Вялотекущая шизофрения — что это, особенности проявления
Вялотекущую шизофрению еще называют малопрогредиентной. Она отличается по симптоматике и течению от других форм патологии. В большинстве стран такой диагноз не устанавливают: у пациентов с характерными признаками диагностируют шизотипическое расстройство. Соответственно в международную версию классификации болезней (МКБ) заболевание не внесено. Но оно присутствовало в классификаторе МКБ-9, адаптированном для Российской федерации. В последний российский вариант МКБ-10 внесен диагноз шизотипическое расстройство.
История диагноза
Само понятие шизофрении со стертыми симптомами появилось еще в 1911 году. Под термином «латентная шизофрения» в своих работах его употреблял швейцарский психиатр Эйген Блейлер. Он считал, что многие случаи психастении, неврастении, истерии следует рассматривать как нераспознанную шизофрению. По его мнению, это заболевание характеризуется расщеплением целостности личности и часто принимает скрытые формы с незначительно выраженными симптомами.
У Вас или у Ваших близких Шизофрения?
Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.
Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82Лечение Шизофрении в клинике>>
Позднее психиатрические школы в Европе, США и других странах стали проводить исследования относительно благоприятных форм патологии, давая им многочисленные названия. В частности, в работах психиатров описывались пациенты с мягкой, рудиментарной, абортивной, медленнотекущей, субклинической, нерегрессивной, латентной шизофренией, предшизофренией и т. п. В СССР понятие «вялотекущей шизофрении» было введено А. В. Снежневским в шестидесятые годы 20-говека.
В 1966 году стартовало международное пилотное исследование. Оно показало, что диагноз «шизофрения» чаще всего диагностировался в московском центре А. В. Снежневского и в США. В СССР вялотекущую форму нередко ставили диссидентам и «неугодным» людям. Исследователи пришли к выводу о необходимости стандартизированных методов диагностики психотических патологий. Разработанные впоследствии схемы требуют убедительных доказательств психоза в прошлом или настоящем и подтверждения того факта, что эмоциональные симптомы не являлись ведущими в клинической картине. В российской психиатрии некоторые ученые продолжают рассматривать шизотипическое расстройство как вялотекущую шизофрению с характерными симптомами, вариантами и периодами развития.
Этапы развития шизофрении
Патология, обозначаемая как вялотекущая шизофрения, характеризуется странностями в поведении, аномалиями в эмоциональной и мыслительной сферах, в том числе параноидными идеями, навязчивостями, преходящими эпизодами иллюзий или галлюцинаций. Согласно современным представлениям проявления болезни не соответствуют полностью критериям, необходимым для диагностики шизофрении. Некоторые обязательные симптомы либо отсутствуют, либо выражены слабо.
В клинической картине выделяют несколько этапов развития:
- латентный;
- активный;
- период стабилизации.
В латентной стадии симптомы ограничиваются психопатическими и эмоциональными нарушениями, навязчивостями, готовностью к психогенным реакциям – реактивной лабильностью.
В отдельных случаях проявления инициального периода ограничиваются особыми формами реагирования на внешние раздражители. Они могут проявляться в виде психогенных и соматогенных реакций (истерических, ипохондрических, депрессивных, иногда бредовых, сутяжных).
Симптоматика зависит от формы болезни. Например, ипохондрический вариант проявляется сенестопатиями и тревожно-фобическими симптомами, проявляющимися необоснованными опасениями за свое здоровье. При истерической шизофрении наблюдаются гипертрофированная демонстративность, шаблонные истерические реакции, манерность в сочетании с фобиями и навязчивостями. В активную стадию клиника болезни имеет приступообразный характер: симптомы проявляются или нарастают в определенные моменты, а в остальное время психическое и эмоциональное состояние пациентов улучшается. На этапе стабилизации психопатические нарушения становятся более отчетливыми и устойчивыми. Со временем больные превращаются в одиноких людей «со странностями», нередко опустившихся, но вычурно одетых.
У Вас или у Ваших близких Шизофрения?
Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.
Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82Лечение Шизофрении в клинике>>
Формы заболевания шизофрении
Болезнь может проявляться в виде нескольких клинических форм. Симптомы заболевания сильно отличаются у пациентов с разными вариантами заболевания. В клинической картине могут преобладать продуктивные или негативные нарушения. К первой группе симптомов относят обсессивно-фобические, истерические, деперсонализационные нарушения и т. п., во вторую группу дефицитарных симптомов входят апатия, ухудшение мыслительного процесса, памяти, интеллекта, бедность речи, асоциальность, тенденция к социальной изоляции.
В зависимости от характера симптомов выделяют следующие формы вялотекущей шизофрении:
- с проявлениями навязчивости или тревожно-фобическим расстройством;
- ипохондрическая с симптомами деперсонализации;
- истерическая с истериоподобными состояниями;
- простой вялотекущий тип расстройства с преобладанием негативных нарушений.
Особенности признаков вялотекущей шизофрении
У пациентов с описываемым типом патологии клиническая картина обычно напоминает проявления невроза. У пациентов возникают навязчивости, фобии, они совершают различные ритуалы, предаются абстрактным размышлениям, бесплодному мудрствованию. Клиническими проявлениями заболевания могут быть странности поведения, эксцентричность, тенденция к социальной изоляции, неадекватные аффективные реакции, эмоциональная холодность, болезненные навязчивости, параноидные идеи. Возможно развитие отдельных эпизодов иллюзий или галлюцинаций, имеющих преходящий характер. Особенности симптоматики определяются формой заболевания.
Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении
Наиболее характерные проявления патологии:
- Нарушения восприятия. При этой патологии происходит сужение круга интересов: человек акцентирует внимание на собственном состоянии или чем-то еще, игнорируя окружающую обстановку.
- Деперсонализация. Состояние, при котором пациент не воспринимает себя как отдельную личность с собственным мышлением и волей. Такое нарушение развивается при длительном течении болезни, особенно при отсутствии адекватного лечения. Больной считает, что его психика находится под управлением извне. Ему кажется, что мысли, эмоции и стремления больше ему не принадлежат. Свои действия он называет автоматическими, делая акцент на дефиците собственной личности.
- Дисморфофобия. Проявляется стремлением человека отыскать и устранить физические недостатки. При вялотекущей шизофрении пациенты могут страдать анорексией, стремятся добиться «идеальной» внешности.
- Истерические реакции. Могут проявляться в самых разных вариантах, при этом пациент неизменно стремится быть в центре внимания. По этой причине могут неосознанно симулироваться различные болезни.
Больные могут испытывать беспричинные страхи, которые в здоровом состоянии воспринимаются как абсурдные. К примеру, страх перед определенным цветом или формой. Со временем человек перестает критически относиться к своим ощущениям и воспринимает их как «норму». Болезнь может проявляться навязчивыми желаниями своеобразного характера, что приводит к неадекватным поступкам. Нарушения вызывают постоянную усталость, нарушения сна.
У Вас или у Ваших близких Шизофрения?
Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения
. У нас работают одни из лучших врачей в Москве. Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82Лечение Шизофрении в клинике>>
Сложности диагностики вялотекущей шизофрении
Диагностировать шизотипическое расстройство довольно сложно. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями и состояниями:
- с шизоидным или параноидным расстройствами личности, простой формой шизофрении;
- с бредовыми расстройствами паранойяльного спектра, в частности, с паранойяльной шизофренией;
- с синдромом Аспергера;
- с неврозами.
У лиц с шизотипическим расстройством псевдоневротические и псевдопсихопатические
Лечение вялотекущей шизофрении
При лечении пациентов часто применяются те же лекарственные средства, что и при классических формах шизофрении, в том числе нейролептики. При развитии субпсихотического состояния используют небольшие дозы транквилизаторов (диазепам и другие средства этой группы) и нейролептиков (галоперидол и другие).
При выраженной депрессии, самоповреждающем поведении назначаются антидепрессанты (в частности, амитриптилин, флуоксетин). Хороший эффект дает участие в индивидуальной и групповой психотерапии: занятия способствуют социальной адаптации и помогают преодолеть многие из отрицательных проявлений болезни. Для улучшения когнитивного функционирования применяются перголид – агонист дофаминовых рецепторов и гуанфацин – агонист имидазолиновых рецепторов.
Возможно назначение психостимуляторов при преобладании в клинической картине апатии, снижения инициативы и концентрации внимания, вялости, жалоб на утомляемость. Ошибочным считается назначение нейролептиков в высоких дозах, которое может привести к появлению или нарастанию негативных симптомов.
При шизотипическом расстройстве прогноз индивидуален, зависит от особенностей клинического течения, своевременности лечения, обстоятельств жизни пациента. В целом прогноз более благоприятен, чем при классической шизофрении. Полная ремиссия достигается крайне редко, но в ряде случаев удается частично или полностью восстановить социальное функционирование. Достигнутая адаптация может иметь нестабильный характер, поэтому пациенты нуждаются в наблюдении и повторных курсах терапии. В ходе лечения удается купировать приступы и стабилизировать состояние, однако личностные изменения остаются.
Вялотекущая шизофрения симптомы и признаки
Вялотекущая или малопрогредиентная шизофрения является одной из наиболее слабовыраженных форм этого психического заболевания. Ее особенность – в медленном, постепенном прогрессировании. Признаки болезни могут быть не заметны на протяжении длительного периода времени. Человек долгие годы может оставаться социально адаптированным, ходить на работу и вести активную общественную жизнь.
Этапы развития болезни
Первые признаки болезни проявляются в подростковом возрасте. Это замкнутость, изолированность, нежелание общаться со сверстниками, депрессивное состояние. Однако взрослые редко обращают на них внимание, списывая на особенности и кризисы этого возрастного периода, поэтому распознать заболевание удается намного позже.
Специалисты выделяют несколько этапов развития вялотекущей шизофрении.
- Первый, латентный период. Симптомы малозаметны и слабо выражены. В это время больной начинает проявлять склонность к философским размышлениям, мыслит абстрактно, замыкается в себе.
- Второй, манифестный период. Признаки вялотекущей шизофрении становятся более заметными, их активное проявление носит эпизодический характер. Человек сильнее замыкается в себе, у него появляются фобии, навязчивые идеи и страхи, панические атаки, проблемы со сном. Больной перестает испытывать сильные эмоции, теряет интерес к своим увлечениям. Именно на этом этапе обычно «замечают» болезнь, обращаются к психиатру, ставят точный диагноз и начинают лечение.
- Третий этап – стабилизация. К нему приходят в результате проведенного курса медикаментозной и психотерапии. При благоприятных прогнозах пациент достигает состояния стойкой и продолжительной ремиссии, продолжая принимать минимальные дозы препаратов, для предотвращения рецидива.
Формы заболевания
Вялотекущая шизофрения бывает нескольких видов.
- Деперсонализированная форма – нарушение самовосприятия личности и границ собственного «Я».
- Неврозоподобная – характеризуется ослаблением эмоциональной сферы, апатией, притуплением чувств.
- Астеническая – выражается в быстрой утомляемости, склонности к коллекционированию различных предметов.
- Навязчивая – проявляется в наличии навязчивого состояния. Больной может многократно совершать одно и то же действие, создавать понятные только ему ритуалы.
- Ипохондрическая – развивается на фоне изменений гормонального фона больного, в подростковый период, во время беременности или менопаузы у женщин. Человек уверен в наличии у себя опасной, порой смертельной болезни, считает состояние своего здоровья критическим.
- Психопатоподобная – характеризуется дурашливостью, высокомерным отношением к окружающим, бредом и галлюцинациями.
- Аффективная форма – человек впадает в депрессивное состояние, анализирует свои поступки и действия или испытывает постоянные колебания от резкой увлеченности до полной апатии. Эти крайности сменяют друг друга, вызывая с каждым разом ухудшение самочувствия больного.
- Латентная форма – симптомы вялотекущей шизофрении слабо выражены, не переходят в активную стадию. Этот вид заболевания имеет самый положительный прогноз лечения.
Особенности признаков вялотекущей шизофрении
Для этого вида психического расстройства характерно проявление двух типичных признаков изменения поведения.
- Дурашливость, клоунадство, взбалмошность, несуразный и неопрятный внешний вид. Человек имеет вид чудака — одет не по погоде, неуверенно передвигается, его движения неуклюжи и угловаты. Происходит и нарушение речи. Она насыщается сложными оборотами, мысли становятся оборванными, лишенными логики. Часто можно наблюдать скачкообразный переход от одной темы к другой.
- Псевдопсихопатизация. Она выражается повышенной эмоциональной возбудимостью, наличием сверхценных идей. Больной не способен воспринимать критику в свой адрес и адекватно оценивать свои поступки.
Если вы заметили странности в поведении близкого человека, самое время «забить» тревогу и перейти к активным действиям. Звоните в клинику «Равновесие» по телефону : +7 (499)495-45-03 . Мы ответим на все ваши вопросы, посоветуем как поступить, при необходимости оформим заявку вызова врача на дом в любое время суток.
Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении
Особенностью этого типа психического расстройства является отсутствие ярко выраженной продуктивной и негативной симптоматики. Больной не сильно отличается от нормальных, здоровых людей, способен вести социально-активную жизнь. Хотя симптомы болезни и не ведут к деградации личности, они влияют на изменение и деформацию поведения, мышления, сферы интересов и манеры общения.
Выделяют 7 симптомов вялотекущей шизофрении.
- Деперсонализация. Больной устраивает собственное «Я», а также способность выражать свое мнение, мысли и чувства.
- Поиск недостатков своей внешности. Человек критически относится к себе, недоволен своим внешним видом, весом, может довести себя до анорексии.
- Истерическое состояние. Оно характерно в основном для женщин. Путем истерик и слез больной пытается привлечь к себе внимание.
- Уединение, изолированность. Человек не хочет выходить на улицу, общаться со сверстниками и ближайшим окружением. Крайнее проявление этого симптома – развитие аутизма.
- Агрессивное и аффективное поведение, неконтролируемые вспышки злости и раздражительности.
- Притупление чувств, утрата способности к эмпатии, нарушение эмоциональной сферы.
- Демонстративность поведения, высокомерное отношение к окружающим, необоснованная критика в их адрес.
Такие тревожные симптомы должны как минимум обеспокоить родственников и заставить их проконсультироваться у специалиста. Вы можете позвонить в нашу клинику «Равновесие» по телефону: +7 (499)495-45-03. Мы запишем вас на прием к опытному врачу-психиатру. Либо записаться на прием самостоятельно.
Сложности диагностики
Из-за медленного прогрессирования и слабой выраженности симптоматики диагноз «вялотекущая шизофрения» ставят уже на активной стадии развития болезни. Сложность вызывает и схожесть признаков шизофрении с невротическим расстройством. Только опытный врач способен провести четкую грань между этими заболеваниями и уверенно поставить диагноз.
Психиатр нашей клиники проведет детальный сбор анамнеза, поговорит с самим пациентом и его родственниками, выявит наличие признаков вялотекущей шизофрении, проведет лабораторные анализы и нейропсихологические тесты. В зависимости от результатов исследования и классификации формы психического расстройства, подберет индивидуальный курс терапии.
Лечение заболевания
Вялотекущая шизофрения является наиболее легким видом этого типа психического расстройства, поэтому ее лечение и достижение состояния ремиссии требует меньших дозировок лекарственных препаратов. Врач прописывает пациенту атипичные антипсихотики, ноотропы, антидепрессанты и транквилизаторы. По вашему пожеланию, если нет явных признаков для госпитализации, курс медикаментозной терапии можем провести в условиях стационара. Для этого у нас все условия – комфортные и светлые палаты VIP категории, без подселения, 2-х и 3-х местные. После выписки из стационара лечение можно продолжить амбулаторно.
В реабилитационный период необходимо будет продолжать прием препаратов, но уже в минимальных дозах. Для предотвращения риска рецидива рекомендуем регулярно посещать врача нашей клиники, выполнять все его рекомендации. Мы проводим лечение на анонимной основе. После выписки наш пациент сможет вернуться к активной социальной жизни, не боясь разглашения и осуждения со стороны окружающих.
Получить консультацию и задать волнующие Вас вопросы вы можете по телефону:
+7 (499)495-45-03
Вялотекущая шизофрения в современной классификации психических заболеваний | Бюллетень шизофрении
Фильтр поиска панели навигации Schizophrenia BulletinЭтот выпускSchizophrenia Bulletin ЖурналыДетская и подростковая психиатрияКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный Введите поисковый запрос
ЗакрытьФильтр поиска панели навигации Schizophrenia BulletinЭтот выпускSchizophrenia Bulletin ЖурналыДетская и подростковая психиатрияКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос
Расширенный поиск
Журнальная статья
Смулевич Анатолий БорисовичАнатолий Борисович Смулевич
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google Scholar
Бюллетень по шизофрении , том 15, выпуск 4, 1989 г. , страницы 533–539, https://doi.org/10.1093/schbul/15.4.533
Опубликовано:
01 января 1989 г.
Фильтр поиска панели навигации Schizophrenia BulletinЭтот выпускSchizophrenia Bulletin ЖурналыДетская и подростковая психиатрияКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный Введите поисковый запрос
ЗакрытьФильтр поиска панели навигации Schizophrenia BulletinЭтот выпускSchizophrenia Bulletin ЖурналыДетская и подростковая психиатрияКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос
Advanced Search
Концепция латентной шизофрении была разработана Э. Блейлером (1911) и получила дальнейшее развитие в исследованиях ряда исследовательских психиатрических школ Европы, США, Японии и других стран. В советской психиатрии существует давняя традиция изучения «мягких» форм шизофрении (Кербиков, 1933; Розенштейн, 1933; Брюханский, 1934). В систематике шизофрении, разработанной Снежневским (1969) и его коллегами, вялотекущая шизофрения рассматривается не как начальная (продромальная) стадия шизофрении, а как самостоятельная диагностическая категория, характеризующаяся медленно прогрессирующим течением, субклиническими проявлениями в латентном периоде. выраженной психопатологической симптоматики в активный период, а затем постепенной редукцией позитивной симптоматики с преобладанием негативной симптоматики в клинической картине при стабилизации состояния больного. Дан обзор исследований, изучающих связь конституциональных и генетических факторов с клиническими проявлениями вялотекущей шизофрении. Наконец, представлена важность методологических соображений и изучение различных факторов в американской и советской концепциях шизофрении.
Этот контент доступен только в формате PDF.© Oxford University Press
Раздел выпуска:
СтатьиСкачать все слайды
Реклама
Цитаты
Альтметрика
Дополнительная информация о метрикахОповещения по электронной почте
Оповещение об активности статьи
Предварительные уведомления о статьях
Оповещение о новой проблеме
Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic
Ссылки на статьи по телефону
Последний
Самые читаемые
Самые цитируемые
Ложные ответы от моделей искусственного интеллекта не являются галлюцинациями
Возрастные социальные когнитивные способности у лиц с психотическими расстройствами и их ближайших родственников
Композиционные и функциональные изменения кишечной микробиоты у пациентов с психозом или шизофренией: систематический обзор и метаанализ
В центре внимания апатия: выявление и лечение расстройств шизофренического спектра
Показатели социальной и профессиональной функции при раннем психозе: систематический обзор и метаанализ
Реклама
«Вялотекущая шизофрения» — The Russian Reader здравоохранение, политика, лженаука, регионы, права, соцсети, советский
1 минута Назад в СССР: Вялотекущая шизофрения
Живой Журнал (Алексей Наседкин)
26 июля 2021
Мужчина на фото — Дмитрий Надеин, массовый политический активист из Иркутска. Он не просто активист, а когда-то был волонтером в местном штабе Алексея Навального. Российские правоохранительные органы, конечно же, не могли не заметить столь опасного преступника и, отложив все свои дела, бросились с ним в бой.
Надеин был арестован 4 февраля по обвинению в «пособничестве терроризму» по делу, возбужденному следователями ФСБ. Тайга.Инфо сообщал, что 21 ноября прошлого года Надеин опубликовал на своей странице Вконтакте новость о том, что военный суд приговорил жительницу Калининграда Людмилу Стечь к выплате крупного штрафа за «попустительство» «архангельскому террористу». ”
В начале апреля Надеин был вынужден пройти судебно-психиатрическую экспертизу: ему поставили диагноз «вялотекущая шизофрения» и признали «особо опасным для общества». А сегодня благодаря ОВД-Инфо выяснилось, что [19 июля] Первый Восточный окружной военный суд приговорил Дмитрия к принудительному психиатрическому лечению.
Пользуясь случаем, замечу, что «вялотекущей шизофрении» вообще не существует. Это типичный советский диагноз, придуманный Андреем Снежневским еще в 1969 году по аналогии с «латентной шизофренией» Ойгена Блейлера, которая сегодня числится одной из разновидностей «шизотипического расстройства» (код F21 по МКБ-10). Начиная с 1960-х годов под этим психиатрическим клеймом оказались многие идеологические противники Коммунистической партии СССР. Около трети всех политзаключенных подверглись насильственному «лечению», калечащему их жизнь. Кстати, это обращение применялось не только к политическим диссидентам как таковым, но и к «извращенцам» в целом, а также ко многим бездомным и тем, кто уклонялся от службы в армии. Нужно ли упоминать, сколько их гражданских свобод было нарушено и как было подорвано их здоровье?
Сегодня шаг за шагом восстанавливается и модифицируется под новые реалии советская модель карательной психиатрии. В конце концов, когда дело доходит до «зачистки» политического ландшафта, не существует запретов.
Переведено русским читателем
Нравится:
Нравится Загрузка…
Просмотреть все сообщения от hecksinductionhour
Опубликовано
- Ведение блога в России (почему и как я это делаю)
- Суд над Сашей Скочиленко: «слегка вводящий в заблуждение» экспертный анализ Ольги Сафоновой 25 мая 2023 г.
- Молитва о соискателях 24 мая 2023 г.
- Не нажимайте кнопку 23 мая 2023 г.
- Черкесский день траура (21 мая) 21 мая 2023 г.
- Призрак 21 мая 2023 г.
- Является ли Европейский университет в Санкт-Петербурге «экстремистским»? 18 мая 2023 г.
- Все счастливые семьи одинаковы 18 мая 2023 г.
- Любовь в пионерском галстуке
- Осторожнее со своими желаниями
- «Стать белым в глазах белых»: астраханские казахи и война на Украине
- Бхаскар Сункара: «Вы говорите Восток Украина, я говорю Запад Россия»
- Самоубийство группы Вагнера Отряд
Поддержите
The Russian Reader пожертвованием!Предлагаемая сумма:
25,00 $
50,00 $
100,00 $
Или введите свою сумму:
Ваше пожертвование значит для меня мир.
ПожертвоватьОтправьте свой отзыв по адресу: avvakum@protonmail.