Психологические нарушения пожилого возраста: Поведенческие расстройства у пожилых • Клиника «DocBrain» Краснодар — ШПИЛЬКИ

Содержание

Поведенческие расстройства у пожилых • Клиника «DocBrain» Краснодар

Статья врача психиатра, психотерапевта Галсон Ангелины Сергеевны

Часто родственники сталкиваются с конфликтами, невозможностью найти общий язык с пожилыми членами семьи, списывая это на особенности характера, «вредность» пожилого человека. В связи с этим нарастает недопонимание, провоцируются новые конфликты, пожилые люди становятся обидчивы, плаксивы, иногда даже агрессивны. В этой статье мы разберем в рамках каких расстройств происходят данные изменения и когда стоит обращаться к врачу-психиатру?

С возрастом пожилые люди становятся более подвержены различным расстройствам психики. Связано это напрямую с состоянием сосудов головного мозга, а так же с декомпенсацией сопутствующей соматической патологии (артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклеротического поражения головного мозга, дисциркуляторной энцефалопатией и др.)

Самыми распространенными из психических расстройств пожилого возраста являются депрессия и деменция.

Депрессия чаще всего проявляется сниженным настроением, апатией, астенией, слабостью, нарушением сна, аппетита. Очень часто встречается тревожная депрессия, когда на первое место выходит тревожная симптоматика, беспокойство. В таком состоянии пожилые могут быть обидчивы, плаксивы, раздражительны.

Под воздействием тревожно-депрессивных переживаний повышается суицидальный риск. В этом случае необходимо наиболее внимательно отнестись к своим пожилым родственникам. Наличие суицидальных мыслей при депрессии можно заподозрить, когда пациент меняется в поведении: становится более замкнутый, не разговорчивый, не делится своими переживаниями, высказывает идеи самообвинения, считает, что «прожил жизнь зря», «ничего не исправить», остро ощущает безнадежность и беспомощность. В данной ситуации стоит незамедлительно обратиться к врачу-психиатру.

Деменция характеризуется постепенным снижением памяти, нарушением мышления и поведения, вплоть до потери элементарных навыков самообслуживания. Со снижением когнитивных функций появляются поведенческие нарушения. Больные могут уходить из дома, теряться, даже уезжать в другие города. Наиболее часто именно сосудистые нарушения проявляются по ночам, пациенты перекладывают вещи, куда-то собираются, ищут что-то под кроватью, в шкафах, на утро полностью об этом забывают.

Так же в пожилом возрасте нередки галлюцинаторно-бредовые расстройства

Галлюцинации обычно усиливаются в вечерне-ночное время, под воздействием посторонних звуков (музыки, окликов, стуков) больные могут конфликтовать с соседями, родными, требовать выключить музыку, перестать шуметь. Так же для таких расстройств характерны бредовые идеи «малого размаха», воровства, отравления, в адрес ближайших родственников, соседей. Пожилые пациенты уверены, что дети берут их вещи, пока они не видят, крадут еду из холодильника или перекладывают книги. Они становятся подозрительны, скрытны, пишут различные жалобы в полицию с требованиями разобраться и наказать виновных.

Такое состояние может перерасти в жизнеугрожающее, когда под воздействием бредовых переживаний больные отказываются полностью от еды и воды, ведут себя агрессивно по отношению к родным, соседям или самим себе.

Что делать родственникам и когда обращаться к врачу-психиатру? Прежде всего стоит понять, что поведение пожилого человека обусловлено болезнью, в течение которой он утратил способность критически мыслить, оценивать адекватно ситуацию и контролировать свое поведение. Для него все происходящее реально, очевидно и не подвергается сомнению. Соответственно, критиковать, конфликтовать, обижаться на больного человека бессмысленно.

При возникновении поведенческих расстройств (агрессии, повышенной конфликтности, отказе от еды, нарушении поведения), а так же расстройств настроения, снижения памяти, появлении галлюцинаций, бредовых идей различного содержания стоит обратиться к врачу-психиатру.

При своевременно начатом лечении шанс скорее вернуть пожилого пациента к полноценному социальному функционированию и улучшить качество жизни значительно повышается.

Психическое здоровье и пожилые люди

Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.

Проблема

Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.

Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.

Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход.

Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.

Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.

Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения

Деменция

Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции.

По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.

Депрессия

Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

Стратегии лечения и ухода

Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:

подготовка специалистов здравоохранения по вопросам оказания помощи в преклонном возрасте;
профилактика и ведение возрастных хронических болезней, включая психические, неврологические нарушения и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ;
разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
создание учитывающих возрастные особенности услуг и условий.

Медико-санитарное просвещение

Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:

обеспечение безопасности и свободы;
подходящее жильё благодаря благоприятной жилищной политике;
социальная поддержка престарелых и лиц, оказывающим им помощь;
медико-санитарные и специальные программы, нацеленные на уязвимые группы людей, например одиноких, жителей сельских районов или лиц, страдающих хроническими или рецидивными психическими или физическими болезнями;
программы предотвращения насилия или плохого обращения с пожилыми; и
программы развития в местных сообществах.

Мероприятия

Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:

ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
оптимизация физического и психологического здоровья и оптимизация благосостояния;
выявление и лечение сопутствующих физических болезней;
выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.

Помощь в местных сообществах

Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.

Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления психического здоровья и содействия ему среди пожилых людей с интеграцией эффективной стратегии в политику и планы. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья». Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в области психического, а также физического здоровья. Она, в частности, предусматривает следующие меры: ориентация систем здравоохранения на внутренние способности и функциональные возможности; организация и обеспечение приемлемого в ценовом отношении доступа к качественной и комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых; и обеспечение стабильного состава должным образом подготовленных, трудоустроенных и управляемых кадров здравоохранения.

Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств–членов ВОЗ принять конкретные меры по укреплению психического благополучия, предупреждению психических расстройств, обеспечению медицинской помощи, ускорению выздоровления, укреплению прав человека и снижению смертности, заболеваемости и инвалидности лиц с психическими расстройствами, в том числе среди пожилых людей. В нем ставится четыре ключевых задачи:

укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
обеспечивать на первичном уровне комплексную, интегрированную и чутко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья;
укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.

Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей.

ВОЗ признает деменцию в качестве проблемы общественного здравоохранения и опубликовала доклад «Деменция: приоритет общественного здравоохранения», в котором призывает к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 года ВОЗ организовала первую Конференцию на уровне министров по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности в отношении обусловленных деменцией проблем для общественного здравоохранения и экономики, содействовала лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к принятию «Призыва к действиям», поддержанного участниками конференции.

В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 годов». В Плане содержится всеобъемлющая программа действий для лиц, формулирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и разработка инициатив по созданию благоприятных условий для людей с деменцией; сокращение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Цель плана заключается в том, чтобы улучшить жизнь людей с деменцией, лиц, осуществляющих за ними уход, и их семей, сократив при этом последствия деменции для отдельных лиц, сообществ и стран. В рамках усилий по практической реализации Плана была создана Глобальная обсерватория по деменции — международная платформа эпиднадзора, предназначенная для лиц, формулирующих политику, и исследователей и призванная упростить мониторинг и обмен информацией, касающейся политики в отношении деменции, предоставления услуг, эпидемиологической обстановки и научных исследований.

Психические заболевания в пожилом возрасте: формы, лечение, болезнь Альцгеймера

Старческое слабоумие (сенильная деменция)

К сенильным, или проще говоря, старческим расстройствам относят ряд психических расстройств, которые развиваются у людей старше 65 лет.

Синдром деменции (слабоумие) чаще всего встречается в структуре таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера и при сосудистых поражениях головного мозга. Кратко этот синдром можно охарактеризовать как хронические прогрессирующее нарушения высших функций коры головного мозга:

память;
мышление;
ориентировка в месте и времени;
понимание речи;
счет;
способность к обучению;
способность к суждениям.

Развивающаяся сенильная деменция сопровождается внешними проявлениями. Пациенты испытывают затруднения в обслуживании самих себя. Им сложно умыться, одеться, они теряют навыки в приёме пищи, теряют способность к арифметическим действиям (оплатить коммунальные услуги, посчитать сдачу), не поддаются обучению, не могут самостоятельно справиться с отправлением физиологических функций.

Кроме того, в повседневной жизни таких больных могут прослеживаться явления «психической спутанности». Как правило, такие состояния возникают во второй половине дня, характеризуются психомоторным возбуждением. Пациенты внезапно начинают куда-то собираться, одеваться, (или наоборот раздеваться до гола) и уходить из дома. При это они могут оставить двери открытыми или газ включенным. Наибольшую опасность представляют бытовые травмы.

Пожилые люди не узнают ближайших родственников, не понимают, где находятся. Описанное состояние может самостоятельно закончиться спустя несколько часов, либо растянуться на длительный период времени.

Больным назначается индивидуальная схема лечения для купирования состояний возбуждения и устранения суетливого поведения

Вот почему крайне необходима своевременная диагностика и назначение медикаментозной терапии на самых ранних этапах развития заболевания.

Особенности психики в пожилом возрасте

С возрастом восприятие человеком окружающего мира меняется: накопленный годами опыт, жизненная мудрость берут свое, но дело не только в них. Порой причиной становятся возрастные расстройства психики, от которых, к сожалению, не застрахован ни один из нас. О чем же нужно знать молодым, чтобы научиться терпимо относиться к представителям старшего поколения и уважать их, несмотря ни на что?

Немного статистики

Психическое здоровье в течение всей жизни – вовсе не гарантия того, что в старости человеку не понадобится лечение деменции или невроза. Статистика говорит о том, что люди старше 65 лет страдают психическими заболеваниями в 2,5 раза чаще, чем представители категории «45+». В цифрах это около 250 человек на сто тысяч – не так уж и много. Однако уход на пенсию не означает автоматически, что у человека вот-вот проявятся симптомы болезни Альцгеймера или начнется депрессия.

Как изменяется психика в пожилом возрасте

Специалисты утверждают, что, чем старше становится человек, тем реже он обращается за медицинской помощью, особенно когда речь идет о психическом здоровье. Многие пожилые люди просто не замечают проблемы, а кто-то воспринимает ее как неизбежный итог прожитой жизни. В этой ситуации на помощь должны прийти родственники, которым состояние мамы, бабушки или дяди будет небезразлично.

Особенностью психических расстройств в этом возрасте становится феномен соматизации: проблемы с психикой проявляются в телесных недугах. Иногда за болевыми ощущениями в области брюшной полости может скрываться депрессия, а легкое расстройство мышления приводит к головным болям, распознать первопричину которых врачи не могут. Чтобы не упустить момент, обращайте внимание на малейшие изменения в настроении и поведении своего пожилого родственника, так как в ряде случаев прогрессирование заболевания еще можно остановить.

Неврозы у пожилых людей

Во многих пансионатах-домах престарелых находятся люди с различными проявлениями неврозов. В их основе – поражение сосудов головного мозга. Человек жалуется на звон и шум в ушах, головокружение, тяжесть в голове, испытывает трудности во время ходьбы и вставания с постели, устает даже от небольших нагрузок.

Если вы заметили, что дедушка или тетя в годах вдруг стали слишком раздражительными, плохо переносят шум, жалуются на бессонницу и частичную потерю памяти, не проходите мимо! Последствием невроза могут стать серьезные ухудшения общего состояния, при наступлении которых вернуть человека к полноценной жизни будет уже невозможно.

Деменция

Причиной развития этого страшного заболевания являются зачастую болезни сосудов и головного мозга. Сотрудникам домов престарелых для больных деменцией хорошо знакомы все симптомы недуга: заметное снижение уровня интеллекта, дезориентация в окружающем мире, растерянность, нарушение простейших навыков самообслуживания. Вылечить болезнь невозможно, а вот замедлить ее течение – да, если вовремя распознать симптомы и обратиться к специалистам.

Показать близкого человека врачу нужно еще и потому, что некоторые обратимые психические расстройства относятся к разряду псевдодеменции, а значит, состояние можно значительно улучшить. Иногда причиной отрешенности может быть депрессия. И стоит только родственникам уделить человеку чуть больше внимания – все возвращается на круги своя. Не оставляйте своих близких – будьте внимательны к ним, проявляйте максимально возможный такт, ведь они того заслуживают!

Психические отклонения в старости

Не все болезни от возраста

Наличие хорошего психического здоровья в течение жизни не обеспечивает иммунитета к психическим нарушениям в пожилом и старческом возрасте. Пожилые люди страдают психическими заболеваниями значительно чаще, чем молодые и люди среднего возраста. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения среди пожилых людей 236 из 100 тысяч населения страдают психическими заболеваниями, в то время как в возрастной группе от 45 до 64 лет — только 93.

Однако не надо думать, что старость неизбежно связана с ухудшением здоровья, в том числе психического. Многие заболевания позднего возраста можно вылечить. Важно быть внимательным к себе и своим пожилым родственникам и вовремя обращаться к врачу.

Соматизация у пожилых

Между тем пожилые люди обращаются к психиатрам и психотерапевтам в два раза реже, чем население в целом. Люди старше 60 лет часто не замечают своих психических расстройств или рассматривают их как неизбежный результат старения. К сожалению, это совершенно неправильное отношение бытует и у родственников, которые все объясняют преклонным возрастом и думают, что все равно ничего нельзя сделать.

Характерной особенностью психопатологических расстройств в пожилом и старческом возрасте является феномен соматизации, то есть телесного выражения психических расстройств. Такие больные обращаются за помощью к врачам общего профиля, которые не всегда могут распознать психические нарушения у пожилых пациентов, особенно если это касается депрессивных нарушений и легких расстройств памяти и мышления.

На что жалуются пожилые?

У пациентов пожилого возраста широко представлены различные проявления дисциркуляторной энцефалопатии, в основе которой лежит атеросклероз сосудов мозга.

Характерны жалобы на ощущение тяжести в голове, шум и звон в ушах, головокружения, пошатывание при ходьбе или вставании с постели, нарастающую утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Появляется потребность в дневном отдыхе. Больные становятся раздражительными, нетерпеливыми, плохо переносят шум, легко появляются слезы на глазах, отмечается снижение памяти, нарушается сон. Помощь в таких случаях обычно осуществляется амбулаторно.

Что такое старческая депрессия?

Наиболее распространенное психическое нарушение пожилого возраста — депрессия. Настроение снижено, характерно непреходящее чувство тоски или тревоги, появляется чувство ненужности, безнадежности, беспомощности, необоснованной виновности, потеря интереса к прежним любимым занятиям, семье, друзьям, работы.

Снижение умственной работоспособности, в основе которой лежит неспособность сконцентрировать внимание, ухудшение памяти и общая дезорганизация психических процессов, — также могут быть проявлением депрессии.

Депрессия может иметь и соматические проявления: потеря или, наоборот, усиление аппетита, бессонница или сонливость, постоянная усталость, запоры, болевые ощущения, которые нельзя объяснить соматическим заболеванием.

Если вы заметили у себя или кого-то из ваших близких какие-то из перечисленных симптомов, и они держатся более двух недель — необходимо обратиться за помощью к специалисту. Не проходите мимо заметных перемен в поведении или настроении своих пожилых родственников. Эти перемены могут быть симптомами депрессии, деменции, психогенно-невротических расстройств. Многие соматические заболевания пожилого возраста сопровождаются психическими расстройствами, и здесь так же необходима помощь психиатра.

Правильное лечение может привести к улучшению состояния и вернуть пожилого человека к полноценной счастливой жизни.

Источники

Barutcu A., Barutcu S., Kolkiran S., Ozdener F. Evaluation of Anxiety, Depression and Burden on Caregivers of Children with Cerebral Palsy. // Dev Neurorehabil — 2021 — Vol — NNULL — p.1-6; PMID:33896338
Jones M., Jones N., Burdett H., Bergman BP., Fear NT., Wessely S., Rona RJ. Do Junior Entrants to the UK Armed Forces have worse outcomes than Standard Entrants? // BMJ Mil Health — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33879526
Qi S., Schumann G., Bustillo J., Turner JA., Jiang R., Zhi D., Fu Z., Mayer AR., Vergara VM., Silva RF., Iraji A., Chen J., Damaraju E., Ma X., Yang X., Stevens M., Mathalon DH., Ford JM., Voyvodic J., Mueller BA., Belger A., Potkin SG., Preda A., Zhuo C., Xu Y., Chu C., Banaschewski T., Barker GJ., Bokde ALW., Quinlan EB., Desrivières S., Flor H., Grigis A., Garavan H., Gowland P., Heinz A., Martinot JL., Paillère Martinot ML., Artiges E., Nees F., Orfanos DP., Paus T., Poustka L., Hohmann S., Fröhner JH., Smolka MN., Walter H., Whelan R., Calhoun VD., Sui J., Schumann G., Banaschewski T., Barker GJ., Bokde ALW., Quinlan EB., Desrivières S., Flor H., Grigis A., Garavan H., Gowland P., Heinz A., Martinot JL., Paillère Martinot ML., Artiges E., Nees F., Orfanos DP., Paus T., Poustka L., Hohmann S., Fröhner JH., Smolka MN., Walter H., Whelan R., Calhoun VD., Sui J. Reward Processing in Novelty Seekers: A Transdiagnostic Psychiatric Imaging Biomarker. // Biol Psychiatry — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33875230
Wilson R., Gaughran F., Whitburn T., Higginson IJ., Gao W. Acute care utilisation towards the end of life and the place of death for patients with serious mental disorders: a register-based cohort study in South London. // Public Health — 2021 — Vol194 — NNULL — p.79-85; PMID:33866148
Bernas A., Breuer LEM., Aldenkamp AP., Zinger S. Emulative, coherent, and causal dynamics between large-scale brain networks are neurobiomarkers of Accelerated Cognitive Ageing in epilepsy. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0250222; PMID:33861794
Glynn K., McKenna F., Lally K., O’Donnell M., Grover S., Chakrabarti S., Avasthi A., Mattoo SK., Sharma A., Gosh A., Shah R., Hickey D., Fitzgerald J., Davis B., O’Regan N., Adamis D., Williams O., Awan F., Dunne C., Cullen W., McInerney S., McFarland J., Jabbar F., O’Connell H., Trzepacz PT., Leonard M., Meagher D. How do delirium motor subtypes differ in phenomenology and contributory aetiology? a cross-sectional, multisite study of liaison psychiatry and palliative care patients. // BMJ Open — 2021 — Vol11 — N4 — p.e041214; PMID:33853791
Suh SW., Kim YJ., Kwak KP., Kim K., Kim MD., Kim BS., Kim BJ., Kim SG., Kim JL., Kim TH., Moon SW., Park KW., Park JI., Park JH., Bae JN., Seo J., Seong SJ., Son SJ., Shin IS., Ryu SH., Lee KJ., Lee NJ., Lee DY., Lee DW., Lee SB., Lee CU., Chang SM., Jeong HG., Cho MJ., Cho SJ., Jhoo JH., Choe YM., Han JW., Kim KW. A 9-Year Comparison of Dementia Prevalence in Korea: Results of NaSDEK 2008 and 2017. // J Alzheimers Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33843678
Nowosielski K., Kurpisz J., Kowalczyk R. Sexual inhibition and sexual excitation in a sample of Polish women. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249560; PMID:33822822
Asieieva Y. PSYCHO-EMOTIONAL CHARACTERISTICS OF CYBER-ADDICTION IN YOUNGSTER ADOLESCENTS. // Georgian Med News — 2021 — Vol — N311 — p.125-129; PMID:33814405
Yoshimura Y., Ikeda T., Hasegawa C., An KM., Tanaka S., Yaoi K., Iwasaki S., Saito DN., Kumazaki H., Hiraishi H., Kikuchi M. Shorter P1m Response in Children with Autism Spectrum Disorder without Intellectual Disabilities. // Int J Mol Sci — 2021 — Vol22 — N5 — p.; PMID:33807635

Лечение психических расстройств в позднем возрасте в Нижнем Новгороде

Происхождение психических расстройств у пожилых людей

Старение организма неизбежно сопровождается угнетением жизненных функций. Человек не только слабеет физически, но и теряет психический потенциал. Конечно, и в рядах пенсионеров всегда найдутся энергичные оптимисты, показывающие пример позитивного отношения к жизни. Они сильны духом, контролируют волю, в любой момент готовы кардинально поменять свою жизнь, стимулируют своей энергией других. Но таких стариков, к сожалению, единицы. В большинстве своем пожилые люди старению и угасанию сил не сопротивляются. Они живут прошлым, находя в нем утешение, и не хотят видеть перспектив. Часто концентрируются на мыслях о болезнях и скорой кончине, что еще больше повышает уровень тревожности и в конечном итоге провоцирует возрастные психические расстройства.

Психические заболевания у пожилых людей представлены двумя группами:

Функциональные (обратимые) – не вызывающие слабоумие;
Органические – необратимые изменения, сопровождающиеся потерей памяти и собственного «Я».

Как проявляются у пожилых людей обратимые психические расстройства

Неврозы

В большей или меньшей степени перепады настроения, эмоциональные всплески и спады свойственны любому возрасту. И если они носят разовый характер, то ничего страшного в этом нет.

Бить тревогу нужно в том случае, когда человек преклонного возраста подвержен постоянной физической и психической утомляемости, рассеян, теряет работоспособность, нуждается в частом отдыхе, который не способствует полноценному восстановлению сил.

Подверженные неврозам больные постоянно жалуются на упадок сил, отсутствие настроения, разбитость. Нередко они становятся раздражительными, напряженными, вспыльчивыми, обидчивыми. Даже незначительное событие может стать для них причиной бурной эмоциональной реакции. Если подобные возрастные психические расстройства в поведении пожилого человека замечены, необходимо принимать меры. К счастью, неврозы успешно лечатся медикаментозно в амбулаторных условиях.

Депрессия

Плохое настроение моментами посещает каждого, но в пожилом возрасте негативных мыслей и состояний нужно избегать.

Если же эмоциональная подавленность, грусть, тоска длятся неделями, следует что-то предпринимать. В данном случае налицо затяжная депрессия. И это – очень серьезно. На смену тревоге придет внутренняя пустота, грусть и печаль перейдут в равнодушие и потерю смысла своего существования.

Старики часто жалеют себя, надумывая собственную ненужность. В таком состоянии ничто не доставляет радость: принятие пищи, бытовые действия, общение вызывают отторжение. Сопутствующие депрессии психосоматические расстройства, сопровождающиеся болевыми ощущениями, ухудшают состояние.

Тревожность

Часто у людей преклонного возраста наблюдается повышенный уровень тревожности. Данное состояние имеет тенденцию усиливаться вследствие курения, чрезмерного потребления алкоголя, приема некоторых лекарственных препаратов. Повышенная тревожность может стать провоцирующим фактором либо предвестником ряда заболеваний – стенокардии, сахарного диабета, бронхиальной астмы, инсульта, инфаркта.

Беспричинное либо неадекватное ситуации беспокойство нередко является признаком развития депрессии, болезни Альцгеймера, шизофрении.

Ипохондрия

Постоянный поиск близким человеком симптомов несуществующих у него заболеваний – не повод для шуток. Ипохондрия – не капризы и блажь пожилых людей, а серьезное психическое отклонение. От этого недуга страдает не только сам больной, но и его родственники и медицинские работники, вынужденные каждый раз развенчивать придуманный ипохондриком диагноз.

От нытика ипохондрик отличается искренней убежденностью в наличии заболевания. Он уверен – его просто не хотят лечить или делают это неправильно, что приведет к скорому печальному исходу. Убеждать в обратном – бессмысленно. Чтобы избавить ипохондрика от навязчивых идей потребуется помощь психолога.

Маниакальное состояние

Выявить у пожилого человека маниакальное расстройство несложно, хотя оно представляет собой достаточно редкое явление. Симптомы мании специфичны и ярко выражены – благодушное эйфорическое настроение, сопровождаемое чрезмерным хвастовством и возвеличиванием себя, быстро сменяющееся вспышками гнева. Подверженные маниакальным состояниям пожилые люди суетливы, чрезмерно разговорчивы, надоедливы. При общении перескакивают с темы на тему, слышат только себя, не обращая внимания на слова собеседника.

В маниакальном состоянии больной активно ищет новые знакомства, разбрасывается деньгами и может стать жертвой мошенников, после чего неизбежно впадает в депрессию.

Бредовое расстройство

Наверное, каждому встречались старики, способные любую мелочь превратить в скандал. Им везде видится вредительство, предательство, кражи, пренебрежение их правами. В качестве аргументов они уверенно предъявляют якобы услышанные разговоры, звуки, запахи, пропавшие у них вещи. Сначала все эти проявления нами воспринимаются всерьез. Мы пытаемся что-то объяснить, разобраться, доказать. Позже, когда поток обвинений нарастает как снежный ком – раздражаемся и злимся, часто даже не подозревая, что человеку уже давно нужна психиатрическая помощь. В конечной фазе мы начинаем просто игнорировать «скверного старика». Любой психиатр на основе перечисленных признаков поставит однозначный диагноз – бредовое расстройство, сопровождаемое такими же маниакальными идеями.

В таком состоянии пожилой человек может существовать (полноценной жизнью это не назовешь) годами, мучая близких людей, соседей и самого себя. Он однозначно нуждается в сочувствии и квалифицированной помощи. Никакими убеждениями и дискуссиям здесь не поможешь.

Органические психические расстройства у пожилых людей

Провалы в памяти, потухший взгляд, неряшливость некогда фанатично следящего за собой человека – явные признаки старческой деменции. Молодым все это кажется обычными изменениями, происходящими с родственником преклонного возраста, А потому прозревают и обращаются за помощью лишь тогда, когда постаревшие мать или отец перестают их узнавать.

Деменция (приобретенное слабоумие) не появляется внезапно. Это психическое расстройство прогрессирует годами и десятилетиями – от малозаметных признаков в начальной стадии до катастрофических изменений психики с полной потерей личности.

Выделяют два типа деменций:

Тотальная деменция – снижаются все когнитивные функции, теряются профессиональные и бытовые навыки. Разрушается ядро личности, исчезает критичная оценка своего состояния.
Лакунарная деменция – проявляется в выраженном нарушении памяти при относительно неплохом состоянии других когнитивных функций. Пациент осознает себя и адекватно воспринимает происходящее с ним.

Причиной деменции может стать любая патология, вследствие которой разрушаются клетки мозга. В первую очередь следует упомянуть известную даже неспециалистам «троицу болезней» — Альцгеймера, Паркинсона, Пика и, конечно же, сосудистые болезни головного мозга. Сбои в функционировании иммунной системы, когда действие отвечающих за ее функции клеток направлено на головной мозг, также может спровоцировать слабоумие. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности.

В числе других причин – алкоголизм, онкология, черепно-мозговые травмы, эндокринные, аутоиммунные и прочие заболевания.

Причины возникновения психических расстройств у пожилых людей

Люди преклонного возраста редко могут похвастаться крепким здоровьем. Вполне очевидно, что накопленные за жизнь хронические заболевания и естественное старение организма способствуют снижению психического потенциала.

Слабое психическое здоровье отягощается стрессами, страхами, негативными мыслями. Для любой нервной системы длительное перенапряжение чревато возникновением психических расстройств. Наиболее уязвима психика стариков, подорванная болезнями и физическими отклонениями.

Как лечатся психические расстройства у людей преклонного возраста?

Успешное лечение возрастных психических расстройств зависит от типа и стадии наблюдаемого заболевания.

Функциональные – не ведущие к деменции отклонения психики лечатся достаточно успешно. Они носят обратимый характер, а потому поддаются медикаментозной терапии с назначением успокоительных, препаратов, понижающих уровень тревожности, антидепрессантов.

Намного сложнее обстоят дела с органическими необратимыми заболеваниями психики. Они не лечатся. Тем не менее существуют разные психотерапевтические методики и препараты, позволяющие длительное время поддерживать должное качество жизни пожилого больного с сохранением сознания и когнитивных функций.

Профилактика психических расстройств у пожилых людей

Старости сопутствует множество заболеваний, в том числе функциональные и органические психические отклонения. В молодости никто об этом не задумывается. Но кто-то из тех, кому сейчас 20, 30 или 40 лет в преклонном возрасте однозначно столкнутся с подобной проблемой.

Но есть и хорошая новость: отказ от алкоголя, курения и прочего «яда», крепкая семья, ведение активного образа жизни, наличие хобби – все это в разы повышает вероятность сохранить здоровую психику до конца своих лет.

Что касается пожилых людей, то никакое лечение возрастных психических расстройств им не понадобится, если они:

Не теряют оптимизма и бодрости духа;
Не испытывают одиночества;
Заняты посильным физическим трудом;
Имеют стабильный круг общения;
Остаются востребованными даже после выхода на пенсию;
Получают моральную, а если требуется и финансовую поддержку от близких людей.

Очень важно вовремя исключить или максимально смягчить влияние на психику старика стрессовых факторов. Главный из них – боль от утраты близких родственников или друзей. В молодости еще многое можно наверстать, даже пережив большую трагедию. Для людей преклонного возраста горизонты закрыты. Об этом всегда нужно помнить и проявлять максимум сочувствия.

Как ухаживать за людьми преклонного возраста с психическими расстройствами

Психически и физически здоровому человеку обычные бытовые действия даются легко и свободно. Все происходит автоматически. Поэтому нам бывает сложно понять забывчивость, суетливость, рассеянность людей пожилого возраста. По нашим меркам они все делают «как-то неправильно». И это – вполне адекватные, здоровые для своих лет, старики.

Что же тогда говорить о людях преклонного возраста, страдающих психическими расстройствами? Даже такие элементарные действия, как поход в магазин, готовка, умывание, открытие и закрытие входной двери, не говоря уже об обращении с бытовыми приборами, для большинства из них задача непосильная.

Здесь ничего не поделаешь – обеспечение жизненных потребностей людей пожилого возраста с психическими отклонениями становится обязанностью родственников и близких друзей.

Несколько рекомендаций, как построить общение с пожилым человеком, страдающим нарушением памяти и другими психическими отклонениями:

Для лучшего понимание друг друга разговор нужно вести простыми лаконичными фразами;
Общение следует строить в положительном ключе, следить за тем, чтобы оно приносило пожилому человеку исключительно позитивные эмоции;
Следует выдерживать доброжелательный, но в то же время четкий уверенный тон;
Информацию нужно подавать многократно, до тех пор, пока не будет получен адекватный отклик;
Если требуется помощь больному в припоминании важных дат, событий, мест, то это необходимо корректно сделать;
Важно сохранять терпение в разговоре и не рассчитывать на моментальную реакцию на вопросы со стороны больного;
Следует учитывать, что поучения, наставления, споры с больным – не тот инструментарий общения, который даст результат, и если того требует ситуация, то лучше пойти на разумные уступки;
Нужно подготовиться и относиться философски к проявлениям недовольства, укорам, упрекам – такое поведение больного, скорее всего, будет постоянным;
Помните, доброе слово, нежное прикосновение, ободряющая улыбка – лучшие лекарства для пожилого человека с психическими отклонениями, а бездушная критика – настоящий яд.

И, что самое главное – когда пожилой человек любим и окружен заботой близких людей, ни одна деталь в изменении его поведения не ускользнет от внимания. Если все необходимые меры вовремя приняты, то проблема его психического здоровья с высокой степенью вероятности будет успешно решена.

Если же вы обнаружили признаки или наличие психического расстройства вашего близкого человека, не теряйтесь, обращайтесь в клинику «Семейная Практика» в Нижнем Новгороде. Специалисты проконсультируют вас более подробно по всем вопросам, а также предложат лечение и реабилитацию родного вам человека.

Значимость уходных мероприятий для лиц пожилого возраста

Значимость уходных мероприятий для лиц пожилого возраста

Врач-психиатр

диспансерного отделения

Стайкова С.А.

Демографический фактор является одной из важнейших предпосылок развития общества и носителем общественных связей. Продолжительность жизни людей увеличивается, и пожилых в мире с каждым годом становится все больше. В то же время в пожилом возрасте повышается риск возникновения психических расстройств, число которых растет по мере старения и составляет 5,2% в 70-летнем возрасте и 12,5% в 90-летнем возрасте. Приблизительно у 20% отмечаются депрессивные расстройства, у 7% — тревожное расстройство и у 30-60% отмечается деменция. Деменции являются одной из наиболее важных проблем геронтопсихиатрии. В настоящее время около 18 миллионов людей в мире страдают деменцией. К 2025 году их число возрастет до 34 миллионов. 1/5 всех пациентов в больницах области составляют лица пожилого и старческого возраста.

Пожилые люди с психическими расстройствами представляют собой группу пациентов, характеризующимися определенными особенностями. В пожилом возрасте пациент страдает целым комплексом различных заболеваний, требующих всестороннего наблюдения и адекватного лечения в рамках гериатрической службы. Кроме этого, пожилой возраст сопровождается рядом психологических, социальных и юридических проблем, требующих профессионального решения. В связи с этим оказание помощи таким пациентам требует больше затрат, прежде всего временных, чем лечение молодого пациента с психическими расстройствами. Указанные особенности учитываются в системе оказания психиатрической помощи. При обращении в специализированное учреждение состояние госпитализированного пациента оценивается комплексно, в том числе в рамках социальной, психологической и юридической службы, так как кроме психического расстройства у пожилых людей существует ряд проблем: это сопутствующие заболевания, снижение навыков самообслуживания, проблемы с памятью и концентрацией внимания, они подвержены перепадам настроения, нарушениям сна, также дополнительная психотравмирующая ситуация (одиночество), повышение напряжения в семье в связи с внешними проявлениями психического расстройства, вторичные психические расстройства у лиц, осуществляющих уход за ними и отсутствие информации о психическом заболевании пожилых родственников, о перспективах и так далее. Хорошо, когда близкие остаются с такими пациентами дольше. И если это так, то это поднимает на новый уровень проблему грамотного и полноценного ухода за пожилыми психически больными. В старину пожилые люди не испытывали недостатка во внимании и уходе, так как жили все под одной крышей. Для ухода за такими людьми нужны тактичность, внимательность и позитивный настрой. Но ритм и уклад современной жизни этого не позволяет. Требуется социально-медицинская помощь, целью которой является поддержание и улучшение состояния здоровья граждан пожилого возраста, осуществление реабилитационных действий путем организации лечебно-оздоровительных мероприятий, предоставления медикаментов и медицинской техники, консультирования, содействия в своевременном получении квалифицированной медицинской и юридической помощи, а также решение других социально-медицинских проблем жизнедеятельности. В связи с чем все больше возрастает потребность в количестве коек в специализированных медицинских учреждениях, где проводится динамическое наблюдение за пожилыми пациентами с психическими расстройствами и оказывается профессиональный уход.

Последние несколько лет наиболее интенсивно обсуждаются вопросы реформирования отечественного здравоохранения. Производится постоянный поиск модели организации медицинской помощи населению. И одним из важных сегментов здравоохранения являются специализированные виды помощи, хоть они и становятся наиболее дорогостоящей частью системы.

Планируется программа мероприятий по улучшению качества жизни лиц пожилого и старческого возрастов, поддержанию их способности к самообслуживанию, повышению качества медико-социальной помощи с обязательным учетом особых потребностей данной категории граждан. Основные направления программы могут быть реализованы как за счет укрепления специализированной гериатрической службы, так и развития профилактического и реабилитационного направлений деятельности учреждений первичной медико-санитарной помощи и стационарных учреждений социального обслуживания пожилых.

Психическое здоровье пожилых людей

\ n

Проблема

\ n

\ n Население мира быстро стареет. По оценкам, в период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире увеличится почти вдвое — с 12% до 22%. В абсолютном выражении это ожидаемое увеличение с 900 миллионов до 2 миллиардов человек в возрасте старше 60 лет. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами физического и психического здоровья, которые необходимо учитывать.

\ n

\ nБолее 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением головных болей) и 6.6% всех случаев инвалидности (лет жизни с поправкой на инвалидность — DALY) среди людей старше 60 лет связано с психическими и неврологическими расстройствами. Эти расстройства у пожилых людей составляют 17,4% лет, прожитых с инвалидностью (YLD). Наиболее распространенными психическими и неврологическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, от которых страдают соответственно примерно 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожные расстройства затрагивают 3,8% пожилого населения, проблемы с употреблением психоактивных веществ затрагивают почти 1%, а около четверти смертей от членовредительства приходится на людей в возрасте 60 лет и старше.Проблемы злоупотребления психоактивными веществами среди пожилых людей часто игнорируются или неправильно диагностируются.

\ n

\ n Проблемы психического здоровья недооцениваются медицинскими работниками и самими пожилыми людьми, и стигма, окружающая эти состояния, заставляет людей неохотно обращаться за помощью.

\ n

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

\ n

\ nВ любой момент жизни может быть несколько факторов риска проблем психического здоровья. Пожилые люди могут испытывать жизненные стрессоры, общие для всех людей, но также и факторы стресса, которые чаще встречаются в более позднем возрасте, такие как значительная постоянная потеря способностей и снижение функциональных способностей.Например, пожилые люди могут испытывать ограниченную подвижность, хроническую боль, слабость или другие проблемы со здоровьем, для решения которых им требуется определенная форма длительного ухода. Кроме того, пожилые люди с большей вероятностью переживут такие события, как тяжелая утрата или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы стресса могут привести к изоляции, одиночеству или психологическому стрессу у пожилых людей, в связи с чем им может потребоваться длительный уход.

\ n

\ n Психическое здоровье влияет на физическое здоровье и наоборот.Например, пожилые люди с физическими заболеваниями, такими как сердечные заболевания, чаще страдают депрессией, чем здоровые. Кроме того, невылеченная депрессия у пожилого человека с сердечным заболеванием может негативно повлиять на ее исход.

\ n

\ n Пожилые люди также уязвимы перед лицом жестокого обращения с пожилыми людьми, включая физическое, словесное, психологическое, финансовое и сексуальное насилие; оставление; пренебрегать; и серьезная утрата достоинства и уважения. Текущие данные показывают, что каждый шестой пожилой человек подвергается жестокому обращению с пожилыми людьми.Жестокое обращение с пожилыми людьми может привести не только к физическим травмам, но и к серьезным, иногда длительным психологическим последствиям, включая депрессию и тревогу.

\ n

Деменция и депрессия среди пожилых людей как проблемы общественного здравоохранения

\ n

Деменция

\ n

\ n Деменция — это синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором наблюдается ухудшение памяти, мышления, поведения и способность выполнять повседневную деятельность. В основном это поражает пожилых людей, хотя это не является нормальным явлением старения.

\ n

\ nПо оценкам, 50 миллионов человек во всем мире живут с деменцией, из которых почти 60% живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Общее количество людей с деменцией, по прогнозам, увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

\ n

\ nСуществуют серьезные социальные и экономические проблемы с точки зрения прямых затрат на медицинское, социальное и неформальное лечение, связанное с деменцией. . Кроме того, физическое, эмоциональное и экономическое давление может вызвать большой стресс у семей и лиц, осуществляющих уход.Необходима поддержка со стороны системы здравоохранения, социальной, финансовой и правовой систем как для людей с деменцией, так и для лиц, осуществляющих уход за ними.

\ n

Депрессия

\ n

\ nДепрессия может причинить большие страдания и привести к нарушению функционирования в повседневной жизни. Униполярная депрессия встречается у 7% пожилого населения и составляет 5,7% молодых людей старше 60 лет. Депрессия недооценивается и недостаточно лечится в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Симптомы часто игнорируются и не лечатся, потому что они сочетаются с другими проблемами, с которыми сталкиваются пожилые люди.

\ n

\ n Пожилые люди с депрессивными симптомами хуже функционируют по сравнению с людьми с хроническими заболеваниями, такими как заболевание легких, гипертония или диабет. Депрессия также увеличивает восприятие плохого здоровья, использование медицинских услуг и затрат.

\ n

Стратегии лечения и ухода для удовлетворения потребностей пожилых людей в области психического здоровья

\ n

\ nВажно подготовить поставщиков медицинских услуг и общества к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, в том числе:

\ n

обучение для медицинские работники по уходу за пожилыми людьми;
профилактика и лечение возрастных хронических заболеваний, включая психические, неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ;
разработка устойчивой политики по долгосрочному и паллиативному уходу; и
разработка услуг и настроек, ориентированных на пожилых людей.

\ n

Укрепление здоровья

\ n

\ nПсихологическое здоровье пожилых людей можно улучшить, содействуя активному и здоровому старению. Укрепление здоровья пожилых людей с точки зрения психического здоровья включает создание условий жизни и среды, способствующих благополучию и позволяющих людям вести здоровый образ жизни. Укрепление психического здоровья во многом зависит от стратегий, обеспечивающих наличие у пожилых людей необходимых ресурсов для удовлетворения их потребностей, таких как:

\ n

, обеспечивающие безопасность и свободу;
адекватное жилище за счет поддерживающей жилищной политики;
социальная поддержка пожилых людей и их опекунов;
медицинские и социальные программы, ориентированные на уязвимые группы, такие как одинокие и сельские жители или страдающие хроническим или рецидивирующим психическим или физическим заболеванием;
программ по предотвращению жестокого обращения с пожилыми людьми и борьбе с ними; и
программ развития сообщества.

\ n

Вмешательства

\ n

\ nСрочное распознавание и лечение психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у пожилых людей имеют важное значение. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

\ n

\ nВ настоящее время нет доступных лекарств для лечения деменции, но многое можно сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, их опекунов и семей, например:

\ n

ранняя диагностика по порядку способствовать раннему и оптимальному управлению;
оптимизация физического и психического здоровья, функциональных возможностей и благополучия;
Выявление и лечение сопутствующих соматических заболеваний;
обнаружение проблемного поведения и управление им; и
предоставление информации и долгосрочной поддержки лицам, осуществляющим уход.

\ n

Психиатрическая помощь в обществе

\ n

\ nХорошая общая медицинская и социальная помощь важна для укрепления здоровья пожилых людей, профилактики заболеваний и ведения хронических заболеваний. Поэтому важно обучить всех медицинских работников работе с проблемами и расстройствами, связанными со старением. Эффективная первичная психиатрическая помощь пожилым людям на уровне общины имеет решающее значение. Не менее важно сосредоточить внимание на долгосрочном уходе за пожилыми людьми, страдающими психическими расстройствами, а также на предоставлении воспитателям образования, обучения и поддержки.

\ n

\ nДля обеспечения высочайшего качества услуг людям с психическими заболеваниями и их опекунам требуется соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на международно признанных стандартах прав человека.

\ n

Ответные меры ВОЗ

\ n

\ nВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления и укрепления психического здоровья пожилых людей и интеграции эффективных стратегий в политику и планы. Глобальная стратегия и план действий по проблемам старения и здоровья были приняты Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г.Одна из целей этой глобальной стратегии — привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилого населения как в области психического, так и физического здоровья. Ключевые действия включают: ориентацию систем здравоохранения на внутреннюю способность и функциональные возможности, разработку и обеспечение доступного доступа к качественной комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых людей, а также обеспечение устойчивых и надлежащим образом подготовленных, развернутых и управляемых кадров здравоохранения.

\ n

\ nКомплексный план действий в области психического здоровья на 2013-2020 гг. — это обязательство всех государств-членов ВОЗ предпринять конкретные действия по укреплению психического благополучия, профилактике психических расстройств, оказанию помощи, ускорению выздоровления, продвижению прав человека и сокращению смертность, заболеваемость и инвалидность лиц с психическими расстройствами, в том числе пожилых людей.Он фокусируется на 4 ключевых задачах:

\ n

укреплять эффективное руководство и управление в области психического здоровья;
предоставлять комплексные, интегрированные и оперативные услуги в области психического здоровья и социальной помощи в условиях местного сообщества;
реализовать стратегии по продвижению и профилактике психического здоровья; и
укрепить информационные системы, данные и исследования в области психического здоровья.

\ n

\ nДепрессия, психозы, самоубийства, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по борьбе с психологическими пробелами (mhGAP), которая направлена на улучшение помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, посредством предоставления рекомендаций и инструменты для развития служб здравоохранения в районах с ограниченными ресурсами.Пакет mhGAP состоит из мероприятий по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных медицинских учреждениях, в том числе для пожилых людей.

\ n

\ nВОЗ считает деменцию проблемой общественного здравоохранения и опубликовала отчет Деменция: приоритет общественного здравоохранения , призванный пропагандировать действия на международном и национальном уровнях. В марте 2015 г. ВОЗ организовала Первую министерскую конференцию по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности о проблемах общественного здравоохранения и экономических проблемах, связанных с деменцией, лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к «Призыву к Акция », поддержанная участниками конференции.

\ n

\ nВ мае 2017 года Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий общественного здравоохранения по мерам общественного здравоохранения в ответ на деменцию на 2017-2025 годы . План представляет собой комплексный план действий — для политиков, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ — в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и создание инициатив, благоприятствующих деменции; снижение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, ухаживающих за деменцией.Он направлен на улучшение жизни людей с деменцией, лиц, осуществляющих уход за ними, и семей, при одновременном уменьшении воздействия деменции на отдельных лиц, сообщества и страны. В рамках усилий по реализации Плана была создана международная платформа наблюдения, Глобальная обсерватория деменции, для политиков и исследователей, чтобы облегчить мониторинг и обмен информацией о политике в отношении деменции, предоставлении услуг, эпидемиологии и исследованиях.

«,» datePublished «:» 2017-12-12T15: 49: 00.0000000 + 00: 00 «,» изображение «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/elderly-hard-of-hearing-jpg.jpg?sfvrsn=77db95b4_0 «,» издатель » : {«@ type»: «Organization», «name»: «Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ», «logo»: {«@type»: «ImageObject», «url»: «https: //www.who. int / Images / SchemaOrg / schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height «: 60}},» dateModified «:» 2017-12-12T15: 49: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults»,»@context»:»http://schema.org»,»@type » :»Статья»};

Четыре распространенных психических заболевания пожилых людей: факторы и симптомы

Есть ли в вашей жизни пожилой любимый человек, который, как вы подозреваете, проявляет признаки психического заболевания? Это слишком часто.Фактически, согласно недавнему отчету CDC, более 20% взрослых в возрасте 55 лет и старше имели проблемы с психическим здоровьем, но только около двух из трех получили лечение. [i]

Хотя психическое заболевание пожилых людей часто упускается из виду и его сложно диагностировать, его последствия могут значительно ухудшить здоровье и благополучие пожилых людей, усложнить лечение других хронических заболеваний и даже привести к смерти.

Читайте дальше, чтобы узнать об общих проблемах психического здоровья у пожилых людей и о том, что вы как опекун или член семьи можете сделать, чтобы помочь близкому человеку получить необходимое лечение.

В этой статье мы обсудим:

Статистика психического здоровья пожилых людей

 По данным Всемирной организации здравоохранения, психические расстройства затрагивают примерно 15% населения старше шестидесяти лет, и ожидается, что это число существенно возрастет с возрастом населения. [ii]

 Тревожные расстройства поражают 3,8% пожилого населения. [ii]

 CDC утверждает, что около 20% людей в возрасте от пятидесяти пяти лет и старше имеют какие-либо проблемы с психическим здоровьем.[iii]

 Депрессия поражает до 5% пожилых людей, но это число возрастает примерно до 13,5% для тех, кому требуется медицинская помощь на дому. [iv]
 Мужчины в возрасте семидесяти пяти лет и старше имеют более высокий уровень самоубийств, чем любая другая возрастная группа (38 на 100 000). [v]

Почему пожилые люди не обращаются к проблемам психического здоровья

Несмотря на то, что показывают статистические данные, у пожилых людей может быть сложно уловить проблемы психического здоровья из-за уникальных возрастных проблем со здоровьем и жизненными проблемами, с которыми они сталкиваются.Иногда симптомы могут быть очень незаметными или относиться к целому ряду других состояний здоровья или жизненных изменений.

Кроме того, пожилые люди с меньшей вероятностью будут уведомлять поставщика медицинских услуг о симптомах, связанных с проблемами психического здоровья, чем о физических симптомах, которые они испытывают. Это может быть связано со стигмой, связанной с проблемами психического здоровья, или потому, что человек не может объяснить, что он или она испытывает.

Как лица, осуществляющие уход, лучшее, что мы можем сделать, — это понимать симптомы и риски, связанные с общими проблемами психического здоровья, и внимательно наблюдать и сообщать об изменениях или симптомах соответствующим специалистам в области здравоохранения.

Факторы риска и причины проблем со здоровьем у пожилого населения

Одна из основных проблем в диагностике и лечении пожилых людей с психическими заболеваниями заключается в том, что пожилые люди чаще сообщают о физических проблемах, чем о психологических (CDC). [i]

Но даже типичные эмоциональные и физические нагрузки, связанные со старением, могут привести к депрессии или тревоге.

Вот некоторые возможные причины психических заболеваний у пожилых людей : [vi]

• Хроническая боль
• Хроническое заболевание
• Физические нарушения, такие как заболевания щитовидной железы или надпочечников, которые влияют на эмоции, мышление или память
• Физические недостатки
• Одиночество
• Серьезные изменения в жизни
• Горе
• Вдовство
• Некоторые лекарства
• Тяжелые употребление алкоголя или злоупотребление наркотиками
• Недоедание / плохое питание
• Болезнь, вызывающая деменцию

Пожилые психические расстройства или последствия старости? Симптомы психических заболеваний у пожилых людей

По мере того, как мы становимся старше, нередко можно увидеть изменения.Общая забывчивость — это нормально, но стойкая депрессия, беспокойство, потеря памяти или другие когнитивные проблемы могут быть признаками чего-то более серьезного.

Если вы ухаживаете за вами или в вашей жизни есть пожилой близкий человек, вы можете помочь выявить признаки проблемы психического здоровья. Вот некоторые общие предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание: [vii]

• Заметное изменение аппетита, уровня энергии и / или настроения
• Чувство эмоциональной «унылости» или трудности с переживанием положительных эмоций
• Проблемы со сном или трудности с засыпанием и сном
• Постоянные мысли о безнадежности, грусть или суицидальные мысли
• Желание или потребность в наркотиках или алкоголе
• Чувство напряжения, беспокойство или проблемы с концентрацией
• Повышенное чувство стресса или беспокойства
• Кратковременная / недавняя потеря памяти
• Гнев, возбуждение, или повышенная агрессивность
• Обсессивно-компульсивные поведенческие тенденции или мысли
• Необычное поведение или мысли, направленные на других
• Поведение или мысли, которые влияют на социальные возможности, работу или семью
• Постоянные проблемы с пищеварением, боли или головные боли, не объясняемые другим здоровьем проблемы
• Проблемы с финансами или задачи, связанные с числами
• Проблемы с уходом или домашним хозяйством

Если у члена семьи или у кого-то из тех, кто находится под вашим опекой, проявляются какие-либо из этих симптомов, свяжитесь с группой ухода за пожилым человеком, в том числе с лечащим врачом, чтобы определить лучший способ диагностировать и лечить возможные проблемы с психическим здоровьем, прежде чем они станут более серьезными.

Распространенные психические расстройства у пожилых людей

Несмотря на то, что большое внимание уделяется психическому здоровью молодых людей, не менее важно, чтобы пожилые люди получали лечение, особенно от депрессии, которая может осложнить лечение ряда заболеваний, включая инсульт, диабет, сердечные заболевания и т. Д. и больше.

Вот некоторые из наиболее распространенных психических заболеваний, с которыми сталкиваются пожилые люди:

1. Депрессия

Депрессия — это тип расстройства настроения, который считается самой распространенной проблемой психического здоровья среди пожилых людей.Если не лечить, это может привести к физическим и умственным нарушениям и затруднить социальное функционирование. Кроме того, депрессия может влиять на симптомы и лечение других хронических проблем со здоровьем. [viii]

Общие симптомы депрессии включают продолжающуюся грусть, проблемы со сном, физическую боль или дискомфорт, дистанцирование от занятий, которыми раньше занимались, и общее «замедление».

Пожилые люди, страдающие депрессией, обычно чаще посещают скорую помощь и врачей, принимают больше лекарств и дольше остаются в больнице, чем их сверстники.Женщины подвержены заболеванию чаще, чем мужчины.

Факторы риска поздней депрессии, на которые следует обратить внимание

Физическое заболевание
Вдовство
Отсутствие образования (ниже средней школы)
Пониженное функциональное состояние
Пьянство

С другой стороны, депрессия обычно успешно лечится у пожилых людей. Если вы подозреваете, что близкий человек или клиент проявляют признаки депрессии, немедленно обратитесь за помощью.

2. Тревожные расстройства

Подобно депрессии, тревожность — очень распространенное расстройство настроения среди пожилых людей. Фактически, эти две проблемы часто возникают одновременно. Статистика CDC показывает, что почти половина пожилых людей, страдающих тревогой, также испытывают депрессию. [i]

Считается, что тревога у пожилых людей недооценивается, потому что пожилые люди склонны подчеркивать физические проблемы и преуменьшать психиатрические симптомы. У женщин этой возрастной группы больше шансов получить диагноз тревожного расстройства, чем у мужчин.

Факторы риска тревожных расстройств в пожилом возрасте

Беспокойство пожилых людей связано с рядом факторов риска, включая, помимо прочего: [ix]

Общее плохое самочувствие
Проблемы со сном
ХОБЛ, некоторые сердечно-сосудистые заболевания, диабет, заболевания щитовидной железы и связанные с ними хронические состояния
Побочные эффекты, вызванные некоторыми лекарствами
Злоупотребление / злоупотребление алкоголем, уличными наркотиками или лекарствами, отпускаемыми по рецепту
Физические нарушения, ограничивающие повседневное функционирование
Стрессовые события, такие как смерть супруга, серьезное заболевание или другое событие, изменяющее жизнь
Травматическое или трудное детство
Персеверация физических симптомов

Существует несколько различных типов тревожных расстройств, наиболее распространенными из которых являются генерализованное тревожное расстройство и фобии.Вот список тревожных расстройств, которые вы можете наблюдать:

Генерализованное тревожное расстройство: Эффекты генерализованной тревожности включают стойкое беспокойство или страх, которые со временем могут ухудшаться.

Эти симптомы в конечном итоге мешают социализации, производительности труда и повседневной деятельности. Пожилые люди с тревогой, как правило, становятся более замкнутыми и замкнутыми.

Симптомы и признаки генерализованного тревожного расстройства у пожилых людей

Пожилые люди с генерализованной тревогой могут испытывать следующие симптомы: [x]

Чрезмерное, неконтролируемое беспокойство / беспокойство
Дерзость, нервозность или беспокойство
Хроническая усталость или легкое утомление
Стать раздражительным или возбужденным
Плохое качество сна или трудности с засыпанием / сном
Мышцы напряженные

Помимо генерализованного тревожного расстройства, у пожилых людей могут быть диагностированы следующие связанные расстройства, в том числе:

Фобия: Крайний парализующий страх перед тем, что обычно не представляет угрозы, фобии могут заставить людей избегать определенных вещей или ситуаций из-за иррациональных страхов.Примеры могут включать страх социальных ситуаций, полета, микробов, вождения и т. Д.

Паническое расстройство: Это расстройство характеризуется периодами внезапного сильного страха, который может сопровождаться учащенным или стуком сердца, учащенным сердцебиением, тряской, потливостью, затрудненным дыханием или ощущением обреченности.

Симптомы панического расстройства

Внезапные повторяющиеся приступы сильного страха
Чувство бессилия или неконтролируемости
Постоянное беспокойство о «следующей» атаке
Как избежать ситуаций, когда в прошлом имели место панические атаки

Социальное тревожное расстройство: Эта социальная фобия заставляет людей бояться оказаться в определенных социальных ситуациях, когда они чувствуют, что их могут осудить, смутить, оскорбить других или отвергнуть.

Симптомы социальной фобии

Сильное беспокойство по поводу того, чтобы быть с другими
Затруднения в общении с другими людьми в социальных ситуациях
Самосознание в социальной среде
Страх быть осужденным, униженным или отвергнутым
Страх обидеть других
Беспокойство о посещении общественных мероприятий задолго до их проведения
Избегание социальных ситуаций
Проблемы с дружбой
Чувство тошноты в окружении других людей
Потливость, покраснение или дрожь вокруг других

Посттравматическое стрессовое расстройство: Посттравматическое стрессовое расстройство — это расстройство, которое обычно проявляется после травмирующего события, которое угрожает безопасности или выживанию человека и сильно влияет на качество его жизни.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Эмоциональное онемение
Воспоминания о событии
Кошмары
Депрессия
Раздражительность
Легко отвлекается или вздрагивает
Гнев

Обсессивно-компульсивное расстройство: Те, кто страдает ОКР, испытывают неконтролируемые повторяющиеся мысли (навязчивые идеи) или ритуалы (компульсии). Примеры ритуалов включают мытье рук, проверку того, включены ли приборы или нет, подсчет или другие действия, обычно применяемые для подавления навязчивых мыслей (например,г. многократное мытье рук, чтобы удалить микробы и не заболеть).

Лекарства от тревожных расстройств

Для лечения различных тревожных расстройств у пожилых людей доступны различные методы, поддержка и лечение, включая лекарства, психотерапию или их комбинацию. Если вы подозреваете, что у кого-то из ваших близких есть симптомы тревожного расстройства, как можно скорее свяжитесь с его командой по уходу.

3. Биполярное расстройство

Биполярные расстройства, или маниакально-депрессивные заболевания, часто характеризуются необычными сдвигами настроения и часто неправильно диагностируются у пожилых людей, поскольку представленные симптомы типичны для процесса старения, особенно связанных с деменцией и болезнью Альцгеймера.Биполярное расстройство одинаково встречается у женщин и мужчин в этой возрастной группе.

В то время как молодые люди в маниакальной фазе биполярного расстройства будут демонстрировать классические признаки, такие как восторг и рискованное поведение, пожилые люди, вероятно, станут более возбужденными или раздражительными. [xi]

Симптомы позднего биполярного расстройства

Путаница
Агитация
Раздражительность
Гиперактивность
Психоз
Когнитивные проблемы, включая проблемы с памятью, решение проблем, потерю рассудительности и потерю восприятия

Стоит отметить, что при воздействии некоторых лекарств и при некоторых заболеваниях проявляются схожие симптомы.Пациент должен быть осмотрен и диагностирован медицинским работником, чтобы определить основную причину любых симптомов, а также лучшие варианты лечения.

4. Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная булимия и нервная анорексия, становятся все более распространенными среди пожилых людей.

Основные поведенческие или психологические проблемы, которые вызывают и усугубляют расстройства пищевого поведения, могут долгое время оставаться незамеченными, прежде чем расстройство пищевого поведения можно будет выявить и лечить, что делает его особенно опасным.[xii]

Факторы, лежащие в основе расстройств пищевого поведения у пожилых людей

Изменение вкуса и запаха (часто из-за лекарств)
Устойчивые, нелеченные психологические проблемы в молодости
Нарушение памяти / когнитивных функций
Потеря любимого человека
Привлечение внимания
Депрессия
Другие недомогания

Расстройства пищевого поведения — признаки, на которые следует обратить внимание

Необъяснимые колебания веса (особенно потеря веса)
Анемия и мышечная слабость / истощение
Увеличение падений
Недостаток памяти
Снижение когнитивных функций
Депрессия
Потеря аппетита
Медленное исцеление
Хроническое головокружение
Неоткрытые или несъеденные продукты в холодильнике или шкафу
Уменьшение приема пищи или отказ от приема пищи
Использование слабительных (для очищения)

Поскольку пожилые люди сталкиваются с множеством уникальных проблем, таких как незакрепленные зубные протезы, проблемы с пищеварением, прием лекарств или другие проблемы со здоровьем, влияющие на аппетит и питание, важно не делать предположений относительно того, страдает ли он или она расстройство пищевого поведения.[xiii]

Вместо этого предупредите семью и группу по уходу пожилого человека, чтобы убедиться, что они получают помощь, необходимую для правильной диагностики и лечения.

Инструменты оценки психического здоровья пожилых людей

Иногда бывает трудно отличить психические расстройства от когнитивных расстройств. К счастью, существует несколько инструментов оценки, позволяющих выявить психические расстройства у пожилых людей. Вот несколько часто используемых оценок: [xiv]

Инструменты для оценки депрессии

- 1.Шкала гериатрической депрессии: GDS — это простая в использовании шкала самооценки с тридцатью вопросами «да / нет». Этот инструмент не требует услуг врача. Существует также версия из двенадцати вопросов, которая используется чаще всего. Эта шкала считается той, с которой следует сравнивать другие оценки.
- 2. Краткий график оценки депрессии. Карточки: система BASDEC, основанная на использовании гериатрических пациентов карточек для выбора ответов. Оценка может быть завершена менее чем за десять минут.
- 3. Корнельская шкала депрессии при деменции: Эта шкала была разработана специально для людей с деменцией для выявления признаков депрессии. Эта шкала, предоставляемая клиницистом, состоит из примерно десяти минут с пожилым человеком и двадцати минут с сиделкой. Шкала Корнелла считается лучшей доступной оценкой настроения для людей с когнитивными нарушениями.
- 4. График психического состояния пожилых людей: GMSS — это широко используемый инструмент для измерения психического состояния пожилых людей в разных условиях, особенно в общественных местах.Под управлением портативного компьютера обученный администратор проводит с опрашиваемым около сорока пяти минут. Результаты очень надежны.
- 5. Центр эпидемиологических исследований — Шкала депрессии: Шкала CES-D вводится самостоятельно, включает двадцать пунктов и занимает всего около пяти минут.
- 6. Шкала оценки депрессии Гамильтона. Эта шкала депрессии, оцениваемая наблюдателями, считается отраслевым стандартом среди тех, кто собирает информацию от наблюдателей.Администрирование осуществляется обученным интервьюером и занимает не более тридцати минут.
- 7. Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга: MADRS — это оценка, которая широко используется в исследованиях лечения старых и молодых пациентов. Это займет около двадцати минут и должно проводиться обученным специалистом.
- 8. Краткое обследование психического состояния: MMSE занимает десять минут у обученного интервьюера, чтобы управлять и измерять когнитивные функции, успешно различая депрессию, деменцию или их комбинацию.

Другие инструменты глобальной оценки

- - 1. Краткая шкала психиатрической оценки: BPRS проводится обученным интервьюером и занимает около двадцати минут. После интервью с пациентом и опекуном составляются шкалы для измерения когнитивных нарушений, депрессии, инсульта и поведенческих изменений.
  - 2. Кембриджское обследование психических расстройств пожилых людей: CAMDEX — это более комплексная оценка, которая включает восемь разделов для формального диагноза в нескольких областях, включая депрессию, делирий, слабоумие, тревогу, паранойю и другие психические расстройства.
  - 3. Шкала оценки здоровья нации 65+: HoNOS 65+ адаптирована на основе аналогичной шкалы, используемой для молодых людей, с акцентом на их психическое состояние и жизненную ситуацию, включая членовредительство, агрессивное поведение, употребление алкоголя или наркотиков, когнитивные проблемы, физические проблемы, галлюцинации и многое другое. Это считается хорошей глобальной оценкой пожилого человека.

Чтобы увидеть исчерпывающий список и подробные описания доступных оценок психического здоровья, посетите веб-сайт Assessment Psychology Online.[xv]

Лечение психических заболеваний у пожилых людей

Существует множество вариантов лечения для людей, страдающих психическими расстройствами, включая лекарства, методы лечения или их комбинацию.

Если вы подозреваете, что ваш близкий страдает психическим заболеванием, не стесняйтесь связаться с лечащим врачом. Они могут направить вас к гериатрическому психиатру, психологу или консультанту, которые могут помочь.

Лечение пожилых людей — это коллективная работа, особенно когда они не могут позаботиться о себе.Убедитесь, что пожилые люди, находящиеся на вашем попечении, получают хорошую поддержку, обращаясь за помощью при обнаружении симптомов и оказывая любовь и эмоциональную поддержку, чтобы помочь обеспечить максимально возможное качество жизни.

источников

[i] https://www.cdc.gov/aging/pdf/mental_health.pdf
[ii] http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs381/en/
[iii] http: / /www.aagponline.org/prof/facts_mh.asp
[iv] https://www.cdc.gov/aging/mentalhealth/depression.htm
[v] https: //www.nytimes.com / 2016/04/22 / health / us-suicide-rate-Surges-to-a-30-year-high.html
[vi] https://lifespeak.com/can-aging-affect-mental-health /
[vii] https://www.nimh.nih.gov/health/topics/older-adults-and-mental-health/index.shtml
[viii] http://www.psychiatry.org/seniors% 20
[ix] http://www.mentalhealthamerica.net/anxiety-older-adults
[x] https://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml
[xi ] http://www.bipolar-lives.com/bipolar-disorder-and-seniors.html
[xii] https: // www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/index.shtml
[xiii] http://eatingdisorders.com/articles/general/eating-disorders-in-elderly-patients
[xiv] http: // www.assessmentpsychology.com/geriatricscales.htm
[xv] http://www.assessmentpsychology.com/geriatricscales.htm

ранних признаков и симптомов проблем психического здоровья пожилых людей

Расстройства психического здоровья затрагивают около 20% пожилых людей в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).К сожалению, почти каждый третий из этих пожилых людей не получает лечения из-за стыда или опасения, что оно будет отклонено как часть процесса старения.

Обладая знаниями и вниманием, вы можете оценить безопасность и благополучие вашего старшего близкого, а также следить за его эмоциональным и психическим здоровьем, чтобы обеспечить им надлежащее лечение.

Обостряются ли проблемы психического здоровья с возрастом?

Психические заболевания не являются естественной частью старения. На самом деле, по данным Национального института психического здоровья, расстройства психического здоровья чаще встречаются у молодых людей, чем у пожилых.Однако пожилые люди реже обращаются за помощью.

Самым распространенным психическим расстройством среди пожилых людей является тяжелое когнитивное нарушение или деменция. По данным Ассоциации Альцгеймера, около пяти миллионов взрослых в возрасте 65 лет и старше — примерно 10% пожилых людей — страдают болезнью Альцгеймера.

Депрессия и расстройства настроения затрагивают до 5% пожилых людей в возрасте 65 лет и старше и до 13,5% пожилых людей, получающих медицинскую помощь на дому или госпитализированных, по данным CDC. К сожалению, эти проблемы часто не диагностируются и не лечатся.

Тревога расстройства часто сопровождаются депрессией. Они включают в себя ряд проблем, от синдрома накопления и обсессивно-компульсивного расстройства до фобий и посттравматического стрессового расстройства. По данным CDC, почти у 8% взрослых старше 65 лет в какой-то момент своей жизни было диагностировано тревожное расстройство.

Факторы риска психических расстройств у пожилых людей

Пожилые люди испытывают стресс, как и все люди, но даже нормальные эмоциональные и физические стрессы, сопровождающие старение, могут быть факторами риска психических заболеваний.Важно уделять пристальное внимание психическому здоровью стареющего близкого человека, особенно если он живет один или не может общаться так часто, как раньше.

По данным Всемирной организации здравоохранения и Фонда гериатрического психического здоровья, существует множество потенциальных триггеров психических заболеваний у пожилых людей. К ним относятся:

Алкоголь или злоупотребление психоактивными веществами
Заболевание, вызывающее деменцию (например, болезнь Альцгеймера)
Болезнь или потеря близкого человека
Длительное заболевание (например, болезнь Альцгеймера).g., рак или болезнь сердца)
Хроническая боль
Взаимодействие с лекарствами
Физическая инвалидность или потеря подвижности
Физические заболевания, которые могут повлиять на эмоции, память и мышление
Плохое питание или недоедание

Оценка психического здоровья у пожилых людей

Одной из постоянных проблем с диагностикой и лечением психических заболеваний у пожилых людей является тот факт, что пожилые люди чаще сообщают о физических симптомах, чем о психиатрических жалобах.Фактически, многие пожилые люди могут даже не осознавать собственные проблемы с психическим здоровьем. Вот почему Американская психиатрическая ассоциация советует членам семьи обратиться за профессиональным советом, если они считают, что их пожилой любимый человек может иметь проблемы с психическим здоровьем.

Оцените эти пять областей, чтобы определить, оправдана ли консультация с врачом вашего близкого:

Жизненные задачи и действия по уходу за собой, такие как одевание, приготовление еды или использование телефона
Безопасность, включая финансовую безопасность и вождение
Физическое здоровье, включая боль или неприятные симптомы, госпитализацию или потерю аппетита
Настроение и здоровье мозга, например чувство безнадежности, потеря интереса к занятиям, которыми они раньше наслаждались, или изоляция
Безопасность лекарств, включая пропуск лекарств , и тревожные побочные эффекты или симптомы, связанные с лекарствами

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти правильный уход за пожилыми людьми для своих близких.

Подключиться сейчас

10 симптомов психических заболеваний у пожилых людей

При посещении стареющего любимого человека важно внимательно следить за тем, чтобы выявить признаки того, что ему нужна помощь. По мере того, как ваш любимый человек стареет, некоторые изменения происходят естественным образом. Случайная забывчивость — это нормально; однако стойкая потеря когнитивных способностей или памяти может быть потенциально серьезной.

То же самое и с крайним беспокойством или длительной депрессией. Лица, осуществляющие уход, должны следить за следующими предупреждающими знаками, которые могут указывать на проблемы с психическим здоровьем:

Изменения во внешности или одежде, или проблемы с обслуживанием дома или двора
Беспорядок, дезориентация или другие проблемы с концентрацией или принятием решения. составляющая
Снижение или повышение аппетита; изменение веса
Подавленное настроение, длящееся более двух недель
Чувство никчемности, неуместной вины, беспомощности; мысли о самоубийстве
Потеря памяти, особенно недавние или краткосрочные проблемы с памятью
Физические проблемы, которые нельзя объяснить иначе: боли, запоры и т. д.
Социальная изоляция или потеря интереса к вещам, которые раньше приносили удовольствие
Проблемы с финансами или работой с числами
Необъяснимая усталость, потеря энергии или изменения сна

Не стесняйтесь обращаться за помощью, если ваш любимый человек испытывает любой из вышеперечисленных симптомов. Их семейный врач всегда является хорошим источником для начала.

Источники

Всемирная организация здравоохранения. «Психическое здоровье пожилых людей.”

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Депрессия — ненормальное явление в пожилом возрасте».

Национальный институт психического здоровья. «Психическое заболевание».

Четыре ранних предупреждающих признака психического заболевания, на которые следует обратить внимание у пожилых людей

Психическое заболевание — распространенное, но часто игнорируемое заболевание у пожилых людей. Всемирная организация здравоохранения обнаружила, что по состоянию на 2013 год примерно 15% взрослых в возрасте старше 60 лет страдали психическим расстройством. К сожалению, многие люди путают симптомы психического заболевания с нормальными признаками старения.

Психические заболевания — это заболевания, вызывающие нарушения мышления и / или поведения от легких до тяжелых, приводящие к неспособности справляться с обычными требованиями или распорядком жизни. Общие психические заболевания, распространенные среди пожилых людей, включают депрессию, слабоумие, болезнь Альцгеймера, тревогу, биполярное расстройство и шизофрению. Насколько распространены эти болезни? 6 миллионов американцев старше 65 лет страдают депрессией, а у 5 миллионов может быть болезнь Альцгеймера.

Информация о предупреждающих знаках может облегчить выявление психических заболеваний для близких и тех, кто ухаживает за ними.Ниже приведены четыре основных признака того, что пожилой человек может страдать психическим заболеванием.

1. Проблемы с памятью

Многие люди ошибочно считают проблемы с памятью нормальной частью процесса старения, из-за чего психические заболевания часто остаются нераспознанными до тех пор, пока они не достигнут значительного развития. Проблемы с памятью могут быть предупреждением о психических заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера и слабоумие, у пожилых людей. Признаки этой потери памяти могут включать потерю вещей, неоднократные запросы одной и той же информации или забывание важных свиданий.

2. Изменения в личной гигиене

Часто человек с проблемами психического здоровья перестает придерживаться своих обычных процедур личной гигиены. Заметное изменение внешнего вида может означать, что человек не может успешно придерживаться своего прежнего распорядка, связанного с личным внешним видом. Хотя у всех это будет выглядеть по-разному, изменения в внешнем виде, которые могут быть признаком психического заболевания, включают отказ от купания или пропуск ранее стандартных задач личной гигиены, таких как нанесение макияжа.

3. Социальный выход

Лица, страдающие психическими заболеваниями, часто становятся социально замкнутыми. Если вы замечаете, что ваш любимый человек теряет интерес к занятиям, которые ему нравились раньше, или избегает регулярных социальных занятий, это может быть связано с тем, что он страдает психическим заболеванием, которое усложняет эти занятия. Например, они могут устраивать еженедельные карточные игры со своими друзьями, потому что им трудно вспомнить, как в них играть.

4.Изменения настроения

Изменение предрасположенности часто сопровождает психические заболевания, такие как депрессия и болезнь Альцгеймера. Ваш любимый человек может перейти от беззаботного к тревожному, оптимистичному — к депрессивному или уверенному — к растерянному. Если эти изменения настроения длятся более пары недель, возможно, причиной изменения их личности может быть более серьезная причина.

Если вы знаете пожилого человека, у которого проявляется какой-либо из этих симптомов, посоветуйте ему обратиться к специалисту, который может помочь диагностировать и лечить психическое заболевание.Некоторые пожилые люди могут неохотно обращаться за помощью самостоятельно, поэтому для них важно, чтобы вы были рядом, чтобы поддержать и поощрять их лечение.

Пожилое психическое здоровье: потребности

Mens Sana Monogr. 2015 январь-декабрь; 13 (1): 91–99.

Шубханги Р. Паркар

^** Доктор медицинских наук, профессор и руководитель отдела психиатрии, GSMC и KEMH, Мумбаи, Махараштра, Индия

^** Доктор медицинских наук, профессор и руководитель отдела психиатрии, GSMC и KEMH, Mumbai, Maharashtra, India

Адрес для корреспонденции: Dr S.Р. Паркар, Бунгало Asst Dean’s, первый этаж, за больницей K E M, Парел, Мумбаи, 400012, Махараштра, Индия. Электронная почта: moc.liamg@ignahbuhsp

^** Пересмотренная и обновленная версия Послания Президента БПС в 1995-1996 гг.

Поступила 20.12.2014; Пересмотрено 4 марта 2015 г .; Принято 5 марта 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом цитируется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

В этом документе освещаются потребности пожилых людей в области психического здоровья. Он решает вопросы их помещения в специализированные учреждения и ухода за ними. Быстрая урбанизация индийского общества создает особые проблемы в уходе за пожилыми людьми. Имеются убедительные доказательства роста заболеваемости, смертности, госпитализаций и потери функционального статуса, связанных с распространенными психическими расстройствами у пожилых пациентов. Пересечение депрессии и тревожности очень часто, почти половина пожилых пациентов сообщают о выраженных депрессивных и тревожных симптомах.Кроме того, депрессия является наиболее частым психическим расстройством в пожилом возрасте. Рост численности пожилого населения означает прямое увеличение числа связанных с возрастом заболеваний, таких как слабоумие, и плохих результатов психического здоровья, таких как депрессия, тревога, самоубийства, и серьезные ограничения качества жизни среди пожилых людей.

Подчеркивается необходимость выявления новых и нерешенных проблемных областей и разработки эффективных терапевтических результатов для этой особой группы населения.

Ключевые слова: Возрастные болезни , Отчуждение , Ашрамы , Институционализация и общественная помощь , Заблуждения о пожилых и старении , Пересечение депрессии и тревоги , Pitras9 , Питрас , Питрас исходы психического здоровья , Rina , Социальная изоляция , Традиционная индийская культура , Урбанизация , Vriddha

Введение

Старость — это общемировое явление, обычно сопровождающееся рядом проблем, с которыми сталкиваются пожилые люди. смотреть в лицо и настраиваться.Существует множество доказательств роста заболеваемости, смертности, госпитализаций и потери функционального статуса, связанных с распространенными психическими расстройствами у пожилых пациентов. У пожилых людей очень часто наблюдается наложение депрессии и тревоги, причем почти половина пожилых пациентов сообщают о выраженных депрессивных и тревожных симптомах.

По мере того, как число пожилых людей в нашем населении увеличивается, многие из их традиционных влияний, поддерживающих и поддерживающих жизнь, ослабевают. Изменения в обществе, кажется, не оставляют им значимой социальной роли ни в семье, ни в обществе.Часто пожилые люди социально изолированы, и многие из них живут в пределах дома престарелых или учреждений, где их основные социальные связи связаны только с другими заключенными и столь же отчужденными пожилыми людьми.

Греко-римская и американская культуры Взгляды на старость и старение

В греческой и римской культурах 80% населения погибло, не дожив до той стадии жизни, которая сегодня обычно определяется как средний возраст. Для Эсхила возраст принес с собой мудрость, особенно в вопросах справедливости и благоразумия.Хотя Эсхил относится к негативному опыту старения, в основном к потере физической силы, он настаивает на том, что физический упадок не влияет на разум или дух пожилого человека. Напротив, Софокл изображает старость как неприятную, как время ухудшения физического и умственного функционирования.

В 17 ^-м и 18 ^-м веках в Америке к старости относились с уважением, поскольку она была настолько редкой. Старики занимали высшие государственные должности, а также руководящие должности в семье до самой смерти; отцы дождались шестидесяти, прежде чем отдать землю старшему сыну.Церковные места были отданы старым. Первичной основой власти пожилых людей в колониальные времена был их контроль над собственностью, особенно производительной собственностью на сельскохозяйственных угодьях. В таком сельскохозяйственном обществе такой контроль сводился к способности доминировать над всеми ключевыми институтами — семьей, церковью, экономикой и политикой.

Традиционный индийский взгляд на жизнь и старение

В большинстве геронтологической литературы люди старше 60 лет считаются «старыми» и составляют «пожилой» сегмент населения.В традиционной индийской культуре продолжительность жизни человека составляет 100 лет. Ману, древний законодатель, в своей Дхармашастре разделил этот период жизни на четыре « ашрамов, » или жизненных этапов. Первый, « брахмачарья » (жизнь ученика) должен был быть проведен в доме учителя ( гуру ). Это жизнь безбрачия, изнуряющего себя образованием и обучением. По окончании обучения мальчик (к настоящему времени уже ставший взрослым) был готов вступить в « грихастха ашрам », жизнь домохозяина.Это была стадия, когда мужчина выполнял свои основные желания любви, брака, отцовства, статуса, богатства, престижа и других подобных физических и социальных потребностей. Он должен был погасить долги, которые он был должен родителям и предкам ( pitr-rina ), зачав сыновей, и богам ( deva-rina ), выполнив яджна (ритуалы). Когда достойная внимания голова мужчины поседела и появились морщины, он должен был отказаться от жизни домохозяина и обратиться к « vanaprastha », с помощью которого пожилой и стареющий мужчина будет неуклонно отказываться от мирских занятий, отойти от обычных рутинных дел. домохозяину и проводят жизнь в поисках духовного роста.Наконец, когда он был духовно готов, он полностью отрекался от мира и входил в стадию « саньяса » или «аскетизм».

В индийской литературе пожилых людей обычно называют « Вриддха » (продвинутый). Четыре типа вриддхов описаны в древнеиндийской литературе:

Тапо-враддха : Кто продвинулся в аскезе.
Кала-враддха : Кто пожилой.
Джнана-враддха : Кто продвинулся в знании; и
Дхана-враддха : Кто продвинулся в богатстве.

Старых уважают в Индии как родителей или «питр». Упанишады советуют людям уважать отца, мать, учителя и гостя как Бога. В «Рамаяне» и «Махабхарате», двух великих индийских эпосах, есть много ярких и трогательных эпизодов, демонстрирующих почтение молодых к старым. Даже сегодня в Индии пожилые родители живут с сыном / детьми и их семьями. Жить со старшим сыном и его семьей — самое привычное явление. Эта традиция гарантирует, что у пожилых людей есть более молодые родственники и внуки, которые будут заботиться о них.Более того, кастовые и родственные группы оказывают давление на более молодых членов, чтобы они подчинялись и уважали старших.

В современной Индии пенсионный возраст установлен на уровне 58 лет на большинстве государственных должностей и 60 лет в университетах. Однако индейцы среднего класса сильно ориентированы на сохранение своей автономии. Родители в Индии гораздо более готовы вкладывать свои деньги и усилия в воспитание детей, чем это принято во многих западных странах. Забота о родителях считается нормальной обязанностью сыновей.Таким образом, социальная зависимость — общая черта Индии.

Заблуждения о пожилых людях и институциональном уходе

Всегда существуют некоторые неправильные представления о пожилых людях и процессе старения. Как продукт общества, ориентированного на молодежь, мы все усвоили негативное отношение к старению; поэтому пожилые люди могут сталкиваться со многими стереотипами и мифами. Однако, несмотря на философские взгляды и культурные ценности, опросы, проведенные разными людьми, показали, что депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством в пожилом возрасте.

В последние несколько десятилетий дебаты по таким вопросам, как институционализация и общественная забота, приобрели большое значение. Однако возросший спрос на альтернативный уход за престарелыми поднимает вопрос на миллион долларов: официальные системы ухода недостаточны с точки зрения качества ухода, а также с точки зрения количественных возможностей. Это больше отражается в странах с низким уровнем дохода, например, в Китае 12 миллионов пожилых людей нуждаются в помощи в повседневной жизни, в то время как только 0,05% размещены в специализированных учреждениях.Напротив, в странах с высоким уровнем дохода 4-6% пожилых людей находятся в том или ином виде в специализированных учреждениях. Тем не менее, существуют большие различия в предоставлении и / или принятии институционального ухода во многих странах из-за таких факторов, как культура, экономика, окружающая среда и демография. Пока неясно, заставят ли социальные изменения, такие как рост урбанизации, распад совместной семейной системы, повышение ориентации женщин на карьеру даже традиционные общества, следовать системе институционализации престарелых.Однако на данном этапе нельзя исключать такого рода рассмотрение в политике здравоохранения и / или социальной политике. Спорный вопрос: эффективны ли эти услуги для поддержания психологического благополучия пожилых людей?

Отмечается, что предоставление общей медицинской помощи заключенным в учреждениях было плохим или даже временами отсутствовало. В программе по уходу за престарелыми в этих учреждениях явно отсутствовало психиатрическое учреждение. Для них основные потребности, такие как еда и жилье, были важнее качественного ухода с точки зрения здоровья.Пожилые люди казались одинокими и удрученными. Бесполезность и деморализация в этих учреждениях были очевидны. Пожилые люди в общине пользовались лучшей социальной поддержкой, чем те, кто находился в учреждении. Ожидается, что у населения сообщества будет лучше восприятие самооценки и психологического благополучия. По сравнению с этим, скрытая депрессия чаще встречается у пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях. Следует отметить, что общинный уход обеспечивает пожилому населению больше социальной интеграции и уменьшает чувство одиночества и отверженности.Конечно, пребывание в семье не гарантирует эмоциональной, а также социальной защищенности, так как есть много сообщений о жестоком обращении и эксплуатации пожилых людей, поступающих от общества.

Возрастные болезни

Таким образом, старость приносит с собой массу проблем. С увеличением числа пожилых людей состояние здоровья пожилых людей приобрело большое значение. Однако ни институциональная, ни общественная помощь не предоставила адекватного решения проблем старости. Хотя общинный уход предпочтительнее институционализации, недостаток финансирования выступает в качестве серьезного препятствия.Следовательно, необходимость часа заключается в интеграции услуг, предоставляемых учреждениями, а также сообществом для улучшения качества жизни пожилого населения. Необходимы дополнительные исследования для разработки приемлемых моделей ухода, отвечающих требованиям условий для долгосрочного ухода, включая помещение в специализированные учреждения. Нам все еще необходимо изучить эффективные модели формальных систем ухода в традиционных обществах, таких как Индия, и их рентабельность, а затем принять решение о неформальной системе ухода с той же точки зрения, поскольку культурная адаптация важна для пожилых людей, чтобы они чувствовали себя хорошо и были здоровыми.

Рост пожилого населения означает прямое увеличение числа связанных с возрастом заболеваний, таких как слабоумие, и плохих результатов психического здоровья, таких как депрессия, тревога, самоубийства и серьезные ограничения качества жизни среди пожилых людей. В Индии также из-за демографического перехода, быстрой индустриализации и урбанизации, вестернизации индийской культуры и распада совместных или расширенных семейных структур на нуклеарные, восприимчивость пожилого населения увеличилась.Они столкнулись не только с физическими недостатками, но и с социальным, экономическим и эмоциональным отчуждением и изоляцией. Социальные изменения, связанные с индустриализацией, привели к изменениям в повседневной жизни пожилых людей, что привело к сокращению участия в общественной жизни, потере достоинства и самоуважения. В конце концов, это ослабляет социальную и семейную поддержку человека, что приводит к ухудшению психического здоровья.

С распадом традиционной совместной семейной структуры, где и молодые, и старые были поглощены во взаимной гармонии, индийская семейная структура неуклонно претерпевает процесс распада и нуклеаризации.Кроме того, пожилым людям не уделяется того же уважения, внимания и заботы, которые они имели раньше. Вышеупомянутое изменение может быть связано с ограниченными активами и ростом «индивидуализма» в современной жизни. Таким образом, все эти аспекты приводят к изоляции пожилых людей от семьи и общественной жизни. Несмотря на то, что пожилые люди чувствуют себя способными работать и вносить свой вклад в семейные ресурсы, у них нет возможностей использовать их.

Следовательно, старение можно рассматривать в основном как социальную проблему, ведущую к ухудшению психического здоровья из-за двух факторов:

Старение является прямой проблемой для той части населения, которая относится к этой возрастной категории.Пожилые люди страдают от всех последствий — физических и эмоциональных — из-за реального или мнимого отчуждения от семьи и общества.
Это социальная проблема для общества в целом из-за присутствия пожилых людей, и их проблемы оказывают глубокое влияние на структуру, функции и экономику общества.

Таким образом, старение принесло с собой несколько физических, а также психических проблем. Например, пожилые люди пользуются услугами терапевта несколько чаще, чем молодые.Однако, напротив, услуги по охране психического здоровья, хотя и ограниченные, используются пожилыми людьми в крайне недостаточном объеме. Модернизация структуры семьи и факторы экономического стресса угрожают безопасности пожилых людей в обществе. Все больше и больше пожилых людей находятся на пороге бездомных без эффективной инфраструктуры в обществе, кроме семьи.

Институциональная помощь

Таким образом, потребность в институциональной помощи нельзя недооценивать. Институционализация — последнее средство в случаях серьезной зависимости, и все больше и больше семей становятся все более и более недостаточными для ухода за все более больным гериатрическим населением.Это происходит и будет происходить в результате экономических, социальных и культурных проблем, а также бремени здравоохранения. Фактически, выводы исследований показывают, что пожилой возраст и отсутствие социальной поддержки являются ключевыми факторами институционализации, а не социально-экономическими переменными, связанными со здоровьем.

Однако знание психиатрических проблем на институциональном уровне требует особой осторожности. Междисциплинарный подход, при котором профессия психического здоровья является важным элементом решения психопатологической проблемы, является актуальной задачей.Институционализация должна остаться в нашем обществе. Нам нужно импровизировать потребности, достоинства и интервенционную перспективу за пределами психопатологии. Проблема заключается не только в предотвращении проблемы, но и в укреплении общего состояния здоровья, а психическое здоровье является важным аспектом ухода за пожилыми людьми. Следовательно, взгляд на качество жизни, субъективное благополучие и эмоциональная поддержка являются ключевыми проблемами для пожилых людей в современную эпоху, независимо от научных достижений в области медицины.

Выводы [: Блок-схема документа]

Имеются убедительные доказательства роста заболеваемости, смертности, госпитализаций и потери функционального статуса, связанных с распространенными психическими расстройствами у пожилых пациентов. традиционных факторов, поддерживающих и поддерживающих жизнь пожилых людей, постепенно исчезает.Изменения в обществе, похоже, не оставляют пожилым людям значимой социальной роли ни в семье, ни в обществе.

В индийской литературе пожилых людей обычно называют « Vriddha » (продвинутый). Четыре типа вриддхов описаны в древнеиндийской литературе:

Тапо-враддха : Кто продвинулся в аскезе.
Кала-враддха : Кто пожилой.
Джнана-враддха : Кто продвинулся в знании; и
Дхана-враддха : Кто продвинулся в богатстве.

Всегда существуют неправильные представления о пожилых людях и процессе старения. Как продукт общества, ориентированного на молодежь, мы все усвоили негативное отношение к старению; поэтому пожилые люди могут сталкиваться со многими стереотипами и мифами.

В последние несколько десятилетий большое значение приобрели дебаты по таким вопросам, как институционализация и общественная забота. Однако возросший спрос на альтернативный уход за престарелыми поднимает вопрос на миллион долларов: официальные системы ухода недостаточны с точки зрения качества ухода, а также с точки зрения количественных возможностей.Замечено, что предоставление общей медицинской помощи заключенным в интернатах оставляет желать лучшего, а иногда и вовсе отсутствует. Психиатрическое учреждение явно отсутствовало в программе по уходу за престарелыми в этих учреждениях.

Старение принесло с собой как физические, так и психические проблемы. Например, пожилые люди пользуются услугами терапевта несколько чаще, чем молодые. Однако, напротив, услуги по охране психического здоровья, хотя и ограниченные, используются пожилыми людьми в крайне недостаточном объеме. Модернизация структуры семьи и факторы экономического стресса угрожают безопасности пожилых людей в обществе. Все больше и больше пожилых людей находятся на пороге бездомных без эффективной инфраструктуры в обществе, кроме семьи.Имеются убедительные доказательства роста заболеваемости, смертности, госпитализаций и потери функционального статуса, связанных с распространенными психическими расстройствами у пожилых пациентов.

Потребность часа заключается в интеграции услуг, предоставляемых учреждениями, а также сообществом для улучшения качества жизни пожилого населения. Необходимы дополнительные исследования для разработки приемлемых моделей ухода, отвечающих требованиям условий для долгосрочного ухода, включая помещение в специализированные учреждения. Нам все еще необходимо изучить эффективные модели формальных систем ухода в традиционных обществах, таких как Индия, и их рентабельность, а затем принять решение о неформальной системе ухода с той же точки зрения, поскольку культурная адаптация важна для пожилых людей, чтобы они чувствовали себя хорошо и были здоровыми.

Take Home Message

Старение принесло с собой несколько физических, а также психических проблем.
Пожилые люди пользуются услугами терапевтов немного больше, чем молодые. Однако, напротив, услуги по охране психического здоровья, хотя и ограниченные, используются пожилыми людьми в крайне недостаточном объеме.
Модернизация структуры семьи и факторы экономического стресса угрожают безопасности пожилых людей в обществе. Все больше и больше пожилых людей находятся на пороге бездомных без эффективной инфраструктуры в обществе, кроме семьи.
Нам необходимо интегрировать услуги, предоставляемые учреждениями, а также сообществом, и улучшить качество жизни пожилого населения.

Вопросы, которые поднимает эта статья

Какие конкретные программы могут помочь в удовлетворении психических потребностей пожилых людей?
Какие проблемы характерны для Индии в этой области?
Какие аспекты потребностей пожилых людей являются общими для всех обществ?
Каковы современные данные об оказании помощи пожилым людям в учреждениях и общинах, и что подходит для какой группы пожилых людей?

Об авторе

Шубханги Р.Паркар, доктор медицинских наук, магистр, доктор философии, профессор и заведующий кафедрой психиатрии Медицинского колледжа GS и больницы KEM, Мумбаи, Индия. Она также была бывшим деканом того же учреждения. Она является начальником Бомбейского центра по борьбе с наркотиками, Медицинского колледжа GS и больницы KEM, Парел. Она была президентом BPS и IPS West Zone. Сферы ее особого интереса — психическое здоровье женщин и самоубийства.

Сноски

Конфликт интересов

Не заявлено.

Декларация

Это моя оригинальная неопубликованная работа, не представленная для публикации в другом месте.

ЦИТИРОВАНИЕ: Parkar SR. Психическое здоровье пожилых людей: потребности. Мужская Sana Monogr 2015; 13: 91-99.

Рецензент этой статьи: Anon

Понимание проблем психического здоровья пожилых людей

При лечении пожилых людей с новыми или хроническими психическими заболеваниями возникает несколько клинических проблем. У любимого человека может развиться одно из этих состояний по мере старения, или он, возможно, уже давно получил диагноз и оставался стабильным на одном и том же психиатрическом лечении в течение десятилетий.Однако с возрастом план лечения пожилых людей может нуждаться в корректировке, поскольку стареющий организм по-разному перерабатывает эти лекарства, появляются новые состояния здоровья и к смеси добавляются другие лекарства.

Кроме того, врачам может быть особенно сложно отличить симптомы новых или ухудшающихся психических заболеваний от взаимодействий с лекарствами или состояний, таких как слабоумие, которые влияют на когнитивные функции, настроение и / или поведение. Это особенно актуально для врачей первичного звена и психиатров, не прошедших специальной подготовки и образования в области гериатрии.

Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья 2019 года, проведенному Управлением служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), 14,1 процента взрослых в США в возрасте 50 лет и старше (16,3 миллиона человек) живут с психическими, поведенческими или эмоциональными расстройствами. . Чтобы решить совокупные проблемы старения и психического здоровья, я проконсультировалась с Конни М. Уорд, доктором философии, лицензированным психологом, занимающимся частной практикой в A New Start Counseling Center, Inc. в Фейетвилле, штат Джорджия.

Стигма психических заболеваний in Пожилые люди

К сожалению, в Соединенных Штатах очень неправильно понимают психическое заболевание.

«Это отрицают, демонизируют, стигматизируют, высмеивают, стереотипируют, сводят к минимуму, маргинализируют, осуждают, боятся, танцуют и рационализируют в средствах массовой информации, протоколах общественной безопасности, школах и в беседах с семьей и друзьями», — отмечает Уорд.

Она подчеркивает, что психическое заболевание не является признаком слабости, недостатка характера, недостатка веры, проклятия или морального упадка. Психические состояния влияют на мышление, чувства или настроение человека и могут повлиять на его способность эффективно взаимодействовать с другими и функционировать в повседневной жизни.

По словам Уорда, для пожилых людей диагностика и лечение психического расстройства намного сложнее. Симптомы психических расстройств, такие как депрессия или провалы в памяти, часто отвергаются как «нормальные» аспекты старения, но эти предположения не позволяют пожилым людям получать необходимую им помощь.

Даже когда появляются новые поведенческие симптомы и принимаются соответствующие меры, распространенность нескольких хронических состояний, многократные лекарственные препараты, часто назначаемые разными врачами, и взаимодействие лекарств могут затруднить квалифицированным врачам правильную диагностику и лечение пожилых людей с психическими расстройствами.Кроме того, неадекватные системы поддержки, социальная изоляция, ограниченная мобильность и частые посещения отделений неотложной помощи (ER) с обычно плохим последующим наблюдением снижают вероятность того, что пожилые люди захотят или смогут придерживаться рекомендаций по лечению.

Что вызывает психическое заболевание?

Состояние психического здоровья не является результатом какого-то одного события, говорит Уорд. Скорее, это происходит из-за множества взаимосвязанных причин, таких как генетика или семейный анамнез психических заболеваний, окружающая среда и образ жизни человека.Восприимчивость увеличивается у тех, кто подвергается таким вещам, как длительный стресс на работе, в семейной жизни или работе по уходу, а также подвергается эмоциональным, физическим или сексуальным травмам или становится жертвой преступления. Биохимические процессы, основная структура мозга и питание также играют важную роль в результатах психического здоровья.

Какие проблемы психического здоровья распространены среди пожилых людей?

По данным Всемирной организации здравоохранения, наиболее распространенными психическими и неврологическими расстройствами среди людей в возрасте 60 лет и старше являются деменция и депрессия, от которых страдают примерно 5 и 7 процентов пожилого населения мира, соответственно.Тревожные расстройства затрагивают примерно 3,8 процента пожилых людей во всем мире.

Следующие ниже проблемы психического здоровья могут быть менее распространены среди пожилых людей, но они по-прежнему вызывают озабоченность, поскольку могут серьезно повлиять на межличностные отношения и общее качество жизни.

Биполярное расстройство
Расстройства личности (например, пограничное расстройство личности, нарциссическое расстройство личности)
Диссоциативные расстройства
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Шизоаффективное расстройство
Расстройства, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами
Расстройства пищевого поведения

Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

Лечения и методы лечения проблем психического здоровья у пожилых пациентов

Чаще всего используются психотерапия (разговорная терапия), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) , группы самопомощи или поддержки, методы управления стрессом и психиатрические препараты, такие как антидепрессанты.

«Поскольку каждый человек уникален, важно понимать, что методы лечения могут значительно различаться», — добавляет Уорд. «Люди могут испытывать одно и то же психическое состояние по-разному из-за своих уникальных обстоятельств. Выбор правильного диагноза и курса лечения может занять некоторое время, методом проб и ошибок ».

Кроме того, со временем психическое здоровье может измениться. Новое и / или ухудшающееся физическое состояние здоровья, финансовое напряжение, личные потери и многие другие факторы могут серьезно повлиять на настроение и способность пожилого человека справляться с ситуацией.

Связь между старением, депрессией и хроническим заболеванием

Депрессия и тревога — два наиболее распространенных психических расстройства, но они не связаны просто с «грустью» или чрезмерной нервозностью.

«Подобно диабету или гипертонии, это настоящие заболевания, которые поддаются лечению», — подчеркивает Уорд.

Некоторая грусть и опасения по поводу будущего — нормальные реакции для больных и стареющих людей, но не чрезмерные. У пожилых людей депрессия часто сочетается с другими серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца, инсульт, диабет, рак, болезнь Альцгеймера и другие типы деменции, болезнь Паркинсона, а также изменения в подвижности и независимости.Если эти чувства мешают близкому человеку функционировать, расслабляться и получать удовольствие от жизни, то это серьезная проблема, которую следует обсудить с врачом.

Пожилые люди, страдающие расстройствами настроения, также имеют тенденцию жаловаться на психосоматические симптомы, такие как постоянные боли или боли, судороги или проблемы с пищеварением, которые не проходят даже после лечения. По словам Уорда, эти жалобы чаще всего предъявляют пожилые люди в отделениях неотложной помощи и могут сбивать с толку некоторых из самых опытных врачей.

«Депрессия — это широко недооцененное и недолеченное заболевание, — признает она, — и пожилые люди особенно подвержены повышенному риску ее переживания, особенно в более сложных и необычных проявлениях».

Нелеченная депрессия может фактически замедлить выздоровление пациента или ухудшить его другие состояния здоровья. Решение может быть столь же простым, как выбор паллиативной помощи для лечения физических симптомов и улучшения качества жизни, корректировка рецептурных лекарств для минимизации надоедливых побочных эффектов, назначение антидепрессанта, переход на другой антидепрессант или корректировка текущих дозировок.

Однако Уорд предупреждает, что психиатрические препараты не всегда могут помочь. Изменения в распорядке дня или плане ухода за любимым человеком могут быть полезными, но пожилые люди могут быть очень упрямыми, когда дело доходит до изменений, которые, кажется, угрожают их чувству собственного достоинства или контроля. Они могут отбросить идеи, которые могут улучшить их качество жизни, например, уход на дому или дневной уход за взрослыми. Если любимый человек становится все более подавленным и замкнутым, он может еще больше уснуть в этом выборе.

«Немного мягкого ободрения со стороны членов семьи может помочь им выйти за пределы своей зоны комфорта и заняться здоровой, стимулирующей деятельностью, которая может улучшить их настроение и качество жизни», — говорит Уорд.

В остальных случаях все наоборот.

«Старейшина может быть умственно или эмоционально неспособен к позитивным изменениям в своей жизни или по-настоящему получать удовольствие от занятий без предварительной помощи какой-либо терапии или лекарств», — признает она.В самых крайних случаях требуется назначение законного опекуна для принятия решений по уходу от имени некомпетентного пожилого человека, что улучшит их физическое и психическое здоровье.

Долгосрочное лечение психических заболеваний

Проблемы с психическим здоровьем могут быть временными или состояниями, требующими лечения на протяжении всей жизни. Уорд признает, что многие люди, которые долгое время лечились от психических заболеваний, сталкиваются с дополнительными проблемами по мере взросления и усложнения общего состояния их здоровья.Она подчеркивает тот факт, что аспекты физического и психического здоровья влияют друг на друга. Если, например, пожилому человеку поставят серьезный медицинский диагноз или его супруга скончалась, это может вызвать глубокий стресс и усугубить симптомы существующего или лежащего в основе психического или физического состояния.

Кроме того, стареющий близкий человек мог без проблем принимать психиатрическое лекарство в течение многих лет, но физиологические изменения, которые обычно происходят с возрастом, могут изменить то, как лекарство функционирует в организме и взаимодействует с другими лекарствами.В подавляющем большинстве рецептурных и безрецептурных лекарств используются тщательно отобранные дозировки, которые в первую очередь предназначены для здоровых потребителей среднего возраста со средним весом и нормальной функцией печени и почек. Конечно, производители тщательно исследуют эти препараты и создают предупреждения и ограничения для их использования в определенных группах населения, но врачи обычно стараются применить обобщенное лекарство к как можно большей части населения с максимальной безопасностью.

«Врач, имеющий специальную подготовку в области гериатрического психического здоровья, может быть настоящим активом для бригады по уходу за близким человеком, — убеждает Уорд, — особенно если он принимает несколько лекарств и / или испытывает симптомы психического заболевания.”

Это может быть гериатр, гериатрический психиатр или гериатрический фармаколог. Эти специалисты специализируются на уходе и лечении пожилых людей и могут помочь подобрать лекарства, устранить редкие или «необычные» симптомы и выявлять состояния, которые по-разному проявляются у пожилых людей.

Как помочь пожилым людям с проблемами психического здоровья

Ward предлагает следующие советы, чтобы помочь пожилым людям управлять своим поведенческим здоровьем и обеспечить им необходимую физическую и психическую помощь.

Организуйте электронную или распечатанную медицинскую карту для любимого человека. Он должен включать их имя, дату рождения, список текущих лекарств, дозировок и ответов, список всех витаминов, добавок и трав с указанием дозировок, список всех врачей и специалистов, их контактную информацию и список условия, которые лечат. Сделайте резервную копию, чтобы сохранить ее и принести текущую версию на все встречи с любимым человеком.
Подготовьтесь к визитам к врачу, обсудив приверженность старшего к режиму приема лекарств, проблемы или пропущенные дозы, а также любые побочные эффекты, которые они могут испытывать.Используйте этот разговор, чтобы составить список вопросов к врачу. Упражнения по ролевой игре помогут вашему близкому более комфортно разговаривать с врачом.
Предложите сопровождать любимого человека на его приемы. Возьмите с собой блокнот и ручку для подробных заметок. С их разрешения попросите пояснить любую информацию или медицинскую терминологию, которая вам не знакома.
Если предлагается новое лекарство, посоветуйте обсудить с врачом, насколько хорошо действуют текущие лекарства, риски, преимущества и побочные эффекты каждого варианта, а также стоимость каждого из них.Некоторые лекарства могут потребовать изменения образа жизни, например, отказа от алкоголя или определенных продуктов, поэтому обязательно обсудите и этот аспект.
Помогите близкому человеку напомнить врачу о любых других альтернативных методах лечения, лекарствах, витаминах и добавках, которые они используют, и о том, как они могут повлиять на их лечение.
Спросите, как следует прекратить прием медикаментов пожилого возраста или какие-либо новые лекарства. Прием некоторых лекарств нельзя прекращать резко, и их следует постепенно отменять под наблюдением врача.
Проводите исследования по поводу любых диагнозов и состояний и получайте достоверную информацию на таких веб-сайтах, как Американская психологическая ассоциация и Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дезинформация о психических заболеваниях сохраняется, когда люди отказываются искать и использовать фактическую информацию.
Помогите близкому человеку составить план приема лекарств в соответствии с предписаниями, получения повторных добавок, оплаты рецептов и распознавания изменений в рецептурах (например, переход от торговой марки к генерику или от одного производителя к другому).Сюда также может входить составление графика побочных эффектов и обучение, когда важно позвонить врачу по поводу побочных реакций.
По крайней мере, один раз в год вы и ваш близкий должны записываться на прием к своему врачу или фармацевту, чтобы пересмотреть все их лекарства, витамины и добавки. Я предлагаю взять их все в сумке (это называется проверкой коричневой сумки). Прием может выявить повторяющиеся лекарства, взаимодействия с ними и лекарства, которые больше не нужны или которые могут быть отменены.Это также хорошее время, чтобы фармацевт спросил вашего близкого, как они принимают лекарства, чтобы убедиться в их соблюдении и точности.
Используйте только одну аптеку. Когда в одном месте хранятся все рецепты пожилых людей, это помогает предотвратить взаимодействие лекарств, дублирование рецептов от разных специалистов, посещение врача и аллергические реакции.
Запишите отчеты вашего близкого о соматических жалобах и любых посещениях скорой помощи по поводу этих симптомов. Принесите документы скорой помощи на прием к врачу или попросите отправить эти записи непосредственно врачу.
Поощряйте любимого человека искать правильную социальную поддержку. Социальная изоляция и чувство одиночества повышают риск депрессии для людей любого возраста. Наличие прочной сети поддержки имеет важное значение для психического здоровья пожилых людей.
Призывайте их упражняться в пределах своих способностей. Физическая активность — это эффективное, недорогое и безмедикаментозное лечение депрессии, беспокойства и других расстройств настроения.
Следите за общим настроением любимого человека и немедленно примите меры, если у него начнутся серьезные побочные эффекты или изменения настроения, такие как суицидальные мысли, мания или галлюцинации.Если вы работали с их врачом, чтобы узнать об их состоянии и лекарствах, вам следует знать о любых предупреждающих знаках, на которые следует обращать внимание, и о том, как реагировать.

Имейте в виду, что национальная линия помощи Управления наркологической помощи и психиатрической помощи — это бесплатная, конфиденциальная, круглосуточная, 365 дней в году справочная и информационная служба (на английском и испанском) для отдельных лиц и семей, которые сталкиваются с проблемами. психические расстройства и / или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Позвоните по телефону 1-800-662-HELP (4357) или телетайпу: 1-800-487-4889, чтобы получить направления в местные лечебные учреждения, группы поддержки и общественные организации.Звонящие также могут заказать бесплатные публикации и другую информацию. Если ваш близкий человек испытывает неотложную медицинскую помощь или кризис психического здоровья, немедленно позвоните в службу 911.

Психическое здоровье в пожилом возрасте

Как старение, так и выход на пенсию предполагают изменение образа жизни для большинства людей, и важно заботиться о своем психическом здоровье, а также о физическом здоровье.

Существует предположение, что проблемы с психическим здоровьем являются «нормальным» аспектом старения, но у большинства пожилых людей не возникают проблемы с психическим здоровьем, и им можно помочь, если они появятся.Хотя у значительного числа людей в пожилом возрасте действительно развивается слабоумие или депрессия, они не являются неизбежной частью старения.

Выход на пенсию

Не все готовы уйти на пенсию одновременно. Если работа или карьера являются важной частью вашей жизни, это может повлиять на:

Социальный аспект вашей жизни, если ваша работа также способствовала дружбе
Ваше чувство собственного достоинства и чувство собственного достоинства, если вы чувствовали себя ценным на работе
Ваша финансовая безопасность.

Но выход на пенсию (или наполовину пенсионер) также может быть напряженным этапом жизни, потому что у друзей и семьи могут быть планы на ваше время — от ухода за детьми до домашних дел.Это может быть шанс попробовать новое занятие или получить новые навыки и заняться тем, чем вы всегда хотели заниматься, но у вас никогда не было времени.

Депрессия

Депрессия описывает ряд состояний, от плохого настроения до ощущения неспособности справляться с повседневной жизнью. Это может повлиять на любого человека, независимо от культуры, возраста или происхождения, но страдают больше пожилых людей, чем любая другая возрастная группа. Это связано с тем, что пожилые люди гораздо более уязвимы для факторов, ведущих к депрессии, таких как:

вдовец или разведенный
пенсионеры / безработные
инвалидность или болезнь
одиночество и изоляция.

Нейробиологические изменения, связанные с возрастом, назначенные лекарства от других состояний и генетическая предрасположенность (которая увеличивается с возрастом) также являются факторами. Есть ряд более редких проблем психического здоровья, которые затрагивают и пожилых людей, включая делирий, тревожность и шизофрению с поздним началом.

Деменция

Деменция — это снижение умственных способностей, которое влияет на память, мышление, решение проблем, концентрацию и восприятие. Это происходит в результате гибели клеток мозга или повреждения частей мозга, отвечающих за наши мыслительные процессы.

Люди с деменцией могут запутаться, некоторые из них также становятся беспокойными или демонстрируют повторяющееся поведение. Они также могут казаться раздражительными, плаксивыми или взволнованными, что может быть очень неприятным как для человека с деменцией, так и для его семьи и друзей.

Злоупотребление алкоголем

Несмотря на то, что злоупотребление алкоголем является проблемой для людей всех возрастов, среди пожилых людей оно с большей вероятностью останется незамеченным. Причины злоупотребления алкоголем в пожилом возрасте включают тяжелую утрату и другие утраты, одиночество, физическое нездоровье, инвалидность и боль, потерю независимости, скуку и депрессию, что также связано с другими факторами.Пенсия также может предоставить больше возможностей для чрезмерного употребления алкоголя.

Лекарство

Выписанные лекарства могут вызывать симптомы, связанные с психическим заболеванием у пожилых людей. Большинство пожилых людей принимают какие-либо лекарства, а многие принимают одновременно несколько. Есть риски, связанные с приемом нескольких лекарств, включая спутанность сознания.

Умственные способности и забота о других

Люди с деменцией или тяжелым психическим заболеванием могут быть неспособны принимать решения и сообщать о них.Очень немногие люди полностью неспособны делать какой-либо выбор или принимать решения, но у некоторых пожилых людей могут быть частичные или колеблющиеся умственные способности, и им может потребоваться помощь.

Людям с деменцией часто требуется особая поддержка — им может потребоваться больше времени для принятия решений, им может потребоваться адвокат, выступающий от их имени, а их умственное функционирование также может варьироваться в зависимости от дня и времени суток. Члены семьи или опекуны часто являются полезными источниками информации, но важно учитывать мнение человека с деменцией наряду с мнением опекуна.Быть сиделкой не всегда легко. Многие считают это требовательным как физически, так и эмоционально.

Наши публикации о более поздней жизни

Как позаботиться о своем психическом здоровье в более позднем возрасте

Эта брошюра предназначена для людей в возрасте 60 лет, приближающихся к пенсионному возрасту или недавно вышедших на пенсию, и дает 10 практических способов защиты своего психического здоровья. Во время этих больших изменений важно заботиться о себе как морально, так и физически.

Стать опекуном

Получите факты об уходе за больным деменцией; идеи о том, где вы можете получить практическую и эмоциональную поддержку и советы о том, как планировать будущее.

Обзор данных о влиянии совместных искусств на пожилых людей

The Baring Foundation заказал этот обзор, чтобы предоставить доказательства преимуществ художественной деятельности и поддержать художественные организации в улучшении их работы.

Продолжая жизнь

Этот проект обращался к более позднему поколению поколения бэби-бумеров, уделяя особое внимание тому, что необходимо сделать для защиты их психического здоровья, уделяя особое внимание таким областям, как здоровье и благополучие, семья и отношения, а также работа, род занятий, пенсия и финансы. безопасность.

Яркие фьючерсы

Этот проект работал с пожилыми людьми, чтобы предоставить услуги наставничества, направленные на улучшение благосостояния и качества жизни более изолированных пожилых людей посредством расширения их социальных сетей и обеспечения значимого взаимодействия с общественностью.