Провалы в памяти у пожилых людей: фундаментальное руководство, которое следует знать

фундаментальное руководство, которое следует знать

Наш мозг использует различные структуры для работы с существующими типами памяти. Выделяют две основных разновидности памяти: кратковременная память и долговременная память. Несмотря на то, что возможны дисфункции обоих видов памяти, мы остановимся на Долговременной Декларативной Памяти.

• Кратковременная память сохраняет ограниченный объём информации в течение короткого периода времени.
• Долговременная память хранит большое количество сложной информации в течение длительного времени. Это то, что обычно принято называть «памятью». В свою очередь, существуют два вида Долговременной памяти: Недекларативная или Имплицитная Память (езда на велосипеде, вождение) и Декларативная или Эксплицитная память, используемая для того, чтобы вспомнить наш личный опыт или знания об окружающем мире (как зовут моего родственника, где я оставил ключи, кто руководит моей страной, что произошло пять минут или пять месяцев назад).

Что такое потеря памяти и симптомы

Если мы что-то забываем, как правило, мы не «теряем» воспоминание само по себе, но наш мозг «не может найти путь» к тому, что мы пытаемся вспомнить. Эта «патологическая» потеря памяти называется амнезией. Вот некоторые симптомы потери памяти:

• Часто терять личные вещи.
• Трудно подобрать нужные слова.
• Задавать повторяющиеся вопросы при разговоре или рассказывать несколько раз одну и ту же историю.
• Забывать, сделали ли вы что-то или нет, например, приняли ли лекарство.
• Дезориентироваться или теряться в знакомых местах.
• Путать год или день недели.
• Забывать о встречах или мероприятиях.
• Испытывать трудности в принятии решений или следовании инструкциям.

Виды потери памяти: Транзиторная и Перманентная

Потери памяти могут проявляться в двух формах: временная (транзиторная) и постоянная (перманентная) потеря памяти.

• Транзиторная или временная потеря памяти — это временное забывание информации, которая через некоторое времени восстанавливается в нашей памяти. Если мы не можем вспомнить имя, но затем вспоминаем его через час, или если, проснувшись утром, мы не можем вспомнить, что произошло накануне вечером после употребления алкоголя, это считается временной потерей памяти.
• Перманентная или постоянная потеря памяти — это информация, которую мы теряем и не можем восстановить. Если мы не в состоянии вспомнить, даже если нам напоминает об этом другой человек, где оставили ключи от дома, или забываем о встрече с братом, назначенной накануне вечером, мы имеем дело с постоянной потерей памяти.

Причины потери памяти: медицинские, эмоциональные и возрастные проблемы

Есть несколько факторов, которые могут привести к непроизвольной потере памяти как в молодом, так и в пожилом возрасте. Многие из этих факторов появляются не из-за плохой работы памяти, а из-за вмешательства других когнитивных способностей (например, внимания) или определённых веществ (например, лекарств).

• Потеря памяти по причине проблем со здоровьем которые, в большинстве случаев, поддаются лечению: побочные эффекты некоторых лекарств, несбалансированное питание с пониженным содержанием витаминов B6, B9 и B12 могут привести к временной потере памяти, злоупотребление алкоголем, заболевания щитовидной железы, почек или печени, недостаток кислорода в мозге (как при инсульте), последствия черепно-мозговых травм (травмы головы), лечение онкологии (химиотерапия или лучевая терапия), опухоли или инфекции мозга, эмоциональные проблемы (например, депрессия) и тревожность (например, посттравматический стресс).
• Потеря памяти в результате стресса, тревожности и других эмоциональных проблем: кроме того, стресс, беспокойство и некоторые последствия сильных эмоций, как, например, гнев, могут стать причиной забывчивости. Если мы попали в автомобильную аварию, стресс может заставить нас потерять воспоминания о том, что случилось этим утром. Но, как правило, эти потери памяти происходят потому, что мы концентрируем внимание на угрожающих стимулах, и удаляем меньше значения тому, что нас окружает. Таким образом, мы можем вспомнить то, что вызвало у нас эти сильные эмоции, но не можем восстановить в памяти все произошедшие события за это время. Это происходит в случае Посттравматического Стрессового Расстройства и Обсессивно-Компульсивного Расстройства. При этих расстройствах человек настолько концентрирует внимание на эмоциональном эпизоде или объекте одержимости, что в конечном итоге ничего не помнит, за исключением этого стимула.
• Потеря памяти с возрастом и нормальным старением: несмотря на то, что забывчивость и расстройства памяти не проявляются исключительно у пожилых людей, это правда, что эти люди более восприимчивы к таким проблемам. С возрастом способность к обучению и качество памяти может ухудшиться даже без наличия какой-либо патологии. Однако, когда эти проблемы становятся более серьёзными, чем обычно, мы можем говорить о лёгком когнитивном расстройстве или, при более серьёзных нарушениях, деменции.
• Потеря памяти в результате эмоциональных проблем у пожилых людей: для пожилых людей характерно чувствовать себя одинокими, теряя близких, или не чувствовать себя полезными, уйдя на пенсию. С учетом этих изменений является нормальным, что некоторые из пожилых людей страдают эмоциональными расстройствами, такими, как депрессия. Подавленные пожилые люди могут чаще испытывать ощущения потери памяти и путать эти симптомы с болезнью Альцгеймера или другими проблемами памяти. Депрессия может вызвать серьёзные проблемы с памятью как у пожилых, так и у молодых людей, но в случае пожилых пациентов очень важно провести соответствующую дифференцированную диагностику, чтобы исключить наличие болезни Альцгеймера. Несмотря на то, что проблемы с памятью у людей, страдающих депрессией, могут быть не так актуальны, как при других патологиях, необходимо уделить внимание эмоциональным проблемам, которыми они страдают.
• Потеря памяти при лёгких когнитивных нарушениях: лёгкое когнитивное нарушение — это расстройство, которое приводит к потере памяти, но не мешает человеку, который им страдает, в его повседневной деятельности. Некоторые исследования указывают на то, что лёгкое когнитивное нарушение может быть ранним признаком болезни Альцгеймера, хотя и не во всех случаях эти нарушения приводят к болезни Альцгеймера.
• Потеря памяти по причине деменции является одной из наиболее важных проблем, влияющих на здоровье пожилых людей, однако это не является нормальным следствием старения. Деменция включает в себя, как правило, начало хронических когнитивных проблем, таких, как проблемы с памятью, речью, поведением и т.д. Существуют различные виды деменции, но наиболее распространённой формой является болезнь Альцгеймера.
• Потеря памяти, вызванная болезнью Альцгеймера При этом заболевании белок, называемый «бета-амилоид», накапливается в нейронах, формируя старческие бляшки, до тех пор, пока эти нейроны не утратят жизнеспособность. Это приводит к постепенному и тяжёлому ухудшению памяти, проблемам с ориентацией (пациенты часто не знают, какой сегодня день, и где они находятся), трудностям в расчётах и, в целом, с выполнением повседневных задач. Тяжесть заболевания варьируется в зависимости от стадии, на которой находится пациент. В легкой стадии человек с болезнью Альцгеймера может показывать значительные потери памяти, потеряться в знакомом месте, отстраниться от привычных дел и разговоров, может забывать даты, демонстрировать симптомы депрессии и враждебности. В умеренной стадии случаи потери памяти являются наиболее яркими, больные могут забывать имена или вещи, которые произошли несколько минут назад, имеют трудности с покупками или приготовлением пищи, могут пренебрегать личной гигиеной, имеют проблемы с речью или проявляют агрессию, имеют тенденцию забывать дорогу, и, в конечном счете, их повседневная жизнь становится невозможной без посторонней помощи. В продвинутой стадии у больных могут возникнуть проблемы с принятием пищи или пониманием простой информации, они не узнают родственников и друзей, ведут себя неадекватно на публике. На данном этапе человек становится полностью зависимым.

Профилактика потери памяти

Как предотвратить потерю памяти? Факторы, которые показали себя наиболее эффективными в профилактике или замедлении хода болезни Альцгеймера и других проблем с памятью: здоровый сон, правильное питание, физические упражнения, активная социальная жизнь и когнитивная деятельность. Наш мозг функционирует подобно мышцам: чем активнее мы его используем, тем лучше будет его состояние. И наоборот, если наш мозг не получает достаточного питания и кислорода благодаря упражнениям, и если мы не применяем наши социальные и когнитивные способности, будет проявляться тенденция к атрофии. По этой причине активный и здоровый образ жизни может быть очень полезным для нашей памяти. CogniFit («КогниФит») предлагает широкий спектр научно проверенных упражнений для поддержания активности мозга и тренировки когнитивных способностей. Кроме того, когнитивная деятельность не только укрепляет память у взрослых и пожилых людей, но и может способствовать развитию интеллектуальных способностей у детей и молодежи.

Когнитивная стимуляция позволяет стимулировать, тренировать и укреплять различные когнитивные способности, такие как внимание, восприятие, память, речь и исполнительные функции. Это именно те способности, которые могут быть нарушены при деменции и других заболеваниях, связанных с потерей памяти. Выполняя упражнения, в которых задействованы различные когнитивные способности, мы помогаем мозгу укрепить нейронные связи, предотвращая его повреждение. Однако, когнитивная стимуляция не может быть бессистемной, она нуждается в применении надежных техник и детальной организации, в соответствии с потребностями каждого пациента. CogniFit делает упор на персонализацию программы упражнений, чтобы сделать тренировки максимально эффективными и обеспечить результативную профилактику когнитивных проблем.

Кроме того, правильный режим сна и частое чтение помогают поддерживать память в хорошем состоянии. Конечно, необходимо отказаться от вредных привычек, связанных с употреблением алкоголя, табака или других наркотиков — это поможет укрепить как память, так и здоровье в целом.

Когда следует обращаться за помощью? Обнаружение и оценка проблем с памятью

Для людей с проблемами памяти весьма характерно не знать об их существовании, поэтому эти проблемы, как правило, впервые обнаруживаются их родственниками.

С другой стороны, склонные к тревожности и депрессии люди могут зацикливаться на своих ошибках. Часто они переоценивают свою забывчивость, думая, что у них есть проблемы с памятью, но это далеко не всегда так. Если мы иногда вдруг забываем название предмета или имя человека, с которым обычно много общаемся, или забываем, зачем пошли в комнату или где оставили ключи, или забываем взять обед на работу — это еще не повод для беспокойства.

Тем не менее, если у человека имеются проблемы при выполнении повседневных задач, или если он кажется запутавшимся и дезориентированным, пора идти к врачу. Рекомендуется записывать всю информацию о ходе нарушений: когда начались проблемы с памятью, какие наблюдались ухудшения, какой тип информации забывается, как это влияет на повседневную, общественную и трудовую жизнь. Лечащий врач должен поставить точный диагноз и определить, имеет ли пациент проблемы с памятью, и если да, то какого вида эти проблемы. В случае сомнений всегда лучше обратиться к специалисту.

Тем не менее, кратковременные эпизоды потери памяти ещё не означают, что речь идет о серьёзных проблемах с памятью, не говоря уже о болезни Альцгеймера. Все мы что-то забываем время от времени, и это нормально (лёгкая потеря памяти). Наш мозг должен что-то забывать, чтобы корректно обрабатывать новую информацию.

Как лечить или уменьшить потерю памяти?

Лечение деменции должно проводиться с многопрофильной точки зрения. В зависимости от типа заболевания, той фазы, в которой находится пациент, и от конкретных характеристик пациента, может потребоваться участие невролога, психиатра, семейного врача, терапевта, гериатра, психолога, нейропсихолога, логопеда, физиотерапевта, трудотерапевта и младшего медицинского персонала.

В случае выявления болезни Альцгеймера, лечащий врач должен разработать надлежащую диагностику и лечение. Кроме того, в программу лечения можно включить упражнения для когнитивной стимуляции мозга пациентов с болезнью Альцгеймера в ранней стадии. При более продвинутых стадиях, как правило, используются другие виды лечения, в том числе медикаментозное. Несмотря на то, что болезнь Альцгеймера в настоящее время считается неизлечимой, эти препараты направлены на поддержание нарушенных болезнью способностей пациента и решение связанных с этим поведенческих проблем.

Кроме того, принятие профилактических мер может помочь замедлить прогрессирование деменции, как только поставлен такой диагноз. Сочетание медикаментозного лечения с правильной диетой, физическими упражнениями, социальной жизнью и когнитивной стимуляцией помогает минимизировать последствия деменции в повседневной жизни пациента.

Что делать, если у члена семьи наблюдаются потери памяти?

В случае обнаружения недиагностированных проблем с памятью у вашего знакомого, необходимо порекомендовать ему обратиться к специалисту. Это нормально, получить отказ от предложенной помощи, поскольку многие пациенты не осознают свои проблемы. Поэтому следует подойти к этому вопросу с терпением и осторожностью.

После того, как лечащий врач поставил диагноз, необходимо следовать его предписаниям. Если это лёгкая стадия заболевания, мы должны помочь этому человеку

выполнять повседневные задачи как дома, так и в социальном плане. Одной из главных проблем болезни Альцгеймера является временная дезориентация, поэтому важно разместить часы и календари в поле зрения больного. Несмотря на то, что болезнь препятствует процессу обучения, настоятельно рекомендуется приучить больного использовать дневник и не сокращать привычный объём задач. Близкие люди должны помогать ему следовать рекомендациям врача, правильно принимать таблетки и выполнять действия, связанные с лечением. Для пациента может быть очень тяжело принять свой диагноз. Поэтому ему очень важна эмоциональная поддержка близких, чтобы ситуация не воспринималась так болезненно. Если обнаруживаются симптомы депрессии, необходимо как можно скорее проинформировать врача или психолога.

• Забывчивость еще не означает наличие проблем с памятью.
• Необходимо уметь различить признаки Лёгкого Когнитивного Расстройства и деменции, например, при болезни Альцгеймера, чтобы обнаружить их как можно скорее и обратиться за помощью к специалисту. Тем не менее, не все проблемы с памятью связаны с этими расстройствами, однако также требуют медицинской помощи.
• Влияние Лёгкого Когнитивного Расстройства и деменции могут быть снижены за счет правильного питания, физических упражнений, адекватного отдыха, социализации и когнитивной стимуляции.

Потеря памяти у пожилых людей.

Многим известно шуточное высказывание американского писателя Марка Твена: «Отличная болезнь – склероз: каждый день столько новостей!». Но на самом деле потеря памяти – это совсем не смешно и доставляет пожилому человеку немало проблем и забот. И склероз – это лишь одна из причин потери памяти у пожилых. Чаще всего приходится говорить о нарушении мозгового кровообращения как об основной причине забывчивости.

Потеря памяти в пожилом возрасте достаточно часто встречается, поэтому стала уже вполне привычным явлением, однако приносит немало хлопот как самому старику, так и его родственникам. Сама по себе память человека, механизмы запоминания и сохранения информации – даже в современной науке недостаточно неизученная способность человеческого мозга. Память как мозговая деятельность периодически может давать «сбой» как у молодых, так и у людей в почтительном возрасте. Память – основополагающий фактор в деятельности человека, связывающий три временных измерения (прошлое, настоящее и будущее). Она определяющий механизм в развитии человека в детстве и обеспечивает полноценную жизнедеятельность во взрослом и пожилом возрасте.

Почему у пожилых случаются «провалы» в памяти?

Провалы памяти у пожилых людей – своеобразная потеря памяти, которая, как правило, характеризуется утратой краткосрочной памяти. Человек преклонного возраста обычно великолепно и в мельчайших деталях готов рассказать о воспоминаниях детства, юности, среднего возраста, но может абсолютно не помнить, куда 5 минут назад положил очки, кошелек, документы или телефон.

Старческая потеря памяти, свойственная пожилым людям, имеет много потенциальных причин. Это и возрастные изменения в головном мозге, и накопившиеся за прожитые годы заболевания, оказывающие влияние на центральную нервную деятельность, и характерные для старости болезни. Ученые отмечают, что к проблемам памяти в старшем возрасте часто приводит изменение ритма жизни и сужение сферы деятельности. Есть данные, что с возрастом память ослабевает на 20-40% из-за изменений, которые происходят в самом организме при старении и в окружении человека. К сожалению, снижение памяти у пожилых людей, даже при наличии адекватного лечения, все равно будет иметь место в силу необратимых возрастных функциональных изменений. Не стоит возлагать необоснованные надежды на полное восстановление памяти. Но комплексное лечение, хороший уход, создание максимально комфортных условий жизни, окружение заботой и вниманием окружающих, может улучшить память, остановить развитие ухудшения, а также сохранить достаточно комфортное качество жизни пожилого человека.

Какие факторы способствуют потере памяти?

Что может служить причиной потери памяти в пожилом возрасте, из-за чего вдруг возникают провалы памяти у престарелых – давайте рассмотрим на итогах многолетних исследований геронтологов, врачей и ученых. Например, исходя из физиологических особенностей организма пожилого человека, в течение обычного, нормального старения, это могут быть:

1. Утомление – как физиологическое так и психологическое;
2. Изменение сенсорных функций (зрения, слуха, вкуса, обоняния, осязания) и снижение способности к восприятию;
3. Снижение концентрации внимания в силу возрастных изменений;
4. Влияние внешних факторов, помехи, которые могут нарушать работу памяти;
5. Наследственность;
6. Хронические заболевания любого характера;
7. Травмы головного мозга, патологии нарушения кровообращения;
8. Одновременное совмещение нескольких дел (чрезмерно насыщенная деятельность) – приводит не только к забывчивости, но и к стрессу и сердечно-сосудистым заболеваниям;
9. Отсутствие процессов обучения, получения новой информации, активизирующих память;
10. Побочные эффекты лекарств, вызывающих сонливость и рассеянность;
11. Спешка и суетливость, желание сделать «всё и сразу»;
12. Стрессы, пробуждающие эмоциональные и психосоциальные изменения (например из-за переезда, выхода на пенсию, одиночества, утраты близких, депрессии, отчаяния, беспомощности и др. ).

Нарушение памяти начинается с того момента, когда, например, человек не может вспомнить о только что произошедших событиях, и, как правило, такая забывчивость проявляется в малозначительных эпизодах: человек теряет предметы и забывает, зачем вошел в комнату. Позже к этим мелочам добавляются пропущенные встречи, нарушенные обещания. Симптомы не являются одинаковыми для всех, поэтому только врач сможет правильно распознать начало заболевания и назначить правильное лечение. К патологическим поражениям памяти в старшем возрасте, как правило, приводит деменция легкой, умеренной и тяжелой степени, которой сопровождается около 50-60% случаев болезни Альцгеймера (при этой болезни в мозгу сильно уменьшается количество ацетилхолина, необходимого для функционирования памяти).

Провалы в памяти

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Под «провалами в памяти» понимают полную или частичную потерю воспоминаний.

Однако такая трактовка может подразумевать потерю памяти, а может свидетельствовать о неспособности именно в данный момент вспомнить тот или иной факт.

Разновидности

Память обеспечивается функциональной активностью всех отделов головного мозга и включает разные процессы – запоминание, сохранение (или, наоборот, забывание), узнавание и воспроизведение. Нарушение любого из этих процессов будет приводить к дефектам памяти.

Именно борьба с забыванием (важный процесс, который предохраняет мозг от избытка информации) обеспечивает сохранение важных данных.

Еще два процесса – узнавание и воспроизведение – дают возможность «вытащить на поверхность» требуемую информацию. Таким образом, под потерей памяти, или провалами, подразумевают невозможность распознать или воспроизвести сохраненные в мозге данные. Провалы в памяти (или амнезия) могут иметь временную зависимость. Ретроградная амнезия характеризуется невозможностью вспомнить предшествующие травме или болезни события, антероградная сопровождается потерей памяти на события, произошедшие после болезни. Различают также ретроантероградную амнезию (сочетание первых двух) и фиксационную, характеризующуюся невозможностью запоминать текущие события. Если утрачивается память на события в момент травмы или болезни, говорят о

конградной амнезии.

Возможные причины

Провалы в памяти не всегда свидетельствуют о каком-либо заболевании.

Быстро сменяющаяся информация усваивается только кратковременной памятью и сохраняется в течение нескольких суток. Примером такого запоминания служит подготовка к экзамену: большой объем данных усваивается за короткое время и так же быстро исчезает из памяти.

Для сохранения информации на длительное время требуются обработка и кодирование.

Только после этого необходимые данные фиксируются в структурах мозга.

При наличии психологических факторов (стресс, нервное перенапряжение) или постоянной усталости и недосыпании нарушается концентрация внимания, что ухудшает процесс запоминания.

Часто провалы в памяти возникают как защитная реакция на эмоциональный стресс. Характерным примером такого состояния служит внезапная потеря памяти на экзаменах, при выступлениях перед аудиторией.

Эти провалы относятся к преходящим нарушениям памяти, однако в ряде случаев они могут свидетельствовать о нарушении кровообращения в области задних мозговых артерий, что чаще всего возникает при алкоголизме, наркомании.

Повреждение даже малых участков мозга при

черепно-мозговой травме тоже приводит к утрате памяти или провалам. При этом возникает ретроградная амнезия, которая захватывает несколько часов до травмы. Возможна и более длительная фиксационная амнезия – несколько суток сразу после травмы, которая отмечается при ясном сознании пациента. Через несколько суток после травмы память в большинстве случаев восстанавливается. К преходящим нарушениям памяти приводят операции на височных долях мозга, эпилептические припадки. Больные с эпилепсией забывают не только сам припадок, но и короткий период спутанного сознания после него.

В некоторых случаях именно такие провалы в памяти дают основание заподозрить эпилепсию при бессудорожных припадках.

Расстройства памяти могут быть обусловлены нарушением метаболизма в центральной нервной системе. Ухудшение функций мозга происходит при недостатке кислорода вследствие сердечно-легочной недостаточности, токсическом поражении при печеночной и почечной недостаточности.

Кислородное голодание мозга после резкого подъема или снижения артериального давления часто сопровождается резким ухудшением памяти.

Такое же действие оказывает снижение уровня глюкозы при голодании и сахарном диабете. Кроме того, при сахарном диабете развивается ангиопатия – поражение кровеносных сосудов, что усугубляет дефицит питательных веществ.

Резкое ухудшение памяти с провалами происходит при гипотиреозе, что обусловлено недостатком йода в организме. Дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты также сопровождается нарушением памяти.

Витамин В₁₂ необходим для регенерации миелина – вещества, которое покрывает нервные волокна и обеспечивает их функционирование. Разрушение миелинового слоя сопровождается замедлением нервных импульсов и нарушением памяти.

Память может страдать у пациентов, принимающих ряд

лекарственных препаратов. К ним относятся холинолитики (атропин, скополамин, платифиллин, металлизир), антидепрессанты и нейролептики. Разрушающее действие на структуры мозга и, соответственно, память оказывают стероидные гормоны. Последние исследования доказывают, что люди, длительно принимающие стероидные гормоны (например, бодибилдеры), имеют серьезные проблемы со зрительно-пространственной памятью. Информацию о негативном влиянии стероидных гормонов на память следует учитывать также пациентам с бронхиальной астмой и артритом.

Опухоли, инфекционные заболевания, приводящие к поражению ЦНС, оказывают иногда необратимое влияние на память. К таким заболеваниям относят

энцефалит и менингит.

Воспаление оболочек и ткани мозга приводит к разрушению нервных структур и в результате к нарушению познавательной деятельности, речи и памяти.

Выделяют нарушения памяти, связанные с возрастом. В норме первые признаки снижения памяти появляются после 50 лет, что связано с ослаблением концентрации внимания и снижением процессов кодирования информации. Однако при резком прогрессировании потери памяти можно подозревать наличие более серьезных заболеваний. В первую очередь провалы в памяти могут возникать при старческой, или сенильной, деменции. При деменции возникает диффузное поражение коры мозга (например, при болезни Альцгеймера) или подкорковых структур мозга (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, рассеянный склероз, энцефалопатия).

Наиболее ранним признаком болезни Альцгеймера служат провалы в памяти на недавние события.

К этому симптому в дальнейшем могут присоединяться нарушения речи и познавательных способностей. При прогрессировании заболевания развивается потеря фиксационной, антероградной и ретроградной памяти. Память на события, происходившие давно, сохраняется наиболее длительное время. При болезни Паркинсона и рассеянном склерозе человек затрачивает много времени на вспоминание прошедших событий или фактов. При этом он быстро устает, ему трудно запоминать новую информацию или овладевать двигательными навыками.

При многократном повторении нового материала, установлении смысловых аналогий процесс запоминания облегчается, но требует постоянного подкрепления.

Диагностика и обследование

Для диагностики причин нарушения памяти необходимы оценка психического состояния пациента, тщательный анализ данных, выявленных при опросе, и динамики развития заболевания. Значительную информацию можно получить, используя различные лабораторные тесты и инструментальные обследования, а также оценив неврологический статус пациента. В качестве объективного критерия используются данные КТ и МРТ мозга. 

Провалы памяти у стариков коррелируют с риском инсульта

13 декабря 2014

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Когнитивный резерв закладывается в раннем детстве

Люди с высшим образованием, испытывающие провалы памяти, имеют более высокую вероятность инсульта, чем люди, не получившие такого образования.

Согласно публикации голландских исследователей в медицинском журнале Stroke, разница в уровне риска доходит до 39%.

Ученые выдвигают предположение, что это может быть вызвано разрушением более ранних механизмов защиты от снижения интеллектуальных способностей.

Они обследовали около 9 тысяч человек в Роттердаме за последние 20 лет. Все они были здоровы и старше 55 лет. В анкетах, распространенных среди них, им задавался вопрос о том, испытывают ли они какие-либо проблемы с памятью.

К 2012 году в этой группе случилось 1134 инсульта. Проанализировав результаты, исследователи из университета Эразма Роттердамского в Нидерландах обнаружили, что риск инсульта среди опрошенных, которые жаловались на проблемы с памятью, был заметно выше.

Но оказалось, что риск существенно повышался у тех пациентов, которые имели университетское или аналогичное высшее образование.

Когнитивный резерв

Арфан Икрам, профессор нейроэпидемиологии в университете Эразма, говорит, что высокий уровень образования является хорошим показателем способности мозга противостоять появлению симптомов снижения интеллектуальных способностей или слабоумия.

Эта способность, известная под названием «когнитивный резерв», обычно формируется в детском возрасте и в молодости, и предохраняет мозг от повреждений.

«У людей с высоким уровнем образования мозг дольше сопротивляется появлению признаков слабоумия, — говорит профессор. — Но если начинаются перебои с памятью, это означает, что механизм когнитивного резерва перестал действовать».

Ученые не дают точный ответ на вопрос, почему так происходит. Возможно роль играет когнитивный резерв, из-за которого высокообразованные люди могут не замечать провалов в памяти.

В результате проблемы с памятью могут стать важным симптомом для диагностики инсультов в этой подгруппе, предупреждая врача о надвигающихся сосудистых неприятностях.

Кроме того, профессор Икрам считает, что следует начинать профилактические мероприятия по улучшению состояния мозга в старости на более ранних жизненных этапах, чем это происходит в наши дни.

Инсульт происходит в результате нарушения мозгового кровообращения, когда кровеносные сосуды, которые доставляют к мозгу кислород и питательные вещества, блокируются из-за тромба или разрываются.

Деменция

 

Знания о нарушении памяти не всегда прибавляют печаль…

 

Нарушение когнитивных (познавательных) функций – одно из основных проявлений поражения головного мозга. Под когнитивными функциями понимают память, внимание, речь, способность к ориентации в месте, времени, усвоению и сохранению навыков и т.д.. Эти функции особенно часто нарушаются в пожилом и старческом возрасте. Дело в том, что с возрастом число нервных клеток (нейронов) и связей между ними (синапсов) не увеличивается, а прогрессирующе уменьшается, что приводит к уменьшению массы головного мозга. Учёные установили, что к 90-летнему возрасту число нейронов в некоторых зонах мозга уменьшается на 45%. Тем не менее, у большинства пожилых людей снижение познавательных функций не выходят за рамки возрастной нормы, но у каждого десятого человека развивается тяжёлый когнитивный дефект, что приводит сначала к утрате трудоспособности, а затем и бытовой независимости.

О когнитивных нарушениях говорят, когда имеют место рассеянность, забывчивость, трудности в подборе слов, понимании обращённой речи, затруднения при выполнении привычных действий, снижение инициативы, критики, нарушение мышления, ориентации во времени и пространстве. Ухудшение памяти, свойственное пожилым людям, происходит постепенно и «послойно». Сначала страдают наиболее поздно приобретённые («свежие») и непрочно закреплённые сведения (недавние события, встречи, впечатления). Провалы в памяти нередко заполняются фантастическими измышлениями. В тоже время пациенты могут поражать окружающих детальным описанием событий из далёкого детства.

Так было с Маргарет Тэтчер («железной леди»), которая была премьер-министром Великобритании с 1979 по 1990 годы. В одном из интервью для прессы её дочь — Кэрол Тэтчер рассказала: «Первые признаки заболевания стали отмечаться с 2000 года, когда мама стала забывать только что прочитанный текст газеты, что ела на завтрак, один и тот же вопрос задавала по 2-3 раза. После смерти мужа (2002г.) заболевание стало стремительно прогрессировать. Однажды мама спутала прославившую её  войну с Аргентиной с событиями в Боснии и Герцеговине! А ведь ранее она всегда поражала меня своей феноменальной памятью. Потом наступил период, когда мама забыла… смерть папы! Она считала его живым. Приходилось делать ей больно, напоминая, что отец давно умер. Иногда у баронессы наступали периоды просветления, когда она в деталях рассказывала о временах своего детства. Она жила в своём мире, в мире, куда мне дороги уже было не найти».

 

 

Помимо расстройств памяти для выраженных когнитивных нарушений (деменции) характерно наличие:

➢ эмоционально-поведенческих нарушений (безразличие, изменение отношений со знакомыми, тревога, сниженный фон настроения, слезливость, раздражительность, агрессивность, ощущение безнадёжности, уходы из дома, собирание хлама и превращение квартиры в свалку и т.д.),
➢ изменений личности (утрата чувства такта, стыдливости, сужение круга интересов, некритичность, подозрительность, легковерность, упрямство, конфликтность, неряшливость, нетерпеливость, расторможенность, сексуальная несдержанность),
➢ расстройств сна и бодрствования (трудность засыпания, частые пробуждения, дневная сонливость),
➢ изменений пищевого поведения (отсутствие чувства насыщения пищей, тяга к сладкому, притупление чувства восприятия запаха, вкуса, чувства жажды).

Кроме того, могут быть нарушения речи, письма, походки, обманы зрения и слуха (галлюцинации), нелепые высказывания (бред): «родственники обворовывают», «хотят сдать в дом престарелых, отравить, завладеть квартирой», «супруг подменён чужим человеком», «этот дом не мой».

При деменции ухудшение памяти, внимания, мышления, ориентации, утрата практических навыков достигают такой степени, что они значительно осложняют привычную работу или даже повседневную жизнь. Когда эти изменения принимают выраженный характер пациенты попадают в поле зрения психиатров. Возникновение деменции сопровождается снижением качества жизни пациентов и приводит к тяжёлым социально-экономическим потерям общества и семьи. Установлено, что в связи с уходом за пациентом родственники зачастую не могут продолжать работу в прежнем объёме и качестве, что уменьшает их семейный доход. Деменция как любая длительная болезнь становится тяжким испытанием для родственников.

В настоящее время в мире насчитывается не менее 30 млн пациентов с деменцией, из них 1,5 млн. проживает в России. Распространённость деменции среди лиц после 65 лет составляет 10-15%, а среди лиц старше 85 лет – 50%. В ближайшие годы ожидается увеличение числа больных деменцией, что связывают с опережающим ростом численности людей пожилого и старческого возраста в большинстве стран мира. Специалисты утверждают, что в 1900 году доля лиц старше 65 лет составляла менее 1%, в 1991г. уже 6,2%, а по прогнозам учёных к 2050 году число их возрастёт до 20%.

Выраженным когнитивным нарушениям предшествует длительный период умеренных когнитивных расстройств, которые отмечаются у 15–35% пожилых людей. В течение 5 лет у 60-70% из них, если не предпринимаются необходимые меры, когнитивные нарушения достигают выраженной степени, которые и называют деменцией, слабоумием. При умеренных когнитивных нарушениях пациенты осознают свою несостоятельность, высказывают озабоченность по поводу снижения памяти, внимания, ищут помощи у врачей, но при этом отсутствуют нарушения повседневной активности (пользование транспортом, ведение финансовых дел, покупки в магазине, приготовление пищи, уборка квартиры и т. д.). При возрастной («доброкачественной») забывчивости человек вправе запамятовать, где оставил зонтик и куда положил ключи, но при деменции человек забывает, зачем они нужны или как ими пользоваться. При деменции расстройства памяти, эмоций, поведения, ориентации, повседневная активность значительно нарушены. Болезненные проявления в повседневной жизни нарастают как ком. Пациенты нуждаются в эпизодической помощи даже при одевании, принятии ванны, приёме пищи, поддержании опрятности одежды и, что самое главное, они не видят необходимости в лечении. Ведущий специалист в этой области профессор О.С.Левин на одной из лекций так предложил отличать умеренные когнитивные нарушения от деменции: «При умеренных когнитивных нарушениях пациент ищет свои очки 10-15 минут, а при деменции он их не ищет, очки больного ищут его родственники». Тяжесть деменции определяется тем, насколько необходима сторонняя помощь в бытовых делах.

Развитие деменции является следствием нарушения питания и кровоснабжения клеток головного мозга, что приводит к нарушению функционирования нейронов и структурным изменениям в них. Пожилой возраст является наиболее сильным фактором риска развития деменции. У близких родственников больных деменцией риск развития заболевания повышается в 4 раза. К выраженным когнитивным нарушениям могут приводить и другие факторы риска: повышенное артериальное давление, атеросклероз мозговых сосудов, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, операции под общим наркозом, избыток массы тела, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, низкий уровень образования, депрессия, приём ряда лекарственных средств (антидепрессанты, снотворные и противосудорожные средства, нейролептики и др.).

Выраженное когнитивное расстройство не самостоятельное заболевание, а проявление разнообразных болезней головного мозга пожилых людей. Самая частая причина деменции — болезнь Альцгеймера (60% всех случаев деменций). В США диагноз болезни Альцгеймера ставится каждую 71-ю секунду. На втором месте среди причин слабоумия стоит сосудистая деменция.

К большому сожалению, в России диагностика выраженных когнитивных нарушений запаздывает и на учёте находится не более 10% больных. Одной из причин запоздалой диагностики когнитивных нарушений является недостаточная информированность как врачей, так и населения в целом. Среди населения распространено ошибочное мнение, что снижение памяти, внимания, интеллекта является нормой для пожилых лиц. С годами действительно снижается внимание и замедляются реакции на внешние раздражители, что приводит к ухудшению кратковременной памяти. Долговременная память долгое время не страдает т.к. её снижение компенсируют опыт и мудрость. Практика показывает, что пациенты и их родственники часто не обращаются за врачебной помощью вплоть до этапа крайне тяжёлых расстройств, когда больные уже не узнают окружающих или утрачивают навыки самообслуживания. В отсутствие необходимых знаний о природе этих нарушений и о возможностях медицины многие семьи вынуждены годами мириться с ними, ожидая «естественного решения проблемы». Затрудняет диагностику и тот факт, что при этом заболевании нет типичного симптома, а клиническая картина деменции многолика в связи с разными причинами и этапами её развития. Запоздалая диагностика деменций обусловлена и необходимостью проведения обязательных в таких случаях нейропсихологических тестов, представляющих собой набор специальных проб и заданий, а это требует от врача специальных знаний и значительного времени. Тщательное нейропсихологическое исследование позволяет выявить особенности когнитивных нарушений, что помогает установить причину деменции, выбрать наиболее эффективное средство терапии и определённо высказаться в отношении прогноза заболевания. В поисках причины снижения когнитивных функций в ряде случаев специалисту требуются данные дополнительных методов исследования (томография головного мозга, допплерография сосудов шеи, мозга, запись биотоков мозга и т.д.). Диагностика когнитивных нарушений упрощается в условиях специализированного приёма в кабинете памяти.

Постановка точного диагноза означает конец неопределённости положения, помогает пациенту и родственникам лучше понять существующие нарушения, избавляет от приёма бесполезных препаратов и обследований. Основанный на правильном диагнозе прогноз течения деменции позволяет родственникам своевременно планировать дальнейшую жизнь.

Терапия выраженных когнитивных нарушений не может излечить от заболеваний, приводящим к ним, но позволяет облегчить их проявления, уменьшить темп прогрессирования, улучшить бытовую и повседневную активность, поведение, снизить нагрузку на родственников, отсрочить обращение к психиатрам. Эффективность терапии значительно выше при раннем начале лечения. Значительного улучшения когнитивных функций удаётся добиться при потенциально обратимых деменциях (например, при заболевании щитовидной железы, сахарном диабете, черепной травме, дефиците витамина В12, фолиевой кислоты и т.д.). Знания о нарушении памяти не всегда прибавляют печаль, а служат руководством к действию! Эффективность терапии оценивается не столько по тестам на память, сколько по улучшению бытовой и повседневной активности. Выбор препарата для лечения когнитивных нарушений определяется характером заболевания, выраженностью нарушений, наличием сопутствующих заболеваний, что требует от врача определённого опыта. Терапия теряет смысл только в тех случаях, когда пациенты утрачивают навыки самообслуживания, перестают узнавать окружающих и осмысленное взаимодействие с ними становится невозможным.

Обращаться к врачу следует тогда, когда забывчивость стала Вашим постоянным спутником и она обращает на себя внимание окружающих. В этом может помочь широко распространённый за рубежом Аризонский тест для родственников*. Создатели теста утверждают, что он позволяет выявлять когнитивные нарушения на ранней стадии в 90% случаев. Интерпретация теста следующая: результат ниже 5 баллов говорит об отсутствии значимых проблем в когнитивной сфере. Значение в промежутке от 5 до 14 баллов предполагает обращение к врачу, так как может свидетельствовать о наличии умеренных когнитивных нарушений, которые лучше не оставлять без внимания. Следует помнить, что при таких результатах теста у 15% лиц в течение года, если не предпринимаются должные меры, развивается деменция. Результат выше 14 баллов свидетельствует о высокой вероятности деменции и необходимости обратиться за помощью к специалисту.

Важно знать, что постоянная высокая умственная активность, регулярный тренинг когнитивных функций (Лев Толстой выучил древнееврейский язык после 80 лет) уменьшают риск их снижения, а при возникновении деменции замедляют её прогрессирование.

Выбор специалистов, к кому можно обратить с данной проблемой в г.Ярославле и области, к сожалению, очень ограничен. Только в Клинике семейной медицины «МИР ЗДОРОВЬЯ» (г.Кострома, ул.Титова, д.15, тел.: 42-15-15) организован приём такого специалиста, прошедшего специализацию по данной проблеме в центральных клиниках г. Москвы и Казани.

* Аризонский тест для родственников больного.

 1. У близкого Вам человека есть проблемы с памятью? Да – 1, нет – 0.

 2. Если это так, стала память хуже, чем несколько лет назад? Да – 1, нет – 0.

 3. Ваш близкий повторяет один и тот же вопрос или высказывает одну и ту же мысль несколько раз в течение дня? Да – 2, нет 0.

 4. Забывает ли он о назначенных встречах или событиях? Да – 1, нет – 0.

 5. Кладёт ли он вещи в непривычные места чаще 1 раза в месяц? Да – 1, нет – 0.

 6. Подозревает ли близких в том, что они прячут или крадут его вещи, когда не может найти их? Да – 1, нет – 0.

 7. Часто ли он испытывает трудности при попытке вспомнить текущий день недели, месяц, год? Да – 2, нет — 0.

 8. Он испытывает проблему с ориентацией в незнакомом месте? Да – 1, нет – 0.

 9. Усиливается ли рассеянность за пределами дома, в поездках? Да – 1, нет – 0.

10. Возникают ли проблемы при подсчёте сдачи в магазине? Да – 1, нет – 0.

11. Есть ли трудности с оплатой счетов, финансовых операций? Да – 2, нет 0.

12. Забывает ли он принимать лекарства? Были случаи, когда он не мог вспомнить, принимал ли он уже лекарство? Да – 1, нет – 0.

13. Есть ли проблемы с управлением автомобилем? Да – 1, нет – 0.

14. Возникают ли трудности при пользовании бытовыми приборами, телефоном, телевизионным пультом? Да – 1, нет – 0.

15. Испытывает ли он затруднения, выполняя работу по дому? Да – 1, нет – 0.

16. Потерял ли он интерес к привычным увлечениям? Да – 1, нет – 0.

17. Может ли Ваш близкий потеряться на знакомой территории (например, рядом с собственным домом)? Да – 2, нет 0.

18. Утрачивает ли чувство правильного направления движения? Да – 1, нет – 0.

19. Случается ли, что Ваш близкий не только забывает имена, но и не может вспомнить нужное слово? Да – 1, нет – 0.

20. Путает ли Ваш близкий имена родственников или друзей? Да – 2, нет 0.

21. Есть ли у него проблемы с узнаванием знакомых людей? Да – 2, нет 0.

Полезные советы для сохранения памяти

• Новую информацию читайте каждый день.
• После просмотра фильмов и передач мысленно «прокручивайте» их в голове от начала до конца. Вспомните имена актёров. Если забыли, то мысленно переключитесь на другую тему, а затем быстро вернитесь к забытому имени.
• Список покупок держите в голове, а не в кармане.
• Думайте только о том, чем заняты в данный момент.
• Старайтесь запомнить имена знакомых, в том числе случайных людей.
• Запоминайте все нужные телефонные номера.
• В конце дня припоминайте все события, прошедшие с самого утра.
• Старайтесь запоминать дни рождения, расписание дня и недели. Это не значит, что нужно отказаться от планирования на бумаге, но лучше иметь копию в голове.
• Говорите без шпаргалки.
• Заведите блокнот для любимых фактов, идей, ссылок, цитат, чтобы была возможность воспользоваться ими при случае.

Автор: Курапин Евгений Викторович., невролог высшей категории, к.м.н., доцент.

 

Записаться на консультацию к врачу неврологу-паркинсонологу можно по телефону:

+7 (4942) 42-15-15

или воспользовавшись электронной формой на сайте:

clinicamz.ru

Администратор свяжется с Вами для уточнения и подтверждения записи.

Клиника «Мир здоровья» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В клинике «Мир здоровья» ведет приём врач-невролог-паркинсонолог:

Курапин Евгений Викторович

— врач- невролог-паркинсонолог, к.м.н., доцент г. Ярославль

 

Проблемы с памятью у молодых людей

Забывчивость, нарушения внимания приписывают людям преклонного возраста. Однако проблемы с памятью возникают все чаще и у молодых. Причины этого явления разнообразны – от неправильного образа жизни и переутомления до серьезных нарушений в работе головного мозга и внутренних органов.

Причины ухудшения памяти в молодом возрасте

Нарушение памяти у пожилых людей обычно вызвано возрастными изменениями организма. Атеросклероз, микроинсульты, болезнь Альцгеймера – эти патологии негативно влияют на когнитивные функции.

Причины забывчивости в молодом возрасте иные, их можно разделить на 4 группы.

1. Поражения головного мозга.
2. Болезни внутренних органов.
3. Неблагоприятное воздействие внешних факторов, нарушение режима дня.
4. Хроническая интоксикация организма.

Нарушения в работе головного мозга – основная причина ухудшения памяти

За работу долговременной памяти отвечает кора головного мозга. Гиппокамп, который расположен в височных долях, запускает процессы перевода кратковременной информации в долговременную память. Существуют и другие центры памяти в мозге. Поэтому любые повреждения этого органа провоцируют развитие забывчивости, невнимательность.

Причины проблем с памятью у молодых людей:

1. Черепно-мозговые травмы. Область поражения не имеет значения. После любого удара наблюдается кратковременная или длительная потеря памяти, ретроградная или антеградная амнезия.
2. Инсульт. При нарушении кровообращения нарушаются функции центров памяти.
3. Злокачественные и доброкачественные новообразования. Опухоли поражают близлежащие ткани, в том числе центры памяти, расположенные в них.
4. Энцефалит, менингит. Инфекция негативно влияет на работу головного мозга и  память.
5. Постхирургический астенический синдром.

После любых травм и болезней головного мозга необходимо постоянно наблюдаться у невролога. Это поможет своевременно выявить нарушения памяти и когнитивные расстройства.

Какие болезни внутренних органов негативно влияют на память

Нормальная работа головного мозга во многом зависит от слаженной работы всего организма. Многие дисфункции косвенно могут повлиять на концентрацию внимания, память.

Гормональный фон влияет на процесс запоминания. Тестостерон, вазопрессин, пролактин, эстроген помогают преобразовывать кратковременную память в долгосрочную. Окситоцин ухудшает процесс запоминания.

Основные болезни:

1. Гипертония, другие болезни сердечно-сосудистой системы. Провоцируют ухудшение кровоснабжения головного мозга.
2. Нарушение процессов обмена. При сбое в обмене веществ ткани мозга страдают от дефицита питательных веществ. Ресурсы распределяются по жизненно важным областям, а центр памяти в этом списке не приоритетен.
3. Ангиопатия – патология развивается на фоне сахарного диабета. Сосудистые стенки утолщаются, мелкие сосуды перекрываются и прекращают работать. Кровообращение нарушается во всех органах, страдает и головной мозг.
4. Гипотиреоз – недостаток гормона щитовидной железы приводит к развитию йододефицита.
5. Психические расстройства – шизофрения, эпилепсия, депрессия.
6. Шейный остеохондроз. Деформированные позвонки пережимают кровеносные сосуды, мозг страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.

При болезнях почек ухудшается вербальная память. Когнитивные функции снижаются при увеличении уровня креатинина, снижения скорости клубочковой фильтрации. Исследование проводили на протяжении 5 лет ученые из США.

 

Врач-невролог

 

Врач-невролог высшей квалификационной категории

Неблагоприятное воздействие внешних факторов, образ жизни

Если возникают проблемы с памятью у молодых людей, причины часто связаны с неосознанным нарушением функций головного мозга. Но эти причины, в отличие от болезней, устранить проще. При изменении образа жизни забывчивость постепенно исчезнет.

Причины ухудшения памяти:

1. Информационные перегрузки. Человеческий мозг зависает, если не в состоянии переработать весь полученный объем информации. Принцип многозадачности уже признан неэффективным, поскольку приводит к ухудшению возможностей памяти, внимательности, нервным расстройствам.
2. Авитаминоз. Для нормальной работы мозга необходимо постоянно пополнять запасы витаминов группы B. Эти вещества защищают клетки от старения и перегрузок, участвуют в кислородном обмене и синтезе некоторых нейромедиаторов, обеспечивают нормальную работу центральной нервной системы.
3. Стрессы, нервное и эмоциональное переутомление. При таких состояниях блокируются физиологические процессы, связанные с памятью. При затяжном стрессе информация не запоминается вовсе.
4. Хроническое недосыпание. Во время сна синтезируются новые клетки. Если человек постоянно не высыпается, мозг не успевает восстанавливаться, нарушается процесс запоминания и воспроизведения информации.
5. Злоупотребление вредной пищей. В еде с пищевыми красителями содержится алюминий. Вещество накапливается в организме, плохо выводится. Результат – ухудшение памяти, мышления, внимания.
6. Напитки с кофеином. Постоянная стимуляция мозга приводит к снижению памяти.
7. Отравление свинцом, ртутью, другими тяжелыми металлами.
8. Длительный и бесконтрольный прием транквилизаторов, седативных и антигистаминных препаратов, нейролептиков. Негативно на работу мозга влияют холинолитики, антидепрессанты, барбитураты.

Курение разрушает мозг. Заядлые курильщики страдают от проблем с памятью, ухудшается способность к восприятию новой информации, логическое мышление. В равной степени опасно активное и пассивное курение, показатели памяти снижаются на 25-30%.

Ежедневное употребление 36 г чистого спирта приводит к раннему ухудшению памяти. Но и полный отказ от алкоголя негативно влияет на работу мозга. Безопасно употреблять до 4 бокалов красного сухого вина в неделю.

Наркотики – нейротоксичные вещества, нарушают процесс получения, обработки и отправления информации. Даже при однократном употреблении часто возникают необратимые разрушения в серотониновой системе мозга.

Сопутствующие симптомы

Забывчивость, неспособность запоминать и воспроизводить информацию – не единственные признаки плохой памяти.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу:

• не усваивается информация, которая не имеет личного значения;
• провалы в памяти – забываются большие или малые фрагменты из прошлого;
• теряется грань между прошлым и настоящим;
• беспокоят ложные воспоминания, частые приступы дежавю;
• проблемы с краткосрочной памятью, человек не может вспомнить куда шел, отыскать нужную вещь;
• сложности с сосредоточением, формулировкой мысли, поскольку не удается вспомнить нужное слово;
• человек часто повторяется, путает дни недели месяцы;
• повышенная тревожность из-за того, что невозможно вспомнить, закрыл ли дверь, выключил утюг, воду.

Нередко проблемы с памятью сопровождаются приступами мигрени, шумом в ушах, ухудшением слуха и зрения, нарушением сердечного ритма, хронической усталостью.

Как решить проблемы с памятью

Если память часто подводит, необходимо посетить невропатолога. После осмотра, сбора анамнеза и первичной диагностики может потребоваться консультация терапевта, нейропсихолога, психотерапевта, онколога.

Нейромониторинг начинается с оценки неврологического статуса. Врач проверяет работу черепно-мозговых нервов, определяет амплитуду движения глазных яблок, симметричность языка и зубного оскала, оценивает мимические и произвольные движения.

Проводят оценку слуха, зрения, обоняния, рефлексов, речи. Для диагностики расстройств памяти используют тесты, которые показывают способность запоминать и воспроизводить новую информацию. Для выявления нарушения когнитивных функций врач назначает общий и биохимический анализ крови, исследование спинномозговой жидкости, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга. На основании результатов диагностики подбирают методы лечения, лекарственные препараты.

Профилактика

Память нужно ежедневно тренировать. Улучшить работу мозга помогут упражнения по методике Лоуренса Катца.

Как избежать проблем с памятью:

1. Выполнять привычные действия с закрытыми глазами, ходить в темноте.
2. Расчесываться, чистить зубы не ведущей рукой. Правшам левой, левшам правой.
3. Учить стихотворения, иностранные языки, разгадывать кроссворды и логические задачи, играть в шахматы.
4. Ограничить время просмотра телевизора, работы за компьютером.
5. Повысить стрессоустойчивость – йога, медитация, регулярные физические нагрузки положительно влияют на психоэмоциональное состояние.
6. Правильно питаться, отказаться от жирной и соленой пищи, сладостей.
7. Своевременно делать прививки, лечить вирусные и бактериальные заболевания, укреплять иммунитет.
8. Соблюдать питьевой режим. Мозг на 70-80% состоит из воды, поэтому остро реагирует на малейшее обезвоживание. Оптимальный объем при отсутствии противопоказания – 1,5-2 л чистой воды в сутки.

Не всегда проблемы с памятью свидетельствуют в молодом возрасте о серьезных болезнях. Попробуйте хорошо отдохнуть, выспаться, не нервничать, избавьтесь от вредных привычек. Включите в рацион продукты с высоким содержанием витамина B, не забывайте пить больше воды. Если улучшения не наблюдаются, обратитесь к специалисту, не стоит подбирать препараты для лечения самостоятельно.

10 советов как улучшить память в пожилом возрасте

Преклонный возраст нередко сопровождается ухудшением памяти. Это происходит из-за общего возрастного снижения активности мозга, снижения возбудимости нервных клеток, нарушения связей между нейронами. К сожалению, старение, процесс необратимый, но сохранить ясность ума до самых преклонных лет, в большинстве своем в наших силах. Давайте поговорим о том, как улучшить память в пожилом возрасте.

 

Общие правила

   Здоровые окружающие условия. Все просто — для хорошей памяти необходимо здоровое функционирование головного мозга, а для этого в свою очередь, необходимо ежедневно поддерживать здоровые окружающие условия работы и отдыха. А именно:

— работать НЕ на грани физического либо умственного перенапряжения;

— отдыхать каждый день, каждую неделю, каждый год;

— ежедневно гулять на воздухе.

 

  Регулярная физическая нагрузка. Для хорошей работы головного мозга нужно иметь хорошее кровообращение, для чего важно регулярно заниматься физическими упражнениями, держать мышцы своего тела в тонусе. Во время выполнения физических упражнений улучшится кровообращение, а значит, мозг получит больше питательных веществ. Также полезно ходить пешком. Полезны и анаэробные упражнения, они включают в себя бег и силовую подготовку. С учетом возраста, лучше всего заниматься под присмотром тренера, он поможет составить программу тренировок исходя из вашего состояния здоровья, возраста, опыта и перенесенных болезней.

  Правильное питание. Для хорошей работы мозга нужно правильно питаться. Так ученые установили, что в каждодневном рационе пожилого человека должны присутствовать жирные кислоты омега-3 (их много в рыбе). Положительное воздействие на мозг оказывает и черничный сок. Именно эта ягода больше всего насыщена антиоксидантами. Они благотворно влияют на организм, и замедляют процесс деградации. Важен и прием глюкозы. Врачи часто назначают пожилым пациентам специальные препараты с высоким содержанием глюкозы. Этот компонент необходим для нормального функционирования памяти, но с возрастом становится сложнее усваивать его из пищи, поэтому лучше принимать таблетки. Ноотропы также помогают улучшить кровообращение в мозге. Но помните, что любые лекарственные препараты должен назначать только врач.

 

Советы как улучшить память в пожилом возрасте

   Помимо физической нагрузки и особого питания, что еще можно предпринять, для улучшения памяти в пожилом возрасте?

  Важно нагружать память. Изучение иностранного языка, решение задач на логику, разгадывание кроссвордов — все что заставляет «мозги работать», то есть запоминать, вспоминать, думать. Любая деятельность, где головой приходится обрабатывать большой объем информации, пойдет на пользу для вашей памяти.

Во время работы каждый час нужно делать небольшие перерывы. Можно встать, походить по помещению, сделать несколько физических упражнений. Так мозг будет переключаться с одного вида деятельности на другой, и это пойдет на пользу его функционированию.

Стоит стараться избегать стрессов и переживаний, так как они ведут к потерям нервных клеток, из-за чего происходит снижение внимания и ухудшение памяти. К стрессам для организма можно отнести и хроническое недосыпание. Для полноценного отдыха мозга, очень важно хорошо высыпаться каждый день.

Помочь забывчивости в пожилом возрасте поможет органайзер. Сейчас в магазинах представлен большой выбор блокнотов разного размера и цвета. Любой человек найдет что-то себе по вкусу. В нем можно фиксировать все важные даты и планировать дела. Также это позволяет «разгрузить голову».

Хорошо тренирует память чтение книг, так как во время чтения работает не только зрительная память, но и моторная, развиваются логическое, ассоциативное, абстрактное мышление. Но для улучшения памяти важно не просто читать, необходимо правильно это делать, с пересказом того, что прочитали, так как больше всего мы тренируем память в то время, когда вспоминаем прочитанное! Полезно, во время чтения, отмечать детали характеров главных героев, их привычки и тому подобное. После прочтения книги вспомните все сюжетные линии. Такая тренировка памяти пойдет на пользу.

Особенность всех гениальных людей – это внимательность к деталям, они могут сразу при встрече с новым человеком увидеть множество мелких деталей и запомнить их. Гениальные люди, это люди с хорошо работающей головой, это бесспорно. Поэтому для улучшения памяти в пожилом возрасте, можно взять на вооружение этот прием одаренных умов и постараться научиться быть внимательнее. Для этого нужно стараться разглядывать какой-либо выбранный вами предмет очень внимательно, и отметив детали его вида, потом стараться воспроизвести их в своей памяти. Заимейте себе такую полезную привычку.

  Есть полезное упражнение для улучшения памяти в любом возрасте – заучивание стихов наизусть. Выбирайте любого интересного вам поэта и начинайте наизусть изучать все его творчество. А потом в любое время вспоминайте.

  Давно известно, что занятия музыкой благотворно влияют на работу головного мозга. В пожилом возрасте можно петь, самому или в хоре, или начать изучать игру на каком-либо музыкальном инструменте, или все это вместе одновременно. Во время репетиций, заучивания текстов, нот, освоения нового, мозг будет получать нагрузку, что положительно скажется на состоянии памяти.

  Не стоит забывать и о психологии. Позитивные установки помогают справиться с любым делом. Пожилые люди больше всех остальных подвержены депрессии, а она тоже ведет к ухудшениям памяти. Такие установки, как: «Я слишком стара для обучения новым вещам», «Я после 30 лет (40, 50 и т.д.) ни на что уже не гожусь» и тому подобное, не только ведут к подрыву самооценки, но и косвенно приводят к ухудшению памяти. Поэтому важно правильно настроить себя. Поверьте в то, что в старости жизнь не кончается, а только начинается — дети выросли, работа закончилась, есть пенсия, можно жить в свое удовольствие! 

 

Обморок и падения у пожилых людей (SaFE)

Обморок и падения у пожилых людей (SaFE)

«Я никогда не осознавал, что теряю сознание. Каждый раз, оказываясь на земле, я думал, что споткнулся »- Пациент

Этот раздел предназначен для предоставления информации и советов пожилым людям, их семьям, лицам, осуществляющим уход, и медицинским работникам при обмороках. Информация нацелена на повышение осведомленности и понимания обморока, а также на обеспечение лучшей поддержки, особенно для пожилых людей, которые испытывают внезапные обмороки при падениях по необъяснимой причине или которым поставлен диагноз обморока.

Доктор Мэтт Фэй, терапевт, специализирующийся на кардиологии, обсуждает диагностику и лечение синкопальных состояний у пожилых людей

Что такое обморок?

Обморок — это медицинский термин, обозначающий обморок, вызванный снижением кровоснабжения головного мозга из-за отвода крови от мозга или из-за проблемы с сердцем). По мере того, как мы становимся старше, распространенность обмороков увеличивается, поскольку наши тела менее способны справляться с падениями артериального давления, поскольку механизмы организма с годами замедляются.Обморок также сложнее диагностировать у пожилых людей, потому что часто есть несколько причин. (Пожалуйста, нажмите на ссылку на видео, чтобы получить информацию об обмороках у пожилых людей от покровителя STARS профессора Роуз Энн Кенни).

Обморок вызывает падение

Одна из основных проблем при обмороке — это потенциальная травма, которая может быть получена во время падения, которое часто бывает вызвано обмороком. Есть много факторов риска, вызывающих падения у пожилых людей. Внешние причины, такие как плохо сидящие тапочки, вызывают 50% падений у пожилых людей.Ортостатическая непереносимость — одна из основных причин остальных 50% падений. До половины жителей домов престарелых падают ежегодно, а до 40% из них падают более одного раза.

Ошибочный диагноз

30% пациентов в возрасте 65 лет и старше, перенесших обморок, не будут знать, что потеряли сознание, вместо этого они сообщат, что упали. Это происходит из-за кратковременной потери памяти непосредственно перед потерей сознания (с медицинской точки зрения это называется ретроградной амнезией).Как следствие, врачи могут диагностировать механическое падение, и пациенты не будут исследованы на предмет истинной причины, такой как низкое кровяное давление или аритмия (нерегулярный, слишком быстрый или слишком медленный сердечный ритм). К сожалению, при этом потеря сознания может остаться без лечения.

Обморок и падения у пожилых людей (проект SaFE)

Цели для пожилых людей:

• для точной диагностики и лечения синкопальных состояний
• повысить осведомленность о синкопальных состояниях как о причине падений
• предоставить информацию и поддержку

Если больше людей узнают о синкопальных состояниях как о причине падений, первопричину можно будет вылечить и предотвратить повторные падения.

STARS разработала информацию и советы для пожилых людей с обмороками. Вся информация одобрена медицинским консультативным комитетом STARS и одобрена Министерством здравоохранения.

Страдаете ли вы от необъяснимых
отключения электроэнергии или падения?
Скачать и распечатать

Обморок вызывает падение у пожилых людей
Скачать и распечатать

Распространенные причины и профилактика
Меры при обмороке у пожилых людей
Загрузите и распечатайте

Кардиостимулятор
Скачать и распечатать

Брадикардия
Скачать и распечатать

Основные факты об обмороке как причине
водопадов — для медицинских работников
Скачать и распечатать

Когда следует беспокоиться об обмороке?

Обморок может быть вызван чем-то серьезным, например, сердечным приступом или припадком, или чем-то незначительным, например, слишком сильным смехом. Изображение: Thinkstock

Не пытайтесь поставить себе диагноз; Если вы потеряете сознание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. .

Обморок может настораживать, и это должно быть. Хотя часто причиной обморока является что-то незначительное, обморок также может быть признаком серьезного заболевания. «Проблема в том, что вы не можете оценить себя, и вы должны позволить врачу определить, беспокоит ли обморок», — говорит д-р.Шамай Гроссман, доцент кафедры неотложной медицины Гарвардской медицинской школы, провел 20 исследований обморока.

Серьезные причины

Обморок обычно возникает из-за временного падения артериального давления. Во время этого кратковременного падения мозг не получает необходимого кровотока — и вы теряете сознание. Одной из серьезных причин этого падения артериального давления является кровотечение, например, из желудка или кишечника, или из-за разрыва основной артерии тела, аорты.

Несколько различных проблем с сердцем также могут временно снизить кровяное давление. Один из них — блокада сердца, при которой сердце бьется слишком медленно, чтобы перекачивать достаточно крови. Нерегулярный ритм основных насосных камер сердца, желудочков, может привести к тому, что сердце будет менее эффективно перекачивать кровь. Аномалии сердечного клапана, особенно жесткость аортального клапана, также могут вызвать временную потерю давления.

Все эти проблемы с сердцем часто вызывают такие симптомы, как учащенное сердцебиение (ощущение, будто ваше сердце пропускает удары или учащается учащенное сердцебиение), одышку или стеснение в груди.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам срочно нужно обратиться в больницу.

Другой серьезной причиной внезапной потери сознания является судорожный припадок, который является аномалией головного мозга, не связанной с артериальным давлением. Некоторые приступы вызывают драматические дрожащие движения и потерю сознания на более длительный срок, чем большинство приступов обморока. Однако другие приступы могут быть более незаметными, и их трудно распознать как приступы.

Анкета обморока Отметьте другие обстоятельства или симптомы, сопровождающие этот опыт. Вы чувствуете тошноту или головокружение? У вас одышка? Вы принимали новое лекарство? Вы хорошо едите и спите? Как часто вы падали в обморок? Позвоните своему врачу, сообщите о своих симптомах и будьте готовы к визиту.

Незначительные причины

Иногда обморок возникает из-за раздражения блуждающего нерва, который может на короткое время снизить как частоту сердечных сокращений, так и артериальное давление.Состояние называется вазовагальным обмороком (SIN-cope-ee). Это может произойти, если вы напрягаетесь во время дефекации (или, для мужчин, во время мочеиспускания), делаете анализ крови, делаете укол, слышите плохие новости или даже слишком сильно смеетесь. Такие эпизоды обморока обычно возникают у молодых людей, но могут возникать и у пожилых людей. Непосредственно перед тем, как человек теряет сознание от вазовагального обморока, он или она часто чувствует тошноту или покрывается холодным потом.

Вы можете потерять сознание на мгновение, если ваше кровяное давление упадет, когда вы встанете, это состояние называется ортостатической гипотонией.Гравитация временно втягивает кровь в вены ваших ног и ступней. Это уменьшает количество крови, которая возвращается к сердцу и после этого может быть перекачана в ваш мозг. Лекарства, особенно препараты для измерения артериального давления, часто вызывают ортостатическую гипотензию. То же самое может быть с обезвоживанием, заболеваниями щитовидной железы и неврологическими состояниями, такими как болезнь Паркинсона.

В больницу

По прибытии в больницу врачи проверит ваше кровяное давление и спросят, какие лекарства вы принимаете.Они могут взять кровь или сделать электрокардиограмму, чтобы проверить нерегулярное сердцебиение. Причина вашего обморока может быть очевидна сразу. В других случаях потребуется дополнительное тестирование. Молодые люди с симптомами, указывающими на вазовагальный обморок, часто не госпитализируются. Однако пациенты в возрасте 50 лет и старше в Соединенных Штатах часто проходят тестирование, потому что серьезные причины обморока становятся все более распространенными у пожилых людей. Несмотря на госпитализацию и обследование, иногда причина обморока так и не определяется.

Что делать

Суть в том, что вам необходимо медицинское обследование, если вы упали в обморок или если вы постоянно чувствуете, что вот-вот упадете в обморок. Внимательно отметьте все симптомы, которые вы помните до или после потери сознания. Попросите любого, кто видел вас в обмороке, описать вам то, что они видели. Вся эта информация поможет врачу вам помочь.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Обморок | Обморок | Отключение | Симптомы, лечение и причины

Что происходит, когда вы теряете сознание?

Когда вы теряете сознание, вы теряете сознание на несколько секунд. Это также называется потерей сознания или потемнением. Медицинский термин для этого — обморок.Сначала вы можете почувствовать себя тошнотворным и вспотеть или потерять сознание вообще без предупреждения.

Когда вы теряете сознание, вы падаете на землю. Это не то же самое, что припадок, от которого обычно дергается. Вы приходите в себя через несколько секунд и снова чувствуете себя нормальным. Некоторые люди чувствуют себя очень уставшими после того, как пришли в себя. Обычно обморок случается по какой-то причине, например, когда вы испытываете боль или долгое время стоите в жарком месте.

Обморок случается из-за того, что мозг постоянно нуждается в кислороде.Если это количество падает ниже определенного уровня, мы падаем на землю, что облегчает попадание более богатой кислородом крови в мозг.

Насколько часто бывают обмороки?

Обморок случается в любом возрасте и затрагивает до 4 из 10 человек хотя бы раз в жизни. Большинство людей никогда не получают медицинской помощи. У большинства людей (95%) первый приступ обморока возникает в возрасте до 40 лет.

Если он у вас впервые появляется после 40 лет, скорее всего, это связано с серьезной основной проблемой.Наиболее частой причиной является обморок, также называемый нервно-опосредованным обмороком (NMS).

Обычные обмороки обычно впервые возникают в подростковом возрасте и чаще возникают у девочек, чем у мальчиков. У пожилых людей обмороки чаще возникают из-за основной проблемы с сердцем, низкого кровяного давления или побочного действия лекарств.

Какие проблемы могут вызвать обморок?

Вот некоторые из наиболее частых причин обморока:

Обычный обморок (NMS) : это также известно как вазовагальный обморок.Это наиболее частая причина обморока. NMS может возникать в различных ситуациях. К ним относятся:

• Страх.
• Сильная боль или эмоциональное расстройство.
• После экстремальных упражнений.
• После длительного стояния, особенно в жарких местах (поэтому солдаты на параде могут упасть в обморок).
• При ношении обтягивающих воротников, стягивающих шею.

Во время приступов вы можете выглядеть бледным и потеть. Ваши глаза обычно остаются открытыми.

Ортостатическая гипотензия : это падение артериального давления при вставании, которое может вызвать обморок.Это может произойти:

• Из-за прописанных лекарств для снижения артериального давления.
• Во время болезни (рвота) или жидкого стула (диарея) и по другим причинам недостатка жидкости в организме (обезвоживание).
• В результате неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и периферическая невропатия.
• После обильной еды.

Сердечный обморок : это происходит из-за основной проблемы с сердцем. В семейном анамнезе может быть внезапная смерть.Обмороку может предшествовать боль в груди или ощущение сильного сердцебиения (учащенное сердцебиение), и это может произойти во время упражнений.

Какие исследования можно посоветовать?

Врач захочет узнать больше о том, что вы делали, когда потеряли сознание.

• Вас спросят, начали ли вы недавно принимать новые лекарства.
• Постарайтесь вспомнить, было ли у вас какое-либо предупреждение перед тем, как потерять сознание.
• Кто-нибудь видел, как вы падали? (Если это так, попросите их поговорить с врачом, если это возможно).
• Как вы себя чувствовали, когда пришли в себя?

Эти данные помогут врачу поставить диагноз. Ваш врач осмотрит вас. Он или она проверит ваше сердце, включая ваше артериальное давление в положении сидя и стоя, а также ваш пульс. Вас могут попросить сделать кардиограмму (электрокардиограмму или ЭКГ). У вас могут быть анализы крови на анемию и диабет. Могут потребоваться дальнейшие тесты вашего сердца и нервной системы.

Что еще это могло быть?

Самая частая причина потери сознания — обморок.Другие причины включают эпилептические припадки, обмороки, вызванные тревогой (психогенный псевдосинкоп), и другие редкие причины обмороков.

Другие причины потери сознания могут быть вызваны низким уровнем сахара в крови (гипогликемия) и недостатком кислорода (гипоксия) по разным причинам. Это может быть связано с чрезмерным дыханием (гипервентиляцией), но это случается редко.

Вы также можете потерять сознание после падения или удара по голове, из-за чрезмерного употребления алкоголя или уличных наркотиков.

Инсульты и мини-инсульты (транзиторные ишемические атаки) также могут привести к потере сознания.

Продолжительное затемнение, спутанность сознания после события, неполное выздоровление и прикусывание языка — все это говорит о том, что причина не в простом обмороке.

Лечение обморока и синкопальных состояний

Лечение будет зависеть от вероятной причины вашего затемнения. Вас могут попросить вести дневник ваших обмороков, включая то, что вы делали, когда каждое из них произошло. Большинству людей нужно будет только обратиться к своему терапевту, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу.

Что делать, если вы чувствуете, что собираетесь упасть в обморок?

• Лягте ровно, положив ноги на стул или прислонившись к стене, или сядьте на землю, положив голову между колен.Не просто садитесь на стул.
• Приседание на пятках может быть очень эффективным и менее заметным на публике.
• Когда почувствуете себя лучше, осторожно встаньте. Если симптомы вернутся, вернитесь в положение.

Если вы снова упадете в обморок:

• Обсудите с врачом возможность отмены любого лекарства, которое может быть причиной этого.
• Избегайте алкоголя.
• Пейте больше жидкости, например воды или безалкогольных напитков.
• Носите поддерживающие чулки.
• Выполняйте упражнения на скрещивание ног и напряжение рук.

Вождение и обмороки

Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) не должно быть проинформировано о простом обмороке, но применяются более строгие ограничения, если ситуация более сложная или если диагноз менее ясен.

В случае сомнений обращайтесь в DVLA.

Что делать дальше?

Вам следует вызвать скорую помощь, если вы:

• Потеря сознания во время тренировки или в положении лежа.
• Имеют в семейном анамнезе случаи внезапной и необъяснимой смерти.
• Испытывают боль в груди или ощущение «колотящегося сердца» (сердцебиение).

Если приступ повторяется или вы не чувствуете себя полностью нормальным, вам также следует срочно обратиться за медицинской помощью. Во всех остальных случаях вам следует обратиться к терапевту. Если у вас много приступов или вы поранились из-за обморока, ваш терапевт может попросить вас обратиться к специалисту. Он или она также может попросить вас обратиться к специалисту, если ваши обмороки могут повлиять на ваше вождение.

Как избежать обморока?

Вам нужно будет найти основную причину и попытаться устранить ее, если это возможно.Наиболее частой причиной являются обмороки. Многие люди, которые теряют сознание, знают, когда это обычно происходит и как избежать приступов.

Каковы перспективы?

Перспективы (прогноз) зависят от первопричины, но в целом очень хорошие. У молодых людей, когда обмороки не связаны с проблемами сердца или нервной системы, беспокоиться не о чем. У пожилых людей может быть риск для их здоровья, но это связано с основным заболеванием и риском падения.

Опыт службы быстрого доступа к отключению электричества для пожилых людей | Возраст и старение

Опыт работы службы оперативного отключения электроэнергии для пожилых людей

SIR — обморок переживает почти половина населения в течение жизни [1, 2] и является причиной значительной заболеваемости [3–5]. Общая заболеваемость среди пожилых людей, проживающих в сообществах, составляет 6,2 на 1000 человеко-лет, увеличиваясь до 16,9 и 19,5 на 1000 человеко-лет у мужчин и женщин в возрасте> 80 лет, соответственно [6].

Недавние исследования обмороков у пожилых пациентов были сосредоточены на научно обоснованных подходах к лечению обмороков в существующих отделениях гериатрической медицины [7], при этом только 10,4% случаев остаются необъясненными. Другие описали потребности и преимущества клиник быстрого доступа при обмороках [8, 9]. Однако немногие из них обращали внимание на применимость этих единиц в более старших возрастных группах, где исследования показали, что важность постановки правильного диагноза может быть выше, а лечение особенно проблематично из-за сопутствующей высокой распространенности коморбидности и полипрагмазии [10, 11].Более того, у пожилых пациентов чаще встречаются сердечные причины обмороков, требующие повышенного подозрения и дополнительных знаний [3]. Некоторые авторы [8, 9] предполагают, что в идеале службы быстрого доступа при обмороках должны возглавляться кардиологами или неврологами без упоминания потенциальной роли гериатров в предоставлении этих важных услуг [11]. Несмотря на целостный взгляд, присущий гериатрической медицинской практике, имеется относительно мало данных, подтверждающих роль гериатров в предоставлении таких услуг.Здесь мы описываем наш опыт работы службы быстрого доступа при синкопальных состояниях под руководством гериатров, специально направленной на исследование и лечение синкопальных состояний у пожилых людей.

Методы

Ньюкаслская служба быстрого доступа при падениях и обмороках (FASS) предоставляет услуги для взрослых всех возрастов, у которых наблюдаются обмороки и / или падения, с добавлением особого опыта в оценке пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. FASS использует модель оценки, основанную на национальных [5, 12] и международных [3, 13–15] рекомендациях, и представляет собой междисциплинарный подход быстрого доступа к направлениям с обмороком.Пациенты рассматриваются в рамках модели «видеть, оценивать, лечить и сортировать», при этом как можно больше исследований завершается при первоначальной комплексной оценке. Все пациенты имеют предварительный подробный анамнез и клиническое обследование у гериатра или терапевта, имеющего обширную подготовку и опыт в расследовании и лечении обмороков. Все затем проходят поверхностную электрокардиографию (ЭКГ) в 12 отведениях и измерения утреннего ортостатического артериального давления (АД) в соответствии с ранее опубликованными протоколами в дополнение к стандартным биохимическим и гематологическим профилям.Риски падений выявляются и обрабатываются в соответствии с опубликованными инструкциями [15, 16]. Если диагностическая неопределенность остается, пациенты подвергаются двустороннему массажу в положении лежа на спине и эрегированному каротидному синусу, а если диагноз не является диагностическим, тринитрат глицерина 20/15 спровоцировал тест наклона головы вверх с непрерывным мониторингом ЭКГ и АД (для исключения вазовагального обморока) [12, 18]. В соответствии с нашей повседневной практикой [5, 12] и международными рекомендациями [3, 17] некоторым пациентам проводят амбулаторную ЭКГ (как 24-часовую, так и длительную внешнюю петлю) и мониторинг АД.Дальнейшие исследования основываются на анамнезе, клинических и поверхностных данных ЭКГ и включают эхокардиографию, электроэнцефалографию, электрофизиологические исследования и имплантируемую петлевую запись в соответствии с опубликованными руководящими принципами [3, 17].

Все пациенты осматриваются в течение 1–3 недель после направления в зависимости от необходимости. Клиническая информация заносится в центральную базу данных с письменного разрешения пациентов. Это анонимно хранится с разрешения Caldicott Guardian и сотрудника по защите данных нашего учреждения для использования в целях аудита и развития услуг.Детали этой базы данных были опубликованы в другом месте [19].

Последовательные пациенты в возрасте ≥65 лет, поступившие с обмороком и замеченные в FASS в 2007 году, были ретроспективно идентифицированы из базы данных. Демографические данные, исследования, время до постановки диагноза и окончательный диагноз были проанализированы во всех случаях как из базы данных, так и из медицинских записей.

В соответствии с недавними описаниями услуг по лечению обмороков во всех возрастных группах, окончательный диагноз был широко разделен на сердечный, несердечный, неврологический, психологический и необъяснимый [1, 2].

Подробная информация о времени первоначальной оценки в FASS и времени до постановки диагноза была определена на основе анализа базы данных и медицинских справок.

Результаты

В 2007 году Центр быстрого доступа Ньюкасла (Newcastle Rapid Access FASS) принял 180 новых пациентов в возрасте 65 лет и старше, которые впервые обратились с потерей сознания. Средний возраст этой группы составлял 77 SD (7,6) [диапазон 65–97].

При классификации в соответствии с рекомендованными критериями только 7,5% от общего числа упомянутых с отключениями электроэнергии оставались недиагностированными во время переписи.У большинства пациентов была обнаружена причина симптомов артериального давления (таблица 1), при этом 37% (66/180) из общей группы пациентов старше 65 лет с потерей сознания имели диагноз вазовагального обморока.

Таблица 1

Диагностические категории пожилых пациентов, посещающих специализированную синкопальную службу для пожилых людей

.	№ .	.	.
Внесердечное / артериальное давление (АД)	102 (57%)	Ситуационный обморок	2 (2%)
		Кашель	2 (2%)
		Связанные виновнику лекарства	11 (11%)
		Вазовагальный обморок	66 (65%)
		Ортостатическая гипотензия	21 (20%)
Сердечный (ЧСС)	29 (16%) )	Постоянный кардиостимулятор	11 (38%)
		Связано с лекарственным средством, виновным в лечении	2 (7%)
		Стеноз аорты	4 (14%)
		Брадиаритмия pt снизилась PPM	2 (7%)
		Тахиаритмия	3 (10%)
		Другое	7 (24%)
Неврологический (нейро)	21 (12%)	Доброкачественная пароксия небольшое позиционное головокружение	4 (19%)
		Расстройство походки	11 (52%)
		Эпилепсия	6 (29%)
Прочие	14 (7.5%)	Падение	9 (64%)
		Атака с падением	3 (22%)
		Травма головы	1 (7%)
		Психогенная	1 (7%) )
Необъяснимая	14 (7,5%)

.	№ .	.	.
Внесердечное / артериальное давление (АД)	102 (57%)	Ситуационный обморок	2 (2%)
		Кашель	2 (2%)
		Связанные виновнику лекарства	11 (11%)
		Вазовагальный обморок	66 (65%)
		Ортостатическая гипотензия	21 (20%)
Сердечный (ЧСС)	29 (16%) )	Постоянный кардиостимулятор	11 (38%)
		Связано с лекарственным средством, виновным в лечении	2 (7%)
		Стеноз аорты	4 (14%)
		Брадиаритмия pt снизилась PPM	2 (7%)
		Тахиаритмия	3 (10%)
		Другое	7 (24%)
Неврологический (нейро)	21 (12%)	Доброкачественная пароксия небольшое позиционное головокружение	4 (19%)
		Расстройство походки	11 (52%)
		Эпилепсия	6 (29%)
Прочие	14 (7.5%)	Падение	9 (64%)
		Атака с падением	3 (22%)
		Травма головы	1 (7%)
		Психогенная	1 (7%) )
Необъяснимо	14 (7,5%)

Таблица 1

Диагностические категории пожилых пациентов, посещающих специализированную службу обморока для пожилых людей

.	№ .	.	.
Внесердечное / артериальное давление (АД)	102 (57%)	Ситуационный обморок	2 (2%)
		Кашель	2 (2%)
		Связанные виновнику лекарства	11 (11%)
		Вазовагальный обморок	66 (65%)
		Ортостатическая гипотензия	21 (20%)
Сердечный (ЧСС)	29 (16%) )	Постоянный кардиостимулятор	11 (38%)
		Связано с лекарственным средством, виновным в лечении	2 (7%)
		Стеноз аорты	4 (14%)
		Брадиаритмия pt снизилась PPM	2 (7%)
		Тахиаритмия	3 (10%)
		Другое	7 (24%)
Неврологический (нейро)	21 (12%)	Доброкачественная пароксия небольшое позиционное головокружение	4 (19%)
		Расстройство походки	11 (52%)
		Эпилепсия	6 (29%)
Прочие	14 (7.5%)	Падение	9 (64%)
		Атака с падением	3 (22%)
		Травма головы	1 (7%)
		Психогенная	1 (7%) )
Необъяснимая	14 (7,5%)

.	№ .	.	.
Внесердечное / артериальное давление (АД)	102 (57%)	Ситуационный обморок	2 (2%)
		Кашель	2 (2%)
		Связанные виновнику лекарства	11 (11%)
		Вазовагальный обморок	66 (65%)
		Ортостатическая гипотензия	21 (20%)
Сердечный (ЧСС)	29 (16%) )	Постоянный кардиостимулятор	11 (38%)
		Связано с лекарственным средством, виновным в лечении	2 (7%)
		Стеноз аорты	4 (14%)
		Брадиаритмия pt снизилась PPM	2 (7%)
		Тахиаритмия	3 (10%)
		Другое	7 (24%)
Неврологический (нейро)	21 (12%)	Доброкачественная пароксия небольшое позиционное головокружение	4 (19%)
		Расстройство походки	11 (52%)
		Эпилепсия	6 (29%)
Прочие	14 (7.5%)	Падение	9 (64%)
		Атака с падением	3 (22%)
		Травма головы	1 (7%)
		Психогенная	1 (7%) )
Необъяснимо	14 (7,5%)

Не было различий между этими диагностическими группами с точки зрения возраста на момент обращения или пола.

Важно отметить, что основной диагноз у 11% группы пациентов был связан с нарушениями походки и равновесия и падениями, отклонениями, которые нельзя было бы условно рассматривать как часть рутинной оценки, проводимой теми, кто видел пациентов с отключениями электричества.

Хотя у некоторых пациентов время до постановки диагноза было значительным (рис. 1), между диагностическими группами были различия, причем время до постановки диагноза было больше в группе, у которой обнаружена сердечная причина их симптомов, и быстрее всего в группе с падает, хотя эта разница не достигла статистической значимости (рис. 1).

Рисунок 1

Количество недель до постановки диагноза для каждой из диагностических категорий для пациентов, посещающих специализированную службу быстрого доступа при обмороках для пожилых людей.ЧСС, сердечная группа; АД, группа внесердечного / артериального давления; NEURO, неврологический.

Рисунок 1

Количество недель до постановки диагноза для каждой из диагностических категорий для пациентов, посещающих специализированную службу быстрого доступа при обмороках для пожилых людей. ЧСС, сердечная группа; АД, группа внесердечного / артериального давления; NEURO, неврологический.

Обсуждение

Наши результаты показывают преимущества модели Ньюкасла для исследования и лечения обмороков у пожилых людей.Комплексный, мультидисциплинарный характер наших услуг явно приносит дивиденды с точки зрения количества диагнозов, поставленных нашим пациентам, с коэффициентом диагностики 92,5%. Обычные службы для людей всех возрастов сообщают о положительных диагностических показателях от 60 до 90%, при этом до 40% пожилых пациентов не диагностированы, несмотря на обширные исследования [6, 20–22], хотя Унгар и его коллеги [7] сообщают об аналогичной диагностической частоте у гериатрических пациентов. — и амбулаторные. Сообщалось об аналогичных диагностических показателях у пациентов с необъяснимыми дроп-атаками [19].Важно отметить важность всесторонней оценки падений в этой группе пациентов, учитывая частичное совпадение представлений о падениях и обмороках [23].

В нашем сервисе есть несколько ключевых отличий от многих других [1, 3, 9, 24]. Во-первых, наша служба падений и обмороков обслуживается клиницистами с особым интересом и опытом в мультидисциплинарных потребностях пожилых людей. Мы считаем, что это значительное преимущество по сравнению с аналогичными услугами, предоставляемыми специалистами по отдельным органам, например, в кардиологии и неврологии.Во-вторых, наши услуги под руководством врача; некоторые службы обморока, особенно в Великобритании, проводятся медсестрами по сортировке. Возможно, что принятие услуги медсестры связано с представлением о том, что это будет более выгодным вложением денег. Недавние исследования клиник эндоскопии под руководством медсестер показывают, что это может быть не так [25]. Кроме того, несмотря на то, что смежные специалисты играют жизненно важную роль в лечении синкопальных состояний для всех возрастных групп, особенно важно, чтобы пациенты старшего возраста проходили тщательный медицинский осмотр в рамках процесса оценки, учитывая их атипичные проявления [26], сложную сопутствующую патологию и полипрагмазия.Всестороннее медицинское и гериатрическое медицинское обследование, которое получают все наши пожилые пациенты, в сочетании с научно обоснованным подходом к исследованию обмороков [3, 12], является краеугольным камнем нашей службы и источником высокого уровня диагностики. Мы считаем, что это важно из-за значительной заболеваемости [4] и смертности [27], связанных с обмороками у пожилых людей. Принятие модели клиники быстрого доступа Newcastle FASS также может иметь финансовые преимущества. Наше отделение ранее демонстрировало резкое сокращение койко-дней в год для диагностических категорий, включая обмороки и коллапс, по сравнению с другими учебными больницами в Великобритании [10].Это приводит к значительной экономии затрат на больницу неотложной помощи.

Вазовагальный обморок является важным диагнозом, который следует учитывать у пожилых людей, и часто проявляется атипично, что затрудняет диагностику на основании анамнеза, клинического осмотра и основных исследований, чем у более молодых пациентов [26]. У нас есть низкий порог для тестирования наклонного стола в соответствующем контексте [12], что может объяснить нашу высокую диагностическую ценность. Наша уверенность в воспроизведении симптомов в сочетании с характерными гемодинамическими изменениями жизненно важна в этом контексте и эффективно исключает ложную положительность как источник нашей высокой диагностической частоты.Тест на наклонный столик может недостаточно использоваться в других отделениях обморока.

В нашей когорте пожилых пациентов с обмороком было отмечено значительное количество симптомов, не связанных с обмороком, таких как падения, нарушения походки и равновесия. Хотя, согласно приведенному выше определению, это явно не причины истинных обмороков, у пожилых пациентов могут наблюдаться неспецифические «коллапсы» или «потери сознания», которые при дальнейшей мультидисциплинарной оценке имеют иные коренные причины, чем может показывать первоначальный неспециализированный обзор.Можно утверждать, что гериатры с меньшей вероятностью диагностируют кардиологические или неврологические отклонения у пациентов с потерей сознания. Это кажется маловероятным, учитывая, что наши цифры сопоставимы с ранее опубликованными данными ряда центров [7]. Это говорит о том, что специалисты по затемнению с гериатрическим медицинским образованием не упускают из виду кардиологические и неврологические расстройства, но решают широкий спектр сложных проблем, включая падения и факторы риска обмороков, включая зрительные и когнитивные нарушения и нарушения походки.В результате наши услуги имеют добавленную стоимость, обеспечивая высококачественную, основанную на фактических данных помощь, ориентированную на пациента.

Ключевые моменты

• Комплексная многопрофильная служба обмороков для пожилых людей имеет высокий уровень диагностики.

• Вазовагальный обморок — частая причина потери сознания у пожилых людей.

• Услуги по лечению обмороков, проводимые гериатрами, имеют преимущества для пожилых людей.

Конфликт интересов

Ни один из авторов не имеет конфликта интересов.Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию этой рукописи.

Список литературы

1,.

Диагностика и ведение пациентов с потерей сознания

,

Сердце

,

2006

, т.

92

(стр.

559

—

68

) 2,,.

Управление потерями сознания и неправильная диагностика эпилепсии

,

Postgrad Med J

,

2006

, vol.

82

(стр.

630

—

41

) 3« и др.

Рекомендации по ведению (диагностике и лечению) обмороков — обновление 2004 г.

,

Europace

,

2004

, vol.

6

(стр.

467

—

537

) 4« и др.

Пожилой возраст предсказывает краткосрочные серьезные события после обморока

,

JAGS

,

2007

, vol.

55

(стр.

907

—

12

) 5,,,,,.

Доказательные алгоритмы и лечение падений и обмороков в условиях неотложной медицинской помощи

,

Clin Med

,

2008

, vol.

8

(стр.

157

—

62

) 6« и др.

Частота и прогноз обмороков

,

NEJM

,

2002

, vol.

12

(стр.

878

—

85

) 7« и др.

Диагностика и характеристика обморока у пожилых пациентов, направленных в гериатрические отделения

,

J Am Geriatr Soc

,

2006

, vol.

54

(стр.

1531

—

6

) 8,,,.

Появление клиники быстрого доступа

,

руб. J Cardiol

,

2009

, vol.

16

(стр.

21

—

8

) 9. ,

www.stars-us.org/files/file/Cardiology%20News%2001_10_08.pdf

10,,.

Влияние специального отделения обморока и падений для пожилых людей на койках неотложной помощи

,

Возраст

,

2002

, vol.

31

(стр.

272

—

5

) 11,.

Поликлиники быстрого доступа; приоритет для пожилых

,

руб. J Кардиол

,

2009

, т.

16

(стр.

9

—

10

) 12« и др.

Ньюкаслские протоколы 2008: обновленная информация о тестировании стола с наклоном вверх и ведении вазовагальных обмороков и связанных с ними расстройств

,

Heart

,

2009

, vol.

95

(стр.

416

—

20

) 13« и др.

Руководство ACC / AHA / HRS 2008 по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма. Управляющее резюме. Отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации / Целевой группы общества сердечного ритма по практическим рекомендациям

,

J Am Coll Cardiol

,

2008

, vol.

51

(стр.

2085

—

105

) 14« и др.

Рекомендации по кардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии. Рабочая группа по кардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии Европейского общества кардиологов

,

Europace

,

2007

, vol.

9

(стр.

959

—

98

) 15

Национальный институт клинического мастерства

. ,

Руководство по клинической практике по оценке и профилактике падений у пожилых людей

,

2004

Лондон

HMSO

16

Американское гериатрическое общество

.

Руководство по профилактике падений у пожилых людей

,

J Am Geriatr Soc

,

2001

, vol.

49

(стр.

664

—

72

) 17« и др.

Научное заключение AHA / ACCF по оценке синкопе

,

Circulation

,

2006

, vol.

113

(стр.

316

—

27

) 18,,, et al.

«Итальянский протокол»: упрощенный тест наклона головы, усиленный пероральным приемом нитроглицерина для оценки пациентов с необъяснимыми обмороками

,

Europace

,

2000

, vol.

2

(стр.

339

—

42

) 19,,.

Падение приступов у пожилых людей: систематическая оценка дает высокую диагностическую ценность

,

J Am Geriatr Soc

,

2005

, vol.

53

(стр.

74

—

8

) 20,.

Диагностические возможности и разработка отделения нейросердечно-сосудистых исследований для пожилых людей в районной больнице

,

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

,

2000

, vol.

55

(стр.

M458

—

62

) 21« и др.

Распространенность обмороков среди населения старше 45 лет

,

Am J Med

,

2006

, vol.

119

(стр.

1088

—

88

) 22,,, et al.

Высокий уровень диагностики у пожилых пациентов, посещающих комплексную клинику обмороков

,

J Am Geriatr Soc

,

2000

, vol.

48

(стр.

783

—

7

) 23,.

Частичное совпадение обмороков и падений у пожилых людей

,

Postgrad Med J

,

1997

, vol.

73

(стр.

635

—

9

) 24« и др.

Оценка обморока в исследовании отделения неотложной помощи (SEEDS): мультидисциплинарный подход к ведению обморока

,

Circulation

,

2004

, vol.

110

(стр.

3636

—

45

) 25« и др.

Эффективность эндоскопии, проводимой медсестрой: результаты рандомизированного межведомственного исследования эндоскопии медсестер (MINuET)

,

BMJ

,

2009

, vol.

338

стр.

b231

26,.

Вазовагальный обморок у пожилого пациента

,

J Am Coll Cardiol

,

2008

, vol.

51

(стр.

599

—

606

) 27« и др.

Краткосрочный и долгосрочный прогноз обморока, факторы риска и роль госпитализации: результаты исследования STePS (Краткосрочный прогноз обморока)

,

J Am Coll Cardiol

,

2008

, vol.

51

(стр.

276

—

83

)

© Автор 2010.Опубликовано Oxford University Press от имени Британского гериатрического общества. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Oxford University Press

Что вызывает отключение электроэнергии? Симптомы, лечение, профилактика и др.

Потеря сознания — это потеря сознания или полная или частичная потеря памяти. Возможные причины потери сознания включают эпилепсию и употребление большого количества алкоголя.

Если человек замечает, что кто-то теряет сознание, он должен усадить его или помочь ему лечь, чтобы он не поранился.

В этой статье мы обсудим, что вызывает отключение электричества и когда нужно обратиться к врачу.

Некоторые люди определяют затемнение как временную потерю сознания, которая обычно длится несколько минут.

Однако в обзоре 2016 года отмечается, что чрезмерное употребление алкоголя может привести к отключениям, вызванным алкоголем, что в некоторых случаях может быть связано с потерей памяти, а не с потерей сознания.

Другие возможные причины потери сознания включают обморок, эпилепсию и стресс.

В результате употребления алкоголя могут возникать два разных типа отключений электроэнергии: единичные и фрагментарные.

Когда человек употребляет очень большой объем алкоголя, может возникнуть блочное отключение электроэнергии. Если это произойдет, они не вспомнят ничего из того, что делали, пока пили.

Фрагментарные отключения электричества, как правило, влияют только на участки памяти, поэтому человек может собрать воспоминания по подсказке.

Симптомы

Если кто-то выпил слишком много алкоголя, у него могут быть следующие симптомы алкогольного опьянения:

• спутанность сознания
• трудности с бодрствованием или невозможность проснуться
• липкая кожа и низкая температура тела
• медленное сердцебиение
• рвота и судороги

Лечение

Если у человека проявляются симптомы тяжелой алкогольной интоксикации, важно вызвать скорую помощь для лечения.

По данным Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму, очень высокая концентрация алкоголя в крови может привести к тому, что человеку будет трудно оставаться в сознании. В самых тяжелых случаях алкогольного опьянения они могут даже впасть в кому. В связи с этим очень важно получить неотложную помощь, если его состояние ухудшается.

В случаях, когда человеку, который слишком много выпил, требуется первая помощь, люди должны:

• уложить человека на бок с поднятыми коленями, чтобы он не подавился рвотой
• проверять, дышит ли он каждые 15 минут
• следите за их состоянием и немедленно звоните 911, если оно ухудшается.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) описывает обморок как кратковременную потерю сознания, которая происходит, когда в мозг поступает недостаточное количество крови.

Люди также могут называть этот тип затемнения обмороком. Низкое кровяное давление обычно вызывает обмороки, потому что сердце не может перекачивать в мозг достаточно богатой кислородом крови.

Существует два основных типа обморока: нервно-опосредованное и сердечное.

Нервно-опосредованный обморок обычно протекает доброкачественно и не требует дальнейшего лечения. Это может произойти, когда у человека падает артериальное давление после того, как он испытывает боль, обезвоживание или слишком быстро встает. Этот тип обмороков чаще встречается у детей и молодых людей.

Сердечный обморок более серьезен, так как он может сигнализировать о проблеме с сердцем. Тахикардия, брадикардия или другие типы гипотонии могут вызвать обморок сердца. Если человек не получает лечения, он рискует получить осложнения или даже внезапную сердечную смерть.

Лечение

Врач может назначить флудрокортизон для уменьшения потери сознания у людей, страдающих нервно-опосредованными синкопальными состояниями.

Если кто-то чувствует, что вот-вот упадет в обморок, ему следует сесть или лечь, чтобы не пораниться, если он потеряет сознание.

Диагноз

Если человек испытывает обмороки, врач может запросить электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы узнать, есть ли какие-либо проблемы с сердцем.

Они также могут заказать испытание на наклон. Во время этого теста человек ложится на доску, которая движется, чтобы изменить свое положение, в то время как медицинские работники измеряют его кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Нарушение нейрональной активности головного мозга может вызвать эпилептический эпизод. Во время этих эпизодов у людей могут возникнуть судороги.Их мышцы могут сократиться, и они могут потерять сознание.

Однако то, что у человека эпилепсия, не обязательно означает, что он потеряет сознание во время припадка. Расстройство представляет собой спектр, и он охватывает многие другие симптомы.

Симптомы

Эпилептические затемнения могут сопровождаться множеством различных симптомов, в зависимости от типа припадка, который испытывает человек.

По данным Калифорнийского университета в Сан-Франциско, одним из конкретных типов эпилептических припадков, вызывающих потерю сознания, является тонико-клонический припадок, также известный как большой припадок.Во время этого эпилептического эпизода люди теряют сознание, и тело становится скованным (тоническая фаза). Затем мышцы сокращаются, что может привести к закрытию челюсти (клоническая фаза).

Лечение

По оценкам Национального института неврологических расстройств и инсульта, 70% людей с эпилепсией могут контролировать свои симптомы, принимая лекарства или перенося операцию.

С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило их в 2019 году, врачи могут назначать таблетки ценобамата взрослым, у которых наблюдается потеря сознания во время судорог.Если лекарство окажется неэффективным, врачи могут порекомендовать операцию.

Некоторые дети могут быть не в состоянии принимать лекарства из-за побочных эффектов. В этих случаях им могут помочь специальные диеты.

Диагноз

Если врач подозревает, что у человека эпилепсия, он может запросить МРТ или компьютерную томографию. Эти методы визуализации помогают врачу изучить активность мозга и исключить другие неврологические заболевания.

Узнайте больше об эпилепсии здесь.

Если человек теряет сознание в результате стресса, это называется психогенным затемнением.Хотя эти обмороки похожи на обмороки и эпилептические обмороки, их причины различны.

Эксперты считают, что когда люди испытывают угрожающие чувства, мысли или воспоминания, они могут настолько сокрушить их, что вызывают припадок.

Некоторые симптомы психогенных отключений включают:

• обморок и падение
• подергивания рук и ног
• потерю контроля над мочевым пузырем и кишечником
• потеря связи с окружающей средой
• нет способность запоминать затемнение

Лечение

По данным Общества эпилепсии, люди, которые испытывают психогенные отключения, могут получить пользу от когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).КПТ помогает людям определять триггеры стресса и применять методы, чтобы справиться с ними, когда они чувствуют себя подавленными.

Диагноз

Если человек считает, что у него психогенное отключение, врач может направить его к неврологу, который сможет диагностировать психогенное отключение, исключив другие причины.

Согласно одному исследованию 2015 года, сосудорасширяющие препараты и диуретики могут вызывать обмороки.

Другое исследование 2015 года показывает, что чрезмерное употребление седативных средств может вызвать потерю памяти.В одном тематическом исследовании чрезмерное употребление алпразолама (ксанакса) привело к потере памяти у 50-летней женщины. Однако для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования.

Человек должен поговорить с врачом, если он считает, что он испытывает симптомы обморока, эпилептического отключения или потери сознания в результате приема лекарств. При сильном алкогольном опьянении человеку может потребоваться экстренная помощь.

После лечения большинство людей смогут продолжать свою повседневную деятельность.Если отключение электричества связано с основным заболеванием, его следует прекратить, как только человек получит лечение для лечения этого состояния.

Чрезмерное употребление алкоголя, стресс, лекарства и эпилепсия могут вызвать потерю сознания. Хотя обмороки — это пугающий опыт, лечение может позволить людям вести нормальную жизнь без страха потерять сознание или потерять память.

Потеря сознания и симптомы обморока | Здоровье сердца

Что такое обморок или затемнение?

Обморок или затемнение — временная потеря сознания.

Контрольный список: Что вам нужно знать?

Затемнение — это временная потеря сознания.

Если кто-то теряет сознание на несколько секунд или минут, часто говорят, что он потерял сознание.

Каждому пациенту с необъяснимой потерей сознания следует сделать ЭКГ в 12 отведениях (проверка сердечного ритма).

Важно, чтобы ЭКГ проходила нормально.

Наиболее необъяснимые отключения электроэнергии вызваны синкопальными состояниями

Многие люди, включая врачей, предполагают, что отключения электроэнергии связаны с эпилептическими припадками, но гораздо чаще они связаны с обмороками (произносится как sin-co-pee) — типом затемнения, которое является вызвано проблемами в регуляции артериального давления или иногда с сердцем.До 40% населения теряют сознание в какой-то момент своей жизни из-за обморока. Обморок может поражать все возрастные группы, но причины различаются с возрастом, а у пожилых людей часто существует несколько причин.

Многие синкопальные приступы требуют подтверждения только со стороны терапевта.

Многие синкопальные приступы требуют только объяснения и заверения врача общей практики или медсестры в отношении вероятного отсутствия чего-либо серьезного неправильного. Тем не менее, потребуется консультация специалиста, если причина обморока остается неясной, или если имеются особенно опасные симптомы, или если в семейном анамнезе имеется сердечное заболевание.

Есть три основные причины, по которым люди могут испытывать затемнение:

• Обморок: внезапная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Обморок вызван нарушением регуляции артериального давления или проблемами с сердцем.
• Эпилепсия: электрическое «короткое замыкание» в головном мозге. Эпилептические приступы обычно называют припадками. Диагноз эпилепсии ставит невролог.
• Психогенное отключение: в результате стресса или тревоги.Психогенные обмороки чаще всего возникают у молодых людей. Их может быть очень сложно диагностировать. «Психогенный» не означает, что люди его «надевают». Однако зачастую стресс вызван чрезмерным давлением в школе или на работе. В исключительных случаях может случиться так, что некоторые люди испытали жестокое обращение или насилие в детстве.

Ошибочный диагноз — обычное дело, но его можно избежать:

• Многие синкопальные приступы ошибочно принимают за эпилепсию.
• Однако эпилепсия поражает немногим менее 1% населения.
• Исследования в Великобритании показали, что примерно 30% взрослых и до 40% детей с диагнозом эпилепсия в Великобритании не страдают этим заболеванием.
• Многие элементы синкопального приступа, такие как случайные подергивания конечностей, аналогичны тем, которые испытываются во время эпилептического припадка.
• Иногда бывает трудно определить причины отключения электроэнергии.

Обморок вызывает падения:

• Обморок вызывает значительное количество падений у пожилых людей, особенно если падение происходит внезапно и не очевидно является результатом спотыкания или скольжения.
• Многие пожилые люди вспоминают только падение и даже не осознают, что потеряли сознание.
• Повышение осведомленности о синкопальных состояниях как о причине падений является ключом к эффективному лечению и предотвращению повторных падений.

Обморок (обморок) | Johns Hopkins Medicine

Что такое обморок?

Обморок (SINK-a-pee) — другое слово для обморока или потери сознания. Считается, что у кого-то обморок, если он теряет сознание и обмякает, а затем вскоре выздоравливает.У большинства людей обморок случается время от времени, если вообще случается, и не является признаком серьезного заболевания. Однако в других случаях обморок может быть первым и единственным предупреждающим знаком перед эпизодом внезапной сердечной смерти. Обморок также может привести к серьезным травмам. Поговорите со своим врачом, если обмороки случаются чаще.

Предобморочное состояние — это ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок. У кого-то с предобморочными состояниями может быть головокружение (головокружение) или тошнота, визуальный «серый цвет» или проблемы со слухом, учащенное сердцебиение, слабость или внезапная потливость.Обсуждая обмороки с врачом, вы должны также отметить эпизоды предобморочных состояний.

Потеря сознания из-за судорожного припадка, сердечного приступа, травмы головы, инсульта, интоксикации, удара по голове, диабетической гипогликемии или другого неотложного состояния не считается обмороком.

Того, кто теряет сознание, следует переместить в положение лежа, чтобы кровь могла течь в мозг. Если они быстро не приходят в сознание, начните СЛР.

Что вызывает обморок?

Обморок возникает при недостаточном притоке крови к мозгу.Есть много потенциальных причин, но наиболее частыми из них являются:

Серьезные сердечно-сосудистые заболевания (сердечные обмороки)

Если обмороки случаются часто и не из-за обезвоживания или внезапного изменения осанки, возможно, вам необходимо пройти обследование на серьезное сердечное или сосудистое заболевание. Сердечный обморок часто возникает внезапно, без головокружения или других предсимптомных симптомов.
Распространенные причины сердечных обмороков:

• Аритмия и нарушение сердечного ритма: во время эпизодов сердечной аритмии сердце работает неэффективно, и недостаточно насыщенной кислородом крови может циркулировать к мозгу.Есть много типов сердечных аритмий, которые могут вызывать обмороки. К ним относятся брадиаритмии (сердце бьется слишком медленно) и тахиаритмии (сердце бьется слишком быстро).

• Расслоение аорты , разрыв большой артерии, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела. Это очень редкое, но опасное для жизни состояние.

• Стеноз аортального клапана , сужение клапана между сердцем и аортой.Стеноз аортального клапана может быть врожденным (присутствует с рождения) или развиться в пожилом возрасте.

Рефлекторный обморок (нервно-опосредованный обморок, вазовагальный обморок, вазодепрессорный обморок, общий обморок)

Рефлекторный обморок является результатом рефлекторной реакции на какой-либо триггер, при котором сердце замедляется или кровеносные сосуды расширяются (расширяются). Это приводит к падению артериального давления, поэтому меньше крови поступает в мозг и возникает обморок (обморок) или почти обморок (предобморочное состояние). Рефлекторные обмороки — наиболее частая причина обморока.

Вазовагальный обморок — обычный обморок — встречается у трети населения. Это, безусловно, самая распространенная форма рефлекторного обморока. Вазовагальный обморок часто вызывается сочетанием обезвоживания и вертикального положения тела. Но это также может иметь эмоциональный триггер, такой как вид крови («обморок при виде крови»).

Некоторые триггеры вазовагального обморока

• Видеть кровь (не считается серьезным симптомом)

• Получение инъекции или взятие крови (не считается серьезным)

• Быстро вставать (предсинкопе считается «бегство головой»)

• Долго стоять прямо

• Внезапная и неожиданная травма, стресс или боль, например удар

• Сдача крови

Другие типы рефлекторных обмороков включают:

Ситуационный обморок , внезапная рефлекторная реакция на триггер, отличный от перечисленных выше.Триггеры включают:

• Кашель, чихание, смех, глотание

• Давление в груди после напряжения или тренировки

• Дефекация

• Мочеиспускание ( обморок после мочеиспускания : возникает у мужчин, когда он стоит, чтобы помочиться)

• Прием пищи

• Внезапная боль в животе

• Выдувание медных инструментов или поднятие тяжестей

Обморок каротидного синуса, реакция у пожилых людей, возникающая при надавливании на сонную артерию шеи.Сильный поворот шеи, плотный воротник и давление на артерию — триггеры обморока сонного синуса.

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая (вертикальная) гипотензия (низкое кровяное давление в положении стоя) также может вызывать обморок, потому что кровь с трудом движется против силы тяжести и достигает мозга. Ортостатическая гипотензия определяется как падение систолического артериального давления на 20 мм рт.ст. или более в положении стоя, что приводит к обмороку или предобморку. Ортостатическая гипотензия часто встречается у пожилых людей и часто усугубляется обезвоживанием или приемом лекарств, снижающих артериальное давление, например диуретиков.Реже ортостатическая гипотензия может быть вызвана неврологическим заболеванием, таким как болезнь Паркинсона или мультисистемная атрофия, ранее известная как синдром Шай-Драгера.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (учащенное сердцебиение при стоянии) или СПОТ — это редкий клинический синдром, характеризующийся увеличением частоты сердечных сокращений не менее чем на 30 ударов в минуту при стоянии и ортостатической непереносимостью — когда стояние вызывают такие симптомы, как сердцебиение, головокружение и утомляемость.ГОРШКИ обычно появляются у молодых женщин. После исключения других причин диагноз ставится на основании медицинского осмотра, истории болезни и теста с наклоном стола. Лечение обычно состоит из повышенного потребления соли и жидкости, лежачего упражнения (не стоя) и обучения тому, как избегать триггеров. POTS обычно не ухудшается с возрастом.

Как диагностируется обморок?

По возможности важно определить причину обморока, чтобы исключить опасное сердечное заболевание. В зависимости от ваших симптомов и обстоятельств для поиска причины могут использоваться следующие тесты:

Диагностические тесты на месте

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : провода, прикрепленные к различным частям вашего тела, для построения графика электрического ритма вашего сердца

• Тест с физической нагрузкой : ЭКГ, записанная во время интенсивных тренировок

• Эхокардиограмма или чреспищеводная эхокардиограмма : УЗИ сердца

• Медицинский осмотр , включая ортостатический массаж жизненно важных функций и массаж каротидного синуса

• Испытание на наклонном столе: измерение частоты пульса и артериального давления в ответ на вертикальный наклон, имитирующее длительное стояние

• Электрофизиологическое исследование (EP) : тест, изучающий электрическую активность сердца изнутри; используется для диагностики многих нарушений сердечного ритма

Домашние диагностические мониторы

• Монитор Холтера : портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени

• Монитор событий : переносная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную

Как лечится обморок?

Лечение обморока будет зависеть от основного состояния, но может включать:

• Катетерная абляция : процедура прижигания определенных клеток сердца, вызывающих нарушения сердечного ритма

• Кардиостимуляторы : устройство, вводимое под кожу ниже ключицы, для передачи регулярных электрических импульсов по тонким, очень прочным проводам, прикрепленным к сердцу; используется для лечения брадикардии, сердечной блокады и некоторых типов сердечной недостаточности

• Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) : небольшое имплантированное устройство, которое подает электрический импульс в сердце, чтобы сбросить опасно нерегулярное сердцебиение; часто используется для лечения желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности

• Как избежать известных триггеров

.