Психосоматическая патология: Отделения медицинского центра | Клинический госпиталь на Яузе — ШПИЛЬКИ

Содержание

Лечение психосоматических расстройств в Химках и Красногорске

Надобность определенных подходов в терапии психосоматических нарушений подтверждена ВОЗ. Данные нарушения располагаются в области интереса специалистов, но на данный момент, часто остаются незаметными для врачей.

В YourMed вы сможете получить хорошую помощь в терапии психосоматических нарушений.

Факторы появления

Психосоматическими называют патологии, в появлении которых одним из факторов становится эмоциональная, психологическая составляющая. Плохие мысли, стрессовые ситуации, регулярное плохое настроение и негативные характерные черты человека могут провоцировать отклик со стороны физиологии. Данный отклик иногда имеет форму эпизодов недомогания, синдромов и признаков, а в более трудных ситуациях – устойчивых патологий.

Какие патологии относят к психосоматическим?

В данном списке содержатся патологии различных органов, разные сбои (аллергические, воспалительные и др.). В появлении каждого из них большую роль играет психологический механизм.

Онкологические патологии
Желудочная язва
Бессонница
Раздраженный кишечник
Мигрень
Язвенный колит
Пищевое расстройство
Артрит
Нехватка веса
ВСД
Лишний вес
Патологии кожи
Патологии сердца
Астма

Список регулярно пополняется. Фраза «Все патологии от нервов», несомненно, преувеличили, но люди в вечных стрессах и правда более уязвимы к заболеваниям.

Какого специалиста нужно посетить?

Во многих медицинских центрах психосоматические патологии также лечат с помощью стандартной методики. Так, подтвержденные причины вероятности гипертонии АД – возрастная категория, вредная еда, сидячий образ жизни, наследственность. Опираясь на это, ставится терапия, изначально лекарства и коррекция жизненного образа.

Специалисты, опираясь на стандарты оказания медпомощи не хотят заниматься человеческими переживаниями и свойствами характера, которые провоцируют поднятие АД.

В YourMed мы реализуем инновационные комплексные подходы к терапии. Больного ведет одновременно специалист и психолог. Они создают общую схему и удаляют факторы и признаки патологии.

Многие наши пациенты замечают видимое улучшение здоровья уже на протяжении первых 7 дней комплекса терапии.

Обращайтесь в нашу клинику, если:

Вы думаете, что у вас слабая иммунная система

У вас есть психосоматическая патология
Вы регулярно простужаетесь
Вам кажется, что вы смогли удалить патологию, но признаки вернулись снова
У вас имеются признаки, которым специалисты не могут выявить факторов

Какую помощь окажет врач-психолог?

Придерживаться рекомендациям стандартного врача – это стандарт, который не вызывает вопросов. Но каким образом будет строиться лечение у психолога? Работа выполняется в рамках постоянных консультаций специалиста и во всех случаях выполняется поэтапно.

Первый этап имеет ознакомительный вид. Человек убеждается, что эмоции играют большую роль в построении здоровья. Он начинает осознавать, что может воздействовать на мысли и эмоции. Тем самым у него есть возможность управлять своим самочувствием.

Второй этап заключается в поиске. Вместе с психологом человек занимается поиском психологических факторов патологии. Это в основном:

Большая эмоциональность
Неприятные случаи
Конфликты и кризисы внутреннего уровня
Регулярные стрессы

По итогам данного уровня разрабатывается схема проработки найденных нарушений.

Третий этап состоит в терапевтике. Здесь уже соответственно происходит терапия факторов. Специалист позволяет человеку верно проживать свои эмоции, корректировать убеждения, удалять вредные привычки эмоционального фона.

Итог проявляется не сразу. Он зависит от факторов, от специалиста, и, конечно, от самого пациента.

Результат выполнения комплекса терапии может состоять в:

Понижении потребностей в употреблении средств
Полноценном удалении признаков

Смягчении развития патологии

Плюсы терапии психосоматики в клинике YourMed

YourMed – один из медицинских центров в Химках и Красногорске, где выполняется комплекс терапии людей с психосоматическими нарушениями по тактике «специалист-психолог-больной». Это помогает нам прийти к улучшению здоровья пациентов даже при трудных патологиях.

В дополнении к главному лечению патологий мы выполняем терапию без препаратов.

Другие наши услуги

Компьютерная томография
Рентгенография и флюорография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Колоноскопия
Эндоскопия ЛОР органов

Также в любой день можно сдать различные виды лабораторных анализов, получить подробную консультацию наших специалистов

Что такое психосоматика: как стресс влияет на здоровье — 2 марта 2021

Все новости

Площадь пожара в нацпарке на Южном Урале выросла до 140 гектаров

Полиция задержала двоих челябинцев, пытавшихся угнать машину скорой помощи

Жителей Запорожья готовят к частичной эвакуации: новости СВО за 5 мая

Спектакль про феминизм сочли экстремистским. За что отправили в СИЗО режиссера и номинанта «Золотой маски»

«Как тараканов уничтожают»: в СНТ, страдающее от пылевых бурь с карьера Карликанова, приехали силовики

Волонтеры посадили сосновый бор на месте уничтоженного пожаром леса

Новость, которую мы ждали три года: пандемия COVID-19 официально закончилась

Первый, не пошел! Почему в самолетах нет парашютов для спасения в случае авиакатастрофы — вы точно задумывались об этом

Доллар и евро падают. Теперь мы больше не бедные? Объясняет экономист

Бездомным женщинам в Перми устроили день красоты. Как они изменились — до и после (разница впечатляет)

В микрорайон под Челябинском вызвали полицию из-за соседей, жарящих шашлыки на террасе

Я вам один умный вещь скажу, только вы не обижайтесь! Хорошо ли вы помните фильм «Мимино»?

Прокуратура проверит руководителей Ильменского заповедника и нацпарка «Зигальга» из-за пожаров

В мэрии рассказали, как перекроют центр Челябинска в День Победы

«Таких, как ты, нужно убивать». Что чувствует человек, который передал другому ВИЧ

Опубликована деловая программа Российского форума МСП на ПМЭФ-2023

Москва за 4 дня: рассказываем, что посмотреть в столице на майских. Небанальный путеводитель

«В 4 утра были четвертыми»: челябинцев возмутила большая очередь за талонами в поликлинике

За сколько часов до сна нужно отказаться от пищи, чтобы не потолстеть, и что есть на ужин? Разбираемся с диетологом

В Челябинском городском бору испортили информационные стенды для отдыхающих

Силовиков стянули к месту прощания с 17-летним азербайджанцем, погибшим от ножевого ранения в Челябинске

На экономическом форуме в Петербурге покажут достижения креативного кластера

Ешь, чтобы не пить: врачи назвали 8 продуктов, которые снижают тягу к алкоголю

На челябинца, устроившего пальбу из окна дома на Северо-Западе, завели дело

Журналисты 74. RU обкатали новый челябинский троллейбус. Разглядываем его в деталях

Власти рассказали, как Челябинск отметит День Победы. Изучаем афишу

Философия «мягкого пути» — поддаться, чтобы победить: в Челябинске состоялся крупный турнир по дзюдо

Ведущие популярной челябинской радиостанции «попали в переделку» в канун важного для них праздника

«Ночь заводов» пройдет в цехах одного из крупнейших челябинских предприятий

Пенсия — 20 тысяч. Из них треть уходит на лекарства: пенсионеры рассказали, как сэкономить на продуктах

Из-за туристов в национальном парке на Южном Урале полыхает крупный пожар

«Попахивает дискриминацией»: отец выпускницы обвинил челябинский вуз в преференциях для иностранцев

В Омске соседи полтора года не могли поделить мангал. Решать их спор пришлось Верховному суду

Ипотеку освободили от низких ставок. Разбираемся, будет ли повышение цен на жилье

Про романтику под куполом и беду спальных районов: жительница Нижнего Новгорода — о плюсах и минусах переезда в Челябинск

Песков заявил, что за атакой на Кремль стоит Вашингтон: новости СВО за 4 мая

Полицейские нашли человека, устроившего стрельбу из окна дома на 250-летия Челябинска

«Ножи были тупые, решили перемолоть». Молодой педиатр из Ростова и ее муж убили 8-месячную дочку. Всё, что известно о преступлении

Травма ребенка на детской площадке в Челябинске вылилась в уголовное дело

Все новости

Одно из самых известных проявлений психосоматики — повышение давления из-за стресса

Фото: Евгения Абжуева / Сеть городских порталов

Само слово «психосоматика» сегодня широко известно, однако мало кто понимает, как она работает на самом деле. Одни в нее не верят совсем, другие списывают на нее всё и считают, что от всех болезней можно вылечиться, «проработав эмоции». Сегодня в еженедельной рубрике «Что у вас болит?» мы вместе с врачом и психологами разбираемся, что же на самом деле такое психосоматическая патология и зачем с бронхиальной астмой обращаться к психотерапевту.

Существование так называемых психосоматических патологий признают не только психологи, но и врачи самых различных профилей. Данные специалистов о том, насколько это явление распространено, расходятся — одни говорят, что с психосоматикой приходит каждый третий пациент, другие — каждый десятый.

— Если обратиться к статистике, то примерно треть всех больных, обращающихся за медицинской помощью, страдает от тех или иных эмоциональных проблем, — говорит медицинский психолог Екатерина Тумасова. — Еще в середине прошлого века было научно доказано, что есть ряд заболеваний, причинами которых являются психологические травмы и переживания. Это, например, бронхиальная астма, гипертиреоз или язвенная болезнь желудка. На сегодняшний день этот список еще более широк: мигрени, ожирение, инфаркт миокарда и многие другие.

По словам психолога, у детей на первом месте среди психосоматических реакций находятся боли в животе, тошнота и рвота, которые не связаны с приемом пищи и являются следствием эмоциональных переживаний и волнений.

— На приеме у врача-гастроэнтеролога такие пациенты часто предъявляют жалобы на ощущение комка в горле при глотании или на боли в животе, которые не связаны с едой, но могут возникать или усиливаться на фоне различных психотравмирующих факторов, — говорит доктор медицинских наук, профессор Ольга Теплякова. — Если подобный пациент посещает пульмонолога, то основными его жалобами будут одышка, чувство нехватки воздуха, хотя никаких объективных предпосылок к этому нет. Кстати, в первые месяцы пандемии COVID-19 наблюдался отчетливый рост панических расстройств: очень многие люди ощущали проблемы с дыханием. В свою очередь, у врача-ревматолога или вертебролога у пациентов с психосоматической патологией будут преобладать жалобы на боль во всем теле, а к кардиологу подобный пациент придет с упорными болями в грудной клетке, которые абсолютно не соответствуют проявлениям стенокардии.

Очень часто психосоматический компонент усиливает проявления действительно имеющегося заболевания: например, боль при одной и той же стадии остеоартроза каждый из пациентов будет ощущать по-своему. Кроме того, психологический стресс может спровоцировать обострение заболевания, например, привести к гипертоническому кризу или приступу бронхиальной астмы. Это всё примеры вклада психосоматического компонента в развитие заболевания.

При появлении симптомов врач должен сначала исключить органическую патологию

Фото: Роман Данилкин / 63.RU

— Все люди разные: примерно каждый восьмой человек — тревожный. Такие люди, как правило, прислушиваются к любому новому симптому. При этом постоянное внутреннее напряжение многократно усиливает восприятие любого ощущения, — объясняет Теплякова. — Постоянная тревога вынуждает их вновь и вновь обращаться к врачам, выполнять разные обследования, поскольку только это снимает на непродолжительное время их внутреннее напряжение. Существует еще одна категория пациентов с психологическими расстройствами — та, которая «получает выгоду» от своей болезни. Так, некоторые люди не могут приспособиться к требованиям, которые к ним предъявляет социум, в том числе и семья. Поэтому иногда врачи наблюдают уход пациентов в болезнь для того, чтобы себя оградить от избыточных для этого человека социальных обязанностей. На приеме такой пациент предъявляет массу разнообразных жалоб, которые, по его ощущениям, говорят о болезни и не позволяют выполнять в полной мере профессиональные и домашние обязанности. Например, ухаживать за маленьким ребенком, готовить пищу, выдерживать полный рабочий день.

Клинический психолог Анна Ткач говорит, что очень много заболеваний, спусковым крючком для которых становится стресс. Иногда это яркий стресс — утрата, развод, но может быть и хронический стресс, который накапливается со временем.

— Что это такое? Это то, что мы терпим годами. Допустим, не нравится работа, конфликт в коллективе, — приводит она пример. — В какой-то момент тело говорит: «Всё, я больше не могу», и начинаются частые больничные. Обычно говорят в таком случае, что иммунитет снижен.

Понять, что патология именно психосоматическая, может только врач, поэтому первым делом нужно идти либо к терапевту, либо к специалисту узкого профиля — в зависимости от того, что разболелось. Врач определяет степень нарушения со стороны организма и назначает лечение, если это необходимо.

— Психосоматическое заболевание не развивается сразу в болезнь, а начинается с появления так называемых функциональных нарушений, — объясняет Екатерина Тумасова. — По результатам обследования врач может не найти органических причин тошноты, одышки или головных болей, а человек продолжает страдать, хотя «болеть здесь как бы нечему». Состояние становится хроническим и прогрессирует.

Иногда пациенту может понадобиться обращение к врачу-психиатру, поскольку за рядом болезненных симптомов на самом деле может скрываться тяжелая депрессия. Этот вид депрессии имеет свое название — «маскированная депрессия», и медикаментозная терапия необходима, чтобы соматическое состояние улучшилось.

Врачи одобряют обращение к психотерапевту, но отмечают, что к такому совету люди относятся настороженно

Фото: Тимур Шарипкулов / UFA1.RU

— Второй шаг — это психотерапия, обращение к психологу или психотерапевту, — советует психолог. — Если причина болезни имеет психологическую природу, то часто медицинское лечение не помогает, а психотерапия может дать подчас поразительный эффект. Если заболевание находится на стадии функционального расстройства, то таким образом возможно предотвратить развитие тяжелой болезни. Любая психосоматика — это клубок биологического и психологического, нужно лечить тело и душу, без психотерапии распутать такой клубок не получится.

Коллега Екатерины Тумасовой клинический психолог Анна Ткач также отмечает, что часто может понадобиться сочетание психотерапии и медикаментов.

— Не буду ставить диагнозы, но я могу описать типичный портрет гипертоника: это люди, которые напряжены, очень ответственные, всё время решают какие-то задачи, не могут проявлять негативные эмоции, стараются всё контролировать, — говорит Анна Ткач. — Но это не значит, что вот вы осознаете, что вы такой контролер, и проблема решится, можно будет отменять лекарства.

Она подчеркивает, что базовая медикаментозная терапия обязательна, но психотерапия поможет немного облегчить проблему. Доктор медицинских наук Ольга Теплякова отмечает, что врачи готовы поддерживать профессиональное сотрудничество с психотерапевтом, но на практике существуют реальные препятствия. С одной стороны, в психотерапевтической помощи нуждается слишком много пациентов, а штат психотерапевтов не столь велик, с другой — пациентов зачастую крайне настораживает приставка «психо» в специализации данного врача.

Психологические проблемы и особенности личности пациентов могут быть не только причиной болезни, но и существенно мешать ее лечению. Ольга Теплякова говорит, что в ряде ситуаций пациенты пытаются манипулировать врачом с тем, чтобы последний подтвердил тяжесть их заболевания и оградил тем самым от обязанностей, предъявляемых обществом, или обеспечил дальнейшее их нахождение в «зоне комфорта». Например, врачи рекомендуют пациенту устранить факторы риска — снизить свой вес. А пациент активно возражает, что не может это сделать, поскольку «организм требует перекусов», а боль не позволяет выполнять физические нагрузки. Врачу оказывается крайне сложно работать с такими пациентами, которым комфортно чувствовать себя больными и у которых отсутствует мотивация к выздоровлению.

Помимо психосоматики бывают и другие неочевидные причины болезней. Что вы об этом знаете?

По теме

27 апреля 2021, 08:00
Сода или молоко: как помочь себе справиться с изжогой
20 апреля 2021, 08:00
Как недосып приводит к диабету: восемь вопросов о проблемах со сном
13 апреля 2021, 08:00
Почему дергается глаз? Врачи говорят, что на это есть четыре причины
06 апреля 2021, 08:00
Что означает нижнее давление у человека и как правильно его измерить? Объясняют врачи
30 марта 2021, 08:00
Когда без операции не обойтись? Пять вопросов врачам о похудении
23 марта 2021, 08:00
Почему сводит ноги и немеют пальцы: разбираем причины вместе с врачами
16 марта 2021, 08:00
Сколько лечить насморк и чем вредны капли в нос: разбираемся вместе с врачами
09 марта 2021, 08:00
Боль в запястье: что такое туннельный синдром и как его можно вылечить
04 марта 2021, 09:00
Не завидуй так активно: 10 «толстых» привычек, которые каждый день незаметно вас полнят

Екатерина Бормотова

Журналист национальной редакции

ПсихосоматикаПсихотерапияМедицина

ЛАЙК15
СМЕХ1
УДИВЛЕНИЕ3
ГНЕВ0
ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ183

Читать все комментарии

Гость

Войти

Новости СМИ2

Психосоматические аспекты развития коморбидной патологии: обзор

1. Мнукин С., Клейнман А., Эванс Т. Из тени: сделать психическое здоровье глобальным приоритетом развития. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк. 2016

2. Институт показателей и оценки здоровья. Глобальный обмен данными о здоровье (GHDx). Доступна с: https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/

3. Депрессия. Информационный бюллетень. ВОЗ Доступ 23 июня 2014 г. Доступна с: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/ru/

4. Darwish L, Beroncal E, Sison MV, Swardfager W. Депрессия у людей с диабетом 2 типа: современные перспективы. Диабет метаболический синдром ожирение. 2018;11:333–343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Penninx BW. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания: эпидемиологические данные об их связующие механизмы. Neurosci Biobehav Rev. 2017; 74: 277–286. [PubMed] [Google Scholar]

6. Верткин А.Л., Ховасова Н.О., Наумова А.В. Коморбидный пациент — герой нашего времени. Амбулаторный прием. 2014: 31–37.

7. Plana-Ripoll O, Pedersen CB, Agerbo E, Holtz Y, Erlangsen A, Canudas-Romo V. et al. Комплексный анализ показателей здоровья, связанных со смертностью, с психическими расстройствами: общероссийское когортное исследование на основе регистров. Ланцет. 2019; 394:1827–1835. [PubMed] [Google Scholar]

8. Холл М., Дондо Т.Б., Ян А.Т., Мамас М.А., Тиммис А.Д., Динфилд Дж.Е. и другие. Мультиморбидность и выживаемость больных с острым инфарктом миокарда в Англии и Уэльсе: латентный классовый анализ общенациональной когорты населения. ПЛОС Мед. 2018;15: е1002501 . [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Американское психиатрическое диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. [Google Scholar]

10. Незнанов Н.Г., Рукавишников Г.В., Касьянов Э.Д., Филиппов Д.С., Кибитов А.О., Мазо Г.Е. Биопсихосоциальная модель в психиатрии как оптимальная парадигма современного биомедицинские исследования. Обзор психиатрии и медицинской психологии. 2020;2:3–15. [Google Scholar]

11. Медведев В.Е. Психосоматические заболевания: Понятия и современное состояние проблемы. Архив внутренней медицины . 2013 ;6(14):37–40. [Академия Google]

12. Петри Дж.Р., Гузик Т.Дж., Тойз Р.М. Диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания: клинические данные и Сосудистые механизмы. Может Джей Кардиол. 2018 Май: 575. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

13. Nieh EH, Kim SY, Namburi P, Tye KM. Оптогенетическое рассечение нейронных цепей, лежащих в основе эмоциональной валентности и мотивированное поведение. Мозг Res. 2013;1511:73–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Саламоне Дж. Д., Корреа М. Таинственные мотивационные функции мезолимбического дофамина. Нейрон. 2012: 470. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

15. Cabib S, Puglisi-Allegra S. Допамин mesoaccumbens в борьбе со стрессом. Neurosci Biobehav Rev. 2012:79. [PubMed]

16. Келлер Дж., Гомес Р. , Уильямс Г., Лембке А., Лаззерони Л., Мерфи Г.М. и другие. Ось HPA при большой депрессии: кортизол, клиническая симптоматика и генетика вариации предсказывают познание. Мол Психиатрия. 2017:527. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

17. Баттерворт Дж. Ф. Макки, округ Колумбия Васник Д.Д. Анестезия для пациентов с неврологическими и психическими заболеваниями Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, 6е; (Ред.) Макгроу-Хилл ; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США : 2018. Доступна с: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2444&sectionid=193561247 [Google Scholar]

18. Rieder M, Gauchel N, Bode C, Duerschmied D. Серотонин: гормон тромбоцитов, модулирующий сердечно-сосудистые заболевания. J Тромб Тромболизис. 2021:42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

19. Coenen DM, Heinzmann ACA, Karel MFA, Cosemans JMEM, Koenen RR. Многогранный вклад тромбоцитов в возникновение и последствия острых сердечно-сосудистых событий. Атеросклероз. 2021; 319: 132–141. [PubMed] [Google Scholar]

20.

Сиволап Ю.П. Нейротрансмиссия серотонина и варианты лечения депрессии. Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова. 2017;117(11):174. 174–177. [PubMed] [Академия Google]

21. Cataldo LR, Suazo J, Olmos P, Bravo C, Galgani JE, Fex M. et al. Уровни серотонина в тромбоцитах связаны с растворимым в плазме лептином Концентрация рецепторов у женщин с нормогликемией. J Диабет Res. 2019; 2019 : 2714049 . [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Маклин Дж.А. Шенвальдер С.М. Серотонин. Посредник, который охватывает эволюцию. В: Пиловский ВЕЧЕРА , редакторы. Серотонин в тромбоцитах Академическая пресса ; 2019. 91- 119. [Google Scholar]

23. Fraer M, Kilic F. Серотонин: другой игрок в тромбозе, связанном с гипертонией. Гипертония. 2015:942. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

24. Флинт Дж., Кендлер К.С. Генетика большой депрессии. Нейрон. 2014:484. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

25. Hollands GJ, French DP, Griffin SJ, Prevost AT, Sutton S, King S. et al. Влияние информирования о генетических рисках заболеваний на снижение риска поведение в отношении здоровья: систематический обзор с метаанализом. БМЖ. 2016;352: i1102 . [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Muller B, Wilcke A, Boulesteix AL, Brauer J, Passarge E, Boltze J. et al. Улучшенное прогнозирование сложных заболеваний по общим генетическим маркерам: состояние Искусство и дальнейшие перспективы. Хам Жене. 2016:259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

27. Hyde CL, Nagle MW, Tian C, Chen X, Paciga SA, Wendland JR. и другие. Идентификация 15 генетических локусов, связанных с риском большой депрессии у лиц европейского происхождения. Нат Жене. 2016:1031. [PMC free article] [PubMed]

28. Волель Б.А., Голимбет В.Е., изобретатели. Способ прогнозирования тяжести депрессивных расстройств у мужчин с ишемическая болезнь сердца. 2015 10 сент. Патент РФ №2562557.

29. Амаре А.Т., Шуберт К.О., Клинглер-Хоффманн М., Коэн-Вудс С., Баун Б.Т. Генетическое совпадение между расстройствами настроения и кардиометаболическими заболеваниями: систематический обзор полногеномных исследований и исследований генов-кандидатов. Трансл Психиатрия. 2017:e1007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

30. Müller B, Wilcke A, Boulesteix AL, Brauer J, Passarge E, Boltze J. et al. Улучшенное прогнозирование сложных заболеваний по общим генетическим маркерам: состояние Искусство и дальнейшие перспективы. Хам Жене. 2016:259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

31. Yehuda R, Hoge CW, McFarlane AC, Vermetten E, Lanius RA, Nievergelt CM. и другие. Пост травматический синдром. Праймеры Nat Rev Dis. 2015 [PubMed]

32. Galatzer-Levy IR, Steenkamp MM, Brown AD, Qian M, Inslicht S, Henn-Haase C. et al. Реакция кортизола на экспериментальную парадигму стресса проспективно предсказывает траектории долгосрочного бедствия и устойчивости в ответ на активную службу в полиции. J Psychiatr Res. 2014 [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

33. Бокс М.П., де Йонг, Кас М.Ю., Винкерс С.Х., Фернандес С., Кан Р.С. и другие. Современное состояние и перспективы эпигенетической психофармакологии. Эпигенетика. 2012:20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

34. Mill J, Heijmans BT. От обещаний к практическим стратегиям в эпигенетической эпидемиологии. Нат Рев Жене. 2013: 585. [PubMed]

35. Винкерс Ч.Х., Калафатели А.Л., Руттен Б.П., Кас М.Дж., Каминский З., Тернер Д.Д. и другие. Травматический стресс и метилирование ДНК человека: критический обзор. Эпигеномика. 2015:593. [PubMed]

36. Monk C, Spicer J, Champagne FA. Связь пренатальных материнских невзгод с исходами развития у младенцев: Роль эпигенетических путей. Дев психопат. 2012:1361. [PMC бесплатная статья] [PubMed]

37. Bohacek J, Mansuy IM. Молекулярный взгляд на трансгенерационное негенетическое наследование приобретенное поведение. Нат Рев Жене. 2015: 641. [PubMed]

38. Nagy C, Turecki G. Трансгенерационное эпигенетическое наследование: открытое обсуждение. Эпигеномика. 2015:781. [ПубМед]

39. Нестлер Э.Дж. Трансгенерационный эпигенетический вклад в реакцию на стресс: факт или Вымысел. PLoS биол. 2016:e1002426. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

40. Denhardt DT. Влияние стресса на биологию человека: эпигенетика, адаптация, наследование, и общественное значение. J Cell Physiol. 2018:1975. [PubMed]

41. Kupper N, Denollet J. Тип личности D как фактор риска ишемической болезни сердца: обзор Текущие доказательства. Представитель Curr Cardiol 2018: 104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

42. Вукович О., Тосевски Д.Л., Ясович-Гасич М., Дамьянович А., Зебич М., Бритвич Д. и соавт. Тип личности Д у пациентов с ишемической болезнью сердца. Психиатр Дануб. 2014:46. [PubMed]

43. Denollet J, Pedersen SS, Vrints CJ, Conraads VM. Прогностическое значение социального торможения и негативной аффективности для сердечно-сосудистые события и смертность у пациентов с ишемической болезнью сердца: тип D конструкт личности. Психозом Мед. 2013:873. [PubMed]

44. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL. и другие. Европейское руководство 2016 г. по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. практика: Шестая объединенная целевая группа Европейского общества кардиологов и других Общества по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (созданы представителями 10 обществ и приглашенными экспертами) Разработано с особым вклад Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и Реабилитация (EACPR) Eur Heart J. 2016: 2315. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

45. Ким YH, Ким SR, Ким YO, Ким JY, Ким HK, Ким HY. Влияние личности типа Д на стресс на работе и удовлетворенность работой в клинические медсестры: опосредующие эффекты усталости от сострадания, выгорания и сострадания удовлетворение. J Ад Нурс. 2017:905. [PubMed]

46. Lambertus F, Herrmann-Lingen C, Fritzsche K, Hamacher S, Hellmich M, Junger J. et al. Распространенность психических расстройств среди пациентов с коронарной депрессией и без личности типа D. Результаты многоцентрового исследования SPIRR-CAD. Генерал Хосп Психиатрия [PubMed]

47. Sirri L, Fava GA, Guidi J, Porcelli P, Rafanelli C, Bellomo A. et al. Поведение типа А: переоценка его характеристик при сердечно-сосудистых заболеваниях. болезнь. Int J Clin Pract. 2012 сен: 854. [PubMed]

48. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). . https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/сердечно-сосудистые заболевания-(cvds) . Всемирная организация здравоохранения. . 2021. Доступно по адресу:

49. Хаффман Дж. К., Челано К. М., Бич С. Р., Мотивала С. Р., Джануцци Д. Л. Депрессия и болезни сердца: эпидемиология, механизмы и диагностика. Кардиоваскулярная психиатрия Нейрол. 2013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

50. Mason JC, Libby P. Сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с хроническим воспалением: механизмы лежащие в основе преждевременных сердечно-сосудистых событий при ревматологических заболеваниях. Eur Heart J. 2015 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

51. Fattouh N, Hallit S, Salameh P, Choueiry G, Kazour F, Hallit R. Распространенность и факторы, влияющие на уровень депрессии, тревоги и стресс у госпитализированных больных с хроническим заболеванием. Перспектива психиатрической помощи. 2019:592. [PubMed]

52. Рапсоманики Э., Тиммис А., Джордж Дж., Пухадес-Родригес М., Шах А.Д., Денаксас С., Уайт И.Р. и другие. Артериальное давление и заболеваемость двенадцатью сердечно-сосудистыми заболеваниями: на протяжении жизни риски, потерянные годы здоровой жизни и возрастные ассоциации у 1,25 млн человек. Ланцет. 2014:1899. [Статья бесплатно PMC] [PubMed]

53. Meng L, Chen D, Yang Y, Zheng Y, Hui R. Депрессия увеличивает риск гипертонии: метаанализ проспективные когортные исследования. Дж Гипертензия. 2012 [PubMed]

54. Shao M, Lin X, Jiang D, Tian H, Xu Y, Wang L. et al. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания: общие молекулярные механизмы и клинические последствия. Психиатрия рез. 2020 [PubMed]

55. Барнетт Л.А., Прайор Дж.А., Кадам UT, Джордан КП. Боль в груди и одышка при сердечно-сосудистых заболеваниях: проспективный когортное исследование в первичной медико-санитарной помощи Великобритании. Открытый БМЖ. 2017 [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

56. Пеннинкс Б.В. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания: эпидемиологические данные об их связующие механизмы. Neurosci Biobehav Rev. 2017: 277. [PubMed]

57. Davis KAS, Coleman JRI, Adams M, Allen N, Breen G, Cullen B. et al. Психическое здоровье в британском биобанке — разработка, внедрение и результаты онлайн-анкета, заполненная 157 366 участниками: повторный анализ. BJPsych Open. 2020:е18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

58. Marmar CR, Schlenger W, Henn-Haase C, Qian M, Purchia E, Li M. et al. Курс посттравматического стрессового расстройства через 40 лет после войны во Вьетнаме: Результаты Национального лонгитюдного исследования ветеранов Вьетнама. Джама Психиатрия. 2015:875. [ПубМед]

59. Новости Казахстана В Минтруде рассказали о мерах социальной поддержки афганцев солдаты в 2021 году 2021 Доступно по адресу: https://www. Новости Казахстана. В Минтруда рассказали о мерах социальной поддержки афганских военнослужащих в 2021 году. 2021 . Доступно по адресу: https://www.kt.kz/rus/society/_1377911658.html

60. Соммер Дж.Л., Мота Н., Эдмондсон Д., Эль-Габалави Р. Коморбидность при посттравматическом стрессовом расстройстве, индуцированном болезнью, по сравнению с посттравматическое стрессовое расстройство, вызванное внешними событиями в национальном репрезентативном изучать. Генерал Хосп Психиатрия. 2018 [ПубМед]

61. Crum-Cianflone NF, Bagnell ME, Schaller E, Boyko EJ, Smith B, Maynard C. et al. Влияние боевого развертывания и посттравматического стрессового расстройства на вновь сообщили об ишемической болезни сердца среди действующих и резервных сил США. Тираж. 2014:1813. [PubMed]

62. Гарганеева Н.П., Петрова М.М., Евсюков А.А. Влияние депрессии на течение ишемической болезни сердца и качество жизни пациентов. Клин Мед (Моск) 2014:30. [PubMed]

63. Саркулова С.М., Татаева Р.К., Керимкулова А.С. Коморбидные состояния у больных, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения, и ветеранов локальных войн: когортное и ретроспективное исследование. Российский национальный кардиологический конгресс. 2020

64. Паулюс Э.Дж., Арго Т.Р., Эгге Ю.А. Влияние посттравматического стрессового расстройства на артериальное давление и сердце показатель среди ветеранов. J Травматический стресс. 2013:169. [PubMed]

65. Аараби М., Абди К., Ханджани М.С. Психосоциальные последствия, связанные с COVID-19, у людей с РАС и их семьи: обзор литературы. Med J Ислам Республики Иран. 2021 [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

66. Министерство, Контент-анализ. 2020

67. Раеси А., Хаджеби А., Расулян М., Аббасинежад М. Последствия COVID-19на психическое здоровье общества: динамический подход в Иране. Med J Ислам Республики Иран. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

68. Саладино В., Алджери Д., Ауриемма В. Психологическое и социальное воздействие Covid-19: новые перспективы благополучие. Фронт Псих. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

69. Шер Л. Психические расстройства и самоубийства в эпоху COVID-19. QJM. 2020:527. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

70. Асмундсон Г., Палушек М., Лэндри С., Рахор Г., Маккей Д., Тейлор С. По-разному ли влияют ранее существовавшие тревожные расстройства и расстройства настроения COVID-19стрессовые реакции и преодоление. J Тревожное расстройство. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

71. Орнелл Ф., Шух Дж. Б., Сорди А. О., Кесслер Ф. Х. «Пандемический страх» и COVID-19: бремя психического здоровья и стратегии. Браз Дж. Психиатрия. 2020:232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

72. Salari N, Hosseinian-Far A, Jalali R, Vaisi-Raygani A, Rasoulpoor S, Mohammadi M. et al. Распространенность стресса, тревоги, депрессии среди населения в целом во время пандемии COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Глобальное здоровье. 2020:57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

73. Robb CE, de Jager, Ahmadi-Abhari S, Giannakopoulou P, Udeh-Momoh C, McKeand J. et al. Ассоциации социальной изоляции с тревогой и депрессией во время Ранняя пандемия COVID-19: опрос пожилых людей в Лондоне, Великобритания. Фронтовая психиатрия. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

74. Мухтар С., Мухтар С., Рана В. Феминистская концепция COVID-19 для устранения последствий насилия для общественного здравоохранения, Жестокое обращение и травмы у детей, женщин, BIPOC и ЛГБТКИА+ сообщества: предварительный Наблюдение. Общественное здравоохранение Азиатско-Тихоокеанского региона. 2021:645. [ПубМед]

75. Мэдисон А.А., Шрут М.Р., Ренна М.Е., Киколт-Глейзер Дж.К. Психологические и поведенческие предикторы эффективности вакцины: соображения для COVID-19. Перспектива Psychol Sci. 2021:191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

76. Фитцпатрик К.М., Харрис С., Дравв Г. Жизнь посреди страха: симптоматика депрессии среди взрослых в США во время пандемии COVID-19. Подавить тревогу. 2020:957. [PMC бесплатная статья] [PubMed]

77. Райфман М.А., Райфман Дж.Р. Различия в населении, подверженном риску тяжелого заболевания COVID-19к Раса/этническая принадлежность и доход. Am J Prev Med. 2020:137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Обида при психосоматической патологии

Понятие обиды широко изучалось в областях философии, социальных наук и психологии. С точки зрения исторической медицины ей уделялось менее критическое внимание.

Обида понимается как повторяющееся переживание и переживание враждебных эмоциональных ответных реакций против кого-то другого; это повторное переживание самой эмоции, которая постепенно проникает в ядро личности и становится обобщенным переживанием подавленного гнева, враждебности и ненависти, в значительной степени независимой от активности эго, которая вдохновляет многочисленные специфические враждебные намерения. Кроме того, обида имеет социальный фактор; это связано со сравнениями, которые мы делаем между одним и другим (Мастерсон, 1979).

В этой презентации исследуется роль обиды в школе психосоматической медицины, которая развивалась в США между 1930 и 1960 годами. Врачи этой школы пытались объединить органофизиологические аспекты болезни и теории Фрейда. Психосоматический подход означал переосмысление дихотомии разум-тело, он запустил психологический механизм как причину болезни и подчеркнул роль эмоций в соматических заболеваниях.

Мы будем ссылаться на Франца Александра (1891-1964), Хелен Фландес Данбар (1902-1959), Ирвинг Д. Харрис и т. д. Несмотря на то, что их подходы и методология были разными, их связывала «Психосоматическая медицина», официальный рецензируемый журнал Американского психосоматического общества (основан в 1939 году и до сих пор издается). За интересующие нас годы, с 1930 по 1960 год, мы обнаруживаем, что обида является повторяющейся проблемой, которая появляется во многих статьях в журнале. Большинство из этих статей, которые мы рассмотрим, посвящены случаям и историям пациентов, которые раскрывают этиопатогенные теории и терапевтические аспекты отношений между врачом и пациентом.

В частности, целью презентации является изучение определения обиды с медицинской точки зрения. Мы изучим введение обиды в психогенез симптомов, а также в патологии и заболевания, с которыми эта эмоция была связана. Наконец, мы изучим последствия обиды в терапевтическом подходе, предложенном американской школой, поскольку обида ведет к патологизации отношений между врачом и пациентом, что является фундаментальным в психосоматическом лечении.

Согласно теориям психосоматической медицины, физические изменения, которые обычно сопровождают эмоции, преходящи, но они вызывают физические изменения, которые могут привести к функциональным нарушениям, особенно при длительном влиянии эмоций.

Нам известны, например, случаи так называемой «конверсионной истерии» в рамках психоанализа. Состояние возникает, когда человек пытается сдерживать длительные и вытесненные эмоции (Александр, 1939), как и в случае обиды.

По крайней мере, вначале Американская психосоматическая школа отмечала, что каждая эмоция связана конкретно с органическим расстройством или заболеванием (Александер, 1950). Дискуссия вскоре расширилась, включив в нее влияние эмоций на другие болезни, которые были определены как функциональные из-за отсутствия органической основы для их формы. Так начались дебаты о связи между обидой и другими негативными эмоциями, а также о происхождении определенных органических или функциональных расстройств. Некоторые врачи, например Ирвинг Д. Харрис, утверждали, что обида появляется при обоих типах недуга, но прежде всего при желудочных расстройствах. Другие связывали эту эмоцию с дискомфортом, таким как головная боль, боль в спине или боль в суставах, которые в то время считались «функциональными расстройствами».

Мы также увидим, что в медицине рассмотрение обиды было связано с большим вниманием к субъективным аспектам здоровья и болезни пациента, а также к тем, которые связаны с «максимизацией благосостояния, достижимого с помощью доступных технологий».

В психосоматическом терапевтическом предложении американской психосоматической школы подчеркивалась исцеляющая природа отношений между врачом и пациентом. По словам Александра, именно психосоматическая медицина позволила врачебному искусству считаться научной медициной. С этого момента, — заявил он, — «влияние связи врача и пациента уже не может считаться простым дополнением к лечению, художественным или личным прикосновением, а скорее является основным основным терапевтическим фактором» (19).39). Терапия в случае процесса, вызванного обидой, основана на том, что можно было бы назвать принципом «корректирующего эмоционального переживания» (Александр, 1946, 112). Хелен Данбар говорит нечто подобное: «Ответственность врача состоит в исправлении внутриорганной дисфункции, но часто это возможно только тогда, когда он становится катализатором в восстановлении способности пациента к интеграции в мир. обида, так как эта эмоция определяется ее межличностным характером. Обида выражает повторение враждебной эмоциональной реакции либо со стороны врача, либо со стороны пациента. Х. Данбар считает, что, когда врач уже не в состоянии нормально общаться с пациентом, с/ он становится «болезнетворным агентом», так как вызывает тревогу и страх и, таким образом, усугубляет состояние пациента. Таким образом, эти особые отношения являются частью патологии отношений между врачом и пациентом, которая включает обиду вместе с обманом и соблазнением. Фрилинг, 19 лет82).

Исследования связывают патологизацию взаимоотношений врача и пациента с процессами хронического страдания или внимания. Более того, авторы различают способы проявления обиды в зависимости от типа расстройства или недуга. Так, например, исследование отношений между врачом и пациентом, проведенное с помощью проективных техник М. Талером, Х. Вайнером и Мортоном Ф. Рейзером (1957), констатирует, что при таких расстройствах, как артериальная гипертензия или язва желудка, невозможность излечить их как платформу для обиды и провокации. Но они также заявляют, что между этими двумя группами пациентов есть различия.

В первом случае причина обиды реальна, тогда как в группе язвенной болезни она основана на фантазии. В обоих случаях эти конфликты связаны с зависимостью (как и отношения врача и пациента) и порождают враждебные импульсы, которые приводят к развитию защитных механизмов при формировании и установлении отношений.