Признаки астенического типа телосложения: Типы телосложения женщины: астеническое, нормостеническое, гиперстеническое — ШПИЛЬКИ

Содержание

Типы конституции женщин по И.Б. Галанту

Описана биография известного советского психиатра И.Б.Галанта, предложившего естественную систему конституциональных типов женщин. Дана характеристика предложенных И.Б.Галантом конституциональных типов женщин: астенического, стенопластического, пикнического, мезопластического, атлетического, субатлетического, эвропластического.

Для описания конституции женщин в основном используют систему, предложенную Иваном Борисовичем Галантом в 1927 году. Однако, прежде чем мы разберем эту систему конституциональных типов женщин, немного о самом И.Б. Галанте.

Биография И.Б. Галанта

Иван Борисович Галант (рис.1) – один из известных психиатров СССР. Он родился 20 февраля 1883 года в городе Кролевец Черниговской губернии. После окончания гимназии, в 1912 году уехал в Германию и поступил на медицинский факультет Берлинского университета им. Гумбольдта. Затем, в 1914 году перевелся в Цюрихский университет, а потом в Базельский университет. С 1917 года после окончания университета работал врачом-психиатром в Швейцарии.

Рис.1 Иван Борисович Галант (1883- 1978)

После возвращения в СССР в 1922 году возглавлял кафедру психиатрии в психиатрической клинике Первого Московского государственного университета им И.М. Сеченова. В 1927 году им написана известная статья «Новая система конституциональных типов женщины».

С 1935 по 1968 гг. работал на разных должностях (главврач психиатрической больницы; зав кафедрой психиатрии Хабаровского медицинского института) на Дальнем Востоке.

С 1970 года, после выхода на пенсию переехал с Дальнего Востока в Гомель к дочери. Умер в 17 июня 1978 года.

И.Б. Галант разрабатывал новое направление в психиатрии (эвроэндокринологию), изучая гениальность на основе конституции человека. Докторскую диссертацию защищал три раза. Первый раз в 1917 году в Базельском университете, но в СССР её не признали. Второй раз в 1941 году в Хабаровске, но её не утвердили. Третий раз в 1944 году в Томске. В 1946 году её, наконец, утвердили.

И.Б. Галант – автор большого количества научных работ по психиатрии.

О взаимосвязи гормонов и мышечной массы можно прочесть в моей книге:

Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека

Естественная система конституциональных типов женщин И.Б. Галанта

Теперь перейдем, собственно, к системе конституциональных типов женщины Ивана Борисовича Галанта.

И.Б. Галант в своей статье: «Новая система конституциональных типов женщины» подверг критике систему Э. Кречмера конституций человека. Это связано с тем, что система Э.Кречмера была очень субъективной. В связи с этим И.Б. Галант предложил свою систему.

Иван Борисович Галант писал: «установив эмпирически существование семи различных конституциональных типов у женщины, остался при тройственной системе конституциональных типов, размещая семь моих конституций, по степени их родства, по трем основным группам, которые я называю: 1) лептозомные, или узкосложенные, типы, 2) мезозомные, или широко сложенные типы и 3) мегалозомные, или атлетически сложенные типы … Для обозначения четырех типов, имеющихся в моей системе сверх трех типов Kretschmer’a, я заимствовал у Бунака термины: стенопластический, мезопластический и эвропластический типы конституции. Сверх того, я создал свой во всех отношениях оригинальный субатлетический тип. Моя система конституциональных типов представляется, таким образом, в следующем виде»:

А) Лептозомные (узкосложенные) конституции

Астенический тип конституции
Стенопластический тип конституции

Б) Мезозомные (широкосложенные) конституции

Пикнический тип конституции
Мезопластический тип конституции

С) Мегалозомные (атлетически сложенные) конституции

Атлетический тип конституции
Субатлетический тип конституции
Эвропластический тип конституции

Как и Э.Кречмер, И.Б. Галант, будечи психиатром, указывал, что в характеристику конституций должны включаться не только морфологические особенности, но и психофизические различия. В дальнейшем психолог Уильям Шелдон также попытался установить взаимосвязь соматотипа и психологических особенностей мужчин.

Также И.Б. Галант утверждал, что: «…при астеническом, мезопластическом и атлетическом типах конституции мы имеем дело с конституциями, у которых щитовидная железа играет как-бы руководящую роль в то время, как при других конституциях, особенно пикнической и эвропластической, эту роль играет гипофиз».

Теперь перейдем к характеристике конституций женщин.

Лептозомные конституции

Астенический тип

Морфологические особенности

Астенический тип характеризуется длинной шеей, худым телом, с плоской, узкой, длинной грудной клеткой, втянутым животом, узким тазом, длинными тонкими ногами с бедрами, не имеющими характерной женской округленности. Внутренняя сторона бедер несколько искривлена, и бедра оставляют при смыкании ног свободное пространство, никогда не наблюдающееся у хорошо сложенных женщин. Плечи и руки слабо свисают по обеим сторонам туловища, а отличаются, как и все другие части тела, крайне бедной и тощей мускулатурой. На туловище, животе, крестце отсутствует жироотложение, придающее настоящую женственность. Лицо удлиненное, бледное, худощавое, с угловатым профилем. Вокруг глаз наблюдаются глубокие впадины. Также у астеничек много кариозных зубов.

Выражение лица астенички – скучное, печальное, иногда как-бы задумчивое, страдальческое. (рис.2.1).

Психологические особенности

Относительно психологических особенностей И.Б. Галант указывал: «Астенички дают нам картину психических состояний, в которых стыдливость, боязливость, психинверсия, внутренний раскол и слабость воли, апатия и депрессия являются основными чертами, которые и характеризуют астеническую психику, как целое. Эти психические особенности астеничек предрасполагают их к душевным болезням, чем и объясняется сравнительно-высокий процент душевнобольных среди астеничек».

Рис.2 Конституциональные типы женщин (по И.Б. Галанту) Обозначения: 1 — астенический; 2 — стенопластическии; 3 — пикнический; 4 — мезопластический; 5 — эвропластический; 6 — субатлетический; 7 — атлетический

Стенопластический тип

Морфологические особенности

Стенопластический тип несет значительную часть признаков астенического типа – это узкосложенный тип. У стенопластичек, как и у астеничек узкое лицо, узкая грудная клетка. Как отмечал И.Б. Галант: «Стенопластичка – это пышущая здоровьем, отличающаяся настоящей женственностью, но узкосложенная женщина». Стенопластички отличаются здоровым цветом лица, общей упитанностью, поэтому благодаря лучшему развитию всех трех тканей организма, этот тип приближается к идеалу женской красоты. Рост женщин этого соматотипа средний или ниже среднего (рис.2.2).

Психологические особенности

И.Б. Галант писал: «У стенопластичек астенические черты психики или совсем отсутствуют, или только намечены, и стенопластички, отличаясь сильной энергией ума и воли, очень часто выдвигаются, как наиболее одаренные среди женщин».

Мезозомные конституции

Пикнический тип

Морфологические особенности

Пикнический тип характеризуется повышенным жироотложением, нежными тканями, укороченными по сравнению с женщинами стенопластической конституции конечностями, круглой головой и округлым лицом, полной и укороченной шеей, широковатыми и круглыми плечами. У них цилиндрическая грудная клетка, круглый живот, широкий таз. На нижней части живота и на бедрах имеются характерные для женщины отложения жира. Бедра – круглые, смыкание ног полное, кожа нежная и гладкая. Крестцовые ямки и ромб Михоэлса выражены очень четко (рис.2.3).

Психологические особенности

И.Б. Галант отмечал, что: «Пикнички отличаются особенной нежностью чувств, высокою степенью пассивности с результирующей отсюда покорностью, средней интеллектуальной одаренностью и склонностями, предначертанными женщине природой. Любовь, в частности материнская любовь, играет в жизни пикнички преобладающую роль, и, если пикничка сублимирует любовь, направляя избыток своих психических сил на усовершенствование в искусстве и науках, то она достигает нередко в этих областях высокой степени совершенства».

Мезопластический тип

Морфологические особенности

Мезопластический тип характеризуется приземистой коренастой фигурой с подчеркнутым развитием сухожилий, умеренно развитой, но крепкой мускулатурой и развитым скелетом при слабом развитии жирового слоя. Лицо мезопластичек – широкое. Главная особенность мезопластического лица – это сильное развитие скул, благодаря чему оно кажется очень широким – это главная морфологическая особенность мезопластического типа (рис. 2.4). И.Б. Галант писал: «Несмотря на то, что жировой слой, столь необходимый для выявления женственных черт строения тела женщины, у мезопластичек сравнительно слабо развит, мезопластички в огромном большинстве случаев не оставляют ничего желать в смысле их женственности и являются типичными представителями женского тела».

Психологические особенности

Относительно психологических особенностей мезопластичек И.Б. Галант указывал следующее: «Мезопластичка – прилежная, увлекающаяся всякого рода физическим (реже умственным) трудом женщина. Она очень склонна к семейной жизни и нигде не чувствует себя так хорошо, как в кругу своих детей. Смотря по темпераменту и привычкам жизни, она или более общительна, или погружена вся в себя и свою работу. Одним словом, мезопластичка – это рабочий тип женщины. Мезопластичка все работает да работает, пока не достигнет глубокой старости, когда она ухаживает за своими внучатами, как когда-то ухаживала за своими собственными детьми».

Мегалозомные конституции

Атлетический тип

Морфологические особенности

Атлетический тип характеризуется сильно выраженным развитием скелета и скелетных мышц. У женщин этого типа рельефная мускулатура. Это «тип маскулинно вырожденной женщины». Жировой слой у них практически отсутствует. Для представительниц этого типа конституции характерны мужские черты лица, таз мужского строения, мужские черты лица и характера, мужской тембр голоса. Вторичные женские половые признаки развиты слабо (рис.2.7).

Психологические особенности

И.Б. Галант считал, что: «Атлетички в собственном смысле отличаются мужскими чертами психики и характера».

Субатлетический тип

Морфологические особенности

Субатлетический тип, представляет сбой «настоящий женственный тип конституции при атлетическом строении тела. Это – высокие, стройные, крепко сложенные женщины с сильным костяком при сравнительно умеренном развитии мускулатуры и жира… субатлетический тип конституции – это стенопластический тип женщины, взвинченный на атлетические размеры» (рис. 2.6).

Психологические особенности

Субатлетички психически близко стоят к стенопластичкам, то есть они отличаются сильной энергией ума и воли, среди них часто встречаются одаренные женщины.

Эвропластический тип

Морфологические особенности

Этот тип конституции женщин может быть охарактеризован как «тип тучной атлетики». У женщин этого типа очень хорошо развит скелет и мышцы. Также сильно развит жировой слой (рис.2.5).

Психологические особенности

Рассматривая психологические особенности эвропластичек И.Б. Галант отмечал следующее: «Эвропластички отличаются известного рода неповоротливостью, тяжестью, неуклюжестью как в движениях, так и в аффективных своих проявлениях, – черты, которые, чтобы подчеркнуть атлетическую их природу, лучше всего было-бы охарактеризовать, как «слоновую природу» (Elephantennatur) эвропластички. Эта слоновая неповоротливость психики эвропластички находит иногда свое выражение в непоколебимом упорстве, затрудняющем врачу лечебную его работу, если она состоит в том, чтобы заставить больную расстаться с некоторыми вредными для ее здоровья привычками. В общем эти эвропластички хорошо сживаются со средой, так как они общительны и дают мало поводов к трениям и жалобам».

Доля женщин различных конституциональных типов в генеральной совокупности (статистические данные)

Исследование молодых женщин (17-19 лет) n=242

По данным обследований 242 студенток 17-19 лет (Коннова О.В. с соавт. 2016) установлено, что преобладают представительницы мегалосомной конституции (67,4%). Лептосомная (6,2%) и мезосомная (10,3%) конституции встречаются в единичных случаях. Неопределенный тип тела выявлен у девушек в 16,1%. Девушки лептосомной конституции представлены только стенопластическим типом (100,0%). Мезосомная конституция в 72,0% наблюдений составляет пикнический и в 28,0% – мезопластический соматотипы. Девушки мегалосомной конституции в 81,6% наблюдений относятся к эурипластическому соматотипу; атлетический и субатлетический соматотипы встречаются практически с одинаковой частотой (9,8 и 8,9% соответственно).

Исследование женщин различного возраста n=1028

По данным исследований 1028 женщин в возрасте 21-74 лет (Никитюк Д. Б. 2015; Старчик Д. А., Никитюк Д. Б., 2015) преобладающими в зрелом и пожилом возрастах являются мезосомная (31,2–33,1% всех обследованных) и мегалосомная (29,7–38,1%) конституциональные группы, реже выявляются женщины лептосомной (15,1–24,5%) и неопределенной (12,3–15,6%) конституциональных групп.

При этом, как в зрелом, так и в пожилом возрасте для женщин лептосомной группы наиболее часто определяется стенопластический (64,5–84,0%) тип, реже выявляется астенический тип (19,1–35,5%). Среди женщин мезосомной группы, преобладает мезопластический (63,3–65,9%) тип, женщины пикнического типа определяются реже (34,1–36,7%).

В группе мегалосомных конституций наиболее типичны носительницы эурипластического соматотипа (73,6–75,5%), существенно реже выявляются женщины субатлетического (15,5–19,7%) и атлетического (4,8–10,9%) соматотипов.

Исследование спортсменок n=99

По данным обследований 99 представительниц различных видов спорта (Е.А. Олейник, 2015) при среди спортсменок преобладает мезосомный тип конституции (41,6%), лептосомный тип конституции составляет 26,7%, мегалосомный – 29,7%.

Литература

Галант, И.Б. Новая система конституциональных типов женщин // Казанский медицинский журнал. – 1927. – № 5. – С. 547-555.
Коннова О.В., Алешкина О.Ю., Николенко В.Н., Галактионова Н.А., Бикбаева Т.С. Конституциональные особенности девушек 17–19 лет СГМУ // Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2016. –Том 6.– № 12.– C. 1629
Никитюк Д.Б. Антропонутрициология как новое научное направление // Журнал анатомии и гистопатологии, 2018.– № 7(4). – С. 9–19. doi: 10.18499/2225-7357-2018-7-4-9-19
Олейник Е.А. Сравнительный анализ компонентного состава тела у спортсменок различных конституциональных типов // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта, 2015.– № 3. С. 97-101
Старчик Д. А., Никитюк Д. Б. Конституциональные особенности содержания жировой ткани у женщин зрелого возраста (по данным биоимпедансометрии). Морфологические ведомости. 2015; 3: 35–40.
Старчик Д. А., Никитюк Д. Б. Особенности индекса массы тела у женщин разных соматотипов. Морфологические ведомости. 2015; 4: 21–24.

С уважением, А.В. Самсонова

Морфологическая (соматическая) конституция

К содержанию учебника «Антропология» | К следующей главе

Поскольку в силу ряда причин морфологический аспект конституции оказался наиболее разработанным, у большинства людей это понятие до сих пор прочно ассоциируется только с особенностями телосложения. Выделение и классификация соматических типов происходит обычно на основе накопленных человечеством представлений о сложившемся многообразии (полиморфизме) телосложения. Поэтому наиболее контрастные, так называемые «чистые типы» в той или иной степени совпадают в большей части предложенных схем. Чаще всего, эти классификации описательные и, следовательно, несут в себе и определенный элемент субъективизма.

Примеры соматических схем

Традиционным примером классификации соматических типов считается схема, разработанная немецким антропологом и психиатром Э. Кречмером (1921), из которой исходили многие более поздние классификации.

В схеме Кречмера описаны три основных дифференцирующих типа: астеник (лептосом), атлет и пикник. Распознавание стройного лептосома и округлого пикника восходит, как уже упоминалось, к очень давним временам, но третий тип, атлетический, видимо, впервые был упомянут только в середине XVIII в. (Haller, 1750). Кречмер подчеркивал особое положение этого типа, считая его не промежуточным между лепто- и пикноморфом, а третьим самостоятельным полюсом схемы. Ниже приводится краткое описание основных типов этой схемы.

Пикнический тип характеризуется короткой выпуклой грудной клеткой, округлыми формами, значительным развитием подкожного жироотложения, относительно короткими конечностями с широкими кистями и стопами,, массивной короткой шеей, широким лицом со слабо выраженным профилем; есть склонность к ожирению (и облысению).

Атлетический тип отличают, прежде всего, широкие плечи и грудь, туловище трапециевидной формы, крепкая шея, упругий живот, большие кисти и стопы. Характерны массивный костяк и сильно выраженный рельеф мышц. Голова высокая и плотная, лицо с резкими грубыми чертами, густые волосы. Рост варьирует.

Астенический тип представляет худого тонкого человека с узкими плечами, тонкой, удлиненной шеей, плоской, длинной грудной клеткой, слабо развитыми мускулатурой и жироотложением, тонкими, длинными конечностями и удлиненными суженными кистями и стопами. Голова небольшая, лицо узкое, с длинным носом. Волосы на голове жесткие.

Схема разработана для мужчин и лишь в самых общих чертах может применяться к женщинам.

В отечественной антропологии значительное распространение получила схема В.В. Бунака (для мужчин) (1931, 1941), в основе которой лежит то же трехчленное деление основных типов. Учитываются, прежде всего, развитие мускулатуры и жироотложения, дополнительно определяются форма грудной клетки, брюшной области и спины. Приводим краткую характеристику этой схемы (рис. VII. 1).

Грудной тип имеет слабое жироотложение при слабо или средне развитой мускулатуре, плоскую грудную клетку, обычно сутулую спину, впалый живот (сходен с астеником-лептосомом схемы Кречмера).

Мускульный тип характеризуется средним жироотложением при сильной мускулатуре, цилиндрической грудной клеткой, прямым животом, обычной («волнистой»), иногда сутулой формой спины (определенное сходство с атлетом Кречмера, хотя в схеме Бунака он занимает не крайнее, а скорее, промежуточное положение между двумя крайними типами — грудным и брюшным).

Рис. VII. 1. Основные типы телосложения мужчин (по схеме В.В. Бунака):
1 — грудной, 2 — мускульный, 3 — брюшной

Брюшной тип отличается сильным жироотложением в сочетании со слабой или средней мускулатурой, конической грудной клеткой, выпуклым животом, спина обычная, прямая или сутулая (более или менее соответствует пикническому типу Кречмера).

Неопределенный тип обычно имеет смешение признаков, не позволяющих отнести его к одному из основных вариантов данной схемы.

Кроме них, выделяются еще четыре переходных типа: грудно-мускульный, мускульно-грудной, мускульно-брюшной и брюшно-мускульный. Наиболее соответствует «среднему соматотипу» грудно-мускульный (среднее развитие мускулатуры и жироотложения), тогда как для мускульно-грудного типична сильная мускулатура при слабом жироотложении, для мускульно-брюшного — обильное жироотложение и сильная мускулатура, а для брюшно-мускульного — высокое жироотложение при слабой мускулатуре.

Для женщин часто используется схема И. Б. Таланта (1927), который выделял 7 типов, сгруппированных в 3 класса по преобладающим тенденциям роста, — линейного, широтного или же отсутствия таковых (рис. VII. 2).

А. Лептосомные конституции — узкосложенные женщины.

Астенический тип — худое тело, длинная, узкая и плоская грудная клетка, узкий таз, втянутый живот, тонкие длинные ноги с неполным смыканием бедер. Женские черты отсутствуют.

Стенопластический тип разделяет многие черты астенического, но все ткани качественно и количественно лучше развиты, хорошее здоровье, общая упитанность. Приближение к идеалу женской красоты.

Б. Мезосомные конституции — средне- или широкосложенные женщины.

Пикнический тип — жироотложение среднее или повышенное, хорошо развитая мускулатура, укороченные шея и конечности, сравнительно широкие округлые плечи, цилиндрическая или коническая грудная клетка, округлый живот, широкий таз с характерным жироотложением, округлые бедра, полное смыкание ног, нежная гладкая кожа; характерны четкие крестцовые ямки («ромб Михаэлиса»), лицо округлое.

Мезопластический тип (тип «женщины-работницы») — коренастая, приземистая фигура с широкими плечами, крепким костным и мускульно-связочным аппаратом при более слабом, чем у пикничек, жироотложении, цилиндрическая грудная клетка, прямой или слегка выпуклый живот. Лицо широкое и не столь правильно округленное, как у пикничек, часто ослабление его нижней части при сильном развитии скул.

В. Мегалосомные конституции — крупносложенные женщины.

Атлетический тип — высокорослая женщина с сильными мускулатурой и костяком, слабым жироотложением, мужской тип третичного волосяного покрова, таза, черт лица. Это спортсменка с конической или цилиндрической грудной клеткой, прямым животом. Телосложение в целом напоминает мужское.

Субатлетический тип — при атлетическом сложении тела это женственный тип конституции — высокая стройная женщина крепкого сложения с умеренным развитием мускулатуры и жироотложения; грудная клетка уплощенная или цилиндрическая, живот прямой или слегка выпуклый, спина волнистая.

Эврипластический тип — «тучная атлетичка» с хорошо развитой мускулатурой, повышенным или обильным жироотложением, конической грудной клеткой и выпуклым животом.

Для женщин предложены и другие классификации, основанные только на степени жироотложения и его топографии, т. е. распределении по поверхности тела. Такие схемы обладают высокой информативностью и находят применение в клинике, особенно эндокринологической.

Рис. VII. 2. Типы телосложения женщин (по схеме И.Б. Таланта): 1 — астенический, 2 — стенопластвческий, 3 — пикнический, 4 — Мезопластический, 5 — эврипластический, 6 — субатлетический, 7 — атлетический

Для характеристики детской конституции часто используется схема В.Г. Штефко и А.Д. Островского (1929), хотя в нее обычно вносятся некоторые коррективы. В этой классификации описаны нормальные конституциональные типы, типы при задержках роста и развития и патологические конституции. Среди нормальных вариантов телосложения выделяются:

астеноидный- тонкий нежный костяк, преимущественное развитие нижних конечностей, узкая грудная клетка, слабо развитый живот;

торакальный — сильное развитие грудной клетки в длину, большая жизненная емкость легких (ЖЕЛ), небольшой живот, развитие частей лица, принимающих непосредственное участие в дыхании;

мышечный — резкие контуры мышц, широкие и высокие плечи, грудная клетка среднеширокая, равномерное развитие туловища, лицо квадратное или округлое;

дигестивный — повышенное жироотложение, короткая шея, широкая и короткая грудная клетка, сильно развитый живот. Лицо в виде усеченной пирамиды, развита его нижняя часть;

абдоминальный («крестьянский») тип характеризуется значительным развитием живота при малой грудной клетке и умеренном жироотложении;

Неопределенный тип.

Приведенные выше схемы основаны на описательном, «качественном» подходе и включают сравнительно легко распознаваемые визуально дискретные типы. Они, однако, не охватывают значительную часть популяции. С середины XX в. значительно усилилась тенденция комбинировать такой подход с количественным, начиная с балльной оценки основных морфологических признаков и кончая созданием чисто количественных классификаций телосложения на основе принципа непрерывной изменчивости основных соматических признаков с помощью совершенствования математического аппарата (факторный и компонентный анализы, дискриминантная функция и др.).

Широкий резонанс в науке получила схема У. Шелдона (американский антрополог и психиатр), разработанная по результатам обследования 4000 студентов (1940 г. ). Хотя некоторые исследователи еще раньше пытались оценить участие астенического или атлетического компонентов («чистых типов «) в телосложении индивида числом очков (баллов), только в схеме Шелдона был впервые последовательно проведен принцип непрерывного распределения основных компонентов. Первый компонент получил название эндоморфного (крайний эндоморф — по сути чистый пикник), второй — мезоморфного (крайний мезоморф — атлет) и третий — эктоморфного (крайний эктоморф — астеник). Автор использовал названия основных зародышевых листков, хотя их употребление здесь не вполне обосновано, особенно применительно к компоненту эндоморфии. Процедура установления соматотипа (соматотипирование) включает: антропоскопическое (визуальное) определение по специально изготовленным фотографиям; количественную оценку по весоростовому индексу и сравнение с предыдущим результатом; измерения (по фотографии) на основе программы из 17 признаков.

При оценке каждого признака используется семибалльная шкала, затем баллы усредняются по компонентам, и в окончательном виде формула самототипа записывается в последовательности: эндоморфия — мезоморфия — эктоморфия (например, 3-5-2). Теоретически возможны 343 комбинации средних баллов, но на деле их пока обнаружено значительно меньше (около 80).

Впоследствии в схему Шелдона были внесены изменения. В популярной модификации американских антропологов Б. Хит и Дж. Картера (1967, 1968) оценочная шкала сделана открытой с обоих концов, что позволяет применять ее к исследованию не только мужчин, но также женщин, детей и представителей разных этносов и рас. Анализ по методу Хит и Картера тоже проводится на основе стандартной фотографии и/или антропометрической программы из 10 признаков (длина и вес тела; жировые складки в области плеча, лопатки верхней подвздошной осткости и голени; диаметры локтевого и коленного суставов; обхваты плеча в согнутом состоянии и голени).

Схема В.П. Чтецова и др. (1974) также построена на основе объективных количественных критериев, прежде всего измерительных признаков, характеризующих степень развития жировой, мускульной и костной тканей, значения которых переводятся в баллы в соответствии со специально разработанной нормативной таблицей. Однако число баллов здесь ограниченно (1-5), как и общее количество соматических вариантов (12). Используется терминология из схемы В.В. Бунака, но авторы сочли необходимым подразделить грудной тип на грудной грацильный и грудной ширококостный, а также ввести дополнительно несколько новых типов. Это самые «слабые» типы, с низшими баллами развития мускулатуры и жироотложения (астенический и астенический ширококостный), наиболее «сильный» тип, с высшим баллом оценки этих компонентов (эурисомный), а также неопределенный тип.

Схема В.Б. Дерябина (1993,1994). Ее основу составляют установленные автором объективные закономерности изменчивости измерительных признаков телосложения. В результате многоэтапной аналитической процедуры построена оригинальная схема, учитывающая вариации основных морфологических систем (скелета, мускулатуры, жироотложения), пропорции тела, топографию жироотложения. Автор выделяет три основные морфологические оси, описывающие вариации величины и формы локомоторного аппарата и общую величину подкожного жироотложения; дополнительные оси характеризуют изменчивость пропорций и топографию жироотложения. Сравнение этой общей трех-координатной типологии с вариантами телосложения других схем показало значительно большее реальное многообразие вариантов.

Основные координаты телосложения

Выше были рассмотрены примеры классификаций соматических типов. Они демонстрируют разные подходы (описательный, чисто количественный или их комбинации) и включают различное число вариантов — от традиционных трех-четырехчленных схем до теоретически неограниченного количества вариантов, т. е. возможности оценить телосложение любого человека в рамках заданной системы координат. В то же время очевидно, что изменчивость соматотипов не безгранична, а лишь часть теоретически возможных комбинаций реально существует. С другой стороны, в классификациях телосложения фигурируют, по сути, одни и те же оси (координаты): прежде всего, это пропорции и компоненты тела, а также общие (габаритные) размеры. Рассмотрим краткие характеристики основных координат телосложения.

Координата узко-широкосложенности как тенденция к преобладающему линейному или широтному росту. Она достаточно универсальна у приматов и других млекопитающих (мыши, крысы, кролики и др.). У человека тенденция к большей стройности или коренастости, видимо, наследственно обусловлена, нередко она проявляется уже в детстве и может сохраняться до взрослого состояния. Наиболее объективная характеристика этой координаты достигается сопоставлением расчленения тела по продольной и поперечной осям, т. е. его пропорций (от лат. proportio — соотношение).

Пропорции выражаются соотношениями продольных (длина тела, корпуса, туловища, позвоночника, конечностей) и поперечных (плечевой и тазовый диаметры), реже также и глубинных (передне-задние диаметры грудной клетки и таза) размеров тела; за основу принимается один из продольных размеров. Самые ранние попытки определения пропорций воплощались в так называемые каноны (греч. kanon — правило) и исходили из неверных представлений о существовании единого идеального варианта строения тела. Наиболее распространенным и простым способом оценки пропорций является метод индексов (указателей). В первую очередь, это определение относительной длины нижних конечностей и ширины плеч (к общей длине тела). Выделяются три основных варианта: долихоморфный (узкое туловище, длинные конечности), мезоморфный (средние величины обоих индексов) и брахиморфный (широкое туловище, короткие ноги). Более корректным является метод регрессий, учитывающий неодинаковые по силе связи отдельных признаков как между собой, так и с общими размерами тела. В качестве примера можно привести схему В.В. Бунака, выделившего 9 типов пропорций: арростоидный (слабосильный), с малой длиной ноги, узкоплечий тип; гипостифроидный (стифроидный — плотный, крепкий), с малой длиной ноги при средней ширине плеч; стифроидный — коротконогий широкоплечий (соответствует брахиморфному типу трехчленной схемы). В классе средней длины ноги выделяются типы: гипогармоноидный (сочетание средней длины ног с малой шириной плеч), гармоноидный (средний по обоих показателям, соответствует мезоморфному варианту трехчленной схемы) и парагармоноидный (средненогий широкоплечий). В классе большой длины ноги выделяются: тейноидный (длинноногий узкоплечий тип, соответствует долихоморфному), паратейноидный (длинноногий со средней шириной плеч) и довольно редкий гигантоидный тип (длинноногий широкоплечий).

Варианты узкого и коренастого (широкого) сложения отмечены уже учеными древности, например, узкий («туберкулезный») и округлый («апоплектический») типы Гиппократа. В некоторых схемах они фигурируют как «тип кочевника» и «крестьянский тип», в других связываются с темпами ростовых сдвигов (соответственно «взрослый» и «ювенильный») или же с эволюционными тенденциями («тип будущего» и «юношеская форма»),

Костная, мышечная и жировая координаты определяются вариациями развития соответствующих компонентов тела. Для их характеристики используются различные методы изучения состава тела, простейшим является балльная оценка степени их развития. Широкое распространение получило и так называемое «фракционирование» — косвенное определение абсолютной массы компонентов на основе измерений по специально разработанным эмпирическим формулам. Более ограниченное применение имеют рентгенографический метод, ультразвук, гидростатическое (подводное) взвешивание; значительным шагом вперед явились также биохимические и биофизические методы, как, например, использование для оценки развития мускульной массы креатининового эквивалента (по содержанию креатинина в суточной моче) или метод40 К, также дающий достоверную информацию о развитии активной массы тела и др.

Компоненты тела обнаруживают изменчивость и на уровне микроструктуры. Микроморфологические различия в развитии жирового компонента выражаются в количестве, размерах и топографии жировых клеток, степени заполненности их жиром. Конституциональные вариации в структуре мускульного компонента выявились, например, при сравнении общего числа мышечных волокон (двуглавой мышцы плеча) у природного атлета и у лиц с хорошим физическим развитием контрольной группы: в первом случае оно оказалось в 1,5 раза больше. Существует разница и в гистохимических характеристиках мышц. С возрастом общая масса мускульного компонента снижается: она максимальна и относительно стабильна в 20-30 лет, в дальнейшем она уменьшается, сначала слабо, а потом все сильнее, особенно это заметно у мужчин. Методом компьютерной томографии показано, что с возрастом происходит и перераспределение жира в брюшной области за счет снижения подкожного и увеличения внутрибрюшного жироотложения, однако в процентном отношении содержание жирового компонента даже повышается из-за более выраженной потери активной массы тела. Слабее затрагивается костный компонент, хотя после периода полового созревания масса костной ткани начинает снижаться, более заметно у женщин. Связи между развитием этих трех основных компонентов сомы принято считать несущественным, хотя есть и данные о более тесных взаимоотношениях мускульного и костного компонентов, особенно в период развития и относительной независимости жирового.

Особое значение имеет вопрос о связях между двумя основными координатами телосложения — пропорциями и развитием компонентов тела. Распространено мнение, что линейным («вытянутым») пропорциям обычно соответствуют слабое жироотложение и «сухость» мускулатуры, а широкому сложению — большее развитие мышечной массы и жирового компонента. Имеются также данные об относительной укороченности ног и брахиморфизации пропорций у русских и английских мужчин с повышенным развитием мускулатуры, об относительном удлинении туловища и укорочении ног у болгарских женщин с преобладанием эндоморфии (пикничек), однако эти тенденции более отчетливо выступают только в крайних вариантах телосложения, особенно в патологии. Например, ожирение к 45 годам встречается у женщин лептосомного типа почти в 10 раз реже, чем эурисомного (широкого).

Мнения о времени проявления типологических особенностей телосложения расходятся: указываются сроки от первых лет жизни (что не разделяется большинством специалистов) до 2-3-го и даже 4-го десятилетия для пикнического типа. По-видимому, в период, предшествующий половому созреванию, морфологическая конституция еще не стабильна, однако уже в пубертатном периоде у некоторых, преимущественно рано созревающих типов она может оказаться устойчивой (в 80-85% и даже выше). Ниже приведены сведения о достижении стабильной конституции у подростков 15-16 лет с разным типом телосложения за год обучения в Нахимовском училище Санкт-Петербурга (по А. И. Клиорину, 1979) (табл. VII. 1).

Таблица VII. 1

Типы конституции % стабильных случаев
Астеноидный 14,3
Торакальный 37,8
Мускульный 91,2
Дигестивный 64,3
Неопределенный 21,4

Как и в других подобных наблюдениях, наиболее устойчивым является рано созревающий мускульный тип, наименее стабильным — относительно поздно созревающий астеноидный, который примерно в 85% трансформируется, обычно в торакальный тип. Существует, следовательно, неравнозначность конституциональных типов по критерию онтогенетической стабильности, что в значительной степени связано с различиями в темпах их созревания.

Спорным является вопрос о конституциональности признаков головы и лица, которые используются в антропологии преимущественно для характеристики больших рас. В некоторых схемах (например, Кречмера и Сиго), они принимаются во внимание, хотя в целом измерительные признаки лица слабо связаны с телосложением. Более определенные ассоциации выявляются для отдельных конституциональных типов, например, относительная узколицесть у мужчин грудного типа и широколицесть у брюшного, округлое лицо у женщин пикнического типа, но все эти признаки не относятся к основным дифференцирующим особенностям рас.

Эпохальные тенденции и групповые различия в телосложении

Ниже представлены результаты сравнения частот основных типов конституции у рабочих подростков 20-х годов, обследованных Штефко и Островским в 1928 г. (I), и ленинградских школьников 70-х годов, обследованных А.И. Клиориным в 1977-1978 гг. (II) (табл. VII.2).

Таблица VII.2

Тип конституции, % I II
Астеноидный и торакальный 32,0 36,8
Мускульный 26,0 43,1
Дигестивный — 7,1
Абдоминальный 6,0 —
Неопределенный 22,0 13,0
Уклоняющиеся в росте и развитии 14,0 —

Происшедшие за полстолетия изменения — повышение частоты мускульного типа, появление дигестивного и исчезновение абдоминального (как и патологических типов) — объясняются, прежде всего, отсутствием таких факторов, как последствия гражданской войны, разрухи и голода, которые действовали в конце 20-х годов, а также влиянием акселерации и более ранним формированием мускульного типа в 70-е годы.

В последнюю четверть века по материалам, собранным разными авторами, как будто прослеживается тенденция к повышению частоты лептосомных типов у подростков и снижению мезоморфных вариантов. Данные такого рода не вполне идентичны для разных популяций и зависят и от экологических факторов, например, особенно выраженная астенизация телосложения среди подростков юга России отмечена в регионе, наименее благоприятном из обследованных (г. Невинномыск).

Имеются сведения о некоторых профессиональных различиях в распределении соматотипов. Так, среди рабочих и представителей профессий, связанных со значительной физической нагрузкой, довольно широко распространен мускульный (мезоморфный) тип; для крестьян, видимо, характерна большая, по сравнению с городским населением, брахиморфия. Существенные отличия в распределении типов конституции отмечаются и при сравнении разных этносов. Например, частота грудного типа значительно выше у таджиков и бурят, чем у русских или ненцев. Мускульный тип, напротив, чаще встречается среди русских и ненцев и сравнительно редок у бурят Забайкалья. Брюшной тип более обычен у бурят и вовсе не отмечался у ненцев.

Большой интерес вызывают различия в телосложении у спортсменов разных специализаций. Хотя при обследовании высококвалифицированных спортсменов-мужчин, представляющих все виды спорта, а также женщин пяти специализаций, наиболее частым был мускульный тип, многие авторы указывают и на специфику соматотипов представителей определенных видов спорта, которая может объясняться профессиональным отбором или возникнуть и как результат их модификации под влиянием упражнений. Это относится к форме грудной клетки, ширине плеч, распределению мускульной массы: например, для мужчин-гимнастов характерна более развитая мускулатура в области плечевого пояса, а для фигуристов — в области пояса нижних конечностей. У метателей молота отмечается наибольшая ширина плеч и таза, у бегунов, напротив, эти размеры минимальны. У пловцов хорошо развито подкожное жироотложение, выражен эндоморфный (пикнический) компонент. Он преобладает также среди толкателей ядра и метателей молота.

К содержанию учебника «Антропология» | К следующей главе

Warning: Undefined array key «show_age» in /var/www/u2165507/data/www/arheologija. ru/wp-content/plugins/this-day-in-history/tdih-widget.php on line 22

В этот день:

Дни рождения: 1947 Родилась Людмила Николаевна Корякова — российский археолог, ведущий научный сотрудник Института истории и археологии УрО РАН, специалист по бронзовому и раннему железному веку Зауралья и Западной Сибири.
Открытия: 1862 И. А. Забелин приступил к раскопкам царского скифского кургана Чертомлык.

Клиническая классификация, анамнез, физикальное обследование

Деллинг Ф.Н., Васан Р.С. Эпидемиология и патофизиология пролапса митрального клапана: новый взгляд на прогрессирование заболевания, генетику и молекулярную основу. Тираж . 2014 27 мая. 129(21):2158-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Trenkwalder T, Krane M. Пролапс митрального клапана: решит ли наконец генетика загадку?. Евро Сердце J . 2022 10 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].
Фрид Л.А., Леви Д., Левин Р.А. и др. Распространенность и клинические исходы пролапса митрального клапана. N Английский J Med . 1999 г., 1 июля. 341 (1): 1–7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Devereux RB, Jones EC, Roman MJ, et al. Распространенность и корреляты пролапса митрального клапана в популяционной выборке американских индейцев: исследование сильного сердца.
Am J Med . 2001 г., 15 декабря. 111(9):679-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Devereux RB, Kramer-Fox R, Shear MK, et al. Диагностика и классификация тяжести пролапса митрального клапана: методологические, биологические и прогностические соображения. Ам Сердце J . 1987 май. 113(5):1265-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»>

Деверо Р.Б., Браун В.Т., Крамер-Фокс Р., Сакс И. Наследование пролапса митрального клапана: влияние возраста и пола на экспрессию генов. Энн Интерн Мед . 1982, декабрь 97(6):826-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Страхан Н.В., Мерфи Э.А., Фортуин Н.Дж., Приходите ПК, Хамфрис Д.О. Наследование синдрома пролапса митрального клапана. Обсуждение трехмерной модели пенетрантности. Am J Med . 1983 июнь 74(6):967-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Уоллер Б.Ф., Морроу А.Г., Марон Б.Дж. и др. Этиология клинически изолированной, тяжелой, хронической, чистой митральной регургитации: анализ 97 пациентов старше 30 лет с протезированием митрального клапана.
Ам Сердце J . 1982 авг. 104 (2 часть 1): 276-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Верма С, Месана ТГ. Пластика митрального клапана при пролапсе митрального клапана. N Английский J Med . 2009 3 декабря. 361(23):2261-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мерфи-Райан М., Психогиос А., Линдор Н.М. Наследственные заболевания соединительной ткани: руководство по дифференциальной диагностике.
Женет Мед . 2010 12 июня (6): 344-54. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Морнингстар Дж.Э., Ниман А., Ван С., Бек Т., Харви А., Норрис Р.А. Пролапс митрального клапана и его пестро-синдромная распространенность, патофизиология и прогрессирование общего заболевания сердца. J Am Heart Assoc . 2021 6 июля. 10(13):e020919. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Авьеринос Дж. Ф., Герш Б. Дж., Мелтон Л. Дж. 3-й и др. Естественная история бессимптомного пролапса митрального клапана в обществе. Тираж . 10 сентября 2002 г. 106 (11): 1355-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Полный текст].
Линг Л.Х., Энрикес-Сарано М., Сьюард Дж.Б. и др. Клинический исход митральной регургитации из-за нестабильной створки. N Английский J Med . 1996 7 ноября. 335(19):1417-23. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Avierinos JF, Inamo J, Grigioni F, Gersh B, Shub C, Enriquez-Sarano M. Половые различия в морфологии и исходах пролапса митрального клапана. Энн Интерн Мед . 2008 2 декабря. 149(11):787-95. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Барлоу Дж. Б., Покок, Вашингтон. Пролапс митрального клапана, специфический синдром вздутия митральной створки или незначительный систолический щелчок без выброса. Ам Сердце J . 1979 март 97(3):277-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Абрамс Дж. От редакции: Пролапс митрального клапана: призыв к единодушию. Ам Сердце J . 1976 г., октябрь 92 (4): 413-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Rosenhek R, Rader F, Klaar U, et al. Результат выжидательной тактики при бессимптомной тяжелой митральной недостаточности.

Тираж . 2006 9 мая. 113(18):2238-44. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Задержанный Д., Юнг Б., Лепаж Л. и др. Ведение бессимптомных пациентов с тяжелой неишемической митральной регургитацией. Соответствуют ли практики руководящим принципам? Eur J Cardiothorac Surg . 2008 ноябрь 34 (5): 937-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Энрикес-Сарано М., Басмаджян А.Дж., Росси А., Бейли К.Р., Сьюард Дж.Б., Таджик А.Дж. Прогрессирование митральной регургитации: проспективное допплерэхокардиографическое исследование.
J Am Coll Cardiol . 1999 34 октября (4): 1137-44. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Дюрен Д.Р., Беккер А.Е., Даннинг А.Дж. Долгосрочное наблюдение за идиопатическим пролапсом митрального клапана у 300 пациентов: проспективное исследование. J Am Coll Cardiol . 1988 11 января (1): 42-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Колибаш А.Я. Прогрессирование митральной недостаточности у больных с пролапсом митрального клапана.
Герц . 1988 13 октября (5): 309-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Tresch DD, Doyle TP, Boncheck LI, et al. Пролапс митрального клапана, требующий хирургического вмешательства. Клинико-патологическое исследование. Am J Med . 1985 фев. 78(2):245-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Клеменс Д.Д., Хорвиц Р.И., Джаффе К.С., Файнштейн А.Р., Стэнтон Б.Ф. Контролируемая оценка риска бактериального эндокардита у лиц с пролапсом митрального клапана.
N Английский J Med . 1982, 23 сентября. 307(13):776-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Гриджиони Ф., Энрикес-Сарано М., Линг Л.Х. и др. Внезапная смерть при митральной регургитации из-за трепанации створок. J Am Coll Кардиол . 1999 Декабрь 34 (7): 2078-85. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Клигфилд П., Леви Д., Деверо Р.Б., Сэвидж Д.Д. Аритмии и внезапная смерть при пролапсе митрального клапана. Ам Сердце J . 1987 май. 113(5):1298-307. [Ссылка QxMD MEDLINE].
MacMahon SW, Hickey AJ, Wilcken DE, Wittes JT, Feneley MP, Hickie JB. Риск инфекционного эндокардита при пролапсе митрального клапана с прекардиальными систолическими шумами и без них.
Ам Дж Кардиол . 1987 1 января. 59(1):105-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
com»> Castonguay MC, Burner KD, Edwards WD, Baddour LM, Maleszewski JJ. Хирургическая патология эндокардита нативного клапана в 310 препаратах от 287 больных (1985-2004 гг.). Сердечно-сосудистый патол . 2013 январь-февраль. 22(1):19-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Нишимура Р.А., МакГун М.Д., Шуб С., Миллер Ф.А. младший, Ильструп Д.М., Таджик А.Дж. Эхокардиографически подтвержденный пролапс митрального клапана. Длительное наблюдение за 237 пациентами. N Английский J Med . 1985 г., 21 ноября. 313(21):1305-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Зуппироли А., Мори Ф., Фавилли С. и др. Аритмии при пролапсе митрального клапана: связь с утолщением передней створки митрального клапана, клиническими переменными и цветовыми допплеровскими эхокардиографическими параметрами. Ам Сердце J . 1994 ноябрь 128(5):919-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Vohra J, Sathe S, Warren R, Tatoulis J, Hunt D. Злокачественные желудочковые аритмии у пациентов с пролапсом митрального клапана и легкой митральной регургитацией. Электрокардиостимуляция Clin Electrophysiol . 1993 г., 16 марта (3 часть 1): 387–93. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Шрирам К.С., Сайед Ф.Ф., Фергюсон М.Э. и др. Синдром злокачественного двустворчатого митрального пролапса у пациентов с идиопатической внебольничной остановкой сердца. J Am Coll Cardiol . 2013 16 июля. 62(3):222-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Бассо С., Пераццоло Марра М., Риццо С. и др. Аритмический пролапс митрального клапана и внезапная сердечная смерть. Тираж . 2015 18 августа. 132(7):556-66. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Avierinos JF, Brown RD, Foley DA, et al. Церебральные ишемические события после диагностики пролапса митрального клапана: исследование заболеваемости и прогностических факторов на базе сообщества. Ход . 2003 34 июня (6): 1339-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Gilon D, Buonanno FS, Joffe MM, et al. Отсутствие доказательств связи между пролапсом митрального клапана и инсультом у молодых пациентов. N Английский J Med . 1999 г., 1 июля. 341(1):8-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Tse HF, Lau CP, Cheng G. Связь между митральной регургитацией и активацией тромбоцитов. J Am Coll Cardiol . 1997 г., 30 декабря (7): 1813-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Theal M, Sleik K, Anand S, Yi Q, Yusuf S, Lonn E. Распространенность пролапса митрального клапана в этнических группах. Банка J Cardiol . 2004 г. 20 апреля (5): 511-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Огава С., Хаяси Дж., Сасаки Х. и др. Оценка комбинированного синдрома пролапса клапанов с помощью двухмерной эхокардиографии. Тираж . 1982 янв. 65(1):174-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Деверо Р.Б., Крамер-Фокс Р., Браун В.Т. и др. Связь между клиническими признаками синдрома митрального пролапса и эхокардиографически подтвержденным пролапсом митрального клапана. J Am Coll Cardiol . 1986 8 октября (4): 763-72. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Чеслер Э., Кинг Р.А., Эдвардс Дж.Э. Миксоматоз митрального клапана и внезапная смерть. Тираж . 1983 март 67 (3): 632-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Taub CC, Stoler JM, Perez-Sanz T, et al. Пролапс митрального клапана при синдроме Марфана: новый взгляд на старую тему. Эхокардиография . 2009 г. 26 апреля (4): 357-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Перлофф Дж.К., Чайлд Дж. С. Пролапс митрального клапана. Эволюция и совершенствование методов диагностики. Тираж . 1989 г., сентябрь 80 (3): 710-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Перлофф Дж. К., Чайлд Дж. С., Эдвардс Дж. Э. Новые рекомендации по клинической диагностике пролапса митрального клапана. Ам Дж Кардиол . 1986 г., 1 мая. 57(13):1124-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Левин Р.А., Триулзи М.О., Харриган П., Вейман А.Е. Связь формы митрального кольца с диагнозом пролапса митрального клапана. Тираж . 1987 г., апрель 75(4):756-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Фостер Г.П., Иссельбахер Э.М., Роуз Г.А., Торчиана Д.Ф., Акинс К.В., Пикард М.Х. Точная локализация дефектов митральной регургитации с помощью многоплоскостной чреспищеводной эхокардиографии. Энн Торак Хирург . 1998 Апрель 65 (4): 1025-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Biaggi P, Jedrzkiewicz S, Gruner C, et al. Количественная оценка анатомии митрального клапана с помощью трехмерной чреспищеводной эхокардиографии при пролапсе митрального клапана позволяет прогнозировать хирургическую анатомию и сложность восстановления митрального клапана. J Am Soc Эхокардиогр . 2012 г. 25 июля (7): 758-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Han Y, Peters DC, Salton CJ, et al. Кардиоваскулярная магнитно-резонансная характеристика пролапса митрального клапана. JACC Cardiovasc Imaging . 2008 май. 1(3):294-303. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Деллинг Ф.Н., Канг Л.Л., Еон С.Б. и др. CMR-предикторы митральной регургитации при пролапсе митрального клапана. JACC Cardiovasc Imaging . 2010 3 октября (10): 1037-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
webmd.com»> Санфилиппо А.Дж., Харриган П., Попович А.Д., Вейман А.Е., Левин Р.А. Тракция папиллярных мышц при пролапсе митрального клапана: количественная оценка с помощью двумерной эхокардиографии. J Am Coll Cardiol . 1992 1 марта. 19(3):564-71. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
[Руководство] Нисимура Р.А., Отто С.М., Бонов Р.О. и др., для Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство AHA/ACC 2014 года по ведению пациентов с клапанным пороком сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2014 10 июня. 63(22):e57-185. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
[Руководство] Нишимура Р.А., Отто С.М., Бонов Р.О. и др., для Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации. Руководство AHA/ACC 2014 года по ведению пациентов с клапанным пороком сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2014 июль 148 (1): e1-e132. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Риттер М.А., Коххаузер С., Данинг Т. и др. Скрытая фибрилляция предсердий при криптогенном инсульте: обнаружение с помощью 7-дневной электрокардиограммы по сравнению с имплантируемыми кардиомониторами. Ход . 2013 май. 44(5):1449-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Gladstone DJ, Spring M, Dorian P и др. для исследователей и координаторов EMBRACE. Мерцательная аритмия у больных с криптогенным инсультом. N Английский J Med . 2014 26 июня. 370(26):2467-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> [Руководство] Нисимура Р.А., Отто С.М., Бонов Р.О. и др., для Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство AHA/ACC 2014 года по ведению пациентов с клапанным пороком сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2014 июль 148 (1): e1-e132. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Szymanski C, Magne J, Fournier A, Rusinaru D, Touati G, Tribouilloy C. Полезность предоперационной фибрилляции предсердий для прогнозирования исхода и дисфункции левого желудочка после восстановления клапана при пролапсе митрального клапана. Ам Дж Кардиол . 2015 15 мая. 115(10):1448-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Сури Р.М., Клавель М.А., Шафф Х.В. и др. Влияние рецидивирующей митральной регургитации после дегенеративного восстановления митрального клапана: долгосрочный анализ конкурирующих результатов. J Am Coll Cardiol . 2016 9 февраля. 67(5):488-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Альперт М.А., Мукерджи В., Сабети М. и др. Пролапс митрального клапана, паническое расстройство и боль в груди. Med Clin North Am . 1991 сен. 75(5):1119-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Руководство] Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al, для Американского колледжа кардиологов, Рабочая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям; Общество сердечно-сосудистых анестезиологов. Рекомендации ACC/AHA 2006 года по ведению пациентов с пороками клапанов сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (написание Комитета по пересмотру 1998 рекомендаций по ведению пациентов с пороками клапанов сердца), разработанные в сотрудничестве с Обществом сердечно-сосудистых анестезиологов и одобренные Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Обществом торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol . 2006 1 августа. 48 (3): e1-148. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
[Рекомендации] Американский колледж кардиологов/Американская кардиологическая ассоциация. Рекомендации ACC/AHA по ведению пациентов с клапанными пороками сердца. Отчет Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации. Целевая группа по практическим рекомендациям (Комитет по ведению пациентов с пороком сердца). J Am Coll Cardiol . 1998 32 ноября (5): 1486-588. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Барнетт Х.Дж., Боунер Д.Р., Тейлор Д.В., Купер П.Е., Костук В.Дж., Никол П.М. Дополнительные доказательства связи пролапса митрального клапана с церебральными ишемическими событиями. N Английский J Med . 1980, 17 января. 302(3):139-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Брюн М. , Перссон С. Распространенность пролапса митрального клапана у здоровых мужчин и женщин в Швеции. Эхокардиографическое исследование. Акта Мед Сканд . 1984. 215(2):157-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ciancamerla F, Paglia I, Catuzzo B, Morello M, Mangiardi L. Внезапная смерть при пролапсе митрального клапана и тяжелой митральной регургитации. Является ли разрыв хорды показанием к ранней операции? J Cardiovasc Surg (Турин) . 2003 Апрель 44 (2): 283-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Cohn LH, Couper GS, Aranki SF, Rizzo RJ, Kinchla NM, Collins JJ Jr. Отдаленные результаты реконструкции митрального клапана при регургитации миксоматозного митрального клапана. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 1994 янв. 107(1):143-50; обсуждение 150-1. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Даджани А. С., Тауберт К.А., Уилсон В. и др. Профилактика бактериального эндокардита. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 1997 г., 1 июля. 96(1):358-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Дэвид Т.Е., Омран А., Армстронг С., Сан З., Иванов Дж. Отдаленные результаты восстановления митрального клапана при миксоматозной болезни с заменой хорды расширенными политетрафторэтиленовыми швами и без нее. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 1998 июнь 115(6):1279-85; обсуждение 1285-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Davidsen B, Egeblad H, Pietersen A. Тромбоэмболия у пациентов с прогрессирующим пролапсом митрального клапана. Дж Интерн Мед . 1989 г., декабрь 226 (6): 433-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Деверо РБ. Современные достижения в диагностике и лечении пролапса митрального клапана. Карр Опин Кардиол . 1995 г. 10 марта (2): 107-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Деверо Р.Б., Хокинс И., Крамер-Фокс Р. и др. Осложнения пролапса митрального клапана. Непропорциональное возникновение у мужчин и пожилых пациентов. Am J Med . 1986 ноябрь 81(5):751-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Девлин В.Х., Старлинг М.Р. Исходы клапанных пороков сердца при сосудорасширяющей терапии. Компрессор Тер . 1994. 20(10):569-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Фрид Л.А., Бенджамин Э.Дж., Леви Д. и др. Пролапс митрального клапана в общей популяции: доброкачественный характер эхокардиографических признаков в Framingham Heart Study. J Am Coll Cardiol . 2002 2 октября. 40(7):1298-304. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Глесби М.Дж., Пиритц Р.Е. Ассоциация пролапса митрального клапана и системных аномалий соединительной ткани. Фенотипический континуум. ЯМА . 1989 г., 28 июля. 262(4):523-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Грейберн, Пенсильвания. Сосудорасширяющая терапия при хронической аортальной и митральной недостаточности. Am J Med Sci . 2000 сен. 320(3):202-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Изумо М., Сиота М., Кар С. и др. Сравнение трехмерной чреспищеводной эхокардиографии в реальном времени с двумерной чреспищеводной эхокардиографией для количественной оценки пролапса митрального клапана у пациентов с тяжелой митральной регургитацией. Ам Дж Кардиол . 2013 15 февраля. 111(4):588-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Клигфилд П., Хохрайтер С., Крамер Х. и др. Сложные аритмии при митральной регургитации с пролапсом митрального клапана и без него: в отличие от аритмий при пролапсе митрального клапана без митральной регургитации. Ам Дж Кардиол . 1985 г., 1 июня. 55 (13, часть 1): 1545-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Костук В.Дж., Боунер Д.Р., Барнетт Х.Дж., Серебряный доктор медицины. Инсульты: осложнение пролапса митральной створки? Ланцет . 13 августа 1977 г. 2(8033):313-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Kramer HM, Kligfield P, Devereux RB, Savage DD, Kramer-Fox R. Аритмии при пролапсе митрального клапана. Эффект предвзятости выбора. Arch Intern Med . 1984 г., декабрь 144 (12): 2360-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кулан К., Комсуоглу Б., Тансер С., Кулан С. Значение дисперсии интервала QT при желудочковых аритмиях при пролапсе митрального клапана. Int J Cardiol . 1996 июнь 54 (3): 251-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Левин Р.А., Handschumacher MD, Sanfilippo AJ, et al. Трехмерная эхокардиографическая реконструкция митрального клапана, имеющая значение для диагностики пролапса митрального клапана. Тираж . 1989 сен. 80 (3): 589-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Левин Р.А., Статогианнис Э., Ньюэлл Дж.Б. и др. Пересмотр стандартов эхокардиографии при пролапсе митрального клапана: отсутствие связи между смещением створок, изолированным в апикальной четырехкамерной проекции, и независимыми эхокардиографическими признаками аномалии. J Am Coll Cardiol . 1988 май. 11(5):1010-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Леви Д., Сэвидж Д. Распространенность и клинические признаки пролапса митрального клапана. Ам Сердце J . 1987 май. 113(5):1281-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Линг Л.Х., Энрикес-Сарано М., Сьюард Дж.Б. и др. Раннее хирургическое вмешательство у пациентов с митральной регургитацией из-за нестабильности створок: исследование долгосрочных результатов. Тираж . 1997, 16 сентября. 96(6):1819-25. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
MacMahon SW, Roberts JK, Kramer-Fox R, et al. Пролапс митрального клапана и инфекционный эндокардит. Ам Сердце J . 1987 мая. 113(5):1291-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Маркевич В., Стоунер Дж., Лондон Э., Хант С.А., Попп Р.Л. Пролапс митрального клапана у ста предположительно здоровых молодых женщин. Тираж . 1976, март 53(3):464-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Marks AR, Choong CY, Sanfilippo AJ, et al. Выделение подгрупп высокого и низкого риска у пациентов с пролапсом митрального клапана. N Английский J Med . 1989 г., 20 апреля. 320(16):1031-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мартинес-Рубио А., Швамменталь Ю., Швамменталь Э. и др. Пациенты с клапанным пороком сердца с устойчивыми желудочковыми тахиаритмиями или обмороками: результаты программированной стимуляции желудочков и долгосрочное наблюдение. Тираж . 1997 г., 15 июля. 96 (2): 500-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Милонакис Э., Калдервуд С.Б. Инфекционный эндокардит у взрослых. N Английский J Med . 2001 1 ноября. 345(18):1318-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Нидорф С.М., Вейман А.Е., Хеннесси Р., Ньюэлл Дж.Б., Левин Р.А. Взаимосвязь между морфологией митрального клапана и прогнозом у пациентов с пролапсом митрального клапана: проспективное эхокардиографическое исследование 568 пациентов [абстр.]. J Am Soc Эхокардиогр . 1993. 6:С8.
Нисимура Р.А., МакГун, Мэриленд. Перспективы пролапса митрального клапана. N Английский J Med . 1999 г., 1 июля. 341(1):48-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Олсон Л.Дж., Субраманиан Р., Акерманн Д.М., Оршулак Т.А. , Эдвардс В.Д. Хирургическая патология митрального клапана: изучение 712 случаев за 21 год. Mayo Clin Proc . 1987 янв. 62(1):22-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Orencia AJ, Petty GW, Khandheria BK и др. Риск инсульта с пролапсом митрального клапана в популяционном когортном исследовании. Ход . 1995 26 января (1): 7-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Procacci PM, Savran SV, Schreiter SL, Bryson AL. Распространенность клинического пролапса митрального клапана в 1169молодая женщина. N Английский J Med . 1976 г., 13 мая. 294(20):1086-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Savage DD, Garrison RJ, Devereux RB и др. Пролапс митрального клапана в общей популяции. 1. Эпидемиологические особенности: Фремингемское исследование. Ам Сердце J . 1983 г., сентябрь 106 (3): 571-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Savage DD, Levy D, Garrison RJ и др. Пролапс митрального клапана в общей популяции. 3. Дисритмии: Фремингемское исследование. Ам Сердце J . 1983 г., сентябрь 106 (3): 582-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Шарф Р.Е., Хеннеричи М., Блюшке В., Люк Дж., Кладецкий Р.Г. Церебральная ишемия у молодых пациентов: она связана с пролапсом митрального клапана и аномальной активностью тромбоцитов in vivo?. Ход . 1982 июль-август. 13(4):454-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Тилеман Р.Г., Крейнс Х.Дж., Висфельд А.С., Посма Дж., Хамер Х.П., Лие К.И. Увеличение дисперсии рефрактерности при отсутствии удлинения интервала QT у пациентов с пролапсом митрального клапана и желудочковыми аритмиями. Бр Сердце J . 1995 янв. 73(1):37-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
webmd.com»> Ульген М.С., Бийик И., Карадеде А., Темамогуллари А.В., Алан С., Топрак Н. Связь между дисперсией QT и желудочковыми аритмиями при неосложненном изолированном пролапсе митрального клапана. Jpn Circ J . 1999, декабрь 63(12):929-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Warth DC, King ME, Cohen JM, Tesoriero VL, Marcus E, Weyman AE. Распространенность пролапса митрального клапана у здоровых детей. J Am Coll Cardiol . 1985 май. 5(5):1173-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Зипс Д.П., Либби П., Бонов Р.О., Браунвальд Э. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2005.

Биохимические показатели крови у якутских женщин с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от их соматотипов

Авторы:

Гурьева Алла Б., Алексеева Вилюя А.

Реферат:

Цель — Изучение особенностей биохимических показателей крови у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2) в зависимости от соматотипа по индексу тела Риса-Айзенка. Материал и методы. Обследовано 88 женщин якутской национальности (39-74 года) с установленным диагнозом СД2. Проведено антропометрическое обследование с последующим соматотипированием по индексу тела Риса-Айзенка, определением ИМТ. Результаты биохимического анализа крови были скопированы из анамнезов испытуемых женского пола. Статистический анализ проводили с помощью пакета программ SPSS Statistics для Windows (версия 17). Использовались методы параметрической и непараметрической статистики. Результаты. Установлено, что антропометрические показатели и ИМТ у женщин с СД2 были достоверно выше. По градации ИМТ ожирение чаще встречалось у лиц с СД2. По результатам соматотипирования установлено, что 11,4%, 50,0% и 38,6% обследованных женщин относятся к астеническому, нормостеническому и пикническому соматотипам соответственно. Распределение соматотипов среди женщин с СД2 отличалось от общепопуляционного распределения меньшей долей лиц с астеническим соматотипом. Биохимические показатели крови у лиц с астеническим типом телосложения находились в пределах референсных значений (за исключением глюкозы), в отличие от таковых у женщин с другими соматотипами. Заключение. Женщины с астеническим соматотипом менее подвержены риску развития СД2. Даже если недуг развивается, их биохимические показатели крови остаются в пределах референтных значений, за исключением глюкозы.

Процитировать:

Гурьева А.Б., Алексеева В.А. Биохимические показатели крови у якуток с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от их соматотипа. Российский открытый медицинский журнал 2021; 10: e0208.

Введение

В современном обществе сахарный диабет (СД) является острейшей проблемой медицины в связи с его широкой распространенностью во всем мире и ежегодным увеличением числа больных. По состоянию на 2018 г. в Республике Саха (Якутия) общее количество больных СД составило 24 266 человек, из них 23,098 человек были больны сахарным диабетом 2 типа (СД2) [1, 2]. Огромный социально-экономический ущерб, связанный с высокой распространенностью СД, диктует необходимость комплексного изучения этого вопроса. Одним из доступных методов изучения индивидуального здоровья человека является антропологический метод. Соматотип человека может быть соматическим признаком предрасположенности к различным заболеваниям и показателем обменных процессов в организме [3].

Биохимический анализ крови является информативным диагностическим критерием для диагностики, контроля лечения и динамики течения СД. Этот метод лабораторной диагностики позволяет судить о функциях внутренних органов, качестве обмена веществ, а также о содержании микроэлементов.

Сочетание антропологических и биохимических методов исследования может помочь в постановке диагноза, лучшем контроле и персонализации течения болезни. Методологическое обоснование такого подхода может расширить наши взгляды на лечение больных СД.

В настоящее время антропометрический аспект проблемы СД2 ограничивается анализом некоторой общей информации о пациенте [4]. Соматотипологический подход к данной теме недостаточно раскрыт в научной литературе. Исследователи указывают на необходимость обращать внимание не только на биохимические показатели крови, но и на соматотипы больных СД [5]. В Якутии такие исследования не проводились, что обосновывает научную новизну нашего исследования.

Цель исследования: выявить особенности биохимических показателей крови у больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от их соматотипов sensu индекс тела Риса-Айзенка.

Материалы и методы

Обследовано 88 женщин с установленным диагнозом СД2, находящихся на стационарном лечении в эндокринологическом отделении Республиканской больницы № 2 – «Центр скорой медицинской помощи». Опрошенные женщины находились в этом отделении с января по март 2019 года.. Национальность определялась опросным методом: все женщины были якутками. Средний возраст женщин составил 59,82 года (от 39 до 74 лет). Согласно возрастной периодизации, принятой АПН СССР (1965), обследуемые женщины относились к двум возрастным категориям: второй стадии зрелости (от 36 до 55 лет) и старшему возрасту (56-74 года). .

Опрос проводился на добровольной основе после получения письменного информированного согласия. Критериями исключения были беременность, наличие кардиостимулятора и кохлеарного импланта, отказ от обследования. Протокол исследования был одобрен локальным комитетом по этике. Группу сравнения представляли якутянки (35-74 года) без диагноза СД2.

Первым этапом нашего исследования было антропометрическое обследование. Она проводилась по классической методике В.В. Бунак [6]. Наши измерения включали длину и массу тела, окружность талии и бедер, а также поперечный диаметр грудной клетки. Измерения проводились с помощью ростомера с точностью до 1 мм, медицинских весов с точностью до 100 г, рулетки с точностью до 1 мм и толщиномера с точностью до 5 мм. Измерения были сделаны утром. Результаты фиксировались в индивидуальной карте антропометрического обследования.

Измеренные антропометрические показатели послужили основой для индексной оценки.

1. Соматотипирование по телесному индексу Риса-Айзенка [7].

Индекс тела Риса-Айзенка = рост тела (см)×100/(ТКД×6), где ТКД – поперечный диаметр грудной клетки (см). Значения индекса ниже 96,0 соответствуют пикническому соматотипу, от 96 до 106 — нормостеническому соматотипу, выше 106 — астеническому соматотипу. В результате соматотипирования sensu Rees-Eysenck было выделено 10 женщин с астеническим типом телосложения (11,4% от объема выборки), 44 женщины с нормостеническим типом телосложения (55,0%) и 34 женщины с пикническим типом телосложения (38,6%).

2. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как: ИМТ=BM/BH ² , где BM — масса тела (кг), а BH — рост (м). Интерпретация значений ИМТ проводилась следующим образом: до 18,5 кг/м ² расценивались как недостаточные; от 18,5 до 24,9 кг/м ² как нормальная масса тела; от 25,0 до 30,0 — избыточная масса тела; выше 30,0 как ожирение.

Вторым этапом нашего исследования было копирование результатов биохимического анализа крови из историй болезни всех обследованных женщин. Биохимические исследования крови проводились в биохимической лаборатории Якутской городской клинической больницы. Образцы крови брали у испытуемых натощак из локтевой вены.

Третий этап нашего исследования включал статистический анализ с использованием программного пакета SPSS Statistics для Windows (версия 17) [8]. Были вычислены медиана, а также нижняя и верхняя квартили значений Me (LQ-UQ). Достоверность различий между значениями показателей оценивали по критерию Манна-Уитни. Достоверность различий между относительными показателями оценивали с помощью критерия Хи-квадрат Пирсона (χ ² ). Значение p <0,05 предполагало статистически значимые различия.

Результаты

Антропометрическое обследование включало измерение роста и массы тела, поперечного диаметра грудной клетки, окружностей талии и бедер. Рост у женщин 157,0 см (153,00-161,25), масса тела 75,00 кг (69,50-86,75), окружность талии в среднем 95,00 см (89,00-103,25), окружность бедер 103,00 см (95,00-108,50). Поперечный диаметр грудной клетки 27,00 см (26,00-29,00).

Антропометрические показатели женщин с СД2 сравнивали с таковыми у женщин якутской национальности того же возраста без диагноза СД. У женщин без СД масса тела составила 61,25 кг (55,20-70,50), окружность талии в среднем составила 90,18 см (82,67-94,14), окружность бедер 100,20 см (91,85-104,60), поперечный диаметр груди 25,00 см (24,20-27,48) [9]. Установлено, что эти показатели достоверно выше у женщин с СД2 ( p <0,001).

На основании значений общих размеров тела был рассчитан ИМТ женщин и проведено сравнение показателей женщин с СД2 и без него. Медиана ИМТ женщин с СД2 составила 30,90 кг/м ² (27,62-33,40), что было достоверно выше (9).0005 p <0,001), чем ИМТ женщин без СД2 (26,62 кг/м ² (22,93-29,43)). По величине ИМТ среди женщин с СД2 лиц с дефицитом массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м ² ) не выявлено. Нормальная масса тела была обнаружена у 9,1 % обследованных женщин, при этом женщины с избыточной массой тела составили 31,8 %, а с ожирением — 59,1 % всех обследованных женщин. Анализ распределения вариантов ИМТ у женщин двух групп (с СД2 и без него) показал, что ожирение достоверно чаще встречалось у лиц с СД. В группе лиц без СД2 доля женщин с ожирением составила 20,1% (9).0005 р <0,001; х ² = 25,688; критическое значение χ ² при уровне значимости p =0,01 составляет 6,635).

Определены биохимические показатели в крови женщин с установленным диагнозом СД2 ( Таблица 1). Сопоставление средних значений биохимических показателей крови с общепринятыми референтными интервалами выявило, что у женщин с СД2 повышены такие показатели, как глюкоза, триглицериды, АЛТ. Установлены низкие значения ЛПВП у женщин с СД2.

Таблица 1. Биохимические показатели крови у женщин с сахарным диабетом 2 типа в сравнении с референсными значениями

Биохимические показатели крови	Ме	(LQ-UQ)	Контрольные интервалы
Альбумин, г/л 907:00	42.00	(39.00-43.60)	37,0-52,0
Общий белок, г/л	70,40	(65.30-72.98)	64,0-83,0
Глюкоза, ммоль/л	8,35	(5.55-10.91)	3,8-6,3
Триглицериды, ммоль/л	1,65	(1. 33-2.08)	0,4-1,8
Креатинин, мкмоль/л	73,50	(63.00-79.00)	55.0-95.0
Мочевина, ммоль/л	4,80	(4.40-6.50)	2,8-7,2
Холестерин общий, ммоль/л	4,80	(4,50-5,78)	3,5-5,5
Холестерин ЛПНП, ммоль/л	3,00	(2.00-3.00)	1,92-4,51
Холестерин ЛПВП, ммоль/л	1,20	(1.10-1.40)	1,7-3,5
Билирубин общий, мкмоль/л	9,00 907:00	(7. 25-13.00)	8,5-20,5
Билирубин прямой, мкмоль/л	3,15	(2.33-4.00)	1,0-20,0
АЛТ, МЕ/л	23.30	(17.70-51.20)	<35,0
АСТ, МЕ/л	18.30	(15.70-38.50)	<31,0
Кальций, ммоль/л	2,30	(2.20-2.40)	2,15-2,5
Магний, ммоль/л	0,80	(0,70-0,90)	0,65-1,0
Натрий, ммоль/л	138. 00	(137.00-141.00)	130,0-155,0
Калий, ммоль/л	4,20	(4.00-4.40)	3,35-5,35

Биохимические показатели крови у женщин с СД2 в зависимости от соматотипа по индексу тела Риса-Айзенка представлены в таблице 2. Выявлено, что уровень триглицеридов (1,95 ммоль/л) была повышена у лиц пикнического соматотипа, в то время как у лиц астенического и нормостенического соматотипов этот показатель находился в пределах нормальных значений. Выявлено, что у женщин с нормостеническим и пикническим соматотипами уровни мочевины и АЛТ достоверно выше, чем у женщин с астеническим типом телосложения. У последних эти показатели крови были в пределах нормы. Содержание прямого билирубина достоверно выше у женщин с нормостеническим соматотипом.

Таблица 2. Биохимические показатели крови у женщин с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от индекса тела Риса-Айзенка

Биохимические показатели крови	Астенический тип (n=10) Me (LQ-UQ)	Нормостенический тип (n=44) Я (LQ-UQ)	Пикник типа (n=34) Me (LQ-UQ)	Статистическая значимость разницы, р*
Биохимические показатели крови	1	2	3	Статистическая значимость разницы, р*
Альбумин, г/л	41.00 (39.00-43.00)	40,00 (39.00-44.00)	42,95 (39,00-43,80)	р _1-2 =0,932 р _1-3 =0,523 р _2-3 =0,851
Общий белок, г/л	69,80 (67,60-72,60)	71,30 (65,20-75,80)	69. 30 (65.00-72.60)	р _1-2 =0,671 р _1-3 =0,586 р _2-3 =0,366
Глюкоза, ммоль/л	8,23 (4,30-11,22)	8,59 (6,14-14,15)	7,91 (5,03-9,96)	р _1-2 =0,269 р _1-3 =0,928 р _2-3 =0,112
Триглицериды, ммоль/л	1,60 (1,50-1,70)	1,70 (1,20-2,00)	1,60 (1,40-2,20)	р _1-2 =0,550 р _1-3 =1,000 р _2-3 =0,595
Креатинин, мкмоль/л	71.00 (70.00-8.00)	74.00 (63.00-79.00)	74,50 (60,00-93.00)	р _1-2 =0,733 р _1-3 =0,856 р _2-3 =0,876
Мочевина, ммоль/л	4,40 (3,80-4,40)	6,40 (4,50-8,00)	4,50 (4,35-5,60)	р _1-2 =0,017 р _1-3 =0,021 р _2-3 =0,075
Холестерин общий, ммоль/л	4,60 (4,30-5,80)	4,90 (4,50-5,40)	5,00 (4,50-5,80)	р _1-2 =0,551 р _1-3 =0,650 р _2-3 =0,708
Холестерин ЛПНП, ммоль/л	2,00 (2,00-3,00)	3. 00 (2.00-3.00)	2,85 (2,00-3,80)	р _1-2 =0,110 р _1-3 =0,211 р _2-3 =0,843
Холестерин ЛПВП, ммоль/л	1,50 (1,00-1,50)	1,20 (1,10-1,30)	1,15 (0,90-1,40)	р _1-2 =0,224 р _1-3 =0,201 р _2-3 =0,659
Билирубин общий, мкмоль/л	11.00 (9.00-12.00)	11.00 (8.00-13.00)	8.00 (5.00-9.00)	р _1-2 =0,864 р _1-3 =0,056 р _2-3 =0,017
Билирубин прямой, мкмоль/л 907:00	3,90 (2,60-4,50)	3,40 (2,60-4,30)	2,50 (2,20-3,50)	р _1-2 =0,734 р _1-3 =0,033 р _2-3 =0,003
АЛТ, МЕ/л	22. 40 (13.00-1.20)	24.50 (23.00-68.40)	22.30 (16.05-35.45)	р _1-2 =0,148 р _1-3 =0,847 р _2-3 =0,004
АСТ, МЕ/л	16,80 (15,70-5,20)	19.40 (18.10-43.10)	17,90 (13,75-27,28)	р _1-2 =0,269 р _1-3 =1,000 р _2-3 =0,026
Кальций, ммоль/л	2,40 (2,30-2,50)	2,30 (2,20-2,30)	2,20 (2,20-2,43)	р _1-2 =0,008 р _1-3 =0,070 р _2-3 =0,334
Магний, ммоль/л	0,90 (0,80-0,90)	0,80 (0,70-0,80)	0,80 (0,80-0,90)	р _1-2 =0,035 р _1-3 =0,041 р _2-3 =0,324
Натрий, ммоль/л	138. 00 (137.00-41.00)	139.00 (137.00-141.00)	138.00 (135.00-141.00)	р _1-2 =1.000 р _1-3 =0,709 р _2-3 =0,555
Калий, ммоль/л	4,00 (3,90-4,20)	4,15 (4,00-4,40)	4,30 (4,00-4,40)	р _1-2 =0,233 р _1-3 =.026 р _1-3 =0,042 р _2-3 =0,176

* – p- значений из теста Манна-Уитни.

Обсуждение

Антропометрические показатели (масса тела, окружности талии и бедер, поперечный диаметр грудной клетки) у женщин с СД2 были достоверно выше, чем у якуток того же возраста без диагноза СД. По показателю ИМТ ожирение достоверно чаще встречалось у лиц с СД, чем у женщин без него (59,1% против 20,1%). Среди женщин с СД2 не выявлено лиц с пониженной массой тела, что достоверно отличалось от группы сравнения [10]. Среди женщин без СД лица с пониженной массой тела встречались в 2,8% случаев. Такое распределение ИМТ соответствует характеристикам лиц с СД2 [11, 12].

У женщин с СД2 были повышены значения таких биохимических показателей крови, как глюкоза, триглицериды, АЛТ. Низкие значения ЛПВП выявлены у женщин с СД2. Аналогичные данные по перечисленным биохимическим показателям крови у якутов с СД2 наблюдали и другие исследователи [13]. Следовательно, перечисленные биохимические показатели крови являются важными диагностическими критериями в условиях сахарного диабета.

Анализируя распределение соматотипов по индексу телосложения Риса-Айзенка, мы обнаружили, что в обследованной группе большинство женщин относилось к нормостеническому и пикническому соматотипам. Статистически значимо меньшая доля лиц имела астенический тип телосложения (χ ² =16,867; р <0,001). Полученное распределение соматотипов среди женщин с СД2 достоверно отличалось от общепопуляционного меньшим процентом лиц с астеническим соматотипом. Это можно интерпретировать как меньшую предрасположенность лиц с астеническим соматотипом к СД2.

Выявлена зависимость биохимических показателей крови у женщин якутской национальности с СД2 от их соматотипов sensu индекс тела Риса-Айзенка. Установлено, что у лиц с астеническим типом телосложения биохимические показатели крови находились в пределах установленных референтных интервалов (кроме уровня глюкозы). У женщин с нормостеническим и пикническим соматотипами выявлены нарушения ряда биохимических показателей крови.

Заключение

По результатам нашего исследования выявлено, что распределение соматотипов по индексу телосложения Риса-Айзенка у якутских женщин с СД2 значимо отличалось от общепопуляционного распределения у меньшей доли лиц с астеническим соматотипом . Большинство женщин относились к нормостеническому и пикническому соматотипам. Установлена зависимость биохимических показателей крови у женщин с СД2 от соматотипа по индексу Риса-Айзенка. Биохимические показатели крови у женщин с астеническим типом телосложения находились в пределах установленных референсных интервалов (за исключением уровня глюкозы), в отличие от женщин с другими соматотипами. По результатам исследования можно утверждать, что женщины с астеническим типом телосложения меньше подвержены риску развития сахарного диабета 2 типа и в случае развития заболевания биохимические показатели крови остаются в пределах нормы, кроме глюкозы. Проведенное исследование позволило дополнить характеристику течения сахарного диабета новой информацией.

Этическое одобрение

Все процедуры в нашем исследовании с участием людей проводились в соответствии с этическими стандартами институционального и/или национального исследовательского комитета, а также с Хельсинкской декларацией 1964 г. и ее более поздними поправками или сопоставимые этические нормы.

Типы конституции женщин по И.Б. Галанту

Биография И.Б. Галанта

Естественная система конституциональных типов женщин И.Б. Галанта

Лептозомные конституции

Морфологические особенности

Психологические особенности

Стенопластический тип

Морфологические особенности

Психологические особенности

Мезозомные конституции

Пикнический тип

Морфологические особенности

Психологические особенности

Мезопластический тип

Морфологические особенности

Психологические особенности

Мегалозомные конституции

Атлетический тип

Морфологические особенности

Психологические особенности

Субатлетический тип

Морфологические особенности

Психологические особенности

Эвропластический тип

Морфологические особенности

Психологические особенности

Доля женщин различных конституциональных типов в генеральной совокупности (статистические данные)

Исследование молодых женщин (17-19 лет) n=242

Исследование женщин различного возраста n=1028

Исследование спортсменок n=99

Литература

Похожие записи:

Биомеханика рывка и толчка в тяжелой атлетике

Типы телосложения (соматотип) по Башкирову

Мышечно-сухожильный комплекс

Типы телосложения (конституции) по Э. Кречмеру

Метаболический стресс. Накопление лактата в мышцах

Механическое повреждение мышечных волокон

Соматотипы человека по В.П. Чтецову

Типы телосложения по М.В. Черноруцкому

Классификация типов телосложения Клода Сиго

Морфологическая (соматическая) конституция

Примеры соматических схем

Неопределенный тип.

Основные координаты телосложения

Эпохальные тенденции и групповые различия в телосложении

В этот день:

Клиническая классификация, анамнез, физикальное обследование

Биохимические показатели крови у якутских женщин с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от их соматотипов

Добавить комментарий Отменить ответ