Лечение резистентной шизофрении — психиатрическая клиника IsraClinic
Резистентной называют форму шизофрении, когда заболевание носит постоянный, хронический характер и не купируется медикаментозным лечением. Причин может быть несколько – неправильно подобранные медикаменты, низкая дозировка лекарства, побочные действия препаратов и другие. В IsraClinic специалисты оказывают помощь даже в самых тяжелых случаях резистентной шизофрении, анализируя назначенное лечение и перепроверив поставленный диагноз. При необходимости меняется схема медикаментозной терапии и при необходимости добавляются дополнительные методики.
Оформить заявку на диагностику и лечение
Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.
Шизофрения — сложное хроническое психическое заболевание, которое нуждается в длительном, комплексном лечении. Но что делать, если медикаментозная терапия не дает эффекта, если организм устойчив к действию препарата и не воспринимает его действие? Тогда говорят о таком понятии как лечение резистентной шизофрении.
Причинами возникновения терапевтической резистентности могут быть:
- недостаточное действие стандартных нейролептиков на негативную симптоматику шизофрении;
- побочное действие от нейролептиков, которые затрудняют терапию;
- отрицательная резистентность – доза назначенных нейролептиков недостаточна, а повышение дозы невозможно из-за выраженности побочных эффектов;
- длительный прием нейролептика в малых, недостаточных для терапии дозах;
- несоблюдение схемы и режима лечения больным;
- неправильно установленный диагноз.
Также встречаются смешанные причины возникновения резистентной шизофрении.
Лечение резистентной шизофрении
Даже усложненность шизофрении резистентностью к действию нейролептиков не исключает получение помощи, а лишь предполагает избрание другой тактики лечения. Для выбора наиболее эффективной схемы лечения в частной психиатрической клинике Израиля «IsraClinic» проводится дополнительная диагностика состояния здоровья пациента, изучается анамнез и устанавливаются причины возникновения резистентности, после чего врачом-психиатром определяется курс лечения. Медикаментозное лечение резистентной шизофрении может включать в себя:
- терапию клозапином;
- смена терапии с типичных нейролептиков на атипичные и наоборот;
- подконтрольное назначение высоких и сверхвысоких доз нейролептиков;
- временная отмена антипсихотического лечения;
- комбинация нескольких видов нейролептиков.
Только квалифицированный врач-психиатр, на основании индивидуальных особенностей состояния здоровья больного может выбирать тактику лечения резистентной шизофрении. Немедикаментозные методы лечения резистентной шизофрении:
- Электроконвульсивная терапия токами низкой мощности проводится под общей анастезией, заключается в пропускании электрического тока через мозг пациента с терапевтическим эффектом, применяется параллельно с приемом нейролептиков.
- Краниоцеребральная гипотермия-охлаждение кожи головы, показана при резистентной кататонической шизофрении.
- Латеральная терапия — воздействие на отдельные участки головного мозга высокочастотным током, позволяет купировать бред и галлюцинации.
- Детоксикаяция — проводится с целью повышения чувствительности к нейролептикам.
Психотерапия
Паралельно с медикаментозными и немедекаментозными методами лечения резистентной шизофрении применяюткогнитивно-поведенческую, семейную психотерапию и терапию занятостью. Таким образом, резистентность к нейролептикам не лишает возможности лечения шизофрении. Запишитесь на консультацию в «IsraClinic» и мы поможем Вам или Вашим близким вернуться к здоровой жизни. Смотрите также: Психиатрическая частная клиника, лечение наркоманииЦентр детской психиатрии Психиатрическая частная клиника, лечение игромании
Лечение резистентной шизофрении в СПб
- Главная
- Лечение шизофрении
- Резистентная шизофрения
В нашей клинике проводится лечение резистентной формы шизофрении, не поддающейся медикаментозной терапии. Для этого пациент госпитализируется в стационар, проходит дифференциальное обследование и, если диагноз подтверждается, консилиум врачей-психиатров принимает решение о выборе альтернативного метода лечения.
Лечение резистентной шизофрении проводится под контролем Алексея Викторовича Бочарова, признанного эксперта в области психофармакотерапии психических расстройств, кандидата медицинских наук, доцента СЗГМУ им. И.И. Мечникова и СПбМАПО.
К основным диагностическим критериям резистентной формы шизофрении, при условии терапии двумя антипсихотиками на протяжении минимум 6–8 недель, относятся:
- сохранение симптоматики;
- частые периоды обострения;
- хронический характер заболевания;
- побочные эффекты.
На выбор альтернативных методов лечения резистентной шизофрении, помимо вышеуказанных критериев, также влияют индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, несовместимость фармакотерапии с медикаментозным лечением сопутствующих заболеваний, а также возрастные особенности состояния здоровья.
Консультация врача по лечению резистентной шизофрении:
+7 (812) 407-18-00
Спасибо Вам за доверие!
- Модифицированная ЭСТ
- Профилактика повторных эпизодов
- Анонимно, без постановки на учет
Услуга | Цена | |
---|---|---|
Амбулаторное лечение | ||
Консультация психиатра | 5 000 ₽ | |
Прием психотерапевта |
5 000 ₽ | |
Прием главного врача Бочарова А. |
6 000 ₽ | |
Консультация психиатра на дому |
6 000 ₽ | |
Лечение в стационаре | ||
Доставка в стационар | Бесплатно | |
Стандартная палата | 8 900 ₽ | |
3-х местная палата повышенной комфортности | 12 000 ₽ | |
2-х местная палата повышенной комфортности | 15 000 ₽ | |
1 местная VIP палата | 19 500 ₽ | |
Прием врача через 2 недели после выписки | Бесплатно |
Признаки патологического состояния
Нейрохимическая концепция патогенеза шизофрении
Лечение резистентной шизофрении в нашей клинике
Дифференциальное обследование при подозрении на резистентную форму шизофрении необходимо для исключения наличия у пациента неврологических, соматических, органических психических расстройств или интоксикации (интоксикация наркотическими препаратами или злоупотребление лекарствами могут стать причиной развития шизофреноформной симптоматики).
Обследование в нашей клинике
В нашей клинике проводится дифференциальная диагностика. Помимо нейро- и психологического тестирования, она включает общий и биохимический анализ крови и мочи, консультацию с психиатром, а также врачами других специализаций и обследование:
- ЭЭГ;
- МРТ;
- КТ.
Лечение резистентной формы шизофрении
Некоторые состояния, свойственные шизофрении (паранойяльный синдром, гебефреническая картина или ступор) могут сохраняться даже после длительного медикаментозного лечения. Зачастую они сопровождаются развитием позитивной и негативной симптоматики — пассивностью, сужением круга интересов и общения, нарушением внимания и мышления, а также угнетенным эмоциональным состоянием и депрессией, вплоть до попыток суицида.
Пациенту с подозрением на резистентную форму шизофрении назначают лечение в условиях стационара, с контролем приема лекарственных препаратов, кардиологических и гематологических эффектов, а также измерений ЭЭГ. В случае если фармакотерапия не оказывает положительного эффекта даже после ее коррекции (увеличения дозировок препаратов), мы собираем консилиум врачей и определяем целесообразность лечения резистентной шизофрении с применением ЭСТ.
Лечение резистентной шизофрении в СПб с применением ЭСТ проводится по адресу: ул. Марата, 78. Как правило, для купирования эпизода бывает достаточно от 8 до 10 сеансов. Более подробную информацию о проведении электросудорожной терапии в нашей клинике можно прочесть здесь.
Профилактика повторных эпизодов
Источники
Treatment-resistant schizophrenia — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Сочетанное применение антипсихотиков и электросудорожной терапии при терапевтически резистентной шизофрении — https://psychiatr.ru
What is treatment-resistant schizophrenia? — https://www.webmd.com
Дата обновления: 26.08.2022
- Деперсонализация и дереализация
- Суицидальное поведение
- Тревожное расстройство
Записаться на прием
Дата и время: (не задано)
Записаться к психиатру
Записаться к психиатру
Выберите дату и время приема
Сегодня
25 апреля
Завтра
26 апреля
четверг
27 апреля
пятница
28 апреля
суббота
29 апреля
воскресенье
30 апреля
понедельник
01 мая
вторник
02 мая
среда
03 мая
четверг
04 мая
пятница
05 мая
понедельник
08 мая
вторник
09 мая
среда
10 мая
четверг
11 мая
пятница
12 мая
воскресенье
14 мая
понедельник
15 мая
вторник
16 мая
среда
17 мая
четверг
18 мая
пятница
19 мая
воскресенье
21 мая
понедельник
22 мая
вторник
23 мая
среда
24 мая
четверг
25 мая
пятница
26 мая
понедельник
29 мая
вторник
30 мая
среда
31 мая
Лечение резистентной шизофрении проводят
Бочаров Алексей
Викторович
Психиатр, психотерапевт
Главный врач клиники
Опыт работы 42 года
Психиатр, психотерапевт, сексолог, детский психиатр
Опыт работы 42 года
Синенченко Андрей
Георгиевич
Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 23 года
Психиатр, психотерапевт, нарколог
Опыт работы 23 года
Зун Сергей
Андреевич
Психиатр, нарколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 34 года
Психиатр, нарколог, психотерапевт
Опыт работы 34 года
Лисицына Елена
Алексеевна
Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 34 года
Психиатр
Опыт работы 34 года
Бучельникова Виктория
Викторовна
Психиатр
Заведующая амб. отделением
Опыт работы 16 лет
Психиатр
Опыт работы 16 лет
Воронина Эльвира
Владимировна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 28 лет
Психиатр
Опыт работы 28 лет
Горобец Елена
Васильевна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 17 лет
Психиатр
Опыт работы 17 лет
Травникова Оксана
Михайловна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 22 года
Психиатр
Опыт работы 22 года
Курочкина Надежда
Павловна
Психиатр
Первая категория
Опыт работы 20 лет
Психиатр
Опыт работы 20 лет
Сусленникова Елена
Викторовна
Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 26 лет
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 26 лет
Чубан Ольга
Ивановна
Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 14 лет
Психиатр, психотерапевт, психолог
Опыт работы 14 лет
Попов Андрей
Петрович
Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 36 лет
Психиатр
Опыт работы 36 лет
Стецив Людмила
Геннадиевна
Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 32 года
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 32 года
Прохорчев Константин
Сергеевич
Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 13 лет
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 13 лет
Гулевский Роман
Александрович
Психиатр, нарколог
Заведующий стационаром
Опыт работы 26 лет
Психиатр, нарколог
Опыт работы 26 лет
Коноплин Дмитрий
Алексеевич
Нарколог, психиатр
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 25 лет
Нарколог, психиатр
Опыт работы 25 лет
Ставицкая Светлана
Юрьевна
Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 25 лет
Психиатр
Опыт работы 25 лет
Пыльская Анна
Николаевна
Психиатр
Вторая категория
Опыт работы 8 лет
Психиатр
Опыт работы 8 лет
Трофимова Александра
Олеговна
Психиатр, детский психиатр
Первая категория
Опыт работы 29 лет
Психиатр, детский психиатр
Опыт работы 29 лет
Желобецкая Мария
Сергеевна
Психиатр, психотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 23 года
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 23 года
Ендржеевская Диана
Вадимовна
Психиатр, психотерапевт
Вторая категория
Опыт работы 15 лет
Психиатр, детский психиатр, психотерапевт
Опыт работы 15 лет
Усов Григорий
Михайлович
Психиатр, психотерапевт
Доктор медицинских наук
Опыт работы 25 лет
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 25 лет
Иванов Александр
Николаевич
Психиатр, нарколог
Высшая категория
Опыт работы 21 год
Психиатр, нарколог
Опыт работы 21 год
Оставьте заявку на звонок:
+7 (812) 407-18-00
Что такое резистентная к лечению шизофрения?
Автор: Марша Уолтон
В этой статье
- Кто подвержен риску развития резистентной к лечению шизофрении?
- Как лечится резистентная к лечению шизофрения?
- Когда клозапин не работает
Шизофрения — сложное психическое заболевание, которое трудно поддается лечению. Нейролептики значительно улучшают симптомы у многих людей. Но примерно у трети людей с этим заболеванием есть так называемая резистентная к лечению шизофрения (ТРШ).
Врачи считают шизофрению устойчивой к лечению, если:
- Вы видите незначительное улучшение после приема по крайней мере двух антипсихотических препаратов в течение 6 или более недель (и вы принимали их в соответствии с предписаниями).
- Ваши симптомы от умеренных до серьезных и мешают вашей жизни.
Даже если вам не станет лучше от традиционных нейролептиков, есть лечение, которое может помочь. Вы можете быть кандидатом на клозапин (клозарил, версаклос), так называемый антипсихотический препарат второго поколения, который часто помогает при этом состоянии.
Кто подвержен риску развития устойчивой к лечению шизофрении?
Исследования показывают, что у лиц с ТРС чаще, чем у больных шизофренией, отмечаются: несоблюдение плана лечения
Как лечится резистентная к лечению шизофрения?
Клозапин — единственный одобренный FDA препарат для лечения резистентной шизофрении. Лечит такие симптомы психоза, как галлюцинации и бред. Это также улучшает настроение и поведение. Вы принимаете его в виде таблетки или жидкости. Он работает путем восстановления баланса уровней дофамина и других химических веществ в вашем мозгу.
Если это работает для вас, это может изменить вашу жизнь. Это имеет большое значение для качества вашей жизни, снижает вероятность госпитализации и значительно снижает риск самоубийства.
Но клозапин не эффективен у 50-60% людей с TRS. У них может быть активный психоз даже при ежедневном приеме до 6 месяцев.
Клозапин также может иметь побочные эффекты, включая:
- Низкое или высокое кровяное давление
- Учащенное сердцебиение
- Лихорадка
- Головокружение или обморок
- Головная боль
- Сонливость или седативный эффект
- Запор
- Тошнота или рвота
- Увеличение массы тела, повышающее риск развития диабета 2 типа
Другие серьезные потенциальные побочные эффекты включают:
- Судороги
- Поражение печени
- Миокардит (отек сердечной мышцы)
- Кардиомиопатия (увеличение или утолщение сердечной мышцы)
Ваш врач, вероятно, начнет с низкой дозы , и увеличивайте его постепенно.
Когда ваш врач прописывает клозапин:
- Вы должны продолжать принимать его, чтобы ваши симптомы не вернулись.
- Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая травы, добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта.
- Избегайте употребления алкоголя и запрещенных наркотиков.
- Не садитесь за руль, если это вызывает сонливость.
- Сигареты могут влиять на уровень клозапина в крови. Сообщите своему врачу, если вы курите.
- Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная усталость, затрудненное дыхание, учащенное или нерегулярное сердцебиение, симптомы гриппа, боль в груди или лихорадка.
Врачу также может быть сложно узнать, подходит ли вам клозапин. Иногда требуется до года, чтобы понять, работает ли он должным образом. И есть несколько других лекарств от TRS.
Если клозапин не действует через 6 месяцев, ваш врач может:
- Пересмотреть ваш диагноз шизофрении, чтобы убедиться, что он правильный
- Проверить дозировку
- Убедиться, что вы принимаете клозапин в соответствии с предписаниями
Они может добавить к смеси другой антипсихотический препарат, такой как рисперидон (риспердал) или арипипразол (абилифай).
Некоторые эксперты говорят, что из-за анализов крови и возможных побочных эффектов врачи склонны занижать назначение клозапина. Но отсроченное лечение может снизить вероятность того, что препарат вам подействует.
Когда клозапин не работает
Для TRS не так много проверенных методов лечения, кроме клозапина. Но если вы не реагируете на это, ваш врач может попробовать добавить электросудорожную терапию (ЭСТ) в ваш план лечения.
При ЭСТ врач использует устройство, пропускающее слабые электрические токи через ваш мозг, вызывая короткий припадок. Это вызывает изменения в химическом составе мозга, которые могут облегчить симптомы некоторых психических заболеваний. Нам нужны дополнительные исследования, но некоторые исследования показали, что ЭСТ в сочетании с клозапином помогает контролировать симптомы психоза.
Если это неэффективно, врач может попробовать добавить другие препараты, в том числе:
- Ламотриджин, противосудорожный препарат
- Топирамат, также противосудорожный препарат
- Миноциклин, антибиотик с противовоспалительными свойствами
Но нам также необходимо больше исследований того, насколько хорошо эти препараты могут работать при TRS.
Ваш врач может также попробовать повторную транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) вместе с лечением клозапином. В rTMS врачи используют электромагнит для подачи повторяющихся магнитных импульсов, которые стимулируют нервные клетки в вашем мозгу. Однако неясно, насколько это эффективно для TRS.
Как и большинству людей с шизофренией, пациентам с TRS, вероятно, могут помочь психотерапевтические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот вид терапии может помочь людям с шизофренией:
- Понять свои симптомы и справиться с ними
- Улучшить их жизненные и социальные навыки
- Снизить риск суицидальных попыток
Не так много исследований в области психотерапии устойчивой к лечению шизофрении, в частности . Но некоторые исследования показали, что это может быть полезно при определенных симптомах.
Резистентная к лечению шизофрения: причины, симптомы и многое другое
Лечение шизофрении может быть сложной задачей. У человека устойчивая к лечению шизофрения, если он принимает два или более препарата от шизофрении в правильной дозе и не видит улучшения симптомов.
Резистентная к лечению шизофрения может по-прежнему улучшаться с помощью различных методов лечения, но эти улучшения могут потребовать времени и экспериментов.
По оценкам исследования 2020 года, у 34% людей с шизофренией имеется резистентная к лечению шизофрения. Человеку с резистентной к лечению шизофренией могут потребоваться различные лекарства и другие методы лечения, такие как поддержка социального работника и психотерапия.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о резистентной к лечению шизофрении, включая причины, симптомы, методы лечения и многое другое.
Лечебно-резистентная шизофрения — это шизофрения, которая плохо поддается лечению шизофренией первого ряда. Большинство симптомов этого состояния продолжают сохраняться при приеме лекарств, а в некоторых случаях они могут даже ухудшиться.
Чтобы претендовать на диагноз, человек должен пройти 12 недель лечения шизофрении, принимая не менее 2 лекарств в течение не менее 6 недель без улучшения. Они должны принимать лекарства в правильной дозировке и в соответствии с рекомендациями врача.
Однако у человека, который не принимает лекарства или принимает их лишь изредка, не наблюдается резистентной к лечению шизофрении. Вместо этого они не принимают лечение, как прописал врач.
Примерно у трети больных шизофренией после лечения наблюдается незначительное улучшение, а у 7% улучшение не наблюдается вообще.
Резистентная к лечению шизофрения является распространенным явлением, которым страдает около трети больных шизофренией. Однако исследователи не знают, что вызывает это или как предсказать, кто будет реагировать на лечение.
Некоторые нейротрансмиттеры играют роль в развитии шизофрении. Дофамин, поддерживающий вознаграждение и мотивацию, может быть особенно важен. Некоторые данные свидетельствуют о сверхактивности дофамина у людей, страдающих шизофренией.
Некоторые возможные объяснения того, почему у некоторых людей развивается резистентная к лечению шизофрения, включают:
- Нейровоспаление: Некоторые исследователи считают, что нейровоспаление, которое включает воспаление в головном мозге и нервной системе, способствует развитию шизофрении. Они также считают, что определенные типы нейровоспаления повышают вероятность резистентной к лечению шизофрении.
- Подтип шизофрении: Некоторые исследователи считают, что резистентная к лечению шизофрения является подтипом шизофрении с другим течением заболевания. Некоторые исследователи считают, что эта форма состояния возникает из-за дисфункции нейротрансмиттеров глутамата и гамма-аминомасляной кислоты, что делает дофамин более активным в головном мозге.
- Чувствительность к дофамину: Другая теория предполагает, что дофамин имеет решающее значение. С этой точки зрения, лекарства, действующие на дофаминовые рецепторы, изменяют реакцию мозга на дофамин, делая лекарства менее эффективными.
Врачи обычно делят шизофрению на положительные и отрицательные симптомы. Положительные симптомы означают наличие у человека необычных мыслей или поведения, в том числе:
- бред или ложные убеждения
- галлюцинации или ложные сенсорные переживания
- расстройства мышления
- атипичное мышление или поведение типичное поведение и включают такие симптомы, как:
- низкая мотивация
- депрессия и трудности с получением удовольствия
- проблемы с речью
Люди с резистентной к лечению шизофренией продолжают испытывать положительные симптомы, несмотря на лечение. Они также могут испытывать негативные симптомы, хотя это не обязательно для постановки диагноза.
Узнайте больше о положительных симптомах шизофрении.
Узнайте больше о негативных симптомах шизофрении.
Врачи диагностируют шизофрению на основании симптомов человека. Чтобы претендовать на диагноз, у кого-то должны быть по крайней мере два из следующих симптомов в течение более 6 месяцев:
- галлюцинации
- бред
- неорганизованная или хаотичная речь
- кататоническое поведение, что означает замедление или «застывшее» движение, или дезорганизованное поведение
- негативные симптомы, такие как низкая мотивация и неспособность испытывать удовольствие
- более высокие дозы лекарств от шизофрении
- сочетание нескольких лекарств от шизофрении
- методы стимуляции мозга, такие как:
- электрошоковая терапия
- глубокая стимуляция мозга
- транскраниальная магнитная стимуляция
- психотерапия
- Человек испытывает беспокойство или расстраивается из-за вещей, в которые другие не верят или не видят.
- Друзья или близкие продолжают выражать беспокойство по поводу эмоций или поведения человека.
- Человек чувствует, что его жизнь не улучшилась после приема лекарств.
- Человек чувствует, что думает или живет совсем не так, как другие.
- побочные эффекты лекарств сильны или невыносимы устойчивая к лечению шизофрения сложна, и человек может продолжать испытывать проблемы с лечением. Исследование 2022 года с участием 63 человек с резистентной к лечению шизофренией показало, что 25% ответили на клозапин, лечение первой линии.
Определенные факторы коррелируют с более высокой вероятностью ответа на лечение, в том числе:
- лучшее социальное функционирование в детстве и подростковом возрасте до постановки диагноза
- наличие параноидного подтипа шизофрении минимум один атипичный антипсихотический препарат для лечения шизофрении
Кроме того, демографические и биологические факторы не предсказывают ответ на лечение.
3 -резистентная шизофрения, человек должен был принять как минимум два антипсихотических препарата для лечения шизофрении в обычной дозе в течение не менее 6 недель. У них, должно быть, было мало или совсем не было улучшения положительных симптомов.
Это означает, что для диагностики резистентной к лечению шизофрении требуется не менее 12 недель после постановки диагноза шизофрении.
Вариантом лечения резистентной шизофрении первой линии является клозапин. Некоторые другие варианты лечения включают:
Человеку также могут потребоваться различные формы социальной поддержки, такие как семейная терапия, услуги социального работника для подключения к ресурсам и приспособления на работе или в школе .
Однако лекарства от шизофрении часто вызывают серьезные побочные эффекты. По этой причине человеку может потребоваться поддержка, чтобы справиться с этими побочными эффектами или время от времени менять свое лечение.
Шизофрения заставляет человека верить в то, что не соответствует действительности, или ощущать то, чего нет. Следовательно, им может быть трудно осознать, что у них есть заболевание или что оно не поддается лечению.
Помимо типичных симптомов шизофрении, таких как бред и галлюцинации, некоторые признаки того, что лечение может быть неэффективным, включают:
Кроме того, человек может получить дополнительную поддержку, если: