Почему человек все время спит: Почему постоянно хочется спать и как с этим бороться

Гиперсомния и бессонница — это два расстройства сна, которые имеют противоположные симптомы . Гиперсомния характеризуется чрезмерной дневной сонливостью и тенденцией засыпать днем, тогда как бессонница характеризуется трудностями засыпания или сна ночью, что может привести к чрезмерной дневной усталости.

Тем не менее, человек может одновременно испытывать гиперсомнию и бессонницу. В некоторых случаях бессонница может привести к дневной сонливости и усталости, что может усугубить гиперсомнию. В качестве альтернативы гиперсомния может мешать способности засыпать ночью и усугублять бессонницу.

Существует несколько потенциальных причин сосуществования гиперсомнии и бессонницы. Например, основное заболевание, такое как депрессия или тревога , может способствовать обоим нарушениям сна. Злоупотребление психоактивными веществами или некоторые лекарства также могут вызывать нарушения сна, которые приводят к сочетанию гиперсомнии и бессонницы. Важно поговорить с врачом, если вы испытываете как гиперсомнию, так и бессонницу, так как они могут помочь определить основную причину и назначить соответствующее лечение.

Потенциальные причины гиперсомнии включают: 

• Нарушения сна: Гиперсомния чаще всего вызывается другим расстройством сна. Обструктивное апноэ сна (СОАС) является наиболее распространенной причиной. Гиперсомния также может быть вызвана лунатизмом.
• Дисфункция центральной нервной системы : Менее частая причина, дисфункция нервной системы из-за травматического повреждения или опухолей может привести к гиперсомнии.
• Алкоголь, употребление психоактивных веществ, лекарства: Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами может вызвать гиперсомнию, вызывающую сонливость в течение дня. Точно так же его могут вызвать отпускаемые по рецепту лекарства с седативными побочными эффектами. Отказ от стимуляторов также может привести к гиперсомнии.
• Синдром недостаточного сна: Когда человек постоянно спит меньше рекомендуемого количества часов, у него может возникнуть синдром недостаточного сна, который, в свою очередь, может вызвать гиперсомнию.
• Заболевания: Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, эпилепсия и рассеянный склероз, могут вызывать гиперсомнию.
• Психические расстройства: Психические расстройства, включая депрессию, биполярное расстройство и сезонное аффективное расстройство, могут вызывать гиперсомнию. Депрессия также может быть симптомом, в зависимости от пациента и основной причины его гиперсомнии.

Нарушения сна, включая гиперсомнию, довольно трудно диагностировать, поскольку они часто связаны и зависят друг от друга. Диагностика может быть многоуровневой, поскольку медицинские работники выявляют первичные и вторичные расстройства и причины, все они взаимосвязаны.

Вы часто чувствуете сильную усталость в течение дня, даже после хорошего ночного сна? Вам трудно просыпаться, даже после длительного сна? Если это так, у вас может быть так называемая идиопатическая гиперсомния. Это медицинское состояние, при котором вы чувствуете чрезмерную сонливость в течение дня по без видимой причины . Это отличается от чувства усталости из-за того, что вы не выспались, или от нарколепсии, которая является еще одним расстройством сна.

Как следует из названия, исследования не смогли определить причину сонливости у людей с идиопатической гиперсомнией. Некоторые исследования предполагают, что генетика, аутоиммунные нарушения или дисфункция нервной системы могут быть причиной этого расстройства. Однако, по данным Национального фонда сна, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, что вызывает идиопатическую гиперсомнию и как лечить это редкое состояние, которым страдает менее 1% населения.

Трудно точно сказать, сколько людей страдают идиопатической гиперсомнией, потому что ее часто неправильно диагностируют или вообще не диагностируют. Однако считается, что это не так распространено, как другое расстройство сна, называемое нарколепсией, которое имеет некоторые схожие симптомы.

Гиперсомния и нарколепсия — это два расстройства сна, которые имеют схожие симптомы, такие как усталость и трудности с бодрствованием в течение дня, иногда без ясной причины. Оба они классифицируются как «центральные расстройства гиперсонливости» из-за характерного симптома чрезмерной дневной сонливости, что означает сон больше, чем обычно, или чувство чрезмерной сонливости во время бодрствования. В отличие от нарушения сна в течение ночи, чрезмерная сонливость, вызванная этими состояниями, не связана с этим фактором.

Однако нарколепсия имеет определенные характеристики, отличающие ее от других подобных состояний, включая гиперсомнию:

Симптом/признак	Идиопатическая гиперсомния	Нарколепсия
Дневная сонливость	Чрезмерная и постоянная сонливость, которая не проходит после дневного сна	Возникающие внезапные и неконтролируемые эпизоды сна в любое время
Продолжительность сна. 167
Катаплексия	Обычно не бывает	Присутствует в большинстве случаев
Сонный паралич	Редко	Часто
Галлюцинации	Редко	Часто
Автоматическое поведение	Нечасто	Общие
Фрагментированный сон	Нечастые	Общие
Изменения в цикле сна	Отсутствует	Присутствует
Генетический фактор	Отсутствует в большинстве случаев	Присутствует в большинстве случаев
Возраст начала заболевания	Поздний подростковый или ранний взрослый возраст	Обычно до 30 лет 0158	Нет существенных различий по полу	Несколько чаще у мужчин
Лечение	Стимуляторы, стимуляторы бодрствования и изменение образа жизни	Стимуляторы, антидепрессанты и оксибат натрия

Важно отметить, что приведенная выше таблица не является исчерпывающей, и правильный диагноз любого состояния должен ставиться квалифицированным медицинским работником. Поскольку эти два расстройства могут иметь перекрывающиеся симптомы, крайне важно пройти тщательную оценку, чтобы провести различие между ними.

Если вы чувствуете, что можете иметь отношение к перечисленным выше симптомам, и подозреваете, что у вас может быть нарушение сна, вам следует обратиться к врачу. Врач может просмотреть симптомы вместе с историей болезни и провести соответствующие тесты, чтобы поставить диагноз и определить эффективный план лечения.

Помимо лечения основных причин, существует несколько подходов, которые можно использовать для лечения и уменьшения симптомов этого расстройства:

• Изменение образа жизни: Внесение изменений в образ жизни может помочь справиться с гиперсомнией. Это может включать установление утреннего распорядка, отказ от кофеина и алкоголя и регулярные физические упражнения. Здоровая диета и методы управления стрессом, такие как йога или медитация, также могут быть полезными.
• Поведенческая терапия : Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективной при лечении гиперсомнии. Этот тип терапии может помочь людям выявить негативные модели мышления и поведения, которые могут способствовать их расстройству сна, и разработать стратегии по их изменению.
• Гигиена сна: Надлежащие методы гигиены сна, такие как установление постоянного графика сна, отказ от электронных устройств перед сном и создание комфортных условий для сна, могут помочь улучшить качество сна и уменьшить симптомы гиперсомнии.
• Светотерапия: Воздействие яркого света по утрам может помочь отрегулировать естественный цикл сна и бодрствования организма и улучшить симптомы гиперсомнии. Этот подход может быть особенно эффективен для людей с сезонным аффективным расстройством.
• График работы в дневное время: людям, страдающим повышенной сонливостью, может быть полезно воздержаться от работы поздно ночью или ночью. Это связано с тем, что работа в ночную смену может нарушить циркадные ритмы человека, а также связана с развитием гиперсомнии.
• Поиск поддержки: Помимо когнитивно-поведенческой терапии, вам рекомендуется рассказать семье и друзьям о своем состоянии. Планирование социальных мероприятий в начале дня также может быть полезным, поскольку это позволяет не отодвигать время отхода ко сну. Кроме того, группы поддержки, онлайн-сообщества или доски объявлений могут помочь справиться с эмоциональными потерями гиперсомнии. Эти ресурсы также могут предложить руководство по управлению воздействием гиперсомнии на работу, учебу и отношения.
• Лекарства: , чтобы повысить бдительность и уменьшить чрезмерную дневную сонливость, лекарства от гиперсомнии обычно сочетают с поведенческими модификациями. Важно отметить, что лекарства от гиперсомнии следует принимать только под наблюдением врача или специалиста по сну. Назначаемое конкретное лекарство определяется основной причиной симптомов, которая может быть либо нарушением сна (первичная гиперсомния), либо другим основным состоянием здоровья (вторичная гиперсомния).

Также рекомендуется избегать вождения или любых действий, которые могут быть опасными , если вы чувствуете сонливость, чтобы не причинить вред себе или другим.

Хотя гиперсомния не является опасным для жизни состоянием , она может повлиять на качество жизни человека. Жить с этим редким расстройством сна может быть сложно, но есть много способов справиться с ним и улучшить свое самочувствие, как физическое, так и психическое. Работая с вашим врачом, чтобы найти правильный план лечения и внести изменения в образ жизни, чтобы отдать приоритет отдыху и расслаблению, вы сможете справиться со своими симптомами и наслаждаться более бодрыми и продуктивными днями.

Человек может испытывать гиперсомнию и бессонницу одновременно. В некоторых случаях бессонница может привести к дневной сонливости и утомляемости , что может усугубить гиперсомнию. В качестве альтернативы гиперсомния может мешать способности засыпать ночью и усугублять бессонницу.

Это заболевание, при котором вы чувствуете чрезмерную сонливость в течение дня по без видимой причины . Исследования не смогли определить причину сонливости у людей с идиопатической гиперсомнией. Некоторые исследования предполагают, что генетика, аутоиммунные нарушения или дисфункция нервной системы могут быть причиной этого расстройства.

Чрезмерная дневная сонливость, которая не проходит после дневного сна или длительного ночного сна, является основным отличием гиперсомнии от нарколепсии. Однако фрагментарный сон или изменения цикла сна наблюдаются только при нарколепсии, а сонный паралич, катаплексия, галлюцинации и автоматическое поведение при гиперсомнии встречаются очень редко.

Изменение образа жизни (среди прочего отказ от алкоголя и кофеина, установление утреннего распорядка или регулярные физические упражнения), когнитивно-поведенческая терапия, соблюдение рекомендаций по гигиене сна, светотерапия, отказ от ночных смен на работе и поиск поддержки у друзей и семьи могут помочь справиться с гиперсомнией.

Мэгги Шлундт

Специалист по написанию контента

Бессонница и чрезмерная дневная сонливость (EDS) — Неврологические расстройства

By

, MD, Пенсильванский университет, отделение медицины сна

Пересмотрено/пересмотрено, май 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Многие нарушения сна проявляются бессонницей и обычно чрезмерной дневной сонливостью (EDS).

• Бессонница — трудности с засыпанием или сном, раннее пробуждение или ощущение неосвежающего сна.

• ЭДС — склонность засыпать в обычные часы бодрствования.

(См. также Подход к пациенту с расстройством сна или бодрствования Подход к пациенту с расстройством сна или бодрствования Почти половина всех людей в США сообщают о проблемах со сном. Нарушение сна может вызывать эмоциональные расстройства, проблемы с памятью , плохая моторика, снижение работоспособности и повышенная… общая информация о нарушениях сна, их оценке и лечении.)

Бессонница может быть расстройством, даже если оно существует в контексте других расстройств, или может быть симптомом других расстройств. СЭД — это не расстройство, а симптом различных расстройств, связанных со сном.

ВИДЕО

Трудности с засыпанием (бессонница с началом сна) следует отличать от трудностей поддержания сна и раннего пробуждения (бессонница поддержания сна), поскольку их причины различаются. Бессонница с началом сна предполагает синдром отсроченной фазы сна Нарушение циркадного ритма сна, измененные типы фаз сна Нарушение циркадного ритма сна вызывается десинхронизацией между внутренними ритмами сна-бодрствования и циклом свет-темнота. Пациенты обычно имеют бессонницу, чрезмерную дневную сонливость… читать далее, хроническую психофизиологическую бессонницу, синдром беспокойных ног Расстройство периодических движений конечностей (PLMD) и синдром беспокойных ног (RLS) характеризуется аномальными движениями и, при СБН, обычно ощущениями в нижних или верхних конечностях, которые могут… читать далее , или детскими фобиями. Бессонница поддержания сна предполагает большую депрессию Большая депрессия (униполярное расстройство) Депрессивные расстройства характеризуются достаточно тяжелой или достаточно постоянной грустью, которая мешает функционированию, и часто снижением интереса или удовольствия от деятельности. Точная причина неизвестна… читать далее , центральное апноэ во сне Центральное апноэ во сне Центральное апноэ во сне (ЦАС) представляет собой гетерогенную группу состояний, характеризующихся изменениями дыхательной активности без обструкции дыхательных путей. Большинство этих состояний вызывают бессимптомные изменения… читать далее, обструктивное апноэ сна Обструктивное апноэ сна (СОАС) Обструктивное апноэ сна (СОАС) состоит из множественных эпизодов частичного или полного закрытия верхних дыхательных путей, возникающих во время сна и приводящих к остановке дыхания (определяется как период… читать далее , расстройство периодических движений конечностей Расстройство периодических движений конечностей (PLMD) и синдром беспокойных ног (RLS) Расстройство периодических движений конечностей (PLMD) и синдром беспокойных ног (RLS) характеризуются аномальными движениями и, для СБН, как правило, ощущения в нижних или верхних конечностях, которые могут… читать дальше, или старение.Раннее засыпание и раннее пробуждение предполагают синдром продвинутой фазы сна Нарушение циркадного ритма сна, типы измененных фаз сна Нарушения циркадного ритма сна вызвана десинхронизацией внутренних ритмов сна-бодрствования и циклом свет-темнота.Бессонница, чрезмерная дневная сонливость. .. читать дальше .

Нарушения сна могут быть вызваны факторами внутри организма (внутренние) или вне организма (внешние).

Определенное поведение нарушает сон. Они включают

• Употребление кофеина, симпатомиметиков или других стимулирующих препаратов (как правило, перед сном, но даже во второй половине дня для особо чувствительных людей) вечером

• Нерегулярный режим сна-бодрствования

Пациенты, которые компенсируют недосыпание поздним сном или дневным сном, могут еще больше фрагментировать ночной сон.

Людям, страдающим бессонницей, следует придерживаться регулярного времени пробуждения и избегать дневного сна независимо от продолжительности ночного сна.

Адекватная гигиена сна Гигиена сна может улучшить сон.

Острые эмоциональные стрессоры (например, потеря работы, госпитализация, смерть в семье) могут вызывать бессонницу. Симптомы обычно исчезают вскоре после того, как стрессовые факторы стихают; бессонница обычно преходящая и кратковременная. Тем не менее, если развиваются дневная сонливость и усталость, особенно если они мешают функционированию в дневное время, оправдано кратковременное лечение снотворными средствами перед сном. Постоянная тревога может потребовать специального лечения.

Бессонница, независимо от причины, может сохраняться после разрешения провоцирующих факторов, обычно потому, что пациенты испытывают упреждающее беспокойство по поводу перспективы еще одной бессонной ночи, за которой следует еще один день усталости. Как правило, пациенты проводят часы в постели, сосредотачиваясь на своей бессоннице и размышляя о ней, и им труднее заснуть в собственной спальне, чем заснуть вдали от дома.

Оптимальное лечение сочетает в себе

Хотя когнитивно-поведенческие стратегии более сложны в применении и требуют больше времени, эффекты сохраняются долгое время после окончания лечения.

Эти стратегии включают

Гипнотики Гипнотики Почти половина всех людей в США сообщают о проблемах со сном. Нарушение сна может вызвать эмоциональные расстройства, проблемы с памятью, плохую моторику, снижение работоспособности и повышение… читать далее подходят для пациентов, нуждающихся в быстром облегчении и у которых бессонница имеет дневные эффекты, такие как СЭД и усталость. В большинстве случаев эти препараты нельзя использовать бесконечно.

Физические расстройства могут мешать сну и вызывать бессонницу и СДВ. Заболевания, вызывающие боль или дискомфорт (например, артрит Остеоартрит (ОА) Остеоартрит — это хроническая артропатия, характеризующаяся разрушением и потенциальной потерей суставного хряща наряду с другими изменениями в суставах, включая гипертрофию костей (образование остеофитов). Симптомы… читать дальше , рак Общие сведения о раке Рак представляет собой нерегулируемую пролиферацию клеток.Его характерными свойствами являются отсутствие дифференцировки клеток, локальная инвазия в прилегающие ткани, метастазирование, которое распространяется на отдаленные участки через. .. читать далее, грыжи межпозвоночных дисков. выпадение межпозвонкового диска из-за разрыва в окружающем фиброзном кольце. Разрыв вызывает боль из-за раздражения чувствительных нервов в диске и… читать далее ), особенно те, которые усиливаются при движении, вызывают преходящие пробуждения и плохое качество сна . Ночные припадки также могут мешать сну.

Лечение направлено на основное заболевание и облегчение симптомов (например, с помощью анальгетиков перед сном).

Большинство основных психических расстройств могут вызывать бессонницу и СДВ. Около 80% пациентов с большой депрессией Большая депрессия (униполярное расстройство) Депрессивные расстройства характеризуются достаточно сильной или постоянной грустью, которая мешает функционированию, и часто снижением интереса или удовольствия от деятельности. Точная причина неизвестна… читать дальше сообщать об этих симптомах. И наоборот, 40% людей, страдающих хронической бессонницей, имеют серьезное психическое расстройство, чаще всего расстройство настроения.

Пациенты с депрессией могут иметь начальную бессонницу или бессонницу поддержания сна. Иногда в депрессивной фазе биполярного расстройства и при сезонном аффективном расстройстве сон непрерывен, но больные жалуются на непрекращающуюся дневную усталость.

Если депрессия сопровождается бессонницей, антидепрессанты, оказывающие большее седативное действие (например, циталопрам, пароксетин, миртазапин), могут помочь пациентам уснуть. Эти препараты используются в обычных, а не в низких дозах, чтобы обеспечить коррекцию депрессии. Тем не менее, клиницисты должны учитывать, что эти препараты не обладают предсказуемым седативным действием и могут обладать активирующими свойствами. Кроме того, обеспечиваемое седативное средство может пережить свою полезность, вызывая СЭД, и эти препараты могут иметь другие побочные эффекты, такие как увеличение веса. Альтернативно, любой антидепрессант может быть использован со снотворным.

Если депрессия сопровождается СЭД, могут быть выбраны антидепрессанты с активирующими свойствами (например, бупропион, венлафаксин, некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [СИОЗС], такие как флуоксетин и сертралин).

Пациенты с синдромом недостаточного сна не спят ночью достаточно, чтобы оставаться бодрствующими в бодрствующем состоянии. Причиной обычно являются различные социальные или трудовые обязательства. Синдром недостаточного сна, вероятно, является наиболее частой причиной СЭД, который исчезает при увеличении времени сна (например, в выходные или в отпуске). После длительных периодов лишения сна необходимы недели или месяцы продолжительного сна, чтобы восстановить дневную бдительность.

Бессонница и сонливость могут быть результатом хронического приема стимуляторов центральной нервной системы (ЦНС) (например, амфетаминов, кофеина), снотворных (например, бензодиазепинов), других седативных средств, антиметаболитной химиотерапии, противосудорожных препаратов (например, фенитоин), метилдопы, пропранолола , алкоголь и препараты гормонов щитовидной железы (см. таблицу Некоторые препараты, нарушающие сон Некоторые препараты, нарушающие сон). Обычно назначаемые снотворные могут вызывать раздражительность и апатию и снижать умственную активность.