Почему дети грызут ногти на руках причины: Причины по которым дети грызут ногти, опасно ли это и что с этим делать

Содержание

как отучить и почему это происходит

Кто из нас не сталкивался с такой проблемой? Классика! Но это не значит, что реагировать не нужно. Разбираемся с детским психологом, почему ребенок грызет ногти и как с этим справиться

АНАСТАСИЯ ПИГУЛИНА

Журналист «КП»

Елена Бурьевая

Детский психолог, игровой терапевт,
арт-терапевт, публицист, автор семинаров и книг

Малыш не выпускает ручку изо рта или дошкольник, сидя перед телевизором, снова слюнявит пальцы – один за другим. Знакомая история?

Конечно, родители раздражаются, и стараются избавить свое любимое чадо от этой привычки.

— Нередко мама не может спокойно на это смотреть: ее бесит, что ребенок не может контролировать себя, она не знает, как сделать, чтобы он перестал грызть ногти, она чувствует себя плохой матерью и так далее, — говорит Елена Бурьевая, детский психолог, игровой терапевт, арт-терапевт, автор экспертного блога в Инстаграм (@elena_burevaya), автор семинаров, публицист, автор книг «5 секретов не кричащей мамы», «Легкая адаптация ребенка к садику за 30 дней», «Навигатор по детским кризисам». — Но мы должны на эту ситуацию посмотреть иначе: психика ребенка раньше могла нормально «стоять на двух ногах», и вдруг ребенок начал грызть ногти — эта привычка для психики ребенка как «костыль». Что-то произошло, и теперь ребенок поддерживает свое психическое состояние в более-менее нормальном состоянии благодаря этой привычке грызть ногти.

Эта проблема случается в том или ином возрасте чуть ли не в каждой семье. У кого-то это проходит быстрее, у других затягивается на годы. Чтобы эта привычка не стала «хронической», необходимо разобраться, почему ребенок грызет ногти – и постараться решить проблему.

Почему ребенок грызет ногти

Причины могут быть самые разнообразные. Иногда это действительно просто привычка, а иногда – имеет место серьезная психологическая проблема.

Итак, почему ребенок грызет ногти? Причины, которые выделяет наш эксперт Елена Бурьевая:

  • высокая тревожность,
  • переутомление,
  • стресс (например, появление в семье другого ребенка, адаптация к детскому саду, переезд, развод родителей и так далее),
  • резкое прерывание грудного вскармливания,
  • аутоагрессия (например, ребенок злится на папу, но выражать негативные эмоции в отношении отца нельзя, поэтому он направляет агрессию на самого себя)
  • ломаются ногти, мешают заусеницы и кутикулы,
  • малыш просто повторяет за кем-то,
  • неправильное избавление от другой вредной привычки, благодаря чему она просто «трансформировалась» в эту – грызение ногтей,
  • ребенку нечем заняться, например, во время просмотра телевизора.

— Если привычка появилась недавно, чтобы найти причину, удобно фиксировать в тетрадку или дневник, в какой момент ребенок начинает грызть ногти: когда вы крикнули на него, когда он ложится спать, когда смотрит телевизор… Так проще будет установить причинно-следственную связь и решить проблему, — говорит Елена Бурьевая.

Как отучить ребенка грызть ногти

— Чаще всего родители начинают раздражаться, от того, что ребенок грызет ногти, начинают кричать, ругать, и даже бить, убирают руки, говорят «Чтобы я этого не видела!», и тем самым дают понять: «Делай, но не при мне, потому что меня это раздражает», — рассказывает детский психолог. – Но задача родителей заключается не только в том, чтобы избавить ребенка от этой привычки, но в первую очередь – найти причину, из-за которой психике ребенка понадобился этот «костыль» в виде грызения ногтей. Самое главное – не упускать ни дня. Увидели, что ребенок грызет ногти, и сразу начинаем действовать. Убираем ручки, говорим с ребенком, напоминаем – все нежным голосом, спокойным тоном.

Читайте также

Как правильно хвалить и ругать ребенка

Ни для кого не секрет, что воспитание детей — это кропотливая работа. В этом материале мы попытались разъяснить родителям, как правильно хвалить и ругать ребенка

Подробнее

Исключаем стресс

Проанализируйте, когда ребенок начал грызть ногти, что этому предшествовало? Возможно, недавно у него появилась сестра или брат, и теперь внимание уделяется не только ему. Или родители ругаются между собой, но при этом ребенок все слышит и не может не переживать.

— Необходимо найти и исключить стресс из жизни ребенка или максимально ограничить стрессовые ситуации, — рекомендует Елена Бурьевая.

Конечно, в некоторых случаях исключить фактор нельзя: например, если семья переехала в другой город или новую квартиру или в семье родился малыш – тогда нужно разговаривать с ребенком, объяснить, что происходит и почему это – нормально, успокоить его. Больше обнимайте ребенка, ласкайте его, говорите ему слова поддержки и любви.

Договоритесь с ребенком

— Бывает такое, что когда-то ребенок пережил стресс, который он «загрыз» и справился, благодаря этому. Стресс ушел, а привычка осталась, — объясняет детский психолог. – И если мы имеем дело именно с привычкой, то справиться с ней можно, договорившись с ребенком. Говорите малышу: «если я смогу один раз постричь все 10 твоих ногтей, то мы идем в магазин, и я тебе куплю, что хочешь». Или, например, пообещайте пойти в бассейн или что-то другое. Обязательно добавьте, что это произойдет непременно, независимо, будет это через неделю или через 2 месяца. Позже можно добавить новое условие: «если продержишься три дня без грызения ногтей, пойдем с тобой в наше любимое кафе (другой вариант на ваше усмотрение)».

Конечно, ребенок поначалу может не сдержаться и «сорвать сделку». Главное, по словам нашего эксперта, нельзя пристыжать ребенка или отчитывать его, а успокойте: «все в силе, как только я смогу постричь все 10 твоих ногтей, я исполню свое обещание».

— У ребенка появляется стимул, подключаются лобные доли, саморегуляция. И если стресса нет, а есть только привычка, то дети могут самостоятельно с этим справиться, — отмечает Елена Бурьевая.

Через игру

Полезна психологическая разгрузка. Это может быть как обычный «Лего», или другой конструктор, так и прочие игры, в которых вы сами можете проявить фантазию. Вот лишь несколько примеров от нашего эксперта.

С песком: закапывайте руку в песок, и осторожно откапывайте, чтобы не дотронуться, а если коснулись руки – то рука резко поднимается из песка.

«Волшебные перчатки»: берем латексные перчатки и насыпаем в них разные крупы, горох, сахар, соль, крахмал и так далее, завязываем и давать ребенку играть. Важно: перчатки не должны быть в свободном доступе, раз в день доставайте их и давайте ребенку играть.

Дергаем!: нарезаем полоски из бумажного скотча, которые можно наклеить на дверь, стол или специальную игровую доску и предложите ребенку сдирать эти полоски.

— Нередко дети не просто грызут ногти, а еще сдирают их, поэтому полезно предложить ребенку альтернативу, чтоб он мог переключиться с вредной привычки, — говорит Елена Бурьевая. – А еще можно рассказать ребенку терапевтическую сказку на эту тему, обязательно со счастливым концом.

Занять руки

Сделайте несколько корзин или коробок с различными сенсорными игрушками и разложите их по всему дому. Что-то из этого обязательно берите с собой на прогулку, в поездку или в гости.

Это может быть: су-джок, сквиши, различные мячики, эспандеры, кубики-антистресс, бусы – что угодно, чем ребенок может занять руки и потеребить, когда ему хочется погрызть ногти.

Читайте также

Лучшие конструкторы для детей

Конструктор — это не просто игрушка для ребенка. Конструирование — процесс развития всех психических процессов, логического и аналитического мышления. Расскажем о лучших конструкторах

Подробнее

Наладить режим дня

Для психики ребенка не только какая-то критическая ситуация может стать стрессом, но и нерациональный режим дня.

— Проанализируйте режим дня вашего чада. Возможно, стоит уменьшить нагрузку на ребенка, например, сократить количество дополнительных секций, занятий, — отмечает психолог Бурьевая. — Исключите просмотр телевизора и гаджеты. Это все-таки большая нагрузка для нервной системы ребенка, вместо мультиков лучше добавить больше прогулок, физической активности, игр.

«Грызи!»

Что касается детей 5-6 лет, можно попробовать метод «от обратного».

— Введите в режим дня время, специально отведенное под вредную привычку. Когда наступает момент, отрываете ребенка от его дел – от игры, от приема пищи – и говорите: «Твое время пришло – грызи!», — предлагает наш эксперт.

Массаж

Конечно, с малышом, которому нет и 2 лет, не договоришься – у них лобные доли только развиваются, поэтому здесь к решению проблемы нужно подходить иначе.

— Если родитель видит, что малыш берет ручки в рот, нужно руки убирать и начинать массировать с хорошим нажимом, чтобы импульс распределять по всему телу. Можно использовать широкую кисточку или маленькую машинку. Подберите и другие способы, чтобы отвлечь ребенка. Если реагировать на это регулярно, проблема исчезнет, — говорит наш эксперт.

Популярные вопросы и ответы

Стоит ли обращаться к врачу с такой проблемой?

Имеет смысл дойти до невролога, ведь если ребенок начал грызть ногти, это значит, что нервная система уже не справляется. Кроме того, если разобраться самостоятельно с этой проблемой не удается, я рекомендую обратиться к психологу, — говорит Елена Бурьевая.

Читайте также

Особенности характера ребенка

Определите, к какому типу принадлежит ваш ребенок и каковы особенности его характера, и тогда поймете, какие методы воспитания ему подходят

Подробнее

Фото на обложке: shutterstock. com

А у вашего ребенка есть подобная привычка? Что пробовали, чтобы отучить его от нее? Поделитесь опытом в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle

Как отучить ребенка грызть ногти

Размер шрифта Цветовая схема Изображения

x

Записаться на прием

Имя* Телефон* Взрослый Ребенок (до 18 лет)

x

Записаться на анализ

Имя* Телефон*

☆ ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

пр-т Ударников, д. 19 (м. Ладожская)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Выборгское шоссе, д. 17 (м. Пр-т Просвещения)

  • Позвонить
    435 55 55
  • Записаться
    на прием

По мнению психологов, вредные привычки детей – это знак того, что они испытывают стресс. Для ребенка стрессом являются как позитивные эмоции, так и негативные. Когда дети идут в садик или школу, они испытывают сильнейший стресс и часто начинают грызть ногти. Это помогает им

снять напряжение в трудной обстановке.

Если в семье постоянно происходят скандалы, ребенок также переживает сильнейший стресс. Дети ранимы, поэтому их переживания тоже могут вылиться в привычку грызть ногти.

Отучая ребенка от этого пристрастия, не действуйте агрессивно и с напором. Каждый день мягко и дружелюбно напоминайте ребенку, что это вредно, что бактерии могут попасть в рот, от чего можно заболеть.

Так как ребенок не виноват в том, что он грызет ногти, не ругайте его, иначе, возможно, он будет делать это втайне. Намного лучше занять руки ребенка: рисовать и раскрашивать, лепить из пластилина, делать поделки, собирать паззлы и мозайку.

Если ребенок снова тянет руки ко рту, придумайте для него игру: сжимать и разжимать кулачки, хлопать в ладоши, и т. д.

Необходимо найти что-то интересное в соответствии с возрастом ребенка: это может быть вышивка, оригами, помощь папе в гараже. Если занятие будет любопытно для ребенка, отучение от вредной привычки будет проходить безболезненно.

В избавлении от вредных привычек важнейшая деталь – внимание. Ребенок грызет ногти потому, что не может справиться со стрессом. Помогите ему: спрашивайте, как у него дела, с кем он дружит, «посекретничайте».

В спокойной и дружественной атмосфере в привычке грызть ногти не будет надобности. Постарайтесь исключить сильные стрессы для ребенка, потому как эмоциональные встряски способствуют закреплению вредных привычек. Если семейная ситуация не дает находиться в согласии, выясняйте отношения не в присутствии ребенка.

Статья опубликована: 15.03.2016 г.
Последнее обновление: 11.11.2019 г.

Читайте также

Что можно есть в пост

Держать пост похвально с любой точки зрения: и с духовной, и с физической. Если нет противопоказаний, воздержание от тяжелой белковой пищи пойдет на пользу организм…

5 фактов о сердце

Возможно, вы еще не знаете некоторых вещей о таком важном органе человеческого тела.

Прошу тишины!

Попробуйте подсчитать, сколько времени за день вы находитесь в тишине? Без разговоров, телевизора и музыки. Наверняка от силы полчаса?

Хотите, мы вам перезвоним?

Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

Имя

Телефон *

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

  запись с сайта СКИДКА 10%

Запись возможна только через контакт-центр.

Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Вы записываетесь:

Клиника: {{department}}

Специальность: {{specialty}}

Врач: {{doctor}}

Дата и время: Выберите время приёма {{form.date | setTime(form.time) | dateTimeFormatted}}

Дата рождения: {{age | dateFormatted}}

{{appointmentReply}}

Нажимая «Записаться», я принимаю условия пользовательского соглашения, положения о защите персональных данных и даю свое согласие на обработку персональных данных.

Для того, чтобы пройти обязательную регистрацию необходимо подойти на регистратуру за 10 мин до времени вашего приема с паспортом.
Если пациент несовершеннолетний (дети до 18 лет) — обязательно сопровождение одним из родителей с предъявлением его паспорта и свидетельства о рождении ребенка.

Родственники и третьи лица при сопровождении несовершеннолетнего должны иметь нотариально заверенное согласие родителей или законных представителей.

Если вы записались к колопроктологу, ознакомьтесь с информацией о подготовке к приему

В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.

Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема по телефону +7 (812) 435-55-55

В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.

Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема с помощью Личного кабинета или по телефону +7 (812) 435-55-55.

Вы действительно хотите прервать запись?

Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55

Вы действительно хотите изменить текущую запись?

Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55

В отношении вас действуют некоторые ограничения по записи онлайн.

Запись возможна через контактный центр.
Записаться можно по телефону +7 (812) 435-55-55

Специалист не ведет прием пациентов указанного возраста. Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.

Записаться на прием

Хотите мы
вам перезвоним?

Имя Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

С вами свяжутся для подтверждения заявки.

Запись на прием

Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

Хотите, мы
вам перезвоним?

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Получить купон на повторное посещение

Скриншот отзыва с Яндекс. Карт*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Записаться
на консультацию

Выберите клинику *Дунайский пр-т, дом 47пр-т Ударников, дом 19, корп. 1ул. Маршала Захарова, дом 20Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

Запись на анализы

Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Принять

Лепка из глины или пилочка с собой: как отучить ребенка грызть ногти

Навязчивые действия, при которых ребенок может обгрызать ногти, называются онихофагией. Такое состояние обычно относят к проявлению поведенческих и эмоциональных расстройств. Однако это может оказаться вовсе не патологией, а вредной привычкой. О том, как отучить ребенка грызть ногти, «Газете.Ru» рассказали педиатр и консультант цифрового медицинского сервиса «Доктор рядом» Егор Гаврюшкин, психолог и семейный психотерапевт Кристина Ковалевская, невролог медицинского онлайн-сервиса СберЗдоровье Разият Чупанова и детский психиатр клиники Mental Health Center Марина Гармаш.

Почему ребенок грызет ногти

Считается, что, если ребенок грызет ногти, это говорит о его склонности к нервозам. Это действительно может быть проявлением тревожного расстройства, и такой своеобразный ритуал помогает ребенку справиться со стрессовой ситуацией. Таким образом он пытается справиться с психологической нагрузкой во время какой-либо задачи.

Как отучить ребенка сосать палец: советы педиатра и стоматолога

Большинство детей имеют привычку сосать пальцы – это связано с сосательным рефлексом и стремлением…

05 мая 11:00

Однако детский психиатр Марина Гармаш объяснила, что такому поведению есть и другая причина. По ее словам, ряд исследований указывает на то, что у некоторых детей обкусывание ногтей может быть привычкой, которая сформировалась в раннем возрасте (от пяти-шести месяцев до полутора-трех лет). В этот период считается нормой, что ребенок тянет руки в рот.

Как отметила невролог Разият Чупанова, в случае, если это действительно лишь вредная привычка, со временем некоторые дети самостоятельно перестают обгрызать ногти в более старшем возрасте.

«Согласно эпидемиологическим данным, дети начинают грызть ногти не раньше трех-четырех лет», — уточнила невролог.

Врач уточнила, что привычка может оставаться у ребенка вплоть до подросткового возраста, а затем исчезнуть во взрослом возрасте.
Как сообщила психолог и семейный психотерапевт Кристина Ковалевская, есть еще две менее очевидные причины такого явления. В первом случае ребенок берет дурной пример со взрослого.

«Если ребенок грызет ногти на руках, это может быть копированием поведения другого значимого человека в семье», — подчеркнула психолог.

По ее словам, ребенок повторяет за кем-то из взрослых, неосознанно пытаясь общаться с родителем или родственником.

Во втором случае это действие может быть попыткой привлечь внимание матери, чтобы та волновалась и старалась больше времени проводить с ребенком.

close

100%

Как глистные инвазии связаны с привычкой обгрызать ногти

Если ребенок постоянно грызет ногти, то высока вероятность, что грязь из-под них попадет в организм через слюну. Это может привести к заражению паразитами. Размножение в организме яиц глистов называют глистными инвазиями.

«Чаще всего глистные инвазии возникают из-за нарушения гигиены. Когда ребенок обкусывает поверхность кожи вокруг ногтевой пластины, грызет саму ногтевую пластину, то возникает риск того, что появятся глистные инвазии», — предупредил педиатр Егор Гаврюшкин.

Есть и другие последствия. Например, из-за обгрызания ногтей может нарушиться их рост. Плохая привычка приведет к деформации, истончению и расслаиванию ногтевой платины, а также к воспалению и нагноению.

Советы психиатра. Что сделать, чтобы ребенок перестал грызть ногти

Некоторые родители считают, что, если они начнут бить по рукам ребенка, грызущего ногти, это избавит его от дурной привычки. Однако психиатр Марина Гармаш призвала не прибегать к таким жестким методам.

«Это, наоборот, может привести к ухудшению и учащению невротических действий, а также значительно разладит взаимопонимание между ребенком и родителями, которое в первую очередь необходимо, если есть желание справиться с этой привычкой», — объяснила специалист.

По ее словам, есть несколько методов, которые помогут отучить ребенка грызть ногти. Например, взрослые могут ежедневно их стричь.

«Коротко подстриженные ногти не дадут грязи скапливаться, и она не будет попадать в рот, то есть вероятность инфицирования организма паразитами несколько снизится. Также можно носить с собой пилочку для ногтей, чтобы сразу обработать ноготь, если на нем появится скол», — рассказала психиатр.

close

100%

Как добавила врач, очень важно придумать альтернативу, чтобы ребенку было легче переключать внимание.

«Есть много антистресс-игрушек, которые можно использовать как замену привычки, занять ими руки. Разработайте с ребенком кодовое стоп-слово, которым вы можете подать сигнал, заметив, что он грызет ногти на руках», — посоветовала психиатр.

Советы психолога. Как отучить ребенка грызть ногти

Родители часто задаются вопросом, сколько часов в сутки необходимо выделить, чтобы отучить ребенка грызть ногти.

Однако семейный психотерапевт и психолог Кристина Ковалевская отметила, что родителям не следует зацикливаться на этом. Лучше, наоборот, выделять время ребенку, в течение которого ему разрешается обгрызать ногти. Постепенно нужно сократить этот обговоренный период до нескольких минут.

«При этом не ругайте ребенка, а напоминайте ему об «официальном времени» для этого занятия, наблюдайте за ним и контролируйте его действия. Так привычка грызть ногти постепенно перейдет в осознаваемую «работу» по расписанию, и ее старое бессознательное назначение потеряет свой смысл», — объяснила психотерапевт.

Ковалевская добавила, что нужно снизить склонность к неврозам у малыша. Для этого подойдет лепка из глины или пластилина.

Также ребенку может помочь сказкотерапия. Родители вместе с сыном или дочерью могут придумать свою собственную сказку. Важно, чтобы персонажи и события произведения указывали на внутренние переживания и тревоги ребенка. Такая мягкая терапия поможет ему справиться с привычкой обгрызать ногти.

Почему ребенок грызет ногти, болезнь или привычка

Сын пришел из садика с обгрызанными до крови ногтями. Ребенок смотрит любимый мультик и жует одежду. Это все плохие привычки или невроз? Когда обращаться к неврологу или психиатру? Отвечает врач-психотерапевт Елена Павлова-Воинкова.

Содержание статьи

  • Почему горчица не работает
  • Если надо, меняем сад и школу
  • Насилие — это не только когда бьют
  • А, может, перерастет?

Елена Павлова-Воинкова

Почему горчица не работает

— О чем говорит привычка грызть ногти, чесаться, дергать ногой, постукивать пальцами — это нервы или норма?

— Это могут быть и вредные привычки, и изолированные симптомы, и проявления серьезного психического заболевания. Например, привычка грызть ногти в той или иной степени присутствует даже у многих взрослых, а из детей половина грызет ногти. 

Привычка — это действие, как правило, в одних и тех же или похожих ситуациях, а при неврозе будут еще другие симптомы. Иногда привычка проходит сама. Надо понять, насколько это явление мешает ребенку, родителям, сказывается на качестве жизни. А после можно говорить, стоит ли идти к специалисту или не стоит. 

— А если ребенок сгрызает ногти до корней? Или расчесывает волосы до крови?

— К специалисту нужно обязательно идти, если:

  • есть физические повреждения;
  • присутствуют дополнительные симптомы — задержка речи, излишняя импульсивность или подавленность;
  • если для ребенка это целый ритуал и он уже способен объяснить смысл привычки — «Мне нужно постоянно определенным образом мыть руки, чтобы не заразиться» или «Мне нужно погрызть ногти, чтобы ответить урок на пять»; 
  • если такое поведение длится больше месяца.

— В каком случае мы только наблюдаем?

Наиболее часто все эти расстройства у детей проявляются, когда они идут в детский сад, школу, а также в других ситуациях, вызывающих стресс и требующих адаптации: переезд, рождение другого ребенка в семье, развод родителей. При таких переменах вполне нормально появление поведения, которое помогает ребенку справляться с тревогой. Важно, чтобы оно не закрепилось.

Наблюдать и не вести к специалисту можно до месяца, помогая ребенку найти другой способ выражения своих эмоций.

— Какой?

— Это зависит от возраста ребенка. Если мы берем детей двух-четырех лет, в первую очередь переключаем их на что-то другое. 

Если ребенок грызет ногти или выдергивает волосы, мы его мягко останавливаем, не ругая, и даем, допустим, помять игрушку.

Можно использовать игрушки поп-ит. Желательно, чтобы действие было похожее. Поэтому если ребенок выдергивает волосы, можно дать кусочек искусственного меха.

Если ребенок постарше, мы не только его внимание переключаем, но учим и его самого переключаться. Хорошо бы придумать какое-то стоп-слово, которое вы будете произносить, заметив, что ребенок грызет ногти. Родитель может спросить об эмоциях: «Тебе сейчас тревожно, грустно?» И обязательно предложить другой способ снять напряжение.

— Подруга рассказывала, как ей, маленькой, мазали пальцы горчицей, чтобы она перестала грызть ногти. Почему это неэффективно и не работает?

— Потому что такая привычка — способ справиться с негативными эмоциями. Просто запрещать ребенку делать то, что его успокаивает, нельзя. Нужно либо предложить другой приемлемый способ, либо работать с негативными эмоциями — откуда они взялись, почему они появляются, какая ситуация их вызывает. Запрет обычно приводит к другому негативному симптому — иногда у детей начинается энурез или сильная бессонница. Либо ребенок снова выбирает способы повреждения тела — перестает грызть ногти, но начинает выдергивать волосы.

Также нельзя ругать. Если родители ругают за обгрызанные ногти, они негативно акцентируют внимание на привычке, а в долгосрочной перспективе подкрепляют ее.

Трихотилломания и онихофагия считаются аутоагрессивным поведением у детей. Если ребенок еще и от значимого взрослого получает обратную связь — «Ты плохой, очень плохо, что ты это делаешь», он убеждается в мысли, что он делает что-то плохое. И, значит, должен быть наказан. И он как бы сам себя наказывает таким образом.

А вот поощрять желаемое поведение ребенка в отношении той же замены важно. Подчеркивая: «Смотри, как здорово! Ты можешь выдергивать мех или мять игрушку, и тебе становится спокойнее, и ручки целые, и здорово, что ты так делаешь». Нужно прямо восхищаться этим.

— Если ребенок грызет ногти, стоит ли его отвлекать, предлагая что-то поесть, пожевать?

— Можно предложить ребенку вариант и посмотреть, что ему больше подходит. Иногда родители предлагают яблоки, морковку. Но нужно быть очень аккуратным, чтобы не было расстройства пищевого поведения.

Чтобы одна привычка не перешла в другую, желательно предлагать ребенку разные способы — когда-то игрушку помять, когда-то морковку съесть, когда-то массаж пальчиков сделать, чтобы у ребенка складывался репертуар из возможных реакций.

— А осторожно спросить: «Что тебя волнует?» Обнять и взять на руки — это работает? Если да, то до какого возраста?

— Обнять, взять на руки — от этого хуже точно никогда не будет. Но на вопрос «Что вас волнует?» даже взрослые на психологической консультации не всегда могут ответить. Поэтому вы, скорее всего, не получите ответа. Если родитель будет проявлять настойчивость, ребенок и вовсе может замкнуться и испугаться.

Можно спрашивать без вопроса: «Мне кажется, тебе тревожно».

Лет до пяти-шести мы называем ребенку, что с ним происходит, ведь он еще не может обозначить эмоции.

Но мы догадываемся, что с ним: если грызет ногти — тревожится. Или топает ногами, значит, злится. Если замирает, наверное, боится.

С маленькими детьми можно еще проигрывать ситуации. Если вы не представляете, какая ситуация могла вызвать у него такую реакцию, можно предложить поиграть в семью или в детский сад с игрушками. Поросенок приходит в детский сад, его встречает воспитательница. Кто будет воспитательницей? Допустим, эта кукла. Ребенок разыгрывает сцену, причем она может быть бессловесной, но из нее можно узнать много нового и важного о том времени, что ребенок проводит без родителей.   

— Поможет ли дневник наблюдений — записывать, при каких обстоятельствах и в каком настроении ребенок грызет или мусолит что-то?

— Да, это может помочь, с этого хорошо начинать, обычно дневник дает результаты. Но может их и не дать. Потому что те ситуации, что травмируют ребенка, для взрослого могут оказаться незначимыми, и он их не зафиксирует. Но, по крайней мере, у вас будет привязка к месту и времени, когда возникает и усиливается проявление вредной привычки. И это то, с чем уже можно работать.

Можно, наоборот, обнаружить, что нет никакой связи с психотравмирующей ситуацией. Тогда есть вероятность, что кусание ногтей, выдергивание волос — это проявления неврологического или психического заболевания.

— Онихофагия и трихотилломания всегда вызваны напряжением, тревогой или могут быть еще причины?

— Как правило, это проявление тревоги. Но если у ребенка есть еще и повторяющиеся движения, надо разбираться со специалистами, потому что это может быть и обсессивно-компульсивное расстройство, и синдром Туретта. Он проявляется тиками лица, движениями головой и руками, а также вокальными тиками (покашливание, хмыкание). Очень часто дебют синдрома Туретта приходится на семь-десять лет. Ребенок идет в школу — иногда родители списывают эту симптоматику на стресс от школы и адаптацию, упускают время. Чем раньше начнешь лечить синдром Туретта, тем лучше результат.

И тики, и повторяющиеся движения, как правило, не возникают у детей, которых неврологи на профосмотрах признали здоровыми. Обычно небольшие неврологические нарушения присутствуют, и родители про них знают.

Если надо, меняем сад и школу

— В каких случаях нужно менять сад и школу, если источник напряжения находится там? С одной стороны, детей жалко, с другой — мы не можем уберечь их от всего.

— На мой взгляд, это большая ошибка: тренировать устойчивость к стрессу, оставляя ребенка бороться с трудностями. Чтобы дерево выросло красивым и здоровым, мы его поливаем и всячески за ним ухаживаем, а чтобы ребенок вырос здоровым, счастливым и сильным, почему-то считается, что ему нужны трудности. Трудности он везде найдет и без родительского участия. 

Обязательно нужно, чтобы ребенок чувствовал, что есть кто-то взрослый и надежный, кто поможет ему справиться с критичной ситуацией.

Сейчас ведется много научных исследований на тему резильентности. В русском языке наиболее близкий термин — «жизнестойкость», то есть способность преодолевать трудности, добиваться своего и при этом строить хорошие отношения. Исследования подтверждают, что, если ребенок остается с трудностями один на один, без поддержки надежного взрослого, они не укрепляют, а ломают его. Поэтому если у родителя нет возможности конструктивно переговорить с воспитателем или учителем, добиться того, чтобы ребенку было комфортно в детском саду или в школе, я считаю, его лучше переводить в другую группу детского сада или другую школу.

— А если ребенок останется в негативной среде — чем это обернется во взрослом возрасте?

— Многое зависит от темперамента ребенка и других дополнительных факторов (как долго он живет в такой обстановке, наличие окружения вне семьи, которое может оказать поддержку, наличие увлечений и «отдушины»). Но, как правило, это всегда заканчивается теми или иными психическими расстройствами. Либо если ребенок как-то справляется, у него все равно остается повышенная уязвимость к стрессам во взрослом возрасте.

Иногда взрослые люди, сталкиваясь с тяжелым стрессом, снова начинают грызть ногти или выдергивать волосы. Для них это уже привычный способ реагирования на сложную нервную ситуацию. Взрослые люди приходят на прием к психологу и говорят: «Мне 30 лет, я ногти грызу, что со мной?»

Также человек может эмоционально «заморозиться», жить с подавленными, заблокированными чувствами. Может возникнуть огромное недоверие к миру, появится глубинная установка «Мне не помогут, мир жесток».

— Если мы убираем источник тревоги, повторяющиеся движения сразу прекратятся?

— Не факт. Должно пройти время, чтобы организм «отвык» тревожиться.

Насилие — это не только когда бьют

— Но куда сложнее, если источник проблемы в доме и в семье, а не во внешнем мире. Что может повлиять на развитие такого невроза у ребенка?

— Самое страшное — это насилие, в том числе эмоциональное. Для этого ребенка не обязательно бить, можно просто постоянно критиковать его и сравнивать с другими: «Соседка Маша молодец, а ты у меня горе луковое». 

Пьющие родители, эмоционально безразличные мама и папа, родители, которые предъявляют завышенные или жесткие требования к ребенку, — это факторы для развития невроза.

В семье могут происходить события, которые могут стать стрессовыми, а могут не стать, в зависимости от поведения взрослых, — развод родителей, рождение другого ребенка, смерть значимого члена семьи. С ними нужно научить ребенка жить. Но если взрослые проявляют заботу о чувствах и эмоциональном состоянии ребенка, о его потребностях, можно избежать чрезвычайно негативных последствий.

— А может ли ребенок перенять привычку грызть ногти или наследовать ее?

— Может. Взрослые не так часто грызут ногти, как и выдирают себе волосы, но это бывает. И тут очень важно, чтобы взрослый над собой работал. Потому что требовать от ребенка не делать то, что делает взрослый, бессмысленно. А вот по поводу генетики у меня есть сомнения. Но генетически может наследоваться предрасположенность к обсессивно-компульсивному расстройству и синдрому Туретта.

— Если дома и во внешнем мире все спокойно, как искать неочевидный триггер?

— Дневник может помочь найти такой триггер. Например, у маленьких детей можно заметить нарушения режима дня, которые ведут к перевозбуждению (недостаток сна, избыток экранного времени). Или триггером может оказаться контакт с человеком, которого ребенок боится. Например, в дни, когда работает одна воспитательница, болезненных проявлений меньше, чем в дни, когда работает более строгая. Нужно посетить невролога, чтобы найти или исключить неврологическую причину. И сходить вместе к психологу, потому что иногда с точки зрения родителей стресса нет, но они могут считать, что нормально требовать от ребенка только пятерок. Или в классе новый учитель и ребенок не справляется, но с точки зрения взрослых людей — какой же это стресс?

Тут хорошо бы услышать третью точку зрения, поскольку она может повернуть ситуацию в новом ключе. С точки зрения экономии времени это самый короткий путь. Довольно распространенная ситуация, когда родители говорят на консультации: «Мы не поймем, почему ребенок грызет ногти и бьет себя. Мы все очень спокойные, никто в семье никогда и голоса не повышает, не то что ругает или бьет ребенка». Возможно, что в семье существует неосознанный «запрет» на выражение злости. Но злость — чувство, свойственное всем людям и всем маленьким детям. Его нужно как-то выражать, и появляется симптом. Чтобы он прошел, родителям приходится учиться принимать свои чувства и чувства ребенка, конструктивно их выражать.

— Что делать, если ребенок так эмоционально переживает за героев мультиков или фильма, что грызет ногти?

— Одно дело, если это происходит только в процессе, после мультика ребенок быстро переключается и не вспоминает, не тревожится. Я бы не придавала этому большого значения. Зачем мы смотрим фильмы и мультики? Чтобы они у нас вызвали эмоции.

Но есть очень эмоциональные дети, которые сильно переживают и перевозбуждаются после просмотра мультиков.

Тогда родитель принимает волевое решение из взрослой позиции: «Солнышко, нет, этот фильм или этот мультик ты смотреть не будешь, пока не станешь старше». Жестко, да. Это вызовет протест, к нему надо быть готовым, но нужно настаивать на своем: «Этот фильм мы будем смотреть, когда ты вырастешь, а сейчас мы можем посмотреть какое-то менее страшное кино».

Соблюдение экранного времени — это аморфная штука, нет каких-то убедительных исследований, которые могут четко назвать норму для того или иного возраста. В одних источниках двухлетним детям рекомендуют максимум 30 минут в сутки, в других уважаемых публикациях — до двух часов в сутки. Безграничное, бесконтрольное обращение с гаджетами и просмотр телевизора не влияют положительно на ребенка. 

Но я не хотела бы демонизировать мультики и все гаджеты, родитель должен наблюдать за своим ребенком. Некоторые дети даже от 30 минут мультиков в день становятся расторможенными или неуправляемыми.

А, может, перерастет?

— Дети многие негативные вещи могут просто перерастать, со временем проблема перестает быть значимой и волновать. Как отличить одно от другого? Как понять, что в одном случае надо набраться терпения и подождать, а в каком случае надо проблему решать, не откладывая?

— Мы пытаемся заглянуть в будущее, это сложно. Точно не надо ждать, что ребенок «перерастет», если нежелательное поведение длится дольше месяца. Если ребенок наносит себе значительные повреждения, сильно травмируется, если у него еще есть задержка речи, подавленность, импульсивность в поведении, энурез, энкопрез, если симптомов несколько, точно лучше не затягивать и идти к специалисту.

Стоит обратиться к специалисту, если эта привычка — некий важный для ребенка ритуал.

Ребенок это делает, чтобы что-то плохое не произошло: моет руки по 15 раз в день, чтобы не заразиться микробами; выщипывает волосы и при этом загадывает получить завтра пятерку в школе, и в целом если нежелательное поведение ребенка негативно влияет на качество жизни ребенка и его семьи.

— Как в раннем возрасте различить плохую привычку и признаки РАС?

— РАС — это всегда комплекс признаков. Тревожность ребенка, даже просто стереотипные действия — далеко не самые главные критерии. При постановке диагноза психиатры обращают внимание на эмоциональное и речевое развитие ребенка, на другие симптомы. Нельзя сказать, что если речь не задерживается, а ребенок грызет ногти — это 100% не РАС. Да, вероятность РАС уже меньшая, но и абсолютно отрицать ее нельзя. Если есть какие-то сомнения, лучше сходить к детскому психиатру.

— Одно из объяснений этого явления — застревание на оральной стадии развития по теории Фрейда. Ребенка недокормили грудью или кормили слишком долго. Что вы об этом думаете?

— Это старая психоаналитическая концепция, у которой нет убедительных доказательств. И с практической точки зрения она тоже не особенно полезна. Да, есть информация, что ребенка мало кормили грудью. И что дальше?

Более эффективной мне кажется когнитивно-поведенческая психотерапия. В ней есть целая поэтапная методика «Тренировка отмены привычки». Сначала мы признаем, что привычка есть, анализируем, в каких ситуациях она возникает. Затем разрабатываем альтернативное поведение. После выстраиваем мотивацию — например, хвалим ребенка, когда он берет игрушку-антистресс вместо того, чтобы грызть ногти. Четвертая стадия — обобщение новых навыков. Сначала ребенок может тренироваться замещать поведение в комфортных домашних условиях, это для него легче, безопаснее и есть время сосредоточиться. Затем — в присутствии близких людей, с которыми нет постоянного контакта (бабушки, дедушки, дяди, тети, друзья семьи).

Завершающий этап проходит, что называется, в полях — в детском саду, на улице, в школе, где это сложнее всего ему делать. Так, двигаясь по принципу от простого к сложному, мы достигаем цели.

В каком случае нужен психолог, а в каком невролог? К кому идти первому, если нужны оба?

— Если речь идет о детях до четырех лет, я бы шла к обоим. Лучше сначала к неврологу, а потом к психологу. Но если у вас есть четкие предположения, с чем связано такое изменение поведения ребенка (переезд, устройство в сад), можно начинать с психолога. Если психолога будет что-то смущать в развитии ребенка, он рекомендует консультацию невролога.

Есть еще детский психиатр, к которому можно сразу идти с любой из этих проблем. Он четко скажет, нужна работа с психологом или необходимо наблюдение невролога.

Фото: freepik.com, shutterstock.com

Читайте также:

  • Ребенок не хочет идти в школу, что делать? Отвечает психолог
  • 9 типичных проблем детей в старшей школе

Поскольку вы здесь…

У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.

Сейчас ваша помощь нужна как никогда.

Простые способы как отучить ребенка грызть ногти

Как свидетельствует статистика, около 30% детей имеет привычку постоянно грызть ногти. Внешне это выглядит не совсем красиво. Тем не менее, в подростковом возрасте такой вредной манере поведения подвержена почти половина мальчиков и девочек. Если же говорить о взрослой части населения, то грызть ногти продолжают около 25 % мужчин и женщин. Согласитесь – это смотрится не то, чтобы неприглядно, а даже весьма отталкивающе. К сожалению, справиться с данной проблемой в зрелом возрасте уже практически невозможно, А это значит, что начинать борьбу с такой дурной привычкой желательно как можно раньше – еще с раннего детства. 

Причины, по которым дети грызут ногти

Медицинская наука называет это вредное пристрастие онихофагией, при этом  неотвязному желанию обкусывать ногти более подвержены мальчики. Чаще  всего рассматриваемое нарушение имеет психологическую природу и отнюдь не является огрехом в воспитании родителей. Чтобы понять, почему ребенок грызет ногти, следует рассмотреть мотивы, связанные с физиологией и психологически-социальной направленностью. В первом случае нужно отметить следующее:

  • склонность к неврозам и прочие проблемы центральной нервной системы;
  • плохое питание, ведущее к недостатку витаминов;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • наличие в организме паразитов;
  • раннее отлучение от груди или соски;
  • нерегулярные гигиенические процедуры.

Если говорить о нарушениях социально-психологического характера, то в этом случае причины будут следующие:

  • психологические травмы и стрессы вследствие потеи близких родственников и прочее;
  • сильный испуг;
  • напряженные отношения между родителями;
  • резкая смена обстановки;
  • большая психологическая нагрузка и чрезмерно повышенные требования со стороны взрослых к малышу;
  • слабая занятость ребенка – тогда ногти грызутся просто из-за скуки;
  • плохой пример со стороны родных и знакомых;
  • нарушения режима сна;
  • низкая самооценка.

Возрастные особенности данной привычки

Специалисты не отмечают четких возрастных параметров, определяющих, когда дети начинают грызть ногти на руках. Это может случиться как в 3 года, так и в 10 лет. Все зависит от того, по какой причине он начал это делать. И если старшие ребята хотя бы иногда пытаются контролировать этот процесс, то для маленьких крох это является непосильной задачей.

Однако следует сказать, что  чаще всего проблема начинает проявляться примерно в 5-6 лет. Именно в этом возрасте малыш ходит на подготовительные курсы или же отправляется  в школу. Ребенок, который до этого времени играл на детской площадке, ходил в детский садик, развлекался с друзьями или отдыхал в селе у бабаушки, теперь должен неподвижно сидеть по 30 – 40 минут на одном месте.

Такая нагрузка – и психологическая, и физическая, является настоящим стрессом для его организма, и поэтому малыш старается хот каким-то образом выразить свой протест. Кроме того, привычка грызть ногти становится своеобразным защитным барьером от тревожного ощущения.

Не ругайте и не наказывайте ребенка

Если вы заметили, что ваш ребенок грызет ногти – ни в коем случае не проявляйте агрессию, показывая, как вам это не нравится. Грубо одергивая и хлопая его порукам, вы не решите эту проблему. А сам  малыш при этом очень  быстро  поймет, что при родителях этого делать нельзя,  зато в одиночестве, когда никто не видит — очень даже можно.

Самое главное при этом – постараться как можно раньше выяснить причину, по которой ваше дитя постоянно обгрызает ноготки, и далее действовать в соответствии с рекомендациями специалистов.

Почему вредно грызть ногти

Когда дети грызут ногти, желательно в доступной форме рассказать им, какой вред причиняет им эта привычка. Они должны понять, что запреты по этому поводу со стороны родителей – это не их прихоть, а забота о здоровье своего ребенка и желание помочь решить эту проблему.

Почему грызть ногти – это вредно? Причины довольно просты:

  • под ними живут разные бактерии и микробы, и каждый раз эта веселая братия перемещается в организм после того, как палец оказывается во рту;
  • во время откусывания ногтя повреждается эмаль зуба и даже может сместиться челюсть;
  • отгрызая ногтевую пластину, можно расцарапать слизистую внутри рта, что приводит к возникновению стафилококковых инфекций;
  • происходит разрушение ногтевого ложа – пластинка постепенно укорачивается и со временем может превратиться в маленький торчащий пенек;
  • в уголках ногтей могут возникать царапины и кровоподтеки, которые также быстро инфицируются;
  • повреждается кутикула, которая является защитным барьером для здоровья ногтей.

Нужно помнить, что родители должны душевно пообщаться со своим ребенком,  с тем, чтобы  помочь им найти выход из сложной ситуации.  Малышей нужно постараться переключить на другие занятия или игры. Расскажите, что каждый пальчик – это своеобразный друг, который помогает писать, складывать конструктор, кушать. А причинять боль друзьям нельзя. Только совместные усилия ребенка и родителей помогут избавиться от этого пагубного пристрастия.

Как правильно отучить ребенка грызть ногти

Зачастую родители, заметившие подобную наклонность, обращаются к врачам с вопросом, как отучить ребенка грызть ногти.  Как правильно поступать, и что делать при этом, вам помогут советы психологов, суть которых вкратце изложена ниже:

  • Расскажите ему сказку о двух героях, один из которых грызет ногти, а второй – нет. Придумайте сюжет, по которому с неряхой никто не хотел дружить, а опрятный мальчик имел много товарищей.
  • Приучите малыша показывать свои эмоции словами, что даст возможность ему выплескивать энергию правильно.
  • Приобщайте его к рисованию, танцам, прогулкам – старайтесь максимально занимать свободное время полезным досугом.
  • Постарайтесь оградить его от планшетов, компьютеров, смартфонов – устройств, которые значительно повышают нервное напряжение.
  • Стимулируйте его желание заняться активным времяпровождением – запишите в секцию по футболу, гимнастике, на танцы. Но при этом не забывайте о правильном распределении нагрузки.
  • Прививайте привычку ухаживать за собой – малышам убирайте заусеницы при помощи ножничек и пилочки, а подростков запишите в салон на маникюр.
  • При возникновении очередного «приступа» онигофагии попробуйте отвлечь ребенка сказкой, игрой, соберите его на прогулку.
  • Будьте терпеливы, не проявляйте агрессию, почаще обнимайте малыша, говорите с ним о его делах – так он сможет отвлечься от желания погрызть ногти.
  • Приобретите детский конструктор с мелкими деталями. Идеальным вариантом станет игрушка с металлическими деталями, которые соединяются между собой гайками и болтиками. Такая игра очень хорошо успокаивает нервную систему и убирает весь внутренний негатив.
  • Полезны также занятия аппликацией, лепкой при помощи пластилина или полимерной глины.

Что касается специальных средств, то в данном случае можно использовать применение витаминно-минеральных комплексов, улучшающих общее состояние ногтевой пластины. Хорошее действие оказывают витамины группы В и ванночки с натуральными растительными маслами (например, с кедровым). Также можно купить специализированные лаки типа «Некусайка» или «Не грызи», разработанные именно для детей.

Народные средства

Не стоит также игнорировать советы предков – еще наши бабушки отлично знали, как побороть вредную привычку детей грызть ногти. Не все современные мамочки примелют их в силу разных причин, но, тем не менее, упомянуть о них все же стоит:

  • Нанесение на пальцы «природной» горечи – перца, сока столетника, горчицы. Так же, как и лак «Некусайка», они могут отбить желание у малышей тянуть руки в рот. Однако, данный метод более-менее действенный только по отношению к маленьким детям. Старшие уже сами знают, что руки можно просто помыть и спокойно грызть ногти дальше.
  • Обмазывание пальцев в зеленке, которая должна своим видом отвратить от привычки тянуть в рот ногти.
  • На руку ребенка надевается мягкий браслет. Если взрослый видит, что малыш тянет руки в рот, то оттягивает браслет и щелкает по руке. Метод может быть действенным, хотя некоторым он кажется жестоким.

В завершение следует сказать, что онихофагия у детей — яркий сигнал для родителей, свидетельствующий о том, что нужно обратить внимание на здоровье и психологическое состояние их чада. Ни в коем случае нельзя  отмахиваться от проблемы и ждать, пока она «перерастет». Запущенная привычка может в будущем стать преградой для успешной работы, полноценного общения и семейного счастья.

Ребенок грызет ногти: причины, почему дети грызут ногти на руках, и как отучить ребенка грызть ногти

Причин, почему ребенок может грызть ногти, множество. Скука, стресс, дурная привычка, раздраженность, увлеченность чем-то. Эта привычка уверенно обгоняет сосание большого пальца, ковыряние в носу, накручивание волос на палец, скрежетание зубов. И чаще всего остается с человеком и во взрослой жизни.

В детской жизни часто присутствует напряжение или давление, которые родителям не заметны. Если ребенок грызет ногти, не травмируя себя, и делает это неосознанно, во время просмотра телевизора, например, то беспокоиться не о чем.

Так же вполне нормально, если привычка грызть ногти — просто способ преодолеть стресс в специфической ситуации: перед контрольной или выступлением. Большинство детей перестают грызть ногти самостоятельно с возрастом, либо же их довольно легко отучить от этого.

Как отучить ребенка грызть ногти

  • Найдите причину нервозности, которая заставляет ребенка грызть ногти

  • Прежде чем разбираться с самой привычкой, нужно устранить стресс, который раз за разом провоцирует ее.

  • Подумайте, что создает напряжение для вашего ребенка: переезд, развод, новая школа или приближающийся академконцерт в музыкальной школе. Поговорите с ним об этом, или понаблюдайте, в какой момент ногти становятся обкусанными.

  • В зависимости от характера ребенка и близости ваших отношений, можно попробовать юмор. Возможно, сработает веселая фраза, вроде: «О! Я знаю, почему ты грызешь ногти. Ты же зубы затачиваешь!»

Не ругайте и не наказывайте ребенка

Наказания бессильны, пока у ребенка нет осознанного желания справиться с привычкой. Они только создают дополнительный стресс и привязку к привычке. Даже взрослым в атмосфере давления трудно было бы взять себя в руки, а ребенку тем более.

В то же время вполне разумно будет установить лимиты, например, не грызть ногти за столом.

Важно не просто не ругать, но и не создавать вокруг этой привычки какого-то «особенного» ореола. Если вы будете сдерживать свое раздражение, а потом вдруг выпалите «Перестань грызть ногти! Терпеть этого не могу», вы прокладываете верный путь к большой и затяжной борьбе.

Пока ребенок не наносит себе вред и не поглощен стрессом, следите за тем, чтобы его ногти были аккуратно подстрижены, напоминайте ему мыть руки и старайтесь не сосредотачиваться на проблеме.

Любое прямое вмешательство с вашей стороны, вроде попытки мазать ногти чем-то горьким, будут казаться ребенку наказанием и только обострять отношение к ситуации.

Когда ребенок захочет, помогите ему избавиться от привычки

Если ребенка дразнят друзья, он захочет перестать грызть ногти — и ему определенно понадобится ваша помощь и поддержка.

Расскажите ребенку, как работают «нервные» привычки, и как от них избавиться.

Определите, насколько ребенку нужно ваше участие. Хочет ли он, чтобы вы его осекали, когда он начинает грызть ноготь, или это будет его раздражать?

Помогите ребенку осознать момент, когда принимается грызть ногти. Переключить внимание в тот момент, когда ноготь уже в зубах, многим детям помогает физическое напоминание. Например, легкое прикосновение к плечу или кодовое слово.

Но этот вариант работает, если ребенок сам его предлагает и выбирает. Если нет — он так и останется карательной мерой.

Возможно, ребенку будет комфортнее носить на кончиках пальцев пластыри или покрывать ногти лаком в несколько слоев, чтобы грызть было не так просто и не так приятно.

Многие девочки отказываются от привычки грызть ногти после первого визита в маникюрный салон.

Как делать детский маникюр: советы и технология

Предложите альтернативу для переключения внимания

Давайте ребенку мять «жвачку для рук» во время поездок на автомобиле, или вкладывайте в ладошку гладкий камушек во время чтения.

Предложите расслабляющие техники в момент, когда ему хочется грызть ногти — глубокий вдох-выдох, сжатие-разжатие кулачков.

Если ребенок уже достаточно взрослый, научите его пользоваться пилочкой для ногтей и всегда держите ее под рукой — на полочке в ванной или на прикроватном столике.

Убедитесь, что ребенку хватает активных игр и бега — желательно, на улице — чтобы ему было, где снять напряжение и «выпустить пар».

Многим детям помогают различные кружки по изготовлению поделок своими руками, чтобы занимать руки и расслабляться одновременно. Также может помочь игра на музыкальном инструменте.

Ищите работающий вариант. Объясните ребенку, что люди по-разному реагируют на разные техники, и, возможно, придется попробовать несколько путей решения проблемы. Чем старше ребенок, тем больше ответственности за свои усилия он чувствует.

Напоминайте, что от привычек избавиться непросто, но вы боретесь вдвоем, а значит — вы сильнее.

Когда то, что ребенок грызет ногти на руках, — сигнал тревоги

В редких случаях усердие в привычке свидетельствует очень сильное беспокойство и стресс у ребенка. Проконсультируйтесь с врачом, если из-за привычки кончики пальцев кровоточат и болят.

Внимания требует также ситуация, когда, кроме обкусанных ногтей, присутствуют и другие признаки тревожного поведения: ребенок царапает кожу, дергает за ресницы или волосы, плохо спит.

Также стоит обратиться к врачу, если привычка грызть ногти появилась внезапно и очень быстро переросла в настоящее увлечение. В любом случае, если вас что-то беспокоит, консультация врача лишней не будет.

Источник: babycenter.com

О чем расскажут вредные привычки вашего ребенка

Категория
  • Здоровье
Дата публикации

Новое исследование: позвольте ребенку грызть ногти и сосать палец

5 способов отучить ребенка от бранных слов

Как справиться с грызением ногтей у детей

В этой статье

  • Почему мой ребенок грызет ногти?
  • Что мне делать, если мой ребенок грызет ногти?
  • Когда мне следует опасаться грызть ногти?

Грызение ногтей — самая распространенная из многих привычек, которые перенимаются детьми. В какой-то момент до шести из десяти детей грызут ногти (Baghchechi et al 2020, KidsHealth nd). Хорошей новостью является то, что ваш ребенок, вероятно, перестанет грызть ногти, поскольку он научится справляться со стрессом другими способами. Тем не менее, вы все еще можете сделать многое, чтобы побудить их остановиться. Читайте советы, как помочь вашему малышу избавиться от привычки.

Почему мой ребенок грызет ногти?

Ваш ребенок может грызть ногти из любопытства или скуки, чтобы снять стресс или просто потому, что это вошло в привычку. Они также могут сделать это, потому что видели, как вы или старший брат делаете это!

Для некоторых детей грызть ногти — это способ снять напряжение или справиться с сильными чувствами. Таким образом, это может быть способ вашего ребенка справиться с ситуацией, когда он чувствует себя под давлением (KidsHealth nd). Для них естественно волноваться время от времени.

Изучение чего-то нового в детском саду, например, или чувство застенчивости на игровом свидании могут вызвать чувство стресса или беспокойства.

Другие распространенные детские привычки включают сосание пальца, ковыряние в носу и накручивание волос.

Обучая их другим способам справляться со стрессом сейчас, вы сможете избежать того, чтобы грызть ногти превратилось в привычку на всю жизнь.

Что мне делать, если мой ребенок грызет ногти?

Ухаживайте за ногтями

У вашего ребенка может возникнуть больше соблазна грызть ногти, если они слишком длинные или у них неровные края, которые продолжают цепляться за предметы.

Чтобы уменьшить искушение, держите ногти вашего ребенка подстриженными и спилите все острые края тонкой наждачной бумагой. В зависимости от того, как быстро растут ногти вашего ребенка, вы можете ухаживать за ними каждые две недели. Это также помогает гарантировать, что бактерии и грязь не застрянут под ногтями вашего ребенка и не попадут в его организм (Stephens 2021).

Проявите сочувствие

От любой привычки трудно избавиться. У вас могут быть нервные привычки, от которых вы не можете избавиться, например, грызть ручку или накручивать волосы. Так что относитесь к своему дошкольнику с любовью и не заставляйте его чувствовать себя плохо из-за того, что он грызет ногти.

Если вас раздражает ваш ребенок, когда он грызет ногти, это может сделать его еще более нервным и застенчивым.

Помогите ребенку понять, что кусание ногтей может вызвать инфекцию и даже боль, и от этой привычки стоит отказаться. Если они достаточно хорошо разбираются в гигиене, чтобы мыть руки после посещения туалета, они также могут взять это на вооружение (Stephens 2021).

Затем хвалите ребенка, когда он не поддается грызть ногти. Например, вы можете давать им стикер каждый раз, когда они не грызут ногти в течение часа. Затем, когда у них будет достаточно наклеек, вы можете предложить особое удовольствие, например, день в парке или новую книгу (Стивенс, 2021).

Не используйте такие тактики, как горький на вкус лак для ногтей. Они могут быть крайне неприятными и заставлять вашего ребенка чувствовать, что его наказывают. Вашему малышу может понадобиться положить руку в рот по другим причинам, например, когда он ест пищу, которую едят руками (Стивенс, 2021). Горький вкус может оттолкнуть их от некоторых любимых блюд.

Помогите ему почувствовать себя в безопасности

Если ваш ребенок пережил перемену, которая может вызвать у него тревогу, например, переезд, открытие новой школы или детского сада, это может спровоцировать привычку (KidsHealth nd) .

Обычно дети со временем хорошо приспосабливаются к различным обстоятельствам, но уделяйте им много внимания и заботы, пока они привыкают к своему новому дому или детской. Важно также убедиться, что вы слушаете своего ребенка, а также разговариваете с ним.

Если жизненные перемены более драматичны, например, в случае тяжелой утраты, развода или разлуки в семье, всем, включая вашего ребенка, может потребоваться больше времени, чтобы смириться с этим. Их привычка грызть ногти может усилиться в такие трудные времена. Прочтите наши статьи о том, как говорить с ребенком о смерти, а также о разводе и раздельном проживании.

Дайте им понять, что они делают

Иногда дети, которые грызут ногти, даже не осознают, что они это делают. Чтобы помочь ребенку распознать его привычку, осторожно сообщите ему, когда заметите, что он грызет ногти.

Согласуйте с ребенком ненавязчивый сигнал, например, легкое прикосновение к руке, чтобы он не смутился, когда вы укажете на это публично (Stephens 2021).

Предложите замену

Дайте ребенку другие занятия, когда ему захочется укусить, чтобы занять руки. Например, вы можете дать им мягкий мячик для снятия стресса или камень для беспокойства, чтобы они держали их, пока они смотрят телевизор (Стивенс, 2021).

Вы также можете научить своего ребенка другим приемам самоуспокоения, таким как глубокий вдох или поглаживание пальцев вместо того, чтобы грызть ногти.

Будьте терпеливы. Привычкам нужно время, чтобы развиться, поэтому им также нужно время, чтобы сломаться. Вам и вашему ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы перестать грызть ногти (KidsHealth nd).

Используйте визуальные подсказки

Если ваш ребенок расстроен из-за того, что не может перестать грызть ногти, спросите, не хочет ли он попробовать наклеить пластырь на пальцы или разноцветные наклейки на ногти, чтобы попытаться сломать привычка. Это даст вашему малышу мгновенное напоминание не кусать его. Но если они предпочитают не пробовать это, не заставляйте их. Заставляя вашего дошкольника носить вещи, привлекающие внимание к его привычке, вы можете заставить его чувствовать себя неловко или как будто его наказывают.

Все дети разные, поэтому попробуйте с ребенком разные техники. Но убедитесь, что они являются добровольным партнером. В противном случае они могут потерять интерес или начать рассматривать проблему как борьбу за власть. И имейте в виду, что может пройти некоторое время, прежде чем они смогут полностью отказаться от своей успокаивающей привычки.

Получите поддержку

Если вы выработали тактику отучения от грызения ногтей, сообщите в ясли или дошкольное учреждение вашего ребенка, что вы делаете дома. Затем они могут продолжать использовать тот же подход, когда вас нет рядом.

У некоторых сотрудников могут быть свои собственные идеи по борьбе с обгрызанием ногтей, с которыми вы можете не согласиться. Лучше убедиться, что они следуют вашим пожеланиям, а не используют свои собственные стратегии. Это также сбивает с толку вашего ребенка, если он получает разные сообщения об этой привычке.

Когда мне следует опасаться грызть ногти?

Обычно грызть ногти — безобидная привычка, и вряд ли она может быть признаком или причиной серьезных проблем. Большинство детей перестают грызть ногти по мере взросления (KidsHealth nd).

Но если ваш ребенок грызет ногти так сильно, что они часто кровоточат, врастают или инфицируются, или если эта привычка вызывает болезненные ощущения в деснах, поговорите с врачом вашего ребенка или патронажной медсестрой.

Иногда сильное кусание ногтей является способом выражения скрытой тревоги или проблем с вниманием. Получение уверенности и помощи от вашего поставщика медицинских услуг прямо сейчас означает, что вы сможете выявить любые потенциальные проблемы на ранней стадии.

Подробнее о поведении дошкольников:

  • Как помочь ребенку перестать рассказывать сказки
  • Как перестать дразнить
  • Когда ваш трехлетний ребенок становится «четырехлетним»

Ссылки

Багчечи М. и соавт. 2020. Искусство профилактики: важность борьбы с привычкой грызть ногти Международный журнал женской дерматологии . Доступно в Интернете 17 сентября 2020 г. ISSN 2352-6475 [По состоянию на июнь 2021 г. ]

KidsHealth. й. Привычки вашего ребенка . www.kidshealth.org [По состоянию на июнь 2021 г.]

Stephens K. 2021. Как отучить ребенка грызть ногти . Healthline.www.healthline.com [По состоянию на июнь 2021 г.]

Показать ссылки Скрыть ссылки

Причины, Когда волноваться, Как прекратить

Грызение ногтей — одна из тех привычек, которые иногда развиваются у малышей. Это может быть неприглядно, раздражающе (вам!) и даже опасно для их здоровья. Но, как и сосание пальца, со временем это обычно проходит само по себе.

А если нет? Наверное, все мы знаем людей нашего возраста, которые тоже грызут ногти. Итак, вот несколько советов, как пресечь эту привычку в зародыше или на ранней стадии.

По оценкам, от 30 до 60 процентов детей и подростков грызут ногти, так что ваш ребенок не одинок. Так что же вызывает это?

Некоторые исследования показывают, что грызение ногтей может иметь генетические факторы. Кроме того, ваш малыш может грызть ногти из-за внимания (хотя и негативного), которое он привлекает, когда вы настаиваете на том, чтобы он прекратил.

Однако большинство экспертов связывают кусание ногтей с привычкой — повторяющимся поведением, о котором ваш ребенок даже не догадывается. Привычки развиваются по трем основным причинам:

  • Скука. Скучающий ребенок может начать грызть ногти, потому что больше нечего делать.
  • Рельеф. Обкусывание ногтей может быть реакцией на стресс. (Похоже на шоколадку.)
  • Расслабляющее. Некоторые дети сосут пальцы, чтобы заснуть, а другие кусают ногти.

Часто привычки просто изнашиваются и исчезают. Так что обычно волноваться не о чем.

Что касается опасности грызть ногти, то определенно стоит избавиться от этой привычки. Кусание ногтей может не только вызвать незначительные неприятности, такие как заусенцы, которые могут показаться совсем не незначительными вашему малышу, но также привести к инфекциям и проблемам с зубами.

Чтобы избавиться от любой привычки, требуется изрядная доза самоконтроля. Когда вы имеете дело с малышом, который грызет ногти, вам потребуется вдвое больше самоконтроля — ваше плюс их. Вот семь стратегий, которые помогут.

1. Убедитесь, что ваш ребенок находится на борту

Ваш ребенок не может отказаться от привычки, если он не знает, что делает это. Кроме того, их нужно мотивировать, чтобы они перестали грызть ногти.

Первый шаг — убедиться, что вы — команда. Помогите ребенку понять, что грызть ногти — это привычка, от которой стоит отказаться, тем более что это может вызвать инфекции и проблемы с зубами. Также можно поговорить о гигиене и прикосновении к вещам пальцами, побывавшими во рту.

2. Коротко подстригите ногти

Ваш малыш не может кусать то, чего нет, поэтому тщательно подстригайте ему ногти. Это также гарантирует, что бактерии и грязь, попавшие под ногти, не попадут в организм вашего малыша.

3. Создайте код

. Это может сделать его забавным и даже откровенно заговорщическим для вашего малыша.

Вместо того, чтобы говорить ребенку, чтобы он перестал грызть ногти, выберите секретный код, который вы можете использовать, чтобы напомнить ему остановиться. Варианты включают конкретное слово, которое вы говорите, прикосновение к плечу или свист.

4. Предложите замену

Помогите ребенку занять руки другими делами. Предложите им резиновые мячи, замазку или даже кусок мягкой ткани. Это может сработать особенно хорошо, если они грызут ногти из-за стресса или беспокойства.

5. Используйте систему поощрений

Предложите своему ребенку небольшой приз или поставьте звездочку на диаграмме с наклейками за каждый день, когда он не грызет ногти. В конце недели они выбирают приз. (Для малышей это не обязательно должно быть большим. На самом деле, наклейка — или, если они в этом заинтересованы, веселая сессия рисования ногтей — может быть достаточной наградой.)

6. Упомяните веселые занятия от скуки

Если ваш малыш часто грызет ногти от скуки, предложите новые занятия. Книжки-раскраски, чистые блокноты для рисования, ролевые игры, крепости из подушек — все это служит двойной цели: поощряет творчество и оставляет мало места для грызения ногтей.

Хотя вы не должны испытывать чувство вины за поощрение самостоятельной игры, вы также можете отвлечь своего ребенка от этой привычки, взяв его в парк, вместе решая головоломку или вместе готовя или выпекая.

7. Нанесите лак для ногтей от укусов

Это может быть крайним вариантом. И прежде чем использовать это, убедитесь, что ваш малыш знает, что это значит.

Жгучий вкус лишает ребенка острых ощущений от грызения ногтей и помогает ребенку лучше осознать эту привычку. Обратной стороной является то, что ваш ребенок чувствует вкус лака для ногтей, даже когда он кладет руки в рот по другим причинам, например, ест пищу, которую едят руками.

В плохие дни, когда кажется, что ваш малыш безостановочно грызет ногти, у вас может возникнуть соблазн сделать что-то, что может усугубить ситуацию.

Бесконечные выговоры, длинные лекции, крики и наказания не заставят вашего ребенка перестать грызть ногти. На самом деле, негативное внимание может только усилить решимость вашего ребенка показать вам, кто хозяин этих гвоздей.

В возрасте от 2 до 3 лет ваш малыш находится на стадии развития независимости от стыда или сомнения. На этом этапе «сделай сам» ваш ребенок стремится к независимости. Малыши, которым не дают возможности вести себя с соответствующей возрасту самостоятельностью, могут начать сомневаться в своих способностях, а это может привести к заниженной самооценке и чувству стыда.

Иногда грызение ногтей может негативно повлиять на социальные отношения вашего ребенка или помешать его повседневной жизни. Вы заметите, что это происходит, если ваш ребенок жалуется, что другие дети дразнят его из-за обкусанных ногтей.

Обкусывание ногтей также может иметь физические последствия. Это может привести к болезненным вросшим ногтям или инфекциям ногтей, вызванным бактериями, которые проникли в поврежденную кожу вокруг ногтя.

Реже хронические кусатели ногтей (обычно подростки) могут повредить ногтевое ложе и зубы. Это называется онихофагией. Исследования показывают, что его можно лечить с помощью оральных устройств, которые помогают избавиться от привычки.

Малыш, который добавляет в свой репертуар привычки (закручивание волос, сосание пальца, ковыряние в носу), может сигнализировать о том, что он чем-то обеспокоен. Проводя время один на один со своим ребенком, вы создадите прочные отношения между родителями и детьми, которые помогут им делиться тем, что происходит в их мире.

Хотя ваш ребенок, скорее всего, со временем перерастет свою привычку грызть ногти, вы можете попытаться помочь ему бросить это раньше. Это предполагает хорошее общение, положительное подкрепление и терпение — от вас обоих.

Если вас беспокоит, как привычка вашего ребенка влияет на его здоровье или социальные отношения, поговорите с педиатром.

Ассоциация прикусывания ногтей и психических расстройств у детей и их родителей в психиатрически направленной выборке детей

  • Список журналов
  • Детская подростковая психиатрия Психическое здоровье
  • т. 2; 2008 г.
  • PMC2435519

Детская подростковая психиатрия Психическое здоровье. 2008 г.; 2: 13.

Опубликовано в сети 2 июня 2008 г. doi: 10.1186/1753-2000-2-13

1, 2

Информация об авторе 1 Информация об авторских правах0002 Исходная информация

Кусание ногтей (NB) является очень распространенным нежелательным поведением. Большинство детей заинтересованы в том, чтобы остановить НБ, и уже пытались остановить его, но, как правило, безуспешно. Это поведение трудно изменить или вылечить. Целью настоящего исследования было изучение распространенности сопутствующих психических расстройств в клинической выборке детей с НБ, находящихся на лечении в детской и подростковой психиатрической поликлинике, и распространенности психических расстройств у их родителей.

Метод

Последовательная выборка из 450 направленных детей была обследована на НБ, ​​и у 63 (14%) был обнаружен НБ. Дети и подростки с грызущими ногти и их родители были опрошены в соответствии с диагностическими критериями DSM-IV. Их также спрашивали о прикусывании губ, ударах головой, покусывании кожи и выдергивании волос.

Results

Кусание ногтей распространено среди детей и подростков, направляемых в детские и подростковые психиатрические клиники. Наиболее частыми сопутствующими психическими расстройствами у этих детей были синдром дефицита внимания с гиперактивностью (74,6%), оппозиционно-вызывающее расстройство (36%), расстройство тревоги разлуки (20,6%), энурез (15,6%), тиковое расстройство (12,7%) и обсессивно-компульсивное расстройство (11,1%). Частота большого депрессивного расстройства, умственной отсталости и первазивного расстройства развития составила 6,7%, 90,5%, 3,2% соответственно. Не было выявлено связи между возрастом начала кусания ногтей и сопутствующим психическим расстройством. Тяжесть и частота НБ не были связаны с каким-либо сопутствующим психическим расстройством. Около 56,8% матерей и 45,9% отцов страдали хотя бы одним психическим расстройством. Наиболее распространенным психическим расстройством, обнаруженным у этих родителей, была большая депрессия.

Заключение

Прикусывание ногтей встречается в значительной части обращений в психиатрические клиники. Прикусывание ногтей следует регулярно выявлять и спрашивать в детских и подростковых учреждениях психиатрической помощи, потому что это обычное явление в клинической популяции, легко заметное во время консультации и относительно ненавязчивое, чтобы спросить о нем. Если он присутствует, за его обнаружением может последовать поиск других, более тонких стереотипов или членовредительства.

Онихофагия или кусание ногтей (НБ) представляет собой поведение с широким спектром. Он характеризуется помещением ногтя в рот таким образом, что происходит контакт между ногтем и одним или несколькими зубами. Это также может привести к повреждению или кровотечению ногтей. Иногда это приводит к физическому повреждению и рассматривается как членовредительство [2,3]. Десны могут быть даже повреждены [4]. Иногда обкусывают ноготь до его потери, обкусывают пальцы и пережевывают кутикулу и кожу ногтевого ложа [5].

Легкие формы онихофагии сравнивали с нервными привычками, такими как ерзание [6]. Поэтому в некоторых исследованиях проводится различие между легкими и тяжелыми формами обкусывания ногтей [7]. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста, нет конкретной диагностической категории для ряда распространенных расстройств привычек, таких как кусание ногтей. Кусание ногтей может быть классифицировано как «расстройство импульсивного контроля, не уточненное иначе».

Онихофагия — это нежелательное поведение, которое может нервировать человека в социальных ситуациях [5]. Интересно, что большинство детей с НБ мотивированы на прекращение НБ и уже пытались остановить его, но, как правило, безуспешно. Распространенность кусания ногтей, вероятно, недооценивается из-за его секретности, и это может привести к недооценке со стороны медицинских работников. Частота кусания ногтей у детей дошкольного возраста в США в возрасте от 3 до 6 лет составляет 23% [8]. В эпидемиологическом исследовании 4590 школьников в Индии, уровень NB был зарегистрирован как 12,7% [9]. В обзорной статье сообщалось, что до 33% детей в возрасте от 7 до 10 лет и 45% подростков грызут ногти [10]. Другое эпидемиологическое исследование 5554 детей в возрасте 5–13 лет в Индии показало, что девочки чаще сосали палец, чем мальчики [11]. Частота НБ снижается с возрастом [8]. В этих предыдущих исследованиях тяжесть обкусывания ногтей не учитывалась.

Сообщалось о генетической основе онихофагии [12]. Онихофагия может быть признаком тревоги и может выполнять функцию снижения тревоги [7,13]. В других исследованиях сообщалось о беспокойстве и нервозности как этиологии онихофагии [14]. С одной стороны, в одном исследовании сообщается, что это больше, чем «нервная привычка», и тревожные пациенты, скорее всего, воспринимают грызение ногтей как проблему [15]. С другой стороны, отсутствие повышенной тревожности у детей с грызущими ногти свидетельствует о том, что тревожность — это состояние, а не черта [16]. Другие исследователи сообщают, что онихофагия является приобретенной привычкой, которая не отражает основного эмоционального расстройства [17]. Онихофагия в детской дерматологической практике может быть связана с обсессивно-компульсивным расстройством [18]. Более раннее исследование показало, что социопаты чаще грызут ногти по сравнению с контрольной группой [19].]. Однако прикусывание ногтей, особенно доброкачественные формы прикусывания ногтей, также может проявляться без какого-либо сопутствующего психического расстройства.

Сообщается, что онихофагию трудно изменить. Долгосрочные эффекты изменения привычек, которые включают тренировку осознанности, практику несовместимого поведения и релаксацию, не дали впечатляющих результатов [20]. Кроме того, исследования показали, что лекарства неэффективны для лечения грызения ногтей, а методы изменения привычки неэффективны в долгосрочной перспективе [7]. Эти трудности могли возникнуть из-за недостаточного знания NB. Следовательно, необходимо больше знать о NB, чтобы уменьшить или устранить его. Повышение осведомленности о сопутствующих заболеваниях, которые могут быть связаны с НБ, может в конечном итоге привести к новым подходам.

Насколько известно автору, исследований по изучению сопутствующей психической патологии у детей и подростков с кусанием ногтей не проводилось. В этом исследовании изучается распространенность психических расстройств и стереотипного поведения в клинической выборке детей и подростков с НБ. Кроме того, целью исследования было изучение распространенности психических расстройств у родителей детей и подростков с НБ.

Описание образца

Это исследование было проведено на последовательной выборке детей и подростков с грызущими ногти и их родителей в Клинике детской и подростковой психиатрии Ширазского университета медицинских наук, Фарс, Иран. Пациенты в этой последовательной выборке были направлены в клинику по разным причинам, а не только из-за обкусывания ногтей. В среднем за год к нам обращаются около 1500 пациентов. 66 детей и подростков с НБ были выявлены из общего числа около 450 пациентов, направленных в течение 4 месяцев. Это составляет около одной трети от общего числа обращений в службу за этот период, что составляет значительную долю от общего числа обращений. Эти 66 детей в целом были типичными направлениями, при этом более двух третей из них страдали деструктивными расстройствами поведения, что соответствует доле деструктивных расстройств поведения среди наших общих направлений. Только 3 пациента отказались от участия в исследовании, поскольку оно занимало очень много времени, в результате чего в исследовании участвовало 63 ребенка и подростка вместе со своими родителями.

Измерения

Дети

Поскольку не существует объективных мер для количественной оценки грызения ногтей, количество дней в неделю, когда пациенты грызли ногти, рассматривалось как показатель тяжести. Кроме того, продолжительность поведения NB была выявлена ​​с помощью вопроса: «Сколько месяцев он / она кусал свой ноготь (и)?» Это было оценено на основе ретроспективного самоотчета пациента и оценки родителей. В экспериментальном исследовании эти методы в целом показали хорошую надежность, а учетные записи родителей и детей обычно совпадали. В случае несоответствия между отчетами родителей и детей приоритет отдавался отчету родителей. Кроме того, грубые физические повреждения NB были осмотрены и оценены врачом.

Психиатрические расстройства у детей и подростков диагностировались путем личного интервью с ними и их родителями с использованием «Расписания аффективных расстройств и шизофрении для детей» (K-SADS-PL) [версия на фарси] [21]. K-SADS-PL — это полуструктурированное диагностическое интервью для детей и подростков, основанное на диагностических критериях DSM-IV. Версия K-SADS-PL на фарси имеет достаточную валидность и надежность для оценки психических расстройств у детей и подростков. Он уже использовался во многих различных исследованиях в Иране [22,23]. Стереотипное поведение, включая кусание либа, бруксизм, удары головой, кусание кожи и выдергивание волос, также были исследованы.

Родители

Родители также были приглашены на интервью для скрининга собственных сопутствующих текущих психических расстройств с использованием структурного клинического интервью по Графику аффективных расстройств и шизофрении (SADS) и диагностическим критериям DSM-IV [24,25 ]. Ранее сообщалось о надежности и достоверности SADS у иранских субъектов [26,27]. Кроме того, родителей спрашивали о покусывании губ, ударах головой, покусывании кожи и выдергивании волос. Диагноз ставил детский и подростковый психиатр.

Дети и подростки и их родители были проинформированы о целях исследования и дали согласие на участие в исследовании. Им было дано соответствующее разъяснение: собранная информация будет конфиденциальной. Они будут использованы только для написания статьи, которая должна улучшить жизнь детей с НБ и их семей за счет расширения знаний о НБ. Исследование проводилось в соответствии с Руководством по надлежащей клинической практике, в соответствии с Хельсинкской декларацией, 1975, редакция 2000 г.

Анализ

Данные были подвергнуты статистическому анализу с помощью SPSS. Анализ хи-квадрат использовался для категорийных данных, а непрерывные данные анализировались с использованием непараметрических тестов. Статистическая значимость была определена как 5% уровень.

В исследовании приняли участие 63 ребенка и подростка в возрасте от 5 до 18 лет. Средний возраст детей составил 9,4 (SD = 3,3) года. Мальчики составили 65,1% выборки. Около 58% из них были первым ребенком в семье и около 31% из них были единственным ребенком. Средняя продолжительность НБ в выборке составила 3,5 (SD = 2,7) года. Диапазон продолжительности от 6 месяцев до 15 лет. Однако никто не был исключен из-за продолжительности их НБ.

Коморбидные психические расстройства и стереотипы поведения у детей и подростков с НБ

В таблице представлено распределение коморбидных психических расстройств по полу. Мальчиков страдало хотя бы одним психическим расстройством больше, чем девочек (X 2 = 7,9, df = 1, P < 0,01). Наиболее частыми сопутствующими психическими расстройствами у детей были синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) 74,6%, оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР) 36%, тревожное расстройство разлуки (СТР) 20,6%, энурез 15,6%, тиковое расстройство 12,7% и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) 11,1%. Частота большого депрессивного расстройства (БДР), умственной отсталости (МР) и первазивного расстройства развития (ПРР) составила 6,7%, 90,5%, 3,2% соответственно. Случаев шизофрении не было.

Таблица 1

Ассоциация частоты психических расстройств с полом у детей с грызением ногтей.

908
Disorder Boys (n = 41) Girls (n = 22)

n % n %
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (n = 47) 32 78. 0 15 68.2
Oppositional defiant disorder (n = 23) 16 39.0 7 31.8
Conduct disorder (n= 4) 4 9.8 0 0.0
Tic disorder(n- = 8) 7 17.1 1 4. 5
Major depressive disorder (n = 4)2 4.9 2 9.1
Separation anxiety disorder (n = 13) 8 19.5 5 22.7
Mental retardation (n = 6) 5 12.2 1 4.5
Obsessive compulsive disorder (n = 7) 6 14. 6 1 4.5
Enuresis(n = 10) 1024,4 0 0,0
Провазивное расстройство развития (n = 2) 2 4,9 0 0,0
9999930993099309309309309309309309309309309309309309309309303. 41 100 18 81,8

Открыто в отдельном окне

Статистической связи между возрастом начала обкусывания ногтей и сопутствующей психической патологией не выявлено). Кроме того, не было выявлено связи между частотой кусания ногтей в неделю и сопутствующим психическим расстройством. Грубые физические повреждения из-за обкусывания ногтей не были связаны с сопутствующим психическим расстройством (таблица).

Таблица 2

Ассоциация начала возраста кусания ногтей с помощью психических расстройств

.9310 310310310310310310310310 310310 310310 310 310310310310310310310 310310 310310310 3103103 10. 10310 310310 3103 10.10310 310310 310 3103103
СИЛЕЙ U = 267.5, N1 = 46, N2 = 16, p = 0.1
Without ADHD(n = 16) 5.3
With ODD(n = 23) 5.2 U = 383,5, N1 = 39, N2 = 23, p = 0,3
без ODD (n = 39) 6,4
с CD (n = 4) 4,7 U = 96. 0, N1 = 4 88, N2 = 48. , P = 0,5
без CD (n = 58) 6
с TIC (N = 8) 6.4 U = 188,5, N1 = 8, N2 = 54, P = 0,5, P = 0,5 = 54, P = 0,5 = 54, P = 0,5 = 54, P = 0,5, P = 0,5, P = 0,5 = 54, P = 0,5, P = 0,5, P = 0,5, P = 0,5.
Без Tic (n = 45) 5,9
С MDD (n = 4) 11,4 U = 188,5, N1 = 4, N2 = 54, P = 0,5
Без MDD (N = 58) 5,6
с SAD (N = 12)
. 53.5, N1 = 12, N2 = 50, p = 0.07
Without SAD(n = 50) 6.0
With Enuresis(n = 10) 4.9 U = 222.0, N1 = 10, N2 = 52, p = 0,4
Без энуреза (n = 52) 6,1
With OCD(n = 7) 6.7 U = 158.0, N1 = 7, N2 = 55, p = 0.4
Without OCD(n = 55) 5. 8
With PDD(n = 2) 7.0 U = 44.0, N1 = 2, N2 = 60, p = 0.5
Without PDD(n = 60) 5.9
With MR(n = 6) 5,5 U = 124,0, N1 = 6, N2 = 56, p = 0,3
Без МС (n = 56) 6.0

Открыть в отдельном окне

СДВГ = Синдром дефицита внимания и гиперактивности, ODD = Оппозиционно-вызывающее расстройство, CD = Расстройство поведения, MDD = Большое депрессивное расстройство, SAD = Тревожное расстройство разлуки, MR = Психическое задержка развития, ОКР = обсессивно-компульсивное расстройство, PDD = первазивное расстройство развития

* U-критерий Манна-Уитни.

Таблица 3

Ассоциация грубого физического повреждения ногтя с психическим расстройством

9093
Disorder Gross physical damage (%) Significance
Attention deficit hyperactivity disorder With (n = 43) 37.2 χ 2 = 0.1, df = 1, p = 0.4
Without (n = 14) 42.9
Oppositional defiant disorder With(n = 21) 47. 6 χ 2 = 1.1, df = 1, p = 0.2
Without (n = 36) 33.3
Conduct disorder With(n = 3) 66.7
Without (n = 54) 37.0
Tic disorder With(n = 8) 62.5 χ 2 = 0.2, df = 1, p = 0. 1
Without (n = 49) 34,7
Major depressive disorder With(n = 3) 0.0
Without (n = 54) 40.7
Separation anxiety disorder With(n = 10) 30 χ 2 = 0.7, df = 1, p = 0.4
Without (n = 47) 40. 4
Mental retardation With(n = 5) 40
без (n = 52) 38,5
Основной принудительный расстройство с (n = 7) 57,1 с (n = 7) 57,19 с (n = 7) 57,1
Без (n = 50) 36,0
Enuresis с (n = 8) 50 χ 2 = 50 χ 2 9035 = = D -9035 = = DIS. Без (n = 49)36,7

Открыть в отдельном окне

*Точный тест Фишера

Более половины детей с грызущими ногти (65,1%) имели хотя бы один стереотип поведения. Наиболее частым сопутствующим стереотипным поведением было прикусывание губ (таблица). Также были опрошены 37 отцов и 58 матерей. Частота ответов отцов и матерей составила 58,7% и 92% соответственно.

Таблица 4

Сопутствующая патология другого стереотипного поведения у детей с грызением ногтей

933334
Расстройство Всего (%) Мальчик (%) Девушка (%)
Biting Lip (N = 21)
. Bruxism (n = 17) 27 22 36.4
Head banging (n = 11) 17.5 22 9.1
Skin biting (n = 8) 12.714.6 9.1
Hair pulling (n = 7) 11.1 7.3 18.2
one or more co-morbid stereotypic behaviors 65. 1 58.5 77.3

Открыть в отдельном окне

Коморбидные психические расстройства у родителей детей и подростков с НБ

В таблице представлена ​​частота коморбидных психических расстройств у родителей детей и подростков с прикусыванием ногтей. Среди опрошенных родителей около 56,8% матерей и 45,9% отцов страдали хотя бы одним психическим расстройством. Наиболее частым психическим расстройством у родителей был БДР. Около 35,1% опрошенных отцов и 46,6% опрошенных матерей страдали БДР. Частота тревожных расстройств была значительно ниже, чем частота БДР. Частота обкусывания ногтей была выше, чем частота тревожного расстройства в отношении матерей, хотя и не была статистически значимой (X 2 = 0,04, df = 1, P = 0,8).

Таблица 5

Frequency of psychiatric disorders in parents of children with nail biting

Disorder Father (N = 37) Mother (N = 58)

n % n %
Major depressive disorder 13 35. 1 27 46.6
Bipolar mood disorder 1 2.7 2 3.4
Generalized anxiety disorder 0 0.0 3 5.2
Obsessive compulsive disorder 0 0.0 3 5.2
Tic disorder 0 0. 0 0 0.0
Nail biting 3 8.1 8 13.8
Post traumatic disorder 1 2.7 0 0.0
Pervasive developmental disorder 1 2.7 0 0.0
Mother with at least one the вышеуказанное психическое расстройство 33 56,8
Отец, страдающий по крайней мере одним из вышеуказанных психических расстройств 17 45. 9

Открыть в отдельном окне поведение. Более двух третей детей с НБ, направленных в психиатрическую клинику, также страдают как минимум одним серьезным сопутствующим психическим расстройством. Две трети опрошенных родителей также страдали как минимум одним серьезным психическим расстройством, особенно БДР. К сожалению, ни одно исследование коморбидности психических расстройств у детей с НБ, коморбидность НБ у детей с психическими расстройствами или какое-либо исследование распространенности психических расстройств у родителей детей с НБ не было найдено для сравнения с текущими исследованиями. Результаты.

Результаты этого исследования не подтверждают предыдущие исследования, в которых сообщалось, что онихофагия является признаком тревоги или что тревога и нервозность являются этиологическими факторами онихофагии [7,13,14]. Кроме того, эти результаты не согласуются с исследованием, в котором сделан вывод о том, что онихофагия не отражает какого-либо основного эмоционального расстройства [17]. Возможное объяснение такого непостоянства состоит в том, что дети и подростки с психическими расстройствами, у которых также есть НБ, могут не быть типичными для детей и подростков в сообществе, у которых есть НБ.

Некоторые считают, что кусание ногтей является вариантом нормального тактильного исследования и исследования окружающей среды. Однако следует отметить, что такое поведение причиняет физический ущерб и страдания, а также побуждает к изменению и, следовательно, не может считаться доброкачественным у детей. NB обычно ассоциируется с психическими расстройствами в этой клинической выборке. Одно из объяснений заключается в том, что, хотя NB может быть связан с тревогой и действует как поведение, снижающее напряжение, это напряжение и тревога могут быть вторичными по отношению к другому психическому расстройству, такому как СДВГ, и его последствиям. Пораженные пациенты осознают свою привычку и признают, что постоянно грызут ногти, но, по-видимому, не в состоянии это контролировать. Невозможно определить, является ли наличие сопутствующих психических расстройств причиной или следствием НБ.

Сообщается, что онихофагию трудно изменить, а результаты лечения не столь впечатляющи, как сообщалось первоначально [20]. Кроме того, исследования показали, что лекарства неэффективны для лечения грызения ногтей, а методы изменения привычки неэффективны в долгосрочной перспективе [7]. Возможно, низкие показатели успеха в лечении могут быть связаны с отсутствием достаточных знаний о коморбидности психических расстройств у детей с НБ или психических расстройств у их родителей и, следовательно, с отсутствием достаточных ресурсов, направленных на устранение основных причин. или поддерживающие факторы. Одним из предложений может быть то, что будущие интервенционные исследования NB должны проводиться с особым вниманием к выявлению и устранению любых психических расстройств у этих детей или подростков и их родителей. Таким образом, можно определить, может ли лечение сопутствующих психических расстройств в этих случаях повысить эффективность борьбы с НБ.

Результаты этого исследования показывают, что психиатры должны обращать внимание на кусание ногтей среди своих пациентов, у которых есть проблемы с психическим здоровьем. NB, наблюдаемый в этой обстановке, может указывать на тревогу. Прикусывание ногтей, причиняющее страдания ребенку и подростку, также может быть проблемой, которую можно использовать как способ обсуждения мотивации к изменению в целом.

Следует с осторожностью относиться к обобщению результатов, поскольку размер выборки был относительно небольшим, а участниками были исключительно дети и подростки, которые были направлены в психиатрическую клинику по разным причинам, а не только для НБ. Кроме того, диапазон продолжительности НБ составлял как минимум от 6 месяцев до 15 лет. Это может показать, что дети с более легкими формами НБ реже страдают сопутствующими психическими расстройствами и, следовательно, реже направляются в эту клинику; и что эта клиническая выборка состояла из детей и подростков с умеренными или тяжелыми формами как обкусывания ногтей, так и с психическими расстройствами. Это могло быть ключевыми причинами, а не кусания ногтей как такового, высокого уровня сопутствующих заболеваний, обнаруженных у участников и их родителей. Рекомендуются дальнейшие исследования в общей популяции.

Автор заявляет, что у них нет конкурирующих интересов.

Автор благодарит д-ра Шокрпура и д-ра Ханджани за их неоценимую помощь в редактировании рукописи на английском языке. Автор благодарит профессора Джасинту Тан за ее полезные комментарии.

  • Salmon-Ehr V, Mohn C, Bernard P. Продольная меланонихия после прикусывания ногтей. Анналы дерматологии и венерологии. 1999; 126:44–45. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hatjigiorgis CG, Martin JW. Временный протез для предотвращения прикусывания губ и щек. Джей Простет Дент. 1988;59:250–252. doi: 10.1016/0022-3913(88)

    -6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lyon LS. Поведенческое лечение компульсивного прикусывания губ. J Behav Ther Exp Психиатрия. 1983; 14: 275–276. doi: 10.1016/0005-7916(83)

    -5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Krejci CB. Самостоятельное повреждение десен из-за привычного обкусывания ногтей. J Пародонтол. 2000;71:1029–1031. doi: 10.1902/jop.2000.71.6.1029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Money J, Wolff G, Annecilo C. Болевая агнозия и членовредительство при синдроме обратимого дефицита соматропина (психосоциальная карликовость) J Autism Child Schizophr. 1972;2:127–139. doi: 10.1007/BF01537566. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Жубер CE. Распространенность некоторых оральных привычек среди студентов колледжей и их корреляция с использованием оральных стимуляторов. Psychol Rep. 1993; 72: 735–738. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wells JH, Haines J, Williams CL. Тяжелая патологическая онихофагия: классификация членовредительства и предлагаемая модель поддержания. Aust NZJ Психиатрия. 1998; 32: 534–545. [PubMed] [Google Scholar]
  • Foster LG. Нервные привычки и стереотипное поведение у детей дошкольного возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1998;37:711–717. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шетти С.Р., Мунши А.К. Оральные привычки у детей – исследование распространенности. J Ind Soc Педо Prev Dent. 1998; 16:61–66. [PubMed] [Google Scholar]
  • Леунг А.К., Робсон В.Л. Грызть ногти. Клин Педиатр (Фила) 1990; 29: 690–692. [PubMed] [Google Scholar]
  • Харбанда ОП, Сидху С.С., Сундарам К., Шукла Д.К. Оральные привычки детей из Дели, посещающих школу: исследование распространенности. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2003; 21: 120–124. [PubMed] [Академия Google]
  • Баквин Х. Прикусывание ногтей у близнецов. Dev Med Child Neurol. 1971; 13: 304–307. [PubMed] [Google Scholar]
  • Leonard HL, Lenane MC, Swedo SE, Rett DC, Rapoport JL. Двойное слепое сравнение кломипрамина и дезипрамина при лечении тяжелой онихофагии (кусание ногтей) Arch Gen Psychiatry. 1991; 48: 821–827. [PubMed] [Google Scholar]
  • McClanahan TM. Принципы оперантного обучения (RS) применительно к кусанию ногтей. Psychol Rep. 1995; 77: 507–514. [PubMed] [Google Scholar]
  • Жубер CE. Распространенность некоторых оральных привычек среди студентов колледжей и их корреляция с использованием оральных стимуляторов. Психолог Репутация 1993;72:735–738. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gilleard E, Eskin M, Savasir B. Кусание ногтей и оральная агрессия среди турецких студентов. Бр J Med Psychol. 1998; 61: 197–201. [PubMed] [Google Scholar]
  • Silber KP, Haynes CE. Лечение прикусывания ногтей: сравнительный анализ умеренного отвращения и конкурирующих методов лечения. Behav Res Ther. 1992; 30:15–22. doi: 10.1016/0005-7967(92)

    -T. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Koo JY, Smith LL. Обсессивно-компульсивные расстройства в детской дерматологической практике. Педиатр Дерматол. 1991;8:107–113. doi: 10.1111/j.1525-1470.1991.tb00296.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Уокер Б.А., Зискинд Э. Связь прикусывания ногтей с социопатией. J Нерв Мент Дис. 1977; 164: 64–65. doi: 10.1097/00005053-197701000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Adesso VJ, Norberg MM. Поведенческие вмешательства для орально-цифровых привычек. В: Woods DW, Miltenberger RG, редактор. Тиковые расстройства, трихотилломания и другие повторяющиеся расстройства поведения: поведенческие подходы к анализу и лечению. Бостон: Издательство Kluwer Academic Publishers; 2001. стр. 223–240. [Академия Google]
  • Ганизаде А., Мохаммади М.Р., Язданшенас А. Психометрические свойства перевода на фарси Детского графика аффективных расстройств и шизофрении — настоящая и пожизненная версия. БМС Психиатрия. 2006;15;6:10. doi: 10.1186/1471-244X-6-10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ганизаде А., Хаджавиан С., Ашкани Х. Распространенность психических расстройств, депрессии и суицидального поведения у детей и подростков с большой талассемией. J Pediatr Hematol Oncol. 2006; 28: 781–784. дои: 10.1097/01.mph.0000243665.79303.9e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ганизаде А. , Шамс Ф. Восприятие детьми отношений родитель-ребенок и функционирование семьи при синдроме дефицита внимания/гиперактивности. Детская семейно-поведенческая терапия. 2007; 29:1–11. doi: 10.1300/J019v29n03_01. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV) Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994. [Google Академия]
  • Эндикотт Дж., Спитцер Р.Л. Диагностическое интервью: график аффективных расстройств и шизофрении. Арх генерал психиатрия. 1978; 35: 837–844. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мохаммади М.Р., Ганизаде А., Рахгозар М., Нурбала А.А., Давидян Х., Малекафзали Х., Нагави Х.Р., Багери Язи С.А., Сабери С.М., Месгарпур Б., Ахонзаде С., Алагебандрад Дж., Тегеранидуст М. Распространенность обсессивно-компульсивного расстройства в Иране. БМС Психиатрия. 2004; 4:2. doi: 10.1186/1471-244X-4-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Мохаммади М. Р., Давидян Х., Нурбала А.А., Малекафзали Х., Нагави Х.Р., Пуретемад Х.Р., Язди С.А., Рахгозар М., Алахебандрад Дж., Амини Х., Раззаги Э.М., Месгарпур Б., Соори Х., Мохаммади М., Ганизаде А. Эпидемиологическое обследование психических расстройств в Иране. Clin Pract Epidemol Ment Health. 2005;26:16. дои: 10.1186/1745-0179-1-16. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи по детской и подростковой психиатрии и психическому здоровью предоставлены здесь с разрешения Центральный биомедицинский центр


Как заставить ребенка остановиться

AddictionAllergies & AsthmaAmbulatoryAudiologyAutismAwardsBC4TeensBehavioral HealthBehind the ScenesBurn CenterCancerCardiologyCenter for Healthy Weight and NutritionCenter for Injury Research and PolicyChild BehaviorChild DevelopmentColorectal and Pelvic ReconstructionCommunity EducationCommunity ResourcesCoronavirusDentistryDermatologyDiseases & ConditionsDiversity and InclusionEndocrinologyENTEpilepsyEverything MattersFertility and Reproductive Health ProgramFundraising EventsGastroenterologyGeneticsGynecologyHematologyHomecareHospiceHospital NewsInfants & NewbornsInfectious DiseaseKids & TeensLaboratory ServicesMake Safe HappenMarathonNeonatologyNephrologyNeurologyNeurosurgeryNew HospitalNICUNutrition & FitnessOccupational TherapyOphthalmologyOrthopedicsOur PatientsOur staffPalliative CareParentingPediatric НовостиАптекаФизиотерапия — Спорт и ортопедияПластическая хирургияЗдоровье населенияБеременностьПервичная помощьПсихология ЛегочнаяРадиологияОзнакомьтесь и прочитайтеРеабилитацияИсследованияRheu матологияБезопасность и профилактикаСпортивная медицинаХирургические услугиЦентр семейной безопасности и исцеленияЛечебный отдыхТерапияПрограммаTHRIVEМалыши и дошкольникиНеотложная помощьУрология