Самые безвредные антидепрессанты: Психиатры назвали самые эффективные антидепрессанты — Naked Science

Полезные сладости вместо конфет. | Новости и события

  Новогодние и Рождественские праздники невозможно представить без сладкого! У врачей есть золотое правило, оно достаточно простое: до трёх лет сладости детям лучше не давать совсем. После трёх лет тоже лучше их ограничивать. Это правило не просто так называют золотым. Дело в том, что несоблюдение этого правила может привести ко множеству различных проблем, в том числе, и хроническим заболеваниям. Малышам постепенно требуется все большая и большая доза сладостей. Многие исследователи считают сахар аналогом наркотика. Дело в том, что он активирует те же самые участки мозга, что и алкоголь, и наркотические вещества. Формируется порочный круг, который влечёт за собой пагубные последствия. Да и взрослых людей всегда и во все времена тянуло к сладостям. Все знают такие слова, как наслаждение, услада, сладкая жизнь, все они происходят от слова «сладость», соответственно. Сладкое всегда воспринимается, как удовольствие. Поэтому в сознании человека связь между сладким и удовольствием появилась очень давно.

Но совсем исключать сладкое на долгое время категорически нельзя, ведь сахар необходим для работы мозга, а другие компоненты кондитерских изделий — эффективные и безопасные антидепрессанты. Оказывается наш организм просто не в состоянии жить без сладостей, то есть углеводов, ведь они являются основным источником получаемой нашим организмом энергии.

  Поэтому, Управление Роспотребнадзора по Воронежской области разьясняет: какими полезными сладостями можно заменить конфеты.
Сухофрукты. Финики, изюм, курага, чернослив, смеси из ягод и тропических фруктов. Они содержат клетчатку, антиоксиданты, витамины и минералы. Полезны для иммунитета, здоровья сердца, мозга, кожи, нормализации работы кишечника. Важно помнить, что цукаты не входят в эту полезную группу – в них больше сахара и калорий.

  Орехи. Могут стать альтернативой конфетам, хоть и не обладают выраженным сладким вкусом. Они очень питательны, содержат много белка, витаминов, незаменимых жирных кислот и микроэлементов. Горсть орехов – это полноценный перекус, который гораздо лучше чая с конфеткой.

  Горький шоколад.Обратите внимание – не темный, а именно горький! В нем более 72% какао-бобов. Такой шоколад богат фосфором, кальцием и калием, содержит витамины, в небольшом количестве железо, магний, натрий и другие микроэлементы. Хотя полезных свойств в нем достаточно, злоупотреблять не стоит. Дневная норма горького шоколада – не более 30 г это до 1/3 плитки.

  Мед.Натуральный продукт, который слаще любой конфеты. Он обладает антиоксидантными свойствами, укрепляет иммунитет, нормализует работу ЖКТ. Сегодня в продаже можно найти взбитый мед-суфле – настоящий деликатес с добавлением фруктов, ягод, орехов.

  Зефир и пастила.Сладкие и не сильно калорийные кондитерские изделия. Сделают чаепитие приятным и не добавят лишних килограмм. Основа зефира и пастилы – фруктовое или ягодное пюре, яичные белки и натуральные загустители. Выбирайте продукт без сахара, добавок и шоколадной оболочки.

  Мармелад. Низкокалорийная сладость, содержащая полезные вещества – инулин и пектин. Готовят его из ягод и фруктов, богатых витаминами. Опять же выбирайте натуральный мармелад без сахара.

  Raw-десерты, в том числе конфеты. Raw в переводе с английского – необработанный, сырой. Готовят такие десерты без термической обработки. Они не содержат яиц, пшеничной муки, сахара. Основные ингредиенты: сухофрукты, свежие фрукты и ягоды, орехи, семена, кокосовое масло, масло какао, растительное молоко. На вид raw-конфеты мало чем отличаются от обычных, к которым все привыкли. Такая замена не вызовет дискомфорта ни вкусового, ни психологического.

  Варенье, джемы и фруктово-ягодные пюре. Отличный вариант – десерты домашнего приготовления. Идеально, если это консервация в собственном соку с минимальным добавлением сахара. В таком виде фрукты и ягоды сохраняют свои полезные свойства.

  Также советуем обратить внимание на натуральные сиропы, смузи, ореховые пасты и мюсли. Как видите, заменить конфеты не так уж и сложно – выбор достаточно большой! Самое сложное здесь, не просто убрать из рациона привычные сладости, а избавиться от привычки к ним как таковой. Обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями перед употреблением нового для вас продукта. И, конечно, важна мера. В большом количестве даже самые полезные продукты могут навредить.

Версия для печати

Санитарный надзор

Можно ли принимать антидепрессанты беременным? А совмещать с алкоголем? Мифы разоблачает психиатр-панк Кирилл Сычев

Здоровье

Многие россияне опасаются похода к психотерапевту — они уверены, что им выпишут антидепрессанты, которые изменят их жизнь к худшему. Виной тому десятки мифов и стереотипов. Развенчать их решил психиатр, психотерапевт, основатель неформатной клиники психотерапии Кирилл Сычев в книге «Так себе. Эффективная самотерапия для тех, кто устал от депрессии, тревоги и непонимания», которую выпустило издательство «Бомбора».

Публикуем отрывок про главные мифы!

1. Антидепрессанты — это стремные лекарства для психов

На самом деле АД — хорошо исследованные и эффективные препараты. Это такое же адекватное лечение расстройств психики, как инсулин для диабетика или болеутоляющее при переломе. Они восстанавливают корректную работу мозга, мышления, дают пациенту необходимый ресурс для борьбы с болезнью. Современные АД достаточно безопасны. В отличие, например, от «Фенибута» (который мало изучен) или «Афобазола», которыми многие любят закинуться «от нервов».

2. Антидепрессантами лечат только депрессию

А вот и нет. Их еще назначают: при тревожных расстройствах, ОКР, ПТСР, в неврологии, например, при мигрени, при хронической боли, синдроме раздраженного кишечника, иногда — при нарушениях сна.

Просто изначальное название было таким, и менять его уже не стали. Суть в том, что АД не делают вас веселее, а влияют на физиологические механизмы, которые при «поломке» дают различные симптомы.

3. Антидепрессанты вызывают зависимость. Я не смогу с них слезть и буду пить всю жизнь

Что такое зависимость с медицинской точки зрения? Это тяга к употреблению, сопровождающаяся постоянным увеличением дозы принимаемого вещества. При приеме АД никакой тяги нет. И уж тем более пациент не нуждается в постоянном повышении дозировки. На этапе подбора врач может ее увеличивать. Есть понятие минимальной и максимальной терапевтической дозы. Первой не всегда достаточно, но выше максимума не поднимают никогда. А дальше уже пациент обычно принимает лекарство в установленном объеме до конца курса.

При лечении депрессии и тревожных расстройств АД необходимо принимать минимум 1 год с того момента, как ваше состояние ощутимо наладилось. Таким образом снижается риск рецидива. Если вы пропили лекарства 4-5 месяцев, отменили, а потом вам снова стало плохо — это не зависимость от таблетки. Это вам курс некорректно назначили.

4. Антидепрессанты ни в коем случае нельзя принимать беременным и кормящим

На дворе XXI век. А женщин до сих пор ставят перед жестким выбором: корми ребенка или лечись. Родишь — тогда и приходи за рецептом. Дичь.

Существуют препараты, отлично совместимые с ГВ и допустимые к приему во время беременности. Самые безопасные, согласно исследованиям, — сертралин и пароксетин.

НО! Большое и важное «но». Никакой самодеятельности!

Очень важно:

• оценить пользу и риски с учетом срока беременности;
• подобрать максимально подходящий препарат;
• подобрать дозировку для вашего конкретного случая;
• и, конечно, постоянное наблюдение лечащего психиатра.

Существует прекрасный сайт, где можно проверить совместимость любых лекарств с грудным вскармливанием на основе исследований.

5. У антидепрессантов ужасная побочка

«Я стану овощем с вакуумом в башке. Я наберу 20 кг и стану жирным. Буду блевать и постоянно хотеть спать». Какие там еще страшилки есть?

Побочка у антидепрессантов есть, врать не буду. Как и у любого работающего лекарства. Есть паршивенькие эффекты: сексуальная дисфункция, бессонница, тошнота, потливость. Но проявляются все эти штуки обычно в первые 2–3 недели приема. А потом проходят, и самочувствие налаживается. Если не проходят, врач предложит вам скорректировать дозу либо в крайнем случае поменять препарат.

Все решаемо. Главное, сообщать психиатру обо всем, что вас беспокоит. При наборе веса — следить за аппетитом, вести дневник питания, заниматься физнагрузкой. При нарушениях сна заняться его гигиеной. И не терпеть, если какие-то побочки мучают вас слишком долго.

6. У антидепрессантов очень тяжелый синдром отмены

После курса АД пациент действительно может чувствовать себя не очень. Но не всегда. Это связано с индивидуальными особенностями организма. Кому-то недельку придется потерпеть. Если побочка прям сильно штырит, врач может на пару недель назначить транквилизатор, чтобы облегчить процесс. Плохое самочувствие всегда возникает на фоне резкой отмены препарата. Так делать нельзя. Дозировка снижается постепенно.

Еще одна причина — отсутствие адекватной психотерапевтической работы во время курса. Прием лекарств не отменяет работу с психотерапевтом, так как нужно перестроить деструктивные привычки в мышлении и поведении на здоровые, чтобы не вернуться к ним снова.

7. Антидепрессанты категорически не совместимы с алкоголем

Ваша любимая тема. Объясняю. В идеале лучше не пить совсем. Алкоголь может усиливать действие антидепрессанта, а соответственно, и все его побочные эффекты. Но если немного и нечасто (бокал вина в неделю, допустим) — это можно. Ну, и смотрите на реакцию организма. Если плохо себя чувствуете потом — лучше не надо. Нормально — значит, вам повезло.

В инструкциях написано «нельзя», да. Но это скорее для перестраховки. Никакой катастрофы не случится, вы не взорветесь и не впадете в кому.

На самом деле от сочетания алкоголь + жирная пища ваша печень грустит намного больше, чем от АД + немного алкоголя. Но, чур! не увлекаться! А то уже засобиралась там, наверное, в магазин. И не мешать прям вместе ни в коем случае! Вот такие эксперименты точно ничем хорошим не закончатся.

В общем. Все проблемы вокруг антидепрессантов — в основном из-за некорректных назначений и не слишком компетентных врачей. И не только врачей, есть горе-тренеры, которые советуют, например, флуоксетин для похудения (не надо так). Когда в нужное время и по нужной схеме, бояться ничего не стоит.

Изучайте информацию, задавайте побольше вопросов врачу. Если он грубит, ничего не объясняет и умничает — шлите его и ищите другого. И будьте здоровы!

Следите за нашими новостями в Telegram

Автор:

Дарья Сидельникова, 14 июня, 2022

типов, сравнительная таблица и риск самоубийства

Антидепрессанты являются препаратом первого выбора для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) в соответствии с рекомендациями Американской психиатрической ассоциации. Они также могут помочь в лечении тревожных состояний, включая генерализованное тревожное расстройство.

Существуют разные типы антидепрессантов в зависимости от того, как они действуют в мозгу. Некоторые лучше подходят для лечения определенных состояний и симптомов. Но все они имеют потенциальные побочные эффекты.

Как правило, каждый тип вызывает несколько разные побочные эффекты, но внутри одного типа могут быть некоторые различия.

Люди также могут по-разному реагировать на антидепрессанты. У некоторых людей могут отсутствовать тревожные побочные эффекты, в то время как у других может быть один или несколько серьезных побочных эффектов. Вот почему вам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы найдете подходящее.

Вот обзор основных типов антидепрессантов и некоторых побочных эффектов, обычно связанных с ними. Если вы принимаете определенный тип, вы, вероятно, не испытаете всех побочных эффектов, связанных с ним. Вы также можете столкнуться с другими побочными эффектами, в том числе серьезными, которые здесь не перечислены.

СИОЗС влияют на серотонин, который является нейротрансмиттером, который играет роль во многих вещах, включая ваше настроение. Нейротрансмиттеры действуют как химические мессенджеры внутри вашего тела.

Когда ваш мозг вырабатывает серотонин, часть его используется для связи с другими клетками, а часть возвращается в выделившую его клетку. СИОЗС уменьшают количество серотонина, возвращающегося обратно в высвободившую его клетку, оставляя в мозгу больше серотонина для связи с другими клетками.

Эксперты не совсем уверены в роли серотонина в депрессии. Но многие считают, что низкий уровень серотонина является способствующим фактором.

Антидепрессанты из группы СИОЗС включают:

• циталопрам (Celexa)
• эсциталопрам (Lexapro)
• пароксетин (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
• флуоксетин (Proz ac)
• флувоксамин
• сертралин (золофт)

СИОЗС являются наиболее распространенным выбором для лечения БДР, но они также могут помочь при:

• генерализованное тревожное расстройство
• паническое расстройство
• социальное тревожное расстройство
• предменструальное дисфорическое расстройство
• посттравматическое стрессовое расстройство
• обсессивно-компульсивное расстройство личности
900 21 приливы

Общие побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты СИОЗС включают:

• головные боли
• тошнота
• проблемы со сном
• головокружение
9002 1 диарея
• слабость и утомляемость
• тревога
• расстройство желудка
• сухость во рту
• сексуальные проблемы, такие как низкое половое влечение, эректильная дисфункция или проблемы с эякуляцией . Они также могут повышать аппетит, что может привести к увеличению веса.

  Как и СИОЗС, СИОЗСН часто используются для лечения БДР. Подобно СИОЗС, СИОЗСН не позволяют клеткам вашего мозга реабсорбировать определенные нейротрансмиттеры. Это оставляет больше из них доступными для связи с другими ячейками.

  В случае СИОЗСН затронутыми нейротрансмиттерами являются серотонин и норадреналин.

  Антидепрессанты SNRI включают:

  • десвенлафаксин (Khedezla, Pristiq)
  • дулоксетин (Cymbalta)
  • левомилнаципран (Fetzima)
  • милнаципран (Savella)
  • венлафаксин (Effexor XR)

  SNRI часто используются для лечения депрессии, но они также могут помочь при:

  • поражении нервов, вызванном диабетом
  • фибромиалгии
  • генерализованное тревожное расстройство
  • приливы

  Общие побочные эффекты

  Наиболее распространенные побочные эффекты СИОЗСН включают: омния

• сонливость
• сухость во рту
• головокружение
• потеря аппетита
• запор
• сексуальные проблемы, такие как низкое половое влечение, эректильная дисфункция или проблемы с эякуляцией
• слабость и усталость
• потливость

СИОЗСН могут вызывать сексуальные побочные эффекты, но не так часто, как СИОЗС. Некоторые люди, принимающие СИОЗСН, также могут набирать вес, но потеря веса встречается чаще.

В некоторых случаях у людей, принимающих СИОЗСН, может наблюдаться повышение артериального давления.

ТЦА представляют собой старую группу антидепрессантов. Как и СИОЗСН, они помогают повысить уровень норадреналина и серотонина в мозгу. Но они также уменьшают действие другого нейротрансмиттера, называемого ацетилхолином.

Это влияние на ацетилхолин увеличивает риск некоторых побочных эффектов. В результате ТЦА обычно используются только в том случае, если СИОЗС и СИОЗСН вам не подходят.

Некоторые распространенные ТЦА включают:

• амитриптилин (элавил)
• кломипрамин (анафранил)
• дезипрамин (норпрамин)
• доксепин
• имипр амин (тофранил)
• нортриптилин (памелор)

Помимо лечения депрессии, многие ТЦА используются при других состояниях, в том числе:

• нервная боль, вызванная опоясывающим лишаем
• фибромиалгия
• мигрень головная боль
• ночное недержание мочи у детей

Общие побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты ТЦА включают:

• головные боли
• сухость во рту
• затуманенное зрение
• проблемы с пищеварением, такие как расстройство желудка, тошнота и запор
• головокружение
• сонливость
• проблемы со сном
• проблемы с памятью
• усталость
• увеличение веса 9002 2
• сексуальные проблемы, такие как низкое половое влечение, эректильная дисфункция или проблемы с эякуляцией
• проблемы с мочеиспусканием
• учащенное сердцебиение
• потливость

Побочные эффекты ТЦА аналогичны побочным эффектам СИОЗС и СИОЗСН, но они имеют тенденцию возникать чаще и могут быть более неприятными.

ТЦА также гораздо чаще вызывают определенные побочные эффекты, в том числе:

• сухость во рту
• нечеткость зрения
• запор
• проблемы с мочеиспусканием
• увеличение веса
• сонливость

В редких случаях ТЦА могут также вызывать потенциально опасные побочные эффекты, связанные с сердцем, такие как:

• низкое кровяное давление при вставании
• высокое кровяное давление
• аномальный сердечный ритм или аритмия

Как и трициклические антидепрессанты, ИМАО относятся к более старой группе лекарств. Сегодня они обычно не используются при депрессии, но ваш лечащий врач может предложить их, если другие не предлагают облегчения.

Ингибиторы МАО препятствуют расщеплению определенных нейротрансмиттеров в организме. Это вызывает повышение уровня серотонина, норадреналина и дофамина.

Некоторые распространенные ИМАО включают:

• изокарбоксазид (марплан)
• фенелзин (нардил)
• транилципромин (парнат)
• селегилин (элдеприл, эмсам) 9 0022

Помимо депрессии, некоторые ИМАО используются и при других состояниях. Фенелзин и транилципромин иногда используются при паническом расстройстве и социальной тревожности. Селегилин применяют при болезни Паркинсона.

Общие побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты ИМАО включают:

• низкое кровяное давление
• тошнота
• головные боли
• сонливость
• головокружение
• сухость во рту
• увеличение веса
• боль в животе
• спутанность сознания
• диарея
• насморк
• сексуальные проблемы, такие как низкое половое влечение, эректильная дисфункция или проблемы с эякуляцией

ИМАО чаще вызывают низкое кровяное давление, чем другие антидепрессанты. Эти лекарства также могут взаимодействовать с продуктами, содержащими тирамин, и вызывать опасно высокое кровяное давление.

ТОРИ также известны как модуляторы серотонина или фенилпиперазиновые антидепрессанты. Их иногда считают атипичными антидепрессантами, потому что они работают по-разному. ТОРИ могут помочь в лечении:

• депрессии
• тревоги
• панического расстройства

Как и большинство других антидепрессантов, ТОРИ помогают увеличить количество доступного серотонина, а иногда и других нейротрансмиттеров в мозге. Но они делают это иначе, чем другие антидепрессанты.

Некоторые ТОРИ включают:

• нефазодон
• тразодон (олептро)

Общие побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты ТОРИ включают:

9 0021 сонливость
• сухость во рту
• головные боли
• головокружение
• тошнота
• утомляемость
• рвота
• нарушение зрения
• диарея 900 22
• запор
• низкое кровяное давление
• спутанность сознания

Многие люди, принимающие ТОРИ, испытывают сонливость или сонливость. Это делает их потенциально хорошим вариантом для людей с бессонницей, особенно если у них также есть депрессия.

Некоторые антидепрессанты просто не вписываются ни в одну из основных групп, обычно из-за того, как они действуют. Они известны как атипичные антидепрессанты.

Бупропион (велбутрин)

В отличие от большинства других антидепрессантов, бупропион не повышает уровень серотонина. Вместо этого он увеличивает норадреналин и дофамин. Иногда его классифицируют как ингибитор обратного захвата норадреналина-дофамина.

Бупропион используется не только при депрессии, но и для того, чтобы помочь людям бросить курить.

Наиболее распространенные побочные эффекты бупропиона включают:

• проблемы со сном
• головные боли
• раздражительность или возбуждение
• сухость во рту
• запор
• потеря сознания аппетит
• потеря веса
• тошнота
• рвота
• потливость
• головокружение
• тревога

По сравнению с другими антидепрессантами бупропион с меньшей вероятностью вызывает увеличение веса. На самом деле, потеря веса является распространенным побочным эффектом.

Бупропион также с меньшей вероятностью вызывает сексуальные проблемы. В результате его иногда назначают вместе с другими антидепрессантами, чтобы уменьшить их сексуальные побочные эффекты.

Но он чаще, чем некоторые другие антидепрессанты, вызывает бессонницу и тревогу. В редких случаях бупропион может вызывать судороги, особенно при использовании в высоких дозах.

Миртазапин (Ремерон)

Миртазапин усиливает действие норадреналина, серотонина и дофамина в головном мозге иначе, чем другие антидепрессанты. Иногда его классифицируют как антагонист серотонина, специфичный для норадренергических антагонистов.

Наиболее распространенные побочные эффекты миртазапина включают:

• сонливость
• сухость во рту
• повышенный аппетит
• увеличение веса
• высокий уровень холестерина
• запор 90 022
• слабость и утомляемость
• головокружение

Как и ТОРИ, миртазапин может вызывать сонливость или сонливость. В результате миртазапин можно использовать для тех, у кого депрессия и проблемы со сном.

Миртазапин также может вызывать повышенный аппетит, что делает его более вероятным, чем другие антидепрессанты.

Вилазодон (Viibryd)

Вилазодон усиливает действие серотонина на головной мозг способами, сходными с СИОЗС и отличными от них. Иногда его называют ингибитором обратного захвата частичного агониста серотонина.

Наиболее распространенные побочные эффекты вилазодона включают:

• диарею
• тошноту
• головокружение
• сухость во рту
• проблемы со сном
• рвоту
90 033

Вилазодон с меньшей вероятностью вызывает увеличение веса, чем многие другие антидепрессанты, такие как СИОЗС и ТЦА. У некоторых людей, принимающих вилазодон, возникают сексуальные проблемы, такие как низкое половое влечение или эректильная дисфункция, но при приеме вилазодона это встречается реже, чем при приеме СИОЗС и СИОЗСН.

Вортиоксетин (Тринтелликс)

Вортиоксетин иногда называют мультимодальным антидепрессантом. Он действует как СИОЗС, но оказывает дополнительное влияние на уровень серотонина.

Наиболее распространенные побочные эффекты вортиоксетина включают:

• сексуальные проблемы, такие как проблемы с оргазмом или эякуляцией
• тошнота
• диарея
• головокружение
• сухость во рту 021 запор
• рвота

Вортиоксетин чаще вызывает сексуальные побочные эффекты, чем многие другие антидепрессанты. Но вряд ли это приведет к набору веса.

В таблице ниже представлено общее сравнение некоторых из наиболее распространенных побочных эффектов, связанных с различными антидепрессантами.

При использовании этой таблицы помните о нескольких вещах:

• Все по-разному реагируют на антидепрессанты, поэтому у вас могут быть дополнительные побочные эффекты, не указанные здесь.
• Скорее всего, вы не столкнетесь со всеми побочными эффектами, связанными с конкретным антидепрессантом.
• Некоторые лекарства с большей или меньшей вероятностью вызывают определенные побочные эффекты. Ваш поставщик медицинских услуг может предоставить вам дополнительную информацию об общих побочных эффектах, связанных с конкретными лекарствами в каждой группе.
• Некоторые побочные эффекты могут стать слабее или полностью исчезнуть со временем, когда ваш организм привыкнет к лекарству.
• Эта таблица включает только распространенные побочные эффекты. Некоторые антидепрессанты могут иметь менее распространенные, более серьезные побочные эффекты, включая учащение суицидальных мыслей.
9 0534 90 477 9047 8 потеря веса

Побочное действие 78 ТЦА	ИМАО	ТОРИ	бупропион	миртазапин	вилазодон	904 79 вортиоксетин
головная боль	X	X	X	X	X	X
понос 481	Х
сухость во рту Усталость	X	X
потливость	X	X	X			X
головокружение	X	X	X	X		X	X	X	X
затуманенное зрение			X		X	X			половые проблемы 0518
сонливость	Х	Х	Х	Х	Х		Х	Х	90 518
бессонница	X	X	X			X		X
прибавка в весе	X		X	X	X		X
	X			X	X

Некоторые антидепрессанты, включая СИОЗС, могут вызывать повышение суицидальные мысли или действия. Этот риск выше у детей, подростков и молодых людей. Он также выше в течение первых нескольких месяцев лечения или при изменении дозировки.

Вы и члены вашей семьи, лица, осуществляющие уход, и поставщик медицинских услуг должны следить за любыми новыми или внезапными изменениями в вашем настроении, поведении, мыслях или чувствах. Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если заметите какие-либо изменения.

Предотвращение самоубийств




Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственной опасности причинить себе вред или причинить вред другому человеку:

• Позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Уберите все оружие, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
• Слушайте, но не осуждайте, не спорьте, не угрожайте и не кричите.

Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью на горячую линию по предотвращению кризисов или самоубийств. Позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Было ли это полезно?

Существует много типов антидепрессантов. Каждый из них имеет свой собственный список возможных побочных эффектов. Выбирая и пробуя антидепрессант, важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, особенно когда вы привыкаете к побочным эффектам лекарства.

Перед тем, как начать принимать какие-либо новые лекарства, сообщите своему поставщику медицинских услуг о любых других лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки, такие как зверобой. Если вы пьете алкоголь, не забудьте также спросить о возможных взаимодействиях, которые он может иметь с вашими лекарствами.

Помимо побочных эффектов, антидепрессанты также могут вызывать у некоторых людей аллергические реакции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы тяжелой аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица, языка или горла.

Скрытый вред антидепрессантов

Антидепрессанты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств. Согласно отчету Национального центра статистики здравоохранения за 2011 год, более одного из 10 американцев старше 12 лет — примерно 11 процентов — принимают эти лекарства. И тем не менее, недавние отчеты показали, что важные данные о безопасности этих препаратов, особенно об их рисках для детей и подростков, были скрыты от медицинского сообщества и общественности.

В последнем и наиболее всестороннем анализе, опубликованном на прошлой неделе в BMJ ( British Medical Journal ), группа исследователей из Северного Кокрановского центра в Копенгагене показала, что фармацевтические компании не представляют всей степени серьезного вреда в отчетах о клинических исследованиях, которые представляют собой подробные документы, отправленные в регулирующие органы, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA). при подаче заявки на регистрацию нового препарата. Исследователи изучили документы из 70 двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний двух распространенных типов антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) — и обнаружили, что частота суицидальных мыслей и агрессивного поведения у детей и подростков, принимавших эти препараты, удваивалась.

Пронизанный конфликтами
Эта статья появилась сразу после тревожных обвинений в конфликтах интересов в отчетах об испытаниях антидепрессантов. В сентябре прошлого года исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Epidemiology , показало, что треть мета-анализов исследований антидепрессантов была написана сотрудниками фармацевтических компаний, и что они в 22 раза реже, чем другие мета-исследования, содержали негативные утверждения о препарате. В том же месяце другая исследовательская группа сообщила, что после повторного анализа данных исследования 329, клиническое испытание Паксила 2001 года, финансируемое GlaxoSmithKline, выявило преувеличенную эффективность и нераскрытый вред для подростков.

Из-за выборочного сообщения об отрицательных исходах в журнальных статьях исследователи в последнем исследовании BMJ обратились к отчетам о клинических испытаниях, которые включают более подробную информацию об испытаниях. Они обнаружили, что часть самой полезной информации содержится в списках отдельных пациентов, спрятанных в приложениях. Например, они выявили попытки самоубийства, которые в самом отчете выдавались за «эмоциональную неустойчивость» или «обострение депрессии». Однако эта информация была доступна только для 32 из 70 испытаний. «Мы обнаружили, что многие приложения часто были доступны только по запросу властей, а власти никогда их не запрашивали», — говорит Таранг Шарма, аспирант Кокрейн и ведущий автор исследования. «На самом деле я немного боюсь того, насколько плохой была бы реальная ситуация, если бы у нас были полные данные».

«[Это исследование] подтверждает, что полная степень вреда антидепрессантов не сообщается», — говорит Джоанна Монкрифф, психиатр и исследователь из Университетского колледжа Лондона, не участвовавшая в исследовании. «О них не сообщается в опубликованной литературе, мы это знаем, и похоже, что о них не сообщается должным образом в отчетах о клинических исследованиях, которые направляются регулирующим органам и составляют основу решений о лицензировании».

Открытие черного ящика
Получить доступ к отчетам о клинических испытаниях непросто. Питер Гётше, клиницист-исследователь Кокрейн и соавтор недавнего исследования, предпринял первую попытку получить эти файлы от EMA для таблеток против ожирения в 2007 году. «EMA категорически опровергло эти отчеты», — говорит Гётше. «Они говорили о коммерческой конфиденциальности, хотя в этих отчетах не было абсолютно ничего, что было бы коммерческой конфиденциальностью. Мы объяснили, что вся эта секретность на самом деле стоила человеческих жизней, но их это совершенно не интересовало».

Только после трех лет многочисленных запросов и жалоб Европейскому омбудсмену, лицу, избранному Европейским парламентом для расследования претензий к учреждениям Европейского Союза, исследовательская группа наконец получила документы. После этого случая EMA заявило, что расширит публичный доступ к документам, связанным с клиническими испытаниями. По словам Гётше, хотя в 2010 году они смогли добиться этого прорыва в Европе, этого еще не произошло в США. «Америке действительно нужен омбудсмен», — говорит он.

Исследователям нужен лучший доступ к данным клинических испытаний, чтобы проводить оценки, не сдерживаемые влиянием отрасли, говорит Гётше. «Это глубоко неэтично, когда пациенты добровольно помогают науке, а затем мы позволяем фармацевтическим компаниям решать, что мы не можем получить доступ к необработанным данным. Тестирование лекарств должно быть общественным предприятием».

Время пересмотреть?
Поскольку во многих предыдущих исследованиях было обнаружено усиление суицидальных мыслей при использовании антидепрессантов, в 2004 году FDA присвоило этим препаратам предупреждение «черного ящика» — ярлык, зарезервированный для наиболее серьезных опасностей, — и EMA выпустило аналогичные предупреждения. Однако нет ярлыков о риске агрессии. Хотя намеки на враждебное поведение существовали и в прошлом, в том числе в опубликованных тематических исследованиях, на прошлой неделе 9Исследование 0781 BMJ было первой крупномасштабной работой, задокументировавшей усиление агрессивного поведения у детей и подростков. «Очевидно, что это важно в дебатах о стрельбе в школах в Штатах и ​​в других местах, где преступники часто принимают антидепрессанты», — говорит Монкрифф.

В совокупности с другими исследованиями, которые поднимают вопросы о плюсах и минусах этого класса лекарств, включая исследования, которые предполагают, что антидепрессанты лишь незначительно лучше плацебо, некоторые эксперты говорят, что пришло время переоценить их. «Я считаю, что у нас действительно нет достаточно убедительных доказательств того, что антидепрессанты эффективны, и у нас есть все больше доказательств того, что они могут быть вредными», — говорит Монкрифф. «Поэтому нам нужно пойти вспять и остановить эту растущую тенденцию прописывать [их]».