весь мир и владеют всем миром. Масонский фартук прямо указывает политическому параноику на строительство мировой политики: как раз только последователи Нилуса убеждены, что строить историю кощунственно, но именно потому что масоны кощунники, они и строят историю. Это отличный пример графомании в уже названном нами смысле: писать плохо недопустимо, но раз само письмо становится плохим, то это плохое уже может перейти границы любого допустимого. Как и набоковский Лужин: недопустимо играть чувствами, но раз эта игра чувств уже разыграла со мной шахматную партию, я смогу выиграть любую из шахматных партий — и Лужин выигрывает. Интереснейшие страницы в книге О. Сконечной посвящены Андрею Белому. Сологубовский Передонов действовал по логике фрейдистских оговорок, только при этом как графоман превращал их в дурные характеристики мира — увидев прямой столб, надо мысленно его искривить, сделать его оговорившимся, оступившимся (Лакан бы сказал «расщепленным»), допустившим грамматическую ошибку по суждению учителя словесности Передонова; увидев пруд, заметить в нем только грязное зеркало, как бы подскользнувшись на нем. Его каламбуры и шутки грубы, а не скандальны. Андрей Белый уже работает не с оговорками, а со своеобразными опечатками, «тиком», механикой речевых смыслов, предвосхищая делезовский шизоанализ, «злокозненной языковой игрой» (с. 163), когда макаронизм оказывается конвертацией графомании в идеологию: плохо расслышанные слова, вавилонское смешение языков оказывается созданием формул: из-мена мен-тальна, а мания якобы маняща. Андрей Белый выступает как первый русский критик идеологий: позиция идеолога оказывается не позицией политика, а позицией соглядатая, который пытается приглядеться и прислушаться к многоязычному, каламбурящему, обыгрывающему себя слову, как шпион пытается выведать военную тайну. Как военная тайна — это логистическая технология, так соглядатай выслеживает логистику самой нашей психики, «сплетню и скандал» (с. 176) внутри словесного жеста, где вдруг «любовь» звучит «ловлей» (там же). Изгнание соглядатаев и оказывается тогда важнейшей задачей литературы, которая никогда не станет графоманией и не будет воспринята в таком качестве, пока живо человечество.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Выделение параноидного расстройства личности, или параноического типа психопатии^{(первое название соответствует МКБ-10, второе — отечественной классификации ), в качестве самостоятельного конституционального типа связано с необходимостью отграничения от конституциональных аномалий других типов, а также психогенно и процессуально обусловленных состояний. Существуют переходные состояния между параноической психопатией и другими типами расстройств личности (нарциссическими, диссоциальными). Особенно тесно параноическая психопатия смыкается (как это показано клиническими и подтверждено психометрическими исследованиями W. J. Livesley и M. L. Schneider (1990) с группой шизоидов как экспансивного, так и сенситивного полюса. Некоторые авторы [Ганнушкин П. Б., 1933; Молохов А. Н., 1934; Шостакович Б. В., 1971] разделяют точку зрения, в соответствии с которой готовность к параноическому развитию и бредообразованию может возникать не только на почве одноименного личностного предрасположения, но и на базе иных конституций. Затруднения при выделении группы параноической психопатии обусловлены и сложностью клинического разграничения конституциональных форм с бредовыми состояниями другой этиологии. Отсутствие такого разграничения или, наоборот, идентификация параноической психопатии с паранойей и некоторыми иными эндогенно или психогенно обусловленными затяжными бредовыми психозами (как это делает R. Gaupp и некоторые его последователи) приводят, по мнению Т. И. Юдина, к квалификации симптомов уже выраженной болезни, а не особенностей конституции, на почве которой развивается болезнь.}

Параноические личности — это люди особого склада, своенравные, неоткровенные, лишенные чувства юмора, капризные, раздражительные, с односторонними, но стойкими аффектами, берущими верх над логикой и рассудком. Для них характерны повышенная активность, нередко сочетающаяся с приподнятым настроением, чрезмерная аккуратность, добросовестность и нетерпимость к несправедливости. Как правило, они ригидны, склонны к «застреванию», фиксации на определенных представлениях и идеях, чему в значительной степени способствует большая эмоциональная напряженность значимых для них переживаний. Их отличают узость кругозора, односторонность и ограниченность интересов. Они не ставят перед собой больших задач, зато объективно малозначимые проблемы могут заслонить для них весь мир. Суждения их незрелы, чересчур прямолинейны, крайне конкретны, примитивны и не всегда последовательны. С. А. Суханов (1912), относивший таких лиц к группе «логопатов», подчеркивает характерную для них с юношеских лет склонность к резонерству и изъянам мышления в виде обилия односторонних и логически неправильных (паралогических) умозаключений.

Параноических психопатов отличают повышенное самомнение, обостренное чувство собственного достоинства, сочетающееся со «сверхчувствительностью» к неудачам, к негативной оценке со стороны окружающих. Особый смысл и значение для параноика приобретает все, что так или иначе связано с его собственной личностью, затрагивает его интересы. К явлениям вне сферы «притяжения» своего «Я» они глубоко безразличны, попросту исключая их из области активного внимания. «Все, что не имеет близкого отношения к его «Я», кажется параноику мало заслуживающим внимания» [Ганнушкин П. Б., 1964].

В этом аспекте необходимо подчеркнуть еще одну особенность параноиков, малозаметную в обыденной жизни, но отчетливо выступающую в условиях соматического стационара, — эгодистонность в отношении собственной телесной сферы. Психопатические личности этого круга не только безразличны к ряду событий внешней жизни, но и к проблемам своего соматического состояния. Известие о тяжелом соматическом недуге зачастую оставляет их равнодушными — не влечет за собой тревоги, опасений пагубных последствий болезни, страха смерти, снижения настроения, остающегося в пределах конституционально свойственной гипертимии. Такая устойчивость по отношению к тяжелой соматической болезни, определяемая в психоаналитически ориентированной литературе термином «упругость», подчас трактуется в позитивном плане как хорошо развитая способность к самообладанию. Однако нередко изъян телесного самосознания обнаруживается гипо- либо даже анозогнозическими реакциями с неадекватным, иногда аутодеструктивным поведением (пренебрежение врачебными рекомендациями, отказ от приема лекарств, опасные для жизни упражнения и физические нагрузки).

Постоянное противопоставление себя окружающим, восприятие мира как явления противоположного и даже враждебного проявляется у параноиков такими чертами, как «сверхбдительность» (постоянный поиск угрозы извне, готовность к ответу на любой тревожный сигнал) и недоверие к людям. Зачастую на первом плане опасения посягательств на их права, их собственность, их супругу или сексуального партнера. Такая недоверчивость к намерениям других легко переходит у параноических личностей в подозрительность. Возникают мысли о том, что окружающие относятся к ним несправедливо, без должного уважения, завидуют или даже хотят унизить, оскорбить; под них «подкапываются», ущемляют их авторитет. Неправильное, одностороннее толкование слов и действий окружающих приводит параноика к необоснованным и большей частью лишенным даже малейшего повода подозрениям. Любой пустяк, не имеющий к ним прямого отношения, может трактоваться как проявление недобрых намерений, отрицательного (или даже враждебного) отношения окружающих (чаще родственников и сослуживцев).

Во многих случаях, начиная с раннего подросткового возраста, на всем протяжении жизни параноической личности описанные проявления остаются стойкими и мало изменяются по интенсивности. Однако у некоторых аномальных личностей особенности характера по существу не меняются, но дают, по определению С. А. Суханова (1912), «патологические разрастания» того или иного признака, свойственного данному индивидууму. По мнению J. Lange (1927), в таких случаях имеется биологически закрепленная готовность к патологическому реагированию. Ключ к пониманию таких более выраженных психических аномалий лежит в клиническом определении параноической психопатии, принадлежащем П. Б. Ганнушкину. Самым типичным, по П. Б. Ганнушкину, свойством параноиков является склонность к образованию сверхценных идей, во власти которых они потом и оказываются. Сверхценные идеи подчиняют себе всю личность, определяют поведение индивидуума; не параноическая личность управляет своими мыслями, а мысли управляют ею.

В зависимости от тематики сверхценных идей различают несколько видов параноических личностей: ревнивцы, изобретатели, кверулянты, фанатики и др. Однако систематика, основанная лишь на содержании сверхценных образований, не может отразить структуру психопатии в целом.

Основы клинической типологии параноической психопатии заложены в работах O. Bumke (1924), Т. И. Юдина (1926), E. Kretschmer (1930), Н. Binder (1967). До настоящего времени эта типология не завершена, но представляется правомерным выделение (так же раздельно, как и в группе шизоидов и психастеников) по крайней мере двух полярных вариантов параноической психопатии: экспансивного и сенситивного. Такая дифференцировка в известной степени совпадает с предложенным S. Akhtars (1996) разделением параноической конституции на 2 подтипа: 1) более сильный, активный, вызывающий, гневный, сутяжный; 2) слабый, пассивный, скрытный, обидчивый.

Экспансивные параноические личности — патологические ревнивцы, сутяги, лица, склонные к конфликтам, правдоискательству и реформаторству. С детских лет они лживы, мстительны, часто клевещут и жалуются, замечают недостатки у других, но не признают их у себя. Как указывает В. Ф. Чиж (1902), они всегда довольны собой, неудачи их не смущают. Убеждены, что только они владеют данной специальностью, только они понимают все в совершенстве. Они не желают подчиняться, ограничиваться скромной ролью, обычно борются со своими личными врагами, а не за общее дело. Посвятив себя научной деятельности, они в сущности не любят науку, занимаются ею только для того, чтобы посрамить своих врагов. Борьба с противниками и утверждение своей значимости заполняют их жизнь. Как правило, это стенические и даже экзальтированные личности с ускоренным темпом психической деятельности и постоянно повышенным фоном настроения. Они энергичны, подвижны, подчас суетливы, не знают, что такое усталость, не испытывают потребности в отдыхе. К экспансивным параноическим личностям относится и группа фанатиков [Schneider К., 1928; Ганнушкин П. Б., 1933]. Фанатики — люди, с исключительной страстностью посвящающие одному делу, одной идее все свои интересы, деятельность, время, в конечном итоге — всю свою жизнь. Сила их одержимости такова, что они способны увлекать, хотя бы временно, и других людей своей идеей. Необходимо подчеркнуть, что речь идет о слепой вере (например, религиозный фанатизм), не требующей логического обоснования. Хотя фанатики в отличие от других параноических личностей и не выдвигают на первый план себя, они далеки от истинного альтруизма, лишены непосредственной любви к ближнему, бездушны, а нередко и жестоки. При описании группы фанатиков П. Б. Ганнушкин подчеркивает, что такие случаи не всегда легко отграничить от шизоидов и «мечтателей», между этими группами психопатий есть много переходных форм. T. Bilikiewicz (1973) описывает этот тип как вариант шизоидной психопатии (параноические шизоиды). К таким переходным, близко стоящим к шизоидам типам относятся, в частности, психопатические личности, определяемые К. Schneider (1959) как вялые фанатики. Вялые фанатики в отличие от экспансивных, активно стремящихся к реализации своей программы, — это склонные к фантазированию, чудаковатые, отвернувшиеся от действительности люди. Одержимость какой-либо идеей у них очень близка к аутистическим увлечениям (коллекционирование, вегетарианство) и реализуется лишь в личной жизни. Они не борются за распространение своих идей, не ищут сторонников и последователей.

Описание параноической психопатии сенситивного полюса принадлежит E. Kretschmer (1930). А. Е. Личко (1985) выделяет эти достаточно редко встречающиеся личностные аномалии в самостоятельный — сенситивный тип психопатии. По структуре личности сенситивные параноики в период компенсации обнаруживают сходство с определенными вариантами сенситивных шизоидов [Юдин Т. И., 1926].

Характерная особенность сенситивного варианта параноической психопатии состоит в сочетании контрастных личностных черт: астенических, сенситивных (сознание собственной неполноценности, ранимость, ложная стыдливость) и стенических (честолюбие, повышенное чувство собственного достоинства). Сенситивным параноикам не менее свойственна недостаточная способность к психической, аффективной разрядке (нарушение проводимости, по E. Kretschmer), ведущая к застойности аффекта. Это люди робкие, застенчивые, боязливые и в то же время мнительные и раздражительные, склонные к самоанализу, самокритике и даже к самомучительству. Их отличает обостренное чувство унизительной для них несостоятельности по отношению к стандартам (профессиональным, житейским и др.), которые они сами для себя установили. Как пишет E. Kretschmer (1930), «для содержания их душевной жизни характерны комплексы постыдной этической недостаточности». Наиболее существенное их свойство — это глубокие и длительные сенситивные реакции, возникающие в связи с теми или иными этическими конфликтами. Эти реакции определялись E. Kretschmer как невроз отношения — чувство отношения всего к самому себе, основанное на внутренних комплексах недостаточности. К сенситивным переживаниям приводят конфликты совести или чувство неполноценности, имеющие определенные и типичные исходные точки. Это могут быть не только описанные E. Kretschmer сексуальные комплексы (например, онанизм, тщательно скрываемая и подавляемая любовь старых дев), но и различные.. служебные неудачи (задержка с повышением в должности и т. п.), семейные обиды. Весь окружающий мир в этот период кажется сенситивному параноику окрашенным следами того аффекта, которым в действительности мучается только он один. У него создается впечатление, что его позор должен стать гласным, что все знают о его тягостных переживаниях.

Параноидальный психоз — разновидности, причины, последствия и лечение

Паранойя

— это необоснованное или преувеличенное недоверие к другим, иногда граничащее с бредом. Параноики — те, кто постоянно видят в действиях других людей злые умыслы против себя, и полагают, что людям что-то от них нужно.

Восприятие параноика со стороны выглядит психическим заболеванием

, может быть проявлением депрессии и деменции, но наиболее часто выражено при
параноидальной шизофрении
, бредовых расстройствах и параноидальном расстройстве личности.

Лица с параноидальной шизофренией

и бредовыми расстройствами имеют иррациональную, но непоколебимую веру в заговор против них. Уверенность в преследовании причудлива, порой грандиозна, и часто сопровождается слуховыми галлюцинациями. Заблуждения, которые испытывает пациент с
бредовыми расстройствами
, являются более правдоподобными, но тоже не находят рационального оправдания. Люди с бредовыми расстройствами могут казаться странными, а не психически больными, потому никогда не обращаются за медицинской помощью.

Люди с параноидальным расстройством личности

, как правило, эгоцентричны, обладают высоким самомнением, замкнутые и эмоционально отдаленные. Их
паранойя
проявляется в постоянных подозрениях в отношении людей. Расстройства часто препятствует социальным и личным отношениям и карьерному росту. Параноидальное расстройство личности чаще встречается
у мужчин, чем у женщин
, и обычно начинается в возрасте 20 лет.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы

параноидального расстройства личности:

• необоснованные подозрения, уверенность в заговоре против себя;
• постоянные и необоснованные сомнения в друзьях или партнерах;
• низкая степень доверия из-за опасений, что информация может быть использована во вред;
• поиск резкого отрицательного смысла в безобидных замечаниях;
• тяжелая обида;
• воспринимает любые выпады как посягательства на репутацию;
• необоснованно подозревает в неверности близких людей.

Лечение

Паранойю

, которая является
симптомом параноидной шизофрении
, бредовых расстройств или параноидального расстройства личности, должен лечить психолог или психиатр. При этом назначаются
антипсихотические препараты
(тиоридазин, галоперидол, хлорпромазина, клозапин, рисперидон), проводится когнитивная терапия и психотерапия для того, чтобы помочь пациенту избавиться от заблуждений.

Если в основе лежит заболевание, например, депрессия или наркомания, то необходима психосоциальная терапия для лечения первичного расстройства.

Параноидный, или параноидальный психоз – расстройство личности, сопровождающееся бредовыми идеями различного характера, чаще действиями и угрозами. нехарактерны. Явная органическая причина болезни отсутствует. Может быть как изолированным синдромом, так и проявлением шизофрении или результатом злоупотребления алкоголем (алкогольный параноид).

От куда берет свое начало расстройство?

Назвать точную причину или комплекс провоцирующих факторов до настоящего времени медицина затрудняется. Явление может иметь самую разную этиологию. Синдром формируется на почве генетической предрасположенности, врожденных или приобретенных заболеваний нервной системы, для которых характерны изменения биохимических процессов головного мозга.

В случаях применения наркотических или психотропных средств, злоупотребления алкоголем причина возникновения параноидального синдрома четко определена. Кратковременное явление паранойи могут быть отмечены у людей под воздействием продолжительного сильного .

Подвержены риску развития данного отклонения прежде всего больные с психическими заболеваниями в хронической форме (чаще всего шизофреники), иногда пациенты с ( , и другие).

Медицинская статистика указывает на то, что чаще всего параноидальный синдром отмечается у мужчин.

А первые симптомы отклонений могут проявляться в молодом возрасте (от 20 лет).

В некоторых случаях имеет место быстрое нарастание характерных симптомов.

Классификация

Наиболее распространённая классификация психозов параноидального типа основывается на вариантах бредовых идей.

1. Бред величия. Приписывание себе сверхспособностей, отождествление с известными людьми, героями книг, мифологическими персонажами и любыми другими популярными личностями. Приписывание себе изобретений, открытий. Существует вариант религиозного бреда величия, в этом случае больной часто становится главой нового религиозного культа.
2. Эротоманический бред сходен с бредом величия и подразумевает приписывание себе любовной привязанности со стороны известных личностей. В большинстве случаев это романтическая любовь без сексуального контекста. Объект привязанности не обязательно близко знаком больному.
3. Соматический бред. Уверенность в наличии физического увечья или неизлечимой болезни.
4. Бред преследования. Встречается чаще других. Вариант бредового нарушения, при котором больной убеждён, что за ним или родственниками следят с целью нанесения ущерба.
5. Бред ревности. Уверенность в изменах партнёра или супруга. Может относиться как к недавнему времени, так и распространяться в прошлое. Возможно усугубление за счёт идеи о том, что дети рождены от чужого мужчины. Этот вариант бреда очень характерен для алкогольного параноида.
6. Неуточнённый вариант бредового расстройства. При этом наблюдается либо сочетание нескольких типов бреда, например величия и преследования, либо жалобы не характерные для вышеперечисленных вариантов бреда. Вариантов бреда множество. Например, больные могут быть убеждены, что все люди заменены на двойников или у самого больного есть двойник, что больной – оборотень, что все окружающие – один человек, меняющий внешний вид.

Развитие нарушения и характер действий больного

Развитие синдрома может продолжаться в течение нескольких лет. Человек замкнут, все его внимание направлено на собственную персону. Больной видит в окружающих угрозу, недоброжелательное отношение к себе. Как правило, окружающие оценивают такого индивидуума, как эгоцентричную личность с высоким самомнением, замкнутую и отдаленную от реальности.

Бредовое состояние развивается постепенно с небольших идей. Бред может быть систематизированным. При этом больной может доказать на чем основаны его страхи. При не систематизированном проявлении бредовой идеи пациент теряется и не может объяснить причину подозрительности, но так же видит в каждом врага и преследователя. Бред преследования возникает без .

Твердое убеждение пациента в том, что за ним следят враги и с помощью определенных действий управляют мыслями, желаниями и поступками человека, называется или психическим автоматизмом.

Психический автоматизм подразделяют на три группы по характеру кажущегося воздействия:

Пациенты всячески пытаются «защититься» от своих врагов. Они пишут многочисленные заявления с просьбами оградить их от преследования, шьют защитную одежду. Их действия становятся опасными для окружающих. Например, они могут уничтожить в квартире электропроводку для того, чтобы враги не могли воспользоваться своими приборами.

Симптомы параноидального психоза

У всех форм параноидального изменения личности можно выделить общие черты:

• Подозрительность, недоверчивость. Это главная отличительная черта параноидального психоза. Подозрения совершенно необоснованны, зачастую абсурдны. Их объектом может быть кто угодно, от ближайших родственников до человека, ездящего на работу вместе с больным. Он произвольно выбирает одного или группу людей, «ведущих слежку» или «замышляющих преступление» и в дальнейшем все их слова и поступки воспринимаются как подтверждение домыслов больного.
• Слова окружающих воспринимаются как угрозы, намёки. Это относится не только к тем, кого больной считает врагами, но и ко всем окружающим. Больному видятся намёки даже в совершенно безобидных фразах, кажется, что люди на него слишком пристально смотрят, подмигивают, договариваются о чём-то у него за спиной.
• Идеи о предательстве со стороны друзей, коллег. Однажды возникнув, эти идеи постоянно находят себе подтверждения. Больному видятся косые взгляды, чудятся перешептывания, он подозревает всех окружающих в заговоре.
• Неадекватная реакция на критику. Параноидальный психоз вызывает резкое нетерпение ко всем видам критики. Самые маленькие замечания, попытки исправить что-либо, сделанное больным воспринимаются резко отрицательно. Больной видит в этих жестах признаки всеобщего заговора с цель навредить ему, скрыть от него задуманное зло. Даже совершенно искренняя забота воспринимается как маскировка для заговора.
• Неспособность прощать, обидчивость. Все обиды, в том числе надуманные, запоминаются больным и служат источником постоянных упрёков близким. Даже в случаях, когда больной явно не прав, он этого не признаёт, а ситуацию воспринимает как очередное подтверждение всеобщего заговора.

Осложнения параноидного психоза

Постоянная подозрительность, высокие психоэмоциональные нагрузки у больных параноидальным психозом приводят к различным социальным и личным последствиям:

1. Отсутствие чувства ответственности. В нарушенном состоянии больного обычно обвиняются окружающие, вследствие чего сам больной не считает необходимым прикладывать усилия для изменения ситуации.
2. Плохая переносимость стресса. В ответ на нагрузки возникают неадекватные по силе реакции, часты проявления аффекта или депрессивные состояния.
3. Возникновение зависимостей (алкоголизм, наркомания).
4. Отказ от лечения.

Результат терапии и прогноз

В ходе лечения, после уменьшения симптомов этого патологического состояния, у пациента не всегда проявляется критическое восприятие идеи, которой он был подвержен во время болезни. По истечении определенного времени эта идея теряет для пациента свою актуальность, и бредовая активность может существенно снизиться.
Прогноз лечения при возникновении паранойи в целом благоприятный – благодаря постепенному развитию расстройства и медленному усложнению симптомов.

Если же бред имеет узкую направленность, то он может не влиять на другие сферы жизни, не сказываться на работе. Социальный и клинический прогнозы благоприятны при развитии критического отношения к ранее поддерживаемой бредовой идее.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Лечение

Вопрос о госпитализации решается индивидуально. Если есть угроза жизни или здоровью окружающих со стороны больного, суицидальные наклонности, вероятность нанесения ущерба во время работы, выраженная социальная дезадаптация – лечение должно происходить в стационарных условиях. Также госпитализация рекомендована при необходимости дообследования для уточнения диагноза.

Большинство больных удаётся убедить в необходимости госпитализации. В случае упорного сопротивления может быть необходимость прибегнуть к принудительной госпитализации по согласованию с родственниками.

Для купирования острых приступов бреда, сопровождающихся двигательным возбуждением, назначают транквилизаторы. Препараты выбора для поддерживающей терапии – нейролептики-антипсихотики. Возможно отсроченное начало лечения для достижения большей склонности к лечению у больного. Обязательно нужно предупредить больного о побочных действиях лекарств – их неожиданное появление может способствовать усилению бреда преследования и ущерба.

Психотерапия является обязательным компонентом лечения. Важно установление максимального доверия между больным и врачом. Цель лечения на первом этапе – убедить больного регулярно принимать препараты. В начале лечения не следует концентрировать внимание на несостоятельности бредовых идей. Параноидальный психоз проявляется в том числе перепадами настроения, тревожностью, плохим самочувствием. Акцент нужно делать на лечении этих симптомов. А уже когда начнут действовать лекарства – постепенно показывать больному неудобство бредовых идей в жизни и заинтересовывать его реальными событиями.

Явное сотрудничество врача с родственниками обычно затруднено, так как расценивается больным как «сговор». Однако такое сотрудничество необходимо. Семья должна доверять доктору, контролировать выполнение его назначений, способствовать созданию здоровой атмосферы в окружении больного.

Несмотря на значительные успехи медицины, параноидальный психоз не всегда поддаётся полному излечению. Главным критерием успешности терапии является восстановление социальных связей и адаптация больного к общественной жизни, а не исчезновение бредовых идей.

Депрессивный уклон расстройства

Симптомы депрессивно-параноидного синдрома выражаются следующим образом:

• происходит снижение самооценки, исчезает радость жизни, отсутствует сексуальное влечение;
• у пациента появляются суицидальные наклонности;
• далее появляется навязчивая идея суицида;
• отмечается бред во всех проявлениях.

Такое состояние часто возникает на фоне сложной психической травмы. Подавленное состояние и депрессия приводят к нарушению сна, а затем и к полному его отсутствию. В поведении отмечается заторможенность. Развивается такое состояние в течение 3 месяцев. Пациент резко худеет, у него появляются проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Что такое параноидный синдром?

Параноидный (параноидальный) синдром — это симптомокомплекс, характеризующийся наличием у пациента бреда, галлюцинаторного синдрома, псевдогаллюцинаций, психических автоматизмов, навязчивых идей преследования, нанесением телесных и душевных травм.

Бред при этом расстройстве носит разнообразный характер. Со слов пациента, иногда он представляет собой четко спланированную схему слежки, а может и вовсе не иметь никакой последовательности. В обоих случаях больной демонстрирует чрезмерную сосредоточенность на собственной личности.

Параноидальный синдром входит в структуру клинической картины многих психических заболеваний, полностью меняет поведение и стиль жизни пациента.

Выраженность симптомов параноидального симптомокомплекса характеризует степень тяжести и глубину расстройства.

Такие специфические проявления данного нарушения, как недоверчивость, доходящая до абсурда, повышенная подозрительность пациента, скрытность существенно затрудняют диагностику. В ряде случаев диагноз ставится исходя из косвенных признаков и результатов тщательного наблюдения за больным.

Особенности течения острой формы

Для такого варианта характерен острый чувственный бред. Сам же психический автоматизм проявляется в недостаточно отчетливой степени. Синдромы сопровождаются навязчивой открытостью и ментизмом или вариациями гипнотического воздействия. Отмечается несистематизированность бреда с высокой чувственностью.

Больной воспринимает обстановку по-бредовому, объективное толкование отсутствует. Присутствуют напряженность, тревожность, страх и выраженная растерянность.

Возможно изменение сознания в сторону фантастического бреда. В особенно тяжелых случаях пациентам может казаться, что их забирают в космос, отправляют в параллельные миры и т.п.

К числу характерных особенностей острых форм следует отнести и тот факт, что они достаточно часто, быстро и легко сменяют друг друга, являясь, при этом, обратимыми. Хронические же обратимыми не бывают, и если один синдром переходит в другой, прежний остается и его проявления начинают действовать совместно с признаками нового нарушения.

Причины развития патологии

Однозначно ответить на вопрос о причинах возникновения данного расстройства специалисты затрудняются. Заболевания, в структуру которых входит этот синдром, имеют различную этиологию: они формируются на базе генетической предрасположенности, патологий нервной системы, имеющих врожденный характер, или болезней, приобретенных в процессе жизнедеятельности, нарушений в метаболизме нейромедиаторов.

Общей чертой таких заболевания является наличие изменений биохимических процессов в тканях центральной нервной системы.

В случаях злоупотребления алкоголем, наркотическими или психотропными средствами причины происхождения параноидального синдрома очевидны.

У людей, находящихся под воздействием продолжительного, сильного, оказывающего выраженное негативное влияние на психику, стресса нередко регистрируется явление паранойи. У здоровых людей в случае изоляции от стрессовой ситуации симптомы способны постепенно исчезать самостоятельно.

В группе риска развития параноидного синдрома находятся:

1. 1. Пациенты, страдающие психическими заболеваниями в хронической форме (чаще всего это шизофрения).
2. 2. Пациенты, имеющие органические поражения головного мозга (энцефалит, нейросифилис и другие).
3. 3. Лица, имеющие привычку злоупотреблять большими дозами алкоголя или принимающие наркотические или психотропные вещества.

Из анализа статистических данных известно, что наиболее часто параноидальный синдром регистрируется у мужчин.

Впервые симптоматика проявляется в молодом возрасте (от 20 до 30 лет).

Шизофрения

Шизофрения – самое распространенное психическое заболевание в мире. Существует множество форм шизофрении, но все они имеют общие черты. Выделяют негативные и продуктивные симптомы шизофрении.

Негативные отражают выпадение или извращение психической функции, продуктивные – появление добавочной симптоматики. Негативные симптомы в совокупности представляют собой так называемый шизофренический дефект. Сюда входят: эмоциональная плоскость, снижение уровня побуждений, разорванность мышления, нарушения поведения.

Для шизофрении характерен аутизм, при котором происходит самоизолирование больного от окружающего мира. Суждения и оценки становятся настолько субъективны, что непонятны другим.

Снижение энергетического потенциала проявляет себя в затруднении концентрации на деятельности, что может привести к интеллектуальной несостоятельности на фоне сохранного интеллекта. Больному все сложнее учиться и работать, воспринимать новую информацию.

Характерны нарушения мышления: неуправляемые мысли, мысленный ступор, неспособность удержать мысль. Отмечается непоследовательность мышления и скачка идей. Больной хаотично переключается с одной темы на другую без всякой логики.

Эмоциональные нарушения: утрата морально-этических свойств, эмоциональная холодность, потеря привязанностей к близким, цинизм. Сужается круг интересов, могут наблюдаться странности в поведении.

Расстройства восприятия: галлюцинации, параноидный бред, бред преследования, бред физического воздействия и другое. Характерны различные неприятные ощущения, на которые больные жалуются весьма специфично: сухость желудка, ощущение распирания одного из мозговых полушарий.

Из нарушений двигательной активности самым распространенным является кататонический синдром, проявляющий себя ступором либо возбуждением. Отмечаются нарушение волевой сферы: апатия, может иметь место и повышенная активность. В активных действиях больные обычно следуют выполнению своих бредовых замыслов.

На поздних стадиях шизофрении происходит кристаллизация бреда: бредовые идеи складываются в прочную картину, и ничто не может переубедить больного. Абсолютно непричастные факты используются больным как доказательства его точки зрения.

Проявления

Параноидальный синдром характеризуется следующими признаками:

• постоянная повышенная подозрительность по отношению к друзьям, коллегам, знакомым, родственникам;
• абсолютная убежденность в заговоре против себя всех окружающих;
• неадекватное, чрезмерно острая реакция на безобидные замечания, поиск в них скрытой угрозы;
• чрезмерные обиды;
• подозрения близких в предательстве, неверности, формирование бреда ревности.

Диагностику затрудняет ряд специфических черт расстройства: скрытность, подозрительность, замкнутость пациентов.

В дальнейшем при прогрессировании заболевания развиваются слуховые галлюцинации, регистрируются признаки мании преследования, вторичный систематизированный бред (пациент в состоянии четко пояснить, каким образом, при помощи каких средств и в какой день начата слежка за ним, кто этим занимается, по каким признакам он установил этот факт). Присоединяются и нарушения сенсорики.

Прогрессирование параноидального синдрома происходит по галлюциногенному или бредовому пути развития.

Бредово-параноидный синдром

Бредовая разновидность нарушения наиболее сложна для курации, плохо поддается лечению и требует длительной терапии. Причины таких особенностей кроются в нежелании пациента вступать с кем-либо в контакт, а тем более лечиться.

Галлюцинаторно-параноидный синдром

Для этой разновидности расстройства характерен галлюцинаторный синдром и псевдогаллюцинации.

Наиболее часто галлюцинаторно-параноидный синдром развивается после сильного аффективного потрясения. У пациента отмечается выраженное постоянное ощущение страха. Бредовые идеи разнообразны.

Расстройство при данном типе параноидного синдрома имеет следующий порядок:

1. 1. Больной не сомневается, что посторонние читают его мысли и могут на них воздействовать.
2. 2. На втором этапе характерно учащение сердечных сокращений пациента, возникновение судорог, развитие гипертермического синдрома, состояние, схожее с ломкой.
3. 3. Заключительная стадия характеризуется формированием у больного уверенности в управлении его физическим состоянием и подсознанием извне.

Каждая из стадий развития сопровождается галлюцинациями в виде ясных образов или размытых пятен. Описать увиденное пациент затрудняется, но убежден, что видения порождены посторонним влиянием на его мышление.

Галлюцинаторный вариант параноидального синдром может протекать в виде острого или хронического расстройства. Он считается относительно легкой его формой. Прогноз при лечении галлюцинаторно варианта данной патологии относительно благоприятен. Пациент коммуникабелен, идет на контакт, выполняет предписания врача.

Параноидальный синдром с депрессией

Причиной возникновения такого нарушения является сложная психическая травма. Существующее на протяжении длительного периода времени подавленное состояние и депрессия вызывают нарушение сна, вплоть до полного его отсутствия.

Поведение пациента характеризуется заторможенностью. Развитие нарушения занимает около 3 месяцев. Пациент начинает испытывать проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, теряет массу тела. Характерная симптоматика:

1. 1. Постепенное или резкое снижение самооценки, потеря способности радоваться жизни, отсутствие сексуального влечения.
2. 2. Появление суицидальных мыслей.
3. 3. Трансформация наклонностей в навязчивую идею суицида.
4. 4. Формирование бреда.

Маниакальный вариант

Состояние пациента отличается чрезмерным возбуждением — психоэмоциональным и зачастую двигательным. Темп мышления высокий, больной озвучивает собственные мысли.

Нередко возникновение данного отклонения является осложнением приема алкоголя или наркотических средств или перенесенного сильного стресса.

Лечение параноидального синдрома должно осуществляться в стационаре в условиях отделения психиатрии. Кругу общения пациента, его близким следует понимать, что успех терапии и прогноз заболевания зависит от своевременности выявления патологии. Указанное расстройство не прогрессирует самостоятельно. Болезням, в структуре которых обнаруживается параноидальная синдром, свойственно прогрессирующее течение с нарастанием симптоматики.

Терапевтическая схема выбирается индивидуально для каждого пациента.

В назначениях присутствуют препараты нейролептического действия (Аминазин, Сонапакс и другие), необходимые для введения пациента в устойчивое состояние сознания. Сроки применения данных медикаментов зависят от степени выраженности заболевания и динамики симптомов, обычно они применяются в течение периода от одной недели до месяца. Хорошие результаты показывает терапия, начатая на ранних сроках болезни, при первых проявлениях симптоматики.

Тактика при общении с человеком, страдающим паранойей

Агрессия – распространенная реакция больных психопатией. Оптимальная тактика при общении с ними – избегать споров, не переубеждать в тех ситуациях, когда предмет разногласия, по сути, не имеет значения. Важно сохранять дружелюбное настроение по отношению к такому индивиду, но придерживаться меры: навязчивость и излишняя позитивность также вызывают у них подозрение, раздражение, неприязнь. Недопустимо критиковать параноика, высказывать язвительные, резкие комментарии, навязывая собственное мнение.

Значим и уровень взаимодействия – настроен ли он сам на лечение, готов ли участвовать в его достижении. Общий прогноз относительно заболевания неблагоприятный.

Описание

Параноидный синдром свидетельствует о значительной глубине психического расстройства, которое захватывает все сферы душевной деятельности, изменяя поведение больного. Синдром характеризуется преобладанием образного бреда, тесно связанного со слуховыми галлюцинациями, тревогой и подавленным настроением. Наиболее часто при параноидном синдроме встречается бред преследования . Систематизация бредовых идей любого содержания колеблется в очень широких границах. Если больной говорит о том, в чём заключается преследование (ущерб, отравление), знает дату его начала, цель, используемые с целью преследования (ущерба, отравления и т. д.) средства, основания и цели преследования, его последствия и конечный результат, то речь идет о систематизированном бреде. Бред может возникнуть подобно озарению и не требует подтверждения фактами. Когда больному все окружающее кажется наполненным скрытым смыслом (понятным только ему одному), то речь идет о бреде особого значения. Если больному кажется, что незнакомые люди на улице обращают на него внимание, «намекают» на что-то, многозначительно переглядываются между собой, то речь скорее всего идет о бреде отношения. Сочетание бредовых идей с галлюцинациями любого типа формирует часто встречающийся галлюцинаторно-параноидный синдром. Сенсорные расстройства при параноидном синдроме могут ограничиться одними истинными слуховыми вербальными галлюцинациями, достигающими часто интенсивности галлюциноза . Обычно такой галлюцинаторно-бредовой синдром возникает в первую очередь при соматически обусловленных психических болезнях. Усложнение вербальных галлюцинаций в этих случаях происходит за счет присоединения слуховых псевдогаллюцинаций и некоторых других компонентов идеаторного психического автоматизма — «разматывания воспоминаний», чувства овладения, наплыва мыслей — ментизма. В зависимости от преобладания в структуре галлюцинаторно-бредового синдрома бреда или сенсорных расстройств выделяют бредовой и галлюцинаторный его варианты. При бредовом варианте бред обычно систематизирован в большей степени, чем при галлюцинаторном, среди сенсорных расстройств преобладают психические автоматизмы и больные, как правило, или малодоступны, или недоступны совсем. При галлюцинаторном варианте преобладают истинные вербальные галлюцинации. Психический автоматизм остается зачастую неразвернутым, и у больных всегда можно выяснить те или иные особенности состояния, полная недоступность здесь скорее исключение. В прогностическом отношении бредовой вариант обычно хуже галлюцинаторного. Параноидный синдром может быть острым и хроническим: при остром более выражены аффективные нарушения и меньше — систематизированный бред.

Клиника

Расспрос больных с параноидным синдромом часто представляет большие трудности из-за их недоступности. Такие больные подозрительны, говорят скупо, как бы взвешивая слова. Заподозрить это позволяют типичные для таких больных высказывания («зачем говорить об этом, там всё написано, вы знаете и я знаю, вы же физиономист, давайте поговорим о чем-нибудь другом») . Даже если в результате расспроса врач не получает конкретных сведений о субъективном состоянии больного, он по косвенным признакам почти всегда может сделать вывод о существовании недоступности или малой доступности, то есть о наличии у больного бредовых расстройств .

Особенности течения недуга

Изучаемое отклонение включается в число сложных нарушений и способно принимать свое течение, прежде всего, систематизированный бред в виде чувства преследования и разнообразные вариации психического автоматизма

Чаще всего на начальных стадиях синдрома возникают идеаторные сбои. Первоначально таковые проявляются в виде ментизма, для которого характерно непроизвольное течение мыслей, подкрепленное симптомом открытости. Больной в таком состоянии считает, что окружающие знают обо всех его мыслях, намерениях и желаниях, будто бы все, о чем он начинает думать, сразу же становится известно другим людям.

К числу расстройств идеаторного автоматизма дополнительно относится навязчивое звучание сторонних мыслей. По мере прогрессирования болезни пациенты слышат внутри своей головы шелест разнообразных мыслей. Сначала он является мало отчетливым, но со временем переходит в громкие, навязчивые и часто повторяющиеся слова.

Следующая стадия – синдром отнятия личных мыслей. Человек, переживающий этот этап заболевания, ощущает, что его мысли забирает кто-то извне, как бы вытягивая их изнутри мозга и оставляя в голове огромную пустоту.

Возможно возникновение навязанных воспоминаний и мыслей. Пациенту может казаться, что кто-то заставляет его вспоминать различные неприятные события из прошлого, как бы вкладывая чужие намерения в голову.

К числу расстройств идеаторного автоматизма следует отнести и псевдогаллюцинации, а также обманы восприятия. Пациент может чувствовать их слухом или зрением. Во вне они проецируются далеко не всегда. Человек способен что-то слышать внутри собственной головы, наблюдая это мысленно.

Отличие от настоящих галлюцинаций в подобном случае заключается в том, что предметы псевдогаллюцинаций могут сочетаться с реальностью. Так, пациенту способны являться фантастические видения, параллельно с которыми он будет нормально воспринимать в действительности существующую обстановку. Чаще всего псевдогаллюцинации у таких больных сопровождаются ощущением насильственности и намеренной сделанности.

Лечение

Применяют комплексную терапию, на основе болезни, которая вызвала синдром. Хотя, например, во Франции, существует синдромологический тип лечения. 1. Легкая форма: аминазин , пропазин , левомепромазин 0,025-0,2; этаперазин 0,004-0,1; сонапакс (мелерил) 0,01-0,06; мелерил-ретард 0,2; 2. Средняя форма: аминазин, левомепромазин 0,05-0,3 внутримыщечно 2-3 мл 2 раза в день; хлорпротиксен 0,05-0,4; галоперидол до 0,03; трифтазин (стелазин) до 0,03 внутримышечно 1-2 мл 0,2 % 2 раза в день; трифлуперидол 0,0005-0,002; 3. Аминазин (тизерцин) внутримышечно 2-3 мл 2-3 в день или внутривенно до 0,1 галоперидол или трифлуперидол 0,03 внутримышечно или внутривенно капельно 1-2 мл; лепонекс до 0,3-0,5; модитен-депо 0,0125-0,025.

Примечания

Wikimedia Foundation . 2010 .

• Параничев
• Паранойя и Ангедония

Смотреть что такое «Параноидный синдром» в других словарях:

ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ

— свидетельствует о значительной глубине психического расстройства, которое захватывает все сферы душевной деятельности, изменяя поведение больного. Синдром характеризуется преобладанием образного бреда, тесно связанного со слуховыми галлюцинациями …

ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ

— синдром, возникающий при наличии расстройств аффекта и восприятии (иллюзии, галлюцинации), без расстройств сознания. По содержанию может быть бредом преследования, ущерба, ограбления … Судебная патопсихология (термины книги)

Маниакально-параноидный синдром

— (греч. mania para около, вблизи, отклонение от чего либо; noeo воспринимать, мыслить; eidos подобный) маниакальное состояние, сочетающееся с проявлениями синдрома Кандинского Клерамбо (псевдогаллюцинациями, бредом психического и/или физического… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром

— – 1. кластер или группа симптомов, возникающих обычно вместе, одновременно и рассматриваемых в качестве индикаторов определённого заболевания или расстройства. Термин чаще используется в этом элементарном значении; 2. в отечественной… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром депрессивно-параноидный

— – сочетание депрессивного расстройства настроения с параноидным синдромом. Содержание бреда носит голотимический характер (бред самоумаления, самообвинения, греховности, бред болезни, нигилистический бред), могут быть иллюзии, вербальные… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром галлюцинаторно-параноидный острый

— – острое психотическое состояние, характеризующееся тревогой, аффективной напряжённостью, страхом, галлюцинациями и бредом пересекуторного содержания. Нередко при этом возникают псевдогаллюцинации, явления открытости и бредовые идеи физического и … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром галлюцинаторно-параноидный хронический

— – психотическое состояние с преобладанием в клинической картине симптомов психического автоматизма (бреда воздействия, психических автоматизмов и явлений открытости), бредовых идей персекуторного содержания, свойственное, в основном, параноидной… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром параноидный

— Характеризуется признаками изменения личности – переживанием неестественности голоса, позы, сенестопатиями с преимущественной локализацией в области лица и половых органов, необъяснимым чувством дискомфорта, отчужденности собственных ощущений и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

синдром галлюцинаторно-параноидный

— (syndromum hallucinatorium paranoideum) сочетание бреда преследования со слуховыми галлюцинациями или псевдогаллюцинациями; наблюдается при шизофрении и некоторых шизофреноподобных психозах … Большой медицинский словарь

синдром депрессивно-параноидный

— (syndromum depressivoparanoideum) сочетание тревожной депрессии с ажитацией или ступором, бредом обвинения, иллюзорным галлюцинозом и вербальными галлюцинациями соответствующего бреду содержания, двойной ориентировкой, образным бредом;… … Большой медицинский словарь

Термин «параноидный» может относиться к симптомам, синдромам или типам личности. Параноидные симптомы — это бредовые убеждения, чаще всего (но не всегда) связанные с преследованием. Параноидные синдромы — это такие синдромы, при которых параноидные симптомы формируют часть характерной констелляции симптомов; примером может служить патологическая ревность или эротомания (описание приводится далее). Параноидный ( льный) тип личности характеризуется такими чертами, как чрезмерная сосредоточенность на своей особе, повышенная, болезненная чувствительность к реальному или воображаемому унижению и пренебрежению к себе со стороны окружающих, часто сочетающаяся с гипертрофированным чувством собственной значимости, воинственностью и агрессивностью. Термин «параноидный» -описательный, а не диагностический. Если мы квалифицируем данный симптом или синдром как параноидный, то это еще не постановка диагноза, а лишь предварительный этап на пути к нему. В этом плане можно провести аналогию с ситуацией, когда устанавливается наличие ступора или .

Параноидные синдромы представляют существенные трудности при классификации и диагностике. Причину этого можно пояснить, разделив их на две группы. К первой группе относятся случаи, когда параноидные черты проявляются в связи с первичным душевным заболеванием, например шизофренией, аффективным расстройством или органическим психическим расстройством. Во второй группе при наличии параноидных черт никакое другое — первичное — психическое расстройство, однако, не выявляется; таким образом, параноидные черты кажутся возникшими независимо. В этой книге, в соответствии с классификациями DSM-IIIR и МКБ-10, термин « » применяется ко второй группе. Именно со второй группой связаны существенные затруднения и путаница при классификации и диагностике. Например, было много споров о том, является ли данное состояние особой формой либо стадией в развитии шизофрении — или же его следует признать совершенно самостоятельной нозологической единицей. Поскольку подобные проблемы часто возникают в клинической практике, им посвящается целая глава.

Данная глава начинается с определения наиболее распространенных параноидных симптомов; далее дан обзор их причин. После этого приводится краткая информация о соответствующем расстройстве личности. Затем следует обсуждение первичных психических расстройств, таких как органические психические состояния, аффективные расстройства и , при которых часто бывают параноидные проявления. Указанные заболевания подробно рассматриваются в других главах книги, тогда как здесь основное внимание сосредоточено на их дифференциации от , о которых идет речь далее. При этом особое место уделяется и парафрении; эти термины обсуждаются в историческом контексте. Затем описывается ряд характерных параноидных симптомов и синдромов, среди которых есть и довольно обычные, и чрезвычайно редкие. В заключение излагаются основные принципы оценки состояния и лечения больных с параноидными проявлениями.

Как уже отмечалось во введении, наиболее обычным параноидным бредом является персе

Куторный (). Термин «параноидный» относят также к менее распространенным типам бреда — величия, ревности; иногда- к бреду, связанному с любовью, с судебной тяжбой или с религией. Может показаться нелогичным, что такие разные типы бреда должны группироваться в одну категорию. Причина, однако, заключается в том, что центральное нарушение, определяемое термином «параноидный», — это болезненное искажение представлений и отношений, касающихся взаимодействия, взаимосвязи личности с другими людьми. Если у кого-либо присутствует ложное или необоснованное убеждение в том, что его преследуют, или обманывают, или превозносят, либо в том, что он любим знаменитым человеком, то это в каждом случае означает, что данное лицо интерпретирует взаимоотношения между собой и другими людьми болезненно искаженным образом. Многие параноидные симптомы рассмотрены в гл. 1, но основные из них будут для удобства читателей кратко описаны и здесь. Приводимые далее определения взяты из глоссария к Обследованию статуса (PSE) (см.: Wing et al. 1974).

Идеи отношения

возникают у чересчур застенчивых людей. Субъект не в силах избавиться от ощущения, будто бы на него обращают внимание в городском транспорте, в ресторанах или в других общественных местах, причем окружающие замечают немало такого, что он предпочел бы скрыть. Человек сознает, что эти ощущения рождаются в нем самом и что в действительности он ничуть не больше бросается в глаза, чем другие люди. Но он не может не испытывать все тех же ощущений, совершенно несоразмерных любым возможным обстоятельствам.

Бред отношения

представляет собой дальнейшее развитие простых идей отношения; ложность идей при этом не осознается. Субъекту может казаться, что о нем сплетничает вся округа, далеко за пределами возможного, или он может находить упоминание о себе в телепередачах либо на страницах газет. Он слышит, будто бы по радио говорят о чем-то связанном с вопросом, над которым он только что размышлял, или ему представляется, что за ним ходят по пятам, следят за его передвижениями, а то, что он говорит, записывают на магнитофон.

.

Субъект верит, что некое лицо или организация либо некая сила или держава пытаются каким-то образом причинить ему вред — испортить его репутацию, нанести телесные повреждения, довести до сумасшествия или вообще свести в могилу.

Этот симптом принимает разнообразные формы — от присутствующего у субъекта простого убеждения, что люди его преследуют, -до сложных и причудливых сюжетов, в которых могут быть использованы любые виды фантастических построений.

симптомы параноидального расстройства личности, описание поведения человека паранойяльного типа характера

Психотип личности

Параноид – это расстройство личности, которое характеризуется острым недоверием к окружающим. Люди с параноидальным синдромом подозрительны, ревнивы, во всем видят подвох. Такой человек проецирует личные конфликты на других, простые поступки людей кажутся ему направленными в его сторону, причем с негативной целью. Иногда такое восприятие действия окружающих ведет к проявлению агрессии со стороны параноика.

Что это за психотип?

К параноидальным расстройствам и психозам ведет зарождение параноидального типа личности. Люди с данным психотипом переносят личностные отрицательные стороны во внешний мир и начинают бороться с ними, представляя их в качестве внешних угроз. Иногда это поведение выражено в пределах нормы, то есть человек отличается чрезмерной подозрительностью, он предпочитает начинать нападение первым, пока окружающие сами не напали. Но часто это состояние превращается в классическую паранойю, которая перерождается в психиатрический диагноз.

Среди политиков много людей с параноидальным психотипом, ведь это как раз та сфера, где можно бороться с тем, что в представлении этого человека является злом. Как правило, именно параноидальные личности часто оказываются в ситуациях преследования. Их недоверие и подозрительность как будто притягивают неприятности.

Расстройство личности, возникающее как следствие развития усиливающихся симптомов параноида, становится дефективной чертой характера, которая мешает человеку нормально жить и общаться с окружающими. Он слишком эгоистичен, мнителен, для него характерны злопамятность, все действия других людей кажутся ему враждебными по отношению к нему. В связи с этим параноики часто оказываются инициаторами конфликтов, они излишне волнуются по поводу любого нормального события в своей жизни.

Чувство юмора параноику не свойственно, людей он оценивает лишь по отношению к себе и своим идеям. Он раздражителен, капризен, агрессивен, очень болезненно воспринимает критику. По его мнению, в любой неприятной ситуации виноват кто-то другой, но не он сам.

Характеристика и симптомы параноидальной личности

Главным симптомом параноидального психотипа является безосновательная подозрительность. Параноик постоянно обвиняет возлюбленного в изменах, сомневается в надежности и верности своих друзей, подозревает в предательстве партнеров по бизнесу. Любое легкое или даже шуточное замечание воспринимается параноиком как угроза и унижение. Аффективные реакции, неадекватность, часто сопровождающие этот тип психоза, кажутся нормальному человеку бредовыми.

Иногда пациент видит галлюцинации, его ассоциации становятся рыхлыми, определенные мысли блокируются, он во всем видит негативное и предвзятое отношение к себе. Среди черт характера параноика особо выражаются злопамятность, недовольство всем, что происходит вокруг. Даже мелкие неурядицы очень болезненно воспринимаются этим человеком. Все эти симптомы доставляют родственникам параноика много проблем, это выражается как в личных отношениях, так и в ведении общего быта и потому при появлении указанных признаков рекомендуется обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту.

Параноидальный тип характера относится к социопатической акцентуации. Отличительной особенностью паранояла является также повышенная конфликтность вследствие упрямого стремления к внедрению нововведений. Всех, кто не разделяет его взглядов, этот человек видит как непорядочных и недоброжелательных. Свойственна ему и ригидность поведения. Если предлагаемые параноиком проекты вызвали лишь равнодушие или отказ их принять, он становится еще более настойчивым в достижении своей цели. При описании параноидального типа личности специалисты зачастую называют сосредоточенность на поставленной задаче, низкую способность к пониманию других. Когда указанные признаки начинают стабильно проявляться во времени, получают тотальный характер и становятся причиной серьезных трудностей в социальной адаптации, то речь уже идет о паранойяльной психопатии.

Классификация психоза

Чаще всего классификация параноидального психоза основана на вариантах бредовых идей.

• Бред величия. Человек видит у себя сверхспособности, сравнивает себя со знаменитостями, персонажами мифов, книжными героями. Он приписывает себе легендарные открытия. Если бред величия развился на религиозном уровне, то пациент создает собственный культ.
• Эротоманический бред. Похож на вышеуказанный вариант, но в данном случае больной видит себя любовным вдохновением для знаменитости. Обычно это платонические чувства без интимной составляющей. Объект любовной привязанности может быть мало знаком пациенту.
• Соматический бред. В этой ситуации человек уверен в том, что его постигла смертельная болезнь или видит в себе физическое увечье.
• Бред преследования. Наиболее распространенный вариант. За пациентом и его близкими людьми якобы всегда кто-то следит с целью причинить вред здоровью.
• Бред ревности. В этом случае больной уверен, что его вторая половинка изменяет. Причем необязательно он видит подвох в поведении партнера в настоящее время, бред может распространяться в прошлое. Чаще всего этому типу бреда подвержен параноик, получивший расстройство вследствие алкоголизма.
• Неуточненный вариант бредового расстройства. Эта ситуация может сочетать сразу несколько типов.

Иногда бред сложно отнести к какой-либо группе. Например, пациент мнит себя оборотнем или представляет, что всех людей заменили на их двойников.

Причины развития синдрома

Сложно выявить какой-то один фактор, повлиявший на становление параноидального расстройства личности, обычно к этому располагают несколько причин. Среди них принято выделять следующие теории.

• Генетические причины. Расстройство может быть обусловлено наследственными факторами, но этапы принятия параноидальных особенностей от родственника пока подробно не изучены.
• Условия жизни и воспитания. Параноидальный синдром чаще проявляется у людей, которые воспитывались в неблагополучных семьях или подвергались серьезным воспитательным мерам.
• Разочарование в окружающих. Если человек стал жертвой обмана и насмешек или ему был причинен умышленный вред здоровью, его недоверие и подозрительность значительно усиливаются, что впоследствии приводит к психическому расстройству.
• Физические недуги. Атеросклероз, поражение и сифилис мозга – все это может значительно повлиять на становление параноидального психоза. Заболевания органов ЖКТ, нейроэндокринные болезни или даже соматические проблемы могут стать причиной проявления синдрома.

Методы терапии

Чтобы подавить симптомы параноидальности и избавиться от болезни, следует выявить причину произошедшего и постараться разобраться в ней. Ситуацию можно полностью исправить, если своевременно прибегнуть к лечению. Наиболее распространенными методами терапии являются:

• применение медикаментов;
• поведенческое лечение;
• когнитивная психотерапия;
• использование теории объектных отношений.

Если выбран медикаментозный способ терапии, то чаще всего применяются антидепрессанты, витамины, нейролептики, снотворные, седативные средства. Однако все это должен выписать врач, самолечение может усугубить ситуацию.

Можно пройти психотерапевтический курс. Его выбор также должен основываться на рекомендациях специалиста. Механизм воздействия зависит от тяжести расстройства и выраженности признаков, во время занятий врач может корректировать схему лечения.

Обычно после такого курса симптомы психоза проходят, поведение становится менее агрессивным, пациент начинает реже проявлять недовольство. Этот метод направлен на самостоятельное осознание больным его проблемы, врач учит пациента избегать конфликтных ситуаций.

Прогресс в терапии определяется степенью осознания параноиком того факта, что он не центр вселенной, есть другие люди, которые имеют мнение, отличное от его взглядов и с этим нужно считаться. Получается так, что пациент недоволен в людях теми качествами, которые часто являются его собственными качествами и желаниями.

Если терапию не начать вовремя, то параноидальные идеи с возрастом станут еще более выраженными. Также не стоит прерывать лечение, если оно кажется не эффективным: часто процесс терапии проходит на протяжении долгих месяцев и даже лет, однако обращение к высококвалифицированному специалисту дает стойкий результат в виде уменьшения симптомов расстройства.

Как общаться с таким человеком?

Если есть необходимость общаться с человеком, которому присущ параноидальный тип личности, воспользуйтесь следующими советами.

• Рекомендуется избегать спора с параноиком. Его невозможно сдвинуть с мертвой точки. Пусть он чувствует себя победителем.
• Будьте с ним вежливы, соблюдайте общепринятые правила поведения.
• Не критикуйте параноика. Особенно это касается его взглядов на самого себя.
• Не говорите о параноике плохо за спиной, он способен узнать об этом и прийти в ярость.

Это общие правила для общения в любой ситуации, но конкретно все зависит от обстоятельств. Если параноиком является начальник, то выхода два: уйти с работы или служить ему верно и преданно. Если конфликт возник с параноиком-сотрудником, то прежде всего рекомендуется проконсультироваться с юристом. Когда параноиком становится родственник, необходимо обратиться к психиатру.

Существует еще несколько вариантов поведения в компании человека с параноидальным расстройством личности. Как уже отмечалось, его невозможно убедить в собственной позиции, но можно попробовать вступить в спор с применением хитрых приемов. Например, можно встать на его сторону и доказывать эффективность его же взглядов. Параноик, для которого проигрыш в споре равносилен смерти, начнет снова приводить аргументы, но уже против своей точки зрения, бессознательно соглашаясь с первоначальным мнением оппонента.

Если клиентом продающей фирмы является параноик, и покупать товар он отказывается, так как цена слишком высока, то можно предложить ему более худший вариант, чтобы он убедился, что первоначальный экземпляр был лучше. При этом параноик должен быть убежден, что он сам пришел к такому выводу: не навязывайте ему товар, не убеждайте ни в чем, не настаивайте на покупке.

Просто сухо уведомите о том, что в случае необходимости готовы предоставить интересующую информацию.

О том что делать, если начальник параноик, смотрите в следующем видео.

Параноикам Black Sabbath в 50: мощные гимны борьбы рабочего класса | Black Sabbath

Впервые я услышал второй альбом Black Sabbath в детстве, когда я был наиболее восприимчив к его очарованию. Как тихий, серьезный школьник-католик — из тех, кто взволнованно шепчет: «Я чист!» к себе после первого признания — неудивительно, что в конце концов надо мной издевались. Мальчики называли меня по именам, запихивали в шкафчики и втыкали ручки и фломастеры в мою одежду, как бы говоря остальной стае: «Он позволит вам это сделать!»

Обложка второго альбома Black Sabbath, Paranoid.Фотография: Райко Симунович / Алами

Я никогда не чувствовал себя более одиноким, чем когда я шел по этим коридорам, моя белая рубашка была испещрена полосами черных и красных чернил. Казалось, что все, что у меня было, это мой Walkman, который я включал на максимальной громкости в поисках понимания. Я нашел это повсюду в альбоме Paranoid , , который поддерживал угнетенных, превращая зловещие крючки в бредовые, неистовые джемы. Я не знал, что слушаю группу, которая представила эту особую форму хард-роковой алхимии мейнстриму.Я просто знала, что от этого мне стало легче.

По мере того, как в эту пятницу мы приближаемся к 50-летию выпуска Paranoid, у нас есть преимущество смотреть на альбом без контекстного шума его оригинального, ориентированного на оккультизм повествования в СМИ. («Black Sabbath побеждает в борьбе с тегом черной магии», — гласил заголовок в статье 1970 года NME ). Мы можем проследить происхождение восьми его песен не до алтаря посреди леса, а от улиц Бирмингема. в 1950-х и 60-х годах, и вы увидите, что фирменный звук группы был отчасти непреднамеренным результатом ее потребности преодолеть физическую и психологическую боль.И мы можем удивиться тому, насколько эффективно это могло бы помочь слушателям сделать то же самое.

Гизер Батлер, басист и главный автор песен Sabbath, возможно, имел наиболее сформировавшиеся политические взгляды группы, но все они понимали, что значит бороться, росли в послевоенном Бирмингеме, городе, наводненном последствиями нацистской авиации. забастовки, в результате которых погибло более 2000 человек. Вокалист Оззи Осборн вырос с недиагностированной дислексией и СДВГ в рядном доме без туалета, бродил по руинам разбомбленных домов и бросил школу в 15 лет.Гитарист Тони Айомми тоже выбыл в 15 лет, только чтобы отрезать кончики двух пальцев в последний день сварочной работы, навсегда изменив его манеру игры. Батлер вырос в строгой католической семье и «не понимал, что у людей есть горячая вода» в других районах. Барабанщик Билл Уорд изучил свое ремесло в молодом возрасте, потому что парень, который устанавливал установку на вечеринках в доме своих родителей, часто был слишком пьян, чтобы сломать ее в конце ночи.

«В те дни менталитет рабочего был таким», — поделился Осборн в своих мемуарах 2010 года «Я Оззи ». «Вы получили то маленькое образование, которое могли, вы нашли ученичество, они дали вам дерьмовую работу, а затем вы гордились ею, хотя это была дерьмовая работа. А потом вы проделали ту же дерьмовую работу всю оставшуюся жизнь. Твоя дерьмовая работа была всего. ”

Эти диккенсовские реалии сформировали звучание Sabbath таким образом, что они будут заметно отличаться от сотен других групп, сочетающих блюз и психоделию в 1970 году. Возможно, самый известный момент Paranoid можно проследить до катастрофы Тони Айомми на рабочем месте.Он добился своего уникального глубокого гитарного звука, настроив инструмент на полшага, что сделало струны более свободными и, следовательно, облегчило работу с его поврежденными пальцами. (Айомми еще больше притупил боль, надев облегающие «наперстки» из расплавленного пластика.) Таким образом, мы получаем стонущую сирену рока, которая является вступительной ноткой «Железного человека» — удивительно экономичный элемент настройки настроения, который передает чувство страха более эффективно, чем тысяча арпеджио.

Пока Айомми преодолевал свои физические недостатки, Батлер исследовал свою способность к сочувствию, участвуя в его борьбе с депрессией и возмущением по поводу событий во Вьетнаме.Итак, в то время как Led Zeppelin обещали отдать вам каждый дюйм своей любви, Sabbath записывали такие песни, как Hand of Doom, о солдатах, которые обращаются к героину как способу справиться со своим посттравматическим стрессовым расстройством.

«Мне надоело слушать, как все группы и певцы поют о любви или разрыве», — сказал мне Батлер по электронной почте . «Я хотел, чтобы в моих текстах была более значимая, реалистичная точка зрения рабочего класса».

Black Sabbath, около 1970 года. Фотография: Michael Ochs Archives / Getty Images

Батлер не был Бобом Диланом, но его вклад был важен для того, чтобы дать Sabbath цель, которая не выглядела опасной.Когда Оззи взял на себя обязанности сценариста заключительного психо-блюзового гнева Fairies Wear Boots, их отсутствие цели заметно — в зависимости от того, кого вы спросите, трек представляет собой либо рассказ о неудачной поездке, либо рассказ об уличной драке с гомофобами. полутона. (Я верю первому из-за того последнего куплета о «курить и спотыкаться», но, возможно, это принятие желаемого за действительное.)

Лирика Батлера была практичным, грубым инструментом, который создал пространство для полета Осборна и Айомми. И они сделали нормальным, чтобы у хард-рока и металлических песен была совесть — чтобы Iron Maiden пели об этнических чистках коренных американцев; для Metallica сочувствовать смертельно раненому солдату; для Nine Inch Nails, Alice in Chains, Korn, Pallbearer и бесчисленного множества других открыто бороться с депрессией.Без Гизера эта музыка, звучащая в моем плеере Walkman, не была бы такой приятной.

«Легко впасть в депрессию, если вы не уверены, в каком направлении пойдет ваша жизнь или какова ваша цель в жизни», — делится Батлер. «Я бросил школу незадолго до своего 16-летия, не имея ни малейшего представления о том, что буду делать всю оставшуюся жизнь, и это была чрезвычайно устрашающая ситуация».

Железный человек — яркий пример сострадания Батлера к заблудшим и бесцельным.На первый взгляд, это простая научно-фантастическая история о человеке, который путешествует во времени, чтобы предупредить мир о грядущих опасностях, но его отвергают, как многие ученые-климатологи. Но все это тонко завуалированная метафора одинокого ребенка, описанная с точки зрения его хулиганов:

Жив он или мертв?
Есть ли у него мысли в голове?
Мы просто передадим его там
Зачем нам вообще это нужно?

Когда продюсер Роджер Бейн попросил продюсера произвести более короткое число, чтобы заполнить одну из сторон Paranoid, Батлер позволил некоторым еще более глубоким уязвимостям вылиться на страницу, в том, что станет заглавной песней:

Весь день я думаю о вещах, но, кажется, ничто не удовлетворяет
Думаю, я сойду с ума, если не найду что-то, что могло бы успокоить
Можете ли вы помочь мне занять мой мозг?

Осборн спел эти слова с необычайной сосредоточенностью, как будто он изо всех сил пытался отразить чары.В сочетании с запоминающимся блюз-поп-риффом Айомми эта дихотомия удовольствия и боли оказалась неотразимой для публики. Paranoid остается самым большим хитом Black Sabbath. Они сыграли его в Top of the Pops, это проложило путь к их первому туру по США и вдохновило многих на покупку альбома, который либо глубоко их разочаровал, либо навсегда изменил химию их мозга.

Этим новым фэнам придется столкнуться с War Pigs, прежде чем они дойдут до сингла, и это, должно быть, было адской лакмусовой бумажкой.Во вступлении беспощадная борьба Батлера за спекуляцию на войне сочетается с взрывным двухаккордным риффом, который затмевает все на земле, кроме хай-хэтов Уорда. Поскольку он растягивается почти до восьми минут, ритм-секция Sabbath действительно демонстрирует свой характер, мгновенно меняя темп. Это американские горки во время грозы.

Если бы они продолжали слушать после Paranoid, они бы добрались до Planet Caravan, нежной психоделической баллады, которая демонстрирует красивый верхний регистр Осборна, отфильтрованного через динамик Лесли, чтобы добавить дополнительное вибрато, подчеркивая, что это астральный роман, о котором он напевает.Эти три трека дали довольно полное представление о том, на что способна эта хитрая и разносторонняя группа, и неудивительно, что миллионы фанатов были недавно отчеканены от этого опыта.

У критиков была другая история. Роберт Кристгау размышлял: «Я полагаю, я мог бы наслаждаться ими как лагерем, как фильмом ужасов» в своем обзоре на C. Лестер Бэнгс называл их «неквалифицированными рабочими». И Ник Тош из Rolling Stone написал этот женоненавистнический мусор, даже не удосужившись назвать имя ведущего певца: «Хотя вам может не понравиться солист (Кип Тревор), который звучит как Кейт Релф, нытьющий о застрявших тампонах. до его ноздрей, вы в долгу перед собой как человек, связанный с современным обществом или просто с артистическим подпольем молодежного движения в целом, осознавать « тяжелые » звуки сатанизма жевательной резинки, и если вы видите их вживую, иногда они раздеть девушку-хиппи.

Это было классическое повествование «снобы против неряхи», в котором привратники легитимности рок-н-ролла изо всех сил старались, чтобы их тупик оставался солнечным. Группа обычных на вид «синих воротничков», кричащих о сатане? Это потребовало экстренного вызова в районную стражу.

Конечно, Black Sabbath давно не заставлял кого-либо чувствовать себя неловко. Они выступали для королевы, выиграли Грэмми, попали в Зал славы рок-н-ролла. Оззи Осборн так же известен как милый семьянин, как и тем, что откусил голову летучей мыши.Параноидальные футболки продаются в Walmart.

Но хотя шок от прослушивания Sabbath в значительной степени утих, Paranoid все еще находит отклик. Нам все еще нужен сатана, чтобы расправить крылья и схватить всех военных преступников. С 2010 по 2016 год уровень смертности от передозировки опиоидов среди американских ветеранов вырос на 65%. Общество продолжает клеймить психически больных. А одинокие дети, которым не хватает уверенности в себе, чтобы устроить собственный нечестивый рэкет, все еще ищут того, кто понимает.

«Супер делюкс» переиздание альбома Paranoid 5LP выходит 9 октября на BMG.

Паранойя | healthdirect

На этой странице

Что такое паранойя?

Паранойя — это состояние ума, при котором человек считает, что другие пытаются причинить ему вред, обмануть или использовать его. Это может быть ощущение, что за вами наблюдают, слушают, следят или каким-то образом контролируют. Это может быть вера в то, что против них действует какой-то заговор. Люди с паранойей иногда имеют повышенное чувство собственной важности, полагая, что многие другие замечают их, когда это неправда.

Легкие параноидальные мысли довольно распространены среди населения в целом и имеют тенденцию к естественному выздоровлению. Длительная паранойя может быть симптомом психического расстройства или быть вызвана злоупотреблением наркотиками, слабоумием или другими заболеваниями, влияющими на мозг. Паранойя не обязательно возникает из-за психического заболевания.

Паранойю иногда называют заблуждением преследования. Заблуждение — это фиксированное ложное убеждение, которого кто-то продолжает придерживаться, даже если нет доказательств того, что это убеждение истинно.

Каковы симптомы паранойи?

Параноидальные симптомы могут варьироваться от общего чувства недоверия и подозрительности к другим до странных и сложных убеждений, таких как теории заговора о правительстве, полиции или инопланетянах.

Быть параноиком может означать кого-то:

• не доверяет другим или подозрительно относится к ним
• разрабатывает теории заговора
• чувствует себя очень важным, чтобы люди обращали на них внимание
• злится, предают или боятся
• бдителен
• трудно прощать других
• становится защитным, когда убеждения ставятся под сомнение или критикуются
• озабочен чужими скрытыми мотивами
• боится быть обманутым
• не могу расслабиться
• аргументировано

Люди с паранойей могут очень тревожиться из-за своего страха.Но паранойя — это не то же самое, что тревога. Тревога — это когда кто-то чрезмерно беспокоится об опасностях для себя и других. Паранойя — это бредовое и иррациональное мышление или поведение.

Что вызывает паранойю?

Люди становятся параноиками, когда теряется их способность рассуждать и придавать значение вещам. Причина этого неизвестна. Считается, что паранойя может быть вызвана генами, химическими веществами в мозгу или стрессовым или травматическим жизненным событием. Вероятно, это связано с сочетанием факторов.

Исследования показали, что умеренные параноидальные мысли довольно распространены среди населения в целом.

Однако паранойя может быть вызвана психическим расстройством, в том числе:

Параноидальное расстройство личности

Расстройство личности — это давняя модель проблемных мыслей, чувств и поведения. Люди с параноидальным расстройством личности склонны предполагать, что другие причинят им вред, обманут или воспользуются ими. Они могут казаться скрытными, склонными к спорам или холодными, и с ними трудно ладить.Это заболевание встречается редко и обычно улучшается с возрастом, так что многие люди выздоравливают к 40 или 50 годам.

Бредовое расстройство

Люди с бредовым расстройством имеют одно заблуждение (фиксированное ложное убеждение) без каких-либо других симптомов психического заболевания. Параноидальные иллюзии являются наиболее распространенными, заставляя людей чувствовать, что существует заговор или им будет причинен вред. Но люди с бредовым расстройством могут иметь и другие необычные убеждения.

Если кто-то из ваших знакомых страдает паранойей, важно не говорить ему, что он что-то воображает или что он сумасшедший.Их параноидальные мысли для них вполне реальны. Понимание и поддержка — лучший способ побудить их обратиться за помощью к профессионалу.

Параноидальная шизофрения

Шизофрения — это форма психоза, из-за которой у людей возникают проблемы с интерпретацией реальности. Основные симптомы — галлюцинации (например, слышимость голосов, которых нет) и бред. Некоторые люди с шизофренией страдают причудливыми заблуждениями, например, верят, что их мысли транслируются по радио или что они преследуются государством.Другие симптомы включают спутанное мышление и снижение мотивации к повседневным задачам.

Расстройства настроения

Психотическое расстройство и биполярное расстройство могут вызывать паранойю.

Другие причины паранойи включают:

Когда мне следует обратиться к врачу?

Поскольку паранойя может быть признаком психического состояния или травмы головного мозга, важно обратиться к врачу, если вы или кто-то из ваших знакомых страдает паранойей.

Если вы или кто-то из ваших знакомых часто страдает параноидальными мыслями и чувствами, и они причиняют страдания, важно обратиться за профессиональной помощью.

Если вас беспокоит чья-то паранойя, лучше не критиковать их и не говорить им, что они выдумывают какие-то вещи. Их мысли реальны для них, и им нужна поддержка.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как диагностируется паранойя?

Оценка психического здоровья врачом или специалистом в области психического здоровья может помочь определить причину паранойи.Оценка включает в себя подробные вопросы о текущих проблемах, прошлом и семейном анамнезе проблем психического здоровья, общем медицинском анамнезе и любых лекарствах или употреблении наркотиков и алкоголя.

Врачу может потребоваться медицинский осмотр, анализы крови или сканирование, чтобы исключить основную физическую причину. Им может потребоваться обратиться к психиатру, если есть подозрение на психическое заболевание или расстройство личности. Выяснение причины или диагноза — первый шаг к эффективному лечению.

Причину паранойи бывает сложно диагностировать. Люди с паранойей могут не осознавать, что у них есть проблема, и могут избегать врачей или больниц из-за страха причинить вред.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Служба поиска поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечится паранойя?

Лечение паранойи зависит от первопричины.Он может включать психологическую терапию или лекарства. Прекращение употребления алкоголя или рекреационных наркотиков может быть первым шагом и может полностью решить проблему.

Людям с параноидальными мыслями трудно доверять врачу или специалисту в области психического здоровья, и они могут испытывать трудности с принятием лечения. На установление позитивных отношений с врачом может потребоваться время, но это может привести к выздоровлению.

Психотерапия (включая когнитивно-поведенческую терапию) может быть полезна в легких случаях паранойи или параноидального расстройства личности.Это может помочь человеку лучше понять состояние, справиться с симптомами и сформировать более реалистичное представление о мотивах других.

Для таких состояний, как психоз, шизофрения или бредовые расстройства, основным лечением является лекарство. В настоящее время эти состояния поддаются лечению в большей степени, чем когда-либо прежде, и доступно множество новых антипсихотических препаратов. Эти состояния обычно требуют лечения у психиатра. Психотерапия, реабилитация или группы поддержки также могут быть эффективны в сочетании с медициной.

Риск самоубийства

Если вы считаете, что человеку угрожает непосредственная опасность самоубийства, немедленно позвоните в Triple Zero (000) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Куда обратиться за помощью

Если вам нужна помощь, поговорите со своим врачом. Если вы хотите узнать больше или поговорить с кем-нибудь еще, вот несколько организаций, которые могут вам помочь:

• SANE Australia (люди, страдающие психическим заболеванием) — звоните по телефону 1800 187 263.
• Beyond Blue (любой, кто чувствует депрессию или тревогу) — позвоните по телефону 1300 22 4636 или пообщайтесь в чате.
• Black Dog Institute (люди с расстройствами настроения) — онлайн-справка.
• Lifeline (любой, у кого есть личный кризис) — звоните 13 11 14 или общайтесь в чате.
• Служба обратного звонка при самоубийстве (для всех, кто думает о самоубийстве) — звоните 1300 659 467.

Параноидальное расстройство личности | The Recovery Village Rehab

Параноидальное расстройство личности — четвертое по распространенности расстройство личности в Соединенных Штатах.Параноидальные черты личности повышают риск развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и значительно влияют на способность людей доверять другим, включая членов семьи и друзей, которые могут пытаться оказать поддержку. Люди с параноидальным расстройством личности с большей вероятностью будут бороться за создание стабильной социальной сети.

Хотя люди с параноидальным расстройством личности могут возражать против лечения, им могут быть полезны целенаправленные вмешательства, которые бросают вызов их когнитивным искажениям и помогают им укрепить доверие к профессионалам и коллегам.

Что такое параноидальное расстройство личности?

Параноидальное расстройство личности — одно из трех расстройств личности кластера А, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM). Шизоидное, шизотипическое и параноидное расстройство личности были названы «эксцентрическими» расстройствами личности и имеют общие черты с психотическим расстройством — шизофренией.

Расстройства личности во многом отличаются от других психических расстройств. Люди с параноидальными чертами личности с меньшей вероятностью будут рассматривать их как симптомы и с большей вероятностью будут воспринимать их как часть своей личности или личности.

В то время как другие психические расстройства могут развиться в более поздние годы, влияние детства часто приводит к расстройствам личности, которые возникают в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и сохраняются с течением времени. Они отражают поведение, которое было адаптивным в детстве, но стало дезадаптивным во взрослом возрасте.

Симптомы параноидального расстройства личности

Большинство симптомов параноидального расстройства личности отражают недоверие к миру и другим людям.

Параноидальное расстройство личности в первую очередь обусловлено образцами мышления.Люди с расстройством считают, что другие хотят причинить им вред или воспользоваться ими. Типичное поведение параноидального расстройства личности может варьироваться по степени тяжести и включать:

• Напряжение
• Не могу признать свою вину или ошибиться
• Проявление холодности или отсутствия эмоций
• Почти полное прекращение социальных контактов с другими людьми
• Участие в чрезмерном отслеживании, записи или «контроле»
• Проявлять вспыльчивый характер и слишком остро реагировать на незначительные или предполагаемые обиды
• Обращение к людям лично или по телефону с обвинениями в предательстве

Признаки расстройства личности

Признаки параноидального расстройства личности часто более очевидны для сторонних наблюдателей, чем для людей, страдающих этим расстройством.Люди с параноидальным расстройством личности обычно воспринимают параноидальные черты личности как часть того, кем они являются.

Люди, которые подозревают других, не всегда параноики, и параноидальное расстройство личности может быть точно диагностировано только путем выявления симптомов, которые сохраняются в течение длительного времени, что исключает законные причины недоверия.

Например, люди, которых преследовали, могут проявлять паранойю по уважительной причине, хотя они, вероятно, со временем выздоровеют и снова станут доверять другим.Люди с параноидальным расстройством личности, как правило, сохраняют ту же степень паранойи в течение долгого времени и в самых разных отношениях, даже если они не испытали в последнее время какого-либо вреда или манипуляций.

Примеры параноидального расстройства личности включают широкий диапазон поведения. Один человек с расстройством может изолироваться в своем доме и заглядывать через жалюзи на каждого прохожего. Другой человек может составить схему сложной теории заговора, используя вырезки из газет, приклеенные к стене.

Однако многие люди незаметно страдают от симптомов расстройства и сигнализируют о своей паранойе другим лишь тонкими признаками, такими как обрезанная речь или украдкой взгляды. Некоторые чувствуют, что другие им не поверят, и стараются скрыть свои подозрения.

Причины параноидального расстройства личности

Как и другие расстройства личности, причины параноидального расстройства личности обычно подпадают под одну из трех категорий: генетические, биологические или средовые.Параноидальное расстройство личности тесно связано с семейным анамнезом расстройств личности кластера А, шизофрении или других психотических расстройств.

Существует также сильная связь между параноидальным расстройством личности и жестоким обращением в детстве. Люди с этим расстройством часто имеют истории детских травм в сочетании с семейной динамикой, которая была эмоционально далекой. Люди с этим расстройством, как правило, почти не испытывали привязанности в детстве и подвергались прямому насилию или частым эпизодам насилия между своими родителями.

Как диагностируется параноидальное расстройство личности?

Определение параноидального расстройства личности из DSM характеризует расстройство как «всепроникающее недоверие и подозрительность к другим, так что их мотивы интерпретируются как злонамеренные». Чтобы получить диагноз параноидального расстройства личности, человек должен проявлять четыре из следующих семи симптомов или черт:

• Нежелание доверять другим из-за страха предательства
• Фиксация на сомнениях в верности или надежности других людей
• Неоднократное обвинение партнера в сексуальной или романтической измене
• Держаться за обиды и отказываться прощать даже незначительные оскорбления или пренебрежения
• Восприятие унизительного или угрожающего значения в нейтральных высказываниях или событиях
• Подозрение без доказательств того, что другие люди их эксплуатируют, причиняют вред или обманывают
• Неточно воспринимать враждебность в других и быстро и агрессивно реагировать на это

Эти черты невозможно лучше объяснить или проявляться во время психотического, эмоционального или другого психического расстройства.Хотя шизофрения и другие психотические расстройства обычно более остро беспокоят или разрушают людей, у которых они есть, их также легче распознать и лечить. Люди с параноидальным расстройством личности страдают более широко, что затрудняет идентификацию состояния.

По этой причине люди редко обращаются за лечением от симптомов параноидального расстройства личности. Им может быть поставлен диагноз параноидального расстройства личности после длительного наблюдения со стороны клинициста, лечившего их по поводу связанных с ними проблем со здоровьем или психическим здоровьем.Один из способов, которым профессионалы могут поставить диагноз параноидального расстройства личности, — это заполнить анамнез пациента и определить, когда человек начал думать и действовать способами, характерными для этого расстройства. Для параноидального расстройства личности возраст начала, как правило, приходится на поздний подростковый или ранний взрослый возраст.

Людям, которые задаются вопросом, есть ли у них или у кого-то из их знакомых это психическое заболевание, может оказаться полезным чтение тематического исследования параноидального расстройства личности. История 65-летнего «Mr.J »показывает множество способов, которыми расстройство может повлиять на жизнь человека, в том числе заставляя его избегать необходимой медицинской помощи или отказываться от нее.

Кто подвержен риску параноидального расстройства личности?

Наиболее значительным фактором риска параноидального расстройства личности является семейный анамнез этого заболевания или других связанных расстройств. Генетические факторы, связанные с психотическими расстройствами и расстройствами личности кластера А, связаны с различиями в функциях мозга. Активность мозга, связанная с социальным взаимодействием, эмоциональной активацией, обучением и памятью, у людей с этими состояниями различается.

Помимо генетики, факторы окружающей среды являются наиболее значительными факторами риска развития параноидального расстройства личности. Люди, которые переживают хаос, жестокое обращение или травму в семьях с эмоционально далекими стилями общения, подвергаются особому риску развития этого стиля личности. Опыт частой виктимизации может укрепить мировоззрение, что людям, занимающим руководящие должности, нельзя доверять.

Статистика параноидального расстройства личности

Факты о параноидальном расстройстве личности включают следующее:

• Примерное количество людей в U.С. имеют разное параноидальное расстройство личности, но исследования показывают, что около 4,5% населения, или более 14 миллионов человек, страдают параноидальным расстройством личности
• Распространенность параноидального расстройства личности среди людей, получающих амбулаторное лечение психических заболеваний, составляет от 2 до 10 процентов
• Частота параноидального расстройства личности среди пациентов психиатрических стационаров составляет от 10 до 30 процентов
• Недавнее исследование показывает, что около 10 процентов людей, получающих лечение от алкогольного расстройства, имеют сопутствующее параноидальное расстройство личности

Параноидальное расстройство личности может вызывать постоянный стресс и заставлять людей ограничивать свои системы социальной поддержки.Это увеличивает их риск злоупотребления психоактивными веществами и зависимости. Эти коморбидные расстройства могут показаться сложными для лечения, но существует множество вариантов, которые могут помочь людям вылечиться от злоупотребления психоактивными веществами. Если вы или кто-то из ваших знакомых боретесь с сопутствующим параноидальным расстройством личности и злоупотреблением психоактивными веществами, свяжитесь с представителем The Recovery Village, чтобы узнать, как начать вести более здоровый образ жизни.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Когда рабочие чувствуют себя бессильными, они становятся параноиками — и агрессивными.

БУФФАЛО, штат Нью-Йорк. — Когда сотрудникам не хватает силы на работе, они могут чувствовать себя уязвимыми и параноидальными.В свою очередь, эта паранойя может заставить людей наброситься на коллег или членов семьи и даже попытаться подорвать успех своей организации, согласно новому исследованию Университета в Школе менеджмента Буффало.

Исследование, готовящееся к публикации в Organizational Behavior and Human Decision Processes , теперь доступно онлайн.

«История полна примеров подчинения и объективизации людей с небольшой властью, в результате чего многие люди ассоциируют низкую мощность с уязвимостью», — говорит Мин-Сюань Ту, доктор философии, доцент кафедры организации и человеческих ресурсов в Школе менеджмента UB. .«Здесь мы демонстрируем, что когда сотрудники думают, что им не хватает власти на рабочем месте, они могут почувствовать угрозу и стать параноиками».

Это обычное чувство, — говорит Ту. Например, представьте себе сотрудника начального уровня, который тщательно охраняет свою работу, опасаясь, что не сможет постоять за себя, если другой сотрудник примет за это признание. Если вы когда-нибудь задумывались о том, почему коллега отправил вам краткое электронное письмо или вообще не ответил: «Я ей не нравлюсь?» «Он пытается оттолкнуть меня от этого проекта?» — вы тоже это испытали.

Чтобы проверить это явление, Ту и ее соавторы провели пять исследований с участием более 2300 человек. В некоторых экспериментах участникам предлагалось подумать о прошлых рабочих ситуациях, а затем оценить их чувство власти, паранойю и поведение. В другом исследовании, проводившемся более двух недель, изучались сотрудники реальной организации и измерялось, как их ежедневное чувство власти влияет на уровень паранойи, а также на их работу и домашнюю жизнь.

Их результаты показали, что паранойя усиливается по мере того, как люди чувствуют меньше силы на работе.

Кроме того, параноики с большей вероятностью будут проявлять легкие формы агрессии, например, неприятно или критически относиться к коллеге, жаловаться на рабочие задачи и умышленно растрачивать ресурсы компании. Некоторые даже забрали свою агрессию домой, рассердившись на члена семьи или супруга.

«Паранойя может заставить людей интерпретировать доброжелательное общение — коллега не здоровается в коридоре — как враждебное или оскорбительное», — говорит Ту. «Даже без какого-либо взаимодействия некоторые люди могут беспокоиться, что другие говорят за их спиной или сговариваются против них.”

Однако исследователи обнаружили два фактора, которые противодействовали ощущению низкой власти: социально-экономический статус и культура на рабочем месте. Лица с более высоким социально-экономическим статусом и те, кто чувствовал поддержку со стороны своей компании и менеджера, были менее подвержены паранойе, чем другие с аналогичным уровнем власти.

«Чувство бессилия и уязвимости — обычное дело и часто мотивируется тонкими переживаниями», — говорит Ту. «Вот почему для руководителей особенно важно создать благоприятную рабочую среду, справедливо распределяя ресурсы и предлагая продвижение по службе, укрепляя отношения между руководителем и подчиненным, подавляя мотивацию корыстного поведения и устраняя факторы, вызывающие стресс на работе.

Майкл Шерер, доцент Сингапурского университета менеджмента (SMU), руководил исследованием вместе с Тревором Фоулком, доцентом Школы бизнеса Роберта Х. Смита Университета Мэриленда; Кристилен дю Плесси, доцент, СМУ; Ту Школы менеджмента UB; и Сатиш Кришнан, доцент Индийского института менеджмента Кожикоде.

Школа менеджмента UB известна своим акцентом на обучение в реальном мире, общественное и экономическое влияние, а также на глобальную перспективу преподавателей, студентов и выпускников.Школа также была оценена Bloomberg Businessweek, Forbes и U.S. News & World Report за качество программ и рентабельность инвестиций, которую она обеспечивает своим выпускникам. Для получения дополнительной информации о Школе менеджмента UB посетите веб-сайт mgt.buffalo.edu.

50 лет назад, «Paranoid» Black Sabbath открыли хэви-метал: NPR

Black Sabbath около 1970 года. Архивы Майкла Окс / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Архивы Майкла Окс / Getty Images

Black Sabbath около 1970 года.

Архивы Майкла Окс / Getty Images

Пятьдесят лет назад сегодня вышел альбом, определяющий жанр. Black Sabbath Paranoid вышел в Европе 18 сентября 1970 года, , а его заглавный трек вскоре занял 4-е место в британских чартах. Первый одноименный релиз группы только что вышел за несколько месяцев до этого, но именно Paranoid помог перевернуть мир к хэви-металу.

Певец Генри Роллинз — самопровозглашенный защитник Black Sabbath.Некоторое время он возглавлял группу Black Flag, а теперь он писатель и музыкальный ведущий на радиостанции KCRW, входящей в NPR. Роллинз говорит, что первый релиз Sabbath был больше похож на «блокнот». На втором альбоме музыканты сосредоточились.

«Они осознают свои сильные стороны», — говорит Роллинз. «И на альбоме Paranoid не так много музыки . Это не унижение: я говорю, что там много места, и именно здесь альбом получает большую часть своей силы».

Paranoid собрались быстро.Группа писала песни и придумывала риффы во время турне по Европе со своим первым альбомом. Когда тур закончился, группа вернулась в студию и за шесть дней записала Paranoid , играя и записывая, как будто это был живой концерт. В этом вихре они создали то, что стало одним из самых знаковых в истории хэви-метала. «Эти песни действительно остаются в памяти: вы слышите их один раз и получаете это», — говорит Роллинз.

YouTube

Первоначальными участниками

Black Sabbath были вокалист Оззи Осборн, гитарист Тони Айомми, басист Гизер Батлер и барабанщик Билл Уорд.Все четверо выросли в заводском городе Бирмингем, Англия, и познакомились на местной музыкальной сцене. Джоэл МакИвер, автор двух книг о группе, говорит, что Black Sabbath не были бы такими же без своего родного города: «Вы не можете отделить среду Black Sabbath от музыки, которую они создавали».

По словам МакИвера, все четыре первоначальных участника родились в конце 1940-х в мрачном будущем. Бирмингем был в значительной степени разрушен бомбами во время Второй мировой войны, и многие семьи боролись.

«Если бы вы тогда были мальчишкой в ​​этой среде, ваше будущее было бы 45 лет на заводской сборочной линии», — говорит МакИвер.«Это буквально правда. Это то, с чем столкнулись многие люди».

Этот личный опыт послевоенной трагедии повлиял на звучание и написание песен музыкантами. «Боевые свиньи» — это упрек политикам и войне. «Рука судьбы» рассказывает об ужасах Вьетнама и о многих солдатах, которые вернулись домой пристрастившимися к опиуму. «Electric Funeral» представляет мир, разрушенный ядерными бомбами.

Энджел Дерадурян — музыкант, ранее работавший с Dirty Projectors, который выступал соло и иногда подрабатывает Оззи Осборном в кавер-группе Black Sabbath, — говорит, что тексты Paranoid ‘ делают его вневременным.

«Они простые, но очень универсальные в том, что они рассказывают», — говорит она. «Они против войны. Они против истеблишмента. Речь идет о том, чтобы быть реальными с тьмой, которая окружает всех нас в мире».

Black Sabbath не была единственной группой, писавшей антивоенные песни или песни против истеблишмента в 1970 году, но, по словам Роллинза, они были беспощадными и, возможно, даже пророческими.

«Я впервые слышу о посттравматическом стрессе.И ядерный холокост. Радиация, — говорит он. — Обо всем этом говорится в альбоме Paranoid . И вы начинаете понимать, что Sabbath был весьма дальновидным ».

Радикальное написание песен. Шокирующие риффы. Незабываемый вокал. Великолепная ритм-секция на все времена. Даже более медленная песня о любви, действие которой происходит в открытом космосе. Paranoid имел все это — и, как сказал Роллинз, как только вы это услышите, вы сразу поймете.

Манипуляции с допамином модулируют параноидальные социальные выводы у здоровых людей

1.

Фриман Д. и Гарети П. Успехи в понимании и лечении бреда преследования: обзор. Soc. Психиатрия Psychiatr. Эпидемиол. 49 , 1179–1189 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

2.

Bebbington, P.E. et al. Структура паранойи в общей популяции. Br. J. Psychiatry 202 , 419–427 (2013).

PubMed Google ученый

3.

Белл, В. и О’Дрисколл, К. Сетевая структура паранойи среди населения в целом. Soc. Психиатрия Psychiatr. Эпидемиол. 53 , 737–744 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Стартап, Х., Фриман, Д. и Гарети, П. А. Бред преследования и катастрофическое беспокойство при психозе: развитие понимания бредового дистресса и настойчивости. Behav. Res.Ther. 45 , 523–537 (2007).

PubMed Google ученый

5.

Freeman, D. et al. Бессонница, беспокойство, тревога и депрессия как предикторы возникновения и устойчивости параноидального мышления. Soc. Психиатрия Psychiatr. Эпидемиол. 47 , 1195–1203 (2012).

PubMed Google ученый

6.

Бронштейн, М. В., Эвераерт, Дж., Кастро, А., Джорман, Дж. И Кэннон, Т. Д. Пути к паранойе: аналитическое мышление и гибкость убеждений. Behav. Res. Ther. 113 , 18–24 (2019).

PubMed Google ученый

7.

Фримен Д. Подозрительные умы: психология бреда преследования. Clin. Psychol. Ред. 27 , 425–457 (2007).

PubMed Google ученый

8.

Уикхэм, С., Тейлор, П., Шевлин, М. и Бенталл, Р. П. Влияние социальной депривации на паранойю, галлюцинации, манию и депрессию: роль дискриминации, социальной поддержки, стресса и доверия. PLoS ONE 9 , e105140 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

9.

Crush, E. et al. Факторы защиты психотических переживаний среди подростков, подвергшихся множественным формам виктимизации. J. Psychiatr. Res. 104 , 32–38 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Freeman, D. et al. Сопутствующие паранойи у населения в целом. Psychol. Med. 41 , 923–936 (2011).

CAS PubMed Google ученый

11.

Хоуз, О. Д. и Капур, С. Допаминовая гипотеза шизофрении: версия III — последний общий путь. Schizophr. Бык. 35 , 549–562 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Хоус, О. Д. и Мюррей, Р. М. Шизофрения: интегрированная модель социально-когнитивного развития. Ланцет 383 , 1677–1687 (2014).

PubMed Google ученый

13.

Андраде, Л. Х. и Ван, Ю. П. Распространенность психотических симптомов среди населения в целом варьируется в 52 странах. Evid. На основе Ment. Здравоохранение 15 , 105 (2012).

PubMed Google ученый

14.

Маккатчеон, Р. А., Аби-Даргам, А. и Хоуз, О. Д. Шизофрения, дофамин и полосатое тело: от биологии к симптомам. Trends Neurosci. 42 , 205–220 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Эгертон, А.и другие. Пресинаптическая стриатальная дисфункция дофамина у людей с ультравысоким риском психоза: результаты второй когорты. Biol. Психиатрия 74 , 106–112 (2013).

CAS PubMed Google ученый

16.

Howes, O. et al. Прогрессивное увеличение способности синтеза дофамина в полосатом теле по мере развития у пациентов психоза: исследование ПЭТ. Mol. Психиатрия 16 , 885 (2011).

CAS PubMed Google ученый

17.

Fusar-Poli, P. & Meyer-Lindenberg, A. Стриатальный пресинаптический дофамин при шизофрении, Часть II: метаанализ исследований [18F / 11C] -DOPA PET. Schizophr. Бык. 39 , 33–42 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Капур, С., Мизрахи, Р. и Ли, М. От дофамина до значимости и психоза — связь между биологией, фармакологией и феноменологией психоза. Schizophr. Res. 79 , 59–68 (2004).

Google ученый

19.

Lecomte, T., Dumais, A., Dugré, J. R. & Potvin, S. Распространенность психотических расстройств, вызванных психоактивными веществами, у лиц, злоупотребляющих метамфетамином: метаанализ. Psychiatry Res. 268 , 189–192 (2018).

PubMed Google ученый

20.

Voce, A., Calabria, B., Burns, R., Castle, D.& МакКетин, Р. Систематический обзор профиля симптомов и течения психоза, связанного с метамфетамином: употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими. Subst. Неправильное использование 54 , 549–559 (2019).

PubMed Google ученый

21.

Seeman, P. Допаминовые рецепторы и допаминовая гипотеза шизофрении. Synapse 1 , 133–152 (1987).

CAS PubMed Google ученый

22.

Спитцер, М. Нейровычислительный подход к заблуждениям. Компр. Психиатрия 36 , 83–105 (1995).

CAS PubMed Google ученый

23.

Корлетт П. Р., Фрит К. Д. и Флетчер П. С. От наркотиков к депривации: байесовская основа для понимания моделей психоза. Психофармакология 206 , 515–530 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Sterzer, P. et al. Прогнозирующее кодирование психоза. Biol. Психиатрия 84 , 634–643 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Диаконеску А. О., Хауке Д. Дж. И Боргвардт С. Модели бред преследования: механистическое понимание ранних стадий психоза. Mol. Психиатрия 24 , 1258–1267 (2019).

26.

Крокетт, М.J. et al. Диссоциативное влияние серотонина и дофамина на оценку вреда при принятии моральных решений. Curr. Биол. 25 , 1852–1859 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Pedroni, A., Eisenegger, C., Hartmann, M. N., Fischbacher, U. & Knoch, D. Дофаминергическая стимуляция усиливает эгоистичное поведение при отсутствии угрозы наказания. Психофармакология 231 , 135–141 (2014).

CAS PubMed Google ученый

28.

Eisenegger, C. et al. Полиморфизм DAT1 определяет влияние L-DOPA на изучение просоциальности других. PLoS ONE 8 , e67820 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Крамменахер, П., Мор, К., Хакер, Х. и Брюггер, П. Допамин, паранормальные явления и обнаружение значимых стимулов. J. Cogn. Neurosci. 22 , 1670–1681 (2010).

PubMed Google ученый

30.

Mohr, C. et al. Психометрическая шизотипия модулирует эффекты леводопы на выполнение латерализованных лексических решений. J. Psychiatr. Res. 39 , 241–250 (2005).

PubMed Google ученый

31.

Барнби, Дж. М., Белл, В., Рейнс, Л.С., Мехта, М. А. и Дили, К. Убеждения многомерны и меняются по стабильности во времени — психометрические свойства Реестра убеждений и ценностей (BVI). PeerJ 7 , e6819 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Цоу, Дж. Ю. Вмешательство, причинно-следственная связь и нейробиология психических расстройств: фармакологические препараты как экспериментальные инструменты. Шпилька. Hist. Филос.Биол. Биомед. Sci. 43 , 542–551 (2012).

PubMed Google ученый

33.

Barnby, J. M. et al. Паранойя, сенсибилизация и социальный вывод: результаты двух крупномасштабных многоцелевых поведенческих экспериментов. R. Soc. Open Sci. https://doi.org/10.1098/rsos.191525 (2020).

34.

Kaar, S. J., Natesan, S., McCutcheon, R. & Howes, O. D. Антипсихотические средства: механизмы, лежащие в основе клинического ответа и побочных эффектов, и новые подходы к лечению, основанные на патофизиологии. Нейрофармакология 172 , 107704 (2019).

35.

Esslinger, C. et al. Активация вентрального полосатого тела во время приписывания яркости стимула и ожидания вознаграждения коррелирует у пациентов с первым эпизодом шизофрении, не получавших медикаментозное лечение. Schizophr. Res. 140 , 114–121 (2012).

PubMed Google ученый

36.

Green, C. E. L. et al. Измерение представлений о преследовании и социальных упоминаниях: The Green et al.Весы параноидального мышления (GPTS). Psychol. Med. 38 , 101–111 (2008).

CAS PubMed Google ученый

37.

Джон О. П. и Шривастава С. в справочнике по личности: теория и исследования , (ред. Л. А. Первин и О. П. Джон) (Guilford Press, New York, 1999) Vol. 2. С. 102–138.

38.

Мейсон, О., Линни, Ю. и Кларидж, Г. Короткие шкалы для измерения шизотипии. Schizophr. Res. 78 , 293–296 (2005).

PubMed Google ученый

39.

Бонд, А. и Ладер, М. Использование аналоговых шкал для оценки субъективных ощущений. Br. J. Med. Psychol. 47 , 211–218 (1974).

Google ученый

40.

Берд, Дж. К., Уэйт, Ф., Роуселл, Э., Фергюссон, Э. К. и Фриман, Д. Когнитивные, аффективные и социальные факторы, поддерживающие паранойю у подростков с проблемами психического здоровья: лонгитюдное исследование. Psychiatry Res. 257 , 34–39 (2017).

PubMed Google ученый

41.

Герберт, М., Джонс, М. В. и Доре, К. Факторный анализ аналоговых шкал, измеряющих субъективные ощущения до и после сна. Br. J. Med. Psychol. 49 , 373–379 (1976).

CAS PubMed Google ученый

42.

Мехта, М.А., Саакян, Б. Дж., Маккенна, П. Дж. И Роббинс, Т. В. Системный сульпирид у молодых взрослых добровольцев имитирует профиль когнитивных нарушений при болезни Паркинсона. Психофармакология 146 , 162–174 (1999).

CAS PubMed Google ученый

43.

Белл В., Райхани Н. и Уилкинсон С. Дерационализация заблуждений. PsyArXiv https://doi.org/10.31234/osf.io/4p9zs (2019).

44.

Пессильоне, М., Сеймур, Б., Фландин, Дж., Долан, Р. Дж. И Фрит, К. Д. Допамин-зависимые ошибки прогнозирования лежат в основе стремления к вознаграждению у людей. Природа 442 , 1042 (2006).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

45.

Ратледж, Р. Б., Скандали, Н., Даян, П. и Долан, Р. Дж. Допаминергическая модуляция принятия решений и субъективного благополучия. J. Neurosci. 35 , 9811–9822 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

46.

Nour, M. M. et al. Дофаминергическая основа для сигнализации обновлений убеждений, но не сюрприз, а связь с паранойей. Proc. Natl Acad. Sci. США 115 , E10167 – E10176 (2018).

CAS PubMed Google ученый

47.

Гершман, С.Дж. И Учида Н. Вера в дофамин. Nat. Rev. Neurosci. 20 , 703–714 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

48.

Нив Ю. Изучение представлений состояния задачи. Nat. Neurosci. 22 , 1544–1553 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

49.

Баес-Мендоса, Р.& Шульц, В. Роль полосатого тела в социальном поведении. Фронт. Neurosci. 7 , 233 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

50.

Райхани, Н. Дж. И Белл, В. Эволюционная перспектива паранойи. Nat. Гм. Behav. 3 , 114–121 (2019).

PubMed Google ученый

51.

Menegas, W., Акити, К., Амо, Р., Утида, Н. и Ватабе-Учида, М. Дофаминовые нейроны, выступающие в задний полосатый слой тела, усиливают уклонение от угрожающих стимулов. Nat. Neurosci. 21 , 1421 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Дили, К. Колдовство и психоз: перспективы психопатологии и культурной неврологии. Магия, Ритуал, Колдовство 14 , 86–113 (2019).

Google ученый

53.

Серван-Шрайбер, Д., Принц, Х. и Коэн, Дж. Д. Сетевая модель эффектов катехоламинов: усиление, отношение сигнал / шум и поведение. Science 249 , 892–895 (1990).

CAS PubMed Google ученый

54.

Durstewitz, D. & Seamans, J. K. Теория двойного состояния дофаминовой функции префронтальной коры головного мозга, имеющая отношение к генотипам катехол-о-метилтрансферазы и шизофрении. Biol. Психиатрия 64 , 739–749 (2008).

CAS PubMed Google ученый

55.

Грейс, А. А. Психостимулирующее действие на дофамин и функцию лимбической системы: актуальность для патофизиологии и лечения СДВГ. Стимул. Препараты ADHD Basic Clin. Neurosci. 5 , 134–157 (2001).

Google ученый

56.

van der Schaaf, M.Э., Уормердам Э., Кроун Э. А. и Коулс Р. Четкие линейные и нелинейные траектории обучения с изменением поощрения и наказания в процессе развития: актуальность для роли дофамина в принятии решений подростками. Dev. Cogn. Neurosci. 1 , 578–590 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

57.

Коулс, Р. и Д’Эспозито, М. Перевернутое U-образное действие дофамина на рабочую память и когнитивный контроль человека. Biol. Психиатрия 69 , e113 – e125 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Gjedde, A., Kumakura, Y., Cumming, P., Linnet, J. & Møller, A. Перевернутая U-образная корреляция между доступностью дофаминовых рецепторов в полосатом теле и поиском ощущений. Proc. Natl Acad. Sci. США 107 , 3870–3875 (2010).

CAS PubMed Google ученый

59.

Зарт, Дж., Тейлор, Дж. Р., Мэтью, Р. Г. и Арнстен, А. Ф. Супранормальная стимуляция дофаминовых рецепторов D1 в префронтальной коре головного мозга грызунов ухудшает пространственную рабочую память. J. Neurosci. 17 , 8528–8535 (1997).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

60.

Ffytche, D. et al. Спектр психозов при болезни Паркинсона. Nat. Rev. Neurol. 13 , 81 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

61.

Diaconescu, A.O. et al. Иерархические ошибки предсказания в среднем мозге и перегородке во время социального обучения. Soc. Cogn. Оказывать воздействие. Neurosci. 12 , 618–634 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

62.

Уильямс, Э. Дж. Экспериментальные планы, сбалансированные для оценки остаточных эффектов лечения. Aust. J. Sci. Res. сер. А2 , 149–168 (1949).

Google ученый

63.

Бернем, К. П. и Андерсон, Д. Р. Многомодельный вывод: понимание AIC и BIC при выборе модели. Soc. Методы Рез. . https://doi.org/10.1177/0049124104268644 (2004).

64.

Грюбер, К. Э., Накагава, С., Лоуз, Р. Дж., И Джеймисон, И. Г. Многомодельный вывод в экологии и эволюции: проблемы и решения. J. Evol. Биол. 24 , 699–711 (2011).

65.

Галипо, М., Гиллингем, М. А. Ф., Дэвид, М. и Дешом-Моншармон, Ф. X. Экологи переоценивают важность переменных-предикторов при усреднении модели: призыв к осторожным интерпретациям. Methods Ecol. Evol. 5 , 983–991 (2014).

Google ученый

66.

Бартон К. Пакет «MuMIn» Название Мультимодельный вывод .https://cran.r-project.org/web/packages/MuMIn/MuMIn.pdf (2018).

67.

Team, R. D. C., R Development Core Team, R. R: язык и среда для статистических вычислений. Р. Найдено. Стат. Comput. 1 , 409 (2016).

Google ученый

68.

Wickham, H. ggplot2: Элегантная графика для анализа данных . (Спингер, Нью-Йорк, 2016).

69.

Christensen, M.Р. Х. Б. Пакет «порядковый». Stand 19 , http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.406.3341&rep=rep1&type=pdf (2016).

70.

Патил, И. Ggstatsplot: графики на основе ggplot2 со статистической информацией . https://doi.org/10.5281/zenodo.2074621 (2018).

Сотрудник-параноик — служба травм на рабочем месте

Проблемное поведение, советы при собеседовании и факторы риска насилия

Стивен Уайт, Ph.D.
Информационный бюллетень лета 2008 г.

Кто не встречал обеспокоенного и обеспокоенного сотрудника, который, кажется, говорит: «Мне нужна ваша помощь, но я вам не доверяю, и вы даже можете быть частью проблемы!»

Как узнать сотрудника-параноика . Отличительная черта параноика — повсеместная подозрительность, недоверие и большая чувствительность к любой негативной обратной связи. Воспринимаемое пренебрежение преувеличивается как признак злонамеренных намерений других.Сложно и непонятно для менеджеров, специалистов по персоналу и безопасности — иррациональные страхи и убеждения параноидального сотрудника укоренились и нелегко поддаются разуму или вмешательству для решения проблем. Предпочитая эмоциональную дистанцию, они могут лучше работать на отдельных должностях, требующих как можно меньше взаимодействия в команде и отношений с клиентами. Многие параноики будут держать свои идиосинкразические мысли при себе, вести себя нормально и адекватно выполнять свою работу. Когда их «проблема» выходит на первый план, становится очевидной откровенная иррациональность их убеждений.

Поскольку они могут быть требовательными, высокомерными и злыми, легко забыть, что параноики в основном очень беспокойны и боятся эксплуатации или причинения вреда. Чтобы уменьшить собственное беспокойство и неспособность добиться своего, некоторые из них отступят, восстановив контроль, бросив или бросив свою работу. Другие будут упорствовать, иногда в течение длительного периода времени.

Диапазон параноидального поведения на рабочем месте. Где заканчивается «очень подозрительное» и начинается настоящая паранойя, не всегда ясно.Паранойя может варьироваться от смутного чувства преследования при отсутствии каких-либо фактов, подтверждающих такие чувства, до высокоразвитого и фантастического набора убеждений, которые явно бредовые. Параноидальные заблуждения могут быть причудливыми и неправдоподобными (например, что инопланетяне с другой планеты окружили дом сотрудника) или на самом деле вполне возможными, например, когда один из супругов неверен, или что менеджеры сговорились назначить кого-то для проектов, которые приведут к его провалу . Параноидальное мышление может проявиться как небрежный или странный комментарий и быть отвергнуто как нечто случайно услышанное или краткий момент странности.Однако комментарии обычно продолжаются, особенно в условиях стресса, вызывая беспокойство и страх у коллег и руководителей.

Придерживайтесь проблемного поведения, а не диагнозов. Параноидальное мышление имеет разные причины, некоторые из них вполне поддаются лечению, а некоторые решительно нет. По своей природе большинство параноиков устойчивы к лечению, особенно к лекарствам. Конечно, в обязанности штатных специалистов не входит диагностика любого, у кого есть психические проблемы. Менеджеры должны придерживаться наблюдаемых проблемных моделей поведения, которые нарушают работу или снижают производительность.Когда параноик начинает обвинять коллег во враждебных действиях, страх может быстро распространиться в рабочей группе. Руководство вынуждено действовать в таких ситуациях, но должно действовать осторожно.

Консультации по оценке угроз могут привести к более эффективному решению, уменьшению проблем и предотвращению ошибок. Экстренная помощь в области психического здоровья необходима, если кто-то явно потерял связь с реальностью, потерял контроль и сильно взволнован. Включение юридических консультаций до принятия решений о статусе занятости гарантирует, что права всех вовлеченных сторон будут тщательно рассмотрены.

Судебные разбирательства и необоснованные требования. Параноики и бредовые личности могут потребовать специального расследования или увольнения «заговорщиков». Некоторые ведут подробные записи своих «свидетельств» о предполагаемой злонамеренности других, и они очень спорны, требуя должной осмотрительности и тщательного документирования со стороны менеджеров и специалистов по персоналу. Широкое написание писем или кампании по электронной почте высшему руководству, высокопоставленным властям или средствам массовой информации не редкость. Некоторые нынешние или бывшие сотрудники-параноики могут превратиться в давних спорщиков, справедливо отстаивающих свое дело в судах, однако обреченные на провал и истощающие свои финансовые и личные ресурсы.

Интервью с задачами. Установление взаимопонимания и доверия с параноиком имеет решающее значение, но по своей сути очень сложно. Честность и справедливость особенно важны не в меньшей степени, чем в случае с другими спорами сотрудников. Процедуры расследований должны быть четко объяснены, а ожидания в отношении поведения должны быть уважительно определены. Отказ от убеждений параноика или бредового человека или противостояние им в лицо обычно встречает сильное сопротивление. Для них это только подтверждает, что сомневающийся является участником «заговора».Но было бы ошибкой, по-видимому, соглашаться с убеждениями параноиков в интересах поддержания взаимопонимания. Предпочтительно признать, что человек искренен в своих убеждениях, и уважительно указать на отсутствие доказательств, подтверждающих его взгляды.

Проявление терпения, выполнение обязательств и доступность могут уменьшить подозрительность и беспокойство. Тем не менее часто происходит неизбежное самореализующееся пророчество: настойчивое или разрушительное поведение человека вынуждает менеджеров или группы управления угрозами принимать меры по установлению ограничений.Это еще больше усиливает опасения сотрудника-параноика, что работодатель или другие люди «хотят меня достать».

Легко разочароваться и эмоционально зацепиться, имея дело с чрезмерно подозрительными или параноидальными людьми. Не забудьте посоветоваться с более опытными коллегами или профессионалами, особенно если вы чувствуете угрозу.

Риск паранойи и насилия . Лишь небольшая подгруппа параноиков представляет риск насилия на рабочем месте. Когда они прибегают к насилию, это обычно происходит по двум причинам:

1. Они пытаются упреждающе устранить предполагаемую неминуемую угрозу своей безопасности.Это часто принимает форму явно импульсивного нападения.
2. Они действуют на основе многолетнего недовольства критикой, отказами и поражениями (например, в судебных кампаниях) и теперь считают, что пришло время «расплаты». Такие нападения проводятся планомерно, хищнически. На рабочем месте параноидальные люди, скорее всего, станут агрессивными в часы или дни после постыдного события или события отказа, такого как выговор, потеря повышения по службе или потеря отношений.

Когда специалисты по оценке угроз берут интервью у параноика, они стремятся ответить на следующие важные вопросы: чувствует ли он необходимость начать самозащитную атаку, чтобы предотвратить нанесение вреда ?; и как он будет или иначе отреагирует на тех, кто «обидел» или «преследовал» его?

При оценке риска насилия в отдельном случае — его характера, степени тяжести и вероятности — всегда следует учитывать анализ факторов риска насилия на рабочем месте в целом.Более полное объяснение взаимосвязи между паранойей и насилием на рабочем месте можно найти в WAVR-21 — оценка риска насилия на рабочем месте. Для получения дополнительной информации о руководстве посетите wavr21.com.

.