Психосоматика авторы: Лучшие книги по психосоматике для начинающих: топ-10

Психосоматика 📚 – топ лучшей литературы по теме

Психосоматика 📚 – топ лучшей литературы по теме | Читайте и слушайте онлайн на MyBook

Что выбрать

Библиотека

Подписка

📖Книги

🎧Аудиокниги

👌Бесплатные книги

🔥Новинки

❤️Топ книг

🎙Топ аудиокниг

🎙Загрузи свой подкаст

📖Книги

🎧Аудиокниги

👌Бесплатные книги

🔥Новинки

❤️Топ книг

🎙Топ аудиокниг

🎙Загрузи свой подкаст

1. Главная
2. Библиотека
3. Темы
4. психосоматика

Сортировать

Фильтры

Фильтры

Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. Главная книга по транзактному анализу

Эрик Берн

Премиум

С этой книги стоит начать знакомство с психиатрией и психологией. Во «Введении» Эрик Берн простым и предельно ясным языком рассказывает: как устроена человеческая психика, что влияет на ее формирование, какие этапы развития проходит младенец и как они впоследствии отражаются на его жизни, что ест…

Как победить панические атаки

Андрей Курпатов

Премиум

Вегетососудистая дистония – диагноз, который, к сожалению, знаком многим. Однако немногие знают, что от этого недуга можно избавиться, причем полностью и навсегда. Как это ни странно, но с сердцебиениями, болями в области сердца, колебаниями артериального давления, чувством нехватки воздуха, слаб…

Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. Главная книга по транзактному анализу

Эрик Берн

Премиум

С этой книги стоит начать знакомство с психиатрией и психологией. Во «Введении» Эрик Берн простым и предельно ясным языком рассказывает: как устроена человеческая психика, что влияет на ее формирование, какие этапы развития проходит младенец и как они впоследствии отражаются на его жизни, что ест…

Психосоматика и психотерапия. Исцеление души и тела

Геннадий Старшенбаум

Премиум

Психологическое состояние человека и его тело составляют неразрывное единство. Зачастую причиной телесных недугов становится именно психологическое неблагополучие. Чтобы устранить психосоматические расстройства, нужно научиться понимать телесный «язык» психики. В данном руководстве знаменитый пси…

Тело помнит все. Какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть

Бессел ван дер Колк

Премиум

Устали от мучительных флешбэков? Не понимаете причину срывов и странного поведения близкого человека? Хотите глубже проработать ПТСР с клиентом? Доктор Бессел ван дер Колк, психиатр и исследователь, знает все о психотравмах и методах борьбы с ними. Вы разберетесь с причинно-следственными связями …

Психосоматика лишнего веса. Дело не в еде

Наталья Щербинина

Премиум

Готовьтесь к переменам, как внутренним, так и внешним.Эта аудиокнига отличается от всего, что вы слышали на тему стройности ранее. Она не о диетах, силе воли, массажах или иглоукалывании. Ведь все это если и работает, то, как правило, весьма краткосрочно. Потом снова вес откатывается, и вся борьб…

Травмирующие движения. Как освободить тело от вредных паттернов и избавиться от хронических болей

Моше Фельденкрайз

Премиум

«Травмирующие движения» – одна из самых увлекательных книг Фельденкрайза. Она написана в форме беседы-рассуждения, где исследование парадокса (заключающегося в том, что мы меньше всего понимаем то, что делаем чаще всего) оказывается скорее лейтмотивом; при этом в самой книге в том числе обобщен р…

Путеводитель по психопатам

Василий Чибисов

Премиум

Вы строите карьеру, занимаетесь саморазвитием, заводите семью, сажаете деревья. И вдруг в вашу жизнь вихрем врывается неадекватный человек и начинает РАЗРУШАТЬ. Он придирается к мелочам, дает дурацкие советы, обманывает, скандалит… Почему? Можно ли предсказать это стихийное бедствие? Как защитить…

Тело помнит все. Какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть

Бессел ван дер Колк

Премиум

Все мы сталкивались с физическими травмами и имеем о них представление. А что мы знаем о психологических? Ведь, как бы банально это ни звучало, зачастую моральная травма накладывает больший отпечаток на нашу жизнь, чем рана на теле. Порез – быстро затянется, перелом – срастется, а вот как проявит…

Психосоматика и психотерапия. Исцеление души и тела

Геннадий Старшенбаум

Премиум

Психологическое состояние человека и его тело составляют неразрывное единство. Зачастую причиной телесных недугов становится именно психологическое неблагополучие. Чтобы устранить психосоматические расстройства, нужно научиться понимать телесный «язык» психики. В данном руководстве знаменитый пси…

Фильтры

Фильтры

В данном разделе представлен топ лучших книг и аудиокниг по теме «Психосоматика». Полный список из 173 популярных книг и аудиокниг по теме, рейтинг и отзывы читателей. Читайте книги или слушайте на сайте онлайн, скачайте приложение для iOS или Android, чтобы не расставаться с любимыми книгами даже без интернета.

О проекте

Что такое MyBook

Правовая информация

Правообладателям

Документация

Помощь

О подписке

Купить подписку

Бесплатные книги

Подарить подписку

Как оплатить

Ввести подарочный код

Библиотека для компаний

Настройки

Другие проекты

Издать свою книгу

MyBook: Истории

Книги по психосоматике для начинающих, которые стоит прочитать каждому

Психосоматика плотно взаимодействует со многими науками. Гораздо чаще люди стали уделять внимание своему внутреннему и эмоциональному статусу. Лишь изучив себя и осознав, что мы чувствуем на самом деле, можно понять истинные истоки болезней.

Вам знакомы такие признаки: нехватка кислорода из-за переживаний, подергивание глаза из-за беспокойств, повышенное сердцебиение из-за страхов? Все это может перерасти в реальную проблему, если сразу не научится контролировать и чувствовать свой организм. Порой таблетки просто беспомощны от, казалось бы, обыкновенных недугов…

Для того, чтобы лучше понимать себя и научиться управлять своими эмоциональными состояниями — стоит обратиться за теоретическими и практическими знаниями, которые позволят вылечить себя и не допускать перехода психосоматики в серьезные физические заболевания. Представляем вам лучшие книги по психосоматике для начинающих, которые стоит прочитать каждому.

Оглавление

• 1 Вся фигня – от мозга?! Простая психосоматика для сложных граждан
• 2 Большая книга психосоматики. Руководство по диагностике и самопомощи
• 3 Тело помнит все. Какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть
• 4 Психосоматика. Когда болеет тело, а причины в душе. Как самостоятельно помочь телу, понимая его язык
• 5 Психосоматика на пальцах. Не верить, а проверить!
• 6 Практическая психосоматика
• 7 Как не заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него
• 8 Руководство по устройству, эксплуатации и ремонту Человека
• 9 Изнанка психосоматики. Мышление PSY2.0
• 10 Психосоматика. Как с ней подружиться?
• 11 Практическая психосоматика. Какие эмоции и мысли программируют болезнь и как обрести здоровье
• 12 Психосоматика для нормальных психов
• 13 Психосоматика
• 14 Психосоматика, или Болезни в твоей голове

Вся фигня – от мозга?! Простая психосоматика для сложных граждан

Автор: Василий Чибисов

Лишний вес, бессонница, заболевания на нервной почве, панические атаки, проблемы в интимной сфере — в обиходе эти явления называют психосоматическими.

И мы, руководствуясь словом, идём к любому врачу с заветной приставкой «психо» — психоаналитику, психологу, психотерапевту.

Рассказываем о своих проблемах и ждём их решения. А вместо магического решения — сплошные сюрпризы, поскольку именно «психо» не работают с этим спектром вопросов.

Но Вы можете попробовать приручить этого таинственного зверя — психосоматику и разобраться в себе. Достаточно взять эту книгу и приступить к чтению.

Скачать

Большая книга психосоматики. Руководство по диагностике и самопомощи

Автор: Геннадий Старшенбаум

По данным Всемирной организации здравоохранения приблизительно половина всех современных заболеваний являются психосоматическими. Однако далеко не всем больным удаётся своевременно получить необходимую помощь и консультацию профессионала.

На страницах этого справочника собрана информация, которая поможет вам разобраться в причинах собственных недугов, объективно оценить функционирование организма и понять механизмы нарушений, научиться снимать симптомы и облегчать боль.

Геннадий Старшенбаум — известный врач-психотерапевт — разработал несложные, однако весьма ёмкие и точные тесты для диагностики болезней, вызванных психосоматикой. Книга рекомендована к прочтению всем, кто интересуется психотерапией.

Скачать

Тело помнит все. Какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть

Автор: Бессел ван дер Колк

Люди — невероятно выносливы. Однако — увы! — рано или поздно любой из нас приближается к критической точке.

Порой мы не осознаём и не понимаем, насколько глубокий отпечаток на разуме, иммунной системе и эмоциональном состоянии оставляют некоторые психологические травмы, насилие и пренебрежительное отношение.

Доктор Бессел ван дер Колк более тридцати лет своей жизни посвятил изучению посттравматического стрессового расстройства, и теперь, на страницах своей книги, он предлагает различные пути к выздоровлению и исцелению.

Скачать

Психосоматика. Когда болеет тело, а причины в душе. Как самостоятельно помочь телу, понимая его язык

Автор: Мария Величко

В современном мире всё больше специалистов медицинских профессий признают важность психосоматики и её влияние на здоровье или нездоровье человека.

В основе работы Марии Величко лежат принципы доктора Райка Хамера, практический опыт его многочисленных последователей и учеников, а также собственный опыт консультативной практики семейного психолога.

Практические рекомендации и советы станут важным подспорьем для тех, кто изучает психосоматику самостоятельно, пытаясь разобраться в причинах собственных заболеваний.

Скачать

Психосоматика на пальцах. Не верить, а проверить!

Автор: Вадим Санжаров

Вадима Санжарова, популярного практикующего психолога и специалиста по психосоматике, всегда интересовал вопрос — почему люди болеют. Разумеется, нельзя отрицать, что на здоровье современного человека влияет множество факторов — генетика, экология, образ жизни, — однако это не даёт точного ответа на поставленный вопрос.

Почему болезнь развивается по-разному при сходных условиях? Почему у каждого из нас есть свои слабые места? Какую роль играет пресловутый образ мыслей в дальнейшем развитии заболевания?

Автор ставит перед собой задачу — дать каждому из своих читателей максимальное количество информации, с помощью которой можно помочь себе и близким.

Скачать

Практическая психосоматика

Автор: Юрий Чикуров

Почему мы болеем? Как выявить и устранить скрытое напряжение телесного подсознания?

Какую роль во всём этом играет психосоматика? И, кстати, чем на самом деле она является? Волшебной таблеткой от всех болезней и недугов или очередной выдумкой шарлатанов?

Юрий Чикуров поможет вам разобраться в основах практической психосоматики, её методах и расскажет, как быстро и уверенно достигнуть практического результата, улучшить эмоциональное состояние, здоровье и жизнеустройство в целом.

Скачать

Как не заблудиться в лабиринте психосоматики, а просто выйти из него

Автор: Анастасия Колендо-Смирнова

В сложных теориях психосоматики и её практическом применении порой невероятно сложно разобраться специалистам, а не только простым обывателям.

Анастасия Колендо-Смирнова помогает всем, кто заинтересован в изучении этой науки, разобраться в её хитросплетениях и отыскать путь из лабиринта.

Личный опыт, яркие и увлекательные истории из профессиональной практики будут интересны всем читателям без исключения. Все практические техники, раскрытые автором, можно применять как самостоятельно, так и в профессиональной деятельности.

Скачать

Руководство по устройству, эксплуатации и ремонту Человека

Автор: Руденко Виктор Васильевич

Чтобы сохранить здоровье — самый ценный дар Творца, — необходимо изучить природу Человека, понять её и технические решения, заложенные самым Великим инженером Вселенной.

Именно такой революционный подход к извечной проблеме здоровья и болезни использует Виктор Руденко — специалист по физической реабилитации и инженер по образованию.

Ему удалось разработать уникальную методику оздоровления, и теперь каждый, кто читает эту книгу, может самостоятельно избавиться от болезней, повысить творческий потенциал и наполнить свою жизнь радостью.

Скачать

Изнанка психосоматики. Мышление PSY2.

0

Авторы: Лана Боева, Михаил Филяев

Болезнь — это реакция нашего организма на внезапную, острую ситуацию. Именно стресс запускает негативные преобразования в теле: от банального воспаления горла до онкологии.

Михаил Филяев — известный специалист по психосоматике — изучает последствия шоковых событий на организм человека. Его пациенты рассказывают истории, в которые порой сложно поверить, — однако всё эти необычные вещи происходили с ними на самом деле. Кто-то смог избавиться от смертельного недуга, кто-то обрёл любовь и призвание, кому-то удалось изменить судьбу и стать счастливым…

Хотите узнать, как работает психосоматика и научиться общаться со своим телом? Читайте книгу Михаила Филяева и готовьтесь к крутым переменам в своей жизни.

Скачать

Психосоматика. Как с ней подружиться?

Автор: Т. Г. Трофименко

В чём кроется главная причина всех недугов? В негативном воздействии на ваше сознание и стрессовых жизненных ситуациях. И улучшить своё здоровье можно при помощи методик и авторских упражнений, о которых рассказывается на страницах этой книги.

Вы сможете отпустить ситуации, связанные с упадком сил, отсутствием энергии, материальными трудностями, избавиться от болезней, вызванных психосоматикой.

А уникальные информационные практики помогут вам настроить сознание так, чтобы в будущем не возникло новых проблем.

Скачать

Практическая психосоматика. Какие эмоции и мысли программируют болезнь и как обрести здоровье

Автор: Артем Толоконин

Давайте попробуем на некоторое время превратиться в исследователей и разобраться в том, что значит фраза, которую каждый из вас слышал неоднократно: «Мы сами создаем себе проблемы со здоровьем.»

Причина любого заболевания кроется не во внешних, а внутренних факторах, которыми является стресс и эмоциональное выгорание. Так, проблемы с желудком провоцирует ваше неприятие, а точнее «непереваривание» какой-то конкретной ситуации, людей или работы; хронические ангины возникают на почве конфликтов и замалчивания ситуации, невозможности высказать собственное мнение…

Стоит ли бороться с болезнью? Известный психотерапевт Артём Толоконин предлагает прежде всего заняться её изучением и разобраться в истинных причинах ухудшения вашего здоровья.

Скачать

Психосоматика для нормальных психов

Автор: Крис Саммерс

Психосоматика изучает воздействие наших мыслей на тело. Если вам нравится болеть — пожалуйста! Вы будете всю жизнь ходить по врачам, в попытке избавиться от болезни, но всё, что вам нужно — это всего лишь захотеть стать здоровым. И тысячи историй пациентов убедительно доказывают это.

Как наши чувства и поступки влияют на работу разных органов? Кто на самом деле виноват в избыточном весе, депрессиях и сахарном диабете? Почему болит голова и заклинивает поясницу? В чем причина близорукости? Крис Саммерс знает ответы на все — даже самые странные — вопросы!

Вы узнаете секреты шаманов, хилеров и гипнотезеров; испытаете возможности медитации и визуализации; проследите за действием плацебо… Итак, приступаем!

Скачать

Психосоматика

Автор: Антонио Менегетти

В чём состоит главная трудность психосоматики? Антонио Менегетти пробует разобраться в том, как мысль или психическая деятельность вдруг становятся телом, обретает материальность и вызывает проблему.

Автор, отталкиваясь от концепции единства материи и формы показывает как наша психика через энергию вызывает изменения внутри организма на клеточном уровне.

Эта книга помогает понять причины, вызывающие болезни или нарушения эмоционального восприятия мира, раскрыть технические мотивы дисфункции и разобраться, почему субъект вдруг начинается руководствоваться принципами, которые противоречат бытию.

Скачать

Психосоматика, или Болезни в твоей голове

Автор: Алена Сергеевна Северина

Вы привыкли доверять врачам и западной медицине? Тщательно выполняете все рекомендации, но таблетки от головной боль лишь садят печень и ухудшают общее состояние организма?

Пожалуй, пришло время изменить тактику оздоровления и отношение к собственному здоровью. Только изменив мышление и собственное отношение к ситуации можно остановить процесс саморазрушения.

Эта книга поможет вам выбраться из лабиринта болезней. Благодаря чётким и простым рекомендациям, вы научитесь эффективно использовать аффирмации, преодолевать стресс и устранять причины самых распространённых заболеваний.

Скачать

Книги по психосоматике для начинающих: список книг и болезней

Здесь мы собрали для вас книги по психосоматике для начинающих. Список лучших бестселлеров от авторов, которые рассказывают про психологические причины болезней. Будет интересно широкому кругу читателей.

Содержание

Луиза Хей. Исцели себя сам

Заболевание здесь рассматривается как симптом нашего психического волнения. Будь то кашель или же рак – не важно! Болезнь рассматривается с точки зрения метафизики. Никто еще не знает, как негативные мысли формируют недуги, но Луиза Хей проливает свет на психосоматику. Дальше

Лиз Бурбо. Твое тело говорит: люби себя!

Медицинский справочник, который содержит в себе 500 названий часто встречающихся болезней. Почему мы болеем? Как наши мысли формируют заболевания и проблемы со здоровьем? Есть ли выход? Автор рассказывает, как можно преодолеть болезнь и восстановить баланс своей жизни. Дальше

В. В. Синельников.

Возлюби болезнь свою

[label type=»warning»]Выбор читателей[/label]

Время меняется, в том числе и люди. Из этого следует, что и творческий мир на протяжении многих эпох многократно менялся. Сила мысли помогает человеку найти себя, свой путь, сотворить будущее, воплотить мечты, а это способствует изменению личности в целом. Дальше

[service title=»Рекомендации для вас:» icon=»icon: hand-o-right» icon_color=»#0094de»]. Интересное про себя и не только. [/service]

Василий Чибисов. Вся фигня – от мозга?! Простая психосоматика для сложных граждан

Все заболевания начинаются с разрушающих мыслей. Бессонница, избыток веса, панические атаки – перечислять можно долго. Автор расскажет об этих проблемах с психической точки зрения. В книге доступно написано об агрессии, социофобии, сепарации и о многом другом. Василий Чибисов подробно объяснит, что такое психосоматика. Дальше

Антонио Менегетти. Психосоматика

Вы узнаете, как критическое мышление может стать физической проблемой. Автор дает доступный и подробный ответ на эти вопросы. На основе единства материи формы, теории Ламарка, а также концепции гилеморфного единства, Антонио Менегетти сделал свои выводы и заключение. Дальше

Геннадий Старшенбаум. Психосоматика и психотерапия. Исцеление души и тела

Состояние нашего тела напрямую зависит от психического состояния. В большинстве случаев психологическое неблагополучие является причиной наших телесных заболеваний. Автор предоставляет читателю упрощенную расшифровку различных недугов с точки зрения психосоматики, будь то нарушение сна или же нарушение работы органов. Дальше

Марко Пакори. Тайный язык симптомов. Как распознать SOS-сигналы своего тела

Раньше люди не обращали внимания на то, что наше телесное и психическое состояния напрямую зависят друг от друга и просто опровергали этот факт. Сейчас же ученые говорят об обратном. Марко Пакори на собственном опыте убедился в точности психосоматики. Он изучил причины заболеваний, а также их взаимосвязь с психическим состоянием, а свои выводы опубликовал в этой книге. Дальше

Т. Г. Трофименко. Психосоматика. Как с ней подружиться?

Психосоматика – наука, которая изучает взаимозависимость болезни и психического состояния. Эта наука в корне поменяет ваше мнение о недугах. Улучшить свое состояние станет намного легче после прочтения данной книги. Автор поможет вам побороть депрессию, обратить старение, справиться с упадком сил на основе психосоматики. Дальше

Лууле Виилма. Избавление от любых болезней! Целительный справочник

Л. Виилма в своей работе расскажет об истинных причинах появления болезней и поделится советами, как стоит с ними бороться. Данная книга поможет предотвратить появление заболевания в самом его начале. Здоровье – это главное богатство человека, а это означает, что его надо всеми способами беречь. Дальше

Ольга Копылова. Тело как игрушка. Книга, которая поможет справиться с симптомами ВСД, неврозом и укротить психосоматику

Ответ на причину болезней кроется в нас самих. Книга «Тело как игрушка» раскроет вам все секреты, как перенастроить свой организм на основе психосоматики, а также как бороться с панической атакой, нервным срывом и прочими проблемами. Дальше

Александр Стражный. Неврозы, в которые играют люди

Вегетососудистая дистония зачастую мешает жить полной жизнью. Нервозность, депрессия, артериальное давление, боль в области сердца и другие симптомы нарушения нервной системы не дают чувствовать себя полноценным. Это не значит, что на себе нужно ставить крест. В книге описан доступный и действенный способ лечения без таблеток. «Неврозы, в которые играют люди» сможет вернуть вас на дорогу здоровой и полноценной жизни. Дальше

Александр Стражный. Болезни, в которые играют люди. Сам себе психотерапевт

«Болезни, в которые играют люди» — пособие, которое доступно описывает причину многих недугов. Автор даст вам множество полезных советов, поделится рекомендациями. Как легко справиться с болезнью силой мысли? Оказывается, мы это можем. Дальше

Это все самые популярные книги по психосоматике болезней для начинающих. Список лучших изданий мы обязательно будем дополнять, когда появится еще что-то интересное. Следите за новинками. 😉

Психосоматика: лучшая подборка книг | Психология

Содержание

Если вы не равнодушны к своему здоровью и хотите научиться улучшать его состояние без дорогих медикаментов, а с помощью работы со своими негативными установками  — стоит почитать эту подборку лучших книг по психосоматике. Она станет незаменимой, как для начинающих, как и уже осведомленных в этом вопросе.

Здоровье человека – величайшая ценность, которая определяет его благополучие и успешность в целом.  В последнее время все больше людей стремятся лечиться без лекарств через работу с собственным сознанием.

Наука, объясняющая связь психики и болезни, называется психосоматикой

Этой проблеме посвящено множество книг, которые можно не только найти в  магазинах, но и бесплатно скачать из сайтов в сети интернет и читать в удобное для себя время на смартфоне. Рассмотрим лучшие и наиболее интересные из них, но сначала разберемся с тем, как возникают психосоматические проблемы и как лечить психосоматику.

Научный и практический подходы к психосоматике заболеваний

Затяжной стресс провоцирует болезни. Об этом говорил еще Гиппократ

Современные авторы научно подтвердили его убеждение. Если отрицательные эмоции – гнев, обида, агрессия, ревность, — не находят выхода, они оседают заболеванием в теле человека. Следовательно, чтобы излечиться от недуга, можно дать выход эмоциям, проработать свой негатив.

Наиболее успешно такая работа осуществляется под руководством психолога или психотерапевта

Сам человек не всегда способен четко определить проблему, найти ее истоки. Проработка психосоматики заболеваний – длительный процесс, однако именно он обеспечивает полное излечение от недуга, в отличие от лекарств, которые лишь притупляют симптомы и не являются безвредными для организма.

Чтобы помочь себе самостоятельно, прочитайте хотя бы одну работу в этой области знаний, из лучшей подборки книг. Эта информация станет полезной не только для людей, начинающих разбираться в этом вопросе, но и уже знакомым с принципами психосаматики.

Лучшие книги по психосоматике отечественных авторов

Несмотря на то, что в нашей стране изучением этого вопроса начали заниматься чуть позднее, на данный момент существует огромное количество полезного материала, который можно без труда найти в библиотеках, книжных магазинах или скачать из интернета.

Современные ученые уделяют большое внимание данной проблеме. К простым, понятным и интересным книгам отечественных авторов по психосоматике можно отнести:

«Психосоматика и другие фокусы организма» Олег Димитров

Автор обосновывает идею, понятную даже начинающих в этом вопросе, о том, что долгожители сумели столько прожить, так как правильно относились к событиям вокруг себя. В книге описаны методы работы с бессознательным по преодолению отрицательных эмоций. Читать эту книгу можно на одном дыхании, а полученные знания без труда применить на практике.

«Психосоматика» Ирина Малкина-Пых.

Этот учебник, хоть и написан для психологов, а не для начинающих, поможет читателям применять на себе самовнушение, НЛП, танцевальную терапию;

«Вся фигня – от мозга?! Простая психосоматика для сложных граждан» Василий Чибисов.

Книга юморная, интересная, захватывающая и легко читается. Благодаря знакомству с ней, человек к себе и своим проблемам начнем относиться с иронией, благодаря чему научится отбрасывать весь негатив и лучше контролировать свои негативные эмоции.

Зарубежные писатели о психосоматике заболеваний

За рубежом наибольший вклад в разработке вопросов психосоматических подходов к болезни внесли такие авторы, как Лиз Бурбо и Луиза Хей. Наиболее популярные книги этих писательниц, которые непременно стоит прочитать даже новичкам в этом вопросе:

«Слушай свое тело – твоего лучшего друга на Земле» Лиз Бурбо

Писатель на примерах показывает, что любовь к себе, внимание к телу исцеляют от множества болезней. С помощью таблицы психосоматики можно найти свое заболевание и его истинную причину;

«Исцели свою жизнь. Книга для тех, кто имеет большие планы» Луиза Хей

Писательница Луиза Хей рассказывает о самопомощи при болезнях, также дает таблицу психосоматики, где на каждую болезнь даны специальные внушения – аффирмации.

Психосоматика у детей в работах психотерапевтов

Детская психосоматика довольно сложна, так как зачастую она зависит от социальной среды, окружающей ребенка, от отношения к нему родителей.

Дети через свои болезни могут проявлять скрытые тревоги, фобии, комплексы отца или матери

Разобраться с вопросами психосоматики у детей попытались следующие писатели:

Наталия Дмитриева «Детская психосоматика. Почему болеют наши дети»

В книге в простой и доступной форме изложена теория стрессов в детском возрасте. Автор описывает, как влияет ситуация в семье и школе на ребенка. В последней главе даны конкретные рекомендации по коррекции отношений и профилактике негатива у детей. Такую литературу желательно читать всем начинающим родителям;

Игорь Брязгунов «Психосоматика у детей»

Эта книга более научная, так как написана доктором медицинских наук. Но в ней можно найти множество примеров из практики педиатров, отвечающих на вопрос: как лечить психосоматику в детском возрасте.

Жизель Жорж «Детский стресс и его причины. Проблемы ребенка – это проблемы его родителей»

Французский автор описывает, какие бывают потрясения в детстве, как они влияют на здоровье малыша. Кроме того, дает советы о том, как предотвратить эти негативные явления. Как влияют на детскую психику физические наказания мы уже рассказывали.

Книг, посвященных этой теме в печатном и электронном варианте огромное множество. В каждой из них описан определенный подход к проблеме, о том, как лечить психосоматику. Но основная идея, сокрытая в этой литературе:

Каждый человек должен развивать в себе устойчивость к стрессам и положительную модель мышления, чтобы не допустить болезней, возникающих на нервной почве.

Читайте лучшие книги в области психосоматике и будьте здоровы.

Чек-лист ТОП 15 книг по психосоматике

Сохраните себе список литературы который стоит прочесть на тему психосоматики.

Психосоматика, обучение.

Французская психоаналитическая школа.

 

 

 

Начало семинара по психосоматике в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах

26 октября 2016 года.

 

 

 

 lf

«Пациенты с психосоматическим функционированием представляют собой крайний вариант пограничного функционирования» (Андре Грин).

Главное отличие дуальной психо-соматической [термин пишется через дефис, подчёркивая тем самым отношение к душе и к телу, как к разделенным между собой] медицины [сочетающей патофизиологию с психоаналитическими концепциями] от монистической психоаналитической психосоматики [при которой человек воспринимается как психосоматическая единица] в том, что интерес последней связан не с заболеванием, а с психическим функционированием заболевшего.

“Психосоматический (ПС) симптом глуп” — заявление Мишеля де М’Юзана подчеркивает отсутствие скрытого, бсз смысла у ПС симптомов, и, следовательно, невозможность применения техники (которую Фройд не случайно предложил для лечения неврозов) «там, где было Оно должно стать Я».

Три пути совладания с возбуждением: психический, поведенческий, соматический (Пьер Марти).

Отличие конверсионных истерических соматических симптомов от других соматизаций (Другие соматизации появляются не в результате неудачного вытеснения агрессивных или сексуальных инцестуозных желаний, а из-за регресса и/или прогрессивной дезорганизации).

Хорошее, активное функционирование (даже патологическое) психаппарата защищает от соматизаций.

Нерегулярное функционирование психаппарата каждого человека. Ни один человек не обладает полностью интегрированным псих. аппаратом. Психаппарат каждого из нас состоит из различных (оператуарных, психотических, травматических) частей с плавающей, нестабильной интеграцией в каждый отрезок времени.

Катрин Пара, Пьер Марти указывают на особенности работы с пациентами с психосоматическим функционированием. К примеру, долго уважается идеализация ( о ней не говорим) и не работаем с ней. Они подчеркивают, что такая тактика в работе с другими пациентами была бы неверной и токсической. Идеализация аналитика позволяет таким пациентам (с ПСФ) выдерживать собственный дефицитарный нарциссизм. Мы также не интерпретируем эротический перенос, разве что лишь в особо выраженных случаях.

Фундаментальное правильно формулируется таким пациентам скорее как возможность, а не как императив. Очень важно сохранение нейтральности.

Важно приучить пациентов создавать связи между своими аффектами и мыслями, между своим настоящим и своим прошлым и проектами о будущем. Работа по связыванию находится на первом плане, она самая важная в работе с такими пациентами. Задача аналитика состоит в том, чтобы пациент заинтересовался собственным психическим функционированием, обогащая и расширяя свое предсознательное.

Техника работы с пациентами с ПСФ нацелена на бережное отношение и сохранение соматического симптома (который является объектом для пациентов с ПСФ), она основана на работе по связыванию.

Интерпретативная техника в психосоматике неэффективна и вредна. При интерпретации происходит деконструкция невротической части пациента (К. Болас, Ж. Швек) и тогда на передний план выходит травматическая часть. И вместо мышления (психический путь) она включит навязчивое повторение (поведенческий путь).

Сырые сновидения не интерпретируются. Идеализация, эротический перенос не интерпретируются. Латеральные переносы не интерпретируются (как в работе с невротиками) как сопротивление анализу.

Психе и сома – сообщающиеся сосуды (Жак Андре). Чем здоровее и активнее психе, тем защищеннее тело.

Восприятие (работа всех органов чувств, система восприятие-сознание) и репрезентация (работа психического аппарата, предсознание).

Соматизация – примитивный, доречевой способ выражения и коммуникации (Джойс МакДугалл), «когда пока еще разделенные между собой психе-сома вынуждены взывать к другому через анорексию , мерицизм, колит, колику, экзему, астму…”

Прелюдия (К. Смаджа) соматизации. Феномен стирания психической продукции. Понятие негативной [снижение (пример: пониженное настроение, замедленные речь, движения — депрессивная триада), вплоть до полного стирания функции — абулия, апатия] и позитивной [повышение функций (пример — маниакальная триада: повышенное настроение, ускоренные речь/мышление, движения) вплоть до появления нео-продукции в виде галлюцинаций, бреда] психосимптоматики.

Читать далее >> Некоторые психосоматические концепции

 sh

Доктор Жерар Швек (Gérard Szwec) – психиатр, тренинг-аналитик IPA, титулярный член SPP, президент  IPSO  (Парижского института психосоматики), медицинский директор психосоматического детского и подросткого центра им. Леона Крейслера, соучредитель и директор Французского журнала психосоматики. Яркий представитель французской психоаналитической школы.

Автор статей и книг, см. например «Добровольные галерщики».

Дистанционные супервизии Ж. Швека по психосоматике, в нашем институте.

 

 

Из лекции в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах

17 октября 2015 года.

 

 

 

 

 

Вот что характеризует самоуспокоительные процедуры (СП), являющиеся повторяющимся поведением, неизменно происходящем в регистре моторики и перцептивных ощущений, пытающиеся (СП) достичь спокойствия, которое отличается от удовольствия, недостижимого при СП.

Повторение определенного поведения с целью достижения успокоения равносильно попытке снизить возбуждение путём его повторения, оно сравнимо с попыткой снизить боль и беспокойство, вызванное гнойником, абсцессом, его расчесыванием.

Результатом является появление у этих людей еще более интенсивного навязчивого повторения 1, то есть их трансформация в добровольных галерщиков, которые бегут, гребут, играют на музыкальных инструментах, ведут себя как психические и физические машины.

Спокойствие, которое достигается ими таким образом, длится столько, сколько длится сама процедура (СП).

Я уже приводил пример 30-ти летнего пациента, который с детства проводил много времени плавая под водой в маске, задерживая при этом дыхания. Этот пациент пережил два травматических события, следующих друг за другом в возрасте четырех лет. Однажды он чуть не утонул в бассейне, вскоре произошла вторая травма: он подумал, что умер во время операции под масочным наркозом . В конце концов, мы с ним смогли понять, что то, что он повторял, было конечной фазой апноэ, когда хлорированная вода проникала в его ноздри; таким образом он находил вновь восприятия, испытанные им во время двух своих травм [которые он объединил в одно действие: погружение в воду с маской]. Удовольствие от этого казалось вторичным по сравнению с той настойчивой необходимостью постоянно возвращаться к ситуациям, в которых, как ему казалось, он чуть не умер.

Я нашёл подобную историю у бегунов марафона по песку, происходящего в экстремальных условиях в пустыне. Со слов директора пробега, его участники находились в поисках границ своих возможностей и они пришли к выводу о том, что «причинение себе зла приводило их в хорошее состояние».

Есть много свидетельств, подтверждающие их вывод, но одна из участниц пробега, привыкшая к тяжелым испытаниям, рассказала о других мотивах своего участия: она начала бежать будучи ребенком, когда жила в Ливане, чтобы спастись при бомбёжке от падающих бомб и с тех пор она продолжает это делать непрерывно. В её случае бегать ее заставляет, похоже, не мазохизм, а ее фиксация на травме.

 

Самоуспокоительные процедуры повторяют перцептивно-сенсорную реальность пережитой ими катастрофы, которая блокирует психический аппарат, но [что очень важно] в этом возвращении [тех восприятий и ощущений, которые были ранее ими реально пережиты при травме] аннулируется любая репрезентация травмы.

Самоуспокоительные процедуры замещают повторением недостаточность галлюцинаторного удовлетворения, повторение не приводит никогда к разрядке в удовольствии [т. е. если разрядка и происходит, удовольствия при этом нет].

Они вообще не стремятся к удовольствию и являются всего лишь субститутами эрогенного мазохизма и аутоэротизма. Травма повторяется поведением, которое является повторением перцептивной реальности и в то же время сама травма избегается отрицанием необходимости помощи объекта, поскольку последний переживается как не способный приносить удовлетворение; кроме того и поэтому объект был интериоризирован как объект, уничтожающий субъект.

Одновременно отрицается как то, что этот объект может отсутствовать, так и чувство нужды в нем и его внутренней нехватки. Я полагаю что мы находим в повторении и в избегании самоуспокоительного поведения два вида фиксации на травме, описанных в работе «Моисей и монотеизм.

«

Повторение может, безусловно, способствовать появлению психической связи, как в аутоэротический действиях, но так как здесь преобладает тенденция к аннулированию этой связи, [повторение] стремиться в основном лишь к снижению возбуждения с помощью пути самоуспокоительных процедур (СП).

Избегание, безусловно, может стать разновидностью объектных отношений, являясь составной частью защитной фонической системы, если зрелость психического аппарата позволяет этой системе появиться, но здесь, наоборот, это приводит к дезобьектализации, потому что преобладает стремление к развязыванию связей. Оставаясь префобическим [так и не развиваясь до фобического уровня] это избегание является антипсихическим. Оно противится работе по формированию репрезентаций.

 

1 — Понятие «навязчивого повторения», по всей видимости, впервые упоминается в III главе «По ту сторону принципа удовольствия» З. Фройда.

 

Жерар Швек (Gérard Szwec «Les travaux forcés de la répétition»)

 

 ks

Клод Смаджа (Claude Smadja) — врач-психиатр, доктор медицины, психоаналитик, тренинг-аналитик, титулярный член Парижского психоаналитического общества, член Международной Психоаналитической Ассоциации, главный врач Института психосоматики в Париже, председатель Международной ассоциации психосоматики им. Пьера Марти, основатель и бывший главный редактор газеты «Ревю франсез де психосоматик», лауреат премии Мориса Буве.

Автор статей и книг, см. например «Оператуарная жизнь».

Дистанционные семинары К. Смаджа по толкованию работ З. Фройда, в нашем институте.

 

 

Из лекции в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах

22 декабря 2013 года.

 

 

 

 

 

Я полагаю, что мы вправе считать работу «Психосоматическое исследование» актом рождения психосоматики. История, которую я излагал до сих пор, показывает, что работы, которые упоминаются в данном труде, не являются первыми работами по психосоматике, но они имеют первостепенное значение для формирования этой новой дисциплины. Любая наука развивается подобным образом. Первые работы Фройда в области психопатологии датируются 1890 годом, но его основополагающим трудом, ставшим актом рождения психоанализа, является «Толкование сновидений», опубликованное в 1899 году. В непрерывном процессе научного исследования главные труды всегда появляются в моменты кризиса. В этом отношении «Психосоматическое исследование» представляет собой выход из кризиса, в котором пребывало психосоматическое мышление, предлагающий глубокую реорганизацию и открывающий новое измерение для эпистемологической реальности. Этим изменением в способе понимания и в подходе к психосоматическим явлениям мы обязаны психоаналитикам Парижского психоаналитического общества, объединенным в Парижскую психоаналитическую школу на заре 1960-х годов, а именно П. Марти, М. Фэну, М. де М’Юзану и С. Давиду.

Уже в первых строках введения авторы «Психосоматического исследования» недвусмысленно определяют свое намерение. Построение первого параграфа ясно показывает структурные связи данной работы с психоанализом. Внимательно вчитываясь в эти первые строки, мы понимаем, что психоанализ является ориентиром для теоретических рамок того, что они определяют как «оригинальную и фундаментальную дисциплину, а именно психосоматику». Впервые слово «психосоматика» используется как существительное, а не как прилагательное для слова «медицина». Это изменение грамматического ранга, хотя оно и не подчеркивалось авторами, приводит к радикальным эпистемологическим переменам. До того вре-мени психосоматика не только ассоциировалась с медициной, но и структурно от нее зависела. Эта зависимость проявлялась главным образом в акценте на медицинскую нозологию. Пытаясь преодолеть дуализм сома-психика, исследователи чаще всего обращались к биологическим или нейрофизиологическим теоретическим схемам. Понятие психо-соматическая медицина, с его установкой на объединение «психического» и «соматического», ясно указывало на принадлежность психосоматики к концептуальному полю медицины. В противовес этому, исторически первому понятию, авторы «Психосоматического исследования» конструируют новое слово, которое на самом деле является новым понятием: психосоматика. Во-первых, констатируется, что она больше не определяет какой-то объект, а именно, медицину, а сама представляет собой объект. Медицина исчезла из этого понятия, так что мы присутствуем при настоящей концептуальной революции. Во-вторых, пропала черточка, соединяющая «психическое» и «соматическое». Этот факт говорит о том, что внутри понятия «психосоматика» более нет линии противопоставления психического и соматического. Ушел со сцены дуализм сома -психика. Когда интересуешься развитием идей и пытаешься восстановить историю понятий, проникаешься важностью того, как это происходило в области психосоматики. Видно, как она избавляется от своих старых одеяний, чтобы примерить другие, новые.

Но так ли уж они новы на самом деле? Мы видели, что авторы постулируют неразрывную связь с ноной дисциплиной, с психоанализом. Эта связь еще раз уточняется через несколько строк: «Она (новая дисциплина) приобретает оригинальность через революционное введение понятия бессознательного. Сначала это понятие вводится через множество своих ментальных проявлений; тем не менее на чисто соматическом уровне, сюда подмешивается гениальное Фройдовское открытие Оно — инстанции, укорененной в биологическом субстрате». Если мы вслед за автороми книги утверждаем, что Оно является тем местом, где влечение к жизни и влечение к смерти ош.чывиются и развязываются внутри подвижной и неисто-ной энергии, то это означает, что мы оперируем здесь в теоретических рамках, хорошо обоснованных и соблюдающих дух и букву Фройдовской концепции. Понимаемый таким образом ноный подход к психосоматическому факту, к которому подводят нас авторы «Психосоматического исследования», более похож на повторное открытие, чем на первооткрытие. Если попытаться интерпретировать это движение мысли с психоаналитической точки зрения, то надо вспомнить о мета психологии восприятия. Еще со времен Фройда известно, что воспринятый объект является не открытием нового, находкой, а открытием по мнестическим следам ранее галлюциниро-ванного объекта. Из этого мы должны заключить, что авторы «Психосоматического исследования», изучая психосоматические факты, вновь открыли психоанализ, поскольку к своему предмету они применяли опыт психоанализа. Эта научная траектория вплоть до сегодняшнего дня представляет собой единственно возможную, на мой взгляд, модель для психосоматических исследований.

Вернемся к нити нашего повествования. Мы отмечали, что П. Марти и М. Фэн попытались определить новую концептуальную референцию, интегрируя различные уровни конфликтов психосоматических больных. Эта новая референция является реляционной. Мы придали ей статус новой руководящей идеи в подходе к психосоматическому факту. Далее оставалось лишь найти новый метод исследования, который был бы созвучен этой новой идее. Таким образом, анамнестический сбор информации, психологический по своей природе, канул в прошлое, уступив место настоящему психоаналитическому исследованию. «Исходная установка, помогающая исследователю понять цели, способы и технику своего обследования, тесно связана с психоаналитической теорией и практикой. Однако присутствие соматической симптоматологии навязывает важные поправки, предназначенные для раскрытия ее связи с личностными характеристиками. Все элементы, необходимые для познания этой связи, могут быть в действительности отобраны и использованы лишь при помощи отношения врач-больной». Так авторы определили предлагаемый ими метод психосоматического исследования. В работе «Критическое вступление в психосоматическое исследование» М. де М’Юзан и К. Давид оправдывают выбор данного метода, доказывая, что это единственный способ, который может позволить обнаружить психосоматическое нечто. «Успех этого поиска возможен лишь через развитие значимых объектных отношений и через обнаружение в рамках этих отношений тех „психосоматических узлов», которые являются истинной целью исследования». Применение данного метода психоаналитического исследования больных с соматическими заболеваниями не ставит своей задачей выявить или опровергнуть конфликтную проблематику, установленную предыдущими исследованиями; то, что оно выявляет, является другим объектом для изучения. Этот объект создается по ходу использования данного метода. Следовательно, новая руководящая идея, новый метод исследования и новый объект изучения тесно взаимосвязаны и зависимы друг от друга.

Мы должны быть очень внимательны к изменениям, происходящим в процессе психосоматического исследования. Вновь утвердившись на утерянной на какое-то время почве психоаналитической теории и практики, авторы «Психосоматического исследования» пытаются обосновать открытие новой клиники, формирующей предмет новой дисциплины — психосоматики. Не отбрасывая формально старую клинику, касающуюся психосоматических синдромов и болезней, они подчеркивают свой радикальный разрыв с ней. «Это значит, — пишут они,- что данная работа вовсе не имеет в качестве объекта изучение той или иной соматической болезни и уж тем более она вовсе не ставит себе целью составить какое-то, пусть даже фрагментарное, ее описание. Мы не избегаем систематического изучения больших классических синдромов, а всего лишь предлагаем по-новому представить больных, расположив их особым образом: речь идет о создании основ нового исследования».

Чтобы создать новую клинику, недостаточно только лишь использовать новый метод исследования. Надо отказаться также от старых семиологических схем и от применявшихся ранее нозологических критериев. Чтобы создать новую клинику, следует продвигаться в неизвестность, обладая единственным точным инструментом, единственным компасом, а именно опытом психоанализа. Проектом новой школы психосоматики является выявление с помощью нового метода исследования новых форм личности, или, точнее, как пишут ее создатели, «форм жизни, которые, сколь бы распространенными они ни были, какими бы банальными они ни казались, тем не менее остаются мало изученными, мало разведанными, несмотря на интерес, который они пробуждают у людей». Ясно видно, что этот проект ведет к открытию оператуарного мышления. После сделанного исторического поворота, психосоматическое исследование вновь обрело условия для настоящего творчества. Именно, повторим это еще раз, связав свою судьбу с судьбой психоанализа, оно смогло осуществить этот поворот. Оператуарное мышление всегда находилось перед глазами наблюдателей, но у них не хватило сообразительности, чтобы его увидеть. На самом деле, чтобы охватить его умом, чтобы идентифицировать его, надо было с ним столкнуться лоб в лоб, проникнуться им. Следовало вступить в отношение с оператуарным пациентом. Метод психосоматического исследования необходимо было заново дополнить центральным элементом психоаналитической техники — позабытым переносом — даже если в работе с психосоматическими пациентами перенос можно было распознавать лишь как пустоту или в негативе.

Клод Смаджа (Claude Smadja)

 

 

Что такое психоаналитическая французская психосоматическая школа?

Это Парижский Институт психосоматики Пьера Марти (IPSO, L’institut de Psychosomatique Pierre Marty, Paris), начавший свою работу в 60-х годах прошлого века и с успехом ее продолжающий. Институт основан группой французских психоаналитиков. Теоретические разработки Института позволяют, например, определить и прогнозировать развитие онкологического заболевания, «предсказать» возможность злокачественного развития заболевания с точностью до 85 процентов, после проведения психодиагностического интервью (эти исследования были проведены на базе Госпиталя Института)!

Классификация психосоматических состояний включает в себя боле 900 пунктов критериев оценки, понимаю, много, но целиком исключается модель — у вас язва, потому что с мамой конфликт, отпустите обиду и все пройдет). Теоретический подход к человеку, как к единому психосоматическому организму дает возможность понять развитие и течение физического заболевания совершенно в новом свете, и, соответственно, пересмотреть и сформировать более эффективные психологические способы его лечения.

Французская психосоматическая школа только приходит в Россию, за это мы можем быть благодарны Ларисе Фусу, Аурелии Коротецкой и их команде. Но результаты психотерапии и психоанализа пациентов со сложными и «страшными» диагнозами уже есть, болезнь отступает!

Марина Агапова (Борзова), доцент кафедры клинической пато- и нейропсихологии в РГГУ г. Москва

 

раздел «Обучение»  

 

Психосоматическая теория Пьера Марти (критический анализ)

Аннотация

В статье дается критический анализ психосоматической теории Пьера Марти. В частности, автор критически относится к обращению Марти с некоторыми понятиями и концепциями, предложенными Фрейдом. С целью соотнесения теории и клинической практики, автор обращается к клиническим примерам Марти.

Ключевые слова: психосоматика, ментализация, психический аппарат, оператуарное мышление.

Цель данной статьи — критический анализ психосоматической теории Пьера Марти.

Так как творческое наследие Марти весьма обширно, и разные аспекты его теории неоднократно претерпевали изменения, здесь я буду опираться на те его труды, которые считаю основными, или, по крайней мере, полнее всего отражающими главные идеи, а именно:

1. «Психосоматическое исследование» “La investigación psicosomática” (Ed. Luis Miracle, Barcelona,1967) (Оригинальное название: L’Investigation psychosomatique. Presses Universitaires de France, 1963) (15)

2. «Оператуарное мышление» “El pensamiento operatorio” (Журнал Психоанализа Revista de Psicoanálisis, XL, 4, 1983) (Оригинальное название: La pensée opératoire. Revue franÇaise de Psychanalyse, Vol. 27, número especial, 1963, pp345-356) (16)

3. «Личностные смыслы жизни и смерти»“Los movimientos individuales de vida y de muerte”(Ed. Toray, S.A. Barcelona,1984) (Оригинальное название: Les Mouvements individuels de vie et de mort. Essai d’economie Psychosomatique. Ed. Payot, París, 1976) (17)

4. «Психосоматика взрослого» La psicosomática del adulto” (Ed. Amorrortu, 1992) (Оригинальное название: La psychosomatique de l’adulte, Presses Universitaires de France,1990) (18)

Вначале я обозначу основные понятия теории, пользуясь терминологическим аппаратом автора, хотя частично моя критика относится к его обращению с некоторыми понятиями, предложенными Фрейдом (на мой взгляд, Марти чересчур конкретно их понимает: например, когда говорит о «плотности» или «слоях» предсознательного, «широких» и «глубоких» репрезентациях, или же когда рассматривает топики Фрейда как этапы психического развития индивида).

С другой стороны, идеи Марти связаны между собой таким образом, что для того, чтобы понять некоторые определения, нужно принять базовые гипотезы о функционировании психического аппарата, которые я также не разделяю полностью.

Тем не менее, я считаю, что теория Марти заслуживает внимания читателя, поскольку является богатейшим источником интересных мыслей и суждений, и основывается на обширном клиническом опыте автора. Если несогласие со способом прочтения Марти идей Фрейда вас не остановит, знакомство с его теорией, несомненно, будет способствовать развитию профессионального видения и техники работы с пациентами.

Некоторые положения, которых я коснусь, могут оказаться сложными для понимания, однако подчеркну, что моей задачей является критический анализ теории, а не создание монографии о творчестве Марти.  

Также необходимо иметь в виду, что я читал работы Марти в переводе на испанский, и цитирую его также в переводе, который может искажать идеи и терминологию автора.

Далее, в критической части статьи, объектом моего внимания будут прочтение Марти концепций Фрейда, понятия «ментализация» и «ментальный» невроз, глубинные противоречия и тавтологии системы взглядов автора. Я приведу цитаты из работ по психосоматике, авторы которых изучали труды Марти, а в некоторых случаях были его учениками, но впоследствии разошлись с ним по отдельным пунктам.

Затем я коснусь положений теории, с которыми согласен, поделюсь общими наблюдениями, и в конце попытаюсь показать соотношение между теорией и клинической практикой, в качестве примеров используя виньетки Марти.

1. ОСНОВНЫЕ ИДЕИ

1. Эволюционный принцип

Марти говорит об организации и прогрессивной иерархизации биологических и ментальных функций.

«Функции эволюционируют от наиболее простой к наиболее сложной в ходе организующего движения посредством образования связей и иерархизации» (17, рр. 48).

Согласно этому критерию, «психический аппарат, формирующийся и организующийся постепенно, в своей окончательной форме во взрослом возрасте венчает индивидуальное здание, представляя собой эволюционную вершину в функционирующей иерархии субъекта» (17, рр. 77).

Хотя Марти настаивает на том, что его теория решает проблему психосоматической диссоциации, по мере углубления понимания его модели можно обнаружить, что слово «психизм», определение «психическое» постепенно заменяются на слово «ментальный», концепцию ментализации и определение «ментализированный/ая». И как только происходит эта важная замена, психосоматическая диссоциация между соматическими и «ментальными» функциями восстанавливается в полном объеме.

«… ментальные функции имеют четкое отграничение от всех других в силу своей привилегированной роли в человеческой экономике» (17).

Вследствие иерархизации и привилегированного статуса ментальных функций, соматическое заболевание понимается как дезорганизация, и его симптомы рассматриваются как негативные в «ментальном» плане. И наоборот, классические ментальные заболевания с точки зрения Марти почти всегда являют собой позитивную симптоматику.

2. Структура личности

Предлагая модель структуры личности, Марти пишет: «говорить о структуре личности — значит обрисовать основные, относительно устойчивые оси ее ментальной организации (…)» В частности, он допускает общую классификацию субъектов на группы: психотического и невротического характера, ментальных невротиков, невротиков поведения.  А точнее, Марти предлагает выделять некоторые системы внутренней жизни или объединять системы, большинство которых берет начало из генетических фиксаций периода развития. Также при описании структуры личности Марти принимает во внимание механизмы инвестиций и контринвестиций индивида (…) Структура включает разные параметры личности, их особенности и комбинации, учитывая процесс иерархизации. Выявляемая структура не предоставляет данных о состоянии субъекта на основе клинического наблюдения «здесь и сейчас». Она является схемой динамической организации субъекта, описывающей характерное для него функционирование и позволяющей прогнозировать способы его реагирования на потенциально травматичные воздействия. (17)

Такая идея структуры в совокупности с оригинальной нозографией (ментальные невротики, невротики характера и поведения) приводит к сравнению и далее к разделению категорий невротиков и «соматиков» на основе разницы в характеристиках их ментального функционирования. Понятия «оператуарное мышление», «эссенциальная депрессия» и «прогрессивная дезорганизация» (которые я опишу ниже) вытекают из «гипотезы о незавершенном формировании или атипичном функционировании психического аппарата соматических больных, в отличие от структуры и функционирования психики ментальных невротиков» (18, рр. 35).

3. Основные понятия

Оператуарное мышление (16, 17 и 18):

В случае если сновидческая и фантазийная функции являются достаточными для игры, символизации, переработки и интеграции влечений, они таким образом помогают индивиду сохранить физическое здоровье[1]. При оператуарном мышлении, характеризующемся недостаточностью этих функций, зачастую возникают соматические нарушения[2].

Для психосоматических больных наряду с дефицитом фантазийной активности (по крайней мере, с функциональной точки зрения) характерно и оператуарное мышление.

Оператуарное мышление является сознательным видом мышления, которое:

• Не связано с фантазийной активностью определенного уровня.
• По существу, является дублем действия, его разновидностью на ограниченном временном отрезке.
• Характерно не только для психосоматических больных, однако имеет нозографическую ценность. Может встречаться в разных клинических картинах.

Пациент предъявляет свои симптомы как существующие изолированно друг от друга, не устанавливая связей между ними.

• Не возникает аффективного взаимодействия с исследователем.
• Пациент лишь рассказывает о симптомах и ждет излечения.
• Авторы определяют такой тип отношений как «белые».
• Исследование дает возможность связать возникновение симптомов с обстоятельствами, представленными в историях пациента, однако это связывание не дает ожидаемого результата.
• Характерна недостаточность идентификаторной игры.

Позже Марти заменил понятие «оператуарное мышление» термином «оператуарная жизнь» (18), который включал в себя снижение объема мыслительных процессов при увеличении объема действий[3].

То, что начиналось как описание стиля мышления, превращается в описание стиля жизни, привязанного к нозологической единице «невроз поведения»; и такая генерализация поглощает индивидуальность субъекта. Идея оператуарного мышления перерастает в идею оператуарной жизни, и в конце концов становится идеей оператуарного субъекта. Тенденция к обобщению приводит к переходу сугубо функциональной идеи в нозографическую концепцию глубоко дефицитарного психосоматического пациента, отличного от невротического.

Эссенциальная депрессия (17, 18 и 20):

Эссенциальная депрессия вызывается травматическими событиями, которые приводят к психической дезорганизации, поскольку превосходят возможности психической переработки и разрядки возбуждения. Ее возникновению обычно предшествует высокий уровень диффузной рефлекторной тревоги, что отражает ситуацию затопления эго невытесненными инстинктивными импульсами.

«Происходит функциональное стирание обеих систем топик» (18) (с. 40), «отсутствие коммуникации с бессознательным у субъекта приводит к полному разрыву с собственной историей. На сцене остаются только фактическое и происходящее в данный момент» (18) (с.41)

Эссенциальная депрессия – это состояние, для которого характерно снижение либидо. В отличие от меланхолической эссенциальная депрессия безобъектна, нет самообвинений и бессознательной вины: «исчезновение бессознательного чувства вины является одним из основных признаков эссенциальной депрессии»[4].

Речь идет о депрессивной симптоматике, определяемой через отсутствие, негативность: «полное стирание психической динамики (смещение, интроекция, проекция, идентификация, фантазийная и сновидческая активность)» (18, рр. 39-40).

Прогрессивная дезорганизация

«Прогрессивную дезорганизацию можно определить как разрушение в определенный момент либидинальной организации индивида. Частично это соответствует фрейдовской концепции «декатексиса», а определение «прогрессивная» означает, что процесс разрушения не тормозится никакими регрессивными системами. В большинстве случаев дезорганизация заканчивается соматизацией» (18, рр. 42). Также прогрессивная дезорганизация может привести к разрушению личности.

«Процесс дезорганизации развивается в направлении, противоположном процессу эволюционной организации. Одновременно исчезает функциональная иерархия и разрушаются связи между функциями» (18, рр. 42).

Дезорганизация не всегда носит прогрессивный характер. Например, она может устранить организацию, но при этом остаться связанной с ней. Бывает, что дезорганизация занимает небольшой отрезок времени и открывает возможности для реорганизации под влиянием Инстинкта Жизни. Также дезорганизация может быть частичной, локальной или носить неустойчивый характер. (17)

При непрочной общей организации и наличии эссенциальной депрессии в качестве отправной точки дезорганизация приобретает прогрессивное течение и масштабы, несущие угрозу жизни субъекта.

Психосоматическая экономика

Теория П. Марти базируется на тех же критериях, что и теория актуальных неврозов в ранних произведениях Фрейда, где преобладал экономический и каузальный подход.

Фрейд считал, что неврозы имеют травматическую этиологию: знак равенства ставился между травмой и избыточной аккумуляцией возбуждения, а причиной возникновения невроза считалась недостаточность разрядки либидо или его неадекватная разрядка (6, 7, 8, 11).

Точно так же для Марти психосоматическая экономика является центральным звеном его теоретических построений, а функционирование предсознательного — его основной осью. Предсознательное понимается как основной инструмент психического аппарата, защищающий от перевозбуждения, вызываемого внутренними и внешними стимулами. Психосоматика — это в большей мере экономика, чем метапсихология, поскольку экономический аспект здесь преобладает над остальными: внимание фокусируется прежде всего на передвижениях энергии возбуждения, а не на латентном значении симптома. Школа Марти, ссылаясь на М. де М’Юзана, считает соматический симптом «глупым»: он является свидетельством стирания из репертуара бессознательного таких процессов как сгущение, смещение и символизация.

5. Концепция ментализации

Марти называет ментализацией свойство психического аппарата («психический» он заменят термином «ментальный»), которое определяется количеством и качеством доступных репрезентаций (20).

При прохождении этапов индивидуального развития, первыми,  в их числе   младенчество и детство, возникают слои репрезентаций, совокупность которых образует общую мощность слоя предсознательного.  Например, можно думать о плохой ментализации у пациентов, которые быстро переходят к бессознательному значению дискурса или развивают эдипальные фантазии так, как если бы не работали смещение и сгущение(20). Но чаще встречаются случаи, когда пациент рассказывает факты, однако не может ни с чем их ассоциировать. Недостаточная мощность слоя предсознательного оставляет психический аппарат крайне незащищенным перед дезорганизующим воздействием травмы, так как возбуждение не может дренироваться, связываясь и уходя в его почву (20).

Качественное измерение предсознательного складывается из следующих параметров:

1. Возможность доступа к воспоминаниям.
2. Возможность связывания одной репрезентации с другими, принадлежащими слою того же периода, или другим слоям.
3. Постоянство существования во времени первого и второго параметров.

О плохом качестве ментализации говорит кажущееся отсутствие репрезентаций: репрезентации слов сводятся к репрезентациям вещей. Репрезентации, не соединенные идеями, выглядят просто свидетельствами о произошедших событиях.

Взяв за критерий качественный и количественный параметры ментализации, Марти выделил следующие виды неврозов:

— ментальные неврозы (классические неврозы переноса по Фрейду)

— хорошо ментализированные неврозы (характеризуются достаточным количеством,  хорошим качеством и глубиной репрезентаций, между которыми существуют связи)

— плохо ментализированные неврозы (неврозы поведения и характера)

—  неврозы с неустойчивой ментализацией.

6. Категории невротических структур

Ментальные неврозы

Речь идет о фиксациях, относящихся к поздним этапам индивидуального развития. Они опираются на прочную структуру второй фазы анальной стадии и обеспечивают динамичную и активную организацию ментальной патологии вне зависимости от внешних обстоятельств. Невротическая организация «препятствует развитию посттравматических дезорганизаций» (17, рр. 94). Ментальные неврозы подразумевают возможность переработки травматических переживаний посредством ментальной активности и продуцирования симптомов.

 

Неврозы поведения (17)

Здесь речь идет о неустойчивых фиксациях.

Функционирование первой топики является бессознательным.

Эдипальное супер-эго не сформировано.

Патология этих пациентов выражается через действия, не всегда связанные со сферой отношений. При этом поведенческие паттерны не имеют источника в виде фантазий или подавленных репрезентаций. Их существование базируется исключительно на действиях.

Пациенты не могут поддерживать отношения с внутренними объектами, и поэтому вынуждены для поддержания жизненного тонуса обращаться к объектам внешним, что происходит самым беспорядочным образом.

Их психическая организация хрупка и подвержена травмам, которые в силу невозможности ментальной перереботки приводят к эссенциальной депрессии, оператуарной жизни и дезорганизации.

Неврозы характера (17)

Занимают промежуточное положение между ментальными неврозами и неврозами поведения.

В отличие от ментальных неврозов для них характерны множественность точек фиксаций и относительная хрупкость психических структур.

Первая топика функционирует нестабильно.

Могут проявляться как ментальные неврозы и как неврозы поведения.

При неврозах характера присутствует широкий арсенал способов переработки напряжений, однако в силу непрочности регрессивных организаций уязвимость перед травмирующими воздействиями велика.

Итак, вне зависимости от категории невротической структуры дезорганизации «выражаются, в первую очередь, через патологические ментальные проявления с позитивной симптоматикой. Невозможность формирования симптомов приводит к наступлению эссенциальной депрессии, а также к оператуарной жизни. Они тоже являют собой патологическое образование, однако клиническая картина здесь стерта, поскольку симптоматология негативна, и образуется из признаков функциональной недостаточности. Таким образом, продолжается дезорганизация, цель которой — противостоять дальнейшему развитию соматической патологии» (17, рр. 99).

II) КОНЦЕПЦИИ ФРЕЙДА И ТЕРМИНОЛОГИЯ

1)  Топики Фрейда и «овеществление» терминов

Фрейд разработал концепцию психического аппарата, предположив существование бессознательного, и развил свою метапсихологию, опираясь на локационистский подход, преобладавший тогда в неврологии.

Для описания пространственной структуры нервной системы он подобрал метафоры и аналогии в системах устройства различных механизмов. Лапланш пишет: «…параллели, которые Фрейд проводит между психическим и оптическим аппаратами (…), помогают понять, что он подразумевает под психическим пространством: психические структуры соответствуют идеальным областям аппарата, расположенным между двумя линзами, а не конкретным составным частям аппарата». (13, рр. 455).

«Метафора одного поколения становится мифом поколения следующего» (Сарбин) (21). Овеществление – это процесс, посредством которого абстрактная модель наделяется качествами конкретного объекта, делая тем самым невозможной объективную оценку или определение оригинальной концепции (14).

Овеществление происходит в случае, если теряется измерение метафоры, аналогии. И мне кажется, что нечто подобное происходит с концепцией двух топик психического аппарата в теории Марти. Обратимся к примерам:

«…при ментальном неврозе функционирование второй топики обеспечивает функционирование первой» (17, рр. 82).

«Однако, большая часть соматических болезней связаны с недостаточно сформированным, слабым или дезорганизованным эго. В этих случаях психосоматологи (…) должны уделять внимание функционированию первой топики, рассматривая ее как центральный механизм ментальной машины, который поврежден». (17, рр. 82).

«Во второй фазе анальной стадии завершается формирование первой топической организации, и открывается возможность формирования эдипальной организации, которой первая топика обеспечит определенную плотность. Позже, с возникновением эдипального супер-эго, закончится формирование второй топики» (17, рр. 80).

«Хорошее функционирование первой топики необходимо для постепенного формирования топики второй, ментальной организации трех инстанций: ид, эго и супер-эго» (17, рр. 80).

С моей точки зрения, топики являются всего лишь моделями, позволяющими объяснить механизм функционирования психического аппарата, а не двумя системами, последовательно формирующимися одна за другой в ходе развития. Единственное, где я могу говорить о них с точки зрения эволюции — это взгляды Фрейда: впоследствии он по тем или иным причинам внес изменения в свою теорию. Но модели психического аппарата не представляют собой двух следующих друг за другом этапов в развитии психического аппарата или в развитии индивида.

Марти рассматривает топики, опираясь на эволюционный принцип своей теории: они являются функциональными организациями разного генезиса и положения в иерархии. Речь идет о двух системах, одна из которых формируется вслед за другой. Таким образом, первая из них является более примитивной, чем вторая, и подчиняется ей. Вторая топика занимает высшую ступень в иерархии по сравнению с первой.

Такой взгляд перекликается с представлениями Марти о связях между репрезентациями и фиксациями, воспроизводящими характеристики нервной системы. Он пишет о «центральном общем звене» фиксаций и регрессий, «боковых звеньях» и «параллельных динамизмах».

Нижеприведенные выдержки из работы «Индивидуальные движения жизни и смерти» демонстрируют удивительные параллели подхода и языка Марти с языком и подходом неврологии: «Основная регрессия образует, в каком-то смысле, позвоночный столб организации»; «С точки зрения человеческих отношений, и в частности, с терапевтической точки зрения, топографический анализ регрессивного комплекса может помочь определить отделы, в которые возможно вмешательство, вне зависимости от уровня регрессии функций. Такой анализ позволяет избежать опасности неумелого и неуместного вторжения в соседние функциональные отделы» (17).

Можно было бы увидеть в последнем комментарии свидетельство особого внимания к аспекту модульности бессознательного и решить, что здесь нам предлагается способ проявить здравую осторожность и таким образом сделать интервенции более точными. Однако если рассмотреть эту ремарку в комплексе с теорией, то становится заметным, как «осторожность» переходит на службу семиологии в ущерб интерпретации.

Я согласен с Марти по поводу того, что терапевтическое вмешательство должно быть направлено в один «сектор», и думаю, что такое направление мысли следует линии многообразия интервенций, которую, в частности, развивает Блэйхмар (16).

Однако, в отличие от Блэйхмара, руководствующегося идеей о модульном принципе организации бессознательного, по Марти разные отделы организованы иерархически, относятся к предсознательному (а не к бессознательному), и отвечают эволюционным принципам.

Так как теория однозначно разводит категории соматических пациентов и ментальных невротиков, предположение о существовании «боковых звеньев» и «параллельных динамизмов» выполняет функцию протеза, который позволяет объяснять случаи сосуществования признаков «ментального» (к примеру, анального) невроза с соматическим заболеванием (астмой). Клинические феномены, делающие явной «необоснованность теории» Марти, могут быть объяснены через «боковые звенья» (17, рр. 134).

Сам Марти просит прощения за использование теории параллельных динамизмов, так как считает ее опасной, создающей риск возвращения к «расщепленной концепции» жизни человека. «Понятие параллельных динамизмов (…) приводит к отходу от эволюционной теории и возвращает нас к расщепленному взгляду на существование человека (…), основным примером которого является психосоматический дуализм» (17, рр. 142).

Желая обойти описанное расщепление, Марти подчеркивает «монизм» своей теории, поясняя, что она предлагает исследование топики и динамики параллельных динамизмов и их связей с «центральным звеном» и внутри экономики субъекта.

Однако вместо топического и динамического объяснения этих связей, которое ожидает найти читатель, в работе Марти фигурируют их феноменологические описания, а также предупреждения о том, что понятия боковых звеньев и параллелей являются относительными и условными, и нуждаются в дальнейшей разработке и уточнении (17, рр. 143).

2) Концепция ментализации

В своей теории Марти отдает главную роль предсознательному, нивелируя роль бессознательного, и рассматривает его как основу психосоматической экономики. Соответственно, термин «ментальный» и концепция ментализации становятся здесь основными понятиями.

Постепенно Марти заменяет слова «психический», «психический аппарат», «предсознательное» и «слово-репрезентация» терминами «ментальный», «ментальный аппарат», «ментализация», «ментальная репрезентация».

Репрезентации, по мнению Марти, «вызывают в памяти пережитую реальность без значительных искажений воспринятого изначально, и не допускают массивной ментальной мобилизации».

Согласно его идеям, если нечто в психике обрабатывается не предсознательным, это свидетельствует о плохой ментализации, и тем самым, о недостаточности психических функций, поскольку психическое приравнивается к ментальному, а ментальное к предсознательному. Таким образом, бессознательное утрачивает какое-либо значение, и любая попытка его реконструкции понимается как неуместное или семиологически неоправданное вмешательство. А психосоматический пациент с его оператуарной жизнью и эссенциальной депрессией тогда становится практически неанализабельным в силу своей дефицитарности.

Источником этой концепции является теория актуальных неврозов, в которой Фрейд говорит об отсутствии возможности переработки сексуального соматического влечения[5] (8).

То есть, речь идет о том, что, во-первых, нечто не является психическим, и во-вторых, нечто не вырабатывается или не перерабатывается предсознательным.

Понятия «предсознательное», «ментальный» — уже, и не являются синонимами «психического». Репрезентация может не относиться к предсознательному, но при этом иметь полное право рассматриваться как психический феномен, даже если она проявляется на уровне телесного функционирования, и у индивида не возникает ассоциаций.

Концепция «ментализации» — производная концепции психического аппарата, полностью определяемого предсознательным и замены «психического» на «ментальное»[6].

Поскольку ментализация зависит от функционирования предсознательного, все то, что происходит в обход предсознательного, концептуализируется как негативная симптоматика или дефицитарность пациента.

3) Предсознательное.

С моей точки зрения, для понимания концепции предсознательного необходимо изучение статей Фрейда, формулирующих основы метапсихологии, а также работы «Метапсихологическое дополнение к учению о сновидениях» (12).

Здесь Фрейд определяет такие понятия как «дневные остатки», «латентные мысли сновидения», «предсознательное желание сновидения».

К области предсознательного относятся все три явления, несмотря на то, что этим определением сопровождается только название последнего из них.

Дневные остатки – это остатки впечатлений дня перед сновидением, или предыдущего дня. Небольшой отрезок времени, прошедший между получением впечатлений и сновидением, гарантирует сохранность их части.

Латентные мысли сновидения – это предсознательные мысли, имевшие место незадолго до сновидения.

Работа сновидения приводит к соединению двух этих элементов с влечениями из бессознательного. Главную роль в этом процессе играет бессознательное, которое является основным строителем здания сновидения, в то время как предсознательное — всего лишь поставщик строительного материала.

«Предсознательное желание сновидения» выражает бессознательное движение, развивающееся на основе дневных предсознательных остатков». (12) Когда Фрейд поясняет, что мы должны четко различать предсознательное желание сновидения и дневные остатки, тем самым он говорит о возможности развития в предсознательном первичного процесса. Хотя, по мнению Лапланша «Предсознательное отличается от бессознательного формой, которую имеет энергия (связанная) и характером процесса (имеется в виду вторичный процесс)», он также считает, что «это отличие не абсолютно», и что «элементы предсознательного также могут управляться первичным процессом» (13).

С другой стороны, Марти понимает предсознательное исключительно как существительное, оставляя в стороне его функцию прилагательного.

С моей точки зрения предсознательное не является синонимом вторичного процесса, а скорее определяет состояние (предсознательное) репрезентации. Что-то вроде «транзитного» состояния (значение определения) пассажира, путешествующего из одного пункта назначения в другой: ему нужно выйти из самолета и сделать пересадку. При этом общие характеристики системы (значение существительного) также сохраняются, так как транзитные пассажиры не могут передвигаться куда им заблагорассудится, в силу существующих ограничений на передвижения. И, несмотря на то, что транзитное состояние временное, у него есть собственное место и структура: например, определенные кресла в залах ожидания, туалеты, но прежде всего — определенные правила.

«Совсем необязательно, чтобы…» предсознательное желание сновидения «…манифестировало в жизни наяву, при переводе на язык сознания оно может демонстрировать абсолютно иррациональный характер, типичный для всех бессознательных содержаний».

Каково же назначение предсознательного желания сновидения?

Его назначение – топическая регрессия, которую в данном случае Фрейд понимает как «процесс превращения мыслей в зрительные образы, переводящий репрезентации-слова в соответствующие им репрезентации-вещи».

Превращение словесных репрезентаций в вещественные не устраняет возможности осмысления. Напротив, топическая регрессия способствует генерации сгущения и смещения посредством первичного процесса, в результате чего оформляется манифестное содержание сновидения.

Марти утверждает: «…репрезентации-слова теряют свои аффективные и символические составляющие, сохраняя только лишь значение репрезентации-вещи. Ограниченный таким образом дискурс отсылает к реальности вещей, предоставляющей крайне мало возможностей для понимания».

Напротив, Фрейд считает, что «Только в случае, когда репрезентации-слова, включенные в дневные остатки, являются свежими актуальными остатками восприятий, а не производными мышления, они имеют качество репрезентаций-вещей, и в качестве таковых подвержены влиянию сгущения и смещения» (12, рр. 277).

Здесь можно возразить, что Фрейд рассматривает работу сновидения, а Марти — дискурс пациентов с соматической патологией. Однако это обстоятельство не отменяет того факта, что в тексте Марти перемешаны понятия репрезентаций-вещей и репрезентаций-слов, а также переформулированы характеристики бессознательного и предсознательного. Причем его переформулировка подразумевает, что в бессознательном не происходит «значимой ментальной мобилизации».

Мы должны признать, что соматический пациент бодрствует, и этим отличается от спящего, прежде всего, в том, что касается распределения либидо. Фрейд предположил, что в сновидении происходит массированное изъятие либидо и ограничение его подвижности, что делает возможной большую проницаемость границы между бессознательным и предсознательным. Но в таком случае, если результат у сновидца отличается от результата соматического пациента, эта разница в гораздо большей степени, чем дефицитом «плотности» предсознательного, обусловливается защитами, управляющими распределением либидо и цензурой в бессознательном и предсознательном.

Марти пишет: «Предсознательное, устанавливая иерархию процессов восприятия, ограничивает влияние возбуждения, вне зависимости от того, откуда оно исходит: изнутри или извне. Соединение репрезентаций-слов и репрезентаций-вещей – это одно из проявлений контроля, что заставляет нас акцентировать значимость для ментального развития второй фазы анальной стадии» (рр. 80).

На мой взгляд, содержание этого комментария является примером овеществления теоретических моделей: концепция предсознательного и концепция анальной фазы развития принадлежат двум кардинально отличающимся логическим уровням. Верно, что пациенты с анальными фиксациями формируют контролирующий характер, и желание контролировать может распространяться также на слова. Однако это не означает, что соединение репрезентаций-слов с репрезентациями-вещами является формой анального контроля. Равно как и не доказывает, что вторая фаза анальной стадии играет основополагающую роль в психической организации индивида. Эта роль, безусловно, есть, но она точно такая же в количественном выражении как роль оральной или любой другой фазы.

С другой стороны, если бы мы захотели распространить теорию об эрогенных зонах и контроле над сфинктером на остальное (включая слова), мы бы удостоверились, что слово «ментальный» не подходит для обозначения всего психического. Например, обсессивно-компульсивный невроз, по Марти, является «ментальным» неврозом, так как преобладающими являются защиты и симптомы, связанные с мышлением. Однако анальная фиксация, анальный эротизм и характер во многих случаях определяют, а в некоторых сопровождают наличие функциональных (как, например, запоры) или органических (хронические воспаления, геморрой, трещины, абсцессы) симптомов.

Таким образом, невротические «организации» не только не исключают, а напротив, зачастую сосуществуют с соматическими проявлениями. Пациент страдает от болезней и одновременно усиливает невротические симптомы и защиты, что ставит под вопрос критерий «контрэволюционной» прогрессии. И «регрессивная реорганизация»[7](представляющая большой интерес и многое проясняющая концепция Марти) относится не только к сфере мышления.

 Более того, как пишет Ассун, фантазия реорганизуется вокруг соматического заболевания, и находит в нем питательную среду (рр. 94).

Так же как в театре невозможно сделать вывод об отсутствии суфлера на основе того, что его не слышно зрителям (15), в «театре тела» фантазия может быть подобием суфлера, который произносит свой текст, используя   органы[8]. Примером здесь могла бы служить мазохистическая фантазия, которая становится очевидной у некоторых больных, когда им сообщают о возможном выздоровлении или надежде на улучшение, и вместо того, чтобы обрадоваться, они не хотят верить этой новости. Вина говорит голосом болезни: пациент чувствует себя не виноватым, а больным. Именно этого «преимущества» он лишится в случае выздоровления: «он должен присвоить вину, и тем самым столкнуться с настоящим желанием, которое ею выражается и наказывается» (15).

Возвращаясь к теме контроля, анальной фазы и предсознательного, мы видим, что организующую роль, которую Фрейд отдавал генитальной стадии, Марти отдает стадии анальной. Идея о доминирующей роли анального в его теории, как мне кажется, связана с положением о примате порядка и организации как синонимов здоровья или инстинкта жизни над беспорядком и дезорганизацией, синонимичных болезни или инстинкту смерти.

III) СИМВОЛИЗАЦИЯ И «ОПЕРАТУАРНОЕ МЫШЛЕНИЕ»

Выше я изложил концепцию оператуарного мышления, взяв за основу одноименную работу, впервые опубликованную Марти и М’Юзаном во Французском Журнале Психоанализа, 27, 1963 (16). В этой работе авторы в качестве характерного примера оператуарного мышления приводят клинический случай пациента с головными болями и другими симптомами (тремор конечностей, расстройства памяти, проблемы координации движений), возникшими через полгода после неглубокого ранения в волосистую часть головы ружейной дробью.

В клинической виньетке, взятой из анамнеза, пациент все время рассказывает о попытках поставить на свой автомобиль крышу с шумоизоляционным покрытием и о сложностях, возникающих из-за того, что «изоляционные покрытия горят», отклеиваются или перегреваются.

Пациент говорит об отце:

• «Моему отцу все равно, но мне нравится, когда все сделано хорошо…»
• «Моего отца устраивает все, в то время как мне нравится доводить дело до конца».

Далее он говорит о «вибрациях автомобиля».

По мнению авторов:

— Слова пациента иллюстрируют исключительно действия, не несут в себе переработки, не имеют значимой связи с фантазийной активностью, хотя и касаются темы конкуренции с отцом.

— Субъект существует на уровне действий.

— Слово жестко привязано к материальности фактов. Использование фактов только лишь отражает актуальную жизненную ситуацию.

— Излагаются исключительно фрагменты настоящего.

— Мышление рассказчика служит достижению определенных целей и эффективно в практическом смысле, но линейно и ограничено. Оно не включает реалии аффективного или фантазийного характера.

— Дискурс находится в прямой связи с сенсорно-моторной сферой.

— Слово просто повторяет то, что делали руки во время работы: оно не обозначает действие, а дублирует его.

— Нет связи с внутренним объектом.

— Не происходит символизации или сублимации.

— Мышление лишено творческого потенциала.

— В отношениях с исследователем идентификации выражаются крайне завуалированно.

— Другой воспринимается идентичным субъекту.

По версии авторов пациент озвучивает ряд конкретных идей, направленных на решение задачи установить крышу с шумоизоляционным покрытием в его машине. Кажется, что авторы ожидают от пациента спонтанной смены темы, ассоциаций с другими вещами, или очевидных свидетельств связи его идей с бессознательными фантазиями.

Для этого, по крайней мере, в приведенной клинической виньетке, они задают пациенту вопросы, близкие к затрагиваемым им темам, и даже не пытаются обратить внимание пациента на противоречие в его рассуждениях по поводу отца. Помимо аналитика и пациента, на интервью присутствуют несколько ассистентов.

Поскольку пациент продолжает говорить о своей машине, они приходят к приведенным выше выводам и используют их в качестве доказательства наличия у него оператуарного мышления.

Я считаю, что клинический пример, предложенный авторами, можно рассмотреть под принципиально отличным углом зрения.

Мне кажется, что, во-первых, нужно со вниманием отнестись к вышеуказанному факту соматической реальности пациента: он ранен в волосистую часть головы. Во-вторых, к характеру полученного ранения: речь идет о ружейной дроби. В-третьих, к его высказываниям об отце, которые, на мой взгляд, отражают ситуацию конфликта, или, по меньшей мере, определенного беспокойства (и не выглядят производной «пустых», «безжизненных», «белых» отношений), что могло бы стать в этом случае указанием направления психоаналитического исследования. И, наконец, я бы обратил внимание на сеттинг интервью: ситуация опроса несколькими людьми одновременно (как делают обычно в классической модели обучения медицине, при обходе больных в интернатуре) с высокой долей вероятности создает препятствия для рассказа о личном и интимном.

Если довести ситуацию до абсурда: в здании, где я работаю, входную дверь на первом этаже иногда закрывают на ключ, и я вынужден провожать пациентов на лифте. При таких обстоятельствах они ни о чем мне не рассказывают, разве что могут поговорить о погоде, прокомментировать интерьер или работу лифта.

Авторы в двух местах подчеркивают, что оператуарное мышление не имеет ничего общего с переработкой сновидений посредством вторичного процесса. Например, они утверждают, что оно «…не использует еще раз символы или слова, не пользуется плодами предшествующей фантазийной переработки, как, например, это осуществляет вторичный процесс при вторичной переработке сновидений» (18, рр. 18).

Однако, в «Толковании сновидений» Фрейд поясняет, что вторичная переработка направлена на установление связей и организацию системы, придающей смысл и логику манифестному содержанию сновидения, поскольку этот смысл нужен цензуре для того, чтобы отредактировать смыслы латентные.

Это означает, что форма, которую вторичная переработка придает (хотя я бы скорее сказал, что она в большей мере прячет, чем придает форму) продукту предшествующей ей переработки фантазийной, направлена на создание логически связного, и, по мере возможности, максимально конкретного повествования с целью замаскировать латентное содержание. И здесь возникает вопрос: не происходит ли в случае оператуарного мышления чего-то подобного? Для того, чтобы преодолеть действие цензуры, необходимо искать скрытое содержание, а не ограничиваться интерпретациями содержания манифестного. Для этого важно не только исследовать спонтанные ассоциации пациента к манифестному содержанию, но также и постараться узнать о предшествующих сновидению событиях (иногда о событиях предыдущего дня), поскольку так мы получим информацию о дневных остатках – кирпичах, из которых возводится здание сна.

Способ, которым сновидение «перемешивает» или «перерабатывает» дневные остатки, весьма любопытен, и обращение к этой теме помогает нам лучше понимать пациентов с соматической патологией. Мы знаем, что дневные остатки – это следы «свежих», недавних восприятий, полученных в ходе опыта нашего взаимодействия с вещами и людьми. Следы, которые используются сновидением именно для «превращения мыслей в зрительные образы» (9).

Это «превращение мыслей в зрительные образы» типично для психосоматических пациентов, и сами по себе соматические болезни – подходящий материал для этого, потому что их конкретные характеристики могут придать форму боли и тревоге, или сделать более реальными страдание, мазохизм, и даже некоторые идеи. Фрейд обращается к этой теме, когда говорит, что телесный недуг может удовлетворять потребность в страдании, которое является мощным сопротивлением супер-эго, выражением бессознательного чувства вины.

И таким образом, возвращаясь к виньетке, предложенной авторами работы, мы можем думать, что «конкретная» идея пациента об установке в машине шумоизоляционного покрытия служит тому, чтобы косвенным образом рассказать о его ранах в волосистой части головы. Приходящие на ум параллели кажутся очевидными. Пациент сообщает о продолжающемся воспалительном процессе, о чем-то, что не может пока зарубцеваться, затянуться: «горит», перегревается, расслаивается.

Возможно даже, что вибрации автомобиля, о которых упоминает пациент, сообщают нам о вибрациях оружия, из которого выстрелили. Может ли быть так, что стрелял его отец? Авторы не приводят деталей происшествия.

Так что же, неужели речь действительно идет о «белой» клинической истории?

Быть может, Марти и Д’Юзан и не заслуживают такой критики, если думать о богатстве их клинического опыта и строгости формулировок. Однако у меня была возможность поработать в клиниках, где акцент на семиологии, обеспокоенность вопросами диагностики для статистических целей и предотвращением возможных юридических санкций, а также «оператуарная» форма прочтения и следования концепции Марти приводили к возникновению клинических историй, которые с психоаналитической точки зрения мы могли бы квалифицировать «пустые» или «белые» в силу того, что они наполнены скрупулезно собранными данными о болезни, но иногда даже не содержат сведений о том, что происходило в жизни пациента с точки зрения его бессознательных конфликтов или инфантильной сексуальности.

С моей точки зрения, при помощи своего дискурса, рассказа о действиях по планируемой установке покрытия на машину, пациент пытается переработать произошедшие с ним события: хотя ранение оказалось неглубоким, однако выстрел из ружья потенциально мог стоить ему жизни. Вполне естественно дрожать после такого происшествия (здесь необходимо вспомнить, что одним из симптомов пациента был тремор). И таким образом, «апелляция к материальности фактов» означает в данном случае не «к материальности покрытия автомобиля», а к материальности травматического впечатления, полученного в результате инцидента, который мог стоить пациенту жизни. (по отношению к чему он чувствует безразличие отца).

Такой взгляд не позволяет сделать вывод, что мышление пациента лишено символизации или сублимации, либо что оно не выполняет функцию психической переработки. Хотя здесь необходимо уточнить, что уровень этой переработки не очень высок.

В этом случае действительно можно наблюдать «прилипание» к материальной стороне событий, как и подчеркивают авторы. Однако, с моей точки зрения это не дублирование реальности, лишенное скрытых значений. Скорее, избыточность конкретных единиц здесь служит защитным целям.

Метонимико-метафорические трудности, «спайка» (возможно, переходного характера) означаемого и означающего возникают после предварительной, весьма ограниченной переработки, которая делает возможным смещение (хотя это происходит единственный раз, и здесь появляется фиксация) репрезентации «волосистой части головы» к репрезентации «покрытие автомобиля».

Также важно отметить, что бессознательные фантазии и конфликты могут спровоцировать в любом из нас внезапное и необъяснимое желание начать ремонт в квартире, переехать, поменять машину, совершить серьезные изменения (иногда касающиеся нашего тела), и т.д. И когда мы предаемся осуществлению этих практических целей, то начинаем чувствовать, как писал Ортега-и-Гассет: «тому, кто держит в руке молоток, целый мир представляется гвоздем».

Я вспоминаю случай одной женщины, которая настаивала на идее о том, что архитектор разрушил ее дом, поскольку она попросила его объединить гостиную со спальней сына, и он сделал это плохо. Весь ее дискурс вращался вокруг этой темы, и казалось, что в нем нет связей ни с чем другим. Во время интервью с ее мужем выяснилось, что сын встретил женщину и ушел к ней жить. Вследствие этого у пациентки открылось кровотечение в связи с маточной фибромой, и хирург («архитектор») без предупреждения сделал ей гистерэктомию.

В оператуарном дискурсе пациентки есть два случая смещения гетерогенного свойства: после потери сына становится очевидной патология матки (возможно, существовавшая и ранее), которая требует удаления органа (первое смещение: потеря сына → потеря матки). И далее, параллелью теме об изменениях, произошедших с ее телом, служит тема о беспокойстве по поводу необратимых изменений в ее доме, в которых она обвиняет архитектора. (второе смещение: сын-матка → дом). В результате мы имеем в высшей степени конкретное повествование, наполненное такими деталями, как метраж дома, состояние стен комнат, информация о переходах между пространствами, и негативные последствия структурных изменений в доме.

Детский психоанализ дает нам многочисленные возможности увидеть, что игра с разными объектами (машинами, домами, куклами) и обеспокоенность вопросами их разрушения, восстановления, изменений и т.д. является производной символического смещения того, что происходит в семье ребенка, в его теле или доме.

IV) КОММЕНТАРИИ ДРУГИХ ИЗВЕСТНЫХ В ОБЛАСТИ ПСИХОСОМАТИКИ АВТОРОВ (УЧАСТВОВАВШИХ В ПАРИЖСКОЙ ШКОЛЕ ИЛИ ПОДДЕРЖИВАВШИХ НАУЧНЫЕ ОБМЕНЫ С НЕЙ)

Высказывания Кристофа Дежура в его работе «Психоаналитические исследования тела» (18) столь красноречивы, и в некоторых аспектах настолько созвучны моим взглядам, что я решил привести их дословно, несмотря на то, что цитаты длинны и требуют много места.

«Известна формула, предложенная М’Юзаном: «Соматический симптом глуп». Даже если бы автор не был знаком с этим утверждением (которое в свое время открыло собой новое фундаментальное направление теории) и большинство других психосоматологов тоже, в любом случае, никогда и никому не удавалось продемонстрировать на конкретном примере, как соматический симптом может быть «умным». Таким образом, можно считать, что и сейчас, по прошествии двадцати пяти лет после выхода его основного труда, мы продолжаем работать так, как будто соматический симптом по определению глуп. Если только не допускать как вариант, что это мы сами – психоаналитики – настолько глупы, что не можем понять бессознательного значения, скрывающегося за соматизацией.

Сегодня, когда через столько лет мы обращаемся к психосоматической концепции Парижской школы и пытаемся дать ей оценку, неизбежно возникает необходимость тщательно рассмотреть один из краеугольных камней этого теоретического здания, а именно: постулат о несовместимости, невозможности сосуществования психоза или невроза с соматизацией. Даже когда Марти для того, чтобы обойти ситуацию с клиническими примерами, говорящими об обратном, к диагностике психозов и неврозов добавляет еще категорию «хорошо организованный», это не помогает кардинальным образом решить вопрос, поскольку, во-первых, нельзя отрицать факт того, что соматизируют именно невротики и психотики. Например, я мог бы здесь вспомнить случай самого Фрейда, который на протяжении пятнадцати лет страдал от рака, от которого умер, несмотря на то, что обладал таким высоким уровнем ментального функционирования. И во-вторых, поскольку если и возможно четко определить, что такое «хорошо организованный невроз», то совершенно непонятно, что такое «хорошо организованный психоз». И если кто-то захочет встать на защиту рассматриваемой концепции, он постепенно поймет, что не сможет найти пациентов, которым можно было бы поставить тот или иной диагноз в соответствии со всеми заданными Марти критериями.

Вместе с этой концепцией, которая постулирует дефекты в ментальном функционировании у соматизирующих пациентов, а также их неспособность связывать возбуждение, в обязательном порядке важное место отводится травматизации.  И здесь возникает еще одна опасность: ссылаться на травму и находить ее в любом случае соматического заболевания.

Однако, невозможно оспаривать сам факт того, что травма имеет отношение к делу. Проблема здесь – чрезмерная легкость, с которой эксплуатируется это понятие, что, в конечном счете, приводит к риску игнорирования более важных и выраженных обстоятельств, лежащих в основе процесса соматизации.

Также необходимо упомянуть об огромном интересе, который вызвал осуществленный Парижской школой фундаментальный пересмотр с точки зрения эпистемиологии вопроса о значении соматизации. В то время как многочисленные психоаналитики утверждали, что смысл у соматического симптома есть, психосоматологи придерживались мнения, что смысл отсутствует. И таким образом, точка зрения, имеющая под собой теорию конфликта, динамическую основу, уступила место взгляду с основой экономической. Исходя из того, что симптом не обладает распознаваемым значением, приходится согласиться с тем, что у соматического пациента имеют место нарушения сбалансированности влечений и изменения экономики. Также известно, что на основе этой концепции была разработана специальная техника терапевтической работы, значительно отличающаяся от классической.

Положение о том, что соматический симптом должен скорее указывать аналитику на отсутствие смысла, а не побуждать его искать интерпретацию, подобную тем, которые используются для расшифровки, например, в случаях конверсии, имеет право на существование. Однако оно не должно становиться догмой, а скорее, должно наводить на мысль, что, если соматический симптом не может расшифровываться как симптом невротический (с чем мы абсолютно согласны), это не означает отсутствия у него смысла, но означает, что необходимо искать этот смысл за пределами территорий психосексуальности, эдипального конфликта или невротического чувства вины. Нужно искать его в других измерениях, прибегая к иному интерпретативному методу. Полностью отказаться от поисков значения соматизации было бы равнозначно отказу от вопросов о субъекте бессознательного и одновременно, переходу из психоаналитического лагеря в лагерь исключительно психосоматический» (18).

Дежур описывает два клинических случая: в одном из них он использует технику Марти под названием «торможение возбуждения», которая состоит в том, что аналитик выполняет функцию, отсутствующую у пациента, и это позволяет тому приостанавливать, ослаблять или тормозить избыточность стимулов. В определенном смысле, данная техника противоположна технике психоанализа, поскольку она направлена на избегание анализа чего-либо под предлогом того, что любая подобная попытка подвергнет пациента воздействию возбуждений, перед лицом которых он окажется незащищенным, и может возникнуть риск прогрессивной дезорганизации. Этого пациента Дежур называет «Сеньор Конь», так как его сфера деятельности связана с торговлей кониной.

В работе с другим пациентом, которого он зовет «Сеньор Автомобиль», Дежур использует технику, названную им самим «конфронтация».  Описывая этот случай, он говорит о существовании у некоторых пациентов архаической жестокости, проявляющейся каждодневно, в бытовых ситуациях.

…«Технику «конфронтация» можно противопоставить технике «торможение возбуждения» так как она является требовательным поиском истины».

«На протяжении всего лечения сеньор Конь не задал ни одного вопроса о психоаналитике, или о психотерапии. Он говорил только о себе. И даже при этом — только о том, о чем хотелось ему. Ни разу он не задавался вопросом, насколько интересно мне то, что он рассказывает, в каком я настроении, устал ли я или пришел на сессию хорошо отдохнувшим, как я чувствую себя в контакте с ним, волнует ли меня то, о чем он рассказывает или не рассказывает, отличаются ли какие-то из моих взглядов на жизнь от его взглядов. Другими словами, сеньор Конь приходил ко мне в течение шести месяцев, и за это время не демонстрировал никаких признаков интереса к моей персоне. Возможно, внутри себя он уладил этот вопрос с таким «белым» отношением ко мне, придя к выводу, что это моя работа, и мне за нее платят так же, как служащему в офисе, а значит, и по сути это только лишь рабочие отношения. Полное безразличие к аналитику, подобное этому, рассматривается как признак неспособности пациента к эмпатии или к идентификации, что может быть связано с недостаточностью ментального функционирования.

Но если бы мы поставили вопрос по-другому, если бы мы предположили, что такое равнодушие, нечувствительность и эгоцентризм имеют в своей основе исключительную жестокость, которая состоит в использовании аналитика в качестве инструмента, отказывая ему в праве на собственное отдельное существование? Сможет ли аналитик выдерживать на протяжении целого года то, что он может выдерживать в течение сессии? Если сеньор Конь ведет себя подобным образом со своими близкими (что весьма вероятно), каковы могут быть последствия для них? И если бы сеньор Конь задался целью организовать все свои отношения в соответствии с собственными представлениями о счастье, захотел бы он превратить всех окружающих его людей в инструменты? И что возможно увидеть в этом: неспособность устанавливать более глубокие связи или стремление к власти, которое в данном случае родственно садизму? Последний вопрос является исключительно важным. Лечение подобных пациентов настолько тяжело и энергозатратно для аналитика именно в силу того, что ему отказывается в праве на существование в качестве отдельного субъекта. И в этой точке соматизирующие пациенты схожи со многими психотиками и первертами, которые кажутся увлеченными прохождением анализа, в то время как на сессиях практически ничего не происходит, и так продолжается годами. По всей видимости, целью этих пациентов является убедиться вживую в том, что они в течение долгого времени могут делать другого несуществующим психически. И если им не окажут противодействия в этой интенции, такая ситуация может продолжаться ad vitam aeternam» (18).

«Под влиянием невозможности услышать что-либо, вопросов, задаваемых пациентами исключительно для того, чтобы получить конкретные практические рекомендации, можно легко почувствовать себя в состоянии помрачения рассудка или крайнего раздражения, которые могут наводить на мысль, что пациент действует под влиянием принципа сенсомоторной разрядки безымянного возбуждения: нечто, обусловленное исключительно количественным измерением, без намека на качественное.

Если все же допустить, что такая оккупация экономическим связана с преобладанием перцепций над репрезентациями, тогда появляется возможность рассматривать поведение пациента как подлежащее расшифровке и возникает доступ к интерпретативному регистру. Мне кажется, что эти пациенты ищут во внешней реальности ситуаций, событий, контактов, которые обеспечили бы им адекватное перцептивное питание. Они ищут гештальт, форму как объяснение состояния их тела, движений инстинктов внутри них, и это их успокаивает» (18).

Как можно увидеть, Дежур отходит от позиции, считающей отношения соматических пациентов с аналитиком «белыми» вследствие дефицитарности функции ментализации. И техника «конфронтация» с ее требовательным поиском истины, несмотря на риск быть отнесенной к дикому психоанализу, по крайней мере, не навешивает на пациента ярлык дефицитарного, и защищает тем самым необходимость анализировать его.

В книге «Индивидуальные движения» Марти пишет: «молодые психоаналитики, недостаточно знакомые с проблемами психосоматики, зачастую склонны (основываясь на собственном опыте) заполнять функциональные лакуны таких пациентов, приписывая последним использование многочисленных защитных механизмов (например, механизма вытеснения) или же интерпретируя их дефицитарность в целом как важную защиту эго. Часто бывает так, что молодые аналитики, присутствующие на приемах у психосоматологов, игнорируют значительные функциональные провалы, а в обсуждении сосредотачиваются на вопросах о проявлениях бессознательного психосоматического пациента. Однако такие проявления, зачастую аффективные, почти никогда не являются производной бессознательного, насыщенного вытесненными содержаниями, как обычно считается. В подобных случаях мы обычно предлагаем аналитику начать работу с пациентом с трудностями образования связей, обусловленных отсутствием фантазийной жизни, для того, чтобы молодой, скептически настроенный терапевт мог воочию убедиться в существовании дефицита. Как правило, в процессе такой работы терапевтом овладевают горькое разочарование и уныние» (17, рр. 170).

Опыт ученицы Марти, Элоизы Кастельяно-Маури, был иным. На предварительном заседании XI конгресса Института Соматической Психологии (IPSO, Италия), будучи в то время кандидатом IPA, она представляла свой случай за тем же столом, за которым я представлял свой. В выступлении она говорила о том, что некоторые аналитики перенаправляют к своим молодым ученикам пациентов, которые их самих не интересуют, так как не отвечают заданным критериям. В частности, к ней на лечение направили одну пациентку, испанку по происхождению, депортированную во Францию, которую охарактеризовали как «плохо ментализирующую», и оказавшуюся крайне скучной, заурядной, неразговорчивой и безэмоциональной. Именно так пациентка и проявляла себя до прихода рождественских праздников, когда, слушая ее рассказ о сооружении праздничного вертепа терапевт вдруг почувствовала себя вовлеченной и заинтересованной. Этот эпизод помог пациентке начать говорить о себе с энтузиазмом и доверием к аналитику, а также, используя дискурс о вертепе, выразить свои прегенитальные фантазии и дать простор своему воображению. Терапевт, сначала считавшая предсознательное пациентки дефицитарным, в конце концов пришла к выводу скорее о «заржавевшем» предсознательном, которое необходимо освободить от слоя ржавчины (17).

Другой автор, в настоящий момент занимающая позицию, отличную от воззрений Парижской школы, хотя в течение определенного времени их разделяла – Джойс Макдугалл. В работе «Театры тела»(19) она говорит о том, что в ее практике были анализанды «с выраженной дефицитарностью эмоциональной сферы, (что обычно квалифицируется как алекситимия или оператуарное мышление), симптомы которых ушли относительно быстро в ходе анализа».

Макдугалл полагает, что соматизация является защитой от архаических фантазий, основанных в большей степени на страхе потери субъективной идентичности чем на тревоге, связанной с влечениями и идентичностью сексуальной» (19).

V) ОБЩИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Хотя я согласен с выводом о функциональных нарушениях или дефицитах (в тех случаях, когда речь идет о дефицитах относительных, а не абсолютных, и о локальных, а не глобальных), при этом я не разделяю идею о том, что развитие соматического заболевания должно сопровождаться негативной симптоматикой. Напротив, зачастую нарастает симптоматика позитивная, и пациент невротизируется, или обостряются проблемы характера, усиливаются защиты и интенсифицируется фантазийная жизнь ( например, в случае, когда больной думает, что его болезнь – это наказание, или боится смерти, потому что интерпретирует болезнь как ее предвестника, или как доказательство того, что ему суждена такая же судьба, что и его родителям. Хотя эти фантазии сознательны, однако их корни лежат в бессознательном).

Концепция психического аппарата, полностью зависящего от предсознательного, и замена «психического» «ментальным» вместо того, чтобы преодолевать психосоматическую диссоциацию, углубляет ее, как демонстрирует, например, жесткое разграничение между «соматиками» и невротиками, соматическим и ментальным: «Даже анализируя соматические и ментальные функции с самого начала аналогичным образом, можно ясно увидеть, что ментальные функции отделены от других в силу привилегированного положения, которое они занимают в экономике индивида» (18, рр. 77).

В целом, все терапевты, работающие с соматическими пациентами, обнаруживают в их дискурсе синтаксические или семантические дефекты, трудности символизации телесного, пространственного и временного измерений, проблемы канализации или отвода влечений посредством ассоциаций.

В некоторых случаях (но не во всех) мы также можем встретить вызывающую раздражение банальность и заурядность дискурса, а также бедность ассоциативного ряда.

Вопрос здесь о теории, которой мы придерживаемся для объяснения всех этих особенностей, и о технике, которую мы выбираем.

Первый пункт, касательно которого мнения кардинально расходятся: является ли то, с чем мы сталкиваемся, следствием дефицита или защиты?

Еще один важный вопрос — можно ли использовать наши наблюдения, сделанные в работе с такими пациентами, для описания нозологической структурной категории (психосоматический пациент, психосоматическая структура), либо речь идет о симптомах или уровнях функционирования.

Следующая дискуссионная тема: на мой взгляд, теория должна давать удовлетворительное и непротиворечивое объяснение ситуациям сосуществования у пациентов вышеописанных феноменов с творческими и интеллектуальными способностями, иногда превосходящими способности терапевта или исследователя. Или, например, обосновывать факт распространенности соматизаций и психосоматических болезней у самих аналитиков.

Марти предпринимает попытку дать место этим явлениям в рамках своей теории, с целью чего развивает концепции «центрального общего звена», «параллельных динамизмов» и «боковых звеньев».

В том, что касается нозографии, Марти предлагает психосоматическую классификацию и говорит, что она должна быть максимально краткой (давать четкое и однозначное определение личности пациента), но при этом иметь динамическое наполнение (чтобы избежать фиксации субъекта в рамках одной диагностической категории посредством описания его состояния в настоящий момент жизни; проводить оценку неоднократно на разных этапах развития), а также обладать возможностями модификации в соответствии с новыми данными («адаптироваться и давать место новым диагностическим наблюдениям, отходя от первоначального «упрощенного» диагноза») (17, рр. 78).

С моей точки зрения, несмотря на такой серьезный и заслуживающий уважения подход Марти к проблеме нозологии, результат оказался весьма противоречивым. Его сильное стремление «дать определение» и быть максимально лаконичным действительно привели к разработке четкой нозографической классификации пациентов (ментальные неврозы, неврозы характера и неврозы поведения). Однако при этом намерение привнести в классификацию динамическое начало и возможности перестройки на основе новых данных вылилось в превращение нозографии в относительную. И это произошло со введением в теорию объяснительных положений о «неопределенной ментализации», «параллелльных динамизмах», феноменах сублимации, психозах и перверсиях, с ремаркой о том, что они не имеют «значения для структуры» (что схоже с частным случаем, который упоминает Дежур – о «хорошо организованных психозах»).

Его иерархизированная модель организаций, в которой одни организации надстраиваются над другими по мере развития индивида, не отвечает необходимости давать нозологическое определение состоянию психики индивида «в определенный момент времени», т.к. в результате анализа на основе этой схемы выявляются не одновременные модусы функционирования, а особенности организации или дезорганизации в ходе развития центрального модуса.

Понятно, что травма может вызывать регрессию или движение в сторону, обратную развитию. Например, она может привести к прогрессивной дезорганизации. Также очевидно, что структуры ментальных невротиков в меньшей степени предрасположены к дезорганизациям,  чем  структуры других пациентов. Но в конечном итоге, если ментальное функционирование настолько динамично, «ярлыки» оказываются неуместными.

Нет ли противоречия в том, что организация называется дезорганизованной? Если организация может многократно распадаться и создаваться заново, быть может, то ее не существует (разве что в качестве недостижимого идеала развития) ? Возможно, объект исследования в данном случае сложнее, и ему просто невозможно дать четкое однозначное определение.

Проблема воспроизводится и в самой структуре руководства для исследователя, разработанного Парижской школой, например:

1. Основная структура (что эквивалентно «центральному общему звену»).
2. Характерные особенности.
3. Свойства, выраженные в настоящее время.

Если структура – это «фундамент, постоянная во взрослом возрасте часть психосоматической организации», структура определяется организацией, а организация – практически синоним ментальной организации или ментализации, тогда неясно, насколько может измениться похожая организованная структура в каждый момент или «каково может быть значение ступени развития, на которой находится субъект в момент, когда мы его наблюдаем».

Очевидно, что Марти пытается предложить динамическую модель, и тем самым приближается к модульной концепции устройства психики. Поэтому он говорит о том, что экономическая нозография совершенно необязательно должна совпадать с нозографией медицинской или психопатологической. И это может служить объяснением случаев, в которых соматизации имеют место даже при «ментальных» неврозах, несмотря на «хорошее функционирование обеих топик» и центрального общего звена.

Но затем он снова обращается к концепции о гомогенном устройстве психического аппарата и остается в ее рамках, когда описывает отличные характеристики ментального функционирования у невротиков и «соматиков».

На 92-й странице «Индивидуальных движений» Марти отдает должное плодотворным и с легкостью подтверждаемым клиническим опытом идеям о том, что болезнь может приобретать значение объекта, заполнять пустоты в объектных отношениях и являться местом инвестиций аффекта. Но при этом ключевые положения его теории — об отсутствии аффектов, оператуарной жизни, эссенциальной депрессии и нарушении символизации, свойственных психосоматическим пациентам, этим идеям противоречат.

Мне кажется важным вспомнить о том, что в «Проекте научной психологии» (5) Фрейд определяет символизацию как элементарный процесс замены одной репрезентации другой. Понятно, что болезнь является категорией, онтологически отличной от репрезентации, но также понятно, что, как и любой факт внешней реальности, поддающийся восприятию, болезни и органы получают название и, несмотря на свою биологическую природу, через него незамедлительно входят в мир воображения и репрезентаций субъекта. Понятно, что речь идет о символизации, в которой болезнь выполняет функцию протеза.

Также очевидно, что подобное чаще имеет место у нарциссических пациентов, и в таком случае это тоже символизация.

VI) ОБСУЖДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

Завершая статью, я хотел бы обратиться к клиническому случаю, при помощи которого Марти иллюстрирует и выносит на обсуждение свои теоретические воззрения.

Пациентка страдала от болей в животе, из-за которых большую часть дня проводила в постели. У нее был маленький сын, заботы о котором она возлагала на свою сестру-близнеца или на службу социальной зашиты, не испытывая в связи с этим чувства вины. Отсутствие вины интерпретировалось как один из признаков плохой ментализации.

Во время психоаналитического интервью у пациентки были выявлены серьезное расстройство идентичности, склонность к симбиотическим отношениям (как, например, с сестрой), и нарциссический тип личности.

Но факт серьезного расстройства идентичности не означает того, что ее предсознательное не функционирует или что она неспособна выражать аффекты. И действительно, по отношению к сестре она это делает.

Дискурс пациентки наполнен легко интерпретируемыми апелляциями к ее отношениям (в прошлом и в настоящем) с сестрой-близнецом: например, она отвечает во множественном числе или часто использует слова «общий», «взаимный»: вещи, которые невозможно не услышать, особенно в речи близнеца.

Возможно, у нее нет вины из-за того, что она не заботится о маленьком ребенке потому, что она на самом деле думает, что это не ее дело, поскольку ее Я-мать не существует. И по ее мнению заботиться о ее ребенке должны другие.

Однако один раз во время интервью пациентка не соглашается и показывает (когда говорит «я хотела бы этого только для себя»), что у нее есть подавленное желание иметь нечто, чем бы она не делилась с сестрой.

В итоге становится ясно, что пациентка, которая таким неприкрытым образом бросает своего ребенка, не чувствует из-за этого вины в силу того, что сестра – это ее нарциссический двойник, и поэтому именно она должна заниматься сыном.

В ходе встречи четко видно, что, несмотря на то, что эдипальное супер-эго пациентки «не функционирует» (17), функционирует супер-эго материнское: мать говорила ей: «брось, не делай этого (…), ты больна, и тебе станет хуже». Голос этого супер-эго звучит в поведении пациентки.

Кажется, что Марти приходит к своим выводам на основании психологии сознательного: если пациент не отвечает, значит, скрытых смыслов нет. Подобной логикой обычно руководствуются молодые неопытные исследователи.

На мой взгляд, важный вопрос здесь – о разработке специальной универсальной техники, направленной на развитие способностей пациента к фантазийной активности. Еще в самом начале, в «Психотерапии истерии» (10), Фрейд предупреждал нас о том, что пациент может осознать только то, что находится близко к сознанию, и что обращаться напрямую к «патогенному узлу», как бы четко мы его ни видели, бесполезно.

Но данные технические рекомендации, которые, безусловно, заслуживают уважения, связаны больше с территорией парящего внимания, феноменов переноса-контрпереноса и аналитического слушания, чем с семиологией.В рассматриваемом же случае интерпретативные возможности аналитика значительно ограничиваются именно семиологическими проблемами.

Например, для того, чтобы прояснить, имеют ли желудочные боли пациентки конверсионную природу, ей задают вопрос: «как Вам кажется, что у Вас в животе?» И несмотря на то, что пациентка отвечает «разные волокна, трубки, не знаю что еще…», показывая при этом на область пупка, интервьюер делает вывод о «недостаточности фантазийной жизни»[9].

Далее, для того, чтобы уточнить представления пациентки об анальности, которую та демонстрирует, интервьюер задает вопрос «Как у вас работает кишечник?», полагая, что такая интервенция является «побуждением к переработке».

Видение Марти, в соответствии с которым он постулирует отсутствие конфликта у данной пациентки, не учитывает вероятности того, что конфликт возможен не только между бессознательным и сознанием, но также внутри разных мотивационных систем (16), например, конфликт внутри системы сохранения другого — самосохранения, который можно предположить на основании слов матери пациентки «брось, не делай этого (…), ты больна, и тебе станет хуже».

VII) ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Возможно, в данной работе чересчур много критики, которой Марти не заслуживает. В целом, клиницисты и теоретики, создавшие школу, проделали огромный труд, и отличались исключительно высокой продуктивностью, в чем всем нам стоит следовать за ними.

Однако уважительное отношение к книгам и теориям подразумевает тщательный анализ: исинные их ценители не могут быть доктринерами или безапелляционными последователями.

Пьера Марти не перестают цитировать в каждом серьезном тексте по психосоматике.

Но мое мнение – мнение человека, который внимательно изучил его труды, знал его лично, и видел его работу в нескольких фильмах, показанных в Буэнос-Айресе, состоит в том, что книги Марти не отражают в полной мере его потенциала как клинициста.

Необходимо отметить широту круга проблем, которые он ставит, а также отдать должное составленному Марти руководству для клиницистов, с ключевыми вопросами для клинического интервью.

Но у меня вызывают большие сомнения некоторые теоретические модели, им предлагаемые, а также сеттинг проведения интервью, на котором присутствуют многочисленные ассистенты.

Теория Марти сложна, и она значительно отличается от теории его «последователей», не утрудивших себя пристальным изучением его работ и ограничивающихся разговорами об «оператуарном мышлении психосоматических пациентов» подобно тому, как многие аналитики рассуждают о психозах, не углубляясь в тему, и рассматривая в качестве единственного и все объясняющего источника случай Шребера.

В точности описания Марти неврозов поведения можно убедиться, работая с любым из этих пациентов, которых часто можно встретить в медицинских учреждениях.

Но остается открытым вопрос о технике их лечения и соотношения их психопатологии с их соматическими болезнями.

И наконец, возможно, что основной пункт, в котором мы с Марти расходимся – это вопрос о развитии направления теории на стыке психоанализа и психосоматики, которое позволило бы оптимальным образом модифицировать технику работы с психосоматическими пациентами без необходимости при этом далеко уходить от теоретических источников.

Перевод c испанского Елены Градовской.

The psychosomatic Theory of Pierre Marty (a Critical Analysis)

Annotation

The article provides a critical analysis of psychosomatic theory of Pierre Marty. In particular the author critically relates to the use of Marty some concepts proposed by Freud. With the purpose of linking theory and clinical practice, the author addresses clinical examples Marty.

Key words: psychosomatics, mentalization, psychic apparatus, operatoire thinking.

 

---

[1] Это утверждение опровергают многочисленные примеры из клинической практики, в которых нарушения соматического здоровья сосуществует с невротическим уровнем развития сновидческой и фантазийной функций.

[2] Данное положение послужило источником клинического и теоретического редукционизма у некоторых последователей Марти и привело к стремлению объяснять все трудности, возникающие в работе с соматическими пациентами, оператуарным мышлением.

[3] Тем самым теория постепенно отказывается от интерпретативного подхода и углубляется в исследование логического стиля.

[4] Если эссенциальная депрессия сопровождается или предшествует соматическим заболеваниям, вряд ли можно говорить о несомненном исчезновении бессознательного чувства вины. Фрейд объясняет, что соматический недуг может являться выражением экстериоризации чувства вины и потребности страдать.

[5] В той же статье Фрейд описывает механизм, представляющий особый интерес в контексте психосоматической темы: entfremdung (отчуждение, разобщенность, нем.). Это описание наводит на мысль скорее об отрицании и таком его следствии как субъективное расщепление, чем о «ментальном» дефиците.

[6] Придерживаясь противоположной точки зрения, Винникотт считает, что мышление (mente)является ложным образованием, которое развивается за счет психического, ввиду нехватки достаточно хорошего окружения, в котором начальная психосома нуждается для непрерывности развития.

[7] Идея регрессивной реорганизации означает, что остановка в регрессивной точке фиксации или ее активация приводит к организации психики вокруг этой точки и препятствует таким образом прогрессивной дезорганизации.

[8] Тема связей между фантазией и органами требует дальнейшего исследования (которое должно включать новый анализ концепции конверсии), а также выявления общего и различного между конверсией и соматическим заболеванием. Это позволило бы, с одной стороны, избежать интерпретаций «по Гроддеку», а с другой – отхода от психоаналитической интерпретации. Однако эти цели превышают возможности данной статьи.

[9] Как если бы в воображаемом теле пациентки не существовало трубки пуповины (выходящей из пупка), соединяющей ее с сестрой-близнецом или с матерью. Иногда интерпретации, которые некогда делались повсеместно, могут оказываться абсолютно истинными для пациентов, неискушенных в анализе.

Руководство по психотерапии и психосоматике — Karger Publishers

О журнале

Цели и область применения

Публикуемый с 1953 года журнал «Психотерапия и психосоматика» постепенно укрепляет свою репутацию независимого, оригинального и методологического исследования. Он предвосхитил и развил новые направления исследований в области психосоматической медицины, исследований в области психотерапии и психофармакологии. В настоящее время журнал Psychotherapy and Psychosomatics, входящий в число самых цитируемых в мире журналов в этой области, представляет собой уникальный форум для обсуждения текущих и противоречивых вопросов и инноваций в области оценки и лечения. Как официальный журнал Международного колледжа психосоматической медицины и Международной федерации психотерапии, он является домом для передовых идей на стыке медицинских и поведенческих наук, адресованных как практикующим клиницистам, так и исследователям.

Разделы журнала

Инновации: Как обзорные, так и исследовательские статьи, которые охватывают оригинальные исследования, раскрывающие новые основы или новые концепции клинических проблем.

Клинические примечания: Сокращенные отчеты по клиническим вопросам. Они могут касаться предварительных или пилотных результатов, вторичного анализа опубликованных испытаний, новых гипотез.

Типы статей

Исследовательская статья

Исследовательские статьи сообщают о первичных исследованиях. Они должны описывать важные и оригинальные наблюдения. Рассмотрение публикации основывается на оригинальности, новизне и научной обоснованности статьи, а также на адекватности ее анализа.
Исследовательские статьи — это отчеты об оригинальной работе. Авторов просят следить за исследовательскими статьями в сети EQUATOR.
Для всех расследований с участием людей требуется предварительное одобрение Институционального контрольного совета (IRB) или Комитета по этике.

Шаблон для загрузки доступен ниже.

Документы

Клинические заметки (DOCX, 28,78 КБ)

Инновации (DOCX, 28,76 КБ)

Стандартная исследовательская статья (DOCX, 28,66 КБ)

Авторы могут пожелать представить одну из следующих статей об исследованиях:

Стандартные статьи об исследованиях: Они должны представлять собой оригинальные клинические исследования и содержать структурированный реферат из 250 слов. Дополнительные онлайн-материалы (информация ниже) разрешены.

Инновации:  Охватывают как оригинальные исследования, открывающие новые горизонты, так и новые концепции клинических проблем. Они должны иметь аннотацию до 250 слов. Дополнительные онлайн-материалы (информация ниже) разрешены.

Клинические заметки:  Сокращенные отчеты (не более 2000 слов текста и 3 таблицы и/или рисунки) по клиническим вопросам. Они могут касаться предварительных или пилотных результатов, вторичного анализа опубликованных испытаний, новых гипотез. Требуется аннотация объемом не более 250 слов. Дополнительные онлайн-материалы (информация ниже) разрешены.

Обзорная статья

Обзорные статьи считаются обзорами исследований или обзорными статьями. Это современные документы, посвященные актуальной теме, написанные экспертами в этой области. Они должны давать показания и давать ответы на четко определенный аспект или вопрос в конкретной области. Обзорные статьи должны включать критическое обсуждение представленных данных и давать четкий вывод о потенциальном влиянии на стандарт медицинской помощи.

Шаблон для загрузки доступен ниже.

Документы

Стандартная обзорная статья (DOCX, 22,88 КБ)

Инновации (DOCX, 22,86 КБ)

Авторы могут пожелать представить одну из следующих обзорных статей:

2 Они являются обзорами: считаются критическими обзорами исследований или краткими статьями и должны содержать неструктурированное резюме объемом 250 слов. Дополнительные онлайн-материалы (информация ниже) разрешены.

Инновации:  Охватывают как оригинальные исследования, открывающие новые горизонты, так и новые концепции клинических проблем. Они должны иметь аннотацию до 250 слов. Дополнительные онлайн-материалы (информация ниже) разрешены.

Систематический обзор

Систематический обзор — это обзор литературы, посвященный вопросу исследования, который синтезирует все высококачественные научные данные, имеющие отношение к этому вопросу. Систематические обзоры должны быть представлены в формате «Введение, методы, результаты, обсуждение». Тема должна быть четко определена. Целью систематического обзора должно быть заключение, основанное на фактических данных. В разделе «Методы» должны быть четко указаны стратегия поиска литературы, процедура извлечения данных, классификация доказательств и тип используемого анализа. Мы настоятельно рекомендуем авторам соблюдать рекомендации по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA).

Шаблон для загрузки доступен ниже.

Документы

Систематический обзор (DOCX, 26,89 КБ)

Требуется аннотация объемом не более 250 слов.

Передовая статья

Передовая статья представляет точку зрения на конкретные статьи или на общие темы, имеющие непосредственное отношение к журналу. Редакционные статьи пишутся редактором или другим членом журнала.

Шаблон для загрузки доступен ниже.

Документы

Editorial (DOCX, 22,92 КБ)

Обычно их приглашает редактор, и они дают комментарии к специально отобранным статьям, опубликованным в «Психотерапии и психосоматике» или общим выпускам. Незапрашиваемые взносы также приветствуются. Пожалуйста, присылайте предложения в редакцию. Аннотация не требуется.

Письмо

В письмах могут быть рассмотрены темы, связанные с вопросами, обсуждаемыми в журнале, с изложением точки зрения автора на предмет. В письмах может обсуждаться недавно опубликованная статья, а также высказываться поддержка или конструктивная критика статьи в соответствии с опытом автора. Редакция оставляет за собой право передавать такие письма авторам соответствующей статьи до ее публикации, чтобы можно было дать ответ, в идеале в том же номере журнала. Письма не должны содержать исходные данные.

Шаблон для загрузки доступен ниже.

Документы

Письмо (DOCX, 23,45 КБ)

Объем писем не должен превышать 500 слов плюс не более 10 ссылок. Ключевые слова и аннотация не требуются.

Контактная информация

Если у вас возникнут проблемы с подачей материала, обращайтесь в редакцию:

Редакция «Психотерапия и психосоматика»

S. Karger AG

P.O. Вставка

CH-4009 Базель (Швейцария)

Электронная почта: [email protected]

---

Редакционная и журнальная политика

Общие условия

Рассматриваются только статьи, написанные на английском языке. Статьи должны быть понятны читателю, свободно владеющему английским языком, и должны быть отредактированы перед отправкой, чтобы обеспечить соблюдение стандартной английской грамматики и использования. Использование службы профессионального языкового редактирования перед отправкой поможет избежать задержек в процессе проверки.

Все рукописи подлежат редакционной проверке.

Представление рукописей должно соответствовать Единым требованиям к рукописям, представляемым в биомедицинские журналы Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE).

Karger Publishers является членом Комитета по этике публикаций (COPE). Журналы Karger стремятся придерживаться Кодекса поведения COPE и Руководящих принципов передовой практики.

Отправляя статью для публикации, авторы соглашаются на передачу авторских прав издателю при ее принятии. Принятые статьи становятся постоянной собственностью Журнала и не могут быть воспроизведены каким-либо образом, полностью или частично, без письменного согласия издателя.

Karger рекомендует по возможности использовать оригинальные изображения и материалы. Если представленная рукопись содержит материалы, защищенные авторским правом третьих лиц, авторы несут исключительную ответственность за получение разрешения от соответствующего правообладателя на повторное использование материала (материалов), включая любые связанные с этим лицензионные сборы. Информация об авторских правах и использовании должна быть тщательно проверена, чтобы избежать нарушения авторских прав. Автор(ы) несет и будет нести личную ответственность за любые нарушения авторских прав.

Большинство издателей предлагают быстрый и простой способ очистки разрешений для своего контента через встроенное веб-приложение RightsLink или через https://www. copyright.com/get-permissions/. Еще одним широко используемым инструментом лицензирования является PLSClear. Пожалуйста, посетите веб-сайты издателей, чтобы узнать о доступных опциях и инструкциях для пользователей.

Авторы соглашаются с тем, что их имя, принадлежность к их учреждению и контактные данные будут доступны третьим лицам после публикации статьи. Эти третьи стороны могут быть размещены в Европейской экономической зоне или за ее пределами.

Заявления

Все представленные рукописи должны содержать раздел заявлений после основной части текста, но перед списком литературы.

Заявление об этике

Опубликованные исследования должны соответствовать международно-признанным стандартам исследовательской практики и отчетности. Рукописи могут быть отклонены, если редакторы считают, что исследование не проводилось с соблюдением соответствующих этических норм, а высказанные после публикации опасения могут привести к исправлению, отзыву или выражению озабоченности в соответствии с рекомендациями COPE.

Исследования с участием людей (включая исследования идентифицируемых человеческих материалов и данных) должны проводиться с одобрения соответствующего комитета по этике и с информированного согласия соответствующих участников в соответствии с Хельсинкской декларацией.

В рукописи авторы должны указать название комитета по этике или другого соответствующего органа, утвердившего протокол исследования, и при необходимости указать номер ссылки. Если этическое одобрение не требовалось или если для исследования было предоставлено освобождение от требования этического одобрения, это также должно быть подробно описано в рукописи (включая название комитета по этике, принявшего это решение).

Для всех исследований с участием людей необходимо получить письменное информированное согласие на участие в исследовании от участников (или их родителей/законных опекунов, где это уместно), и заявление с подробным описанием этого должно появиться в рукописи. Для исследований с участием уязвимых участников или участников, которым грозит потенциальное принуждение, должна быть предоставлена ​​подробная информация о шагах, предпринятых для обеспечения информированного согласия. Если согласие не было получено, укажите, почему и было ли это одобрено комитетом по этике.

В соответствии с рекомендациями ICMJE по защите участников исследования авторы должны избегать предоставления идентифицирующей информации, за исключением случаев, когда это строго необходимо для подачи заявки, а идентифицирующие атрибуты участников должны быть анонимизированы в рукописи и ее дополнительных файлах, если таковые имеются. Если необходима идентифицирующая информация, авторы должны подтвердить, что данное лицо предоставило письменное согласие на использование этой информации в публикации.

Исследования с участием эмбриональных стволовых клеток человека, эмбриональных зародышевых клеток или индуцированных плюрипотентных стволовых клеток должны соответствовать «Руководству по проведению исследований эмбриональных стволовых клеток человека» ISSCR или аналогичному набору руководств или применимых правил.

Отчеты о случаях заболевания: Рукописи, сообщающие о случаях заболевания, должны содержать заявление с подробным описанием того, что было получено письменное информированное согласие на публикацию и от кого (например, «Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого отчета о случае и любых сопутствующих изображений. »). Если пациент умер, согласие на публикацию должно быть получено от его ближайших родственников. Если пациент, описанный в истории болезни, является несовершеннолетним или уязвимым, то согласие на публикацию должно быть получено от родителя/законного опекуна. Заполненная форма согласия должна быть предоставлена ​​редактору по запросу и будет рассматриваться как конфиденциальная.

Клинические испытания:   В соответствии с рекомендациями ICMJE все клинические испытания должны быть зарегистрированы в общедоступном реестре, утвержденном ВОЗ или ICMJE (см. список здесь), а номер клинического испытания должен быть четко указан в рукописи. Рукописи, сообщающие о клинических испытаниях, должны соответствовать соответствующим руководящим принципам отчетности для их дизайна исследования, таким как CONSORT для рандомизированных контролируемых испытаний, TREND для нерандомизированных испытаний или другим соответствующим руководящим принципам отчетности, как подробно описано на веб-сайте сети Equator.

Каргер следует определению ВОЗ клинических испытаний «Клиническое испытание — это любое научное исследование, в ходе которого участники или группы людей проспективно назначаются участникам или группам людей для одного или нескольких вмешательств, связанных со здоровьем, для оценки воздействия на исходы для здоровья […] Вмешательства включают но не ограничиваются лекарствами, клетками и другими биологическими продуктами, хирургическими процедурами, радиологическими процедурами, устройствами, поведенческими методами лечения, изменениями в процессе лечения, профилактической помощью и т. д. Это определение включает испытания с фазы I по фазу IV».

Исследования с участием животных: Экспериментальные исследования на позвоночных или любых регулируемых беспозвоночных должны быть одобрены Институциональным комитетом по уходу и использованию животных (IACUC) или эквивалентным комитетом по этике и должны соответствовать международно признанным руководствам, таким как руководство ARRIVE. В рукописи авторы должны указать название комитета по этике или другого соответствующего органа, утвердившего протокол исследования, и при необходимости указать номер ссылки.

Если одобрение этических норм не требовалось или если для исследования было предоставлено освобождение от требования одобрения этических норм, это также должно быть подробно описано в рукописи (включая название комитета по этике, принявшего такое решение). Дополнительная информация ожидается для исследований, сообщающих о смерти регулируемого животного в качестве вероятного исхода или планируемой конечной точки. Другие типы исследований, включая полевые исследования и неэкспериментальные исследования на животных, должны соответствовать местным или международным правилам и, при необходимости, должны быть одобрены соответствующим комитетом по этике.

Обратите внимание, что если авторы подают материалы в журнал с политикой двойного слепого рецензирования, заявление об этике должно быть анонимным, где это уместно.

Заявление о конфликте интересов

Karger поддерживает рекомендации ICMJE в отношении «Раскрытие информации о финансовых и нефинансовых отношениях и деятельности, а также о конфликтах интересов». Авторы обязаны раскрывать любые отношения, которые могут быть разумно восприняты читателем как потенциальный конфликт интересов на момент подачи. Должны быть перечислены все формы поддержки и финансового участия (например, трудоустройство, консультации, гонорары, владение акциями и опционы, экспертные заключения, гранты или патенты, полученные или находящиеся на рассмотрении, роялти), которые имели место за предыдущие три года, независимо от их потенциальной значимости для бумага. Также следует указать нефинансовые отношения (личные, политические или профессиональные), которые потенциально могут повлиять на написание рукописи.0009 . Роль спонсора в дизайне исследования; сбор, анализ и интерпретация данных; написание отчета; любые ограничения в отношении представления отчета для публикации должны быть объявлены. Если спонсор не участвовал ни в одном из вышеперечисленных, это должно быть четко указано в разделе финансирования рукописи.

Обратите внимание, что если авторы представляют журнал с политикой двойного слепого рецензирования, заявление о конфликте интересов должно быть анонимным, где это уместно.

Заявление об авторском вкладе

В разделе «Вклад автора» должно быть включено краткое заявление с подробным описанием вклада каждого лица, указанного в качестве автора. Авторы статьи, не соответствующие критериям авторства ICMJE, должны быть указаны в разделе «Благодарность». Если автор удаляется или добавляется в список авторов после подачи, требуется объяснение и подписанное заявление о согласии, подтверждающее запрошенное изменение, от всех первоначально перечисленных авторов и от автора, который будет удален или добавлен.

Обратите внимание, если авторы представляют журнал с политикой двойного слепого рецензирования, заявление об авторском вкладе должно быть анонимным, где это уместно.

Групповое авторство

Для группового авторства ICMJE рекомендует: является автором, прежде чем представить рукопись для публикации Все члены группы, названные авторами, должны соответствовать всем четырем критериям авторства, включая одобрение окончательной версии рукописи, и они должны быть в состоянии взять на себя общественную ответственность за работу и должны иметь полное доверие в точности и целостности работы других авторов группы».

При подаче рукописи, написанной группой, подавший автор должен указать название группы в файле рукописи и ввести информацию о членах группы, которые могут взять на себя ответственность и взять на себя ответственность за работу в качестве авторов в системе отправки. Члены группы, не являющиеся авторами, должны быть перечислены в другом месте рукописи, как правило, в разделе «Благодарности».

Заявление о доступности данных 

Политика журнала в отношении обмена данными настоятельно рекомендует авторам предоставлять редакторам, рецензентам и читателям все наборы данных, на которых основаны выводы статьи, без ненужных ограничений, где это возможно. Авторы должны предоставить Заявление о доступности данных в своей статье, в котором подробно описывается, доступны ли данные и где их можно найти. В тех случаях, когда данные исследований не являются общедоступными по юридическим или этическим причинам, это должно быть четко указано в Заявлении о доступности данных вместе с любыми условиями доступа к данным. На решение о публикации не повлияет то, поделятся ли авторы своими исследовательскими данными.

Примеры заявлений о доступности данных:

· Данные, подтверждающие результаты этого исследования, находятся в открытом доступе в [название репозитория, например, «figshare»] на http://doi.org/[doi], номер ссылки [номер ссылки ] 

· В этом исследовании использовались общедоступные наборы данных. Их можно найти в [название репозитория, например, «figshare»] по адресу http://doi.org/[doi], номер ссылки [номер ссылки]

· Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту статью. Дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору.

· Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту статью и дополнительные файлы материалов. Дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору.

· Данные, подтверждающие результаты этого исследования, не являются общедоступными из-за [ПРИЧИНА, ПОЧЕМУ ДАННЫЕ НЕ ОБЩЕСТВЕННЫ, например. они содержат информацию, которая может поставить под угрозу конфиденциальность участников исследования], но доступны из [например, соответствующий автор [инициалы автора] ИЛИ комитет по обмену данными [ПРЕДСТАВИТЬ КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ, включая адрес электронной почты] по обоснованному запросу]

· Данные для этого исследования были получены из [стороннего источника], где могут применяться [ОГРАНИЧЕНИЯ/ЛИЦЕНЗИЯ]. Такой набор данных можно запросить у [исходная контактная информация].

Обратите внимание, если авторы представляют журнал с политикой двойного слепого рецензирования, заявление о доступности данных должно быть анонимным, где это уместно.

Определение данных исследований : Эта политика применяется к данным исследований, которые потребуются для проверки результатов исследований, опубликованных в статьях, опубликованных в журнале. Данные исследования включают данные, предоставленные авторами («первичные данные»), и данные из других источников, которые анализируются авторами в своем исследовании («вторичные данные»). Исследовательские данные включают любой записанный фактический материал, который используется для получения результатов в цифровой и нецифровой форме. Сюда входят, помимо прочего, табличные данные, код, изображения, аудио, документы, видео, карты, необработанные и/или обработанные данные.

Для изображений Karger требует, чтобы отдельные/уникальные особенности изображения не изменялись, а методы обработки изображения не изменяли исходную информацию об изображении (использование программного обеспечения и/или методов улучшения должно быть раскрыто в разделе методов). Любые опасения по поводу ненадлежащей модификации изображения будут расследованы в соответствии с рекомендациями COPE.

Исключения из политики: Эта политика не требует публичного предоставления количественных или качественных данных, которые могут идентифицировать участника исследования, если только участники не дали согласие на раскрытие данных. Политика также не требует публичного обмена другими конфиденциальными данными, такими как местонахождение исчезающих видов. Альтернативы публичному обмену конфиденциальными или личными данными включают:

● Размещение данных исследований в репозиториях с контролируемым доступом

● Анонимизация или обезличивание данных перед публикацией

● Обмен только метаданными об исследованиях данных

● Указание процедур доступа к данным исследований в статье и управление запросами на доступ к данным от другие исследователи

Эмбарго: Эмбарго на обмен данными разрешены, но должны быть четко указаны в заявлении о доступности данных, включая причину эмбарго, дату окончания периода эмбарго, а также способ и место доступа к данным после окончание периода эмбарго. Обратите внимание, что все наборы данных, на которых основаны выводы статьи, должны быть доступны редакторам и рецензентам, если это требуется для облегчения процесса рецензирования.

Хранилища данных : Предпочтительным механизмом обмена исследовательскими данными является общедоступное хранилище данных. Мы рекомендуем авторам выбирать хранилище данных, которое выдает постоянный идентификатор, предпочтительно цифровой идентификатор объекта (DOI), и установило надежный план сохранения, чтобы гарантировать, что данные будут сохранены навечно. Кроме того, мы настоятельно рекомендуем исследователям учитывать принципы FAIR Data при размещении данных. Авторам рекомендуется размещать свои исследовательские данные в репозитории, который широко используется в их исследовательском сообществе. Подходящие репозитории для каждой области и типа данных можно найти с помощью инструмента базы данных FAIRsharing (https://fairsharing.org/databases/) или через https://repositoryfinder.datacite. org.

Если такая база данных недоступна, авторы могут использовать общий репозиторий данных. Примеры хранилищ общих данных включают:

· Figshare (www.figshare.com)

· Dryad (www.datadryad.org)

· Zenodo (www.zenodo.org)

· Open Science Framework (https:/ /osf.io/)

Если авторы представляют статью в журнал с политикой двойного слепого рецензирования, они должны поместить свои данные в репозиторий, который позволяет им временно сохранять анонимность, такой как Figshare («ссылка для личного обмена») или Дриада («частное для экспертной оценки»).

Цитирование данных : Журнал призывает авторов цитировать любые общедоступные данные исследований в своем списке литературы. Ссылки на наборы данных (цитирование данных) должны включать постоянный идентификатор (например, DOI). Цитаты наборов данных, когда они появляются в списке литературы, должны включать минимальную информацию, рекомендованную DataCite (например, автора (авторов), название, издателя (название хранилища), DOI) и соответствовать стилю журнала.

Лицензирование данных : Журнал поощряет предоставление данных исследований по открытым лицензиям, которые разрешают свободное повторное использование. Журнал не применяет особые лицензии на исследовательские данные, если исследовательские данные хранятся в репозиториях третьих лиц. Издатель журнала не претендует на авторские права на данные исследования.

Ссылка: Хринашкевич, И., Саймонс, Н., Хуссейн, А., Грант, Р. и Гуди, С. 2020. Разработка основы политики в отношении исследовательских данных для всех журналов и издателей. Журнал науки о данных, DOI: http://doi.org/10.5334/dsj-2020-005.

Плагиат

Плагиат, преднамеренный или нет, не допускается в журналах Karger. Плагиат включает в себя, помимо прочего, копирование или повторное использование текста, идей, изображений или данных из других источников без четкой атрибуции и противоречит принципу академической публикации. Karger может подвергнуть любые рукописи программному обеспечению для обнаружения плагиата (Проверка сходства перекрестных ссылок на платформе iThenticate), и если программное обеспечение вызовет какие-либо сомнения, будет проведено дополнительное расследование в соответствии с рекомендациями COPE. На любом этапе рецензирования, публикации или постпубликации в случае обнаружения плагиата рукопись может быть отклонена, исправлена ​​или отозвана, в зависимости от обстоятельств, и мы оставляем за собой право информировать авторские учреждения о любом обнаруженном плагиате. Мы ожидаем, что наши редакторы и рецензенты сообщат журналу о любых проблемах, связанных с плагиатом.

Дополнительные условия

Рецензирование

Политика рецензирования

Все журналы Karger используют строгий процесс рецензирования для подтверждения достоверности и обеспечения научной точности опубликованных статей. Независимые исследователи с соответствующим опытом оценивают представленные рукописи, чтобы помочь редакторам журналов решить, следует ли опубликовать рукопись в их журнале.

Тип рецензирования

В отделении психотерапии и психосоматики используется система слепого рецензирования, при которой рецензенты знают имена авторов, но авторы не знают, кто рецензировал их рукопись.

Процесс рецензирования

Главный редактор и международная редакционная коллегия обеспечивают тщательное и справедливое рецензирование в соответствии с самыми высокими стандартами научной публикации. Редакция проводит предварительную проверку представленных рукописей на соответствие правилам подачи, редакционной политике и этическим нормам. После завершения внутренних проверок каждое представление оценивается главным редактором (и/или управляющим редактором), который решает, следует ли продолжить рецензирование, и может назначить подходящего редактора-обработчика (младшего редактора, члена редакционной коллегии или приглашенного редактора). . Обслуживающие редакторы руководят процессом рецензирования рукописей в рамках своей области знаний с помощью рецензентов, обладающих высокой квалификацией и современными знаниями по предмету и/или методологии. Все статьи, за исключением редакционных статей и некоторых статей для корреспонденции, проходят внешнее рецензирование, как правило, не менее чем двумя лицами, обладающими опытом в области содержания рукописи и/или методов исследования, прежде чем будет принято окончательное решение о принятии к публикации. Если редактор, член редакционной коллегии или сотрудник представляет рукопись, она назначается независимому редактору, который будет заниматься рецензированием, и подробности процесса рецензирования, помимо анонимного рецензирования и решения, недоступны для редактора, редакции. Член правления или сотрудник. Все редакторы, рецензенты и авторы должны придерживаться редакционной политики и передового опыта Karger в соответствии с основными принципами COPE для поддержания высоких стандартов рецензирования.

Рецензенты

Авторы могут предлагать рецензентов, которые должны иметь недавние публикации в области представления, которые не должны публиковаться с авторами в последние годы и не должны быть из того же учреждения, что и авторы. Принимать во внимание этих рецензентов или нет, остается на усмотрение редактора и в соответствии с редакционной политикой Karger. Там, где это возможно, следует указать адреса электронной почты учреждения или информацию, которая облегчит проверку личности рецензента.

Апелляции и жалобы

Любая апелляция на решение или жалобу во время рецензирования или после публикации должна быть подана в письменном виде в соответствующую редакцию Karger (см. «Контакты с журналом»). Все дела будут рассматриваться в соответствии с рекомендациями COPE.

Воспроизводимость

Доступность материалов

Раздел статьи «Методы» должен содержать достаточно информации, чтобы читатель мог воспроизвести исследование. Каргер рекомендует авторам использовать протоколы.io в качестве репозитория с открытым доступом для их подробной методологии. Для протоколов, зарегистрированных в protocols.io, укажите эту запись в разделе методов и включите DOI записи в ссылки. Karger поддерживает включение идентификаторов исследовательских ресурсов в раздел методов. Для получения дополнительной информации см. Портал идентификации ресурсов. Номера поставщиков и каталожные номера должны быть указаны для всех химикатов и реагентов.

Представление изображения

Если авторы включают репрезентативное изображение экспериментальной группы или результата, ожидается, что к этому изображению не будут применяться улучшения или корректировки изображения. Там, где это необходимо для ясности интерпретации, например, обрезка изображения или настройка яркости, это должно быть применено ко всему изображению, подробно описано в разделе «Методы» статьи, а исходные изображения должны быть загружены в качестве дополнительного материала.

Статистика

Компания Karger рекомендует следовать Руководству SAMPL при составлении статистических отчетов. Размер выборки должен быть указан для каждого исследования в таблицах раздела методов и подписях к рисункам. В тех случаях, когда проводится статистическая проверка значимости эффекта, в Методы должен быть включен специальный раздел, посвященный статистической методологии. В этом разделе должно быть достаточно информации, которая позволила бы, имея доступ к полному набору данных, воспроизвести результаты статьи. Выбор статистических тестов и любых апостериорных тестов должен быть обоснован в этом разделе. Здесь следует определить порог значимости, альфа, а также способ корректировки множественных сравнений, где это применимо. При сообщении результатов статистических тестов недостаточно указать только p-значение. Например, для t-критерия Стьюдента необходимо указать степени свободы, t-статистику, а также точное значение p.

Структура отчетности по анализу дизайна материалов

Karger Publishers одобряет структуру отчетности по анализу дизайна материалов (MDAR) для минимальных стандартов отчетности в науках о жизни и призывает авторов учитывать все аспекты структуры MDAR, имеющие отношение к их исследованию, при отправке отчета рукопись. Авторам предлагается представить заполненный контрольный список MDAR вместе со своими рукописями.

Неправомерное поведение

Karger серьезно относится ко всем заявлениям о возможных неправомерных действиях и будет следовать соответствующим рекомендациям COPE. О проблемах, связанных с опубликованной статьей, следует сообщать менеджеру по честности исследований и этике публикаций по адресу: publishing.ethics[at]karger.com. Будут предприняты все усилия, чтобы решить проблемы, высказанные по поводу опубликованной статьи, без неоправданной задержки, и, при необходимости, будут опубликованы опечатки или опровержения. Выражение обеспокоенности может быть опубликовано для информирования читателей о текущих вопросах в соответствии с руководством COPE. В случае подозрения на неправомерное поведение при проведении исследований или публикации редактору или издателю может потребоваться связаться с третьими лицами, включая организации авторов и комитеты по этике, и передать информацию о представленных материалах в соответствии с руководящими принципами COPE. За консультацией также можно обратиться непосредственно в COPE.

---

Подготовка статьи

Форматирование

Предпочтительной программой обработки текстов для рукописей является Microsoft Word. Нумерация страниц и строк должна быть активирована, а уровень подзаголовков должен быть четко указан.

Следует избегать сносок. При необходимости они должны быть последовательно пронумерованы и помещены внизу соответствующей страницы.

Аббревиатуры (за исключением хорошо зарекомендовавших себя в данной области) должны поясняться при первом их использовании как в реферате, так и в основном тексте.

Единицы измерения должны быть выражены в единицах СИ, где это возможно.

По возможности следует использовать непатентованные названия лекарств (первая буква: строчная). Зарегистрированные торговые наименования (первая буква: заглавная) должны быть помечены надстрочным регистрационным символом ® или ™ при первом упоминании.

Текст рукописи, таблицы и иллюстрации должны быть представлены отдельными файлами.

Дополнительные технические характеристики, включая таблицы, рисунки и иллюстрации, см. на веб-сайте Karger.

Дополнительные инструкции по форматированию

Таблицы и рисунки должны быть пронумерованы (например, рисунок 1, рисунок 2) и представлены отдельными файлами. Таблицы требуют заголовка, а рисунки — легенды, которые содержат достаточно информации, чтобы их можно было использовать отдельно. Каждый рисунок и таблица должны быть пронумерованы в тексте. Таблицы должны быть в формате Word. По возможности сгруппируйте несколько иллюстраций в блок для воспроизведения (максимальный размер 180 x 223 мм). Ч/б полутоновые и цветные рисунки должны иметь конечное разрешение 300 dpi после масштабирования до конечного размера, штриховые рисунки 1200 dpi. Цветные рисунки должны быть в формате RGB. Все рисунки должны быть в общем формате, таком как PSD, TIF, PNG EPS или WMF. Векторная графика должна быть в формате PPT, AI или EPS.

Оформление рукописи

Титульный лист

Первая страница должна содержать краткое и лаконичное название, а также колонтитул длиной не более 80 символов. Следует избегать сокращений.

Под заголовком перечислите имена всех авторов, как указано в образце статьи, который можно загрузить в разделе «Типы статей». Каждый указанный автор должен иметь принадлежность, которая включает в себя отдел, университет или организацию, а также ее местонахождение, город, штат/область (если применимо) и страну.

Укажите полный почтовый адрес соответствующего автора внизу первой страницы, включая как минимум один номер телефона и адрес электронной почты.

Ключевые слова, относящиеся к статье, должны быть перечислены под соответствующей информацией об авторе.

Body

Информацию о соответствующей структуре статьи, включая максимальное количество слов и загружаемые образцы, см. в разделе «Типы статей» Руководства для авторов.

Дополнительный онлайн-материал

Дополнительный онлайн-материал может использоваться для улучшения публикации и повышения ее видимости в Интернете. Дополнительные файлы (имеющие непосредственное отношение к выводам статьи, но не являющиеся существенными) будут проходить редакционную проверку и должны быть представлены в отдельном файле вместе с исходной рукописью и со всеми последующими материалами. Редактор(ы) оставляет(ют) за собой право ограничивать объем и длину дополнительного материала. Дополнительные материалы должны соответствовать производственным стандартам качества для публикации без необходимости каких-либо изменений или редактирования. Для удобства чтения мы настоятельно рекомендуем, чтобы размер файлов не превышал 10 МБ. Авторы, желающие связать большее количество дополнительных материалов со своей статьей, должны поместить свои данные в соответствующий общедоступный репозиторий данных. Рисунки должны иметь легенды, а таблицы должны иметь заголовки. Все файлы должны быть четко названы. Допустимыми файлами и форматами являются файлы Word или PDF, электронные таблицы Excel (если данные не могут быть правильно преобразованы в файл PDF) и мультимедийные файлы (форматы MPEG, AVI или QuickTime). На все дополнительные материалы должны быть ссылки в основном тексте. Дополнительным материалам будет присвоен номер DOI, и они будут размещены в Интернете по адресу https://karger.figshare.com под лицензией CC BY.

Ссылки

Ссылки в тексте

Ссылки в тексте должны обозначаться арабскими цифрами [в квадратных скобках].

Список литературы не должен быть в алфавитном порядке, но ссылки должны быть последовательно пронумерованы в порядке их первого упоминания в тексте. Материал, представленный для публикации, но еще не принятый, должен быть помечен как «неопубликованный» и не может быть включен в список литературы. Другие предварительно опубликованные или связанные материалы с DOI, например. могут быть включены препринты рукописей, наборы данных и код.

Дополнительную информацию и примеры можно найти в загружаемых образцах статей в разделе Типы статей. Если вы используете программное обеспечение для управления ссылками, мы рекомендуем использовать Ванкуверский стиль ссылок.

Программное обеспечение для управления ссылками

Рекомендуется использовать EndNote для облегчения форматирования цитат и списков ссылок. Стиль вывода журнала можно загрузить с http://endnote.com/downloads/styles.

Услуги для авторов

Издательство Karger предлагает ряд услуг, помогающих авторам в подготовке их рукописей, включая скидки на услуги языкового редактирования, предлагаемые третьими лицами.

Дополнительную информацию можно найти в разделе «Ресурсы для авторов» на домашней странице Karger.

При отправке рукописи авторы могут добавить свой номер ORCID в свою учетную запись Karger, чтобы убедиться, что их статья правильно аккредитована для них.

---

Стоимость публикации

Плата за страницу/обработку статьи

Обратите внимание, что соблюдение ограничений на количество слов, указанных в предыдущих абзацах, не гарантирует освобождения от APC или платы за страницу. Плата рассчитывается исключительно на основе окончательного количества страниц принятой и отредактированной статьи. Стоимость варьируется в зависимости от количества напечатанных страниц статьи. Одна печатная страница чистого текста содержит примерно 6000 знаков, однако итоговое количество страниц также будет зависеть от количества и размера таблиц и рисунков. После принятия статьи может быть запрошена необязательная цитата. Начиная со страницы 8 окончательной рукописи, каждая полная или неполная страница оплачивается автором в размере 325,00 швейцарских франков / 360,00 долларов США / 325,00 евро. За статьи менее 8 страниц плата не взимается.

Дополнительный онлайн-материал

Мы настоятельно рекомендуем авторам сделать все наборы данных, на которых основаны выводы рукописи, доступными. Дополнительный онлайн-материал размещается бесплатно вместе с опубликованной статьей. Для удобства чтения мы настоятельно рекомендуем, чтобы размер файлов не превышал 10 МБ. Авторы, желающие связать большее количество дополнительных материалов со своей статьей, должны поместить свои данные в соответствующий общедоступный репозиторий данных.

Плата за иллюстрации

В печатных изданиях плата за рисунки, отображаемые в оттенках серого, не взимается. При печати цветные иллюстрации оплачиваются автором в размере 9 швейцарских франков.60,00 / 1 060,00 долларов США / 960,00 евро за страницу. В онлайн-версии за иллюстрации в оттенках серого или в цвете плата не взимается.

Author’s Choice

Услуга Karger Publisher’s Author’s Choice™ расширяет охват вашей статьи и предоставляет всем пользователям во всем мире бесплатный и полный доступ для чтения, загрузки и печати на сайте www.karger.com. Опция доступна за единовременную плату, которая является допустимой стоимостью при распределении гранта. Дополнительную информацию можно найти на сайте www.karger.com/authors_choice. За плату в размере 3 200,00 швейцарских франков / 3 600,00 долларов США / 3 600,00 евро окончательная опубликованная версия статьи может быть размещена в любое время и в любом репозитории или на других веб-сайтах в соответствии с соответствующей лицензией Creative Commons, а также текущими условиями Karger. политика самоархивирования для статей открытого доступа. Karger поставляет все статьи в PubMed Central для индексации.

---

Политика журнала

Редактирование и корректура

Рукописи, принятые к публикации Karger Publishers, проходят базовую корректуру для проверки на наличие очевидных орфографических и грамматических ошибок. Если вы предпочитаете более глубокую услугу языкового редактирования для улучшения ясности и стиля, проконсультируйтесь с поставщиком услуг перед отправкой. Обратите внимание, что использование услуги языкового редактирования перед отправкой не является обязательным требованием для публикации в журнале и не гарантирует, что рукопись будет рассмотрена для рецензирования или принята.

 Собственный стиль Karger Publishers основан на международно признанных стандартных руководствах, включая Чикагское руководство по стилю.

Соответствующему автору будет отправлено электронное письмо, содержащее ссылку для загрузки PDF-проб. Авторы должны проверить PDF-документ и ответить на любые вопросы, возникшие во время проверки, в течение 48 часов.

Внесение изменений в корректуру, кроме исправления ошибок, допущенных Издателем, оплачивается авторами и может потребовать одобрения редакции.

Обратите внимание, что исправленные корректуры не отправляются авторам до набора и публикации в Интернете, за исключением исключительных обстоятельств. Макет статьи будет создан по стандарту Karger.

Номер DOI

Номер DOI будет доступен в качестве уникального идентификатора на титульном листе каждой статьи. DOI полезны для идентификации и цитирования статей, опубликованных в Интернете без информации о томе или выпуске (для получения дополнительной информации см. www.doi.org).

Первая онлайн-публикация

Все статьи публикуются в электронном виде до печати с номером DOI и позже дополняются определенной ссылкой на печатную версию. Статьи становятся доступными сразу после одобрения авторами публикации.

Лицензии и авторские права

При принятии авторы передают все права, права собственности и интересы, включая право требовать соблюдения авторских прав во всем мире, связанных со статьей, компании S. Karger AG.

Обратите внимание, что метаданные — по сути, теги данных об информации о статье, такой как авторы и ключевые слова, которые помогают сделать статьи доступными, например, для поисковых систем — регулируются отдельной политикой. Подробнее см. в разделе часто задаваемых вопросов на наших веб-страницах с открытым доступом.

Архивирование и самоархивирование

Все статьи архивируются в Portico. Статьи также могут быть заархивированы в PubMed Central, если журнал там проиндексирован. Karger поддерживает Green Open Access и разрешает авторам архивировать свои рукописи, принятые автором (AAM, т. е. принятые рукописи после рецензирования, но до производства; также называемые постпринтом) на своей личной домашней странице или в репозитории учреждения, при условии, что они не используются. для коммерческих целей, связаны с версией издателя и признают авторские права издателя. Препринтами можно делиться без ограничений.

Кроме того, авторы могут размещать принятые ими рукописи в общедоступных репозиториях открытого доступа и научных сетях не ранее чем через 12 месяцев после публикации окончательной версии их статьи. Размещенные рукописи должны:

1. Использоваться только в некоммерческих целях

2. Ссылаться на окончательную версию на www.karger.com и включать следующее заявление:

«Это рецензируемая, но неотредактированная версия рукописи. следующей статьи: [вставьте полную ссылку, например, Cytogenet Genome Res 2014; 142:227–238 (DOI: 10.1159/000361001)]. Окончательная опубликованная версия доступна по адресу http://www.karger.com/?doi=[insert DOI number].»

Авторы несут ответственность за выполнение этих требований. Только номер DOI, полная информация о цитировании должна быть добавлена, как только статья будет опубликована в ее окончательной версии. Это важно для обеспечения того, чтобы цитаты были указаны в статье. , Karger разрешает авторам, независимо и без участия Karger, загружать копию своих рукописей, принятых авторами (AAM), применяя лицензию CC BY, в репозиторий, назначенный их спонсорами Plan S. Однако, когда статья публикуется как Открытый доступ, версия записи должна быть заархивирована вместо AAM.AAM может быть размещена в свободном доступе в архиве после официальной, окончательной публикации статьи (версия записи или VOR, т. е. постпродакшн, окончательная версия статьи). ). Ману сценарии, которые должны быть заархивированы в PubMed Central (PMC) в связи с требованиями финансирования NIH или которые были опубликованы в открытом доступе в рамках Author’s Choice™, будут представлены Karger от имени авторов, как указано в разделе «Финансирующие организации».

Статьи, опубликованные в открытом доступе по выбору автора, могут свободно распространяться в любом репозитории или на веб-сайте. Повторно публикуемые статьи открытого доступа должны соответствовать условиям соответствующей лицензии Creative Commons. Чтобы убедиться, что цитаты указаны в версии записи, Karger рекомендует авторам давать ссылку на опубликованную статью на сайте www.karger.com и включать следующее заявление: «Версия записи этой статьи доступна на http://www.karger». .com/?doi=[вставьте номер DOI](например, http://www.karger.com/?doi=10.1159/000365070).»

Политики Karger в отношении открытого доступа, лицензирования и самостоятельного архивирования также можно найти на веб-сайте Sherpa Romeo.

Финансирующие организации

При подаче заявки авторам предлагается выбрать из списка этих организаций.Выбрав одну из перечисленных организаций, можно затем оценить право на участие. AAM должны быть заархивированы в своей цифровой базе данных PubMed Central (PMC) в течение 12 месяцев с даты официальной публикации В качестве услуги для авторов Karger Publishers представляет принятую неотредактированную версию рукописей, финансируемых NIH, в PMC после публикации, где она производится доступны после 12-месячного периода эмбарго. Если авторы решили сделать свою статью свободно доступной в рамках службы Karger’s Author’s Choice™, это эмбарго не распространяется на не применять.

Plan S

Karger разрешает авторам, независимо и без участия Karger, делать их AAM открытыми в PMC или другом репозитории по лицензии CC BY после публикации Версии записи (VOR, т.е. , окончательный вариант статьи). Однако, когда статья публикуется в открытом доступе, версия записи должна быть заархивирована вместо AAM. Некоторые спонсоры Коалиции S, такие как Wellcome Trust, Фонд Билла и Мелинды Гейтс и FWF, назначают PMC в качестве репозитория, в котором можно сделать Принятую авторскую рукопись (AAM) общедоступной. Для статей, размещенных в открытом доступе через Author’s Choice, Karger поместит статью в PMC от имени автора с лицензией CC BY. Авторы должны обратиться к политике своих спонсоров для получения подробной информации. Авторы должны проверить требования своих спонсоров в отношении того, как заявить о своем финансировании и любых связанных с ними мандатах в своей рукописи.

Karger издает некоторые журналы по модели Transformative Journals, соответствующей плану S. Дополнительную информацию о Transformative Journals можно найти на веб-сайте Karger.

Другие источники финансирования

Karger Publishers также выполняет требования других спонсоров для подачи в PMC. В некоторых случаях для этого требуется, чтобы авторы выбрали вариант «Выбор автора», который обычно возмещается спонсором или является допустимой стоимостью в рамках гранта. Авторы должны включать информацию о своих грантах в раздел «Источники финансирования» своих статей.

Дополнительную информацию об источниках финансирования можно найти на веб-сайте Karger.

Опечатки и опровержения

Компания Karger стремится поддерживать точность и достоверность научных данных. При необходимости будут выпущены опровержения в соответствии с руководящими принципами COPE. Ошибки в статье, влияющие на содержание статьи, такие как рисунки или результаты, или метаданные статьи, такие как список авторов, будут исправлены путем публикации Erratum. Обратите внимание, что исправления других ошибок, допущенных авторами и пропущенных на этапе окончательной проверки рукописи, могут быть отклонены. Авторы должны связаться с нами или использовать форму отчета об ошибках, чтобы сообщить об ошибках в своих статьях. Укажите название журнала, номер тома, выпуска и страницы, номер DOI, если статья еще не напечатана, а также название статьи и характер ошибки.

---

Представление

Представление рукописи

Рукописи должны быть представлены онлайн через систему отправки и рецензирования психотерапии и психосоматики соответствующим автором рукописи. Соответствующий (представивший) автор автоматически будет контактным лицом для рукописи на протяжении всего процесса публикации.

Корреспондент (представляющий) автор несет единоличную ответственность за управление всем общением между журналом и всеми соавторами и действует от имени всех перечисленных авторов. Это гарантирует, что вся корреспонденция достигает уникального контакта и, таким образом, обеспечивает быструю связь, в частности, на протяжении всего процесса подачи, рецензирования и производства. Статьи могут быть опубликованы с более чем одним соответствующим автором (обычно не более трех), но только один (автор, подавший заявку) может быть размещен во время подачи, рецензирования и производственного процесса.

Конкретные обязанности соответствующего (подающего) автора включают:

• Обеспечение того, чтобы все перечисленные авторы одобрили подачу рукописи в журнал и согласились со всем содержанием, включая список авторов

• Обработка изменений и повторных -представление(-я) рукописи до принятия

• После принятия убедитесь, что все перечисленные авторы согласны с лицензионным соглашением, включая Декларацию о представлении

• После принятия, вычитка рукописи и утверждение окончательной корректуры

• Организация оплаты Страничных сборов/Сборов за обработку статей, где это необходимо. Аффилиация соответствующего (подающего) автора будет использоваться для определения права на скидку или освобождение от оплаты, включая скидку или освобождение от APC в соответствии с соглашениями о прочтении и публикации/зачете/открытом доступе

• Действовать в качестве контактного лица для запросов об опубликованной статье. В их обязанности входит информирование всех соавторов о любых вопросах, возникающих в связи с опубликованной статьей, включая вопросы, касающиеся публикационной этики, наличия данных, материалов и т. д.

Обратите внимание, что имена авторов, введенные в систему подачи рукописи и рецензирования, должны быть идентичны информации, представленной на титульном листе рукописи, включая последовательность авторства. Представленные имена авторов должны отражать названия официальных публикаций. Соответствующий (представляющий) автор несет ответственность за обеспечение точности всего содержания корректуры, включая имена соавторов, адреса и места работы.

Перед отправкой, пожалуйста, ознакомьтесь с Руководством для авторов, чтобы узнать о конкретных требованиях к подготовке рукописи.

Должно быть предоставлено краткое сопроводительное письмо с изложением того, какой вклад ваше исследование вносит в текущую научную литературу и как оно соответствует целям и тематике журнала. Если ваша заявка является частью специального выпуска журнала, пожалуйста, укажите конкретное название специального выпуска в сопроводительном письме и укажите, кто инициировал подачу заявки, где это уместно.

Декларация о представлении

Автор, подавший заявку, представляет от имени всех авторов свою рукопись для возможной публикации после полного рецензирования. Все соавторы подтвердят, что автор, подавший заявку, имеет право действовать от их имени через ссылку для подтверждения, отправленную всем авторам после завершения отправки. Подробнее см. в PDF-файле Декларации о подаче заявки.

Документы

Декларация о представлении (PDF, 65,62 КБ)

---

Психотерапия и психосоматика — Главная

Объявления Конгресса

Ознакомьтесь со всеми событиями, связанными с этим журналом, на выставках и вебинарах.

Принятые и полностью цитируемые статьи, еще не назначенные выпуску

2023 Психотерапия и психосоматика

Том.	Проблема	стр.	Дата выпуска выпуска
92	№ 1	1-72	Январь 2023

2022 Психотерапия и психосоматика

Том.	Проблема	стр.	Дата выпуска выпуска
91	№ 6	363-430	ноябрь 2022 г.
91	№ 5	291-362	Август 2022
91	№ 4	217-290	Июль 2022
91	№ 3	145-216	май 2022 г.
91	№ 2	73-144	Март 2022 г.
91	№ 1	1-72	Январь 2022
91	Доп. 1	1-40	Сентябрь 2022 г.
		Применение и инновации биопсихосоциальной модели

2021 Психотерапия и психосоматика

Том.	Проблема	стр.	Дата выпуска выпуска
90	№ 6	359-430	Октябрь 2021
90	№ 5	289-358	Август 2021
90	№ 4	217-288	Июнь 2021
90	№ 3	145-216	Апрель 2021
90	№ 2	73-144	Февраль 2021
90	№ 1	1-72	Декабрь 2020 г.

Backfiles eJournal

2020 20192018 2017 2016 2015 2014 2013 2011 2011 2011 2008 2009 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998

Эйжурнальный архив

1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1986 1985 1984 1983 1981 1980 1979 1978 1976 1976. 1977 1975 1974 1973 1972/1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953

Лучшие книги по психосоматическому заболеванию

Ваша книга Все в вашей голове посвящена психосоматическим заболеваниям. Итак, во-первых, что такое психосоматическое заболевание?

Это когда кто-то страдает от реальной инвалидности, которая является значительной и инвалидизирующей, но проблема не может быть объяснена медицинским обследованием, и подозревается психологическая причина.

Как невролога, что привлекает вас к этим пациентам? Почему вы решили написать о них, а не о людях с обычными неврологическими расстройствами?

Когда я стал неврологом, меня обучали ухаживать за людьми с заболеваниями головного мозга, такими как эпилепсия и рассеянный склероз. Но, как оказалось, около трети своего времени я тратил на то, чтобы рассказывать людям, что их припадки не связаны с эпилепсией, а на самом деле являются психосоматическими или тем, что мы сейчас называем диссоциативными припадками. Это было в амбулаторных условиях. Среди людей, доставленных в больницу с припадками, у 70% были диссоциативные припадки. Это действительно распространенная проблема. Когда я стал консультантом, забота об этих людях стала полностью моей обязанностью, и я понял, что был совершенно неадекватно подготовлен. Так что это было большое путешествие для меня. Я пытался просветить людей по этому вопросу, и каждый новый человек, которому я рассказывал, как будто никогда не слышал об этом раньше. Я подумал, как люди могут не знать о чем-то столь обычном? Игнорировать это было невозможно.

Можете ли вы привести примеры пациентов, о которых вы пишете?

Одна история, которую люди находят особенно удивительной, касается женщины, ослепшей после несчастного случая. Выяснилось, что эта слепота имеет чисто психологическую причину, а не вызвана какой-либо глазной болезнью или какой-либо патологией, вызванной травмой. Эта женщина была глубоко слепой. Если вы осмотрели ее, она не увидела ничего, кроме незначительных изменений в окружающем освещении. Но существовало огромное противоречие между ее ощущением полной неспособности видеть и некоторыми чертами ее поведения. В моменты отвлечения она могла протянуть руку и взять что-нибудь. Однажды она нарисовала точное изображение дерева в саду. Я думаю, что многие люди с трудом верят в это. Они могут полагать, что психологические факторы могут вызвать у вас головную боль или заставить ваше сердце биться очень быстро. Но они не осознают, насколько серьезной может быть инвалидность. Мы все смотрим прямо на что-то и не видим этого. Это свойство нормального человеческого опыта, и для этой женщины оно было настолько глубоким, что она вообще не могла видеть.

«Около трети своего времени я тратил на то, чтобы рассказывать людям, что их припадки не связаны с эпилепсией, а на самом деле являются психосоматическими»

Я также говорю о припадках. Это одна из наиболее драматических и инвалидизирующих форм психосоматического или функционального неврологического расстройства. Я начинаю книгу со случая Полины, у которой в подростковом возрасте появились симптомы инфекции мочевыводящих путей. Она лечилась от этого и, похоже, выздоровела. Затем, в возрасте от 16 до 32 лет, когда я наконец встретил ее, у нее были многочисленные симптомы, которые нельзя было объяснить с медицинской точки зрения. Она обращалась к врачу с симптомами, которые лечили, но полностью не выздоравливала и оказывалась на длительном лечении. У нее подозревали артрит и лечили лекарствами, но проблема так и не была решена полностью. У нее были боли в желудке. Она очнулась от одного наркоза и обнаружила, что у нее паралич ног, который частично восстановился, но, опять же, не имел медицинского объяснения. Она перешла от необъяснимого с медицинской точки зрения симптома к необъяснимому с медицинской точки зрения симптому. И симптомы перемещались по телу. Это то, что происходит с этими расстройствами, потому что симптом — это не самое главное, это то, что лежит в их основе. Таким образом, у людей с этими расстройствами часто нет одной проблемы, например, просто припадка, просто головокружения, просто головной боли. У них будет то же, что и у Полины, а именно другой необъяснимый с медицинской точки зрения симптом в каждой части тела.

Кульминацией этого стали приступы. Поскольку неврологические проблемы легче измерить, чем боль, я смог поставить диагноз и сказать ей, что ее припадки были истерическими или диссоциативными, а не вызваны заболеванием мозга. Полина приняла это, но это означало, что ей пришлось столкнуться с возможностью того, что у нее 16 лет были симптомы, которые, возможно, были психосоматическими. Что очень сложно. Представьте, что вы потратили всю свою взрослую жизнь на поиски физической болезни, а потом кто-то говорит, что, возможно, есть другое объяснение. И, возможно, если бы это было решено 16 лет назад, все могло бы сложиться для вас по-другому.

Я хочу вернуться к отношению общества к этим условиям, но сначала давайте поговорим о вашем выборе книг. Первым в списке стоит « Исследования истерии », опубликованный в 1895 году Зигмундом Фрейдом и Йозефом Брейером.

Это было отправной точкой, когда люди впервые задумались о том, что стресс и психологический дистресс можно «преобразовать» в физические симптомы. В этой книге так много идей и исследований, с которыми я больше не согласен. Прошло более 100 лет с тех пор, как она была написана, но она заложила основную предпосылку, на которой мы до сих пор работаем в неврологии; теперь мы называем эти расстройства конверсионными синдромами. Эта книга также стала местом рождения идеи о том, что если вы можете проследить симптом до лежащих в его основе психологических факторов, то, возможно, вы сможете дать какое-то облегчение. Долгое время люди считали, что подобные симптомы могут корениться в сумасшествии, было много предположений о том, что они связаны с маткой или юмором. Это был первый текст, в котором была сформулирована идея о том, что эти симптомы абсолютно реальны, но имеют психологическую основу. Это имело огромное влияние.

Однако многие идеи из Исследования истерии уже устарели. Фрейд во многих случаях представлял пациентов вылеченными катартически. Но многие из них рецидивировали и не вылечились. Я не верю в такой абсолютный катарсис. В книге также делается огромный акцент на сексуальных травмах или насилии. Хотя часть пациентов, которые страдают таким образом, подвергались значительному сексуальному или физическому насилию, это не всегда так.

В этой книге Фрейд и Брейер представляют пять тематических исследований. Какие симптомы и психологические проблемы были у пациентов?

Симптомы очень хорошо подходят Полине, пациентке, о которой я только что говорил. Ее симптомы порхали по всему телу: она начала с симптомов мочеиспускания, затем перешла к боли, а затем к судорогам. Некоторые пациенты, о которых писали Фрейд и Брейер, были очень похожи на него. Они описали, что не могут говорить, возможно, потому, что вы что-то утаиваете, что хотите сказать, но не чувствуете, что можете сказать. У одной женщины болело колено. Она ухаживала за своим больным отцом, и Фрейд считал, что это было корнем ее болезни. Там, где она купала ногу отца на своем колене, ночь за ночью, у нее начала появляться боль. Другая женщина, которая по многим причинам боролась в жизни, увидела собаку, пьющую из ее чашки. У нее появилось отвращение к воде, и она не могла глотать.

Фрейд считал, что вы можете буквально проследить каждый симптом до этого момента, и в ту минуту, когда вы поняли, что причина вашей боли в ноге была в том, что ступня вашего отца покоилась там, когда он умирал, или вы поняли, что видели собаку питье из чашки, это исцелит вас катартически. Я не уверен, что верю в это. Симптоматика, которую он описал, идентична любому из пациентов, о которых я могла бы сейчас заботиться. Но я бы не стал отслеживать первопричину так, как это сделал он.

Сегодня мы не используем психотерапию для лечения физических симптомов, даже если они считаются психосоматическими — почему?

Сейчас мы думали бы об этом совсем по-другому. Когда писали Исследования по истерии , считалось, что все произошло из-за психологической травмы. Очень часто эта травма была связана с подавленной сексуальностью или чем-то сексуальным. Сегодня мы видим, что эти условия гораздо более разнообразны по своему происхождению. Из этого не обязательно следует, что все, кто страдает психосоматическими расстройствами, перенесли психологическую травму или сексуальное насилие. У некоторых людей есть, и тогда что-то настолько подробное, как психоанализ, определенно было бы полезно. Но вы можете заболеть просто из-за мыслей, из-за того, что слишком много внимания уделяете своему телу, например, или из-за того, что причиняете себе вред и ведете себя определенным образом, который продлевает травму, а не способствует выздоровлению. Тогда факторы обслуживания более важны для решения. Возможно, вам нужна когнитивно-поведенческая терапия, которая поможет вам сломать шаблон страха и избегания. Или, если вы не можете ходить, вы не хотите шести лет психоанализа, вы хотите, чтобы физиотерапевт снова научил вас ходить. Мы смотрим на человека и пытаемся выяснить, что вызвало инвалидность, что поддерживает инвалидность и что необходимо сделать, чтобы снова поставить человека на ноги.

Ваш второй выбор — Медицинские музы: истерия в Париже 19-го века Асти Хустведт. В нем рассказывается история трех так называемых истеричных женщин, которых изучал один из учителей Фрейда, невролог Жан-Мартен Шарко, в больнице Сальпетриер в Париже. Почему вы выбрали эту книгу?

Каждый день я работаю с людьми, у которых случаются припадки, которые сто лет назад назвали бы истерическими припадками. Невозможно быть неврологом или неврологом, занимающимся диссоциативными припадками, и не быть очарованным эпохой Шарко. Это была ключевая эпоха для неврологии в целом, а также для истерии в частности. Многие из патологических состояний, о которых мы сейчас знаем, такие как болезни двигательных нейронов и рассеянный склероз, первым описал Шарко. Он считал, что истерия тоже является неврологическим заболеванием. Он не верил, что это психосоматика. На самом деле именно от него мы придумали термин «функциональное расстройство» — он считал, что в мозгу появляются и исчезают отеки, которые мешают ему функционировать. Он абсолютно верил, что в истерии есть патология, которую он просто не мог найти.

Получить еженедельный информационный бюллетень Five Books

До Шарко люди игнорировали это расстройство. Это рассматривалось как женская болезнь — были теории о блуждающих матках и тому подобное. Его легко игнорировали, и пациентов помещали в приюты. Но Шарко изучал его с научной точки зрения. Многие этого не осознают. Он известен этими «медицинскими музами», которых описывает Хустведт. Мы видим этих женщин, изображенных в разной степени раздетости и в причудливых позах, и все это выглядит очень цирковым и эксплуататорским. После его смерти его представления об истерии были дискредитированы. Его теории были ошибочны. Но он впервые обратил внимание на это расстройство с должной научной строгостью и вниманием. И он обратил на это внимание Фрейда, что сделало следующий шаг в понимании. Это одна из вещей, которые мне понравились в Медицинские музы кн. Я думаю, Хустведт исходила из того, что Шарко будет женоненавистником, который эксплуатирует женщин, и я не думаю, что она пришла к этой идее в конце.

Исторически истерия считалась женским заболеванием, и Фрейд и Шарко писали только о пациентках женского пола. Те функциональные расстройства, которые мы наблюдаем сегодня, тоже чаще диагностируются у женщин. Действительно ли женщины более восприимчивы к психосоматическим симптомам?

Ни Фрейд, ни Шарко не думали, что это женское расстройство. У обоих были пациенты мужского пола. Но оба они писали исключительно о своих пациентках, не могу сказать почему. Будучи младшим врачом, я сопротивлялась мысли, что это больше женское расстройство. Я мог видеть, что врачи-мужчины гораздо охотнее ставили диагноз у женщин, чем у мужчин. Это создает некоторую предвзятость. Однако я женщина-врач, и большинство моих пациентов тоже женщины. Поэтому я должен признать, что в целом женщины более восприимчивы. Ни у кого нет окончательного ответа, почему, но есть несколько возможных причин. Во-первых, я думаю, что женщины чаще попадают в ситуации, вызывающие эти расстройства. Они возникают в ситуациях ловушки, у людей, подвергшихся физическому или психологическому насилию, и это чаще случается с женщинами, чем с мужчинами. Кроме того, мужчины и женщины по-разному справляются с трудностями и стрессом. Мужчины чаще пьют или становятся агрессивными, женщины чаще обращают боль внутрь себя и проявляют ее в виде болезней. И, наконец, я думаю, что существует гендерная разница в том, какие виды жалоб являются социально приемлемыми. Также важно сказать, что это больше мужское расстройство, чем люди думают. У молодых людей эти припадки гораздо чаще встречаются у женщин, но среди пожилых людей они значительно увеличиваются у мужчин.

Ваш следующий выбор — классическая книга по неврологии: Человек, который принял жену за шляпу Оливера Сакса. Что вам нравится в нем?

Когда я начинал свою медицинскую карьеру, эта книга оказала на меня большое влияние. У меня остались приятные и теплые воспоминания о том, как я лежал на пляже в Таиланде и читал ее, думая: «Вау, может быть, я когда-нибудь сделаю это». Я выбрал неврологию не из-за этого, но то, как Оливер Сакс пишет о неврологии, очень убедительно. Он такой прекрасный писатель, и то, как он излагает случаи, напоминает вам, каким удивительным органом является мозг. Какие удивительные вещи он может делать и какие удивительные вещи случаются, когда он идет не так, как надо.

У Сакса очень человечный взгляд, не так ли? Например, он говорит о важности религии и музыки для своих героев и о том, что делает их полноценными людьми, а не сосредотачивается на их недостатках.

Думаю, это очень важный момент. Он не пишет о неврологических заболеваниях, он пишет о людях. В случае с мужчиной, который принял жену за шляпу, он рисует картину интересного человека и интересной семьи, с болезнью на заднем плане и человеком на переднем плане. Это делает книгу чрезвычайно удобочитаемой, и это делает его гуманным, заботливым доктором.

«Я полагал, что Сакс собирал эти особые, редкие ящики. Но теперь я понимаю, что на самом деле он привлекает ваше внимание к вещам, которые, в конце концов, не так уж и необычны. ”

Не могли бы вы рассказать немного больше об этом деле?

Речь идет о музыканте и художнике, у которого развилась лицевая агнозия, из-за которой он не мог узнавать предметы и лица. Когда он посмотрел на голову своей жены, он принял ее за шляпу. Сакс следил за прогрессированием болезни человека через его искусство. Его картины постепенно менялись на протяжении всей его жизни, становясь более абстрактными по мере развития его болезни.

Когда я впервые прочитал эту книгу в студенческие годы, до того, как я занимался неврологией, я задался вопросом, не выбирал ли Сакс странные случаи, которые почти никогда не происходили. Но, взглянув еще раз как квалифицированный невролог, я понимаю, что в этих вещах нет ничего необычного. Другим примером может служить случай с мужчиной, который упал с кровати. Речь идет о человеке, у которого пренебрегала одна нога. Он перестал узнавать свою ногу как свою. Он просыпался ночью и думал, что в его постели лежит оторванная нога, и пытался выбросить эту ногу из кровати. Это проявление того, что неврологи видят постоянно. Если у вас инсульт, затрагивающий определенную часть вашего мозга в теменной доле, особенно с правой стороны, вы можете получить игнорирование другой стороны. Таким образом, вы можете взять тарелку с ужином и съесть только ужин слева. Хотя вы можете видеть, вы не можете распознать что-то в ужине на другой стороне вашей тарелки. У этого человека была эта небрежность с одной стороной тела, поэтому, проснувшись, он поверил, что нога в его постели даже не принадлежит ему.

Я полагал, что Сакс собирал эти особые, редкие ящики. Но теперь я понимаю, что на самом деле он привлекает ваше внимание к вещам, которые, в конце концов, не так уж и необычны. Он делает истории замечательными и красивыми благодаря личному способу, которым он их рассказывает.

Вам, как неврологу, описывающему своих пациентов, было сложно следовать за Саксом? Как книга повлияла на ваше творчество?

Не сказал бы, что он вообще на меня повлиял. Я бы очень хотел иметь возможность писать, как он, но я не чувствую, что умею! Он замечательный писатель, и я даже через миллион лет не стал бы сравнивать себя с ним.

Ваш следующий выбор — В безмолвную страну Пола Брокса. Это начинается с ощущения, похожего на «Человек, который принял жену за шляпу», с неврологическими исследованиями, но затем идет в совершенно другом направлении.

Это действительно так. Вы думаете, что получаете научно-популярную книгу о людях с неврологическими проблемами. Затем он блуждает в этих полетах фантазии и философии, в причудливых блужданиях собственного разума в ответ на его пациентов, а не обязательно на истории пациентов. Это невероятно оригинальная и прекрасно написанная книга.

На протяжении всей книги Брокс бьется над вопросом, сможем ли мы когда-либо объяснить субъективный опыт через физическое понимание мозга.

Он говорит то, чего не говорит Сакс. Если вы прочтете «Человек, который принял жену за шляпу» , вы дойдете до конца многих из этих историй и не поймете, что было не так с человеком. Сакс описывает их симптомы, но он не обязательно говорит вам точно, что их вызвало или как они возникли, вероятно, потому, что он не знает, а возможно, он не знает, потому что никто не знает. Вот что Брокс прямо говорит в одном месте книги: неврологи и психологи работают с чем-то, где мы не знаем ни доли ответов. Мы очень мало знаем об органе, с которым работаем. Большинство людей, которые работают экспертами в какой-либо области, точно понимают, что они делают. Если они строят двигатель, они знают все детали. Они знают, что произойдет, если они пропустят немного или если это сломается. А мы работаем с этим органом, который не понимаем. Когда что-то идет не так, это происходит у всех по-разному. Очень странно пытаться быть экспертом в чем-то, чего вы даже отдаленно не понимаете, и я думаю, что это прослеживается в этой книге.

Последним является Изученная жизнь Стивена Гросса. Он тоже описывает своих пациентов, но на этот раз с точки зрения психотерапевта. Почему вы выбрали его?

Гросс такой прекрасный писатель. Он создает эти крошечные виньетки. Все истории короткие, вы просто получаете небольшой портрет кого-то с растущим пониманием и неизменно небольшим озарением в конце. Она дает больше ответов, чем некоторые другие книги, которые я выбрал. Одним из примеров является история человека, который навязчиво лжет. Гросс пытается понять, как этот человек может извлечь из этого выгоду. Он прослеживает это до того момента, когда он был ребенком и имел обыкновение мочиться в постель. Его мать убирала за ним, они никому не говорили и эту ложь делили вместе. Потом мать мальчика умерла. Говоря ложь во взрослом возрасте и заставляя других вступать в сговор, Гросс приходит к выводу, что его пациент бессознательно пытается воссоздать связь, которую он когда-то имел со своей матерью. Вы просто думаете, вау, в этом так много смысла. Я нашел это невероятно мудрой и проницательной книгой. Моя сестра прочитала это и сказала, что это изменило то, как она хвалила своих детей. Гросс описывает, как он беспокоится, когда слышит, как люди хвалят его собственных детей, потому что он знает, что некоторые виды похвалы не приносят пользы. Если вы хвалите кого-то за то, что он хорош в чем-то, это заставляет его меньше стараться в следующий раз, и он беспокоится о том, что в будущем у него не получится. А если вы хвалите их за тяжелую работу, это побуждает их работать усерднее и улучшать то, что они сделали.

Больше, чем в других книгах, которые вы выбрали, очень легко идентифицировать себя с людьми, о которых пишет Гросс.

Истории очень близкие. Мне нравится случай с человеком, который раньше предавался мечтам о своем доме во Франции. Я делаю это. Иногда, когда я хочу расслабиться, я представляю, что я все исправила в своем доме, и было бы прекрасно, если бы я могла превратить что-то во что-то другое. И так много глав заканчиваются содержательным моментом, когда вы понимаете, что в этой конкретной истории дом не был настоящим! Он мечтал о доме, которого не было в действительности. Мы все можем себе это представить.

Это заставило меня переосмыслить значение слова «рациональный». Поведение, описанное в книге, поначалу кажется иррациональным, но когда вы понимаете, что происходит, в нем появляется логика.

Абсолютно. Я все время думаю об этом. Когда вы знаете кого-то, кто ведет себя так, как вам кажется неприятным, например, постоянно говорит вам патологическую ложь, вы проявляете особое пренебрежение к этому человеку. Возможно, если бы мы понимали, что лежит в основе поведения людей, мы все были бы гораздо более сочувствующими друг другу.

Хотя я любил эту книгу, как ученый я чувствовал себя неловко из-за того, что нет возможности проверить, прав ли Гросс насчет своих пациентов. Он дает убедительные объяснения, но у нас есть только его слова. Беспокоитесь ли вы об этом в своей собственной практике?

Я думаю, что для того, чтобы быть хорошим врачом и хорошим пациентом, всегда необходимо принимать двусмысленность. Я точно сталкивался с этим в своей практике. Некоторые люди считают, что им не станет на 100 % лучше, если у них нет железного ответа, полностью доказанного и неопровержимого. Но, к сожалению, в области медицины существует неясность и неопределенность. Когда я лечу людей с одним и тем же заболеванием, половина из них выздоравливает, а половина — нет, и я не знаю, какая половина из них будет. Вы можете мучить себя, беспокоясь о двусмысленности и неопределенности, или вы можете принять вещи и двигаться вперед. Именно об этом я пытаюсь думать со своими пациентами с психосоматическими расстройствами. Я говорю: послушай, если у тебя нет лучшего ответа, можешь пока взять этот и посмотреть, какую пользу он принесет тебе? И если это не поможет вам, мы попробуем что-нибудь еще. Я думаю, что иногда нужно просто принять вещи и посмотреть, как они помогут тебе.

При обсуждении этих книг мы рассмотрели физические и психологические симптомы, а также физические и психологические причины. В обществе мы принимаем некоторые из них как реальные и действительные, в то время как другие не рассматриваются как настоящие или достойные сочувствия. Почему мы так осуждаем определенные состояния?

Именно это я хотел полностью изменить, написав эту книгу. Когда я говорю кому-нибудь, что его припадки скорее диссоциативны, чем вызваны эпилепсией, они часто очень расстраиваются. И я думаю, это понятно, потому что люди считают такие вещи, как диссоциативные припадки, нереальными. Они тут же применяют слова типа со мной все-таки все в порядке или с тобой все-таки все в порядке. А дело в том, что если у кого-то возникают припадки, головные боли или боли в животе, неважно, в чем причина, с ними что-то не так.

Я думаю, люди так реагируют на психосоматические расстройства отчасти потому, что считают, что это предполагает волевой компонент. Люди думают, что если ваши приступы психологические, то в какой-то степени они преднамеренные, и вы могли бы остановиться, если бы захотели. Это заставляет людей очень пренебрежительно относиться к этим расстройствам. Но я всегда говорю своим пациентам, если бы я сейчас был встревожен или напуган и мое сердце билось со скоростью 150 ударов в минуту, вы бы не сказали «остановись», или ты делаешь это нарочно. Вы бы поняли, что мое сердце так реагирует по физиологическим причинам, которые я не могу контролировать. Я думаю, что люди также считают, что боль, которую вы получаете от чего-то психологического, менее болезненна, чем боль, которую вы получаете от рака или растяжения мышцы. В то время как на самом деле боль ничуть не менее реальна и может быть такой же, если не более болезненной. Интенсивность боли не обязательно отражает болезненный процесс. Эти симптомы иногда более инвалидизирующие и труднее поддаются лечению, чем другие расстройства.

Как откликнулись на вашу книгу? Началась ли дискуссия, на которую вы надеялись?

Пока сложно сказать. Когда я говорю о психосоматических заболеваниях на фестивалях или конференциях, люди действительно относятся к этой идее. В ту минуту, когда вы начинаете говорить об этом, люди понимают, что у них это было. Не обязательно до такой степени, что они становятся инвалидами, но мы все испытали это. Я описываю в своей книге, как я повредил ногу, и мне потребовались годы, чтобы восстановиться. Я знаю, что это было потому, что я беспокоился об этом, обращая на это внимание. Я тоже начинаю получать рекомендации. Люди приходят ко мне и говорят, что я думаю, что у меня есть это, чего никогда не случалось раньше, так что это блестяще. Так что я определенно чувствую, что есть некоторая повышенная осведомленность. Но зайдет ли это хотя бы отдаленно достаточно далеко, я совсем не уверен.

Какие изменения вы в конечном итоге хотели бы увидеть?

Я хотел бы увидеть изменения в обучении врачей. Когда я получил квалификацию невролога, я внезапно столкнулся с огромным количеством таких пациентов и почувствовал себя неспособным что-либо сделать. Почему? Если это ни для кого не секрет и большая часть практики каждого врача, то почему меня не научили справляться с этими проблемами? Вас, как невролога, учат искать неврологическое заболевание. Но у трети людей, которых вы видите, не будет неврологического заболевания, и вас не учат, что делать, когда вы сталкиваетесь с ними. По сути, вас учат, что они не являются вашей обязанностью и вы должны отправить их куда-то еще, но куда? Я думаю, что мы должны решить эту проблему в медицинской школе.

В конечном счете, я думаю, нам нужен более широкий сдвиг в отношении всего общества. Если бы вы знали, что ваш коллега не работает с припадками или в инвалидном кресле, и вы думали, что это из-за рассеянного склероза, но потом вы обнаружили, что на самом деле это психологическое явление, вы бы увидели его по-другому? Вы бы меньше сочувствовали? Мы должны понимать, что разные виды инвалидности заслуживают одинакового уважения.

Five Books стремится постоянно обновлять свои книжные рекомендации и интервью. Если вы даете интервью и хотели бы обновить свой выбор книг (или хотя бы то, что вы о них говорите), напишите нам по адресу [email protected]

Поддержка Five Books

Производство интервью Five Books обходится дорого. Если вам понравилось это интервью, пожалуйста, поддержите нас, пожертвовав небольшую сумму.

JournalGuide — Психотерапия и психосоматика

Цели и область применения

Поскольку объем литературы в области психотерапии и психосоматики продолжает расти, становится все труднее быть в курсе новых и важных событий и иметь независимые критические взгляды на ключевые клинические вопросы, связанные с оценкой и лечением психических расстройств. «Психотерапия и психосоматика» постепенно укрепляла свою репутацию за независимость, оригинальность и методологическую строгость. Он предвосхитил и развил новые направления исследований в области психосоматической медицины, исследований в области психотерапии и психофармакологии. В журнале публикуются редакционные статьи и обзоры по актуальным и спорным вопросам; инновации в оценке и лечении; статьи по управлению делами; оригинальные исследования; обновления литературы; и живой раздел переписки. Он стал уникальным и жизненно важным справочником по текущим исследованиям и практике, домом для инновационного мышления на стыке медицинских и поведенческих наук.

Скорость

Отзывчивость Не предоставлен

Время от подачи до первого решения после экспертной оценки	Не предоставлен
Время до немедленного отказа	Не предоставлен

Скорость публикации Не предоставлен

Время от приемки до печати	Не предоставлен
Общее время публикации	Не предоставлен
Время от подачи до приемки	Не предоставлен
Время от приемки до подключения к сети	Не предоставлен

Стоимость

Плата за подачу $

Нет в списке

Плата за публикацию или страницу $

Нет в списке

Цветные заряды

00 per page.»> В текст можно встроить до 6 цветных иллюстраций на страницу по цене 800,00 швейцарских франков за страницу.

Политика открытого доступа

Доступен открытый доступ Нет

Для авторов, финансируемых NIH, издатель передаст опубликованную статью в PubMed для публикации через 12 месяцев после публикации. Кроме того, Karger предлагает опцию «Выбор автора» (немедленный открытый доступ) за единовременную плату в размере 3000 швейцарских франков. Этот вариант можно использовать для соблюдения других соглашений с финансирующими агентствами.

Подтвержденный журнал

Этот журнал включен в белый список авторитетных изданий JournalGuide. Узнайте больше здесь.

Общая информация

Издатель	Каргер
Общества	Не предусмотрено
Выходные данные
ISSN	0033-3190
eISSN	1423-0348
СНиП	2,417
Скорость приема	Не предоставлен
Частота публикаций	Не предоставлен
Языки публикации	Английский
Ссылки на журналы	Сайт журнала Инструкции автора Страница отправки
Индексы	Скопус ОБЪЕМ . ..и еще 9. MedLine CINAHL Web of Science — Science Index Web of Science — Social Science Index PsychInfo Web of Science Web of Science — Science Index Expanded Excellence Research Australia Biosis Citation Index показать больше

Профиль журнала

Страница профиля этого журнала еще не была заявлена ​​официальным представителем.

Дополнительные действия

Журнал общих имен

Знаете ли вы этот журнал под другим распространенным названием или аббревиатурой? Введите его здесь и используйте для дальнейших поисков

Психотерапия и психосоматика | 3314 публикаций | 101442 Цитаты | Ведущие авторы

Журнальные статьи•DOI•

Преобладание «алекситимических» характеристик у психосоматических пациентов

[…]

Питер Э. Сифнеос ¹ •Учреждения (1)

1 10594 Гарвардский университет 19111

01 января 1973 г. -Психотерапия и психосоматика

TL;DR: Возникает вопрос, обусловлены ли эти дефекты биологическими факторами или факторами развития, и делается вывод, что пациенты с такими характеристиками не могут быть хорошими кандидатами для динамической психотерапии.

…читать дальшечитать меньше

Резюме: В статье предпринята попытка исследовать распространенность среди больных, страдающих различными психосоматическими заболеваниями, относительной ограниченности эмоционального функционирования, бедности фантазийной жизни, неспособности находить слов для описания своих эмоций. За неимением лучшего термина я называю эти характеристики «алекситимическими». Двадцать пять пациентов с психосоматическими расстройствами превышали число 25 пациентов из контрольной группы более чем в два раза по степени обладания этими «алекситимическими» характеристиками. Поднимается вопрос, обусловлены ли эти дефекты биологическими факторами или факторами развития, и делается вывод, что пациенты с такими характеристиками не могут быть хорошими кандидатами для динамической психотерапии.

…читать дальшечитать меньше

2156 цитирований

Журнальная статья•DOI•

Индекс благополучия ВОЗ-5: систематический обзор литературы.

[…]

Кристиан Винтер Топп ¹ , Søren Dinesen Østergaard ² , Сьюзан Сёндергаард ¹ , Per Bech ¹ • Институты (2). Больница ²

28 марта 2015-Психотерапия и психосоматика

TL;DR: обзор показал, что ВОЗ-5 имеет высокую клиниметрическую достоверность, может использоваться в качестве критерия исхода, уравновешивающего желаемые и нежелательные эффекты лечения, является чувствительным и специфическим инструментом скрининга депрессии и его применимостью в разных областях исследований. очень высок.

…читать дальшечитать меньше

Резюме: Предыстория: Индекс благополучия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ-5), состоящий из 5 пунктов, является одним из наиболее широко используемых опросников для оценки субъективного психологического благополучия

. ..читать дальшечитать меньше

1,252 цитирования

Журнальная статья•DOI•

Еще раз о психологическом благополучии: достижения в науке и практике эвдемонии.

[…]

Кэрол Д. Рифф ¹ •Учреждения (1)

Университет Висконсин-Мэдисон ¹

01 января 2014 г.-Психотерапия и психосоматика

1; выросли вокруг модели психологического благополучия, созданной более двух десятилетий назад для решения забытых аспектов позитивного функционирования, таких как целеустремленное участие в жизни, реализация личных талантов и способностей и просветленное самопознание.

…читать дальшечитать меньше

Резюме: В этой статье рассматриваются исследования и вмешательства, основанные на модели психологического благополучия, созданной более двух десятилетий назад для решения забытых аспектов позитивного функционирования, таких как целеустремленность в жизни, реализация личных талантов и способностей и просвещенное самопознание. Пересматриваются концептуальные истоки этой формулировки и исследуются научные продукты, возникающие в 6 тематических областях: (1) как благополучие меняется в процессе взросления и в более позднем возрасте; (2) каковы личностные корреляты благополучия; (3) как благополучие связано с опытом семейной жизни; (4) как благополучие связано с работой и другой общественной деятельностью; (5) каковы связи между благополучием и здоровьем, включая биологические факторы риска, и (6) с помощью клинических и интервенционных исследований, как можно способствовать психологическому благополучию все более широких слоев общества. В совокупности эти темы иллюстрируют растущий интерес различных научных дисциплин к пониманию взрослых как стремящихся, создающих смысл, активных организмов, которые активно решают жизненные проблемы. Главная идея заключается в том, что появляется все больше данных, подтверждающих защитные свойства психологического благополучия для снижения риска заболеваний и увеличения продолжительности жизни. Повторяющейся и все более важной темой является устойчивость — способность поддерживать или восстанавливать благополучие перед лицом невзгод. Рассмотрены последствия для будущих исследований и практики.

…читать дальшеЧитать меньше

1,141 цитирования

Журнальная статья•DOI•

Психологическое благополучие: значение, измерение и последствия для психотерапевтических исследований

[…]

Кэрол Д. Рифф 1⁴ , Burton H. Singer•Institutions (1)

University of Wisconsin-Madison ¹

01 января 1996 г. — Психотерапия и психосоматика

TL;DR: модель положительного психологического функционирования, возникающая из различных областей теории и представлена ​​философия и рассмотрены последствия сосредоточения внимания на положительном функционировании для исследований в области психотерапии, качества жизни и связей между разумом и телом.

. ..читать дальшечитать меньше

Аннотация: Представлена ​​модель положительного психологического функционирования, возникающая из различных областей теории и философии. Определены шесть ключевых параметров благополучия, и представлены эмпирические исследования, обобщающие их эмпирический перевод и социально-демографические корреляты. Изменения в благополучии исследуются путем изучения отдельных жизненных событий и продолжительного человеческого опыта. Обобщены жизненные истории психологически уязвимых и устойчивых, определенные с помощью кросс-классификации депрессии и благополучия. Рассмотрены последствия сосредоточения внимания на положительном функционировании для исследований психотерапии, качества жизни и связей между разумом и телом.

…читать дальшечитать меньше

1,008 цитирований

Журнальная статья•DOI•

Систематический обзор влияния совместного принятия решений на удовлетворенность пациентов, приверженность лечению и состояние здоровья

[. ..]

E.A.G. Джустен, Л. ДеФуэнтес-Мерильяс, Г.Х. де Верт, Том Сенски, C.P.F. ван дер Стаак, C.A.J. de Jong — Показать меньше +2 еще

16 апреля 2008 г.-Психотерапия и психосоматика

TL;DR: Результаты показывают, что в таких обстоятельствах SDM может быть эффективным методом достижения соглашения о лечении, и что доказательства эффективности SDM в контексте других типов решений или в целом все еще неубедительна.

…читать дальшечитать меньше

Резюме: Предыстория: В последнее десятилетие отношения врача и пациента стали более партнерскими. Растет интерес к совместному принятию решений (SDM), в котором врач

…читать дальшеЧитать меньше

797 цитирования

Стиль цитирования психосоматической медицины [Обновление 2022]

Это краткое руководство по форматированию цитат и библиография в рукописи для психосоматической медицины. Полное руководство по подготовке рукописи см. в инструкциях журнала для авторов.

Использование программного обеспечения для управления ссылками

Обычно вы не форматируете цитаты и библиографию вручную. Самый простой способ — использовать диспетчер ссылок:

Paperpile	Стиль цитирования встроен, и вы можете выбрать его в меню «Настройки» > «Стиль цитирования» или «Paperpile» > «Стиль цитирования» в Документах Google.
EndNote	Загрузите файл стиля вывода
Mendeley, Zotero, Papers и другие	Стиль либо встроен, либо вы можете загрузить файл CSL, который поддерживается большинством программ управления ссылками.
BibTeX	BibTeX syles обычно являются частью шаблона LaTeX. Ознакомьтесь с инструкциями для авторов, если издатель предлагает шаблон LaTeX для этого журнала.

Журнальные статьи

Эти примеры представляют собой ссылки на статьи в научных журналах и то, как они должны появляться в вашей библиографии.

Не все журналы организуют публикуемые статьи по томам и выпускам, поэтому эти поля необязательны. Некоторые электронные журналы не указывают диапазон страниц, а вместо этого указывают идентификатор статьи. В таком случае безопасно использовать идентификатор статьи вместо диапазона страниц.

Журнальная статья с 1 автором

1.

Zolla-Pazner S. Критический вопрос для разработки вакцины против ВИЧ: какие антитела индуцировать? Science (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк). 2014; 345:167–68.

Журнальная статья с 2 авторами

1.

Ротенберг Э., Якир Д. Вклад полузасушливых лесов в климатическую систему. Science (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк). 2010; 327:451–54.

Журнальная статья с 3 авторами

1.

Брун Т., Деветак И., Се М-Х. Исправление квантовых ошибок с запутанностью. Science (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк). 2006; 314: 436–39.

Журнальная статья с 4 или более авторами

1.

Камия Д., Банно С., Сасаи Н., Огуши М., Иномата Х. , Ватанабэ К., Кавада М., Якура Р., Киёнари Х., Накао К., Джакт Л.М., Нисикава SI, Sasai Y. Внутренний переход дифференцировки эмбриональных стволовых клеток в нервные предшественники. Природа. 2011; 470:503–9.

Книги и главы книг

Здесь приведены примеры ссылок на авторские и отредактированные книги, а также главы книг.

Авторская книга

1.

Кирван М.Дж. Справочник по технологии упаковки из бумаги и картона. Оксфорд: John Wiley & Sons, Ltd; 2013.

Отредактированная книга

1.

Раманатан А.Л., Джонстон С., Мукерджи А., Нат Б., редакторы. Безопасное и устойчивое использование загрязненных мышьяком водоносных горизонтов Гангской равнины: междисциплинарный подход. Чам: Springer International Publishing; 2015. XIV, 302 с. 82 лл., 22 лл. в цвете.

Глава в отредактированной книге

1.

Лазаридес Х.Н. Концентрация – прямое осмотическое концентрирование жидких пищевых продуктов. В: Vieira M, Ho P, редакторы. Эксперименты в единичных операциях и переработке пищевых продуктов. Бостон, Массачусетс: Springer US; 2008. с. 41–45.

Веб-сайты

Иногда ссылки на веб-сайты должны появляться непосредственно в тексте, а не в библиографии. См. Инструкции для авторов по психосоматической медицине.

Сообщение в блоге

1.

Хейл Т. Родители признаны виновными в смерти их малыша от менингита. IFLScience. IFLScience; 2016.

Отчеты

В этом примере показана общая структура, используемая для правительственных отчетов, технических отчетов и научных отчетов. Если вы не можете найти отчет под номером , возможно, лучше указать отчет как книгу. Авторами отчетов обычно считаются не отдельные люди, а правительственный департамент или агентство, такое как «Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США» или «Национальный институт рака».

Отчет правительства

1.

Счетная палата правительства. Управление в чрезвычайных ситуациях: Улучшенная координация на федеральном уровне может лучше помочь школам K-12 подготовиться к чрезвычайным ситуациям. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; Отчет за март 2016 г. №: GAO-16-144.

Диссертации и диссертации

Диссертации, в том числе кандидатские. диссертации, магистерские диссертации или бакалаврские диссертации следуют основному формату, описанному ниже.

Докторская диссертация

1.

Аллен Э.Л. Оценка учителей и успеваемость учащихся в начальном образовании [докторская диссертация]. Сент-Чарльз, Миссури: Линденвудский университет; 2015.

Статьи в газетах

В отличие от научных журналов, газеты обычно не имеют номера тома и выпуска. Вместо этого для правильной ссылки требуется полная дата и номер страницы.

Статья в New York Times

1.

Уилсон М. Перед тюрьмой, продюсер вспоминает роковую ночь. Газета «Нью-Йорк Таймс. 2017;А20.

Цитаты в тексте

Ссылки должны быть процитированы в тексте порядковыми номерами в скобках :

В этом предложении цитируется одна ссылка (1).