Разное

Пожилой человек все время спит причины: что мы знаем о деменции

Содержание

что мы знаем о деменции

Во всем мире насчитывается около 50 млн людей с деменцией. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2050 году их число увеличится в три раза – до 152 млн человек. Что такое деменция, как ухаживать за людьми с потерей памяти и есть ли способы профилактики заболевания, обсудили на книжном клубе «Благосферы», посвященном выходу книги «Поговорим о деменции» известного американского геронтолога Лоры Уэймен.

Как жить с деменцией

Тема деменции относится к тем, о которых раньше не говорили: смерть, паллиатив, депрессия, ментальные расстройства. Сейчас ситуация меняется. Как отмечают издатели, мир открывается, много людей признается в своих проблемах. Пришло время затронуть и сложные вещи.

Книга «Поговорим о деменции» вышла в издательстве «Олимп-Бизнес». Все книги издательства серии «Как жить» носят просветительский характер и адресованы тем, кто оказался в непростой или даже трагической ситуации. Первой книгой серии стала «Поговорим о депрессии», второй – «Поговорим о деменции».

Фото: https://www.facebook.com/blagosfera.space/posts/2167514829947104?__tn__=-R

Автор книги Лора Уэймен – известный геронтолог. В штате Калифорния она открыла обучающий центр, работающий по ее собственной программе, где, помимо курсов, организована группа поддержки для родственников.

Эта книга посвящена матери автора, которая умерла, ухаживая за отцом Лоры. Мать отказалась от помощи детей и в тот момент, когда деменция у ее супруга сильно развилась, женщине стало плохо с сердцем. Ее супруг не смог вызвать скорую, она умерла в довольно молодом возрасте.

«Эта история настолько показательна, что для меня она стала решающим моментом в выборе книги для издания. Книг по деменции с пятью звездами на «Амазоне» сейчас очень много. Во Франкфурте и в Лондоне на книжных ярмарках я встречаюсь с издателями, которые выпускают по несколько книг о деменции огромными тиражами. Мы выбрали эту книгу отчасти оттого, что это личная история. У Лоры соединяется личностный подход к каждой истории, о которых она рассказывает в своей книге. Потом она делает обобщение, как можно повернуть сложную историю поведения, когда человек тебя не узнает, вспоминая о том, что было в жизни этого человека. Это поиск ключика, как можно справиться со сложной ситуацией», — говорит издатель «Олимп-Бизнес» 

Ирина Седакова.

Анастасия Горцева, Ирина Юрьева и Ирина Седакова Фото: https://www.facebook.com/blagosfera.space/posts/2167514829947104?__tn__=-R

Что такое деменция? 

Деменция — это нарушение когнитивных функций мозга, то есть способности мыслить. Человек, который что-то делал раньше самостоятельно и легко, при деменции не может с этим справиться. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции — на нее приходится 60-70% всех случаев. Болезнь Альцгеймера может поразить любого человека. Точные причины появления заболевания до сих пор неизвестны, хотя и проводится много исследований. В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития.

Деменция поражает, в основном, пожилых людей, но она не является нормальным состоянием старения. Процент людей, у которых развивается болезнь Альцгеймера, во всем мире зависит от возраста человека. От 60 до 70 лет это 3%, от 70 до 80 лет – 10-15%, старше 80 лет – 40%. По данным ВОЗ, во всем мире насчитывается около 50 млн людей с деменцией, и ежегодно происходит почти 10 млн новых случаев заболевания.

Фото: Валерий Мельников / РИА Новости

Согласно официальной статистике, в России на всю страну приходится 4-5 тыс. человек с болезнью Альцгеймера. По неофициальным же данным, их 1,5 миллиона. Как отмечают эксперты, очень многие специалисты и медицинские работники не понимают, что пожилые люди, с которыми они имеют дело, страдают деменцией. Принято говорить, что у пожилого человека испортился характер. В итоге только малая часть людей получает профессиональную помощь.

«Деменция – это не только нарушение памяти, но и проявление агрессии, изменение характера. У нас одна подопечная была очень закрытой, угрюмой, а с проявлением деменции стала много смеяться, улыбаться, разговаривать. Кто-то много спит, у кого-то лишняя подозрительность. Одной подопечной казалось, что у нее установлены в квартире веб-камеры. Кто-то перебирает вещи, узелки, тряпочки. У кого-то бред, галлюцинации. Важно знать, как себя вести с такими людьми», — говорит 

Алена Давыдова, руководитель патронажной службы помощи «Милосердие».

Какие есть стереотипы

Для выстраивания эффективной помощи людям с деменцией нужно избавиться от стереотипов. Как отмечает Алексей Сиднев, управляющий Группой компаний Senior Group, стереотипы начинаются тогда, когда мы не видим личность пожилого человека. Например, принято считать, что люди с деменцией не испытывают никаких чувств. На самом деле они чувствуют и, более того, могут влюбляться, испытывать боль. Еще один стереотип – таких людей нужно изолировать от общества. Очень распространенные стереотипы – «я сама / я же мать / я же дочь / я справлюсь, мои родители отдали мне свои годы» и стереотип о том, как за такими людьми ухаживать. В частности, что им не нужны туалеты в комнате или что им все равно, сколько человек живет с ними в одной комнате.

«Только потому, что человек не может сказать, что ему некомфортно, это не значит, что ему комфортно», — говорит Алексей Сиднев.

Правильно организованная работа не может быть успешной, если не работать с семьей, считают эксперты. Самая частая проблема в том, что родственники даже при тяжелой деменции своего близкого все равно пытаются его изменить. Например, раньше он, как все, ел ложкой, а теперь – руками, и родственники начинают уговаривать есть как раньше. А он просто не понимает, что делать с ложкой. И это приводит к конфликту.

«Мы объясняем родственнику: не пытайтесь его переучить, не ругайте, исходите из показателей, угрожает ли его жизни то, что он ест руками? Угрожает ли вашей жизни то, что он ест руками? Нет, тогда хорошо, что он вообще ест. Или: пожилой стал спать в шапке. Угрожает его жизни, что он так спит? Нет. А вашей? Нет. Пусть спит в шапке», — говорит 

Александра Щеткина, президент Автономной некоммерческой организации «Альцрус».

К человеку с деменцией важно относиться с добром, потому что эти люди отзеркаливают наши эмоции.

«Если мы раздражены, нам хочется человека переделать, а они начинают проявлять сопротивление в ответ на наши эмоции. К каждому человеку, проявив должное уважение и внимание, можно найти подход. На это просто нужно время и силы», — обращает внимание 

Анастасия Горцева, координатор проектов проектного офиса Благотворительного фонда помощи пожилым людям и инвалидам «Старость в радость».

Найдите причину беспокойства

Ухаживающие за больными с деменцией изо дня в день сталкиваются с затруднительными ситуациями. Например, многие люди с деменцией часто куда-то спешат и хотят куда-то уйти. Нет универсальных советов. Но важно узнать причину беспокойства и исходить из жизненной истории человека и его привычек.

Эксперты рекомендуют не останавливать человека, если он собирает вещи или чемодан. Предложите свою помощь. Пока вы вместе собираете вещи, можно переключить его внимание, предложить ему поесть или посмотреть любимую передачу. Мама или папа могут забыть, что куда-то собирались.

«Недавно нам через сайт фонда прислали историю. Учительница с большим стажем вышла на пенсию и заболела болезнью Альцгеймера. Она считает, что находится в школе и все время пытается уйти домой. Собирает какие-то вещи, бумаги, тетрадки. Мы предложили автору истории вместе с мамой выйти на улицу, погулять немного и вернуться домой. Это помогло», — рассказывает Александра Щеткина.

Фото: Григорий Соколов / РИА Новости

В пансионатах для пожилых людей Senior Group даже оборудованы специальные остановки автобуса. «Тех, кто хочет куда-то поехать, мы отводим на остановку и они ждут автобуса. Проходит 15-20 минут, мы спрашиваем: «Пришел автобус?» «Пока нет». «Тогда давайте сначала пообедаем, а потом уже поедем». В Израиле иногда просто привозят автобус в учреждение для пожилых, и все постояльцы ездят по территории. Все счастливы», — рассказывает Алексей Сиднев.

Деменция – это всегда изменения, которые идут в сторону ухудшения. С этим вы ничего не можете сделать. Каждый день вы теряете близкого. Нужно фокусироваться на том, как сделать все время ухудшающееся состояние пожилого человека более комфортным и как помочь себе и семье вернуть жизнь.

Причем здесь счастье

В своей книге «Поговорим о деменции» Лора Уэйн пишет, что люди в состоянии деменции обычно возвращаются в то время, когда они чувствовали себя наиболее комфортно и уверенно, в те события, проживая которые, они жили наиболее полноценной и счастливой жизнью.

Фото: Александр Кряжев / РИА Новости

Наблюдения специалиста фонда «Старость в радость» по уходу за маломобильными пациентами Лены Андрев, которая более 20 лет проработала в Германии в пансионате для пожилых людей, это подтверждают. Чем более счастлив был человек в своей сознательной прошлой жизни, тем более счастливой является его деменция. Чем больше счастливых моментов у него было, тем выше вероятность того, что, регрессируя в своей памяти, он будет возвращаться к хорошему, а не к плохому.

«Лора в своей книге приводит аналогию с «Алисой в стране чудес». Это путешествие в страну чудес своего прекрасного прошлого, где ты — счастливый ребенок, довольная мама, успешный ученый. Ты возвращаешься к этим моментам успеха. И, например, вспоминаешь, как пил чашечку кофе в Париже с видом на Эйфелеву башню. Мне очень импонирует такой способ профилактики болезни Альцгеймера», — рассказывает Анастасия Горцева.

Советы учить иностранные языки, разгадывать кроссворды, заниматься творческой деятельностью, вести здоровый образ жизни и правильно питаться для профилактики деменции не играют особой роли. Эксперты встречают людей с деменцией, у которых в прошлом была интеллектуальная профессия (разведчики, академики, дипломаты), но это не уберегло их от развития болезни.

В своей книге Лора Уэймен говорит о том, что всем близким больного необходимо заботиться о собственном физическом и психологическом состоянии, чтобы помощь была эффективной. Она верит, что можно ухаживать за дементным больным с постоянным чувством легкости, и помочь в этом могут навыки правильной коммуникации, снятия стресса и положительного ответа. Геронтолог рекомендует ухаживающим искать дополнительные ресурсы: у семьи, соседей, других ухаживающих, в клубах для пожилых, ресурсных центрах и группах поддержки, у НКО, профессиональных сиделок и медработников.

Юлия Вяткина

Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен.

Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

Больной деменцией много спит или не спит ночью

С развитием заболевания и прогрессированием деменции у больных людей появляются те или иные поведенческие нарушения. Наиболее частыми из них является нарушения фазы сна или ночные блуждания. Больной деменцией не спит ночью, и это становится настоящим кошмаром для тех, кто живет рядом или ухаживают за больным.

Почему больной деменцией не спит ночью

В связи с чем возникает такая ситуация, и в чем причины бессонницы при деменции? Давайте разберемся.

1. С развитием деменции возникает дезориентация во времени и пространстве, нарушаются внутренние биоритмы. Больной человек не понимает, какое сейчас время суток и засыпает тогда и там, где его застанет сон.

Здесь очень важно ввести определенный режим дня, приучить человека к определенной цепочке рутинных действий, чтобы помочь ему сориентироваться во времени. Также важно подобрать занятия, в том числе физические, для выхода энергии в правильном русле. Они не дадут больному человеку спать днем. Если необходимо отдохнуть – хороший выход посидеть и подремать в кресле.

2. К вечеру часто у пожилых людей повышается тревожность, появляются страхи. Больные встают и начинают искать более безопасное место. Здесь главное успокоить человека, обнять, ласково поговорить. Дайте ему понять, что он в безопасности.

3. Бессонница при деменции может быть вызвана соматическими проблемами, что-то болит или беспокоит. Очень часто это может быть:

  • повышенное давление,
  • газообразование,
  • отсутствие стула в течение длительного времени,
  • боль в коленях, суставах из-за артрита или артроза,
  • сердечная недостаточность и т.п.

Больному сложно сформулировать, что болит, но это не дает ему заснуть.

Можно попробовать расспросить человека, возможно ваш близкий укажет, что у него болит. Если нет, то здесь остается только наблюдать и постараться отыскать источник беспокойства. При уходе за пожилым человеком с деменцией очень важно понимать, что ничего просто так не бывает. В любом поведении больного человека есть причина. Наша задача понять, что это.

4. Причина может быть в побочном действии принимаемых препаратов. Необходимо внимательно прочитать инструкции и посоветоваться с лечащим врачом для изменения назначений. 

Обычно, решение данных четырех моментов позволяет ухаживающим справится с этим поведенческим нарушением и наладить ночной сон. Если все-таки ничего не помогло, тогда необходимо обращаться к врачу за назначением соответствующей терапии. 

Мы разобрали с вами причины почему при деменции больной человек не спит и путает день с ночью. Но бывает и обратная картина, когда возникает повышенная сонливость и больной с деменцией много спит или даже спит сутками.

Почему больной деменцией много спит

Какие причины могут быть названы при появлении сонливости при деменции:

  1. Прежде всего это может быть связано с развитием депрессивного состояния, которое приводит к нарушению сна и повышенной сонливости. Ученые считают, что не менее 20% пациентов с деменцией страдают от депрессии, и большинство демонстрируют отдельные её симптомы. Необходима консультация врача и назначение соответствующих антидепрессантов.
  2. Причина может быть и в соматическом состоянии. Слабость и повышенная сонливость может быть результатом низкого гемоглобина или чрезмерно низком давлении.
  3. У лежачих больных на продвинутых стадиях болезни, постоянная сонливость может свидетельствовать о том, что организм теряет силы.

Возможно, что для близких людей состояние, когда больной человек много спит, это какая-то передышка. Однако, отсутствие сна, ночные блуждания, повышенная сонливость – это симптомы, на которые родственникам и лицам ухаживающим необходимо обратить внимание и понять причину такого поведения.

Заказать услугу

Более подробную информацию об услугах Центра патронажного обслуживания «Жизнь плюс» можно посмотреть Здесь. Если у вас остались вопросы вы можете задать свой вопрос специалисту.

Особенности сна у пожилых


Нормальный здоровый сон – такая же необходимость, как потребность в кислороде и пище. Благодаря полноценному сну происходит обновление нервной системы и клеток организма.

Отдых менее 6 часов считается недостаточным. Нарушения сна наносят серьезный удар по иммунной системе, укорачивают продолжительность жизни. Широкая распространенность нарушений сна в пожилом возрасте хорошо известна врачу любой специальности. В повседневной практике жалобы эти настолько упорны и постоянны, что врач нередко идет на поводу у пожилого пациента, выписывая ему снотворные средства, в том числе и в тех случаях, где они не нужны и даже вредны.

Пациенты часто замечают, что с возрастом увеличивается время засыпания, и сон становится более чутким. Их легче разбудить среди ночи, но не всегда после этого получается сразу вернуться ко сну. Это нормальные возрастные изменения. Однако бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость в дневное время являются тревожными симптомами в любом возрасте. Поэтому важно отличать естественные изменения от настоящей проблемы, с которой нужно бороться. Распознать бессонницу можно по жалобам пациента и его внешнему виду – красные глаза, подавленное настроение, сухие губы, отеки под глазами. Бессонница накладывает отпечаток на деятельность, настроение и общее состояние. У человека появляются нервозность, раздражительность, вспышки гнева. Отсутствие полноценного сна сказывается на взаимоотношениях в семье, снижает внимание и увеличивает риск соматических заболеваний.

В старости происходят возрастные изменения сна. Снижается общая его длительность и потребность с 10 часов в молодости до 7–8 часов в середине жизни и до 5–6 часов в возрасте 70 лет и старше. Поэтому если пожилой человек подремал около 1 часа после обеда, то 5-часовой сон ночью является нормой и лечения не требует, даже если пациент считает иначе. Кроме того, увеличивается время засыпания, сокращается стадия медленного сна, повышается двигательная активность во сне. Часто происходит сдвиг фаз сна на более ранний период, когда человек испытывает выраженную сонливость в 20 часов, а в 3–4 часа утра просыпается и больше не может уснуть. Характерны короткие засыпания в дневное время. Эти изменения не являются патологией, но к ним пожилому человеку надо привыкнуть.

Что мешает нормально спать пожилым людям?

Во многих случаях – слишком долгое ожидание наступления сна. При этом часто появляются неблагоприятные факторы, которые четко проявляются во время засыпания: депрессивное настроение, напряжение, внутреннее беспокойство, неумение отключиться, страх перед ночью или перед предстоящим днем, боли и другие физические недуги.

Пожилой человек меньше устает в течение дня ввиду его меньшей занятости. Чтобы хорошо спать ночью, надо быть занятым днем (иными словами, хороший сон – это награда за дневное напряжение).

У пожилого человека больше хронических заболеваний, которые нарушают ночной сон. К ним относятся хронические заболевания легких, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка, приступы стенокардии, артриты и боли в суставах, невриты, бронхиальная астма, опухоли и др.

В пожилом возрасте значительно чаще встречаются психические расстройства, ухудшающие сон, – депрессия, деменция, делириозные эпизоды и их сочетание.

Пожилой человек часто принимает лекарства, которые могут ухудшить сон. К ним относятся некоторые средства от кашля, таблетки от головной боли, содержащие кофеин, и др. Об их способности ухудшать сон пожилой человек чаще всего не знает.

Еще одна серьезная проблема – избыточный и бесконтрольный прием бензодиазепинов и барбитуратов для улучшения сна. Эти препараты быстро вызывают привыкание, а при бессистемном приеме дают обратный эффект и нарушают сон.

К частым нарушениям сна у пожилых относится апноэ сна – отсутствие дыхания. Это расстройство более характерно для пожилых мужчин с избыточным весом. Предшествует расстройству нарастающий ночной храп, который через несколько месяцев или лет превращается в остановки дыхания. У пожилых это явление представляет существенную опасность и может быть причиной внезапной смерти во сне.

Как улучшить качество сна?

С возрастом люди становятся более подвержены стрессу и воздействию внешних факторов, которые могут нарушать нормальный сон. Первый шаг к улучшению качества сна – корректировка привычек (питание, употребление алкоголя, физическая активность) и соблюдение режима.

У пожилых «внутренние часы» более чувствительны к вынужденным изменениям режима сна и бодрствования. Поэтому важно в первую очередь соблюдать распорядок дня и избегать резких его изменений. Также нужно обратить внимание на освещенность и температуру в спальне.

  • Просыпайтесь всегда в одно и то же время, даже в выходные.
  • Старайтесь ложиться в постель, только когда чувствуете сонливость.
  • Если легли в кровать, но чувствуете, что в ближайшее время не сможете уснуть, лучше встаньте и займитесь чем-нибудь в спокойной обстановке. Возвращайтесь в постель, когда почувствуете сонливость.
  • Если ночью испытываете трудности с засыпанием, старайтесь не спать днем. В крайнем случае старайтесь спать не позднее трех часов дня и не дольше одного часа.
  • Выберите ежевечерний ритуал для расслабления – теплая ванна, чтение или легкий перекус.
  • Уделяйте время физической активности. Интенсивные нагрузки подходят для первой половины дня, более легкие упражнения можно делать ближе к вечеру, не позднее, чем за 4 часа до отхода ко сну.
  • Соблюдайте режим. Старайтесь ложиться, вставать, принимать пищу, заниматься спортом, работать примерно в одно и то же время. Тогда ваши внутренние часы будут работать без сбоев, а самочувствие заметно улучшится.
  • Не переедайте на ночь, ограничьтесь легким перекусом незадолго до сна.
  • Исключите продукты и напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, некоторые газированные напитки, какао, шоколад), или употребляйте их не позднее, чем за 6 часов до сна.
  • Не употребляйте алкоголь, если чувствуете сонливость. Даже небольшая доза спиртного, употребленная в таком состоянии, может сильно ухудшить концентрацию внимания. Не используйте алкоголь как снотворное: он может помочь уснуть, но такой сон будет коротким и неполноценным. Алкоголь не следует совмещать со снотворными и некоторыми другими препаратами – всегда консультируйтесь с лечащим врачом.
  • Не курите перед сном и в течение ночи.
  • Принимайте снотворные только по предписанию врача. Если есть проблемы с дыханием во сне (храп, остановки дыхания, пробуждение с чувством нехватки воздуха, головной болью или тошнотой), обязательно сообщите об этом врачу. Многие успокоительные и снотворные препараты угнетают дыхательный центр, поэтому при респираторных проблемах их прием может быть опасен для жизни.

Для борьбы с бессонницей пригодятся народные средства и травы – мята, мелисса, пустырник, боярышник, валериана, зверобой, семена укропа. Они помогут сделать сон более спокойным, избавиться от переживаний и тревоги.

Если народные методы борьбы с бессонницей не помогают, обратитесь к доктору-сомнологу и пройдите обследование. Тогда можно быть уверенным, что назначенные препараты подходят наилучшим образом. Не следует самостоятельно назначать себе снотворные средства.

Какие нарушения сна встречаются чаще всего?

  • Обструктивное апноэ сна (ОАС) (апноэ во сне) – прекращение легочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20–30 секунд, в тяжелых случаях может достигать 2–3 минут и занимать до 60% общего времени ночного сна. При регулярных апноэ, обычно не менее 10–15 в течение часа, возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. ОАС может быть одной из причин храпа. В таком случае наблюдается громкий храп со вздохами, шумным втягиванием воздуха и заметными паузами в дыхании вследствие обструкции дыхательных путей. После короткого пробуждения дыхание возобновляется. Такие эпизоды нарушают естественный процесс сна, и наутро, хотя человек не помнит этих микропробуждений, он не чувствует себя полноценно отдохнувшим. Апноэ в той или иной степени страдает каждый четвертый человек в возрасте старше 60 лет. Страдающий ОАС может просыпаться до нескольких сотен раз за ночь и из-за этого чувствовать сильную сонливость днем. ОАС негативно сказывается на концентрации внимания, может быть причиной сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, артериальной гипертензии и диабета.
    При легких степенях апноэ проблему можно решить, если снизить вес и избегать сна на спине. Средняя и тяжелая степени апноэ требуют лечения постоянным положительным давлением (CPAP-терапия). CPAP-аппарат подает воздух под давлением в дыхательные пути, удерживая их открытыми и предотвращая обструкцию.
  • Центральное апноэ сна (ЦАС) – остановки дыхания во сне вследствие нарушения работы дыхательной мускулатуры. Пациенты с ЦАС ночью часто вздыхают или дышат поверхностно, храп при этом может отсутствовать. Утром они жалуются на частые пробуждения и разбитость. К методам лечения центрального апноэ относится использование CPAP-приборов, кислородная и медикаментозная терапия. Следует обратить внимание на возможные побочные эффекты лечения и обязательно консультироваться с лечащим врачом.
  • Синдром опережающей фазы сна («Синдром жаворонка»). Когда человек становится старше, его циркадный ритм часто сдвигается на более раннее время. Многие легко адаптируются к возрастным изменениям и соблюдают привычный режим. Однако некоторые пожилые люди замечают, что стали раньше утомляться и ложиться спать, иногда даже до девяти часов вечера. Ложась спать так рано, они просыпаются задолго до привычного времени подъема – в три-четыре часа утра. Такой сдвинутый режим сна и называется «синдромом жаворонка». Это может причинять серьезные неудобства в социальной жизни. Человек просыпается слишком рано, когда остальные еще спят, а в вечернее время, когда проходят многие общественные мероприятия, он уже чувствует себя уставшим. Люди с синдромом опережающей фазы сна часто стараются ложиться спать позже, однако внутренние часы все равно будят их рано утром. Для коррекции такого сдвига чаще всего используют светолечение. Световое воздействие во второй половине дня помогает сдвинуть часы засыпания на более позднее время.
  • Синдром периодических движений конечностей (ПДК) и синдром беспокойных ног – около половины людей старше 65 лет испытывают подергивания в мышцах ног (реже рук) в течение ночи. Эти сокращения могут повторяться до нескольких раз в минуту на протяжении нескольких часов. ПДК обычно не будят пациента, однако они нарушают нормальный процесс сна. При умеренных ПДК пациенты могут не замечать никаких изменений, но при более выраженном синдроме они чувствуют себя разбитыми после сна, жалуются на бессонницу и дневную сонливость. У пациентов с ПДК также часто наблюдается синдром беспокойных ног – неприятные ощущения в ногах, возникающие в сидячем или лежачем положении. Обычно это зудящие, колющие, давящие ощущения, которые вынуждают человека шевелить ногами, массировать их. Лечащий врач поможет выявить причину синдрома и подобрать необходимое медикаментозное лечение.
  • Нарушение поведения во время REM-стадии сна. В норме во время фазы сновидений мышцы находятся в расслабленном состоянии, и тело практически обездвижено. При нарушении поведения во время REM-сна пациент буквально участвует в событиях, которые он видит во сне. При таком расстройстве люди вскакивают с кровати, могут ломать мебель, падать, нанося увечья себе и спящим рядом. Большинство таких пациентов – мужчины старше 50 лет. Также это расстройство часто возникает у страдающих болезнью Паркинсона. Необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы выявить причину нарушения поведения во время REM-сна и подобрать лечение.
  • Снохождение и другие нарушения сна нередко встречаются у пожилых людей и причиняют значительные неудобства их близким. Такие проявления важно контролировать, чтобы исключить риск травмирования пациента.

Ольга Карулина,
врач Областного центра медицинской профилактики


что это значит, причины, что делать

Принято считать, что пожилые люди много спят, несмотря на то, что физиологическая потребность с возрастом существенно снижается. Это объясняется тем, что организм быстро утомляется и необходимость отдыха повышается. Решив выяснить, почему старый человек все время спит, группа ученых пришла к выводу, что, если отбросить нарушения физиологии, в большинстве случаев сон более 9-10 часов указывает на наличие серьезных патологических процессов, происходящих в организме.

Содержание статьи:

Пожилой человек должен спать мало: правда или вымысел

Многие ошибочно считают, что людям преклонного возраста для полноценного отдыха достаточно 6-7 часов, объясняя это снижением физической активности, более спокойным течением жизни.

Каждый человек индивидуален, и, несмотря на общие физиологические закономерности, продолжительность сна определяется особенностями его организма, а также устоявшимся распорядком дня. С выходом на пенсию немолодому человеку трудно изменить свою жизнь, и привычка просыпаться рано утром остается. Несмотря на это у него улучшается качество сна, что обусловлено отсутствием проблем, связанных с профессиональной деятельностью. Разумеется, со временем у многих режим сна изменяется, но у большинства из них он все же сохраняется до конца жизни. Как правило, данная категория пенсионеров меньше жалуется на старческие недомогания, и практически не болеет.

Длительный сон в престарелом возрасте

Другим распространенным заблуждением является то, что старикам необходимо спать не менее 9-10 часов из-за слабости и быстрой утомляемости. Группа специалистов решила выяснить, почему пожилой человек постоянно спит, и каковы причины этого феномена.

Важно знать! Согласно проведенным исследованиям, продолжительность сна у стариков остается такой же, как и в молодые годы. Просто у них укорачивается фаза глубокого сна, им требуется значительно больше времени на засыпание с вечера и после частых ночных пробуждений.

Если старый человек все время спит, то медики указывают на наличие патологических процессов, протекающих иногда в скрытой форме. Многие и не подозревают, что на качество отдыха влияют боли, возникающие преимущественно по ночам и мешающие заснуть. Это же объясняет непреодолимое иногда желание вздремнуть днем.

Симптоматика гиперсомнии

Нормальная продолжительность сна взрослого человека составляет 8-10 часов. Если же она увеличивается до 14 часов, то врачи говорят о гиперсомнии, и советуют не затягивать с обращением к специалисту. Определить серьезное заболевание можно по следующим признакам:

  • продолжительность ночного отдыха не менее 10 часов;
  • трудности с пробуждением по утрам;
  • аномальная сонливость в течение всего дня;
  • сниженный тонус мышц в утренние часы;
  • бесконтрольные засыпания, «провалы» в сон в обеденные часы;
  • длительный период перехода в «рабочее» состояние;
  • «галлюцинации», временные расстройства зрения;
  • снижение работоспособности на следующий день;
  • быстрая утомляемость.

Внимание! Опасность гиперсомнии заключается и в том, что она часто является сопутствующим признаком более серьезных заболеваний, связанным с нарушениями головного мозга – инсультом, энцефалитом, онкологическими патологиями.

Негативное влияние на организм

Продолжительный сон считается у специалистов патологическим отклонением. Они связывают это состояние с нарушениями, которые происходят в стареющем организме. Если пожилой человек по ночам много спит, у него постепенно проявляются негативные последствия:

  • часто возникающие головные боли;
  • ухудшение памяти;
  • покраснение глаз;
  • снижение концентрации внимания;
  • мышечная слабость;
  • замедление скорости реакции;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение метаболических процессов;
  • бесконтрольный набор веса;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • скачкообразные изменения показателей давления;
  • снижение работоспособности.

Данный комплекс симптомов приводит к ухудшению качества жизни, ограничивает двигательную активность, что является необходимым состоянием для пенсионеров, которые даже в старости хотят быть бодрыми и физически здоровыми.

Поиск причин сонного состояния у стариков

Если в семье дедушка или бабушка все время спит, то необходимо выяснить причину и устранить ее, пока не возникли более серьезные проблемы со здоровьем.

Заболевания

Наряду с внешними факторами воздействия медики выделяют ряд причин внутреннего характера. Они связаны с соматическими состояниями индивида, а также с влиянием некоторых патологических нарушений. Если старый человек постоянно много спит, то причинами считаются следующие:

  • длительное физическое переутомление;
  • нервные расстройства, вызванные сильным стрессом;
  • психоэмоциональные нарушения, происходящие на фоне затяжной депрессии;
  • опухоли и гематомы, влияющие на «сонный центр» мозга;
  • гормональный дисбаланс, спровоцированный эндокринными болезнями;
  • нарушения мозгового кровообращения, связанные с перенесенным инсультом или иными патологиями;
  • перенесенная операция.
Естественные возрастные процессы
  1. Гиповитаминоз. Замедление обменных процессов способствует ухудшению всасывания и усвоения питательных веществ, вследствие чего наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов. Это вызывает слабость, головные боли, быстрое утомление и, как результат, желание поспать.
  2. Кислородное голодание. Возрастные изменения в работе дыхательной системы приводят к тому, что поступление кислорода в легкие снижается и увеличивают его дефицит его в клетках тканей органов. Это вызывает утомление, слабость и потребность прилечь.
  3. Ослабление кровеносной системы. Основной мотор организма – сердечная мышца с возрастом изнашивается, из-за чего она начинает биться медленнее. Кровообращение замедляется, снабжение органов происходит все хуже, и данный процесс требует определенных энергетических затрат. Это способствует развитию слабости, утомлению и вызывает сонливость.
  4. Гормональные сбои. Изменение уровня основных гормонов в организме, нарушение баланса приводит к быстрой утомляемости и неспособности четко выполнять свои обязанности. На фоне возрастающего раздражения появляется непреодолимое желание заснуть.
Другие факторы

Если пожилой человек не болен, но все время спит, то это обусловлено следующими состояниями. В старости существенно сокращается период медленного и глубокого сна, в течение которого он полностью расслабляется, накапливает энергию и набирается сил. Данное нарушение приводит к патологическим изменениям в стареющем организме, вызывает появление мышечной слабости, физическую разбитость. Это сказывается на качестве сна – человек часто просыпается, долго не может заснуть, и плохо спит.

Важно знать! С возрастом снижается выработка мелатонина – гормона, который отвечает за структуру сна. В результате развивается бессонница, приводящая со временем к таким состояниям, как вялость, разбитость, дневная сонливость. На фоне отсутствия полноценного отдыха снижается концентрация внимания, ухудшается память.

Переход в мир иной: сонливость и прочие признаки

Зачастую родные и близкие, особенно проживающие вместе со стариками, беспокоятся по поводу длительного пребывания их в постели. Считая это приближением конца, они начинают волноваться. Итак, пожилой человек много спит: что это значит?

Разумеется, процесс умирания также многообразен, как и рождение. Дату и время смерти,  предугадать невозможно, так же как и способ ухода в мир иной. Но с приближением печального события люди могут чувствовать его, и испытывать определенные состояния, общие для стоящих у порога смерти. У них наблюдаются изменения физиологического и эмоционального характера, являющиеся заметными для окружающих.

  1. Избыточная сонливость. Сокращаются периоды бодрствования, человек хочет постоянно дремать. У него появляется апатия, угасание энергии, отчего слабеет весь организм. Он может часто стонать и что-то бормотать во время сна. Его следует осторожно разбудить и немного побеседовать.
  2. Изменение дыхательного процесса. Быстрое и учащенное дыхание резко сменяется периодами затишья, постепенно оно становится затрудненным, что обусловлено застоем в легких слизистых выделений, которые ослабленный организм не может вывести наружу. Такое состояние часто называют «предсмертным хрипом».
  3. Изменение зрения и слуха. Поскольку человек «уходит в себя», он начинает хорошо слышать и видеть вещи, незаметные для окружающих. Этот процесс называется галлюцинациями. Не стоит отрицать увиденный мираж, а, наоборот, постараться проводить больше времени в разговорах с ним.
  4. Нарушение аппетита. С приближением смерти человек сначала теряет интерес к любимым блюдам, а затем и к остальной пище. Он постепенно уменьшает порции съедаемой пищи, пока не наступает период, когда он полностью отказывается от ее приема, объясняя это отсутствием желания есть. Еда и вода становятся невкусными.
  5. Спутанное сознание, дезориентация. В короткие часы бодрствования человек не может адекватно вспомнить, кто он и где находится. Порой он перестает узнавать окружающих его людей. У него появляется бред, сон путается с явью.
  6. Нарушения работы почек и кишечника. В угасающем организме происходят патологические процессы, что приводит к сокращению объема выделяемой мочи и кала. Урина приобретает темный красно-коричневый оттенок, а каловые массы становятся твердыми. За счет ослабления человеку тяжело контролировать свои действия, вследствие чего часто возникает непроизвольное мочеиспускание и кишечные опорожнения. У него развивается недержание, поскольку он хочет, но не может дойти вовремя до туалета.
  7. Отечность нижних конечностей. Нарушения крово- и лимфотока приводят к тому, что начинают отекать ступни и голени. Возникают трудности с ношением колготок, чулок и обуви, даже домашней. Человеку становиться тяжело ходить по комнате.
  8. Гипотермия. Нарушение кровообращения часто приводит к снижению температуры тела. У человека наблюдается окоченение рук и ног, бледность кожных покровов, озноб во всем теле.
  9. Венозные пятна. Ломкость сосудов вследствие снижения их эластичности приводит к появлению пятен синеватого цвета, похожих на гематомы. Они возникают, в основном, у лиц, страдающих сахарным диабетом.
  10. Неконтролируемые эмоции. Старики становятся капризными, требуют к себе внимания. Частый гнев сменяется чувством вины. Иногда они отгораживаются от внешнего мира и уходят в себя. После снова воодушевляются, стремясь куда-то пойти и сделать что-то важное. Эти состояния медики связывают с подготовкой к уходу в мир иной. Чтобы не обидеть стариков и скрасить последние дни и часы жизни, необходимо запастись терпением и проявлять только положительные эмоции.

Предупреждаем гиперсомнию у пожилых людей

Медицина пока еще не в силах предотвратить процессы старения и угасания жизненных сил. Поэтому здоровое состояние и комфортные ощущения в старческий период  зависят от поведения самого человека. Следует помнить, что преклонные годы не приговор, а такое же время, как молодость и зрелость. Здоровый образ жизни, режим дня, правильное и сбалансированное питание, посильные физические нагрузки, а также общение с близкими и друзьями помогут сохранить ясность ума и бодрость духа.

Если в преклонном возрасте человек страдает гиперсомнией, следует обратиться за помощью к врачу, который поможет определить причину ее возникновения и направит силы на лечение  патологии. Главная помощь окружающих заключается в бережном и внимательном отношении к престарелому человеку, ведь самое страшное, когда в последние дни он становится одиноким.

Заключение

Старики должны уходить из этой жизни в окружении родных и близких людей с чувством достойно прожитых лет. Но, пока они живы, следует окутать их лаской и заботой, а также внимательно следить за здоровьем и сном. При первых признаках его нарушения необходимо выделить время и обратиться за помощью к специалисту.

Почему пожилой человек много спит днем

Когда люди стареют, они, как правило, часто просыпаются ночью от ноющих суставов или необходимости воспользоваться туалетом. Многие компенсируют потерянный сон днем. Это нормально. Проблема появляется только тогда, когда пожилой человек спит днем большую часть времени, иногда засыпая сидя в кресле. Чтобы дольше бодрствовать в течение дня и лучше спать ночью, нужно выяснить причину, почему пожилой человек постоянно спит днем. В некоторых случаях, возможно, понадобиться помощь врача и рекомендации по лечению.

Причины, почему пожилые люди много спят

Определив, почему бабушка или дедушка выглядят усталыми днем и постоянно спят, вы сможете найти пути решения проблемы. Вот некоторые из возможных причин.

Побочные эффекты от лекарств

Почти каждый пожилой человек в РФ принимает несколько разных лекарственных средств каждый день. У всех препаратов есть побочные эффекты, плюс к этому они способны взаимодействовать друг с другом. Кроме того, пожилые люди усваивают лекарства не так хорошо, как в молодости. В результате у многих появляется сонливость и головокружение.

Это часто наблюдается при приеме лекарственных препаратов для лечения высокого давления, бессонницы, хронической боли, болезни Паркинсона, аллергии.

Если пожилой человек принимает одно из этих средств, обсудите побочные эффекты и альтернативные варианты лечения с врачом. Возможно, он уменьшит дозировку или полностью отменит некоторые лекарства. Иногда простое изменение сроков приема таблеток у пожилых людей улучшает бодрость в течение дня.

Депрессия

Многие пожилые люди теряют интерес к жизни, но депрессия никоим образом не является нормальной частью старения. Много кто знаком с основными признаками депрессии, но в пожилом возрасте они немного отличаются. Проблемы со сном и усталость часто указывают на психическое расстройство.

Читайте про эту проблему на pansionatblago.ru: «Депрессия у пожилых людей: тревожные симптомы и пути решения проблемы».

Слабоумие

Часто пожилые люди с деменцией плохо спят по ночам, особенно на поздних стадиях заболевания. По мере того как мозговая деятельность ухудшается, возникают проблемы с циркадными ритмами и временной осведомленностью. Из-за этого пациентам с деменцией трудно спать всю ночь и соблюдать нормальный режим. В некоторых случаях дневной сон – единственный способ, которым пожилой человек восстанавливает энергию.

Скука

С возрастом люди чаще страдают от хронических заболеваний, которые влияют на их привычный образ жизни и ухудшает ее качество. Ограничиваются возможности для прогулок, интересных занятий и развлечений. Пожилые люди больше не работают, не могут читать из-за плохого зрения, и, в конце концов, устают смотреть телевизор. В этих случаях дневная усталость объясняется тем, что им невероятно скучно. Не имея слишком много дел в своей жизни, пожилые люди привыкают к привычке дремать большую часть дня.

Важность дневного бодрствования

Стареющих близких людей очень важно побуждать к тому, чтобы они как можно полноценнее участвовали в повседневной жизни. Социальное взаимодействие, умственная стимуляция и физическая активность – ключ к повышению качества жизни.

Не все люди, осуществляющие уход за пожилым родственником, способны удовлетворить все эти потребности. Совместить это в довесок к ежедневным обязанностям по уходу и личным графикам практически невозможно.

Постоянное или временное проживание в частном пансионате для пожилых людей – один из выходов в этой ситуации. Четкий распорядок дня, увлекательные мероприятия и расширение круга общения для пожилых людей – лишь некоторые из преимуществ.

Чтобы задать вопросы по поводу проживания в частном пансионате для пожилых людей «Благо» позвоните по телефону в Хабаровске 7(4212) 69-16-48

Расстройство сна в пожилом возрасте

   Неудовлетворенность сном отмечается у 25 % мужчин и 50 % женщин пожилого возраста.

   Более 25 % пациентов регулярно или часто употребляют снотворные средства. Нарушение сна выступает одним из факторов в оценке качества жизни пожилых. От бессонницы страдает примерно 30 % людей старше 55 лет.

  Выделяют пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства.

  К пресомническим расстройствам относятся трудности засыпания. В случае длительного течения заболевания у человека формируются патологические ритуалы отхода ко сну, а со временем может сформироваться и «боязнь постели», которая характеризуется исчезновением желания спать, как только больной видит постель или ложится в нее. Это состояние может сопровождаться навязчивыми мыслями и воспоминаниями, усилением двигательной активности.

  Интрасомнические расстройства проявляются частыми ночными пробуждениями, после которых пациент долго не может уснуть. Поводом к пробуждению может послужить малейший шум, неприятные телесные ощущения и т.д.

  К постсомническим расстройствам относятся ранние утренние пробуждения, снижение работоспособности, ощущение «разбитости», неудовлетворенность ночным сном, дневная сонливость.

  Также стоит отметить, что с возрастом продолжительность сна в норме может изменяться. Основным критерием оценки сна в данном случае является степень удовлетворенности физическим и психическим самочувствием у человека. Часто сам пациент и врач не принимают данный факт во внимание и лечение является необоснованным.

  Вообще, если мы говорим о нарушении сна, как об отдельном расстройстве, то это не совсем верный путь. Мы скорее должны рассматривать расстройство сна как симптом в структуре какого-либо основного заболевания. Часто данный факт не учитывается, и попытки медикаментозного лечения нарушения сна не приводят к успеху.

  Поэтому:

  Выделяют первичную и вторичную инсомнию.

  Наиболее распространенная форма первичной инсомнии – адаптационная. Она возникает в результате воздействия определенного фактора – шума, изменения окружения (переезд на новое место, госпитализация), стрессовых ситуаций. По мере адаптации к новым условиям выраженность инсомнии постепенно уменьшается.

  Выделяют три формы вторичной инсомнии: инсомнию при болезнях внутренних органов, инсомнию при психических расстройствах и инсомнию при приеме лекарственных и других препаратов. Однако в большинстве случаев, даже при наличии основного заболевания, с которым можно связать нарушение сна, у больного присутствуют элементы и других форм инсомнии. Например, у больных, перенесших ишемический инсульт, жалобы на нарушения сна возникают в 57 % случаев, но причины могут быть совершенно различны: поражение определенных структур мозга, стресс, изменение обстановки, депрессия, принимаемые лекарственные препараты, наличие обструктивного апноэ сна и т.д.

  В структуре вторичных нарушений сна в позднем возрасте две трети случаев приходится на психические расстройства. Это можно выявить при тщательном расспросе, т.к. сам пациент часто об этом не говорит.

Лечение расстройства сна

  Важно, прежде всего, исключить внешние и соматические причины инсомнии: прием лекарств, злоупотребление алкоголем, кофеином, никотином, синдром беспокойных ног, соматические заболевания (тиреотоксикоз, сердечная недостаточность, синдром обструктивного апноэ сна и др.).

  Важно соблюдать правила гигиены сна, которые включают нормализацию режима дня (ложиться и вставать в одно и то же время, не спать в течение дня), регулярные физические упражнения в утренние и дневные часы (но не перед сном). Кроме того, рекомендуется исключить или существенно ограничить употребление кофе, чая и алкоголя во второй половине дня, отказаться от курения. Важное значение имеет само место, где протекает сон. Кровать и подушка должны быть удобными, свет в спальне приглушенным, комнату необходимо поддерживать в чистоте и регулярно проветривать. Кровать необходимо использовать только для сна. Если в течение 30–40 минут заснуть не удается, нужно встать и заняться другими делами до тех пор, пока не появится желание заснуть. Иногда бывает полезным формирование определенного ритуала отхода ко сну (например, прогулка перед сном).

  В случае, если внешние факторы исключены и соблюдение гигиены сна не дает эффекта, стоит вопрос о необходимости медикаментозного лечения. В этом случае следует обратиться к врачу-психотерапевту, который выявит причины расстройства и назначит соответствующее лечение.

  Если причиной является адаптационное нарушение, которое сопровождается легким волнением и напряжением, то на время адаптации коротким курсом может быть назначено легкое седативное безрецептурное средство (например фенибут), или седативные травы при отсутствии противопоказаний, которых достаточно в ряде случаев. Может быть использован рецептурный препарат Зопиклон. Однако последний сопряжен с риском формирования зависимости при бесконтрольном или длительном приеме, что очень часто отмечается в практике пациентов. Также он эффективен при трудностях в засыпании и малоэффективен при нарушении сна с частыми и ранними пробуждениями, т.к. имеет относительно короткий период действия, что вынуждает пациента принимать препарат повторно в течение ночи и чревато вышеперечисленными последствиями и выраженной сонливостью при пробуждении.

  Если же расстройство адаптации связано с длительной или сильной стрессовой ситуацией, сопровождающееся тревогой, снижением настроения, нарушением аппетита, соматическими реакциями с повышением артериального давления, головокружением, головными болями и т.д., или мы имеем дело с самостоятельным депрессивным или тревожным расстройством, то лечение будет направлено на устранение в первую очередь данной проблемы. В этом случае врач может назначить прием антидепрессантов любой из групп, в зависимости от индивидуального случая и сопутствующей патологии. В совокупности с ними может быть назначен какой-либо из снотворных препаратов на время накопления антидепрессанта (в среднем 1 – 1,5 месяца), который будет воздействовать на симптомы тревоги и депрессии и повлечет за собой нормализацию сна.

  В ситуации, когда требуется длительная терапия такого симптома как нарушение сна (будь то в структуре тревожного, депрессивного расстройства или самостоятельного), то целесообразнее принимать препараты, у которых отсутствует риск формирования зависимости и способных «удерживать» сон на всем его протяжении (например, нейролептики с гипнотическим эффектом в малых дозах: хлопротиксен, кветиапин).

  Необходимо обратить внимание и на частый прием пожилыми людьми спиртовых настоек («корвалол», «настойка боярышника» и т.д.), что является малоэффективным и даже вредным, т.к. часто данные капли содержат в своем составе вещество фенобарбитал, способное формировать зависимость и значительно ухудшать память, концентрацию внимания, поведение, мышление и т.д.. Поэтому следует значительно ограничить применение данных препаратов.

  Подводя итог, хочется подчеркнуть, что лечение инсомнии у пожилых пациентов имеет важное значение и требует комплексного подхода, т.к. нарушение сна усугубляет течение соматических и психических расстройств, значительно влияет на когнитивные функции и качество жизни в целом. И в первую очередь терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания.

Эксперты выяснили, сколько часов сна нужно пожилым людям для исключения развития деменции — Газета.Ru

Прослушать новость

Остановить прослушивание

Ученые из Стэнфордского университета обнаружили, что у пожилых людей, которые спят шесть и менее часов в сутки, может существовать риск развития деменции и других когнитивных заболеваний. Об этом сообщает Daily Mail.

Исследователи проверяли последствия недосыпа у представителей старшего поколения в возрасте от 65 до 85 лет. Оказалось, что больше всего грозит опасность здоровью пенсионеров, которые спят меньше шести часов, по сравнению с респондентами, отдающими сну семь или восемь часов.

Одновременно с этим участники эксперимента, спящие девять и более часов, также обладали низкими когнитивными функциями и рядом других проблем. Тем не менее у них не было такого высокого риска развития деменции, уточнили эксперты.

Полученные данные демонстрируют, насколько важно для взрослых людей поддерживать здоровый цикл сна, особенно с возрастом.

Итоги наблюдений свидетельствуют, что слишком мало или слишком много сна может привести к слабоумию и другим проблемам с мозгом.

В частности, нарушение сна может усугубить депрессию, сердечно-сосудистые заболевания и другие недуги.

Стэнфордское исследование включало медицинские записи примерно 4,4 тыс. пациентов в возрасте от 65 до 85 лет.

Исследователи сгруппировали пациентов по продолжительности сна. Время сна сообщалось пациентами самостоятельно.

По словам ученых, наиболее оптимальное время сна для пожилых людей составляет от семи до восьми часов.

«Хотя мы не можем подтвердить, что недостаток сна на самом деле увеличивает риск развития деменции, существует множество причин, по которым хороший ночной сон может быть полезен для здоровья мозга», — отмечается в выводе ученых.

Ранее эксперт объяснил, почему спать рядом с телефоном вредно для здоровья.

Старение и сон: как старение влияет на сон?

Ожидается, что число пожилых людей в США значительно вырастет в течение следующих нескольких десятилетий. Фактически, хотя люди старше 65 лет составляли около 15% населения США в 2016 году, ожидается, что они будут составлять более 21% населения к 2040 году. Эта тенденция также проявляется во всем мире, поскольку, по оценкам Организации Объединенных Наций, количество людей старше 60 лет удвоится к 2050 году и утроится к 2100 году.

Старение связано с многочисленными проблемами со здоровьем, включая проблемы со сном.Фактически, плохой сон может способствовать возникновению многих из этих проблем, снижая качество жизни людей старше 65 лет.

Чтобы удовлетворить уникальные потребности пожилых людей, как никогда важно понимать влияние старения на здоровье. Поскольку почти треть нашей жизни мы проводим во сне, анализ взаимосвязи между старением и сном является фундаментальной частью общего укрепления здоровья пожилых людей.

Почему старение влияет на сон?

Пожилые люди часто испытывают изменения в качестве и продолжительности сна.Многие из этих изменений происходят из-за изменений внутренних часов организма. Основные часы в части мозга, называемой гипоталамусом, состоят из примерно 20 000 клеток, которые образуют супрахиазматическое ядро ​​(SCN).

SCN контролирует 24-часовые суточные циклы, называемые циркадными ритмами. Эти циркадные ритмы влияют на суточные циклы, например, когда люди проголодались, когда организм вырабатывает определенные гормоны, и когда человек чувствует сонливость или бодрость.

По мере того, как люди стареют, их сон меняется из-за эффектов старения SCN.Ухудшение функции SCN может нарушить циркадные ритмы, напрямую влияя на то, когда люди чувствуют усталость и бдительность.

SCN получает информацию от глаз, а свет — один из самых мощных сигналов для поддержания циркадных ритмов. К сожалению, исследования показывают, что многие пожилые люди недостаточно подвержены дневному свету, в среднем около одного часа в день. Воздействие дневного света может быть еще более ограничено для людей, живущих в домах престарелых, а также для людей с болезнью Альцгеймера.

Изменения в производстве гормонов, таких как мелатонин и кортизол, также могут играть роль в нарушении сна у пожилых людей. С возрастом организм вырабатывает меньше мелатонина, который обычно вырабатывается в темноте, что помогает уснуть за счет координации циркадных ритмов.

Состояние здоровья и сон

Психическое и физическое здоровье также может мешать сну. Состояния, которые обычно влияют на сон у пожилых людей, включают депрессию, беспокойство, сердечные заболевания, диабет и состояния, вызывающие дискомфорт и боль, такие как артрит.

Взаимосвязь между физическим здоровьем и сном усложняется тем фактом, что у многих пожилых людей диагностировано более одного состояния здоровья. Фактически, в опросе «Сон в Америке», проведенном в 2003 году Национальным фондом сна, было изучено 11 распространенных состояний здоровья и обнаружено, что 24% людей в возрасте от 65 до 84 лет сообщили, что у них диагностировано четыре или более заболеваний. Люди с множественными заболеваниями с большей вероятностью сообщали о том, что спят менее шести часов, имеют плохое качество сна и испытывают симптомы нарушения сна.

Проблемы со сном также могут быть связаны с побочными эффектами лекарств. Почти 40% взрослых старше 65 лет принимают пять и более лекарств. Многие безрецептурные и рецептурные лекарства могут способствовать нарушению сна. Например, антигистаминные препараты и опиаты могут вызывать дневную сонливость, в то время как лекарства, такие как антидепрессанты и кортикостероиды, могут не давать пожилым людям спать и способствовать развитию симптомов бессонницы. Взаимодействие нескольких лекарств может вызвать непредвиденные эффекты на сон.

Образ жизни и сон

Плохое качество сна у пожилых людей может быть связано с изменениями образа жизни, которые часто происходят с возрастом. Например, выход на пенсию приводит к меньшему количеству работы вне дома и, возможно, к большему количеству дневного сна и меньшему структурированному графику сна. Другие существенные изменения в жизни, такие как потеря независимости и социальная изоляция, могут усилить стресс и беспокойство, что также может способствовать проблемам со сном.

Как старение влияет на сон?

Старение по-разному влияет на людей.В то время как у некоторых пожилых людей не наблюдается значительных нарушений сна, другие жалуются на недосыпание и ухудшение качества сна. Специалисты обнаружили несколько распространенных нарушений сна у пожилых людей:

  • Изменение режима сна : С возрастом циркадные ритмы организма сдвигаются вперед во времени. Этот сдвиг называется опережением фазы. Многие пожилые люди воспринимают этот фазовый прогресс как более раннюю усталость днем ​​и более раннее пробуждение утром.
  • Пробуждение ночью : Исследования также показали, что с возрастом люди часто испытывают изменения в архитектуре своего сна. Архитектура сна относится к тому, как люди проходят через разные стадии сна. Пожилые люди проводят больше времени на ранних, более легких стадиях сна и меньше — на более поздних, более глубоких стадиях сна. Эти сдвиги могут способствовать тому, что пожилые люди чаще просыпаются ночью и имеют более фрагментированный и менее спокойный сон.
  • Дневной сон : По оценкам исследований, около 25% пожилых людей дремлют по сравнению с примерно 8% молодых людей.Хотя некоторые эксперты предполагают, что короткий дневной сон может быть полезным, многие согласны с тем, что продолжительный сон и сон в течение дня могут затруднить засыпание перед сном и вызвать нарушения сна в ночное время.
  • Более длительное восстановление после изменений режима сна : Изменения в том, как организм регулирует циркадные ритмы, затрудняют для пожилых людей возможность приспособиться к внезапным изменениям в их режимах сна, например, при переходе на летнее время или при смене часовых поясов.

Нужно ли пожилым людям меньше спать?

Согласно Национальному институту старения, считается мифом, что пожилым людям требуется меньше сна, чем молодым. Многим пожилым людям сложно высыпаться, но это не значит, что им нужно меньше спать. Количество сна, необходимое человеку, может уменьшаться от младенчества до взрослого возраста, но эта тенденция, похоже, прекращается примерно в возрасте 60 лет. В рекомендациях Национального фонда сна рекомендуется, чтобы люди старше 65 лет спали от семи до восьми часов каждую ночь.

Распространенные проблемы со сном у пожилых людей

По оценкам исследователей, от 40% до 70% пожилых людей имеют хронические проблемы со сном, и до половины случаев могут быть недиагностированными. Хронические проблемы со сном могут существенно мешать повседневной деятельности пожилых людей и снижать качество их жизни. Общие проблемы со сном у пожилых людей включают:

  • Боль : Дискомфорт и боль могут привести к недостаточному отдыху для некоторых пожилых людей. Боль и бессонница могут стать порочным кругом, в котором меньшее количество сна может привести к усилению боли, поэтому важно поговорить с врачом, если боль мешает спать.
  • Ночное мочеиспускание : Ночное мочеиспускание, также называемое никтурией, увеличивается с возрастом из-за физических изменений в мочевыводящей системе, среди прочих факторов. Эта проблема может затрагивать до 80% пожилых людей, что приводит к частым нарушениям сна.
  • Бессонница : Постоянные трудности с засыпанием или засыпанием — одна из наиболее распространенных проблем со сном у пожилых людей. Бессонница может быть вызвана множеством совпадающих факторов, но ее можно улучшить с помощью лечения.
  • Дневная сонливость : Многие люди считают, что чувство усталости в течение дня — нормальная часть старения, но это не так. Около 20% пожилых людей испытывают чрезмерную дневную сонливость, что может быть признаком основного состояния здоровья, а не просто старости. Чрезмерная дневная сонливость у пожилых людей может быть симптомом таких проблем со здоровьем, как апноэ во сне, когнитивные нарушения или сердечно-сосудистые проблемы.
  • Апноэ во сне : Обструктивное апноэ во сне может вызывать остановки дыхания во время сна.Эти паузы связаны с повторным коллапсом (апноэ) или частичным коллапсом (гипопноэ) верхних дыхательных путей. Апноэ во сне вызывает фрагментарный сон и может повлиять на уровень кислорода в организме, что приводит к головным болям, дневной сонливости и затруднениям с ясным мышлением.
  • Синдром беспокойных ног : Синдром беспокойных ног (СБН) поражает от 9% до 20% пожилых людей, в то время как периодические движения конечностей во время сна (СБН) поражают от 4% до 11%. СБН вызывает позывы пошевелить ногами во время отдыха или сна.PLMS вызывает непроизвольные движения в нижних конечностях, чаще всего в стопах. Оба нарушения могут значительно повлиять на сон и общее качество жизни.
  • Расстройство быстрого сна : Расстройство быстрого сна (RBD) в первую очередь поражает пожилых людей. Хотя тела большинства людей еще пребывают во сне, это расстройство может заставить людей разыгрывать свои мечты, иногда даже с применением насилия.

Советы по сну для пожилых людей

Исследования показали, что пожилые люди могут предпринять шаги, чтобы улучшить свой сон.Эти шаги часто включают сосредоточение внимания на улучшении гигиены сна и выработке привычек, способствующих качественному сну. Вот несколько советов, как лучше выспаться в золотые годы:

  • Упражнение : Пожилые люди, которые регулярно занимаются спортом, быстрее засыпают, дольше спят и сообщают о более высоком качестве сна. Физические упражнения — одно из лучших средств, которые пожилые люди могут сделать для своего здоровья. Национальный институт старения предлагает полезные советы по безопасным тренировкам в пожилом возрасте.
  • Уменьшите количество отвлекающих факторов в спальне : Телевизор, мобильные телефоны и яркий свет могут затруднить засыпание. Держите телевизор в другой комнате и старайтесь не заснуть, когда он включен. Уберите электронику из спальни и оставьте спальню только для сна и секса.
  • Избегайте веществ, мешающих уснуть. : Такие вещества, как алкоголь, табак, кофеин и даже обильные приемы пищи в конце дня могут усложнить сон. Попробуйте бросить курить, уменьшить потребление кофеина и поужинать как минимум за четыре часа до сна.
  • Соблюдайте регулярный график сна : Помните, что старение затрудняет восстановление после утраченного сна. Избегайте резких изменений режима сна. Это означает, что нужно ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день и стараться не спать слишком долго.
  • Разработайте распорядок дня перед сном. : Найдите занятия, которые помогут вам расслабиться перед сном. Многим пожилым людям нравится принимать ванну, читать или отдыхать перед сном в тишине.

Безопасный сон для пожилых людей

Недостаток сна у пожилых людей может привести к более высокому риску падений и несчастных случаев.По мере того, как люди стареют, полезно вносить изменения в обстановку в спальне, чтобы снизить риск несчастных случаев и упростить обращение за помощью в случае необходимости. Вот несколько шагов, которые следует учитывать для более безопасного ночного сна:

  • Держите телефон у кровати. : Важно иметь возможность позвать на помощь, не вставая с постели. Положите телефон на тумбочку и, что еще лучше, держите рядом список важных телефонных номеров. Будьте осторожны, держите рядом сотовый телефон, особенно если он получает слишком много уведомлений в ночное время или если есть слишком много соблазна взглянуть на яркий экран.
  • Убедитесь, что свет находится в пределах досягаемости. : Легкий доступ к светильнику снижает необходимость спотыкаться в темноте при вставании с кровати. Это может снизить риск споткнуться и упасть при попытке найти выключатель света. Освещение с датчиками движения может быть полезно в коридорах или в ванной.
  • Уменьшите опасность в спальне : Никогда не курите в постели и будьте осторожны при размещении в спальне предметов, которые могут стать опасными для спотыкания, таких как коврики, шнуры, табуреты и мебель.
  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Почему некоторые пожилые люди так много спят?

Опубликовано 23 октября 2020 г. в Здоровье пожилых людей

В зависимости от возрастных групп Healthline рекомендует разное количество сна. Подразумевается, что количество необходимых часов уменьшается с возрастом, начиная с 12-15 часов для новорожденных и уменьшаясь до 7-8 часов для взрослых старше 65 лет.Однако с возрастом наш сон меняется, и когда мы достигаем старшего возраста, мы можем проводить в постели больше часов, чем обычно.

Это происходит по множеству причин. Важно понимать, что такое может случиться с любым пожилым человеком, независимо от того, насколько он активен. Итак, давайте рассмотрим некоторые потенциальные триггеры чрезмерного сна среди пожилых людей и посмотрим, можем ли мы предложить эффективные решения.

Ночная потеря сна

Качество нашего сна меняется с возрастом.Пожилые люди спят легко и часто просыпаются ночью, потому что им нужно сходить в туалет или они чувствуют боль в суставах. Из-за этого они чувствуют, что им нужно компенсировать потерянные часы, подольше оставаясь в постели или восстанавливая ежедневный сон. Это считается нормальным явлением. Однако, когда время, проведенное в постели, больше, чем время, проведенное в бодрствовании, это становится проблемой.

Состояние здоровья

Изменения режима сна с детства до старшего возраста включают не только изменения, касающиеся циркадного ритма.Помимо естественного течения жизни, на продолжительность и качество их сна могут влиять многие заболевания, которые обычно развиваются у пожилых людей. Они могут включать боль в спине, сердечные заболевания, высокое кровяное давление, а также некоторые проблемы и состояния психического здоровья, такие как слабоумие, депрессия и различные нарушения сна. Например, депрессия может вызвать чрезмерную сонливость, а деменция — недосыпание. Как правило, недосыпающие люди пытаются восполнить недостаток сна дневным сном.

Побочные эффекты лекарств

Вместе с дегенеративными изменениями и различными заболеваниями приходит необходимость в лекарствах. Исследование, посвященное изучению тенденций полипрагмазии у пожилых людей, пришло к выводу, что более 40% пожилых людей используют несколько фармацевтических препаратов и что более чем в половине анкет были указаны противопоказанные комбинации препаратов. Все лекарства имеют побочные эффекты, и когда люди принимают их больше, они могут взаимодействовать таким образом, чтобы усилить или изменить эти эффекты.Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые часто принимают пожилые люди, например, лекарства от хронической боли, высокого кровяного давления и беспокойства, часто могут вызывать чрезмерную сонливость.

Скука

Многие вещи меняются с возрастом, в том числе мобильность, социальное взаимодействие и привычки. Возможности для занятий, прогулок и хобби могут стать ограниченными. Многие люди после выхода на пенсию часто теряют себя от скуки и апатии. Вдобавок ко всему, некоторые проблемы со здоровьем, такие как плохое зрение, могут даже повлиять на обычные «дружественные к пожилым» занятия, такие как чтение или разгадывание головоломок.Не имея расписания или вещей, которые стоит волновать, многие пожилые люди вырабатывают привычку спать большую часть дня.

Но скука и апатия определенно то, что можно победить. Здоровый, позитивный образ жизни, полный полезных занятий, доступен как пожилым людям, так и молодым людям. Быть частью сообщества и участвовать в организованных мероприятиях поможет пожилым людям вести социальную жизнь, оставаться активными и использовать свое время, чтобы делать все, что делает их счастливыми.

Получение нужного количества сна

Хотя сон полезен и восстанавливает силы, особенно для пожилых людей, он не должен составлять большую часть их дня. Очень важно найти правильный баланс между отдыхом и бодрствованием. Это, конечно, легче, если вы знаете первопричину чрезмерной сонливости. В зависимости от потенциальных причин, которые мы описали, вот некоторые изменения, которые могут способствовать улучшению качества сна:

  • Сохранение активности : Количество и интенсивность физических нагрузок, которые практикуют пожилые люди, будут зависеть от их состояния здоровья и способностей.Занятия могут включать регулярные прогулки, легкую аэробику или бег трусцой, пилатес или упражнения, рекомендованные физиотерапевтом.
  • Социальная жизнь : Изоляция часто приводит к скуке и депрессии. Пожилые люди должны поддерживать контакт с членами своей семьи и общаться со своими сверстниками. Присоединение к группе, такой как клуб чтения или любительский театр, может быть интересным занятием.
  • Обзор использования лекарств : Попросите врача проверить все прописанные и отпускаемые без рецепта лекарства, используемые при хронических состояниях, чтобы узнать, как они могут взаимодействовать друг с другом.Возможно, некоторые альтернативы могут предотвратить чрезмерную сонливость, будучи столь же эффективными при лечении заболеваний.
  • Терапия : беседы с психологом или психиатром могут помочь в лечении депрессии, которая часто является причиной сильной усталости и дневной сонливости у пожилых людей.
  • Режим сна : Поддержание регулярного режима сна и режима сна — один из лучших способов улучшить качество сна и получить необходимое количество часов сна.

Принять изменения и научиться жить с ними очень сложно, независимо от возраста. Для пожилых людей многое другое — с точки зрения здоровья, в социальном, профессиональном и психологическом плане. С возрастом нам необходимо принять эти изменения, в то же время приложив все усилия, чтобы сохранить счастливую и полноценную жизнь. Забота о своем физическом, эмоциональном и психическом здоровье — это процесс на всю жизнь, который не прекращается ни в каком возрасте. Сон — жизненно важная часть этого процесса.

Правильный сон определяется не только количеством часов, проведенных в постели, но и его качеством, а чрезмерная сонливость может быть поводом для беспокойства.

Если вы заметили, что вам нужно поработать и над другими частями своей жизни, помимо сна, возможно, включая план помощи по дому, свяжитесь с нами в Landmark Senior Living. Мы предлагаем проживание с уходом и заботу о памяти и можем помочь вашему близкому во всем, что ему нужно, от простых повседневных задач до более глубокой помощи.

Мы готовы приветствовать вас дома

В Landmark Senior Living мы предлагаем уход за престарелыми, уход за памятью и временный уход; идеально подходит для вас или любимого человека.Запросите брошюру сегодня.

Запросить брошюру Готовы найти идеальный дом?

В Landmark Senior Living ваш идеальный дом предлагает уход за детьми, уход за памятью и временный уход. Запросите брошюру сегодня.

Запросить брошюру

Почему пожилые люди так много спят?

Мы все видели, как наш старший близкий спал на семейном собрании, раньше ложился спать, больше отдыхал.Так что же такого особенного в старении, которое приносит больше сна? И так ли много спать — это здорово? Узнайте больше о том, как сон приносит пользу пожилым людям и как помочь близкому человеку поддерживать здоровый сон в течение всего возраста.

Преимущества сна для пожилых людей

Хороший ночной отдых жизненно важен для хорошего здоровья и хорошего самочувствия в любом возрасте, но с возрастом важность сна становится все более важной. Вот 10 преимуществ сна для пожилых людей.

1. Снижает риск слабоумия

Исследователи считают, что, пока мы спим, в мозгу действует система «удаления отходов», которая удаляет токсины из мозга, сохраняя наш мозг здоровым.Исследование, опубликованное в Журнале Американского гериатрического общества, показало, что продолжительность сна имеет решающее значение для предотвращения деменции и даже преждевременной смерти. Авторы исследования заключают: «Учитывая положительное влияние физической активности на риск нарушения сна, эти результаты показывают, что не только поддержание соответствующей продолжительности сна, но и изменение образа жизни, связанного со сном, может быть эффективной стратегией предотвращения деменции и преждевременной смерти. у пожилых людей ».

2.Укрепляет иммунную систему

Сон дает нашему телу время для отдыха и борьбы с вирусами и инфекциями, которые могут нас преследовать, вместо того, чтобы давать энергию для всех других дел, которые нашему телу нужно делать, пока мы бодрствуем. Отдых жизненно важен для сохранения здоровья от вирусов и простуды, поскольку недостаток сна подавляет функцию иммунной системы. Сон не только помогает предотвратить болезни, но и влияет на то, как мы боремся с простудой и вирусами после их появления. Сон помогает нашему телу лучше всего бороться с недугом.

3. Повышает эмоциональное благополучие

Мы все видели усталого малыша. Недостаток сна влияет на детей одинаково у взрослых и даже у пожилых людей. Мы можем иначе реагировать на ситуации, чем маленький ребенок, но недостаток сна делает нас более раздражительными, чем если бы мы хорошо выспались ночью.

4. Восстанавливает поврежденные клетки и ткани

Будь то мозг или травма, отдых дает нашему телу время, необходимое для заживления. Когда мы спим, наше тело восстанавливает ущерб, нанесенный днем.Наше тело может отдыхать для всех других задач и тратить свою энергию на ремонт и восстановление.

5. Увеличивает продолжительность жизни

Слишком много или слишком мало сна связано с продолжительностью жизни в душе. Одно из крупнейших исследований взаимосвязи между сном и долголетием показало, что сон более семи часов и менее пяти с половиной часов снижает продолжительность жизни.

6. Уменьшает воспаление

Воспаление в организме связано с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, инсульт, диабет, артрит и слабоумие.Было показано, что сон снижает воспалительные белки, связанные с этими состояниями.

7. Повышает креативность

Творчество имеет решающее значение для здорового старения. Творчество — от рисования до письма и пения — дает пожилым людям отличный способ самовыражения, даже если болезнь затрудняет самовыражение. Когда мы спим, наш мозг реорганизует и перестраивает воспоминания и навыки, что приводит к большему творчеству и новой перспективе.

8. Помогает поддерживать здоровый вес

Сон связан с поддержанием здорового веса.Поскольку сон и обмен веществ контролируются одними и теми же участками мозга, гормоны, вызывающие сонливость, являются теми же гормонами, которые стимулируют аппетит. Исследование Чикагского университета показало, что люди, сидящие на диете, которые хорошо отдохнули, теряли на 56% больше жира, чем участники, которые недосыпали и теряли больше мышечной массы.

9. Снижает стресс

Сон — отличный способ снизить стресс. Регулярный режим сна может успокоить тело, улучшить концентрацию, регулировать настроение и даже улучшить процесс принятия решений.Сон помогает нам лучше решать проблемы, и мы лучше справляемся с дневным стрессом и тревогой, если хорошо выспимся ночью. Когнитивные нарушения из-за недостатка сна могут уступить место снижению производительности труда и проблемам во взаимоотношениях, вызывая стресс.

10. Снижает количество падений и несчастных случаев

Сонливость — недооцененная проблема, требующая огромных затрат. Фактически, устать за рулем может быть так же опасно, как употребление алкоголя за рулем. Недостаток сна может снизить ситуационную осведомленность и рефлексы, вызывая падения и дорожно-транспортные происшествия, что может привести к большему количеству проблем со здоровьем у пожилых людей.

Пожилые люди и дневной сон

Преимущества здорового сна для пожилых людей обширны, и хотя может показаться, что пожилые люди спят больше, чем остальное население в целом, правда в том, что большинство пожилых людей спят меньше, чем необходимо в ночное время. Пожилым людям, как и молодым людям, необходимо 7–9 часов сна каждую ночь, но большинство пожилых людей не спят такое количество часов, что приводит к увеличению количества дневного сна. Итак, что мешает нашим старшим близким спать по ночам?

Исследования показывают, что пожилым людям требуется больше времени, чтобы засыпать, у них наблюдается ухудшение быстрого сна и они чаще просыпаются ночью.Фактически, 44% пожилых людей сообщают о наличии одного или нескольких симптомов бессонницы. Кроме того, пожилые люди чаще страдают нарушениями сна, такими как апноэ во сне, синдром беспокойных ног и даже чрезмерный храп. Однако другие исследования показывают, что лекарства, назначаемые пожилым людям от физических и психических заболеваний, играют большую роль в нарушениях сна в ночное время.

Поскольку многие пожилые люди плохо спят по ночам, многие пытаются восполнить недостаток сна в течение дня.

Советы для здорового сна пожилых людей

Нет никаких сомнений в том, что сон является основным фактором здоровья и благополучия пожилых людей. Итак, как обеспечить, чтобы ваш любимый человек высыпался ночью? Эти советы помогут создать правильную среду для улучшения отдыха и расслабления.

  • Регулярно делайте физические упражнения, но не перед сном.
  • Уменьшите потребление кофеина, особенно во второй половине дня.
  • Пересмотрите лекарства, чтобы определить, мешают ли они спать.
  • Измените среду для лучшего сна, включив в нее плотные шторы, звуковую машину и комфортную температуру.
  • Сократите время использования экрана перед сном, ограничив воздействие синего света.
  • Днем проводите больше времени на улице.
  • Ограничьте потребление жидкости перед сном, особенно алкоголя.
  • Избегайте нерегулярного сна в течение дня.
  • Примите добавку мелатонина.
  • Обратитесь к врачу, чтобы исключить возможные нарушения сна.

Как вы управляете своим графиком сна? Вы видели негативные последствия недосыпания у себя или у любимого человека? Поделитесь с нами своим опытом в комментариях ниже.

Live Big. Живи жирным шрифтом.

На пенсии должно быть ощущение, что вы находитесь в постоянном отпуске. Именно поэтому наши сообщества празднуют свободу от обязательств, помогая вам преследовать новые интересы.

Найдите сообщество рядом с вами

Возрастные изменения сна: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Обычно сон проходит в несколько этапов.Цикл сна включает:

  • Периоды легкого и глубокого сна без сновидений
  • Некоторые периоды активных сновидений (быстрый сон)

Цикл сна повторяется несколько раз в течение ночи.

ИЗМЕНЕНИЯ В СТАРЕНИИ

Характер сна меняется с возрастом. Большинство людей считают, что старение затрудняет засыпание. Они просыпаются чаще ночью и раньше утром.

Общее время сна остается прежним или немного уменьшается (6.5-7 часов в сутки). Возможно, вам будет труднее заснуть, и вы можете проводить больше времени в постели. Переход между сном и пробуждением часто бывает резким, что заставляет пожилых людей чувствовать, что они спят легче, чем когда они были моложе.

Меньше времени проводится в глубоком сне без сновидений. Пожилые люди просыпаются в среднем 3-4 раза за ночь. Они также больше осознают, что бодрствуют.

Пожилые люди чаще просыпаются, потому что они меньше времени проводят в глубоком сне. Другие причины включают необходимость вставать и помочиться (никтурия), беспокойство, дискомфорт или боль от длительных (хронических) заболеваний.

ВЛИЯНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ

Проблемы со сном — раздражающая проблема. Длительная (хроническая) бессонница — основная причина автомобильных аварий и депрессии. Поскольку пожилые люди спят легче и чаще просыпаются, они могут чувствовать себя лишенными сна, даже если их общее время сна не изменилось.

Недостаток сна может в конечном итоге вызвать спутанность сознания и другие психические изменения. Однако это излечимо. Вы можете уменьшить симптомы, если высыпаетесь.

Проблемы со сном также являются частым симптомом депрессии.Обратитесь к врачу, чтобы узнать, влияет ли депрессия или другое заболевание на ваш сон.

ОБЩИЕ ПРОБЛЕМЫ

  • Бессонница — одна из наиболее частых проблем со сном у пожилых людей.
  • Также могут возникать другие нарушения сна, такие как синдром беспокойных ног, нарколепсия или гиперсомния.
  • Апноэ во сне, состояние, при котором дыхание останавливается на время во время сна, может вызвать серьезные проблемы.

ПРОФИЛАКТИКА

Пожилые люди иначе реагируют на лекарства, чем люди более молодого возраста.Перед приемом снотворных очень важно поговорить с врачом. По возможности избегайте снотворных препаратов. Однако антидепрессанты могут быть очень полезны, если депрессия влияет на ваш сон. Некоторые антидепрессанты не вызывают таких же побочных эффектов, как снотворные.

Иногда слабый антигистаминный препарат помогает облегчить кратковременную бессонницу, чем снотворное. Однако большинство экспертов в области здравоохранения не рекомендуют эти лекарства пожилым людям.

Используйте лекарства для сна (например, золпидем, залеплон или бензодиазепины) только в соответствии с рекомендациями и только в течение короткого времени.Некоторые из этих лекарств могут вызывать зависимость (необходимость принимать лекарство для работы) или привыкание (компульсивное употребление, несмотря на неблагоприятные последствия). Некоторые из этих препаратов накапливаются в вашем теле. Если принимать их в течение длительного времени, у вас могут развиться токсические эффекты, такие как спутанность сознания, делирий и падения.

Вы можете принять меры, которые помогут вам уснуть:

  • Легкий перекус перед сном может оказаться полезным. Многие люди считают, что теплое молоко усиливает сонливость, поскольку оно содержит натуральную аминокислоту, похожую на успокаивающее.
  • Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (содержится в кофе, чае, напитках с колой и шоколадом), по крайней мере, за 3–4 часа перед сном.
  • Не спать днем.
  • Делайте физические упражнения каждый день регулярно, но не раньше, чем за 3 часа до отхода ко сну.
  • Избегайте чрезмерной стимуляции перед сном, например, жестоких телешоу или компьютерных игр. Практикуйте техники релаксации перед сном.
  • Не смотрите телевизор и не используйте компьютер, мобильный телефон или планшет в спальне.
  • Старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь и просыпаться в одно и то же время каждое утро.
  • Используйте кровать только для сна или сексуальной активности.
  • Избегайте табачных изделий, особенно перед сном.
  • Спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, повлиять на ваш сон.

Если вы не можете заснуть через 20 минут, встаньте с постели и займитесь чем-нибудь тихим, например, почитайте или послушайте музыку.

Когда вы почувствуете сонливость, вернитесь в кровать и попробуйте еще раз.Если вы все еще не можете заснуть через 20 минут, повторите процесс.

Употребление алкоголя перед сном может вызвать сонливость. Однако лучше избегать алкоголя, потому что он может заставить вас проснуться поздно ночью.

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

Советы по сну для пожилых людей

сон

Есть ли у вас проблемы со сном в пожилом возрасте? Эти советы помогут вам справиться с бессонницей, преодолеть возрастные проблемы со сном и хорошо выспаться ночью.

Сон и старение

По мере старения мы часто испытываем нормальные изменения в наших режимах сна, такие как более ранняя сонливость, раннее просыпание или менее глубокий сон.Однако нарушение сна, ежедневное просыпание уставшим и другие симптомы бессонницы не являются нормальным явлением старения. Сон так же важен для вашего физического и эмоционального здоровья, как и в молодости.

Хороший ночной сон помогает улучшить концентрацию и формирование памяти, позволяет вашему телу восстанавливать любые повреждения клеток, нанесенные в течение дня, и освежает вашу иммунную систему, что, в свою очередь, помогает предотвратить болезни. Пожилые люди, которые плохо спят, чаще страдают от депрессии, проблем с вниманием и памятью, чрезмерной дневной сонливости и чаще испытывают ночные падения.Недостаток сна также может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, проблем с весом и рака груди у женщин.

Чтобы улучшить качество сна, важно понимать основные причины проблем со сном. Следующие советы помогут вам определить и преодолеть возрастные проблемы со сном, хорошо выспаться ночью и улучшить качество вашей жизни наяву.

Сколько сна нужно пожилым людям?

В то время как потребности в сне варьируются от человека к человеку, большинству здоровых взрослых требуется от семи до девяти часов сна в сутки.Однако то, как вы себя чувствуете утром, важнее определенного количества часов. Если вы часто просыпаетесь без отдыха или чувствуете усталость в течение дня, это лучший показатель того, что вы не высыпаетесь.

Бессонница и старение Совет 1: поймите, как меняется сон с возрастом

С возрастом ваше тело вырабатывает более низкий уровень гормона роста, поэтому вы, вероятно, испытаете уменьшение медленного или глубокого сна (особенно освежающей части цикл сна). Когда это происходит, вы производите меньше мелатонина, а это означает, что вы будете чаще спать более фрагментированно и чаще просыпаться ночью.Вот почему многие из нас с возрастом считают себя «спящими чутками». Вы также можете:

  • Захотеть ложиться спать раньше вечером и рано вставать утром.
  • Вам нужно больше спать ночью, чтобы выспаться в течение необходимого вам времени, или восполняйте недостаток, вздремнув днем.

В большинстве случаев такие изменения сна являются нормальным явлением и не указывают на проблемы со сном.

Проблемы со сном, не связанные с возрастом

Время от времени возникают проблемы со сном в любом возрасте.Однако, если вы регулярно испытываете какие-либо из следующих симптомов, возможно, вы имеете дело с нарушением сна:

  • Проблемы с засыпанием, даже если вы чувствуете усталость.
  • Проблемы с засыпанием после пробуждения.
  • Не чувствуете себя отдохнувшим после ночного сна.
  • Чувство раздражительности или сонливости в течение дня.
  • Имеют трудности с бодрствованием, когда сидите неподвижно, смотрите телевизор или управляете автомобилем.
  • Имею трудности с концентрацией внимания в течение дня.
  • Положитесь на снотворное или алкоголь, чтобы заснуть.
  • Не можете контролировать свои эмоции.

Совет 2: Определите первопричины бессонницы

Многие случаи бессонницы или нарушения сна вызваны основными причинами, которые поддаются лечению. Выявив все возможные причины, вы сможете соответствующим образом адаптировать лечение.

Распространенные причины бессонницы и проблем со сном у пожилых людей

Плохие привычки сна и условия сна. К ним относятся нерегулярный сон, употребление алкоголя перед сном и засыпание с включенным телевизором. Убедитесь, что в вашей комнате комфортно, темно и тихо, а ритуалы перед сном способствуют сну.

Боль или заболевания. Состояние здоровья, такое как частые позывы к мочеиспусканию, боль, артрит, астма, диабет, остеопороз, ночная изжога и болезнь Альцгеймера, могут мешать сну. Поговорите со своим врачом, чтобы решить любые медицинские проблемы.

Менопауза и постменопауза. Во время менопаузы многие женщины обнаруживают, что приливы жара и ночная потливость могут нарушать сон. Проблемы со сном могут продолжаться даже после наступления менопаузы. Может помочь улучшение дневных привычек, особенно диеты и физических упражнений.

Лекарства. Пожилые люди, как правило, принимают больше лекарств, чем молодые люди, и комбинация лекарств, а также их побочные эффекты могут ухудшить сон. Ваш врач может изменить ваши лекарства, чтобы улучшить сон.

Отсутствие физических упражнений. Если вы ведете слишком малоподвижный образ жизни, возможно, вы никогда не почувствуете сонливость или постоянную сонливость. Регулярные аэробные упражнения в течение дня могут способствовать хорошему сну.

Напряжение. Значительные изменения в жизни, такие как выход на пенсию, смерть любимого человека или переезд из семейного дома, могут вызвать стресс. Нет ничего лучше для вашего настроения, чем найти человека, с которым можно поговорить лицом к лицу.

[Читать: Приспособление к пенсии: Работа со стрессом и тревогой]

Отсутствие социальной активности. Социальная деятельность, семья и работа могут поддерживать вашу активность и подготовить тело к крепкому ночному сну. Если вы на пенсии, попробуйте заняться волонтерством, присоединиться к группе пожилых людей или пройти курс обучения для взрослых.

Расстройства сна. Синдром беспокойных ног (СБН) и нарушение дыхания во сне, например храп и апноэ во сне, чаще встречаются у пожилых людей.

Недостаток солнечного света. Яркий солнечный свет помогает регулировать мелатонин и циклы сна и бодрствования.Старайтесь получать как минимум два часа солнечного света в день. Держите шторы открытыми в течение дня или используйте коробку для светотерапии.

Совет 3. Улучшение привычек сна

Во многих случаях вы можете улучшить свой сон, решив эмоциональные проблемы, улучшив условия сна и выбрав более здоровые дневные привычки. Однако, поскольку все люди разные, могут потребоваться некоторые эксперименты, чтобы найти конкретные изменения, которые лучше всего подходят для улучшения вашего сна.

Способствовать лучшему сну ночью

Естественным образом повысите уровень мелатонина. Искусственное освещение в ночное время может подавить выработку вашим телом мелатонина, гормона, вызывающего сонливость. В безопасных местах используйте лампочки малой мощности и выключайте телевизор и компьютер по крайней мере за час до сна.

Не читайте ночью с устройства с подсветкой (например, iPad). Если вы хотите читать с планшета или другого электронного устройства, переключитесь на электронную книгу, для которой требуется дополнительный источник света.

Убедитесь, что в вашей спальне тихо, темно и прохладно, и ваша кровать удобна.С возрастом мы часто становимся более чувствительными к шуму, а свет и тепло также могут вызывать проблемы со сном. Может помочь звуковая машина, беруши или маска для сна.

Используйте спальню только для сна и секса. Не работая, не смотря телевизор или используя компьютер в постели, ваш мозг будет ассоциировать спальню только со сном и сексом.

Уберите часы в спальне из поля зрения. Свет может нарушить ваш сон, и тревожное наблюдение за тикающими минутами — верный рецепт от бессонницы.

Регулярно ложитесь спать для лучшего сна

Поддерживайте постоянный режим сна. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, даже по выходным.

Заблокируйте храп. Если храп мешает вам уснуть, попробуйте затычки для ушей, аппарат для устранения белого шума или отдельные спальни.

Ложись спать раньше. Отрегулируйте время отхода ко сну, чтобы оно соответствовало тому времени, когда вам хочется спать, даже если это раньше, чем раньше.

Разработайте успокаивающие ритуалы перед сном. Принятие ванны, воспроизведение музыки или практика техники релаксации, такой как прогрессивная мышечная релаксация, медитация осознанности или глубокое дыхание, могут помочь вам расслабиться перед сном.

Ограничьте количество снотворных и снотворных. Многие снотворные имеют побочные эффекты и не предназначены для длительного использования. Снотворные не устраняют причины бессонницы и могут даже усугубить ее в долгосрочной перспективе.

Совместите секс и сон. Секс и физическая близость, например объятия, могут привести к спокойному сну.

Как вздремнуть

Если вы не чувствуете себя полностью бодрым в течение дня, сон может дать вам энергию, необходимую для полноценной работы в течение остальной части дня. Поэкспериментируйте, чтобы увидеть, поможет ли это вам.

Несколько советов по дремоте:

  • Будьте короче. Короткий дневной сон продолжительностью пять минут может улучшить бдительность и улучшить определенные процессы памяти. Большинству людей полезно ограничивать время сна до 15-45 минут. После длительного сна вы можете чувствовать себя вялым и неспособным сконцентрироваться.
  • Дремать рано. Спать рано днем. Слишком поздний сон может нарушить ваш ночной сон.
  • Будьте удобны. Постарайтесь вздремнуть в комфортной обстановке, желательно с ограниченным освещением и шумом.

Совет 4. Используйте диету и упражнения для улучшения сна

Двумя дневными привычками, которые больше всего влияют на сон, являются диета и упражнения. Помимо диеты, благоприятной для сна в течение дня, особенно важно следить за тем, что вы вкладываете в свое тело за несколько часов до сна.

Советы по диете для улучшения сна

Ограничьте употребление кофеина в конце дня. Избегайте кофе, чая, газированных напитков и шоколада в конце дня.

Избегайте употребления алкоголя перед сном. Может показаться, что алкоголь вызывает сонливость, но на самом деле он нарушает ваш сон.

Утолите голод перед сном. Перекусите, например, хлопьями с низким содержанием сахара, йогуртом или теплым молоком.

Сократите потребление сладких продуктов. Диета с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб, белый рис, макароны и картофель фри, может вызвать бодрствование ночью и вывести вас из состояния глубокого восстанавливающего сна.

Избегайте обильных приемов пищи или острой пищи непосредственно перед сном. Обильная или острая еда может вызвать расстройство желудка или дискомфорт. Постарайтесь съесть небольшой ужин по крайней мере за 3 часа до сна.

Сведите к минимуму потребление жидкости перед сном. Ограничьте то, что вы пьете в течение полутора часов перед сном, чтобы ограничить частоту подъема в туалет ночью.

Упражнения для преодоления проблем со сном у пожилых людей

Физические упражнения, особенно аэробные, выделяют в организме химические вещества, которые способствуют более спокойному сну.Даже если у вас есть проблемы с подвижностью, вы можете сделать бесчисленное множество занятий, чтобы подготовиться к хорошему ночному сну. Но всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступать к какой-либо новой фитнес-программе.

Попробуйте:

Плавание / водные упражнения. Заплыв — это мягкий способ улучшить физическую форму, он отлично подходит для больных суставов или слабых мышц. Во многих общественных бассейнах и бассейнах YMCA есть программы плавания только для пожилых людей, а также занятия на водной основе.

Танцы. Если вы любите заниматься музыкой, займитесь танцами или возьмите уроки танцев. Уроки танцев — также отличный способ расширить вашу социальную сеть.

Боулинг, бочче или петанк на лужайке. Эти игры с мячом — щадящие способы тренировки. Чем больше вы ходите и чем быстрее вы ходите, тем больше пользы от аэробики вы получите.

Гольф. Гольф — еще одно упражнение, не требующее энергичных движений. Ходьба добавляет аэробный бонус, а время, проведенное на трассе с друзьями, может улучшить ваше настроение.

Езда на велосипеде или бег. Если вы в хорошей форме, вы можете бегать и ездить на велосипеде до позднего возраста. И то, и другое можно делать на открытом воздухе, на велотренажере или беговой дорожке.

Аэробные упражнения помогают пожилым людям лучше спать

Исследование, проведенное в Северо-Западном университете, показало, что аэробные упражнения привели к наиболее значительному улучшению качества сна, включая продолжительность сна, у людей среднего и пожилого возраста с диагнозом бессонница.

  • Участники выполняли две 20-минутные тренировки или одну 30-40-минутную тренировку четыре раза в неделю.
  • Они работали с 75% максимальной частоты пульса как минимум при двух занятиях, включая ходьбу, использование велотренажера или беговой дорожки.
  • Качество их сна улучшилось с диагноза «плохой сон» до «хорошего сна».
  • Они сообщили о меньшем количестве депрессивных симптомов, большей жизненной силе и меньшей дневной сонливости.

Источник: Национальный фонд сна

Совет 5. Уменьшите психическое напряжение

Стресс и беспокойство, возникающие в течение дня, также могут мешать сну ночью.Важно научиться отпускать мысли и заботы, когда пора спать.

  • Ведите дневник, чтобы записывать свои заботы перед выходом на пенсию.
  • В своем списке дел отметьте выполненные задачи, укажите свои цели на завтра, а затем отпустите их.
  • Слушайте успокаивающую музыку.
  • Прочтите книгу, которая заставит вас расслабиться.
  • Получите массаж у друга или партнера.
  • Воспользуйтесь расслабляющей техникой, чтобы подготовить тело ко сну.
  • Ищите возможность в течение дня поговорить с другом лицом к лицу о том, что вас беспокоит.

Возвращение ко сну ночью

С возрастом нормально просыпаться ночью чаще. Однако, если вам не удается снова заснуть, могут помочь следующие советы:

Не нервничайте. Стресс из-за того, что вы не можете снова заснуть, только побуждает ваше тело бодрствовать. Старайтесь держаться подальше от головы и вместо этого сосредоточьтесь на чувствах и ощущениях своего тела.

Сделайте отдых своей целью, а не сон. Попробуйте расслабляющую технику, например, глубокое дыхание или медитацию, не вставая с постели. Хотя расслабление и не заменяет сон, оно все же может помочь омолодить ваше тело.

Делайте тихие, не стимулирующие действия. Если вы бодрствовали более 20 минут, встаньте с постели и займитесь чем-нибудь, не стимулирующим, например, почитайте книгу. Но держите свет приглушенным и избегайте экранов.

Отложите беспокойство. Если вы просыпаетесь ночью с чувством беспокойства, запишите это вкратце на бумаге и отложите беспокойство до следующего дня, когда вам будет легче решить эту проблему.

Когда говорить с врачом о проблемах со сном

Если ваши собственные попытки решить проблемы со сном не увенчались успехом, ведите дневник сна и отнесите его своему врачу. Записывайте, когда вы употребляете алкоголь, кофеин и никотин, и следите за своими лекарствами, упражнениями, изменениями образа жизни и недавним стрессом. Затем ваш врач может направить вас к специалисту по сну или когнитивно-поведенческому терапевту для дальнейшего лечения, особенно если бессонница серьезно сказывается на вашем настроении и здоровье.

Терапия по сравнению со снотворным при бессоннице у пожилых людей

Хотя снотворное и снотворное могут быть эффективными при умеренном использовании в краткосрочных ситуациях, таких как восстановление после медицинской процедуры, они не излечивают бессонницу. Фактически, они действительно могут усугубить бессонницу в долгосрочной перспективе.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психотерапии, которая лечит проблемы со сном, устраняя негативные мысли, беспокойства и поведение, которые мешают вам хорошо спать по ночам.Исследование, проведенное в Гарвардской медицинской школе, показало, что КПТ более эффективна при лечении хронической бессонницы, чем лекарства для сна, отпускаемые по рецепту, но без рисков или побочных эффектов. КПТ можно проводить индивидуально, в группе или даже онлайн.

Авторы: Мелинда Смит, магистр медицины, Лоуренс Робинсон и Роберт Сигал, магистр медицины

Почему моя пожилая мама спит весь день?

Если кажется, что пожилой родственник много спит днем, они не одни. Организм претерпевает множество возрастных изменений, которые приводят к нарушению нормального режима сна в ночное время.От болей до перерывов в туалетах пожилые люди сталкиваются с рядом проблем во время сна. В результате они часто переутомляются днем ​​и могут действительно хорошо поспать. Однако, если пожилой родственник спит большую часть дня вдали от него, это может сигнализировать о проблеме со здоровьем, как физически, так и морально.

Уход за престарелыми в Веставиа Хиллз AL: дневной сон

Гериатрическая бессонница.

У пожилых людей наблюдается ряд нарушений сна, которые подпадают под действие бессонницы.Поскольку хронические заболевания, боли и боли чаще встречаются у пожилых людей, из-за чего они с трудом засыпают и не засыпают. У них также могут быть проблемы со сном и частые ночные пробуждения. Тело может прожить недосыпание лишь до тех пор, пока не попытается это компенсировать. Если пожилые люди не получают полноценного сна ночью, они будут спать днем.

Бессонница также может быть вызвана рядом различных причин. Когда пожилой человек спит большую часть дня, это обычно сигнализирует о том, что что-то происходит в уме или теле.Слишком много дневного сна означает, что пожилые люди пропускают приемы пищи, остаются неактивными и не могут участвовать в мероприятиях и прогулках или в разговорах с друзьями, членами семьи или старшими помощниками по уходу. Эти последствия могут быть еще более пагубными для пожилых людей.

Возможные причины бессонницы.

Существует ряд причин ухода за престарелыми, которые могут объяснить, почему пожилой человек спит весь день. Один из наиболее очевидных — из-за лекарств.Существует множество различных лекарств, которые могут вызвать чрезмерную сонливость у пожилых людей, например, лекарства от депрессии или высокого кровяного давления. Иногда одно лекарство не может вызвать сонливость, но при приеме с другим лекарством взаимодействие может вызвать побочный эффект сонливости. При необходимости врач может внести коррективы в лекарство. Интересно, что недостаток витаминов также может быть основной причиной сонливости в светлое время суток.

Психологические условия могут вызывать у пожилых людей сонливость днем ​​и вызывать беспокойство ночью.Беспокойство и депрессия могут вызвать бессонницу, которая, в свою очередь, заставляет пожилых людей спать весь день. У пожилых людей часто развивается депрессия или тревога, которые часто не диагностируются, поэтому члены семьи должны убедиться, что их близкий обследован квалифицированным врачом. На средних стадиях деменции пожилые люди обычно дольше спят днем. Другими словами, пожилой человек может иметь хорошее физическое здоровье, но иметь какое-то психическое состояние, которое способствует летаргии.

Для членов семьи, помощников по уходу за пожилыми людьми и всех, кто общается с пожилыми людьми, важно остерегаться дурной привычки спать весь день. Хотя некоторым пожилым людям может просто понадобиться зарядка, которую приносит восстанавливающий сон, если они спят весь день, это может сигнализировать о более серьезной проблеме.

Если вы или стареющий близкий человек рассматриваете возможность найма профессиональных услуг по уходу за пожилыми людьми в Веставиа Хиллз, штат Алабама, позвоните и поговорите с персоналом Lipford Home Care (205) 623-5700.

Источник:

Чрезмерный сон у пожилых людей

Деннис — выпускник Обернского университета и ветеран армии США. Келли — выпускник Университета Алабамы и всю жизнь проживает в Бирмингеме.

У них трое детей-подростков, они активно участвуют в жизни своей церкви и общины — оба преподают в воскресной школе в старших классах, Деннис тренирует молодежные виды спорта, а Келли ведет изучение Библии для женщин.Деннис и Келли лично руководят повседневной деятельностью компании.

Именно их страсть и стремление предоставлять качественные и оперативные услуги сделали их компанию самым быстрорастущим агентством по уходу на дому в Бирмингеме.

Они считают, что независимость и управление компанией дает им возможность гибко управлять своим бизнесом таким образом, чтобы лучше обслуживать клиентов.

Они понимают, что у вас есть выбор в отношении поставщиков медицинских услуг, и сделают все возможное, чтобы заслужить ваше доверие.

Последние сообщения Денниса и Келли Липфорд (посмотреть все)

Проблемы со сном у пожилых людей

ДЭВИД Н. НЕЙБАУЭР, доктор медицины, Центр расстройств сна Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

Am Famician. 1 мая 1999 г .; 59 (9): 2551-2558.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о проблемах со сном у пожилых людей, написанный автором этой статьи.

Освежающий сон требует как достаточного общего времени сна, так и сна, синхронного с циркадным ритмом человека.Проблемы с организацией сна у пожилых пациентов обычно включают трудности с засыпанием, меньшее время, затрачиваемое на более глубокие стадии сна, раннее утреннее пробуждение и меньшее общее время сна. Плохие привычки сна, такие как нерегулярное время сна и бодрствования и дневной сон, могут способствовать бессоннице. Кофеин, алкоголь и некоторые лекарства также могут мешать сну. Первичные нарушения сна чаще встречаются у пожилых людей, чем у молодых. Синдром беспокойных ног и расстройство периодических движений конечностей могут нарушать сон и могут реагировать на низкие дозы противопаркинсонических средств, а также на другие лекарства.Апноэ во сне может привести к чрезмерной дневной сонливости. Оценка проблем со сном у пожилых людей включает тщательный скрининг на предмет плохих привычек сна и других факторов, которые могут способствовать нарушению сна. Официальные исследования сна могут потребоваться при подозрении на первичное нарушение сна или при заметной дневной дисфункции. После тщательной оценки может быть показана терапия агонистом бензодиазепиновых рецепторов.

Жалобы на нарушение сна распространены среди пожилых людей. В исследовании Национального института старения, в котором приняли участие более 9000 человек в возрасте 65 лет и старше, более половины мужчин и женщин сообщили по крайней мере об одной хронической жалобе на сон.1 Типичные симптомы проблем со сном у пожилых людей включают трудности с засыпанием и поддержанием сна, раннее утреннее пробуждение и чрезмерную дневную сонливость.

Различные процессы могут мешать сну и бодрствованию у пожилых людей.2,3 Среди них острые и хронические заболевания, эффекты лекарств, психические расстройства, первичные нарушения сна, социальные изменения, плохие привычки сна и сдвиги циркадных ритмов. Проблемы со сном и бодрствованием могут усугубляться неправильным лечением, начатым пациентом, членами семьи, врачами или другими поставщиками медицинских услуг.

Последствия хронических проблем со сном могут быть значительными. Недосыпание или хроническое употребление седативных препаратов могут привести к падениям и несчастным случаям.4,5 Нарушение дыхания во сне может иметь серьезные последствия для сердечно-сосудистой, легочной и центральной нервной системы. Имеющиеся данные подтверждают тесную связь между апноэ во сне и гипертонией.6–8 У людей с деменцией серьезное нарушение сна часто приводит к помещению в дом престарелых. По всем этим причинам проблемы со сном у пожилых пациентов следует должным образом оценивать и лечить.

Нормальный сон

Два основных фактора контролируют физиологическую потребность во сне: общее количество сна и суточный циркадный ритм сонливости и бдительности. Для оптимальной дневной активности людям требуется в среднем около восьми часов сна в течение 24-часового периода. Недостаток сна вызывает повышенную сонливость и может вызвать когнитивные нарушения.

В нормальных условиях циркадный ритм способствует дневному циклу ночного сна и дневной активности.Также часто встречается физиологическое снижение бдительности в середине дня, которое может способствовать дневному сну. В настоящее время точно установлено, что на циркадный ритм человека сильно влияет воздействие света.

Нормальный сон проходит через несколько стадий в течение каждого периода сна. Сон с быстрым движением глаз (REM) составляет от 15 до 25 процентов от общего количества сна и связан со сновидениями, а также с повышенной лабильностью сердечного ритма, артериального давления и дыхания.Медленный сон подразделяется на четыре стадии увеличения глубины. Самый глубокий сон без фазы быстрого сна обычно происходит в начале ночи. Эпизоды быстрого сна происходят приблизительно с 90-минутными циклами, при этом продолжительность каждого эпизода имеет тенденцию увеличиваться в течение ночи. Как видно на рисунке 1, у пожилых людей более фрагментированный сон и более короткая продолжительность сна стадии 3 и стадии 4, чем у молодых людей.

Просмотр / печать рисунка

Сравнение циклов сна у молодых и пожилых людей

РИСУНОК 1.

Гипнограммы, демонстрирующие типичные характеристики сна у молодых людей и пожилых людей. По сравнению с молодыми людьми у пожилых людей наблюдается более позднее начало сна, фрагментарный сон, раннее утреннее пробуждение и сокращение времени на стадиях сна 3 и 4. (REM = быстрое движение глаз)

Сравнение циклов сна у молодых людей и пожилых людей

РИСУНОК 1.

Гипнограммы, демонстрирующие типичные характеристики сна у молодых людей и пожилых людей.По сравнению с молодыми людьми, пожилые люди, как правило, имеют отложенное начало сна, фрагментарный сон, раннее пробуждение и сокращение времени на 3 и 4 стадиях сна (REM = быстрое движение глаз)

Сон и старение

Можно сделать несколько обобщений. относительно старения и характеристик сна. По сравнению с молодыми людьми пожилые люди, как правило, меньше спят в ночное время. Однако нельзя предполагать, что пожилым людям требуется меньше сна. У пожилых людей чаще случаются ночные возбуждения и пробуждения.Следствием такого паттерна может быть повышенная дневная сонливость. В целом цикл сна и бодрствования у пожилых людей может быть фрагментированным, с прерыванием ночного сна и дневным бодрствованием, прерываемым дремотой. Самые глубокие стадии медленного сна у пожилых людей часто редки или отсутствуют; тем не менее, быстрый сон обычно сохраняется. Хотя легкое ухудшение качества сна может быть нормальным явлением в процессе старения, необходимо оценить жалобу пожилого пациента на существенное нарушение ночного сна или нарушение дневного функционирования из-за чрезмерной сонливости.

Другое распространенное возрастное изменение сна связано с циркадным ритмом типичного периода сна. Хотя существуют исключения, пожилые люди обычно ложатся спать раньше вечером и рано просыпаются утром. Раннее пробуждение — частая жалоба пожилых людей. Некоторых людей раздражает спонтанное пробуждение в 4:30 утра, а не в 6:30 утра.

Дневной сон может усугубить проблему, уменьшив тягу ко сну в обычный час, когда ложится спать, что приведет к отсроченному наступлению сна и дальнейшему уменьшению продолжительности ночного сна.

Реже у пожилых людей, но иногда драматично, развивается паттерн «сова», когда время отхода ко сну откладывается до раннего утра. Этот цикл сна и бодрствования, возможно, переносился в молодые годы во время работы, когда сигналы яркого света раннего утра были сильнее и регулярность часов сна и бодрствования была выше.Однако после выхода на пенсию эти сигналы ослабевают, и цикл сна-бодрствования может задерживаться на несколько часов. Эти пациенты могут жаловаться на смену дня и ночи, когда сон не начинается до рассвета, а затем продолжается до полудня.

Факторы, которые могут нарушить сон

При оценке жалоб на сон у пожилых пациентов важно помнить о множестве факторов, поскольку плохому сну может способствовать ряд проблем (Таблица 1). Ночную бессонницу и чрезмерную дневную сонливость не следует рассматривать как отдельные симптомы.Важно получить полную историю сна, которая включает в себя весь 24-часовой день, чтобы изучить все факторы, которые могут влиять на сон и бодрствование (Таблица 2). Если попросить пациента вести журнал сна, который охватывает весь сон в течение нескольких недель, это может быть полезно для определения режима сна пациента. Помимо оценки времени и регулярности отхода ко сну, начала сна, ночных пробуждений и дневного сна, другие важные характеристики оценки включают обычное общее время сна в течение 24-часового периода и предсказуемость самых продолжительных периодов непрерывного сна.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Факторы, способствующие нарушениям сна у пожилых людей

0

Боль из любого источника

слабоумие, делирий)

222

Первичные расстройства сна

Расстройство циркадного ритма

88 обструктивный, центральный или смешанный)

Синдром беспокойных ног

Периодическое нарушение движений конечностей (ночной миоклонус)

Неврологическое заболевание (например,g., болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера)

Сердечно-сосудистые заболевания

Желудочно-кишечные заболевания

Легочные болезни

Лекарства и другие вещества

Алкоголь

Антихолинергические препараты

8 248 248 248

8

8 агенты

Кофеин

Кортикостероиды

Диуретики

2222

Гистамин H 2 блокаторов

Леводопа

Никотин

Никотин

822

 908
ТАБЛИЦА 1
Факторы, способствующие нарушениям сна у пожилых людей
000

0

9223

9 Расстройство поведения 3 слабоумие, делирий)

222

Первичные расстройства сна

Расстройство циркадного ритма

Синдром беспокойных ног

Расстройство периодических движений конечностей (ночной миоклонус)

Неврологическое заболевание (e.g., болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера)

Сердечно-сосудистые заболевания

Желудочно-кишечные заболевания

Легочные болезни

Лекарства и другие вещества

Алкоголь

Антихолинергические препараты

8 248 248 248

8

8 агенты

Кофеин

Кортикостероиды

Диуретики

2222

Гистамин H 2 блокаторов

Леводопа

Никотин

Никотин

822

 908

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Факторы, которые следует учитывать при оценке проблем со сном у пожилых людей

Жалобы пациента преимущественно на чрезмерную сонливость, неспособность заснуть в желаемое время, раннее утреннее пробуждение или сочетание этих функций?

Недостаточно ли всего сна и предпринимаются ли попытки засыпать в моменты, которые не синхронны с циркадным ритмом пациента?

Влияют ли стрессоры или факторы окружающей среды на цикл сна и бодрствования, например лай собаки, звонок телефона, слишком много света или неудобная температура в спальне?

Способствует ли основное медицинское или психиатрическое заболевание нарушению сна?

Играют ли стимулирующие или седативные эффекты таких веществ, как кофеин, алкоголь, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, роль в нарушении сна пациента?

Есть ли у пациента первичное расстройство сна, такое как апноэ во сне, синдром беспокойных ног или периодические движения конечностей?

Сохраняют ли симптомы пациента плохие привычки сна, такие как активность, отличная от сна, нерегулярное время сна и бодрствования или дневной сон?

ТАБЛИЦА 2
Факторы, которые следует учитывать при оценке проблем со сном у пожилых людей

Жалобы пациента преимущественно на чрезмерную сонливость, неспособность заснуть в желаемое время, раннее утреннее пробуждение или сочетание этих характеристик ?

Недостаточно ли всего сна и предпринимаются ли попытки засыпать в моменты, которые не синхронны с циркадным ритмом пациента?

Влияют ли стрессоры или факторы окружающей среды на цикл сна и бодрствования, например лай собаки, звонок телефона, слишком много света или неудобная температура в спальне?

Способствует ли основное медицинское или психиатрическое заболевание нарушению сна?

Играют ли стимулирующие или седативные эффекты таких веществ, как кофеин, алкоголь, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, роль в нарушении сна пациента?

Есть ли у пациента первичное расстройство сна, такое как апноэ во сне, синдром беспокойных ног или периодические движения конечностей?

Сохраняют ли симптомы пациента плохие привычки сна, такие как активность, отличная от сна, нерегулярное время сна и бодрствования или дневной сон?

Лечение, направленное на исправление несоответствующего времени сна и бодрствования или увеличение общего времени сна, если оно недостаточно, может привести к значительному улучшению состояния пациента или даже полностью решить его.Полное расследование жалобы на недостаточный сон или чрезмерную дневную сонливость включает рассмотрение других потенциальных проблем, которые способствуют нарушению сна, таких как плохие привычки сна, заболевания, лекарства и психические расстройства.

НЕДОСТАТОЧНЫЙ СОН

Плохой сон — очень частая причина нарушения сна. Нерегулярные модели сна и бодрствования, связанные с образом жизни или требованиями работы, могут подорвать способность циркадной системы эффективно обеспечивать сонливость и бодрствование в подходящее время.Прием кофеина может вызывать тревогу в течение многих часов. Употребление напитков с кофеином во второй половине дня может нарушить ночной сон. Вечернее употребление алкоголя, изначально успокаивающее, предотвращает более глубокий сон и усиливает возбуждение во второй половине ночи. Чрезмерное бодрствование в постели может вызвать у пациента повышенное возбуждение, которое усиливается каждую ночь.

МЕДИЦИНСКИЕ БОЛЕЗНИ

Острые и хронические заболевания, такие как артрит, гипертрофия простаты, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и легочные заболевания, могут вызвать нарушение сна.Боль и дискомфорт могут задерживать наступление сна и сокращать продолжительность сна. Ухудшение цикла сна-бодрствования может сопровождать нейродегенеративные расстройства, особенно болезнь Альцгеймера.

ЛЕКАРСТВА

Многие лекарства могут иметь стимулирующее действие и тем самым вызывать нарушение сна. В их число входят некоторые антидепрессанты (особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), деконгестанты, бронходилататоры, некоторые гипотензивные средства и кортикостероиды. Как и следовало ожидать, ночное употребление мочегонных средств может способствовать повторному пробуждению, чтобы сходить в туалет.Потенциальный седативный эффект лекарств (особенно седативных средств длительного действия, которые неправильно используются в качестве снотворных) также следует учитывать пациентам, которые сообщают о чрезмерной дневной сонливости.

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Дистресс, вызванный острыми симптомами психического расстройства, может способствовать нарушению сна. Классический пример — бессонница в сочетании с большой депрессией. Тенденция к повышенному возбуждению и раннему утреннему пробуждению у пожилых людей может сильно усугубляться при наличии депрессии.Также ухудшению качества сна способствуют психологические проявления различных жизненных изменений, с которыми часто сталкиваются пожилые люди. Существенные факторы включают физические ограничения, потерю близких и уход из знакомого дома, чтобы жить в более контролируемой обстановке.

Первичные нарушения сна

Некоторые первичные нарушения сна связаны со старением. Первичные нарушения сна могут задерживать наступление сна, вызывать множественные пробуждения и пробуждения и способствовать чрезмерной дневной сонливости (Таблица 3).Может возникать блуждающее поведение и спутанное возбуждение, особенно у пациентов с деменцией. В редких случаях поведение, исходящее от сна, может привести к серьезным травмам пациента или партнера по постели.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Характеристики первичных нарушений сна

a817

Громкий храп, ожирение, дневная сонливость

Нарушение сна Клинические особенности Метод диагностики Лечение Комментарии

Анамнез и физикальное обследование; полисомнограмма

CPAP во сне, похудание; хирургия (?)

Прерывистое закрытие дыхательных путей; влияет на мужчин больше, чем на женщин; использование седативных средств в ночное время может ухудшить состояние

Синдром беспокойных ног

Двигательное беспокойство и хождение по вечерам

Анамнез

Допаминергические агенты, бензодизепины

, общие с опиатами

 недостаток железа; может развиваться в связи с почечной недостаточностью; Часто присутствует расстройство периодических движений конечностей

Расстройство периодических движений конечностей

Удары ногами во время сна, частые пробуждения от сна, дневная сонливость

Полисомнограмма

4 Допамин

4 распространяются на другие группы мышц; может происходить в периоды бодрствования

Расстройство быстрого сна

Мышление или, казалось бы, целенаправленное поведение во время сна

Анамнез, полисомнограмма

Клоназепам

3 Возможна травма пациента или партнера по постели

ТАБЛИЦА 3
Характеристики первичных нарушений сна

24ne

Расстройство сна Клинические особенности Метод диагностики Лечение Комментарии

Громкий храп, ожирение, дневная сонливость

Анамнез и физикальное обследование; полисомнограмма

CPAP во сне, похудание; хирургия (?)

Прерывистое закрытие дыхательных путей; влияет на мужчин больше, чем на женщин; использование седативных средств в ночное время может ухудшить состояние

Синдром беспокойных ног

Двигательное беспокойство и хождение по вечерам

Анамнез

Допаминергические агенты, бензодизепины

, общие с опиатами

 недостаток железа; может развиваться в связи с почечной недостаточностью; Часто присутствует расстройство периодических движений конечностей

Расстройство периодических движений конечностей

Удары ногами во время сна, частые пробуждения от сна, дневная сонливость

Полисомнограмма

4 Допамины

4 распространяются на другие группы мышц; может происходить в периоды бодрствования

Расстройство быстрого сна

Мышление или, казалось бы, целенаправленное поведение во время сна

Анамнез, полисомнограмма

Клоназепам

3 Возможна травма пациента или партнера по постели

СИНДРОМ БЕСПЛАТНЫХ НОГ И ПЕРИОДИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Синдром беспокойных ног характеризуется сильным дискомфортом, в основном в ногах, в вечернее время, когда человек находится в состоянии покоя.9 Это акатизия, часто описываемая как ощущение «ползучих мурашек». Пациент отмечает сильное желание продолжать двигать ногами или вставать и ходить, чтобы уменьшить дискомфорт. Синдром беспокойных ног может существенно помешать засыпанию.

Расстройство периодических движений конечностей, другое первичное нарушение сна, может сопровождать синдром беспокойных ног или возникать независимо. Это идиопатическое состояние характеризуется эпизодами стереотипных ритмических движений, обычно в ногах, хотя в тяжелых случаях могут быть задействованы другие группы мышц, включая руки.Партнер пациента по постели обычно воспринимает эти эпизоды как удары ногами, которые происходят циклами от 20 до 40 секунд. Сотни движений конечностей могут происходить в течение одной ночи, но в большинстве случаев они не пробуждают пострадавшего. Однако они могут вызывать множество кратковременных пробуждений, которые нарушают организацию сна и сокращают время на более глубоких стадиях сна. Отсроченное начало сна, связанное с синдромом беспокойных ног и нарушение сна из-за периодических движений конечностей, вызывают дневную сонливость.Синдром беспокойных ног — это в первую очередь клинический диагноз. На основании информации, полученной от партнера по постели, можно заподозрить нарушение периодических движений конечностей. При необходимости диагноз может быть подтвержден с помощью электромиографии мышечной активности конечностей во время ночного мониторинга в лаборатории сна.9 Факторы риска для этих двух расстройств включают возраст, почечную недостаточность и дефицит железа (уровень ферритина в сыворотке менее 50 нг / мл). До одной трети пожилых людей имеют измеримые периодические движения ног во время сна; однако только относительно высокая частота событий и высокий процент связанного с ней возбуждения следует рассматривать как клинически значимые.Степень дистресса, о которой сообщает пациент, должна влиять на решение о лечении.

Погрузка ног и ступней в теплую ванну или выполнение регулярных физических упражнений помогает некоторым пациентам избавиться от синдрома беспокойных ног. Наиболее подходящим начальным фармакологическим лечением как синдрома беспокойных ног, так и расстройства периодических движений конечностей является карбидопа-леводопа (синемет) и другие дофаминергические агенты. Для адекватного ответа также может потребоваться коррекция сопутствующих состояний, таких как низкий уровень железа.Карбидопа-леводопа (в составе от 25 до 100 мг) можно начинать принимать в дозе, равной половине таблетки перед сном. Дозировку можно увеличивать с шагом в одну половину таблетки каждые три или четыре дня, максимум до двух таблеток в день. Как и в случае использования карбидопа-леводопа для лечения болезни Паркинсона, развитие так называемой аугментации, при которой двигательное беспокойство начинается раньше вечером или днем, является потенциальной проблемой, связанной с этим агентом.

Перголид (Permax), начиная с очень низкой дозировки, например 0.05 мг за два часа до сна с постепенным увеличением до 0,5 мг также успешно применялось при лечении синдрома беспокойных ног и расстройства периодических движений конечностей. В некоторых случаях может быть полезна доза бензодиазепина или опиата низкой активности, такого как кодеин или оксикодон (роксикодон), перед сном. Другие препараты, опробованные при лечении синдрома беспокойных ног, включают бромокриптин (Парлодел), карбамазепин (Тегретол), клонидин (Катапрес) и клоназепам (Клонопин). Пациенты могут оценить информацию и поддержку, предоставляемые такими организациями, как Фонд синдрома беспокойных ног (веб-сайт: http: // www.rls.org).

АПНОЭ СНА

Апноэ во сне обычно вызывает повторяющиеся эпизоды кратковременного возбуждения, о которых пациент часто не подозревает, и может способствовать длительному пробуждению от сна.10,11 Пациент может сообщать о бессоннице, но чаще отмечает чрезмерную дневную сонливость. За ночь могут произойти сотни приступов апноэ. Частые перерывы во сне в сочетании с повторяющимися падениями насыщения крови кислородом могут вызвать заметное снижение активности и работоспособности в дневное время.Сон может мешать повседневной деятельности, например, вождению автомобиля, с опасными последствиями. Пациенты с подозрением на апноэ во сне проходят обследование в лаборатории сна, где для подтверждения диагноза может проводиться мониторинг электроэнцефалограммы, сатурации крови кислородом, воздушного потока и вентиляции грудной клетки и живота.

Апноэ обычно возникает в результате полной или частичной окклюзии дыхательных путей (обструктивное апноэ во сне) или, реже, из-за снижения дыхательной активности (центральное апноэ во сне).Факторы риска апноэ во сне включают мужской пол и ожирение (особенно тяжелую шею). Апноэ во сне может быть связано с гипотиреозом, нейродегенеративными расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Основным клиническим признаком апноэ во сне является громкий, чрезмерный храп в анамнезе, перемежающийся паузами, за которыми следует прерывистое дыхание. Наблюдения со стороны партнера пациента по постели или другого члена семьи могут предоставить врачу важную информацию. Потеря веса часто бывает полезной для пациентов с избыточным весом и апноэ во сне.Однако основой терапии является постоянное положительное давление в дыхательных путях во время сна, которое достигается за счет ношения пациентом плотно прилегающей носовой маски. Хирургическое вмешательство часто устраняет храп, но не может устранить апноэ. Эффективный контроль апноэ во сне может привести к более крепкому ночному сну и значительному улучшению дневной активности и функциональности.

РАССТРОЙСТВО БЫСТРОГО ПОВЕДЕНИЯ

Редкое нарушение быстрого поведения чаще всего встречается у пожилых людей.В основе этого расстройства лежит растормаживание процесса, который обычно предотвращает передачу мышечной активности во время сновидений. Пациент может метаться в постели, иногда падая или вскакивая с кровати, что может привести к серьезным травмам. Лечение перед сном дозами бензодиазепина длительного действия, такого как клоназепам, часто обеспечивает эффективный контроль над этим расстройством.

Общие рекомендации по лечению

Поскольку многие факторы влияют на цикл сна и бодрствования, лечение должно быть индивидуализировано в соответствии с конкретными симптомами пациента и результатами обследования пациента.12 Однако возможно несколько обобщений. Соблюдение правильных привычек сна и ежедневная физическая активность должны помочь создать среду, способствующую восстановительному сну (Таблица 4). Даже если плохой сон не является причиной бессонницы, устранение таких привычек может свести к минимуму их постоянное влияние.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Правильные привычки сна
3

025 ТАБЛИЦА Привычки сна

Регулярность времени сна и бодрствования

Избегание чрезмерного времени в постели

9000

9000

Ежедневная активность и упражнения

Отказ от кофеина, алкоголя и никотина днем ​​и вечером

Устранение громкого шума, чрезмерного освещения и неудобной температуры в помещении

0

Регулярность сна и бодрствования

Избегание чрезмерного времени в постели

Расслабляющий режим сна

22

22

24

Избегание кофеина , алкоголь и никотин днем ​​и вечером

Устранение громкого шума, чрезмерного освещения и неудобной температуры в помещении

Ежедневные упражнения и воздействие дневного света могут помочь укрепить циркадный цикл.Эти меры имеют наибольший потенциал для улучшения качества сна у пожилых людей. Воздействие яркого света в течение 30–60 минут вечером может принести пользу пациентам, которые рано ложатся спать и жалуются на раннее пробуждение. 13 Сведение к минимуму воздействия утреннего света в спальне также может помочь. У людей с поздним засыпанием и проблемами с поздним пробуждением утром регулярное воздействие яркого света в ранний утренний час может помочь сместить ритм сна и бодрствования на более раннее время для сна ночью и пробуждения утром.Мелатонин, по-видимому, помогает сдвинуть фазу сна, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить его использование для лечения бессонницы, а также смены часовых поясов.

Многие пациенты с бессонницей испытывают чрезмерную тревогу из-за неудачных попыток уснуть и хорошо реагируют на поведенческий подход. Если гипервозбуждение перед сном развилось, пациенту может быть полезно проводить меньше времени в постели, пытаясь заснуть. Это может помочь уменьшить беспокойство пациента по поводу невозможности заснуть.Пациентам можно посоветовать не ложиться спать, пока они не почувствуют, что могут легко заснуть. Следует избегать длительного бодрствования в постели (например, более 30 минут), чтобы свести к минимуму дальнейшее усиление гипервозбуждения. Кроме того, пациенты должны планировать расслабляющие ночные занятия перед сном.

Некоторым пациентам может быть полезно временное применение препаратов, способствующих засыпанию. 14,15 Безрецептурные антигистаминные препараты следует применять с осторожностью у пожилых людей из-за их относительно длительной продолжительности действия и их антихолинергических эффектов, которые могут вызвать путаницу. запор и задержка мочи.Низкие дозировки седативных антидепрессантов особенно полезны пациентам с депрессивными симптомами. Следует учитывать продолжительность седативного эффекта и другие возможные побочные эффекты.

Если рассматриваются снотворные препараты, первым выбором будет агонист бензодиазепиновых рецепторов короткого действия. Как правило, рекомендуются низкие дозировки и кратковременное применение. Прерывистое дозирование имеет преимущества. Редкое употребление сводит к минимуму потенциальные эффекты отмены. Пациентам могут быть даны рекомендации, например, рекомендация использовать снотворное не чаще двух ночей в неделю.Наличие снотворного может успокоить пациента в особенно трудные ночи. Эта уверенность, вероятно, уменьшит беспокойство пациента по ночам, когда не используются лекарства.

Хотя снотворные средства потенциально полезны для облегчения бессонницы, их не следует рассматривать как окончательное решение проблемы со сном. Их следует использовать в ограниченных случаях после оценки симптомов пациента и в контексте хорошего сна.

У пациентов с выраженной дневной сонливостью следует рассмотреть возможность консультации со специалистом по нарушениям сна, поскольку этот симптом может быть опасным.Рекомендации по ведению хронической бессонницы и поведенческих проблем, связанных со сном, также можно получить у специалиста по нарушениям сна. При подозрении на первичное нарушение сна уместны формальные исследования сна.

Добавить комментарий