Разное

Психосоматические заболевания причины и лечение таблица: Луиза Хей таблица болезней в алфавитном порядке Медицинский центр Валеомед

Причины болезней с точки зрения психосоматики. Значение и первопричины заболеваний

3 апреля 2023

3.04

7 минут

7 мин.

17123

49

1

Истинные причины болезней, по мнению психологов, скрыты в нашем теле. Наше здоровье зависит от мышления, поведения, психологической зрелости, баланса эмоций и открытости чувств (без их внутреннего подавления). Все то, что мы осознанно или нет, скрываем внутри себя (все обиды, негативные эмоции, переживания) выражаются через тело в виде заболевания. Так действует психосоматика болезней. В этой статье мы расскажем, как психосоматика влияет на здоровье человека, и выясним причины распространенных заболеваний с точки зрения психики.

Содержание статьи

  1. Общая информация
  2. Классификация
  3. Таблица болезней
  4. Частые вопросы
  5. Заключение эксперта

Понятие психосоматики

Отдельное направление, наука, объединяющая в себе медицину и психологию, называется психосоматикой. Это понятие происходит от соединения двух греческих слов «psyche — душа» и «soma — тело».

Наше тело и то, что с ним происходит — это единая система взаимосвязанных структур — мозга, психики и других органов. Если где-то случается «сбой» и что-то не в порядке, тело реагирует соответствующим образом, но не мгновенно, а спустя достаточно продолжительное время, когда психика «переварила» какие-либо негативные эмоции.

Психосоматика с помощью изменения эмоциональных реакций и «привычных» шаблонов помогает справиться с различными болезнями, фобиями, паническими атаками, психосоматическими заболеваниями, зависимостями, тревогами, депрессиями и другими расстройствами.

Американская писательница и психолог Луиза Хей основала движение психологической самопомощи через аффирмации. Ее книги и труды до сих пор пользуются большой популярностью и действительно помогают обрести здоровье, если изменить деструктивные убеждения.

Наш эмоциональный ответ на негативную ситуацию, как правило, проходит через тело (потому что мозг не может «выплеснуть» накопленные чувства по-другому), и именно так «начинается» болезнь.

После того как эмоциональное потрясение (сильный шок, стресс) проходит, сложная ситуация разрешается, вы о ней забываете и живете как обычно. Верно? Но если необходимой эмоциональной разрядки не было, то через это состояние (как бы «проглоченное» внутрь тела) проявляется болезнь.

Обратите внимание! Чтобы найти путь к исцелению, нужно найти цепочку событий, которая «запустила» болезнь и заново «прожить» эти эмоции (рассоздать эмоциональный шаблон). Психологическую причину болезни (конфликт) нужно прорабатывать с психологом.

Классификация психосоматических заболеваний

Психология болезней, как мы уже сказали, кроется во взаимодействии множества физиологических и психосоциальных факторов.

При этом большинство психологов пользуются классификацией М. Блейлера, в которую входит 3 основных вида психосоматических расстройств:

  1. Патологии, которые возникают вследствие психических факторов, то есть имеют ментальные причины для возникновения симптомов (в некоторых источниках их еще называют «классическими», к ним относятся, например, артериальная гипертония, язвенная болезнь, диабет, бронхиальная астма и другие).
  2. Функциональные невротические и соматоформные расстройства без специфических нарушений органов и систем (например, метеоризм, дистония, усталость, частые простуды) .
  3. Нарушения здоровья, вызванные особенностями поведения, конкретными действиями самого человека (ожирение, избыточный вес, злоупотребление алкоголем и др).

Фото: Виды психосоматических патологий

Таблица болезней

Психосоматика работает с первопричиной многих болезней — стрессом, психологическими травмами, внутренними конфликтами. Метафизика болезней непосредственным образом связана с эмоциональным и нервным потрясением (сюда относится страх, гнев, переживания и другие негативные эмоции). Так, например, соматические патологии ЖКТ характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе.

Полный список всех болезней привести в одной статье, к сожалению, невозможно, поэтому мы рассмотрим самые популярные, включая женские болезни.

Заболевание

Значение болезней

Аллергия

Конфликт расставания, сильная ссора, утрата, чувство отверженности в присутствии аллергена. Важно также обращать внимание на часть тела, которая реагирует на аллерген. Если нос — то это указывает на неприятие запаха, глаза — акцент на зрение, кожа — границы.

Акне

Желание увеличить дистанцию, отгородиться, выстроить личные границы. Также может говорить о критичном отношении человека к самому себе. Высыпания на лице, спине или других частях тела возникает тогда, когда человек думает о себе в негативном ключе.

Бронхит

Это заболевание нижних дыхательных путей и легких возникает из-за конфликтной «воспаленной» обстановке в семье, потери собственной территории, страха насмешек.

Дисменорея

Опасность быть женщиной, показать свою слабость и чувствительность, желание постоять за себя или взять на себя больше ответственности (проявить «мужской» характер).

Гастрит

Значение этой болезни — человек в буквальном смысле не может «переварить» что-то, а также конфликт личных границ.

Гайморит

Конфликт чутья, когда человек не может учуять, узнать что-то, когда не может что-то переносить на дух.

Сахарный диабет

В основе лежат мощные конфликты сопротивления, принуждения, страха, отвращения. Когда человек борется с какой-либо ситуацией и чувствует на себе ответственность за что-то.

Кисты в груди

Если женщина-правша, то левая грудь будет связана с ребенком (про чувство, что я плохая мать), другим человеком, делом, бизнесом. А правая будет «зеркалом» отношений с мужчиной, хотите отдать ему больше, чем дать себе. У женщин-левшей ситуация противоположная.

Заболевания матки

Страх иметь ребенка (дома небезопасно, партнер будет плохим отцом, вам самой небезопасно там, где вы сейчас находитесь), трудно быть женщиной, «защита» от мужчины (например, после насилия), подавление сексуального удовлетворения.

Заболевания яичников

Они связаны с утратой, потерей, критикой, отрицанием своей женственности, желанием показать и доказать мужчинам свою силу.

Конъюнктивит

Надо разбираться с конфликтом разделения, расставания, прорабатывать желание забыть какую-то неприятную картину.

Кашель

Подавленная злость, критика, осуждение других людей или себя. Раздражение, которое вы не можете высказать, поэтому вам «помогает» горло.

Метеоризм

Невозможность «переварить» злость, страх, информацию, борьба с родственниками, территориальный конфликт.

Остеохондроз

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника или шеи зажим, психосоматика будет различаться. В целом это конфликты обесценивания, несправедливости, подавления.

Пигментные пятна

Кожа — это наша защита. При разрушении этой оболочки (выход из конфликта агрессии, разрыва отношений, подлости, грязи) проявляется пигментация.

Пневмония

Воспаление легких обычно связано с тем, что человек не может дышать «полной грудью», подавленные желания, невозможность изменить что-то

Цистит

Конфликт нарушенных территориальных границ, невозможность организовать «свою» территорию, нарушенные интересы в доме

Экзема

Расставание с любимым человеком, страх одиночества, невозможность сепарироваться от родителей.

Если вы знаете, какой конфликт предшествовал болезни, то у вас есть действенный инструмент для возвращения себе здоровья, а полные таблицы и справочники по болезням можно найти в интернете.

Если врач назначил вам медикаментозное лечение от какой-либо болезни, не стоит его бросать и искать исцеления в психосоматике. Также не занимайтесь самолечением, вы можете только усугубить ситуацию. Терапия должна быть комплексная, поэтому после получения лекарственных назначений, вы можете записаться на онлайн-сессию к психологу, чтобы лечение было эффективнее.

Получить консультацию психолога

Standard

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1105 ₽/мес

13 256 ₽

Подробнее

Family

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1819 ₽/мес

21 830 ₽

Подробнее

Premium

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

2555 ₽/мес

30 661 ₽

Подробнее

Читайте также Психологическое консультирование

Частые вопросы

Как помогают аффирмации?

+

Определенные фразы воздействуют на психику человека, помогают сосредоточиться, избавляют от стресса, восстанавливают дыхание и эмоциональный фон, воздействуют на ментальное поле и препятствуют возникновению телесных заболеваний.

В чем заключается психосоматика насморка?

+

Это говорит о том, что в организм проникли вирусы. Если насморк затяжной без других клинических симптомов, то это говорит о затяжном конфликте, невысказанных обидах, критике, осуждении со стороны, раздражении и противоречии.

Почему возникают прыщи на лице?

+

Женщинам нужно смотреть в семейные проблемы, если прыщи у мужчин — то надо разобрать рабочие ситуации. Детские случаи заболевания акне связаны со стрессом (экзамены, обучение в ВУЗе, сложности с адаптацией и принятием себя).

Заключение эксперта

Наша психика, чувства, эмоции в жизни влияют на наше здоровье. Негативные факторы могут не только провоцировать болезни, но и влиять на их протяженность и успешность терапии. Душу отдельно от тела лучше не лечить — это заметили еще древние философы и ученые. Психосоматика позволяет «разобрать» причину болезни до конкретной ситуации, «перепрожить» эти эмоции и нейтрализовать негативное действие болезни на организм.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Монахова Альбина Петровна клинический психолог

Стаж 17 лет

Консультаций 1439

Статей 388

Специалист в области клинической психологии. Помощь в поиске инструментов для самореализации, проработка убеждений, страхов и тревог. Работа с самоотношением, внутренними границами, понимание взаимодействия с социумом через осознанные личностные изменения.

  • 2007 — 2008 год МУЗ Детская поликлиника №4 — педагог психолог
  • 2008 — 2009 ООО Здоровая страна — клинический психолог
  • 2009 — 2021 год Республиканский наркологический диспансер — психолог
  • 2012 — 2013 год Профессиональная медицина — психолог
  • 2013 — 2015 год ООО Возрождение — психолог
  • 2019 по настоящее время ООО Теледоктор24 — психолог

Источники

  1. . .. Луиза Хей Исцели себя сам — Эксмо, 2016
  2. … Луиза Хей Исцеляющая сила мысли — Эксмо, 2016
  3. … Павел Евдокименко Психосоматика: самые опасные эмоции — Издательство АСТ, 2020

Поделиться:

Категория: Психология

Про здоровье Беременность и роды Про детей ЗОЖ Психология Неврология Гастроэнтерология Уход за собой Лекарства и БАД

Предыдущая статья

Как избавиться от неприятного запаха изо . ..

Следующая статья

Как понять, что ты нравишься девушке

Другие статьи по теме

Монахова Альбина Петровна

15.04.22

Как научиться расслабляться

Психология

Черепенько Людмила Викентьевна

24.04

Евстахиит

Про здоровье

Монахова Альбина Петровна

26.07.22

Структура личности в психологии

Психология

Психосоматика. Эти правила избавят вас от болезней

Известный ученый И. П. Павлов занимался изучением нервной регуляции в системах кровообращения и пищеварения, и многие болезни возникают от нервов. Так что же такое психосоматика, каковы симптомы психосоматических расстройств и какие методы лечения.  

Что такое психосоматика простыми словами

Психосоматические расстройства у детей

Психосоматические расстройства у взрослых

Причины психосоматики

Виды соматоформного расстройства

Психосоматические расстройства: симптомы

Тревожные переживания

Таблица психосоматики

Лечение психосоматики

Майнд-фулнесс-терапия

Когнитивно-поведенческая терапия

Медикаментозная терапия

Что такое психосоматика простыми словами

Психосоматика — это ощущаемые человеком в теле боли, которые вызваны эмоциональными переживаниями. Проще говоря боли на физическом уровне в организме возникают в результате перенесенных нервных волнений, стрессов, но при этом у них нет четких медицинских оснований.

Также есть понятие «психосоматическое расстройство» (ПСР) обозначающее определенные симптомы, связанные с психоэмоциональными волнениями, переживаниями. Зачастую человек может думать о том или ином заболевании, бояться, что и оказывает влияние на здоровье.

Простыми словами психосоматика – это заболевания, которые развились после стрессов, тяжелых нервных расстройств, психических травм и пр.

Психосоматические расстройства у детей

Мы можем встречать в своем окружении детей, которые часто болеют. У них постоянные простуды, аллергии, расстройства кишечника. И доктору, который будет ставить диагноз требуется принимать во внимание и психическое состояние ребёнка. Не исключена вероятность того, что он переживает большие эмоциональные нагрузки, стрессы. И как результат, постоянные физические недомогания.

Поставить диагноз сложнее, поскольку у ребенка не  будет жалоб. Ведь дети не могут отличить физические проявления и нервные. Чаще всего из-за психосоматических расстройств у детей могут возникать следующие заболевания: аллергия, дерматиты, бронхиты, астма, расстройства кишечника, заболевания желудочно-кишечного тракта, постоянные простуды, нарушение мочеиспускания, дефекты речи, головные боли, повышенное артериальное давление.

Психосоматические расстройства у взрослых

Психосоматика у взрослых распространена как у мужчин, так и у женщин. Но женская в десять раз чаще встречается, по сравнению с мужчинами. И это связывают с тем, что женщины намного эмоциональнее.

Изучая психосоматику важно понимать, что физическая боль связана с ментальными аспектами. Или простыми словами это наша индивидуальная реакция на болезнь, наши действия для ее лечения.

В древности, еще Гиппократ говорил о том, что тип темперамента человека связан с предрасположенностью к той или иной болезни. Так, заболевания желчных путей чаще всего встречаются и холериков, флегматиков, а проблемы с кровообращением у сангвиников.

Название термину «психосоматика» дал немецкий психиатр И. Хайнрот. А З. Фрейд предложил психокоррекцию для лечения соматических заболеваний. Но сегодня к психосоматике есть некоторое скептическое отношение, не все врачи стремятся найти причины заболеваний, занимаясь симптомами и видимыми проявлениями. Хотя природа патологии может крыться именно в эмоциональных проблемах.

Сделай это и болезни исчезнут | Как быть здоровым | Психосоматика заболеваний | 16+

Причины психосоматики

Болезнь может развиваться в результате стрессов, это может быть связано с личной жизнью, карьерой и пр. Человеку время от времени следует расслабляться, выпускать пар, если этого не будет происходить, то человек может заболеть. Тело от постоянных стрессов начнет получать реакцию – болезнь. Например, женщины болеют из-за неудачного брака или отношений.

Среди факторов риска можно выделить:

  • травмы детства или прошлого.
  • депрессия, расстройства психики.
  • генетическая предрасположенность к соматическим проявлениям эмоциональных переживаний.
  • изменение уровня аминокислот в сыворотке крови, метаболизма глюкозы.
  • тяжелое детство (сиротство, родители – абьюзеры и пр.).

Для начала анализа психосоматических расстройств делают классификацию по трем типам состояния.

  1. наличие физического заболевания и психосоматического расстройства. Из-за накладывания симптомов друг на друга усложняется диагностика, лечение.
  2. на фоне имеющегося заболевание появилось ПСР.
  3. соматоформная болезнь. У нее могут быть разные типы.

Виды соматоформного расстройства

Соматоформная болезнь может проявлена в виде:

  • ипохондрии (преувеличение боли, привязка их к тяжелым патологиям, постоянное посещение докторов, обследования, не дающие результата). 
  • в конверсионном расстройстве, когда у человека двигательная функция пострадала из-за неврологической симптоматики на фоне имеющегося заболевания. 
  • дисморфического расстройства, когда человек переживает из-за недостатков своего тела. 
  • болевого расстройства, когда возникает боль без причины, к примеру, головные боли.

Психосоматические расстройства: симптомы

Симптомы зависят от вида соматоформного расстройства.

—конверсионные. Данные симптомы связаны с органами чувств, движения. Это может быть болевые синдромы или психогенная глухота, например.

—функциональные. Такие синдромы называют еще органными неврозами. Возникающие боли у человека не имеют органических патологий. Это происходит из-за перевозбуждения нервной системы.

—психосоматозы. При этих симптомах тело реагирует на стресс, внутреннее напряжение, то есть, на внутренние конфликтные переживания.

На фоне психосоматики могут появляться такие заболевания

-аллергии, гипертония, язвенная болезнь желудка, кишечника, язвенный колит, сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипертиреоз и пр.

Тревожные переживания

Тревожные переживания возникают по причине постоянных беспокойств из-за вероятной болезни. И малейшие недомогания воспринимаются ним как серьёзная патология. Человек не верит врачу, что нет причин для лечения, поскольку он здоров.

Таблица психосоматики

Какие эмоциональные переживания приводят к заболеваниям. Для этого создана специальная таблица психосоматики, где можно проследить как связаны та или иная эмоция с телесным проявлением. Таких таблиц разработано много, к примеру, «Большая семёрка» Франца Александера или таблица заболеваний Луизы Хей.

Приведем примеры наиболее распространенных описаний связей эмоций с телом:

Онкологические заболевания связаны с неприязнью, ненавистью, обидой, глубоким горем.

Гипертония связана с травмирующими событиями, хроническим стрессом, негативными социальными факторами.

Болезни сердца связаны со стрессами, депрессией, беспокойством.

Женские болезни возникают по причине неприятия себя, из-за того, что женщина не удовлетворена отношениями с партнёром, отрицает роль мужчины в своей жизни.

Проблемы с дыхательной функцией могут появиться из-за сильных эмоциональных переживаний, которые были по причине травмирующих событий.

 Аллергии появляются от непринятия себя или чего -то в жизни, или же от накопленных со временем негативных эмоций. Кстати, о аллергии записала видео, посмотрите его.

Болезни кожи связаны с потребностью в безопасности, навязчивым стремлении к индивидуальности.

Заболевания почек связаны с завистью, неудачами, пережитым позором.

Таблица психосоматики, конечно, для диагностики и лечения не является достаточным инструментом. Но эта информация поможет специалисту найти истоки проблемы, чтобы эффективнее ее решить. 

Лечение психосоматики

Психосоматики болезней является довольно обширной темой, и ее необходимо тщательно изучать для понимания природы связи тела и эмоциональных переживаний. При помощи врача-психотерапевта, профильных специалистов будет проведена диагностика, которая позволит точно оценить состояние здоровья. 

Для лечения психосоматических расстройств сегодня используют следующие методы:

Майнд-фулнесс-терапия

— позволяет осознанно воспринимать свою жизнь, себя, учить умению сохранять позитивный настрой. Метод использует медитации, которые учат правильному восполнению, распределению жизненной энергии.

Когнитивно-поведенческая терапия 

— основывается на изменении данной пациентом оценки жизненных событий, и как результат, изменение состояния. Реакция человека на ситуации, вызывающие ранее эмоциональные переживания изменяется.

Медикаментозная терапия 

-предусматривает принятие антидепрессантов, стимуляторов мозговой деятельности, витаминов, чтобы восстановить работу нервной системы. 

Подготовила обстоятельное видео о психосоматике, также говорим о иммунной системе, в конце сделаем практику.

Психосоматика болезней | Как быть здоровой | Вебинар | Анна Кучина

Лечение психосоматики должно осуществляться с обязательным устранением хронического стресса. Необходима также перемена окружения, расстановка личных границ в общении с окружающими, налаживание или перезагрузка отношений с партнером, либо выход из отношений, чтобы улучшить самочувствие.  

Поделиться

9 Симптомы психосоматического расстройства

Категории Библиотека Опубликовано

Вспотевшие ладони, учащенное сердцебиение и урчание в животе. нервный.

Но что произойдет, если эти симптомы станут повседневным явлением и начнут мешать нашей повседневной жизни? Как мы можем отличить психосоматические симптомы от других медицинских проблем?

Давайте подробнее рассмотрим, что такое психосоматическое симптоматическое расстройство (ПСР), его симптомы, факторы риска, осложнения, а также способы его лечения и профилактики.

Содержание:

  • Что такое психосоматическое расстройство?
  • Каковы симптомы психосоматического расстройства?
  • Каковы факторы риска PSD?
  • Как закрытие PSD может повлиять на вас?
  • Как лечить ПСД?
  • Как предотвратить PSD
  • Нижняя строка

Что такое психосоматическое расстройство?

Расстройство с психосоматическими симптомами — это психологическое состояние, которое приводит к физическим симптомам, часто без какого-либо медицинского объяснения, и может поражать практически любую часть тела.

Люди с расстройством, как правило, часто обращаются за медицинской помощью и расстраиваются, когда их постоянно увольняют без диагноза. Это связано с тем, что источником их симптомов является чисто психологическая, а не физическая проблема или дисфункция.

Каковы симптомы психосоматического расстройства?

Психосоматическое расстройство может поражать практически любую часть тела, и симптомы у разных людей различаются. Общие примеры включают:

  • Усталость
  • Бессонница
  • мышечная боль
  • Боль в спине
  • Высокое кровяное давление
  • Проблемы с дыханием
  • Несварение желудка
  • Головные боли и мигрени
  • Кожная сыпь

И многие другие.

Каковы факторы риска PSD?

Наличие хронических заболеваний может повлиять на ваше психическое здоровье и, следовательно, увеличить риск развития психосоматических симптомов. Некоторые из этих хронических заболеваний включают:

  • Заболевания сердца
  • Желудочно-кишечные заболевания
  • Респираторные болезни
  • Заболевания системы глухих желез
  • Дерматологические состояния

Как на вас может повлиять увольнение PSD? (заметные осложнения)

Если вы постоянно игнорируете собственные психосоматические симптомы или имеете врачей, которые игнорируют их, потому что они не могут определить физические причины или лечить их, то со временем у вас могут возникнуть следующие осложнения:

  • Проблемы с выполнением повседневных задачи
  • Проблемы в поддержании отношений
  • Проблемы на работе или безработица
  • Другие состояния психического здоровья, такие как тревога и депрессия
  • Повышенный риск депрессии и суицида
  • Финансовые проблемы, вызванные чрезмерным посещением врача без диагноза

Как лечить PSD?

Поскольку источник симптомов психологический, то и лечение, скорее всего, будет психологическим. Если ваш врач не может найти физическую причину ваших симптомов, вам следует подумать о терапии. Лечение расстройств психосоматических симптомов включает:

  • Разговорный терапевт с терапевтическими подходами, разрушающими мысли, чувства и поведение, такими как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
  • Лекарство
  • Лечение физических симптомов, если таковые имеются

Как предотвратить PSD?

Лучший способ предотвратить психосоматические симптомы — позаботиться о своем психическом здоровье, и вот как вы можете это сделать:

  • Не стесняйтесь обращаться к терапевту, если вы чувствуете тревогу или депрессию
  • Узнайте, как определить, когда вы испытываете стресс, как реагирует ваше тело на стресс, и научитесь справляться со стрессом с помощью техник и стратегий релаксации
  • Получите раннее лечение, чтобы избежать дальнейших осложнений, если вы думаете, что боретесь с психосоматическими симптомами.
  • Придерживайтесь плана лечения вместе с терапевтом, чтобы предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов

Итог: не игнорируйте свои симптомы

Вы можете чувствовать себя беспомощным, когда испытываете психосоматические симптомы, особенно если они становятся хроническими или нарушают вашу повседневную жизнь. Это может быть невероятно неприятно, если вы испытываете хронические проблемы с пищеварением, а врачи не могут найти источник боли или даже больше не воспринимают вашу боль всерьез.

Помните, что даже если ваши симптомы являются психосоматическими, к ним нельзя относиться легкомысленно. Вы всегда должны получать лечение, которого заслуживаете, потому что ваши симптомы реальны, а лечение доступно. Не стесняйтесь обращаться к терапевту, который поможет вам справиться со стрессом, уменьшить симптомы и вести здоровую и сбалансированную жизнь.

Такая платформа, как Ayadi, со списком квалифицированных терапевтов и психологов, говорящих на английском и арабском языках, может помочь вам найти лучшего терапевта для вас. Вы можете просмотреть их специализации и методы лечения или поговорить с одним из наших агентов по обслуживанию клиентов, чтобы подобрать вам терапевта для ваших нужд.

Фото создано freepik

Миф о миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости «все в уме» | Сестринское дело на практике | 27 июня 2016 г.

Из Практические медсестры | 27 июня 2016 г. | Статья написана доктором Кейтом Джерати

Миф о миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости «все в уме»

Медицинские работники должны быть осведомлены о том, что ME/CFS не является психологическим заболеванием, и для улучшения состояния пациента уход, медсестры должны лучше понимать эту болезнь и ее воздействие на пациентов.

Медсестры часто наблюдают крупным планом воздействие острых и хронических заболеваний на пациентов. Миалгический энцефаломиелит (МЭ)/синдром хронической усталости (СХУ) — это заболевание, с которым могут столкнуться медсестры и которое вызывает глубокие изменения в жизни многих пациентов. Это противоречивое заболевание иногда представляют как психосоматическое расстройство, требующее психологического лечения. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что ME / CFS является психическим заболеванием, и все больше данных показывает, что это биологическое заболевание с рядом сложных симптомов. В этой статье обсуждается, как миф о ME / CFS «все в уме» проник как в медицинский дискурс, так и в популярную культуру с негативными последствиями для пациентов, живущих с этим плохо изученным заболеванием.

1. Действительно ли ME/CFS является психическим заболеванием?

В недавней статье «Сестринское дело на практике» Робертс (2016)1 предполагает, что МЭ/СХУ — это психосоматическое расстройство, которое лучше всего лечить с помощью психотерапии и осознанности. Ошибочное представление о том, что осознанность — это оптимальное лечение, скрывает скрытую и более важную историю; что очень мало известно о ME / CFS, и многие медицинские работники скептически относятся к тому, является ли ME / CFS даже настоящей болезнью. Например, в рекомендациях NICE не упоминается осознанность. Один врач однажды сказал мне, что «все, что нужно этим пациентам, — это антидепрессанты и хорошая пара кроссовок». Во время обсуждения моего исследования МЭ/СХУ в больнице в Лестере медсестра высказала мне аналогичное мнение, предположив, что «пациенты с МЭ/СХУ вставали бы с постели, если бы им платили 5000 фунтов стерлингов в день». Такие негативные взгляды среди врачей и медсестер нередки и, возможно, подпитываются дезинформацией о психологическом характере болезни.

В недавней книге «Все в вашей голове: правдивые истории воображаемых болезней»3 доктор Сюзанна О’Салливан, консультант-невролог из Лондона, включила главу о ME/CFS. О’Салливан утверждает, что ME/CFS тесно связан с психологическими жалобами и представлениями о болезни. Напротив, растущий объем научных данных свидетельствует о том, что ME/CFS — это не воображаемое заболевание и не психологическое состояние, а сложное биологическое заболевание, которое часто вызывается инфекцией, вызывающей наблюдаемую нейроиммунную дисфункцию. Далекие от того, чтобы быть «все в уме», больные часто испытывают изменяющие жизнь и выводящие из строя физические симптомы и физиологические отклонения (см. Таблицу 1).

Таблица 1: Биологические аномалии, наблюдаемые при ME/CFS

· Изменения в сером и белом мозге.

· Дисфункция мышечных клеток.

· Аномалии иммунных клеток.

· Повышенные маркеры воспаления.

· Клеточный и окислительный стресс.

· Вегетативные расстройства.

· Сердечно-сосудистые заболевания.

· Ортостатическая непереносимость.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует МЭ как неврологическое расстройство в Международной классификации болезней (МКБ-10: G 93,3; WHO, 1992).4

Институт медицины США (2015) провел обширный обзор доказательств и пришел к выводу, что ME/CFS является «серьезным, хроническим, комплексным, системным заболеванием».5

Национальные институты США Министерство здравоохранения подтвердило ME/CFS как инвалидизирующее соматическое заболевание и заявило, что медицинские работники несут ответственность за причинение беспокойства пациентам с ME/CFS, игнорируя призывы пациентов о медицинской помощи и не проводя адекватного исследования болезни. 0009

2. Так почему же МЭ/СХУ лечат психотерапией?

Психиатры уже давно пытаются объяснить необъяснимое с медицинской точки зрения. Зигмунд Фрейд, отец современной психиатрии, исследовал связь между разумом и здоровьем. Известный французский невролог Ж. Шарко считал, что травмирующие жизненные события могут вызывать у больных форму истерии или паралича; в то время как Джордж Бирд выдвинул теорию неврастении (истощение энергии в нервной системе)7. Эти теории продолжают влиять на то, как врачи воспринимают необъяснимые с медицинской точки зрения болезни, особенно МЭ/СХУ.

Краткая хронология того, как ME (нейроиммунное заболевание) превратилось в CFS (синдром психосоматической усталости)

· 1955: Мелвин Рамсей описывает вспышку вирусной болезни среди персонала Королевской бесплатной больницы в Лондоне как постинфекционное заболевание, поражающее головной мозг, нервы и мышечную ткань (миалгический энцефаломиелит).

· 1970-е годы: Британские психиатры МакЭведи и Бирд заявляют, что МЭ — не что иное, как случай «массовой истерии».

· 1980-е годы: Лондонская газета опубликовала статью о том, что я — «грипп яппи». С тех пор МЭ неразрывно связано с находящимися в стрессе профессионалами, жалующимися на истощение.

· 1988: Центры по контролю за заболеваниями США рекомендуют заменить МЭ новым синдромом (синдромом хронической усталости).

· 1990-е годы: британский психиатр Саймон Вессели утверждает, что МЭ (теперь СХУ) представляет собой биопсихосоциальный синдром, частично созданный социальными тенденциями и поддерживаемый убеждениями и поведением пациентов в отношении болезни.

· 2000-е годы: коллеги Уэссели, в том числе медсестра/исследователь профессор Труди Чалдер, проводят клинические испытания психотерапии для лечения СХУ, в том числе испытание PACE стоимостью 5 миллионов фунтов стерлингов для тестирования когнитивно-поведенческой терапии и дифференцированной лечебной физкультуры.8

· 2007: Британский национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) проводит обзор и рекомендует КПТ и ГЭТ для лечения ME/CFS. 2 Это решение подвергается критике со стороны групп пациентов с ME/CFS, которые считают КПТ и GET неуместными. лечения. В частности, GET вызывает много критики.

· 2015: Большой опрос пациентов показал, что КПТ мало влияет на состояние: 74% пациентов сообщают, что ГЭТ усугубляет их симптомы, в то время как пациенты предпочитают простую кардиостимуляцию.9Такие опасения находят отражение в научных исследованиях, которые предполагают, что лечебная физкультура может быть вредной, учитывая биологические аномалии, обнаруженные при ME/CFS.

Ответ на этот вопрос довольно сложен. ME/CFS — это общий термин, часто используемый для пациентов с продолжающейся необъяснимой усталостью. Hooper (2006) отмечает, что «аморфные определения и критерии диагностических симптомов загрязняют когорты исследований и искажают исследовательские данные»11. диагностические критерии СХУ: в исследованиях пациентов часто объединяют вместе, при этом пациенты с депрессией лучше реагируют на КПТ по сравнению с пациентами с ME/CFS. 12 Кроме того, КПТ может помочь при вторичной депрессии или тревоге, которые возникают при большинстве болезненных состояний. Клинические испытания CBT и GET, как правило, включают пациентов с СХУ легкой и средней степени тяжести, так как более тяжелые случаи слишком плохи, чтобы в них можно было участвовать. Тем не менее, даже если мы примем эти предубеждения в исследованиях, доказательства успеха психологической терапии или лечебной физкультуры при МЭ/СХУ неубедительны:

· Кокрановский обзор: Мета-анализ показал, что, хотя КПТ и/или ТЭТ могут принести пользу некоторым пациентам с МЭ/СХУ в краткосрочной перспективе, преимущества недолговечны и мало влияют на восстановление физической функции в долгосрочной перспективе. 13

· Исследование PACE. Крупнейшее клиническое исследование КПТ и НЭТ при СХУ показало, что 22% пациентов выздоровели после добавления КПТ/НЭТ к стандартной терапии, и только 7% выздоровели только после стандартной терапии.14 Однако «выздоровление» здесь не означает возвращение к нормальной физической функции. Пациент может считаться выздоровевшим при балле SF-36 (качество жизни) 60/100 или выше8, даже если балл 65/100 указывает на тяжелую инвалидность, а 57/100 — это балл пациентов с застойной сердечной недостаточностью II класса. неудачи.15 При последующем наблюдении, через два года после лечения, не было явного преимущества добавления КПТ или GET к стандартной медицинской помощи.8,

· Испытание FINE: исследование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и ТЭТ по месту жительства, проведенных медсестрами для 296 пациентов с СХУ, не выявило каких-либо доказательств долгосрочной эффективности этих методов лечения. CBT-GET сравнивали с поддерживающей терапией прослушивания. Исследователи FINE не обнаружили статистически значимой пользы ни от прагматической реабилитации (CBT-GET), ни от поддерживающего прослушивания через 70 недель. Авторы пришли к выводу, что неподходящей была обстановка в обществе, а не психотерапевтическое лечение.

4. Почему важно знать факты?

На недавнем мероприятии Центра по контролю за заболеваниями «Большие раунды» (2016 г. ), посвященном исследованию МЭ/СХУ, профессор Энтони Комарофф из Гарвардского университета заявил, что медицинские работники ошиблись, приняв название «синдром хронической усталости» в 1988 г., поскольку это термин привел к неточному восприятию болезни. Комарофф отмечает, что существуют тысячи опубликованных статей о биологической дисфункции при МЭ/СХУ, но нет убедительных доказательств того, что болезнь является психогенной (психической болезнью)16, 9.0009

Многие страдающие ME/CFS и группы защиты интересов глубоко обеспокоены изображением этого расстройства как психологического заболевания в медицинских публикациях и средствах массовой информации. Дезинформация может негативно повлиять на пациентов. Опросы пациентов постоянно показывают, что многие пациенты с ME/CFS испытывают медицинский скептицизм, трудности во взаимодействии с медицинскими работниками и низкое качество ухода (AfME, 2001).17 Больные сообщают о том, что им трудно получить доступ к пособиям и социальной помощи, и им часто приходится отбиваться от обвинений в лени и ипохондрия – возможно, следствие восприятия болезни как самопроизвольного психологического заболевания.

25% ME Group, благотворительная организация, которая поддерживает наиболее тяжелобольных пациентов, утверждает, что медицинское учреждение в значительной степени игнорировало этих пациентов с ME / CFS.18 Многие из них прикованы к дому или прикованы к постели, а члены семьи постоянно ухаживают за ними.

Мы должны рассмотреть душераздирающий случай мисс Софии Мирзы, молодой больной МЭ, которую насильно увезли из дома и разделили в соответствии с Законом о психическом здоровье, чтобы навязать ей психиатрическое лечение. Мисс Мирза умерла в 2005 году и стала одной из первых пациенток в Великобритании, официальной причиной смерти которых был МЭ. Реальность того, что ME/CFS убивает некоторых пациентов и резко сокращает продолжительность жизни, редко освещается в средствах массовой информации. Кроме того, у больных МЭ/СХУ вероятность совершения самоубийства в шесть раз выше, чем у населения в целом;19скорее всего, в результате того, что ему приходится иметь дело с изнурительными симптомами, такими как хроническая боль и лишение сна, но, возможно, также приходится иметь дело с чувством социальной изоляции и плохим медицинским обслуживанием.

5. Что могут сделать медсестры для поддержки пациентов с ME/CFS?

Многие медсестры сталкиваются с пациентами с ME/CFS, особенно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Медсестры часто имеют возможность установить тесные терапевтические отношения с пациентами. Проявление сочувствия и понимания к пациентам, испытывающим тревожные симптомы, является центральной частью роли медсестры. В отсутствие лекарства от ME/CFS медсестры имеют хорошие возможности для оказания поддерживающей помощи. Понимая симптомы, вызванные болезнью, медсестры могут предложить пациентам лучший уход. Тяжесть ME/CFS варьируется от легкой до тяжелой, и пациенты переносят болезнь по-разному. Некоторые больные могут продолжать работать на ограниченной основе, в то время как другие могут быть прикованы к постели и зависеть от семьи и опекунов. Медсестра на пенсии Грег Кроухерст, ухаживающий за женой с тяжелым МЭ/СХУ, красноречиво пишет о том, как медсестры могут поддерживать пациентов с этим заболеванием. 19

Практические советы по сестринскому делу:

· Больные испытывают сильную усталость – медсестры могут следить за тем, чтобы пациенты не оставались в зоне ожидания в течение длительного периода времени.

· Больные испытывают когнитивные проблемы – медсестры могут помогать пациентам в медицинских консультациях, возможно, спрашивая, понимает ли пациент предоставленную информацию.

· Больные испытывают сенсорную перегрузку – медсестры могут спросить пациентов, требуется ли им тихое место или затемненная комната, или во время визитов на дом медсестры могут избегать сенсорных расстройств, разговаривая тихо и следя за тем, чтобы мобильные телефоны были выключены.

· Симптомы у пациентов могут быть разными и непостоянными – медсестры должны поддерживать связь с членами семьи или опекунами, чтобы получить индивидуальный отчет о состоянии здоровья пациента и потребностях в уходе.

· Больные часто чувствуют недоверие и тревогу – медсестры могут успокоить пациентов, особенно если они передают пациенту сочувствие и знание болезни.

Медсестры также играют еще одну важную роль в качестве защитников интересов пациентов с ME/CFS, помогая поддерживать связь между пациентом и врачом, а также помогая продвигать голос пациента в общественном достоянии. Тем не менее, чтобы выполнять эту важную роль, медсестры должны лучше понимать болезнь и понимать, что ME/CFS ни в коем случае не является «все в уме».

Заключение: основная информация для медсестер

Большинство людей чувствуют себя утомленными после болезни, стрессовых ситуаций или после долгой работы. Это сильно отличается от сильной усталости и ряда симптомов, которые переносят пациенты с ME/CFS, в том числе: непрекращающаяся боль в суставах и мышцах; когнитивная дисфункция, включая проблемы с памятью; желудочно-кишечные жалобы; преходящий паралич; повышенная чувствительность к свету, шуму и прикосновениям; неосвежающий сон; постнагрузочное недомогание после минимальных усилий; и неспособность поддерживать вертикальное положение в течение любого значительного периода времени. Неопровержимые доказательства показывают, что эти симптомы не являются психосоматическими. Медсестры играют важную роль в оказании помощи и поддержки пациентам с ME/CFS. Медсестры не должны недооценивать силу и важность позиции медсестры для облегчения страданий, предотвращения вреда и улучшения ухода за пациентами с ME/CFS.

Ссылки

1. Робертс Д. Диагностика и лечение синдрома хронической усталости. Сестринское дело на практике 2016, 89.

2. NICE. Синдром хронической усталости/миалгический энцефаломиелит (или энцефалопатия) – диагностика и лечение СХУ/МЭ у взрослых и детей. NICE 2007, 53. https://www.nice.org.uk/guidance/cg53/chapter/1-guidance.

3. О’Салливан С. Все в твоей голове: правдивые истории воображаемой болезни, 2016.

4. ВОЗ. Международная классификация болезней, десятый пересмотр (МКБ-10). ВОЗ 1992; G93.3.

5. МОМ (Институт медицины). Помимо миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости: новое определение болезни. Вашингтон, округ Колумбия; 2015. ISBN: 978-0-309-31689-7.

6. Грин К.Р., Коуэн П., Элк Р., О’Нил К.М., Расмуссен А.Л. Пути Национального института здравоохранения к семинару по профилактике: Продвижение исследований миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости. Анналы внутренней медицины 2015;16;162(12):860-865.

7. Борода Г. Неврастения, или нервное истощение. Бостонский медицинский и хирургический журнал, 1869 г.;217-221.

8. Уайт П.Д., Голдсмит К.А., Джонсон А.Л. и соавт. Восстановление от синдрома хронической усталости после лечения, проведенного в исследовании PACE. Психологическая медицина 2013;43(10):2227-2235.

9. Ассоциация МЭ. «Результаты опроса ME / CFS по ведению заболеваний: никаких решений обо мне без меня». Опрос пациентов, май 2015 г. https://meassociation.org.uk/wp-content/uploads/2015-ME-Association-Illness-Management-Report-No-decisions-about-me-without-me-30.05.15. pdf

10. Твиск Ф., Герати К. Отклоняющиеся клеточные и физиологические реакции на упражнения при миалгическом энцефаломиелите и синдроме хронической усталости. Журнал физиологии Джейкобса 2015;1(2):007, 2015.

11. Расследование Хупера М. Гибсона – День 1, 18 апреля 2006 г. – Групповые свидетельства, комментарии профессора Малкольма Хупера, 21 апреля 2006 г. http://www.meactionuk.org.uk/Hooper_on_Gibson_Inquiry_Day_One.htm.

12. Jason LA, Torres-Harding S, Brown M et al. Предикторы изменений после участия в немедикаментозных вмешательствах при СХУ. Тропическая медицина и здоровье 2008;36(1):23-32. DOI: 10.2149/tmh.36.23.

13. Прайс Дж. Р., Митчел Э., Тайди Э., Хунот В. Когнитивно-поведенческая терапия синдрома хронической усталости у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2008 г., выпуск 3.

14. Шарп М., Голдсмит К.А., Джонсон А.Л., Чалдер Т., Уокер Дж., Уайт П.Д. Реабилитационное лечение синдрома хронической усталости: долгосрочное наблюдение за исследованием PACE. The Lancet Psychiatry 2015a;2(12):1067-1074.

15. Juenger J, Schellberg D, Kraemer S, Haunstetter A, Zugck C, Herzog W, Haass M. Качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с застойной сердечной недостаточностью: сравнение с другими хроническими заболеваниями и связь с функциональными переменными. Сердце 2002;87(3):235-241. http://dx.doi.org/10.1136/heart.87.3.235

16. Верден А., Доурик С., Чу-Грэм С. и другие. Домашняя самопомощь под руководством медсестры для пациентов первичного звена с синдромом хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование. Британский медицинский журнал 2010; 340: c1777.

16. Комаров А.Л. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: настоящая болезнь. Анналы внутренней медицины 2015; 162: 871-872.

17. Акция для МЭ. «Строгое пренебрежение». Опрос пациентов, 2001 г.

18. 25% ME Group. Ответ заинтересованных сторон на трехлетний обзор NICE CG53, ноябрь 2010 г. http://www.angliameaction.org.uk/docs/25megroup-nice-cg53-response-nov2010.pdf (по состоянию на январь 2016 г.).

19. Roberts E, Wessely S, Chalder T et al.

Добавить комментарий