Психическое заболевание раздвоение личности: Множественная личность — все самое интересное на ПостНауке

что это такое, признаки и лечение

Иногда мы встречаем давнего знакомого и восклицаем: «Да тебя просто не узнать!». В быту это звучит как комплимент. Но для людей с диссоциативным расстройством – это диагноз. Как проявляется и диагностируется раздвоение личности? Насколько оно распространено и кто в группе риска? Когда детские фантазии выходят из-под контроля и требуют лечения? Делимся информацией об этом редком психическом феномене.

Что такое раздвоение личности?

Раздвоение личности — это совокупность психических нарушений, приводящих к тому, что в одном человеческом теле помимо основной уживаются как минимум две автономные альтер-личности, которые самостоятельно функционируют, сменяя друг друга с разной частотой и последовательностью. Это сложное психическое состояние сопровождается провалами в памяти, потерей ощущения времени, отсутствию связей в мыслях, чувствах и действиях. Из-за этого кажется, будто один и тот же человек совмещает несколько персонажей разного пола, возраста, социального статуса, характера, интеллекта, которые при «смене караула» наделяют тело новыми особенностями.

Раздвоение личности, как правило, вызывается тяжелой психологической травмой, чаще всего жестоким психологическим, физическим или сексуальным насилием. В попытке справиться с травмирующим опытом психика создает себе второе «Я» и убеждает человека, что это ужасное событие произошло с кем-то другим. Психологическая защита, которая помогает отделить себя от травмирующего события, называется «диссоциация», а официальное название заболевания – диссоциативное (или множественное) расстройстве идентичности (ДРИ, в английской аббревиатуре – DID).

Расстройство включено в официальный список Международную классификацию болезней, но в некоторых странах врачи и ученые по-прежнему отрицают его существование. По этой причине статистика исследований феномена DID считается неполной.

Пройти тест на раздвоение личности

Факты о диссоциативном расстройстве идентичности:

• В 80-97% случаев расстройство связано с психологической травмой, которая приходится на возраст менее 9 лет.
• Женщины в 10 раз чаще подвергаются насилию, поэтому составляют большинство пациентов с расстройством.
• Среднее количество альтер-личностей, которые «подселяет» психика от 8 до 13, но в отдельных случаях было зарегистрировано почти 100.
• Раздвоение личности наблюдается у 17% пациентов, которые злоупотребляют психотропными веществами.
• Почти 70% больных с DID предпринимали попытки самоубийства.

Раздвоение личности — это устаревшее непрофессиональное название заболевания. Но еще раньше, до появления психиатрической науки это расстройство называли одержимостью дьяволом. Считалось, что в человека вселяются злые дуги, говорят разными голосами, совершают ужасные вещи. Больных не лечили, а избавляли от бесов жестокими методами.

В XVI веке швейцарский врач Парацельс первым описал случай диссоциативного расстройства. Но классифицировали и официально зарегистрировали это состояние только в 1975 году на судебном процессе Билли Миллигана. В ходе расследования выяснили, что подсудимый совершал преступления под контролем одной из множества личностей. Миллигана вместо тюрьмы поместили в психиатрическую лечебницу. Но скептики еще долго сомневались в существовании этого заболевания, считая подсудимого гениальным актером.  Как бы то ни было множественное расстройство официально признано заболеванием и нуждается в лечении.

Причины и диагностика диссоциативного расстройства.

Относительно происхождения этого заболевания мнения ученых так же расходятся. Доказано, что в 80% случаев оно провоцируется стрессовыми и постстрессовыми переживаниями. Тяжелое детство, повторные психологические травмы, разрушительные для психики события вынуждают психику строить защитные механизмы. В результате мозг упрощает человеку жизнь – блокирует доступ основной личности к отдельным воспоминаниям, а образовавшиеся пустоты заполняет новыми эго-состояниями. Так что одна часть помнит о травме, другая спит, а третья играет с друзьями.

Пройти тест на психику

Диссоциация – это нормально, это заложено в нас эволюцией для выживания. Но не каждый человек именно так реагирует на насилие. Ученые называют дополнительные причины, которые действуют в комплексе и с большой вероятностью провоцируют раздвоение личности:

• Истерический или демонстративный тип личности – как правило, это легковнушаемые люди, любящие быть в центре внимания.
• Биологические нарушения или неполноценность нервной системы, которая приводит к особенностям в работе мозга.
• Эксперименты с психотропными или психоделическими веществами. Иногда расстройство провоцируется после наркоза.
• Длительный и интенсивный уровень стресса, который бывает в эпицентре стихийных бедствий, катастроф, во время войны.

Примечательно, что при первом медицинском обследовании врачи зачастую не находят у пациента никаких психических отклонений. Единственным выявленным симптомом, зачастую, оказывается кратковременная или длительная амнезия, которая происходит при переключении сознания. Поэтому диагноз ДРИ врачи озвучивают крайне неохотно.

Основное заболевание, с которым в большинстве случаев путают раздвоение личности – шизофрения. На самом деле это разные диагнозы. Шизофрения в первую очередь характеризуется галлюцинациями и безосновательной верой во что-либо. Это более глубокая патология, которая разрушает личность, но не создает внутренних «двойников».

Иногда диагноз ДРИ оказывается всего лишь игрой фантазии. Человек восклицает: «У меня раздвоение личности!», когда не может удержаться от ночных походов к холодильнику или ведет в соцсетях странички от разных персонажей. Но это, скорее, шутка. Множественное расстройство личности диагностируется после долгих клинических наблюдений, тестирования, гипноза. Для уточнения диагноза проводится медикаментозное погружение в особое состояние, когда растормаживаются глубинные структуры мозга.

Раздвоение личности: признаки, которые можно рассмотреть самостоятельно.

Практически каждый человек испытывает легкую диссоциацию, когда фантазирует, ведет внутренние диалоги или как говорят «витает в облаках». Многие дети играют с воображаемыми друзьями, придумывают истории и верят в них. В этом нет ничего особенного. Но больной с диагнозом DID не умеет переключиться и избавиться от другой реальности самостоятельно. Переключение между личностями происходит внезапно и непредсказуемо. Последовательности или закономерности такого переключения ученые еще не выявили.

Пока описаны проявления болезни, которые можно наблюдать со стороны. При переключении с одной личности на другую:

• Меняется характер , жесты, мимика, почерк, тембр голоса, пищевые привычки и сама история жизни, которую рассказывает больной. Часто альтернативные личности имеют характер, противоположный чертам основной личности.
• Человек не может управлять своими движениями, контролировать поведение, высказывания, поступки. Он может грустить, плакать, а через минуту засмеяться и все без видимых причин.
• Иногда случается расстройство речи – человек выдает бессвязные слова, отдельные звуки, иногда заикается или надолго замолкает.
• Наблюдаются провалы в памяти, которые стирают воспоминания, события давнего и недавнего прошлого, привычки. Человек забывает слишком много информации, чтобы это можно было списать на обычную забывчивость.
• В один момент времени в сознании «живет» только одна идентичность, все остальные отключаются. Альтернативные личности интегрируются спонтанно, но не знают о существовании друг друга. Поэтому при повторном обследовании у врача пациент может рассказывать о себе противоречивую информацию.
• Ухудшается общее самочувствие и основные показатели здоровья. Это могут быть беспричинные боли в животе, нарушение пищеварения, мигрени.
• При ПЭТ-сканировании мозга в разных состояниях наблюдается активность разных частей гиппокампа – центра памяти о разных событиях в жизни.

Но даже при проявлении большинства симптомов у больных чаще диагностируется депрессия, тревожное расстройство или апатия. Все это еще больше затрудняет подбор правильной схемы лечения.

Пройти тест на депрессию

Как лечить раздвоение личности?

По сравнению с другими расстройствами раздвоение личности признается наиболее хроническим и тяжелым. Лекарства назначают только для сглаживания симптомов.  Основным методом лечения признается психотерапия.

Основная цель лечения пациента с DID – восстановить связь с прошлым и объединить все «отщепленные» идентичности в одну концепцию «настоящего себя». Собрать информацию обо всех «соседях по телу» можно с помощью длительных бесед, гипноза и растормаживающих препаратов. Но такой сложный комплексный подход может одинаково помочь и навредить.

Поэтому работа психиатра и психотерапевта должна быть поистине ювелирной.

Психотерапия сводится к тому, чтобы познакомить пациента с его заболеванием, научить отслеживать свое состояние и понимать, что происходит. Это дает пациенту контроль над своими состояниями, помогает собрать расщепленные части личности в одно целое. Самыми продуктивными считаются когнитивная и рациональная психотерапия, которые помогают выработать критическое отношение к своему расстройству. Есть еще длительная инсайт-ориентированная психотерапия, нацеленная на примирение разных эго-личностей.

Врачи говорят, что успешное лечение диссоциативного расстройства возможно. Но на него уходят годы, а выздоровление не бывает окончательным.

Как жить с человеком с диагнозом ДРИ?

Диссоциативное расстройство влияет на жизнь больного, его родных и всех кто о нем заботится. Вот несколько советов для тех, кто хочет сделать отношения с таким человеком более управляемыми:

• Снимите розовые очки. Это заболевание лечится годами, иногда всю жизнь.
• Будьте терпеливы. Больной этот диагноз не выбирал, он пережил ужасную ситуацию.
• Ищите информацию у профессионалов. Точную информацию даст практикующий психиатр, а не мудрые соседки.
• Не паникуйте. Когда ваш близкий переключается на другую личность, он переживает невероятно сложную ситуацию. Не усугубляйте его страдания своей истерикой.
• Создайте для него безопасное окружение. Чем меньше стресса он испытывает, тем реже случаются приступы.
• Присматривайте. Убедитесь, что у больного есть все лекарства, чтобы снять проявления тревожности или депрессии. Следите, чтобы он не пропускал психотерапию.
• Наблюдайте. Проследите, какие состояния предшествуют «переключению». Это может быть оцепенение, сильная грусть, агрессия.
• Не принимайте все близко к сердцу. Если услышите от человека обидные слова или оскорбления, не принимайте их за правду. Просто помните, что ваш близкий не контролирует свое поведение и даже не помнит, что сказал во время приступа.
• Позаботьтесь о себе. Забота о человеке с ДРИ бывает невероятно изматывающей. Важно следить и за собой тоже: заняться спортом, вовремя отдыхать, встречаться с друзьями.

Современные фильмы о людях с диссоциативным расстройством не просто рассказывают об их внутреннем мире, но демонизируют это заболевание. В реальности все иначе. Раздвоение личности – это целый комплекс симптомов, которые не гарантируют превращение больного в опасного злодея. Большинство больных с ДРИ не опасны, они нормальные люди. Конечно, свести всех альтер-личностей в одну удается не всем. Но можно договориться с ними и жить в гармонии. При правильной психотерапии так оно и случается.

Пройти тест на психические расстройства

причины и методы лечения — Блог Викиум

Раздвоением личности называется психическое заболевание, при котором человек ощущает, что в нем одновременно уживаются несколько личностей. У людей, страдающих этим заболеванием, происходит переключение сознания по щелчку пальцев. Личности, уживающиеся в одном человеке, могут быть абсолютно разными по темпераменту, характеру, национальности и половым признакам. При смене личностей человек забывает все, что с ним происходило ранее. Данное заболевание существенно усложняет жизнь, постепенно разрушая ее.

Причины заболевания

Разум человека способен определять события, мысли и жизненные моменты. При этом разобщенные воспоминания периодически могут всплывать. Это может происходит вследствие каких-либо трагических событий, которые присутствовали в жизни человека.

По мнению специалистов, привести к раздвоению личности может сильнейший стресс или предрасположенность к диссоциативному расстройству. Формирование такого расстройства может быть обусловлено детскими переживаниями относительно сильно травмирующих ситуаций. Например, если над ребенком совершали насилие, или родители не проявляют по отношению к нему никакой любви.

Диссоциативное расстройство имеет приобретенный характер. Его возникновение связано с пережитыми негативными событиями, пагубно влияющими на психику. Это может быть связано с пережитым насилием, внезапной смертью близкого или с распознаванием серьезной болезни.

Симптомы раздвоения

Синдром диссоциации не имеет возрастных и половых ограничений. Он может настигнуть как мужчину, так и женщину. Иногда человек даже не понимает, что он болен. К основным симптомам можно отнести:

• неуравновешенное состояние и проявление агрессии;
• плохое самочувствие и регулярные головные боли;
• провалы в памяти;
• бессонницу;
• постоянные перепады настроения.

Еще одним опасным симптомом данного расстройства в психиатрии считают суицидальные наклонности и потерю аппетита. Человек с каждым годом может вырабатывать все новые и новые личности в зависимости от происходящего в его жизни.

Диагностика

Раздвоение личности и на сегодняшний день является не очень частым заболеванием, поэтому постановка диагноза происходит путем исключения других заболеваний. В данном случае врачу необходимо исключить следующие болезни:

• амнезия;
• шизофрения;
• слабоумие;
• биполярное расстройство;
• деменция.

Если врач в ходе обследования выявляет раздвоение личности, тогда он назначает соответствующее лечение.

Методы лечения

Что делать, чтобы побороть недуг? Данная болезнь очень быстро прогрессирует, поэтому лечиться пациенту следует незамедлительно. В современной медицине раздвоение личности лечат 3 способами:

• с помощью медикаментов;
• электросудорожной терапией;
• с помощью гипноза.

Для эффективного лечения расстройства необходима спокойная обстановка. Если болезнь протекает в легкой форме с амнезией, ее лечение займет немного времени. Когда расстройство приобретает хронический характер, лечение может занять более 5 лет. А чтобы психика была всегда в порядке, необходимо вовремя избавляться от токсичных мыслей и негатива. В этом поможет курс Викиум «Детоксикация мозга».

Читайте нас в Telegram — wikium

«Я и кто-то ещё». История девушки с диссоциативным расстройством идентичности

— Первая субличность появилась, когда мне было около 14 лет. У меня был очень нехороший период в жизни, мать уходила в сильные запои, а я пыталась не покончить с собой и справиться со своими чувствами к ней. Я копила эти эмоции, никуда не могла их деть, я даже кричать не умею, когда злюсь. К этому прибавились проблемы в школе и проблемы с попытками завести первые отношения. В какой-то момент у меня появилось ощущение пробитой дыры в груди.

Несколько дней мне казалось, что я умру из-за этой условной дыры, а потом что-то начало разговаривать со мной из неё. По классике, как и описывают в медиа, оно говорило: «Ты — ничтожество, ты слишком слабая, ты не должна существовать, я убью тебя», «Если я не смогу убить тебя, я убью нас, потому что существование с тобой — это невыносимая боль». Я чувствовала боль на физическом уровне, это были не просто страдания. Я осознавала, что этот голос не извне. Он звучал реалистично, но он был внутри меня. Голос был женский и достаточно юный. Я визуализировала её как девочку из фильма «Звонок» и стала называть Садако. Она ответила «Я не Садако, я Тень». Это была маленькая девочка в мокром белом платье с запутанными тёмными волосами на лице. Я жила с ней десять лет, и в процессе нашего взаимодействия она росла. На момент нашего прощания она была уже старше меня. Я всегда знала, как она выглядит и что она чувствует. И я знала, что она где-то рядом. Тогда я ничего не слышала о диссоциативном расстройстве идентичности и испытывала ужас от того, что со мной это происходит, и что она хочет меня убить.

Фото: героини статьи

Меня преследовали суицидальные мысли в тот период, это казалось мне единственным способом избавиться от неё. Мама рассказывала, что я резала себя, но я этого не помню. Полагаю, все эти действия совершала Тень. Субличности такого типа пытаются устроить внутренний геноцид и убить основную личность, потому что считают, что она недостойна существования. Она брала больше страданий, чем я сама могла испытывать, весь мой негатив уходил к ней. Она была сгустком моей ненависти к этому миру, ненависти к себе и своей матери. С Тенью я могла общаться.

Позже мы с психотерапевтом выяснили, что было ещё несколько субличностей, но с ними я общаться не могла. Я тогда вела дневники, в которых описывала некоторые аффективные состояния. Я не очень люблю физические контакты, драки, агрессию. И в экстремальных ситуациях, которые представляли для меня угрозу, моё сознание просто выключалось, и я делала какие-то невероятные вещи, которые в обычном состоянии я сделать просто не могу. Я чувствовала, что вот-вот выйду из себя, понимала, что это пограничное состояние, и если человек продолжал нападать, я просто отключалась. Потом обнаруживала, что, например, бью человека кулаком по шее, как в замедленном действии. Я тогда выбила хрящ гортани, он хрипел и не мог дышать, но, слава богу, всё закончилось хорошо. Это состояние я называла Берсерк, и думала, что это просто защитная реакция, которая есть у всех людей. С Берсерком я не могла разговаривать.

Фото: героини статьи

ДРИ обычно возникает у людей, которые в детстве пережили сильный стресс или травму. У меня в детстве было несколько травмирующих ситуаций. Несколько раз меня пытались похитить, убить и изнасиловать, начиная с дошкольного возраста. Я помню, как мы сидели на дереве, как дети обычно это делают. Вдруг все начали разбегаться, и какой-то мужик схватил меня за руку и начал куда-то тащить со словами «не ори, я тебя убью». Я звала на помощь, кричала, что это не мой отец и называла свой адрес. Люди побежали за моими родителями и как-то отбили меня у этого мужика, а он убежал.

Ещё у меня есть какие-то вытесненные воспоминания о друге, с которым мы сидели в штабике, в кустах, а потом тоже был какой-то мужик. Помню кровь, и друга я больше не видела. У меня много вытесненных воспоминаний. Это смутное ощущение, которое маячит где-то в подсознании, и какие-то неясные образы. Я вспоминаю либо эмоции, либо картинки, а потом уже пытаюсь понять, что это могло быть.

Фото: героини статьи

О попытках изнасилования я вспомнила совершенно случайно. Меня ловили парни за школой, дело было зимой, я была в комбинезоне, мне было примерно 11. Меня повалили с ног и потащили в кусты. Их было трое, они держали меня по рукам и ногам. Мне повезло, я была в комбинезоне, с ним было сложно справиться. Мне удалось вырваться и убежать домой. Потом я об этом просто забыла.

Думаю, что большая часть вытесненных воспоминаний связаны с моей матерью. У неё есть диагноз — биполярное расстройство, и есть основания думать, что у неё тоже ДРИ. Ей уже за 60, первого её ребёнка украл муж и увёз в другой город. Второго ребёнка убили свёкры, муж взял на себя вину, и его расстреляли. Это ещё до моратория было. Третий ребёнок погиб из-за болезни. До моего рождения ей много лет ставили диагноз «бесплодие», у неё с моим отцом уже четвёртый брак.

Большую часть своей жизни я живу в сравнении со своим мёртвым братом. Когда он погиб, ему не было и трёх лет, и воспоминания моей матери о нём исключительно хорошие. Периодически она сравнивала меня с ним и говорила «почему ты жива, а он нет». Она нападала на меня, пыталась прокусить мне руку и повредила нервы, я ей месяц не могла шевелить. Меня воспитывали в отрицании негативных эмоций, и ненависть была под запретом. То есть, если ты испытываешь ненависть, то ты вообще не человек больше. Думаю, что я вытеснила очень много эмоций, в том числе к ней.

Фото: героини статьи

Я хотела попасть к психотерапевту ещё со школы, но мама меня отговаривала. Она говорила, что это всё проделки США для того, чтобы посадить нас на тяжёлые таблетки, что я попаду в дурку и никогда в жизни не смогу работать и учиться нормально. И я никуда не ходила. В 23 года у меня случился очень сильный нервный срыв, не помню, по какой причине. Я месяц не могла ничего делать, у меня был больничный от невролога. Мне поставили тревожно-депрессивный синдром и посоветовали сходить в Краевой психотерапевтический центр. Невролог предположила, что у меня биполярно-аффективное расстройство. Психиатр подтвердил биполярку, и мне выписали нормотимики, чтобы выровнять эмоциональный фон.

Кроме биполярки, мне поставили посттравматическое стрессовое расстройство, алекситимию, деперсонализацию и дереализацию. Психотерапевтический центр — это такое прекрасное место, где люди не говорят тебе, что ты идиот, а просто пытаются помочь, а таблетки реально работают. Это прямо вообще другой мир. Я всем рекомендую психотерапевта, если есть хоть малейшее подозрение на то, что что-то не в порядке. Там бесплатно, хорошо, никто не пытается загнать тебя в дурку, на работу никаких данных не передают. Я туда часто хожу.

Психотерапевт заметила странности в моём поведении, понаблюдала за мной и через полгода поставила мне «диссоциативное расстройство идентичности». Я спросила: «У меня точно не шизофрения?» Она ответила: «Нет, всё нормально, ты совершенно адекватный человек, просто вас несколько». Когда я узнала о диагнозе и начала читать об этом, я просто офигела, потому что поняла, что вся моя жизнь была ложью. Я думала, что то, что происходит со мной, это нормально, и что у всех такое бывает. Оказалось, что у меня просто психическое расстройство.

Фото: героини статьи

За пару месяцев до 24-летия мне приснился сон, в котором Тень попыталась на меня напасть. В какой-то момент я остановила её и сказала: «Зачем ты это делаешь? За эти годы я стала таким же чудовищем, как и ты». Она посмотрела на меня и ушла. Я проснулась и поняла, что я одна. Так я интегрировалась с Тенью. Мне нужно было принять в себе очень деструктивные чувства по отношению к миру и к себе, для того, чтобы слиться с ней. Берсерк пропал вместе с ней.

После этого я решила поставить эксперимент по выделению субличности Карьерист, чтобы он сделал неприятные для меня действия для повышения на работе. Эксперимент прошёл удачно, а потом я интегрировалась с ним. Некоторое время у меня была ремиссия, когда не было никаких субличностей. Потом случилась неприятная ситуация, и у меня произошёл раскол, в результате которого образовалось девять субличностей. Рыжая — это девочка 17 лет, вредная скандалистка, которая вечно устраивала истерики и ссорилась с моими друзьями, провоцировала конфликты. Она плохо работала, любила выпить и курила. У меня аллергия на табачный дым, но она нормально воспринимала сигареты.

Фото: героини статьи

Исполнитель — это примерный мужчина в возрасте за 40, вообще не эмоциональный, у него не было мимики. Он мог таскать тяжёлые пакеты и делал то, что я терпеть не могу, например, мыл посуду. Исполнитель знал всех субличностей, помогал нам устанавливать с ними связь и активно сотрудничал с психотерапевтом. Когда он начал социализироваться, то выбрал себе имя Широ (с японского «белый»).

Снежинка — очень тихое существо, которое со всем соглашалось и очень любило мороженое. Но я с ней лично не знакома, и знаю её только по рассказам окружающих. Регина — девушка-подросток, младше Рыжей. Очень агрессивная, она конфликтовала со всеми, кто ей не нравился. Была ещё ведущая личность. Я называла её Вторая. Она максимально точно копировала меня, но она немного младше. Почти каждый день она говорила мне: «Кажется, я схожу с ума, здесь что-то не так, это что-то нереальное, я схожу с ума, с этим надо что-то делать». Видимо, это была её реакция на переключения. Она умела всё понемногу, но не очень хорошо. У меня был довольно упаднический период в работе на тот момент.

Ещё был Ребёнок — это субличность, с которой я до сих пор не интегрировалась. Я не могу с ней взаимодействовать. Психотерапевт предполагает, что я не основная личность, а исходная — это как раз Ребёнок. А я возникла в процессе адаптиции. Мне неприятно об этом думать. Был ещё кто-то, кого мы не смогли установить.

Фото: героини статьи

Я понимала, что есть я и кто-то ещё, потому что я не помнила, что я делала, что я ела, и узнавала об этом только из рассказов окружающих. В ежедневнике появлялись не мои записи. У меня есть такой термин — «быть в эфире». Ты можешь быть в эфире, а потом тебя переключает, и ты обнаруживаешь себя на другом конце города. Телепортация. Значит, в эфире был кто-то другой. Если ты знаком с субличностью, ты можешь запросить её воспоминания. У вас появляется что-то типа общего котла. Если ты не знаешь субличность и не можешь отправить ей запрос, у тебя нет воспоминаний, которыми она располагает. Вообще пустота. До того, как я познакомлюсь с субличностями, они все делают вид, что они это я. Это не происходит так, что я просыпаюсь и говорю: «Здравствуйте! Зовите меня Михаил Геннадьевич, я алкоголик». Нет, так не происходит. Все пытаются по максимуму своих возможностей делать вид, что это я, чтобы не попасть в неловкую ситуацию.

Практически со всеми субличностями я интегрировалась в марте этого года. Интеграция — это объединение. Это значит, что все качества и эмоции субличности передались мне, и мы стали чем-то целым. Чтобы интегрироваться, сначала нужно понять триггер, на который реагирует субличность. Практически всегда они появляются в ответ на какие-то ситуации, с которыми я сталкиваюсь в жизни. И бац — меня выкинуло. Я просто не могу пережить эти эмоции, поэтому мой организм делегирует их тому, кто может справиться. Так я узнаю, почему эта субличность появляется, а потом — что она делает. Хорошо, если субличности могут общаться друг с другом и договариваться, но это не всегда так. Может быть субличность, которая знает всех, а другая не знает никого.

Фото: героини статьи

Личность, которую я называю Исполнителем, появилась, когда я узнала, что мне нужно помогать родителям платить кредит. Мой мозг просто решил, что больше не может этим заниматься, и всё. Примерно четыре месяца просто выпали из моей жизни, я ничего не помню. Потому что меня в это время не было. Исполнитель занимался тем, что мне не хотелось делать: платил по кредитам, зарабатывал деньги, мыл посуду. Дома знали, что если я иду с отсутствующим лицом мыть раковину — значит, это Исполнитель. Чтобы интегрироваться, я начала заставлять себя делать то, что обычно делал он. Меня трясло, у меня была истерика в банке, но я заставляла себя совершать платёж. Не хочу, но иду мыть посуду. Когда я занимаюсь тем, чем обычно занимается субличность, я присваиваю её навыки себе. И так потихоньку я сливаюсь со всеми субличностями. В какой-то момент я проснулась и подумала: «А где все?» Появляется чувство одиночества, к тебе больше никто не приходит, ты одна, и всё приходится делать самой. Пустота. Я не скажу, что вижу субличности, я просто знаю, что они где-то есть.

Фото: героини статьи

Около месяца назад я опять раскололась из-за конфликта с родителями. Произошла ситуация, которая вогнала меня в ужасное состояние, я была на грани суицида. Сейчас я с матерью вообще не общаюсь. Когда мы разбирали с психотерапевтом мои отношения с родителями, то пришли к выводу, что у меня заложена программа по жертвованию собой ради матери. Мне хочется покончить с собой, потому что моя мама страдает, ведь я не такая идеальная, каким был её умерший сын. Сейчас я вспоминаю кучу событий, которые забывала, чтобы жить с ней дальше, и не могу относиться к ней так, как раньше.

В последнее время я стала замечать, что у меня опять пропадает время. Я чем-то занималась, моргнула — и я уже в другом месте, или сделала что-то, чего я не помню. Недавно на сеансе групповой психотерапии удалось спровоцировать появление нескольких субличностей. Кто-то задал вопрос про суицид, после которого меня переключило. Одна из субличностей занимается селфхармом, переходит дорогу в неположенных местах и подвергает меня опасности. Ещё одна — очень агрессивная, не любит людей и ничего не ест. Сейчас я по крупицам узнаю, как новые субличности могут себя проявлять, собираю личностные портреты. Я не знаю, общаются ли они между собой.

***

Читайте также:

«Главное — пережить первый выход из дома». История человека, живущего с паническими атаками

5 признаков раздвоения личности или диссоциативное расстройство | Медицина и технологии

Раздвоение личности — не профессиональный термин, используемый в основном не медицинскими специалистами. Правильное название — диссоциативное расстройство идентичности, которое представляет собой сложное психиатрическое состояние, и характеризуется фрагментацией сознания человека в несколько уникальных личностей.

Пациенты с этим заболеванием, как правило, переживают повторное серьезное насилие (физическое, эмоциональное или сексуальное) в раннем возрасте. Исследователи предполагают, что диссоциативные расстройства часто являются «способом тела» справляться с травматическими переживаниями.

Используются различные методы лечения, такие как психотерапия (в том числе когнитивная поведенческая терапия (КПТ) и диалектная поведенческая терапия (ДПТ)), антидепрессанты и анксиолитики. Некоторые из психиатров также используют терапию гипнозом для управления этим состоянием.

Поскольку пациенты с этим заболеванием ведут себя очень похоже, как при других психиатрических состояниях (такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия и тревожность), в целом, становится очень важно точно диагностировать заболевание, чтобы быть в состоянии эффективно его лечить.

Немного утрированный, но яркий пример «раздвоения» личности. Кадр из сериала «Зайцев+1» — канал ТНТ (2012 г.)

Немного утрированный, но яркий пример «раздвоения» личности. Кадр из сериала «Зайцев+1» — канал ТНТ (2012 г.)

Признаки или симптомы «раздвоения» личности.

① Пациенты с этим условием отделяются от конкретной ситуации и становятся кем-то еще во время определенных эпизодов. Выявленная вторичная личность обычно сильно отличается от нормальной. Вторичная личность часто сильнее или в некотором роде способна делать то, что человек не может делать, будучи своим обычным я. Например, человек, который довольно спокоен в повседневной жизни, может стать возмутительно раскованным во время этих эпизодов. Личные предпочтения, манеры и даже голос вторичной личности могут существенно отличаться от обычных.

② Появление конкретных личностей во многом зависит от социальных обстоятельств вокруг пациента. В более мягких случаях диссоциация может быть не очень очевидной в поведении пациентов. Обычно выражение вторичной идентичности сопровождается внезапными изменениями в физическом поведении, а также восприятием о себе и окружающих. Некоторые народы часто соотносят это поведение со своими религиозными убеждениями и описывают это явление как опыт «одержимости». Истерическое поведение (также известное как «фуга») распространено на этапах «одержимости» и часто путается с эпилептическим эпизодом. Человек теряет ощущение пространства и времени, и часто высказывает недоумение от произошедшего случая.

③ Пациенты обычно забывают все, что происходит во время этого эпизода. В воспоминаниях есть частые пробелы, как долгосрочные, так и краткосрочные, которые отличаются от обычной забывчивости. Эти симптомы заставляют пациентов чувствовать себя социально «неудобным», а также влиять на их повседневную жизнь, в том числе на профессиональную и личную.

④ Пациенты часто сообщают о том, что слышали голоса, такие как голос свыше или крик ребенка, которые они не могут сознательно контролироваться. Это обычно сопровождается сильным эмоциональным импульсом и отрывом от реальности. Некоторые пациенты попадают в полубессознательное состояние (часто называемое «трансом»). Другие же, чувствуют себя биологически разными (например, другого возраста или пола) во время этих эпизодов. Те, у кого есть частичные воспоминания о таких переживаниях «вне тела», иногда хотят снова почувствовать их.

⑤ Депрессия и тревожность особенно распространены у этих пациентов. Часто также сообщается о посттравматических воспоминаниях и кошмарах. Узнав о состоянии, многие пациенты страдают от кризиса идентичности. Более нарушенное поведение наблюдается у пациентов мужского пола с этой патологией. Попытки самоубийства и саморазрушающего поведения происходят примерно у 70% пациентов.

В дополнение к психическим симптомам, пациенты с диссоциативным расстройством идентичности также страдают от соматоформных симптомов, таких как физическая гиперактивность, преувеличенная реакция на поражение, идиопатическая желудочно-кишечная боль и высокая частота аутоиммунных нарушений, таких как ревматоидный артрит и фибромиалгия.

Какой прогноз заболевания?

Лечение может быть долгосрочным и трудным, но может значительно повысить качество жизни пациента. Поскольку «раздвоение» личности является редким и специфическим состоянием, его следует лечить специалист, специализирующийся на диссоциативных расстройствах. Обычно используется сочетание психотерапии, гипнотерапии и фармацевтического лечения.

Понравился материал — поддержите оценкой статьи. Не забывайте подписаться на канал — Вы не пропустите новые публикации по данной теме.

_____________________________

Еще материалы по теме на канале:

Все мы сумасшедшие (фобия). Доводы психиатра — часть 2.

Почему все мы сумасшедшие? Доводы психиатра — часть 1.

10 признаков психоза или как распознать маниакальную депрессию?

Раздвоение личности — это шизофрения или другое заболевание?

Психические заболевания имеют схожие симптомы, поэтому их нередко путают. По этой причине каждое из них требует дифференциальной диагностики. Однако раздвоение личности и шизофрения имеют несколько иную судьбу. Их не просто путают, а отождествляют, принимая за одно и то же расстройство. На самом же деле, это две абсолютно разных болезни. Рассмотрим обе, чтобы понять, в чем между ними разница и есть ли сходство. 

Причина путаницы

Сначала попробуем разобраться, почему два разных заболевания стали воспринимать в качестве одного. В основном это связано с этимологией слова «шизофрения». С греческого оно дословно переводится как «расщеплять» или «раскалывать» «ум», «мышление» или «мысль». Это и вызывает путаницу среди людей, которые не разбираются в медицине и психиатрии.

Но для опытного врача дифференцировать эти диагнозы не так сложно. Если говорить кратко, то при раздвоении личности у человека словно бы несколько людей в одном теле. При шизофрении такого расщепления или раскола нет; больной просто неадекватно оценивает себя и окружающую реальность. Различия между этими болезнями будут более очевидными, если рассмотреть их признаки. Начнем с раздвоения личности.

Диссоциативное расстройство идентичности

Раздвоение личности — это обиходное название психического заболевания «диссоциативное расстройство идентичности». Также иногда используется формулировка «расстройство множественной личности», при котором происходит раскол личности, в результате чего складывается впечатление, что в одном теле живет несколько людей. Периодически происходит переключение с одной личности на другую. Причем каждая из них может разительно отличаться от первой по таким параметрам, как пол, возраст, образование, профессия и пр. После переключения одна личность может не помнить, чем занималась другая, ее замещающая.

Данное заболевание очень редкое. Оно внесено в Международную классификацию болезней, но не во всех странах врачи соглашаются признать ее патологией. Споры по поводу ее происхождения ведутся уже не одно столетие, однако к общему знаменателю ученые так и не пришли.

Впервые диссоциативное расстройство, а точнее — описание состояния, которые мы сегодня называем расстройством идентичности, встречается в трудах Парацельса. Он описал женщину, которая жаловалась, что ее иногда кто-то обворовывает. Наблюдения показали, что она сама тратит свои деньги, просто после покупок не помнит этого, так как сознательно не участвует в процессе.

Встречается раздвоение личности редко, но интерес к заболеванию очень высокий, в том числе со стороны людей, которые не имеют отношения к медицине. Связано это с раскруткой данной темы в литературе и кинематографе. Одним из самых известных пациентов с подобным диагнозом является Билли Миллиган. В его теле уживалось сразу 24 личности, 10 из которых были основными.

Некоторые эксперты полагают, что психиатры искусственно повышают интерес к данной теме, чтобы привлечь новых клиентов и заработать. Сомнение вызывает то, что люди с подобным расстройством зачастую имеют криминальный опыт. Когда встает речь о вменяемости, им выгоднее быть «сумасшедшими», чем обычными преступниками, которых могут посадить на всю жизнь в тюрьму или даже приговорить к смертной казни. Тот же Миллиган обвинялся в кражах, грабежах и изнасилованиях, за что мог поплатиться свободой или жизнью.

В 1981 г. вышел роман Дэниела Киза «Множественные умы Билли Миллигана», ставший бестселлером и переведенный на 14 языков.

Однако большинство ученых все же считает, что диссоциативное расстройство идентичности действительно встречается, и является очень сложным психическим заболеванием, которое приводит к раздвоению личности.

Причины

В психологии и психиатрии понятие «диссоциация» используется в качестве описания защитного механизма, включаемого психикой в стрессовой или тяжелой для человека ситуации, которую ему не хочется переживать лично. Он словно бы абстрагируется и наблюдает за собой со стороны, как будто все это «происходит не с ним».

Склонность к подобному поведению может выступать в качестве одной из причин развития диссоциативного расстройства идентичности. Спровоцировать диссоциативность способны насилие, деспотическое воспитание, психологические или физические травмы и пр.

Также большую роль могут играть генетические факторы, когда в роду больного есть или были близкие родственники с похожими психическими заболеваниями. В целом ребенок рождается без цельной идентичности. Его личности предстоит сформироваться в культурной среде.

Если малыш подвергается насилию или предоставлен самому себе и не получает должного воспитания, он может вытеснить негатив из своего сознания. Гипотетически это способно впоследствии привести к расстройству идентичности.

При этом стоит понимать, что версии о причинах данного психического заболевания, являются лишь предположениями. Науке точно неизвестно, как формируются детские воспоминания и как именно они потом сказываются на жизни человека. Одна и та же ситуация может по-разному повлиять на двух детей.

Так, ребенок, который видит, как отец систематически избивает мать, тоже, вероятно, станет бить женщин. Однако не исключено, что он станет ярым их защитником. Точно предсказать это практически невозможно. Так или иначе, люди, подвергавшиеся в детстве психологическому, физическому или сексуальному насилию, входят в группу риска по многим психическим патологиям. При их развитии психиатр обязательно изучает биографию пациента.

Факт насилия регистрируется у 85% взрослых и у 95% детей с раздвоением личности.

Также к раздвоению личности могут привести психоделики. В 50-е гг. прошлого века ученые пытались выяснить механизм развития шизофрении, изучая психоделические препараты. У некоторых добровольцев, принявших участие в эксперименте, личность раздвоилась. Причем вернуть людей в исходное состояние, здоровое, не получилось.

Симптомы

Признаков у диссоциативного расстройства идентичности может быть много. Ученые систематизировали все формы проявления заболевания и выделили ключевые симптомы. В их числе:

• Диссоциативная фуга, или диссоциативная реакция бегства. В таком состоянии человек выглядит здоровым, но у него появляются черты, которые ему несвойственны. Он может внезапно уехать или уйти с работы, откликается на разные имена, выглядит потерянным. Как правило, это быстро проходит, но возможны небольшие провалы в памяти.
• Диссоциативная амнезия. Обычно память пропадает на отдельные события, травмирующие психику. Человек это понимает и пытается что-то вспомнить, но у него не получается. При этом новую информацию он усваивает хорошо.
• Диссоциативное расстройство идентификации. Это форма непосредственного раздвоения личности, когда она раскалывается на несколько персон, каждая из которых имеет свое имя, характер и даже национальность. Основная личность не контролирует перехода от одного персонажа к другому. Впоследствии человек не может вспомнить, чем занимался и как оказался в том или ином месте.
• Деперсонализационное расстройство. Больному кажется, что он наблюдает за своим телом со стороны. Изменяется восприятие мира, он становится бесцветным. Теряется ощущение во времени и пространстве. Человека мучает тревога и депрессия. Данные признаки имеют схожесть с симптоматикой некоторых форм шизофрении.
• Транс. В таком состоянии пациент не реагирует на внешние раздражители. Дети, как правило, так ведут себя в ответ на насилие или в результате травмы.
• Синдром Ганзера (миморечь). Человек специально дает неправильные ответы на простейшие вопросы, симулирует тяжелое психическое заболевание, выполняет действия в обратном порядке, например, зажигает спичку не той стороной. Зачастую синдром выявляется у преступников-мужчин. В таких ситуациях сложно определить, действительно ли человек болен, или пытается изобразить болезнь. После выхода из приступа наступает амнезия.

Любой из перечисленных признаков является поводом обратиться к психотерапевту. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать, что нередко сопровождается:

• попытками суицида;
• сильными головными болями;
• членовредительством;
• проблемами с приемом пищи;
• наркоманией и алкоголизмом;
• девиантным поведением и пр.

Возможны и другие последствия, о которых больной может и не вспомнить. Если верить биографии Билли Миллигана, то сексуальные преступления, то есть насилие над женщинами, совершала девочка-лесбиянка (одна из его личностей), которая стремилась к физической близости с девушками.

Позиция МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) расстройство множественной личности входит в рубрику F44. Чтобы поставить такой диагноз, необходимо выявить у больного четыре признака:

• Наличие двух и более личностей, причем в данное конкретное время присутствовать должна только одна.

• Каждая личность обладает своей памятью, предпочтениями и особенностями поведения; временами одна из них захватывает контроль над сознанием.
• Больной не может вспомнить важную для основной личности информацию. При этом провалы в памяти по масштабу превышают обычную забывчивость.
• Симптоматика не связана с органическими психическими расстройствами, например, эпилепсией и употреблением психоактивных веществ.

Число личностей может превышать сотню. Их количество растет с годами. Возникают они неосознанно. Вероятнее всего, мозг их создает для того, чтобы проще было справляться с различными ситуациями. Так, в самом начале лечения врач может выявить у пациента 2-4 личности, а уже по ходу общения — еще 10-12. Каждая имеет свои манеры, жестикуляцию и даже почерк. Зачастую они не знают, что являются не единственными в голове человека.

У каждой личности может быть разный IQ, причем разброс бывает довольно значительным — от 80 у одной и до 140 у другой.

Такие пациенты встречаются очень редко, поэтому и отношение к этому заболеванию у специалистов разное. Зато мир искусства и коммерции нередко эксплуатирует данную тематику, так как она привлекает интерес публики.

Лечение

Лечение диссоциативного расстройства личности проводится с помощью психотерапии — когнитивной, семейной, поведенческой и пр. Все они направлены на слияние всех личностей в одну полноценную идентичность. Также психиатр старается выявить природу внутреннего конфликта, проработать ситуации, которые оказались травмирующими для человека и стали причиной создания множества личностей.

Медикаментозная терапия при таких заболеваниях не помогает. Конкретных лекарств, предназначенных для его лечения, не существует. Врач может назначить лишь антидепрессанты, если больного беспокоят тревога и депрессия. Но основное лечение направлено на то, чтобы обеспечить гармоничное сосуществование разных личностей. Это позволяет защитить как самого пациента, так и тех, кто его окружает.

О шизофрении

Шизофрения — это эндогенное полиморфное психическое заболевание, поражающее мышление. Оно не приводит к раздвоению личности. Даже если пациент считает себя Наполеоном, никакого раскола не происходит. Речь в данном случае идет о распаде личностных характеристик, но в рамках одной идентичности. В итоге человек может полностью утратить связь с реальностью и остаться внутри собственных фантазий.

Причины шизофрении неизвестны. Как и большинство психических расстройств она является генетически обусловленной. Спровоцировать ее могут различные факторы, в том числе психологические травмы, как и при раздвоении личности.

Шизофрения проявляется по-разному и развивается в той или иной форме примерно у 1 человека из 100.

Симптоматика психопатологии зависит от фазы. При активности психики наблюдаются симптомы приступа или обострения:

• Бредовые идеи (мания величия, бред ревности, изобретательства, реформаторства и пр.).
• Галлюцинации (зачастую голоса, но бывают зрительные, тактильные или даже обонятельные).
• Кататонический синдром (возбуждение, при котором человек совершает странные однотипные движения; или ступор, когда больной застывает на долгое время в неестественной позе).

В негативной фазе пациент страдает от апатии, депрессии, безволия и других симптомов, которые свидетельствуют о пассивности психического аппарата.

Данные признаки могут наблюдаться и у людей с раздвоением личности. Однако бред и галлюцинации бывают крайне редко. Также для этого расстройства не характерна кататония.

Лечение шизофрении осуществляется с помощью психотерапевтических методов и лекарств. В числе последних — разного рода антипсихотические препараты. Одни из них повышают уровень дофамина, а другие, напротив, понижают. Это позволяет справиться с депрессией или бредом и галлюцинациями соответственно.

Вывод

Психические расстройства только на первый взгляд очень похожи. На самом деле, они имеют разную природу возникновения и лечатся с помощью различных методов. При подозрении на любую из них требуется дифференциальная диагностика. Но опытный врач сможет отличить одну патологию от другой и разработать правильную схему терапии.

Источники:

• arbat25.ru
• chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru
• matzpen.ru
   

Редкие психические расстройства в литературе и кино: правда и вымысел

Диссоциативное расстройство: «одержимость» или раздвоение личности

Самое первое по популярности психическое расстройство — расщепление личности. Сознание пациента словно расщепляется на две или даже несколько личностей, существующих в одном теле. Одна «личность» периодически сменяет другую, при этом «все» они могут быть разного пола, разных возрастов, национальностей, иметь диаметрально противоположные характеры и мировоззрения. Люди, признающие мистику превыше медицины, порой считали это расстройство одержимостью бесами и к врачам за помощью не обращались, предпочитая помощь шаманов или священников. О таких случаях овладения демонами чьего-то тела и их последующего изгнания снято немало мистических триллеров: «Константин», «Изгоняющий дьявола», «Шесть демонов Эмили Роуз», «Экзорцизм» и многие другие. Примеры раздвоения личности, лишенные мистики: «Бойцовский клуб» Чака Паланика и история, имеющая даже научный оттенок, — повесть Стивенсона о докторе Джекиле и мистере Хайде. Как правило человек не помнит, что творил под влиянием «другой личности», при этом в том, «ином» обличье мог даже говорить на иностранном языке, которого никогда не знал и не изучал.

«Бойцовский клуб»

Синдром Зелига: он же Зеркальный синдром или Синдром хамелеона

Имя Зелига он получил благодаря одноименному фильму Вуди Аллена. Еврей по фамилии Зелиг полностью — и духовно, и физически — перевоплощался в людей, с которыми общался. С республиканцами он правдоподобно вел себя как убежденный республиканец, с психиатрами легко поддерживал профессиональную беседу. Он мог быть негром, мог стать китайцем, умел перевоплощаться и в Чарли Чаплина, и в Гитлера… Этой же способностью обладал персонаж книжной серии Макса Фрая «Лабиринты Ехо» Лойсо Пондохва: в разговоре с собеседником он принимал облик, манеры и мышление собеседника — что самим собеседникам зачастую приходилось по душе… В реальности пациенты, разумеется, не могут перевоплощаться в окружающих физически, но пародировать у них очень хорошо получается.

Синдром «Шоу Трумана»

Труман Бербанк — обычный человек, который и не подозревает, что является звездой реалити-шоу. С самого рождения его преследуют безукоризненно замаскированные скрытые камеры, люди вокруг являются подставными актерами, а все предметы — декорации, послушные всемогущей руке режиссера. Это — сюжет популярного фильма «Шоу Трумана», который и дал название самому настоящему психическому расстройству — иллюзии преследования. Доподлинно неизвестно, что появилось раньше — фильм или заболевание, но факт остается фактом. Братья Джоел и Ян Голд, психиатр и нейрофизиолог, несколько раз сталкивались с подобными случаями в своей медицинской практике: пациенты считали, что все до единого люди вокруг — актеры. Один из пациентов даже считал, что теракт 11 сентября — эпизод его личного реалити-шоу. Термин «синдром Шоу Трумана» является неофициальным и в справочники не занесен, да и сами братья Голд не считают его новым заболеванием: скорее сочетанием мании преследования с манией величия, которое приняло столь причудливую форму благодаря распространению реалити-шоу на телевидении… Любопытно, что в самом фильме также часто упоминаются разнообразные психические расстройства: главный герой боится воды из-за пережитой в детстве психологической травмы, а «отец» возлюбленной Трумана Сильвии обвиняет ее в шизофрении.

Параноидная шизофрения: «Игры разума»

Оскроносный фильм основан на реальных событиях. В основе — биография лауреата Нобелевской премии по экономике Джона Форбса Нэша. Он был гением, поборовшим параноидную шизофрению, и в этой борьбе ему помогла верная супруга Алисия. Правда, фильм подвергался критике за некоторую недостоверность: кинематографу свойственно приукрашивать истории для придания им увлекательности. Так, в действительности, у Нэша были лишь слуховые галлюцинации. В фильме же красочно изображены и слуховые, и зрительные галлюцинации: герой далеко не сразу осознал, что его работа в ЦРУ, сосед по комнате Чарльз и его племянница, девочка Марси — плод воображения. Но если в первой половине фильма эта болезнь ставит под удар карьеру ученого, даже его жизнь и безопасность окружающих, то к концу картины Нэш, благодаря поддержке своей супруги, одерживает верх над недугом. И хотя его благодарственную речь на церемонии вручения Нобелевской премии слушают и его галлюцинации — агент ЦРУ Парчер, Чарьльз и маленькая Марси — они уже не властны над Нэшем.

Синдром «руки пришельца»: «Мир на Земле»

В англоязычной литературе можно найти описание психического расстройства, при котором больной считает, будто какая-либо часть его тела не принадлежит ему и живет своей жизнью. Чувствительность она не теряет — просто, по мнению пациента, подчиняется не ему, а кому-то другому. Подобным синдромом страдает Тихий, астронавт из фантастической повести Станислава Лема «Мир на Земле». Из-за травмы головы одна половина его тела не знала, что творит другая. И когда правая рука начинала заигрывать с какой-нибудь незнакомой дамочкой, то пощечину, как правило, получала левая — ведь женщины чаще всего оказывались правшами.

Синдром интерметаморфоза: иллюзия перевоплощения

С недавних пор сюжет с «переселением душ» стал очень популярным в кинематографе. Среди зарубежных картин ярким примером является «Чумовая пятница», а в отечественном самый известный представитель этой коллизии — трилогия «Любовь-морковь». В любом кинематографическом случае данная «неприятность» происходит с героями, лишившимися взаимопонимания: побывав в теле друг друга и ощутив все тяготы пребывания в роли ближнего своего, герои приходят к согласию и благополучно меняются местами обратно. Однако в жизни все происходит не так весело, интересно и поучительно. Одна из реальных пациенток, проснувшись однажды утром, вдруг почувствовала себя своим отцом. В данном случае, отличие от кино было еще и в том, что ей не казалось, будто ее душа переселилась в тело отца — она и внешне, и внутренне считала себя своим родителем, вела себя, как он и отвечала на все вопросы от его имени.

«Чумовая пятница»

Синдром «Алисы в стране чудес»

Он же Синдром Тодда. У пациента нарушается восприятие формы, пространства и времени. Кто-то чувствует себя лилипутом среди огромных вещей, кто-то великаном в крохотной комнатушке, а по мнению иных замедляется течение времени. Некоторые неправильно воспринимает тактильную или слуховую информацию: например, пациентам кажется, что часть их тела непропорционально увеличилась. При этом болезнь никак не касается функции зрения или слуха — все дело в восприятии мозгом… Помните, как Алиса, съедая волшебные пирожки и выпивая жидкость из бутылочки, то увеличивалась, то уменьшалась в размерах? А однажды ее шея так удлинилась, что ее сочли за змею? Некоторые исследователи считают, что создатель сказок об Алисе Льюис Кэролл страдал подобным расстройством — отсюда и столь странные фантазии о метаморфозах его героини.

Онейроидный синдром: «Начало»

Персонаж Леонардо Ди Каприо проникает в чужие сны, чтобы таким образом внедрить человеку определенные идеи. Однако остальные герои фильма теряют чувство реальности и уже не знают, что окружает их — сон или явь. Одна из героинь уверена, что застряла в собственном сне и должна выбраться из него, оборвав «сон» самоубийством. Человек, страдающий онейроидным синдромом, тоже теряет чувство реальности, застревает в собственной галлюцинации — иногда на достаточно долгое время. В этой галлюцинации он даже может перевоплотиться в кого-нибудь другого… или даже во что-нибудь неодушевленное.

Аутизм: «Человек дождя», «Меркурий в опасности»

Человек, страдающий этим расстройством, крайне необщителен, он словно живет в своем собственном мире и не желает контактировать с миром окружающим. Как правило, у него есть набор определенных правил, которым он неукоснительно следует: например, ритуал утреннего одевания или определенная диета. Также аутистам свойственна потребность в однообразии: они не любят перемен и зачастую предпочитают упорядочивать предметы — дотошно складывать в один ряд или в стопку. Для кинметографистов интерес представляет несколько иная сторона этого заболевания: около 10% аутистов демонстрируют удивительные умственные способности или редкие таланты. Так, герой фильма «Человек дождя» обладает феноменальной памятью и способностями к сложнейшим арифметическим расчетам в уме. К слову, у Рэймонда есть реальный прототип — американец Ким Пик. Еще один герой с удивительными способностями к дешифровке — мальчик-аутист Саймон из фильма «Меркурий в опасности» (другое название — «Восход Меркурия»). Он с легкостью расшифровал код новейшей правительственный разработки и стал представлять угрозу для страны… Но если «Восход Меркурия» — боевик с уклоном в зрелищность, то «Человек дождя» — психологическая драма, гораздо подробнее останавливающаяся на внутреннем мире аутиста и его взаимоотношениях с окружающими.

«Человек дождя»

симптомы и признаки диссоциативного расстройства

Раздвоение личности – заболевание, которое ярко характеризуется проявлением еще одной личности у здорового человека. Если сказать по-другому, то это случаи, когда человек на одну ситуацию может реагировать по-разному. В него вселяется другая личность и это устрашающий фактор для окружающих. Если болезнь начнет прогрессировать, то человек может просто забывать, что происходило с ним несколько минут назад и с кем он вел диалог. Порой складывается впечатление, что он длительно живет в двух параллельных вселенных. Поэтому мы предлагаем квалифицированную помощь и консультацию касательно любого психологического заболевания.

Несколько фактов о раздвоении

1. Практически во всех случаях заболевание имеет прямые связи с психологическими расстройствами, которые происходили в детские годы до 9 лет;
2. Женщины чаще страдающим от насилия, поэтому и заболевание чаще встречается среди них;
3. 20% пациентов, с данным заболеванием употребляли психотропные препараты;
4. Более половины пациентов с синдромом раздвоения личности пытались покончить жизнь, ситуация обостряется в период сна.

Раздвоение личности – устаревшее название. Но еще несколько столетий назад этот синдром называли «одержимостью дьяволом» тела человека и его сознанием. Люди были уверены, что сверхъестественные силы начинают овладевать человеком и мы обязаны ему помочь. Второе название появилось относительно недавно и не совместимо с реальностью. Люди верили в то, что в таких персон вселяются черти и управляют ими. Методики лечения на тот момент не существовало, но изгоняли бесов самыми жестокими способами. В подробности не будет вдаваться.

Впервые диссоциативное расстройство идентичности было описано швейцарским врачом Парацельсом в далеком 16 веке. На этом открытие так и приостановилось на годы. Официально зарегистрировано только в 1975 году. Многие сомневались в существовании болезни и были уверенны, что пациенты просто играют роль. На сегодня раздвоения личности официально признано заболеванием и требует обязательного лечения.

Расшифровка термина

Раздвоение личности носит научное название диссоциативное расстройство идентичности. Что это значит?

Термин «раздвоение личности» обозначает такое явление, как диссоциативное расстройство психики.

Личность человека формируется на протяжении долгих лет, на процесс ее становления влияют различные факторы, такие как социальная обстановка и окружение, полученные знания и опыт, наличие стрессовых ситуаций.

Однако, важно понимать, что в любом человеке, даже если он психологически здоров, одновременно существуют несколько личностей. Этим объясняется противоречивость мыслей и желаний, присущих конкретному индивиду.

В нормальном состоянии все эти личности находятся под контролем сознания, человек самостоятельно способен подавлять их. Однако, в некоторых случаях альтернативные личности перестают подаваться контролю, что приводит к резким и значительным изменениям поведения, образа мыслей, сознания человека.

Такие симптомы принято считать признаками раздвоения личности – патологического состояния, при котором внутри одного человеческого индивида как будто существует 2 или более личностей.

Симптомы, признаки раздвоение личности и лечение заболевания

К симптоматике можно отнести:

• Больной может отдалятся от конкретной ситуации и становится кем-то в определенных жизненных эпизодах. Если брать во внимание вторую личность, то она отличается от обыденного поведения и физическим действиям. Например, если в обычной жизни спокойный, то он может начать вести себя раскованно. Характерными признаками является то, что человек начинает говорить не своим голосом и появляются новые манеры.
• Появление личностей напрямую следует от того, в каком круге общения на данный момент находится человек. Многие народы верят, что это проявление одержимости. Человек может ощущать органически отсутствие, потерю пространства и после того, как с ним что-то произойдет он просто не понимает, кто ним руководил.
• Начинает забывать те моменты, которые происходили. Это может негативно отразиться на трудовой деятельности, потому как из памяти начинают обрывками исчезать моменты жизни.
• Часто пациенты говорят, что слышат какие-то голоса. Зачастую, в данный момент человек находится в трансе. Особенностью является то, что, если пациент хоть один раз побывал в подобном положении, ему хочется возвращаться в него снова. Это чувство чего-то нового не оставляет в покое. Это действует как наркотик, отражается на настроении и образе жизни.
• Возможна повышенная депрессивность и тревожность, перепады настроения. Часто упоминается, что таким пациентам снятся кошмары. Приблизительно 60% людей пытаются уйти из жизни добровольно.

Описание и определение

Данное расстройство является достаточно редким явлением. Его основной признак – это разделение или же расщепление личности человека на несколько составляющих. Их может быть от двух до сотни штук. В определенные промежутки времени срабатывает «переключатель» и одна личность (идентичность) сменяется другой. При этом ни одна из существующих личностей не знает о том, что имеются и другие. Отличаются идентичности часто не только по возрасту, но также по полу, национальности, интеллектуальному развитию, мировоззрению. То есть один и тот же взрослый человек или же ребенок реагирует по-разному в похожих ситуациях.

Феномен под названием «раздвоение личности» является одним из крайних случаев срабатывания механизма диссоциации. Его задача в том, чтобы защитить психику от сильных потрясений и эмоций, а срабатывает он таким образом, что человек ощущает, будто все происходит не с ним, а с кем-то другим.

В нормальных условиях такая защита является полезной, поскольку вырабатывает устойчивость к потрясениям. Однако в ситуации, когда защита активизируется слишком сильно, происходит возникновение диссоциативного расстройства. Не следует путать его с нарушениями, которые происходят в психике человека больного шизофренией.

По сей день вокруг данного явления существует дискуссия. Специалисты все никак не могут определить, что же считается расщеплением личности, и как именно называть данное заболевание. На сегодняшний момент принято именовать его диссоциативным расстройством идентичности, поскольку именно так записано в Диагностическом и статистическом справочнике психических расстройств (DSM-IV). До того можно было встретить иное название – расстройство множественных личностей, которое закрепила Международная классификация болезней (МКБ-10).

Специалисты рассматривают раздвоение личности, как специфическую реакцию на какой-либо вид травм, тип эмоционального стресса. Его также связывают с таким явлением, как пограничное расстройство личности. Исследователи данного феномена утверждают, что фактором развития диссоциативного расстройства выступает заброшенность и отсутствие матери у детей в возрасте до 2-х лет.

Проявляться данное состояние может у людей любого возраста и даже у детей. Диагностирование ребенка нужно проводить очень аккуратно и внимательно, чтобы не перепутать раздвоение личности и игры с вымышленным другом, активизацию прочих фантазий. Здесь особое внимание следует обратить на основные симптомы.

Прогноз и лечение

Среди психиатров бытует мнение, что чем раньше возникает нервное расщепление личности, тем хуже социальный прогноз. Необходимо отметить, что раздвоении является наиболее опасным синдромом. Полнейшего выздоровления добиться практически невозможно после психического заболевания данного вида. В первую очередь это связано с тем, что каждая из личностей может иметь психологические отклонения.

Основными методиками лечения являются когнитивная и рациональная, когда специалист работает над тем, чтобы выработать критику к собственному состоянию. Занимаются терапией исключительно психологи в бихевиоральной области. Очень важно попробовать воспроизвести все травмы, которые могли произойти в общении с родителями, со второй половинкой, с друзьями. Это поможет разобраться из-за чего произошла необходимость прятаться за двумя масками.

Сущность методов заключается в том, что доктор постоянно пытается собрать, все отщеплённые личности от человека и соединить в единую форму. Отличным механизмом для сбора информации частей является гипноз. Кстати говоря, гипноз – это палка в двух концах, он может как помочь пациенту разобраться в проблеме, так и нанести удар по психике. Одним словом – это ювелирная работа, которая должна выполняться хорошим профессионалом.

Медикаментозное лечение заболеваний раздвоений личности используют для устранения вторичных последствий, которые имеют место быть. При депрессивном состоянии, необходимо употреблять антидепрессанты. Возможно лечение одновременно несколькими препаратами.

Причины развития

К возникновению симптомов множественного расщепления личности могут привести различные неблагоприятные факторы. Наиболее частой причиной становится сильный стресс, эмоциональное потрясение, оказывающее значительное влияние на психику человека.

Появление альтернативной личности в данном случае может выступать в качестве защитной реакции, когда человек пытается убедить себя в том, что на самом деле с ним ничего плохого не произошло.

В результате этого негативные воспоминания могут стираться, и таким образом формируется вторая личность, считающая, что никакой стрессовой ситуации с ней в действительности не случалось.

Это альтернативная личность может проявляться весьма уверенно и интенсивно, постепенно вытесняя сознание истиной личности человека. В этом случае у пациента возникают серьезные психические проблемы, стремительно меняется поведение, мировоззрение, характер.

К числу других негативных факторов, способствующих возникновению проблемы, относят:

1. Длительное эмоциональное перенапряжение. Человек, подверженный частым переживаниям и стрессам (например, трудоголики, уделяющие практически все свое время работе), чаще страдает данным недугом.
2. Особенности характера (в частности, люди, обладающие слишком мягким характером, отличающиеся неуверенностью в себе). Такие люди не хотят принимать серьезные решения, бояться нести ответственность за свои действия, не умеют планировать свою дальнейшую жизнь. Все это причиняет человеку эмоциональные страдания, а вторая личность, выступающая в качестве более сильной и властной, является защитной реакцией организма пациента.
3. Пристрастие к компьютерным играм. Чрезмерное увлечение видеоиграми приводит к отрыву человека от реальности, в результате чего у него формируется альтернативная личность, которая ассоциируется с игровым персонажем, наделенным способностями, которых в реальном мире у человека нет. В результате этого пациент воспринимает себя неким супергероем, обитающим в виртуальном мире, что, конечно же, не имеет ничего общего с существующей реальностью. Данная проблема характерна, в основном для детей подросткового возраста, которые наиболее часто выбирают свои хобби компьютерные игры.
4. Секты и различные духовные организации. Человек, попавший под такое влияние утрачивает свою, присущую ему личность, а на ее месте возникает новое «Я», созданное руководителями и лидерами данных организаций.

Не так давно считалось, что различные психические заболевания, например, шизофрения, становятся причиной развития раздвоения личности.

На сегодняшний день психологи утверждают, что это не так, так как речь идет о совершенно разных патологиях, которые проявляются различным образом, имеют непохожие симптомы.

Лечение раздвоения личности

Если сравнивать болезнь с сторонним психическим отклонениями, то это гораздо более тяжелой ситуации. Медикаменты необходимы для устранения поверхностных симптоматики. Основной методикой является психотерапия.

Задача психолога собрать человека по всем «отщеплённым» особам. В данном случае помогают продолжительные беседы, гипноз и препараты, которые помогают растормошить больного. Этот механизм может как принести результат, так и наоборот усугубить ситуацию. Поэтому при выборе доктора рекомендуем быть внимательными. Только хороший профессионал сможет справиться с поставленной задачей. Медики уверены, что окончательно вылечить раздвоении личности практически невозможно, ей свойственно оставаться в организме. На это могут уйти годы и выздоровление нельзя будет назвать завершённым.

От мечтательности до раздвоения личности

Случаи диссоциации настолько разнообразны по степени выраженности, что не всегда люди понимают, следует ли беспокоиться по этому поводу и обращаться за медицинской помощью. Диссоциация может возникать в повседневной жизни, когда человек рассеян, мечтает о чем-то, ведет автомобиль или выполняет другие автоматические действия. Множественная личность, проявляемая шаманами в состоянии транса, вообще не воспринимается как болезнь даже в традиционных культурах. Диссоциативное расстройство идентичности, при коем у человека имеет место множественная личность, является крайней степенью проявления диссоциации психики.

До сих пор ведутся споры относительно того насколько серьезным следует считать расстройство множественной личности. Многие психиатры склоняются к мнению, что раздвоение личности, в большинстве своем, является необоснованным диагнозом. Как еще можно объяснить рост зарегистрированных случаев с нескольких десятков в ХІХ веке, до 40 тысяч в последнем десятилетии ХХ века? Некоторые исследователи объясняют это тем, что раньше всем пациентам с диссоциативными симптомами ставился диагноз шизофрения, сегодня же диагностические критерии психических заболеваний более четкие, поэтому шизофрения редко диагностируется ошибочно. В современной медицине истинное расстройство множественной личности считается крайне редкой болезнью. В этом случае пациенту не обойтись без помощи психотерапевта или психиатра.

Причины и диагностика

Как показывает практика, заболевание начинает развиваться на фоне стрессового состояния. Сложные моменты в жизни, психологические травмы в подростковом возрасте вынуждают нашу психику строить защитные механизмы и менять восприятие. Мозг испытывает блокировку на основную личность все итоге заканчивается раздвоением, о котором мы и говорили. Так и получается, что одна личность спит, а другая развлекается в клубе.

Диссоциации организма – нормальное явление, которое заложено природой. Но насилие — это далеко не все сопутствующие факторы к появлению болезни. Можно отметить несколько критериев:

• Легковнушаемые особы, которые обожают находится в центре событий и привлекать внимание;
• Наличие дефектов работы нервной системы;
• Употребление психотропных веществ, алкоголя;
• Побочное действие от наркоза;
• Продолжительный стресс, который часто бывают у людей во время военных действий, цунами, наводнения и других катастроф.

Необходимо отметить, что на первом обследовании доктор может и не разглядеть каких-либо отклонений. Явным симптомом являются проблемы в памяти, которые встречаются у людей преклонного возраста. Именно поэтому врачи не любят определять этот диагноз.

Чаще всего ДРИ путают с шизофренией. Но у двух синдромов есть огромное количество различий. Шизофрения, проявляется наличием галлюцинаций и верой человека во что-то сверхъестественное. Это болезнь, которая полностью уничтожает изнутри, но не создает двойников.

Существуют и такие люди, что раздвоение личности – это лишь бурная фантазия. Диагностика заболевания может быть после многочисленных тестирований, наблюдений и гипноза. Чтобы выявить диагноз медики могут использовать растормаживающие препараты.

Первопричина развития патологии

Разбирая тему о том, что такое раздвоение личности, симптомы и причины развития болезни, следует уделить особое внимание психогенным факторам, влекущим за собой формирование диссоциативного расстройства. По словам специалистов, расщеплению сознания способствует целый ряд определенных обстоятельств.

В роли катализатора этого процесса могут выступить нервные расстройства и потрясения, которые человек не в состоянии пережить без поддержки. По мнению психотерапевтов, множественная личность является своеобразной попыткой психики защититься от переживаний, приносящих боль.
Лицо, которое страдает от этого заболевания достаточно часто, может теряться в пространстве и не ощущать реальность
Люди с раздвоением личности обладают способностью блокировать неприятные для них воспоминания. Зачастую наличие подобных способностей в сочетании с умением «впадать в транс» является неким толчком к развитию расщепления идентичности. Чаще всего причины данного заболевания связаны с травмирующими воспоминаниями из детства. Неспособность защитить себя от негативного воздействия различных обстоятельств в дальнейшем могут послужить своеобразным толчком к развитию болезни. По мнению специалистов, занимающихся исследованием этого вопроса, основная причина развития этой патологии – физическое насилие, перенесенное в детские годы.

Американские исследователи пришли к выводу, что более чем в девяноста процентах случаев, именно насилие послужило причиной развития конверсионного расстройства. Менее чем в десяти процентах случаев, подобные психические нарушения развиваются на фоне наличия серьезных заболеваний или факта потери близких людей. Также послужить толчком к раздвоению личности может природная катастрофа, чрезвычайные обстоятельства и даже война.

Как определить раздвоение личности самостоятельно

Практически каждый может дислоцировать, когда, например, проявляет фантазию, представляет, как разговаривает с кем-то или витает в облаках. Многие малыши придумывают мнимых друзей, играют с ними и придумывают различные истории. Это не является паранормальным явлением. Проблема начинается в тот момент, когда человек не может управлять своими личностями и вовремя переключаться. Он может резко превратится из одного в другого. Ученые не могут сказать, чем выявлен данный феномен.

Во время смены человека из одной личности в другую может наблюдаться:

• Резкая смена характера, изменение жестикуляции, мимики, почерка, голоса, вкусовых предпочтений. Человек может начать рассказывать другие истории из жизни. Часто у противоположной личности наблюдаются совершенно другие привычки и разница во взглядах на жизнь.
• Перестает контролировать поведение, жесты, высказывания и поступки. Он может плакать, находится в подавленном состоянии, а уже спустя несколько минут заливаться от смеха до такой степени, что его сложно будет остановить.
• Может проявляться бессвязной речью, амнезией или мычанием.
• Провалы в памяти, которые устраняют воспоминания, события, которые произошли буквально накануне, и даже привычки. Обычно стоит бить тревогу, когда человек начинает забывать слишком много информации.
• Одна персона может внезапно включатся и выключаться. Поэтому, даже у психотерапевта он может рассказывать абсолютно разные истории, просто потому что не помнит, о чем говорил ранее.
• Ухудшение здоровья, бессонница. Это может быть, как внезапное покалывание живота, так проблемы с пищеварительной системой, мигрень.

Но, даже если большинство симптомов совпали, то чаще диагностируют депрессию, тревожное расстройство, апатичным отношением к жизни. Это лишь затрудняет подбор методики.

Лечение отнимает много ресурсов и сил. Порой, оно может занять всю жизнь. Но оно необходимо, чтобы облегчить состояние больного, и уменьшить проявление симптоматики. Приступать к лечению болезни можно после назначения квалифицированного специалиста. Вся информация касательно лечения дана в виде справки и не является руководством!

Причины появления

Раздвоение личности возникает не спонтанно, оно имеет достаточно сложный и долгий процесс развития. В результате защитной реакции психики на какое-либо травматическое событие или же действие со стороны другого человека происходит отделение некоторых функций и мыслей, которые в нормальном состоянии происходят в сознании единой личности. При этом данные мысли или же действия не стираются из памяти насовсем, и могут всплыть на поверхность в любое время.

Их появление часто бывает спонтанным и происходит при активизации пускового механизма – триггера. Им может быть вещь, событие, любой объект, который в момент травмы находился рядом с человеком. То есть, если один из членов семьи, который совершал насилие, любил определенные фильмы, то их просмотр может вызвать у человека с диссоциативным расстройством появление образов и мыслей о тяжелом детстве.

В практике принято, что причиной возникновения расщепления личности являются такие факторы, как:

• очень сильный стресс, вызванный моральным и физическим насилием;
• имеющиеся способности к диссоциативным расстройствам;
• чрезмерная активизация механизмов защиты.

Особое значение имеют защитные реакции организма в юном возрасте. Недостаточное количество участия и заботы, а также отказ предоставить ребенку защиту в тот момент, когда он в ней нуждается, – все это может стать причиной расстройства, симптомы которого проявятся значительно позже. Родителям и воспитателям следует учитывать, что унификация личности – это не врожденная способность, а приобретенная. И зависит ее формирование от многих факторов, которые не следует упускать из виду при воспитании.

Формирование такого расстройства, как раздвоение личности, происходит длительное время, однако само по себе диссоциативное расстройство не обязательно будет свидетельствовать о наличии психического заболевания.

Диссоциация – это механизм, который срабатывает в стрессовой ситуации у каждого человека. Такие случаи, как авто- или авиакатастрофа, долгое лишение сна, длительное пребывание под действием «веселящего» газа, некоторые виды стоматологического вмешательства могут приводить к тому, что у человека происходит дезориентация и диссоциация. Также ощущение потерянности могут испытывать люди, которые любят глубоко погружаться в книги и фильмы. Во время чтения или просмотра окружающая действительность на время просто перестает существовать.

Отличить именно психическое заболевание помогает знание основных симптомов.

Медикаментозное лечение

Среди препаратов можно отметить:

• Нейролептики. Способствуют уменьшению прогрессирующих действий заболевания, например, устранив самые опасны симптомы и признаки – маниакальное поведение и галлюцинации. Являются отличным препаратом для снижения стресса, расслабляют организм, помогают уснуть и не думать о проблеме.
• Транквилизаторы. Не применяйте без назначения доктора! В противном случае это может стоить жизни! Этот препарат может подтолкнуть человека к суициду, поэтому назначается под контролем доктора.
• Антидепрессанты. Помогают справиться с депрессивным состоянием, апатией, нежеланием жить, потере интересов и увлечений. Помогают наполнить себя энергией и с новыми силами бороться за жизнь.

Как с этим бороться?

В первую очередь, человеку, заметившему за собой тревожные признаки нарушения самоидентичности, следует обязательно обратиться к психотерапевту за помощью. Если у пациента действительно расщепление личности, а не шизофрения, интоксикация или другое конверсионное расстройство, то основной целью лечения станет интеграция отдельных различимых идентичностей в одну устойчивую, хорошо адаптированную личность. А это можно сделать только под контролем специалиста с применением методов психотерапии. Данная болезнь хорошо поддается лечению когнитивными методиками, методами семейной терапии, а также гипнозу. Медикаменты применяют исключительно для снятия сопутствующих симптомов, например, тревоги или депрессии. Важно в процессе лечения помочь пациенту преодолеть последствия психологической травмы, выявить конфликты, спровоцировавшие отделение нескольких идентичностей и исправить защитные психические механизмы. Далеко не всегда лечение раздвоения личности способно помочь интегрировать разные идентичности в одну. Однако, обеспечение мирного сосуществования разных личностей тоже является достаточно большим успехом. В любом случае следует довериться специалистам и настроится на позитивный результат.

Подробнее читайте тут

Электросудорожная методика

Появилась в 30-х годах прошлого столетия и использовалась для лечения шизофрении. Было предположение, что мозг под действием расстройства не в состоянии создавать определенные импульсы и они создавались искусственным способом.

Способ использования: к голове крепилось несколько электродов, которые оказывали кратковременное действие на мозг. Главной задачей было не оказать травмирующих действий на головной мозг, а оказать на него воздействие. Уже через два месяца врачам удавалось достигнуть положительного результата.

Способы диагностики

В соответствии со справочником DSM-IV диагностировать диссоциативное расстройство следует исходя из следующих признаков:

1. Когда у больного наблюдается два или же больше различимых личностных состояний. Вместе с тем отмечается наличие устойчивой модели восприятия мира, особенность мировоззрения и отношения к действительности, которая окружает личность.
2. Минимум два этих состояния могут поглощать человеческий разум, что дает над ним контроль и способность руководить поведением.
3. Если больной не в состоянии запомнить важнейшую информацию о себе, и это не является формой простой забывчивости.
4. Когда причиной подобного состояния не является воздействие алкоголя, наркотических веществ, прочих токсических веществ или же одного из заболеваний. Если проводится диагностика ребенка, то важной ее частью является отделение расстройства от игр с придуманным другом или же прочими фантазийными играми.

Но данные критерии не являются сами по себе исчерпывающими и претендующими на абсолютную истину. Все чаще они подвергаются критике со стороны многих специалистов, поскольку не учитывают большое количество факторов, игнорируют важные особенности. В связи с этим их считают не очень надежными. Поэтому к постановке диагноза врач всегда относится очень аккуратно и учитывает не только вышеописанные признаки, но также свой опыт и долгое наблюдение за пациентом.

Одним из вариантов постановки правильного диагноза является исключение такого заболевания, как органическое повреждение мозга. Сделать это можно при помощи проведения специальных исследований – ЭЭГ, МРТ, КТ.

При дифференциальном анализе специалист старается исключить все заболевания, которые обладают схожей симптоматикой. Это и нарушения в работе мозга, и эпилепсия, и различные посттравматические расстройства. Вызывать подобные симптомы могут и некоторые вещества.

Что делать, если человек отказывается от лечения?

Нужно понять, почему он это делает. Возможно нужно время, чтобы заговорить о проблеме. Попытайтесь объяснить, что в курсе лечения нет сложностей и вы легко пройдете путь вместе. Не стоит рассказывать страшные истории, но и врать, что получится вылечиться через месяц не нужно.

Вы можете вызвать доктора самостоятельно, без разрешения. Вам необходимо написать заявление, которое станет причиной для проведения осмотра дома. Если доктор увидит, что в состоянии пациента нет симптоматики, которые угрожают его жизни и окружающих, он предложен подписать бумаги на курс лечения, но имеете право отказаться. Госпитализация недобровольная возможна в том случае, когда человек находится в сложном психологическом расстройстве, и его действия могут нанести вред близким людям.

Первые симптомы диссоциативного расстройства идентичности

Расстройство множественных личностей (MPD), ныне определяемое как диссоциативное расстройство идентичности считается самой тяжелой формой заболевания, имеющей все соответствующие симптомы.

Указанные ниже факторы способствуют возникновению и обострению форм диссоциации.

• эндогенная предрасположенность к диссоциации;
• повторение насильственных эпизодов, отмечаемых в детстве;
• полное отсутствие психологической поддержки при наличии достаточно жёсткой травли;
• негативное воздействие со стороны других членов семьи с теми же симптомами.

В науке раздвоение личности называется диссоциативным расстройством идентичностии является одним из самых тяжелых видов, входящих в диссоциативную группу психических заболеваний. Возникает расстройство вследствие какой-либо разрушительной психологической травмы, сильнейшего стресса, с которым человек не может справиться самостоятельно.

Для того, чтобы снизить интенсивность гнетущих переживаний, в нашем организме предусмотрен механизм психологической защиты — диссоциация. В норме он функционирует таким образом, что позволяет нам как бы посмотреть на критическую ситуацию со стороны, как будто это происходит с кем-то другим. Это помогает не поддаться эмоциям и оставаться хладнокровным в момент принятия важных решений.

Однако данный механизм, действующий в избытке, может способствовать и развитию психических расстройств. Одним из них выступает деперсонализация, когда человек может ощущать себя как будто вне собственного тела, не до конца осознавать кто он, что сейчас происходит. При этом понимает, что с ним что-то не так, сохраняется критичность к своему состоянию.

Так же как и при дереализации —состоянии, когда ставится под сомнение реальность происходящих событий, нарушается восприятие окружающего мира. Все может представляться каким-то странным, плоским, неестественным, фотографичным.

Кроме того, может возникнуть диссоциативная амнезия, то есть из сознания и памяти выпадает тот отрезок событий, который непосредственно связан со стрессом. Например, если женщина теряет ребенка, она вообще может забыть, что когда-либо была беременна и рожала.

Через боль: как лечится травма насилия

Психология

Все эти состояния возможны при диссоциативном расстройстве идентичности. Чтобы справиться с тяжелыми жизненными ситуациями личность человека расщепляется еще на несколько субличностей. Причем самое поразительное то, что созданные собственным сознанием «персонажи» могут иметь абсолютно разный пол, возраст, характер, уровень интеллекта. Даже разговаривать способны на разных языках.

Бывает так, что эти личности знают о существовании друг друга, а могут быть и совсем незнакомы. Для специалистов это бесконечно интересная почва для исследований и наблюдений. Такие случаи позволяют понять, насколько запредельны возможности человеческого мозга и сознания, до конца еще не изученного.

Как это происходит? «Переключение» множества личностей случается внезапно, человек не может это контролировать, а каждая следующая личность не помнит, что только что говорила и делала предыдущая. Пациента будто бы «засасывает» куда-то, поглощает, но остановить этот процесс он не в силах.

В семьях часто можно наблюдать детей эмоционально «брошенных», которым не достает внимания и заботы со стороны родителей. Они чувствуют себя ужасно одинокими. Для того чтобы восполнить эту жизненно важную потребность, малыши создают себе воображаемого друга, разговаривают с ним, играют. «Вдвоем» намного веселее, — и радость, и наказания можно делить пополам.

Конечно, всем детям свойственно кого-то себе фантазировать, но в случае развивающегося расстройства происходит чрезмерная фиксация на вымышленном объекте.

С того момента, как появляется одна «отколовшаяся» личность, в процессе своей жизни в разных кризисных ситуациях человек может «отщеплять» от себя еще личности, таким образом к зрелому возрасту обрастая ими и проживая каждую из них.

В современном веке компьютерных технологий стало возможным обрести некую легкую форму диссоциативного расстройства. Очень часто это можно наблюдать в социальных сетях среди подростков. Им свойственно создавать разные «странички», несущие определенные функции. С одной из них можно писать агрессивные сообщения, делать резкие импульсивные высказывания, с другой — хвалить, благодарить, с третей — флиртовать и т.д. То есть человеку требуется прожить каждую из этих ролей.

Кроме того, к симптомам относят потерю памяти на определенные важные для личности события, это носит более масштабный характер, чем просто забывчивость.

У каждой из субличностей имеется своя память, отличительные манеры поведения, можно наблюдать периодическую смену контроля над действиями человека.

Кроме того, у пациентов могут присутствовать депрессивные состояния, попытки самоубийства, резкие перепады настроения, нарушения в процессах сна и питания.

Обращаясь к общепринятой номенклатуре МКБ-10, раздвоение личности предполагает классификацию к личностным расстройствам группы F-44. Патологическое изменение личности имеет ярко выраженный характер, но при этом четкой органической этиологии не существует. Нарушения проявляются в связи с психогенными причинами и охватывают все социальные сферы деятельности человека.

Раздвоение личности может принимать одну из следующих форм:

1. Провалы в памяти (амнезия) в результате возникающих травмирующих событий
2. Фуга. Когда провалы в памяти сочетаются совместно с определенными двигательными ритуалами (например, выполнение рутинной работы или домашних обязанностей)
3. Ступор. Человек ощущает побег от реальности, который сопровождается определенными вербальными, слуховыми и другими реакциями на внешние раздражители
4. Транс, одержимость. Невозможность воспринимать объективно окружающий мир.

Существует еще одна отдельная патология – множественное расстройство личности, которое имеет схожие признаки с раздвоением личности.

Стоит принять во внимание, что некоторые психические заболевания также могут вызывать диссоциативное расстройство временного типа. К таковым можно отнести следующие заболевания:

1. Повышенная чувствительность к реакциям окружающего общества, которое характеризуется агрессивностью и подозрительностью
2. Эмоциональная патология, в результате которой человек становится более импульсивным и раздражительным, его поведение невозможно предугадать.

Как жить с человеком, у которого раздвоение

Синдром множественной личности негативно влияет не только на пациента, но и на близких. Несколько рекомендаций для тех, кто желает наладить отношения с человеком, у которого ДСВ:

• Долой розовые очки. Это та болезнь, для терапии которой понадобится много лет. Может быть, даже за жизнь так и не удастся полностью избавиться.
• Проявляйте терпение. Больной не осознано начал болеть ДСВ, все произошло по случайному стечению серьезных обстоятельств в жизни.
• Черпайте информацию у профессионалов. Помочь в решении вопроса сможет хороший психиатр, но не друзья, которые где-то читали, что можно все вылечить применением волшебной пилюли.
• Без паники! Учитывайте, что, когда он переключается из одной личности в другую, в организме происходят сложнейшие процессы. Это настоящая травма, которую сложно пережить. Постарайтесь держать себя в руках, контролируя ситуацией.
• Создавайте для него окружение, которое не будет тревожным для психики. Постарайтесь уменьшить количество нервных срывов.
• Обращайте на его состояние внимание. Во время пополняйте запасы медикаментов, которые блокируют дальнейшие развития болезни.
• Держите ситуацию под контролем. Обращайте внимание на то, в какой момент он начинает «переключаться». Это может быть приступ ярости.
• Не принимайте его слова близко к сердцу. Просто должны понимать, что в данный момент его поведение неконтролируемое.
• Отдых. Уход за человеком с нервными расстройствами выматывает, поэтому позволяйте себе отдыхать.

Снято огромное количество фильмов про людей с ДСВ, где в деталях показывают их внутренний мир и демонстрирует болезнь. В жизни же все происходит иначе. Две личности – комплекс симптомов, которые абсолютно не гарантируют, что человек превратится в неконтролируемого маньяка. Множественное количество пациентов диссоциативного расстройства личности совершенно безопасны для общества.

Это люди, с которыми можно найти общий язык. Если подобрать правильное лечение, то болезнь дальше не будет развиваться. Если проанализировать информацию с сайта, то можно сказать, что такие люди безопасны для общества.

Раздвоение – хроническая болезнь, чаще всего для лечения требует более пяти лет. Одни люди излечиваются, другие – нет.

Теперь вы знаете, что в теле, по факту, может умещаться одновременно несколько личностей. И самое главное правило – они отлично уживаются и живут так десятками лет. Телом же может править, как одна сущность, так и другая. Период «правления» может длится как несколько минут, так и месяцами.

Понятие диссоциации

Как психическое заболевание раздвоение личности относится к диссоциативным (конверсионным) расстройствам. Все диссоциативные расстройства обусловлены функциональными нарушениями психики, изменением интеграции идентичности, сознания, памяти. Если в процессе непрерывного потока сознания в какой-то момент происходит сбой, и определенные функции психики отделяются, становятся независимыми, то такое состояние называют диссоциацией. Именно так возникает множественная личность, диссоциативная фуга, психогенная амнезия и другие диссоциативные расстройства. Термин диссоциация в психологии начал применяться в конце девятнадцатого века, хотя сам феномен связывают еще с древними шаманами, наскальные изображения которых в виде разных животных сохранились до нашего времени. Средневековый религиозный обряд экзорцизма – это не что иное, как попытка вылечить синдром множественной личности. Умение медиумов и провидцев продуцировать собственные видения в состоянии транса также является проявлением диссоциации. Понятие диссоциации, в целом, и раздвоение личности, в частности, современные психологи связывают с нарушением целостности Эго вследствие влияния травмирующих факторов.

Как определить подмену личности вовремя?

Вовремя перехода человека из одного состояния может наблюдаться непродолжительный обморок. Это мгновенное действие, которое остается незамеченным для людей, которые его окружают. Даже пациент может на это не обращать внимания и спокойно прожить в аналогичном положении несколько лет. Медицинская помощь в данном случае необходима!

Раздвоение личности имеет прямую связь с мозгом. С теми процессами, которые происходят в нем. Но они не изучены. Врачи не могут дать точное определение и ответ феномену. Его можно диагностировать, лечить раздвоение личности годами, но нет гарантии что человеку удастся побороть болезнь полностью. Нам остается лишь гадать о происхождении данного процесса. Есть предположение, что здесь не обошлось без потусторонних сил…

Как ставиться диагноз

Давайте рассмотрим, как понять, что перед вами находится человек с расщеплением идентичности. Данное заболевание встречается настолько редко, что для правильной постановки диагноза используется метод дифференциальной диагностики. Главная задача специалиста, во время проведения обследования, исключить заболевания со схожими клиническими симптомами. К таким заболеваниям относятся органические поражения головного мозга, биполярное расстройство, слабоумие и амнезия. Помимо этого, следует исключить возможное влияние токсических и галлюциногенных веществ.

Также следует упомянуть о том, что такое заболевание, как шизофрения имеет определенную схожесть с диссоциативным расстройством идентичности. Исходя из всего вышеперечисленного, при недостатке определенных знаний очень легко перепутать рассматриваемое заболевание с другими видами психических болезней. Во время проведения диагностики, врач должен учитывать тот факт, что раздвоение личности имеет множество различных проявлений. Разница между шизофренией и раздвоением личности заключается в том, что последнее сопровождается появлением практически самостоятельных личностей. А сама шизофрения характеризуется отщеплением лишь определенных функций психики.

Расщепление личности происходит поэтапно, создавая возможность выявить заболевание на начальной фазе его развития

Зная, как можно получить раздвоение личности, врач сможет поставить правильный диагноз, основываясь на нижеперечисленных симптомах:

1. Отсутствие влияния на сознание наркотической или алкогольной зависимости, токсических веществ и сложных патологий.
2. Наличие проблем с памятью, не имеющих общих черт с простой рассеянностью.
3. Наличие двух или нескольких личностей, имеющих четкие границы в восприятии окружающей реальности и отличия в мировоззрении.
4. Присутствие хотя бы одной дополнительной личности, способной управлять поведением больного.

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое диссоциативное расстройство личности (ДИД)?

Диссоциативное расстройство личности (ДИД) — это состояние психического здоровья. Люди с DID имеют две или более отдельных личности. Эти личности контролируют свое поведение в разное время. У каждой личности есть своя личная история, черты характера, симпатии и антипатии. DID может привести к провалам в памяти и галлюцинациям (вера в то, что что-то реально, когда это не так).

Диссоциативное расстройство личности раньше называлось расстройством множественной личности или расстройством раздвоения личности.

DID — одно из нескольких диссоциативных расстройств. Эти расстройства влияют на способность человека связываться с реальностью. Другие диссоциативные расстройства включают:

Насколько распространен DID?

DID встречается очень редко. Расстройство затрагивает от 0,01 до 1% населения. Это может произойти в любом возрасте. Женщины чаще, чем мужчины, болеют ДРИ.

Симптомы и причины

Что вызывает диссоциативное расстройство личности (ДИД)?

DID обычно является результатом сексуального или физического насилия в детстве.Иногда это развивается в результате стихийного бедствия или других травмирующих событий, например, боевых действий. Расстройство — это способ дистанцироваться или отстраниться от травмы.

Каковы признаки и симптомы ДРИ?

Человек с DID имеет две или более различных личности. «Ядро» идентичности — это обычная личность человека. «Альтеры» — это альтернативные личности человека. У некоторых людей с DID есть до 100 альтеров.

Альтеры обычно сильно отличаются друг от друга.Идентичности могут иметь различный пол, этническую принадлежность, интересы и способы взаимодействия со своим окружением.

Другие общие признаки и симптомы ДРИ могут включать:

Диагностика и тесты

Есть ли тест на DID?

Не существует ни одного теста, который мог бы диагностировать DID. Врач изучит ваши симптомы и вашу личную историю болезни. Они могут провести тесты, чтобы исключить основные физические причины ваших симптомов, такие как травмы головы или опухоли головного мозга.

Симптомы ДРИ часто проявляются в детстве, в возрасте от 5 до 10 лет. Но родители, учителя или медицинские работники могут не заметить эти признаки. DID можно спутать с другими проблемами поведения или обучения, часто встречающимися у детей, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). По этой причине ДРИ обычно не диагностируется до взрослого возраста.

Ведение и лечение

Как лечится диссоциативное расстройство идентичности (ДИД)?

Некоторые лекарства могут помочь при определенных симптомах ДРИ, таких как депрессия или беспокойство.Но самое эффективное лечение — это психотерапия. Медицинский работник, имеющий специальную подготовку в области психических расстройств, например психолог или психиатр, может помочь вам выбрать правильное лечение. Вы можете получить пользу от индивидуальной, групповой или семейной терапии.

Терапия фокусируется на:

• Выявление прошлой травмы или жестокого обращения и работа с ними.
• Управление внезапными изменениями поведения.
• Объединение отдельных идентификационных данных в единую идентификационную информацию.

Может ли гипноз помочь с ДРИ?

Некоторые медицинские работники могут рекомендовать гипнотерапию в сочетании с психотерапией.Гипнотерапия — это форма управляемой медитации. Это может помочь людям восстановить подавленные воспоминания.

Профилактика

Можно ли предотвратить диссоциативное расстройство личности (DID)?

Невозможно предотвратить DID. Но выявление признаков как можно раньше и обращение за лечением могут помочь вам справиться с симптомами. Родители, воспитатели и учителя должны следить за признаками у маленьких детей. Лечение вскоре после эпизодов жестокого обращения или травмы может предотвратить прогрессирование ДРИ.

Лечение также может помочь выявить триггеры, вызывающие изменения личности или личности. Общие триггеры включают стресс или злоупотребление психоактивными веществами. Управление стрессом и отказ от наркотиков и алкоголя могут помочь снизить частоту различных изменений, контролирующих ваше поведение.

Перспективы / Прогноз

Пройдет ли диссоциативное расстройство личности (DID)?

Нет лекарства от DID. Большинство людей будут справляться с этим расстройством всю оставшуюся жизнь. Но сочетание методов лечения может помочь уменьшить симптомы.Вы можете научиться больше контролировать свое поведение. Со временем вы сможете лучше функционировать на работе, дома или в своем сообществе.

Жить с

Есть ли способы облегчить жизнь с DID?

Сильная система поддержки может сделать жизнь с DID более управляемой. Убедитесь, что у вас есть медицинские работники, члены семьи и друзья, которые знают и понимают ваше состояние. Общайтесь открыто и честно с людьми из вашей системы поддержки и не бойтесь просить о помощи.

Если у друга или члена семьи есть ДИД, чем я могу помочь?

Наличие близкого человека с DID может сбивать с толку и подавлять. Вы можете не знать, как реагировать на их различные изменения или поведение. Вы можете помочь по телефону:

• Информация о DID и его симптомах.
• Предложение посетить семейные консультации или группы поддержки с любимым человеком.
• Сохранять спокойствие и поддержку при внезапных изменениях поведения.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу DID?

Если у вас или вашего знакомого есть DID и проявляются какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

Вы можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800.273,8255. Эта горячая линия соединяет вас с сетью местных кризисных центров, которые предоставляют бесплатную и конфиденциальную эмоциональную поддержку. Центры поддерживают людей в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. В экстренных случаях звоните 911.

.

Записка из клиники Кливленда

Диссоциативное расстройство личности (ДИД) — это состояние психического здоровья. Кто-то с DID имеет несколько разных личностей. Различные личности контролируют поведение человека в разное время.Состояние может вызвать потерю памяти, бред или депрессию. DID обычно вызван прошлой травмой. Терапия может помочь людям управлять своим поведением и снизить частоту «смены личности». Для любого человека с DID очень важно иметь сильную систему поддержки. Медицинские работники, члены семьи и друзья могут помочь людям справиться с DID.

Диссоциативное расстройство личности (ДИД)

Диссоциативное расстройство личности раньше называлось расстройством множественной личности. Это редкое и сложное психологическое состояние, при котором личность человека фрагментирована на два или более различных состояния личности, называемых «альтерсами».

Факты

• Оценки распространенности ДРИ сильно различаются. Исследования показывают, что он может затронуть от 0,01% до 15% людей. Чаще встречается в регионах, переживших крупномасштабные травмы, такие как война или стихийные бедствия.
• DID чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.
• Большинство людей с ДРИ пережили тяжелую травму в детстве и отмечают способ справиться с ситуацией, которая слишком жестокая или травматическая для своего сознательного «я».
• DID назывался расстройством множественной личности до 1994 года, когда название было изменено на , что отражает лучшее понимание этого состояния.

Мифы

• Миф: Люди с ДРИ обладают множеством личностей, к которым они обращаются по своему желанию.
• Реальность: Люди с ДРИ испытали фрагментацию или раскол своей идентичности, а не рост новых идентичностей. Для подавляющего большинства людей с ДРИ переключение между альтерами является непроизвольным и не может быть обнаружено сторонним наблюдателем.
• Миф: Люди с ДРИ опасны или склонны к насилию.
• Реальность: Люди с ДРИ не более склонны к насилию, чем кто-либо другой. Существует очень мало задокументированных случаев, когда преступность связана с DID. Идея «злого» изменения неверна.
• Миф: DID нереален, и люди, утверждающие, что это так, просто притворяются.
• Реальность: Диагноз ДРИ продолжает оставаться спорным среди специалистов в области психического здоровья по мере того, как растет понимание болезни, но нет никаких сомнений в том, что симптомы реальны и люди действительно их испытывают.
• Миф: DID — это то же самое, что и шизофрения.
• Реальность: ДРИ и шизофрения — очень разные болезни. Шизофрения — это психотическое заболевание, при котором человек может испытывать бред, паранойю и галлюцинации. Это не связано с диссоциацией. Люди с ДРИ не заблуждаются и не галлюцинируют своих альтернетов.

Симптомы

Для того, чтобы у человека было диагностировано диссоциативное расстройство личности, должны соблюдаться следующие критерии:

• Человек переживает две или более различных идентичностей или состояний личности, каждое со своим собственным способом мышления и отношений.Некоторые культуры рассматривают эти состояния как опыт одержимости.
• Человек испытывает амнезию и пробелы в воспоминаниях о повседневных событиях, личной информации или травмирующих событиях.
• Человек должен быть обеспокоен расстройством или иметь проблемы с жизнедеятельностью в результате расстройства.
• Беспорядки не являются частью нормальной культурной или религиозной практики. Например, ребенок с воображаемым другом не свидетельствует о психическом заболевании.
• Симптомы не связаны со злоупотреблением психоактивными веществами или другими заболеваниями, например, эпилептическими припадками.

Люди с ДРИ также часто страдают от симптомов посттравматического стрессового расстройства и травм, например:

• депрессия
• суицидальные мысли
• проблемы со сном
• тревога
• обсессивно-компульсивные симптомы
• психотических симптомов.

Люди, живущие с ДРИ, могут иметь ряд симптомов, которые могут проявляться в разное время.У некоторых людей может быть много очевидных изменений, между которыми они переключаются в течение дня, в то время как у других может быть одно изменение, к которому они обращаются лишь изредка.

Диссоциация

Диссоциация — это механизм выживания, который человек использует, чтобы отключиться от стрессовой или травматической ситуации или отделить травматические воспоминания от нормального осознания. Отделив болезненные воспоминания от повседневных мыслительных процессов, человек может поддерживать такой уровень функционирования, как если бы травма не произошла.

Эпизоды DID могут быть вызваны множеством реальных и символических травм, включая легкие события, такие как участие в небольшом дорожном происшествии, болезни или стрессе. Напоминания о прошлой травме также могут вызвать диссоциативный эпизод.

Человек с DID может осознавать или не осознавать другие состояния личности и воспоминания о временах, когда доминирует альтер.

Люди с ДРИ обычно страдают диссоциативной амнезией, которая представляет собой более серьезную потерю памяти, чем обычная забывчивость.Эпизод амнезии обычно возникает внезапно и может длиться минуты, часы или, реже, месяцы.

Причины

DID, вероятно, вызван многими факторами, но многие люди с DID подвергались серьезному физическому, словесному или сексуальному насилию в детстве, обычно в возрасте до девяти лет. Стресс войны или стихийных бедствий также может вызвать диссоциативные расстройства.

Ребенок, который учится диссоциировать, чтобы пережить травмирующий опыт, может использовать этот механизм преодоления в ответ на стрессовые ситуации на протяжении всей жизни.

Обращение за помощью, диагностика и лечение

Хотя лечение DID может занять много времени, оно эффективно. Людям с ДРИ следует обратиться к специалисту по психическому здоровью, имеющему опыт диссоциации. Для некоторых людей целью лечения может быть объединение отдельных альтеров в одну единую личность. По мнению других, цель состоит в том, чтобы достичь состояния «разрешения», при котором изменения гармонично сосуществуют, не влияя на цели человека и его способность справляться с трудностями.

Лечение ДРИ обычно требует многоэтапного подхода.

• Первый этап направлен на стабилизацию симптомов и обеспечение безопасности.
• Второй этап включает обработку травмирующих воспоминаний и работу с основанными на травме бесполезными убеждениями.
• На третьем этапе основное внимание уделяется жизненным вопросам, целям и поддержанию здоровых отношений.

Лечение ДРИ обычно длительное. Хотя не существует лекарств, которые могли бы лечить сами диссоциативные расстройства, лекарства могут быть назначены для лечения связанной с ними депрессии, беспокойства или других проблем со здоровьем.

Связанные: антидепрессанты, психологические методы лечения

Уход за человеком с DID

Если кому-то, кого вы любите, поставили диагноз ДРИ, вы можете почувствовать себя сбитым с толку. О DID существует множество мифов и заблуждений. Изображение в фильмах и на телевидении людей с ДРИ, у которых есть злые альтеры или агрессивные личности, неверно и способствует стигматизации, окружающей это расстройство.

Это может помочь узнать как можно больше о DID. Поговорите со специалистом по психическому здоровью, чтобы получить точную информацию и высказать свои опасения.

Лечение ДРИ может включать в себя переосмысление прошлого травматического опыта, который может расстраивать друзей и семью. Убедитесь, что вы заботитесь о себе, и обратитесь за помощью, чтобы позаботиться о собственном психическом здоровье.

Стратегии самопомощи включают:

• Находите время, чтобы регулярно заниматься тем, что вам нравится, в одиночку или с друзьями.
• Расскажите другим людям о своих чувствах. Спросите специалиста в области здравоохранения или обратитесь в справочный центр SANE, чтобы получить подробную информацию о группах поддержки и других услугах для лиц, осуществляющих уход за членами семьи в вашем районе.
• Постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые вы можете контролировать, а не на вещах, находящихся вне вашего контроля. Вы не можете контролировать поведение человека с ДРИ, но можете управлять своей реакцией.
• Уход за человеком с DID может быть непредсказуемым и утомительным. Важно заботиться о себе.

Связано: Установление границ и психические заболевания, Руководство для семей, друзей и опекунов

Информационный бюллетень DID | НАМИ Мичиган

Что такое диссоциативное расстройство личности (ДИД)?

Диссоциативное расстройство личности (DID), ранее называвшееся расстройством множественной личности, представляет собой диссоциативное расстройство, включающее нарушение идентичности, при котором два или более отдельных и различных состояния личности (или идентичностей) контролируют поведение человека в разное время.Находясь под контролем одной личности, человек обычно не может вспомнить некоторые события, которые произошли, когда другие личности контролировали ситуацию. Различные идентичности, называемые альтерами, могут проявлять различия в речи, манерах, взглядах, мыслях и гендерной ориентации. Изменения могут даже иметь физические различия, такие как аллергия, праворукость или леворукость или необходимость выписывать рецепты на очки. Эти различия между альтерами часто весьма разительны.

Человек, живущий с DID, может иметь от двух до 100 алтарей.Среднее число составляет около 10. Часто альтерниры остаются стабильными с течением времени, продолжая играть определенные роли в жизни человека в течение многих лет. Некоторые изменения могут иметь агрессивные тенденции, направленные на людей из его окружения или на другие изменения внутри человека.

Когда человек, живущий с ДРИ, впервые обращается за профессиональной помощью, он или она обычно не знает о своем состоянии. Очень частая жалоба людей, страдающих ДРИ, — это эпизоды амнезии или потеря времени. Эти люди могут быть не в состоянии вспомнить события в течение всего или части продолжающегося периода времени.Они могут неоднократно сталкиваться с незнакомыми людьми, которые утверждают, что знают их, оказываться где-то, не зная, как они туда попали, или находить среди своего имущества предметы, которые они не помнят, о покупке.

Каковы симптомы DID?

Часто люди, живущие с ДРИ, впадают в депрессию или даже склонны к суициду, и членов этой группы распространено. Примерно треть пострадавших жалуются на слуховые или зрительные галлюцинации.

Хотя причины неизвестны, статистика показывает, что DID встречается в 0.От 01 до 1 процента от общей численности населения. DID — серьезное психическое заболевание, которое встречается у всех этнических групп и всех уровней дохода. Он поражает женщин в девять раз чаще, чем мужчин.

Помимо переживания разных идентичностей, люди, живущие с ДРИ, могут также испытывать многие другие симптомы. Некоторые из этих симптомов включают:

Как выглядит лечение от DID?

Лечение ДРИ состоит в основном из психотерапии с гипнозом. Терапевт пытается установить контакт с как можно большим количеством АЛЬТЕРСОВ и понять их роль и функции в жизни человека.В частности, терапевт стремится установить эффективные отношения с любыми личностями, которые ответственны за агрессивное или саморазрушительное поведение, и обуздать это поведение. Терапевт стремится установить связь между состояниями личности и найти те, которые имеют воспоминания о травмирующих событиях в прошлом человека. Цель терапевта — дать возможность человеку достичь разрушения отдельных идентичностей пациента и их объединения в единую идентичность.

Восстановление и обработка воспоминаний о травмах важно для человека, живущего с ДРИ, потому что считается, что это расстройство вызвано физическим или сексуальным насилием в детстве.Маленькие дети обладают ярко выраженной способностью к диссоциации, и считается, что те, кто подвергается насилию, могут научиться использовать диссоциацию в качестве защиты. По сути, ребенок впадает в такое состояние ума, в котором кажется, что насилие на самом деле происходит не с ним или с ней, а с кем-то еще. Со временем такой ребенок может начать эмоционально и когнитивно расщепляться на альтернативные идентичности. Исследования показали, что средний возраст начала развития альтеров составляет 5,9 года.

У людей, у которых диссоциация считается симптомом другого психического заболевания, такого как пограничное расстройство личности (ПРЛ) или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), лечение основной причины имеет первостепенное значение.

Дети, пораженные ДРИ, могут испытывать самые разные симптомы, включая депрессивные тенденции, беспокойство, проблемы с поведением, эпизоды амнезии, трудности с вниманием в школе и галлюцинации. Часто этим детям ошибочно ставят диагноз шизофрении. К тому времени, когда ребенок достигает подросткового возраста, специалисту в области психического здоровья становится легче распознать симптомы и поставить диагноз ДРИ.

Что может сделать друг или член семьи, чтобы помочь тому, кто живет с DID?

• Будьте в курсе.Узнайте все, что вы можете о DID.
• Хотя друг или член семьи может помочь и поддержать человека, живущего с DID, ему нужна профессиональная помощь для поддержки процесса выздоровления. Вы можете помочь им найти терапевта, который обучен и имеет опыт лечения этого заболевания, и посоветовать им регулярно посещать терапевтические приемы.
• Согласитесь посетить терапевтическую встречу с вашим любимым человеком, если он или она согласны на это. Терапевт может дать вам дополнительную информацию о DID и помочь вам найти дополнительные способы помочь.
• Если ваш друг или близкий человек, живущий с DID, «переключается» на другое устройство, они могут звучать и действовать по-другому, и это изменение может быть внезапным. Они могут не знать, кто вы. Представьтесь, если они вас не знают, и подбодрите их, если они напуганы.
• Поддержка сверстников жизненно важна для многих людей, страдающих психическими заболеваниями. Поэтому вы можете побудить своего близкого присоединиться к группе поддержки для людей, живущих с DID, или к группе поддержки сверстников для людей, живущих с психическими заболеваниями, например, к группам поддержки NAMI Connection Recovery Support.
• Помните о признаках того, что ваш любимый человек может быть подвержен риску самоубийства, поскольку это не редкость для людей, пострадавших от ДРИ. Если вы считаете, что они могут навредить себе, позвоните на горячую линию для самоубийц по номеру 1 (800) 273-TALK, как можно скорее обратитесь за профессиональной помощью или отвезите в ближайшее отделение неотложной помощи.
• Будьте готовы просто послушать, если ваш любимый человек хочет поговорить. Слушать без перерыва и не судить, когда ваш друг или близкий хочет поговорить, очень полезно.Вам не нужно пытаться решить их проблемы; просто послушай.

Диссоциативное расстройство против шизофрении

Существует распространенное заблуждение, что люди с шизофренией переключаются с личности на личность — у каждого свое имя, мысли и голоса. Однако это не так.

Люди, которые считают, что путают шизофрению с диссоциативным расстройством, известным как диссоциативное расстройство личности (ранее называвшееся расстройством множественной личности).

Шизофрения и диссоциативные расстройства являются серьезными расстройствами психического здоровья, которые включают разные симптомы и разные методы лечения.

Характеристики шизофрении

Шизофрения, вероятно, является наиболее известным из двух психических заболеваний. Однако его часто неправильно понимают.

Чтобы соответствовать критериям шизофрении, человек должен испытывать два или более из следующих симптомов (и по крайней мере один из симптомов должен быть одним из первых трех пунктов в списке):

1. Заблуждения : Заблуждения включают фиксированные ложные убеждения.Например, кто-то может полагать, что инопланетяне разговаривают с ним через определенную радиопрограмму или что кто-то шпионит за ним, даже если таких доказательств нет.
2. Галлюцинации : Кто-то может видеть то, чего не видят другие, слышать то, что никто не слышит, или нюхать то, что никто не слышит.
3. Неорганизованная речь : Это может включать такие вещи, как использование выдуманных слов или фраз, которые имеют значение только для человека, повторение тех же слов или утверждений, использование бессмысленных рифмующихся слов вместе или переход от темы к теме без возможности вести беседу.
4. Совершенно дезорганизованное или кататоническое поведение : Люди могут проявлять странное поведение, которое мешает их способности функционировать. Люди с кататоническим поведением могут казаться невосприимчивыми, даже если они бодрствуют.
5. Отрицательные симптомы : Больные шизофренией могут не демонстрировать определенные типы эмоциональных реакций, как у здоровых людей. Например, человек с шизофренией может не взаимодействовать в социальном плане или человек может не проявлять эмоциональной реакции ни на хорошие, ни на плохие новости.

Некоторые люди с шизофренией проявляют несоответствующий аффект. Это включает в себя такое поведение, как смех в отсутствие чего-либо смешного.

Многие люди с шизофренией имеют когнитивные нарушения, например проблемы с памятью и более низкую скорость обработки данных. Это может затруднить работу или выполнение повседневных жизненных задач.

Люди с шизофренией могут не понимать своего заболевания. Люди, которые не думают, что у них есть проблема, с меньшей вероятностью будут соблюдать их лечение.Это может означать более высокую частоту рецидивов, увеличение числа случаев принудительной госпитализации в психиатрические больницы и ухудшение психосоциального функционирования.

Некоторые больные шизофренией могут жить самостоятельно и поддерживать работу с помощью лечения. Другим требуется гораздо более интенсивная поддержка, и им может быть трудно жить самостоятельно из-за трудностей, с которыми они сталкиваются в уходе за собой.

Характеристики диссоциативного расстройства

В DSM-5, руководстве, которое используется для диагностики всего спектра психических состояний, выделяют три основных типа диссоциативных расстройств.Это расстройство деперсонализации / дереализации, диссоциативная амнезия и диссоциативное расстройство идентичности.

Для всех трех характерны нарушения в:

• Поведение
• Представление тела
• Сознание
• эмоции
• Идентификационный номер
• Память
• Управление двигателем
• Восприятие

Расстройство деперсонализации / дереализации

Люди с расстройством деперсонализации чувствуют себя отстраненными от своих действий или чувств, как будто они смотрят фильм.Они также могут испытывать дереализацию, когда возникает ощущение, будто другие люди и вещи нереальны. Человек может испытать только деперсонализацию, только дереализацию или и то, и другое.

Диссоциативная амнезия

Людям с диссоциативной амнезией сложно вспомнить информацию о себе, будь то недостаток памяти о конкретном травмирующем событии или, в редких случаях, об их личности или прошлом.

Диссоциативное расстройство идентичности (DID)

Человек с диссоциативным расстройством личности будет чередовать два или более различных состояния личности или переживаний.У них могут быть свои имена, голоса и характеристики. Может показаться, что эти личности пытаются взять под контроль человеческую голову.

С DID у человека могут быть пробелы в памяти. Такие пробелы могут быть связаны с повседневными событиями, личной информацией и травмами, которые они пережили.

Лица с диссоциативными расстройствами часть времени могут нормально функционировать. Затем их симптомы могут создать для них трудности, затрудняя работу, поддержание отношений или продолжение образования.

Кто пострадал?

И шизофрения, и диссоциативные расстройства относительно редки. По некоторым оценкам:

• Шизофрения поражает около 1% американцев. Больные шизофренией — по оценкам, более 21 миллиона человек по всему миру — обычно начинают испытывать симптомы в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет у мужчин и в возрасте 20 лет у женщин.
• Диссоциативные расстройства затрагивают 2,4% американцев.

Человек, живущий с шизофренией, с большей вероятностью будет испытывать и другие состояния, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и большое депрессивное расстройство, а также более высокий риск злоупотребления психоактивными веществами.

Каждый тип диссоциативного расстройства имеет разные средние проявления и частоту. Однако приступы амнезии могут произойти в любое время, в любом возрасте и длиться от нескольких минут до нескольких лет.

Исследования показывают, что диссоциативные симптомы не различаются между полами. Исследователи предполагают, что причина того, что большему количеству женщин ставится диагноз, может быть связана с тем фактом, что мужчины попадают в правовую систему, а не в систему здравоохранения.

Возможные причины

Не существует единственной причины шизофрении.Исследования показали сильную генетическую связь, поскольку семейный анамнез психоза значительно увеличивает риск заболевания. Факторы, которые могут увеличить риск шизофрении, включают:

• Различия в мозге : Шизофрения также была связана с изменением химии мозга с участием нейромедиаторов дофамина и глутамата.
• Окружающая среда : Кроме того, шизофрения также была связана с воздействием вирусов или недоеданием во время первого или второго триместра беременности матери.
• Употребление психоактивных веществ : Злоупотребление психоактивными веществами также может увеличить риск шизофрении, если наркотики, изменяющие сознание, принимаются в подростковом или молодом возрасте. Это включает курение марихуаны, так как это увеличивает риск психотических инцидентов.

С другой стороны, диссоциативные расстройства обычно развиваются в ответ на серьезную травму. Это может быть военное сражение, физическое или сексуальное насилие, переживания от которых перегружают мозг. Расстройство может усугубиться, когда человек чувствует себя от стресса.

Осложнения

Лица, страдающие шизофренией, подвержены более высокому риску самоубийства. Фактически, риск суицида в 20 раз выше у людей с шизофренией, при этом от 5 до 13% умирают от самоубийства.

Самоубийство также может быть серьезной проблемой для людей с диссоциативными расстройствами, особенно с диссоциативным расстройством личности. Более 70% людей с диссоциативным расстройством идентичности пытались покончить жизнь самоубийством. Нередки попытки самоубийства и членовредительство.

Варианты лечения

Ни шизофрению, ни диссоциативные расстройства нельзя вылечить, но с ними можно справиться разными способами. Лечение часто включает терапию, прием лекарств и поддержку.

Лечение шизофрении

Стандартное лечение шизофрении включает в себя антипсихотические препараты, а также психотерапию и услуги социальной поддержки. При правильном лечении галлюцинации и бред могут утихнуть. Госпитализация может быть необходима как для безопасности больного шизофренией, так и для безопасности окружающих.

Руководство по обсуждению шизофрении

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Лечение диссоциативных расстройств

Диссоциативные расстройства обычно лечат разговорной терапией. Варианты лечения могут включать когнитивно-поведенческую терапию (CBT), диалектическую поведенческую терапию (DBT) и десенсибилизацию и переработку движений глаз (EMDR). Также можно использовать антидепрессанты или другие лекарства.

Слово от Verywell

И шизофрения, и диссоциативные расстройства — это очень неправильно понимаемые состояния. При правильном лечении люди, живущие с шизофренией или диссоциативным расстройством, могут вести продуктивную и приносящую удовлетворение жизнь.

Диссоциативное расстройство личности

Психиатрия (Эдгмонт). 2009 Март; 6 (3): 24–29.

Опубликовано в сети 2009

Спорный диагноз

, MD, PhD

Полетт Мари Гиллиг

Профессор психиатрии, факультет психиатрии, Медицинская школа Буншофт, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо

Полетт М.Гиллиг, доктор медицины, доктор философии, редактор серии

Полетт М. Гиллиг, профессор психиатрии, факультет психиатрии, Медицинская школа Буншофт, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо;

Полетт Мари Гиллиг, профессор психиатрии, факультет психиатрии, Медицинская школа Буншофт, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо;

Автор, ответственный за переписку. АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Полетт М. Гиллиг, доктор медицины, профессор кафедры психиатрии Государственного университета Райта, а / я 927, Дейтон, Огайо 45401-0927; Электронная почта: [email protected]

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Все кейсы, представленные в серии «Раунды психотерапии», представляют собой композитные материалы, созданные для иллюстрации учебных и обучающих моментов, и не предназначены для представления реальных людей, проходящих лечение.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Представлено краткое описание разногласий, связанных с диагнозом диссоциативного расстройства идентичности, за которым следует обсуждение предложенных сходств и различий между диссоциативным расстройством идентичности и пограничным расстройством личности.Обсуждается феномен самогипноза в контексте сексуальной травмы в раннем детстве и расстройства привязанности, а также значение изменяет или альтернативных личностей . Автор описывает недавнее исследование в области нейробиологии, которое может связать симптомы диссоциативного расстройства личности с очевидными нарушениями внимания и процессов памяти. Включено клиническое описание типичного пациента, а также некоторые рекомендации по подходам к лечению.

Ключевые слова: диссоциативное расстройство личности, множественное расстройство личности, пограничное расстройство личности, альтер или альтернативное, детская сексуальная травма, привязанность (дезорганизованный или дезориентированный тип)

Пример случая: Мэри (как Мэри, Эдит, «Малышка»)

Мэри была тихой 30-летней женщиной, кроткой и сдержанной, с множеством избегающих черт. Она рассказывала о некоторых событиях своего прошлого, в том числе о жестоком сексуальном насилии, начиная с 20-месячного возраста.Она начала рассказывать психиатру о плачущем голосе, который она слышала постоянно:

• Мэри: Ребенок плачет все время — ребенок — я слышу ее. Она все время грустит. Она не может говорить, но все время плачет. (Мэри перестает говорить. Ее манера поведения и поза теперь были настолько разными, что психиатр был поражен. Мне действительно казалось, что в комнате находится другой человек.)

• Мэри (теперь Эдит): Она слабак. Я бы никогда не смирился с этим дерьмом.Я его убью. Я его убью. Я тебя тоже убью, а она заслуживает смерти.

• Психиатр: Кто? Малыш?

• Мэри (ныне Эдит): Мэри. Она слабак.

• Психиатр: А как насчет ребенка?

• Мэри (теперь Эдит): О чем ты говоришь?

• Психиатр: Могу я поговорить с Мэри?

• Мэри (сейчас Эдит): У нее не хватит смелости приехать сюда.

Спорный диагноз

В 1988 году Dell1 опросил врачей, чтобы оценить реакции, с которыми они столкнулись со стороны других в результате их интереса к диссоциативному расстройству идентичности (DID), ранее называвшемуся расстройством множественной личности. Из 62 респондентов, лечивших пациентов с ДРИ, более 80 процентов заявили, что они испытали «умеренную или экстремальную» реакцию со стороны коллег, включая попытки отказать своим пациентам в госпитализации или принудительную выписку своих пациентов, даже пациентов, которых респонденты чувствовал, представлял серьезный суицидальный риск.Делл предположил, что эмоциональные реакции на диагноз ДРИ были вызваны тревогой, вызванной «причудливыми, тревожными клиническими проявлениями» 1, подобно эмоциональным реакциям некоторых клиницистов на пациентов неотложной психиатрической помощи2. Еще одна причина горячих споров вокруг диагноза. Разве это спор о значении наблюдаемых симптомов: действительно ли это расстройство с уникальным и тонким набором основных симптомов и поведения, которые некоторые клиницисты не видят, когда они находятся у них на глазах? 3 Или это умышленное симуляция и / или ятрогенная причина симптомы, созданные другими клиницистами, которые думают, что есть что-то, чего нет? ^4–6 Третьей и очень важной причиной разногласий является опасение, что преступники «уйдут» без наказания со стороны доверчивой системы правосудия, которая приписывает поведение другой личности7 и не возлагает на преступника ответственность.

Диагноз DID неоднозначен. Сообщения о случаях DID, о которых сообщали Франкель, 8, Гэнауэй, 9 и МакХью, ^10,11 среди других, вместо этого приписывались социальному заражению, гипнотическому внушению и ошибочному диагнозу. Эти авторы утверждали, что пациенты, у которых описан ДРИ, очень поддаются гипнозу и, следовательно, очень поддаются внушению. Они утверждают, что эти пациенты, вероятно, будут склонны следовать прямым или неявным гипнотическим внушениям, и что большинство диагнозов ДРИ ставится несколькими специалистами-психиатрами.

Дид против пограничного расстройства личности

В 1993 году Лауэр, Блэк и Кин12 пришли к выводу, что ДРИ является эпифеноменом пограничного расстройства личности, обнаружив незначительные различия в симптомах между двумя диагнозами. Они описали, скорее, «синдром» симптомов, который возникает у людей с нарушенной личностью, особенно у пограничного расстройства личности. Они пришли к выводу, что DID не имеет «уникальной клинической картины, надежных лабораторных тестов, не может быть успешно отделен от других расстройств, не имеет уникального естественного течения и семейной модели».В том же году, после попыток йоменов ответить на этот вопрос путем эмпирического обзора литературы, Норт и др. 13 пришли к выводу, что диагноз не был «действительно» подтвержден 14, но, тем не менее, они «поверили в (его) существование». Они заявили: «Текущие знания в настоящее время не в достаточной мере оправдывают обоснованность DID как отдельного диагноза», но это также не опровергает эту концепцию. Впоследствии Spira15 отредактировала книгу сторонников существования DID, описывающую варианты лечения.

Левенштейн16 и Блисс17 пришли к выводу, что ДРИ существует и спонтанные аутогипнотические симптомы лежат в основе феноменологии ДРИ. Gelinas18 описал симптомы аутогипнотического и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у пациентов с ДРИ, которые, вероятно, были реакцией на сексуальное насилие в детстве. Шпигель и Розенфельд19 приписали «спонтанную возрастную регрессию» (более молодой возраст), наблюдаемую у пациентов с ДРИ, ранней травмой, а также полагали, что симптомы посттравматического стрессового расстройства, связанные с травмой, были центральными для ДРИ.

Хоревиц и Браун20 обнаружили, что 70 процентов пациентов, которым был поставлен диагноз «расстройство множественной личности (ДРИ)», с такой же вероятностью, согласно обзору диаграммы, соответствовали критериям пограничного расстройства личности.Однако они также нашли других пациентов, которых нельзя было так охарактеризовать, и пришли к выводу, что ДРИ на самом деле был отдельным субъектом, но с гипердиагностикой.

Coons et al21 выполнили оценку с помощью структурированного клинического интервью для DSM-расстройств (SCID) и структурированного интервью для DSM-III-R расстройств личности (SIDP-R), расписания интервью с диссоциативным расстройством (DDIS), депрессии Бека, безнадежности Бека, и Шкала диссоциативного опыта (DES) и Институт живых весов Шипли для пациентов, которым был поставлен диагноз ДРИ.Они обнаружили, что 64 процента пациентов с диагнозом ДРИ соответствовали критериям пограничного расстройства личности, но из тех, кто этого не сделал, они соответствовали многим критериям пограничной личности. Однако, как установили Хоревиц и Браун 20, одна треть лиц, у которых ранее был диагностирован ДРИ по оси I на основании вышеупомянутых оценочных шкал, не соответствовала критериям какого-либо расстройства оси II. Особо следует отметить, что DES был выше у субъектов с диагнозом DID, чем у других субъектов. Кунс и др. [21] пришли к выводу, что DID был «синдромом», который возникал у людей с нарушенной личностью, особенно пограничным расстройством личности, и что как пограничное расстройство личности, так и DID были в одном и том же спектре расстройства характера, причем DID представлял его более тяжелый конец.Они утверждали, что ДРИ возникает из субстрата пограничных черт. Авторы утверждали, что множество симптомов, связанных с ДРИ, включая бессонницу, сексуальную дисфункцию, гнев, суицидальность, членовредительство, злоупотребление наркотиками и алкоголем, тревогу, паранойю, соматизацию, диссоциацию, изменения настроения и патологические изменения в отношениях, подтверждают их точку зрения. . Герман22 охарактеризовал ДРИ как расстройство сильного стресса, возможно, форму сложного посттравматического стрессового расстройства, вызванного длительной повторяющейся травмой.

Значение альтеров или альтернатив

Хотя альтеры, описанные в DID, иногда называют эго-состояниями , Уоткинс и Уоткинс23 проводят различие между этими двумя концепциями.Они определяют эго-состояние как «организованную систему поведения и опыта, элементы которой связаны вместе некоторым общим принципом, но отделены от других подобных состояний более или менее проницаемыми границами». Уоткинс, Уоткинс и другие отличает концепцию альтеров от эго-состояний, потому что альтеры в DID имеют «свою собственную идентичность, включающую центр инициативы и опыта, у них есть характерная репрезентация себя, которая может отличаться от того, как пациента обычно видят или воспринимают, у него есть собственная автобиографическая память, и он различает то, что он понимает как свои собственные действия и опыт, от тех, которые совершают и переживают другие АЛЬТЕРТЕРЫ, и у них есть чувство владения своими собственными переживаниями, действиями и мыслями. и может не иметь чувства собственности и ответственности за действия, переживания и мысли других изменников.23

Trauma, Attachment, and Did

Как правило, врачи, принимающие достоверность DID в качестве диагноза, связывают его с последствиями воздействия ситуаций крайней амбивалентности и жестокого обращения в раннем детстве, с которыми справляются с помощью сложной формы отрицания, чтобы ребенок поверил, что событие происходит с кем-то другим (возможно, начиная с воображаемого спутника жизни) 23. Из-за стадии жизни, в которой находится ребенок, когда воображаемые спутники «существуют», «решение» серьезной травмы на этой стадии может существовать диссоциированная идентичность.Напротив, симптомы посттравматического стрессового расстройства с большей вероятностью возникнут, когда травма переживается позже в детстве или во взрослой жизни.24

Жестокое обращение с детьми, неорганизованный и дезориентированный стиль привязанности, ^25,26 и отсутствие социальной и семейной поддержки, по-видимому, предшествуют развитию DID. Склонность к диссоциации, по-видимому, связана как с патогенной структурой семьи и расстройством привязанности, приобретенным в раннем возрасте ребенка, так и с изначальным темпераментом или генетикой.Стиль воспитания по отношению к этим пациентам обычно был авторитарным и жестким, но парадоксальным образом с инверсией отношений родитель-ребенок27. Близард28 предположил, что дети, демонстрирующие неорганизованный / дезориентированный паттерн привязанности29, могут находиться в процессе диссоциации своих представлений о противоречивом родительском поведении. и что в DID различные модели привязанности могли быть включены в различные личности. Дезорганизация, которая наблюдается в паттерне привязанности пациента DID, особенно интересна с учетом некоторых недавних открытий нейробиологии об этом расстройстве.

Недавние нейробиологические исследования диссоциативного расстройства идентичности: внимание и память

Внимание. В одном исследовании подвыборка пациентов с ДРИ продемонстрировала аномальный разброс интереса в вербальных субтестах по пересмотренной шкале интеллекта Векслера (WAIS-R), и эта вариабельность была приписана тонкому нейропсихологическому дефициту фактора памяти / отвлекаемости, аналогичному тому, что наблюдается. при синдроме дефицита внимания.30 В другом исследовании, по сравнению с другими пациентами с диссоциативным расстройством, пациенты с DID продемонстрировали предымпульсное торможение (PPI) акустического рефлекса испуга, что свидетельствует о дезадаптивных процессах внимания при функционировании на контролируемом уровне, но не на автоматическом предварительном внимании. уровень.Пациенты с ДРИ проявляли повышенную бдительность, что приводило к снижению привыкания к испуганным рефлексам и увеличению ИПП. Эта реакция — произвольный процесс, который отвлекает внимание от неприятных или угрожающих раздражителей. Авторы пришли к выводу, что аберрантные произвольные процессы внимания могут, таким образом, быть определяющей характеристикой DID.31 В третьем исследовании регионарный церебральный кровоток (rCBF) у пациентов с диагнозом DID был снижен в областях орбитофронтальной коры с двух сторон (аналогично тому, что наблюдается в синдром дефицита внимания) и усиливается в срединных и верхних лобных областях и затылочных областях с обеих сторон.32

Память. В исследовании памяти субъектов, которым был поставлен диагноз ДРИ, Ниссен и др. 33 обнаружили, что степень очевидной компартментализации усвоенных предметов зависит от того, в какой степени информация интерпретировалась и сохранялась способами, которые передавали уникальное значение изменяющему или измененному объекту. «Состояние личности». Они пришли к выводу, что «неявные» воспоминания лучше всего сохранять и восстанавливать в основном во время дискретных поведенческих состояний сознания. Напротив, одна личность могла распознавать нейтральные слова, заученные другой идентичностью.34 Кроме того, воспоминания о предположительно нейтральных словах 35, которые были представлены посредством слухового ввода, но извлечены визуально, показали межличностный перенос памяти. Huntjens et al36 рекомендуют, чтобы клинические модели амнезии при ДРИ исключили нарушения для эмоционально нейтрального материала.

В одном исследовании пациентов с ДРИ, которое не исключало пациентов, также страдающих симптомами посттравматического стресса, объем гиппокампа был на 19,2 процента меньше, а объем миндалины на 31,6 процента меньше, чем у здоровых субъектов.37 В другом исследовании, по сравнению с контрольной группой, у подвергшихся травме субъектов с симптомами посттравматического стрессового расстройства, но без ДРИ, значительно уменьшились миндалевидное тело и гиппокамп, а также значительно снизились когнитивные функции по сравнению с подвергшимися травме пациентами с симптомами ДРИ, но без посттравматического стрессового расстройства, у которых были нормальные миндалины и гиппокамп. и нормальное познание.38

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, действительно ли симптомы ДРИ выполняют защитную, защитную функцию неврологически, создавая нейрозащитную среду, которая ослабляет нейротоксические эффекты травматического стресса.Это можно было бы предсказать с помощью адаптивной гипотезы, описанной Станкевичем и Гольчинской. 39

Постановка диагноза: клиническое описание

Типичным пациентом, которому поставлен диагноз ДРИ, является женщина около 30 лет. выявляют начало диссоциативных симптомов в возрасте от 5 до 10 лет, с появлением изменений в возрасте около 6 лет. Обычно к тому времени, когда они становятся взрослыми, пациенты DID сообщают о 16 изменениях (подростки сообщают о 24), но большинство из них исчезают быстро после начала лечения.Обычно сообщается о жестоком обращении в детстве, причем частота сексуального насилия выше, чем частота физического насилия. Пациенты, которым был поставлен диагноз ДРИ, часто сообщают о хронических суицидальных чувствах с некоторыми попытками. Сексуальная распущенность является частым явлением, но пациенты обычно сообщают о снижении либидо и неспособности достичь оргазма. Некоторые пациенты сообщают, что они носят одежду противоположного пола или что они сами принадлежат к противоположному полу. Пациенты часто сообщают об «экстрасенсорных переживаниях», связанных с диссоциативными симптомами, иногда называемыми галлюцинациями.Они сообщают о том, что слышат голоса, о периодах амнезии, периодах деперсонализации, и могут использовать множественное число («мы» вместо «я»), говоря о себе. Эти пациенты испытывают настолько сильную диссоциацию, а также многие соматические симптомы (некоторые случаи напоминают синдром Брике или соматизирующее расстройство) 40, что у них очень непостоянный рабочий анамнез.41 Пациенты обычно имеют периоды времени, которые они не могут объяснить, могут встречаться с людьми, которые их знают. но которых они не узнают, и находят в их владении одежду, которую они не помнят о покупке и которую обычно не носят.

Большинство пациентов с ДРИ обращаются за лечением из-за аффективных, психотических или соматических симптомов. Однако в экстренной ситуации с новым пациентом, который не знает своего имени, важно учитывать, что у пациента может быть настоящий психоз, потому что большинство «Джейн и Джон До», обращающихся в психиатрические отделения неотложной помощи, оказались быть психотическим, а не диссоциированным состоянием42 или иметь связанный функциональный или органический психоз.43 Хотя пациенты с DID часто описывают слышимость голоса, North et al13 обнаружили, что при DID галлюцинации, о которых сообщают, часто также имели сложное визуальное качество.

Подходы к лечению

Пациенты, которым был поставлен диагноз ДРИ, как правило, чрезвычайно чувствительны к проблемам межличностного доверия и отторжения, что затрудняет кратковременное лечение в условиях регулируемого медицинского обслуживания14. еженедельно или раз в две недели в течение многих лет с целью слияния состояний личности с сохранением всего диапазона переживаний, содержащихся во всех альтерах.

Пациенты склонны переключать состояния личности, когда возникает предполагаемая психосоциальная угроза.Это переключение позволяет бедствующему альтеру отступить, в то время как появляется альтер, который более компетентен справиться с ситуацией. Система альтер может воспроизводить опыт пациента DID в отношениях и обстоятельствах, которые преобладали в семье происхождения3. По мнению Клуфта, три альтернативных идентичности или состояния личности являются ключевыми феноменами DID. Клуфт не рассматривает альтеров как препятствия, отвлекающие факторы или артефакты, которые необходимо обойти или подавить. Фактически, он утверждает, что не обнаружил никаких доказательств улучшения, если терапевт не работает с этими альтернативными состояниями личности.

Часто рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает эффективное общение с измененными и помогает пациенту найти более адаптивные стратегии преодоления, чем «переключение» в случае стресса. Это можно улучшить, обучая упражнениям на расслабление, предлагая перерывы в работе на несколько минут и помогая пациенту обрести контроль над когнитивными искажениями себя и мира. Терапевт пытается смоделировать подходящие отношения и смоделировать уместные, спокойные и взвешенные реакции на кризисы.

Согласно Клуфту, большие системы альтеров обычно разрушаются по мере продвижения лечения, поэтому нет необходимости чрезмерно беспокоиться, если пациент испытывает большое количество состояний личности. Однако важно знать основные состояния личности, потому что иногда предполагается, что личность хозяина составляет истинную личность пациента, но это может быть не так. это страх со стороны разыгрывающейся или антисоциальной личности, что он или она будут уничтожены терапией — что цель психиатра — «избавиться» от «альтер», который мог совершить незаконные, даже насильственные действия. .Это не подходящая цель лечения. Состояние личности было создано для защиты себя от жестокого обращения и травм и может стать сильным и важным элементом при более адаптивной интеграции в общую структуру личности.23

Пример случая (продолжение): Мэри

• Психиатр (Мэри , теперь Эдит): Похоже, ты думаешь, что Мэри должна поступать иначе. Если Мэри беспокоится о том, чтобы прийти на прием, что она может сделать, чтобы почувствовать себя более комфортно? Могу ли я чем-нибудь помочь ей больше?

• Мэри в роли Эдит: Скажи ей, чтобы хватило смелости.Она сможет обойтись без тебя, если ты ее бросишь.

• Психиатр (Мэри, теперь Эдит): Я не собираюсь уходить. Я буду здесь.

Ссылки

1. Dell PF. Профессиональный скептицизм по поводу множественной личности. J Nerv Ment Dis. 1988. 176: 528–531. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гиллиг П.М., Хиллард Дж. Р., Белл Дж. Реакции клиницистов на пациентов неотложной психиатрической помощи: влияние на решения о лечении. Психиатр К. 1989; 60: 120–123. [PubMed] [Google Scholar] 3.Kluft RP. Работа с альтерами: прагматическая клиническая перспектива. Psychiatr Clin North Am. 2006. 29 (1): 281–304. [PubMed] [Google Scholar] 5. Спанос Н.П. Гипноз, невольное реагирование и множественная личность: социально-психологическая перспектива. Prog Exp Pers Res. 1986; 14: 1–62. [PubMed] [Google Scholar] 6. Decker HS. Квен Дж. М. (ред.). Split Minds / Split Brains: исторические и современные перспективы. Нью-Йорк: NYU Press; 1986. Соблазн нематериализма в материалистической Европе: исследования диссоциативных явлений, 1880-1915; стр.31–62. [Google Scholar] 7. Киз Д. Мысли Билли Миллигана. Нью-Йорк: Bantam Books; 1982. [Google Scholar] 8. Франкель Ф.Х. Гипнотизируемость и диссоциация. Am J Psychiatry. 1990; 147: 823–829. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ganaway GK. Гипноз, детские травмы и диссоциативное расстройство идентичности: к интегративной теории. Int J Clin Exp Hypn. 1995; 43: 127–144. [PubMed] [Google Scholar] 10. МакХью PR. Диссоциативное расстройство идентичности как социально сконструированный артефакт. J Практический психиатр, поведение и здоровье.1995; 1: 158–166. [Google Scholar] 11. МакХью PR. Ведьмы, множественные личности и другие психиатрические артефакты. Nature Med. 1995; 1: 110–114. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лауэр Дж., Блэк Д.У., Кин П. Множественное расстройство личности и пограничное расстройство личности: отдельные сущности или вариации на общую тему? Ann Clin Psychiatry. 1993. 5: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 13. North CS, Ryall JM, Ricci DA, Wetzel RD. Множественность личностей, множественные расстройства. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1993 г.[Google Scholar] 14. Робинс Э., Гузе С.Б. Установление диагностической достоверности при психических заболеваниях: его применение к шизофрении. Am J Psychiatry. 1970; 126: 983–987. [PubMed] [Google Scholar] 15. Spira JL. Лечение диссоциативного расстройства личности. Сан-Франциско: издательство Jossey-Bass Publishers; 1996. [Google Scholar] 16. Loewenstein RJ. Офисное обследование психического статуса при сложных хронических диссоциативных симптомах и расстройстве множественной личности. Psychiatr Clin North Am. 1991. 14 (3): 567–604. [PubMed] [Google Scholar] 17.Bliss EL. Множественная личность, родственные расстройства и гипноз. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1986. [Google Scholar] 18. Гелинас Д. Коэн Л. Диссоциативное расстройство идентичности. Нью-Йорк: Джейсон-Аронсон; 1995. Диссоциативное расстройство личности и парадигма травмы; С. 175–111. [Google Scholar] 19. Шпигель Д., Розенфельд А. Спонтанная гипнотическая возрастная регрессия. J Clin Psychiatry. 1984. 45: 5220–5224. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хоревиц Р.П., Браун Б.Г. Являются ли множественные личности пограничными? анализ 33 дел.Psychiatr Clin North Am. 1984; 7: 69–87. [PubMed] [Google Scholar] 21. Кунс П.М., Стерн А.Л. Первичное и последующее психологическое тестирование группы пациентов с расстройством множественной личности. Psychol Rep. 1986; 58: 43–49. [PubMed] [Google Scholar] 22. Герман Дж. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: синдром у лиц, переживших длительную и повторную травму. J Травматический стресс. 2006; 5: 377–391. [Google Scholar] 23. Уоткинс Дж. Г., Уоткинс Х. Х. Управление злонамеренными состояниями эго при расстройстве множественной личности. Диссоциация. 1998. 1 (1): 67–71.[Google Scholar] 24. Васим М., Аслам М. Жестокое обращение с детьми и отсутствие заботы: диссоциативное расстройство личности. [Март 2009 г.]; Опубликовано 27 ноября 2007 г. www.emedicine.medscape.com.25. Армстронг Дж. Психологическая организация пациентов с расстройством множественной личности. Psychiatr Clin North Am. 1991. 14 (3): 533–546. [PubMed] [Google Scholar] 26. Майн М., Соломон Дж. Бразелтон ТБ, Йогман М. (ред.). Аффективное развитие в младенчестве. Норвуд, штат Нью-Джерси: Ablex; 1986. Открытие паттерна небезопасно-дезорганизованной / дезориентированной привязанности: процедуры, выводы и последствия для классификации поведения; стр.95–124. [Google Scholar] 27. Король С. Семейная и социальная поддержка как факторы защиты от развития диссоциативного расстройства идентичности. J Диссоциация травм. 2008. 9 (2): 249–267. [PubMed] [Google Scholar] 28. Близард РА. Истоки диссоциативного расстройства идентичности с точки зрения объектных отношений и теории привязанности. Диссоциация. 1997. 10 (4): 223–229. [Google Scholar] 29. Шор А. Влияние ранней травмы отношений на развитие правого полушария, регуляцию и психическое здоровье младенцев.Младенец J Психическое здоровье. 2001; 22: 201–269. [Google Scholar] 30. Россини ЭД, Шварц Д.Р., Браун Б.Г. Интеллектуальное функционирование стационарных пациентов с диссоциативным расстройством идентичности и диссоциативным расстройством, не указанным иначе: когнитивные и нейропсихологические аспекты. J Nerv Ment Dis. 1996. 184 (5): 289–294. [PubMed] [Google Scholar] 31. Дейл К.Ю., Флатен М.А., Элден А., Холте А. Диссоциативное расстройство личности и предымпульсное торможение акустического рефлекса испуга. Нейропсихиатр лечил. 2008. 4 (3): 653–662.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Сар В., Унаи С.Н., Озтюрк Э. Изменения лобной и затылочной перфузии при диссоциативном расстройстве идентичности. Psychiatry Res. 2007. 156 (3): 217–223. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ниссен М.Дж., Росс Дж.Л., Уиллингем Д.Б. и др. Память и осведомленность у пациента с расстройством множественной личности. Brain Cogn. 1988. 8: 17–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Аллен Дж. Дж., Movius HL II. Объективная оценка амнезии при диссоциативном расстройстве идентичности с использованием событийных потенциалов.Int J Psychophysiol. 2000; (1): 21–41. [PubMed] [Google Scholar] 35. Конг Л.Л., Аллен Дж.Дж., Глиски Э.Л. Межличностный перенос памяти при диссоциативном расстройстве идентичности. J Abnormal Psychol. 2008. 117 (3): 686–692. [PubMed] [Google Scholar] 36. Huntjens RJ, Postma A, Peters ML, et al. Межличностная амнезия нейтральной эпизодической информации при диссоциативном расстройстве идентичности. J Abnorm Psychol. 2003. 112 (2): 290–297. [PubMed] [Google Scholar] 38. Weniger G, Lange C, Sachsse U, Irie E. Объемы миндалевидного тела и гиппокампа и когнитивные способности при диссоциативных расстройствах.Acta Psychiatr Scand. 2008. 118 (4): 281–290. Epub 2008, 27 августа. [PubMed] [Google Scholar] 39. Станкейвич С., Гольчинская М. Спор по поводу расстройства множественной личности. Psychiatr Pol. 2006. 40 (2): 233–243. [PubMed] [Google Scholar] 40. Putnam FW. Недавнее исследование расстройства множественной личности. Psychiatr Clin North Am. 1991. 14 (3): 489–502. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гиллиг П.М., Нолан Б. Диссоциативные расстройства. Врач больницы. 2003; 7: 2–11. [Google Scholar] 42. Паркс Дж., Хиллард Дж. Р., Гиллиг П. М.. Джейн и Джон Доу в отделении неотложной психиатрической помощи.Психиатр К. 1989; 60: 297–302. [PubMed] [Google Scholar] 43. Фут Б., Парк Дж. Диссоциативное расстройство личности и шизофрения: дифференциальный диагноз и теоретические вопросы. Curr Psychiatry Rep. 2008; 10 (3): 217–222. [PubMed] [Google Scholar]

Диссоциативное расстройство личности (DID): симптомы, причины и лечение

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям Расстройства, четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR) ; 2000, Вашингтон, Д.C.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

Эпплгейт, М. Многофазная краткосрочная терапия диссоциативного расстройства идентичности. Журнал Американской ассоциации психиатрических медсестер ; 1997, 3 (1): 1-9.

Беккер-Близ, К., Фрейд, Дж. Диссоциация и память о преступлениях среди осужденные за сексуальные преступления. Журнал травм и диссоциации ; 2007, 8 (2): 69-80.

Бернштейн, Карлсон Э.М., Патнэм Ф.В. Разработка, надежность и валидность шкала диссоциации. Журнал нервных и психических заболеваний 1986; 174: 727-735.

Браун, Р.Дж., Шраг, А., Тримбл, М.Р. Диссоциация, детская межличностная травма и функционирование семьи у пациентов с соматическим расстройством. Американский журнал Психиатрия ; Май 2005 г., 162: 899-905.

Падаль, В.Г., Штайнер, Х. Травмы и диссоциация у подростков-правонарушителей. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии ; Март 2000 г. 39 (3): 353-359.

DeBattista, C., Solvason, H.B., Spiegel, D. ЭСТ при диссоциативном расстройстве идентичности и коморбидной депрессии. Журнал электросудорожной терапии ; Декабрь 1998, 14 (4): 275-279.

Dell, P.F. Патология оси II у амбулаторных больных с диссоциативным расстройством идентичности. Журнал нервных и психических заболеваний ; Июнь 1998 г., 186 (6): 352-356.

Дорахи, М.Дж., Б.Л. Бранд, В. Сар и др. «Диссоциативное расстройство личности: эмпирический обзор». Австралийский новозеландский психиатрический журнал 48,5 мая 2014 г .: 402-417.

Эскобар, Дж. Транскультурные аспекты диссоциативных и соматоформных расстройств. Psychiatric Times ; 15 апреля 2004 г., 21 (5).

Fine, C.G. Стабилизация лечения и профилактика кризисов. Темпы терапии пациент с расстройством множественной личности. Психиатрические клиники Северной Америки ; Сентябрь 1991 г., 14 (3): 661-675.

Фут Б., Смолин Ю., Нефт Д., Липшиц Д. Диссоциативные расстройства и суицидальность в амбулаторных психиатрических больницах. Журнал нервных и психических заболеваний ; Январь 2008, 196 (1): 29-36.

Фридрих, В.Н., Гербер, П.Н., Коплин, Б., Дэвис, М., Гизе, Дж., Микельбуст, К., Франковяк, Д. Мультимодальная оценка диссоциации у подростков: стационарные и подростковые сексуальные преступники. Сексуальное насилие: журнал исследований и лечения ; 2001, 13 (3): 167-177.

Гриффин, М.Г., Ресик, П.А., Механик, М. Объективная оценка перитравматического диссоциация: психофизиологические показатели. Американский журнал психиатрии ; 1997, 154: 1081-1088.

Международное общество изучения травм и диссоциации (2011 г.): Руководство для лечения диссоциативного расстройства идентичности у взрослых, третья редакция. Журнал травм и диссоциации 12.2: 115-187.

Кланецки, А.К., Харрингтон, Дж., МакЧарг, Д. Сексуальное насилие над детьми, диссоциация и алкоголь: последствия химической диссоциации из-за отключения электроэнергии в колледже женщины. Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем ; 2008, 34 (3): 277-284.

Lewis, D.O., Yeager, C.A., Swica, Y., Pincus, J.H., Lewis, M. Объективная документация жестокое обращение с детьми и диссоциация у 12 убийц с диссоциативной идентичностью беспорядок. Американский журнал психиатрии ; Июнь 1999 г., 156 (6): 976.

McMinn, M.Р., Уэйд, Н.Г. Представления о преобладании диссоциативной идентичности беспорядки, сексуальное насилие и ритуальное насилие среди религиозных и нерелигиозных терапевты. Профессиональная психология: исследования и практика ; Июнь 1995 г., 26 (3): 257-261.

Миддлтон, В. и Дж. Батлер. «Диссоциативное расстройство идентичности: австралийский сериал». Австралийский новозеландский журнал психиатрии 32,6 декабря 1998: 794-804.

Московиц, А. Диссоциация и насилие: обзор литературы. Травма, Насилие и жестокое обращение ; 2004, 5 (1): 21-46.

Петерсон, Г. «Инструменты для оценки и лечения диссоциативных расстройств». Серия клинических лекций, Школа социальной работы UNC-CH. Ноябрь 2010 г.

Пайпер, А., Мерски, Х. Сохранение безумия: критический анализ диссоциативное расстройство идентичности: Часть I. Излишки невероятной концепции. Канадский журнал психиатрии ; Сентябрь 2004 г., 49 (9): 592-600.

Рамсленд, К., Кутер, Р. Многоликая личность: преступность и оборона. Тернер Система вещания; 2008.

Росс, К.А., Киз, Б.Б., Ян, Х., Ван, З., Цзоу, З., Сюй, Ю., Чен, Дж., Чжан, Х., Сяо, З.А. кросс-культурный тест травматической модели диссоциации. Журнал травм Dissociation ; 2008, 9 (1): 35-49.

Сар В., Акюз Г., Кундакч Т., Казалтан Э., Доган О. Детская травма, диссоциация и сопутствующие психические заболевания у пациентов с конверсионным расстройством. американский Журнал психиатрии ; Декабрь 2004 г., 161: 2271-2276.

Сар В., Кундакчи Т., Кизилтан Э., Яргич И., Туткун Х., Баким Б., Бозкурт О., Озпулат, Т., Кесер, В., Оздемир, О. Коморбидность диссоциативного расстройства оси I пограничное расстройство личности у амбулаторных психиатрических больных. Журнал травм and Dissociation ; 2003, 4 (1): 119-136.

Симона Рейндерс, A.A.T., Nijenhuis, E.R.S., Quaka, J., Korfa, J., Haaksmab, J., Паанс, А.М.Дж., Виллемсен, A.T.M., den Boer, J.A. Психобиологическая характеристика диссоциативной расстройство личности: исследование провокации симптомов. Биологическая психиатрия ; Октябрь 2006, 60 (7): 730-740.

Шпигель Д. Распознавание травматической диссоциации. Американский журнал психиатрии ; Апрель 2006 г., 163: 566-568.

Спитцер, К., Клауэр, Т., Грабе, Х.Дж., Лухт, М., Штиглиц, Р.Д., Шнайдер, В., Фрейбергер, Х. Дж. Гендерные различия в диссоциации: размерный подход. Психопатология ; 2003, 36 (2).

Твомбли, Дж. Х. «Включение EMDR и адаптации EMDR в лечение клиентов с диссоциативным расстройством идентичности». Journal of Trauma and Dissociation 1.2 (2000): 61-81.

van der Kolk, B.A., and O. van der Hart. «Пьер Жане и нарушение адаптации при психологической травме». Американский журнал психиатрии 146.12 декабря 1989: 1530-1540.

Велберн, К.Р., Фрейзер, Г.А., Джордан, С.А., Кэмерон, К., Уэбб, Л.М., Рейн, Д. Дискриминация диссоциативное расстройство личности от шизофрении и симулированная диссоциация на психологические тесты и структурированное интервью. Журнал травм и Dissociation ; 2003, 4 (2): 109-130.

Лечение множественного расстройства личности | Клиника Амен

У кого это есть?

Диссоциативное расстройство идентичности считается очень редким и чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.Однако количество мужчин с этим расстройством может быть больше, чем сообщается, потому что они более склонны к агрессивному поведению, чем к пробелам в памяти, которые обычно наблюдаются при ДРИ.

Исследования показывают, что диагноз обычно ставится в возрасте около 30 лет, но признаки расстройства могут проявиться в детстве уже в 5 лет. Множественные личности или изменения могут проявляться примерно в возрасте 6 лет. обычно сообщают о 16 альтернативных личностях. Подростки с этим расстройством обычно указывают около 24 изменений.

Каковы основные симптомы?

У людей с диссоциативным расстройством идентичности есть две или более альтернативные личности, известные как альтеры. У этих изменников разные имена, поведение, воспоминания, голоса и способы взгляда на мир. В некоторых случаях алтер может иметь другой пол, этническую принадлежность или возраст. Некоторые альтеры могут быть животными. Когда человек переходит от одной личности к другой, это называется переключением. Альтеры могут появляться только на короткие мгновения или могут присутствовать в течение нескольких дней.Признаки ДРИ включают потерю памяти, деперсонализацию, дереализацию, искажения, галлюцинации и поведение, которое не соответствует характеру. (Подробнее о симптомах см. Ниже.)

Что вызывает это?

Исследователи обнаружили глубокую связь между травмой и развитием диссоциативного расстройства идентичности. Фактически, считается, что травма является основной причиной состояния более чем у 90% людей, у которых развивается это расстройство.

С этим заболеванием обычно связано длительное эмоциональное, сексуальное или физическое насилие в детстве.Воздействие стихийных бедствий, военных действий или насилия также может спровоцировать развитие расстройства. Считается, что альтернативные личности могут изначально развиваться как своего рода механизм преодоления, позволяющий отключиться от продолжающейся травмы или стрессовой ситуации. Однако важно отметить, что не все, кто переживает травму, испытают диссоциативные симптомы.

.