Параноидная шизофрения непрерывно-прогредиентное течение, средняя активность, синдром Кандинского-Клерамбо
Медицина \ Психиатрия
Страницы работы
12 страниц (Word-файл)
Посмотреть все страницы
Скачать файл
Фрагмент текста работы
ГОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ
Кафедра психиатрии, психологии и наркологии.
Заведующий кафедрой: доц.
Преподаватель: асс.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.
ФИО: а а а
Возраст: 20 лет
Диагноз: Параноидная шизофрения непрерывно-прогредиентное течение, средняя активность, синдром Кандинского-Клерамбо.
лечебного ф-та
Паспортнаячасть
Ф.
И.О.: а а
Возраст: 54 года
Адрес: г. ул. д.
Профессия: техник-технолог
Место работы: не работает (инвалид II группы )
Дата поступления:
Диагноз направившего учреждения: Параноидная шизофрения. Непрерывный тип течения. Параноидный синдром. Хронический алкоголизм.
Дата курации:
Жалобы.
На момент курации жалоб нет.
При поступлении
предъявляла жалобы на то, что постоянно «внутри головы» слышит мужские незнакомые
голоса, говорящие с ней «будто по телефону». Они ругают матом, обвиняют,
угрожают расправой над ней и её семьёй, за что больная ответить затрудняется,
кроме того, они комментируют её поведение и действия. Говорит, что ей «
страшно». Жалуется также на «вложенные» мысли, часто носящие императивный характер
(приказы убить медсестру), кто вкладывает ей мысли не знает. В голове наплыв
мыслей сексуального характера: «всех хочу». Голова плохо соображает.
Анамнез заболевания со слов больной.
По словам больной заболевание началось 4 года назад, когда
после смерти матери появились незнакомые, мужские «голоса», слышимые, будто по
телефону, ругающие её матом, угрожающие ей и её семье расправой, без видимой на
то причины. Голоса появлялись внезапно, не были связаны с переутомлением,
длились в течение всего дня. Затем слуховые галлюцинации переместились «внутрь
головы», приобрели комментирующий характер (осуждали каждое её действие). Эти
галлюцинации стали сопровождаться головными болями давящего характера в
теменных и больше в лобных областях. Засыпая, больная видела перед глазами
«страшные картинки, пасти и рожи», «было страшно».
За последние четыре года «голоса» становились всё более неуправляемыми, частота их появления нарастала. Больная регулярно госпитализировалась (в среднем 2 раза в год). После проводимого лечения состояние на некоторое время улучшалось (голоса становились реже).
Вечером 1 октября 2004г. состояние больной резко ухудшилось, «вновь появились голоса», проклинающие её родных, стали путаться мысли, перед сном появлялись «страшные картинки, рожи». Самостоятельно вызвала «скорую», госпитализирована в ОКПБ.
Выписка из истории болезни.
В последний раз выписана из ОКПБ 20 августа 2004
г. После выписки наблюдалась в ДС. Лечение получала. Вновь госпитализирована 2
октября 2004г.
При поступлении настроение снижено, отмечается тревога, слышит
голоса в голове, жалуется на наплыв мыслей сексуального характера, «голова
плохо соображает». Заснула вовремя, проснулась в 3.00 ночи и больше не спала.
Утром сама пришла на беседу. Ориентировка верна. Сознание не помрачено, охотно
рассказывает о своих переживаниях, полностью на них сосредоточена. Сидит, не
меняя позы, несколько насторожена, стесняется своих мыслей. Относиться к своему
состоянию с частичной критикой. Просит о лечении. Жалуется на то, что «быстро
несутся мысли в голове, беспорядочны и запутаны», «мысли сексуального характера
кем-то навязаны», кем – не знает. Когнитивные функции без грубой патологии.
Больная постепенно адаптировалась в отделении, общалась с другими больными,
помогала медперсоналу.
Анамнез жизни со слов больного.
Наследственность: Мать умерла в 2001 году от
эпилептического приступа (подробности заболевания больная не знает).
В школу пошла в 7 лет из детского сада. Прилежание, способности, дисциплина были хорошими. Ходила в кружок кройки и шитья. Бросила школу в 10 классе и пошла работать швеей-надомницей, чтобы
Похожие материалы
Информация о работе
Скачать файл
Академическая история болезни
Федеральное государственное автономное общеобразовательное учреждение Высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»
Медицинский факультет
Кафедра внутренних болезней
«Психиатрия и медицинская психология»
Больной: Иванов Сергей Иванович
Клинический
диагноз:
F20.
0
Шизофрения, параноидная форма,
непрерывно-прогредиентное течение.
Галлюцинаторно-параноидный синдром.
Дата начала курации: 25.02.2019 года.
Выполнил: студент группы ЛД1-С14Б
Кухтин Александр Олегович
Проверил: преподаватель, доцент, к.м.н.
Перепелов Александр Васильевич
Обнинск, 2019
Общие сведения
Ф.И.О. больного: Иванов Сергей Иванович
Возраст: 05.02.1970 г. (49 лет).
Домашний адрес: г. Обнинск, ул. Красных Зорь, д.12, кв.12.
Место работы: не работает (инвалид II группы — бессрочно).
Дата поступления в клинику: 25.01.2019 г.
Жалобы
Самостоятельно
больной жалоб на данный момент не
предъявляет.
Из записи врача психиатрического
отделения, куда обратился данный пациент:
критика
к состоянию полностью отсутствует, но
не возражает против обследования для
работы.
Госпитализацию
расценивает как отдых, просит, чтобы
врачи дали рекомендацию по труду. В
беседе формален, жалоб не предъявляет.
При расспросе выясняется, что имеет
место периодические слуховые
псевдогаллюцинации («пора идти на
работу», «что сидишь дома?..».) Об «атаке»
на него со стороны информационных
средств связи пока говорить не хочет
(со слов родственников, он постоянно
жаловался на воздействие «информационных
бандитов» на себя и на своих родственников»).
Наследственность
I
II
III
I1 – бабушка по материнской линии, Тодорова Лидия Михайловна (1920 – 2001), страдала АГ, умерла от геморрагического инсульта. Психических заболеваний не было.
I2 –
дед по материнской линии, Тодоров
Александр Александрович (1915 – 1983), умер
от цирроза печени.
Вредные привычки:
употребление алкоголя, табакокурение.
Психических заболеваний не отмечалось.
II1 – мать, Иванова Лариса Александровна, 1941 г. (78 лет). Страдает АГ II стадии, II степени, риск III. Вредных привычек нет. Психических заболеваний нет.
II2 – отец, Иванов Иван Игоревич, 1939 г. (80 лет). Ранее злоупотреблял алкоголем, не курит. Хронический панкреатит. Психических отклонений нет.
III1 — пробанд, Иванов Сергей Иванович, 1970 г. (49 лет). Страдает параноидальной формой шизофрении с непрерывно-прогредиентным течением с 2017 года. Инвалид II группы. Злоупотребляет алкоголем.
Заключение: Психическая патология в семье отрицается. Заболевание носит мультифакториальный характер. Генетический риск для потомства пробанда равен 10-20%.
Анамнез жизни
Младенчество,
детство:
родился от 2 беременности, протекавшей
с гипертоксикозом, мать длительно лежала
на сохранении.
Роды в срок, кормить
принесли на 3 сутки, сосал вяло. На первом
году жизни ПМР своевременное, но не
сидел, сразу стал стоять, а потом пошел.
В раннем детстве отличался гиперактивностью,
до 10 лет плохо ел. В 5 лет невролог при
случайном осмотре сказал, что у него
«была родовая травма».
Школьный возраст: в школу пошел в 7 лет, в 1-2 классах учился на «5», потом пошел в свободную школу, но, со слов матери, «не вписался в коллектив»: на уроках мог вставать, ходить по классу, мешая детям; в классе его не приняли. С 5 класса перешел в школу №6 г. Обнинска, где доучился до 10 класса. С подросткового возраста мать замечала у него беспричинные перепады настроения. С 7 класса стал прогуливать занятия, но экзамены за 9 класс сдал хорошо. Перешел в 10 класс, но учебу забросил, что сам пояснял это расставанием с девушкой, считал, что у него «депрессия», что «жизнь кончилась», затем успокоился и закончил школу на «хорошо».
Юношеский
возраст:
по настоянию родителей пошел учиться
в ТУ-11 на строителя, но практически не
учился, жаловался, что «все не так, люди
не те, учеба не нравится», но тем не менее
смог закончить училище.
Зрелый возраст: трудовой стаж около 10 лет. Последний раз работал мастером.
Жилищно-бытовые условия: на данный момент проживает с женой и сыном в 2-комнатной квартире со всеми удобствами. Материально обеспечен. Не работает (инвалид II группы).
Перенесенные заболевания: в детском возрасте перенес ветрянку, болел ОРВИ редко. Вирусными гепатитами В и С, ВИЧ и сифилисом не болен. Туберкулезом не болен, с туберкулезными больными не контактирует, последняя флюорография от 26.10.2017 года (без патологий).
Аллергологический анамнез: аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные препараты не выявлены.
Привычные интоксикации: не злоупотребляет алкоголем. Не курит.
Практические примеры: расстройства шизофренического спектра
Цели обучения
- Выявление шизофрении и психотических расстройств в тематических исследованиях
Пример из практики: Брайант
Тридцатипятилетний Брайант был госпитализирован из-за ритуального поведения, депрессии и недоверия.
Во время госпитализации заметное ритуальное поведение и депрессия ввели клиницистов в заблуждение, чтобы диагностировать у Брайанта обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Вскоре после этого стали заметны психотические симптомы, такие как дезорганизованные мысли и бред контроля. Он сказал врачам, что не получал никакого лечения, не принимал никаких веществ или лекарств и испытывает эти симптомы уже около двух недель. В ходе лечения врачи заметили, что у него развился кататонический ступор и респираторная инфекция, что было выявлено по респираторным симптомам, анализам крови и рентгенографии органов грудной клетки. Для лечения психотических симптомов, кататонического ступора и респираторной инфекции назначались рисперидон, МЭКТ и цефтриаксон (антибиотик), и эти методы лечения оказались чрезвычайно эффективными. [1]
ПОПРОБУЙТЕ
Пример из практики: Шанта
Шанта, 28-летняя женщина, ранее не госпитализированная в психиатрическую больницу, была отправлена в местное отделение неотложной помощи после того, как ее родители позвонили в службу 911; они были обеспокоены тем, что их дочь стала нехарактерно раздражительной и параноидальной.
Семья заметила, что она перестала с ними общаться и проводила долгое время одна в своей спальне. Больше месяца она не посещала школу в местном колледже. В конце концов ее родители приняли решение вызвать полицию, когда она начала угрожать им ножом, и полиция отвезла ее в местное отделение неотложной помощи для критической оценки.
После введения лекарства она попыталась сбежать из отделения неотложной помощи, заявив, что персонал больницы планировал ее убить. В конце концов она заснула, а проснувшись, сказала кризисному работнику, что месяц назад у нее диагностировали синдром дефицита внимания/гиперактивность (СДВГ). Когда ей поставили этот диагноз СДВГ, ей начали принимать 30 мг стимулятора каждое утро, чтобы помочь ей сосредоточиться и снизить стресс из-за возможной плохой успеваемости в школе.
Через две недели медработник увеличил ей дозировку до 60 мг каждое утро, а также начал принимать таблетки сульфата декстроамфетамина (10 мг), которые она принимала ежедневно во второй половине дня, чтобы улучшить концентрацию и способность к учебе.
Шанта утверждала, что она могла принять до трех таблеток сульфата декстроамфетамина за последние три дня, потому что беспокоилась о том, что может заснуть и не сможет должным образом подготовиться к обследованию.
До постановки диагноза СДВГ у пациента не было известных психиатрических заболеваний или злоупотребления психоактивными веществами. Токсикологический анализ мочи, проведенный при поступлении в отделение неотложной помощи, дал положительный результат только на амфетамины. В семейном анамнезе не было психотических расстройств или расстройств настроения, и у нее не было никаких депрессивных, маниакальных или гипоманиакальных симптомов.
При поступлении в отделение неотложной помощи больница прекратила прием стимулирующих препаратов, и пациенту был назначен атипичный антипсихотик. Она хорошо переносила лекарства, начала сеансы психотерапии и через пять дней была выписана. В день выписки бреда и галлюцинаций не было. Ее направили в местный центр психического здоровья для последующего наблюдения у психиатра.
[2]
ПОПРОБУЙ
ПОСМОТРИ
Другим ярким примером является пример Элин Р. Сакс, заместителя декана и Оррина Б. Эванса, профессора права, психологии, психиатрии и поведенческих наук в Юридической школе Гулда Университета Южной Калифорнии.
Сакс начала испытывать симптомы психического заболевания в восемь лет, но первый полномасштабный приступ у нее случился, когда она училась в Оксфордском университете в качестве стипендиата Маршалла. Еще один срыв произошел, когда Сакс была студенткой Йельской школы права, после чего ее «насильно связали и заставили принимать антипсихотические препараты». Таким образом, ее научные усилия включают в себя тщательный анализ разрушительного воздействия силы и принуждения на жизнь людей с психическими заболеваниями, будь то во время лечения или, возможно, при взаимодействии с полицией; Институт Сакса, например, выступил одним из организаторов конференции, посвященной насущной проблеме того, как бороться с чрезмерным применением силы в столкновениях между правоохранительными органами и людьми с проблемами психического здоровья.
Сакс живет с шизофренией и пишет и рассказывает о своем опыте. Она говорит: «Существует огромная потребность разрушить мифы о психических заболеваниях, показать им лицо, показать людям, что диагноз не обязательно должен приводить к болезненной и косой жизни».
В последние годы исследователи начали говорить о психиатрической помощи так же, как специалисты по зависимостям говорят о выздоровлении — о пожизненном пути самолечения и дисциплины, которым руководствуются программы по борьбе с наркозависимостью. Идея остается спорной: справиться с тяжелым психическим заболеванием сложнее, чем просто избегать определенного поведения. Подходы включают «лекарства (обычно), терапию (часто), некоторую долю удачи (всегда) — и, прежде всего, внутреннюю силу, чтобы управлять своими демонами, если не изгонять их. Эта сила может исходить из любого места… любви, прощения, веры в Бога, дружбы на всю жизнь». Сакс говорит: «Мы, борющиеся с этими расстройствами, можем вести полноценную, счастливую и продуктивную жизнь, если у нас есть нужные ресурсы».
Вы можете просмотреть стенограмму «Повесть о душевном заболевании | Элин Сакс» здесь (открывается в новом окне).
- Бай Ю., Ян X., Цзэн З. и Ян Х. (2018). Случай шизоаффективного расстройства с ритуальным поведением и кататоническим ступором: успешное лечение рисперидоном и модифицированной электросудорожной терапией. BMC psychiatry , 18(1), 67. https://doi.org/10.1186/s12888-018-1655-5 ↵
- Henning A, Kurtom M, Espiridion E D (23 февраля 2019 г.) Пример острого психоза, вызванного стимуляторами. Куреус 11(2): e4126. doi:10.7759/cureus.4126 ↵
PRIME PubMed | Пример из практики: молодой мужчина со слуховыми галлюцинациями, страдающий параноидной шизофренией
Резюме
ЦЕЛЬ
Классификация результатов (NOC) и Классификация сестринских вмешательств (NIC), чтобы помочь молодому мужчине с параноидальной шизофренией справиться со слуховыми галлюцинациями.
ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ
Данные получены на основе опыта и знаний автора и из опубликованной литературы.
СИНТЕЗ ДАННЫХ
Это тематическое исследование демонстрирует принятие клинических решений медицинскими сестрами при оказании помощи подростку с психическим заболеванием.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В этом тематическом исследовании представлены соответствующие сестринские диагнозы, результаты лечения и сестринские вмешательства у молодого мужчины со слуховыми галлюцинациями при параноидной шизофрении.
ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ СЕСТРА
Использование NANDA-I, NOC и NIC может обеспечить необходимую основу для усиления и улучшения лечения пациентов, которые испытывают слуховые галлюцинации при параноидной шизофрении.
Authors+Show Affiliations
Kotowski A
Университет Адельфи, Гарден-Сити, Нью-Йорк, США. [email protected]
MeSH
ПодростокГаллюцинацииЛюдиМужчинаСестринский диагнозШизофрения, Паранойя
Тип(ы) Pub
Отчеты о клинических случаях
Журнальные статьи
Язык
eng
PubMed ID
22613753
1 ил.
«Пример из практики: молодой мужчина со слуховыми галлюцинациями при параноидальной шизофрении». Международный журнал сестринского дела, vol. 23, нет. 1, 2012, стр. 41-4.Котовски А. Пример из практики: молодой мужчина со слуховыми галлюцинациями при параноидной шизофрении. Int J Nurs Knowl . 2012;23(1):41-4.
Котовски, А. (2012). Пример из практики: молодой мужчина со слуховыми галлюцинациями при параноидальной шизофрении. International Journal of Nursing Knowledge , 23 (1), 41-4. https://doi.org/10.1111/j.2047-3095.2011.01197.x
Котовски А. Пример из практики: молодой мужчина со слуховыми галлюцинациями при параноидальной шизофрении. Int J Nurs Knowl. 2012;23(1):41-4. PubMed PMID: 22613753.
* Названия статей в формате цитирования AMA должны быть в 9-м регистре предложений.0013
MLAAMAAPAVANCOUVER
TY — JOUR
T1 — Пример из практики: молодой мужчина со слуховыми галлюцинациями при параноидальной шизофрении.
A1 — Котовски, Эбигейл,
PY — 23/5/2012/антрез
PY – 23 мая 2012 г./опубликовано
PY — 2012/9/12/medline
СП — 41
ЭП — 4
JF — Международный журнал сестринских знаний
JO — Int J Nurs Knowl
ВЛ — 23
ИС — 1
N2 — ЦЕЛЬ: Целью данного тематического исследования является демонстрация использования сестринского процесса и стандартизированных сестринских языков NANDA International (NANDA-I), Классификации результатов сестринского дела (NOC) и Классификации сестринских вмешательств (NIC), чтобы помочь молодой мужчина с параноидальной шизофренией, чтобы справиться со слуховыми галлюцинациями. ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: Данные были получены из опыта и знаний автора и из опубликованной литературы. СИНТЕЗ ДАННЫХ: Это тематическое исследование демонстрирует принятие клинических решений медицинскими сестрами при оказании помощи подростку с психическим заболеванием. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В этом тематическом исследовании представлены соответствующие сестринские диагнозы, результаты лечения пациентов и сестринские вмешательства у молодого мужчины со слуховыми галлюцинациями при параноидной шизофрении.
