«Почему девушки видят во мне только хорошего слушателя или друга?»
Вопрос к экспертуМужчина и женщинаОдиночество
Вредных привычек не имею: не курю, не пью, не зависаю постоянно в клубах и развлекательных заведениях. Есть постоянная работа. Но с кем бы ни заводил общение, итог всегда один — я остаюсь для девушек лишь другом, хорошим слушателем или просто хорошим человеком. Контакты не теряются, но отношения совсем не те, какие хотелось бы.
Может, отчасти мешает моя профессиональная привычка (по дополнительному образованию я психолог-педагог) заглядывать в душу человека и пытаться помочь с переживаниями, проблемами. Как выйти из этого круга?
Asphyxia, 23 года
Asphyxia, здравствуйте. Предлагаю рассмотреть вашу ситуацию немного под другим углом и сделать акцент на той части письма, где написано «но отношения совсем не те, какие хотелось бы». Это будет отправной точкой решения вашей проблемы.
В своем обращении вы зафиксировали условную точку «А», в которой находитесь.
Теперь необходимо определиться с точкой «Б», в которую вы хотели бы прийти. Ведь если не знаешь своей конечной цели, сложно выработать план по ее достижению.
Если отношения не те, тогда какими они должны быть? Для начала стоит четко и ясно сформулировать для себя, чего вы хотите в отношениях.
Какими вы себе их видите?
Какие качества важны для вас?
Какие должны быть общие интересы и ценности?
По сути, нужно четко сформулировать техническое задание. Когда будет ясное понимание конечной цели, можно переходить к анализу возможных препятствий и готовить план по их нейтрализации.
Все, что вы указали в письме — «остаюсь для них лишь другом, хорошим слушателем или просто хорошим человеком… заглядывать в душу человека и пытаться помочь с переживаниями» — не является препятствием для построения отношений. Скорее, наоборот, это ваши преимущества. Мало кто из мужчин может похвастаться таким набором положительных качеств в общении с девушками.
Уверен, прекрасная половина человечества сейчас согласится со мной.
Так что эти факторы я бы не относил к чему-то негативному
А вот чего я не увидел в вашем письме, так это описания активных действий в построении отношений. Природа так устроена, что самцы должны добиваться, именно добиваться расположения самки. При этом это происходит в условиях жесткой конкуренции с другими самцами. Женщина подсознательно думает о будущем потомстве. Она должна быть уверена в своем выборе самца. И чем выше заинтересованность конкретного мужчины, тем у нее больше уверенности в долгих и надежных отношениях.
Просто быть классным парнем для них мало. Им нужно понимать, что мы (мужчины) готовы ради них свернуть горы. Им нужна наша высокая мотивация. Именно это создаст благодатную почву для того, чтобы в голове возникла мысль: «А вот с этим парнем можно попробовать. Уж больно он настойчив. Значит, это серьезно. А чем серьезнее, тем надежнее».
Есть разница между нашими желаниями и потребностями. Просто желать построить с ней отношения мало, нужно испытывать потребность в этом. Тогда она это почувствует и начнет двигаться к нам навстречу. Опять-таки природа определила так, что, как правило, первым активные действия должен предпринимать мужчина. И пока мы не начнем демонстрировать свое намерение, она может даже просто не понимать того, чего мы хотим.
Наших желаний не достаточно — нужны действия
Если спросить любого человека, хочет ли он быть здоровым и богатым, то большинство ответит положительно. Но далеко не все что-то делают для этого. Просто желание — это не более чем намерение, и оно, как правило, остается лишь желанием. Сытая львица не охотится, лишь потому, что у нее нет соответствующей потребности, доминанты в мозге. Как только она проголодается, так сразу же начнет действовать.
То же самое и с отношениями. Хотеть построить отношения и испытывать соответствующую потребность — это не одно и то же.
Желание не заставляет нас двигаться, а вот потребность заставляет.
И когда для вас отношения с конкретной девушкой станут потребностью, когда ваш мозг заполнится ею, когда сформируется определенная любовная доминанта, это заставит вас действовать, двигаться вперед, завоевывать и добиваться ее расположения, невзирая на конкурентов. А если учесть все ваши положительные качества в общении, то все шансы для этого у вас есть.
Уверен, как только придет тот момент в жизни, когда желание превратится в потребность, вы начнете действовать и у вас все получится. Удачи.
Текст:Редакция Psychologies.ru
Новое на сайте
«Не цельтесь в уязвимые места»: 8 негласных правил ссоры — применяйте с партнером
Лето в городе: 5 интересных событий в Москве и Санкт-Петербурге
Вся правда о порнозависимости у мужчин и женщин
Сепарация от родителей: что надо помнить, если вы взрослеете прямо сейчас
Сидр или пиво? Какой напиток опаснее в жару: отвечает нарколог
«Не могу сесть за работу — даже если от нее зависит мое будущее»
В чем выражается ваша (не)любовь к себе: 5 примеров из повседневной жизни
Клубника и не только: топ-5 самых полезных ягод
Болезненное удовольствие — разбираемся в причинах проблем с акушером гинекологом
Суровая статистика сообщает нам, что примерно половина женщин хотя бы раз испытывала болезненные отношения во время секса.
А многие испытывают боль регулярно. Но при этом тема эта весьма деликатная, и многие стесняются признаться в подобном не только своему мужчине, но и врачу. А между тем боль во время секса – это не норма, и может служить симптомом некоторых весьма серьезных заболеваний! С помощью акушера-гинеколога ЕВРОМЕД Клиники Алины Владимировны ЧАПЛОУЦКОЙ давайте разберемся, о чем нас предупреждают неприятные ощущения во время секса.
Что вы чувствуете: внезапная острая боль в низу живота во время проникновения. Также похожие ощущения, но не такие острые, могут проявляться во время менструации.
Возможная причина: киста яичника.
Что делать? Обратиться к гинекологу и пройти УЗИ. Скорее всего, ничего страшного не происходит, большинство кист исчезают самостоятельно в течение двух-трех циклов. Врач порекомендует повторить УЗИ через несколько месяцев, чтобы проверить динамику состояния яичника.
Что вы чувствуете: во время полового акта появляется чувство, будто что-то мешает внутри.
Также болезненные ощущения появились во время менструации, участились позывы к мочеиспусканию, мучают боли в спине.
Возможная причина: миома матки. Это доброкачественная опухоль, имеющая различную локализацию, она может быть по объему от нескольких миллиметров до размера крупного апельсина.
Что делать? Обратиться к гинекологу. Врач назначит УЗИ, по результатам которого можно будет судить о наличии новообразования, его локализации и размерах. В дальнейшем врач подберет лечение, оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Операция – это самый надежный способ избавиться от миомы, а в условиях современных методик вмешательство будет минимальным.
Что вы чувствуете: острая боль, отдающая по всему тазу, иногда в задний проход, в ногу. Менструации становятся более болезненными и обильными, возможны кровотечения или мажущие выделения во время секса и в межменструальный период.
Возможная причина: эндометриоз.
Что делать? Не затягивая, обратитесь к гинекологу, пройдите обследование. Эндометриоз нередко является причиной бесплодия. Лечение эндометриоза может быть консервативными ли хирургическим, это решение принимает врач после обследования.
Что вы чувствуете: боль, которая сопровождается позывами к мочеиспусканию. Возможны также боли при мочеиспускании.
Возможная причина: инфекции мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.
Что делать? Посетить врача, сдать общий анализ мочи, по результатам которого специалист назначит лечение.
Что вы чувствуете: зуд во влагалище, покраснение. Во время секса раздражение увеличивается, проявляется в виде боли, усиления зуда.
Возможная причина: грибковая инфекция, скорее всего, банальная «молочница».
Что делать? Обратиться к гинекологу и сдать анализы. Не стоит заниматься самолечением.
Покупая наугад в аптеке одно из разрекламированных средств – так велик шанс, что процесс перейдет в хроническую стадию. Врач пропишет наиболее подходящие препараты, исходя из результата анализов.
Что вы чувствуете: боль во время полового акта, которая появилась после родов.
Возможная причина: во время родов у многих женщин происходит разрыв промежности, или же врачи проводят эпизиотомию (делают надрез), чтобы облегчить родовой процесс. На месте разрывов или разрезов образуется рубцовая ткань, и она-то и приводит к болевым ощущениям.
Что делать? Если после родов прошло уже несколько месяцев, а неприятные ощущения не исчезли, обратитесь к гинекологу. Врач назначит эффективный комплекс медикаментозной терапии с учетом результатов обследования. Кроме этого врач может порекомендовать массаж, физиотерапию, обезболивающую мазь.
Что вы чувствуете: боль при попытке проникновения, во время фрикций.
Возможная причина: воспаление половых органов или влагалища.
Что делать? Посетить гинеколога и сдать анализы на половые инфекции. Врач назначит лечение, скорее всего, и вам, и вашему партнеру.
Что вы чувствуете: боль во время каждого движения партнера, возможно кровянистые выделения после секса.
Возможная причина: воспаление органов малого таза.
Что делать? Обратиться к гинекологу для обследования и назначения лечения. Ни в коем случае не заниматься самолечением! Гинеколог после обследования, скорее всего, назначит противовоспалительное лечение и пропишет полный половой покой до момента выздоровления.
Что вы чувствуете: боль во время полового акта, а также болевые ощущения при физическом напряжении.
Возможная причина: спаечный процесс в малом тазу.
Что делать? При диагностике спаек врач может назначить рассасывающую терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику.
Если консервативное лечение не помогает, спайки рассекают в процессе лапароскопической операции.
Что вы чувствуете: судорожное сжатие мышц влагалища при попытке начать половой акт, аналогичные ощущения нередко бывают при осмотре гинеколога.
Возможная причина: вагинизм. Обычно причины этого заболевания психологические, связаны со страхом перед сексом, неудачным опытом в прошлом.
Что делать? Вагинизм лечится психотерапией, гипнозом. Могут помочь специальные расслабляющие упражнения.
Что вы чувствуете: недостаточное количество естественной смазки, что приводит к сухости во влагалище, как следствие — к болезненным ощущениям при проникновении, микротрещинам слизистой.
Возможная причина: либо вы недостаточно возбуждены, либо у вас в принципе вырабатывается недостаточно смазки.
Что делать? Эту причину решить проще всего – использованием лубриканта, который вы можете приобрести в любой аптеке или супермаркете.
Мы перечислили самые распространенные причины болезненных ощущений во время полового акта. Главное, что хочется еще раз повторить – не надо терпеть боль во время секса! Если вы почувствовали неприятные ощущения, обратитесь к врачу, решите проблему и наслаждайтесь жизнью, в том числе и сексуальной, в полной мере!
Услуги
Женский репродуктолог Консультация гинекологаПочему женщины подают на развод чаще, чем мужчины
ЗагрузкаСемейное древо | Как мы живем
(Изображение предоставлено Getty)
Кэти Бишоп, 13 мая 2022 г.
По статистике, женщины больше, чем мужчины, рассчитывают на время своего брака. Что за большое несоответствие – и останется ли оно таким?
T
Решение о расторжении брака часто бывает трудным, и пары могут потратить месяцы или даже годы на переоценку ценностей, прежде чем расстаться. Но когда дело доходит до инициирования раскола, существует четкая закономерность в том, кто принимает окончательное решение.
В западных гетеросексуальных отношениях женщины являются катализатором огромной доли разводов.
В частности, в США, где развод без вины является законным во всех 50 штатах, по некоторым оценкам, этот показатель составляет 70%. В Великобритании статистика ONS показала, что женщины подали петиции на развод в 62% случаев в Англии и Уэльсе в 2019 году.
Сейчас в некоторых западных странах развод становится проще; Великобритания, например, недавно легализовала разводы без вины, а это означает, что теперь у пар есть более быстрый и простой способ расстаться. Это изменение в правилах может открыть двери для еще большего числа женщин, которые раньше колебались, чтобы подать на развод.
Почему, однако, женщины несоразмерно часто решают развестись? Для некоторых ответ заключается в том, как партнеры удовлетворяют или не удовлетворяют свои эмоциональные потребности в браке. Однако для других все сложнее — и в этой статистике может быть больше нюансов, чем кажется.
Важность независимости
В большинстве обществ развод стал относительно новым явлением.
В Великобритании разводы до 19 лет были крайне редким явлением.14, всего один развод на каждые 450 браков в первом десятилетии 20-го века. Сейчас в Великобритании ежегодно разводятся более 100 000 пар, а в США примерно половина браков заканчивается разводом.
Как объясняет Хайди Кар, психолог и эксперт по домашнему насилию из американского Центра развития образования, рост числа разводов не случайно совпал с освобождением женщин.
«Поскольку экономическая независимость является императивом, прежде чем женщина сможет попытаться выйти из брака, будь то одна или с детьми, на содержание которых женщине чрезвычайно трудно выйти из брака, если у них нет возможности зарабатывать деньги самостоятельно», — сказала она. говорит. «Кроме того, поскольку гендерные роли усложняются по мере того, как женщины начинают обретать финансовую независимость, естественным образом возникает больше супружеских конфликтов».
Другими словами, выход женщин на рынок труда позволил им впервые отказаться от несчастливых браков – они больше не были финансово связаны, чтобы оставаться в оскорбительном партнерстве или отношениях, в которых их потребности не удовлетворялись, и, таким образом, женщины начали инициировать разводы.
в большем масштабе.
Это также помогает объяснить, почему женщины с высшим образованием гораздо чаще расторгают брак. «Во всех культурах и регионах женщины, которые экономически в состоянии позаботиться о себе — что обычно связано с более высоким уровнем образования — чаще инициируют развод, чем женщины, которые не могут экономически обеспечить себя и своих детей», — добавляет Кар.
Эмоциональные и социальные факторы
Тем не менее, рост экономической независимости сам по себе не объясняет, почему женщины гораздо чаще инициируют развод, чем их мужья. Тем не менее, процент женщин, инициирующих разводы, продолжает расти, и на это есть множество причин.
Ожидания многих женщин при вступлении в брак могут не совпадать с реальностью. Эксперты говорят, что у них часто более высокие ожидания относительно того, как партнер удовлетворит их эмоциональные потребности, чем у мужчин, что может привести к разочарованию после свадьбы.
Гилза Форт-Мартинес, лицензированный семейный терапевт из Флориды, США, которая специализируется на разрешении конфликтов, говорит, что, поскольку мужчины обычно имеют более низкий эмоциональный интеллект, чем женщины, это может привести к тому, что партнеры-женщины будут чувствовать себя без поддержки и делать большую часть работы.
эмоциональный труд в отношениях.
Этот эмоциональный интеллект также означает, что женщины более тонко настроены на проблемы и «красные флажки» отношений, а их склонность быть главными коммуникаторами и сопереживающими означает, что они также могут быть первыми, кто поднимает проблемы — что, возможно, в конечном итоге приводит к разделению или развод.
Женщины также, как правило, получают меньше эмоциональных выгод от брака, что может сделать одинокую жизнь более привлекательной. В то время как женатые мужчины получают множество преимуществ, в том числе живут дольше и зарабатывают больше денег, женщины обычно не получают такой же выгоды от своих отношений. Вместо этого они несут основную тяжесть домашнего труда и труда по воспитанию детей, из-за которого работающие женщины могут быть «перегружены и напряжены», говорит Форт-Мартинес.
Женщины также, как правило, имеют больше близких друзей, чем мужчины (фактически, в США 15% мужчин говорят, что у них вообще нет близких друзей), что означает, что у них есть лучшая система поддержки как для обсуждения любых семейных вопросов, так и для облегчить переход к одинокой жизни.
Также возможно, что из-за этой дружбы развод кажется более вероятным вариантом — исследования показывают, что если близкий друг разводится, шансы людей на развод повышаются на 75%.
Добавьте к этому тот факт, что в подавляющем большинстве случаев развода женщины получают основную опеку над детьми, поэтому женщины могут чувствовать, что они меньше теряют при подаче заявления на развод по сравнению с мужчинами. И в чем-то они правы: данные показывают, что благополучие мужчин сразу после развода падает гораздо сильнее.
В то время как женщины страдают от долгосрочных финансовых последствий развода, только четверть из них сожалеют о разводе. «В краткосрочной перспективе после развода общее благополучие мужчин ухудшается больше, и они сообщают о более высоком уровне одиночества», — говорит Кар. «Но со временем это выравнивается, и женщины продолжают страдать от более хронических, долгосрочных последствий, включая потерю собственности на дом, сокращение финансовых средств и повышенный стресс от жизни в качестве родителя-одиночки».
Однако это не значит, что у этих женщин больше сожалений. Несмотря на эти недостатки, только 27% женщин говорят, что сожалеют о разводе, по сравнению с 39% мужчин, что показывает, что для большинства женщин трудности, связанные с разводом, предпочтительнее, чем оставаться в несчастливом браке.
В поисках решения
Конечно, подать на развод — это не то же самое, что расторгнуть брак. Хотя исследования показывают, что женщины, состоящие в гетеросексуальных браках, с большей вероятностью инициируют разрыв, есть также женщины, которые не решили прекращать свои отношения, но тем не менее хотят или нуждаются в официальном оформлении разрыва.
«Женщины, как правило, более заинтересованы в разрешении своего семейного положения, чем мужчины», — говорит Кэти Спунер, партнер и руководитель отдела семейного права в Winckworth Sherwood, Лондон. Она говорит, судя по истории ее клиентов, что большинство мужчин счастливы остаться в одиночестве, если только у них нет новых отношений или особой необходимости разобраться со своими финансами.
Для женщин, однако, необходимость развода может быть гораздо более насущной. «Для подачи финансового заявления по-прежнему требуется подача заявления о разводе», — говорит Спунер, имея в виду юридически обязывающий процесс распределения финансов после разрыва отношений. «Исторически сложилось так, что женщины больше нуждались в этом из-за их более слабого финансового положения или их роли в качестве основного опекуна».
Другими словами, замужние женщины, как правило, зарабатывают намного меньше, чем их мужья, и значительно чаще отказываются от работы или сокращают свое время, чтобы заботиться о детях, даже если изначально они зарабатывали больше.
Это означает, что женщины, разлученные со своими мужьями без соглашения о разводе, рискуют столкнуться с финансовыми трудностями, поскольку они могут не иметь законного права на семейное имущество или финансовую поддержку до тех пор, пока не будет заключено официальное соглашение о разводе. Подача заявления на развод может быть их единственным способом сохранить активы, даже если они изначально не решили прекращать отношения.
Спунер отмечает, что поворотным моментом для женщин, инициирующих развод в Великобритании, стал 1996 год, когда роль «домохозяйки» была признана вкладом в брак, а это означало, что женщины получили право на более справедливую долю активов. До этого менее состоятельному супругу (обычно женщине, особенно если она отказалась от карьеры) оказывалась финансовая поддержка только на основные нужды, а не на то, как их домашний труд способствовал браку. Этот порядок в настоящее время распространен во многих других странах, а это означает, что меньше женщин рискуют оказаться в бедности после развода, и они более заинтересованы в том, чтобы настаивать на разводе, а не на раздельном проживании, чтобы получить свою справедливую долю семейного имущества.
Что касается нового британского закона, Спунер говорит, что была ранняя спешка с подачей заявления на развод без вины, предполагая, что многие люди ждали изменения закона. Однако еще слишком рано точно знать, как изменятся модели, пока закон не будет действовать какое-то время; Сама Спунер считает, что число разводов по инициативе женщин может «небольшое снижение», поскольку впервые пары могут подавать совместные заявления.
Что бы ни происходило в Соединенном Королевстве, разводы, как и браки, обычно бывают сложными и нюансированными. В некоторых случаях подача на развод является мучительным решением, основанным на годах несчастья. Для других подача документов — это скорее практический шаг, основанный на необходимости достижения финансового урегулирования. Ясно, однако, что определенные факторы — возросшая способность женщин зарабатывать, несоответствие эмоциональных потребностей мужчин и женщин в браке и сохраняющееся неравенство в домашнем труде — означают, что развод, вероятно, останется глубоко гендерным.
;Почему все больше и больше девочек рано достигают половой зрелости мне. «Достаточный уровень жировой ткани необходим для прогрессирования полового созревания. Но мы не знаем наверняка, является ли жир единственной причиной того, что девушки в двадцать первом веке взрослеют раньше, чем девушки во второй половине двадцатого века. Ожирение — большая часть истории. Это не вся история».
Учитывая все, что мы понимаем о механизмах полового созревания, кажется интуитивно и логичным, что некоторый процент детей, находящихся в изоляции, которые в противном случае могли бы следовать более похожему на Таннера прогрессу в своем физическом развитии, возможно, достигли раннего полового созревания благодаря заговору. повышенного потребления калорий, более жирной и обработанной пищи и снижения физической активности, а также многочисленных источников стресса и беспокойства, которые пандемия породила на ключевом этапе их развития. Как и само раннее половое созревание, проблемы с психическим здоровьем у детей и подростков росли до пандемии и резко возросли во время и после нее. Между 2009 г.и в 2019 году, согласно данным Управления главного хирурга США, уровень депрессии и суицидальных мыслей среди старшеклассников значительно вырос. Примерно каждый третий ребенок в этой возрастной группе сообщил о «постоянном чувстве печали или безнадежности»; в ЦДК исследование старшеклассников, проведенное в 2021 году, это число возросло до сорока четырех процентов.
Некоторые детские эндокринологи подозревают, что недавний всплеск раннего полового созревания может несколько отличаться от предшествовавшего ему многолетнего подъема. Гринспен из Kaiser Permanente, Сан-Франциско, и другие коллеги заметили, что среди их консультаций по вопросам раннего полового созревания не так много девочек с более высоким ИМТ. как это было до пандемии. Она также сказала, что темп полового созревания — общее время, необходимое для перехода от телархе к менархе, — ускоряется среди ее пациентов, независимо от ИМТ.
Если крупномасштабные данные в конце концов подтвердят наблюдения Гринспена, это, вероятно, будет означать, что средний возраст первой менструации, который оставался относительно стабильным в течение последних восьмидесяти лет, может начать снижаться более заметно, даже если только на микропоколение Дети.
В большинстве случаев раннее половое созревание не требует медицинского вмешательства (хотя в редких случаях оно может быть вызвано опухолью головного мозга или нарушением способности пациента вырабатывать кортизол). «Я не могу сказать вам, сколько детей приходят в мою практику, у которых месячные рано, и когда родители не делают из этого сделки, с детьми, как правило, все в порядке:« Да, это немного раздражает, но Мама показала мне, как менять прокладку.» И ты разговариваешь с третьеклассником, — сказал Гринспен.
«Мы осознаем, что стараемся не лечить вещи, которые являются нормальной частью жизни», — сказала Дина Эдкинс, детский эндокринолог и директор клиники по гендерным вопросам детей и подростков Duke.
«Раннее половое созревание — это раннее, но в большинстве случаев это нормально. Мы делаем все возможное, чтобы ребенок не думал: «Мои родители ведут меня к врачу, потому что со мной что-то не так».
Недавно родитель, которого я буду называть Р., попросила меня использовала ее имя, чтобы защитить частную жизнь своей дочери, — позвонила в офис своего педиатра, потому что у ее семилетней дочери появился зачаток груди. Р., профессор колледжа, живущий в Бруклине, сначала поговорил с медсестрой. «Она сказала: «Ты третья или четвертая мама на этой неделе, которая звонит по этому поводу. Половое созревание начинается все раньше и раньше. Это очень нормально, мама». Когда мы были у педиатра, было то же самое: «О, мама, это нормально».
Р. счел ответ педиатра пренебрежительным, но не обнадеживающим. «Не было более широкого анализа последствий, связанных с ее социализацией в школе, ее отношениями с мальчиками и мужчинами — всеми теми вещами, которые она открыла», — сказал Р.. Она была особенно обеспокоена тем, что ее дочь за последние пару лет пережила необычные стрессовые ситуации, в том числе сотрясение мозга и развод родителей.
Добавив возможность раннего полового созревания, Р. сказал: «Это просто оскорбление раны — например, можем ли мы дать этому ребенку детство?»
Я снова поговорил с Р. после того, как она и ее дочь прошли более удовлетворительный прием у детского эндокринолога. «С самого начала было прямо признано, что это большое дело. Это было хорошо. думать об этом как о чем-то, к чему нужно быть внимательным». Сейчас мать и дочь ждут результатов анализов крови и рентгенографии костей; можно с уверенностью сказать, что из них двоих Р. беспокоится больше. Когда они впервые затронули тему раннего полового созревания, ее дочь была взволнована. «Да! Теперь я могу получить лифчик!» — воскликнула она. Половая зрелость у более молодой девочки могла бы быть более простым обрядом посвящения, а иногда даже захватывающим, сказал Р., «если бы не было общества, о котором нужно было бы беспокоиться».
Даже при отсутствии острого медицинского кризиса некоторые семьи решают временно приостановить процесс полового созревания с помощью лекарств, которые блокируют высвобождение половых гормонов — чаще всего это препарат под названием Лупрон.
Лупрон иногда назначают детям с гендерной дисфорией не по прямому назначению, и из-за усилий во многих штатах по ограничению или запрету педиатрической помощи, подтверждающей пол, этот препарат вызвал споры. Блокаторы полового созревания, такие как Лупрон, могут ингибировать минерализацию костей, когда кальций и фосфат воздействуют на коллаген, увеличивая костную массу; этот процесс ускоряется в подростковом возрасте. В течение многих лет множатся анекдотические сообщения о женщинах, которые принимали Lupron для преждевременного полового созревания в детстве и продолжали страдать остеопорозом, заболеваниями суставов и хроническими болями во взрослом возрасте, но большинство исследований блокаторов полового созревания и здоровья костей обнадеживают. В любом случае, трудно судить о каких-либо долгосрочных последствиях, когда эти опасения подкрепляются, скажем, законодательным собранием штата Арканзас, которое пытается запретить педиатрическую помощь с подтверждением пола в штате с помощью законопроекта, известного как Спасение.
Подростки из экспериментов ( SAFE ) или Генеральная прокуратура штата Техас, которая предложила, чтобы введение блокаторов полового созревания детям с гендерной дисфорией могло представлять собой «жестокое обращение с детьми». (Исследования неоднократно показывали, что пандемия несоразмерно повлияла на психическое здоровье ЛГБТ-молодежи, и защитники транс-молодых людей предупреждали, что продолжающееся распространение антитранс-законодательства усугубит эти последствия.)
Эдкинс сказала мне, что она не наблюдал долгосрочных проблем, таких как низкая плотность костей или более высокая частота переломов у пациентов, принимавших люпрон. «Когда дети находятся в раннем периоде полового созревания, они уже начинают добавлять кальций в свои кости», — сказала она. «Приостановка на некоторое время замедляет всплеск их роста и замедляет всплеск кальция. Но как только вы прекращаете принимать лекарства, все это возобновляется». Дети с преждевременным половым созреванием обычно остаются на блокаторах до тех пор, пока не достигнут костного возраста около одиннадцати или двенадцати лет.
«Они будут накапливать кальций в своих костях с момента возобновления полового созревания до тридцатилетнего возраста или около того», — сказал Адкинс. «Есть много времени, чтобы наверстать упущенное».
Адкинс сказал мне, что есть два основных критерия, которые следует учитывать при принятии решения о начале лечения ребенка люпроном. Один из них, если предполагаемый рост ребенка во взрослом возрасте падает ниже диапазона пятого процентиля из-за быстрого созревания костей; задержка полового созревания дает ребенку больше времени, чтобы прибавить несколько дюймов. Другой более субъективен и связан с физическими проблемами или проблемами развития, с которыми ребенок может столкнуться в дополнение к преждевременному половому созреванию.
В., трудотерапевт в Орландо, имеет дочь, страдающую аутизмом. Она заметила, что тело ее дочери начало стремительно преображаться поздней весной 2020 года, когда ей было шесть с половиной лет: набухли груди, огромный скачок роста. К восьми годам у нее были волосы на лобке, и она носила одежду очень маленького размера для взрослых.
Она часто чувствовала себя «не в себе» способами, которые она не могла точно сформулировать — усталостью и головной болью. Менялся и ее социальный статус. «Она сказала мне, что мальчики уделяли ей больше внимания в школе», — сказал В.. «Она сказала: «Ты никогда не замечал меня раньше. А вдруг мне интересно? Что?»
В. водила дочь к педиатру-эволюционисту и детскому эндокринологу; последний был четырехмесячным ожиданием. Рентген показал, что ее «костный возраст» опережает ее хронологический возраст примерно на два года. Ее врач предположил, что через несколько месяцев у нее могут начаться месячные, что казалось ей слишком рано. Весной ее дочь начала принимать добавки с витамином D, которые способствуют усвоению кальция. Она получила свою первую дозу люпрона в августе, за два месяца до своего девятого дня рождения. «Я чувствовал, что ей нужно больше времени, чтобы поработать над своими социально-эмоциональными навыками, прежде чем ей придется иметь дело с менструацией каждый месяц», — сказал В.
. «Я хочу, чтобы она подумала: «Хорошо, я готова к этому». Но, честно говоря, мне тоже нужно время, чтобы приспособиться».
В юношеском романе Джуди Блюм 1970 года «Ты здесь, Бог? Это я, Маргарет», который служил своего рода справочником по половому созреванию для поколений девочек, персонаж по имени Лора Данкер неуклюже вырисовывается на периферии. Лаура прилежна, очень застенчива и очень высока. Когда одиннадцатилетняя рассказчица книги Маргарет Саймон видит Лору в первый день в школе, она принимает ее за учительницу, а не за одноклассницу. «Вы могли видеть очертания ее лифчика сквозь блузку, и вы также могли сказать спереди, что это был не самый маленький размер», — замечает Маргарет. «Она сидела одна и ни с кем не разговаривала». Маргарет только что переехала в город и легко заводит новых друзей, которые хихикают и сплетничают о «большой блондинке с большими девятками».0103 вы знаете, что такое . «У нее плохая репутация», — говорит одна девушка. «Она носит лифчик с четвертого класса, и бьюсь об заклад, у нее начались месячные», — утверждает другой.
Тело Лауры привлекает хаотичное внимание сверстников: то оскорбляемое, то косящее, отталкивающее и остро завидующее. Ее тело возбуждает их воображение, а затем служит подтверждением их воображению. Лоре не место: она на голову выше всех мальчиков, скрестила руки на груди, чувствует стыд и растерянность одиннадцатилетнего ребенка, которым она является, но не похожа на него.
В Блюме быстро развивающаяся девочка вызывает сочувствие, но в основном является шифром, повествовательным приемом; в «Моем блестящем друге» Елены Ферранте она рассказывает историю. В книге — первом из неаполитанских романов Ферранте — у юной Лену, рассказчицы, начинаются месячные, не зная, что это такое; ее утешает старший друг, у которого она уже год. Лучшая подруга Лену, Лила, не проявляет признаков развития; из-за этого Лену, кажется, жалеет ее. «Внезапно она показалась мне маленькой, такой маленькой, какой я ее никогда не видел… она не знала, что это за кровь. И ни один мальчик никогда не делал ей никаких заявлений.
На мгновение не совсем понятно, что они ровесники, а тем более друзья.
Лену выжимает классический пубертатный фанк: капризность, тревожность, импульсивность (за десять лир показывает грудь одноклассникам). Подобно Лауре в «Ты здесь, Бог?», Лену чувствует себя одновременно бросающейся в глаза и изолированной. «Я чувствовала себя во власти непонятных сил, действующих внутри моего тела», — говорит она. Она «осаждена мальчиками». Она ищет передышки. «Я улизнула, сжала грудь, скрестив на ней руки, я чувствовала себя таинственно виноватой и одинокой со своей виной».
Стигма раннего развития особенно болезненна для девочек, поскольку в некоторых случаях она может увековечить порочный круг. В статье, опубликованной в Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology в мае, было обнаружено, что раннее половое созревание подвергает девочек более высокому риску ожирения, диабета 2 типа, рака молочной железы и сердечных заболеваний наряду с «депрессией, беспокойством, расстройствами пищевого поведения, и антиобщественное поведение», «более раннее начало половой жизни, большее количество сексуальных партнеров и более высокая вероятность употребления психоактивных веществ, правонарушений и низкая успеваемость».
Журнал Гормоны и поведение в 2013 году утверждали, что «ранне созревающие девочки подвергаются уникальному риску психопатологии». В статье Pediatrics под названием «Раннее половое созревание, негативное влияние сверстников и проблемное поведение у девочек-подростков» от 2013 года говорилось: «Раннее половое созревание и связь с друзьями-девиантами связаны с более высоким уровнем делинквентного и агрессивного поведения. Ранние подростки, как правило, дружат со сверстниками, склонными к отклонениям, и кажутся более восприимчивыми к негативному влиянию сверстников». (Идея бесплатного названия книги для Елены Ферранте: «Мой друг-девиант».)
Капловиц из Детской национальной больницы, и Гринспен посоветовали с осторожностью относиться к наиболее неутешительным исследованиям девочек, переживающих раннее половое созревание. Некоторые результаты получены из кратких анкет. Другие основаны на данных, полученных от самих себя, которые могут сделать более шаткие выводы (например, большинство женщин могут более или менее точно определить, когда у них начались месячные, но немногие точно знают, когда у них начала набухать грудь).
«Многие из этих исследований плохо контролируются, и многие из них не включают большое количество субъектов», — сказал Капловиц. «Я не думаю, что это решенные вопросы».
Поскольку у чернокожих девочек половое созревание начинается в более раннем возрасте, а также потому, что чернокожие девочки, как правило, подвергаются более строгому надзору, независимо от того, на какой стадии Таннера они находятся, бремя раннего полового созревания может быть особенно вредным для них. В отчете Центра по проблемам бедности и неравенства Джорджтаунской школы права за 2017 год изучалось влияние «взросления» — явления, при котором детей приучают вести себя старше, чем они есть на самом деле, и при котором чернокожие дети, в частности, воспринимаются как «менее невинные и более похожи на взрослых, чем их белые сверстники» — меньше нуждаются или меньше заслуживают тех видов защиты, которые дает детство. Взросление влияет на системы образования и ювенальной юстиции: чернокожие девочки чаще подвергаются дисциплинарному взысканию, чем белые девочки того же возраста, за одни и те же нарушения, и у них чаще отстраняются от школы, обращаются в правоохранительные органы и арестовываются.
Эмоциональные и поведенческие расстройства подросткового возраста вызваны двумя взаимосвязанными механизмами: гормональным и социальным. Гормоны, которые высвобождаются в период полового созревания, могут привести к повышенному риску и поиску острых ощущений; девятилетний ребенок, который только что получил эти гормоны, может не иметь такой же способности к саморегуляции, как у тринадцатилетнего. И то, насколько рано развивающаяся девочка должна проявлять саморегуляцию, зависит от ее окружения: не только от внимания, которое она получает от взрослых, которое, в свою очередь, опосредовано расой и классом, но и от склонностей детей и молодых людей, с которыми она общается. она взаимодействует. Выглядящая старше девушка с большей вероятностью будет тусоваться с на самом деле более взрослыми девушками и делать то же, что и они.
Среди неблагоприятных исходов, связанных с ранним половым созреванием, которые наиболее сильно подтверждаются данными, причинно-следственная связь не всегда ясна.
