Признаки психического расстройства у мужчин 20 признаков: Термины, используемые в психиатрических диагнозах

Не в норме: 8 распространенных психических расстройств

Согласно данным ВОЗ, это заболевание присутствует примерно у 264 миллионов человек в мире. Причем женщины страдают депрессией чаще мужчин (у мужчин риск заболеть — 7–12%, у женщин — 20–25%). Чаще депрессия возникает у городских жителей из-за информационного перегруза, нарушения режима, непрерывного стресса, злоупотребления различного вида симуляторами. Также это заболевание может быть ответной реакцией на драматические переживания, например потерю близкого человека. В таких случаях речь идет о реактивной депрессии. Также есть депрессия эндогенная: она происходит изнутри, то есть без каких-либо внешних воздействий. Причины заболевания — нейробиологические.

Распространенными признаками депрессии являются подавленное настроение, утрата интереса к жизни, отсутствие таких эмоций, как радость, удивление, уменьшение активности на протяжении как минимум двух недель. Многие люди также страдают от тревоги, нарушений сна и аппетита, испытывают проблемы с концентрацией.

Этот вид психического расстройства наблюдается у 45 миллионов человек по всему миру. Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды подразумевают возбужденное или раздраженное настроение, активность, быстрый темп речи и действий. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также могут поставить диагноз «биполярное расстройство». Биполярные расстройства могут возникнуть вследствие травмы головы, гормонального дисбаланса, травмирующих жизненных событий, а также в силу генетической предрасположенности.

Распространенность астении, по данным различных исследователей, колеблется от 10 до 45%. Чаще это расстройство описывают как повышенную утомляемость. Однако оно характеризуется еще рядом признаков: раздражительностью, быстро истощаемым вниманием, нарушениями сна, вегетативными симптомами (нехватка воздуха, потливость и т. д.). Астения возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, эмоционального, умственного и физического перенапряжения. Последнее возникает из-за неправильной организации режима работы, отдыха, питания. Астения может наступать в начальном периоде заболеваний внутренних органов, возникать как последствие закончившегося острого заболевания (воспаления легких).

Этим тяжелым психическим расстройством страдают 20 миллионов человек по всему миру. Такой вид психоза характеризуется искаженными мышлением, эмоциями, речью и поведением, восприятием мира и собственной личности. К распространенным психотическим симптомам относятся галлюцинации (например, человек начинает слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (возникают ложные убеждения даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном). Люди с такими расстройствами испытывают трудности при работе и обучении.

Обсессии — навязчивые мысли, возникающие вопреки здравому смыслу и чувствам. Их появление в силу своей непонятности часто порождает чувство страха. Компульсии — навязчивые действия, которые человек повторяет вновь и вновь. Они являются способом предотвратить возможность наступления неприятного события. Сопровождаются депрессивными реакциями, чувством тревоги. Компульсии могут проявляться как видимые действия (перепрыгивание через трещины на тротуаре, постоянная расстановка предметов) и внутренние акты (счет в уме, повторение «защитных» слов и др.).

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Из-за этого заболевания происходит деградация когнитивной функции: памяти, мышления, понимания, речи, способности считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается потерей контроля над эмоциональным состоянием. Вероятность появления этого заболевания увеличивается с возрастом: среди людей в возрастной группе от 65 до 74 лет около 5% людей страдают деменцией, а среди людей в возрасте 85 лет и старше — около 30%. К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

Расстройства пищевого поведения проявляются в двух формах: сниженный аппетит (крайняя степень — анорексия) и повышенный аппетит (булимия). Анорексия предполагает критическое снижение веса (индекс массы тела становится меньше 17). При этом человеку хочется похудеть еще. Важные функции организма постепенно начинают отключаться, организм ослабевает. Булимия — это патологически повышенный аппетит. Для этого заболевания характерно появление компульсивного и неконтролируемого желания есть, при этом не происходит психического насыщения едой.

Предрасполагающие к булимии факторы похожи на те, что вызывают анорексию. На возникновение болезни влияют позиция семьи, общественные установки, травмирующий опыт прошлого (например, школьные издевательства).

Как выявить и лечить психические расстройства?

15 февраля 2016

Автор фото, PA

Подпись к фото,

Диагностировать депрессию и выписать антидепрессанты в Великобритании может врач-терапевт

Британская вещательная корпорация Би-би-си запускает проект, посвященный психическому здоровью и психическим заболеваниям.

Каждый четвертый житель Соединенного Королевства, как утверждают британские ученые, в течение жизни хотя бы раз столкнется с проблемами психиатрического свойства, а всевозможные депрессии и иные нарушения психики обходятся британской экономике в 100 с лишним миллиардов фунтов в год.

Однако диагностировать депрессию и иные психиатрические расстройства, а заодно и выписать антидепрессанты, в Великобритании может и районный доктор.

Но сумеет ли он точно диагностировать психиатрическое заболевание?

«Пятый этаж» воспользовался возможностью поучаствовать в обсуждении психического здоровья граждан.

Ведущий «Пятого этажа» Михаил Смотряев беседует с британским терапевтом Мариной Диэл и и доктором медицинских наук, профессором Федерального медицинского центра имени В.П. Сербского Борисом Положим.

Загрузить подкаст передачи «Пятый этаж» можно здесь.

Михаил Смотряев: Добрый вечер, пятнадцатое февраля, понедельник. В гостях у «Пятого этажа» сегодня британский семейный врач Марина Диэл и доктор медицинских наук профессор Федерального медицинского центра Борис Положий. Британское правительство на протяжении последних десятков лет возвращается к этой теме. Опубликован очередной доклад, из которого следует, что британская система здравоохранения не очень с этим справляется, борьба с психическими недомоганиями стоит ей немалых денег, экономика от этого несет ущерб, хотя денег тратится недостаточно. Даже в метро висят плакатики, что каждый четвертый британец сталкивается с психическими расстройствами. Но эта кампания вряд ли достигла своей цели.

Марина Диэл: Следует говорить о нервных расстройствах, а не психиатрических заболеваниях. В России мы под психиатрическими заболеваниями традиционно понимаем случаи, которые требуют госпитализации, когда поступки неадекватны. А статистика «один из четырех» выводится на основе статистического исследования, опроса, где задавался вопрос «испытывали ли вы психологические проблемы за последнюю неделю». 23% ответили, что да, но вопрос очень широкий. Сюда входят и случаи, когда человек был расстроен, потому что потерял работу, или украли сумку, расстройства, когда человек теряет связь с внешним миром.

М.С.: Если по России существует аналогичная статистика, насколько она отличается?

Борис Положий: Статистика безусловно существует, и реально она не отличается ни от британской, ни от какой другой. А вот какой эффект оказывает соответствующая помощь, это другой вопрос, поскольку, чем более развита страна, чем доступнее медицинская помощь, чем меньше психологических барьеров, чтобы обратиться с психиатру, тем больше различия. Я не совсем согласен с коллегой, которая говорила о России. Мы в своей диагностике базируемся на существующей международной классификации, где существует широкий спектр расстройств, от тяжелых до мягко протекающих, не вызывающих деградации личности или очень жестких последствий в случае оказания медицинской помощи. Но психология и пациентов, и даже врачей в разных странах различна.

М.С.: У меня после 20 лет жизни в Британии создалось впечатление, что депрессией в разной форме здесь страдают практически все. Во всяком случае, ее диагностируют с такой уверенностью. Я сам услугами врачей пользуюсь крайне редко, но послать на консультацию специалиста или выписать антидепрессанты может и районный врач?

М.Д.: Самое распространенное – депрессия и тревожное состояние. В отличие от России, я легко могу выписывать антидепрессанты и даже психотропные препараты, потому что это – задача первичного звена. В России районный врач подходит к этому очень осторожно, поскольку не имеет соответствующей подготовки, а здесь к специалисту направляют только в очень серьезных случаях, например, суицидальные склонности, или если несколько препаратов уже попробовали, но они не помогают.

М.С.: А эта практика не увеличивает статистику больных. В России выписывать психотропные препараты может только врач-психиатр, а просто в районной поликлинике на прозак никто рецепт не даст?

Б.П.: В мире в течение последних 40-50 лет происходит резкий рост психических заболеваний. Но существует разрыв между глубоким пониманием депрессии, в том числе в ее начальной стадии, пониманием, как надо ее лечить, ее отличие от спадов настроения. В России с депрессией обращаются к врачу-специалисту не более 5% больных. А порядка 80% обращаются в поликлиники. А там назначение на консультацию дается опять же 5% больных. Уровень выявления депрессии очень непродуктивен. Врачи общей практики нуждаются в большей подготовке в области депрессивной патологии. Но их задача, все-таки, направить больного к специалисту. Доступность – это хорошо, но ее минус в том, что она лечится не вполне адекватно, что может привести к самым трагическим последствиям.

М.С.: Вам не кажется, что депрессии и тревожные состояния в Британии и вообще на Западе диагностируются слишком часто и слишком охотно? Сейчас широко распространены вопросники, на основании ответов на которые компьютер легко выдает результат «склонен к депрессии». Я случайным образом заполнил его несколько раз, и в 5 случаях из восьми получил «склонен», а в одном даже «тяжелая депрессия». Насколько это надежный способ диагностировать болезнь?

М.Д.: Не очень. В этом сложность диагностики и подхода, поскольку имеются разные позиции, даже среди специалистов. Здесь нет анализов, которые могут дать объективные данные. Это очень субъективная оценка состояния, большая часть диагноза базируется на разговоре врача с пациентом, на то, как пациент реагирует на вопросы. Есть объективная составляющая, когда врач оценивает внешний вид и манеру общаться пациента. Сейчас на вопросники полагаются меньше, поскольку они не очень адекватны. Важный признак – как это состояние влияет на способность человека заниматься ежедневными делами. Далеко не всегда плохое настроение – это депрессия.

М.С.: В таком случае британская система, которая направляет пациентов с депрессией к районным терапевтам, которые предпочитают выписать мягкий антидепрессант, поскольку через них ежедневно проходят буквально тысячи человек, и им некогда долго с ними беседовать. А специализированные центры еще более загружены.

М.Д.: Плюс есть сильное давление со стороны пациентов. На них влияют и средства массовой информации, и они приходят уже с готовыми идеями о состоянии своего здоровья. Хотя в последнее время появились более широкие средства психологической помощи – и групповая терапия, и ресурсы в интернете, которые поддерживаются местными советами.

Б.П.: Депрессию очень тяжело диагностировать. Нужен высококвалифицированный специалист-психиатр, а не специалист по общей медицине. Депрессия – потенциальное суицидоопасное состояние. Я против того, чтобы ею занимались семейные врачи. Существующие препараты действуют очень избирательно, на кого-то действуют, на кого-то – нет. Необходимо глубокое понимание и постоянный контроль, что врачи общей практики осуществлять не могут.

М.С.: Если это настолько распространенная проблема, почему застопорилось медикаментозное ее решение? Сейчас очень распространены терапии разговорного толка, но от любого серьезного психического расстройства, включая депрессию, говорильня не поможет, нужно медикаментозное вмешательство?

Б.П.: Безусловно, нужно их сочетание. Психотерапия тоже очень важна. Но она работает только на очень легких стадиях. Но оптимальный вариант- сочетание. Медикаментозная терапия должна быть дифференцированной, связанной с особенностями данного пациента. Видов депрессии очень много. Депрессия – фазно текущее заболевание, она может закончиться даже без лечения.

М.С.: Людей, которые не страдают депрессией в тяжелой форме, можно было бы отправить к психологу просто поговорить, чтобы снять накопившиеся проблемы, но как проводить такую дифференциацию? А препараты не только не всегда помогают, но еще и имеют такие побочные эффекты, что приходится снимать их с производства.

М.Д.: В последнее время появляется все больше новых препаратов, которые влияют на баланс нейромедиаторов центральной нервной системы. Они имеют эффективность 30-50%, поэтому здесь действуют методом проб и ошибок. Предсказать, какой препарат будет работать для какого человека, невозможно. Кроме того, ничто не работает быстро. Препарат надо принимать несколько недель регулярно, чтобы увидеть его полный эффект.

М.С.: То есть некоторое противоречие: если не работает, давайте попробуем что-то еще, а с другой стороны, чтобы это понять, требуется несколько недель. Если это запущенный случай депрессии, больной этого месяца может и не прожить.

М.Д.: У меня практически каждую неделю есть пациенты со суицидальными желаниями. Можно оценить, насколько у него есть планы, делал ли он уже такие попытки и так далее. Где и с кем он живет, какая у него поддержка. Если все плохо, тогда его следует направить к специалисту в срочную помощь, где он будет получать ежедневное обследование, или его могут госпитализировать. А есть люди, которые размышляли о самоубийстве в общем плане, но у них нет конкретных планов – из-за семьи, работы, потому что религия не позволяет. Оценив уровень риска, я выбираю тактику.

М.С.: Насколько современная медицина в состоянии поставить будущим самоубийцам правильный диагноз?

Б.П.: Квалифицированный психиатр может применять различные методы – и подбор различных препаратов, и подбор психотерапии, и подбор других видов помощи, социальной поддержки. Но я категорически против дилетантов. Цена нелеченной депрессии – возможная гибель пациента.

От дьявола до психиатрии: невменяемость и преступления

С самого появления письменного права, западное общество признаёт: некоторые люди не могут нести ответственность за свои действия из-за невменяемости. Такое исключение для уголовной практики стало актом милосердия, которого требовали элементарные нормы морали: бесчеловечно предъявлять обвинение тому, кто не знал, что его поведение противоправно. Этот принцип укоренился в английском общем праве, а оттуда перекочевал в правовую систему Соединённых Штатов. Но на повестке всегда оставался вопрос, который в 1843 году сформулировали во время обсуждения в Палате Лордов: «Какие вид и степень невменяемости могут оправдать жертву психического расстройства?»

До ХХ века о психических заболеваниях было известно мало. Считалось, что общего кругозора достаточно, чтобы определить, является ли человек серьёзно душевнобольным. В таких делах работал принцип «когда увижу, тогда узнаю». 

До ХХ века считалось, что психические заболевания можно определить «на глаз», и для этого нужен лишь общий кругозор. 

Суды пытались кодифицировать и привести к единому стандарту концепцию «невменяемости» в уголовном праве. К XVIII веку в Англии широко применялся такой тест: если человек «полностью лишён рассудка и памяти, и не знает, что он делает, не более, нежели дитя, нежели грубый или дикий зверь — он не должен подвергаться наказанию». Животные не осознают нравственной стороны своих деяний. Считалось, что душевнобольного нельзя наказывать за неправомерные действия, если он не осознаёт их «противоправность» — т.е. аморальность и греховную природу.

В западной философской традиции считается, что у людей есть свободная воля, и, следовательно, они могут выбирать — творить добро или зло. Если они выбирают зло, общество имеет право наказать их. Но люди с серьёзным душевным расстройством всегда освобождались от наказания. Об этом писал ещё Августин Блаженный: «Все люди обладают свободой воли, но ограничены в ней дети, глупцы и безумцы, которые не обладают разумом, чтобы выбирать между добром и злом». Суды продолжали признавать виновным каждого, кто «осознавал» то, что делал и кто понимал злонамеренность своих действий. Проблема с этой формулой в том, что мы измеряем грубость преступления через степень нашего возмущения им. Поэтому применение такого подхода на практике оказалось противоречивым.

Дьявол или депрессия?

В американских колониях суды колебались между подходом по принципу «добро против зла» и акцентом на душевном расстройстве обвиняемого. В 1639 году Дороти Толби повесили в Колонии Массачусетского залива за то, что она сломала шею своей трёхгодовалой дочери по имени Диффикалт (с англ. — «сложная, тяжёлая»). Губернатор Уинтроп сказал, что Толби «была одержима Дьяволом, который убедил её (с помощью обмана, который она услышала и приняла за божье откровение) сломать шею собственному ребёнку». Пуритане решили, что Толби совершила злодеяние, хотя это, скорее всего, был тяжкий случай послеродовой депрессии.

Must-read

Дело Мерси Браун рассматривалось в 1691 году в Коннектикуте. История женщины хорошо знакома местным горожанам как история «помешанной и умалишённой». Когда Браун убила своего ребёнка, суд решил, что она не контролировала свой разум. И хотя её взяли под арест «чтобы предотвратить такое же или другое злодеяние впредь», женщину не приговорили к смертной казни, как других обвиняемых в убийстве в те времена.

Позже, в Англии, когда защита просила признать невменяемым Эдварда Оксфорда, безработного официанта с душевным расстройством, который совершил покушение на жизнь королевы Виктории в 1840 году, суд постановил, что «если какая-либо болезнь… взяла над ним верх, и он не мог ей противостоять, то он не понесёт ответственность». Аналогичный случай был с обедневшим бредившим шотландским лесорубом по имени Дэниел М’Нагтен. Он совершил покушение на премьер-министра в 1843 году, убив, правда, вместо главы правительства его секретаря. Обращаясь к коллегии присяжных, судья сказал следующее: «чтобы понять, что подсудимый совершил противоправное или злонамеренное деяние, надо ответить на следующий вопрос — прибегал он или нет к своему разуму во время совершения деяния? Если присяжные придерживаются мнения, что заключённый был не в себе во время совершения преступления, когда нарушал и божьи, и человеческие законы, то решение будет принято в его пользу».

М’Нагтена оправдали, но это дело стало поворотным: королева Виктория была раздражена оправдательным приговором. В письме к премьер-министру Уильяму Юарту Гладстону в 1882 году, она написала: «Наказание останавливает не только вменяемых людей, но и эксцентричных, которые совершили противоправные деяния из-за больного мозга. Понимание того, что их оправдают из-за их невменяемости, вдохновит таких людей совершать безрассудные поступки. С другой же стороны, уверенность в том, что они не смогут избежать наказания, будет устрашать их и заставит вести себя мирно по отношению к другим».

С точки зрения психиатрии, эта позиция необоснована. Не существует психически больных людей, находящихся в сильном бреду, которых можно было бы с помощью рациональных аргументов отговорить совершить преступление. Но тезис королевы Виктории иллюстрирует то, что канадский юрист Кьяра Туль (Маккей) в 2012 году назвала «коллизией между фундаментальной концепцией морали и правовой ответственностью, а также новым научным пониманием болезней и работы психики».

По распоряжению королевы Виктории Палата Лордов в 1843 году созвала комиссию судей, чтобы сузить определение понятия «невменяемости». Новое определение стало известным как «Правило М’Нагтена». В соответствии с ним, человек признавался невиновным по причине невменяемости, если он действовал под влиянием такого дефекта разума и душевной болезни, что не понимал природу и характер деяния; а если и знал, то не понимал, что такое деяние противоправно.

В США это правило вылилось в когнитивный тест без какого-либо формализованного морального измерения: знал ли обвиняемый, что он делал, совершая преступление, и может ли он отличить правомерное от противоправного?

В соответствии с «Правилом М’Нагтена», к примеру, если женщина стреляет в мужчину, понимая, что убивает человека и зная, что стрельба в людей незаконна, суд признает её вменяемой и виновной, даже если она страдает бредовыми расстройствами. Например, она может быть уверенной, что преследуемый ею человек — носитель смертельного вируса с Марса, который уничтожит всё человечество, если она не убьёт его. Она «понимает», что убийство людей — противозаконно, поэтому она виновна, даже если считала, что её специфическое деяние положительно с точки зрения морали.

Тест М’Нагтена приняли почти все юрисдикции США. В 1881 году, когда Шарль Гито выстрелил в президента Джеймса Гарфилда, государственный обвинитель во время процесса приравнял невменяемость к недостатку ума. В своём последнем доводе он заявил: «Тяжело, очень тяжело представить себе человека с каким бы то ни было уровнем развития интеллекта, который не может понять, что в главу великой конституционной республики нельзя стрелять как в собаку». 

Если человек кого-то убивает и знает, что стрельба в людей незаконна, суд в США признает его вменяемым и виновным, даже если человек страдает бредовыми расстройствами. Например, уверен, что убитый — носитель смертельного вируса с Марса.

Гито, который явно был не в здравом уме, но на «достаточном уровне развития ума», был признан виновным и повешен.

Юрист против психиатра

Суды оставались глухими к медицинской экспертизе, даже когда психиатрия и психология начали привносить новое в понимание душевных расстройств. Голландский терапевт XVI века Иоганн Вейер пытался оспорить Саксонский кодекс 1572 года в той части, где говорится о лечении невменяемого состояния: врач жаловался, что закон не отражает реалий душевного расстройства. В ответ суд отписался: «Вейер не юрист, а терапевт — следовательно, его взгляд на соотношение между душевной болезнью и нарушениями статутного права не имеют никакого значения».

Примерно через 400 лет, в 1950 году, расхождение между правовым определением невменяемости и психиатрическими реалиями душевных расстройств всё продолжались; судья Верховного Суда США Феликс Франкфуртер называл патологическими «процессы, которые привели к возрастанию конфликта между так называемыми правовой и медицинской невменяемостью».

А почти через 40 лет Кьяра Туль напишет: «Правовое определение невменяемости в контексте уголовной ответственности остаётся слишком статичным, спрятанным от влияния сегодняшней медицинской теории и достижений в этой сфере». 

Современное правовое определение невменяемости не соответствует веяниям психиатрии. Это — чистой воды творение юриспруденции, ничего общего не имеющее с психиатрией и науками о мозге и поведении. Как писал в 1943 году в своей книге «Сознание, медицина и человек» Грегори Зильбург, «за исключением непоправимых, пускающих слюну, безнадёжных психически-больных с затянувшейся болезнью, а также больных с наследственной умственной отсталостью — которые изредка совершают убийства или могут их совершить — подавляющее большинство и, возможно, все убийцы знают, что они делают, понимают природу и характер своих деяний, а также их последствия. Поэтому с юридической точки зрения, таких людей считают вменяемыми, независимо от мнения каких-либо психиатров». 

Несоответствие законам психиатрии создаёт впечатление, будто психиатры и психологи ненадёжны, или что душевное расстройство — вещь в чистом виде субъективная. Факт же в том, что специалисты по психическому здоровью часто не могут прийти к согласию, подходит ли обвиняемый под юридическое описание невменяемости, даже если они могут согласованно поставить ему диагноз и установить уровень психического расстройства.

Сюжеты

Как сказал в 1998 году психиатр Томас Гутхайль из Гарвардской медицинской школы, «Показания психиатров затрагивают соответствие правовым критериям в делах, где поднимается вопрос невменяемости, а не душевного расстройства». В книге «Об ответственности» 1996 года, федеральный судья Ричард Лоуэлл Нюгор писал: «Имея в распоряжении данные современной психиатрии и психологии, назначенные судом эксперты, которые должны свидетельствовать о психическом состоянии, не могут сформулировать точные и научные определения, которые бы соответствовали косным юридическим терминам… На процессах, на которых коллегия присяжных должна решить судьбу обвиняемого, показания экспертов противоречивы. Итог —  „битвы экспертов“, которые почти всегда гарантируют произвольные результаты».

Судебных психологов часто разрывает между свидетельствованием, которое верно с юридической точки зрения и тем, которое правильно с нравственных позиций. Норман Финкель в своей работе «Защита невменяемых» 1985 года пишет следующее: «Присяжные часто или игнорируют, или толкуют по-своему и показания экспертов, и инструкции присяжным, руководствуясь вместо этого своим собственным, интуитивным пониманием или общим представлением о том, чем является вменяемость, а чем нет».

Присяжные часто игнорируют или искажают показания экспертов. Им кажется, они лучше знают, что такое вменяемость. 

С этим подходом возникает уже упомянутая проблема: мы пытаемся измерить грубость преступления через уровень нашего возмущения им. Когда действие ужасающе, мы вменяем преступнику злое намерение, не принимая во внимание его душевное состояние. Это открывает широкий простор для предвзятости и нравственного порицания, делает судебный процесс актом возмездия. В деле Йозелин Ортега, суд присяжных не принял довод защиты о невменяемости няни, которая заколола насмерть двух детей, бывших под её присмотром. При этом, у неё были явные признаки серьёзного психического расстройства. Судья назвал её «чистым воплощением зла», а отец детей пожелал ей «жить, гнить и умереть в железобетонной клетке». Её действия и вправду были воплощением зла, но была ли им она сама? Совершила ли она убийство, понимая, что это было зло, со злым намерением, и будучи в состоянии контролировать своё поведение?

Если присяжные не проявляют эмпатию в отношении обвиняемого, возможно, из-за этнических, расовых, гендерных, или социальных различий, если они боятся обвиняемого (возможно, по тем же самым основаниям), и если уголовное деяние шокирует их — маловероятно, что они оправдают человека, независимо от того, какое душевное или бредовое расстройство, либо другое иррациональное поведение было у подсудимого в момент совершения преступления. Отчасти такие вещи объясняют неуверенность адвокатов в вопросе, надо ли использовать невменяемость при выстраивании защиты. Среди заключённых в США около 15% — с серьёзными психическими расстройствами. Но лишь в 1% случаев обвинений в фелонии (самой тяжкой категории преступлений) защита ходатайствует перед судьёй о признании подсудимого невиновным. И лишь в четверти из этого процента случаев суд удовлетворяет прошение адвокатов, несмотря на наличие явных признаков психического расстройства. Как сказал Нюгор, в юридическом определении невменяемости «используют такие туманные и часто бессмысленные с психологической точки зрения формулировки», что это приводит к «почти полностью произвольным решениям о том, кто „прав“, а кто „виновен“». 

Невменяемость для богатых, наказание для бедных

Исследования показывают существенное расовое и экономическое неравенство в американской системе правосудия, и вопрос невменяемости — не исключение. Обвиняемым из низших слоёв общества бесплатно назначают адвокатов, но при этом не гарантируют специалистов с достаточным опытом, в том числе в ведении соответствующих дел, или адекватными ресурсами для подготовки и ведения дела. Адвокаты по назначению, как правило, перегружены делами и плохо финансируются. В 2013 году, отчёт НКО «The Sentencing Project» перед Комитетом ООН по правам человека пришёл к следующему выводу: 

«В Соединённых Штатах в действительности работают две системы правосудия; одна предназначена для богатых людей, а другая — для бедных и меньшинств». 

И здесь мы сталкиваемся с другими факторами, из-за которых чернокожих в США арестовывают, обвиняют и приговаривают к суровым наказаниям непропорционально в сравнении с белыми людьми. Как писала в 1995 году Хава Виллаверде, «общие показатели ареста чернокожих были в четыре раза выше, чем у белых, а количество арестов за убийство — в 10 раз выше, чем у белых».

Более того, в 1982 году криминолог Альфред Блумстейн выяснил, что «черным мужчинам в возрасте 20 лет избирают меру пресечения в виде заключения под стражу как минимум в 25 раз чаще, чем в целом среди населения». Кроме того, чернокожих подсудимых чаще представляют адвокаты по назначению, чем частники. НКО «Mental Health America» высказала следующую позицию по этому вопросу: «Невменяемость в качестве одного из средств защиты используется недостаточно часто из-за общего недофинансирования уголовных адвокатов для бедных слоёв населения. У перегруженных защитников по назначению, которым к тому же и недоплачивают, нет ни времени, ни опыта, который позволил бы им полностью выяснить, можно ли использовать положение о невменяемости в суде. К тому же, у них нет ресурсов, чтобы нанять такого эксперта по психическому здоровью, чьё мнение будет значимым для выстраивания защиты».

Практика

Гораздо быстрее, а часто и надёжнее, использовать показания психиатров, чтобы заключить досудебную сделку с прокурором в надежде на более мягкий приговор. Многие обвиняемые, которые даже соответствуют юридическому определению невменяемости, не используют это средство защиты в суде. Вместо того, чтобы рисковать таким ненадёжным доводом при серьёзных обвинениях, они дают признательные показания, чтобы снизить срок — и часто это приводит к пожизненным заключениям, а то и смертной казни.

Получается, что человек, не имея моральной вины по причине психического заболевания, признаёт себя виновным, вместо того, чтобы ходатайствовать о невменяемости. А сам приговор подвергает обвиняемых моральному осуждению за действия, которые они не осознавали.

Кроме того, оправдательное решение из-за невменяемости, в отличие от приговора к тюремному заключению, должно обеспечить «такое индивидуальное лечение, которое даст каждому реальную возможность излечиться или улучшить своё психическое состояние», как в 1960 году говорил врач-адвокат Мортон Бирнбаум. 

Человека, которого признали невменяемым, освободят, когда он больше не будет психически болен и не будет представлять опасность для других. Кроме того, по американскому законодательству неконституционно держать такого человека на лечении на период больший, чем на который бы его осудили в случае признания психически здоровым.В итоге, сроки заключения при вынесении решения о невменяемости, могут стать короче чем в случае осуждения за преступление.

Что можно сделать для того, чтобы суды не отказывались признавать людей невменяемыми? Надо изменить дефекты в судебном процессе.

Есть очевидные предписания: все обвиняемые должны иметь равный доступ к защите, т.е. право на адекватное финансирование услуг государственного защитника, у которого будет меньше дел в обороте и больше денег для проведения расследования и оценки психического здоровья. Должны быть четкие стандарты компетентности для адвокатов, занимающихся защитой невменяемых, так же, как и для адвокатов, которые расследуют дела, связанные со смертной казнью. Надо установить более высокие стандарты для тех, кто проводит судебно-психиатрическую экспертизу. Такие дела должна решать коллегия из трёх судей, а не суд присяжных. Это уменьшило бы предвзятость и эмоциональную составляющую, снизило бы жажду мести, когда на психическое состояние подсудимого никто не обращает внимания.

Но в первую очередь надо изменить само понятие «невменяемости». Его надо привести в соответствие с психиатрическими реалиями и возвратить к своим моральным и этическим корням. Те, чьё преступное деяние — результат иррационального бреда или психического заболевания, а не плохого характера или стремления к личной выгоде, не должны быть объектом осуждения и воздаяния.

В общем и целом, обвинять и наказывать тех, чьё душевное состояние не позволяет понять, что они делают аморальные поступки — значит посягать на совесть и размывать моральные основы уголовно-правовой системы. Особенно в ситуации, когда бедняки и «цветные» несоизмеримо чаще оказываются на скамье подсудимых.

_______________________________________

Источник: “What can be done to rehabilitate the insanity defence?” by Sam Haselby

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

 
Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

 

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.
 

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо. Немедленно обратитесь  к семейному  врачу, если  проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром. Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно. В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами. Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен. Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения. У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться. Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту. В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

 
Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

 

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д.  (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.
 

• Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
• Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
• Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
• Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
• Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
• Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.
 

• Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
• Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
• Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
• Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
• Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
• Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

 

  При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

• в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
• как долго проявляются данные проблемы?
• что было первым признаком того, что что-то не так?
• как изменилось поведение человека?
• насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
• присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
• есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
• как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
  Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

 

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

 

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

 

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

 

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

 

Лекарства

 

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

 

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

• раздражительность
• агрессивность
• перепады настроения
• апатия
• необоснованное, чрезмерное чувство страха
• тревожность
• подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
• нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.
 

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
  Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

• Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
• Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
• Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
• Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

 
Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

 

  Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

 

  Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

 

 

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

 

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

 

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

 

 

• Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
• С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
• Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
• Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
• Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
• Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
• Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
• Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
• Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
• Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
• Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
• Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

 
Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
   

Другие материалы и издания:

• „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
• Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
• Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
• „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
• „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
• „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
• „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

 

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

• Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
• Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

 

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

 

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

   

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение  новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

   

1. Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

 

Как распознать психическое расстройство по манере общения

Депрессия

По данным ^{ВОЗ, депрессия — самое распространённое психическое заболевание: им страдает более 300 миллионов человек во всём мире. При депрессии наблюдается стойкое снижение настроения и самооценки, потеря интереса к жизни и прежним увлечениям, пессимизм, расстройство сна и аппетита.}

Речь человека в депрессии имеет свои особенности:

• Тихий голос.
• Отсутствие желания вести беседу.
• Долгое раздумье перед ответом, заторможенность, тщательный подбор слов.
• Частое использование ^{слов с негативной окраской («одинокий», «грустный», «несчастный»), местоимения «я» и слов, выражающих тотальность («всегда», «ничего», «целиком»).}

Кроме того, существует понятие маскированной депрессии, когда человек скрывает свои проблемы и пытается казаться счастливым. Распознать расстройство в этом случае непросто: собеседник всегда будет отрицать все жизненные трудности. Может отпускать шутки про самоубийство.

Люцина Лукьянова

психотерапевт, главный врач медицинского центра «Счастье»

Маскированную депрессию распознать тяжелее. Такие пациенты будут пытаться не затрагивать в диалоге проблемные для них темы, подчёркивать, что у них в жизни всё хорошо. Но стоит начать разговор о сферах, где они испытывают трудности, мы увидим уныние на лице и услышим фразы: «Куда мне торопиться? Всё успею, у меня вся жизнь впереди».

Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Биполярное аффективное расстройство, или маниакально-депрессивный психоз, — это ещё одно психическое заболевание, связанное с изменением настроения. Им страдает ^{около 60 миллионов человек в мире. Жизнь таких людей проходит в двух режимах: мании (или гипомании — её облегчённой форме) и депрессии. Длительность каждого периода индивидуальна и непредсказуема, может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.}

Александра Швец

кандидат медицинских наук, невролог клиники «Екатерининская»

Характерная особенность — смена фаз: повышенного настроения или желания двигаться, что-то делать, творить, совершать и депрессии, апатии, уныния, бессилия, безразличия. Момент, когда наступит смена фазы, невозможно предсказать.

Маниакальная фаза отличается невероятным подъёмом настроения и сил, повышенной активностью, в том числе сексуальной. Энергии так много, что человек перестаёт спать и есть, он всё время занят. Речь больного в маниакальной фазе отличается следующими признаками:

• Чрезмерная болтливость. Человек взбудоражен, перескакивает с одной мысли на другую.
• Хвастовство, уверенность в себе и в выполнимости своих планов. Человек рассказывает, что готов свернуть горы и завершить много разных проектов.
• Бредовые идеи (проявляются в особых случаях). Например, больной может говорить, что ему все завидуют и хотят причинить вред.

Депрессивная фаза сопровождается упадком сил, самооценки, сексуального желания, потерей интереса к прежним увлечениям и жизни в целом. Человек подавлен, заторможен, не хочет ни с кем общаться. В тяжёлых случаях планирует самоубийство.

Генерализованное тревожное расстройство

Этому заболеванию подвержена ^{треть населения планеты. Человек постоянно испытывает беспокойство и тревогу, страдает от неприятных ощущений в теле: дрожи, потливости, головокружения, дискомфорта в районе солнечного сплетения. Беспокойство обычно вызывают разнообразные страхи, связанные с будущим.}

Среди особенностей общения:

• Рассказы о собственных страхах. Человек боится то летать на самолёте, то садиться в лифт, то общаться, то заходить в незнакомые места.
• Постоянное возмущение и жалобы, в том числе на состояние здоровья.

Зачастую это одинокие люди, не достигшие успеха в личной жизни и работе. Часто они чем-то возмущены: руководством страны или компании, где работают, обстановкой в государстве или дома — всем, с чем в жизни сталкиваются.

Люцина Лукьянова

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Ещё одно заболевание, связанное с тревогой. При нём у больного возникают навязчивые пугающие мысли, с которыми он не способен бороться. Чтобы избавиться от тревоги, человек выполняет какой-то ритуал: плюёт через левое плечо, проверяет все замки в доме, моет руки и так далее. Эти действия могут казаться бессмысленными, однако они помогают больному ненадолго облегчить состояние.

Человека с ОКР можно распознать по тем же признакам в речи, что и больных генерализованным тревожным расстройством. Это жалобы, мнительность, повторяющиеся разговоры о страхах. Однако гораздо эффективнее будет понаблюдать за его поведением, отследить ритуал. Типичный больной ОКР — американской изобретатель Говард Хьюз, о жизни которого снят фильм «Авиатор». Он постоянно мыл руки, потому что боялся подхватить заразу.

Больных ОКР очень тяжело выявить по фразам в речи, исключение — если сам человек захочет рассказать вам о том, что его беспокоит. Заметить их несложно, если понаблюдать за людьми в парке, например.

Люцина Лукьянова

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Расстройство может возникнуть после перенесённой травмирующей ситуации, чаще всего связанной с угрозой для жизни. Заболевшие — жертвы сексуального или иного насилия, терактов, участники военных действий. Они стараются избегать разговоров, мест и ситуаций, которые могут напоминать им о пережитых событиях, однако воспоминания постоянно возвращают их туда. В особо тяжёлых случаях больной может вытеснить событие из памяти, как бы забыть.

Заболевшие ПТСР страдают одновременно от депрессивной и тревожной симптоматики, поэтому в их речи можно встретить те же признаки, что и у больных депрессией или тревожным расстройством.

Заметить что-то по их высказываниям затруднительно, потому что они стараются ни с кем не общаться, живя в своих переживаниях. Но если диалог всё-таки состоится, то вы не услышите ни слова о счастье, радости или любви. Собеседник с ПТРС или будет немногословен, или посвятит свой рассказ той беде, которая с ним случилась.

Люцина Лукьянова

Шизофрения

Согласно ВОЗ ^{, шизофренией страдают 23 миллиона человек во всём мире. Это серьёзное психическое заболевание, которое сопровождается нарушением мышления, восприятия реальности, эмоций, речи и поведения. У больных отсутствует критическое отношение к своему состоянию, в большинстве случаев они уверены, что здоровы. Типичный пример — математик и нобелевский лауреат по экономике Джон Нэш, о жизни которого был снят фильм «Игры разума».}

Распознать шизофрению можно по следующим признакам:

• Мнительность и паранойя. Человек может быть уверен, что его преследуют или хотят навредить.
• Грандиозные идеи и планы.
• Бредовые идеи. Больной может думать, что мир давно захватили инопланетяне.
• Неспособность вести диалог и формулировать мысли. Они либо обрываются где-то посередине предложения (шперрунг), либо состоят из беспорядочного набора слов (словесная окрошка).

Одно из наиболее ярких проявлений шизофрении в речи — это бредовая симптоматика преследования. Больной будет уверен, что ему вставляют палки в колёса, за ним следят. Он будет шептать о своих догадках вам на ухо, оглядываясь по сторонам.

Люцина Лукьянова

Помните: поставить диагноз по одной только речи и манере общения нельзя. Однако если вам кажется, что поведение близкого человека изменилось, то проявите наблюдательность. При наличии описанных симптомов лучше показать его врачу.

Читайте также 🧐

Биполярное аффективное расстройство (БАР), его признаки, типы и методы лечения

Проявления различных эмоций, смена настроения человека, проявления как грусти, так и радости нормальны и зависят от множества факторов — от темперамента и характера до происходящих событий, воздействующих извне. Однако, когда эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, либо человек надолго остается в кардинально позитивном или негативном расположении духа, с большой долей вероятности можно диагностировать биполярное расстройство. Впервые это заболевание описал в конце 19 века известный немецкий психиатр Эмиль Крипелин, назвав его маниакально-депрессивный психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Авраам Линкольн страдали от этого недуга. Выраженная форма этого заболевания, которое в международной классификации болезней именуется биполярным аффективным расстройством (БАР), выявляется у 3% населения планеты.

Биполярное расстройство личности – общие сведения

Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.

Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.

Симптомы и признаки

Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.

Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.

За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.

Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.

Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.

Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Сбоева Елена Михайловна

 

Врач-психотерапевт высшей категории

Записать на прием

Фазы биполярного расстройства

Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:

1. Депрессивная (униполярная депрессия). Люди испытывают подавленное настроение, отчаяние и уныние, жалуются на отсутствие энергии и умственной концентрации, могут либо слишком много, либо очень мало есть и спать.

На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.

2.  Маниакальная (гипоманиакальная). В таком состоянии больные полны энергии, чрезмерно счастливы или оптимистичны, испытывают эйфорию и имеют крайне высокую самооценку. С первого взгляда это положительные признаки, но когда человек испытывает масштабные маниакальные эпизоды, эти симптомы и такое эмоциональное состояние могут доходить до опасных крайностей. Больной, находящийся в данной фазе, может неразборчиво тратить огромные суммы денег или вести себя неосторожно, не осознавая всей опасности. В разговоре люди могут захлебываться словами, говорить с высокой скоростью или перескакивать с одной мысли на другую. Данные эпизоды могут также сопровождаться бредом величия или принятием серьезных решений, не задумываясь о дальнейших последствиях.

В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:

• Гипомания – повышенное возбуждение, эмоциональный подъем.
• Мания – все признаки более ярко выражены, возможны агрессия, раздражительность, вспыльчивость и ярость.
• Пик фазы. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты, в речи постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
• Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются неизменными.
• Возвращение к нормальному состоянию.

3. Смешанная. Иногда у людей проявляются жалобы, свойственные и депрессии, и мании одновременно. Они также могут испытывать частую смену фаз – 4 или более эпизодов в течение одного года.

В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.

Биполярное расстройство у женщин

Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.

Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.

Лечение биполярного расстройства личности

Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз. При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.

Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением. Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.

При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.

Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.

«Кризисные точки»: как распознать психические расстройства

19:5724.02.2019

(обновлено: 19:59 24.02.2019)

67000

СИМФЕРОПОЛЬ, 24 фев — РИА Новости Крым. Развитие новых технологий, изменившийся в связи с этим образ жизни и экология привели к тому, что у детей и взрослых стали чаще проявляться психические болезни. Об этом в эфире радио «Спутник в Крыму» заявил психолог, декан психологического факультета Таврической академии КФУ им. Вернадского Евгений Черный.

Ученые нашли простой способ избавиться от депрессииПри этом он отметил, что диагностика сейчас проводится более тщательно, в связи с чем выявляется больше число людей с психическими расстройствами.

«Многие люди с рядом ментальных нарушений ранее не считались психически больными. Их количество растет непропорционально, это связано с более тонкой и тщательной диагностикой. Многие болезни сейчас проявляются чаще. Это связано с образом жизни, прежде всего, с новыми технологиями, которые входят в жизни, с экологией. Например, так называемая гиперактивность, которую часто ставят детям начиная с трех лет, связана с перинатальным развитием, с проблемами в процессе беременности и родах. Лет 10 назад такой диагноз не ставился. То же самое с расстройствами аутического спектра. Сейчас это более тонкая диагностика, больше детей попадают под эту категорию», — пояснил эксперт.

Вместе с тем Черный рассказал, что в жизни человека есть несколько «кризисных точек», когда можно обнаружить заболевание или его признаки.

«Например, признаки раннего аутизма можно обнаружить в три года, а то и раньше. Нельзя болезнь запускать, нужно сразу идти к врачу. Гиперактивность диагностируют в 3-4 года. Она требует медикаментозного лечения и непременного обращения к неврологу, психиатру. Если говорить о психических заболеваниях типа шизофрении, то тут подростковый возраст является такой первой точкой. Если говорить дальше о возрасте, то это может быть и юношеский возраст (16-17 лет), а потом уже ближе к 40», — добавил психолог.

Как избежать стресса при наступлении зрелого возраста — 10 лайфхаковОн подчеркнул, что самостоятельно объективно оценить свое состояние человек не может, однако заметить изменения в его поведении могут окружающие.

«Это необычное, нелогичное поведение, снижение критичности, отсутствие юмора, экспрессия меняется, мимические признаки, жестовые. Простой человек, не специалист, видит просто необычность. И если она не вызвана какими-то внешними серьезными причинами, то нужно обратить на это внимание, наблюдать», — уточнил Черный.

Психолог Евгений Черный

В то же время он предостерегает от самолечения и настаивает: диагностировать психическое расстройство может только специалист, поэтому при проявлении первых его признаков следует проконсультироваться с экспертами.

«Что касается расстройств такого рода как невроз, то его признаки человек обнаружить может, но помощь специалиста необходима. Если пациент сам начнет принимать седативные препараты, то может только навредить. Если это психическое заболевание, без специалиста не обойтись», — пояснил эксперт.

Признаков психического заболевания

У каждого время от времени происходят изменения в своих эмоциях, мыслях и поведении. Но когда эти изменения ухудшают вашу повседневную жизнь, это может быть признаком психического заболевания.

Психическое заболевание принимает различные формы, включая депрессию, тревожные расстройства, биполярное расстройство и шизофрению. Это обычное явление, от которого ежегодно страдают около 44 миллионов американцев.

Нет простого теста, чтобы определить, страдаете ли вы или кто-то из ваших знакомых психическим заболеванием.Часто вы или окружающие замечаете небольшие изменения в своих действиях задолго до того, как симптомы серьезно повлияют на вас.

Если вы заметили, что что-то кажется неправильным, вы можете поговорить с врачом или психиатром о том, что делать. Получение помощи на раннем этапе часто помогает предотвратить ухудшение психического заболевания.

Определенные симптомы могут быть признаком того, что пора обратиться за помощью, особенно если вы заметили больше пары. К ним относятся:

• Печаль или раздражительность, длящиеся дольше обычного
• Отставание от друзей и семьи
• Потеря интереса к вещам, которыми вы раньше наслаждались
• Высокие и низкие крайности эмоций
• Большие изменения в привычках сна или питания
• Беспорядки или страхи, которые кажутся несоразмерными
• Игнорирование личной гигиены и гигиены
• Изменения в вашем половом влечении
• Неорганизованные или спутанные мысли
• Чрезмерный гнев
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Многие необъяснимые физические заболевания
• Идеи, которые не вызывают не соответствует действительности
• Видеть или слышать то, что другие не могут
• Думать или говорить о самоубийстве

Признаки психического заболевания у детей

Когда ребенок страдает психическим заболеванием, у него может быть то же самое симптомы у взрослых, такие как чрезмерное беспокойство или изменения в сне и пищевых привычках.

Вы также можете заметить:

• Изменения в их успеваемости в школе
• Агрессия или непослушание
• Частые кошмары
• Множество приступов гнева
• Они кажутся слишком чувствительными к взглядам, звукам, запахам или прикосновениям
• Странно или необычное поведение

Следует ли вам обращаться за помощью?

То, что вы заметили один или два из этих симптомов, не означает, что вы или ваш близкий страдаете психическим заболеванием.

Крупные жизненные события, такие как потеря работы или потери любимого человека, могут нормально сказаться на вашем настроении и способности функционировать.Некоторые из этих симптомов могут быть вызваны физическим заболеванием, приемом нового лекарства или изменением дозировки.

Но, возможно, пришло время обратиться за помощью, если:

• Вы заметили несколько из этих знаков.
• Они не связаны ни с одним очевидным событием.
• Они служат достаточно долго, чтобы мешать вашей жизни.

Если вы начнете лечение раньше, вы сможете отсрочить или даже предотвратить самые серьезные последствия.

Немедленно обратитесь за помощью к врачу или специалисту по психическому здоровью, если у вас есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или кому-то еще.В экстренной ситуации с психическим здоровьем звоните 911 или в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255. Lifeline работает круглосуточно.

Куда обратиться за помощью

Если это не экстренная ситуация, позвоните своему лечащему врачу. Они могут помочь вам связаться со службами психического здоровья. Если у вас нет постоянного врача, позвоните в свою медицинскую страховую компанию или в управление психического здоровья вашего штата или округа.

В Интернете можно найти множество ресурсов. Для получения информации о помощи, которую вы можете получить в вашем районе, позвоните или напишите по электронной почте в Национальный альянс по психическим заболеваниям (800-950-6264 или [электронная почта защищена]).

Или позвоните в Национальную администрацию служб здравоохранения и социальных служб по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем (SAMHSA) по телефону 877-726-4727. Эта линия работает с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00. ET.

Диагностика и лечение

Ваш врач или консультант захочет знать обо всех ваших симптомах, любых изменениях в поведении и о том, были ли у вас важные жизненные события, которые могли бы объяснить происходящее.

Даже если они обнаружат, что у вас психическое заболевание, для постановки правильного диагноза может потребоваться несколько посещений.Лечение часто включает комбинацию лекарств и разговорной терапии. Также могут помочь группы поддержки и изменение образа жизни.

Начало психического заболевания: первые признаки и симптомы у молодых людей

Вы можете подумать, что когда вы закончите среднюю школу, вы закончите расти. Физически вы, вероятно, настолько высоки, насколько когда-либо вырастете, и с этого момента вы можете оставаться такими же в целом на протяжении большей части своей взрослой жизни.

Собираетесь ли вы в колледж или выбираете свой собственный путь в мире, вы, вероятно, обретете большую независимость на этом этапе жизни, отойдя от родителей и начав заботиться о себе.Хотя вам еще предстоит многому научиться, вы, вероятно, чувствуете, что процесс разработки окончен.

Однако умственно, будучи молодым человеком, вы еще не достигли совершеннолетия. Молодые люди в возрасте от 18 до 29 лет все еще испытывают когнитивное развитие, и это одна из причин, по которым психические заболевания могут проявляться в этот период жизни.

Молодые люди в возрасте от 18 до 29 лет все еще находятся на стадии когнитивного развития.

Развитие мозга у молодых взрослых

Большинство людей знакомы со стадией подросткового возраста.Независимость от того, что в первый раз больше полагается на сверстников, чем на родителей, боязнь обретения собственной идентичности, принадлежащей к социальной группе, а также запреты и неправильное принятие решений — легендарные моменты подросткового возраста.

Однако большинство людей не осознают, что эта фаза развития мозга не заканчивается в возрасте 18 лет. Часть мозга, которая контролирует импульсы, планирует и организует поведение для достижения цели, будет продолжать развиваться до середины возраста. двадцатые годы.Для большинства людей в возрасте 18 лет этот процесс роста завершается только наполовину.

В мозгу подростков действуют усиленные системы вознаграждения, которые также остаются активными несколько лет после их восемнадцатилетия. Эта повышенная чувствительность — вот что побуждает подростков быть очень эмоциональными и невероятно чувствительными к давлению сверстников. На протяжении двадцати лет они продолжают искать новые потенциально приятные впечатления, не обращая внимания на риски.

Изменения, происходящие в мозге в начале двадцатых годов, влияют на то, как синтезируются новый опыт и новые фрагменты информации.Этот рост мозга обычно совпадает с ослаблением родительского контроля и, возможно, со свободой посещения колледжа. Типы переживаний, как хорошие, так и плохие, с которыми сталкивается молодой взрослый, могут существенно повлиять на развитие мозга на этой стадии, потенциально проявляясь как психическое заболевание.

Изменения, происходящие в мозге в начале двадцатых годов, влияют на то, как синтезируются новый опыт и новые фрагменты информации.

Первые признаки психического заболевания у молодых людей

Психическое заболевание включает широкий спектр расстройств разной степени тяжести.Некоторые из них могут быть временной реакцией на кризис или другие переживания, а другие — хронические состояния. Психические заболевания имеют разные причины и пусковые механизмы. Стигма психических заболеваний в этой стране исчезает, поскольку все больше и больше людей обнаруживают, что они страдают каким-либо психическим заболеванием, и что их жизнь можно улучшить с помощью лечения.

Общие психические расстройства

Психические заболевания обычно делятся на следующие категории:

• Расстройства пищевого поведения (анорексия, булемия, переедание)
• Расстройства личности (антисоциальное, паранойя, пограничное расстройство личности)
• Зависимость (алкоголь, опиоиды, табак)
• Расстройства настроения (большое депрессивное расстройство, биполярные расстройства, циклотимия)
• Расстройства мышления (шизофрения, шизоаффективное расстройство, бред)
• Расстройства тревоги (социальная тревога, фобии, генерализованная тревога)
• Расстройства развития (расстройства аутистического спектра, СДВГ)

Хотя некоторые из этих психических заболеваний могут проявляться и диагностироваться в в детстве многие не могут быть диагностированы до подросткового возраста или даже позже.Расстройства личности, например, не могут быть подтверждены до тех пор, пока личность не сформируется более полно. Зависимость обычно не развивается в детстве, потому что взрослые контролируют вещества, к которым имеют доступ дети. Расстройства пищевого поведения также имеют тенденцию развиваться в подростковом возрасте или позже, потому что именно тогда вы полностью контролируете свои пищевые привычки.

Молодые люди находятся в особенно уязвимом периоде своего развития, что может объяснить, почему каждый пятый страдает психическим заболеванием.

Молодые люди находятся в особенно уязвимом периоде своего развития, что может объяснить, почему каждый пятый страдает психическим заболеванием. Психические заболевания, которые обычно встречаются у молодых людей, включают:

Молодые люди завершают переходный период в своем психическом состоянии, отмеченный обострением эмоций и потрясениями. Если добавить те изменения, которые они, вероятно, переживают в своей жизни одновременно, легко понять, почему психическое заболевание может проявляться именно в это время.

В возрасте чуть больше двадцати лет большинство людей впервые покидают родительский дом, чтобы поступить в колледж или получить свою первую квартиру. Они испытывают все большее давление, чтобы добиться успеха в учебе, финансовом и социальном плане. Некоторые возвращаются домой после колледжа, а другие уходят от семей и систем поддержки, чтобы найти новую работу. Все эти перемены, хотя и волнующие, определенно вызывают стресс. При правильных условиях стресс может вызвать психическое заболевание.

Психические заболевания у студентов колледжей

Колледж приносит с собой уникальный стресс.Есть академические проблемы, повышенная ответственность и новые условия жизни. Некоторым людям приходится справляться с такими трудностями. Доступ к наркотикам и алкоголю и их принятие — это часть социального опыта в колледже и новая социальная среда, к которой нужно приспособиться.

Согласно недавнему отчету о проблемах психического здоровья у студентов колледжей, более 20% студентов колледжей в 2013 году были диагностированы или лечились от психических заболеваний. Считается, что количество студентов колледжей, страдающих психическими заболеваниями, намного выше, поскольку около 40% из них не получают лечения.По крайней мере, 80% опрошенных студентов колледжей чувствовали себя перегруженными своими обязанностями, а у 50% из-за беспокойства им приходилось сталкиваться с трудностями в учебе.

20% студентов колледжей в 2013 г. были диагностированы или лечились от психических заболеваний

Директора консультационных центров университетского городка подтверждают, что среди студентов колледжей растет серьезная проблема с психическим здоровьем. Консультанты университетского городка предполагают, что количество студентов, которых они видят с тяжелыми психическими заболеваниями, заметно увеличивается с каждым годом.

В недавнем опросе аспирантов одного калифорнийского университета 45% сообщили, что испытывают эмоциональные проблемы и проблемы, связанные со стрессом, достаточно серьезные, чтобы повлиять на их академическую работу. Ежегодный опрос, проводившийся на более широкой выборке по всей стране, показал, что 30% первокурсников колледжей часто чувствуют себя подавленными. Число первокурсниц колледжа, испытывающих это чувство, почти удвоилось с 1985 года.

Исследования показывают, что в последние десятилетия количество сообщений о тревоге и депрессии среди студентов выросло.Почти треть студентов сообщают, что во время учебы в колледже испытывали тревожное или депрессивное расстройство. В 2013 году 27% студентов мужского пола и 33% студенток сообщили, что чувствовали себя настолько подавленными, что им было трудно функционировать.

Данные, собранные о психических заболеваниях у студентов колледжей с 1980-х годов, показывают тенденцию к увеличению регистрируемых уровней стресса, тревожности и депрессии.

Лечение симптомов психических заболеваний у молодых людей

Если вы родитель, вы можете чувствовать себя беспомощным после того, как ваши дети переедут или уедут в институт.Вы больше не можете защитить их от многих опасностей в мире. Однако когда дело доходит до психического заболевания, вы можете многое изменить, распознавая признаки и зная, когда обращаться за помощью для вашего ребенка.

Симптомы психических заболеваний у молодых людей включают:

• Гнев
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Изоляция или «одиночество»
• Антисоциальное поведение
• Бред
• Запутанное мышление
• перепады настроения
• Галлюцинации
• Суицидальные мысли
• Чрезмерное беспокойство
• Необъяснимое физическое недомогание
Изменения в режиме сна — бодрствование всю ночь или сон весь день
• Изменения аппетита или диеты
• Импульсивное поведение — особенно с точки зрения путешествий, траты денег или сексуальных отношений

Многие из этих признаков могут показаться нормальными. личности вашего подростка или молодого взрослого.Часто молодые люди демонстрируют такое поведение как естественную часть переходного процесса, через который проходит их мозг и жизнь. Но как родитель вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо. Если вы заметили, что он или она проявляет необычное поведение, возможно, стоит поговорить об этом.

Только квалифицированный поставщик медицинских услуг может точно диагностировать психическое заболевание, но вы сможете определить некоторые предупреждающие признаки и привлечь специалиста раньше, чем позже. Одна из проблем с обнаружением психической проблемы заключается в том, что человек, который ее испытывает, может вам не помочь.Они могут сами не замечать предупреждающих знаков или могут захотеть скрыть их, а не столкнуться с проблемой и обратиться за помощью.

Игнорирование признаков психического заболевания — одно из худших вещей, которые вы можете сделать. Если ваш ребенок студенческого возраста демонстрирует необычное поведение, не стесняйтесь поговорить с ним об этом. Нет ничего постыдного в том, чтобы подозревать, что такое поведение может быть признаком психического заболевания. Получение профессионального совета успокоит ваши страхи и поможет разработать стратегию лечения, если таковая потребуется.

Психическое заболевание у молодых людей часто можно вылечить более эффективно, если оно выявляется на ранней стадии. Под профессиональным руководством можно справиться с такими состояниями, как депрессия и тревога, вызванными повышенным стрессом в студенческой жизни. Но вам нужен профессионал, чтобы диагностировать состояние и подготовить стратегию лечения. Если есть более серьезное основное заболевание, специалист по психическому здоровью также может помочь вам справиться с этим.

Варианты лечения психических заболеваний молодых людей

Многие люди боятся, что от любого психического заболевания невозможно лечение, поэтому они пытаются скрыть симптомы и делать вид, что все в порядке.К сожалению, через СМИ распространяется много дезинформации о психических заболеваниях.

На самом деле, психические заболевания можно лечить или лечить с помощью научно-обоснованных методов. Сочетание поведенческой терапии и лекарств может помочь людям с различными психическими расстройствами жить счастливой жизнью как продуктивные члены общества. Вы, вероятно, понятия не имеете, кто из окружающих выздоравливает или живет с психическим заболеванием.

Поскольку молодые люди все еще развивают части своего мозга, ранняя диагностика психических заболеваний и их эффективное лечение могут повысить шансы на хороший исход.Такие заболевания, как зависимость и депрессия, распространенные среди молодых людей, со временем могут усугубляться. Эти расстройства обычно не проходят сами по себе, когда начинаются. Нужна профессиональная помощь.

Многие люди боятся, что от любого психического заболевания невозможно лечение, поэтому они пытаются скрыть симптомы и делать вид, что все в порядке. К сожалению, через СМИ распространяется много дезинформации о психических заболеваниях.

На самом деле, психические заболевания можно лечить и лечить с помощью научно-обоснованных методов.Сочетание поведенческой терапии и лекарств может помочь людям с различными психическими расстройствами жить счастливой жизнью в качестве продуктивных членов общества. Вы, вероятно, понятия не имеете, кто из окружающих выздоравливает или живет с психическим заболеванием.

Поскольку молодые люди все еще развивают части своего мозга, ранняя диагностика психических заболеваний и их эффективное лечение могут повысить шансы на хороший исход. Такие заболевания, как зависимость и депрессия, распространенные среди молодых людей, со временем могут усугубляться.Эти расстройства обычно не проходят сами по себе с самого начала. Нужна профессиональная помощь.

Вариантов лечения этих и других психических заболеваний сегодня больше, чем несколько десятилетий назад. Существует ряд методов лечения, которые можно использовать по отдельности или в комбинации для лечения всех видов психических заболеваний. Варианты лечения варьируются от амбулаторной терапии для людей, которые уже обладают некоторыми навыками для лечения своих симптомов, до стационарной госпитализации для людей, находящихся в кризисной ситуации.

Вариант посередине — стационарное психиатрическое лечение. Обычно пребывание в психиатрическом стационаре или больнице неотложной помощи составляет всего несколько недель. После госпитализации лечение в стационаре — хороший вариант для молодых людей, которым все еще нужно время и поддержка, чтобы приспособиться к новым лекарствам, узнать о своих симптомах и отработать навыки, чтобы эффективно справляться со стрессом и жить самостоятельно. Молодой взрослый может участвовать в программе психиатрической помощи с проживанием от нескольких недель до нескольких месяцев.После лечения в стационаре молодые люди могут продолжать свою жизнь, поддерживая свое психическое здоровье с помощью амбулаторной терапии и ухода за собой.

Некоторые программы стационарного лечения предлагают комплексный подход в дополнение к традиционному лечению и поведенческой терапии. Программа может не только решить ваши психические проблемы с помощью традиционных медицинских подходов, но также может использовать диету, упражнения, отдых и искусство, чтобы охватить все аспекты вашей жизни. Целостный подход к лечению психических заболеваний показал лучшие результаты.

В учреждении по уходу вы можете на время отойти от своей обычной жизни. Это дает вам шанс исцелиться и расти, пока вы не будете к этому готовы. Во многих случаях у молодых людей возникают психические заболевания в результате их окружения. Вырвав их из этой среды, им будет легче выздороветь, а затем они изучают стратегии совладания, прежде чем вернуться к своей обычной жизни.

В стационарном лечебном учреждении вы можете работать с профессионалами и другими людьми, которые борются с теми же проблемами, что и вы.Приятно знать, что вы не единственный, кто в молодости заболел психическим заболеванием. Жизнь и консультации с другими на самом деле делают программу реабилитации сильнее, а дух товарищества людей, которые знают, через что вы проходите, очень поддерживает.

Результаты лечения

Большинство молодых людей с психическими заболеваниями могут научиться успешно справляться со своими симптомами и вести полноценную жизнь в своих общинах. Многие молодые люди с психическим заболеванием могут закончить колледж, устроиться на работу или внести свой вклад в дело, которое им небезразлично, через волонтерство.Эффективное лечение может помочь улучшить отношения молодых людей со своими родителями, братьями, сестрами и друзьями.

Получить диагноз психического здоровья сложно, но это не значит, что вы должны отказаться от своих мечтаний или планов на будущее. При правильном лечении и поддержке молодые люди могут наслаждаться здоровым и счастливым будущим.

Защита вашего здоровья в качестве лица, осуществляющего уход

Когда кто-то из членов вашей семьи или близких людей страдает психическим заболеванием, это затрагивает всех.Иногда кажется, что психическое заболевание происходит не только с любимым человеком, но и с вами. Вы можете не только попытаться оказать ребенку необходимую помощь, но и почувствовать некоторую вину и стыд. Это может быть эмоционально подавляющим опытом.

Независимо от того, является ли психическое заболевание, которое испытывает ваш студент колледжа, временным или хроническим, начальная фаза лечения, вероятно, будет дольше, чем вы хотите. Также важно проявить терпение и разработать стратегию, которая поможет вам справиться с ситуацией.

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить, оказывая поддержку молодому человеку с психическим заболеванием:

• Создайте сеть поддержки для себя — Помните, что это тоже происходит с вами. Определите людей, на которых вы можете опереться, когда чувствуете себя подавленным. Найдите людей, которые переживают похожую ситуацию, и которые могут понять, что вы чувствуете. Не пытайтесь быть единственной опорой для своего ребенка. Вместо этого создайте команду.
• Не игнорируйте предупреждающие знаки — Психическое заболевание обычно не проходит само по себе.Зависимость, депрессия или расстройства пищевого поведения — это не те фазы, которые ваш ребенок перерастет. Обратите внимание на предупреждающие знаки и задавайте вопросы. Поговорите с ребенком об их недавних изменениях в поведении. Используйте свою родительскую интуицию, чтобы понять, в беде они или нет.
• Сделайте перерыв — Психическое заболевание может быть всепоглощающим. Внезапно вы замечаете, что каждый ваш разговор, даже большинство мыслей, которые у вас возникают, посвящены болезни и лечению. Важно каждый день выделять время на то, что не связано с психическим заболеванием.Сходите на прогулку, поучаствуйте в развлекательных мероприятиях или просто пообедайте с другом. Запланируйте перерыв для себя.
• Получите консультацию — Если вы поддерживаете человека, который борется с психическим заболеванием, вам нужно проконсультироваться самостоятельно. Быть лицом, оказывающим поддержку, может быть так же утомительно, как и быть больным. Найдите консультанта, который знаком с конкретной ситуацией, с которой вы имеете дело, и регулярно планируйте свои собственные занятия.
• Разработайте стратегию борьбы с необычным поведением — Поймите свои ограничения в борьбе с психическим заболеванием.Как родитель вы можете предложить любовь и поддержку, но вы не можете решить проблему. Вы также не обученный консультант. Поработайте с психологом вашего ребенка, чтобы разработать стратегию, как справиться с его необычным поведением. Если она испытывает галлюцинации или проявляет импульсивное поведение, составьте план, как бороться с этим поведением, когда оно произойдет. Стратегия сделает такие ситуации менее стрессовыми для вас.

Большинство родителей отмечают веху в преодолении «ужасных двоек» как победу.Затем наступают бунтарские подростковые годы со странными стрижками и странными друзьями. К тому времени, когда ваш ребенок заканчивает среднюю школу, вы считаете, что ваша работа в качестве родителя в основном завершена.

Однако многие молодые люди нуждаются в продолжении родительских забот на этом последнем этапе развития. Пока они принимают свои новые свободы и обязанности, следите за ними. Вы по-прежнему можете дать им необходимые рекомендации, чтобы помочь им распознать начало психического заболевания и справиться с ним.

Чтобы узнать больше о вариантах лечения психических заболеваний в стационаре и изучить, как выглядит целостная философия выздоровления, свяжитесь со Skyland Trail сегодня.

Спросите эксперта: признаки психического расстройства в возрасте 20 лет

Доктор Кристин Гото — директор по поведенческой науке в ординатуре семейной медицины в Баннер — Университетском медицинском центре Феникса.

Вопрос: Я слышал, что симптомы психических заболеваний часто проявляются у людей в возрасте от 20 лет. Это правда? На какие признаки психического заболевания следует обращать внимание у молодых людей?

Ответ: Многие американцы в тот или иной момент сталкиваются с проблемами психического здоровья, которые могут повлиять на то, как человек думает, чувствует и ведет себя.Согласно оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 25 процентов американцев ежегодно страдают от некоторых диагностируемых психических расстройств. Проблемы с психическим здоровьем могут перерасти в психическое заболевание, когда симптомы сохраняются или ухудшаются таким образом, что влияет на способность человека жить или функционировать так, как он или она обычно.

Психическое заболевание описывает множество состояний, таких как депрессия, тревога, биполярное расстройство, шизофрения, аддиктивное поведение и расстройства пищевого поведения, среди прочих.Хотя многие люди испытывают проблемы с психическим здоровьем, серьезные психические заболевания поражают меньшую часть населения, примерно 1 из 17 человек или 6 процентов, по данным Национального института психического здоровья.

Считается, что психические заболевания вызваны множеством генетических факторов и факторов окружающей среды, и они могут проявляться в любом возрасте, от раннего детства до позднего взросления. Однако статистика показывает, что симптомы или предупреждающие признаки определенных психических заболеваний, таких как биполярное расстройство, шизофрения и большое депрессивное расстройство, часто проявляются у молодых людей в возрасте от подросткового возраста до 25 лет.

Независимо от того, когда и почему появляются симптомы, важно уметь распознавать предупреждающие знаки, чтобы лечение можно было начать как можно скорее. Симптомы различаются в зависимости от человека, а также от типа и степени тяжести заболевания. Тем не менее, по данным Американской психиатрической ассоциации, типичные предупреждающие знаки включают, помимо прочего: социальную изоляцию, потерю интереса или участие в деятельности, которая когда-то приносила удовольствие, резкие перепады настроения, спутанные мысли или недостаток концентрации, отстраненность от людей или окружения, чрезмерное беспокойство или беспокойство, резкие изменения сна или режима питания, своеобразное или преувеличенное поведение, трудности с решением повседневных проблем, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные мысли.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какие-либо из этих предупреждающих знаков или у вас есть опасения, поговорите со своим врачом или специалистом по поведенческому здоровью. Доступно множество ресурсов и вариантов, которые помогут определить, что может вызывать эти симптомы, и выбрать лучший курс лечения.

Как определить ранние признаки проблем с психическим здоровьем

Умение определять ранние признаки проблем с психическим здоровьем потенциально может снизить их серьезность. Формальное лечение может помочь людям справиться с этими проблемами в их стремлении к здоровому будущему.

Проблемы психического здоровья могут включать широкий спектр состояний, включая расстройства настроения и изменения в образцах мышления и поведения. Некоторые примеры психических заболеваний включают депрессию, тревожные расстройства, шизофрению, расстройства пищевого поведения и аддиктивное поведение.

Пытаться отличить нормальное, ожидаемое поведение от возможных ранних признаков проблем психического здоровья не всегда легко. Обычно нет точного способа проверить, страдает ли человек от проблемы, связанной с его психическим здоровьем.

Проблемы с психическим здоровьем и психические заболевания могут сделать людей несчастными и вызвать проблемы в их повседневной жизни. В большинстве случаев признаки этих проблем неуловимы, но обычно можно лечить с помощью комбинации лекарств и методов лечения.

Серьезные психические заболевания, такие как биполярное расстройство или шизофрения, редко возникают внезапно. Обычно семья, друзья, учителя или сам человек замечают небольшие прогрессивные изменения в поведении, чувствах или мыслях до того, как болезнь проявится полностью.

Информация о ранних признаках проблем с психическим здоровьем и раннее вмешательство потенциально могут снизить тяжесть психического заболевания. В некоторых случаях можно полностью отсрочить или предотвратить серьезное психическое заболевание.

Бесплатная консультация

24/7 бесплатные и конфиденциальные звонки

Восстановите свою жизнь.

Позвоните сейчас, чтобы поговорить со специалистом по лечению о вариантах выздоровления.

Выявление ранних признаков проблем с психическим здоровьем у взрослых

Ранние признаки и симптомы проблем с психическим здоровьем могут различаться в зависимости от конкретного расстройства, обстоятельств человека и других факторов окружающей среды.Эти проблемы часто влияют на эмоции, мысли и поведение человека. Хотя эти показатели применимы к взрослым, некоторые могут также совпадать с более молодыми возрастными группами.

Возможные ранние признаки у взрослых могут включать:

• Необъяснимое чувство печали
• спутанное мышление или снижение способности к концентрации
• чрезмерный страх, беспокойство или крайнее чувство вины
• резкие перепады настроения или резкие взлеты и падения
• уход от друзей и семьи
• Значительная усталость, низкий уровень энергии или проблемы со сном
• бред (отрыв от реальности), паранойя или галлюцинации
• Неспособность справляться с повседневными проблемами и стрессами
• Проблемы с пониманием или отношением к ситуациям и прочим
• Злоупотребление алкоголем и / или наркотиками
• Основные изменения в пищевых привычках
• изменения полового влечения
• чрезмерный гнев, враждебность или насилие
• суицидальные мысли

Часто это не один признак, а комбинация признаков, указывающих на наличие проблем с психическим здоровьем.Эти признаки также могут выражаться в виде физических симптомов. Это может включать боли в животе, спине, головные боли, а также боли в других формах.

Выявление ранних признаков проблем психического здоровья у детей старшего возраста и подростков

Очень важно обращать внимание на внезапные изменения мыслей и поведения, особенно у детей старшего возраста и подростков. Эти внезапные вспышки или несоответствия в поведении могут указывать на более глубокую проблему.

Для подростков и детей старшего возраста возможные ранние признаки проблем с психическим здоровьем включают:

• запутанное мышление
• длительная депрессия (грусть или раздражительность)
• Чувства крайних эмоциональных взлетов и падений
• социальная изоляция
• Растущая неспособность справляться с повседневными проблемами и делами
• суицидальные мысли
• многочисленные необъяснимые физические недуги

Иногда взрослые могут сравнить поведение своих подростков с поведением их собственного, когда они были в этом возрасте.Это не идеально из-за изменений в сегодняшних социальных нормах, поскольку этот процесс может вызвать у родителей чувство беспокойства и потерю связи со своими детьми.

Также следует отметить, что вышеуказанные симптомы не должны быть результатом недавнего злоупотребления психоактивными веществами или других заболеваний, а выражаться сами по себе, чтобы их можно было рассматривать как возможные индикаторы проблем с психическим здоровьем. Однако проблема злоупотребления психоактивными веществами может указывать на основные проблемы с психическим здоровьем.

Выявление ранних признаков проблем психического здоровья у детей раннего возраста

Проблемы с психическим здоровьем также могут развиваться у маленьких детей.Симптомы психического здоровья детей, как правило, более эмоциональны, потому что они все еще учатся определять свои чувства и эмоции и говорить о них.

Ранние признаки проблем с психическим здоровьем у детей могут включать:

• Изменения настроения: Ищите чувство печали или отстраненности, продолжающееся не менее двух недель, или резкие перепады настроения, которые вызывают проблемы в отношениях дома или в школе.
• Сильные чувства: Обращайте внимание на чувства непреодолимого страха без причины.Иногда это может выражаться в учащенном сердцебиении или учащенном дыхании. Непреодолимое чувство беспокойства может стать настолько сильным, что мешает повседневной деятельности ребенка.
• Изменения в поведении: Эти изменения включают резкие изменения личности и неконтролируемое поведение. Частые драки, использование оружия и выражение желания причинить вред другим — все это возможные предупреждающие признаки более глубокой проблемы.
• Затруднения с концентрацией внимания: Помните о способности ребенка сосредотачиваться.Если у них проблемы с концентрацией внимания или они сидят неподвижно, они могут бороться с проблемами психического здоровья.
• Необъяснимая потеря веса: Внезапное снижение аппетита, частая рвота или употребление слабительных средств могут быть индикаторами расстройства пищевого поведения.
• Физические симптомы: У детей с проблемами психического здоровья могут развиваться головные боли и боли в животе в связи с печалью или тревогой, которые обычно наблюдаются у взрослых с подобными проблемами.
• Физический вред: В некоторых случаях проблемы с психическим здоровьем могут привести к травмам детей или членовредительству.Это можно было увидеть в форме порезов или поджогов, среди других болезненных действий, причиненных самому себе. У этих детей также могут возникать суицидальные мысли или попытки самоубийства.
• Злоупотребление психоактивными веществами: Некоторые дети и подростки употребляют наркотики или алкоголь, чтобы заниматься самолечением или справляться с чувствами, с которыми они не могут справиться самостоятельно. Эти расстройства, как правило, усугубляют другое. Итак, если кто-то страдает психическим расстройством и начинает злоупотреблять психоактивными веществами, его проблема может усугубиться вместе со злоупотреблением психоактивными веществами.

Если у ребенка проявился только один из вышеперечисленных признаков, вероятность того, что он борется с проблемами, связанными с психическим здоровьем, меньше, чем у детей, у которых проявились три или более из вышеперечисленных признаков.

Проблемы психического здоровья, затрагивающие взрослых, подростков и детей

У детей и подростков могут развиваться те же проблемы или состояния психического здоровья, что и у взрослых, но они могут выражаться по-разному. Дети, подростки и взрослые могут испытывать широкий спектр этих заболеваний, в том числе:

Тревожные расстройства

Дети с тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, социальная фобия и генерализованное тревожное расстройство, испытывают тревогу как постоянную проблему, которая постоянно мешает их повседневной деятельности.

Для детей нормально выражать беспокойство, особенно на этапах развития и больших жизненных переменах. Однако, когда беспокойство и стресс становятся чрезмерными и затрудняют нормальное функционирование ребенка, может возникнуть тревожное расстройство.

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)

Это состояние психического здоровья обычно включает симптомы, связанные с концентрацией внимания, гиперактивностью и импульсивным поведением. Некоторые дети с СДВГ проявляют симптомы всех трех категорий, в то время как другие могут выражать симптомы только одной.

Расстройство аутистического спектра (РАС)

РАС — серьезное нарушение развития, которое проявляется в раннем детстве, обычно в возрасте до трех лет. Хотя индивидуальные симптомы и тяжесть могут варьироваться от случая к случаю, РАС всегда влияет на способность ребенка общаться и взаимодействовать с другими.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию, нервную булимию и переедание, являются серьезными и потенциально опасными для жизни состояниями.Дети могут быть настолько поглощены мыслями о еде и весе, что не могут сосредоточиться ни на чем другом.

Расстройства настроения

Расстройства настроения, такие как депрессия и биполярное расстройство, могут вызывать у ребенка постоянное чувство печали или резкие перепады настроения. Эти эмоциональные колебания намного более серьезны, чем то, что обычно выражают дети.

Шизофрения

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, из-за которого люди теряют связь с реальностью.По данным The Mayo Clinic, он чаще всего появляется в подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста.

Когда обращаться за помощью по вопросам психического здоровья

Проблемы с психическим здоровьем могут перерасти в психические заболевания, когда постоянные симптомы вызывают частый стресс и влияют на чью-либо способность функционировать. Обращение за помощью очень важно, особенно если возникают вопросы о психическом здоровье.

Расстройства, влияющие на психику, являются широко распространенной проблемой; примерно 54 миллиона американцев страдают от той или иной формы психического расстройства в течение года.Как правило, родители должны определять эти предупреждающие знаки у своих детей.

Даже после выявления первых признаков проблем с психическим здоровьем бывает трудно отличить признаки проблемы от нормального поведения. Обеспокоенность негативной социальной стигматизацией, использованием определенных лекарств, а также стоимостью или трудностями обращения за лечением также может мешать людям и родителям обращаться за помощью.

Причины и факторы риска проблем с психическим здоровьем

В области психического здоровья еще многое предстоит открыть, однако считается, что большинство психических заболеваний вызвано множеством генетических факторов и факторов окружающей среды, в том числе:

Унаследованные признаки

Проблемы с психическим здоровьем чаще встречаются у людей, имеющих кровных родственников, которые также страдают этими типами расстройств.Определенные генетические тенденции могут увеличить риск развития проблемы психического здоровья, а определенные экологические ситуации могут спровоцировать ее появление.

Воздействие окружающей среды до рождения

Воздействие факторов окружающей среды, воспалительных состояний, токсинов, алкоголя или наркотиков в утробе матери в некоторых случаях было связано с проблемами психического здоровья в будущем.

Химия мозга

Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые передают сигналы другим частям мозга и тела.Когда нейронные сети, включающие эти химические вещества, нарушаются, общая функция нервных рецепторов изменяется, что приводит к депрессии.

По данным The Mayo Clinic, примерно каждый пятый взрослый американец страдает психическим заболеванием в любой конкретный год. Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития проблем с психическим здоровьем, в том числе:

• кровный родственник с психическим заболеванием
• испытывает стрессовые факторы, такие как финансовые проблемы, смерть любимого человека или развод
• с хроническим заболеванием, например диабетом
• с повреждением головного мозга в результате тяжелой травмы (черепно-мозговой травмы)
• пережили травматический опыт, включая боевые действия или нападение
• Употребление или злоупотребление алкоголем или рекреационными наркотиками
• воспитание в оскорбительной или пренебрежительной ситуации
• Мало здоровых отношений с семьей или друзьями
• имеющее психическое заболевание

Последствия проблем с психическим здоровьем могут быть временными или продолжительными.Также возможно одновременное развитие нескольких психических расстройств. Например, кто-то может одновременно страдать от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и депрессии.

Проблемы с психическим здоровьем и их осложнения

Психические заболевания — основная причина инвалидности. Если не лечить, эти заболевания могут вызвать серьезные эмоциональные, поведенческие и физические проблемы со здоровьем. Осложнения могут включать:

• несчастье и снижение удовольствия от жизни
• конфликты с семьей и друзьями
• социальная изоляция
• Проблемы, связанные с злоупотреблением алкоголем или другими наркотиками
• общее ослабление иммунной системы
• Болезни сердца и другие заболевания

Нет надежного способа предотвратить проблемы с психическим здоровьем.Однако принятие мер по контролю над стрессом, повышению устойчивости и повышению низкой самооценки может помочь держать под контролем негативные симптомы психического здоровья.

Обязательно обратите внимание на предупреждающие знаки. Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу или терапевту, чтобы выяснить, что может вызывать эти проблемы.

Как справиться с проблемами психического здоровья

Внешние признаки проблем с психическим здоровьем часто связаны с поведением. Люди могут казаться очень тихими или замкнутыми. Или они могут беспорядочно плакать, испытывать чрезмерное беспокойство или внезапные вспышки гнева.

Всегда лучше быть непредубежденным, если любимый человек борется с проблемой психического здоровья. Они могут быть в равной степени обеспокоены и сбиты с толку своим поведением и не знать, что им делать. Обсудите такое поведение со специалистом в области здравоохранения и поработайте с ним, чтобы разработать план, как справиться с этим поведением, если они вернутся.

Очень важно проводить время в одиночестве. Это может помочь взглянуть на вещи в перспективе и потенциально увеличить количество терпения и сострадания, доступных для того, чтобы справиться или помочь любимому человеку, который борется со своим психическим здоровьем.

Есть надежда на выздоровление, и при правильном лечении многие люди с проблемами психического здоровья могут вернуться к полноценной и полноценной жизни.

Лечение проблем с психическим здоровьем

Ситуация каждого человека должна быть тщательно оценена для индивидуального лечения. Комплексное лечение для предотвращения прогрессирования ранних симптомов в серьезное психическое заболевание может включать в себя постоянное индивидуальное консультирование, образовательную поддержку и, при необходимости, прием лекарств.

Изучение психического здоровья может помочь отдельным людям и семьям понять значение симптомов, то, как болезнь может развиваться и что делать, чтобы помочь.

Чтобы узнать больше о том, как определить ранние признаки проблем с психическим здоровьем, свяжитесь с нами сегодня.

Изменения личности и поведения — расстройства психического здоровья

	Симптомы, которые проявляются эпизодами продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и включают манию, депрессию или и то, и другое. Пониженная потребность во сне Гонки мыслей, прыжки от одной идеи к другой Иногда галлюцинации или бред преследования Чувство вины или бесполезности Печаль, отчаяние и пессимистическое настроение Потеря интереса к типичным удовольствиям Слишком много сна или проблемы со сном Мысли о смерти или самоубийстве
	Эпизоды депрессии, описанные при биполярном расстройстве (см. Выше), без мании в анамнезе
	Обычно симптомы, которые развиваются медленно, с умеренно дезорганизованным мышлением и трудностями в повседневной жизни Бред и / или галлюцинации Часто безразличие и отсутствие эмоций Все более дезорганизованное мышление и поведение Проблемы с поддержанием отношений и трудоустройством
Употребление наркотиков, в частности	Возбуждение, а иногда и паника или агрессия При длительном употреблении алкоголя: Иногда проблемы с балансом Необычная походка При длительном употреблении амфетаминов: При кратковременном чрезмерном употреблении амфетаминов или кокаина:	Иногда анализы крови или мочи для обнаружения наркотиков Иногда ЭЭГ (регистрирующая электрическую активность мозга)
Отмена наркотических средств, в частности	Типично значимое замешательство и бред Дрожь (тремор), головная боль, потливость, жар и учащенное сердцебиение или сердцебиение Иногда судороги, галлюцинации и нарушения сна Обычно у людей, употребляющих наркотик	Иногда анализы крови или мочи для проверки на наркотики
	Зависит от препарата Лекарства с антихолинергическим действием, например Затруднение при начале и остановке мочеиспускания	Иногда прекращают прием препарата, чтобы посмотреть, исчезнут ли симптомы
	Медленно прогрессирующие симптомы Потеря кратковременной памяти, трудности с поиском правильных слов и плохое суждение Трудности с повседневными делами (например, балансирование чековой книжки или поиск пути по окрестностям) Обычно у людей старше 60 лет	Детальное тестирование психической функции, включающее ряд вопросов и задач (нейропсихологическое тестирование)
	Обычно спутанность сознания и лихорадка Боль и / или скованность, когда врач сгибает шею вперед (чаще встречается у людей с менингитом) С энцефалитом, вызванным простым герпесом, галлюцинациями с неприятным запахом и иногда припадками	Спинальная пункция (люмбальная пункция) Часто КТ или МРТ головного мозга Посев образцов крови, мочи и материала из глотки
	Забывчивость и головные боли Эмоциональная нестабильность в течение нескольких недель после серьезной черепно-мозговой травмы	Тестирование IQ и управляющих функций, таких как способность планировать и решать проблемы (нейрокогнитивное тестирование)
	При опухолях головного мозга головная боль, которая развивается постепенно и часто усиливается ночью или ранним утром, а также в лежачем положении С кровоизлиянием, внезапно начинающаяся головная боль (так называемая головная боль с громовым ударом) Часто спутанность сознания и сонливость
	Слабость и / или онемение, возникающие и исчезающие в разных частях тела Иногда частичная потеря зрения или двоение в глазах Иногда симптомы ухудшаются от тепла (например, от теплой ванны или жаркой погоды)	МРТ головного и спинного мозга Исследования нервной проводимости (измерение скорости передачи сигналов по нервам) и электромиография (стимуляция мышц и регистрация их электрической активности)
	Тремор кистей и пальцев в покое Скованность и трудности при движении и сохранении равновесия Замедленная речь и ограниченное выражение лица
	Эпизоды ненормального поведения Обычно замешательство и пристальный взгляд Иногда непроизвольное жевание, чмокание губами и бесцельные движения конечностей Обычно без потери сознания и общего сотрясения тела (судорог) Иногда галлюцинации запаха или вкуса
	Симптомы, которые появляются внезапно Обычно слабость или паралич одной стороны тела и неустойчивость при ходьбе
Общесистемные расстройства
	Слабость, потливость и спутанность сознания Почти всегда у людей, принимающих лекарства от диабета	Тесты для измерения уровня сахара (глюкозы) в крови
	Отек ног, потеря аппетита и тошнота Слабость, которая обычно развивается в течение нескольких недель	Анализы крови и мочи для оценки работы почек
	Желтый цвет кожи и / или белков глаз (желтуха) Обычно опухание ног и / или живота Красновато-пурпурная сыпь из крошечных точек (петехий) Обычно у людей с уже известными заболеваниями печени	Анализы крови для оценки работы печени (печеночные пробы)
	Обычно болезненные, опухшие суставы Часто сыпь, особенно на лице или участках, подверженных воздействию солнечных лучей	Анализы крови на наличие определенных антител
Заболевания щитовидной железы, в том числе	Обычно при гипертиреозе: Сердцебиение, повышенное потоотделение, трудности с переносом жары, повышенный аппетит, потеря веса, дрожь (тремор) и иногда выпученные глаза Обычно при гипотиреозе: Усталость, запор, трудности с переносом холода, снижение аппетита, увеличение веса, медленная речь, вялость, отечность лица, опущенные веки, грубая и толстая сухая кожа и выпадение волос на бровях	Анализы крови для оценки того, насколько хорошо функционирует щитовидная железа
	Дезориентация, нарушение памяти и раздражительность Необычные ощущения в руках и ногах Другие симптомы в зависимости от дефицита витамина	Анализы крови для определения уровня витаминов

Симптомы депрессии и предупреждающие знаки

депрессия

Как вы думаете, у вас может быть депрессия? Вот некоторые признаки депрессии, на которые следует обратить внимание, и советы по получению необходимой помощи.

Что такое депрессия?

Время от времени переживать переживания — нормальная часть жизни, но когда такие эмоции, как безнадежность и отчаяние, овладевают и просто не проходят, у вас может быть депрессия. Депрессия — это не просто печаль в ответ на жизненные трудности и неудачи, она меняет то, как вы думаете, чувствуете и действуете в повседневной деятельности. Это может повлиять на вашу способность работать, учиться, есть, спать и получать удовольствие от жизни. Просто попытка пережить день может быть ошеломляющей.

В то время как некоторые люди описывают депрессию как «жизнь в черной дыре» или чувство надвигающейся гибели, другие чувствуют себя безжизненными, пустыми и апатичными.В особенности мужчины могут чувствовать гнев и беспокойство. Как бы то ни было, если вы столкнетесь с проблемой, если ее не лечить, она может стать серьезным заболеванием. Но важно помнить, что чувство беспомощности и безнадежности — это симптомы депрессии, а не реальность вашей ситуации.

Независимо от того, насколько безнадежно вы себя чувствуете, вы можете поправиться. Понимая причины и распознавая различные симптомы и типы депрессии, вы можете сделать первые шаги к тому, чтобы почувствовать себя лучше и преодолеть проблему.

Признаки и симптомы

Депрессия варьируется от человека к человеку, но есть некоторые общие признаки и симптомы. Важно помнить, что эти симптомы могут быть частью обычных жизненных проблем. Но чем больше у вас симптомов, тем они сильнее и дольше длятся — тем выше вероятность, что вы имеете дело с депрессией.

10 общих симптомов депрессии

1. Чувство беспомощности и безнадежности. Безрадостная перспектива — ничто никогда не улучшится, и вы ничего не можете сделать, чтобы улучшить свое положение.
2. Потеря интереса к повседневной деятельности. Тебя больше не волнуют прежние хобби, времяпрепровождение, общественная деятельность или секс. Вы потеряли способность испытывать радость и удовольствие.
3. Аппетит или изменение веса. Значительная потеря веса или увеличение веса — изменение массы тела более чем на 5% за месяц.
4. Изменения сна. Либо бессонница, особенно при пробуждении ранним утром, либо чрезмерный сон.
5. Гнев или раздражительность. Чувство возбуждения, беспокойства или даже агрессии. У вас низкий уровень толерантности, вспыльчивый характер и все и все действует вам на нервы.
6. Потеря энергии. Чувство усталости, вялости и физического истощения. Все ваше тело может казаться тяжелым, и даже небольшие задачи утомительны или требуют больше времени для выполнения.
7. Ненависть к себе. Сильное чувство никчемности или вины. Вы резко критикуете себя за кажущиеся недостатки и ошибки.
8. Безрассудное поведение. Вы участвуете в эскапистском поведении, таком как злоупотребление психоактивными веществами, компульсивные азартные игры, безрассудное вождение или опасные виды спорта.
9. Проблемы с концентрацией. Проблемы с концентрацией внимания, принятием решений или запоминанием вещей.
10. Необъяснимые боли. Увеличение числа жалоб на физическое состояние, таких как головные боли, боли в спине, мышечные боли и боли в животе.

Связь между симптомами депрессии и тревогой

Считается, что депрессия и тревога проистекают из одной и той же биологической уязвимости, что может объяснить, почему они так часто идут рука об руку.Поскольку тревога усугубляет депрессию (и наоборот), важно обратиться за лечением от обоих состояний.

Это депрессия или биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также известное как маниакальная депрессия, включает серьезные изменения настроения, энергии, мышления и поведения. Поскольку это очень похоже на депрессию в низкой фазе, ее часто упускают из виду и неправильно диагностируют.

Это может быть серьезной проблемой, поскольку прием антидепрессантов при биполярном расстройстве может фактически ухудшить состояние .Если вы когда-либо проходили через фазы, когда вы испытывали чрезмерное чувство эйфории, снижение потребности во сне, скачкообразные мысли и импульсивное поведение, подумайте о том, чтобы пройти обследование на предмет биполярного расстройства.

[Читать: Признаки и симптомы биполярного расстройства]

Депрессия и риск суицида

Депрессия — главный фактор риска суицида. Из-за глубокого отчаяния и безнадежности самоубийство может казаться единственным способом избежать боли. Если у вас есть любимый человек, страдающий депрессией, отнеситесь к любым суицидальным разговорам или поведению серьезно и обратите внимание на предупреждающие знаки:

• Говорить об убийстве или причинении вреда самому себе.
• Выражение сильного чувства безнадежности или попадания в ловушку.
• Необычная озабоченность смертью или умиранием.
• Действуют безрассудно, как будто они хотят смерти (например, проносятся через красный свет).
• Звонок или посещение людей, чтобы попрощаться.
• Приведение в порядок дел (раздача ценных вещей, устранение деталей).
• Сказать что-то вроде «Всем было бы лучше без меня» или «Я хочу уйти».
• Внезапный переход от очень скромного к спокойному и счастливому поведению.

Если вы считаете, что друг или член семьи подумывает о самоубийстве, выразите свою обеспокоенность и немедленно обратитесь за помощью. Открытый разговор о суицидальных мыслях и чувствах может спасти жизнь.

Если вы склонны к суициду…

Когда вы чувствуете себя склонным к суициду, ваши проблемы не кажутся временными — они кажутся непреодолимыми и постоянными. Но со временем вы почувствуете себя лучше, особенно если вам помогут. Есть много людей, которые хотят поддержать вас в это трудное время, поэтому, пожалуйста, свяжитесь с нами!

Прочтите Suicide Help, позвоните 1-800-273-TALK в U.S., или посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти телефон доверия в вашей стране.

Как симптомы депрессии различаются в зависимости от пола и возраста

Депрессия часто зависит от возраста и пола, при этом симптомы различаются у мужчин и женщин, молодых людей и пожилых людей.

Мужчины

Депрессивные мужчины реже признают чувство ненависти к себе и безнадежности. Вместо этого они, как правило, жалуются на усталость, раздражительность, проблемы со сном и потерю интереса к работе и хобби.Они также с большей вероятностью будут испытывать такие симптомы, как гнев, агрессия, безрассудное поведение и злоупотребление психоактивными веществами.

Женщины

Женщины чаще испытывают такие симптомы, как выраженное чувство вины, чрезмерный сон, переедание и увеличение веса. На депрессию у женщин также влияют гормональные факторы во время менструации, беременности и менопаузы. Фактически, послеродовая депрессия поражает до 1 из 7 женщин после родов.

Подростки

Раздражительность, гнев и возбуждение часто являются наиболее заметными симптомами депрессивных подростков, а не грустью.Они также могут жаловаться на головные боли, боли в животе или другие физические боли.

Пожилые люди

Пожилые люди обычно больше жалуются на физические, чем на эмоциональные признаки и симптомы: такие вещи, как усталость, боли и боли необъяснимого характера, а также проблемы с памятью. Они также могут пренебречь своим внешним видом и перестать принимать важные для своего здоровья лекарства.

Типы депрессии

Депрессия бывает разных форм и форм. Хотя определение степени тяжести — легкой, средней или большой — может быть сложно, знание того, какой у вас тип, может помочь вам справиться с симптомами и получить наиболее эффективное лечение.

Легкая и умеренная депрессия

Это наиболее распространенные типы. Симптомы легкой депрессии — это не просто чувство грусти, они могут мешать вашей повседневной жизни, лишая вас радости и мотивации. Эти симптомы усиливаются при умеренной депрессии и могут привести к снижению уверенности и самооценки.

Рецидивирующая депрессия легкой степени (дистимия)

Дистимия — это тип хронической депрессии низкой степени. В большинстве случаев вы чувствуете легкую или умеренную депрессию, хотя у вас могут быть короткие периоды нормального настроения.

• Симптомы дистимии не так сильны, как симптомы большой депрессии, но длятся долго (не менее двух лет).
• Некоторые люди помимо дистимии также испытывают серьезные депрессивные эпизоды, состояние, известное как «двойная депрессия».
• Если вы страдаете дистимией, вам может казаться, что вы всегда были в депрессии. Или вы можете думать, что ваше постоянное плохое настроение — это «такой, какой вы есть».

Большая или клиническая депрессия

Большая депрессия (также известная как большое депрессивное расстройство) встречается гораздо реже, чем легкая или умеренная, и характеризуется тяжелыми, непрекращающимися симптомами.

• Большое депрессивное расстройство без лечения обычно длится около шести месяцев.
• Некоторые люди переживают всего один депрессивный эпизод в своей жизни, но большая депрессия может быть повторяющимся расстройством.

Атипичная депрессия

Атипичная депрессия — это распространенный подтип большого депрессивного расстройства с определенным типом симптомов. Он лучше реагирует на одни методы лечения и лекарства, чем на другие, поэтому его определение может быть полезным.

• Люди с атипичной депрессией испытывают временный подъем настроения в ответ на положительные события, например, после получения хороших новостей или во время прогулки с друзьями.
• Другие симптомы включают увеличение веса, повышенный аппетит, чрезмерный сон, ощущение тяжести в руках и ногах и чувствительность к отторжению.

Сезонное аффективное расстройство (САР)

У некоторых людей сокращение светового дня зимой приводит к форме депрессии, известной как сезонное аффективное расстройство (САР). САР поражает от 1% до 2% населения, особенно женщин и молодых людей. SAD может заставить вас почувствовать себя совершенно другим человеком, чем летом: безнадежным, грустным, напряженным или напряженным, без интереса к друзьям или занятиям, которые вы обычно любите.САР обычно начинается осенью или зимой, когда дни становятся короче, и сохраняется до более светлых весенних дней.

Причины и факторы риска

Хотя некоторые заболевания имеют определенную медицинскую причину, что упрощает лечение, депрессия намного сложнее. Некоторые лекарства, такие как барбитураты, кортикостероиды, бензодиазепины, опиоидные болеутоляющие и специальные лекарства от артериального давления, могут вызывать симптомы у некоторых людей, как и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).Но чаще всего депрессия вызывается сочетанием биологических, психологических и социальных факторов, которые могут сильно различаться от одного человека к другому.

Несмотря на то, что вы, возможно, видели в телевизионных рекламах, читали в газетных статьях или, может быть, даже слышали от врача, депрессия — это не просто результат химического дисбаланса в мозге, когда в мозге слишком много или слишком мало какого-либо химического вещества, которое можно просто вылечить с помощью лекарств. Биологические факторы, безусловно, могут играть роль в депрессии, включая воспаление, гормональные изменения, подавление иммунной системы, аномальную активность в определенных частях мозга, дефицит питательных веществ и сокращение клеток мозга.Но психологические и социальные факторы, такие как прошлые травмы, злоупотребление психоактивными веществами, одиночество, низкая самооценка и выбор образа жизни, также могут играть огромную роль.

Факторы риска, которые могут сделать вас более уязвимыми

Депрессия чаще всего является результатом сочетания факторов, а не одной причины. Например, если вы пережили развод, у вас диагностировали серьезное заболевание или вы потеряли работу, стресс может побудить вас начать больше пить, что, в свою очередь, может заставить вас отстраниться от семьи и друзей.Сочетание этих факторов может спровоцировать депрессию.

Ниже приведены примеры факторов риска, которые могут сделать вас более уязвимыми:

Одиночество и изоляция . Между одиночеством и депрессией существует тесная связь. Отсутствие социальной поддержки может не только повысить ваш риск, но и депрессия может заставить вас отстраниться от других, усугубляя чувство изоляции. Наличие близких друзей или родственников, с которыми можно поговорить, поможет вам сохранить видение своих проблем и избежать необходимости решать проблемы в одиночку.

Проблемы в браке или отношениях . В то время как сеть крепких и поддерживающих отношений может иметь решающее значение для хорошего психического здоровья, проблемные, несчастливые или оскорбительные отношения могут иметь противоположный эффект и увеличивать риск депрессии.

Недавний стрессовый жизненный опыт . Серьезные изменения в жизни, такие как тяжелая утрата, развод, безработица или финансовые проблемы, часто могут вызвать чрезмерный уровень стресса и повысить риск развития депрессии.

Хроническая болезнь или боль . Неуправляемая боль или серьезное заболевание, такое как рак, болезнь сердца или диабет, могут вызвать чувство безнадежности и беспомощности.

Семейный анамнез депрессии . Поскольку он может передаваться в семьях, вполне вероятно, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к этой проблеме. Однако единого гена «депрессии» не существует. И то, что ваш близкий родственник страдает депрессией, не означает, что вы тоже.Ваш образ жизни, отношения и навыки совладания важны не меньше, чем генетика.

Личность . Независимо от того, унаследованы ли ваши черты характера от родителей или являются результатом жизненного опыта, они могут повлиять на ваш риск депрессии. Например, вы можете подвергаться большему риску, если склонны чрезмерно беспокоиться, отрицательно относитесь к жизни, очень самокритичны или страдаете от низкой самооценки.

[Читать: Как перестать беспокоиться]

Травма или жестокое обращение в раннем детстве .Стрессы в ранней жизни, такие как детские травмы, жестокое обращение или издевательства, могут сделать вас более восприимчивыми к ряду будущих состояний здоровья, включая депрессию.

Злоупотребление алкоголем или наркотиками . Злоупотребление психоактивными веществами часто может сопровождаться депрессией. Многие люди употребляют алкоголь или наркотики как средство самолечения, чтобы справиться со стрессом или тяжелыми эмоциями. Если вы уже находитесь в группе риска, злоупотребление алкоголем или наркотиками может довести вас до крайности. Есть также свидетельства того, что те, кто злоупотребляет опиоидными обезболивающими, подвержены большему риску депрессии.

Причина вашей депрессии может помочь в выборе лечения

Понимание первопричины вашей депрессии может помочь вам преодолеть проблему. Например, если вы чувствуете себя подавленным из-за тупиковой работы, лучшим лечением может быть поиск более удовлетворительной карьеры, а не просто прием антидепрессанта. Если вы новичок в этом районе и чувствуете себя одиноким и грустным, поиск новых друзей, вероятно, улучшит ваше настроение больше, чем посещение терапии. В таких случаях депрессия лечится изменением ситуации.

Независимо от того, можете ли вы изолировать причины или нет, самое важное — это признать, что у вас есть проблема, обратиться за поддержкой и следовать стратегиям выживания, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше

Когда вы в депрессии, вам может казаться, что в конце туннеля нет света. Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поднять и стабилизировать свое настроение. Ключ в том, чтобы начать с нескольких небольших целей и постепенно наращивать их, пытаясь каждый день делать немного больше.Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время, но вы можете добиться этого, сделав для себя положительный выбор.

[Читать: Как справиться с депрессией]

Обратитесь к другим людям. Изоляция подпитывает депрессию, поэтому обращайтесь к друзьям и близким, даже если вы чувствуете себя одиноким или не хотите быть обузой для других. Простой разговор с кем-то лицом к лицу о том, что вы чувствуете, может оказать огромную помощь. Человек, с которым вы разговариваете, не обязан вас исправлять. Им просто нужно быть хорошим слушателем — человеком, который будет внимательно слушать, не отвлекаясь и не осуждая вас.

Двигайтесь. Когда вы в депрессии, просто встать с постели может показаться пугающим, не говоря уже о физических упражнениях. Но регулярные упражнения могут быть столь же эффективны, как и прием антидепрессантов, в борьбе с симптомами депрессии. Совершите небольшую прогулку или включите музыку и потанцуйте. Начните с небольших занятий и наращивайте их.

Придерживайтесь диеты, улучшающей настроение. Сократите потребление продуктов, которые могут отрицательно повлиять на ваше настроение, например кофеина, алкоголя, трансжиров, сахара и рафинированных углеводов.И увеличьте количество улучшающих настроение питательных веществ, таких как жирные кислоты Омега-3.

Найдите способы снова общаться с миром. Проведите некоторое время на природе, позаботьтесь о домашнем животном, станьте волонтером, выберите хобби, которое вам раньше нравилось (или возьмите новое). Поначалу вы этого не почувствуете, но когда вы снова будете участвовать в этом мире, вы начнете чувствовать себя лучше.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Если поддержки со стороны семьи и друзей и позитивных изменений образа жизни недостаточно, возможно, пришло время обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья.Существует множество эффективных методов лечения депрессии, в том числе:

Терапия . Консультации терапевта могут предоставить вам инструменты для лечения депрессии с разных сторон и побудить вас предпринять необходимые действия. Терапия также может предложить вам навыки и понимание, чтобы предотвратить повторение проблемы.

[Читать: Лечение депрессии]

Лекарство может оказаться необходимым, если вы склонны к суициду или склонны к насилию. Но хотя у некоторых людей это может помочь облегчить симптомы депрессии, это не лекарство и, как правило, не долгосрочное решение.Он также имеет побочные эффекты и другие недостатки, поэтому важно знать все факты, чтобы принять обоснованное решение.

Авторы: Мелинда Смит, M.A., Лоуренс Робинсон и Джинн Сигал, доктор философии.

Самые распространенные заболевания у мужчин

Последнее обновление 4 мая 2021 г., внесено

Психические расстройства — наиболее частые проблемы у мужчин. Мы впадаем в уныние, когда обнаруживаем, что наши близкие стали жертвами злоупотребления психоактивными веществами и наркотиками.Мы начинаем искать методы лечения различных заболеваний, чтобы помочь нашим близким и наркоманам. Кроме того, если мы стали жертвой наркомании, это будет для нас катастрофой. Это может привести к нарушению нашего психического состояния и вызвать сопутствующие заболевания. Следовательно, существует необходимость в двойном диагнозе для устранения расстройств желудочно-кишечного тракта.

Психические расстройства имеют различные формы, связанные с наркоманией. Кроме того, эти расстройства не зависят от возраста, расы, касты или пола, но их влияние варьируется в зависимости от группы населения.

Например, исследования показывают, что женщины страдают в два раза больше, чем мужчины, от общей проблемы беспокойства и стресса. Во всем мире свирепствуют беспорядки.

Исследования говорят, что мужчины являются главной жертвой этих расстройств. Наиболее распространенные расстройства у мужчин являются результатом сочетания биологических, психологических и экологических факторов, которые способствуют возникновению и прогрессированию расстройств. Ожидается, что число людей с этими расстройствами ежегодно увеличивается на 2%.

Самые распространенные Заболевания у мужчин — это те, которые обычно не диагностируются и не лечатся. Что ж, большинство расстройств остаются без лечения и не диагностируются независимо от пола, расы и вероисповедания. Все благодаря нашему коллективному игнорированию психического здоровья в обществе. Есть два типа этих расстройств; тревожность и обсессивно-компульсивное расстройство.

В большинстве случаев социальное давление, которое остается без лечения, заставляет людей быть менее социальными и проводить большую часть своего времени в одиночестве.Мужчины с социальным тревожным расстройством будут проводить большую часть своего времени, беспокоясь о том, что другие люди думают о них и их ситуации. Эта социальная тревога делает их социально неловкими до такой степени, что люди начинают их осуждать. В то время как люди, страдающие психическими расстройствами, уже слишком хорошо осведомлены о том, как их воспринимают другие и что о них думают? Соответствуют ли они стандартам общества? Что, если они сделают что-то неприемлемое? Все эти вопросы постоянно беспокоят людей, страдающих тревогой, депрессией или расстройствами.Мужчины с обсессивно-компульсивным расстройством будут беспокоиться о вещах, которые не имеют ничего общего с их жизнью, что может стать довольно стрессовым и неприятным для жизни.

Социальные тревожные расстройства одинаково влияют на оба пола

Вы когда-нибудь находили кого-нибудь, кто был мучительно застенчивым? Они ненавидят знакомиться с новыми людьми. Они всегда кажутся более непринужденными дома, чем в кино или на вечеринке, особенно если они не знают никого из присутствующих. Социальное тревожное расстройство, которое часто ошибочно принимают за застенчивость, — это гораздо больше, чем просто нервное возбуждение перед собеседованием или выступления перед множеством людей.Расстройства, включая социальную тревогу, могут быть парализующими на эмоциональном уровне, и их трудно понять, если вы не прошли через это. Разница в том, как думает каждый. В то время как нормально функционирующий человек может быть обеспокоен тем, что поступил неправильно во время рабочего собеседования или встречи с потенциальным клиентом, любой с этим заболеванием боится быть осужденным на любом уровне в психических расстройствах . У них есть нездоровый страх перед людьми, которые говорят о них, осуждают и критикуют их, формируя необоснованные предположения о каждом их шаге.

Мужчине с психическим расстройством может быть чрезвычайно трудно ходить на работу или в школу, и он может смотреть на других так, будто они недостаточно стараются, или им не хватает мотивации или навыков, необходимых для достижения успеха. Алкоголизм и злоупотребление наркотиками — потенциальные последствия для людей с расстройствами. Взрослые нередко заболевают алкоголизмом, чтобы расслабиться с любимым напитком на светском мероприятии. Конечно, это занятие идеально подходит для человека, который не страдает зависимостью и не злоупотребляет алкоголем.С другой стороны, человек, страдающий расстройствами, включая социальную тревогу, может потреблять значительно больше алкоголя, чтобы преодолеть запреты и преодолеть страх, управляющий его жизнью. Когда это происходит, шансы развития толерантности к зависимости повышаются.

Самыми распространенными расстройствами психического здоровья у мужчин обычно диагностируют злоупотребление алкоголем. Многим мужчинам, страдающим психическими расстройствами, также будет поставлен диагноз злоупотребления психоактивными веществами. У большинства мужчин в какой-то момент жизни также будут диагностированы другие расстройства.Эти другие расстройства распространены как у мужчин, так и у женщин и обычно затрагивают мужчин больше, чем женщин.

Человек может страдать от таких расстройств, как обсессивно-компульсивное расстройство, если у него есть проблемы с умением контролировать свои физические действия. Этот тип инфекции предполагает, что человек держит свои мысли под контролем, выполняя различные ритуалы или дыхательные техники. Такие привычки, как не выбрасывать мусор в надлежащее место, могут быть симптомом обсессивно-компульсивного расстройства.Люди, страдающие ОКР, могут стать одержимыми чем-то одним, например, отполировать бутылку вина во время просмотра телевизора или проверить, все ли проголосовали. ОКР — это сложное расстройство, с которым нужно бороться, и оно может вызвать серьезные проблемы психического здоровья Расстройства для социальной жизни человека.

Обсессивно-компульсивное расстройство может управлять жизнью мужчины

Попробуйте залезть в кровать после долгого и утомительного дня, положить голову на подушку, закрыть глаза, а затем испытать тревогу из-за расстройства, потому что вы не можете вспомнить, запирали ли вы окна.Вы встаете с постели, проверяете все окна, чтобы убедиться, что они плотно закрыты, чтобы ваша семья была в безопасности, а затем снова заползаете в кровать. Вы закрываете глаза, кладете голову на подушку и все еще не уверены, закрыты ли эти окна. Что делать, если один из них еще не разблокирован? Что делать, если вы недостаточно продвинулись с запорным механизмом? Потом встаешь и перепроверяешь все на предмет беспорядков. Возможно, у вас есть побуждение трижды перепроверить замки перед сном. Вы знаете, что все окна заперты; все, что вам нужно сделать, это перепроверить их три раза, и вы не знаете почему.Однако, если вы просмотрите их дважды, произойдет что-нибудь ужасное, за которое вы понесете ответственность. Мужчины также испытывают чувство долга по защите своих семей, и это чувство долга может усугубить обсессивно-компульсивное расстройство. Это всего лишь один пример того, через что может пройти мужчина с обсессивно-компульсивным расстройством.

По данным Национального института психического здоровья, это расстройство определяется навязчивыми мыслями и компульсивными привычками, известными как рутины. Никто не знает, почему у кого-то развивается ОКР, но исследования показали, что оно передается в семье и что само состояние во многом связано со страхом и тревогой.

Психотерапия и лекарства в виде антидепрессантов или успокаивающих лекарств в настоящее время используются при лечении психических расстройств.

Согласно отчету, опубликованному Национальной медицинской библиотекой США, расстройства, включая злоупотребление психоактивными веществами и наркоманию, поражают людей с ОКР быстрее, чем население в целом.

Например, некоторые лекарства, такие как кокаин, могут вызывать или усиливать симптомы ОКР, в то время как другие, такие как опиаты, влияющие на центральную нервную систему, могут облегчить симптомы расстройств психического здоровья.Один человек может злоупотреблять опиатами, потому что он невольно лечит свои симптомы самолечением, тогда как у другого могут развиться симптомы ОКР только после злоупотребления стимуляторами. Хотя знание того, возникло ли ОКР до или после начала психозависимого расстройства, не имеет решающего значения, крайне важно получить адекватную помощь, эффективную для обоих состояний.

Третье наиболее распространенное заболевание у мужчин — САД. Это медицинская проблема, связанная с сильным страхом человека перед общественными местами или социальными ситуациями.Это может лишить человека возможности ходить в ресторан, в кино или даже на работу. У людей с САР может быть много фобий, таких как покраснение, учащенное сердцебиение, потливость, покраснение, страх смерти или страх социальных условий. Они боятся сделать что-то, что не считается нормальным, или что-то, что может обидеть других. Они испытывают серьезные трудности в общении со своими собратьями. Все эти набухшие удушающие чувства заставляют их искать искусственного расслабления и утешения при расстройствах. Иногда люди используют седативные препараты, чрезмерное их употребление также опасно.В противном случае люди с САР будут склонны к употреблению психоактивных веществ, чтобы заставить себя чувствовать себя нормально, включая алкоголь, сигареты или даже наркотики.

Четвертое по распространенности расстройство у мужчин — это злоупотребление психоактивными веществами или зависимость. Человек, имеющий зависимость от наркотика, может злоупотреблять им и испытывать тягу к нему. Кокаин, марихуана, метамфетамины, героин и амфетамины — одни из наиболее распространенных веществ, которые выбирают люди, страдающие психическими расстройствами .Некоторые люди становятся настолько зависимыми от этих веществ, что без них невозможно вести повседневную жизнь.

Последним расстройством для мужчины является депрессия. Депрессия приводит к тому, что уровень энергии человека падает почти до нуля и может быть очень изнурительным. Энергия депрессивного человека не может быть восстановлена, что может привести к тому, что человек станет неактивным, нездоровым и раздражительным. После того, как человеку диагностируют депрессию, медицинское сообщество обычно назначает антидепрессанты или стабилизаторы настроения, чтобы помочь человеку вернуться к более нормальному функциональному уровню.

Признание одного или нескольких из самых распространенных заболеваний у мужчин может серьезно повлиять на качество жизни человека как в социальном плане, так и, что удивительно, за дверями последствия еще сильнее.

Хотя многие люди после одного или нескольких из этих расстройств психического здоровья ведут удовлетворительную жизнь, другим не так везет. Это связано с различным воздействием болезней на организм и самооценкой человека. Они знают, что заболевание, которое вам поставили, могут предоставить вам информацию о доступных вам вариантах лечения и выздоровления.

Мужчины, страдающие биполярным расстройством, более уязвимы к алкоголю и злоупотреблению наркотиками

Биполярное расстройство — одно из расстройств. Это хроническое заболевание мозга, характеризующееся значительными изменениями настроения, функциональности, уровня энергии и других аспектов повседневной жизни человека. Симптомы, связанные с этим расстройством, сложны, и их бывает трудно обнаружить, особенно на ранних стадиях. Они могут проявлять признаки депрессии во время депрессивного цикла. С другой стороны, этот человек может быть полон энергии, проявлять чрезмерное или неуместное счастье или проявлять ненормальное поведение.Хотя эксперты не уверены, как эти два аспекта связаны в книге «Психическое здоровье Расстройства », люди с биполярным расстройством часто злоупотребляют психоактивными веществами, что приводит к зависимости.

Хотя биполярное расстройство неизлечимо, существует множество способов лечения биполярного расстройства. Лекарства, отпускаемые по рецепту, от стабилизаторов настроения до противосудорожных средств, могут быть прописаны при некоторых расстройствах.

Некоторые варианты лечения включают:

• Антидепрессанты — это лекарства, которые используются для лечения депрессии
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма терапии
• Семейное и групповое консультирование
• Люди получат образование, которое поможет им понять свои симптомы и избежать эпизодов
• Лекарства для сна

Получение помощи по двойной диагностике

Процесс исцеления для мужчины в вашей жизни, у которого есть двойной диагноз, связанный с зависимостью, может показаться очень сложным при психических расстройствах.

По мнению экспертов Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, ни один план выздоровления не подойдет всем.

Кто-то может хорошо подойти к амбулаторному лечению, в то время как другому требуется лечение в стационаре. Другой может получить пользу от лекарств, а третий может получить больше пользы от психотерапии без лекарств.

Следующие факторы могут повлиять на то, какие аспекты мужской программы лечения расстройств включены:

• Период злоупотребления психоактивными веществами
• Возникновение особых сопутствующих состояний при расстройствах
• Какие наркотики он употреблял?
• Размер поддержки, которую он получает от своей семьи и друзей
• Его степень преданности своему выздоровлению
• Помимо ухода, у него могут быть обязанности, такие как уход за членами семьи, такими как дети или пожилые люди.
• Когда вы пойдете на психическое заболевание и затем обратитесь за профессиональной помощью

Ваш семейный врач проведет тщательное обследование и изучит вашу историю болезни. На основе этой информации будут поставлены диагнозы и разработан план лечения психических расстройств, основанный на ваших конкретных потребностях. План лечения двойного диагноза будет включать лекарства, терапию, психологические и социальные услуги. В дополнение к этому, поставщик медицинских услуг примет решение на основе предпочтений вашей семьи.Получение помощи при двойном диагнозе не только поможет вам вылечиться от расстройства, которым вы страдаете, но также поможет вам жить счастливой жизнью с друзьями и семьей, которые полностью поддерживают ваше психическое здоровье.

Получение помощи при психических расстройствах может оказаться сложной задачей. Тем не менее, вы можете получить уход за любимым человеком, страдающим от зависимости, и когда вы найдете квалифицированную команду медиков, которая будет готова лечить ваше состояние и другие проблемы со здоровьем, вы, наконец, сможете обрести душевное спокойствие, которое вы ищете. .Получение помощи при двойном диагнозе — это решение, к которому вы должны отнестись серьезно, но это может быть важным шагом для лечения Психических расстройств .