Признаки шизофрении у мужчины: Шизофрения у мужчин — причины, симптомы, профилактика, психиатрия в Израиле в IsraClinic

Признаки шизофрении у мужчин — поведение

Первые признаки шизофрении у мужчин можно заметить в поведении, но причины появления этого заболевания еще не вполне изучены. Большое количество возможных симптомов данного заболевания объясняется тем, что повреждение мозговых клеток может возникнуть в любой области.

Причины заболевания

По данным врачей, шизофрения у мужчины может развиться в любой период от 15 до 50 лет. Наиболее сложные и опасные случаи относят к раннему возникновению болезни в подростковом или юношеском возрасте, т.к. процессы деградации в коре головного мозга, усугубленные гормональной перестройкой организма, с возрастом могут привести к полной потере ясности мышления и вспышкам агрессии.

Поиском причин развития шизофрении врачи занимаются уже много лет. Наиболее вероятными являются следующие теории:

  1. Плохая наследственность. Доказано, что в подростковом возрасте шизофрения чаще появляется у людей, среди родственников которых есть индивиды с этим заболеванием.
    Врачи предполагают, что наличие «гена шизофрении» вызывает нарушения в развитии мозга еще во внутриутробном периоде.
  2. Вирусные инфекции. Некоторые инфекции способны проходить защитный (гематоэнцефалический) барьер и поражать кору головного мозга, вызывая деградацию клеток.
  3. Аутоиммунные процессы. Нарушения в работе иммунитета могут привести к тому, что механизмы защиты начинают разрушать организм, в том числе и клетки головного мозга.

Основные признаки шизофрении в поведении у мужчин

Один из первых признаков шизофрении у мужчин в поведении – это резкое и необоснованное изменение цветовых предпочтений. Далее близкие люди могут заметить, что мышление человека приобретает нестандартность, а логические цепочки – своеобразность. При шизофрении серьезно страдает адаптивное поведение, т.е. больной человек не может контролировать свою пространственно-временную активность, его деятельность не соответствует преследуемой цели.

В дальнейшем у больного человека появляются такие признаки:

  • отгороженность от мира, замкнутость;
  • постоянные приступы головной боли;
  • бессонница ночью и сонливость днем, ночные кошмары;
  • резкие перепады эмоционального настроя, неадекватные реакции;
  • изменение привычек и манер;
  • забывчивость;
  • галлюцинации и бредовые идеи;
  • состояние ступора;
  • излишняя чувствительность;
  • подозрительность, страх преследования и смерти;
  • потеря способности мыслить логически;
  • снижение интеллекта;
  • сексуальные расстройства;
  • утрата ясности мышления.

Диагноз шизофрения ставится при наличии у больного нескольких признаков. Некоторым видам этого заболевания более характерны определенные симптомы:

  • при депрессивно-параноидальной шизофрении больной постоянно ощущает тревогу и ожидает плохих событий;
  • кататоническая форма характеризуется чередованием у больного эйфории и упаднического настроения;
  • циркулярная шизофрения вызывает искажение самовосприятия, больной человек начинает считать себя лучше и уникальнее других, вследствие чего он отдаляется от окружающих и часто вступает с ними в конфликты;
  • при параноидальной форме у больного наблюдается сильнейшее искажение восприятия, он становится опасен для окружающих и для себя, т.к. при этом виде шизофрении часто наблюдается суицидальное поведение.

По частоте приступов шизофрения бывает приступообразная и вялотекущая (остальные формы являются разновидностями этих двух основных). Приступообразная форма характеризуется чередованием вспышек недуга со спокойными периодами.

Поведение при вялотекущей шизофрении всегда постоянное, а симптомы заболевания более сглажены.

Врачи отмечают, что шизофрения сейчас чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причина этого – гендерные особенности. Мужчины больше употребляют алкоголь и наркотические вещества, чаще получают травмы мозга. Все эти повреждения также могут провоцировать начало заболевания.

 

Статьи по теме:

Как захотеть жить?

Время от времени у многих возникают мысли о нежелании жить, но это самый легкий путь, когда жизнь полна неудач. Гораздо сложнее выбрать путь света и добра, научиться понимать других и верить в себя. Но этот шанс себе дать стоит, ведь жизнь так коротка и прекрасна.

Зависимость от телефона

На сегодняшний день известно много различных зависимостей и некоторые из них можно назвать «новинками». Подобные отклонения вызывают много проблем в жизни. В этой статье вы сможете найти информацию, которая касается зависимости от телефона.

Сексуальные перверсии

Сексуальные перверсии относят к сексуальным отклонениям, которые не только мешают формированию полноценной связи между партнерами, но и вредят ей. Какое поведение и какие желания относят к сексуальным перверсиям, можно узнать из данной статьи.

Эмоциональная депривация

Среди сложных психических состояний можно выделить эмоциональную депривацию, сопровождающуюся невозможностью получения эмоций и приводящую к разрушении психики. Более подробно о причинах и последствиях такого состояния расскажет наша статья.

 

Шизофрения у мужчин. Признаки | МОЙ РАЙON

1% людей на планете страдают шизофренией, это распространенное расстройство психики, пишет Раут. И как об этом свидетельствует статистика,

признаки шизофрении у мужчин проявляются чаще, чем у женщин.

Рассматривается несколько теорий развития этого недуга.

1. Наследственность – заболевание передаётся посредством генетического кода и его сопровождают нарушения в коре головного мозга.

2. Вирусная инфекция.

3. Наличие аутоиммунного процесса.

У мужчин болезнь на начальном этапе может проявить себя в 15-20 лет, после чего начинается её быстрый прогресс.

Шизофрения заболевание хроническое, от которого самостоятельно избавиться невозможно.

У мужчин она протекает наиболее тяжело, с большим количеством симптомов, если его сравнивать с женской шизофренией. Очень важно – своевременное обращение за помощью к врачам, которые способны оказать помощь и сохранить человека в обществе.

Симптоматика недуга весьма различна, она может относиться к разным заболеваниям психики. Однако выделен ряд основных симптомов:

1. часто беспокоящие сильные головные боли;

2. бессонница;

3. наличие ночных кошмаров;

4. повышенная чувствительность к свету;

5. появление слуховых, зрительных, обонятельных галлюцинаций;

6. утеря присущих ранее качеств;

7. частая, необъяснимая перемена настроения;

8. нарушение процессов восприятия;

9. появление бредовых идей;

10. потеря связей с окружающим миром;

11. пьянство;

12. появление страха смерти, чувства преследования, слежки, отравлений;

13. появление психических автоматизмов – утерян контроль над мыслительным процессом, больной слышит «голоса».

Все эти признаки свидетельствуют о том, что болезнь у мужчин имеет сложную и очень разнообразную симптоматику. Учёные относят часть этих симптомов к позитивным. В частности галлюцинации, поскольку они обратимы. Негативными считаются те, что превращают мужчину в замкнутого, нелюдимого, равнодушного человека, утратившего свои волевые и эмоциональные качества, часто можно наблюдать аутизм.

Диагностирование и выбор методики лечения шизофрении обязательно должен проводить врач-психиатр. Окончательно диагноз выносится не ранее, чем через полгода после проявления начальных признаков недуга. На первом месте в лечении болезни стоит применение медикаментозных препаратов, помогающих скорректировать поведение больного. В качестве действенной помощи выбор падает на психотерапию, помогающую пациенту понять, что он болен, научить его самоуважению.

Радикальный метод, позволяющий избавиться от болезни, пока не придуман. Психиатр на основании клинической картины, этапа болезни, характеристик протекания назначает лечение. Если оно подобрано грамотно, то человек работает, заводит семью, живёт обычной жизнью.

Часто, услышав диагноз шизофрения, и, изучив признаки шизофрении у мужчин, родственников больного охватывает паническое настроение, и, поверьте, зря. Не нужно бояться диагноза, поставленного вашему близкому человеку. Ему нужна от вас помощь, понимание и забота. Только в семейном кругу можно преодолеть трудности, связанные с подобным недугом. Болезнь обязательно отступит.

Удачи.

Шизофрения: причины, симптомы, лечение и многое другое

/ О нас / Шизофрения: причины, симптомы, лечение и многое другое

Психические заболевания трудно понять. Однако у нас есть большой объем информации о том, как их определить, диагностировать и эффективно лечить. В группе психических заболеваний шизофрения может быть одной из самых изнурительных, если человек не получает лечения. Кроме того, существует множество стигм и неправильных представлений об этом заболевании.

На этой странице подробно рассказывается о том, что такое шизофрения, как ее диагностировать, о процессе выздоровления и многом другом.

Что такое шизофрения?

По данным psychiatry.org, шизофрения определяется как «хроническое заболевание головного мозга. Когда шизофрения активна, симптомы могут включать бред, галлюцинации, дезорганизованную речь, проблемы с мышлением и отсутствие мотивации». Хотя это менее распространено, чем другие серьезные психические заболевания, шизофрения может быть наиболее хронической и инвалидизирующей. Национальный институт психического здоровья (NIMH) представляет сводную информацию о распространенности шизофрении во всем мире:

«В исследованиях, в которых используются выборки домашних хозяйств, клинические диагностические интервью и медицинские записи, оценки распространенности шизофрении и связанных с ней психотических расстройств в США колеблются от 0,25% до 0,64%. Оценки международной распространенности шизофрении среди лиц, не находящихся в интернатных учреждениях, составляют от 0,33% до 0,75%».

Сам термин шизофрения впервые был использован в 1911 году швейцарским психологом Ойгеном Блейлером. Оно происходит от греческого корня schizo (расколотый) и phrene (разум) и означает «разум, разорванный на части». В его намерения не входило передавать идею раздвоения или множественности личностей. Однако это быстро превратилось в миф, который существует до сих пор. Доктор Блейлер мыслил больше психологическими, чем неврологическими терминами. Поэтому он использовал шизофрению, чтобы подчеркнуть спутанность сознания и фрагментарность мышления, характерные для людей, страдающих этим заболеванием.

Что вызывает шизофрению?

В настоящее время причины шизофрении до сих пор неизвестны. Исследования показывают, что генетика, химия мозга и окружающая среда играют роль в его общем развитии и возникновении.

Существуют определенные факторы риска, связанные с шизофренией. Например, рассмотрим биологических родственников первой степени родства больных шизофренией. У них риск шизофрении примерно в 10 раз выше, чем у населения в целом. Однако существует много случаев шизофрении у людей, у которых в семье не было этого заболевания. В некоторых случаях существует убеждение, что определенные психоактивные вещества, принимаемые в подростковом возрасте, могут способствовать возникновению шизофрении.

В каком возрасте начинается шизофрения?

Средний возраст начала шизофрении составляет от 20 до 20 лет для мужчин и от 20 до 20 лет для женщин. Модальный возраст начала заболевания у мужчин составляет от 18 до 25 лет, а у женщин — от 25 до 35 лет. Распределение по возрасту начала у мужчин унимодальное, а у женщин — бимодальное. Это связано с тем, что у женщин второй возрастной пик заболевания наблюдается в более позднем возрасте. От 3 до 10% женщин имеют начало после 40 лет. Раньше шизофрения с ранним началом считалась крайне редкой. Сегодня выявляют больше случаев с появлением симптомов в возрасте 12-15 лет.

Ранние признаки и симптомы:

  • Отчуждение от семьи и друзей
  • Проблемы с мышлением
  • Проблемы со сном
  • Внезапное отсутствие мотивации или интереса (например, падение оценок)
  • Неудовлетворение основных потребностей (личная гигиена или соответствующая одежда)
  • Раздражительность; вспышки гнева
  • Отсутствие эмоций
  • Странные страхи
  • Чрезмерные подозрения (о них говорят окружающие)

Симптомы шизофрении

У больных шизофренией могут возникать симптомы, которые можно разделить на две категории. Это положительные симптомы и отрицательные симптомы.

Положительный симптом возникает, когда больные шизофренией испытывают симптом, которого нет у других. Думайте о положительных симптомах как о «дополнении» к тому, что есть у других. Положительные симптомы включают избыток или искажение нормальных функций.

Положительные симптомы шизофрении включают:

  • Заблуждения – это ошибочные убеждения, которые обычно связаны с неправильным толкованием восприятий или переживаний. У них может быть любое количество тем, таких как преследование, референтность, соматическая, религиозная или грандиозность. Наиболее распространены преследования (например, ФБР шпионит за мной, мой сосед хочет меня достать и т. д.). Бредовые идеи являются одним из наиболее частых симптомов шизофрении. Они встречаются более чем в 90% случаев.
  • Галлюцинации — Они могут возникать в любой сенсорной модальности, такой как слуховая, зрительная, обонятельная, вкусовая или тактильная. Аудиальные, как правило, наиболее распространены. Это может быть знакомый или незнакомый голос. Они также могут быть индивидуальными или групповыми.
  • Дезорганизованное мышление — Чаще всего это наблюдается как частый срыв, непоследовательность или слабые ассоциации между темами при разговоре. Его можно определить, наблюдая такие вещи, как скачки в истории или историю, за которой очень трудно следить.
  • Крайне неорганизованное поведение – Некоторые проявления этого поведения включают неуместные действия (например, смех над чем-то грустным или непредсказуемым волнением), проблемы с поддержанием личной гигиены или нестандартной одеждой, например, ношение теплой одежды в жаркий день или ношение одежды 6 шляпы, наложенные друг на друга.

Отрицательный симптом возникает, когда больные шизофренией не испытывают симптомов, которые есть у других. Думайте о негативном симптоме как о «вычитании» из того, что есть у других. Их может быть трудно оценить, потому что они существуют в континууме с нормальным поведением. Они могут быть вызваны даже другими внешними факторами.

Негативные симптомы шизофрении включают:

  • Аффективное уплощение – Это наблюдается как неподвижное и безразличное выражение лица или избегание зрительного контакта.
  • Алогия – Описывается как бедность речи. Алогию можно наблюдать как краткие или пустые ответы, снижение беглости речи и снижение продуктивности речи.
  • Avolition – Avolition – отсутствие интереса к целенаправленному поведению. У людей, которые испытывают этот симптом, возникают проблемы с началом или завершением действия.

Как диагностируется шизофрения?

Точный диагноз требует тщательного сбора анамнеза и осмотра квалифицированным медицинским работником. Важнейшей частью этого является определение симптомов и времени их появления. Это помогает точно диагностировать шизофрению по сравнению с родственными расстройствами (например, шизоаффективным расстройством, расстройством настроения с психотическими чертами, психотическим расстройством, вызванным психоактивными веществами). В анамнезе также учитываются симптомы психоза, настроение и употребление психоактивных веществ (например, наркотиков и алкоголя), а также начало каждого из них.

Ранняя оценка и диагностика являются ключом к лечению болезни. Раннее вмешательство и научно обоснованное лечение способствуют долгосрочному выздоровлению.

Как лечится шизофрения?

Хотя в настоящее время нет лекарства от шизофрении, существуют эффективные способы лечения и управления болезнью. Они могут помочь людям обрести выздоровление и вести полноценную и продуктивную жизнь. Многие люди испытывают серьезное уменьшение симптомов. Это позволяет им добиваться отношений, карьеры и независимости. Опытный психиатр может помочь найти и обсудить подходящие методы лечения, которые соответствуют потребностям человека. Для этого также может потребоваться полная команда экспертов, таких как психологи или социальные работники, для управления многими аспектами лечения шизофрении.

Вот некоторые доступные варианты лечения для пациентов.

Лекарства

Лекарства являются важной частью плана лечения шизофрении. Этот класс лекарств называется нейролептиками. Они помогают устранить некоторые из наиболее неприятных симптомов.

Выбор лекарства зависит от нескольких факторов. Это включает в себя предпочтения человека, профиль побочных эффектов лекарства и предшествующую реакцию на лекарство. Лекарства помогают лечить положительные симптомы (бред и галлюцинации) по сравнению с отрицательными (отсутствие интереса и мотивации) и когнитивными симптомами. Как правило, нет ни одного лекарства, которое было бы более эффективным по сравнению с другим, за исключением клозапина.

Лекарства от шизофрении можно разделить на две группы:

  • Нейролептики первого поколения – Их также называют «типичными» антипсихотиками. Они, как правило, дешевле, чем более новые альтернативы. Однако у некоторых людей они также могут вызывать неблагоприятные неврологические побочные эффекты. Они также чаще вызывают ненормальные, непроизвольные движения рта и лица, называемые поздней дискинезией. Примеры нейролептиков первого поколения включают хлорпромазин (торазин), флуфеназин (проликсин), галоперидол (галдол) и тиоридазин (мелларил).
  • Нейролептики второго поколения – более новые препараты первого поколения и столь же эффективны. В зависимости от человека побочные эффекты от этих препаратов могут быть менее серьезными. Однако некоторые люди могут по-прежнему испытывать другие побочные эффекты, такие как увеличение веса или сонливость. Квалифицированный специалист в области психического здоровья, такой как психиатр, может помочь выбрать наиболее подходящий вариант лечения. Они стремятся обеспечить наилучшую эффективность с наименьшими побочными эффектами. Некоторые примеры нейролептиков второго поколения включают арипипразол (Абилифай), луразидон (Латуда), оланзапин (Зипрекса), палиперидон (Инвега), кветиапин (Сероквель), рисперидон (Риспердал).
Лечебно-резистентная шизофрения

У некоторых людей могут сохраняться неприятные симптомы, даже если они постоянно принимают антипсихотики первого или второго поколения. Если это происходит после приема двух антипсихотических препаратов в адекватных дозах в течение адекватной продолжительности, это может быть сигналом того, что у человека резистентная к лечению шизофрения (ТРШ). TRS встречается примерно у 25% больных шизофренией.

Клозапин — антипсихотический препарат второго поколения. Это единственный препарат, одобренный FDA для TRS. Для некоторых людей клозапин меняет жизнь. Это может позволить им испытывать гораздо меньше симптомов, вернуться на работу или в школу и улучшить свои отношения с другими людьми. Клозапин также эффективен для уменьшения суицидального поведения у людей, страдающих шизофренией или шизоаффективным расстройством. Он имеет некоторые уникальные побочные эффекты по сравнению с другими нейролептиками. Например, это может вызвать низкий уровень лейкоцитов (нейтропения), проблемы с сердцем, такие как миокардит, или судороги. Эти побочные эффекты редки, но серьезны. Клозапин также может вызывать усталость, увеличение массы тела, слюнотечение и головокружение при вставании. Люди начинают принимать клозапин с низкой дозы (от 12,5 до 25 мг), чтобы снизить риск побочных эффектов. Доза постепенно увеличивается с течением времени до терапевтической дозы. Терапевтическая доза обычно составляет 300-600 мг в день, но некоторым людям могут потребоваться более низкие или более высокие дозы. Люди, принимающие клозапин, должны находиться под пристальным наблюдением психиатров на предмет побочных эффектов. Иногда они используют уровни клозапина в крови, чтобы контролировать титрование дозы и гарантировать, что лекарство работает должным образом. В течение первых шести месяцев приема клозапина необходимо еженедельно сдавать анализ крови для проверки абсолютного количества нейтрофилов (клеток в организме, которые борются с инфекцией). Затем с 6-12 месяцев анализ крови проводится раз в две недели. Через 12 месяцев анализ крови ежемесячно.

Инъекционные препараты пролонгированного действия

Антипсихотические препараты доступны в форме таблеток (принимаемых перорально) или в виде инъекций. Многие нейролептики первого и второго поколения доступны в виде инъекционных препаратов длительного действия (LAI). Одна инъекция может длиться от 2 недель до 6 месяцев. Некоторые исследования показывают, что LAI снижают частоту повторного появления симптомов и госпитализаций. LAI — отличный вариант для людей, которые предпочитают их приему таблеток или которым трудно принимать лекарства ежедневно, даже если они хорошо реагируют на пероральные нейролептики. Примеры LAI включают Abilify Maintena, Aristada, Invega Sustenna, Invega Trinza, Inveva Hayfera, Haldol Decanoate, Perseris, Prolixin Decanoate, Risperdal Consta и Zyprexa Relprevv.

Психосоциальные вмешательства

Психосоциальные вмешательства являются еще одной важной частью плана лечения шизофрении. Некоторые вмешательства, которые следует рассмотреть, включают:

Что означает выздоровление от шизофрении?

Течение психических заболеваний, в том числе шизофрении, не у всех одинаково. Не является неизбежным, что психическое заболевание просто ухудшается со временем. На самом деле, в литературе есть много примеров и множество историй выздоровления от первого лица. Выздоровление — это процесс или путь, посредством которого люди улучшают свое здоровье и самочувствие. Люди могут вести самостоятельную жизнь и стремиться жить в полной мере. Для некоторых это может включать отсутствие симптомов. Для других это может означать, что они добиваются успеха в жизни и справляются с симптомами.

Ключевым аспектом пути к выздоровлению является надежда. Надежда — это вера в то, что человек может преодолеть трудности и условия и что жить полноценной жизнью возможно даже при наличии симптомов.

Еще один аспект выздоровления — найти цель. Цель состоит в том, чтобы иметь значимые ежедневные действия. Это может включать в себя оплачиваемую работу, должность волонтера, духовную связь или роль в семье или друзьях. Ключ заключается в том, чтобы участвовать в жизни общества значимым образом, как это определено человеком.

Близкие человека и команда по уходу являются ключевыми партнерами на пути к выздоровлению. Они могут помочь установить цели и поддержать шаги к этим целям.

Вопросы о шизофрении?

Если вы являетесь отдельным лицом или членом семьи и хотите получить дополнительную информацию о шизофрении, вы можете найти множество ресурсов в разделе «Люди и семьи». Вы также можете использовать базу знаний SMI Adviser для просмотра сотен ответов и ресурсов, основанных на фактических данных.

Если вы психиатр и у вас есть вопрос о доказательных методах лечения, исследованиях или о том, где найти ресурсы для отдельных лиц, задайте вопрос и получите бесплатную консультацию от национальных экспертов SMI Adviser.

Ссылки

  1. Что такое шизофрения? – Американская психиатрическая ассоциация
  2. Шизофрения – Симптомы и причины – Клиника Майо
  3. NIMH » Шизофрения
  4. Что такое шизофрения? | НАМИ: Национальный альянс по психическим …
  5. Шизофрения – ВОЗ | Всемирная организация здравоохранения
  6. Получите помощь при шизофрении – Psychiatry. org

Должны ли мы относиться к женщинам с шизофренией иначе, чем к мужчинам?

Мозг как универсальный орган — это миф, сказала профессор Ирис Соммер из Медицинского центра Университета Гронингена, Гронинген, Нидерланды, в своем пленарном докладе. Мозг мужчин и женщин очень различен, и эти различия имеют большое значение для ведения пациентов с шизофренией.

Мозг мужчин и женщин сильно различается, и это имеет большое значение для лечения пациентов с шизофренией

 

Аспекты диагностики и симптомов у женщин с шизофренией

Гендерные различия в шизофрении и ее лечении очевидны в течение болезни, но лечение женщин с психозом менее научно обосновано, чем лечение мужчин — сказал профессор Зоммер. Одна из причин этого заключается в том, что клинические испытания антипсихотических препаратов демонстрируют далеко не незначительную гендерную предвзятость, при этом женщины являются недопредставленной группой населения. 1

Женщины недостаточно представлены в клинических испытаниях

Гендерные различия в шизофрении были выявлены в финском когортном исследовании, в ходе которого изучалась клиническая траектория более 16 000 мужчин и женщин, госпитализированных по поводу расстройств шизофренического спектра (РСР) в период с 2000 по 2014 год. 2 В этом исследовании, в отличие от мужчин, которые обычно (и, как и ожидалось) диагностировали в возрасте 20 лет, шизофрению у женщин диагностировали в любом возрасте на протяжении всей жизни. 2

В ходе исследования мужчинам обычно ставили диагноз в возрасте 20 лет, а женщинам — в любом возрасте на протяжении всей жизни

Симптомы психоза у женщин также развиваются иначе, чем у мужчин, объяснил профессор Зоммер, и аффективные симптомы гораздо чаще встречаются у женщин. В финской когорте аффективные симптомы были диагностированы у 62% женщин по сравнению с 39% мужчин до госпитализации по поводу ССД. 2

 

Аффективные симптомы чаще диагностируются при шизофрении у женщин

Уровни эстрогена следует учитывать при лечении женщин с шизофренией

Помимо различий в головном мозге, мужчины и женщины проявляют различия в физиологии, включая различия в составе тела и гормональных переходах, а также различия в фармакокинетике и фармакодинамике. Эти различия влияют на всасывание, распределение и метаболизм лекарств. 3 Например, более высокие уровни препарата в плазме могут увеличить риск нежелательных явлений у женщин. 3

Женщины обычно лучше мужчин справляются с ранней стадией шизофрении

Женский гормон эстроген играет особую роль в гендерных различиях в отношении антипсихотических препаратов благодаря его влиянию на систему цитохрома печени (CYP). Концентрации препарата в плазме обычно выше у женщин, когда уровни гормонов высоки, например, перед менопаузой.

Добавить комментарий