Признаки шизофрении у мужчин 25 лет: Шизофрения у мужчин — причины, симптомы, профилактика, психиатрия в Израиле в IsraClinic

Лечение шизофрении в Москве

Причины шизофрении

У Воронова А. И. и его соавторов можно встретить следующие данные о причинах: “до сего дня нет единого взгляда на этиологию и патогенез шизофрении”. Действительно, сегодня нет единого взгляда на причины развития шизофрении. Однако следует понимать, что болезнь все же имеет биологическую основу и считается эндогенной, это подтверждают изменения в структуре головного мозга, нейрохимические изменения, генетические факторы риска.  

Факторами риска или пусковыми механизмами могут считаться: 

• жизнь в мегаполисе;
• социально-бытовая неустроенность, бедность; 
• психологические травмы; 
• воспитание в дисфункциональной семье; 
• внутриутробные инфекции.

Обычно заболевание начинается в позднем подростковом возрасте или в возрасте между 20 и 30 годами и продолжается всю жизнь. Реже дебют болезни происходит в детском или пожилом возрасте. 

Симптомы шизофрении 

Психоз при шизофрении предусматривает наличие таких симптомов, как бред, галлюцинации, дезорганизация мышления (искажение) и речи, причудливое, неадекватное моторное поведение. Проявляет себя болезнь в зависимости от фазы. Так, в продромальной фазе симптомы могут вовсе не проявляться, а на ранней психотической стадии проявления уже активны и в довольно тяжелых формах. 

Все симптомы шизофрении разделяют на продуктивные  —  галлюцинации и бред, и дефицитарные  —  снижение или потеря нормальных функций, эмоциональных проявлений. Также выделяют дезорганизованные симптомы  —  скачкообразное мышление, неадекватное поведение, и когнитивные  —  снижение мнестической продуктивности, способности к анализу, обобщению и решению задач. 

Что касается бреда, при шизофрении он обычно причудлив и часто не отражает опыта обычных жизненных ситуаций. Галлюцинации бывают слуховыми (чаще всего), зрительными, обонятельными и пр. 

Для болезни характерно притупление эмоций, неподвижность мимики, отсутствие выразительности, бедность речи, отсутствие интереса к деятельности, асоциальность. 

Диагностика и лечение шизофрении 

Специфических методов диагностики для определения шизофрении нет.

Обычно диагностика базируется на анализе данных истории болезни и клинической картины, причем особое значение для врача имеют данные, полученные от членов семьи. 

Лечение шизофрении предусматривает применение медикаментов, причем чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы на более долгое сохранение психических функций. 

Использование медикаментов позволяет получить хорошие результаты. Так, по мнению исследователя Яхина К. К. “одним из факторов снижения частоты госпитализации пациентов с шизофренией является улучшение качества психофармакотерапии”. В течение первого года после постановки диагноза прогноз во многом определяется тем, насколько корректно пациент придерживался терапевтического режима приема психотропных средств. 

В рамках лечения используются следующие методы: 

• антипсихотические препараты;
• реабилитация, в том числе когнитивное восстановление, прохождение тренингов;
• методы психотерапии, направленные на повышение стрессоустойчивости.  

В целом терапия выстраивается на использовании нейролептиков, но обучение навыкам самоконтроля имеет большое значение. 

Список литературы: 

Воронов А. И., Дресвянников В. Л., Пухкало К. В. Шизофрения. Новый способ лечения // Тюменский медицинский журнал.  —  2012.  —  №1.  —  С. 8-12

Яхин К. К. Новые возможности лечения шизофрении // Практическая медицина.  —  2004.  —  №3(8).  —  С. 36

Шизофрения — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

При шизофрении требуется пожизненное лечение, даже когда симптомы стихают. Медикаментозное и психиатрическое лечение могут помочь. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация. Психиатр, имеющий опыт лечения шизофрении, обычно направляет лечение. Команда специалистов также может включать психолога, соцработника, сиделку. Полноценный уход может быть доступен в клиниках с опытом лечения шизофрении. Медикаментозное лечение   Медикаменты – краеугольный камень лечения шизофрении, антипсихотические препараты – наиболее часто выписываемые средства. Считаются, что они позволяют контролировать симптомы, влияя на дофамин. Цель лечения антипсихотиками – эффективно воздействовать на симптомы заболевания при использовании минимальных доз. Психиатр может испробовать разные лекарства, их дозы и комбинации для достижения желаемого результата. Другими лекарствами, которые могут помочь, являются антидепрессанты и анксиолитики. Улучшение состояния может занять несколько недель. Поскольку медикаменты могут вызывать серьезные побочные эффекты, больные шизофренией могут неохотно их принимать. Желание или нежелание сотрудничать при лечении может повлиять на выбор лекарств. Например, пациенты, отказывающиеся принимать лекарства, могут получать их в виде уколов, а не таблеток. Спросите врача о пользе и возможных побочных эффектах любых рецептурных средств Антипсихотики второго поколения Данные более новые средства более предпочтительны в виду того, что они реже вызывают серьезные побочные эффекты. К ним относят: Арипипразол Азенапин Брекспипразол Карипразин Клозапин Илоперидон Луразидон Оланзапин Палиперидон Кветиапин Рисперидон Зипразидон Антипсихотики первого поколения Данные средства имеют частые и потенциально значительные неврологические побочные эффекты, такие как нарушения движений (дискинезии), которые могут быть обратимыми или необратимыми. К таким препаратам относят: Хлорпромазин Флуфеназин Галоперидол Перфеназин Данные препараты дешевле, чем препараты второго поколения, особенно дженерики, что может быть важным при необходимости долгосрочного лечения. Психосоциальные вмешательства После разрешения психоза, в дополнение к медикаментозной терапии применяют психологические и социальные методы лечения. К ним относят: Личностную терапию. Психотерапия может помочь нормализовать шаблоны мышления. Обучение тому, как справиться со стрессом и обнаружить ранние признаки рецидива, может помочь пациентам справляться с заболеванием. Тренировка социальных навыков. Данный метод фокусируется на улучшении социальных навыков и улучшении способности выполнять ежедневные обязанности. Семейная терапия. Она позволяет оказывать поддержку и обучать членов семей тому, как справляться с заболеванием. Профессиональная реабилитация, трудоустройство. Данные методы сфокусированы на помощи больным в поиске и выполнении работы. Большинству пациентов требуется ежедневная поддержка. Существует много обществ, в которых есть программы помощи поиска работы и разрешения кризисных ситуаций. Медицинские специалисты могут помочь найти такие программы. При должном лечении, у большинства людей с шизофренией появляется способность справиться с болезнью. Госпитализация Во время кризисных периодов или при выраженных симптомов для обеспечения безопасности, правильного питания, сна и гигиены может быть показана госпитализация. Электросудорожная терапия У взрослых с шизофренией, которым не помогает медикаментозное лечение, применяется электросудорожная терапия (ЭСТ). Она помогает и пациентам с депрессией.

Психоз: поможет ли раннее предупреждение?

Одной из многих форм психического заболевания может быть психоз. Люди, испытывающие его, могут иметь галлюцинации (слышание голосов, видения или ощущения, которые не являются реальными) или бред (устойчивые убеждения, не основанные на реальности). И часто первый опыт психоза возникает в подростковом или юношеском возрасте.

Может ли выявление ранних предупреждающих признаков психоза и оказание соответствующей поддержки изменить течение болезни к лучшему? Эксперты считают, что можно.

Что следует знать о психотических расстройствах?

Психозом страдают трое из 100 человек в течение жизни. Только у одного из 100 человек будет диагностировано психотическое расстройство, такое как шизофрения, шизоаффективное расстройство или биполярное расстройство с психотическими чертами.

Наряду с галлюцинациями или бредом люди, борющиеся с психозом, кажутся дезорганизованными в том, как они говорят или ведут себя. Их действия могут вызывать беспокойство, особенно если вы обеспокоенный родитель, член семьи или друг человека, страдающего психозом.

Много лет назад психиатры считали, что возможности выздоровления от психотического расстройства ограничены. К счастью, исследования психозов показали, что это не так. Исходы значительно различаются, и от трех до пяти лет после первого эпизода психоза имеют решающее значение для выздоровления.

Почему важно выявлять психоз на ранней стадии?

Исследования показывают, что чем дольше у человека психоз не лечится, тем выше вероятность того, что у него будет тяжелое бремя симптомов, более низкая способность функционировать и низкое качество жизни. Лучше обратиться за помощью на ранней стадии, поговорив с врачом, если у вас есть проблемы.

Подросток или молодой взрослый, впервые испытывающий галлюцинации, бред или другие симптомы психотического эпизода, обычно хорошо реагирует на антипсихотические препараты, такие как рисперидон или арипипразол. Также доступны программы, которые поддерживают молодых людей, подверженных риску психоза или перенесших его первый эпизод.

Какие предупреждающие знаки следует знать?

Прежде чем у подростков или молодых людей появятся явные симптомы психоза, они часто испытывают мучительные изменения в мыслях и эмоциях. они могут

• считают, что с ними происходит что-то странное, или не понимают, что реально, а что выдумано
• чувствуют себя выделенными, за ними наблюдают или не полностью контролируют свои мысли
• сообщают об изменениях в восприятии, таких как обман глаз или ушей, беспорядочные, непонятные голоса или видение теней или фигур в уголках глаз
• обратиться за помощью в попытках разобраться в подобных тревожных переживаниях.

Программы, специализирующиеся на риске психоза, нацелены на охват этих людей.

Как могут помочь программы по борьбе с психозом?

Эти программы работают с подростками и молодыми людьми, у которых сочетаются проблемы с настроением и беспокойством, а также легкая форма симптомов психоза, но у которых психоз не диагностирован. Они сосредоточены на лечении, чтобы облегчить дистресс и предотвратить первый эпизод психоза, когда это возможно.

Объединенные данные о людях, принимающих участие в этих программах, предполагают

• у третьего исчезнут симптомы
• у третьего будет диагностировано психотическое расстройство, такое как шизофрения, биполярное расстройство с психозом или шизоаффективное расстройство
• у третьего разовьется непсихотическое психическое заболевание, такое как депрессия, тревога или расстройство личности.

Многопрофильная команда психиатров, социальных работников и психологов оказывает помощь. Лекарства часто используются для лечения сопутствующих состояний, таких как депрессия и тревога.

Индивидуальная терапия фокусируется на обучении навыкам преодоления трудностей, преодолении тревожных убеждений с помощью когнитивно-поведенческой терапии и регулировании интенсивных эмоций с помощью диалектической поведенческой терапии.

Коучинг родителей и семейная терапия направлены на улучшение отношений. Это важно, потому что исследования показывают, что у пациентов, чьи семьи выражают сильные негативные эмоции, как правило, больше симптомов.

Клиницисты также поддерживают трезвость пациентов, особенно тех, кто употребляет каннабис, учитывая, что риск психоза у заядлых потребителей каннабиса в пять раз выше.

Какие программы могут помочь при первом приступе психоза?

Многие программы раннего вмешательства, специализирующиеся на психозах, в США и во всем мире предоставляют квалифицированную помощь. Анализ 10 рандомизированных контролируемых испытаний сравнил лечение в этих центрах с обычным уходом за 2176 молодыми пациентами с первым эпизодом психоза в течение двух лет. Те, кто имел доступ к программе раннего вмешательства, были более вовлечены в лечение, реже госпитализировались и больше участвовали в учебе или работе по сравнению с теми, кто получал обычную помощь.

Службы раннего вмешательства включают многопрофильную группу специалистов в области психического здоровья, имеющих опыт работы с психозами, таких как психиатры, психологи и социальные работники. Команды координируют лечение изнутри, а не направляют к внешним поставщикам. В их число часто входят наставники из числа сверстников, которые выздоравливают от диагностированного психического заболевания. Коллеги поддерживают пациентов, делясь своим жизненным опытом и опытом выздоровления. Профессиональные и профессиональные тренеры помогают пациентам лучше функционировать в обществе, поддерживая их, когда они возвращаются в школу или на работу или начинают заниматься волонтерской деятельностью.

Практический результат

Психотические расстройства подобны многим заболеваниям: хотя исходы могут быть разными, люди реагируют лучше всего, когда получают своевременное соответствующее лечение. Программы риска психоза направлены на установление контакта с людьми, подверженными риску, и предлагают психотерапию, медикаментозное лечение и различную поддержку.

Программы раннего вмешательства при психозах предназначены для удовлетворения потребностей пациентов, у которых недавно диагностировано психотическое расстройство. Эти программы предлагают специализированный и четко скоординированный уход и поддержку семьи. Распознавание ранних признаков болезни и предоставление молодым людям квалифицированной помощи может иметь существенное значение.

Шизофрения — Physiopedia

Первоначальные редакторы — Меган Шафер из проекта патофизиологии сложных проблем пациентов Университета Беллармин.

Ведущие участники — Меган Шафер , Админ , Ким Джексон , Мариам Хашем , Люсинда Хэмптон , 900 79 Шаймаа Эльдиб , WikiSysop , 127.0.0.1 , Элейн Лоннеманн , Венди Уокер и Толулопе Адениджи

Содержание

• 1 Определение/Описание
• 2 Этиология
• 3 Эпидемиология
• 4 Характеристики/Клиническая картина
• 5 Сопутствующие сопутствующие заболевания
• 6 Лечение/управление
• 7 Управление физической терапией
• 8 Дифференциальная диагностика
• 9 Просмотр
• 10 Каталожные номера

Ткань с вышивкой шизофреника

Шизофрения — это психическое расстройство, которое включает ряд когнитивных, поведенческих и эмоциональных нарушений. Для него характерны бред (фиксированные ложные убеждения), галлюцинации, дезорганизация, необычное поведение и уход в себя. Обычно это начинается в молодом взрослом возрасте.

• Шизофрения связана с изменениями в структуре и функции мозга и, как полагают, вызвана наследственными, экологическими и неизвестными факторами. ^[1]
• Шизофрению можно лечить с помощью лекарств.
• Симптомы часто меняются на протяжении всей жизни человека и могут периодически требовать госпитализации, однако многие люди, страдающие шизофренией, могут работать и иметь удовлетворительные отношения ^[2] .

Хромосома-ДНК-ген копия

Генетика играет фундаментальную роль: конкордантность у монозиготных близнецов составляет 46%; 40% риск развития шизофрении, если оба родителя больны.

Несколько исследований постулируют, что развитие шизофрении является результатом аномалий нескольких нейротрансмиттеров, например дофаминергической, серотонинергической и альфа-адренергической гиперактивности или глутаминергической и ГАМК гипоактивности.

Высказывались предположения о роли употребления наркотиков и его вкладе в развитие шизофрении, но часто бывает сложно определить, в какой степени употребление наркотиков является способом справиться с ранними последствиями состояния до того, как оно будет диагностировано, или же употребление наркотиков способствует непосредственному развитию шизофрении. к шизофрении. ^{[2] [3]}

Шизофренией страдает примерно 1% населения в целом. ^{[1] [4]}

• Поражает как мужчин, так и женщин с одинаковой частотой. ^[1]
• В среднем начало заболевания приходится на поздний подростковый/ранний взрослый возраст. Мужчины, как правило, начинают в возрасте 17-20 лет. Женщин обычно диагностируют чуть позже, в возрасте двадцати лет. ^[4]
• Начало заболевания в детстве, до 12 лет и в позднем взрослом возрасте встречается не так часто. ^[5]
• Распространенность среди пожилых людей несколько выше, чем в более молодых возрастных группах. ^[6]

Характеристики/Клиническая картина[править | править код]

Шизофрения может вызывать различные дисфункции. Общей чертой является отсутствие понимания. Кому-то может быть трудно распознать, что у него есть заболевание, с членами семьи, близкими друзьями или коллегами, которые сначала определяют симптомы.

Шизофрения обычно начинается, когда человеку около 20 лет, но она может начаться раньше в подростковом возрасте или позже во взрослом возрасте. Симптомы могут обостряться, постепенно становясь более серьезными с течением времени. Близкие и т. д. могут сообщать, например, о волнении, пренебрежении личной гигиеной, необычном внешнем виде в том, как человек одевается или ухаживает, уходе от других, бредовом страхе, что другие сговорились или общаются тайно ^[2] .

Диагностическими критериями шизофрении согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5) 6 определяется наличие двух из пяти (в течение не менее шести месяцев) следующих признаков:

1. Заблуждения
2. Слуховые галлюцинации
3. Кататонические симптомы
4. Негативные симптомы (например, снижение эмоционального выражения)
5. Дезорганизованная речь ^[7]

• Депрессия. ^[1]
• Риск самоубийства. 50% больных шизофренией пытаются покончить жизнь самоубийством. ^[1]
• Сахарный диабет (в результате приема лекарств). ^[8]
• Синдром гиперактивности с дефицитом внимания с началом в детском возрасте. ^[5]

Полный план лечения шизофрении. Он должен включать рецептурные нейролептики, консультирование, поддержку близких и, возможно, госпитализацию при обострениях. Лекарства от этого состояния нет, но симптомы можно контролировать с помощью лечения.

Основу лечения составляют нейролептики; варианты варьируются между пероральной, а также внутримышечной терапией короткого или длительного действия. К сожалению, антипсихотическая терапия неэффективна при лечении негативных симптомов или когнитивной дисфункции.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и использование арт-терапии и драматической терапии помогают противодействовать негативным симптомам болезни, улучшают понимание и способствуют предотвращению рецидивов.

Если установлена ​​органическая причина психоза, ее необходимо лечить соответствующим образом.

Лечение сопутствующих расстройств и индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия, семейное вмешательство и социальная поддержка ^[9] пропагандируется, хотя нет долгосрочных доказательств ее эффективности в предотвращении психотического эпизода или уменьшении его тяжести ^[2] .

Управление физической терапией[править | править код]

Физическая активность

Физиотерапия может помочь справиться с любыми сопутствующими заболеваниями, побочными эффектами лекарств или справиться с ухудшением физической активности ^[10] в составе многопрофильной бригады MDT ^[11] . Физиотерапия также может улучшить общее качество жизни пациента за счет повышения его подвижности, силы и независимости в повседневной деятельности, что может положительно повлиять на его психическое здоровье. ^[12] Важно включить физиотерапию в план лечения пациентов с шизофренией, чтобы удовлетворить потребности их физического и психического здоровья.

Значительный процент больных шизофренией умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, а диабет поражает 6% больных шизофренией. Обучение пациентов важности изменения факторов риска, таких как увеличение физических упражнений, более здоровое питание и отказ от курения, снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний и снизит уровень смертности. ^{[8] [3]} Я

Кроме того, регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови и прием лекарств могут помочь предотвратить и контролировать диабет у пациентов с шизофренией. Это подчеркивает важность решения проблем физического здоровья в дополнение к лечению психического здоровья для людей с шизофренией.

• Дифференциальные диагнозы у детей включают: СДВГ, расстройство поведения, синдром Аспергера, пограничное расстройство личности и детскую депрессию. ^[5]
• Дифференциальный диагноз у взрослых включает: биполярное расстройство, депрессию, пограничное расстройство личности, аффективные расстройства, шизоаффективное расстройство, шизофреноформное расстройство, паранойю и алкоголизм. ^{[13] [1]}

В этом 8-минутном видео рассказывается о большинстве аспектов шизофрении.

^[14]

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 9 0135 1,4 1,5 Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам-IV-TR. Нью-Йорк: АПА; 2000.}
2. ↑ ^{2.0 2.1 2.2 2.3} Very Well Health Schizophrenia Доступно: https://www.verywellhealth.com/schizophrenia-5078641 (доступ 19.3 .2022)
3. ↑ ^{3.0 3.1} Хани М., Рехман Б., Ажар Ю. Шизофрения. [Обновлено 8 декабря 2020 г.]. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. 2021 г. Доступно : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539.864/ (дата обращения: 19. 03.2020 г.
4. ↑ ^{4.0 4.1} Келли Д. Особенности лечения женщин с шизофренией. Журнал женского здоровья. 2006 г.; 15(10): 1132-1140.
5. ↑ ^{5.0 5.1 5.2} Фостер К.А., Шварц Л., Джагер В. Клиническая картина детской шизофрении: обзор литературы. Южноафриканский журнал психологии. 2006 г.; 36(2): 299-318.
6. ↑ Фолсом Д.П., Лебовиц Б.Д., Линдамер Л.А., Палмер Б.В., Паттерсон Т.Л., Джесте Д.В. Шизофрения в пожилом возрасте: новые проблемы. Диалоги в клинической неврологии. 2022 1 апр.
7. ↑ Radiopedia Schizophrenia Доступно: https://radiopaedia.org/articles/schizophrenia (по состоянию на 20 марта 2022 г.)
8. ↑ ^{8.0 8.1} Серняк М.Дж., Лесли Д.Л., Аларкон Р.Д., Лосонци М.Ф., Розенбек Р. Ассоциация сахарного диабета с использованием атипичных нейролептиков при лечении шизофрении. Американский журнал психиатрии. 2002 г.; 159(4): 561-566.
9. ↑ Саунди А., Фримен П.