Психосоматика. Виды, симптомы, лечение
Теперь об этом более подробно:Конверсионное расстройство – психогенное заболевание с многообразной симптоматикой, способное имитировать самые разные заболевания, при отсутствии четких лабораторных и инструментальных данных.
Конверсионное расстройство встречается у абсолютно разных людей в любом возрасте. Есть заблуждение, что ими страдают в основном женщины — это не так. Современные исследования показывают, что разницы между полами, в этом вопросе, не существует.
Еще совсем недавно в замену этому термину употреблялось название «Истерический невроз», на сегодняшний момент это определение не используется.
Считается, что конверсионные расстройства возникают у здоровых людей под влиянием нескольких факторов:
— повышенная чувствительность к телесным ощущениям
— непереносимость неприятных эмоций
— особые условия воспитания в детсве (непоследовательнсть родителей)
Самые характерные проявления конверсионных расстройств:
- парезы и параличи (отсутствие силы в конечностях)
- нарушения чувствительности по типу гипестезии, гиперестезии, анестезии или парестезий (неприятные ощущения в теле)
- гиперкинезы (подергивания, навязчивые движения)
- астазия-абазия (неспособность стоять и ходить)
- припадки, напоминающие эпилептические
Существует много теорий возникновения КР, но более доказанной и проверенной считается когнитивная:
В процессе воспитания и развития родителями, окружением и социальными медиа формируется стереотипы поведения для удовлетворения базовых потребностей. Ребенок в первые года жизни полностью копирует поведение своих родителей, не важно, успешное оно или нет. Например, в семьях, где часто обижаются, существует своеобразный механизм решения конфликтов, когда один член семьи, чтобы добиться своего, демонстративно молчит и не вступает в контакт, при этом, испытывает сильное чувство обиды. Все это направленно на то, чтобы у другого члена вызвать чувство вины. В семье, это очень часто помогает и работает. Но выходя в открытый мир, эти привычки неосознанно переносятся на чужих людей. В другой среде люди не будут поддаваться на подобные манипуляции. Повзрослевший ребенок будет из раза в раз повторять неэффективное поведение, при этом, усиливая его, все сильнее чувствуя обиду, напряжение во всем теле, ощущение давления и разочарования в жизни. Постоянное нахождение в таком состоянии неизбежно будет сказываться на физическом самочувствии.
Это всего лишь один пример развития подобных расстройств, их разнообразие и проявление всегда неповторимо.
Без разрыва «прочного круга» и осознания ошибок в реагировании, нельзя полностью преодолеть эти расстройства.
Соматизированные расстройства
Соматизированные расстройства – это расстройства, при которых эмоциональная реакция становится важнее и значимее для личности чем сама причина, вызвавшее ее.
Другими словами, это такое состояние, когда кажется, что мы страдаем от какого-то «нервного расстройсва», а на самом деле, за этим скрывается совсем другая психологическая болезнь.
Чаще всего «серым кардиналом» психологический жизни выступает депрессия и тревожные расстройства.
Проявляются они наиболее часто в виде:
- болей (обычно стойкие, не меняющие локализацию, мало зависящие от внешних факторов)
- диспептических расстройств (поносы, запоры)
- нарушений сердечного ритма (синусовая аритмия, экстрасистолия)
- выпадения волос
- анорексии
- потери веса
- панических атак
Страдающие соматизированными расстройствами чаще считают себя обычными больными и редко обращаются к психотерапевтам.
Естественно, что подобный «консервативный» подход практически не приводит к выздоровлению; напротив, воздействие психотерапией или специальными препаратами на истинную причину, вызывает быстрый и стойкий эффект.
В лечении соматизированных расстройств нужно учитывать причину возникновения первичного расстройства (чаще всего депрессии), о чем подробно написано в соответствующем разделе.
Психосоматические заболевания
Психосоматические заболевания (психосоматозы) – это органические соматические заболевания, возникающие в результате действия психогенных факторов.
Психосоматическими могут быть следующие заболевания:
- Гипертоническая болезнь
- Тиреотоксикоз
- Бронхиальная астма
- Ишемическая болезнь сердца
- Нейродермит
- Ревматоидный артрит
- Язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки)
- Неспецифический язвенный колит
- Сахарный диабет II типа
- Онкологические заболевания
Все перечисленные заболевания могут быть как психогенного так и иного происхождения. Для диагностики и лечения необходимо обязательно обратиться к врачу!
На психосоматическую природу заболевания указывают следующие признаки:
- возникновение заболевания на фоне острой или хронической психотравмирующей ситуации;
- зависимость возникновения обострений от психогенных факторов;
- отсутствие иных явных причин для развития данного заболевания (инфекция, интоксикация, аллергия, патологическая наследственность и т.д.).
Психосоматические заболевания могут развиваться по нескольким механизмам:
- Хроническая гиперстимуляция одного из отделов вегетативной нервной системы при длительно существующих эмоциональных переживаниях (например, при гневе стимулируется симпатический отдел ВНС, при тревоге – парасимпатический).
- Локальные нарушения микроциркуляции во внутренних органах вследствие хронического сосудистого спазма.
- Гормональные изменения, сопровождающие стойкие эмоциональные нарушения (например, гиперкортизолемия при депрессии, приводящая к повышению уровня сахара в крови).
- Нарушения общего иммунитета при некоторых хронических эмоциональных нарушениях (например, снижение иммунитета вследствие повышенной выработки стероидных гормонов и недостаточной выработки мелатонина при депрессии).
- Нарушения состава крови при хроническом психоэмоциональном стрессе (увеличение содержания насыщенных жирных кислот и фибриногена под влиянием повышенной выработки АКТГ).
- Активация под влиянием стресса перекисного окисления липидов, оказывающего повреждающее действие на биомембраны всего организма.
- Сбой под влиянием стресса суточных биоритмов, как следствие – разбалансировка работы вегетативной нервной системы.
Все вышеперечисленные механизмы приведены для примерного объяснения причин возникновения тех или иных психосоматических расстройств. Настоятельно рекомендую не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.
что это такое и как ее лечить
HARPER’S BAZAAR МАРТ 2020, Фото: ПОЛИНА ТВЕРДАЯ Стиль: ЕКАТЕРИНА ТАБАКОВА
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
На фоне пандемии естественным образом повышается тревожность. А вместе с ней начинает казаться, что симптомы вируса нас преследуют, и есть шанс развития психосоматических расстройств. Грубо говоря, вы просто начинаете сильно верить в свое недомогание и чувствуете его физически, хотя все это только в голове. Наталья Ривкина, руководитель Клиники психиатрии и психотерапии Европейского медицинского центра, помогла разобраться, что такое психосоматика и как не стать ее жертвой в стрессовое время.
Наталья Ривкина
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Что это такое?
Психосоматические заболевания — это состояния, которые проявляются телесными симптомами, но их основная причина заключается в психоэмоциональных нарушениях.
Особенность психосоматических расстройств заключается в том, что при наличии выраженных телесных симптомов диагностика не показывает наличия каких-либо физических заболеваний. Когда со стороны соматических врачей диагноз не подтверждается, мы можем говорить о вероятности психосоматического расстройства.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Психосоматические расстройства требуют помощи и лечения. Их диагностика, после того как исключены все возможные соматические заболевания, состоит в специальном тестировании и обследовании психолога и клиническом интервью, которое проводит психиатр. Именно психиатр подтверждает диагноз.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
И что тогда делать?Программа помощи включает фармакотерапию и психотерапевтическую поддержку. Лечение психосоматических расстройств требует времени. Они не так легко отвечают на терапию как, например, тревожные расстройства. Причина в том, что они выражаются в физических симптомах. Это паттерн, который нужно научиться преодолевать. Лечение может занимать от нескольких месяцев до года психотерапевтической поддержки и лекарственной терапии, которая зависит от сопутствующих психоэмоциональных проблем.
Лучшее, что человек может сделать в данной ситуации, — вовремя обратиться к нужному врачу. Если ваш лечащий врач после полноценного обследования, которое не выявило соматическое заболевание, рекомендует консультацию психиатра, необходимо этой рекомендации следовать. Многие люди, столкнувшиеся с такой проблемой, даже после рекомендации продолжают обращаться за вторым мнением, иногда даже в течение нескольких лет могут обследоваться в разных клиниках в поисках мнимой болезни. Важно своевременно начать лечение, это является залогом его эффективности.
Что такое психосоматика и как лечить несуществующие болезни?
Причина многих болезней – переживания, стресс и моральные травмы. Когда психика не справляется с проблемами, негатив откладывается в подсознании и проявляется в виде сбоев организма. Деструктивный процесс может запустить любой источник стресса: ссора в семье, проблемы на работе, личностный кризис или бытовой конфликт.
Что такое психосоматика?
Психосоматика (с греческого psycho – «душа» и soma, somatos – «тело») – направление в медицине и психологии, прижившееся в медицинской среде в 50-х годах прошлого века. Оно изучает и объясняет влияние эмоциональных переживаний, стрессов и психологических проблем на физическое состояние.
Например, у меланхоликов психика слабая.
«Стресс – это вызов для адаптации человека к изменениям внешней среды, – говорит психотерапевт Светлана Петренко. – Если психика сильная, человек адаптируется к изменившимся условиям и нормально реагирует. Всё зависит от индивидуальных особенностей, психической организации и развития личности каждого. Например, у меланхоликов психика слабая. Такой человек много переживает и не справляется со стрессом, стараясь решить проблемы внутренними силами, а ресурсов нет. Между психикой и телом тонкая грань. Если человек не справляется с определёнными задачами, включается более глубинный уровень защиты – реагирует тело»
Психологическими проблемами может быть обусловлено что угодно: от расстройства кишечника до высокой температуры. При этом традиционных медицинских факторов, провоцирующих то или иное расстройство, состояние или заболевание, не будет.
Читайте также: Депрессия: почему она возникает и как нужно лечиться?
«Когда тело подвижное и здоровое, то и психика динамична, а если человек ведёт малоподвижный образ жизни, у него нарушен режим сна и отдыха, стресс и другие факторы будут влиять на него. – говорит Светлана Петренко. – Это может проявляться в виде усталости, депрессии и низкой стрессоустойчивости. Подавленное состояние потом может перерасти в какое-то заболевание. Где тонко, там и рвётся. А если мы находимся в алертном состоянии, когда готовы реагировать, действовать и общаться, то, даже сталкиваясь с какими-то проблемами, можем обратиться за помощью, поискать информацию».
Какие болезни считаются психосоматическими?
Медицине известно около 20 тысяч различных заболеваний. К психосоматическим болезням врачи и психологи относят три основные группы недугов:
- Конверсионные симптомы, в основе которых – невротический конфликт. Он возникает, когда человек на бессознательном уровне противоречив в желаниях, потребностях и не может сделать выбор. В таком случае симптомы носят символический характер и проявляются в виде потери чувствительности конечностей, паралича, резкого ухудшения зрения, слуха, обоняния, рвоты, болевых феноменов.
- Функциональные синдромы – проблемы с отдельными органами или системами, вызванные эмоциональным напряжением. Боль может сопровождаться беспокойством, страхом, депрессией, бессонницей, утомлением. Люди с функциональным синдромом нередко приходят к врачу с букетом разнообразных симптомов, которые сложно связать вместе, например, боли в сердце, колики в животе, болезни почек и мигрень.
- Психосоматизмы – первичная реакция организма на конфликты и стресс. В отличие от второй группы такие болезни сопровождаются негативными изменениями и патологиями в органах тела. Какими именно – индивидуально, что зависит от предрасположенности и наследственности. Например, хроническими проблемами со здоровьем, изменениями в отношениях в семье, социальном положении или эмоциональном состоянии в момент переживания сложной жизненной ситуации.
Базовых психосоматизмов семь: бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз. На практике психосоматика болезней гораздо шире,
«Можно сказать, что все события проходят через наши лёгкие. Процесс взаимодействия с внешним миром связан с дыханием. Когда мы здоровы, мы дышим ритмично, наш вдох и выдох примерно равноценны. Испытывая стресс – замираем, наше тело скованно, сжато. У нас сбивается ритм внутренних органов. При стрессе человек не может вдохнуть полной грудью. В результате страдают лёгкие, печень, почка как некие системы выведения токсинов, а также сердце. Головные боли – показатель того, что человек не переваривает информацию. По той же причине возникают спазмы желудка и проблемы желудочно-кишечного тракта» – уверена Светлана Петренко.
Психосоматическая медицина появилась благодаря конверсионной концепции Зигмунда Фрейда, где конверсия – смещение психического конфликта и попытка решить его через различные симптомы. Несмотря на то, что психосоматика востребована в медицине и представляет научный интерес, пока нет единой теории, называющей причины возникновения психосоматических заболеваний. Для объяснения и лечения таких недугов психологи используют разные модели, преимущественно поведенческие и психоаналитические.
Читайте также: Минимализм, Zero Waste, лагом: что такое разумное потребление и как оно повлияет на вашу жизнь?
«Если человек столкнулся со стрессом, то есть не смог адаптироваться к изменению, после сорока часов негативная эмоция застревает в нашем теле, – считает психолог. – Спустя сорок часов вступает защитная реакция тела – это зажимы связок, мышц, ощущение тяжести. Потом проблема усугубляется, и возникает сбой, например, в гормональной системе или какой-то другой, в зависимости от индивидуальных особенностей. В течение сорока часов реагирует наше тело, а сорок дней – период социальной адаптации.
Когда умирает кто-то из близких, это трудно принять, но если спустя сорок часов этого не сделать, искажение психической реальности приведёт к искажению какой-либо телесной функции. Это может быть связано с тем органом, где уже есть предрасположенность».
После сорока дней должна произойти адаптация, за время которой человек принимает факт утраты, меняет что-то в жизни и перестраивает социальные связи. Если этого не произошло, уверена Светлана Петренко, ему обязательно нужна психологическая помощь. Если человек замыкается, или ему некому выговориться, вероятен риск постстрессового синдрома, и тогда проблем со здоровьем не избежать.
Правильно ли всегда избегать негативных эмоций и конфликтов?Американский психоаналитик Франц Александер полагал, что повышенное давление, сердечно-сосудистые заболевания, мигрень, артриты, диабет и заболевания щитовидной железы – результат подавления агрессии и сдерживания гнева, нашедших выход через симпатическую систему – часть нервной системы, отвечающей за напряжение организма: сокращение и уплотнение мышечных волокон, сужение кровеносных сосудов, повышение кровяного давления. Так, к примеру, психосоматика болезни сердца выражается в сдерживаемых на протяжении долгого времени отрицательных чувствах, формируя хроническое напряжение и ведёт к патологическим нарушениям в сердечно-сосудистой системе.
Эмоции – это важная информация о том, как мы реагируем на внешний мир, нельзя не обращать на них внимания. Гнев или злость помогают нам мобилизоваться. Эти эмоции созданы для того, чтобы разрушать препятствия. Если у нас нет гнева или мы боимся с ним встретиться, или тормозим его, то будем пассивны, вялы. Светлана Петренко считает, что люди, которые открыто говорят о своих эмоциях, обычно искреннее и здоровее, чем те, кто их зажимает.
«Что делает человек, который не хочет заболеть? Он начинает заниматься спортом, поддерживает себя, а если постоянно жить в страхе, организм будет больше подвержен заболеваниям, — отмечает психолог, — Каждый вирус живёт в своём частотном пространстве. Почему, например, врачи, которые работают в эпицентре эпидемиологической катастрофы, не заболевают? Многое зависит от психической установки, важен настрой. Болезнь – это отказ от движения вперёд, и для кого-то она тоже становится смыслом жизни. В нашем организме есть все необходимые ресурсы, и мы сами ответственны за своё психическое состояние и здоровье».
Психосоматика — компьютерный тест — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
имени академика И.П. Павлова
Кафедра психиатрии и наркологии с курсом
общей и медицинской психологии
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
по курсу психосоматической медицины
для студентов лечебного и стоматологического факультетов
Санкт-Петербург
Издательство СПбГМУ
2008
В качестве одного из вариантов подготовки, Вы можете пройти тест
в режиме обучения самостоятельно из дома. Для этого перейдите на сайт: http://cde.spmu.runnet.ru/ Выберите: Система Тестирования: логин: stud2, пароль: stud2 -> тестер -> вперед -> обучение -> психосоматики -> психотерапия. Для работы с тестом необходима программа Java Platform Standard Edition, которую можно бесплатно скачать с сайта: http://www.java.com/ru/ Удаленный доступ к тесту работает несколько медленно, учтите это, особенно на этапах загрузки теста.Вопросы, входящие в тест:
Тема 1
Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов
01. В патогенезе психосоматических заболеваний участвуют:
1) черепно-мозговая травма
+ 2) хроническая психотравма
+ 3) факторы биологического предрасположения
02. Выделите признаки, которые включают в понятие алекситимии:
1) затрудненность контактов с окружающими
+ 2) трудность в вербализации чувств
3) трудность разграничения соматических ощущений и эмоций
03. Выберите из нижеперечисленного психосоматические заболевания:
1) системная красная волчанка
+ 2) атопический дерматит
+ 3) ишемическая болезнь сердца
4) посттравматическое стрессовое расстройство
04. Выделите факторы предрасположения к гипертонической болезни:
+ 1) систолическая лабильность артериального давления
2) Д-клеточная недостаточность
3) дисбаланс эстрогенов и прогестерона
05. Какой тип стресса наиболее характерен для развития язвенной болезни?
+ 1) переживание потери значимого объекта
+ 2) страх потерять работу, чье-то расположение, признание
+ 3) перемещение и переезды за пределы привычного жизненного пространства
4) ситуация ожидания
06. Какой тип внутриличностного конфликта наиболее характерен
для психосоматических заболеваний?
1) между желаниями и долгом
2) между возможностями личности и её завышенными требованиями к себе
+ 3) между эмоционально значимыми отношениями и агрессивными тенденциями
07. Выберите общие признаки психосоматических заболеваний:
1) острое начало
+ 2) хроническое течение
+ 3) относительная взаимосвязь с полом
4) чаще манифестируют в пожилом возрасте
08. К личностным особенностям больных стенокардией и инфарктом миокарда относятся:
1) невротичность и сенситивность
+ 2) тягостное чувство неполноценности
+ 3) честолюбие, энергичность с уверенностью в своих силах
09. Какой тип личности более характерен для больных бронхиальной астмой?
1) псевдонезависимый
2) тип «А»
+ 3) неврастенический
+ 4) истерический
10. Какой тип личности из нижеперечисленных более характерен для больных язвенной болезнью?
+ 1) псевдонезависимый
2) тип «А»
3) неврастенический
11. Какой тип личности из нижеперечисленных более характерен для больных ишемической болезнью сердца?
1) псевдонезависимый
+ 2) тип «А»
3) неврастенический
12. Выберите общие признаки психосоматических заболеваний:
1) острое
+ 2) хроническое
+ 3) относительная взаимосвязь с полом
4) чаще манифестируют в пожилом возрасте
13. К личностным особенностям больных язвенной болезнью относят:
1) эмоциональное спокойствие
+ 2) склонность к тревоге, опасениям, страхам
14. Коронарный тип личности (Ф. Донбар) обнаруживает:
+ 1) скрытность, способность сдерживаться
2) синтонность
3) гипоманиакальность
4) неспособность контролировать свои эмоции
5) астеничность
15. У больного, страдающего атопической бронхиальной астмой, участились приступы астмы, несмотря на медикаментозную терапию. Какой механизм может в этом участвовать?
1) психотический
+ 2) условно-рефлекторный
3) связь с возрастом
16. У больного 45 лет острый обширный инфаркт миокарда. Какие психические нарушения могут возникнуть в остром периоде?
+ 1) делириозный синдром
+ 2) выключение сознания
+ 3) эйфория
4) астенический синдром
17. Оптимизация терапии больных психосоматическими заболеваниями значит:
+ 1) назначение психотропных препаратов
+ 2) минимизация побочных эффектов
+ 3) получение безусловно положительного эффекта
+ 4) снижение риска осложнений
18. Термин «алекситимия» означает:
1) расстройство способности чтения
+ 2) расстройство способности к вербализации чувств, переживаний
3) замедление речи, наступающее во всех случаях заторможенного мышления
19. Алекситимия рассматривается как психологический фактор риска
Возникновения:
1) заикания
2) нервной анорексии
+ 3) психосоматических расстройств
4) расстройства речи
20. Симпатико-адреналовые кризы при невротических расстройствах включают следующие симптомы:
+ 1) неприятные ощущения в области сердца с увеличением ЧСС
2) неприятные ощущения в эпигастрии, усиление перистальтики
+ 3) бледность кожных покровов, сухость во рту, озноб
4) гиперемия кожных покровов, жар
+ 5) повышение АД
+ 6) полиурия
21. Вагоинсулярные кризы при невротических расстройствах включают следующие симптомы:
+ 1) понижение АД
+ 2) чувство давления в области грудной клетки с ощущением «перебоев» в работе сердца
3) увеличение ЧСС
+ 4) усиление перистальтики, тошнота, повышенное слюноотделение
5) сухость слизистых, бледность кожных покровов, озноб
+ 6) гиперемия кожных покровов, жар
22. Мужчина 32 лет, находясь за рулем автомобиля, попал в аварию, в которой погибли его жена и 8-летняя дочь. Сам он отделался несколькими ушибами. Спустя 6 месяцев после этого отмечает: постоянно возникающие воспоминания о ситуации, депрессию, тревогу, усиливающиеся при виде детей, кошмарные сновидения. Иногда кажется, что видит среди прохожих лица, похожие на жену и дочь, слышит их крик в визге тормозов машин. Относится к этим переживаниям критично. Предположительный диагноз
+ 1) посттравматическое стрессовое расстройство
2) конверсионное расстройство
3) МДП
4) органическое (посттравматическое) заболевание головного мозга
23. Репереживание психической травмы включает в себя:
+ 1) повторяющиеся воспоминания
+ 2) кошмарные сновидения
+ 3) внезапное действие или ощущение себя так, будто событие повторяется вновь
4) псевдогаллюцинации
24. Оптимальным при обнаружении у больного онкологической патологии будет:
1) не сообщать диагноз
2) сообщить диагноз родственникам
+ 3) привлечь для работы с больным психотерапевта
4) назначить антидепрессанты
25. Отказ онкологического больного признать факт заболевания скорее всего будет следствием:
1) бредовых идей
+ 2) реакции личности на заболевание
3) низкого интеллекта
4) депрессии
26. Ипохондрические расстройства сопровождаются обычно:
+ 1) тревогой
2) апатией
3) морией
27. Отказ больного, несмотря на квалифицированное неоднократное разубеждение, признать отсутствие у него тяжелого соматического заболевания и вытекающие из этого настойчивые просьбы помочь ему, вылечить, спасти жизнь свидетельствуют о наличии у него:
+ 1) ипохондрического бреда
2) ипохондрического отношения к болезни
3) рентных установок
4) низкого интеллекта
28. На ипохондрический характер хронической боли указывают:
+ 1) большая степень озабоченности своим самочувствием, которая сама по себе становится причиной снижения профессиональной активности
+ 2) реакция на результаты клинических и лабораторных исследований: успокаиваются, но сохраняется фиксация на том, стоит ли доверять этим результатам
3) приступы булимии и гиперсексуальность
4) экзофтальм, оскуднение волосяного покрова на лобке
29. К возникновению делириозного синдрома у соматически больного
не будет предрасполагать:
1) интоксикация
2) наличие алкогольных психозов в анамнезе
3) возраст
+ 4) психотравмирующая ситуация
30. Соматическим заболеванием может быть обусловлено возникновение:
+ 1) депрессивного синдрома
2) маниакального синдрома
+ 3) Корсаковского синдрома
+ 4) онейроидного синдрома
31. Возникновение эйфории у тяжелого соматического больного
может быть обусловлено:
1) улучшением состояния
+ 2) ухудшением состояния
3) полом
4) возрастом
32. Дезориентировка в месте и времени с истинными слуховыми
и зрительными галлюцинациями характерна для:
1) галлюцинаторно-бредового синдрома
+ 2) делириозного синдрома
3) онейроидного синдрома
4) Корсаковского синдрома
33. Больная 56 лет обратилась с жалобами на похудание в течение месяца на 5 кг, запоры, боли в животе.
Какое заболевание можно предположить?
1) кишечная непроходимость
+ 2) депрессия
3) ипохондрическое расстройство
34. Что такое боль?
+ 1) неприятный чувственный опыт, ассоциируемый с реальным или потенциальным повреждением
2) патологические сенсации от разрушенного органа
3) сомато-вегетативные реакции
35. Какие аффективные реакции сопровождают боль?
+ 1) тревога, страх
+ 2) депрессивная реакция
+ 3) дисфории
4) апатия
5) паническое расстройство
36. Среди соматических осложнений алкогольного абстинентного синдрома наиболее характерны:
+ 1) пневмония
+ 2) панкреатит
3) тромбоэмболия легочной артерии
+ 4) алкогольный делирий
37. Степень астении по мере нарастания тяжести состояния соматического больного:
+ 1) нарастает
2) снижается
3) сначала нарастает, затем снижается
4) не зависит от тяжести состояния
38. Если на фоне терапии аналгетиками боли сохраняются,
необходимо:
+ 1) рекомендовать изменить образ жизни (позу во время работы, постель, стереотипы привычных поз или движений)
+ 2) назначить психотропные препараты
+ 3) назначить поведенческую психотерапию
39. Если не удалось установить причину боли в процессе
соматического и неврологического обследования,
на какие факторы необходимо обратить внимание?
+ 1) психические расстройства
+ 2) привыкание к наркотикам
+ 3) стрессовые ситуации в жизни больного
4) уровень интеллекта
40. Депрессия и тревога в сочетании с паническими атаками или без них отмечаются примерно у половины пациентов с:
+ 1) синдромом Иценко-Кушинга
2) гипонатриемией
3) гипернатриемией
4) гипотиреозом
41. Все следующие утверждения по поводу феохромоцитомы верны, кроме:
1) она вызывает панику аналогичную спонтанным паническим атакам
2) она секретирует катехоламины
3) при ней редко развивается агорафобия
4) она приводит к приступам злокачественной гипертензии
+ 5) во время приступов типична повышенная двигательная активность
42. Какие из перечисленных заболеваний могут вызвать симптомы, идентичные таковым при паническом расстройстве?
+ 1) феохромоцитома
+ 2) гипогликемия
+ 3) интоксикация кофеином
+ 4) абстиненция при злоупотреблении барбитуратами
5) аутоиммунный тиреоидит
43. Какие из перечисленных вариантов развития характерны
для психосоматических заболеваний?
+ 1) ситуационный
2) невротический
+ 3) церебральный
44. К направлениям в исследовании психосоматической медицины
относятся все, кроме
1) психодинамического
2) интегративного
+ 3) гуманистического
4) психофизиологического
45. Нозогении относят в группу:
1) соматогенных психических расстройств
+ 2) психогенных психических расстройств
46. Соматизированное расстройство часто сопровождается:
+ 1) трудностью социальной адаптации
2) стеничными требованиями коррекции внешности
Тема 2
Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов
01. К соматоформным психическим расстройствам относятся:
+ 1) соматизированное расстройство
2) органическое аффективное расстройство
+ 3) ипохондрическое расстройство
+ 4) генерализованное тревожное расстройство
02. При соматоформных расстройствах:
1) в основе имеются структурные поражения органов и тканей
+ 2) озабоченность физическими симптомами вынуждает больного искать повторных консультаций специалистов и дополнительного обследования
3) пациент охотно соглашается с врачебными заверениями в отсут- ствии адекватной физической причины соматических симптомов
03. К диссоциативным расстройствам относятся:
+ 1) астазия-абазия
+ 2) расстройство множественной личности
3) пролонгированная депрессивная реакция
04. Соматоформная вегетативная дисфункция верхних отделов ЖКТ проявляется:
+ 1) психогенной аэрофагией
+ 2) пилороспазмом
3) метеоризмом
4) синдромом Да Коста
05. К основным вариантам ипохондрического синдрома относятся:
+ 1) невротическая ипохондрия
2) состояние упорной соматоформной боли
+ 3) сенесто-ипохондрический синдром
4) нервная анорексия
06. При психических заболеваниях, осложненных соматической патологией, соматические расстройства являются:
+ 1) следствием патологических форм поведения
2) этиологическим фактором
07. К психическим расстройствам, осложняющимся соматической
патологией, относят:
+ 1) аддиктивные расстройства
+ 2) расстройства пищевого поведения
3) агорафобию
08. К характерным проявлениям соматоформных вегетативных дисфункций относят:
1) наличие суточной динамики симптоматики
+ 2) сочетание жалоб специфического и неспецифического (общевегетативного) характера
+ 3) наличие эмоциональных нарушений
4) похудание на 5 и более % от исходной массы тела
09. Убежденность в наличии у себя воображаемого
физического недостатка или уродства квалифицируют как:
1) дисморфофобию
+ 2) дисморфоманию
3) ипохондрию
10. Аутоагрессивные действия более характерны для больных:
1) с дисморфофобией
+ 2) с дисморфоманией
3) с арахнофобией
11. Синдром дисморфомании включает идеи:
+ 1) физического недостатка
+ 2) отношения
3) преследования
12. Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к еде
в большей степени характерны для:
1) больных с депрессией
2) больных с обссесивно-фобическим расстройством
+ 3) больных с нервной булимией
13. В основе нервной булимии и нервной анарексии могут лежать:
1) кататонические расстройства
+ 2) дисморфоманические расстройства
3) фокальные припадки в форме абдоминальных болей
14. Характерными осложнениями нервной анарексии являются:
+ 1) кахексия
2) маточные кровотечения
3) симптомы гиперфункции щитовидной железы
15. У больной 56 лет избыточный вес, который обусловлен систематическим усилением влечения к пище на фоне фрустрирующих ситуаций. Что следует рекомендовать?
+ 1) ограничение пищи богатой углеводами и жирами
+ 2) лечебную физкультуру
+ 3) симптомцентрированную психотерапию
+ 4) ноотропы
16. Отсутствие аппетита психогенной этиологии,
представляющее угрозу здоровью и даже жизни, называется:
1) психогенная булимия
2) болезнь Крона
+ 3) нервная анорексия
4) гипертиреоз
17. Нервная анорексия чаще возникает:
1) у пожилых людей
+ 2) у девушек и молодых женщин
3) у юношей и молодых мужчин
4) у лиц обоего пола после 30 лет
5) после тяжело протекавшей беременности
18. Нарушение пищевого поведения в форме нервной анорексии
чаще требует дифференциального диагноза с расстройствами при:
1) эпилепсии
+ 2) шизофрении
3) алкоголизме
4) маниакально-депрессивном психозе
19. Причинами невротического расстройства являются:
+ 1) биологическая предрасположенность индивида
+ 2) внутриличностный конфликт
+ 3) психотравмирующая ситуация
4) аддиктивные расстройства
20. Возникновение внутриличностного конфликта
в большей степени обусловлено
1) наследственной предрасположенностью
+ 2) стилем воспитания
3) психотравмирующими ситуациями
21. Симптомами невротического расстройства могут быть:
1) экспираторная одышка
2) подъем диастолического давления выше границ нормы
+ 3) чувство нарушения сердечного ритма
22. При обсессивно-фобических расстройствах
наиболее вероятны следующие соматические проявления:
+ 1) расстройства стула
+ 2) кардиалгии
+ 3) чувство нарушения сердечного ритма
4) рвота
23. При истерии наиболее вероятны следующие соматические проявления:
+ 1) рвота
+ 2) одышка
+ 3) расстройства стула
+ 4) кардиалгии
24. При неврастении наиболее вероятны следующие соматические проявления:
+ 1) кардиалгии
+ 2) колебания систолического давления
+ 3) дизурические явления
4) рвота
25. Женщина 26 лет, замужем 2 года. Отношения с мужем теплые, близкие. Последние три месяца с супругами живет свекровь – женщина энергичная, властная. Она полностью взяла на себя
ведение домашнего хозяйства, мотивируя это плохими навыками
и бездеятельностью невестки. В течение последних 2 недель
у пациентки появились приступы рвоты после еды.
На ФГДС без патологии.
Какой наиболее вероятный диагноз?
1) острый гастрит
2) хронический гастрит
+ 3) истерический невроз
4) обсессивно-фобический невроз
5) неврастения
26. Больная 35 лет предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, страх смерти.
При обследовании патологии сердца не выявлено. Наиболее активно предъявляет жалобы во время посещения родственников
и врачебных обходов. В остальное время охотно общается
с соседками по палате, смотрит телесериалы, оживленно
и кокетливо разговаривает с мужчинами.
Наиболее вероятно предположить?
1) ИБС
2) неврастения
+ 3) истерический невроз
4) обсессивно-фобический невроз
27. Мужчина 38 лет предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки, одышку. При обследовании соматической патологии выявить не удалось. Пациент отмечает, что в последнее время много работал, в том числе и по выходным дням. Последний раз был в отпуске 2 года назад. Отмечает ухудшение самочувствия к вечеру, раздражительность, головные боли, долго не может заснуть из-за мыслей о прошедшем дне.
Наиболее вероятно предположить:
1) ИБС
+ 2) неврастения
3) истерический невроз
4) обсессивно-фобический невроз
28. Диагноз невротического расстройства ставится на основании:
+ 1) исключения других психических и соматических заболеваний, объясняющих жалобы больного
+ 2) оценки клинической картины нарушений
+ 3) выявления актуальной психотравмирующей ситуации и связанного с ней внутриличностного конфликта
4) данных нейропсихологического исследования
29. К симптомам неврастении не относятся:
1) быстрая утомляемость
2) раздражительность
+ 3) устойчиво тоскливое настроение
4) расстройства настроения
30. Навязчивые страхи могут встречаться при:
+ 1) конверсионных расстройствах
+ 2) обсессивно-фобических расстройствах
+ 3) шизофрении
4) Корсаковском синдроме
31. Что характерно для невротического расстройства?
+ 1) психогенная природа
+ 2) функциональные соматические расстройства
+ 3) обратимость нарушений
4) симптоматика психотического уровня
32. Ведущая роль в этиологии невротических расстройств принадлежит:
1) наследственным факторам
+ 2) психотравме
3) соматической ослабленности
4) социальным факторам
33. Внутренний конфликт при неврастении – это:
+ 1) конфликт между уровнем возможностей и потребностей
2) конфликт между желаниями и социальными требованиями
+ 3) конфликт по типу «хочу и не могу»
4) конфликт по типу «хочу и нельзя»
34. Патогенность невротического конфликта определяется:
+ 1) массивностью психотравмы
+ 2) длительностью действия психотравмы
+ 3) значимостью конфликта для личности
4) наличием аддиктивных расстройств
35. Психологическая защита – это:
+ 1) самопсихотерапия
+ 2) психологические приемы, с помощью которых уменьшается психологический дискомфорт
+ 3) сознательная стратегия преодоления ситуаций
36. Для личности больных с конверсионными расстройствами характерно:
1) погруженность во внутренний мир
+ 2) внушаемость
+ 3) эгоцентризм
+ 4) межличностная зависимость
5) тревожная мнительность
+ 6) завышенная самооценка
37. Для конверсионных расстройств наиболее характерны конфликты:
1) между потребностью в независимости и зависимым положением
+ 2) между сексуальными потребностями и требованиями среды
+ 3) между потребностью проявить себя и отсутствием положительного подкрепления
+ 4) между уровнем притязаний и уровнем возможностей
38. Психологический смысл конверсионных расстройств в:
+ 1) отказе от самостоятельного решения проблем
+ 2) устранении от реальной оценки собственной роли в конфликтной ситуации
3) чрезмерной требовательности к себе и недостатке личностных ресурсов
39. Для обсессивно-фобических расстройств характерны
невротические конфликты между:
1) потребностью в независимости и зависимым положением
+ 2) желаниями и долгом
3) потребностью в быстром достижении успеха
и адекватными усилиями
4) потребностью достижения успеха в различных областях жизни
и невозможностью совместить эти потребности
40. Для больных неврастенией характерно:
+ 1) превышение требований к себе над личными ресурсами
2) перекладывание ответственности за свои проблемы на окружающих
+ 3) завышенная самооценка
41. Психологический смысл симптомов при неврастении в:
1) манипулировании лицами ближайшего окружения
+ 2) уходе от восприятия несоответствия «Я-образа» и действительных черт личности
+ 3) стремлении избежать изматывающих нагрузок
42. Если психологическая защита не эффективна:
+ 1) возникает нервный срыв
+ 2) эмоциональное напряжение переключается на соматический уровень реагирования
3) включается копинговое поведение
43. Хроническая психическая травма вызывает:
+ 1) невротическое расстройство
2) шизофрению
3) эпилепсию
44. Факторы, способствующие развитию психогенного расстройства:
+ 1) наличие психотравмирующей ситуации
+ 2) значимость психотравмы для данной личности
+ 3) повторные черепно-мозговые травмы в анамнезе
45. При обсессивно-фобическом расстройстве наиболее вероятны следующие соматические проявления:
+ 1) расстройства стула
+ 2) кардиалгии
+ 3) чувство нарушения сердечного ритма
4) рвота
46. В большей степени неспособность больных невротическим расстройством разрешить конфликт вызвана прежде всего:
1) сложностью психотравмирующей ситуации
2) наличием акцентуации характера
3) недостаточно высоким интеллектом
+ 4) неосознаванием внутриличностого конфликта
47. Больные с невротическим спазмом пищевода:
+ 1) легче глотают твердую пищу
2) легче глотают жидкую пищу
3) с трудом глотают как твердую, так и жидкую пищу
48. Фобический синдром при невротических расстройствах проявляется:
+ 1) навязчивым переживанием страха и пониманием его необоснованности
2) навязчивым переживанием страха и дисфориями
3) наличием четкой фабулы страха и отсутствием компонента борьбы
49. Клиническая картина невротических нарушений
сердечно-сосудистой деятельности
представлена в виде следующих синдромов:
+ 1) кардиалгического
2) Вольфа–Паркинсона–Уайта
3) синдрома кардиоспазма
+ 4) нарушения сердечного ритма
+ 5) синдрома сосудистой дистонии
50. Конверсионные симптомы отличаются от симптомов,
обусловленных соматическим (органическим) заболеванием, тем, что
+ 1) утрата функции соответствует представлению пациента о том,
как работает его тело, а не данным анатомии и физиологии
+ 2) пациент вырабатывает особое отношение к симптому, обычно либо театральное, либо безразличное
3) симптом подтверждается структурным (тканевым, органным) дефектом
+ 4) можно доказать, что симптом выполняет некоторую функцию в жизни пациента
51. У женщины 32 лет периодически появляются
приступы звучной икоты, возникающие, как правило,
в публичных местах, а также при волнении.
Наиболее вероятен диагноз:
1) хронический гастродуоденит
2) рефлюкс-эзофагит
+ 3) невротическая икота
4) релаксация диафрагмы
5) невротическая аэрофагия
52. У женщины 23 лет повторяющиеся приступы удушья
в форме шумного, свистящего дыхания, сопровождающиеся чувством давления в горле и страхом смерти. Приступ продолжается 1-2 минуты, после его окончания отмечается отрыжка воздухом.
При ларинго- и бронхоскопии органической патологии не выявлено.
Можно предположить:
1) инородное тело или опухоль в бронхе
2) бронхиальную астму
+ 3) невротический ларингоспазм
4) хронический ларингит
53. Астенический синдром при невротических расстройствах включает следующие компоненты:
+ 1) собственно астению
+ 2) вегетативные проявления
3) депрессивные расстройства
4) эйфорию
+ 5) расстройства сна
54. Ведущими жалобами при астеническом синдроме являются:
1) колебания АД
+ 2) утомляемость
+ 3) головная боль
4) снижение настроения
55. Ведущими жалобами при фобическом синдроме являются:
1) колебания АД
2) утомляемость
3) головная боль
+ 4) страхи
56. Для невротической депрессии в отличие от эндогенной характерно:
+ 1) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации
2) отсутствие борьбы с болезнью
3) преобладание идей самообвинения
4) отчетливые суточные колебания настроения
57. Тяжелые приступы икоты, кроме невротического расстройства, наблюдаются при:
1) ИБС
2) пневмотораксе
+ 3) ХПН
4) шейном остеохондрозе
5) недостаточности клапанов аорты
58. Для невротического синдрома нарушения дыхания характерно:
1) приступы экспираторной одышки, сопровождающиеся сухими жужжащими хрипами, слышными на расстоянии
2) одышка усиливается при незначительной физической нагрузке
и сопровождается цианозом
3) приступы одышки возникают в ночное время и сопровождаются влажными хрипами в нижнезадних отделах легких
+ 4) периодически возникает чувство нехватки воздуха, ощущение неполноценности воздуха; цианоз и хрипы отсутствуют
59. Для невротической депрессии характерно:
1) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, отчетливые суточные колебания настроения
2) пессимистическое отношение не ограничивается зоной
психо-травмирующей ситуации, наличие идей самообвинения
+ 3) выраженный компонент борьбы с болезнью, отражение
в симптомах психотравмирующей ситуации
60. Для соматизированной эндогенной депрессии характерно:
1) понимание связи своего состояния с психотравмирующей ситуацией
2) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, выраженный компонент борьбы с болезнью
+ 3) стойкость клинических проявлений болезни, хороший эффект при лечении антидепрессантами, сенесто-ипохондрические проявления при отсутствии органических нарушений, ранние пробуждения
61. Невротические расстройства ЖКТ могут быть представлены:
+ 1) отрыжкой
+ 2) рвотой
+ 3) аэрофагией
+ 4) кардиоспазмом
+ 5) спазмом пищевода
62. Больная 45 лет. В ожидании нелюбимой невестки была в сильном волнении и при ее появлении на пороге у нее, по ее словам, «потемнело в глазах». Ей показалось, что она теряет зрение, и она вскоре перестала видеть. Глазное дно, ЭЭГ, Р-г черепа без патологии.
Предположительный диагноз:
1) острая реакция на стресс
+ 2) конверсионное расстройство
3) маскированная депрессия
4) эпилепсия
63. При диагностике невротических расстройств и отграничении их от сходной патологии должны всегда предусматриваться три основных критерия:
+ 1) выраженность и своеобразие клинических проявлений
+ 2) структура и особенности личности больного
+ 3) тип патогенной конфликтной ситуации
4) степень внушаемости больного
5) длительность заболевания
64. При нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа невротического происхождения со стороны глазного дна находят:
1) гипертоническую ангиопатию
2) отек соска зрительного нерва
+ 3) отсутствие изменений
4) расширение вен
65. Для синдрома гипервентиляции верно все, кроме:
1) может привести к респираторному ацидозу
+ 2) может привести к снижению уровня кальция в крови
3) часто связан с паническим расстройством
4) его симптомы могут быть воспроизведены введением лактата натрия
Тема 3
Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов
01. Какие расстройства сна наиболее характерны для депрессии?
1) поверхностный сон с частыми пробуждениями
2) затрудненное засыпание
+ 3) ранние пробуждения
4) отсутствие чувства сна
02. Соматовегетативные нарушения при депрессии могут быть представлены:
1) диареей
+ 2) абдоминальными болями
3) лихорадкой с высокой температурой
+ 4) похуданием
+ 5) расстройством менструального цикла
03. Что из нижеперечисленного наиболее характерно
для кардиалгической «маски» соматизированной депрессии?
1) вазомоторный ринит
2) приступы инспираторной одышки
+ 3) боли в сердце
+ 4) запоры
+ 5) ангедония
04. Факультативными признаками депрессивного синдрома являются:
+ 1) гипестезия
+ 2) гневливость
+ 3) сверхценные идеи ипохондрического содержания
05. Боль может быть соматизированным расстройством в клинике:
+ 1) депрессии
+ 2) тревоги
+ 3) шизофрении
+ 4) панического расстройства
06. Наиболее типичным расстройством сна при депрессии является:
1) сонливость днем
2) исчезновение фазы быстрого сна
+ 3) ранние пробуждения
4) затруднения засыпания из-за наплывов мыслей и образов
07. При маскированной депрессии возможна
следующая локализация болей:
+ 1) голова
+ 2) зубы
+ 3) живот
+ 4) за грудиной
08. В рамках депрессивного синдрома наиболее опасен следующий симптом:
1) расстройство сна
+ 2) суицидные мысли
3) отсутствие аппетита
4) запор
09. Вариантами маскированной депрессии являются следующие
+ 1) агрипнический вариант
+ 2) алгически-сенестопатический вариант
3) галлюцинаторно-бредовой вариант
+ 4) диэнцефальный вариант
+ 5) наркоманический вариант
10. Признаком, позволяющим заподозрить аффективное расстройство, лежащее в основе потребления психоактивных веществ, является:
+ 1) нерегулярный сезонный характер потребления веществ
2) гедонистическая мотивация
3) групповая психическая зависимость
4) эйфория в момент приема
11. У мужчины 35 лет в течение месяца держится сниженное настроение с элементами тоски, ухудшилась концентрация внимания и исчез аппетит. Ранее дважды возникали подобные состояния, державшиеся в течение недели.
Подберите наиболее вероятный диагноз или синдром:
1) невротическая депрессия
+ 2) эндогенная депрессия
3) невротическое расстройство
4) зависимость от наркотиков или алкоголя
12. Ведущими жалобами при депрессивном синдроме являются:
1) колебания АД
+ 2) снижение настроения
3) приступы сердцебиения
4) страхи
13. Для соматизированной эндогенной депрессии характерно:
1) понимание связи своего состояния с психотравмирующей ситуацией
2) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, выраженный компонент борьбы с болезнью
+ 3) стойкость клинических проявлений болезни, хороший эффект
при лечении антидепрессантами, сенесто-ипохондрические проявления при отсутствии органических нарушений,
ранние пробуждения
14. Признаком, позволяющим заподозрить наличие сопутствующего психического расстройства, лежащего в основе потребления психоактивных веществ, является:
+ 1) периодический, сезонный характер потребления веществ
2) психоорганический синдром
3) конфликтная ситуация в семье
+ 4) суициды в анамнезе у одного из родителей
15. Больная 39 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли
в области сердца. С трудом может подобрать слова для описания боли: «Что-то расширяет, давит, жжет». Жалуется на плохой сон, тяжесть при пробуждении, усталость. Во второй половине дня чувствует себя несколько легче. Все окружающее представляется
в мрачном свете, пессимистически оценивает прошлое и настоящее.
Предположительный диагноз:
1) неврозоподобные расстройства при шизофрении
2) конверсионное расстройство
+ 3) маскированная депрессия
4) эпилепсия
16. Клиническими вариантами маскированной депрессии являются:
+ 1) алгически-сенестопатический
+ 2) диэнцефальный
+ 3) обсессивно-фобический
4) онейроидный
+ 5) агрипнический
17. Алгически-сенестопатический вариант маскированной депрессии включает в себя:
+ 1) функциональные вегето-висцеральные расстройства
+ 2) астенические расстройства
+ 3) алгии и сенестопатии
4) бредовые расстройства
+ 5) субдепрессивные аффективные нарушения
18. Оптимизация терапии больных психосоматическими заболеваниями значит:
+ 1) назначение психотропных препаратов
+ 2) минимизация побочных эффектов
+ 3) достижение безусловно положительного эффекта
+ 4) снижение риска осложнений
19. Соматические эффекты бензодиазепинов обусловлены:
+ 1) снижением симпатикотонии
2) повышением симпатикотонии
20. Из перечисленного ниже бензодиазепинам свойственно:
+ 1) уменьшение эмоционального напряжения
+ 2) вегетостабилизирующее действие
3) антибредовое действие
4) антидепрессивное действие
21. Трициклические антидепрессанты из нижеперечисленных:
+ 1) коаксил
2) леривон
3) прозак
22. Седативный эффект характерен для антидепрессанта:
+ 1) леривон
2) аурорикс
3) золофт
23. Из антидепрессантов артериальное давление снижают:
+ 1) леривон
2) аурорикс
3) золофт
24. Побочными эффектами трициклических антидепрессантов являются:
+ 1) задержка мочи
2) скованность
3) гиперсоливация
+ 4) сухость во рту
+ 5) повышение артериального давления
25. К соматическим эффектам нейролептиков относятся:
+ 1) снижение артериального давления
+ 2) снижение температуры
+ 3) подавление икоты
4) повышение вязкости крови
5) усиление перистальтики кишечника
26. У больных с психосоматическими расстройствами ноотропы применяют для:
+ 1) активизации иммунитета
+ 2) улучшения метаболизма и микроциркуляции
+ 3) повышения артериального давления
+ 4) уменьшения головных болей
27. Синдром отмены бензодиазепиновых препаратов может включать следующие симптомы:
+ 1) тревогу
+ 2) бессонницу
+ 3) анорексию
+ 4) парастезии
28. Нарушение сердечной проводимости у больных, страдающих депрессией, может быть связано с назначением:
+ 1) мелипрамина
+ 2) амитриптилина
+ 3) анафранила
4) флюоксетина
29. У пациентки 36 лет выражен синдром предменструального напряжения, часто возникают ноющие интенсивные боли внизу живота.
Какими методами терапии можно дополнить назначения гинеколога?
+ 1) назначить вегетостабилизирующие средства
+ 2) назначить антидепрессанты
+ 3) назначить психотерапию
4) назначить ноопропы
30. Какие из перечисленных препаратов могут служить причиной психических нарушений у соматических больных?
+ 1) нитроглицерин
+ 2) парацетамол
3) ампициллин
+ 4) преднизолон
31. К нормотимикам относится:
1) сиднокарб
2) пирацетам
+ 3) карбонат лития
4) пиразидол
32. Больной, поступивший в приемное отделение, забыл, какой психотропный препарат назначил ему врач. ЧСС 6 ударов в мин.,
на ЭКГ признаки атриовентрикулярной блокады, пациент жалуется на трудность мочеиспускания. Вероятнее всего больной принимал:
1) седуксен
+ 2) амитриптилин
3) галоперидол
4) аспирин
33. К антидепрессантам относится следующий препарат:
1) трифтазин
2) триоксазин
3) френолон
+ 4) лудиомил
34. Из указанных препаратов к транквилизаторам относится:
1) прозак
2) тиоридазин
+ 3) диазепам
4) эглонил
5) миансерин
35. Транквилизатором с выраженным снотворным действием является:
1) грандаксин
+ 2) нитразепам
3) триоксазин
4) рудотель
5) неулептил
36. Какой из ниже перечисленных транквилизаторов обладает
наиболее выраженным действием на расстройства засыпания?
+ 1) нитразепам
2) амизил
3) фенибут
4) оксазепам
37. Какие из перечисленных транквилизаторов относятся к «дневным»?
1) сибазон
2) хлордиазепоксид
+ 3) мезапам
4) нитразепам
+ 5) грандаксин
38. Холинолитический синдром включает в себя следующие нарушения, кроме:
1) делирия с дезориентировкой
2) ажитации
+ 3) потливости (гипергидроза)
4) мидриаза
5) повышенной температуры тела
39. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают
в себя следующие, кроме:
1) нарушения четкости зрения
+ 2) диареи
3) сухости во рту
4) задержки мочеиспускания
5) тахикардии
40. Адъювантные (вспомогательные) средства для лечения болевых синдромов – это:
1) антибиотики
2) кардиотоники
+ 3) антидепресанты
+ 4) глюкокортикоиды
41. Триада качеств психотерапевта по К. Роджерсу включает:
+ 1) эмпатию, безусловно позитивное отношение к пациенту, конгруэнтность
2) способность к контакту, интеллект, альтруизм
3) уверенность в себе, самодостаточность, критичное отношение к пациенту
4) искренность, твердость, уважение к пациенту
42. Противопоказанием для психотерапии является:
1) низкий уровень интеллекта
+ 2) наличие острой психотической симптоматики
3) эпилепсия
43. Эмоциональные реакции психотерапевта на пациента:
1) должны сдерживаться
2) должны подавляться
+ 3) должны быть выражены адекватно задачам и методу психотерапевтической техники
4) являются показанием для приема транквилизаторов
44. Применение неспецифической психотерапии необходимо при работе:
1) только с пациентами, которым показана психотерапия
2) только с больными невротическими расстройствами
3) только с больными психосоматическими заболеваниями
+ 4) с любыми больными
45. Эффект плацебо:
1) следует избегать, так как он не позволяет оценить истинную эффективность применения подобранного лечения
2) следует избегать из-за возможности эффекта «отрицательного плацебо»
+ 3) может и должен быть использован при фармакотерапии
4) следует избегать по этическим соображениям
46. Психотерапия показана больным с:
+ 1) психосоматическими заболеваниями
2) острыми психотическими расстройствами
47. Задачи психотерапии при неврастении:
+ 1) создание адекватного уровня требований к себе
и отказ от завышенных жизненных требований и целей
+ 2) решение внутриличностного конфликта
48. Задачи психотерапии при обсессивно-фобическом расстройстве:
+ 1) создание собственной ценностной системы пациента
+ 2) выработка зрелости и способности к независимому поведению
+ 3) тренировка умения принимать решения в отношении своих проблем
4) пересмотр установок на повышенные нагрузки
49. При тяжело протекающем посттравматическом стрессовом расстройстве показана:
+ 1) групповая психотерапия
+ 2) психофармакотерапия
3) электрошоковая терапия
+ 4) индивидуальная психотерапия
50. Роль врача-терапевта в психотерапии больных психосоматическими заболеваниями заключается в проведении:
+ 1) неспецифической психотерапии
+ 2) коррекции внутренней картины болезни
3) обучения навыкам аутотренинга
4) музыкотерапии
51. Механизмы психологической защиты и копинг-стратегии служат для поддержания стабильности:
1) гомеостаза
+ 2) самооценки
3) семейной ситуации
4) личностного развития
52. Как соотносятся понятия «механизмы совладания» и «механизмы психологической защиты»?
1) диаметрально противоположные и исключающие друг друга
+ 2) понятия близки по своему содержанию, их отличие в параметре активности /конструктивность/ – пассивности /неконструктивность/
3) понятия являются синонимами, совпадающими по значению друг с другом
53. Защитный механизм, посредством которого неприемлемый импульс, чувство, желание или идея удаляются из сознания и становятся бессознательными, называется:
1) рационализация
2) отрицание
+ 3) вытеснение
4) проекция
5) изоляция
54. Процесс, посредством которого психологический комплекс идей, желаний, чувств и т.д. заменяется физическими симптомами, называется:
1) смещением
+ 2) конверсией
3) вытеснением
4) овеществлением
55. В триаду качеств психотерапевта по К.Роджерсу входит:
1) способность к вербализации своих чувств
+ 2) способность к эмпатии
3) способность выслушивать собеседника, не перебивая его
56. Безусловно-позитивное отношение к пациенту означает:
1) принятие любого поведения пациента
+ 2) принятие любых чувств пациента
3) принятие любых высказываний пациента
57. Человек получил плацебо в связи с умеренной болью
и через 3 минуты сообщил, что боль прошла.
На основании этого можно утверждать, что он:
1) страдает конверсионным расстройством
2) страдает диссоциативным расстройством
3) симулирует
+ 4) реагирует на плацебо
о чем нам говорит психосоматика — Моноклер
Рубрики : Последние статьи, Психология
Что представляет собой феномен психосоматического расстройства? Одни списывают на него любое недомогание, другие пытаются найти связь между конкретной болезнью и органом тела, третьи изучают отдельную группу «психосоматических клиентов», четвертые — отказываются верить в его существование. О том, что такое психосоматика, в каких случаях появляются психосоматические симптомы, как они спасают нашу психику от перенапряжения, а нас самих от угрозы «несуществования» и когда становятся препятствием на пути осознания наших комплексов и проблем, рассказывает практикующий врач-психотерапевт Максим Пестов.
В этом тексте я предлагаю поговорить о психосоматическом расстройстве в ключе того, какую функцию оно выполняет в контексте жизненной истории. Психосоматика, с точки зрения гештальт-подхода, является формой адаптации, однако формой парадоксальной, поскольку в ней на первый план выступает вред, причиняемый симптомом, который скорее ассоциируется с нарушением функционирования, чем с полезной находкой. Однако парадокс на то и является парадоксом, чтобы скрывать за очевидным неявное. Попробуем же разобраться, что несет в себе психосоматический симптом помимо телесного страдания и ухудшения качества жизни.
Главный парадокс психосоматического симптома — то, что является проблемой, одновременно оказывается и способом ее облегчения. Приведу пример: в группе клиент сидит в явно неудобной позе и страдает от мышечной скованности. Попытка принять более удобную позу, вполне логичная на первый взгляд, приводит к тому, что вместе с мышечным расслаблением появляется и психическая тревога. Это состояние совершенно незаметно, когда тело напряжено в стремлении удержать неудобное положение. Другими словами, тело приходит на помощь психике в тот момент, когда она не справляется с вызовами ситуации. Телесное страдание оказывается более переносимым, чем страдание психическое.
Или другой вариант. Клиент испытывает тревогу в незнакомой группе. Если рассмотреть ее более пристально, то оказывается, что тревога усиливается, когда стремление познакомиться наталкивается на опасения, связанные с прошлым опытом. Тревога возникает словно гребень от столкновения тектонических плит, названия которых — любопытство и страх. Хорошо, если на помощь приходит кто-то любопытный и удовлетворяет удерживаемый интерес. Но если этого не происходит, тревога побуждает или покинуть ситуацию, или создать соматический аналог психического напряжения, которым оказывается головная боль или мышечные спазмы.
Предыдущий пример демонстрирует, что из любой ситуации существуют не два, а целых три выхода. В распоряжении организма есть три измерения — моторное, соматическое и психическое. Допустим, кто-то сталкивается в контакте с переживанием страха отвержения. Самое простое, что можно сделать в этой ситуации — прекратить всяческие отношения с объектом этого переживания и никогда больше не вступать с ним в контакт. Эта реакция реализуется через моторный компонент и, другими словами, называется отыгрыванием. Второй вариант — стараться не обращать внимание на телесные сигналы, оставаться в ситуации благодаря личному усилию и заработать телесный симптом для более устойчивой опоры. Такой способ будет называться психосоматическим. Третий вариант, самый сложный — пробовать сохранять контакт со сложным переживанием, не убегая от него и не игнорируя, а пытаясь придать происходящему смысл. Психический способ переработки самый трудный, поскольку внутри него приходится отвечать на массу трудных вопросов. Психосоматический ответ, таким образом, приходит на помощь, снимая вопросы к психике и «облегчая» жизнь.
Облегчение, конечно же, происходит лишь в тактическим плане, тогда как в стратегическом все обстоит не так радужно. Психосоматическое решение откладывает решение какой-либо ситуации, так как переводит ее из состояния высокой интенсивности в низкую. Собственно, сам симптом и является следствием этого перевода: остановленное психическое возбуждение, не реализованное в виде действия, вынуждено оставаться упакованным в соматическое расстройство. С помощью симптома получается избегать пугающей психической реальности. Начало психосоматики связано с внутриличностным расщеплением, когда тело на уровне ощущений говорит о том, что происходит что-то ужасное, тогда как голова пытается делать вид, что все остается под контролем. Телесные, как впрочем и эмоционально-чувственные ощущения, в норме являются контактной функцией, то есть регулируют отношения организма с его окружением. Психосоматический симптом замыкает контакт организма на себе самом: вместо того, чтобы прояснять, что происходит в присутствии другого, он начинает строить отношения со своим больным органом. Это является более простой работой, которая, однако, не приводит к развитию.
Симптом появляется, когда определенная часть эмоционального возбуждения изгоняется в тело и тем самым отчуждается от психической реальности. Обратное движение довольно болезненное, поскольку реинтеграция отчужденного опыта в целостную картину возможна только через обострение симптоматики. Симптом позволяет взять ситуацию под контроль там, где психика готова погрузиться в хаос. Психосоматическое решение заключается в том, чтобы отрегулировать хаос путем подавления витальности. Это происходит благодаря сдерживанию собственного возбуждения посредством защитного механизма под названием ретрофлексия.
Ретрофлексия напоминает обод, которым сжимается бочка для того, чтобы сохранить свою форму. Возникает впечатление, что психосоматический клиент больше регулируется внешними требованиями, чем полагается на собственные ощущения. Ретрофлексия как внутренний процесс когда-то раньше была запретом, исходящим от значимых фигур. Возникает замкнутый круг: для того, чтобы развернуть сдерживаемое возбуждение наружу, необходима та чувствительность к телесным сигналам, которая снижена в результате появления симптома.
Можно сделать вывод о том, что психосоматический симптом, так или иначе, обозначает проблему, связанную с проявлением витальности. Общий принцип гласит: психосоматика возникает там, где обнаруживается слабость психического аппарата. Другими словами, когда человек попадает в зону трудных переживаний, которые перевозбуждают психическую реальность, необходимо заблокировать источник эмоций, то есть десенситизировать телесное измерение. Но нельзя снизить выраженность одних эмоций, сохранив при этом другие. Симптом вырастает на грядках бесчувственности. Или по-другому: симптом фиксирует это снижение общей чувствительности в виде в разной степени выраженного телесного страдания.
Снижение витальности у психосоматического клиента приводит к формированию у него любопытных способов компенсации, вынесенных в межличностное пространство. Так, например, можно наблюдать сверхзначимую инвестицию отношений, когда присутствие другого становится не просто важным, но гарантирующим выживание. Отношения оказываются настолько доминирующими в ценностном плане, что психосоматический клиент готов на любую жертву со своей стороны, чтобы их сохранить. Разумеется, такая позиция только усугубляет его невозможность быть в отношениях полностью, не подстраиваясь под них и не обменивая хорошее отношение на покладистость. То есть, ретрофлексия поддерживается целым спектром пугающих переживаний: стыдом, страхом брошенности и ожиданием отвержения, тотальной виной. Можно говорить о том, что вина у психосоматического клиента уже не выполняет только регуляторную функцию, но становится токсичной, сужающей свободу личностного проявления до очень ограниченного спектра.
Но вернемся к тезису, который был озвучен в начале текста. Мне было важно показать, что психосоматический симптом является помощником в нелегком деле выживания. В этом месте как раз и обнаруживается парадокс: с одной стороны, симптом лишает чувствительности, то есть того, что составляет ядро витальности, с другой — за счет этого спасает психику от непереносимого напряжения. Механизмом своего возникновения симптом указывает на главную проблему психосоматического клиента —неспособность получать удовольствие от проявления своей витальности. Тогда его собственная активность в большей степени регулируется не спонтанностью, а ориентацией на конформность. На психоаналитическом языке это называется дефицитом первичного нарциссизма. Я могу быть только тем, кем я одобряем. В общем смысле проблема психосоматического клиента — это страх перед жизнью. Когда этот страх становится непереносим, его можно брать под контроль с помощью симптома.
Итак, психосоматический симптом является не врагом, который внезапно атакует, и с которым необходимо бороться. Скорее, это союзник, но слишком слабый для того, чтобы справиться с ситуацией полностью. Парадоксальным образом появление психосоматического заболевания оказывается попыткой исцеления. От чего же психосоматический клиент исцеляется подобным образом? В общем смысле это можно выразить так — от угрозы несуществования. Симптом —это телесное выражение фразы «Я есть», которую трудно высказать другим способом. Вспомним, что делает ретрофлексия: она буквальным образом сдавливает пространство клиента, сужает его до минимальной степени присутствия. Ретрофлексия реализует послание «Я не имею право быть» и не случайно поддерживается стыдом, как выражением крайнего недовольства собой.
Симптом — это такая отчаянная инвестиция психического возбуждения в тело, которое оказывается последним оплотом индивидуальности. Если субъекту невозможно быть в контакте психически, тогда он сохраняет за собой право присутствовать в нем хотя бы телесно. Симптом оказывается спасительным, если его удается инвестировать, и он, таким образом, становится единственно доступной формой контакта и самопредъявления. Несмотря на весь причиняемый дискомфорт, он сохраняет акцент на ценности действовать от своего имени, пусть этим именем пока и являются шифры Международной классификации болезней.
Впервые статья был опубликована на портал Пси-помощь
Читайте другие статьи автора
— Осознанность: почему не стоит избегать негативных эмоций?
— Взгляд Другого: с кем мы боремся за свою идентичность
— Экзистенциальная тревога и становление идентичности
Обложка: Эдвард Мунк «Автопортрет с бутылкой вина» (1906 г.) / Google Art Project
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Похожие статьи
ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психосоматические расстройства››
Отграничение психосоматических расстройств от других заболеваний проводится в двух направлениях — путем дифференциации от соматической патологии и исключения эндогенных психических заболеваний, маскирующихся соматизированными и ипохондрическими проявлениями.
Психиатр, работающий в области психосоматической патологии, должен быть в достаточной мере осведомлен о клинических проявлениях заболеваний внутренних органов, которые следует дифференцировать от основного. Наибольшие диагностические трудности вызывают соматические и неврологические заболевания, сопровождающиеся (особенно на начальных этапах) стертыми проявлениями (рассеянный склероз, хронические системные инфекции, системные болезни соединительной ткани, альвеолиты). При этом в качестве опорных пунктов, позволяющих исключить соматическое заболевание, выступают такие характерные для соматизированных и конверсионных расстройств признаки, как чрезмерность, экспрессивность, полиморфизм клинических проявлений; сочетание различных симптомокомплексов, никогда не встречающихся при одном и том же заболевании; особая динамика (изменчивость, подвижность, внезапность появления и исчезновения), видоизменение и нарастание симптомов под влиянием новой (и особенно индивидуально значимой) информации.
Необходимость в отграничении от соматической и неврологической патологии возникает и при алгиях (цефалгиях, кардиалгиях, алгиях в опорно-двигательной сфере). В случаях цефалгий, сочетающихся с головокружениями, явлениями астазии-абазии или диссоциативными расстройствами, необходимо исключить опухоли мозга, рассеянный склероз, а также поражения базальных ганглиев. Отсутствие признаков топической локализации и изменчивость проявлений на протяжении болезни, а также тесная связь манифестаций алгий с ситуационными и стрессорными факторами свидетельствуют о вероятности функциональной природы страдания.
Правильная оценка болевого синдрома, выступающего в рамках соматизированных психических реакций в виде нейроциркуляторной дистонии, позволяет исключать наличие не только ишемической болезни сердца, но и других форм экстракардиальной патологии [Сыркин А. Л., 1992]. При дифференциации «ишемических» и «невротических» болей необходимо помнить, что приступ стенокардии обычно для каждого больного стереотипен по всем параметрам: обстоятельства возникновения, характер болей, локализация, иррадиация. При нейроциркуляторной дистонии эти параметры изменчивы. Появление болей при быстрой ходьбе и прекращение при остановке свидетельствуют о вероятности стенокардии.
В случаях экстракардиальной патологии диагностические ошибки чаще всего возникают при дифференциации нейроциркуляторной дистонии и корешкового синдрома нижнешейной или верхнегрудной локализации. При этом гипердиагностика корешкового синдрома основана на преувеличении клинической ценности рентгенологических изменений соответствующих отделов позвоночника. При отграничении от нейроциркуляторной дистонии должны учитываться локализация боли, определенные болевые точки, связь боли с теми или иными позами и движениями, сопутствующие симптомы (мышечная слабость, цианоз кисти и др.).
При дифференциации психосоматической патологии и суставных болей следует помнить, что алгические проявления при ревматических заболеваниях, как правило, не связаны с неблагоприятными физическими раздражителями (за исключением барометрических влияний), а их выраженность не подвержена суточным колебаниям (например, уменьшение боли в ночное время и усиление в утренние часы). Не характерны для рассматриваемой соматической патологии ни свойственные психалгиям повышенная чувствительность при надавливании, ни «мигрирующий» их характер (например, ломота в плечевом суставе предшествует болям в зоне надколенника, а затем алгические ощущения распространяются на крестцовую область).
Известные сложности представляет отграничение начальных проявлений бронхиальной астмы и так называемого синдрома гипервентиляции, предпочтительного для психических реакций. Для нарушений дыхания при бронхиальной астме характерны «дистанционные» (свистящие, жужжащие) хрипы, изменение соотношения между продолжительностью вдоха и выдоха (более чем 1:1). Синдром гипервентиляции может выражаться в равномерном учащении дыхания, либо в периодических «глубоких вдохах», либо в попеременной смене учащенного, но неглубокого дыхания на замедленное, глубокое.
Значительные сложности в плане диагностики может вызвать оценка астенического синдрома. Признаки астении чаще всего обнаруживаются при соматизированных психических реакциях и нозогениях. При этом нельзя упускать из виду возможности соматогенной природы расстройства и наличия эндогенного заболевания. В случаях, когда астения носит стойкий характер и приобретает психопатологическую завершенность, в клинической картине преобладают явления утомляемости, вялости, а не общей психической гиперестезии с повышенной чувствительностью к нейтральным внешним воздействиям, следует исключить миастению и приобретенные миопатии, а также признаки анемии.
При дифференциации психосоматических расстройств и эндогенных заболеваний чаще всего возникает необходимость отграничения психосоматических расстройств от стертых проявлений аффективного заболевания (дистимия, циклотимия), а также от шизофрении. При клинических проявлениях, способствующих распознаванию того или иного эндогенного заболевания, присоединившегося к соматической патологии, существенную роль играет оценка психосоматических корреляций. В этом плане обращает на себя внимание прежде всего несоответствие проявлений соматовегетативных расстройств тяжести и характеру соматического заболевания (например, резкое снижение массы тела и нарушение менструального цикла при гипертиреозе, несмотря на незначительное повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови; длительные алгии в грудной клетке, не характерные для стенокардии напряжения; стойкая агрипния при отсутствии ночных приступов бронхиальной астмы). Имеет значение также несоответствие
между стереотипом развития соматовегетативных расстройств и динамикой соматического заболевания (например, отсутствие аппетита, персистирующие тошнота и боли в верхней половине живота и другие гастроинтестинальные жалобы при зарубцевавшейся язве желудка и двенадцатиперстной кишки; расстройства сна, снижение либидо, сохраняющееся в клинической картине, несмотря на успешное лечение гипотиреоидизма).
Проблема исключения циркулярной депрессии может возникнуть при нозогенных аффективных реакциях. Стертые гипотимические расстройства, свойственные ларвированным депрессиям, нередко развертываются и под маской соматовегетативных проявлений, относящихся к патологии внутренних органов. Особые трудности в этом плане представляет «депрессия без депрессии», в клинической картине которой доминируют явления отчуждения базисных витальных влечений — сна, аппетита, либидо, в то время как собственно гипотимия редуцирована [Зеленина Е. В., 1996; Schneider К., 1925]. При разграничении психосоматических и аффективных расстройств в качестве основных могут выступать следующие признаки депрессии: патологически сниженное настроение выражается в подобных случаях преимущественно феноменами негативной эффективности — апатией, ангедонией; эти проявления гипотимии наряду с другими симптомами депрессивной триады (когнитивными, двигательными) подчинены в своей интенсивности суточному ритму; выявляется типичный содержательный комплекс депрессии (идеи малоценность, виновности, суицидальные мысли). При решении диагностической альтернативы должны также приниматься во внимание свойственные больному на протяжении жизни черты дистимии или хронической гипертимии, а также перенесенные в прошлом аффективные фазы и/или суицидальные попытки.
Дифференциация с шизофренией чаще всего проводится при соматизированных психических реакциях; необходимость в таком отграничении может возникнуть и при нозогениях. Среди признаков, подтверждающих диагноз ипохондрической шизофрении, может быть выделено два ряда психопатологических проявлений: позитивные и негативные. К расстройствам позитивного ряда относятся гетерономные патологические ощущения — сенестопатии, сенестезии, телесные галлюцинации (нередко с аутоагрессивным поведением), явления соматопсихической деперсонализации, ипохондрические фобии, приобретающие характер панфобий и сочетающиеся с фобиями отвлеченного содержания, ипохондрический бред (нозомания). К расстройствам негативного ряда в первую очередь относится аутохтонная астения, предпочтительная для процессуально обусловленных дефектных состояний. В плане отграничения от астенических состояний, возникающих по механизму реактивной или симптоматической лабильности (неврастения, соматогенно обусловленная астения), необходимо обращать внимание на следующие признаки: быстро нарастающее вне связи с динамикой соматической болезни и генерализующееся утомление с жалобами на сохраняющуюся в течение всего дня изнуряющую слабость; диспропорцию гиперестетических проявлений астении, приобретающих избирательный и даже вычурный характер и смещающихся в сферу расстройств соматопсихики с обостренным контролем за деятельностью собственного организма. Среди других расстройств этого ряда должны быть названы нарушения самосознания активности [Кронфельд А. С., 1940; Снежневский А. В., 1983] с преобладанием анергии, выражающейся (в отличие от свойственного неврастении чувства утомления) явлениями физической и умственной несостоятельности, чувством неполноты собственных действий, речи, мышления, деятельности внутренних органов. К расстройствам негативного ряда относится также псевдобрадифрения [Смулевич А. Б., Воробьев В. Ю., 1988] — уменьшение спонтанности и замедление всех психических процессов, обеднение ассоциативных связей, нарастающая инертность когнитивных функций, значительно нарушающие профессиональную деятельность и ограничивающие общую активность. Псевдобрадифрения сопоставима с формирующимися при органических поражениях мозга явлениями брадифрении, но рассматривается в структуре астенического дефекта при шизофрении.
В том же ряду могут рассматриваться признаки астенического аутизма [Снежневский А. В., 1983] — снижение стремления к общению, происходящее вместе с упадком сил, нарушение контактов, ограничение межличностных связей узкими рамками семьи. И, наконец, к расстройствам негативного ряда относятся психопатоподобные изменения с нарастанием ранее не свойственного эгоцентризма, угасанием привязанностей и построением интерперсональных отношений на сугубо рациональной основе.
Заболевания матки: психосоматика, физиология и наследственность. Статьи специалистов
Гинекологическое здоровье женщины возможно не только в случае соблюдения правил здорового образа жизни в физическом плане, но и в психологическом. Стресс, эмоциональные перегрузки, нервное истощение и повышенная тревожность отрицательно сказываются на состоянии всего организма, и первыми, как правило, реагируют матки и яичники.
Нарушения цикла и анатомические особенности
В норме цикл женщины состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой (ее также называют фазой желтого тела). Между ними происходят овуляция, во время которой яйцеклетка выходит в маточную трубу. В фолликулярной фазе активно действуют гормоны эстрогены, во время второй фазы – прогестерон. Первыми признаками начинающихся заболеваний матки могут быть отсутствие овуляции и гормональный дисбаланс.
Увеличение длины первой половины цикла часто связано с повышенным уровнем эстрогена. Из-за этого в тканях матки могут возникать участки с разросшимся эндометрием (так называемая, гиперплазия), которые со временем могут перерождаться в опухоли, полипы и т.д. Гиперплазия повышает риск маточных кровотечений, а также воспалительных и инфекционных заболеваний.
Помимо медикаментозного лечения, необходимо пересмотреть свое отношение к жизни, и научиться справляться со стрессом. Гормональный дисбаланс может возникать снова и снова, если женщина опять будет находиться в состоянии психоэмоционального напряжения. Но почему же тогда не у всех возникают проблемы в гинекологической сфере, если стресс – неотъемлемая часть современного ритма жизни? Большую роль играет наследственность и генетическая предрасположенность к развитию таких болезней.
Наследственность
Психологи считают, что риск возникновения болезней матки повышается у тех женщин, чьи мамы были несчастливы и не смогли в полной мере передать своим детям позитивную энергию. Образ счастливой и несчастливой жизни у ребенка формируется примерно до 3 лет в подсознании, и затем эта модель развивается (особенно активно этот процесс проходит в период полового созревания).
Незрелость матки может проявляться даже на анатомическом уровне. Это могут быть как незначительные аномалии развития, так и серьезные патологии, которые мешают наступлению беременности и в будущем – родам. Варианты лечения должны подбираться индивидуально, исходя не только из анатомических, но и психологических особенностей организма женщины.
Психологические особенности пациенток, склонных к развитию болезней матки
Некоторые черты характера в совокупности с анатомическими особенностями могут существенно повышать риск развития болезней матки. К ним относятся:
- неуверенность в себе;
- склонность угождать другим людям в ущерб себе;
- нетерпеливость;
- мнительность.
Из-за негативных эмоций вначале истощается душевное здоровье, а затем изменения касаются и физического самочувствия. Для полноценной и счастливой жизни женщине необходимо получать и отдавать положительную энергию, которая помогает поддерживать баланс во всем организме. Если она часто жертвует своими интересами и живет на износ, источник энергии уменьшается, и со временем у нее могут начаться проблемы психосоматического характера.
Болезни матки могут развиваться и из-за других особенностей поведения. Например, частые обвинения и осуждение других людей, фиксирование внимания на отрицательных моментах и негатив к мужчинам, по мнению психологов, также провоцируют гормональный дисбаланс и гинекологические заболевания. Модель взаимодействия с окружающим миром закладывается с самого детства, поэтому родителям важно обеспечить ребенку такие условия развития, при которых он будет чувствовать любовь и доброту.
Если женщина истощена и измучена социальными проблемами, скорее всего, ей не удастся избежать гинекологических проблем. Но нормализовать свое состояние возможно: для этого нужно вовремя обращаться к квалифицированному врачу и при необходимости, пообщаться с психологом. Для восстановления женского здоровья важно все: и медикаментозное лечение, и обретение душевного равновесия.
Психосоматических симптомов | Психология сегодня
«Может, это все от беспокойства».
«Вы думаете? Я имею в виду, да, я беспокоюсь, но мне кажется, что это из симптома, чем , вызывающее симптом».
«Тихий».
Мой коллега и друг — и врач — и я обсуждали внезапное начало сильной тошноты, которую я начал испытывать примерно через три недели после выписки из больницы, как я подробно описал в предыдущем посте Преодоление страха перед Смерть.После тромбоэмбола легочной артерии мне пришлось иметь дело с инфекцией Clostridium difficile, от которой я принимал Flagyl, препарат, вызывающий тошноту. Единственная проблема с выводом о том, что причиной было лекарство, заключалась в том, что я уже целую неделю принимал его без тошноты, не говоря уже о том, что раньше я принимал его без тошноты в течение полного курса, когда мы впервые принимали его. лечил инфекцию Clostridium difficile (у меня случился рецидив, как это обычно бывает). Почему после предыдущего полного курса, а затем семи дней он внезапно вызвал этот побочный эффект?
Не будет.Побочные эффекты от лекарств почти всегда проявляются, как только лекарство достигает своего терапевтического уровня в кровотоке человека, если не раньше. Для антибиотиков это редко превышает несколько дней.
Тошнота была такой сильной, что я едва мог пошевелиться. Когда я был ребенком и нервничал, у меня иногда возникало расстройство желудка — крайняя версия «бабочек», но интенсивность того, что я чувствовал сейчас, в несколько раз превышала то, что я чувствовал тогда — или с тех пор. . В прошлом я всегда мог сказать, как моя нервозность была связана с какими-либо незначительными физическими симптомами, которые она вызывала, будь то потливость, покраснение, учащенное сердцебиение или эти классические «бабочки».»Но я вообще не чувствовал связи между моим беспокойством и тошнотой.
Но я сказал своему другу и доктору, что я открыт для возможности, что он был прав. Он предложил мне поговорить с психиатром, специализирующимся на тревожных расстройствах, что я и сделал на следующий день. Он, в свою очередь, диагностировал у меня легкое посттравматическое стрессовое расстройство (как я подробно описал в книге «Преодоление страха смерти») и назначил мне клоназепам, лекарство от тревожности длительного действия.
Моя тошнота исчезла после всего лишь одной дозы . Я был поражен.Я думал, что хорошо знаю себя и реакции своего тела, но это застало меня врасплох. То, что клоназепам разрешил мою тошноту, доказал мне, что причиной тошноты действительно была тревога.
Что такое соматизация?
Соматизация определяется как склонность испытывать психологический стресс в виде физических симптомов. Поразительно, но в одном исследовании с участием 1000 пациентов, представивших в течение трехлетнего периода 567 новых жалоб на 14 общих симптомов (включая боль в груди, усталость, головокружение, головную боль, отек, боль в спине, одышку, бессонницу, боли в животе, онемение и т. импотенция, потеря веса, кашель и запор), физическая причина была обнаружена только в 16% случаев .Это не означает, что только 16% всех этих жалоб имели физическую причину, а остальные 84% имели психосоматическую причину; скорее, это означает, что у 84% симптомов не было известных физических причин. Например, мы до сих пор не знаем, что вызывает мигрень, но это не значит, что мы должны заключить, что мигрень имеет только психологическую причину.
С другой стороны, другое исследование показало, что до 20% пациентов, обращающихся к врачам первичной медико-санитарной помощи, испытывают физические симптомы, имеющие чисто психологическую причину.В этом меня интересуют не различные характеристики, которые окружают соматизацию, некоторые из которых включают предрасположенность к усилению симптомов, потенциальные преимущества игры в роли больного, эмоциональные эффекты травмы и отрицание, но эта соматизация происходит при все .
На одном уровне, конечно, мозг и тело тесно взаимосвязаны, мозг посылает телу бесчисленные сигналы и инструкции каждую секунду, а тело принимает их и отправляет обратно, возможно, столько же.В буддизме разум и тело считаются «двумя, но не двумя», концепция, призванная хотя бы частично отразить их сложную взаимозависимость. Кроме того, появляется все больше свидетельств того, что наш физический мозг и наше субъективное восприятие их, то есть наш разум, — это тоже «двое, но не двое» (как я обсуждал в предыдущем посте «Истинная причина депрессии»), поэтому Идея о том, что эмоциональное нарушение может быть преобразовано в физический симптом, не должна вызывать особого удивления.
И все же это часто бывает.Я не только читал о конверсионных расстройствах (когда боль от сильной эмоциональной травмы, слишком ужасной, чтобы с ней столкнуться, превращается в парализованную конечность, парализованный голос или, как это ни парадоксально, неспособность перестать двигать конечностью или конечностями), Я сам видел и ухаживал за ними . И все же, когда было показано, что моя тошнота имеет чисто психологическую причину, мне все еще было трудно принять это. Чтобы меня принять, потребовались неопровержимые доказательства. Но затем от принятия пришел трепет — трепет перед силой, присущей моему собственному разуму.
Почему, ругал я себя, я мог подумать, что такое сильное беспокойство, как мое, было ограничено только моим умом? Я, как врач и буддист, лучше понимаю взаимосвязь ума и тела, чем большинство людей должно было знать. Я полагаю, это еще раз доказывает, что интеллектуальное понимание — это одно, а опыт — совсем другое.
Теперь я не только лучше понимаю, как часто симптомы, которые я вижу у своих пациентов, скорее всего психосоматические, но и более сочувствую их сопротивлению этой идее.Соедините эти два факта с третьим, что большинство физических симптомов и имеют физическую причину, и задача по выявлению любых симптомов оказывается действительно сложной.
Настолько сложно, что я беспокоюсь, когда пациенты пытаются разобраться с этим самостоятельно без помощи врача. Боль в груди, которую вы испытываете , может быть из-за стресса — мы с вами оба можем захотеть поверить в (особенно вы, объясняя, почему вы задержались с визитом ко мне до тех пор, пока боль не превысила определенный порог интенсивности), но с такой же легкостью это может быть сердечный приступ.Особые детали, окружающие его, необходимо тщательно изучить, чтобы различить их. Никакая степень уверенности в том, что вы «знаете свое собственное тело», не может поставить окончательный диагноз — припев, который я слышу много раз, который, хотя иногда и точен, чаще, по моему опыту, неверен.
Тем не менее, даже когда пациент принимает, что его симптом вызван эмоцией — чрезвычайно трудный барьер для преодоления — травма, которая изначально вызвала симптом, часто оказывается настолько ужасной, что и пациент, и врач могут легко понять, почему разум пациента прежде всего превратил это в физический симптом.Даже сам разум считал, что с эмоциональной травмой легче справиться таким образом. Физические симптомы часто улучшаются после приема таблеток. Эмоциональные травмы часто заживают годами, если даже и тогда. Технологии, которые у нас есть для лечения шрамов, вызванных некоторыми травмами — настолько продвинутые и полезные, насколько может быть психология, — все еще отстают от технологий, которые у нас есть для лечения заболеваний, имеющих чисто физические причины.
Но мы не должны расстраиваться. Мы все можем в той или иной степени испытывать психосоматические симптомы, но когда наши симптомы проявляются и мы принимаем это, это принятие становится наиболее важным шагом на пути к их устранению.В конце концов, как мы можем найти контактную линзу, которую мы потеряли, глядя возле фонарного столба, когда мы потеряли ее в тени? Настоящая работа, конечно же, начинается, когда мы начинаем искать в нужном месте. Работа с соматизацией требует от нас только одного качества: смелости. (Хотя здесь я должен сделать важное предостережение: столкнувшись с симптомом, который невозможно легко объяснить физическими средствами, многие врачи рефлекторно обратятся к соматизации как объяснению, не беспокоясь о том, чтобы выяснить, какие переживания или эмоции могут его вызывать. , как я писал в предыдущем посте, Когда врачи не знают, что случилось).
Я принимал клоназепам в течение нескольких месяцев, а затем постепенно уменьшил его, поскольку близость моей кисти со смертью уменьшалась. Я еще не решил поднятые вопросы, но меня больше не мучает непосредственность моего страха смерти — и, следовательно, не вызывает сильное беспокойство, которое он вызывает. Но каждый день с тех пор я пел с решимостью познать истину: вечные ли мы, светящиеся существа, чьи жизни продолжаются каким-то реальным образом, воплощение за воплощением, как учит буддизм, или нет? Я полностью осознаю, что могу провести остаток своей жизни, пытаясь найти ответ, и в конце концов все еще не найду его, либо из-за собственной неудачи, либо из-за того, что ответа, который я ищу, на самом деле нет.Но что еще остается делать — что еще остается делать любому из нас — кроме как сражаться с нашими демонами до смерти, их или нашей?
Если вам понравился этот пост, не стесняйтесь исследовать домашнюю страницу доктора Ликермана, Счастье в этом мире.
Психосоматические симптомы — Психическое здоровье Америка в Восточном Миссури
Когда Сюзанна О’Салливан, доктор медицины, работала неврологом в Королевской лондонской больнице в 2004 году, ей было поручено лечить пациентов с эпилепсией, которым по необъяснимым причинам просто не стало лучше.Из-за того, что у нее закончились стандартные методы лечения, она подозревала, что, возможно, их боль не вызвана физическими проблемами. О’Салливан исследовала и обнаружила, что многие из ее пациентов действительно страдали психосоматическими расстройствами, психологический стресс проявлялся в припадках и других телесных проблемах. Эта работа в конечном итоге привела к публикации ее книги Is It All in Your Head? Правдивые истории о мнимой болезни . Вот вопросы и ответы из интервью на Oprah.com, которые помогут каждому лучше понять психосоматические симптомы.
В: Каковы наиболее распространенные симптомы психосоматических расстройств?
A: Головные боли, головокружение, потеря памяти, боли в животе, судороги — что угодно. Психосоматические состояния определяются тем фактом, что они не могут быть связаны с медицинской проблемой, такой как травма, болезнь или опухоль. Однако важно то, что симптомы реальны.
В: Как диагностировать такие нарушения?
A: Я часто основываю свой диагноз на признаках, которые не подходят для болезни, но хорошо подходят для психосоматического состояния.Например, если я попрошу психосоматического пациента, у которого дрожь в левой руке, постучать правой по столу, обе руки будут дрожать с одинаковой частотой. Этого не произойдет с пациентом, у которого из-за болезни Паркинсона тремор в одной руке, потому что это заболевание включает в себя разрушение и гибель нервных клеток в головном мозге.
В: Что вызывает симптомы?
A: Это может быть столь же серьезное заболевание, как отстранение от детской травмы, или может быть связано с недавним стрессом, например, с потерей работы.
В: А что происходит в мозгу пациента?
A: Когда исследователи использовали функциональную МРТ для сканирования мозга людей с психосоматическим параличом, они обнаружили, что область мозга, которую пациенты пытаются задействовать, когда они хотят двигаться, отличается от той области, которая регулярно задействуется. . Как будто они тренировали свой мозг негативным образом. Как только пациент сможет признать, что проблема является психосоматической, мы можем работать над тренировкой мозга, чтобы он снова нормально функционировал.
В: Трудно ли пациентам принять психосоматический диагноз?
A: Это может стать ужасным потрясением. Некоторые люди думают, что психосоматика означает: «О, вы говорите, что со мной все в порядке».
В: Связано ли заболевание с ипохондрией?
A: Для людей с ипохондрией проблема больше связана с их непропорциональной тревогой по поводу симптома, который часто довольно незначителен. Люди с психосоматическим заболеванием также могут быть обеспокоены, но они имеют дело с физическими симптомами, которые мешают им нормально функционировать.
В: Что делать членам семьи, если они подозревают, что корень проблем любимого человека кроется в их голове?
A: Не рекомендуется внушать любимому человеку, что вы считаете его проблемы психологическими, пока она сама не будет готова с этим согласиться. Я рекомендую посоветовать человеку обратиться к врачу, который специализируется на любых физических симптомах, например, к кардиологу при учащенном сердцебиении или неврологу при онемении или треморе, но также открыт для лечения психосоматических расстройств.
В: Почему так важно понимать эти расстройства?
A: Потому что их непонимание приводит к ненужным страданиям. Изменения должны начинаться с врачей. Мы боимся пропустить болезнь, но этот страх может означать, что нужно потратить месяцы на поиск физической причины, не рассматривая другие возможности. В это время пациент мог получить надлежащее лечение, например психологическую, профессиональную или физиотерапию. Чем раньше вы поставите правильный диагноз, тем больше вероятность, что человеку станет лучше.
Источник этой статьи Джихана Томпсона можно найти здесь.
Тревога и психосоматические симптомы в паллиативной помощи: от нейропсихобиологической реакции на стресс до лечения симптомов с помощью клинического гипноза и медитативных состояний
Психосоматическое расстройство — это состояние, при котором психологические стрессы отрицательно влияют на физиологическое (соматическое) функционирование, вплоть до дистресса. Это состояние дисфункции или структурного повреждения физических органов из-за неправильной активации непроизвольной нервной системы и биохимической реакции.В этом контексте в данном обзоре будут рассмотрены тревожные расстройства с точки зрения психобиологических механизмов уязвимости к экстремальному стрессу при тяжелых хронических заболеваниях. Психосоматическая медицина — это область поведенческой медицины и часть практики консультационной психиатрии. Психосоматическая медицина в паллиативной помощи объединяет междисциплинарную оценку и управление с участием различных клинических специальностей, включая психиатрию, психологию, неврологию, внутреннюю медицину, аллергию, дерматологию, психонейроиммунологию, психосоциальную онкологию и духовную помощь.Клинические состояния, при которых психологические процессы выступают в качестве основного фактора, влияющего на результаты лечения, являются областями, в которых психосоматическая медицина имеет компетенцию. Таким образом, психосоматический симптом развивается как физиологическая связь эмоционального состояния. Например, в состоянии гнева или страха у человека, находящегося в стрессовом состоянии, может быть повышено кровяное давление, а его пульс и частота дыхания увеличиваются. Когда страх проходит, обостренные физиологические процессы обычно стихают. Однако, если у человека есть постоянный страх (хроническая тревога), который он не может выразить открыто, эмоциональное состояние остается неизменным, хотя и невыраженным в явном поведении, и сохраняются физиологические симптомы, связанные с состоянием тревоги.В этой статье мы хотим осветить, как клинический гипноз и медитативные состояния могут быть важными психологическими и духовными средствами для лечения симптомов нейропсихобиологической реакции на стресс.
Ключевые слова: Психосоматические симптомы; клинический гипноз; медитативные состояния; психосоциальная онкология; духовная забота; стресс.
Беспокойство в вашем теле + 6 признаков психосоматической боли — Интегративная психотерапия Блог о психическом здоровье
Ярость может заставить вас думать о ком-то, у кого проблемы с гневом, но на самом деле сдерживаемый гнев часто встречается у самых милых людей, которых вы знаете.
Обычно эти люди бывают «слишком хорошими». Они могут нравиться людям, несут ответственность за то, чтобы все было «в порядке», и часто заботятся о других, а не о собственных нуждах.
Не у всех, кто страдает соматическими / телесными болями, есть невыраженный гнев или ярость. Скорее, иногда эти симптомы связаны с заторможенными эмоциями, невыраженными страхами, беспокойствами, воспоминаниями, переживаниями или травмами, застрявшими в теле.
Часто может не быть «очевидной причины» испытываемого вами стресса, и это тоже нормально.Какой бы ни была причина, если ваше тело посылает вам сообщения, наклонитесь и прислушайтесь к его выражению.
то, что происходит в мозгу: сознание + бессознательное
Происходит обмен между сознательным и бессознательным разумом, который несет подавленную боль, печаль, эмоциональную боль и гнев. Когда сознательное и бессознательное разъединены (или имеют «несогласие»), тогда вы увидите психосоматические симптомы.
Например: если ваше сознательное «я» хотело поговорить с отцом, когда он повышал голос и говорил «перестань кричать», но подсознание боялось, что он осудит вас за неуважение и грубость.Итак, вы глотаете эмоции и устраиваете шоу, делая вид, что все в порядке. Вот и разъединение.
Итак, разовые инциденты не обязательно оставляют след. Однако, если вам пришлось постоянно отказываться от своей основной потребности в самовыражении на постоянной основе (из-за травмы, сообщений из вашего окружения), ваше тело удерживает напряжение внутри.
психосоматическая боль = общение, к которому стоит прислушаться.
Соматические симптомы — это форма просьбы об облегчении или изменении ситуации, веры в себя, отношений или воспоминаний.Физический дискомфорт от боли заставляет вас остановиться, сосредоточиться и прислушаться к тому, что на самом деле не так.
****
Когда Салли покидает сеанс, ее поза выглядит мягче, а ее мускулы крепкие, но при этом согнутые, а лицо залито легким сиянием. Когда я проверяю, как у нее дела, прежде чем мы завершаем сеанс, она делится:
Это новая сенсация. Я изучаю, каково на самом деле жить в моем теле , а не просто думать о своем теле как о чем-то, что сопровождает меня в поездке.Конечно, теперь понятно, что большую часть времени мой живот был раздутым. В моей семье мне приходилось задерживать дыхание и просеивать каждую мысль, которой я хотел поделиться. Не было момента, когда я мог бы вздохнуть с облегчением. Что удивительно, так это то, что мои мысли утомляли не только мой разум, но и тело. Моя вздутие живота уменьшилось, и теперь я замечаю, когда становится хуже. Я начинаю понимать, как мое тело разговаривает со мной, и это довольно интересно.
Что такое психосоматические симптомы и почему они вредны?
Автор: Darby Faubion
Обновлено 18 сентября 2020 г.
Проверено с медицинской точки зрения: Хизер Каселл
Никто не любит, когда ему говорят, что его симптомы психосоматические.Это потому, что для многих этот термин стал означать воображаемое. Когда вам говорят, что ваши симптомы ненастоящие, вы чувствуете, что вас отвергают и не уважают. Однако новое определение психосоматических симптомов появляется по мере того, как ученые исследуют связь разума и тела. Врачи и специалисты в области психического здоровья также меняют свой взгляд на эти симптомы. Они стали лучше понимать, что и психологические, и биологические факторы влияют на наше здоровье, и психосоматические симптомы так же важны, как и физические.
Испытываете ли вы психосоматические симптомы и задаетесь вопросом, вредны ли они?
Получите ответы сейчас. Пообщайтесь с лицензированным профессиональным психологом онлайн сегодня. Этот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все комиссии, связанные с платформой.Источник: pexels.com
Люди, испытывающие психосоматические симптомы, часто кажутся одержимыми их симптомами. Обычно они часто посещают своего основного лечащего врача, часто без медицинского объяснения их симптомов.Проблемы со здоровьем становятся таким центральным элементом жизни, что становится трудно функционировать, что часто приводит к жизни в одиночестве, а иногда и к инвалидности.
Признаки психосоматического симптоматического расстройства
Психосоматическое симптоматическое расстройство сопровождается значительным эмоциональным и физическим стрессом. Хотя опыт каждого может быть разным, существуют некоторые общие симптомы симптоматического психосоматического расстройства.
- Специфические ощущения, например одышка или боль
- Более специфические симптомы, такие как слабость или утомляемость
- Постоянное беспокойство о возможной болезни
- Считать физические ощущения опасными для жизни или вредными
- Ставить под сомнение адекватность недавнего медицинского обследования или лечения
- Неоднократная проверка кузова на наличие отклонений
- Частые посещения врача, которые не снимают беспокойства или усугубляют их
- Испытывают тяжелое нарушение, связанное с заболеванием, хотя подтверждающий диагноз отсутствует
Причины
Точная причина симптоматического психосоматического расстройства не ясна.Однако считается, что некоторые из следующих факторов играют роль в развитии симптомов.
- Генетические и биологические факторы могут способствовать повышенной чувствительности к боли или другим раздражителям.
- Сложность обработки эмоциональных проблем может привести к тому, что некоторые люди будут испытывать физические симптомы как защитный механизм, позволяющий не справляться с эмоциональными проблемами.
- Приученное поведение может вызывать симптомы; например, внимание или другие преимущества, полученные от болезни.
Факторы риска
Любое расстройство, реальное или предполагаемое, имеет факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения расстройства. Например, курение является фактором риска развития рака легких. Факторы риска симптоматического психосоматического расстройства включают, но не ограничиваются:
- Переживание стрессового события, например насилия или травмы
- с низким уровнем образования
- Более низкий социально-экономический статус
- Тревога или депрессия в анамнезе
- Хронические или неизлечимые заболевания в семейном анамнезе
Медицинские состояния, которые могут иметь психологический компонент
Хотя не все заболевания сопровождаются психологическими симптомами, некоторые из них могут казаться хуже во время стресса.Если вы испытываете какое-либо из следующих заболеваний или симптомов и начинаете чувствовать эмоциональное или психическое напряжение, запишитесь на прием к врачу для оценки. Условия и симптомы включают:
- Боль
- Усталость
- Высокое кровяное давление
- Кожные заболевания, такие как псориаз или экзема
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язва желудка или синдром раздраженного кишечника
- Болезнь сердца
Многие физические заболевания или состояния, такие как перечисленные выше, могут усугубляться психическими факторами.
Источник: rawpixel.com
Вредны ли психосоматические симптомы?
Психосоматические симптомы вполне реальны для человека, испытывающего их, и их не следует сбрасывать со счетов. Долгосрочные эффекты психосоматических симптомов могут иметь далеко идущие последствия. Например, известно, что психосоматическое симптоматическое расстройство связано с:
- Несостоятельные отношения
- Потеря работы
- Финансовые трудности, связанные с потерей работы или чрезмерным медицинским обслуживанием
- Развитие других психических расстройств, таких как тревога, депрессия и расстройства личности
- Повышенный риск суицида, связанный с депрессией
Профилактика и лечение
Не всегда легко предотвратить психосоматические симптомы.Тем не менее, может быть полезно научиться распознавать, когда вы чувствуете стресс и как реагирует ваше тело. Может быть полезно изучить методы релаксации, такие как медитация или йога.
Если вы испытываете тревогу или депрессию или не можете справиться с какими-либо другими эмоциями, связанными с психосоматическими симптомами, которые вы испытываете, важно обратиться за профессиональной помощью. Раннее начало лечения может помочь предотвратить ухудшение симптомов и связанные с этим долгосрочные негативные последствия.
Всегда лучше поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем начинать какой-либо режим лечения. Они смогут изучить вашу историю болезни и при необходимости дать рекомендации по уходу в отношении ваших медицинских симптомов, а также могут предоставить направление для получения помощи в отношении психологических симптомов, которые вы испытываете.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) обычно является методом выбора при психосоматических расстройствах. КПТ включает в себя помощь пациентам в изучении новых способов совладания с проблемами и их решения, а также более глубокого понимания их физического и психического состояния.С помощью когнитивно-поведенческой терапии пациенты учатся ставить реалистичные цели, а также определять и изменять поведение, которое может отрицательно сказаться на их физическом и эмоциональном благополучии.
Хорошая новость в том, что есть варианты обращения за медицинской помощью и обучения управлению психосоматическими симптомами, чтобы вы могли наслаждаться нормальной жизнью. Вы можете посетить группу поддержки для людей, страдающих психосоматическим симптоматическим расстройством, или принять участие в групповом или индивидуальном консультировании.
Индивидуальную консультацию можно провести в кабинете консультанта или терапевта, в местной психиатрической клинике или через Интернет.Если вы не уверены в личных занятиях прямо сейчас, онлайн-консультации, например, предлагаемые BetterHelp, — отличный способ получить необходимую вам помощь, при этом сохраняя чувство контроля над тем, когда и где вы с кем-то разговариваете.
Испытываете ли вы психосоматические симптомы и задаетесь вопросом, вредны ли они?
Получите ответы сейчас. Пообщайтесь с лицензированным профессиональным психологом онлайн сегодня.Источник: pexels.com
В BetterHelp наша команда преданных своему делу профессиональных консультантов, врачей и социальных работников будет работать с вами, пока вы научитесь преодолевать трудности, которые могут вызывать у вас психосоматические симптомы.Вы можете получить доступ к BetterHelp, не выходя из собственного дома (или там, где у вас есть подключение к Интернету). Ниже вы можете прочитать некоторые отзывы консультантов BetterHelp от людей, которым помогли с аналогичными проблемами.
Отзывы консультанта
«Я все еще получаю консультацию доктора Браттона. Она очень сострадательный психолог, который знает, как выразить словами мои огорченные чувства. Ее опыт работы со стрессом и травмами заставляет меня осознать, с какими трудностями я справляюсь, и как это влияет на мои эмоциональные ощущения. и психическое благополучие.Я все еще нахожусь на пути к исцелению, когда благополучно перехожу на другую сторону, и то, что доктор Браттон в качестве моего консультанта — самое счастливое, что у меня есть на данный момент в моей жизни, поскольку ее понимание моих чувств, психического состояния, боли и травм находится сама помогает мне в моем пути к исцелению. Я ее ни на кого не променяю! Я так счастлив, что нашел ее ».
«Я надолго откладывал поиск терапевта. Я боялся своего первого разговора с Нилом и всех неловких, неуклюжих объяснений, которые мне пришлось бы дать о моей депрессии и тревоге.Все, что казалось мне маленькими грязными секретами, причинило мне столько боли. Но я был так приятно удивлен тем, как Нил точно уловил то, что я говорю, и дал мне больше информации о том, как работает мой мозг. Это сделало мою проблему не столько личной проблемой, сколько универсальной проблемой, которую мы могли бы изучить вместе. Он всегда дает мне вдумчивый ответ в течение дня или двух, когда я отправляю сообщение. Я действительно думаю, что мы добились большего прогресса в перерывах между сессиями, просто имея возможность общаться в реальном времени.Нил умен и добр. Я очень ценю его стиль общения и очень рекомендую его ».
Заключение
Психосоматическое симптоматическое расстройство может иметь далеко идущие последствия для физического и психического здоровья человека. Какими бы неприятными ни были симптомы, есть надежда и помощь. Независимо от того, что вы испытываете, ваши симптомы не должны мешать вам наслаждаться жизнью. С правильными инструментами возможна по-настоящему полноценная жизнь.Сделайте первый шаг сегодня.
Эмоциональный дистресс, психосоматические симптомы и их связь с реакцией учреждений: опрос итальянского медицинского персонала, работающего на передовой во время пандемии Covid-19.
С появлением Covid-19 медицинские работники испытывали постоянное физическое и психологическое давление. Италия была одной из первых стран, столкнувшихся с чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения в период большой неопределенности в отношении вируса и способов лечения пациентов.Настоящее исследование направлено на анализ уровней эмоционального дистресса (ЭД) и психосоматических симптомов (ПС) итальянских медицинских работников на переднем крае во время чрезвычайной ситуации с коронавирусом Covid-19, а также их взаимосвязь с оценкой полученных институциональных ответов.
Опрос был доступен онлайн во время пика перегрузки системы здравоохранения. Оценивались ED, PS и воспринимаемое общее самочувствие медицинских работников, а также воспринимаемая адекватность эмоциональной поддержки, мер гигиены и безопасности, а также защиты, полученной от национального правительства, региональной администрации и местной больницы.Всего было собрано 103 анкеты [Женщины: 51,5%; средний возраст 41,8 года; SD: ± 10,7; зона повышенного риска: 41,7%]. Корреляционный анализ применялся для исследования взаимосвязи между показателями эмоционального дистресса и психосоматическими симптомами; ANOVA применялся для сравнения этих показателей среди групп из разных зон риска и с различной воспринимаемой эмоциональной защитой и защитой безопасности.
Около половины медицинских работников показали средние или высокие баллы по эмоциональному истощению, превысили пороговое значение для среднего, высокого или очень высокого бремени психосоматических симптомов, почувствовали, что никогда или редко были защищены ответами учреждения, и оценили эмоциональную поддержку получено как неадекватное; 32% сочли меры безопасности и гигиены недостаточными.Были обнаружены значимые связи между показателями ED, PS и воспринимаемыми изменениями в личном благополучии. Различия в воспринимаемой институциональной поддержке и адекватности мер гигиены и безопасности связаны со значительными различиями в PS и воспринимаемыми изменениями в личном благополучии.
ED и PS широко использовались медицинскими работниками на переднем крае. Физические и психологические симптомы усугублялись отсутствием институциональной поддержки. Обеспечение ПС, гигиены и безопасности имеет важное значение для предотвращения ухудшения здоровья и психосоматических симптомов у медицинских работников, работающих на переднем крае.
Когда симптомы остаются загадкой
Многие психологи видят клиентов, которых беспокоят физические симптомы без четкой органической причины, будь то головные боли, боли в животе или более неопределенные жалобы, такие как усталость или просто плохое самочувствие. В зависимости от серьезности и хронического характера жалоб они представляют собой загадку: в какой степени вы должны быть обеспокоены тем, что серьезное заболевание лежит в основе жалоб, и насколько вы должны предполагать, что проблема является психологической, и соответствующим образом адаптировать лечение?
Как оказалось, так называемые необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы чрезвычайно распространены: исследования показывают, что по крайней мере треть соматических симптомов, представленных в первичной медико-санитарной помощи, попадает в эту категорию, согласно обзору литературы 2003 года, проведенному Куртом Кроенке, доктором медицины, a ученый-исследователь и профессор медицины Университета Индианы.От одной пятой до одной четверти этих симптомов являются хроническими или рецидивирующими, добавляет Кроенке, результаты которого опубликованы в Международном журнале методов психиатрических исследований .
Врачи часто рассматривают симптомы без окончательного органического диагноза как психосоматические — современную, хотя и менее драматичную версию тенденции XIX века называть неврологические симптомы «истерией», — говорит Майкл Шарп, доктор медицины, психиатр Оксфордского университета, изучающий психологические аспекты медицинское заболевание.
«В нашем мышлении произошел досадный раскол между физическим и тем, что мы считаем« реальным », и тем, что является ментальным, и тем, что мы считаем воображаемым или заслуживающим порицания», — говорит Шарп. «Чего у нас на самом деле нет и что нам нужно, так это лучшей интеграции и понимания условий, которые могут иметь как физические, так и психологические компоненты».
На самом деле, из-за этого раскола область очень противоречива, врачи и исследователи иногда бодаются с защитниками пациентов, которые не желают признавать, что их состояние может быть частично или полностью психологически обосновано.
К счастью, ряд исследователей-психологов и клиницистов начинают думать об этой проблеме более изощренно и с пользой для пациентов.
Во-первых, они с большей вероятностью, чем раньше, будут рассматривать болезни в континууме разума и тела, а не как явление «либо-либо». Это мнение отражено в последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, DSM-5, которая вышла в мае.
«Мы пытались не говорить, объясняются ли симптомы или нет, и просто позволяли людям иметь симптомы», — говорит Шарп, входивший в рабочую группу DSM-5 по соматическим симптомам. (Новый DSM включает категорию, называемую «расстройство соматических симптомов», для людей с тяжелыми, хроническими и тревожными соматическими симптомами, которые могут иметь или не иметь медицинского объяснения.)
С другой стороны, психологи – имеют ярлыки для «серых» состояний, которые соответствуют критериям состояний без известной органической причины — например, синдром хронической усталости, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника и множественная химическая чувствительность, — говорит Дэн Гальпер, доктор философии. , директор по исследованиям и специальным проектам Практического управления АПА.Они называются «функциональными» заболеваниями, что означает, что, хотя причина не обязательно обнаруживается на рентгеновском снимке или анализе крови, ясно, что эти состояния вызывают проблемы в функционировании и боли, и их можно лечить с этой точки зрения.
«Вам не обязательно видеть доказательства боли, чтобы увидеть, что кто-то испытывает боль или устал, если на то пошло», — объясняет Гальпер.
Благодаря этим открытиям и нашим растущим знаниям о сложных способах воздействия мозга на организм, практикующие врачи и исследователи разрабатывают более тонкие способы лечения таких пациентов.Некоторые адаптируют когнитивные поведенческие стратегии специально для устранения физических симптомов, в то время как другие создают и тестируют модели, которые рассматривают плохо изученные или необъяснимые состояния как многофакторные, результат сложных биопсихосоциальных факторов (см. В поисках причин).
Однако, независимо от того, какова основная причина физических симптомов клиента, основное внимание психологов должно быть направлено на помощь пациентам справиться с их симптомами и улучшить качество жизни, как если бы они были с твердым органическим диагнозом, говорит Эллен Дорнелас Доктор философии, медицинский психолог, который принимает пациентов с раком и другими заболеваниями в Хартфордской больнице в Хартфорде, штат Коннектикут.
«Тело и разум работают вместе загадочным образом, и существует множество вариаций причин, по которым у людей развиваются физические симптомы», — говорит Дорнелас. «Я стремлюсь к диалектике, которая учитывает как физические, так и эмоциональные симптомы человека, а затем работаю над тем, чтобы помочь людям внести позитивные изменения».
Жизнь с неизвестным
Несмотря на то, что остается множество безответных вопросов о природе и причине загадочных физических симптомов, нет никаких сомнений в том, что эти пациенты страдают столько же или больше, чем те, чьи болезни имеют конкретный органический ярлык, соглашаются эксперты.
Во-первых, они живут в неопределенности. «Отсутствие [твердого или органического] диагноза, на который можно было бы что-то поставить, означает, что неизвестно само течение болезни и неизвестно лечение», — говорит Дорнелас. «Когда такое случается, возникает большая проблема, и люди по понятным причинам расстраиваются».
Они также должны согласиться с мнением общества о том, что, поскольку у них нет диагноза или известной органической причины, они на самом деле не больны, — говорит Кевин О’Брайен, практикующая медсестра из Программы недиагностированных заболеваний Национального института здравоохранения, которая занимается лечением чрезвычайно больных. которые, несмотря на обширные исследования, не получили адекватного диагноза (см. раздел «Детективы по редким заболеваниям»).
«Многие наши пациенты имеют множественные хронические проблемы и явно больны, но для внешнего мира они выглядят нормально», — говорит он. «Они слышат:« Это все в твоей голове », но они знают, что что-то не так, даже если они не знают, что это. Таким образом, они сталкиваются как с неопределенностью своего состояния, так и с социальной стигматизацией, связанной с этим. . »
С психологической точки зрения, хронические заболевания любой формы, в том числе необъяснимые, могут привести к ухудшению функционирования, изменению образа тела и, как следствие, избеганию деятельности и людей, добавляет О’Брайен.
«Когда вы постоянно болеете, вам не захочется гулять с друзьями в пятницу вечером», — говорит он. «А через какое-то время вы теряете друзей». По его словам, эти факторы приводят к реактивной депрессии и тревоге, что, в свою очередь, создает петлю отрицательной обратной связи, которая может усугубить симптомы.
Кроме того, эти пациенты могут непреднамеренно слишком сильно запутаться в медицинской системе, отчасти потому, что врачи не знают, как направить их к нужным специалистам в области психического здоровья, говорит Шарп.
«Как только вы начнете следовать медицинскому маршруту, может быть трудно выбраться отсюда», — говорит он. Например, пациенты могут пройти множество ненужных и даже опасных медицинских анализов и операций, и в то же время не получить полезного психологического вмешательства. По его словам, это дорого обходится им и системе.
Что помогает?
Таким клиентам может помочь ряд тактик, говорит Гальпер, который отмечает, что психологи, специализирующиеся на психологии здоровья или поведенческой медицине, с большей вероятностью, чем другие, будут обучены работе с такими состояниями.
Для начала жизненно важно, чтобы клиенты проходили тщательное медицинское обследование, если они еще не сделали этого, говорит психиатр Джоэл Димсдейл, доктор медицины, почетный профессор Калифорнийского университета в Сан-Диего, который был членом DSM-5 соматического исследования. симптомы рабочая группа.
Исследования также показывают, что вариант когнитивно-поведенческой терапии, адаптированный для устранения медицинских симптомов пациента, может быть чрезвычайно полезным при многих из этих состояний, добавляет Шарп.
Основная стратегия — признать реальность физических симптомов, но объяснить клиентам, что реакции на стресс усугубляют симптомы.Следующий шаг — помочь клиентам понять для себя, что если они смогут изменить эти реакции, это может улучшить их здоровье. В рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в Pain Research and Treatment в 2012 году, например, профессор психологии Университета Рутгерса Роберт Вулфолк и его коллеги показали, что пациенты с фибромиалгией, которые получали некоторую форму когнитивно-поведенческой терапии наряду с обычным уходом, сообщали о меньшей боли и в целом лучшее функционирование после лечения и при последующем наблюдении через девять месяцев по сравнению с теми, кто получал только обычную помощь.Аналогичным образом, исследование, проведенное в 2010 г. в журнале Psychological Medicine , проведенное психологом Роной Мосс-Моррис, доктором философии из Саутгемптонского университета, и его коллегами, показало, что более трех четвертей пациентов с синдромом раздраженного кишечника, которые получали КПТ плюс в форме самопомощи. Обычная помощь сообщила об облегчении симптомов сразу после лечения и через три и шесть месяцев последующего наблюдения, по сравнению с примерно 21 процентом контрольной группы, получавшей обычную помощь.
Еще один важный прием — подтвердить опыт пациента, говорит психолог Леонард Джейсон, доктор философии из Университета Де Пола, изучающий синдром хронической усталости.
«Самое важное, что вы можете сделать, — это укрепить эту связь», — говорит он. «Если кто-то считает, что человек будет его слушать и уважать, это сразу же заставляет его почувствовать, что он может предпринять некоторые важные шаги, чтобы чувствовать себя хорошо в отношении потенциального лечения».
Он также советует работать над конкретными целями в области здравоохранения, в которых пациенты могут видеть прогресс. «Например, у всех пациентов с синдромом хронической усталости есть проблемы со сном», — говорит он. «Итак, я предлагаю им узнать немного о гигиене сна или поработать с врачом и попробовать некоторые лекарства для сна.«
Для специалистов в области психического здоровья также важно оставаться в рамках своей компетенции — сосредотачиваться на эмоциональных и когнитивных аспектах состояния клиента, а не на его медицинских аспектах, добавляет Димсдейл. Это может включать в себя помощь клиентам приручить чрезмерные мысли, чувства и поведение, связанные с их симптомами, и поощрение их отслеживать, что усугубляет или облегчает их симптомы, и вносить соответствующие изменения. «Есть много возможностей для того, что по сути является реабилитацией, — говорит он.
Другие изучают влияние медитации осознанности на пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения состояниями. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование 2011 года, опубликованное в журнале American Journal of Gastroenterology Сьюзан А. Гейлорд, доктором философии из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и его коллегами, например, обнаружило, что пациенты женского пола с синдромом раздраженного кишечника, случайным образом распределяемые по Восемь недель тренировки осознанности привели к большему уменьшению физических симптомов сразу после тренировки и через три месяца после нее, чем те, которые были назначены в группу поддержки.Они также сообщили о более высоком качестве жизни и более низком уровне стресса и беспокойства через три месяца, чем члены группы поддержки.
Наконец, некоторые исследования показывают, что антидепрессанты могут помочь облегчить целый ряд необъяснимых симптомов, независимо от того, находится ли человек в депрессии или нет, — говорит Шарп. Это может быть связано с тем, что депрессия увеличивает склонность к размышлениям и восприятию раздражителей как к отталкивающим, потому что нейронные пути к негативным психологическим и физическим симптомам, таким как боль и депрессия, тесно связаны, или и то, и другое, отмечает он.
По сути, просто дать людям, живущим с медицинской тайной, знать, что вы находитесь в их углу, может быть терапевтическое действие, — говорит Дорнелас.
«Для большинства людей столкнуться с этим в одиночку — один из самых больших страхов», — говорит она. «Поэтому я всегда пытаюсь донести мысль, что может сделать психолог? Я могу помочь вам принять это, чтобы вам не приходилось проходить через это в одиночку.
