Разное

Психическое расстройство личности: Расстройство личности симптомы, причины, лечение в частной психиатрической клинике — IsraClinic

Содержание

рассказывают психотерапевты — Секрет фирмы

Что такое расстройство личности

То, что далёкий от психиатрии человек именует общим словом «расстройство личности» по факту представляет собой целую группу психических расстройств с разной клинической картиной и разными причинами возникновения. Общее у них одно — речь идёт об изменении поведения под воздействием различных патологических факторов.

Расстройства личности — это длительные, постоянные модели мышления, восприятия, реагирования и отношений.

Отклонения от нормы могут быть малозаметны со стороны, но вызывают у человека значительный стресс и постепенно ухудшают его состояние. Вплоть до того, что он теряет способность заниматься повседневной деятельностью и нормально общаться с другими людьми, утрачивает связь с реальностью и начинает совершать опасные поступки.

Мнение эксперта

Анастасия Кащеева

психотерапевт, основатель психологического центра ArkSoul

Наша личность — это совокупность мыслей, чувств и поведения, которые и создают тот уникальный набор качеств каждого из нас. Но если возникают значительные трудности в отношении к себе, другим людям или миру, то в таком случае может быть поставлен диагноз расстройства личности, который относится к пограничной психической патологии.

Мнение эксперта

Татьяна Карпова

психиатр-нарколог клиники «Гармония»

Расстройство личности кажется загадочной и популярной болезнью души. Часто врачи называют её аномалией характера, которая может появиться в позднем детском возрасте или в подростковый период. Триада критериев расстройства личности была создана профессором Московского университета Петром Ганнушкиным. В неё вошли патологические черты характера, которые:

  • приводят к нарушению социальной адаптации;
  • стабильны и малообратимы;
  • тотальны и определяют психический облик человека, то есть влияют на различные сферы жизни: межличностные отношения, интересы, потребности и поведение.
Типы расстройств

В классификации МКБ 10 (международной классификации болезней) расстройства личности систематизированы по категориям и при этом имеют разную клиническую картину, а также разную теорию возникновения. Но, несмотря на это, можно выделить и общие особенности, а именно: расстройство самосознания, сверхценные идеи, ритуализированные навязчивости, кататония (двигательные нарушения).

Всего выделяют 10 типов личностных расстройств с разной клинической картиной. Они подразделяются на три кластера.

Эксцентричные

  • Шизоидное — отличается отсутствием интереса к другим людям.
  • Шизотипическое: странные или эксцентричные идеи и поведение.
  • Параноидальное: недоверие и подозрительность.

Эмоционально неустойчивые

  • Антисоциальное: характерны социальная безответственность, пренебрежительное отношение к другим, лживость и манипулирование людьми для личной выгоды.
  • Пограничное: внутренняя пустота, боязнь быть брошенным, нестабильные отношения, проблемы с контролем эмоций и импульсивное поведение.
  • Истерическое: драматическое или вызывающее поведение, нацеленное на привлечение внимания.
  • Нарциссическое: потребность в восхищении, отсутствие эмпатии и завышенная самооценка.

Тревожные

  • Уклоняющееся: избегание близких контактов с другими из-за страха быть отвергнутым.
  • Зависимое: потребность в получении заботы или заботе о ком-то, приводящее в ситуацию подчинения и зависимости от другого человека.
  • Обсессивно-компульсивное: перфекционизм, стереотипность поведения и упрямство.

Согласно МКБ 11, личностные расстройства делятся на разные типы:

  • легкое расстройство личности;
  • умеренное расстройство личности;
  • тяжёлое расстройство личности;
  • расстройство личности с неуточнённой тяжестью.

Некоторые расстройства называются очень похоже с другими психиатрическими диагнозами — например, обсессивно-компульсивным расстройством и шизофренией. Из-за этого их нередко путают, но и тяжесть проявления симптомов, и их набор в случае заболеваний и расстройств будут разными.

Мнение эксперта

Юрий Грязев

клинический психолог, психоаналитик

Психические расстройства отличаются от психических заболеваний тем, что они являются частью личности человека, устойчивы в своих проявлениях и являются доминирующими в своём влиянии на поведение, мышление и функционирование психики человека.

Одними из самых распространённых являются пограничное расстройство личности, тревожно-депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство и биполярное аффективное расстройство. По сравнению с близкими заболеваниями они более устойчивы, имеют более широкую симптоматику, цикличность и сложнее лечатся.

Мнение эксперта

Татьяна Карпова

психиатр-нарколог клиники «Гармония»

Иногда расстройство личности можно спутать с акцентуацией. Это особенность характера, при которой отдельные его черты чрезмерно усилены, из-за чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении каких-то воздействий при сохранении хорошей устойчивости в остальном. Иногда черта характера, которую приписывают болезни, является клинической нормой. Несведущие люди могут воспринимать расстройство как банальную тревогу, ОКР, плохое настроение или даже депрессию. Проявления этой болезни путают даже с шизофренией, поскольку симптоматика может быть схожей. Больше того, шизоидное расстройство личности выросло из шизофрении.

Тяжесть проявления расстройств зависит от проявляющихся симптомов.

Мнение эксперта

Илья Гавин

клинический психолог, эксперт «Психодемии»

Например, при лёгком расстройстве мы можем наблюдать один какой-то симптом, например нарушение в эмоциональной сфере, при этом не будет сложностей в мышлении. Тяжесть также определяется частотой проявлений таких нарушений. То есть при лёгком расстройстве нарушения могут проявляться в какой-то одной или нескольких сферах жизни. При этом тяжёлое расстройство влияет на всю жизнь человека, провоцируя дистресс.

Кто в зоне риска

Причин возникновения расстройства личности множество, отметила психиатр-нарколог Татьяна Карпова. Однако чаще всего к нему, по словам психиатра, приводят:

  • генетическая предрасположенность;
  • окружающая среда и воспитание;
  • взаимодействие с людьми и стрессовыми ситуациями, особенно в детском и подростковом возрасте.

В отличие от других психических расстройств и заболеваний, расстройства личности с натяжкой можно отнести к варианту нормы — настолько они на самом деле распространены и не диагностированы. Люди привыкли списывать характерные симптомы расстройства на особенности личности, дурной характер или влияние стресса и даже не догадываются, что речь идёт о патологии, которая требует коррекции.

Тем более что проявляться некоторые тревожные звоночки могут уже с детского возраста, но их часто списывают на недостатки воспитания. Да и диагностировать расстройство у детей и подростков сложно, ведь личность в это время ещё продолжает формироваться.

Мнение эксперта

Анастасия Кащеева

психотерапевт, основатель психологического центра ArkSoul

Расстройства личности чаще имеют врождённый характер. Поэтому уже с детского или пубертатного возраста отчётливо заметны особенности межличностных взаимоотношений, эмоционально-волевой сферы жизни, а также сфер увлечений и социального взаимодействия в целом.

Обратить внимание стоит и на среду, в которой человек провёл свои молодые годы. Токсичные семейные отношения, плохая компания сверстников, травля в школе — всё это не слишком здоровая атмосфера для формирования здоровой личности.

Мнение эксперта

Юрий Грязев

клинический психолог, психоаналитик

Формирование и развитие личностных расстройств напрямую связано с тем, в какой среде растёт ребёнок, какую компанию выбирает в подростковом возрасте и то, каким образом функционируют его родители: родитель с расстройством не в состоянии вырастить здорового ребёнка.

Обычно такие расстройства проявляются в молодом возрасте — 21–25 лет. При дебюте расстройства личности сильно меняется поведение, мышление, иногда человек начинает понимать, что с ним что-то не так.

Как распознать

Кащеева отнесла к наиболее распространённым и общим звоночкам расстройства личности проблемы в повседневной жизни, трудности в межличностных отношениях, изменение в поведении, неконтролируемую агрессию, чувство брошенности и подавленности.

Психолог Илья Гавин добавил, что поставить себе диагноз самостоятельно довольно трудно, ведь расстройства личности легко маскируются под другие заболевания или просто «тонкую душевную организацию».

Но самодиагностику провести вполне можно. Гавин перечислил личностные черты, которые могут говорить о расстройстве:

  • Негативная эмоциональность. Человек испытывает чрезмерно негативные эмоции в не соответствующих этому ситуациях.
  • Отстранённость. Избегание социальных контактов, так как это вызывает дополнительный стресс и тревогу.
  • Диссоциальность. Пренебрежение социальными нормами, правилами и личными границами других людей. Может выглядеть как эгоцентризм и желание восхищения от окружающих. Если эта потребность не удовлетворяется, начинается стресс.
  • Расторможенность. Опрометчивые действия без учёта негативных последствий в будущем. Может выражаться в хаотичном употреблении психоактивных веществ или, например, в беспорядочном сексуальном поведении.
  • Ананкастность (чёрно-белое мышление). Проявляется в перфекционизме, приверженности жёстким правилам и стандартам, негибкости и желании контроля как во внешнем, так и во внутреннем (например, свои эмоции и мысли).
  • Пограничность. Нестабильность образа себя, отношений и эмоционального состояния. Нарушения чувства собственного «я» и проблемы в межличностной коммуникации. Трудности с контролем гнева и тревоги, сильное эмоциональное напряжение. Может выражаться в частом негативном эмоциональном состоянии и импульсивном поведении, что в результате может приводить к самоповреждению.
Вопросы диагностики

Психотерапевт Денис Федоряка указал, что есть два принципиально разных подхода к диагностике расстройства личности. Первым пользуются врачи, а вторым — психологи. Именно это часто затрудняет взаимопонимание между ними, а также запутывает самого пациента и его родственника.

«Когда мы говорим слово «расстройство», то уже попадаем в клиническую сферу. То есть расстройство = болезнь. Просто за последние лет 30–40 поменялся лексикон врачей, это делалось намеренно, чтобы уменьшить стигматизацию пациентов и улучшить их обращаемость за помощью», — подчеркнул он.

В чём же принципиальная разница между этими двумя подходами?

Врачебный подход, указал Федоряка, считает расстройство личности особым видом психического расстройства, связанным с нарушениями в эмоциональной и поведенческой сфере. Раньше такие расстройства называли «психопатии». Причина проявления симптомов расстройства в этом подходе — неспособность вписаться в существующую социальную реальность. Это может спровоцировать асоциальные поступки, зависимости, эмоциональную выраженную нестабильность.

Психотерапевты и психиатры считают, что личностные особенности принципиально не меняются, отметил Федоряка. Человек с таким расстройством навсегда будет оставаться с ними. Однако возможна коррекция его поведения, как только у него появляется критичность к самому себе. Тогда компенсация может стать стабильной в течение всей жизни.

Психологический подход классифицирует личностные расстройства как уровень развития или особый тип личности. Психологи и психоаналитики избегают даже термина «расстройство», не говоря уже о «психопатии», предпочитая говорить «пограничный тип личности».

По мнению психологов, основная проблема таких людей в определении своих собственных границ и границ других людей. Это приводит к поведенческим сложностям в отношениях и метаниях в поисках своего места в жизни.

Психиатр Татьяна Карпова рассказала, как в быту проявляют себя люди с разными типами расстройства. Многие из этих симптомов люди даже не воспринимают как признак каких-то психических проблем. Но если посмотреть на мир глазами врачей, легко прийти к выводу, что здоровых нет — есть недиагностированные.

Виды личностных расстройств:

Шизоидное расстройство личности. Характеризуется замкнутым характером личности, склонностью к одиночеству и эмоциональному холоду. Люди этого склада часто поглощены своими мыслями и чувствами, боятся сближаться с другими людьми. Однако подобный диагноз не приговор. Люди, страдающие этим расстройством, проявляют интерес ко всему необычному и имеют отлично развитое логическое мышление.

Параноидальное расстройство личности. Одно название говорит само за себя. Люди с этим расстройством часто подозрительны и недоверчивы, упрямы, угрюмы, агрессивны, склонны интерпретировать поведение других как недружелюбное или унижающее. Подобное поведение может быть совершенно необоснованно. Параноидальная личность уверена в собственной значимости, не признаёт чужую правоту и убеждена в своей непогрешимости. Любая критика для неё воспринимается в штыки, а любые безобидные действия окружающих приравниваются к злому умыслу.

Антисоциальное (диссоциальное) расстройство личности. Людям антисоциального склада личности абсолютно нормально конфликтовать с окружающими и пренебрегать социальными нормами поведения. Они импульсивны, безответственны и черствы. Проблемы с законом, агрессивное и безответственное поведение, проявления насилия — норма для таких людей. Они не выказывают никакого уважения к окружающим и не испытывают угрызений совести, если их поведение приносит окружающим проблемы. Низкая эмпатия или её полное отсутствие приводит к тому, что людям с подобным личностным расстройством незнакомо раскаяние.

Истерическое/истероидное расстройство личности. От него страдают преимущественно пациенты женского пола. Для этого типа психического нарушения характерны театральное проявление эмоций, частая смена настроения, неглубокое восприятие явлений, непостоянство в привязанностях. Такие люди любят повышенное внимание к своей персоне, поэтому всяческими путями стараются добиться этого.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Бич перфекционистов, которые постоянно обесценивают собственные достижения и вечно берут на себя больше, чем могут вынести. Такие люди надёжны, вызывают доверие, аккуратны и методичны. Но в силу расстройства они неспособны адаптироваться к меняющимся обстоятельствам. Они стараются сосредоточиться на каждом моменте в решении задачи. И их усердие оборачивается невыполнением. В непредсказуемых ситуациях или когда требуется довериться другим, компульсивная личность может чувствовать растерянность и беспомощность.

Пограничное расстройство личности. Краеугольный камень её структуры — страх отвержения. Люди с пограничным расстройством не соблюдают баланс в межличностных отношениях, поведении, настроении и самооценке. Внезапные и интенсивные перепады настроения, бурные эмоции, драма, нестабильный образ себя, непредсказуемые действия — всё это характеризует пограничную личность. Они могут воспринимать жизнь только крайностями — либо всё хорошо, либо всё плохо. Их чувство собственного достоинства достаточно хрупко и зависит от оценки окружающих всецело.

Тревожное расстройство личности. Эта патология сопровождается чувством тревоги, неприятными предчувствиями, страхом неизвестности. Страшны им не только начинания в работе, но и любая ситуация, отходящая от привычного сценария их деятельности. Боясь, что что-то пойдёт не так, они готовы взять ситуацию под свой контроль, чтобы избежать стресса. Иногда тревога может перерастать в фобии, такие как агорафобия (боязнь открытых пространств) — в таких случаях человек не выходит из дома, потому что внешний мир обманчив, переменчив и не подлежит контролю.

Шизотипическое расстройство личности. При таком расстройстве человек может утратить вкус к жизни из-за постоянной усталости, апатии и отсутствию интереса. Позже к подобным тяжёлым ощущениям может присоединиться деперсонализация и дереализация. Деперсонализацию чаще всего описывают как взгляд на жизнь со стороны или своеобразное кино о себе, в котором человек становится зрителем. Дереализация проявляется в том, что как будто окружающие человека люди или в целом мир не являются настоящими. Такой человек может вглядываться в лица родственников с мыслью «не нервничай, это точно моя дочка Саша, она так и выглядит, я её знаю»

В чём опасность

В последние годы россияне стали намного более лояльны к психотерапии, но до сих пор любые проблемы «в голове» у нас довольно стигматизированы. В результате многие боятся обращаться к специалистам и думают, что «само пройдёт».

В случае с расстройствами личности это особенно частая картина, ведь если что-то вписывается в вариант пусть нездоровой, но нормы, и сам человек, и окружающие предпочитают «перетерпеть» и не обращать особого внимания на проблемы. В результате с личностным расстройством могут жить годами, ничего не предпринимая и списывая свои проблемы в общении и контроле на дурной характер и ретроградный Меркурий.

Последствия такого отношения могут быть самыми неприятными, пояснил психолог Юрий Грязев. Стоит понимать, что, если человек проявляет агрессию, обесценивает других, уходит в запои или загулы, тратит свои или занятые в МФО деньги на импульсивные покупки, часто попадает в аварии, это довольно явные сигналы, что с ним не всё в порядке и ему нужна помощь.

Мнение эксперта

Юрий Грязев

клинический психолог, психоаналитик

Расстройства личности обычно становятся опасными для человека и его близких исключительно тогда, когда они запускаются, на них не обращается внимание и, как шутит один мой коллега, пациент пьёт «непридумываин» или «забейол» ежедневно по несколько раз. В этом случае возможно ухудшение общего состояния, более явное и разрушительное проявление особенностей расстройства, возможно, даже суицидальные попытки или приступы ярости. Обычно от расстройств страдает как сам человек, так и его близкие. Как — зависит от конкретного расстройства и особенностей характера или темперамента человека.

Мнение эксперта

Анастасия Кащеева

психотерапевт, основатель психологического центра ArkSoul

Пожалуй, самое опасное расстройство личности — это антисоциальное расстройство. При этом типе собственные потребности, удовольствия и личная выгода ставятся выше потребностей окружающих. В этом случае характерными проявлениями могут быть:

  • создание опасных или рискованных ситуаций;
  • незаконное поведение;
  • импульсивность и агрессивность;
  • подвергание опасности окружающих для получения желаемого.

Грязев пояснил, что иногда расстройства личности могут и не требовать медицинского или психотерапевтического вмешательства. Но только в том случае, если человеку они не мешают и не становятся доминирующими чертами характера, поведения и мышления. Если же качество жизни начало страдать, стоит обратиться к специалисту.

Можно ли вылечить?

И психологи, и врачи делят пациентов на три категории в зависимости от проявления расстройства и возможности его лечения:

  • Невротический (неврозы) — полностью обратимое состояние, которое излечивается с помощью психотерапии. Основной признак не просто симптомы, но нарушенные отношения человека.
  • Пограничный (расстройства личности, психопатии, зависимости) — состояние, которое можно только компенсировать, пациенту необходимо научиться жить со своими особенностями.
  • Психотический (психозы, биполярное расстройство) — необратимые изменения в психике человека после эпизодов изменения сознания. Пациент нуждается в наблюдении, периодическом лечении (в основном препаратами), а также реабилитации на протяжении всей жизни.

Последней категории может потребоваться помощь психиатра, но, если тяжесть проявления расстройства не так велика, можно обойтись психотерапией. Пациент сам выбирает, к какому специалисту обратиться, но надо понимать, что расстройство личности всё-таки серьёзная проблема, которая требует серьёзного подхода.

Мнение эксперта

Татьяна Карпова

психиатр-нарколог клиники «Гармония»

Постановкой диагноза «расстройство личности» должен заниматься только психиатр! Самостоятельное диагностирование и назначение терапии не только не принесёт результат, но и может значительно усугубить ситуацию.

Основная цель лечения расстройства личности — это социальная адаптация и возвращение человека в общество. Самый важный аспект — снижение стрессового состояния и изоляция пациента от внешнего раздражителя, который обостряет симптоматику. Это способствует снижению выраженности клинических проявлений — уменьшается тревожность, исчезает чувство безысходности, устраняется депрессия.

Помощь клинических психологов и психотерапевтов будет предпочтительнее, чем психологов без клинического образования. Тем более что в ряде случаев психологическую помощь будет не лишним дополнить медикаментами.

Мнение эксперта

Денис Федоряка

врач-психотерапевт, кандидат психологических наук

Прежде всего специалист (врач-психотерапевт или клинический психолог) должен определить степень расстройства: компенсированное или декомпенсированное, высокий/низкий уровень пограничности. А затем, исходя из этого, планирует терапию. Классический план включает в себя назначение препаратов, помогающих быстрее войти в фазу компенсации (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы). Это может сделать только врач.

Если пациент компенсирован, тогда можно приступать к психотерапии и психологической коррекции. Обычно хорошо работают методы когнитивно-поведенческой, гуманистической психотерапии. Лучше начинать с индивидуальной работы, а затем включать пациентов в психотерапевтические группы, в которых они получают нужные навыки социального взаимодействия.

Не лишним будет обратить внимание и на подход, который исповедует выбранный специалист.

Некоторые виды психотерапии, в частности КПТ, доказали свою эффективность при лечении расстройств личности, отмечает Анастасия Кащеева. Важно, чтобы во время сессии психолог помог определиться со своими чувствами, мыслями, научил управлять симптомами и скорректировал поведение.

Мнение эксперта

Анастасия Кащеева

психотерапевт, основатель психологического центра ArkSoul

Выбор лечения, безусловно, зависит от конкретного типа расстройства личности, от обстоятельств и условий, а также от тяжести его проявления. Эффективные и доказанные направления психотерапии для коррекции поведения и лечения расстройств личности включают в себя следующие: когнитивно-поведенческая психотерапия, групповая терапия, диалектико-поведенческая терапия, психодинамическая терапия и обязательно психообразование (получение знаний о самом диагнозе, лечении и способах преодоления).

Психоаналитик Юрий Грязев подчеркнул, что расстройства личности подлежат лечению, в этом нет каких-либо ограничений или противопоказаний. Если комбинации психотерапии и таблеток недостаточно, можно применять другие подходы: психоаналитический, гештальт-подход, арт-терапию и прочее. Что подходит конкретному человеку, сказать навскидку нельзя — каждый выбирает подход и специалиста под себя.

Грязев пояснил, что независимо от того, какой вид терапии выберет пациент, на первых этапах компенсируются внешние проявления расстройства, человека учат рефлексировать их и не бояться самого себя. Лишь спустя время можно переходить к работе с коррекцией более глубоких частей психики. Обычно это занимает несколько лет.

Специфических лекарственных препаратов, используемых для лечения расстройств личности, нет, указала Кащеева — каждый случай индивидуален. Но случае тяжёлого течения расстройства одних таблеток и контроля со стороны психотерапевта может быть недостаточно — необходимо, чтобы к процессу подключились члены семьи. Особенно важна поддержка близких, если у человека в силу расстройства есть проблемы с общением и построением отношений.

Конечно, иногда велик соблазн счесть, что все вокруг психически больны различными расстройствами личности, просто не знают об этом. Такой взгляд отчасти успокаивает тем, что это не люди такие «не такие», это они пока не дошли до своего психотерапевта.

Но стоит иметь в виду, что психотерапия — это всегда история про личный добровольный выбор человека, и насильно принести пользу и исправить «дурной характер» таблеточками и сессиями у психолога не получится. Так что, если вы сами хотите изменений в своей жизни, возможно, полезно иногда задаваться вопросом, так ли здоровы ваше поведение и отношение к жизни. Но искать у себя или окружающих расстройство, только чтобы лишний раз расстроиться, всё-таки не стоит.

Коллаж: «Секрет фирмы», Unsplash/Joshua Fuller, Unsplash License, jean louis mazieres, CC BY-NC-SA 2.0

Расстройство личности — лечение, консультации, помощь. Эмпатия

Нарушение поведенческих моделей обычно вовлекает в себя не одну, а сразу несколько разных сфер личности и практически всегда сопровождается личностной и социальной дезинтеграцией.

Среди основных факторов, влияющих на развитие расстройства личности, выделяют биологические (конституциональные), на который оказывает влияние негативный социальный опыт. Обычно это связано со взаимоотношениями внутри семьи — именно поэтому первые проявления расстройства, как правило, фиксируются в детском либо подростковом возрасте. Люди, чей семейный анамнез содержит подобные расстройства, тоже находятся в группе риска. Расстройства личности, не будучи заболеванием, тем не менее, часто служат предпосылкой для формирования и развития других психических расстройств.

Среди основных типов расстройств личности выделяются следующие:

  • Расстройство личности параноидального типа;

  • Шизоидное расстройство личности;

  • Эмоционально неустойчивое расстройство личности;

  • Диссоциальное расстройство личности;

  • Истерическое расстройство личности;

  • Зависимое расстройство личности;

  • Тревожное расстройство личности;

  • Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности.

Согласно МКБ-10, общие диагностические критерии для личностных расстройств включают в себя состояния, не спровоцированные непосредственно заболеванием либо повреждением мозга, и включающие в себя такие факторы, как: дисгармония в поведении; аномальный стиль поведения, имеющий хронический характер и проявившийся в раннем возрасте, впоследствии заметно нарушающий социальную адаптацию; ухудшение профессиональных и социальных навыков; значительный личностный дистресс.

Согласно DSM, расстройство можно диагностировать лишь в том случае, если определенные индивидуальные черты личности приводят к видимому ухудшению уровня жизни и не могут стать адаптируемыми, приспосабливаемыми. Для постановки диагноза у лиц моложе 18 лет симптомы должны наблюдаться не меньше, чем в течение одного года, а, например, антисоциальное личностное расстройство у людей, не достигших 18 лет, не может быть диагностировано вообще. Это объясняется тем, что в американской классификации расстройства личности определяются как «длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения».

Терапия при данном расстройстве направлена главным образом на социальную адаптацию, понижение уровня тревожности и смягчение негативных проявлений. Так как применение медикаментозной терапии на данный момент не имеет явных доказательств своей эффективности, лечение главным образом включает в себя психотерапию: индивидуальную, групповую, семейную для супружеских пар, а также популярную для лечения данного расстройства терапию средой, которая подразумевает создание сплоченной группы больных, объединенных общими интересами.

Это имеет особую важность, так как часто наибольшую сложность при лечении расстройства личности представляет установление доверительных отношений с больным. Наиболее популярными из направлений психотерапии являются когнитивно-поведенческая терапия (в ходе нее внимание пациентов фокусируется на нецелесообразности нынешнего образа жизни и проходит дальнейшее обучение более эффективному поведению) и психоанализ, позволяющий выявить причины болезненных проявлений и смягчить их дальнейшие повторы.

Расстройство личности: взгляд в прошлое, классификация, виды лечения
Расстройство личности является поведенческой тенденцией, характеристики которой считаются отклонением в рамках определенных культурных и социальных норм.
Для данного расстройства характерны дезадаптивные модели поведения, первые проявления которых фиксируются еще в раннем возрасте. В этом видео главный врач центра «Эмпатия» Надежда Панова и врач психиатр-психотерапевт, к.м.н. Калиниченко Татьяна Петровна обсудили различные виды расстройств личности, коснулись такой темы, как личность и ее уникальность, а также поговорили о предрасположенности пациентов с расстройством личности к тревожно-депрессивным состояниям. В конце видео эксперты затронули тему новой классификации МКБ11, а также лечения расстройств личности. Надеемся, информация окажется интересной и полезной!
Методы терапии при расстройствах личности: КПТ, ДБТ, Схема-терапия
Эксперты центра «Эмпатия» – главный врач Надежда Панова и психиатр-психотерапевт, к.
м.н. Калиниченко Татьяна Петровна продолжают тему расстройства личности. В этом видео врачи обсуждают психотерапевтическое лечение, с акцентом на таких методиках, как КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), ДБТ (диалектико-поведенческая терапия) и Схема-терапия, говорят о взаимоотношениях пациента и психотерапевта, а также о выходе из терапии. В конце ролика эксперты затрагивают тему протоколов лечения и индивидуального подхода к пациенту при терапии расстройств личности.

Чем мы можем помочь?

Если Вы обнаружили у себя или своих близких некоторые из описанных симптомов – это может говорить о развитии ментального расстройства. В этом случае, стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики и начала своевременного лечения. Помимо

очного общения, мы предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн прием), которая не уступает личной встрече по качеству. Таким образом, Вы можете получить квалифицированную помощь специалиста высокого уровня, в каком бы населённом пункте вы не находились.

В нашем центре психического здоровья и психологической помощи, в шаговой доступности от метро Электрозаводская (г. Москва) и метро Новокосино (г. Реутов), работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

Расстройство личности: виды, диагностика и лечение

Расстройства личности — это группа психических расстройств, характеризующихся негибкими и нетипичными моделями мышления, чувств и поведения. Эти внутренние переживания и поведение часто отличаются от ожиданий культуры, в которой кто-то живет.

Если у вас расстройство личности, вам может быть трудно общаться с другими людьми и решать повседневные проблемы так, как этого ожидает ваша культурная группа. Возможно, вы не полностью осознаете это несоответствие между вашими мыслями и поведением и теми, которые приняты обществом.

У вас может быть совершенно иной взгляд на мир, чем у других. В результате вам может быть трудно участвовать в общественной, образовательной и семейной деятельности.

Такое поведение и отношение часто вызывают проблемы и ограничения во взаимоотношениях, социальных контактах, работе или учебе. Они также могут заставить людей чувствовать себя изолированными, что может способствовать депрессии и тревоге.

Однако расстройства личности поддаются лечению. Часто сочетание разговорной терапии и лекарств может помочь вам справиться с одним из этих состояний.

Причина расстройства личности неизвестна. Однако считается, что они могут быть вызваны генетическими и экологическими факторами, в первую очередь детской травмой.

Расстройства личности, как правило, возникают в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Симптомы варьируются в зависимости от конкретного типа расстройства личности. Для всех из них лечение обычно включает разговорную терапию и медикаментозное лечение.

Существует множество типов расстройств личности. Они сгруппированы в три кластера на основе схожих характеристик и симптомов. У некоторых людей могут быть признаки и симптомы множественного расстройства личности.

Кластер А: Подозрительные

  • Параноидальное расстройство личности. Люди с параноидальным расстройством личности могут недоверчиво относиться к другим и подозрительно относиться к их мотивам.
  • Шизоидное расстройство личности. Люди с шизоидным расстройством личности могут мало интересоваться установлением личных отношений или участием в социальных взаимодействиях. У них могут быть проблемы с интерпретацией социальных сигналов, из-за чего они кажутся эмоционально отстраненными.
  • Шизотипическое расстройство личности. Люди с шизотипическим расстройством личности часто считают, что могут влиять на других людей или события своими мыслями. Они могут неверно интерпретировать поведение, что приводит к неадекватным эмоциональным реакциям. Они также могут избегать интимных отношений.

Кластер B: Эмоциональные и импульсивные

  • Антисоциальное расстройство личности. Люди с антисоциальным расстройством личности склонны манипулировать другими или обращаться с ними, не выражая раскаяния в своих действиях. Они могут заниматься нечестным поведением, таким как ложь и воровство, и они могут быть склонны к употреблению алкоголя и наркотиков.
  • Пограничное расстройство личности. Люди с пограничным расстройством личности часто чувствуют себя опустошенными и покинутыми, независимо от поддержки семьи или общества. Им может быть трудно справиться со стрессовыми событиями, и у них могут быть эпизоды паранойи. Они также склонны к рискованному и импульсивному поведению, такому как пьянство и азартные игры.
  • Истерическое расстройство личности. Люди с истерическим расстройством личности часто пытаются привлечь больше внимания драматизмом или провокацией. Они легко поддаются влиянию других людей и чувствительны к критике или неодобрению.
  • Нарциссическое расстройство личности. Люди с нарциссическим расстройством личности часто считают, что они важнее других. Они склонны преувеличивать свои достижения и могут хвастаться своей привлекательностью или успехом. Другие симптомы включают глубокую потребность в восхищении, но отсутствие сочувствия к другим людям.

Кластер C: Тревожный

  • Избегающее расстройство личности. Люди с избегающим расстройством личности часто испытывают чувство неполноценности, неполноценности или непривлекательности. Они могут зацикливаться на критике со стороны других и избегать участия в новых мероприятиях или новых друзей.
  • Зависимое расстройство личности. Люди с зависимым расстройством личности зависят от других людей в удовлетворении своих эмоциональных и физических потребностей. Обычно они избегают одиночества и регулярно нуждаются в поддержке при принятии решений. Они также могут быть более склонны терпеть физические и словесные оскорбления.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности испытывают непреодолимую потребность в порядке. Они строго придерживаются правил и норм и чувствуют себя крайне некомфортно, когда совершенство не достигается. Они могут даже пренебречь личными отношениями, чтобы сосредоточиться на совершенствовании проекта.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) — это справочник, который врачи и специалисты в области психического здоровья используют для диагностики психических заболеваний. Каждое расстройство личности имеет критерии, которым необходимо соответствовать для постановки диагноза.

Лечащий врач или специалист по психическому здоровью задаст вам вопросы, основанные на этих критериях, чтобы определить тип расстройства личности. Чтобы поставить диагноз, поведение и чувства должны соответствовать многим жизненным обстоятельствам.

Они также должны вызывать значительный дистресс и нарушения по крайней мере в двух из следующих областей:

  • то, как вы воспринимаете или интерпретируете себя и других людей
  • то, как вы ведете себя при общении с другими людьми
    • ответы
  • насколько хорошо вы можете контролировать свои порывы

В некоторых случаях ваш лечащий врач или специалист в области психического здоровья может провести анализ крови, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы медицинской проблемой. В некоторых случаях они могут назначить скрининговый тест на алкоголь или наркотики, если они считают, что эти вещества вызывают ваши симптомы.

Лечение может варьироваться в зависимости от типа и тяжести вашего расстройства личности. Это может включать психотерапию и лекарства.

Психотерапия

Психотерапия или разговорная терапия могут помочь в лечении расстройств личности. Во время психотерапии вы и терапевт можете обсудить ваше состояние, а также ваши чувства и мысли. Это может дать вам представление о том, как справиться со своими симптомами и поведением, которые мешают вашей повседневной жизни.

Существует множество видов психотерапии. Диалектическая поведенческая терапия может включать групповые и индивидуальные сеансы, на которых люди учатся переносить стресс и улучшать отношения. Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на то, чтобы научить людей изменять негативные модели мышления, чтобы они могли лучше справляться с повседневными проблемами.

Варианты онлайн-терапии

Прочитайте наш обзор лучших вариантов онлайн-терапии, чтобы найти то, что подходит именно вам.

Было ли это полезно?

Лекарства

Нет лекарств, одобренных для лечения расстройств личности. Тем не менее, некоторые типы рецептурных лекарств могут помочь уменьшить симптомы различных расстройств личности, например:

  • антидепрессанты, которые могут помочь улучшить депрессивное настроение, гнев или импульсивность
  • стабилизаторы настроения, которые предотвращают сильные изменения настроения и уменьшают раздражительность и агрессию
  • антипсихотические препараты, также известные как нейролептики, которые могут помочь уменьшить симптомы психоза, такие как галлюцинации и бред
  • успокаивающие препараты, которые могут помочь уменьшить тревогу, возбуждение , и бессонница

Если вы считаете, что у кого-то могут быть симптомы расстройства личности, или если они говорят вам, что, по их мнению, у них они есть, предложите им поговорить со специалистом в области психического здоровья. Хотя высказывание своих опасений может вызвать напряжение, подчеркните, что вашим главным приоритетом является их благополучие.

Позвоните по номеру 911 или в местную экстренную службу, если вы когда-нибудь почувствуете, что другой человек намеревается причинить вред себе или другим.

Вы также можете предоставить своему близкому человеку список кризисных ресурсов на случай, если ему понадобится немедленная поддержка. Ниже приведены некоторые горячие линии и текстовые строки, по которым они могут связаться круглосуточно и без выходных.

Ресурсы в кризисных ситуациях

  • Позвоните в Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 800-273-8255.
  • Отправьте текстовое сообщение «HOME» в строку экстренного сообщения по номеру 741741.
  • Позвоните в круглосуточную службу экстренной помощи Samaritans по номеру 877-870-4673 (НАДЕЖДА).
  • Если вы страдаете психическим заболеванием или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, позвоните в национальную горячую линию SAMHSA по телефону 800-662-4357.
  • Не в США? Найдите горячую линию в своей стране с помощью Befrienders Worldwide.

Было ли это полезно?

Наиболее важным аспектом лечения расстройства личности является, в первую очередь, определение состояния. Когда вы осознаете, что у вас есть психическое заболевание, вам будет легче искать и продолжать лечение.

Как только вы найдете подходящее для вас лечение, вы заметите улучшение своих симптомов.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных видов лечения, чтобы найти то, что работает лучше всего. Это нормально. Важно то, что вы найдете хорошую форму.

Расстройства личности: обзор | healthdirect

Что такое расстройство личности?

Расстройство личности относится к устойчивым моделям мышления, поведения и эмоций, которые являются дисфункциональными, экстремальными и негибкими. Это вызывает дистресс и мешает функционировать в повседневной жизни. Людям с расстройствами личности трудно изменить свое поведение или приспособиться к различным ситуациям. У них могут быть проблемы с поддержанием работы или установлением позитивных отношений с другими.

Существует множество различных типов расстройств личности. Некоторые люди с расстройством личности могут казаться замкнутыми, некоторые драматичными и эмоциональными, а другие странными или эксцентричными. Единственное, что у них общего, это то, что их симптомы достаточно серьезны, чтобы повлиять на многие разные сферы жизни.

Ранние признаки расстройства личности часто появляются в подростковом возрасте. Точное количество австралийцев с расстройствами личности неизвестно. Люди с расстройством личности также имеют высокий уровень сопутствующих психических заболеваний, таких как депрессия и злоупотребление психоактивными веществами.

Разница между чертами личности и расстройствами личности

Существует множество различных способов понимания личности и множество различных теорий о чертах личности и типах личности. Например, некоторые люди более экстравертны и предпочитают компанию других, в то время как другие интроверты и любят одиночество.

Термин «расстройство личности» не идеален и может привести к стигматизации. Никому не нравится, когда ему говорят, что с его личностью что-то не так, и некоторые люди могут использовать этот термин неуместно, чтобы дискриминировать других. Однако расстройства личности — это подлинные расстройства психического здоровья, вызывающие дистресс.

Какие существуют виды расстройств личности?

Существуют разные способы классификации расстройств личности, и эксперты часто расходятся во мнениях относительно того, как лучше всего их сгруппировать. Как правило, они согласны с тем, что расстройства личности лежат в спектре, наряду с нормальными чертами личности. Таким образом, некоторые люди могут иметь некоторые черты расстройства личности, но не иметь всего расстройства.

У некоторых людей могут также проявляться черты более чем одного расстройства личности.

Одна из основных систем классификации группирует расстройства личности в 3 основных «кластера».

Кластер А

Люди с этим типом расстройства обычно описываются как имеющие «странные» или «эксцентричные» мысли или поведение:

  • Параноидальное расстройство личности: люди с этим расстройством подозрительны и недоверчивы к другим, интерпретируют других мотивы людей как вредные и могут быть враждебными или эмоционально отстраненными.
  • Шизоидное расстройство личности: это расстройство вызывает у кого-то отсутствие интереса к социальным отношениям и бесчувственную реакцию на социальные взаимодействия.
  • Шизотипическое расстройство личности: это может привести к тому, что люди будут вести себя эксцентрично, носить необычную одежду, иметь необычные или причудливые мысли и убеждения, чувствовать дискомфорт в социальных условиях и иметь проблемы с установлением близких отношений.

Кластер B

Общие черты этой группы включают неустойчивые эмоции и драматическое или импульсивное поведение:

  • Антисоциальное расстройство личности: это расстройство может вызывать пренебрежение законом или правами других лиц с отсутствием угрызений совести, включая ложь и воровство, агрессию, насилие или незаконное поведение.
  • Истерическое расстройство личности: человека с этим расстройством очень эмоциональны и драматичны, имеют чрезмерную потребность во внимании и одобрении и могут быть одержимы своей внешностью.
  • Пограничное расстройство личности:
    основные черты включают страх быть покинутым, интенсивные и нестабильные отношения, крайние эмоциональные всплески, преднамеренное самоповреждение или саморазрушительное поведение и хрупкое чувство себя или идентичности.
  • Нарциссическое расстройство личности: паттерн завышенной самооценки, потребность в восхищении, отсутствие сочувствия или заботы о других и фантазии об успехе, силе или красоте.

Кластер C

Общие признаки этих расстройств включают тревожные и пугающие мысли и поведение:

  • Избегающее расстройство личности: человека с этим расстройством избегают социального взаимодействия и чрезвычайно чувствительны к негативным суждениям других; они могут быть робкими и социально изолированными с чувством неадекватности.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности: человека с этим расстройством озабочены правилами, порядком и ценят работу выше других аспектов жизни. Они перфекционисты и нуждаются в контроле. Обратите внимание, что это отличается от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
  • Зависимое расстройство личности: это расстройство вызывает страх одиночества и потребность в заботе, трудности в разлуке с близкими или в принятии самостоятельных решений. Люди могут быть покорными и даже терпеть властные или оскорбительные отношения.

Каковы симптомы расстройства личности?

Симптомы зависят от типа расстройства личности. Однако многие симптомы различных расстройств личности перекрываются.

Общие признаки расстройства личности включают:

  • странное или неустойчивое поведение
  • подозрительность и недоверие
  • идти на риск
  • резкие перепады настроения (вспышки гнева)
  • трудности с отношениями
  • проблемы в школе или на работе
  • потребность в мгновенном удовлетворении

У многих людей есть некоторые из этих черт, но у них не обязательно есть диагноз расстройства личности.

Расстройства личности, как правило, начинаются в детстве, а мысли и поведение становятся все более укоренившимися во взрослой жизни.

Люди с расстройствами личности могут не знать, что у них есть проблема, или им трудно обратиться за помощью. Семья или друзья могут серьезно пострадать от ухода за человеком с расстройством личности, и они могут обратиться за помощью.

Что вызывает расстройства личности?

Причины расстройств личности до конца не изучены.

Мы знаем, что личность в целом формируется в детстве и представляет собой сочетание того, как вы рождаетесь, и вашего окружения в раннем детстве. Не существует единого гена для личности или расстройств личности — задействованы несколько генов. Наличие процесса надежной связи или привязанности между родителем (или другим опекуном) и младенцем обеспечивает благоприятную среду, в которой может развиваться их личность.

Люди с расстройствами личности (особенно с определенными типами, такими как пограничное расстройство личности) чаще подвергаются жестокому обращению, травмам или пренебрежению в детстве.

Считается, что расстройства личности могут возникать из-за сложного взаимодействия между негативным ранним жизненным опытом и генетическими факторами. Нарушение привязанности между родителями и младенцами может произойти из-за психического или физического заболевания или злоупотребления психоактивными веществами у родителя или из-за длительной разлуки между родителями и младенцами. Отсутствие положительного ухода в раннем детстве также может оказать негативное влияние на развитие личности.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Не думайте, что у кого-то расстройство личности только потому, что он ведет себя определенным образом. Но если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть признаки расстройства личности, такие как неустойчивое поведение, перепады настроения или проблемы в отношениях, то стоит обратиться к врачу.

С расстройством личности трудно справиться в одиночку. Обращение к врачу или специалисту в области психического здоровья — это первый шаг к получению поддержки и лечения.

Если вам или кому-то из ваших знакомых угрожает суицид, позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите скорую помощь. Не оставляйте человека одного, пока не прибудет помощь.

СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте форму Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

Как диагностируются расстройства личности?

Врач задаст вопросы о текущих симптомах и любых недавних событиях, а также о прошлых проблемах психического здоровья, семейном положении, отношениях, истории болезни и любых проблемах с наркотиками или алкоголем.

Врач также может провести медицинский осмотр или анализ крови, чтобы исключить проблемы со здоровьем. Возможно, им потребуется обратиться к психиатру или психологу для дальнейшего обследования или лечения. Для установления диагноза расстройства личности может потребоваться некоторое время, поскольку медицинскому работнику потребуется время, чтобы узнать человека поближе.

Как лечат расстройства личности?

Человеку с расстройством личности может быть трудно научиться доверять врачу или терапевту. Однако установление позитивных отношений с поставщиком медицинских услуг является важным шагом на пути к выздоровлению. Лечение может варьироваться в зависимости от типа расстройства личности и любых других состояний, которые могут присутствовать.

Благодаря лечению и поддержке многие люди с расстройствами личности могут научиться справляться со своими симптомами, развивать позитивные и здоровые отношения и вести осмысленную и полноценную жизнь.

Психотерапия

Психотерапия является наиболее эффективным методом долгосрочного лечения расстройств личности. Психотерапия — это когда психолог, психиатр или психотерапевт помогает людям понять их мысли, мотивы и чувства. Эти идеи могут помочь людям справляться со своими симптомами, развивать удовлетворительные отношения и вносить позитивные изменения в поведение.

Методы включают:

  • когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
  • диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)
  • психодинамическая психотерапия
  • психологическое образование

Лекарства и расстройства личности

Специального лекарства для лечения расстройств личности не существует. Тем не менее, антидепрессанты могут использоваться для лечения сопутствующих состояний, таких как тревога и депрессия, или для того, чтобы помочь людям справиться с их симптомами. Реже могут назначаться другие типы лекарств, такие как нейролептики или стабилизаторы настроения.

Медицина наиболее эффективно работает в сочетании с психотерапией.

Кризисное управление

Некоторым людям с расстройствами личности трудно справиться со стрессовыми ситуациями, и им может потребоваться поддержка в кризисной ситуации. У них могут развиться суицидальные мысли и поведение, и им может потребоваться неотложная помощь. В редких случаях в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для предотвращения риска членовредительства или самоубийства или для лечения других психических заболеваний. Это временное решение для обеспечения безопасности, и, как правило, людям с расстройствами личности не рекомендуется длительная госпитализация.

Ресурсы и поддержка

Если вам нужна помощь, лучше всего начать с обращения к врачу.

Добавить комментарий