Психосоматическая таблица: Психосоматика: причины заболевания и болей, психосоматическая таблица заболеваний | 29.ru

Содержание

Психосоматическая таблица.: swekl — LiveJournal

Какую занимательную табличку я нашел!
Удивительным образом подозрения и обвинения совпадают с диагнозами.

Психосоматика — что это такое?

Психотерапевт понимает под психосоматикой заболевания внутренних органов и систем организма, возникающие вследствие воздействия психических или эмоциональных факторов. Как говорят в народе, это те заболевания, которые появляются «на нервной почве». Наиболее известные из них: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гипертоническая болезнь, мигрень, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ревматоидный артрит, крапивница, нейродермит, псориаз, многие сексуальные расстройства, а также нарушения менструального цикла у женщин, климактерический синдром и тд. Несмотря на то, что все эти болезни разные, психолог находит в них целый ряд общих признаков.

На вскидку:

Болезнь

Вероятная причина болезни

Новая мысль

Гастрит.

Длительная неуверенность, неопределенность. Чувство рока.

Я люблю и одобряю себя. Я в безопасности.

Панкреатит.

Отрицание. Гнев и расстройство, потому что жизнь, кажется, потеряла свою сладость, свежесть.

Я люблю и одобряю себя; я — услада и радость своей жизни.

проблемы с ЖКТ

Страх перед тем, чтобы отпустить от себя старое, ненужное.

Я свободно и легко освобождаюсь от старого и с радостью приветствую новое в моей жизни.

Гепатит.

Сопротивление переменам. Страх, гнев, ненависть. Печень — месторасположение гнева и ярости.

Мой ум чист и свободен. Я отпускаю прошлое и принимаю в свою жизнь новое. Все идет прекрасно.

Несварение желудка, диспепсия, нарушение пищеварения.

Сидящий глубоко внутри страх, ужас, тревога.

Я с миром и радостью в душе перевариваю и усваиваю весь новый опыт.

Язва пищеварительных органов.

Страх. Вера в то, что вы недостаточно хороши. Страстное желание нравиться.

Я люблю и одобряю себя. Я в мире с собой. Я прекрасен/ прекрасна.

Безусловно это не догма! Заточена под конкретную клинику, «палка перегнута», отрезать лишних 40% стоит и т.п.
Но задуматься о своем внутренним состоянии можно и нужно.

Ну и обственно таблица.

таблица заболеваний Луизы Хей / Psi-Technology.net

Психосоматика — научная дисциплина на стыке медицины и психологии, исследующая воздействие психики на здоровье и физическое состояние организма человека. По современным научным представлениям от 32 до 43 процентов заболеваний имеют исключительно психосоматическую природу. В остальных случаях психика хоть и не является непосредственным инициатором болезни, но, естественно, психосоматические факторы играют свою негативную роль в развитии заболевания.

Психосоматика — таблица заболеваний Луизы Хей

Как пользоваться психосоматической таблицей?

Психосоматическая таблица болезней и их причин разработана знаменитым психологом Луизой Хей (еще есть таблицы Лиз Бурбо, но там примерно то же самое). Нашу реализацию этого замечательного инструмента для выявления психологических причин болезней мы постарались сделать максимально удобной и интерактивной — при поиске в таблице показывается только то, что относится к Вашему заболеванию.

Допустим Вы заболели и подозреваете, что это психосоматика таблица заболеваний поможет Вам понять в чем психологическая подоплека болезни, какие конкретно негативные эмоции и чувства подпитывают Ваш недуг. В таком случае введите в поле поиска, расположенное в таблице ниже, название заболевания или органа, который Вас беспокоит.

Можно пойти и другим путем. Если Вы часто испытываете, например, эмоцию обиды, то можно узнать, какие органы и системы организма находятся под угрозой, а также какие болезни возможно уже присутствуют, но еще не проявились в полной мере. Диагностика на ранней стадии значительно упрощает лечение, сокращает время болезни и минимизирует вероятность тяжелых осложнений.

Таблица психосоматики заболеваний

Психосоматика таблица загружается…

Защита от психосоматических заболеваний

Мнительность, внутренние конфликты, частые переживания, отрицательные эмоции, мысли негативного характера, стресс — это факторы, увеличивающие вероятность развития психосоматических заболеваний. Обычно для защиты от психосоматики рекомендуют меньше нервничать. Но все мы знаем, что в реальной жизни это практически невыполнимо. Как можно не нервничать, когда болеет ребенок, когда увольняют с хорошей работы, когда тебя незаслуженно критикуют, когда все валится из рук? Мы же предлагаем совсем другой подход. Нужно ударить по болезни ее же методами! Вы можете верить, можете не верить, но это работает. Просто попробуйте и убедитесь сами!

 

Почему у каждого своя психосоматика?

Если в таблицу психосоматики Вы введете, например, слово «гнев», то выяснится, что эта негативная эмоция участвует в развитии около 25 различных заболеваний. Почему же в результате гнева один человек заболевает, скажем, ангиной, а другой гастритом?

Дело в том, что у каждого человека есть свои слабые места в организме. У одного это желудок, у другого печень, у третьего легкие. Психосоматика идет по пути наименьшего сопротивления, то есть заболевание развивается там, где для этого есть все предпосылки (таблица болезней поможет вычислить, какие органы и системы Вашего организма находятся под прицелом психосоматики).

Используйте нашу интерактивную онлайн реализацию психосоматической таблицы болезней, составленную Луизой Хей и будьте здоровы!

30.04.2018 10577 43

Нравится

Читать другие статьи
Пройти бесплатные психологические тесты

Что Это Такое? (Таблица Болезней, Луиза Хей)

Многие знакомы с утверждением, что «все проблемы в голове», а все болезни – это отражение наших мыслей. Объясняет подобные идеи научное течение – психосоматика. Что это в психологии, за что отвечает и как относится современная классическая медицина к психосоматической терапии – расскажу в этой статье. А также приведу отрывок из знаменитой таблицы американского психолога Луизы Хей, где показаны болезни и их психосоматика от, а до я.

Краткое содержание:

Что такое психосоматика?

Что такое психосоматика в психологии? Основная идея психосоматики – это то, что любое заболевание имеет свои эмоциональные и психологические причины. Наше тело словно подстраивается под мысли, которые нами владеют. Учитывая, что небольшое количество людей с постоянством следят за ходом своих мыслей, количество болезненных «ответов» организма на то, что творится в нашей голове, не снижается.

🎬 Видео: Все ли болезни от нервов? Какие эмоции самые вредные для здоровья?

Теория психосоматического движения была заложена ещё древними врачевателями. Например, в принципах Гиппократа указывается на связь физического заболевания и психологического фактора как её источника.

Разберём понятие «психосоматика», что это означает, с точки зрения словообразования. В термине «психосоматика» объединены два греческих слова: psyche (разум) и soma (тело).

Психосоматическое расстройство поражает разум и тело. Существует взаимосвязь между убеждениями, мыслями, эмоциями и разными частями тела. Сегодня признано, что эмоциональные факторы играют основную роль в развитии почти всех органических заболеваний, и что физические симптомы, которые испытывают пациенты, связаны со взаимозависимыми биологическими и психологическими факторами.

Психосоматические заболевания — это реальные физические проявления болезни, которые появляются под влиянием эмоций и разума, а не только физической причины, инфекции или травмы.

Причина практически всех психосоматических заболеваний – это состояние стресса, в котором длительное время находится человек. Симптомы психосоматических заболеваний проявляются из-за повышенной активности нервных импульсов, которые мозг посылает в различные части тела.

Стрессом для человека является разрушительный образ мыслей. К развитию физических недомоганий приводят такие человеческие чувства, как печаль, гнев, тревожность. Ярким примером источника проявления физической боли или болезни является депрессия.

Каждый из нас по-своему, и с разной интенсивностью реагирует на стресс. Когда человек напряжён, испытывает психологический дискомфорт, у него повышается чувствительность к раздражающим моментам окружающей среды, громким звукам, повышается восприимчивость к инфекциям, увеличивается длительность протекания болезни, снижается болевой порог и способность восстановления после перенесённых болезней.

Заболевания, которые вызваны стрессом, очень распространены. Вместе с этим распространено неверное представление о том, что такие заболевания не являются серьёзными и «настоящими».

Подсчитано, что практически на 90 процентов обращений пациентов к доктору по поводу собственного здоровья, так или иначе, повлияла стрессовая ситуация, в которой находился человек.

Определённые яркие эмоции в жизни могут иметь резкоположительное действие на организм. Речь идёт о «хорошем стрессе». Наверняка вы помните ощущение от радостного события в жизни, удовлетворения от успешной работы или восторга от испытанных эмоций. Такое состояние делает жизнь бодрящей и интересной, в подобном состоянии люди легко встают по утрам и больше мотивированы на достижения.

Психосоматика тела реагирует на «хороший» стресс соответственно: появляется лёгкость и уверенность в движениях, тело становится более «послушным», человек испытывает приливы радости и энергии, а от происходящего у него «дух захватывает».

Подобно этому человек ощущает негативные последствия «плохого» стресса. Сказывается то, что люди в большинстве своём легче удерживают и развивают «плохие» мысли, с упоением прокручивают негативные сценарии развития жизненных ситуаций, не умеют получать радость от каждого нового дня.

Последствия негативизма, тревожных и угнетённых состояний проявляются в психологическом и физическом недомогании. Исследования на тему проявления стресса или депрессивного состояния человека как болезни или физической боли продолжаются. Но основной вывод уже сделан — на затяжную накопительную стрессовую ситуацию организм человека реагирует разрядкой в виде болезни самого ослабленного органа.

Психосоматику болезней в последние несколько десятилетий активно обсуждают в медицинских сообществах. Изученная психосоматика заболеваний доказывает, что человеку категорически опасно долго находиться в состоянии стресса, пытаться «всё держать в себе» и не иметь возможности «выплеснуть» эмоции. В противном случае критической точки в состоянии человеку не избежать.

Оглядываясь назад и анализируя всё, что произошло, люди осознают, что приближение той самой «критической» точки, за которой последовала болезнь, они чувствовали. Вдруг начинала болеть шея или спина (слабые места), появлялось головокружение, учащённое сердцебиение, длительное напряжение в мышцах и тому подобное.

Доказано, что стресс и депрессивные состояния подрывают иммунитет человека. В подобных состояниях люди быстрее простужаются, и для того, чтобы побороть инфекцию, им требуется больше времени.

Люди часто упускают необходимость и важность здоровья души, думая только о здоровье тела. Между тем специалисты по психосоматике рекомендуют каждому человеку время от времени задавать себе вопрос – живете ли вы в гармонии с собой и насколько чистыми можно считать ваши мысли и эмоции.

Каковы психосоматические симптомы?

Проявления психосоматики можно соотнести с проявлением физических признаков, которые показывают что человек нервничает. Рассмотрим, какие симптомы или физические сигналы подаёт психосоматика, как проявляется телесными признаками.

Среди распространённых психосоматических ощущений выделяют: сердцебиение, тяжесть в животе, эффект потных ладоней, головные боли, напряжение в мышцах, усталость, головокружение, раздражительность, скачки артериального давления. Так обычно проявляет себя психосоматика, симптомы у взрослых людей и детей немного отличаются.

У женщин к проявлениям стресса добавляется нарушение менструального цикла, у мужчин — ослабление половой функции.

Распространённая детская психосоматическая боль — это жалобы на боль в животе. Это может быть проявлением реакции организма на стрессовую ситуацию у ребёнка, которому тяжело или не комфортно в школе или детском саду.

Психосоматика человека подросткового возраста проявляется особенно интенсивно. В эти периоды молодой человек проходит социальную адаптацию, а его организм подвергается гормональным сдвигам. Начинает проявляться выраженная психосоматика, признаки её — тревожность, импульсивность, раздражительность, которые могут являться симптомами подростковой депрессии.

У пожилых людей психосоматика и болезни тесно связаны между собой. Старики впадают в депрессию из-за малоподвижного образа жизни, одиночества и хронических болезней. Организм незамедлительно реагирует, и, как правило, в самом нездоровом органе.

Психосоматические причины заболеваний

Единство физического и психологического здоровья доказано и официально признано, всё это рассматривает психосоматика. Это в психологии и психотерапии составляет целое медицинское направление. Закономерный вопрос – откуда берутся психосоматические расстройства?

Распространённые психосоматические причины болезней — это психологические расстройства. Психосоматика заболевания часто обусловлена эмоциональным стрессом и проявляется в возникновении или усилении физической боли. Тяжёлый хронический стресс или депрессия способствуют развитию психосоматического заболевания.

Примеры, как группируются психосоматические связи при различных заболеваниях:

▪️Среди причин головных болей, мигреней, спазмов, головокружений в зависимости о конкретной болезни могут быть долгое напряжение, нерешённые проблемы, критическое отношение к себе, ощущение незащищённости, вспышки гнева и агрессия.

▪️Среди причин болезней глаз психосоматика выделяет злость, зацикленность на негативном сценарии развития жизненных ситуаций, разочарование.

▪️Причины заболеваний пищеварительной системы – в излишней тревожности и разрушающей чувствительности, нерешительности и негативных ожиданиях, в навязчивом чувстве вины.

▪️Распространённые причины болезней, которые связаны с опорно-двигательным аппаратом, заключаются в длительном психическом перенапряжении, отсутствии эмоциональной поддержки, тревожности перед будущим, застойном мышлении, ощущения «тяжёлой» жизни.

▪️Причинами женских болезней, с точки зрения психосоматики, становятся пренебрежение женской сущностью, стыдливость своего тела, чувство недолюбленности, «мужские» слабости формируются на почве страхов, злости, неприятии окружающей действительности.

▪️В болезнях дыхательной системы причину нужно искать в отчаянии, страхе ответственности за свою жизнь и жизнь близких, мстительность.

▪️При проявлении кожных болезней причину следует искать в скрытых страхах, тревогах, сопротивлении и недовольстве жизнью, в состоянии отстранённости.

▪️Болезни ЛОР-органов часто возникают на фоне сдерживания обид и страхов. Среди причин выделяют не раскрытый творческий потенциал и нежелание слышать своё внутреннее «я».

▪️Психосоматической природой возникновения гипертонии называют высокую требовательность к себе, высокое эмоциональное напряжение, тревожность и состояние подавленности.

👉 Подсчитано, что каждый второй пациент врача-кардиолога – люди с жалобами на повышенное артериальное давление.

Психосоматика болезней тесно связана с именем американского психолога Луизы Хей, автора десятка книг и основателя движения популярной психологии. Популярная идея Луизы Хей – это то, что негативные эмоции являются причиной наших физических недугов.

Американский психолог Луиза Хей

Жизненный опыт женщины доказывает, что справиться с физической болью или телесным заболеванием можно только после того, как найдена причина его возникновения и урегулирован психологический дискомфорт. Но главное, по мнению известного психолога, – это любовь человека к самому себе.

Любовь к себе творит в нашей жизни чудеса, это великое чудодейственное лекарство (американский психолог – Луиза Хей).

Луиза Хей составила таблицу, где представлены большинство заболеваний и указаны их психологические причины. По мнению представителей медицинских сообществ, автор в своём труде достаточно точно определяет первопричинный источник болезни.

Среди популярных причин, вызывающих развитие многих болезней, Луиза Хей выделяет:

  • нелюбовь и неприятие себя, пренебрежительное отношение человека к себе;
  • затаённые страхи и обиды;
  • детские психологические травмы;
  • сложные отношения человека в социуме.

Источниками болезни могут стать несколько психологических факторов. Согласно методике исцеления от Луизы Хей, человек вначале должен уничтожить эмоциональный источник появления болезни.

Психосоматика: таблица заболеваний Луизы Хей

Приведу несколько болезней и их психосоматику из таблицы Луизы Хей:

БолезньПсихологическая причина
АллергияПоявляется, когда человек не переносит кого-то или что-то, и отрицает собственную силу
АбсцессЧувство обиды, навязчивая идея мести
АнгинаНеспособность к самовыражению, скованность, «проглоченный» гнев
АппендицитРазвитые опасения жизни, внутренняя блокировка всего хорошего
Артрит на рукахОбида, ощущение, что тебя никто не любит
Артериальные проблемыАртерии – как русло для течения радости. Если человек не радуется жизни, у него возникают проблемы с артериями
АтеросклерозНапряжение и сопротивление изменениям в окружающей жизни, привычка смотреть на всё под одним углом
Болезни бедраОтсутствует цель в жизни, страх, человек пасует перед движением вперёд
Бели у женщинЗлость женщины на партнёра, неудовлетворённость
Боль (любая)Наказание за испытываемое чувство вины
БронхитНервозное состояние в семье, частые ссоры
Варикозное расширение венНахождение в ненавистной для вас ситуации, чувство перегруженности в работе
Вирусная инфекцияОтсутствие радости в жизни, тоска
Вирус Эпштейн-БарраИстощение внутренних ресурсов из-за желания оказаться не на высоте
ГастритДолгое чувство неопределённости
Глазные болезниНедовольство по поводу того, что видите в своей жизни, неприятие собственного «Я»
ГоловокружениеПостоянный бессвязный поток мыслей, рассеянность и рассредоточенность
Грипп (ОРВИ)Негативный настрой, страх, отрицательные установки
ГрыжаНапряжение, невозможность творческого самовыражения
ДавлениеДлительная эмоциональная проблема
ДиабетУгнетение по поводу того, что не сбылось
Задержка жидкости (отёки)Вы боитесь чего-то потерять
Зуб мудрости (труднопрорезываемый)Человек не задумывается о закладке прочной основы для последующей жизни
ИзжогаСильный страх
ИмпотенцияСексуальное давление, чувство вины, напряжённое состояние, злоба или гнев на партнёра, боязнь матери
Искривление позвоночникаОтсутствие цели в жизни, попытки удержать устаревшее прошлое
КандидозГнев и разочарование, недоверие к людям
КистаЗлоупотребление мыслями о накопленных старых обидах
КонъюнктивитРазочарование, злость по какому-то поводу, нежелание видеть это
КрапивницаПреувеличение проблем, мелкие страхи
Давление повышенноеНакопленные старые эмоциональные проблемы
Давление пониженноеНедолюбленность в детстве, настрой на поражение в делах
Проблемы с менопаузойНеприятие себя, возраста, страх перед старостью, опасение, что вы становитесь не интересны
Инфекции мочевых путейЗлость и раздражение на сексуального партнёра
НевралгияСложности в общении, вина за совершенные поступки
Носовое кровотечениеПотребность в любви и признании
Ожирение (избыточный вес)Человек нуждается в защите, отрицает себя, подавленно стремится достичь желаемого
ПанкреатитОщущение безысходности и неприятие жизни
Пищевое отравлениеВы позволяете другим людям взять контроль над вашей ситуацией
ПневмонияУсталость от жизни. Незалеченные эмоциональные раны
Раны, порезыРасплата за то, что отступили от собственных правил
Предменструальный синдромБеспорядок вокруг вас. Сильное внешнее воздействие. Неприятие женской природы
ПростудыУбеждения, что обязательно заболеете, мелкие обиды, нагромождение событий разного характера
РадикулитСтрах за будущее, боязнь потерять финансы
Рассеянный склерозЖестокость и жёсткость мыслей. В отношениях отсутствие гибкости
РевматизмОсознание собственной уязвимости, хроническая обида
СпазмыМысли, вызванные страхами
Болезни нижней части спиныБоязнь остаться без денег
Болезни средней части спиныМысли о прошлом, чувство вины
Болезни верхней части спиныОщущение, что никто не любит и не поддерживает. Сдерживание собственного чувства любви
Повышенный холестеринЗабиты каналы, по которым приходит радость. Боязнь и неумение радоваться
ЦиститТревога. Привязка к старым идеям, страх дать себе свободу
ЭкземаОтрицание и неприятие многого. Психологические перегрузки и срывы
ЭндометриозНелюбовь к себе. Ощущение разочарования и тоски, чувство незащищённости
Ячмень на глазуЗлость на близкого

*Полную таблицу болезней и их причин можно найти в книге Л.Хей «Исцели себя сам».

Диагностика психосоматических заболеваний

Если пациент жалуется на телесную болезнь, то доктор обычно ищет физическое обоснование боли. При не выявлении явной причины боли постановка диагноза и назначение плана лечения являются затруднительными. Важно, чтобы пациент был откровенен с доктором и максимально подробно описал своё состояние, проанализировал связь между появлением боли и переживаемой стрессовой ситуацией.

Кое-где распространено заблуждение, что психосоматический характер болезни — не более чем результат воображения, и причины психосоматики выдуманы — «всё из головы».

Часто физические психосоматические симптомы игнорируют, а лечение начинают с большим запозданием. На самом деле, следует серьёзно относиться к физическим проявлениям психосоматических состояний и лечить их, как любое другое заболевание.

При воздействии стресса человек может столкнуться с серьёзным или лёгким телесным заболеванием. Задача доктора – изучить физические симптомы психосоматики, облегчить их протекание, исключить какие-то патологические процессы в организме и назначить психологическую терапию. Опытные врачи говорят, что нет здоровья физического без здоровья духовного.

Лечение психосоматических заболеваний

Лечение психосоматики состоит в том, чтобы сначала научиться распознавать источники стресса в своей жизни, а затем — изучить механизмы его преодоления. В ситуации, когда очевидной физической причины, которая явилась бы первоисточником болезни, найти не удаётся, доктор может дополнительно направить пациента к специалисту в области психического здоровья. При этом лечение физических болезненных проявлений стресса продолжится, но параллельно человеку важно избавиться или научиться управлять своей реакцией на стрессовую ситуацию.

Вот пример, что такое психосоматика заболеваний и возможное лечение.

У пациента «схватила» шея, при обследовании выяснили, что напряжение нескольких недель явилось психосоматикой болезни, лечение будет комбинированным. Стандартными методами лечения «физических» симптомов заболевания при этом будут назначены — массаж, физиотерапия, приём противовоспалительных препаратов. Одновременно с этим при помощи различных методов человек будет стараться преодолеть психологический дискомфорт и выйти из напряжённой стрессовой ситуации. То есть проводится параллельная работа с причиной и следствием болезни.

Одним из ценных советов психологов, как бороться с психосоматикой, можно считать призыв не сдерживаться в своих чувствах, а давать себе время от времени право «выпустить» пар.

Встречаются ситуации, когда людям при определённой патологии необходима не столько классическая терапия, как психологическая помощь.

Современная медицина всё чаще рассматривает физические болезни и психосоматику неразрывно друг от друга. Практика психосоматической медицины подчёркивает связь между телом и разумом и сочетает психотерапию (направление – на разум) и технику релаксации (направление – на тело). Психосоматическая медицина во многом основывается на восточных практиках, в которых разум и тело всегда рассматривались как единое целое.

Психосоматическая медицина тесно связана с альтернативной терапией использует различные методы, – йогу, медитации, дыхательные техники. Психосоматическая терапия также пропагандирует заботу человека о себе, постоянное развитие, образование для физического, психического, эмоционального и душевного здоровья.

В облегчении проявления симптомов болезни, вызванных стрессом, есть такое понятие как «самопомощь». Проведённые исследования показали, что осознание необходимости помочь самому себе и готовность делать всё, чтобы избавиться от затяжного стресса, помогало человеку снять выраженность и постепенно снизить проявление физических симптомов болезни больше, чем при любом другом воздействии.

Большинство специалистов в лечении психосоматических заболеваний выделяют важную роль «самопомощи», которую может оказать себе человек, осознав, что является причиной возникновения болезни. Самопомощь как психология лечения заболеваний складывается из различных методов и рекомендаций для пациента по выходу из стрессовых состояний, приведу некоторые из них:

  • Позвольте себе быть собой.
  • Общайтесь и доверяйте людям.
  • Избавьтесь от обид и вредных стереотипов мышления и отношений.
  • Найдите время для досуга, отдыха, хобби.
  • Изучите техники релаксации.
  • Отпустите старые ожидания и понятие «я должен».

Любого человека, столкнувшегося с физической болезнью как проявлением затяжного стресса, волнует, как лечить психосоматику.

Главное — осознайте, что стресс влияет на вас как эмоционально, так и физически. Такое осознание помогает выработать здоровые и эффективные способы противодействия.

Для того чтобы приступить к лечению болезни, нужно осознать, что самый большой источник стресса – это давление, которое вы оказываете на себя сами. Это значит, что всё находится в пределах вашего контроля.

Приведу 5 простых способов по управлению стрессом, которые доступны каждому:

1. Найдите занятие или вид деятельности, которые будут сочетаться с тем, кто вы есть, как и где живете, к чему стремитесь.

2. Заведите себе что-то типа расписания и придерживайтесь ежедневного режима дня. Иначе вы всегда будете «слишком занятым» и «слишком уставшим» В итоге – сила инерции погасит все ваши лучшие намерения.

3. Общайтесь с людьми, которые разделяют ваши мысли и поддерживают ваш «здоровый», свободный от стресса, образ жизни.

4. Достигнув любой, пусть и самой маленькой цели или успеха, поощряйте себя, хвалите, делайте сами себе подарки. Награды и поощрения, которые вы даёте сами себе являются лучшим стимулом для собственного успеха.

Часто именно прекрасные ощущения от управления вашей реакцией на стресс становятся лучшим подарком для человека.

5. Развивайтесь, внедряйте новые «здоровые» привычки в свою жизнь и следуйте им.

Заключение

Можно сказать, что психосоматика простым языком объясняет, что является первоисточником возникновения боли или болезни в нашем организме. Ведь не зря говорят, что «все болезни от нервов».

Психососматические телесные сигналы организм посылает как реакцию на негативные эмоции, владеющие разумом.

Психосоматические нарушения всегда возникают на фоне психологического дискомфорта. Чем дольше человек испытывает психологическое угнетение, тем серьёзнее он рискует получить опасное физическое заболевание.

Немецкий психиатр Иоганн Хайнрот, который изучал психосоматику в первой половине XIX века, в одной из своих работ написал, что, если органы брюшной полости могли бы говорить и рассказали про свои страдания, то человек сильно удивился, с какой силой его душа способна разрушать его тело.

Чтобы оставаться здоровым, научитесь справляться со стрессом в вашей жизни, избавьтесь от его частых и чрезмерных проявлений. Ведите здоровый образ жизни, оставьте в голове здоровые мысли. Избавьтесь или измените отношение ко всему, что вызывает стресс в вашей жизни. Пусть отсутствие психологического дискомфорта и хорошее самочувствие станут нормой вашей жизни.

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».

Психосоматическая таблица болезней по Луизе Хей

Рассмотрим психосоматику некоторых заболеваний по таблице Луизы Хей. К примеру, у человека имеется проблема, связанная с болью в кишечнике вследствие метеоризма. Вероятные причины этой проблемы: напряженность, зажатость, страх, нереализованные идеи. Как себе помочь: доверять себе, позволить жизненной энергии свободно течь в вашем теле.

Психосоматические заболевания ног и рук по Луизе Хей

Наши ноги не просто инструмент перемещения в пространстве. Гипотетически выражаясь, они несут нас вперед по жизни. Проблемы заболевания ног, по мнению Луизы Хей, могут быть связаны со страхом перед будущим, с нежеланием человека двигаться вперед. Новый путь: принятие жизни, уверенное движение вперед, вера в то, что будущее – прекрасно!

Проблема недугов рук по таблице Луизы Хей может происходить из тотального желания управлять, контролировать, захватывать и удерживать. Новый подход к проблеме: вспоминайте лишь приятные события своей жизни, общайтесь легко со своим прошлым.

Астрологи вычислили какие знаки зодиака смогут привлечь удачу в этом месяце. Персональный гороскоп покажет, что поможет привлечь к Вам богатство и достаток. Бесплатно узнайте ЗДЕСЬ….!

Луиза Хей – психосоматика болезней пальцев

Пальцы рук и стоп символизируют мелочи жизни, а их здоровье напрямую зависит от того, как вы относитесь к ним. Большой палец олицетворяет интеллект и беспокойства, указательный – эго, страх, средний – гнев, сексуальность, безымянный – отвечает за дружественные и любовные союзы, олицетворяет печаль, связанную с любовью. Мизинец символизирует семью и связанный с нею блеф. Пальцы стопы указывают на маловажные детали грядущего. Чтобы помочь себе избавиться от заболеваний пальцев, согласно работам американского психолога Луизы Хей, необходимо иметь мир в своей душе, стабильность, надежность, быть довольным своей сексуальностью и, наконец, доверять жизни.

Слушать на видео про Психосоматику заболеваний по Луизе Хей


С тегами: оздоровление просветление радости жизни саморазвитие

ЭТО НАДО ПРОЧИТАТЬ

ЭТО НАДО ПОЧИТАТЬ

Месячные луиза хей. Скрытые причины болезни по луизе хэй

ПРОБЛЕМА

ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА

АФФИРМАЦИЯ

Напротив названия в таблице находится 2 столбца — причина возникновения заболевания и настрой на выздоровление или аффирмация. Хотим сразу пояснить что же такое аффирмация. Аффирмация — это текстовая форма самоубеждения, которую необходимо повторять много раз. Те, кто уже работал с настроями Сытина знает, что необходимо не просто произносить текст, но буквально представлять себе образ, картины в данном случае изменения, принятия себя, и как следствие, выздоровления.

Конечно, сложно сразу принять эту простую истину, что наши болезни всего лишь невысказанные негативные эмоции- злость, обида, печаль, разочарование, даже отчаяние, уныние. Проще взвалить ответственность за свое выздоровление и судьбу, например, на врача, на родных, но поможет ли Вам это, спрашивает Луиза Хей. Таблица аффирмаций- это некий «разговор по душам» с самим собой, теми проблемами, которые мешают Вам стать счастливыми. На наш взгляд, с болезнью нужно бороться комплексно. Это и таблетки, и компетентные доктора,и конечно настрой на лучшее.

ЛУИЗА ХЕЙ

Луиза Хей (имя при рождении Лепта Кау, родилась 8 октября 1926 г) – женщина, сделавшая себя сама, воплощение американской мечты. Даже бегло читая ее биографию (трудное бедное детство, напряженный эмоциональный фон в семье, ранняя беременность, рак) понимаешь, сколько ей пришлось пережить, прежде чем она пришла к вершине – миллионные тиражи книг (самая известная «Исцели свою жизнь» вышла в 1984г), слава, участие в телепередачах, шоу и пр.

И хотя идеи, которые Луиза Хей несет в своих книгах стары как мир, однако, мало кто их применяет в жизни- настолько быстро мы несемся каждый по своей орбите, кто-то счастливо, кто-то совсем наоборот, и нет времени остановиться и посмотреть на себя со стороны. Если вкратце, то писательница учит понимать и принимать себя, утверждая, что без этой «базы», основы нет успешного будущего. Также четко показана взаимосвязь конкретных болезней и внутреннего состояния человека.

О развитии любви к самим себе.

Писательница утверждает, что когда мы полностью принимаем и любим себя, жизнь сразу начинает меняться к лучшему, даже в мелочах. Мы начинаем притягивать к себе новые интересные события, новых людей, появляется финансовое процветание, уверенность в завтрашнем дне. На этом убеждении построены все ее аффирмации. И это не чудеса, а естественная закономерность, в которую люди разучились верить!

Также вследствие полного принятия себя Вы начинаете меняться внешне, многие стремительно молодеют, вес приходит в норму, Вы чувствуете прилив сил и энергии.

О самовосприятии и самокритике

Ни в коем случае нельзя себя критиковать,- считает Л. Хей, разрешите себе сегодня быть неидеальным, ведь очень многие просто изводят себя отсутствием в себе совершенства, делают какое-то свое достижение непременным условием для любви к себе, например: «Я бы любила себя, если бы у меня был идеальный вес, а сейчас… нет, какой из меня идеал?». Когда и кто нас отучил хвалить себя? Критика порождает массу проблем. Разумеется, нужно стремится к совершенству, но не за счет счастья и здоровья, в конце концов. Поверьте, самые красивые люди- это люди счастливые, и именно в тот момент, когда Вы перестанете грызть себя за свои несовершенства, они испарятся как дым.

Хотя бы ради эксперимента, дайте себе время и не критикуйте себя, поработайте с аффирмациями, Вы увидите результат, который Вас поразит! Речь идет не о «себялюбии», а о благодарности Богу, судьбе за подарок жизни.

Все без исключения события вашей жизни до настоящего момента были созданы только вами, с помощью ваших убеждений на основе прошлого опыта. Они создавались вами с помощью мыслей и слов, которые вы употребляли вчера, на прошлой неделе, в прошлом месяце, в прошлом году, 10, 20, 30, 40 лет назад, в зависимости от вашего возраста.

Однако все в прошлом. То, что важно, — это ваш выбор того, что думать и во что верить сейчас. Помните всегда, что эти мысли и слова будут создавать ваше будущее. Ваша сила — в настоящем моменте. Настоящий момент создает события завтрашнего дня, следующей недели, следующего месяца, следующего года и т.д. Заметьте, что вы думаете в настоящий момент, когда читаете эти строки. Положительные это мысли или отрицательные? Хотите ли вы, чтобы эти ваши мысли повлияли на ваше будущее?

Единственное, с чем вам надо работать,считает Луиза Хей, — это ваша мысль, а мысль можно сознательно изменить Неважно, какова природа вашей проблемы, она — лишь отражение вашего хода мыслей. Например, у вас промелькнула мысль: «Я плохой человек». Мысль влечет за собой чувство, которому вы поддаетесь. Не будь у вас такой мысли, чувство отсутствовало бы. И мысли можно сознательно изменять. Измените грустную мысль и исчезнет грустное чувство. Совсем неважно, сколько времени в вашей жизни вы думали отрицательно. Сила всегда в настоящем моменте, а не в прошлом. Так давайте же освобождаться, прямо сейчас!

Мы склонны думать об одном и том же снова и снова, и поэтому нам кажется, что мы не выбираем свои мысли, И все же, первоначальный выбор — наш. Мы отказываемся думать о чем-то определенном. Вспомните, как часто мы отказываемся думать о себе положительно.

Ну, а сейчас давайте учиться не думать о самих себе отрицательно. Мне кажется, что все на этой планете, все те, кого я знаю, с кем работаю, в той или иной степени страдают от ненависти к самому себе и чувства вины. Чем больше ненависти у нас к самим себе, чем меньше нам сопутствует удача.

Виды сопротивления переменам по Луизе Хей

Если вы думаете, что вам трудно измениться, то вы имеете дело с самым трудным уроком в вашей жизни. Но не нужно отказываться от идеи перемены из-за такого сопротивления. Вы можете работать на двух уровнях:
1. Сознательно принять ваше сопротивление.
2. Постоянно меняться.
Наблюдайте за собой, смотрите, как вы сопротивляетесь и, несмотря на это, изменяйтесь.
Наши действия часто свидетельствуют о том, что мы сопротивляемся.
Это может выражаться:
— в перемене темы разговора,
— в желании выйти из комнаты,
— пойти в туалет, опоздать,
— заболеть,
— смотреть в сторону или в окно;
— в отказе обращать внимание на что-либо,
— в желании поесть, покурить, выпить,
— закончить взаимоотношения.

Неправильные убеждения, мешающие переменам

Убеждения. Мы вырастаем с убеждениями, которые впоследствии становятся сопротивлением. Вот некоторые из наших ограниченных убеждений:
— Мне это не подойдет,
— Мужчины (женщины) не должны этого делать,
— В моей семье это так не заведено,
— Любовь — не для меня, это слишком глупо,
— Слишком далеко ехать,
— Слишком дорого,
— Займет массу времени,
— Я в это не верю,
— Я не такой (такая).

Признаки переноса ответственности на других людей за свои поступки и неудачи

«Они». Мы раздаем свою силу другим и используем это как предлог, чтобы сопротивляться переменам. У нас в голове следующие идеи:
— Момент не подходит.
— «Они» не позволят мне измениться.
— У меня нет нужного учителя, книги, класса и т.д.
— Мой врач говорит иначе.
— Это их вина.
— Сначала они должны измениться.
— Они не понимают.
— Это против моих убеждений, религии, философии.
— Мы думаем о самих себе: Слишком стара.
— Слишком молода.
— Слишком толстая.
— Слишком худая.
— Слишком высокая.
— Слишком маленькая.
— Слишком ленива.
— Слишком сильная.
— Слишком слабая.
— Слишком глупая.
— Слишком бедная.
— Слишком серьезная.
— Может все это не для меня.

Сопротивление переменам из-за страха перед неизвестным:

Самое большое сопротивление в нас из-за страха — СТРАХА ПЕРЕД НЕИЗВЕСТНЫМ. Послушайте:
— Я не готова.
— У меня ничего не получится.
— А что скажут соседи?
— Я не хочу открывать эту «банку с червями».
— А какова будет реакция моих родителей (мужа, жены, бабушки и т.д.)?
— Я знаю чересчур мало.
— А что если я сделаю себе больно?
— Я не хочу, чтобы другие знали о моих проблемах.
— Я не хочу об этом говорить.
— Слишком трудно.
— Мне не хватает денег.
— Я потеряю своих друзей.
— Я никому не доверяю.
— Я недостаточна хороша для этого.
И список может продолжаться до бесконечности.

В своих книгах Л. Хей говорит: «Измените ваши убеждения и ваша жизнь изменится! Каждую нашу мысль можно изменить! Если нежелательные мысли все время посещают вас, поймайте себя на таких мыслях и скажите им: «Вон!» Вместо этого примите такую мысль, которая может принести вам удачу.»

Как можно измениться? Три основных принципа лежат в основе этого:
1. Желание измениться.
2. Контроль над умом.
3. Прощение себя и других.

Упражнение на растворение обиды

Сядьте где-нибудь в тишине, расслабьтесь. Представьте, что вы в затемненном театре и перед вами небольшая сцена. Поставьте на сцену человека, которого вам надо простить (человека, которого вы больше всего на свете ненавидите). Этот человек может быть живым или мертвым, и ваша ненависть может быть как в прошлом, так и в настоящем. Когда вы ясно увидите этого человека, представьте, что с ним происходит что-то хорошее, то, что для этого человека имеет большое значение. Представьте его улыбающимся и счастливым. Задержите этот образ в вашем представлении несколько минут, а потом пусть он исчезнет.

Затем, когда человек, которого вы хотите простить, покинет сцену, поставьте туда себя. Представьте, что с вами происходит только хорошее. Представьте себя счастливым (вой) и улыбающимся (щейся). И знайте, что во Вселенной достаточно добра для всех нас. Это упражнение растворяет темные облака накопленной обиды. Некоторым это упражнение покажется очень трудным. Каждый раз, делая его, можно рисовать в воображении разных людей. Делайте это упражнение один раз в день в течение месяца и посмотрите, насколько вам станет легче жить.

Упражнение «Мысленное представление»

Представьте себя маленьким ребенком (5-6 лет). Загляните глубоко в глаза этому ребенку. Постарайтесь увидеть глубокую тоску и понять, что эта тоска по любви к вам. Протяните руки и обнимите этого маленького ребенка, прижмите его к своей груди. Скажите ему, как сильно вы его любите. Скажите, что вы восхищаетесь его умом, а если он делает ошибки, то это ничего, все их делают. Пообещайте ему, что вы всегда придете ему на помощь, если это будет необходимо.

Теперь пусть ребенок сделается очень маленьким, величиной с горошину. Положите его к себе в сердце. Пусть он поселится там. Когда вы будете смотреть вниз, вы будете видеть его маленькое личико и сможете дать ему всю вашу, так важную для него, любовь. Теперь представьте вашу маму, когда она была в возрасте 4-5 лет, испуганную и жаждущую любви. Протяните и ей свои руки и скажите, как вы ее любите. Скажите ей, что она может на вас рассчитывать, несмотря ни на что.

Когда она успокоится и почувствует себя в безопасности, положите ее к себе в сердце. А теперь представьте своего отца маленьким мальчиком 3-4 лет, он тоже чего-то очень боится и громко, безутешно плачет. Вы увидите слезы, которые градом катятся по его личику. Вы теперь знаете, как успокаивать маленьких детей, Прижмите его к своей груди и почувствуйте его дрожащее тело. Успокойте его. Пусть он почувствует вашу любовь. Скажите ему, что вы всегда будете рядом с ним. Когда его слезы высохнут, пусть он тоже станет совсем крохотным. положите его к себе в сердце вместе с вами и вашей мамой. Любите их всех, ибо нет ничего более святого, чем любовь к маленьким детям. В вашем сердце достаточно любви, чтобы вылечить всю нашу планету. Но давайте вылечим сначала самих себя. Почувствуйте тепло, разливающееся по вашему телу, мягкость и нежность. Пусть это дорогое чувство начнет менять вашу жизнь.

Упражнение Луизы Хей против отрицательных утверждений

Возьмите лист бумаги и сделайте списки всего того отрицательного, что ваши родители говорили о вас. Нужно провести по крайнем мере полчаса, чтобы припомнить такие подробности. Что они говорили о деньгах? Что они говорили о вашем теле? О любви и взаимоотношениях между людьми? О ваших способностях? Если сможете, посмотрите на этот список объективно и скажите себе: «Так вот откуда у меня такие мысли!»

Так давайте возьмем чистый лист бумаги и пойдем немного дальше. От кого еще вы постоянно слышали отрицательные утверждения?
— От родственников.
— От учителей.
— От друзей.
— От тех, кто представлял власть.

Все это напишите. Когда будете все это писать, посмотрите, как вы себя будете чувствовать. Два листа бумаги, исписанные вами — это мысли, от которых вам нужно срочно избавиться! Это как раз те мысли, которые вам мешают жить.

Упражнение с зеркалом

Я прошу пациента взять зеркало, посмотреть себе в глаза и, упомянув свое имя, сказать: «Я люблю тебя и принимаю тебя таким, (такой), какой (какая) ты есть». Это невероятно трудно для некоторых! Я вижу, как по-разному люди на это реагируют — некоторые начинают плакать, другие — сердиться, а третьи заявляют, что никак не могут сделать такого. Один мой пациент даже бросил зеркало в меня и убежал. Ему понадобилось несколько месяцев, чтобы он наконец смог посмотреть на себя в зеркало, не испытав при этом отрицательных эмоций.

Упражнение «Решение измениться»

Отношение многих из нас к жизни — это прежде всего чувство беспомощности. Мы давно махнули рукой на жизнь с ее безнадежностью и безысходностью. Для одних — виной тому — бесчисленные разочарования, для других — постоянная боль и т.д. Но результат для всех один — полный отказ от жизни и нежелание видеть себя и свою жизнь в совершенно ином ключе, утверждает Л. Хей. Хорошо, если бы вы задали себе вопрос: «что именно вызывает в моей жизни постоянные разочарования?»

Что именно вы раздаете так щедро, что принуждает других так раздражать вас? Все, что вы даете, вы получаете назад. Чем больше вы раздражаетесь, тем больше вы создаете ситуации, которые вызывают в вас раздражение. Интересно, раздражались ли вы сейчас, читая предыдущий параграф? Если да, то это прекрасно! Потому-то вам и нужно меняться!

Теперь давайте поговорим о перемене и нашем желании измениться, говорит Луиза Хей. Мы все хотим, чтобы наша жизнь изменилась, но сами мы меняться не желаем. Пусть кто-то другой меняется, пусть «они» меняются, а я подожду. Для того, чтобы изменить кого-либо другого, вы должны прежде всего измениться сами.

И вы должны измениться внутренне. Мы должны изменить ход наших мыслей, то, как мы говорим, и то, что мы говорим. Только тогда наступит настоящая перемена. Я лично всегда отличалась упрямством, вспоминает автор. Даже когда я принимала решение измениться, это упрямство мне мешало. Но я все равно знала, что именно в этом мне и нужна перемена. Чем больше я держусь за какое-либо утверждение, тем для меня яснее, что именно от этого утверждения мне надо освободиться.

И только когда убедишься в этом на собственном опыте, можно учить других. Мне кажется, что все прекрасные духовные учителя имели необыкновенно трудное детство, прошли через боль и страдание, но научились освобождать себя, чему стали учить других. Многие хорошие учителя постоянно работают над собой и это становится их основным занятием в жизни.

Упражнение «Я хочу измениться»

Повторяйте фразу: «Я хочу измениться» как можно чаще. Произнося эту фразу себе, дотроньтесь до горла. Горло — это центр, где сконцентрирована вся энергия, необходимая для перемен. И будьте готовы к переменам, когда они войдут в вашу жизнь.

Знайте также, что если вы считаете, что где-то вы не в силах себя изменить, именно там вам и надо меняться. «Я хочу измениться. Я хочу измениться». Силы Вселенной автоматически будут вам помогать в вашем намерении, и вы с удивлением станете обнаруживать все больше и больше положительных перемен в вашей жизни.

МЕТОДИКА на привлечение финансовой стабильности

Если следовать рекомендациям Луизы Хей,то чтобы получать бесконечный поток благ и изобилия от Вселенной, вы должны вначале создать мысленную установку, которая приемлет изобилие. Если вы этого не сделаете, то, сколько бы вы ни говорили, что чего-то хотите, вы не сможете впустить это в свою жизнь. Но не имеет значения, как долго вы думали о себе «я – неудачник»! Это всего лишь мысль, и вы можете выбрать вместо нее новую, прямо сейчас!

Не пожалейте нескольких минут, чтобы сосредоточиться на успехе и процветании, которые вы хотите привлечь в свою жизнь, выполняя упражнение, описанное ниже. Записывайте ответы на отдельном листе бумаги или в своем дневнике.

Как вы используете деньги

Луиза Хей рекомендует записать три критических замечания о том, как вы обращаетесь с деньгами. Например, вы постоянно в долгах, не умеете копить или получать удовольствие от того, что они у вас есть. Припомните по одному примеру из своей жизни, когда ваши поступки не следовали этим нежелательным шаблонам.

Например:
Я критикую себя за то, что трачу слишком много денег и всегда оказываюсь в долгах. Я не умею уравновешивать свой бюджет.
Я хвалю себя за то, что оплатил все счета в этом месяце. Я совершаю платежи вовремя и с радостью.

Работа с зеркалом
Встаньте, разведя руки в стороны, и скажите: « Я открыт и восприимчив ко всякому благу ». Что вы при этом ощущаете? Теперь посмотрите в зеркало и вновь произнесите эту аффирмацию, прочувствовав ее. Какого рода чувства у вас возникают? Возникает ли у вас чувство освобождения от_____________ ? (заполните пропуск сами) Л.Хей советует выполнять это упражнение каждое утро. Этот замечательно символический жест может усилить сознание процветания и привлечь в вашу жизнь больше благ.

Ваши чувства по поводу денег
По мнению Луизы, необходимо изучить ваши чувства самоценности, касающиеся денег. Как можно честнее ответьте на следующие вопросы.
1. Снова подойдите к зеркалу. Посмотрите себе в глаза и скажите: «В том, что касается денег, больше всего я боюсь…» Затем запишите свой ответ и объясните, почему у вас возникает это чувство.
2. Что вы узнали о деньгах, будучи ребенком?
3. В какую эпоху росли ваши родители? Каковы были их мысли по поводу денег?
4. Как обращались с финансами в вашей семье?
5. Как вы теперь обращаетесь с деньгами?
6. Что бы вы хотели изменить в своем осознании денег и отношении к ним?

Океан изобилия вместе с Луизой Хей

Ваше сознание процветания не зависит от денег; напротив, это денежный поток зависит от вашего сознания процветания. Когда вы сможете вообразить себе большее, это большее придет в вашу жизнь.

Представьте себе, что стоите на морском берегу, вглядываясь в океанский простор и зная, что он отражает доступное вам изобилие. Посмотрите на свои руки и увидьте, какого рода сосуд вы в них держите. Что это – чайная ложечка, наперсток с дыркой, бумажный стаканчик, стеклянный стакан, кувшин, ведро, таз – или, может быть, труба, подведенная к этому океану изобилия?

Оглядитесь вокруг и обратите внимание: сколько бы людей ни стояли рядом с вами и какие бы сосуды ни были у них в руках, воды хватит на всех. Вы не можете «ограбить» другого, а другие не могут ограбить вас.

Ваш сосуд – это ваше сознание, и его всегда можно поменять на сосуд побольше. Выполняйте это упражнение по возможности часто, чтобы ощутить чувство расширения и беспредельного потока.

МЕТОДИКА на избавление от любой болезни

Решая любую медицинскую проблему, важно разговаривать с медиком-профессионалом. Однако столь же важно обнаружить корни болезни внутри себя. Невозможно полностью излечить нездоровье, занимаясь только физическими симптомами. Ваше тело будет продолжать манифестировать болезнь, пока вы не исцелите эмоциональные и духовные проблемы, которые являются источником этого нездоровья.

Выполняя предложенные ниже упражнения, вы получите лучшее представление о собственных мыслях по поводу здоровья. (Пожалуйста, записывайте ответы на отдельном листе бумаги или в своем дневнике.)

Отпущение проблем со здоровьем

Истинное исцеление охватывает тело, разум и дух. Я верю, что, если мы «лечим» болезнь, но не занимаемся эмоциональными и духовными проблемами, которые окружают этот недуг, он лишь проявится снова. Итак, готовы ли вы отпустить потребность, которая внесла свой вклад в ваши проблемы со здоровьем? Имейте в виду, что когда у вас имеется состояние, которое вы хотите изменить, первое, что нужно сделать, – это сказать: « Я готов отпустить свою потребность, которая создала это состояние ». Произнесите это снова. Повторите, глядя в зеркало. Повторяйте эту фразу всякий раз, когда думаете о своем состоянии. Это – первый шаг к созданию перемен.

Роль болезни в вашей жизни

Теперь дополните следующие утверждения, стараясь высказываться максимально честно:
1. Я делаю себя больным следующим образом…
2. Я заболеваю, когда пытаюсь избегать…
3. Когда я заболеваю, то всегда хочу…
4. Когда я в детстве болел, моя мать (мой отец) всегда…
5. Когда я болею, я больше всего боюсь…

История вашей семьи
Затем не пожалейте времени и сделайте следующее:
1. Перечислите все болезни вашей матери.
2. Перечислите все болезни вашего отца.
3. Перечислите все свои болезни.
4. Замечаете ли вы какую-либо связь между ними?

Ваши убеждения, касающиеся нездоровья
Давайте пристально рассмотрим ваши убеждения относительно нездоровья. Ответьте на следующие вопросы:
1. Что вы помните о своих детских болезнях?
2. Что вы узнали о болезнях от своих родителей?
3. Нравилось ли вам в детстве болеть, и если да, то почему?
4. Осталось ли у вас с детства какое-нибудь убеждение относительно болезней, в соответствии с которым вы продолжаете действовать и по сей день?
5. Какой вклад вы вносите в состояние вашего здоровья?
6. Хотелось бы вам изменить состояние своего здоровья? Если да, то как именно?

Самоценность и здоровье
А теперь давайте исследуем проблему самоценности в связи с вашим здоровьем. Ответьте на следующие вопросы. После каждого ответа произнесите одну или несколько позитивных аффирмаций, приведенных ниже, чтобы противодействовать негативному убеждению.
1. Кажется ли вам, что вы заслуживаете хорошего здоровья?
2. Чего вы больше всего боитесь в связи со своим здоровьем?
3. Что вы «получаете» от этого убеждения?
4. Каких негативных последствий вы опасаетесь в том случае, если отпустите это убеждение?

Сценарий проработки нездоровья

Я принимаю здоровье как естественное состояние своего существа. Я ныне сознательно отпускаю любые внутренние ментальные шаблоны, которые могут каким бы то ни было образом выражаться как нездоровье. Я люблю и одобряю себя. Я люблю и одобряю свое тело. Я питаю его полезной пищей и напитками. Я упражняю его способами, доставляющими мне удовольствие. Я признаю свое тело как чудесный и великолепный механизм и считаю привилегией возможность жить в нем. Я люблю ощущать изобилие энергии. Все хорошо в моем мире.

МЕТОДИКА ЛУИЗЫ ХЕЙ для избавления от зависимостей (наркотики, курение, алкоголь)

Ни одна книга, не то что отдельная глава, не может полностью заменить собой терапию и 12-шаговые программы в деле исцеления зависимости. Однако перемены начинаются изнутри. Даже самые лучшие программы не смогут вам помочь, если вы не готовы отказаться от своей зависимости.

Пора создать новое видение вашего будущего и отпустить любые убеждения и мысли, которые его не поддерживают. Вы можете начать этот процесс изменения своего мировоззрения с выполнения следующих упражнений. Записывайте свои ответы на отдельном листе бумаги или в дневнике.

Упражнение «Отпустите свою зависимость»

Сделайте несколько глубоких вдохов; закройте глаза; подумайте о человеке, месте или предмете, от которых вы зависимы. Подумайте о безумии, которое стоит за этой зависимостью. Вы пытаетесь исправить то, что, как вам кажется, есть в вас неправильного, хватаясь за нечто такое, что находится вне вас.

Точка силы – в текущем моменте, и вы можете начать изменения уже сегодня. Будьте готовы отпустить эту потребность. Скажите: « Я готов отпустить потребность в _____________ из своей жизни. Я отпускаю ее сейчас и верю, что процесс жизни удовлетворит мои нужды ».

Повторяйте это каждое утро в своих ежедневных медитациях или молитвах. Перечислите 10 секретов, связанных с вашей зависимостью, о которых вы никогда никому не говорили. Если вы склонны к перееданию, вам, возможно, случалось доставать объедки из мусорного бака.

Если вы – алкоголик, вы, возможно, держали бутылку в машине, чтобы пить за рулем. Если вы – азартный игрок, возможно, вы подвергли свою семью опасности, занимая деньги на удовлетворение своих игровых аппетитов. Будьте абсолютно честны и открыты.

А теперь давайте поработаем над отпущением эмоциональной привязанности к вашей зависимости. Позвольте воспоминаниям остаться просто воспоминаниями. Отпустив прошлое, мы вольны использовать всю свою ментальную силу, чтобы наслаждаться текущим моментом и создавать блестящее будущее. Мы не обязаны продолжать казнить себя за прошлое.

1. Перечислите все то, что вы готовы отпустить.
2. Насколько вы готовы к отпущению? Обратите внимание на свои реакции и запишите их.
3. Что вам придется сделать, чтобы отпустить все это? Насколько вы готовы это сделать?

Роль самоодобрения
Поскольку ненависть к себе играет очень важную роль в зависимом поведении, мы теперь будем выполнять одно из моих любимых упражнений. Я научила ему тысячи людей, и результаты всегда оказываются феноменальными. В течение следующего месяца, всякий раз, как задумаетесь о своей зависимости, снова и снова повторяйте себе: « Я одобряю себя ».

Делайте это по 300–400 раз в день. Нет, это – не слишком много! Когда вы встревожены, то по меньшей мере столько же раз задумываетесь о своей проблеме. Пусть фраза « я одобряю себя » станет вашей вечной мантрой, которую вы будете снова и снова повторять себе почти непрерывно.

Произнесение этого утверждения гарантированно возбудит в сознании все, что может ему противоречить. Когда в вашем разуме возникнет негативная мысль, например, «Как я могу одобрять себя? Я же только что съела два куска торта!», или «У меня никогда ничего не получается», или любое другое негативное «ворчание», это и есть тот момент, когда нужно перехватить ментальный контроль. Не придавайте этой мысли никакого значения.

Просто увидьте в ней то, чем она и является, – еще один способ заставить вас застрять в прошлом. Мягко скажите этой мысли: « Спасибо, что поделилась со мной. Я тебя отпускаю. Я себя одобряю ». Помните, мысли сопротивления не имеют никакой власти над вами, если только вы сами не предпочитаете в них верить.

«Заболевания позвоночника: причины боли в пояснице»

Доктор Иванов о том, как любовные неурядицы и проблемы с почками приводят к проблемам со спиной

Боль в пояснице может возникнуть по многим причинам. Это может быть и грыжа диска, и нарушение положения крестца, и даже опущение почек. Нередко причиной боли становятся психологические проблемы в жизни человека — ссоры с близкими, потеря работы. Доктор Александр Иванов в своей новой статье подробно рассказывает о том, почему у вас может заболеть спина и как избавиться от этой боли.

Часто боль в спине носит эмоциональный окрас и имеет психосоматическую природуФото: pixabay.com

ГОЛОВНОЙ МОЗГ КАК ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПРОЦЕССОР, А НЕРВЫ КАК ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ПРОВОДА

Поясничная радикулопатия — это боль в пояснице и нижней конечности. Причины появления этой боли в том, что нервные спинномозговые корешки находятся под давлением. Больные обычно жалуются онемение в пояснице и сильную боль. В народе такую боль называют еще «прострел». Причиной больной поясницы также может быть нарушение биомеханики крестца, грыжа диска, сужение межпозвоночного отверстия, остеофиты (костный нарост) и редко опухоль. Часто боль в спине носит эмоциональный окрас и имеет психосоматическую природу.

Наш головной и спинной мозг являются центральной нервной системой или, говоря языком программистов, центральным процессором компьютера. Нервы, подобно электрическим проводам, собирают информацию от всех органов и тканей и направляют ее в центральный процессор, где она анализируется и формируется ответ — команда. К слову сказать, сама по себе боль или ощущение боли формируется вовсе не в том месте, где болит, а именно в головном мозге. На этом основано действие анальгетиков, которые блокируют сигналы в мозге, уменьшая боль на периферии. Если нервы сдавливаются или повреждаются, информация в центр передается со сбоями: избыточный поток нервных импульсов устремляется в мозг, который выдает ответ — больно! Боль — это всегда сигнал тревоги, это как сирена, которая предупреждает об опасности. Нельзя терпеть боль, ибо это приведет к нарушению в самом мозге, в котором сформируется патологический очаг, постоянно генерирующий боль.

БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПСИХОСОМАТИКИ

Психосоматика — это раздел медицины, изучающий влияние нашего эмоционального состояния на физическое тело. С точки зрения психосоматической медицины наш позвоночник является одним из самых уязвимых органов в теле, подверженных негативным «эмоциям». Известный специалист по психосоматике Луиза Хэй пишет: «Когда человек только заболевает, ему в первую очередь необходимо подумать, кого ему нужно простить».

Знаете ли вы, что острая боль в спине может быть вызвана стрессом? Совсем недавно ко мне на прием пришла молодая женщина с жалобами на острую боль в пояснице, отдающей в правую ногу, с онемением передней поверхности бедра. Со слов женщины, ранее спина ее никогда не беспокоила, более того, не было никаких провоцирующих факторов накануне — не поднимала тяжести, не делала резких движений в виде скручивания и наклонов. При более детальном расспросе выяснилось, что накануне появления боли в спине женщина сильно поссорилась и рассталась со своим молодым человеком и переживала по этому поводу. Могла ли быть эта эмоция пусковым крючком боли в спине? Еще как могла! Боль в поясничном отделе позвоночника говорит о страхе и неуверенности в завтрашнем дне, нестабильности в межличностных отношениях, проблемах на работе и материальном неблагополучии. Поясничный отдел позвоночника является своего рода опорой для всего тела, поэтому, когда человек теряет эту опору (например, уволили с работы или, как в приведенном выше примере,  случился разлад в отношениях с близким человеком), эмоции страха и неуверенности в себе переходят на физический уровень и проявляются болью.

Наличие боли в пояснице говорит о том, что человек пытается самостоятельно решить свои проблемы, взваливает «непосильную ношу на свою спину», боится попросить о помощи близких людей или же просто выговориться. Часто такие люди боятся признаться в своем страхе даже самим себе. Лечение боли в спине на эмоциональном уровне заключается в том, что человек должен осознать свою проблему, подробно описать ее самому себе, желательно попросить помощи у родных и близких.

Часто боль в пояснице говорит о страхе бедности. Человек работает, буквально не разгибая спины из-за страха материального неблагополучия. В таком случае мы имеем дело с трудоголизмом, неумением отдыхать, расслабляться. Такие пациенты не могут расслабиться даже на остеопатическим сеансе. В таком случае терапия направлена на расслабление с помощью медитации, дыхательных практик или молитвы.

Есть данные, иллюстрирующие связь дисфункции каждого позвонка с эмоциями и другими органами по Луизе Хэй (см. таблицу 1)

==table2118==

Данные таблицы не стоит интерпретировать буквально и проецировать на себя, поскольку в любой ситуации нужно разбираться индивидуально с учетом особенностей личности, образа жизни, течения заболевания.

БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ОСТЕОПАТИИ

С точки зрения остеопатии боль в пояснице может быть связана с нарушением биомеханики крестца и тазовых костей, а также нарушением движения внутренних органов, чаще всего почек. Большинство пациентов на приеме не говорят о падении на крестец или копчик или придают этому мало значения. Между тем при падении на «мягкое место» наш крестец может сместиться и зафиксироваться в развороте, что приведет к избыточному движению на вышележащих сегментах, а именно — на поясничных позвонках. Со временем такая перегрузка поясничного отдела даст о себе знать грыжей диска или остеоартрозом поясничного отдела позвоночника, и, соответственно, появится боль.

При жалобе на поясничные боли врач-остеопат обязательно проверит положение почек и их подвижность во время дыхательных движений. Опущение почек или ограничение их движения может быть источником боли в пояснице. Лечение будет заключаться в коррекции положения почек и восстановлении их движения.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ

При подозрении на поясничную радикулопатию врач направит на магнитно-резонансное обследование поясничного отдела позвоночника (МРТ), которое является золотым стандартом диагностики болезней позвоночника. Поясничная радикулопатия — это клинический диагноз, который выставляется на основе данных врачебного осмотра, рентгенографии или МРТ. Для пациентов, которые не могут пройти МРТ (например, при наличии кардиостимулятора), альтернативой может стать компьютерная томография (КТ). В некоторых случаях понадобятся дополнительные анализы крови, СОЭ, определение антинуклеарных антител, HLAB-27 антигена. При боли в пояснице следует пройти остеопатическое обследование и выявить соматические дисфункции (нарушения биомеханики) в теле.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЯСНИЧНОЙ РАДИКУЛОПАТИИ

Лечением этого заболевания занимаются врачи-вертеброневрологи и врачи-остеопаты. Обычно назначают медикаменты (НПВС+миорелаксант), используют блокады с анестетиками и стероидами. Кроме медикаментозного лечения, показана остеопатическая коррекция, физиотерапевтические процедуры и психотерапия. При комплексном и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Итак, причин для появления боли в спине много. Могут быть как структурные изменения, например, грыжа диска или остеофит, функциональные, вызванные нарушением биомеханики крестца и почек, а также психологические, вызванные эмоциональными переживаниями. В каждом случае нужно разбираться отдельно, чтобы уменьшить боль и устранить ее причины.

Искренне ваш, 
Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Психосоматика таблица заболеваний от А до Я » Женский журнал


Задумывались ли вы о том, откуда в нашем организме появляются болезни? Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, неминуемо приближающаяся старость. Ваши предположения имеют право на жизнь, но это не полный список.

Наше физическое состояние неразлучно связано с душевными переживаниями – мыслями, страхами, надеждами, поступками. А все, что происходит у нас в душе, обязательно находит свое отражение в организме. По сути, болезни – это сигналы нашего тела о том, что душевное равновесие нарушено, что человек потерял связь с Вселенной, а его мысли просто разрушают тело изнутри.

Данная взаимосвязь доступно описана в книге Луизы Хей «Исцели свою жизнь». Именно американская писательница первой обратила внимание на то, что непережитые негативные эмоции и неправильные убеждения о себе превращаются в психологические и физические заболевания. Луиза Хей не только обозначила проблему. В своей книге, ставшей мировым бестселлером, она привела полную таблицу ментальных причин болезней, и даже дополнила ее полезными аффирмациями, благодаря которым каждый человек может самостоятельно исцелить себя. 

ТАБЛИЦА ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я


Психосоматические заболевания на букву А

Абсцесс (гнойник)
Беспокоящие мысли об обидах, пренебрежении и мести

Аденоиды
Трения в семье, споры. Ребенок, чувствующий себя нежеланным

Алкоголизм
«Кому это надо?» Чувство тщетности, несоответствия. Неприятие собственной личности

Аллергия. См. Также «Сенная лихорадка»
Кого вы не выносите? Отрицание собственной силы. Борьба с собой.

Аменорея (отсутствие менструаций 6 и более месяцев) См. Также «Женские болезни» и «Менструации»
Нежелание быть женщиной. Неприязнь к самой себе

Амнезия (утрата памяти)
Страх. Бегство от жизни. Неспособность постоять за себя.

Ангина См. также «Горло» «Тонзилит»
Вы сдерживаетесь от грубой слов. Чувствуете неспособность выразить себя.

Анемия (малокровие)
Отношения типа «Да, но…». Дефицит радости. Страх перед жизнью. Неважное самочувствие.

Анемия серповидноклеточная
Вера в собственную ущербность лишает радости жизни

Аноректальное кровотечение (наличие крови в испражнениях)
Гнев и разочарование

Анус (задний проход) См. также «Геморрой»
Неумение избавляться от накопившихся проблем, обид и эмоций
Анус: абсцесс (гнойник)
Злость на то, от чего хотите избавиться
Анус: свищ
Неполное избавление от отбросов. Нежелание расставаться с мусором прошлого.
Анус: зуд
Чувство вины за прошлое
Анус: боль
Чувство вины. Желание наказания.

Апатия
Сопротивление чувствам. Подавление эмоций. Страх.

Аппендицит
Страх. Страх жизни. Блокирование всего хорошего.

Аппетит (потеря) см. также «Отсутствие аппетита»
Страх. Самозащита. Недоверие к жизни.
Аппетит (чрезмерный)
Страх. Потребность в защите. Осуждение эмоций.

Артерии
По артериям течет радость жизни. Проблемы с артериями – неумение радоваться жизни.

Артрит пальцев руки
Желание наказания. Порицание себя. Такое чувство, что вы – жертва.
Артрит. См. также «Суставы»
Чувство, что тебя не любят. Критика, обида.

Астма
Неспособность дышать для собственного блага. Чувство подавленности. Сдерживание рыданий.
Астма у младенцев и детей постарше
Боязнь жизни. Нежелание быть здесь.

Атеросклероз
Сопротивление. Напряженность. Непоколебимая тупость. Отказ видеть хорошее.

Психосоматические заболевания на букву Б

Бедра (верхняя часть)
Устойчивая опора для тела. Основной механизм при движении вперёд.
Бедра. Заболевания.
Боязнь движения вперед в выполнении главных решений. Отсутствие цели.

Бели. См. также «Женские болезни», «Вагинит»
Убежденность, что женщины бессильны влиять на противоположный пол. Злость на партнёра.

Белые угри
Стремление скрыть некрасивую внешность.

Бесплодие
Страх и сопротивление жизненному процессу или отсутствие потребности в приобретении родительского опыта.

Бессонница
Страх. Недоверие к жизненному процессу. Чувство вины.

Бешенство
Злоба. Уверенность в том, что единственный опыт – это насилие.

Боковой аминотрофический склероз (Болезнь Лу Гернга, русский термин – болезнь Шарко)
Отсутствие желания признать собственную ценность. Непризнание успеха.

Болезнь Адиссона (хроническая недостаточность коры надпочечников) См. также «Надпочечники: заболевания»
Острый эмоциональный голод. Гнев, направленный на себя.

Болезнь Альцгеймера (вид старческого слабоумия) См. также « Слабоумие» и «Старость»
Нежелание принимать мир таким, какой он есть. Безнадежность и беспомощность. Гнев.

Болезнь Гентингтона
Огорчение, вызванное неспособностью изменять других людей.

Болезнь Кушинга. См. также «Надпочечники: заболевания»
Нарушение психики. Переизбыток разрушительных идей. Ощущение, что вас пересилили.

Болезнь Паркинсона. См. также «Парез»
Страх и сильное желание контролировать все и вся.

Болезнь Педжета (деформирующий остоз)
Кажется, что больше нет той основы, на которой можно стоить свою жизнь. «Всем наплевать».

Болезнь Ходжкина (Заболевание лимфатической системы)
Чувство вины и жуткий страх, что вы не на высоте. Лихорадочные попытки доказать собственную ценность до тех пор, пока в крови не иссякнет запас необходимых ей веществ. В гонке за самоутверждение забываете о радостях жизни.

Боль
Чувство вины. Вина всегда ищет наказания.
Боли
Стремление к любви. Желание объятий.
Боль от газов в кишечнике (метеоризм)
Зажатость. Страх. Нереализованные идеи.

Бородавки
Мелкое выражение ненависти. Вера в уродство.
Бородавка подошвенная (роговая)
Будущее разочаровывает вас все сильнее и сильнее

Брайтова болезнь (гломерулонефрит) См. также «Нефрит»
Ощущение себя никчемным ребенком, все делающим неправильно. Неудачник. Разиня.

Бронхит. См. также «Респираторные заболевания»
Нервозная атмосфера в семье. Споры и крики. Редкое затишье.

Булимия (обостренное чувство голода)
Страх и безнадёжность. Лихорадочное переполнение и избавление от чувства ненависти к себе.

Бурсит (воспаление синовиальной сумки)
Символизирует гнев. Желание ударить кого-либо.
Бурсит большого пальца стопы
Отсутствие радости при взгляде на жизнь.

Психосоматические заболевания на букву В

Вагинит (воспаление оболочки влагалища) См. также «Женские болезни» «Бели»    
Злость на партнера. Чувство вины на сексуальной почве. Наказание себя.

Варикозное расширение вен    
Пребывание в ненавистной вам ситуации. Неодобрение. Чувство нерегулярности и задавленности работой.

Венерические болезни. См. также, «СПИД», «Гонорея», «Сифилис»    
Чувство вины на сексуальной почве. Потребность в наказании. Уверенность, что гениталии греховны или нечисты.

Ветряная оспа.    
Томительное ожидание события. Страх и напряжение. Повышенная чувствительность.

Вирусные инфекции. См. также «Инфекции»    
Отсутствие в жизни радости. Горечь.

Вирус Эпстейна – Барра.    
Стремление выйти за пределы ваших возможностей. Боязнь оказаться не на высоте. Истощение внутренних ресурсов. Вирус стресса.

Витилиго (пегая кожа).    
Чувство полной отчужденности от всего. Вы не в своем кругу. Не член группы.

Волдыри    
Сопротивление. Отсутствие эмоциональной защиты.

Волчанка красная    
Опускаются руки. Вам лучше умереть, чем постоять за себя. Гнев и наказание.

Воспаление. См. также «Воспалительные процессы»    
Страх. Ярость. Воспаленное сознание.
Воспалительные процессы    
Условия, которые вам приходится видеть в жизни, вызывают гнев и разочарование.

Вросший ноготь пальца стопы    
Беспокойство и чувство вины по поводу вашего права двигаться вперед.

Вульва (наружные женские половые органы)    
Символ уязвимости.

Выделения гноя (периодонтит)    
Гнев на неспособность принимать решения. Люди с неопределенным отношением к жизни.

Выкидыш (самопроизвольный аборт)    
Страх. Страх перед будущим. «Не сейчас – после». Ошибочный выбор момента.

Психосоматические заболевания на букву Г

Гангрена
Болезненная чувствительность психики. Радость тонет в недобрых мыслях.

Гастрит. См. также «Желудочные болезни»    
Затянувшаяся неопределенность. Чувство обреченности.

Геморрой. См. также «Анус»    
Боязнь не уложиться в отведенное время. Гнев в прошлом. Страх перед расставанием. Отягощенные чувства.

Гениталии    
Символизируют мужские или женские принципы.
Гениталии – проблемы    
Боязнь оказаться не на высоте

Гепатит См. также «Печень – заболевания»    
Сопротивление переменам. Страх, гнев, ненависть. Печень – вместилище гнева и ярости.

Герпес гениталий См. также «Венерические болезни»    
Вера в греховность секса и потребность в наказании. Чувство стыда. Вера в карающего Бога. Неприязнь к гениталиям.
Герпес простой. См. также «Пузырьковый лишай»    
Сильнейшее желание делать все плохо. Невысказаная горечь.

Гипервентиляция легких. См. также «Приступы удушья» «Дыхание: болезни»    
Страх. Сопротивление переменам. Недоверие к процессу перемен.

Гипертиреоз (синдром, обусловленный повышением активности щитовидной железы) См. также «Щитовидная железа»    
Гнев за игнорирование вашей личности.

Гиперфункция (повышенная активность)    
Страх. Огромное давление и лихорадочное состояние.

Гипогликемия (понижение содержания глюкозы в крови)    
Подавленность тяготами жизни «Кому это надо?»

Гипотиреоз (синдром, обусловленный понижением активности щитовидной железы) См. также «Щитовидная железа»    
Опускаются руки. Чувство безнадёжности, застоя.

Гипофиз    
Символизирует центр управления.
 
Гирсутизм (избыточное оволосение у женщин)    
Скрытый гнев. Обычно используемое прикрытие – страх. Стремление обвинять Часто нежелание заниматься самовоспитанием.

Глаза    
Символизируют способность ясно видеть прошлое, настоящее, будущее.
Глазные болезни. См. также «Ячмень»    
Не нравится то, что вы видите в собственной жизни
Глазные болезни: астигматизм    
Неприятие собственного я. Боязнь увидеть себя в истинном свете.
Глазные болезни: близорукость    
Боязнь будущего.
Глазные болезни: глаукома    
Упорнейшее нежелание простить. Давят застарелые обиды. Задавленность всем этим.
Глазные болезни: дальнозоркость    
Ощущение себя не от мира сего.
Глазные болезни: детские    
Нежелание видеть, что происходит в семье.
Глазные болезни: катаракта    
Не способность смотреть вперед с радостью. Туманное будущее.
Глазные болезни: косоглазие См. также «Кератит»    
Нежелание видеть, «что это там такое». Действие наперекор.
Глазные болезни: экзотропия (расходящееся косоглазие)    
Боязнь взглянуть на действительность – прямо здесь.

Гланды    
Символизируют «сдерживание». Что-то может начаться без вашего участия и желания.

Глухота    
Неприятие, упрямство, изоляция

Голень    
Крушение идеалов. Голени символизируют жизненные принципы.

Голеностопный сустав    
Отсутствие гибкости и чувство вины. Лодыжки – символ способности к наслаждению.

Головокружение    
Мимолетные, бессвязные мысли. Нежелание видеть.

Головные боли. См. также «Мигрень»    
Недооценка себя. Самокритика. Страх.

Гонорея См. также «Венерические Болезни»    
Потребность в наказании.

Горло    
Канал экспрессивности и творчества.
Горло: болезни См. также «Ангина»    
Неспособность постоять за себя. Проглоченный гнев. Кризис творчества. Нежелание измениться.

Грибок    
Отсталые убеждения. Нежелание расставаться с прошлым. Ваше прошлое довлеет над настоящим.

Грипп (эпидемический) См. также «Респираторные заболевания»    
Реакция на негативный настрой окружения, общепринятые отрицательные установки. Страх, вера в статистику.

Груди    
Символизируют материнскую заботу, вынашивание, вскармливание.
Груди: заболевания    
Отказ себе в «питании». Ставите себя на последнее место.
Груди: киста, уплотнение, болезненные ощущения (мастит)    
Избыток заботы. Излишняя протекция. Подавление личности.

Грыжа    
Прерванные отношения. Напряжение, отягченность, неправильное творческое самовыражение.
Грыжа межпозвоночных дисков    
Ощущение, что жизнь полностью лишила вас поддержки.

Психосоматические заболевания на букву Д

Депрессия    
Гнев, которые вы, по вашему мнению, не имеете права чувствовать. Безнадежность.

Десны: заболевания    
Неспособность выполнять решения. Отсутствие четко выраженного отношения к жизни.

Детские болезни    
Вера в календари, социальные концепции и надуманные правила. Взрослые вокруг ведут себя как дети.

Диабет    
Тоска по несбывшемуся. Сильная потребность в контроле. Глубокое горе. Не осталось ничего приятного.

Дизентерия    
Страх и концентрация гнева.
Дизентерия амебная    
Уверенность, что они стремятся добраться до вас.
Дизентерия бактериальная    
Давление и безнадёжность.

Дисменорея (расстройство месячных) См. также «Женские болезни», «Менструации»    
Гнев, обращенный на себя. Ненависть к женскому телу или женщинам.

Дрожжевая инфекция. См. также: «Кандидоз», «Молочница»    
Отрицание собственных потребностей. Отказ себе в поддержке.

Дыхание    
Символизирует способность вдыхать жизнь.
Дыхание: болезни. См. также «Приступы удушья», «Гипервентиляция легких»    
Болезнь или отказ вдыхать жизнь полной грудью. Не признаете своего права занимать пространства или вообще существовать.

Психосоматические заболевания на букву Ж

Желтуха См. также «Печень: заболевания»    
Внутренняя и внешняя предвзятость. Односторонние выводы.

Желчно-каменная болезнь    
Горечь. Тяжёлые мысли. Проклятия. Гордость.

Желудок    
Вместилище пищи. Отвечает также за «усваивание мыслей»

Желудочные болезни. См. также «Гастрит», «Изжога», «Язва желудка или 12-перстной кишки»    
Ужас. Боязнь нового. Неспособность усваивать новое.

Женские болезни. См. также: «Аменорея», «Дисменорея», «Фиброма», «Бели», «Менструация», «Вагинит»    
Неприятие самой себя. Отказ от женственности. Отказ от принципа женственности.

Жесткость (тугодумие)    
Жесткое, негибкое мышление

Психосоматические заболевания на букву З

Заикание    
Ненадежность. Отсутствует возможность самовыражения. Запрещают плакать.

Запястье    
Символизирует движение и легкость.

Задержка жидкости См. также «Отеки», «Опухание»    
Что вы боитесь потерять?

Запах изо рта. См. также «Плохой запах изо рта»    
Гневные мысли, мысли о мести. Мешает прошлое.

Запах тела    
Страх. Неприязнь к себе. Страх перед другими.

Запор    
Нежелание расставаться с устаревшими мыслями. Увязание в прошлом. Иногда в язвительности.

Запястный синдром. См. также «Запястье»    
Гнев и разочарование, связанные с мнимой несправедливостью жизни.

Зоб См. также «Щитовидная железа»    
Ненависть к навязанному в жизни. Жертва. Ощущение исковерканной жизни. Несостоявшаяся личность.

Зубы    
Символизируют решения.
Зубные болезни См. также «Корневой канал»    
Продолжительная нерешительность. Неспособность распознавать идеи для их последующего анализа и принятия решений.
Зуб мудрости (с затрудненным прорезанием – ретенированный)    
Вы не отводите места в сознании для закладки прочного фундамента последующей жизни

Зуд    
Желания, идущие вразрез с характером. Неудовлетворенность. Раскаяние. Стремление выбраться из ситуации.

Психосоматические заболевания на букву И

Изжога См. также «Язва желудка или 12пк» «Желудочные болезни», «Язва»    
Страх, Страх, Страх. Тиски страха.

Излишек веса. См. также «Ожирение»    
Страх. Потребность в защите. Нежелание чувствовать. Беззащитность, отрицание себя. Подавленное стремление достичь желаемого.

Илеит (воспаление подвздошной кишки), болезнь Крона, регионарный энтерит    
Страх. Беспокойство. Недомогание.

Импотенция    
Сексуальное давление, напряжение, чувство вины. Социальные убеждения. Озлобленность на партнера. Боязнь матери.

Инфекция. См. также «Вирусные инфекции»    
Раздражение, гнев, досада.

Искривление позвоночника См. также «Покатые плечи»    
Неспособность плыть по течению жизни. Страх и попытки удержать устаревшие мысли. Недоверие к жизни. Отсутствие цельности натуры. Никакой смелости убеждений.

Психосоматические заболевания на букву К

Кандидоз См. также «Молочница» «Дрожжевая инфекция»    
Чувство разбросанности. Сильные разочарования и гнев. Претензии и недоверия к людям.

Карбункул См. также «Фурункул»    
Ядовитый гнев по поводу собственных несправедливых действий.

Катаракта    
Неспособность с радостью смотреть вперед. Будущее во мгле.

Кашель См. также «Респираторные заболевания»    
Желание рявкнуть на весь мир. «Посмотрите на меня! Послушайте меня!»

Кератит См. также «Глазные болезни»    
Сильнейший гнев. Желание ударить того, кого видишь, и то, что видишь

Киста    
Постоянное «прокручивание в голове» прежних обид. Неправильное развитие.

Кишечник    
Символизирует избавление от ненужного. Ассимиляция. Всасывание. Легкое очищение.
Кишечник: проблемы    
Страх перед избавление от всего отжившего и ненужного.

Кожа    
Защищает нашу индивидуальность. Орган чувств.
Кожа: болезни. См. также «Крапивница», «Псориаз», «Сыпь»    
Беспокойство, страх. Застарелый осадок в душе. Мне угрожают.

Колено См. также «Суставы»    
Символ гордости. Ощущение исключительности собственного «я».
Колени: заболевания    
Упрямство и гордыня. Неспособность быть податливым человеком. Страх. Негибкость. Нежелание уступить.

Колики    
Раздражение, нетерпение, недовольство окружением.

Колиты См.т. «Кишечник» «Слизистая толстой кишки» «Спастический колит»    
Неуверенность. Символизирует способность легко расставаться с прошлым.

Кома    
Страх. Избегание кого-то или чего-то.

Ком в горле    
Страх. Отсутствие доверия к процессу жизни.

Коньюнктивит. См. также «Острый эпидемический конъюнктивит»    
Гнев и разочарование при виде чего-либо.
Конъюнктивит, острый эпидемический. См. также «Конъюнктивит»    
Гнев и разочарование. Нежелание видеть.

Корковый паралич. См. также «Паралич»    
Потребность объединить семью изъявлением любви.

Коронарный тромбоз См. также «Сердце приступы»    
Чувство одиночества и страха. «У меня есть недостатки. Я мало делаю. Я никогда не достигну этого».

Корневой канал (зуба) см. т. «зубы»    
Потеря способности уверенно погружаться в жизнь. Разрушение главных (коренных убеждений)

Кость (кости) См. также «Скелет»    
Символизирует структуру Вселенной.

Костный мозг    
Символизирует глубочайшие убеждения, касающиеся себя. И то, как вы поддерживаете себя и заботитесь о себе.

Костные заболевания: переломы или трещины    
Бунт против чужой власти.
Костные заболевания: деформация См. также «Остеомиелит», «Остеопороз»    
Угнетенная психика и напряженность. Мышцы не эластичны. Тугодумие.

Крапивница. См. также «Сыпь»    
Мелкие, скрытые страхи. Стремление делать из мухи слона.

Кровь    
Выражение радости, свободно циркулирующей в теле.
Кровь: заболевания См. также «Лейкемия» «Анемия»    
Отсутствие радости. Отсутствие движения мысли.
Кровь, повышенное давление    
Нерешенные застарелые эмоциональные проблемы.
Кровь: пониженное давление    
Дефицит любви в детстве. Пораженческое настроение «Да какая разница?!» Все равно ничего не получится.
Кровь. Свертывание    
Вы перекрываете поток радости.

Кровотечение    
Уходит радость. Гнев. Но куда?
Кровотечение десен    
Отсутствие радости по поводу решений, принятых в жизни.

Чтобы исцелиться от любого заболевания, прежде всего, нужно понять: больной человек – это человек с больным мировоззрением.

При этом важно осознать, что психосоматические заболевания вызываются не только негативом в душе. Причинами недугов могут становиться страхи, преследующие нас с детства, убеждения, которыми насаждали нас родители, а то и моменты самобичевания.

Вы обязательно поймете это, ближе познакомившись с трудами Луизы Хей. Научившись прислушиваться к собственному телу, находить причины собственных страхов и обид, в награду вы получите огромную целебную силу, которая избавит вас от болезней и поможет гармонизировать внутренний мир, сделав вас здоровыми и счастливыми!

границ | Подавление эмоций и проявление онейра при психосоматических расстройствах: ранние проявления у молодых пациентов и пациентов раннего возраста

Введение

По предположению Берни и др. (2014), клиническое исследование защитных механизмов позволяет нам понять и объяснить аффективную динамику, особенно актуальную в клинической и терапевтической областях. Как и другие защитные механизмы, подавление имеет адаптивное значение, когда его использование хорошо интегрировано и направлено на управление средовыми и внутренними потребностями (Metzger, 2014) и рассматривается как зрелая защита (Perry, 1990; Vaillant, 2000). ; Перри и Генри, 2004).Классические психосоматические исследования рассматривают использование и поляризацию подавления как главную психологическую фигуру возникновения соответствующих органических результатов (Marty and Fain, 1952).

Мы помогаем аффективной динамике, невыражение которой и трудности в процессах ментализации затем переводятся в телесные проявления на органы и ткани-мишени. В отличие от других защитных механизмов, особая конституция подавляющего функционирования основана на сознательно признанной потребности в столкновении с конфликтами, поэтому ее использование является обычным, сознательным и привычным для повседневной жизни каждого (De Burge, 2001; Settineri et al., 2016).

В этом смысле результат использования дисфункциональной защиты, находящий для нас косвенное выражение, известный в продуктах, как символизация, функциональные нарушения и органические поражения. Эта конкретная динамика тела-разума близка к текущим темам проблемы тела-разума (Motofei and Rowland, 2018) и необходимости противостоять классическим подходам к современной исследовательской практике.

В этом смысле некоторые из классических соображений относились к соответствующей динамике, такой как содержание сновидений (Куппер, 1947; Френч и Шапиро, 1949; Левитан, 1978; Варнес, 1982), сновидения, предшествующие психосоматическому заболеванию (Варнес и Финкельштейн, 1971) и срыв защитной динамики в сновидениях психосоматических больных (Левитан, 1981).Современные подходы позволяют нам поддерживать прочную основу предыдущих исследований (Settineri et al., 2018) с помощью технологий и современных практик (Schredl et al., 2014; Settineri et al., 2016, 2019c).

С особым вниманием к ранним психосоматическим проявлениям и периодам, предшествующим соматическому кризису, в прошлой литературе известно, как психосоматическое заболевание заменяет и сопровождает его во время эмоциональных состояний тревоги, депрессии, гнева, вины и страха (Warnes and Finkelstein, 1971). ; Мерло и др., 2018; Vicario et al., 2019). Сновидения вызываются этим эмоциональным состоянием, которое, в свою очередь, способствует соматической реактивности у предрасположенных людей. Что касается сознательной природы подавления, изучение сновидений через сознание возможно с помощью эмпирических исследований феноменов воспоминаний (Cory et al., 1975; Cernovsky, 1984; Schredl and Engelhardt, 2001; Beaulieu-Prévost and Zadra, 2005; Schredl , 2007; Schredl, Göritz, 2015; Mangiaruga et al., 2018) и со ссылкой на их характеристики и содержание (Schredl, 2010).Что касается актуальности воспоминаний сновидений, то наличие дезадаптации в психопатологических состояниях также выражается через онейрические проявления (Schredl and Engelhardt, 2001; Llewellyn and Desseilles, 2017; Aviram and Soffer-Dudek, 2018), такие как кошмары (Schredl and Göritz , 2018) с детства до взрослой жизни (Kajeepeta et al., 2015) и вышеупомянутые соответствующие характеристики сновидений.

В настоящее время потребность в предоставлении новых исследовательских инструментов, близких к цели клинической психологии в психосоматике, была предвидена интеграцией тех явлений, которые выходят за рамки нозографии (Porcelli and Rafanelli, 2010; Fava et al., 2017). Как предположили Порселли и Рафанелли (2010), использование определенных психодиагностических инструментов позволяет нам диагностировать от 2 до 3 синдромов, которые не поддаются диагностике с помощью DSM. Особый интерес вызывает алекситимия, актуальность которой имеет долгую историю в литературе и убедительные доказательства в клиническом и нейробиологическом контекстах (Tesio et al., 2019). Те же авторы предполагают распространенность психосоматических синдромов в различных клинических условиях, таких как дерматология (Picardi et al., 2006), сердечно-сосудистая (Grandi et al., 2001; Rafanelli et al., 2003, 2006), Gastrointestinal (Porcelli et al., 2000; Carrozzino, Porcelli, 2018; Kano et al., 2018) и другие.

Текущее исследование

Цель этого исследования заключалась в том, чтобы выделить характеристики, связанные с ролью различных факторов подавления и их результатами, посредством выявления онейрических возмущений и патологических психосоматических явлений.

Гипотеза:

HP-1 мы предполагаем, что различные факторы подавления значительно и обратно (-) связаны с психосоматическими синдромами и группами с патологическим диагнозом;

HP-2 мы предполагаем, что различные психосоматические синдромы значительно и положительно связаны с онейрическими явлениями, плюс группы с патологическим диагнозом;

Материалы и методы

Процедура и участники

Группа наблюдения состоит из 140 участников, 56 мужчин (43%) и 84 женщины (57%).Возраст участников, включенных в исследование, составляет от 19 до 30 лет, в среднем 23,58 года (SD = 2,06).

Исследование проводилось в УПЦ психиатрии университетской больницы им. Г. Мартино в Мессине.

Участники исследования рассматривались на основе диагностированной психосоматической клинической реальности, связанных с ней очевидных психологических компонентов и впоследствии подвергались психодиагностической практике.

Участникам было предложено продолжить диагностический процесс с целью получения клинических данных, полезных для выделения психологических характеристик, лежащих в основе признанного медицинского состояния, и использования данных для исследований.

Исследование с участниками и последующие диагностические фазы длились около 2 часов для каждого пациента. Анкеты составлялись на бумаге и карандашом, и каждый участник до подписания информированного согласия был проинформирован об анонимном характере методов обработки данных, как того требуют процедуры этического комитета, подтвержденные одобрением.

Статистический анализ

Числовые данные были выражены как среднее значение и стандартное отклонение, а категориальные переменные — как число и процент.

Тест Спирмена применялся для оценки корреляции между переменными Подавления, Сновидения и Психосоматики следующих инструментов.

Статистический анализ был выполнен с использованием пакета SPSS 20.0 для Window.

A P — значение менее 0,050 считалось статистически значимым.

Инструменты

Опросник психологического подавления

Анкета для подавления металлов была разработана в 2016 году Сеттинери и др., он дает общую оценку подавления и трех факторов, соответственно, репрессивной функции, регресса на службе эго и рационализации. Версия приложения также была разработана в 2019 году (Settineri et al., 2019c).

Опросник сновидений Мангейма был разработан Schredl et al. (2014). Итальянская версия анкеты была предоставлена ​​Settineri et al. (2019a). Инструмент включает 20 факторов, касающихся снов и связанных с ними явлений. В этом исследовании были выбраны следующие элементы: общий эмоциональный тон, частота кошмаров, кошмарный дистресс, повторяющиеся кошмары, процент повторяющихся кошмаров, осмысленность.

Индексы надежности рассматриваемых элементов Madre (Dyck et al., 2017; Settineri et al., 2019a) приведены ниже.

Общий эмоциональный тон: 0,764 (от 0,708 до 0,797)

Частота кошмаров: 0,876 (от 0,843 до 0,918)

Кошмарное бедствие: 0,823 (от 0,754 до 0,901)

Повторяющиеся кошмары: 0,899 (от 0,825 до 0,958)

Процент повторяющихся кошмаров: 0,971 (от 0,962 до 0,984)

Значимость: 0,775 (от 0,687 до 0,869)

Diagnostic Criteria for Psychosomatic Research (DCPR) — это клиническое интервью, основанное на диагностических критериях, предоставленных Fava et al.(1995), чье структурированное интервью содержится в монографии Порселли и Сонино (2007); Был предоставлен набор из 12 синдромов: фобия болезней, танатофобия, беспокойство о здоровье, отрицание болезни, стойкая соматизация, функциональные соматические симптомы, вторичные по отношению к психическому расстройству, конверсионные симптомы, реакция годовщины, раздражительное настроение, поведение типа А, деморализация и алекситимия. По данным Galeazzi et al. (2004) пункты DCPR показали высокую надежность, показанную между экспертами, со значениями каппа:

Фобия болезней, каппа 0.97; Танатофобия, каппа 0,92; Поведение типа А, каппа 0,92, отрицание болезни, каппа 0,90; Деморализация, каппа 0,90; Юбилейная реакция, каппа 0,90; Беспокойство о здоровье, каппа 0,89; Алекситимия, каппа 0,89; Симптомы конверсии, каппа 0,82, стойкая соматизация, каппа 0,70; Раздражительное настроение, каппа 0,69.

Результаты

Описательная статистика

Описательные статистические данные (среднее и стандартное отклонение) были представлены в таблицах 1–3, чтобы подчеркнуть наличие рассматриваемых явлений.

Таблица 1. Подавляющие факторы психического опросника, а также общее среднее значение и стандартное отклонение.

Таблица 2. Опросник о сновидениях Мангейма — итальянская адаптация учитывала среднее значение переменных и стандартное отклонение.

Таблица 3. Диагностические критерии для психосоматических исследований (DCPR) : частота и процент ( N = 140).

Гипотеза 1:

Что касается гипотезы 1 и, как показано в Таблице 4, мы обнаружили значительную обратную корреляцию между Рационализацией, Репрессивной функцией и Отрицанием болезни, предполагая, что снижение уровня рациональности и подавления соответствует увеличению уровня отрицания рассмотрения болезней и страха.

Таблица 4. Коэффициенты корреляции между переменными SMQ и DCPR.

Более высокие баллы по анкете «Подавление психических расстройств» были связаны с более низкими баллами по раздражительному настроению, но по регрессии на службе Эго. В частности, усиление подавления, репрессивной функции и рационализации предполагает, что рациональные практики, связанные с мышлением, соответствуют снижению раздражительного настроения, гнева и других связанных явлений.

Вопреки тому, что появилось в отношении сознательных попыток уменьшить раздражительность, практика фантазий и внутренних образов как способ более глубокого понимания бессознательных фигур имеет все большую направленность в отношении раздражительного настроения.В этом смысле знания о роли сознательной защиты, такой как подавление, подтверждают феноменологию снижения аффективной динамики и регуляции настроения.

В соответствии с тем, что появилось, рационализация и регресс на службе Эго представляют собой две противоположные динамики. Ссылаясь на их отношения с Алекситимией, выявляется положительная корреляция с Рационализацией и обратная связь с Регрессией на службе Эго. В частности, эти отношения предполагают, что нерациональность бессознательного содержания, связанного с эмоциями, связана с уменьшением алекситимии и что более рациональный подход к эмоциям и аффективности ближе к эмоциональной кристаллизации.

Что касается использования рациональности в отношении эмоций, выявлены значимые отрицательные корреляции между подавлением, репрессивной функцией, рационализацией и желудочно-кишечными психосоматическими результатами. Таким же образом возникли значимые отрицательные корреляции между подавлением, подавлением и кардиологическими психосоматическими исходами. В этом смысле направления, принимаемые явлениями, сообщают нам о защитном значении подавления и связанных с ним явлений. В частности, сознательная динамика, связанная с патологическими исходами, образами и эмоциями, была связана с попытками адаптации, которые все еще оставались функциональными для участников.Это следует учитывать с учетом особенностей участников в их ранних психосоматических проявлениях. Это представляет собой хороший психотерапевтический индекс, предназначенный для предотвращения кристаллизации определенных защитных механизмов (которые затем оказываются дисфункциональными) и обогащения адаптивных модальностей и управления репрезентациями болезни.

Гипотеза 2:

Что касается гипотезы 2 и, как показано в Таблице 5, мы обнаружили, что результаты, касающиеся психосоматических синдромов и исходов сновидений, демонстрируют положительную и значимую корреляцию между тревожностью за здоровье и повторяющимися кошмарами, процентом повторяющихся ночных кошмаров и болезненной фобией со смыслом.

Таблица 5. Коэффициенты корреляции между переменными DCPR и Мадре.

В частности, учитывая участников этого исследования с их ранними психосоматическими проявлениями, эти результаты показывают, что в начале соматических проявлений мы способствуем ассоциации, связанной со здоровьем, телесной тревогой и онейрическим расстройством.

Помимо выделенных ассоциаций, это известно как управление возбуждением, и рассеивание эмоций перестает быть адаптивным в патологическом опыте.

В том же направлении отрицание болезни и общий эмоциональный тон находились в положительной связи, что указывает на направление эмоций, участвующих в этом прерывании адаптивного управления эмоциями. Что касается других релевантных явлений, то значение, относящееся к снам и переживаниям, играет важную роль в процессах адаптации. В частности, появилась положительная корреляция между фобией к болезням и осмысленностью, где рост фобий, связанных со здоровьем и болезнями, соответствует увеличению поиска смысла.

В соответствии с онейрическим расстройством, кардиологические психосоматические исходы имели положительную связь с бедствием Нигтмара и повторяющимися кошмарами, чтобы подтвердить релевантность сновидений, связанных с восприятием соматической боли и возбуждения.

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на выявление взаимосвязей между эмоциональным подавлением и типичными онейрическими выражениями у психосоматических лиц в их первых патологических проявлениях.

По этой причине выбор использования конкретных инструментов для выраженных явлений был расширен для участников, которые экспериментировали с патологическими опытами дерматологической, кардиологической и гастроэнтерологической областей. Результаты показали, что можно наблюдать феномены, связанные с эмоциональным подавлением, в связи с психосоматической динамикой, а также между выражениями сновидений и расстройствами, упомянутыми выше. В поддержку первой гипотезы этого исследования мы обнаружили обратную общую тенденцию в отношении практики эмоционального подавления по отношению к конкретным психосоматическим реалиям и большим диагностическим группам.Принимая во внимание различную природу между первыми двумя факторами вытеснения и регрессом на службе Эго (менее сознательные фантазии), возник важный факт, связанный с непрерывной и позитивной тенденцией вышеупомянутых динамических и психосоматических факторов. Согласно нашему исследовательскому опыту и в соответствии с тем, что было выражено в результатах, сознательные попытки остановить психосоматический опыт проявляются в обратном и, следовательно, функциональном направлении. В поддержку второй гипотезы, касающейся онейрических проявлений, мы обнаружили, что дисфункциональные переживания возникают в положительной связи с психосоматическими патологическими переживаниями.Возникли кошмары и дисфункциональная эмоциональность, положительно связанные со специфической психосоматической динамикой и, в частности (повторение кошмаров) с сердечными расстройствами.

Известно, насколько тяжелой может быть невозможность дистанцироваться от патологических явлений, например психосоматических, с детства (Szwec, 2018). Наш опыт относился к участникам в их ранних патологических проявлениях и к причинам формирования симптомов, всем конфликтам, защитам и предыдущим травматическим переживаниям (Wolf et al., 2018). Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы выделить прямо и косвенно связанные явления, чтобы предотвратить типичную потерю адаптивного Я (Marchini et al., 2018) и психологические проявления, механизмы которых могут предсказывать серьезные входящие патологические реальности, их комплексное отрицание. (Livneh, 2009) и последующее снижение качества жизни и удовлетворения телом (Guicciardi et al., 2014; Catalano et al., 2018; Martino et al., 2018) как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход (Ferrario et al., 2017; Settineri et al., 2019b).

По нашему опыту, рациональность и сознательные подавляющие функции проявились как противоположность феномену отрицания, так что защитная функция выступает как адаптивный способ управления эмоциями, связанными с патологической реальностью. Этот результат соответствовал недавним взглядам на отрицание, когда управление негативными эмоциями из-за начала патологических проявлений вместе с сопротивлением изменениям представляет собой важный шаг в сознательном развитии болезни (Nowak et al., 2015; Ferrario et al., 2017).

По предположению Ferrario et al. (2017) бессознательная природа защитных механизмов, отличных от стратегий совладания, носит непреднамеренный характер (Cramer, 2000). В нашем случае речь идет о сознательном феномене, поэтому обратная связь между подавлением и отрицанием подтверждает расстояние и влияние каждого фактора на другой.

Что касается бессознательного характера отрицания, то причины на основе неправильной адаптации настроения могут быть неизвестны. Наш опыт показал, что подавление негативных эмоций, связанных, например, с раздражительностью и гневом, является актуальной.По предположению Вольфа и др. (2018), начало соматических симптомов связано с различными защитными механизмами, полезными для управления эмоциональным дистрессом.

В частности, невротические проявления, такие как раздражительность, напряжение, тревога, импульсивность, помогают избежать невыносимых чувств. Роль изучаемых факторов в нашем вкладе различает защиты, более близкие к сознанию, и другие, связанные с бессознательными потребностями. В соответствии с полученными результатами в случае отрицания, даже при раздражительном настроении, роль рациональных функций играет эффективную понижающую роль, в отличие от динамики регресса.По нашему опыту, роль фантазии и рациональности меняется перед алекситимией и его отношением к физическому заболеванию (Porcelli and Taylor, 2018).

Согласно Porcelli и Taylor (2018), роль алекситимии в возникновении соматических симптомов имеет значение. Что касается обратного эффекта подавления на алекситимию (и положительного эффекта фантазии и регресса на службе Эго), результаты выявили ту же динамику, которая распространяется также на желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые расстройства, согласно Порчелли и Тейлору и вышеупомянутым литература о соматических симптомах и методологии исследования.

В частности, в отношении этих патологических психосоматических исходов возникли другие отношения в виде онейрических проявлений. Беспокойство о здоровье и отрицание болезни были напрямую связаны с кошмарами с точки зрения повторяющихся явлений и эмоционального тона. Связь между страданием и частотой кошмаров с психосоматическими проявлениями известна в литературе (Nguyen et al., 2002; Fantoni et al., 2007; Molina et al., 2016).

По нашему опыту, центральное эмоциональное ядро ​​страха перед болезнями включает поиск смысла и смысла, выраженного сновидениями (Левитан, 1976), что подчеркивается взаимосвязью между сознательным рассмотрением годовщин и уменьшением проявления кошмаров.В соответствии с вышеупомянутыми соображениями относительно новаторского использования инструментов, связанных с психосоматикой, мы предлагаем наш исследовательский опыт, связанный с интеграцией и продвижением психодинамических явлений, прежде менее рассмотренный с клинической и психометрической точек зрения. Наш непосредственный опыт создания психометрического инструмента, связанного с подавлением, близок к этой цели. Использование этого инструмента представляло собой клиническое рассмотрение, специально посвященное первичным явлениям, связанным с подавлением и, следовательно, психосоматике.

Ограничения и выводы

Это исследование имеет ряд ограничений, которые необходимо преодолеть в будущих исследованиях. Помимо небольшой выборки (140 участников), мы оказываем помощь только ранним психосоматическим проявлениям у наших маленьких пациентов. Этот факт можно прочесть с двух противоположных точек зрения. Первый касается этого точного исследования, в котором первые патологические проявления все еще не являются хроническими и структурированными, хотя есть значительные физические исходы.Это состояние оправдывается трудностью выражения тревожного содержания, что оправдывает использование проективных методов. Используя парейдолию и апперцепцию (соответственно, для теста Роршаха и тематического апперцептивного теста), мы достигаем эквивалентов, открытие которых связано с косвенным запросом. Использование шкал и психометрических показателей всегда полезно, особенно в случае больших выборок и сложных патологических реалий. Вторая точка зрения касается повода, предоставляемого исследованиями такого рода, с точки зрения психотерапевтических вмешательств.Более продвинутые патологические состояния проливают свет на большое количество взаимосвязей между различными переменными, даже если было бы труднее вмешаться в происходящие явления. Наша цель относится к маленьким пациентам, и в частности к возможности заметить те явления, на которые можно немедленно вмешаться.

Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены, в частности, на изучении возникших взаимосвязей и должны исследовать причинно-следственные связи, по которым структурированы результаты, свидетелями которых мы являемся.

Доступность данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Это исследование было одобрено местным институциональным этическим комитетом. Все участники дали свое согласие на участие в этом исследовании и были оценены клиническими психологами и врачами. Это исследование было проведено с соблюдением прав участников в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации и поправками к ней.Все используемые инструменты, включая анкеты, рейтинговые шкалы и клинические структурированные интервью, были выполнены как часть обычной клинической практики оценки пациентов. Данные были проанализированы анонимно. Каждый участник был должным образом проинформирован о цели исследования и исследования, и после понимания подписал информированное письменное согласие.

Авторские взносы

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.С.С. внес значительный вклад в разработку исследования, составление рукописи и ее критическое исправление. FF внес существенный вклад в подготовку части рукописи. АА провел статистический анализ и внес значительный вклад в разработку части рукописи. EM внесла значительный вклад в разработку исследования, обеспечила интерпретацию данных, существенный вклад в разработку рукописи и дала окончательное одобрение.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Больё-Прево Д. и Задра А. (2005). Частота воспоминаний сновидений и отношение к сновидениям: переосмысление отношения. чел. Индивидуальный. Dif. 38, 919–927. DOI: 10.1016 / j.paid.2004.06.017

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Берни С., Ротен Ю., Беретта В., Крамер У. и Деспланд Дж. Н. (2014). Выявление психотических защит в клиническом интервью. J. Clin. Psychol. 70, 428–439. DOI: 10.1002 / jclp.22087

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каталано А., Мартино Г., Беллоне Ф., Гаудио А., Ласко К., Лангер В. и др. (2018). Уровни тревоги позволяют прогнозировать риск переломов у женщин в постменопаузе, у которых диагностирован остеопороз. Менопауза 25, 1110–1115. DOI: 10.1097 / GME.0000000000001123

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кори Т. Л., Ормистон Д. У., Зиммель Э. и Дайнофф М. (1975).Прогнозирование частоты воспоминаний сновидений. J. Abnorm. Psychol. 84, 261–266. DOI: 10.1037 / h0076653

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Крамер П. (2000). Защитные механизмы в современной психологии: дальнейшие процессы адаптации. Am. Psychol. 55, 637–646. DOI: 10.1037 // 0003-066x.55.6.637

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Де Бурж А. (2001). La levèè de la suppression en psicosomatiquè. Ред. Psychanal. 1, 11–27.

Google Scholar

Дайк, С., Шредл, М., и Кюнель, А. (2017). Повторное тестирование надежности опросника Mannheim Dream Questionnaire (MADRE). Внутр. J. Dream Res. 10, 173–176.

Google Scholar

Фантони Ф., Сальветти Г., Манфредини Д. и Боско М. (2007). Современные представления о функциональных соматических синдромах и височно-нижнечелюстных расстройствах. Стоматология 9, 3–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Фава, Г.A., Freyberger, H.J., Bech, P., Christodoulou, G., Sensky, T., Theorell, T., et al. (1995). Диагностические критерии для использования в психосоматических исследованиях. Psychother. Психосом. 63, 1–8. DOI: 10.1159 / 000288931

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Феррарио, С. Р., Джорджи, И., Байарди, П., Джунтоли, Л., Балестрони, Г., Черутти, П. и др. (2017). Анкета опровержения болезни для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Neuropsychiatr. Дис. Относиться. 13, 909–916.DOI: 10.2147 / NDT.S128622

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Френч, Т. М., и Шапиро, Л. Б. (1949). Использование анализа сновидений в психосоматических исследованиях. Психосом. Med. 11, 110–112. DOI: 10.1097 / 00006842-194

0-00004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Галеацци, Г. М., Феррари, С., Маккиннон, А., и Ригателли, М. (2004). Межэкспертная надежность, распространенность и связь с диагнозами МКБ-10 диагностических критериев психосоматических исследований у пациентов психиатрических консультаций. Психосоматика 45, 386–393. DOI: 10.1176 / appi.psy.45.5.386

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гранди, С., Фаббри, С., Тоссани, Э., Мангелли, Л., Бранци, А., и Магелли, К. (2001). Психологическая оценка после трансплантации сердца: интеграция различных критериев. Psychother. Психосом. 70, 176–183. DOI: 10.1159 / 000056250

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гвиччарди, М., Lecis, R., Anziani, C., Corgiolu, L., Porru, A., Pusceddu, M., et al. (2014). Сахарный диабет 2 типа, физическая активность, самоэффективность упражнений и удовлетворенность телом. Применение транстеоретической модели у пожилых людей. Health Psychol. Behav. Med. 2, 748–758. DOI: 10.1080 / 21642850.2014.

8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каджипета С., Гелай Б., Джексон К. Л. и Уильямс М. А. (2015). Неблагоприятные детские переживания связаны с нарушениями сна у взрослых: систематический обзор. Sleep Med. 16, 320–330. DOI: 10.1016 / j.sleep.2014.12.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Куппер, Х. И. (1947). Некоторые аспекты сна при психосоматическом заболевании. Психосом. Med. 9, 310–319. DOI: 10.1097 / 00006842-194709000-00005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ливнех, Х. (2009). Отрицание хронических заболеваний и инвалидности: часть II. Результаты исследований, рекомендации по измерению и клинические аспекты. Rehabil. Couns. Бык. 53, 44–55. DOI: 10.1177 / 0034355209346013

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маркини, Ф., Капуто, А., Наполи, А., Балонан, Дж. Т., Мартино, Г., Наннини, В., и др. (2018). Хроническая болезнь как потеря хорошего самочувствия: основные механизмы, влияющие на адаптацию к диабету. Mediterr. J. Clin. Psychol. 6. DOI: 10.6092 / 2282-1619 / 2018.6.1981

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мартино, Г., Каталано, А., Bellone, F., Langher, V., Lasco, C., Penna, A., et al. (2018). Качество жизни женщин в постменопаузе: какова роль витамина D? Mediterr. J. Clin. Psychol. 6, 1–14.

Google Scholar

Марти П. и Фейн М. (1952). Contribution à l’étude des rachialgies par l’examen psychodynamique des malades. Évol. Психиатр. 1, 95–121.

Google Scholar

Мерло, Э. М., Фризоне, Ф., Сеттинери, С., и Менто, К. (2018). Признаки депрессии, поддразнивание и низкая самооценка у девочек-подростков с ожирением: клиническая оценка. Mediterr. J. Clin. Psychol. 6:16.

Google Scholar

Молина, О. Ф., Собрейро, М. А., и Сантос, З. К. (2016). Инструмент для оценки кошмаров, дурных снов и смены характера личности у людей с черепно-нижнечелюстными расстройствами (CMDS) и бруксизирующим поведением (BB) , Vol. 30. Вольта Редонда: Cadernos UniFOA, 95–108.

Google Scholar

Мотофей, И. Г., Роуленд, Д. Л. (2018). Проблема разума и тела; три уравнения и одно решение, представленные нематериально-материальными данными. J. Mind Med. Sci. 5, 59–69.

Google Scholar

Нгуен Т. Т., Мадрид С., Маркес Х. и Хикс Р. А. (2002). Частота кошмаров, кошмарные страдания и беспокойство. Percept. Mot. Навыки 95, 219–225. DOI: 10.2466 / pms.2002.95.1.219

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Перри, Дж. К. (1990). Руководство по рейтинговым шкалам защитных механизмов , 5-е изд. Бостон, Массачусетс: Кембриджская больница.

Google Scholar

Перри, Дж.К. и Генри М. (2004). «Изучение защитных механизмов в психотерапии с использованием рейтинговых шкал защитных механизмов», в Advances in Psychology, 136. Защитные механизмы: теоретические, исследовательские и клинические перспективы , ред. У. Хентшель, Дж. Смит, Дж. Г. Драгунс и У. Элерс ( Оксфорд: Elsevier Science Ltd.), 165–192. DOI: 10.1016 / s0166-4115 (04) 80034-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пикарди, А., Порчелли, П., Паскини, П., Фассоне, Г., Маццотти, Э., Лега, И., и другие. (2006). Интеграция нескольких критериев психосоматической оценки дерматологических пациентов. Психосоматика 47, 122–128. DOI: 10.1176 / appi.psy.47.2.122

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Порселли П., Де Карне М. и Фава Г. А. (2000). Оценка соматизации при функциональных желудочно-кишечных расстройствах: интеграция различных критериев. Psychother. Психосом. 69, 198–204. DOI: 10.1159 / 000012394

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Порчелли, П., и Сонино, Н. (ред.) (2007). Психологические факторы, влияющие на медицинские состояния: новая классификация для DSM-V , Vol. 28. Базель: Karger Medical and Scientific Publishers.

Google Scholar

Порселли П. и Тейлор Г. Дж. (2018). «Алекситимия и физическое заболевание: психосоматический подход», в Алекситимия: достижения в исследованиях, теории и клинической практике, , ред. О. Люминет, Р. М. Бэгби и Дж. Дж. Тейлор (Кембридж: издательство Кембриджского университета), 105–126.DOI: 10.1017 / 9781108241595.009

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Rafanelli, C., Roncuzzi, R., Finos, L., Tossani, E., Tomba, E., Mangelli, L., et al. (2003). Психологическая экспертиза в кардиологической реабилитации. Psychother. Психосом. 72, 343–349.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Рафанелли К., Ронкуцци Р. и Миланески Ю. (2006). Незначительная депрессия как фактор риска сердечной деятельности после аортокоронарного шунтирования. Психосоматика 47, 289–295.DOI: 10.1176 / appi.psy.47.4.289

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шредл, М. (2007). «Воспоминание сновидений: модели и эмпирические данные» в издании Praeger Perspectives. Новая наука о сновидениях: содержание, воспоминание и личность коррелируют , Vol. 2, ред. Д. Барретт и П. Макнамара (Вестпорт, Коннектикут: Praeger Publishers / Greenwood Publishing Group), 79–114.

Google Scholar

Шредл, М. (2010). Характеристики и содержание снов. Внутр. Rev. Neurobiol. 92, 135–154. DOI: 10.1016 / s0074-7742 (10) -2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шредл, М., Беррес, С., Клингауф, А., Шеллхаас, С., и Гериц, А.С. (2014). Анкета сновидений Мангейма (MADRE): повторная проверка надежности, возрастных и гендерных эффектов. Внутр. J. Dream Res. 7, 141–147.

Google Scholar

Шредл М. и Энгельгардт Х. (2001). Сновидения и психопатология: воспоминания сновидений и содержание сновидений психиатрических стационаров. Sleep Hypn. 3, 44–54.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Шредл М., Гериц А. С. (2015). Изменения частоты воспоминаний сновидений, кошмаров и осознанных снов за 3-летний период. Сновидения 25, 81–87. DOI: 10.1037 / a0039165

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шредл М., Гериц А. С. (2018). Темы кошмаров: онлайн-исследование самых недавних кошмаров и детских кошмаров. J. Clin.Sleep Med. 14, 465–471. DOI: 10.5664 / jcsm.7002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сеттинери С., Фризоне Ф., Алибранди А. и Мерло Э. М. (2019a). Итальянская адаптация Опросника сновидений Мангейма (MADRE): возраст, пол и влияние воспоминаний сновидений. Внутр. J. Dream Res. 12, 119–129.

Google Scholar

Сеттинери С., Фризоне Ф., Алибранди А. и Мерло Э. М. (2019b). Уязвимость и физическое благополучие лиц, осуществляющих уход: какие отношения? Дж.Mind Med. Sci. 6, 95–102. DOI: 10.22543 / 7674.61.p95102

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сеттинери С., Мерло Э. М., Дритто И. П., Мидили М., Бруно А. и Менто К. (2016). Опросник психического подавления: предварительное исследование. Mediterr. J. Clin. Psychol. 4, 1–9.

Google Scholar

Сеттинери, С., Мерло, Э. М., Фризоне, Ф., Алибранди, А., Карроццино, Д., Диакону, К. С. и др. (2019c). Приложение «Психологическая анкета подавления»: приложение на основе мобильных веб-сервисов для автоматической оценки подавления подростками и взрослыми в реальном времени. Mediterr. J. Clin. Psychol. 7, 1–15.

Google Scholar

Сеттинери С., Мерло Э. М., Туриако Ф. и Менто К. (2018). Les organes endommagés dans la конституция образа жизни. L’Évol. Психиатр. 83, 333–342. DOI: 10.1016 / j.evopsy.2018.01.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Szwec, G. (2018). «Способность говорить« нет »и психосоматические расстройства в детстве», в Psychosomatics Today , ред.Айзенштейн и Э. Р. де Айсберг (Абингдон: Рутледж), 163–179. DOI: 10.4324 / 9780429479229-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тесио, В., Гёрлих, К. С., Хосой, М., и Кастелли, Л. (2019). Алекситимия: состояние дел и противоречия. Клинические и нейробиологические данные. Фронт. Psychol. 10: 1209. DOI: 10.3389 / fpsyg.2019.01209

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Викарио, К. М., Салехинежад, М. А., Фельмингем, К., Мартино, Г., и Ницше, М. А. (2019). Систематический обзор терапевтической эффективности неинвазивной стимуляции мозга для лечения тревожных расстройств. Neurosci. Biobehav. Ред. 96, 219–231. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2018.12.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Warnes, H., and Finkelstein, A. (1971). Сны, предшествующие психосоматическому заболеванию. Кан. Психиатр. Доц. J. 16, 317–325. DOI: 10.1177/070674377101600405

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вольф, М., Герлах, А., Меркл, В. (2018). «Конфликт, травма, защитные механизмы и формирование симптомов», в Психоаналитическая психотерапия , ред. М. Эльзер и А. Герлах (Абингдон: Рутледж), 61–78. DOI: 10.4324 / 9780429478994-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Важные гендерные различия в психосоматических жалобах и жалобах, связанных со школой, в зависимости от весового статуса подростка

  • 1.

    Хан, Дж. К., Лоулор, Д. А. и Кимм, С. Ю. Детское ожирение. Ланцет 375 , 1737–1748 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 2.

    Моррисон, К. М., Шин, С., Тарнопольский, М. и Тейлор, В. Х. Связь депрессии и качества жизни, связанного со здоровьем, с составом тела у детей и подростков с ожирением. J. Affect. Disord. 172C , 18–23 (2014).

    Google ученый

  • 3.

    Halfon, N., Larson, K. & Slusser, W. Связь между ожирением и сопутствующими нарушениями психического здоровья, развития и физического здоровья в национальной репрезентативной выборке детей в возрасте от 10 до 17 лет в США. Acad. Педиатр. 13 , 6–13 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Моррис А. М. и Кацман Д. К. Влияние средств массовой информации на расстройства пищевого поведения у детей и подростков. Paediatr. Здоровье ребенка 8 , 287–289 (2003).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 5.

    Ранкур, Д. и Маккалоу, М. Б. Частичное совпадение в расстройствах пищевого поведения и ожирении в подростковом возрасте. Curr. Diab.Rep. 15 , 78 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Чжан, Ю., Ван, Р., Лю, Б. и Сун, Л. Вес в сознании: восприятие веса и депрессивные симптомы у китайских подростков. J. Affect. Disord. 278 , 506–514 (2020).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Блашилл, А. Дж. И Вильгельм, С. Искажения образа тела, вес и депрессия у мальчиков-подростков: продольные траектории во взрослом возрасте. Psychol.Men Masc. 15 , 445–451 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Revah-Levy, A. et al. Связь между индексом массы тела и депрессией: гипотеза «жирного и веселого» для девочек-подростков. BMC Public Health 11 , 649 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 9.

    Уэтстон, Л. М., Моррисси, С. Л. и Каммингс, Д. М. Дети в группе риска: связь между предполагаемым состоянием веса и суицидальными мыслями и попытками у молодежи средней школы. J. Sch. Здравоохранение 77 , 59–66 (2007) ( викторины 98–59 ).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Патте, К. А., Ливермор, М., Цянь, В. и Лезердейл, С. Т. Учитывают ли восприятие веса и издевательства виктимизация связи между состоянием веса и психическим здоровьем подростков? BMC Public Health 21 , 1062 (2021).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 11.

    Haugland, S. & Wold, B. Субъективные жалобы на здоровье в подростковом возрасте — надежность и валидность методов обследования. J. Adolesc. 24 , 611–624 (2001).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Гарральда, М. Э. Соматизация у детей. J. Child Psychol. Психиатрия 37 , 13–33 (1996).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Киннунен, П., Лаукканен, Э. и Килма, Дж. Связь между психосоматическими симптомами в подростковом возрасте и симптомами психического здоровья в раннем взрослом возрасте. Внутр. J. Nurs. Практик. 16 , 43–50 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Barkmann, C. et al. Моделирование траекторий жалоб на психосоматическое здоровье у детей и подростков: результаты исследования BELLA. Eur. Ребенок. Adolesc. Психиатрия 24 , 685–694 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Хэгквист, К. Несоответствующие тенденции в жалобах на психическое здоровье среди подростков младшего и старшего возраста в Швеции: анализ данных ВОЗ за 1985–2005 гг. J. Adolesc. Здравоохранение 46 , 258–264 (2010).

    PubMed Статья Google ученый

  • 16.

    Castro-Pinero, J. et al. Кардиореспираторная пригодность и ожирение связаны с жалобами на здоровье и поведением, связанным с риском для здоровья, в молодости. J. Phys. Действовать. Здравоохранение 9 , 642–649 (2012).

    PubMed Статья Google ученый

  • 17.

    Whitehead, R. et al. Тенденции восприятия подростками избыточного веса и их связь с психосоматическим здоровьем, 2002–2014 гг.: Данные из 33 стран. J. Adolesc. Здравоохранение 60 , 204–211 (2016).

    PubMed Статья Google ученый

  • 18.

    Ан, Р., Ян, Х., Ши, X. и Ян, Ю. Детское ожирение и пропуски занятий в школе: систематический обзор и метаанализ. Obes. Ред. 18 , 1412–1424 (2017).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 19.

    Brixval, C. S., Rayce, S. L., Rasmussen, M., Holstein, B. E. & Due, P. Избыточный вес, образ тела и издевательства: эпидемиологическое исследование среди детей от 11 до 15 лет. Eur. J. Общественное здравоохранение 22 , 126–130 (2012).

    PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Даниэльсен, Ю.С. et al. Факторы, связанные с низкой самооценкой у детей с избыточной массой тела. Obes. Факты 5 , 722–733 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Falkner, N.H. et al. Социальные, образовательные и психологические корреляты статуса веса у подростков. Obes. Res. 9 , 32–42 (2001).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Мартинес-Самора, доктор медицины, Валенсуэла, Польша, Пинто-Эскалона, Т. и Мартинес-де-Кель, О. Парадокс «толстый, но подтянутый» в академическом контексте: взаимосвязь между физической подготовкой и статусом веса с академической успеваемостью подростков . Внутр. J. Obes. (Лондон) 45 , 95–98 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Drosopoulou, G. et al. Психосоциальное здоровье подростков в связи с недостаточным весом, избыточным весом / ожирением: исследование EU NET ADB. Eur. J. Общественное здравоохранение 31 , 379–384 (2021).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Коул, Т. Дж., Беллицци, М. К., Флегал, К. М. и Дитц, В. Х. Установление стандартного определения избыточной массы тела и ожирения у детей во всем мире: Международный обзор. BMJ 320 , 1240–1243 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 25.

    Коул, Т. Дж., Флегал, К. М., Николлс, Д. и Джексон, А. А. Отсечки индекса массы тела для определения худобы у детей и подростков: Международное исследование. BMJ 335 , 194 (2007).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 26.

    Ослунд, К., Старрин, Б. и Нильссон, К. В. Социальный капитал в отношении депрессии, скелетно-мышечной боли и психосоматических симптомов: перекрестное исследование большой популяции шведских подростков. BMC Public Health 10 , 715 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 27.

    Карлерби, Х., Виитасара, Э., Кнутссон, А. и Гилландер Гадин, К. Субъективные жалобы на здоровье мальчиков и девочек в шведском исследовании HBSC: внимание к иностранному происхождению родителей. Внутр. J. Общественное здравоохранение 56 , 457–464 (2011).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Конден, Э., Лепперт, Дж., Экселиус, Л. и Ослунд, С. Личность типа D является фактором риска психосоматических симптомов и скелетно-мышечной боли среди подростков: перекрестное исследование большой популяции шведов. подростки. BMC Pediatr. 13 , 11 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 29.

    Textor, J., Hardt, J. & Knuppel, S. DAGitty: графический инструмент для анализа причинно-следственных диаграмм. Эпидемиология 22 , 745 (2011).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Остберг В., Альфвен Г. и Хьерн А. Условия жизни и психосоматические жалобы шведских школьников. Acta Paediatr. 95 , 929–934 (2006).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Gunstad, J. et al. Индекс массы тела и нейропсихологическая функция у здоровых детей и подростков. Аппетит 50 , 246–251 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Форсте, Р. и Мур, Э. Подростковое ожирение и удовлетворенность жизнью: восприятие себя, сверстников, семьи и школы. Экон. Гм. Биол. 10 , 385–394 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Кэри, Ф. Р., Сингх, Г. К., Браун, Х. С. 3-й. И Уилкинсон, А. В. Образовательные результаты, связанные с детским ожирением в США: перекрестные результаты Национального исследования здоровья детей за 2011–2012 гг. Внутр. J. Behav. Nutr. Phys. Закон 12 (Дополнение 1), S3 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 34.

    млн лет назад, L. et al. Избыточный вес и ожирение ухудшают успеваемость в подростковом возрасте: национальное когортное исследование 10 279 подростков в Китае. Ожирение (Серебряная весна) 28 , 1301–1309 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Ливермор, М., Дункан, М. Дж., Ледердейл, С. Т. и Патте, К. А. Связаны ли статус веса и восприятие веса с успеваемостью среди молодежи? Дж.Ешьте Disord. 8 , 52 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 36.

    Lian, Q. et al. Связь между хронической виктимизацией издевательствами со статусом веса и самооценкой тела: межнациональное исследование, проведенное в 39 странах. PeerJ 6 , e4330 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 37.

    Ван Гален, Г. П., Мюллер, М. Л., Мейленбрук, Р. Г. и Ван Геммерт, А. В. ЭМГ-реакция предплечья во время двигательной активности у лиц, склонных к повышенной стресс-реактивности. Am. J. Ind. Med. 41 , 406–419 (2002).

    PubMed Статья Google ученый

  • 38.

    Лундберг, У. Психологический стресс и нарушения опорно-двигательного аппарата: Психобиологические механизмы. Отсутствие отдыха и восстановления — большая проблема, чем рабочая нагрузка. Lakartidningen 100 , 1892–1895 (2003).

    PubMed Google ученый

  • 39.

    Гарральда, М. Е. Выборочный обзор детских психиатрических синдромов с соматическими проявлениями. руб. J. Psychiatry 161 , 759–773 (1992).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Petanidou, D. et al. Выявление социально-демографических детерминант субъективных жалоб на здоровье в поперечном исследовании греческих подростков. Ann. Общая психиатрия 11 , 17 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 41.

    Ваезгасеми, М., Линдквист, М., Иварссон, А. и Эурениус, Э. Избыточный вес и образ жизни среди 13–15-летних: перекрестное исследование в северной Швеции. Сканд. J. Общественное здравоохранение 40 , 221–228 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Gurzkowska, B. et al. Взаимосвязь между отдельными социально-экономическими факторами и основными антропометрическими параметрами детей школьного возраста и подростков в Польше. Eur. J. Pediatr. 173 , 45–52 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Sivertsen, B., Pallesen, S., Sand, L. & Hysing, M. Индекс сна и массы тела в подростковом возрасте: результаты большого популяционного исследования норвежских подростков в возрасте от 16 до 19 лет. BMC Pediatr. 14 , 204 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • JMIR Психическое здоровье — пациенты с психосоматической реабилитацией и население в целом во время COVID-19: кросс-секционное и продольное онлайн-исследование цифровых тренингов и эффектов реабилитации


    Введение

    Психическое здоровье и пандемия COVID-19

    COVID -19 пандемия привела к быстрым изменениям в жизни людей во всем мире, что сказалось как на физическом, так и на психическом здоровье и благополучии [].Беспокойство о собственном здоровье, здоровье семьи и друзей, а также беспокойство, связанное с будущим, свидетельствуют об ухудшении психического здоровья и психологического благополучия. Следовательно, у многих людей пандемия COVID-19 вызвала чувство неуверенности, социальной изоляции из-за правил контакта, стрессовых реакций, симптомов депрессии и тревоги и общего страха перед вирусом [,]. В случае длительного беспокойства или беспокойства люди подвергаются риску развития серьезных психических расстройств [].

    В исследовании Ванга и др. Респондентов попросили оценить психологическое влияние пандемии COVID-19 на их психическое здоровье. Результаты показали, что 54% ​​респондентов оценили психологическое воздействие пандемии COVID-19 от умеренного до тяжелого. Кроме того, 29% оценили свои собственные симптомы тревоги как средние и тяжелые, а 17% оценили симптомы депрессии как средние и тяжелые []. Другое исследование Сондерскова и др. Выявило более низкое психологическое благополучие среди населения по сравнению с периодом до пандемии COVID-19 [].Недавние исследования, проведенные в США, выявили рост во всем мире депрессивных симптомов, а также симптомов тревоги, которые во время пандемии COVID-19 возникали примерно в три раза чаще, чем раньше. Исследования показали, что ранее существовавшие состояния психического здоровья могут ухудшиться из-за COVID-19 [,].

    Предполагаемое ухудшение психического здоровья во всем мире можно объяснить двумя событиями, связанными с продолжающимся течением пандемии COVID-19. С одной стороны, последствия, связанные с пандемией COVID-19, такие как неопределенность, безработица, краткосрочная занятость или социальная изоляция, могут представлять угрозу психическому здоровью.Межнациональное сравнение Норвегии, Соединенного Королевства, США и Австралии показало, что статус гарантированной занятости был связан с более низким уровнем одиночества и психических расстройств, а также более высоким уровнем благополучия и качества жизни в первые годы жизни. требования социального дистанцирования пандемии []. Соответственно, возвращение к работе во время пандемии было связано с низким уровнем психических проблем [].

    С другой стороны, образ жизни, работы, учебы, общения или путешествий большинства людей был внезапно нарушен или изменен в Интернете.Связанные с этим меры сдерживания, такие как карантин и физическое дистанцирование, ограничивают свободу людей, но необходимы для контроля распространения болезни. Литература показала, что карантин или физическое дистанцирование от других может привести к проблемам, связанным с ухудшением психического здоровья []. Это может вызвать чувства, связанные со страхом, гневом, тревогой или даже паникой по поводу возможных негативных результатов, и связано с усилением ощущаемого одиночества и скуки.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также выразила озабоченность по поводу психического здоровья и психологического благополучия людей из-за мер сдерживания. По данным ВОЗ, ограничения могут мешать повседневной деятельности и распорядку дня людей и, следовательно, могут привести к усиленному восприятию одиночества, депрессии и беспокойства, бессонницы, злоупотребления психоактивными веществами, членовредительства или даже суицидального поведения []. Было показано, что повышенное одиночество и сокращение взаимодействия из-за социального дистанцирования являются факторами риска для ряда психических расстройств, таких как депрессия, тревога и шизофрения.Проблемы с психическим здоровьем, особенно у женщин, молодежи и тех, кто живет с маленькими детьми, со временем увеличиваются [].

    COVID-19 и пациенты с ранее существовавшими нарушениями психического здоровья

    В литературе о влиянии вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) 2003 г. и пандемии COVID-19 подчеркивается, что беспокойство вызывает больше негативных эмоций [,]. Беспокойство, которое можно определить как попытку решить психические проблемы или справиться с неопределенностью результата при некоторых обстоятельствах [], является центральной чертой тревожных расстройств [] и связано с депрессивными размышлениями [].В нескольких исследованиях были выявлены опасения, связанные с пандемией COVID-19, такие как беспокойство, связанное со здоровьем, будущим или работой, и связанные с ними последствия, такие как гигиена сна, алкогольное поведение, изменения в социальных взаимодействиях или изменения в физических упражнениях [ ,].

    Для пациентов с ранее существовавшим психическим расстройством или сниженным восприятием благополучия меры изоляции являются основными стрессовыми факторами, влияющими на распорядок дня и социальные ритмы. В исследовании van Rheenen et al. Изучалось состояние психического здоровья людей с расстройством настроения во время пандемии COVID-19 в австралийской выборке по сравнению с людьми, у которых ранее не было расстройства настроения.Их результаты подчеркнули, что дистресс в ответ на пандемию COVID-19 проявляется у людей с расстройством настроения []. Пациенты с ранее существовавшим психическим расстройством все чаще сообщали о беспокойствах, связанных с заражением себя или заражением других [].

    COVID-19 и психосоматическая медицинская реабилитация

    Население, которое особенно обеспокоено пандемией COVID-19 из-за ранее существовавших проблем психического здоровья, включает психосоматических пациентов, проходящих медицинскую реабилитацию.Они могут бояться посещения врача и стационарного лечения в больнице; с другой стороны, они сообщают об ухудшении физического и психического самочувствия []. Такое развитие событий усугубляет и без того тревожную ситуацию с программами психосоциальной и психосоматической реабилитации, в результате чего пациенты остаются без лечения. Если они решат воспользоваться медицинскими услугами, они столкнутся со многими изменениями в терапевтических программах: из-за правил обращения и гигиенических мер, а также из-за общей нехватки терапевтов в системах здравоохранения необходимо разработать и внедрить интернет-программы. тренинги как один из компонентов терапии, а также системы и платформы цифровой поддержки.

    Из-за пандемии и, соответственно, ее ограничений пришлось перераспределить ресурсы и приостановить лечение, что привело к снижению доступности услуг на местах []. В частности, для пожилых людей страх заражения может помешать госпитализации или реабилитации []. Возможные решения могут заключаться в программах реабилитации на дому или телездравоохранении [,], или перевод части реабилитационного лечения на онлайн-подготовку в форме вмешательства телездравоохранения на дому.Это особенно новаторский подход, поскольку в течение последних нескольких лет пациентов часто готовили к реабилитации, а также лечили во время реабилитационного пребывания с помощью письменных материалов. В то время как акцент все больше смещается в сторону интегративных онлайн-тренингов и вмешательств в качестве основы психотерапии, которые считаются новыми технологиями в области здравоохранения и терапии, до сих пор это довольно редко встречается в немецкой системе реабилитации, ориентированной на стационарное лечение «хронических психосоматических заболеваний». состояния, которые могут привести к длительному отпуску по болезни и инвалидности »(стр. 79 в Scheidt []).Такие вмешательства и тренинги не зависят от времени и места. Поэтому их можно использовать при подготовке к реабилитационному пребыванию [], во время реабилитационного пребывания в качестве дополнения и поддержки личной терапии [], а также для реабилитации и стабилизации [,].

    Цифровые вмешательства и тренинги позволяют соблюдать меры гигиены, а также позволяют предлагать терапевтические услуги в широком масштабе. Кроме того, пациентам могут быть предложены варианты цифрового лечения, если они воздерживаются от реабилитации из-за опасений и страхов, связанных с текущей пандемией COVID-19, таких как их собственное здоровье и благополучие или беспокойства, связанные с потерей места работы [ ].В нескольких исследованиях изучалась полезность когнитивно-поведенческой терапии с электронной доставкой (eCBT), которая оказалась эффективной в отношении лечения тревоги и депрессии по сравнению с обычной личной терапией [,]. Однако еще предстоит оценить, являются ли цифровые тренинги и методы лечения полезными мерами по уменьшению симптомов тревоги, депрессии, одиночества и воспринимаемого стресса у пациентов с психосоматической реабилитацией, и как они могут быть реализованы на практике. Важнейшим аспектом вмешательств в области цифрового или мобильного здравоохранения (mHealth) является признание их пользователями, часто реализуемое как мнимая полезность и простота использования.Обе конструкции определяют текущее или будущее использование и, таким образом, представляют собой важную предпосылку для возможных эффектов вмешательства []. Таким образом, при внедрении мобильного здравоохранения следует учитывать как предполагаемую полезность, так и простоту использования.

    Процессный подход к действиям в области здравоохранения

    На основе подхода процесса действий в отношении здоровья (HAPA) [,], который разделен на мотивационную и волевую фазы, более высокие намерения, планирование, а также стратегии саморегулирования необходимы для обеспечения здоровья изменение поведения.Во время фазы мотивации формируется намерение, а после формирования стратегии саморегуляции обеспечивают реализацию и поддержание целевого поведения в рамках фазы воли. Таким образом, планирование устраняет разрыв между намерениями и соответствующим поведением []. Литература показала, что HAPA как теоретическая основа для цифровых тренингов и вмешательств в секторе оказания помощи после психосоматической реабилитации оказалась эффективной моделью для объяснения изменения поведения с последующим улучшением психического здоровья [].Особенно для пациентов с психосоматической реабилитацией, у которых диагностировано ранее существовавшее аффективное расстройство, необходимо специально продвигать компетенции, такие как формулирование намерений, планов действий, а также планов выживания, и способствовать развитию ожиданий результатов. Таким образом, пациенты могут усилить собственный контроль над своими действиями и получить поддержку с помощью цифровых тренингов и вмешательств для перехода от ориентации, ориентированной на ситуацию, которая считается типичной для депрессии, на ориентацию, ориентированную на действия [].Необходимы дальнейшие исследования в отношении внедрения HAPA в цифровые тренинги и вмешательства для пациентов с психосоматической реабилитацией.

    Цель этого исследования

    На основании описанного фона мы поставили ряд исследовательских вопросов, чтобы понять беспокойство и связанные с этим последствия пандемии COVID-19 у различных групп населения, особенно у пациентов с медицинской и психосоматической реабилитацией, через Интернет. technology:

    1. Какие существуют различия в зарегистрированных психологических переменных, таких как депрессия, тревога, одиночество и воспринимаемый стресс, между населением в целом и пациентами, направленными в клиники медицинской психосоматической реабилитации? Пациентам был поставлен диагноз психического заболевания и, таким образом, была выдвинута гипотеза, что они подвержены более высокому риску преувеличения своего заболевания из-за пандемии, как показано выше.
    2. Какие опасения связаны с нынешней пандемией COVID-19 и есть ли различия в восприятии между двумя группами? Мы предположили, что люди из группы психосоматической реабилитации испытали больше беспокойства в связи с пандемией.
    3. Эффективно ли медицинское психосоматическое реабилитационное лечение с точки зрения уменьшения симптоматики депрессивных симптомов, симптомов тревоги, одиночества и воспринимаемого стресса?
    4. Намерены ли население в целом и группы пациентов использовать компоненты лечения, доставляемые через Интернет?
    5. Существует ли взаимосвязь между использованием, а также воспринимаемой полезностью цифровых тренингов, которые предлагаются до и во время реабилитационного пребывания, в связи с интенсивностью симптомов психического здоровья (например, депрессии) у пациентов после их медицинской реабилитации? ?

    Путем тестирования этих исследовательских вопросов мы стремились восполнить пробел в исследованиях по оценке психического здоровья и опасений, связанных с COVID-19, между населением в целом и психосоматической реабилитацией.Кроме того, в этом исследовании оценивалась полезность интернет-тренингов и их связь с состоянием психического здоровья пациентов психосоматической реабилитации в Германии. Насколько нам известно, раньше это не делалось систематически. Гарантированно внедрять не только инновационные, но и эффективные вмешательства через Интернет в предоставление медицинских услуг.


    Методы

    Обзор

    Исследование проводилось в рамках проекта «Anhand-COVID19 — Предложение для достижения целей лечения и реабилитации с соблюдением правил гигиены и социального дистанцирования» (ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT04453475), который поддерживается клинической группой доктора Беккера. Кроме того, сбор и анализ данных по населению в целом были частью исследовательского проекта «TeamBaby — безопасное общение с цифровой поддержкой в ​​акушерстве и гинекологии» (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03855735), который финансируется Немецким инновационным фондом (проект № 01VSF18023) Федерального объединенного комитета (G-BA).

    Первая выборка: набор и процедура для всего населения

    Данные были собраны анонимно в рамках общенациональной кампании набора, пресс-релизов, сообщений в социальных сетях и домашней страницы исследования проекта TeamBaby.Никакая компания по исследованию рынка или публичная выборка не участвовали; однако выборка могла быть выборочной. Для сбора данных использовалась программа Unipark. Общенациональное перекрестное исследование было направлено на изучение тревог и механизмов преодоления во время пандемии COVID-19. Все участники были заранее проинформированы о цели опроса и предоставили информированное согласие онлайн. Участникам из общей популяции не было предложено никакой компенсации за участие. Сбор данных от населения в целом проводился с мая 2020 года по апрель 2021 года.Время на заполнение опроса в среднем составляло 15,18 минут (стандартное отклонение 11,50). Этическое одобрение онлайн-опроса для населения в целом было дано Комитетом по этике Университета Якобса в Бремене 17 сентября 2019 г.

    Вторая выборка: набор и процедура психосоматической реабилитации пациентов

    Вторая группа участников была набрана с помощью четырех психосоматических пациентов. клиники из группы клиник доктора Беккера и посещали регулярное лечение в клиниках приема на работу, состоящее из психологических и физических вмешательств (например, индивидуальной и групповой психотерапии, физиотерапии или трудотерапии) в рамках начального процесса их реабилитационного пребывания.Немецкая система реабилитации ориентирована не на лечение, а на реинтеграцию и участие в жизни общества. «Вмешательства в реабилитацию включают психообразование, физическую подготовку, психотерапию и обучение навыкам, особенно в отношении работоспособности» (стр. 81 в Scheidt []). Участники из четырех психосоматических клиник были проинформированы об исследовании в письменной форме на оригинальном онлайн-портале больничной группы. Таким образом, были включены только пациенты, которые имели доступ к этому цифровому порталу через смартфон, планшет или компьютер до начала реабилитации.Участие было возможно только после того, как пациенты прочитали информацию об участии и дали свое информированное согласие в письменной форме; данные были псевдонимами. Пациентам, проходившим реабилитацию, не предлагалось никакой компенсации за их участие в онлайн-исследовании.

    Онлайн-опрос в психосоматических клиниках проводился в период с июля 2020 года по апрель 2021 года. Сбор данных в реабилитационных клиниках был продолжительным и проводился в двух временных точках: за 6 недель до начала до первого дня реабилитации (T1) и после их реабилитационное пребывание (Т2).Четыре клиники медицинской психосоматической реабилитации приняли участие в этом исследовании и поддержали набор участников, а также предоставили психосоматическую реабилитацию между точками измерения T1 и T2. О процессе найма и сбора данных см. Время для завершения съемки в точке измерения T1 заняло в среднем 29,28 минут (SD 33,10), а в точке измерения T2 — в среднем 30,16 минут (SD 52,37). Этическое одобрение онлайн-опроса, касающегося пациентов с психосоматической реабилитацией, было дано Комитетом по этике Университета Якобса в Бремене 25 июня 2020 года.

    Рисунок 1. Дизайн поперечного и продольного исследования. Посмотреть этот рисунок
    Цифровое вмешательство только для второй выборки пациентов с психосоматической реабилитацией

    Цифровые тренинги проводились через Интернет до реабилитации пациентов, чтобы оптимально подготовить их к медицинскому реабилитационному лечению и эффективно использовать компоненты лечения, в том числе психообразование, физическая подготовка, психотерапия и развитие навыков, особенно в отношении работоспособности в клинике.Такие тренинги могут помочь в достижении реабилитационных целей.

    Цифровой тренинг по целям реабилитации был предложен пациентам в виде тренинга с цифровой презентацией PowerPoint (Microsoft) без очных элементов. Перед реабилитацией участники смогли пройти цифровое обучение с помощью компьютера, ноутбука, планшета или смартфона. Тренинг включал упражнения по составлению точных планов реабилитационного пребывания. После тренинга пациентам предлагалось использовать электронный буклет с упражнениями, содержащий упражнения по составлению планов, а также для ведения дневниковых записей.Участие было добровольным. Кроме того, участники двух из четырех психосоматических реабилитационных клиник с диагнозом депрессия приняли участие в групповой терапии депрессии в форме перевернутого класса в рамках программы реабилитационного лечения (т. Е. Цифрового группового обучения депрессии).

    Цифровой групповой тренинг по борьбе с депрессией представлял собой комбинацию цифрового и личного компонентов. Тренинг был разделен на шесть занятий, каждое из которых состояло из 5-минутного цифрового тренинга, за которым следовало 45-минутное аналоговое групповое занятие.Цифровое обучение, в том числе ввод от терапевта с сопровождением флип-чарта, либо просматривалось независимо, либо просматривалось как группа в начале аналогового группового сеанса. Участие пациентов с диагностированным депрессивным расстройством было обязательным. Цифровое групповое обучение при депрессии было основано на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и содержало научно обоснованные компоненты КПТ и вмешательства КПТ через Интернет, основанные на современном уровне техники [-]. Содержание групповых занятий включало, например, объяснение симптомов депрессии и способы справиться с ними в форме психообразования, лежащих в основе моделей и различных доступных методов лечения (например, фармакотерапии и психотерапии).

    Instruments

    предоставляет обзор всех вопросников и шкал, используемых для двух подвыборок в рамках данного исследования.

    Таблица 1. Обзор анкет и шкал, используемых для населения в целом и пациентов с психосоматической реабилитацией. 910 910 64,2)
    Переменная Население в целом (N = 1812) Пациенты с психосоматической реабилитацией (N = 1719)
    Анкета или шкала, среднее значение ( a)

    Общие опасения, связанные с пандемией COVID-19 b 48.10 (9,07) 51,47 (7,51)

    Депрессия (PHQ-2 c ) 2,21 (1,89) 3,47 (1,65)

    AD-21013 d )
    1,95 (1,85) 3,61 (1,69)

    Воспринимаемое напряжение (PSS-4 e ) 7,40 (3,56) 9,413 Одиночество f (CES-D g ; UCLA h Шкала одиночества) 4.14 (2,12) 4,49 (1,77)

    Намерение использовать приложения или цифровые тренинги (HAPA i ) 5,43 (3,24) 6,51 (3,08)
    полезность цифровых тренингов (ТАМ j ) НЕТ k 5,22 (1,90)
    Социально-демографические характеристики, n (%) a


    лет)


    ≤29 407 (22.5) 70 (4,1)


    30-39 416 (23,0) 216 (12,6)

    4
    19,4) 390 (22,7)


    50-59 385 (21,2) 803 (46,7)

    ) 236 (13.7)

    Пол


    Мужской 529 (29,2) 602 (35,0)

    Образование


    10 или 11 лет обучения 193 (10,7) 398 (2314,218 910 910 910 или более 910 лет) 421 (23.2) 241 (14,0)
    Профессиональное обучение 507 (28,0) 791 (46,0)
    Высшее образование 690 (38,1) 266 (151292,518 3 0 9101 910 9101 266 (151292,518) 13 910 a Среднее (SD) и частотное значения до сопоставления оценки склонности.

    b Общее беспокойство оценивалось по 17 пунктам в самостоятельно составленной анкете.

    c PHQ-2: Анкета здоровья пациента из 2 пунктов; Задания оценивались по 4-балльной шкале Лайкерта от 0 (совсем не) до 3 (почти каждый день), с суммированием баллов от 0 до 6.

    d GAD-2: 2-позиционная шкала генерализованного тревожного расстройства; элементы оценивались по 4-балльной шкале Лайкерта от 0 (совсем не) до 3 (почти каждый день), с суммированными баллами от 0 до 6.

    e PSS-4: 4-балльная шкала воспринимаемого стресса; Задания оценивались по 5-балльной шкале Лайкерта от 0 (никогда) до 4 (очень часто), с суммированными баллами от 0 до 16.

    f вообще) до 4 (почти каждый день), с суммированием баллов от 0 до 8.

    г CES-D: Центр эпидемиологических исследований — шкала депрессии.

    h UCLA: Калифорнийский университет, Лос-Анджелес.

    i HAPA: процессный подход к действиям в области здравоохранения; предметы оценивались по 5-балльной шкале Лайкерта от 1 (нет, не собираюсь) до 5 (да, и это очень легко для меня), с суммированными баллами от 3 до 15.

    j TAM: Модель принятия технологии; предметы были оценены по 5-балльной шкале Лайкерта от 1 (совсем не полезны) до 5 (полностью полезны), с суммированными баллами от 2 до 10.

    k НЕТ: не применимо; этот пункт не относился к населению в целом.

    Инструменты, используемые для населения в целом и пациентов с психосоматической реабилитацией
    Беспокойство, связанное с пандемией COVID-19

    Пункты, оценивающие опасения, связанные с пандемией COVID-19, были получены на основе исследования, в котором измерялись часто сообщаемые нагрузки и беспокойства, связанные с пандемией COVID-19. COVID-19 пандемия []. В результате был разработан набор из 77 элементов, 17 из которых представляли интерес для дальнейшего анализа, поскольку они описывали общие проблемы, связанные с пандемией COVID-19.Все пункты были уточнены психологами и медицинским специалистом, имеющим опыт в области психологии здоровья и психосоматической реабилитации.

    Депрессивные симптомы и симптомы тревоги

    Для обеих подвыборок симптомы депрессии и тревоги измерялись с помощью вопросника о здоровье пациента с 4 пунктами (PHQ-4), который является составным критерием анкеты здоровья пациента с двумя пунктами (PHQ). -2) [] и 2-позиционная шкала генерализованного тревожного расстройства (GAD-2) [], которые измеряют симптомы депрессии и тревоги соответственно [].PHQ-4 состоит из четырех пунктов, оцениваемых по 4-балльной шкале Лайкерта от 0 (совсем не) до 3 (почти каждый день). Суммарная оценка 3 или выше как для PHQ-2 (Спирмен ρ = 0,75), так и GAD-2 (Спирмен ρ = 0,74) указывает на вероятный случай депрессии и тревоги [,]. PHQ-2 и GAD-2 не использовались в качестве диагностических инструментов в этом исследовании, а, скорее, использовались для выделения симптомов, связанных с депрессией и тревогой.

    Воспринимаемый стресс

    Шкала воспринимаемого стресса (PSS) [] — это всемирно используемая шкала самооценки, которая измеряет воспринимаемый стресс; PSS был представлен населению в целом и пациентам с психосоматической реабилитацией.Шкала оценивает «степень, в которой ситуации в жизни оцениваются как стрессовые» (стр. 387 в Cohen et al []), ситуации, которые, следовательно, воспринимаются как непредсказуемые, неконтролируемые и перегруженные в течение последнего месяца. Для целей данного исследования воспринимаемый стресс оценивался с использованием краткой версии этой шкалы, PSS из 4 пунктов (PSS-4) []. Он оценивает воспринимаемый стресс, оценивая четыре пункта по 5-балльной шкале Лайкерта от 0 (никогда) до 4 (очень часто), с шкалой Кронбаха α .79.

    Одиночество

    Одиночество оценивалось с помощью двух пунктов: «Как часто вы чувствуете себя одиноким?» исходя из шкалы Центра эпидемиологических исследований — депрессии [], и «Как часто вы чувствуете себя несчастным в одиночестве?» по шкале одиночества Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе [] (Спирмен ρ = 0,85). Задания оценивались по 4-балльной шкале Лайкерта от 1 (совсем нет) до 4 (почти каждый день). Оба предмета были представлены населению в целом и пациентам с психосоматической реабилитацией.

    Намерение использовать приложения или цифровые тренинги во время пандемии COVID-19

    Намерение использовать приложения или цифровые тренинги в качестве вспомогательных средств во время пандемии COVID-19 оценивалось по трем пунктам по 5-балльной шкале Лайкерта из 1 (нет , Не собираюсь) до 5 (да, и мне это очень легко). Эти элементы были адаптированы на основе этапов изменения в рамках HAPA, который предполагает, что люди обычно проходят этапы изменения поведения независимо от каких-либо временных рамок [,].

    Инструменты, используемые только для пациентов с психосоматической реабилитацией: Воспринимаемая полезность цифровых тренингов

    На основе различных цифровых тренингов, в которых принимали участие пациенты с психосоматической реабилитацией, воспринимаемая полезность предлагаемых цифровых тренингов была измерена путем оценки двух пунктов по 5-балльной шкале Шкала Лайкерта от 1 (совсем не полезно) до 5 (полностью полезно): один элемент для цифрового тренинга по целям реабилитации и один элемент для цифрового перевернутого класса, групповой терапии депрессии.Оба пункта были приняты и модифицированы на основе модели принятия технологий, которая изначально была разработана для оценки реакции пациентов на информационные технологии здравоохранения [].

    Социально-демографическая и дополнительная информация

    Дополнительные данные о социально-демографической информации включали возраст, пол и образовательный статус участников. Возраст был разделен на пять групп: ≤29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет и ≥60 лет. Пол был разделен на три группы: мужской, женский и разнообразный.Наивысший полученный образовательный статус был разделен на четыре группы: 10 или 11 лет обучения, 12 или более лет обучения, профессиональная подготовка и высшее образование. Все переменные были измерены как категориальные переменные.

    Анализ данных для обеих подвыборок

    Литература показала, что сопоставление оценок предрасположенности (PSM) способно эффективно снизить систематические ошибки при выборе лечения в нерандомизированных исследованиях []. С помощью PSM ковариаты могут быть сбалансированы между группами [].Следовательно, в этом исследовании PSM-анализ использовался для минимизации влияния смешивающих переменных, а также неравномерного распределения ковариат в двух группах перед их сравнением. Алгоритм сопоставления был основан на логистической регрессии. Участники были подобраны по полу, возрасту и уровню образования; допуск совпадения составлял 0,01 без каких-либо сбоев в сопоставлении.

    После PSM 2054 участника были включены для дальнейшего анализа, а данные из общей популяции и психосоматических клиник были изучены на предмет различий.Чтобы оценить, различались ли люди, набранные из общей популяции, и люди из психосоматических клиник по выражению психологических симптомов депрессии, тревоги, одиночества и воспринимаемого стресса, был проведен многомерный ковариационный анализ с учетом пола, возраста и уровня образования. . После этого был проведен исследовательский факторный анализ (EFA), чтобы определить факторы, вызывающие беспокойство, связанные с пандемией COVID-19, на основе факторных нагрузок предметов.Что касается EFA, значимые факторы, которые необходимо было сохранить для дальнейшего анализа, были основаны на графике осыпи, а также на процентной общей дисперсии, объясняемой данным фактором с собственным значением выше 1. Значимые факторы были сохранены для вращения варимакс. Для целей интерпретации использовались статьи с факторной нагрузкой выше 0,40. Таким образом, из 17 пунктов, которые в основном использовались для анализа опасений, связанных с пандемией COVID-19, один пункт был исключен из-за низкой загрузки пунктов. После ОДВ значительные различия между данными, полученными среди населения в целом и психосоматических клиник, в отношении определенных факторов, измеряющих беспокойство, связанное с пандемией COVID-19, были изучены с помощью многомерного анализа ковариации с учетом пола, возраста, образовательного статуса, воспринимаемого стресса. , одиночество, депрессивные симптомы и симптомы тревоги.

    Кроме того, был проведен ковариационный анализ с повторными измерениями с учетом пола и возраста у 738 пациентов с психосоматической реабилитацией, чтобы проверить, показывают ли пациенты психосоматических клиник изменение психологических симптомов по таким переменным, как депрессия, тревога, одиночество и ощущаемый стресс до и после реабилитации. Чтобы оценить, связано ли участие в цифровых тренингах (например, цели реабилитации и групповая терапия депрессии) со значительным изменением интенсивности симптомов в отношении депрессии, тревоги, одиночества и воспринимаемого стресса, был проведен ковариационный анализ с повторными измерениями. , с учетом возраста и пола.

    Чтобы изучить намерение использовать общие цифровые приложения и тренинги с акцентом на здоровье, которые не предлагались во время реабилитационного пребывания в отношении населения в целом и пациентов из психосоматических реабилитационных клиник, был проведен ковариационный анализ с учетом возраста, пол и образовательный статус. Наконец, чтобы оценить воспринимаемую полезность интернет-тренингов, предлагаемых во время реабилитационного пребывания, и связь с психическим состоянием пациентов после их реабилитационного пребывания, был проведен иерархический регрессионный анализ.Все анализы данных проводились с использованием SPSS, версия 27 (IBM Corp).

    Отсутствующие данные

    Количество отсутствующих данных было менее 5% для всех элементов и 1,3% в среднем. Участники с отсутствующими данными по социально-когнитивным переменным были включены для дальнейшего анализа, если у них была хотя бы одна не пропущенная точка данных в предположении полного случайного пропуска. Однако отсутствующие точки данных не были вменены из-за общего низкого процента отсутствующих точек данных.


    Результаты

    Участники до соответствия баллов по склонности: Общая популяция

    В целом, 3531 участник заполнили онлайн-анкету.Что касается населения в целом, то в сборе данных участвовали 1812 участников. Из этих участников 1267 (69,9%) были женщинами и 16 (0,9%) не ответили. Возраст от 18 до 60 лет. Из 1812 участников 193 (10,7%) имели 10 или 11 лет обучения, 421 (23,2%) имели 12 или более лет обучения, 507 (28,0%) имели законченное профессиональное образование, а 690 (38,1%) имели университетское образование. степень; отсутствовала 1 точка данных (0,1%).

    Участники до сопоставления показателей склонности: пациенты с психосоматической реабилитацией

    Что касается участников из клиник психосоматической реабилитации, то 1719 участников приняли участие в опросе до их реабилитации.Из этих участников 1104 (64,2%) были женщинами, и 13 (0,8%) точек данных отсутствовали. Возраст от 18 до 60 лет. Из 1719 участников 398 (23,2%) имели 10 или 11 лет обучения, 241 (14,0%) имели 12 или более лет обучения, 791 (46,0%) имели законченное профессиональное образование, а 266 (15,5%) имели университетское образование. степень; отсутствовали 23 (1,3%) точки данных. После реабилитационного пребывания в опросе приняли участие 738 человек.

    Участники после сопоставления показателей склонности: Общая популяция

    Что касается общей популяции, состоящей из 1027 участников, 684 (66.6%) составляли женщины в возрасте от 18 до 60 лет, 163 (15,9%) имели 10 или 11 лет обучения, 173 (16,8%) имели 12 или более лет обучения, 409 (39,8%) имели законченное профессиональное образование. обучение, а 282 человека (27,5%) имели высшее образование.

    Участники после сопоставления показателей склонности: пациенты с психосоматической реабилитацией

    Что касается 1027 участников из клиник психосоматической реабилитации, 659 (64,2%) были женщинами в возрасте от 18 до более 60 лет, 167 (16.3%) имели 10 или 11 лет обучения, 194 (18,9%) имели 12 или более лет обучения, 404 (39,3%) имели законченное профессиональное образование и 262 (25,5%) имели высшее образование.

    Различия в психологических симптомах

    Многомерный ковариационный анализ выявил значительные различия в психическом здоровье между населением в целом и людьми из психосоматических клиник ( F 4,2028 = 183,74, P <0,001, η 2 p = 0.27), при этом возраст, пол и образование являются значимыми ковариатами. Лица из психосоматических клиник показали значительно более высокие баллы по всем четырем психологическим параметрам по сравнению с людьми, набранными из общей популяции: депрессия ( F 1,2036 = 460,51, P <0,001, η 2 p = 0,19), тревога ( F 1,2036 = 682,11, P <0,001, η 2 p = 0.25), одиночество ( F 1,2036 = 90,31, P <0,001, η 2 p = 0,05) и воспринимаемый стресс ( F 1,2036 = 424,65 , P <0,001, η 2 p = 0,17) ().

    Таблица 2. Описательная статистика и средние различия a между населением в целом и выборкой из психосоматических клиник (т.е. медицинской выборкой) по тестовым переменным депрессии, тревожности, одиночества и воспринимаемого стресса.
    Тестовая переменная Общая популяция, среднее (SD) Медицинская выборка, среднее (SD) Средняя разница 95% ДИ большого среднего P значение Коэн d b
    Депрессия (PHQ-2 c ) 1,85 (1,70) 3,43 (1,64) –1,58 2,57001 0,57
    Беспокойство (GAD-2 d ) 1,65 (1,67) 3,58 (1,68) -1,93 2,54-2,68 <. Одиночество e CES-D f ; UCLA g Шкала одиночества 3,70 (1,92) 4,47 (1,75) –0,77 4,01–4,17 <0,001 0,23
    910 ч. Воспринимаемое напряжение 910 (PSS) 6.75 (3,42) 9,46 (2,56) –2,71 7,98-8,23 <0,001 0,30

    a Описательная статистика и средние различия после сопоставления оценок склонности.

    b Коэн d : 0,20 = малый эффект, 0,50 = средний эффект и 0,80 = большой эффект.

    c PHQ-2: Анкета здоровья пациента из 2 пунктов; Задания оценивались по 4-балльной шкале Лайкерта от 0 (совсем не) до 3 (почти каждый день), с суммированием баллов от 0 до 6.

    d GAD-2: 2-позиционная шкала генерализованного тревожного расстройства; Задания оценивались по 4-балльной шкале Лайкерта от 0 (совсем нет) до 3 (почти каждый день), с суммированными баллами от 0 до 6.

    e Задания оценивались по 4-балльной шкале Лайкерта из От 1 (совсем нет) до 4 (почти каждый день), с суммированием баллов от 0 до 8.

    f CES-D: Центр эпидемиологических исследований – шкала депрессии.

    g UCLA: Калифорнийский университет, Лос-Анджелес.

    ч PSS-4: 4-позиционная шкала воспринимаемого напряжения; элементы были оценены по 5-балльной шкале Лайкерта от 0 (никогда) до 4 (очень часто), с суммированными баллами от 0 до 16.

    Анализ тревог, связанных с пандемией COVID-19

    После ротации варимакса, 16 элементов были сохранены в анализе с факторными нагрузками ≥0,40 с соответствующим коэффициентом (). Четыре фактора смогли объяснить 67,14% общей дисперсии. Выявленные факторы включали удовлетворенность общением (шесть пунктов, оцененных по 6-балльной шкале Лайкерта от 1 [полностью не согласен] до 6 [полностью согласен]; показатель надежности Кронбаха α =.90), беспокойства, связанные со здоровьем (шесть пунктов, оцениваемых по 5-балльной шкале Лайкерта от 1 [никогда] до 5 [всегда]; показатель надежности Кронбаха α = 0,82), финансовые проблемы (два пункта измеряются по 5-балльной шкале). по шкале Лайкерта от 1 [нет, полностью не согласен] до 5 [да, полностью согласен]; показатель надежности Spearman ρ = 0,65) и бытовые заботы (два пункта; показатель надежности Spearman ρ = 0,28). Что касается бытовых показателей, один пункт был оценен по 4-балльной шкале Лайкерта от 1 (совсем не) до 4 (полностью).Второй пункт оценивался по 6-балльной шкале Лайкерта от 1 (никогда или реже одного раза в месяц) до 6 (ежедневно или несколько раз в день). Таким образом, шкала Лайкерта второго пункта была преобразована в 4-балльную шкалу Лайкерта. Для всех факторов были рассчитаны общие средние баллы.

    Таблица 3. Исследовательский факторный анализ: факторные нагрузки со всеми участниками исследования из общей популяции и медицинской выборки (N = 2054). 910 910 910 4 10 11 910 Страх перед финансовыми трудностями
    Шкала и позиция Этикетка Факторные нагрузки a


    114 Шкала 1: Удовлетворенность коммуникацией Четкое объяснение 0.92 b

    Ранняя коммуникация 0,91

    Относится серьезно во время общения 0,87

    Удостоверился, что все было понято 013

    Включая сопровождающих и уважительное положение 0,61
    Весы, связанные со здоровьем Обеспокоены заражением 0,86

    Обеспокоены заболеванием 0.84

    Обеспокоены визитом к врачу 0,71

    910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 —

    Обеспокоены посещением больницы 0,66

    Беспокойство при слушании новостей 14 —
    Масштаб 3: Финансовые проблемы Беспокойство по поводу работы 0,87
    0,87
    Шкала 4: Домашние заботы Конфликты в семье 0.80

    Поддерживали друг друга как домохозяйства 0,75

    a Исследовательский факторный анализ и факторные нагрузки после сопоставления оценок склонности.

    b Факторные нагрузки были представлены для соответствующих шкал.

    В обеих выборках обнаружена одинаковая факторная структура. В общей сложности 70,32% дисперсии можно объяснить в генеральной совокупности и 64.33% дисперсии можно объяснить в выборке пациентов с психосоматической реабилитацией.

    Обобщая результаты факторного анализа, можно сказать, что факторная структура оцененных опасений, связанных с текущей пандемией COVID-19, была одинаковой во всех выборках. Таким образом, общий показатель ОДВ по выборкам выявил четыре фактора, связанных с пандемией COVID-19: удовлетворенность общением, опасения, связанные со здоровьем, финансовые проблемы и заботы, связанные с домашним хозяйством.

    Различия в тревогах, связанных с пандемией COVID-19 между группами

    Результаты многомерного анализа ковариации показали значительные различия между двумя группами ( F 4,835 = 17.17, P <0,001, η 2 p = 0,08) относительно беспокойства, связанного с пандемией COVID-19 (): удовлетворенность общением ( F 1838 = 31,66, P < 0,001, η 2 p = 0,04), бытовые заботы ( F 1838 = 5,34, P = 0,02, η 2 p = 0,01), и финансовые проблемы ( F 1,837 = 38,87, P <.001, η 2 p = 0,04). Возраст, пол, воспринимаемый стресс, одиночество, депрессивные симптомы и симптомы тревоги были значимыми ковариатами. Следовательно, пациенты, набранные из психосоматических клиник, чувствовали значительно большее удовлетворение от общения, повышенные домашние заботы, но значительно меньшие финансовые беспокойства перед их реабилитационным пребыванием ().

    Пациенты чаще сообщали о безработице до прохождения реабилитации (253/1027, 24.6%) по сравнению с населением в целом (123/1027, 12,0%;). Кроме того, в выборке пациентов сообщалось о большем количестве тревог, связанных со здоровьем (). Однако разница между группами оказалась незначительной ( F 1,837 = 0,13, P = 0,72, η 2 p = 0,01).

    Таблица 4. Описательная статистика и средние различия a между населением в целом и выборкой из психосоматических клиник (то есть медицинской выборкой) по проблемам, связанным с COVID-19.13 910-11
    Тестовая переменная b Общая популяция, среднее (SD) Медицинская выборка, среднее (SD) Средняя разница 95% ДИ большого среднего P значение Cohen d c
    Удовлетворенность коммуникацией d 24,45 (7,45) 26,53 (5,69) –2,08 25.06-25.94 <.001 0,05
    Беспокойство, связанное со здоровьем e 14,56 (5,60) 15,69 (4,88) –1,13 14,771013,46.
    Финансовые проблемы f 4,48 (2,52) 4,31 (2,21) 0,17 4,24-4,55 <0,001 0,03
    6.06 (1,32) 5,93 (1,28) 0,13 5,90-6,08 ,72 0,08

    a Описательная статистика и средние различия после сопоставления оценок склонности.

    b Весы были агрегированы на основе элементов, представленных в.

    c Cohen d : 0,20 = небольшой эффект, 0,50 = средний эффект и 0,80 = большой эффект.

    d Удовлетворенность общением: 6 пунктов были оценены по 6-балльной шкале Лайкерта от 1 (полностью не согласен) до 6 (полностью согласен), с суммированными баллами от 6 до 36.

    e Проблемы, связанные со здоровьем: 6 пунктов были оценены по 5-балльной шкале Лайкерта от 1 (никогда) до 5 (всегда), с суммированными баллами от 5 до 25.

    f Финансовые проблемы: 2 пункта были оценены по 5-балльной шкале Лайкерта от 1 (нет, совершенно не согласен) до 5 (да, полностью согласен), с суммированными баллами от 2 до 10.

    г Домашние заботы: первый пункт был оценен по по 4-балльной шкале Лайкерта от 1 (не все) до 4 (полностью), а второй элемент оценивался по 6-балльной шкале Лайкерта от 1 (никогда не реже одного раза в месяц) до 6 (ежедневно или несколько раз за день).После преобразования по 4-балльной шкале Лайкерта сумма баллов варьировалась от 2 до 8.

    Изменения психологических симптомов до и после реабилитации

    Результаты анализа повторных измерений выявили общие значимые различия во времени ( F 1,712 = 23,21, P <0,001, η 2 p = 0,04). При более внимательном рассмотрении отдельных переменных теста результаты показали значительное снижение депрессии ( F 1,723 = 0.98, P <0,001, η 2 p = 0,02), тревога ( F 1,723 = 0,99, P <0,001, η 2 p = 0,01), воспринимаемый стресс ( F 1,720 = 19,69, P <0,001, η 2 p > = 0,03) и одиночество ( F 1,722 = 0,99, P <0,05, η 2 p = 0,005) у психосоматических пациентов после реабилитации ().

    Рис. 2. Расчетные предельные средние после сопоставления оценок склонности для симптомов депрессии (A), симптомов тревоги (B), ощущаемого одиночества (C) и воспринимаемого стресса (D). Планки погрешностей представляют собой стандартные ошибки среднего. Посмотреть этот рисунок
    Намерение использовать общие цифровые тренинги и приложения

    Результаты многомерного дисперсионного анализа выявили общую значительную разницу между людьми из общей популяции и лицами из медицинских, психосоматических реабилитационных клиник ( F 3,2021 = 51.41, P <0,001, η 2 p = 0,07). Пациенты оказались более склонными к использованию обычных приложений и цифровых тренингов, предлагаемых вне периода реабилитации, чтобы поддержать их в общении с медицинскими работниками ( F 1,2027 = 6,66, P = 0,01, η 2 p = 0,01), а также приложения для здравоохранения, связанные с COVID-19 ( F 1,2027 = 144,51, P <0,001, η 2 p = 0.07).

    Связь между участием в цифровых тренингах и изменениями в интенсивности психологических симптомов

    Мы изучили возможность участия в цифровом тренинге по целям реабилитации (т.е. только цифровое обучение) и цифровой групповой терапии депрессии (т.е. -показания к лицу) были связаны со снижением интенсивности симптомов после реабилитационного пребывания по сравнению с предыдущим. Результаты выявили следующие существенные различия: участие в цифровой групповой терапии депрессии было связано со значительным снижением интенсивности симптомов после реабилитационного пребывания в отношении депрессии ( F 1,725 ​​ = 4.82, P = 0,03, η 2 p = 0,01) и беспокойство ( F 1,725 ​​ = 6,22, P = 0,01, η 2 p = 0,01).

    Воспринимаемая полезность цифровых тренингов и ассоциация со статусом психического здоровья

    показывает связь между воспринимаемой полезностью цифровых тренингов (т. Е. Цифрового тренинга по целям реабилитации и цифровой групповой терапии депрессии), оцениваемой участниками после их реабилитационного пребывания, и их психическим состоянием. состояние здоровья после реабилитации.В целом, повышение воспринимаемой полезности цифрового обучения для целей реабилитации было значительно связано с более сильным снижением воспринимаемой депрессии, беспокойства, одиночества и стресса после реабилитации.

    Таблица 5. Связь между воспринимаемой полезностью цифровых тренингов и состоянием психического здоровья пациентов с психосоматической реабилитацией после их пребывания в реабилитации a .
    Предиктор Зависимая переменная

    Депрессия, β (95% ДИ)

    49 P % ДИ)

    P Значение Одиночество, β (95% ДИ) Значение P Воспринимаемое напряжение, β (95% ДИ) P значение
    Участие в групповой терапии цифровой депрессии .08
    (от –.01 до .25)
    .08 .08
    (от –.02 до .24)
    .11 .09
    (от –.02 до .25)
    .08 .05
    (от –.12 до .39)
    .30
    Участие в цифровом обучении по целям реабилитации –.14
    (–.37 до –.07)
    <.001 -. 13
    (от –.36 до –.05)
    <.001 –.19
    (от –.46 до –.16)
    <.001 –.19
    (от –.90 до -.31)
    <.001

    a Каждый столбец представляет собой отдельный анализ после сопоставления оценок склонности. Анализы контролируются по возрасту, полу и образованию, при этом пол имеет значение P <0,05 для беспокойства и воспринимаемого стресса, возраст имеет значение для одиночества и стресса, а образование имеет значение для образования.

    Доступность данных

    Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны у соответствующего автора (SL) по обоснованному запросу.


    Обсуждение

    Основные результаты

    В этом исследовании показаны различия между выборкой из 1027 человек из общей популяции и 1027 пациентов из медицинских, психосоматических реабилитационных клиник при депрессии, тревоге, одиночестве и воспринимаемом стрессе во время пандемии COVID-19 были обследованы через Интернет после PSM. Выражение симптомов и опасений, связанных с пандемией COVID-19, было психометрически оценено и проверено на различия между двумя выборками (вопросы исследования 1 и 2).В качестве третьего вопроса исследования у пациентов с психосоматической реабилитацией до начала и после их пребывания в реабилитации изучали возможное снижение интенсивности симптомов по тестовым переменным. Более того, в этой статье оцениваются различия в намерении использовать цифровые приложения и тренинги во время пандемии COVID-19 между людьми из общей популяции и людьми из клиник психосоматической реабилитации (вопрос исследования 4). Что касается потенциального уменьшения симптомов, в вопросе исследования 5 оценивалась связь между участием в цифровых тренингах, направленных на достижение целей реабилитации, и групповой терапией цифровой депрессии.Кроме того, воспринимаемая полезность цифровых тренингов до (т. Е. Цифровое обучение по целям реабилитации) и во время (т. Е. Цифровая групповая терапия депрессии) реабилитационного пребывания оценивалась с точки зрения выраженности симптомов депрессии, тревоги, одиночества и воспринимаемого стресса. после реабилитационного пребывания.

    Результаты этого исследования подтверждают, что люди чувствовали себя затронутыми пандемией COVID-19 с точки зрения своего психического здоровья и благополучия. У лиц, прошедших психосоматическую медицинскую реабилитацию, симптомы депрессии, тревоги, одиночества и воспринимаемого стресса были выше по сравнению с населением в целом.Таким образом, мы можем ответить на вопрос исследования 1, показав, что люди, назначенные в клиники медицинской психосоматической реабилитации, воспринимают и выражают больше симптомов психического здоровья, что соответствует нашей гипотезе. В предыдущих исследованиях люди с ранее существовавшим психическим расстройством сообщали о более низком доступе к службам поддержки с начала пандемии, ранее выписывались из психиатрических отделений или прекращали психотерапевтическое лечение [-]. Утрата таких систем поддержки из-за пандемии COVID-19 могла привести к негативным последствиям, таким как усиление симптомов, усиление социальной изоляции и, возможно, даже суицидальное поведение [].Поэтому цифровые вмешательства и тренинги, нацеленные на позитивное мышление, активное преодоление стресса и социальную поддержку для уменьшения депрессии, беспокойства, одиночества и воспринимаемого стресса, должны быть реализованы для людей с уже существующим психическим расстройством, независимо от участия в реабилитации. ; они также могут работать в качестве основных профилактических мер для населения в целом []. Соответственно, вопросы исследования возникают в контексте цифровой профилактики, а также мер цифровой поддержки, которые требуют дальнейшего изучения.

    Удивительно, но психосоматические пациенты ощущали значительно большее удовлетворение от общения с профессионалами здравоохранения и имели значительно меньшие финансовые проблемы, но более высокие домашние заботы, даже после статистического контроля смешивающих переменных. Однако не было обнаружено значительных различий между группами в отношении беспокойства, связанного со здоровьем, что противоречит гипотезе о том, что они будут испытывать больше беспокойств (вопрос исследования 2). Тот факт, что пациенты с психосоматической реабилитацией ощущали большее удовлетворение от общения до своего пребывания в реабилитации, может быть связан с предыдущей информацией, полученной в цифровом виде (т. Е. Посредством цифрового обучения по целям реабилитации) из клиники, а также благодаря участию в опросах и заданиях перед их пребыванием.Более того, контакты с реабилитационными клиниками могли быть восприняты реабилитационными пациентами как новая система поддержки, вселяющая надежду на то, что их положение скоро улучшится и что они получат помощь во время пандемии. Литература показала, что эффективное общение с пациентами может расширить их возможности [].

    Результаты, касающиеся финансовых проблем, частично совпадают с данными van Rheenen et al []. Их исследование показало, что люди с расстройством настроения меньше беспокоились о личных финансах, поскольку они чаще были безработными или не могли работать [].Как и в случае с результатами этого исследования, пациенты с психосоматической реабилитацией все чаще указывали, что они были либо безработными, либо не могли работать до реабилитационного пребывания. Из-за ранее существовавшей безработицы или недостаточного участия в рабочей силе уже было более низкое финансовое положение и большая незащищенность работы, а также финансовая неопределенность []. Кроме того, нетрудоспособность по причине инвалидности частично финансируется социальной системой Германии []. Кроме того, ранее существовавшие расстройства психического здоровья связаны с большей нетрудоспособностью и могут привести к более ранней пенсии по инвалидности [].Следовательно, эти пациенты могут не знать или не беспокоиться о неопределенности работы в результате пандемии COVID-19 из-за их медицинского лечения, которое частично поддерживалось цифровыми средствами.

    Пациенты с психосоматической реабилитацией указали на большее беспокойство, связанное с их домашним хозяйством, которое включает конфликты в семье или неудовлетворенность семейной динамикой до их пребывания в реабилитации, по сравнению с людьми из общей популяции. Поскольку пандемия COVID-19 характеризуется строгими ограничениями на поездки, увеличением числа работающих на дому и обучением на дому, краткосрочной занятостью или безработицей, люди, как правило, проводят больше времени с ближайшими родственниками дома, что приводит к увеличению семейных конфликтов. , или испытываете изоляцию во время карантина.Результаты Guo et al подтверждают результаты этого исследования. Они подчеркивают, что фактор риска, связанный с ухудшением психического здоровья во время пандемии COVID-19, — это одиночество []. Тем не менее, семейные конфликты как коррелят пандемии COVID-19 могут, наоборот, также быть стрессором, способствующим ухудшению психического здоровья. Цифровые решения предлагают возможность преодолеть разрыв в мобильной реабилитации, особенно если семейные ограничения не позволяют пациентам посещать реабилитационное лечение на месте.Согласно исследованию, возникают вопросы, которые требуют дальнейшего изучения.

    Более того, люди с расстройствами настроения и без них сообщали о одинаковой частоте беспокойств, связанных со здоровьем, таких как беспокойство о том, что близкие заболели COVID-19, а также о последствиях для собственного здоровья и благополучия. Это согласуется с результатами van Rheenen et al, подчеркивающих одинаковую озабоченность по поводу здоровья и благополучия социальной среды для людей с расстройствами настроения (например, депрессией и тревогой) и без психических расстройств.Кроме того, люди с психическим расстройством и без него выражали почти одинаковую обеспокоенность своим здоровьем и благополучием во время пандемии COVID-19 []. Это показывает, что опасения по поводу здоровья других людей и себя во время пандемии коронавируса оцениваются как одинаково важные, независимо от состояния психического здоровья людей.

    Кроме того, результаты показали, что у психосоматических пациентов симптомы депрессии и тревоги, а также воспринимаемого стресса и одиночества значительно уменьшились в период до и после реабилитации, что дает ответ в пользу третьего вопроса исследования.Это подчеркивает важность и необходимость медицинского реабилитационного лечения пациентов с хроническими психическими расстройствами []; в частности, групповая терапия депрессии в форме перевернутой классной комнаты демонстрирует поддержку уменьшения интенсивности симптомов депрессии и тревоги после реабилитации по сравнению с периодом до реабилитации. Предыдущие данные показали, что комбинация цифровых терапевтических элементов и регулярной личной терапии смогла значительно улучшить результаты психического здоровья пациентов [-], что согласуется с результатами этого исследования.

    Интересно, что по сравнению с людьми из общей популяции пациенты с психосоматической реабилитацией сообщали о большем намерении использовать обычные приложения и цифровые тренинги, посвященные здоровью, которые не предлагаются во время реабилитации. Это дает важное понимание вопроса исследования 4. Прежде всего, пациенты, которые подали заявление на реабилитационное пребывание, могут быть более открытыми для медицинских вмешательств и вмешательств, связанных с образом жизни. Следовательно, ранее существовавшая мотивация к изменениям может способствовать намерениям добиться изменений.Более того, пациенты с аффективным расстройством могут быть более склонны к чрезмерному поиску уверенности, что можно определить как повторяющуюся потребность в информации, связанной с безопасностью [,]. Следовательно, можно предположить, что, ища подтверждения с помощью приложений, связанных со здравоохранением, пациенты с аффективным расстройством могут реализовать свои желания безопасного поведения. Тем не менее, в связи с возросшим намерением использовать эти приложения, пациенты должны изучать эффективные стратегии и навыки преодоления трудностей, чтобы выполнять и поддерживать реальное поведение, не прибегая к чрезмерным поискам уверенности и полагаясь на безопасное поведение.Шафран и др. Подчеркнули важность ежедневного самоконтроля с помощью, например, цифровых тренингов для поддержки пациентов с пониженным психическим здоровьем в преобразовании намерений в реальное поведение [].

    Наряду с возросшими намерениями пациентов с психосоматической реабилитацией использовать цифровые тренинги, те, кто оценил воспринимаемую полезность цифрового тренинга для целей реабилитации как все более полезное и полезное пребывание после реабилитации, также продемонстрировали более низкие симптомы депрессии, беспокойства, одиночества и воспринимаемого стресса. по сравнению с населением в целом.Этот вывод явно подтверждает положительную связь, которая была рассмотрена в последнем вопросе исследования. Можно предположить, что полезная и полезная подготовка к реабилитационному пребыванию обеспечивает основу для эффективного цифрового обучения, такого как цифровая групповая терапия депрессии. Чувство хорошей подготовки, информированности и предложения дополнительных материалов перед реабилитационным пребыванием может мотивировать пациентов быть активными участниками и эффективно участвовать в последующих программах цифрового лечения.Более того, результат можно объяснить предположениями HAPA []. Во время добровольного участия в тренинге по целям цифровой реабилитации может возникнуть намерение улучшить состояние психического здоровья после реабилитации. Основываясь на этом намерении и в сочетании с дополнительной поддержкой, предоставляемой во время цифрового тренинга по целям реабилитации, участники могут разработать адекватные стратегии планирования для достижения желаемого результата для здоровья.

    При поддержке цифровой групповой терапии, направленной на борьбу с депрессией, желаемое поведение для достижения лучшего состояния психического здоровья может быть облегчено посредством разработки стратегий выживания, обучения новым навыкам и активации ресурсов.Первоначальные подходы к предложению инструментов цифровой терапии для пациентов с психосоматической реабилитацией для последующего ухода были разработаны Schmädeke et al. И доказали свою эффективность []. Следовательно, для будущих исследований необходимо разработать и оценить цифровое обучение, ориентированное на подготовку к лечебному реабилитационному пребыванию, поддержку очной терапии и расширение прав и возможностей пациентов на время после реабилитации на основе модели HAPA, как наша результаты многообещающие. Кроме того, такое цифровое обучение следует дополнительно оценить с точки зрения его эффективности в форме рандомизированного контролируемого исследования с ожидающей контрольной группой.

    В целом психосоматическая реабилитация является эффективным лечением, особенно во время пандемии, и ее следует предлагать всем людям, которые либо страдают от ранее существовавшего хронического психического расстройства, либо у которых развились психические расстройства из-за пандемии и ее ограничений. Кроме того, цифровые тренинги следует интегрировать в процесс реабилитации пациентов с аффективным расстройством настроения. Поскольку пандемия COVID-19 создает несколько препятствий на пути к психосоматическому лечению [], необходимо обеспечить, чтобы люди с ранее существовавшими или недавно развившимися психическими расстройствами имели простой, прямой доступ к психосоматической реабилитации и дополнительным интернет-доступам. добавки.Следовательно, возможные возможности доступа для психосоматических пациентов также могут быть предоставлены в виде низкопороговых цифровых тренингов для оказания поддержки перед реабилитационным пребыванием.

    Это исследование подчеркивает необходимость предлагать людям поддержку для поддержания достаточного психического здоровья, особенно во время пандемии и ее последствий. Этого можно достичь несколькими способами с низким порогом, отвечающими различным потребностям и предпочтениям. Это может включать в себя предоставление людям — не только лицам с предыдущим диагнозом психического здоровья для обеспечения профилактики — облегченного доступа к часам видео- и телефонных консультаций, цифровым профилактическим программам или пребыванию в психосоматической реабилитации.Столкнувшись с существенной нехваткой врачей, терапевтов и других медицинских работников и необходимостью уменьшить физический контакт, необходимо разработать и внедрить интернет-программы и тренинги в качестве одного из компонентов терапии, а также системы и платформы цифровой поддержки.

    Компоненты лечения, доставляемые через Интернет, обладают различными преимуществами, которые необходимо планировать более систематически. Например, врачи или терапевты должны кратко проверить всех пациентов, которые, как считается, находятся в группе риска стресса, беспокойства или депрессии из-за пандемии (т. Е. С помощью GAD-2 и PHQ-2), а затем рекомендовать дополнительные онлайн-услуги [- ] или гибридные варианты для лиц с повышенными симптомами.Более того, следует разработать индивидуальные рекомендации о том, как справляться с проблемами психического здоровья для населения в целом, а также для лиц с уже существовавшим психическим расстройством. Предложения о том, как преодолевать препятствия, такие как поиск специалистов по оказанию помощи и время ожидания во время пандемии, должны быть ключевым компонентом этих рекомендаций [], особенно если люди сталкиваются с правилами гигиены, которые могут вступать в противоречие с необходимостью поддерживать социальные связи с другими. или обратиться за профессиональной помощью.

    Ограничения и предложения для будущих исследований

    При интерпретации результатов этого исследования необходимо учитывать несколько ограничений. Прежде всего, данные, полученные от населения в целом, носят перекрестный характер. Кроме того, любые изменения, связанные с пандемией COVID-19 (например, ситуация, восприятие, поведение, благополучие или психическое здоровье), не могли контролироваться для значительных событий, таких как меры изоляции в Германии.

    Кроме того, предметы, оценивающие опасения, связанные с пандемией COVID-19, не были подтверждены на основании исследований, найденных на данный момент в литературе.Следовательно, для будущих исследований проанализированные элементы должны быть проверены на предмет достоверности, в то время как это исследование дает первые результаты относительно надежности. Еще один важный момент, на который следует обратить внимание, — это то, что психическое здоровье в виде симптомов депрессии, тревоги, одиночества и стресса было самооценкой. Кроме того, использованные вопросники (например, PHQ-2 и GAD-2) давали только представление об интенсивности симптомов, но не использовались в качестве диагностических инструментов.

    Кроме того, у нас не было никаких признаков симптомов или клинических диагнозов психического здоровья до начала пандемии COVID-19.Следовательно, мы не можем быть уверены, что уровни психологических симптомов, о которых сообщили участники, были подвержены пандемии COVID-19. Однако было высказано предположение, что симптомы тревоги и депрессии усилились в результате пандемии COVID-19 по сравнению с историческими нормативными данными [].

    Кроме того, цифровой тренинг по целям реабилитации и групповой терапии депрессии не тестировался заранее на предмет их эффективности. Кроме того, что касается данных, собранных в психосоматических клиниках, в будущих исследованиях еще предстоит оценить, являются ли соматические аспекты, включая потенциальную инфекцию COVID-19, смешивающим фактором для проявления симптомов депрессии, тревоги, одиночества и т. Д. воспринимаемый стресс.

    Выводы

    Это исследование дает представление о состоянии психического здоровья и воспринимаемом благополучии пациентов с психосоматической реабилитацией по сравнению с населением в целом во время пандемии COVID-19. Кроме того, это исследование позволило оценить опасения, связанные с COVID-19, между населением в целом и пациентами с психосоматической реабилитацией. Далее была проведена оценка полезности интернет-тренингов и их связи с состоянием психического здоровья пациентов с психосоматической реабилитацией в Германии.Результаты свидетельствуют о том, что пациенты с психосоматической реабилитацией воспринимали более выраженные симптомы депрессии, тревоги, одиночества и стресса по сравнению с населением в целом до их пребывания в реабилитации, что подтверждает их статус, присвоенный реабилитации. В будущих исследованиях следует повторить эти выводы в других странах и с людьми из другой культурной среды. В частности, остается вопрос о том, приведут ли различные системы здравоохранения и реабилитационные методы лечения (например, большее количество в мобильном режиме с доступом через Интернет) к одним и тем же результатам.Также крайне важно определить, какие компоненты вмешательств, проводимых через Интернет, у каких пациентов были особенно эффективны.

    Население в целом ощущало большее финансовое беспокойство, в то время как пациенты до реабилитации ощущали большее беспокойство, связанное со своим здоровьем и домашним хозяйством. Кроме того, наши результаты подчеркивают, что по сравнению с периодом до их медицинской реабилитации симптомы депрессии, беспокойства и воспринимаемого стресса у пациентов были значительно ниже после их реабилитационного пребывания.Это подчеркивает ценность и необходимость психосоматического реабилитационного лечения, связанного с психотерапией хронического расстройства настроения, и их актуальность во время пандемии COVID-19, особенно среди людей с повышенными симптомами и потребностями.

    Интернет-компоненты медицинской реабилитации, интегрированные в очную терапию, имеют возможность ускорить улучшение психического здоровья за счет реабилитации, что особенно важно во времена ограниченных возможностей лечения и необходимости сокращения передачи вирусов (т. Е. физический контакт между лечащими врачами и пациентами).Медицинское лечение через Интернет может восполнить пробел, а также помочь пациентам справиться с потенциальными последствиями пандемии COVID-19 с точки зрения увеличения количества пациентов, нуждающихся в помощи, чем доступных ресурсов по месту жительства пациентов.

    Мы хотели бы поблагодарить клиники доктора Беккера Möhnesee, Norddeich, Juliana и Burg за их помощь в сборе данных. Кроме того, мы хотели бы поблагодарить Цзин Лю и Нерму Пашич за вычитку окончательной версии этой рукописи. Работа поддержана Немецким инновационным фондом (проект No.01VSF18023) Федерального объединенного комитета (G-BA) в рамках исследовательского проекта «TeamBaby — безопасное общение с цифровой поддержкой в ​​акушерстве и гинекологии» (грант 01VSF18023). Плата за открытый доступ была предоставлена ​​Институтом Конфуциуса Бремена / Ханбань. Институт Конфуциуса Бремен / Ханбан не принимал участия в разработке, проведении исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи или решении о публикации. Ответственность за работу несут авторы.

    FMK разработал вопросы для исследования, разработал исследование и установил инструмент для сбора данных.FMK, AD и SL провели статистический анализ и подготовили рукопись. FMK, AD, CD, LK и SL завершили рукопись. Все авторы помогли в разработке анкеты, поддержали сбор и интерпретацию данных и дали комментарии относительно интерпретации результатов рукописи. FMK, AD, CD, LK и SL имели полный доступ ко всем данным исследования и несли ответственность за целостность данных. FMK отвечал за точность анализа данных. SL получила финансирование для TeamBaby, а AD получила финансирование для Anhand-COVID19.

    Не заявлено.

    Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 21.05.21; рецензировано Дж. Аполинарио-Хагеном; комментарии к автору 14.06.21; доработанная версия получена 18.06.21; принято 02.07.21; опубликовано 26.08.21

    © Франциска Мария Келлер, Алина Дамен, Кристина Дерксен, Лукас Кёттинг, Соня Липпке. Первоначально опубликовано в JMIR Mental Health (https://mental.jmir.org), 26.08.2021.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, впервые опубликованной в JMIR Mental Health. Должна быть включена полная библиографическая информация, ссылка на оригинальную публикацию на https://mental.jmir.org/, а также информация об авторских правах и лицензии.

    Систематический обзор и мета-анализ воздействия на симптомы депрессии и тревоги

    набор данных

    опубликован 22.10.2019, 09:47 by Stein B., Müller MM, Meyer LK, Söllner W., Рабочая группа CL

    Справочная информация: Психиатрические и психосоматические консультации и службы связи (CL) являются важными поставщиками диагностики и лечения больные больницы с сопутствующими психическими заболеваниями и психологическими отягощениями. Цель: Провести систематический обзор и метаанализ, исследуя влияние ХЛ на депрессию и тревогу. Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA до 2017 года проводился систематический поиск литературы.Включены опубликованные рандомизированные контролируемые испытания, в которых использовались вмешательства CL с участием взрослых в больницах общего профиля, обычное лечение в качестве контрольных групп и депрессия и / или тревога в качестве исходов. Риск смещения оценивался с помощью Кокрановского инструмента оценки риска смещения. Уровень интеграции оценивался с использованием Стандартных рамок уровней интегрированного здравоохранения. Мета-анализ проводился с использованием моделей случайных эффектов и мета-регрессии для модераторных эффектов. Результаты: Мы включили 38 исследований (9 994 пациента).Риск систематической ошибки был высоким в 17, неясным в 15 и низким в 6 исследованиях. Исследования были сгруппированы по типу вмешательства: краткие вмешательства, адаптированные к пациентам (8), вмешательства, основанные на конкретных руководствах по лечению (19), и интегрированный, совместный уход (11). Исследования показали, что влияние на депрессию и тревогу от незначительного до среднего. Мета-анализ депрессии дал небольшой эффект ( d = –0,19, 95% ДИ: от –0,30 до –0,09) в ручных исследованиях и небольшой эффект ( d = –0,33, 95% ДИ: –0.53 до –0,13) в комплексных совместных исследованиях по уходу, в последних в основном используются активные контрольные группы с возможностью традиционных консультаций. Выводы: CL может обеспечить первое полезное лечение симптомов депрессии и тревоги. Учитывая, что особенно депрессивные симптомы у пациентов с заболеваниями носят длительный характер, результаты подчеркивают преимущества интегративных подходов, учитывающих сложность болезни.

    История болезни

    Беспокойство о здоровье — NHS

    Беспокойство о здоровье (иногда называемое ипохондрией) — это когда вы проводите так много времени, беспокоясь о том, что вы больны или о болезни, что оно начинает захватывать вашу жизнь.

    Проверьте, есть ли у вас беспокойство по поводу здоровья

    У вас может быть беспокойство по поводу здоровья, если вы:

    • постоянно беспокоитесь о своем здоровье
    • часто проверяете свое тело на наличие признаков болезни, таких как уплотнения, покалывание или боль
    • всегда спрашивают людей уверенность в том, что вы не больны
    • беспокоиться о том, что врач или медицинские анализы могли что-то пропустить
    • одержимо просматривать медицинскую информацию в Интернете или в средствах массовой информации
    • избегать чего-либо, связанного с серьезными заболеваниями, например медицинских телепрограмм
    • вести себя так, как если бы вы были больны (например, избегаете физических нагрузок)

    Беспокойство само по себе может вызывать такие симптомы, как головные боли или учащенное сердцебиение, и вы можете принять их за признаки болезни.

    Самопомощь при беспокойстве о здоровье

    Ведите дневник

    • отметьте, как часто вы проверяете свое тело, просите у людей подбодрить людей или просматриваете информацию о здоровье
    • старайтесь постепенно уменьшить, как часто вы делаете эти вещи в течение недели

    Бросьте вызов своим мыслям

    • нарисуйте таблицу с 2 столбцами
    • запишите свои заботы о здоровье в 1-й столбец, затем более сбалансированные мысли во 2-м
    • например, в 1-м столбце вы можете написать: «Я беспокоюсь о эти головные боли », а во 2-м:« Головные боли часто могут быть признаком стресса »

    Занимайтесь другими делами

    • когда у вас появляется желание проверить свое тело, например, отвлечься, отправившись на прогулку или Звонок другу

    Вернуться к нормальной деятельности

    • Постарайтесь постепенно начать делать то, чего вы избегали из-за проблем со здоровьем, например, спорт или общение

    Попытайтесь расслабиться 9 0017

    Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

    • ваши заботы о своем здоровье мешают вам вести нормальный образ жизни
    • самопомощь не работает

    Если терапевт диагностирует у вас беспокойство по поводу здоровья, он может направить вас на психологическую терапию, например, на когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) , или предложить вам лекарство от беспокойства.

    Информация: Обновление

    Coronavirus (COVID-19): как связаться с GP

    По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

    • посетите их веб-сайт
    • используйте приложение NHS
    • позвоните им

    Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

    Другие способы доступа к CBT

    Вы можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

    Если вы можете себе это позволить, вы можете оплатить лечение в частном порядке. Стоимость индивидуальных сеансов терапии варьируется, но обычно она составляет от 40 до 100 фунтов стерлингов за сеанс.

    Британская ассоциация поведенческой и когнитивной психотерапии (BABCP) ведет реестр всех аккредитованных терапевтов в Великобритании, а Британское психологическое общество (BPS) имеет справочник дипломированных психологов, некоторые из которых специализируются на КПТ.

    Дополнительная помощь при беспокойстве о здоровье

    Видео: Психологические методы лечения стресса, тревоги и депрессии

    Анимационный видеоролик, объясняющий, как самостоятельно обращаться в службы психологической терапии при стрессе, тревоге или депрессии.

    Последний раз просмотр СМИ: 1 сентября 2021 г.
    Срок сдачи обзора СМИ: 1 сентября 2024 г.

    Последняя проверка страницы: 14 октября 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 14 октября 2023 г.

    Психосоматических симптомов во время пандемии COVID-19

    Сегодня я сильно потел, хотя не вел физическую активность. Я просто сидел за столом и пил чай. Я чувствовал усталость, но накануне был очень активен.Я тоже почувствовал сильную тошноту. Может ли это быть признаком COVID-19? Я почувствовал необходимость проверить свою температуру. В голове стали проноситься мысли…

    «У меня жар?»

    «Как насчет кашля?»

    Как правило, такое поведение и эти мысли могут быть странными, но в наших нынешних обстоятельствах, когда свирепствует COVID-19, многие семьи испытывают такое же поведение.

    Вы в одной лодке? Давайте углубимся в тему.

    Защитим себя

    Одна из областей, в которой я специализируюсь, — это тревога.До COVID-19 все это поведение, вероятно, было бы поводом для дальнейшего расследования, но теперь многие видят в этом часть бдительности против распространения. Итак, как мы можем защитить себя и тех, кого любим, не вызывая чрезмерного стресса и беспокойства? Это основная тема этой недели. Как мы можем справиться с психосоматическими симптомами (физический дискомфорт из-за психических или эмоциональных симптомов) и тревогой здоровым образом?

    Что вы можете сделать

    Лучший способ справиться с этими мыслями — бросить им вызов.Это требует всяческого мужества и может быть достигнуто несколькими способами:

    • Посмотрите на доказательства, измерив свою температуру. Если он высокий, примите соответствующие меры. Если нет, то продолжайте.
    • Напомните себе, что то, что вы чувствуете, не означает, что это правда. В этом случае стеснение в груди может быть вызвано тяжелым подъемом, который вы выполняли накануне. Кроме того, ощущение себя заключенным в своем доме не означает, что вы действительно им являетесь.Вы все еще можете выйти на пробежку, в сад, погулять с собакой и помыть машину.
    • Напомните себе, что у COVID-19 существует множество симптомов, и то, что у вас может быть один , не означает, что у вас есть вирус.
    • Сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать. Вы не можете контролировать то, что делают другие. Тем не менее, вы можете контролировать, как вы прислушиваетесь к рекомендациям CDC о том, чтобы как можно дольше оставаться дома, дезинфицировать руки и другие поверхности и не прикасаться к лицу.

    Управляйте своим беспокойством и стрессом

    Наконец, один из лучших способов предотвратить эти «симптомы» — это управлять собственным беспокойством и стрессом.Мы знаем, что эти две эмоции могут снизить наш иммунитет. Я знаю, что сегодня это не совсем полезные новости, но использование многих стратегий, которые мы обсуждали в предыдущем блоге, может быть полезным. Ограничьте количество новостей, которые вы читаете каждый день, и бросьте вызов бесполезным мыслям — отличные отправные точки. Эти стратегии могут также включать в себя установление твердых границ работы / жизни / учебы (особенно потому, что многие люди работают и посещают уроки из дома), хорошо питаться, выходить на улицу в течение нескольких минут в день (даже если это на вашем заднем дворе или на тротуаре вокруг дома). окрестности), находя время для медитации и проявляя доброту к себе.

    Свяжитесь с нами, чтобы поговорить

    Мы понимаем, как тяжело перестраивать вашу жизнь из-за пандемии COVID-19. Если вы сидите взаперти весь день взаперти, это может привести к серьезным эмоциональным проблемам. Если вам нужно поговорить с лицензированным психологом или терапевтом в Тампе, свяжитесь с нами! Поскольку мы практикуем социальное дистанцирование, как и миллионы других жителей страны, мы можем проводить с вами онлайн-сессии!

    Психиатрические и психосоматические аспекты хронической боли: клиническое значение, решения

    Это мероприятие предлагает баллы CE за:
    1.Врачи (CME)
    2. Другое

    ЦЕЛЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

    Понимать психиатрические и психосоматические аспекты хронической боли.

    ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

    По окончании этого занятия участники должны уметь:

    • Обсудить факторы, которые вызывают боль при отсутствии медицинского диагноза

    • Оценить основные психиатрические и психосоматические факторы, которые привести к боли

    • Опишите варианты лечения боли

    ЦЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ

    Это непрерывное медицинское образование предназначено для психиатров, психологов, врачей первичной медико-санитарной помощи, фельдшеров, практикующих медсестер и других специалистов здравоохранения, которые стремятся улучшить их помощь пациентам с психическими расстройствами.

    КРЕДИТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Кредит CME (врачи): Эта деятельность была спланирована и реализована в соответствии с Основными направлениями и политикой Совета по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME) через совместную деятельность CME Outfitters, LLC, и Psychiatric Times . CME Outfitters, LLC аккредитована ACCME для обеспечения непрерывного медицинского образования врачей.

    CME Outfitters обозначает этот прочный материал максимум на 1.5 AMA PRA Категория 1 Кредит ™. Врачи должны претендовать только на заслугу, соизмеримую со степенью их участия в этой деятельности.

    Примечание для практикующих медсестер и помощников врача: AANPCP и AAPA принимают сертификаты об участии в образовательной деятельности, сертифицированные для AMA PRA Category 1 Credit ™.

    ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСКРЫТИИ ИНФОРМАЦИИ

    Политика CME Outfitters, LLC заключается в обеспечении независимости, сбалансированности, объективности, научной строгости и добросовестности во всей своей деятельности в области CME / CE.Преподаватели должны сообщать участникам о любых отношениях с коммерческими компаниями, чьи продукты или устройства могут быть упомянуты в презентациях преподавателей, или с коммерческими спонсорами этой деятельности CME / CE. CME Outfitters, LLC, оценила, выявила и попыталась разрешить любые потенциальные конфликты интересов с помощью строгой процедуры проверки контента, использования данных / исследований, основанных на фактах, а также процесса многопрофильной коллегиальной оценки.

    Следующая информация предназначена только для информации для участников.Не предполагается, что эти отношения окажут негативное влияние на презентации.

    Стивен П. Тайрер, доктор медицины, не раскрывает никакой информации.

    Мария Кляйнштюбер, доктор медицины (эксперт / рецензент), не раскрывает информацию, о которой следует сообщать.

    Применимо Psychiatric Times Персонал и персонал CME Outfitters не раскрывают информацию, о которой следует сообщать.

    НЕМАРКИРОВАННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

    Преподаватели этого мероприятия CME / CE могут включать обсуждение продуктов или устройств, которые в настоящее время не помечены для использования FDA.Преподаватели были проинформированы об их обязанности сообщать аудитории, если они будут обсуждать использование продуктов или устройств не по назначению или в исследовательских целях (любое использование, не одобренное FDA). CME Outfitters, LLC и преподаватели не одобряют использование каких-либо продуктов за пределами показаний, отмеченных FDA. Медицинские работники не должны использовать процедуры, продукты или методы диагностики, обсуждаемые во время этого занятия, без оценки своего пациента на предмет противопоказаний или опасностей использования.

    Есть вопросы об этом мероприятии?

    Позвоните нам по телефону 877.CME.PROS (877.263.7767)

    Многие люди страдают хронической болью без признаков патологии, достаточной для объяснения этого симптома. На протяжении веков было известно, что эмоциональные и психологические факторы могут быть связаны с болью. «Я молчал и ничего не говорил; но это было для меня боль и печаль». Эти слова из Книги общей молитвы иллюстрируют, как эмоции и боль были связаны на протяжении веков. 1

    В этой статье рассматриваются оценка, диагностика и лечение состояний, при которых постоянная боль является признаком, несмотря на отсутствие доказательств патологической причины. Охватываются состояния, которые включают эмоциональные факторы, которые, как считается, связаны с болью, а также преднамеренное симулирование болевых симптомов и нераспознанных заболеваний.

    Боль при отсутствии медицинского диагноза

    При большинстве хронических болевых состояний точная патология неизвестна.Хотя очевидное этиологическое событие могло произойти в то время, когда болезненный симптом впервые развился, поддержание хронического болезненного состояния часто не объясняется явной физической патологией. В рабочей группе Международной ассоциации по изучению боли в 2015 году была рекомендована новая категория — хроническая первичная боль — для кодирования общих синдромов хронической боли, которые вызывают дистресс и / или инвалидность, но не могут быть лучше классифицированы с какими-либо другими диагнозами.

    Важно не приписывать стойкую боль без очевидного органического заболевания эмоциональной причине, не осознавая, что ряд хронических болевых синдромов возникает в результате сенсибилизации афферентных нервов в процессе центральной сенсибилизации и возбуждения. 2 Такие патофизиологические механизмы более вероятны в условиях, когда имеется повреждение сенсорных нервов.

    Состояния и диагнозы, которые связаны с симптомом боли при неопределенной патологии, описаны ниже. Частота каждого расстройства сведена в Таблицу . Эти категории редко бывают взаимоисключающими, и часто встречаются комбинации этих условий.

    Соматоформная боль

    Известная физическая жалоба, например разрыв межпозвоночного диска, может иметь патологическое объяснение, но интенсивность и продолжительность боли после такого явного патологического события могут значительно превосходить ожидаемые.Соматоформная боль — это не отдельная сущность. Пациентов характеризуют одно или несколько из следующих признаков: сильное беспокойство о здоровье, длительная или более сильная боль или снижение способности справляться со стрессом. Часто у этих людей более низкий болевой порог. Это может быть из-за более чувствительной вегетативной нервной системы с большей активацией симпатической нервной системы и сниженной парасимпатической активностью, но убедительных доказательств этому нет.

    DSM-5 классифицирует эти состояния как расстройства с соматическими симптомами, с болью или другими соматическими симптомами, которые сильно беспокоят или мешают повседневной жизни и сопровождаются чрезмерными мыслями, чувствами или поведением в отношении симптомов.В отличие от DSM-IV, эти симптомы не нужно объяснять с медицинской точки зрения; вполне возможно наличие соматического симптоматического расстройства и заболевания.

    Катастрофическое мышление и ненормальные представления о здоровье и ожидания относительно выздоровления влияют на результат больше, чем характер или серьезность травмы. 3 У одной из моих пациенток, которая всегда была очень сосредоточена на своем теле и уделяла пристальное внимание любым новым симптомам, появилась боль в шее после относительно тривиальной хлыстовой травмы.Боль продолжалась много лет после аварии. Ее прежняя ипохондрическая личность делала ее более уязвимой для развития хронической боли.

    Депрессия и другие психические заболевания

    Хроническая боль часто приводит к депрессии и тревоге. В некоторых случаях возникающие изменения настроения являются реакцией на изменение функций и жизненного выбора, которое может произойти из-за трудностей в преодолении инвалидности. В других случаях развитие хронической боли связано со снижением активности, что усиливает боль и представляет опасность для здоровья, например ожирение.С другой стороны, психическое расстройство само по себе делает человека более склонным к хронической боли.

    В эпидемиологическом исследовании, проведенном в Саскачеване, Канада, депрессия была на удивление надежным предиктором эпизода инвалидизирующей боли в шее или пояснице. 4 Депрессия может быть связана с бездействием, которое может усиливать боль у предрасположенных людей. Более того, депрессивные люди демонстрируют негативное когнитивное отношение, которое может привести их к преувеличению неприятных событий. Люди с депрессией обычно имеют более низкий болевой порог (хотя у людей с психотической депрессией может иметь место обратное — они могут меньше осознавать боль).

    Пациентам с хронической болью часто ставятся другие психиатрические диагнозы. В европейском исследовании посттравматическое стрессовое расстройство было тесно связано с развитием хронической боли. 5 Также была обнаружена корреляция между тревожными расстройствами и хронической болью. 6 В частности, люди, которые боятся связанных с тревогой ощущений, интерпретируют соматические симптомы как вредные и избегают ситуаций, в которых эти чувства могут возникать, имеют большую инвалидность.

    Психосоциальные факторы

    Недавние неблагоприятные жизненные события, более низкий социально-экономический статус, плохое образование, ограниченная способность объяснять симптомы и другие показатели психосоциального неблагополучия также были связаны с хронической болью. 7 Хотя стресс усиливает восприятие боли и люди из социально неблагополучных семей более склонны к усилению боли, это не единственное объяснение этого открытия. Психиатрические диагнозы в значительной степени зависят от знаний и отношения наблюдателя. 8 Диагноз неорганической боли чаще ставится у пациентов, у которых нет признаков заболевания, но которые испытали тяжелый психосоциальный стресс. 9

    Ненормальное болезненное поведение

    Люди, которые испытывают боль по любой причине, проявляют болезненное поведение по-разному (например, устно жалуются на боль, хромают, принимают лекарства, посещают врача).Болезненное поведение в этом контексте вполне нормально и понятно. Аномальное заболевание — это неадаптивный способ переживания, оценки или действия в ответ на симптомы, несоразмерные очевидной патологии.

    Боязнь боли — частая причина ненормального поведения, связанного с болезнью. Боль пугает, и когда ее испытывают, с ней можно бороться или избежать. Конфронтация ведет к разрешению, тогда как избегание поддерживает переживание боли. Избегание боли возникает у людей, подвергшихся неприятным событиям во время развития боли, и усугубляется депрессией и тревожной чувствительностью. 10 Чрезмерное внимание к раздражителям, связанным с болью, усиление защиты и снижение физической активности.

    При субъективном состоянии, таком как боль, трудно определить, является ли степень боли, о которой сообщают, несоразмерной тому, что можно было бы ожидать от выявленной патологии. Следовательно, возникает проблема с определением того, когда поведение является ненормальным. В нижней части спектра пациенты могут бессознательно применять болезненные стратегии и тем самым избегать неприятных событий или обстоятельств. 11 У тревожного сотрудника, который боится своего босса, возникают головные боли, возникающие при планировании проверки эффективности. Такое усвоенное болевое поведение может объяснить отсутствие на работе из-за болезни. Эти пациенты часто обращаются к врачам и стремятся найти любое решение, обещающее облегчение боли.

    Усиление симптомов

    Люди, страдающие хронической болью, могут усиливать свои симптомы — часто по вполне понятным причинам. Ипохондрическая озабоченность или соматосенсорное усиление (т.е. повышенная чувствительность к неприятным симптомам), страх старения и смерти, а также семейные болезни в детском анамнезе связаны с усилением боли. 12 Есть и другие причины усиления симптомов. Обострение симптомов может быть вызвано факторами окружающей среды. Если выражение боли приводит к усилению сочувствия и внимания, отказу от работы, компенсации или другим желательным последствиям, жалобы на боль будут продолжаться или усиливаться. Хроническая боль в этих случаях поддерживается вторичными выгодами болезни. Они могут, но не обязательно, распознаваться пациентом.

    Значительная часть пациентов, которых я наблюдаю в отделении по обезболиванию, консультировались у различных врачей, которые говорили им, что они не могут вылечить свое состояние.К тому времени, когда этих пациентов направляют в обезболивающее, они отчаянно хотят передать тяжесть своей боли и, по понятным причинам, усилить ее интенсивность. Это должно быть признано врачом и не должно рассматриваться как свидетельство неорганической боли. У этих пациентов могут быть признаки неанатомического распределения боли, но это само по себе не должно приводить к диагностике функциональной боли — симптомы такого характера не указывают на отсутствие органичности. 13

    Пациенты с болью, начавшейся после травматического события и требующие компенсации, могут усилить свои жалобы, хотя в большинстве случаев усиление не является преднамеренным.Эти пациенты не намеренно пытаются обмануть врача, и их не следует называть симуляторами.

    Мнимое расстройство

    Лица, которые намеренно симулируют болезнь и активно хотят, чтобы их лечили так, как если бы они были больны, считаются больными с фиктивным расстройством. Жалобы на боль в груди или животе — наиболее частые симптомы в этой группе, но их характер зависит от социальных и экологических факторов. Те, кто работает в сфере здравоохранения, особенно медсестры, чаще других страдают этим заболеванием.

    У таких пациентов очень важно собрать как можно больше информации о прошлых заболеваниях, их характере и выбранном и полученном лечении. Показательны предыдущие медицинские записи и наблюдения других людей. У этих людей часто наблюдаются детские болезни и / или операции, сексуальное насилие и расстройства личности кластера B, а также повышается распространенность злоупотребления психоактивными веществами, а также расстройств настроения и личности. 14

    Ведение искусственного расстройства включает обсуждение диагноза с пациентом в безопасной обстановке.Врачи часто обращаются за помощью к психиатрам. Несмотря на то, что не существует научно обоснованного протокола для успешного лечения, большинство считает, что междисциплинарный подход, включающий как медицинскую, так и психологическую поддержку, имеет наилучшие основания для успеха.

    Malingering

    DSM-5 определяет симуляцию как притворные симптомы, «мотивированные внешними стимулами, такими как уклонение от военной службы, уклонение от работы, получение финансовой компенсации, уклонение от уголовного преследования или приобретение наркотиков.«Как симулирующие, так и выдуманные расстройства вовлекают человека, использующего сознательный обман для получения предполагаемой выгоды. Однако единственная четкая грань между симуляцией и преувеличением симптомов в ситуациях, в которых есть привлекательная цель, — это сознательное проявление симптомов. Пациенты часто пытаются обмануть, и существует континуум между преувеличением и симуляцией.

    Распространенность преувеличения симптомов у лиц, претендующих на пособие по социальному страхованию, в США оценивается от 46% до 60%.15 Американский совет клинической нейропсихологии сообщает о преувеличении симптомов у 31% пациентов, которые жалуются на хроническую боль.16 Злоупотребление болезнью наиболее вероятно будет обнаружено, когда полное клиническое собеседование и оценка прошлых медицинских записей, включая взаимосвязь несчастных случаев и болезней, покажут несоответствия.

    Для оценки обмана часто используются тесты на достоверность симптомов, которые в первую очередь измеряют степень усилий. Обычно они состоят из простых заданий на запоминание или распознавание, с которыми хорошо справляются люди с психическим заболеванием, но без обмана.Тесты валидности, часто используемые у людей с хронической болью, — это тест на нарушение памяти и тест на словесную память. 17,18 Если собрана полная история болезни и сопутствующая информация, симуляция обычно легко идентифицируется. В случаях компенсации видеонаблюдение может показать расхождения между заявленными физическими проблемами и фактическими характеристиками.

    Лечебные вмешательства включают в себя осторожное исследование причин недостаточных усилий и обсуждение возможных факторов, которые могут объяснить преувеличение. 14 Прогноз для этих людей обычно неблагоприятный, особенно для людей с длительной историей инвалидности.

    Неустановленное, неправильно диагностированное или новое заболевание

    В начале своей медицинской карьеры я лечил пациента с сирингомиелией, которая проявляется болью и скованностью в шее и плечах. Ранний признак снижается, а затем отсутствует ощущение в руках и руках. Несколькими годами ранее, когда ее состояние было менее тяжелым, пациентка обратилась к известному психиатру, который с уверенностью поставил диагноз истерической анестезии.

    Легко ошибиться, когда болезнь находится в стадии формальной фрустации, но также возможно, что боль возникает из-за патологического изменения в существующем заболевании или может исходить от совершенно нового патологического образования. В 2001 году был описан новый синдром — болевой синдром, вызванный ингибиторами кальциневрина. 19 Синдром характеризуется симметричной болью, локализующейся в основном в нижних конечностях, тогда как бедро и позвоночник обычно не затрагиваются. Считается, что причиной этого является иммуносупрессивная терапия.

    Существуют также хронические болевые синдромы, при которых патология оказывается недостаточной для объяснения симптомов. Примером может служить комплексный регионарный болевой синдром, который характеризуется постоянной регионарной невропатической болью. Диагноз основывается почти исключительно на клинической оценке, хотя в запущенных случаях наблюдаются трофические изменения кожи и потеря плотности костной ткани. Большинство клиницистов считают, что этот синдром вызван повреждением сенсорных нервов, в некоторых случаях возникающим из-за дисфункциональной функции симпатического нерва; однако другие считают, что это результат неадекватной оценки психосоциальных трудностей. 20 Это несогласие иллюстрирует сложность постановки точного диагноза, когда есть только симптомы, но нет патогномоничных признаков.

    Психогенная боль

    Боль редко возникает в результате конверсионного расстройства, при котором психологический конфликт превращается в физический симптом. В отличие от симуляции, эти жалобы на боль не являются ни сознательными, ни преднамеренными. Многие считают это настоящей психогенной болью. Боль, которая усиливается тревогой или депрессией, обычно не называют психогенной болью, хотя иногда этот термин используется в этом контексте неточно.За 28 лет работы в клинике боли я ни разу не встречал ни одного пациента с настоящей психогенной болью. Тем не менее, я уверен, что условие существует.

    Психиатр, работающий в области боли, рассказал мне о случае с молодой женщиной, которая много лет страдала хронической болью в верхней челюсти над левой щекой, хотя признаков для диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или любого другого лицевого болевого синдрома не было. После нескольких сеансов с психиатром, в ходе которых были изучены причины ее симптомов, она заплакала и сказала терапевту, что в 17 лет она ушла на свидание и вернулась домой поздно.Ее отец был очень зол и после жаркой дискуссии ударил ее по лицу. Она легла спать и на следующее утро узнала, что ее отец умер ночью от сердечного приступа. С тех пор у нее была лицевая боль, которая полностью исчезла после ее откровения.

    Психотическая боль и незначительные заболевания

    Боль, возникающая в результате психотических убеждений, была зафиксирована, но встречается крайне редко. Классический пример — это пациент, который верил, что он Иисус Христос, и проходил через 14 крестовин на пути к распятию.Он жаловался на головную боль, которая располагалась над его скальпом по кругу, в том месте, где должен был быть помещен терновый венец.

    Пациенты со слуховыми галлюцинациями очень редко жалуются на боль в ушах.

    Ряд пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения физическими симптомами имеют незначительные патологические состояния, иначе воспринимают болезнь и иногда в прошлом болели тяжелыми заболеваниями. 21

    Лечение

    Первым шагом в лечении соматического симптоматического расстройства является определение ведущего клинициста, который будет контролировать лечение.С согласия пациента текущие поставщики лечения информируются о том, что в настоящее время пациент находится в основном под наблюдением ведущего врача и что любые советы и лечение следует давать только в том случае, если этот врач проинформирован. Такое сотрудничество между лечебными учреждениями приводит к снижению затрат и улучшению здоровья при соматизирующем расстройстве, наиболее тяжелой форме соматоформного расстройства. 22

    Во время первого собеседования собирается обширный клинический анамнез и проводится обследование психического состояния.После изучения прошлых записей заказываются тщательное медицинское обследование и все необходимые анализы крови и сканирование. Медицинский осмотр лечащего психиатра или врача необходим, чтобы показать пациенту, что природа проблемы определена. В конце этих обследований и тестов с пациентом обсуждается краткое изложение результатов и указывается план действий.

    Полезно вернуться к началу жалобы и посмотреть, как это повлияло на пациента.Подведение итогов интервью и использование языка пациента для реального объяснения причин возникновения симптомов могут быть полезны как для пациентов, так и для врачей. (Королевский колледж врачей общей практики предоставляет дополнительные рекомендации по лечению соматизационного расстройства. 23 )

    Перед тем, как приступить к лечению соматических симптомов, необходимо сначала вылечить любые связанные психические заболевания — депрессию, тревожность и стрессовые расстройства. по стандартным линиям.Также необходимо бороться с ненадлежащим употреблением наркотиков и опиоидами.

    Пациенту полезно заполнить дневник боли, в котором указывается уровень боли и действия, выполняемые через определенные промежутки времени в течение дня. Это помогает как пациенту, так и терапевту распознать, что, по-видимому, усиливает боль, что помогает облегчить ее и какие вмешательства помогают справиться с симптомами. Дневники боли используются в течение ограниченного периода времени, в идеале более 1 недели в начале и в конце лечения, поскольку сосредоточение внимания на симптомах может способствовать усилению соматосенсорной функции.

    Пациент и врач согласовывают план лечения. В большинстве случаев инициируется программа действий, разбитая на управляемые шаги. Это сочетается с поведенческими и когнитивными стратегиями — с упором на последние, если присутствуют дисфункциональные мысли. Сеансы по обзору лечения следует планировать один раз в 2 недели в начале лечения и каждый месяц по мере продвижения лечения.

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто рекомендуется и признана наиболее эффективным методом лечения, особенно у пациентов с ипохондрической озабоченностью. 24,25 Это лечение часто используется, когда ненормальные убеждения и поведение в отношении болезни поощряют привычки избегать и принимать инвалидность. Альтернативой КПТ являются программы снижения стресса, основанные на внимательности, а также терапия принятия и приверженности. 26 Поведенческая градуированная активность использовалась при лечении людей с болью в спине, но, вероятно, она не более эффективна, чем другие формы упражнений при постоянной боли в пояснице. 27

    Стандартные антидепрессанты для лечения депрессии как последствия хронической боли могут быть эффективными. 28 СИОЗС практически не обладают обезболивающим действием, хотя более старые трициклические антидепрессанты показали свою эффективность при невропатической боли. ИОЗСН более эффективны в уменьшении невропатической боли и депрессии. 29 SNRIs также имеют значение при функциональных соматических синдромах, таких как фибромиалгия и синдром хронической усталости. 30 Единственный одобренный FDA SNRI с анальгетическими свойствами — дулоксетин.

    При соматических симптомах, необъяснимых с медицинской точки зрения, доказательств преимуществ фармакотерапии недостаточно.Кокрановский обзор обнаружил доказательства низкого качества эффективности атипичных антидепрессантов и натуральных продуктов (в первую очередь зверобоя) для лечения соматоформных симптомов. 31

    При управлении чрезмерным и ненормальным поведением, вызванным болезнью, необходимо определить все возможные факторы, которые способствуют поддержанию такого поведения. Очевидные преимущества и недостатки такого поведения следует обсудить с пациентом и его семьей. Часто члены семьи считают, что активность приведет к серьезному ущербу, и невольно поддерживают пассивное отношение пациента.В других случаях влияние семьи удерживает пациента от развития независимости и, таким образом, снижает самостоятельность. В случаях компенсации жизненно важно решать вопросы как можно быстрее. Чем дольше человек остается инвалидом, тем меньше вероятность того, что он или она вернется к прежнему уровню жизнедеятельности.

    Прогноз

    Хотя предполагаемое мнение состоит в том, что прогноз для этих состояний плохой, многие пациенты улучшаются, если разработан план лечения, ориентированный на пациента, используются когнитивно-поведенческие вмешательства и уделяется достаточное внимание и внимание препятствиям. которые возникают во время лечения.Чем короче период болей, тем лучше прогноз. Однако результат в виде искусственного беспорядка и симуляции оставляет желать лучшего.

    Заключение

    Разделение различных болевых состояний непросто, но может быть выполнено более точно с полным анамнезом и физическим осмотром, а также с осознанием характерных особенностей, которые возникают во время этого процесса. Врач должен избегать предубеждений и предубеждений. Как видно из таблицы, психологические и психиатрические факторы являются наиболее частыми причинами стойкой боли без адекватных доказательств физической патологии.Более того, часто бывает сочетание этиологии. Клиницисты должны быть внимательны к наличию психических заболеваний, потому что они часто поддаются лечению. КПТ и избирательное лечение с помощью ИОЗСН имеют наибольшие шансы на успешные результаты.

    ПОСТ-ТЕСТ CME

    Последующие тесты, формы запросов на получение кредита и оценки деятельности должны быть заполнены онлайн по адресу www.cmeoutfitters.com/PT (требуется бесплатная активация учетной записи), и участники могут распечатать свой сертификат или выписку кредита сразу (требуется 80% проходной балл).Этот веб-сайт поддерживает все браузеры, кроме Internet Explorer для Mac. Чтобы ознакомиться с полными техническими требованиями и политикой конфиденциальности, посетите www.neurosciencecme.com/technical.asp.

    ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, ЧТО ПОСТ-ТЕСТ ДОСТУПЕН В ИНТЕРНЕТЕ ТОЛЬКО 20-ОЕ МЕСЯЦА ВЫПУСКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ПОСЛЕ.

    Нужен дополнительный кредит CME?

    Ознакомьтесь с этими бесплатными мероприятиями CME — торопитесь, срок действия некоторых скоро истечет!

    Обновленная информация о диагностике и лечении биполярного расстройства, часть 1: мания
    Филип Г.Яничак, доктор медицины и Джозеф Эспозито, магистр медицины,
    Срок годности: 20 ноября 2016 г.

    Обновленная информация о биполярном расстройстве, часть 2: биполярная депрессия и циклотимическое расстройство
    Филип Дж. Яникак, доктор медицины, и Джозеф Эспозито, магистр медицины, доктор медицины
    Срок действия: 20 декабря 2016 г.

    Раскрытие информации:

    Департамент академической психиатрии, Университет Ньюкасла, Великобритания

    Ссылки:

    1. Книга общих молитв. Псалом XXXIX; 1549.

    2. Schaible HG, Grubb BD. Афферентные и спинномозговые механизмы боли в суставах. Боль . 1993; 55: 5-54.

    3. Вертли М.М., Бургсталлер Дж. М., Вайзер С. и др. Влияние катастрофизации на исход лечения у пациентов с неспецифической болью в пояснице: систематический обзор. Позвоночник . 2014; 39: 263-273.

    4. Кэрролл Л.Дж., Кэссиди Д.Д., Коте П. Депрессия как фактор риска возникновения приступа болезненной боли в шее и пояснице. Боль . 2004; 107: 134-139.

    5. Häuser W, Glaesmer H, Schmutzer G, Brähler E. Распространенная боль у пожилых немцев связана с посттравматическим стрессовым расстройством и пожизненным статусом занятости: результаты поперечного исследования с репрезентативной выборкой населения . Боль . 2012; 153: 2466-2472.

    6. МакВильямс Л., Гудвин Р.Д., Кокс Б.Дж. Депрессия и тревога, связанные с тремя болевыми состояниями: результаты национальной репрезентативной выборки. Боль . 2004; 111: 77-83.

    7. Blyth FM, Macfarlane GJ, Nicholas MK. Вклад психосоциальных факторов в развитие хронической боли: ключ к лучшим результатам для пациентов? Боль . 2007; 129: 8-11.

    8. Льюис Г., Эпплби Л. Расстройство личности: пациенты, которые не нравятся психиатрам. Br J Психиатрия . 1988; 153: 44-49.

    9. Де Руддере Л., Губерт Л., Стивенс М.А. и др. Реакция медицинских работников на боль пациента: влияние знаний о медицинских доказательствах и психосоциальных воздействиях. Боль . 2014; 15: 262-270.

    10. Vlaeyen JW, Linton SJ. Избегание страха и его последствия при хронической скелетно-мышечной боли: современное состояние. Боль . 2000; 85: 317-332

    11. Tyrer SP. Выучил болевое поведение. BMJ . 1986; 292: 1-2.

    12. Барский А.Ю., Вышак Г. Ипохондрия и соматосенсорное усиление. Br J Психиатрия . 1990; 157: 404-409.

    13. Эглофф Н., Меккер Ф., Штаубер С. и др.Недерматомный соматосенсорный дефицит у пациентов с хронической болью: действительно ли они истеричны? Боль . 2012; 153: 1847-1851.

    14. Басс К., Халлиган П. Фактические расстройства и симуляция: проблемы для клинической оценки и лечения. Ланцет . 2014; 383: 1422-1432.

    15. Чафец М., Андерхилл Дж. Ориентировочная стоимость симулированной инвалидности. Arch Clin Neuropsychol . 2013; 28: 633-639.

    16. Mittenberg W, Patton C, Canyock EM, Condit DC.Базовые показатели симуляции и преувеличения симптомов. J Clin Exp Neuropsychol . 2002; 24: 1094-1102.

    17. Томбо TN. Испытание нарушения памяти . Торонто: мульти-системы здравоохранения; 1996.

    18. Green P. Green’s Word Memory Test for Windows: User’s Manual . Эдмонтон, Альберта: Green’s Publishing; 2005.

    19. Grotz WH, Breitenfeldt MK, Braune SW, et al. Болевой синдром, индуцированный ингибиторами кальциневрина (CIPS): тяжелое инвалидизирующее осложнение после трансплантации органов. Транспл Инт . 2001; 14: 16-23.

    20. Басс К. Комплексный регионарный болевой синдром лечит боль в конечностях. BMJ . 2014; 348: g2631.

    21. Нимнуан Ч., Хотопф М., Уэссели С. Симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения: как часто и почему их пропускают? QJM . 2000; 93: 21-28.

    22. Смит Г.Р., Монсон Р.А., Рэй Д.К. Консультация психиатра при соматизирующем расстройстве. Рандомизированное контролируемое исследование. N Engl J Med .1986; 314: 1407-1413.

    23. Королевский колледж врачей общей практики. Руководство для медицинских работников по необъяснимым с медицинской точки зрения симптомам (MUS). 2011. http://www.rcpsych.ac.uk/pdf/CHECKED%20MUS%20Guidance_A4_4pp_6.pdf. По состоянию на 26 августа 2016 г.

    24. Allen LA, Woolfolk RL, Escobar JI, et al. Когнитивно-поведенческая терапия соматизационного расстройства: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med . 2006; 166: 1512-1518.

    25. Кроенке К. Эффективность лечения соматоформных расстройств: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Психосом Мед . 2007; 69: 881-888.

    26. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KMG, Bohlmeijer ET. Вмешательства, основанные на приеме, для лечения хронической боли: систематический обзор и метаанализ. Боль . 2011; 152: 533-542.

    27. Macedo LG, Smeets RJEM, Maher CG, et al. Градуированная активность и ступенчатая экспозиция для стойкой неспецифической боли в пояснице: систематический обзор. Физика . 2010; 90: 860-879.

    28. Фишбейн Д. Доказательные данные об обезболивании с помощью антидепрессантов. Энн Мед . 2000; 32: 305-316.

    29. Баркин Р., Баркин С. Роль венлафаксина и дулоксетина в лечении депрессии с постепенными изменениями соматических симптомов боли, хронической боли, а также фармакокинетики и клинических аспектов фармакотерапии дулоксетином. Am J Ther . 2005; 12: 431-438.

    30. Stahl SM. Антидепрессанты и соматические симптомы: терапевтическое действие распространяется не только на расстройства аффективного спектра, но и на функциональные соматические синдромы. J Clin Psychiatry . 2003; 64: 745-746.

    31. Kleinstuber M, Witthft M, Steffanowski A, et al. Фармакологические вмешательства при соматоформных расстройствах у взрослых.

    Добавить комментарий