Разное

Рецептурные антидепрессанты список: Антидепрессант список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Содержание

Перечень лекарственных препаратов отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50 процентной скидкой.

1. Анальгетики

1.1.

Наркотические анальгетики

 

Бупренорфин

 

Морфин + Кодеин + Наркотин + Папаверин + Тебаин

 

Морфин

 

Тримеперидин

1.2.

Анальгетики-антипиретики

 

Ацетилсалициловая кислота

 

Диклофенак (кроме мази и геля)

 

Ибупрофен

 

Кетопрофен

 

Нимесулид

 

Парацетамол

 

Трамадол

1. 3.

Ненаркотические анальгетики

 

Прокаин

 

Лидокаин

 

2. Противоэпилептические препараты

 

Бензобарбитал

 

Вальпроевая кислота

 

Карбамазепин

 

Клоназепам

 

Ламотриджин

 

Топирамат

 

Фенобарбитал

 

Этосуксимид

 

Леветирацетам

3. Противопаркинсонические средства

3.1.

Центральные холиноблокаторы

 

Тригексифенидил

3.2.

Допаминергические препараты

 

Амантадин

 

Леводопа + Бенсеразид

 

Леводопа + Карбидопа

 

Пирибедил

4. Психолептики

4.1.

Антипсихотические препараты

 

Галоперидол

 

Зипрасидон

 

Зуклопентиксол

 

Кветиапин

 

Клозапин

 

Лития карбонат

 

Оланзапин

 

Перициазин

 

Рисперидон

 

Сульпирид

 

Тиоридазин

 

Трифлуоперазин

 

Флупентиксол

 

Флуфеназин деканоат

 

Хлорпромазин

 

Хлорпротиксен

 

Бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепинон

 

Диазепам

 

Медазепам

 

Оксазепам

4.2

Снотворные и седативные средства

 

Зопиклон

│ 5. Психоаналептики

5.1.

Антидепрессанты

 

Амитриптилин

 

Венлафаксин

 

Дулоксетин

 

Имипрамин

 

Кломипрамин

 

Мапротилин

 

Пароксетин

 

Пипофезин

 

Сертралин

 

Флуоксетин

 

Эсциталопрам

5.2.

Психостимуляторы и ноотропные средства

 

Баклофен

 

Винпоцетин

 

Гопантеновая кислота

 

Леветирацетам <1>

 

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота

 

Аминофенилмасляная кислота <2>

 

Пирацетам

 

Пирацетам + Циннаризин

 

Тизанидин

 

Фенилпирацетам

5.3

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

 

Полипептиды коры головного мозга скота

│ 6. Антихолинэстеразные средства

 

Неостигмина метилсульфат

 

Пиридостигмин бромид

7. Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций

7.1.

Тетрациклины

 

Доксициклин

 

Тетрациклин

7.2.

Амфениколы

 

Хлорамфеникол

 

Хлорамфеникол

7.3.

Бета-лактамные антибиотики

 

Амоксициллин

 

Амоксициллин + Клавулановая кислота

 

Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина + Бензилпенициллин

 

Бензатина бензилпенициллин

 

Цефаклор

 

Цефалексин

 

Цефуроксим

7.4.

Сульфаниламидные препараты

 

Сульфасалазин

7.5.

Макролиды и линкозамиды

 

Азитромицин

 

Кларитромицин

 

Мидекамицин

 

Спирамицин

 

Эритромицин

7.6.

Производные хинолона (кроме педиатрии)

 

Норфлоксацин

 

Пефлоксацин

 

Ципрофлоксацин

7.7.

Противогрибковые препараты

 

Итраконазол

 

Клотримазол

 

Тербинафин

 

Флуконазол <3>

7.8

Прочие

 

Нитрофурантоин

 

Фуразидин

7.9

Противовирусные средства

 

Ацикловир

 

Зидовудин <4>

 

Противопаразитарные и противомалярийные средства

 

Албендазол

 

Бензилбензоат

 

Метронидазол

 

Хлорохин

8. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

8.1.

Цитостатики

 

Бусульфан

 

Гидроксикарбамид

 

Иматиниб

 

Ломустин

 

Мелфалан

 

Меркаптопурин

 

Метотрексат

 

Митомицин

 

Прокарбазин

 

Тегафур

 

Темозоломид

 

Тиогуанин

 

Хлорамбуцил

 

Циклофосфамид

 

Цитарабин

 

Эстрамустин

8.2.

Иммунодепрессивные средства

 

Азатиоприн

 

Циклоспорин

 

Такролимус

8.3.

Антагонисты гормонов и их аналоги

 

Анастрозол

 

Гозерелин

 

Медроксипрогестерон

 

Тамоксифен

 

Флутамид

 

Эксеместан

8.4.

Прочие

 

Интерферон альфа-2б <5>

 

Интерферон альфа-2а <5>

 

Пегининтерферон альфа-2а

 

Золедроновая кислота

 

Инфликсимаб

 

Микофенолята мофетилл

 

Паклитаксел

 

Ритуксимаб

│ 9. Препараты, влияющие на минерализацию костей

 

Кальция глюконат

 

Колекальциферол

10. Средства, влияющие на кроветворение

10.1.

Противоанемические средства

 

Железа (III) гидроксид полиизомальтозат (сироп)

 

Железа сульфат + Аскорбиновая кислота

 

Эпоэтин альфа

10.2.

Средства, влияющие на систему свертывания крови

 

Варфарин <6>

 

Гепарин натрий

 

Дипиридамол

 

Пентоксифиллин

 

Фактор свертывания VII

 

Фактор свертывания VIII

 

Фактор свертывания IX

11. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

11.1.

Сердечные гликозиды

 

Дигоксин

11.2.

Противоаритмические средства

 

Амиодарон

 

Пропафенон

 

Соталол

 

Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин (этацизин

11.3.

Нитраты, нитратоподобные

 

Изосорбид динитрат

 

Изосорбид мононитрат

 

Нитроглицерин

11.4.

Бета-блокаторы

 

Атенолол

 

Бисопролол

 

Карведилол

 

Метопролол

11.5.

Блокаторы кальциевых каналов

 

Амлодипин

 

Верапамил

 

Нифедипин

11.6.

Ингибиторы апф, антагонисты а II рецепторов

 

Каптоприл

 

Лозартан

 

Периндоприл

 

Фозиноприл

 

Эналаприл

 

Эналаприл + Гидрохлоротиазид

11.7.

Альфа-адреномиметики центрального действия

 

Клонидин

 

Метилдопа

11.8

Препараты калия

 

Калия и магния аспарагинат

11.9.

Диуретики

 

Ацетазоламид

 

Гидрохлортиазид

 

Спиронолактон

 

Фуросемид

12. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

12.1.

Антациды и другие противоязвенные средства

 

Алгелдрат + Магния гидроксид

 

Омепразол

 

Ранитидин

 

Фамотидин

12.2.

Спазмолитические средства

 

Дротаверин

 

Пирензепин

12.3.

Препараты, стимулирующие моторику пищеварительного тракта

 

Метоклопрамид

12.4.

Слабительные

 

Натрия пикосульфат

 

Сеннозид А + Б

12.5.

Сеннозид А + Б

 

Лигнин гидролизный

12.6.

Препараты аминосалициловой кислоты

 

Месалазин

12.7.

Препараты, способствующие пищеварению

 

Панкреатин

12.8.

Желчегонные

 

Желчь + Тонкой кишки слизистой и Pancreas порошок

 

Активированный уголь + Желчь + Крапивы двудомной листья + Чеснока посевного луковицы

13. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

13.1.

Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги

 

Бетаметазон

 

Бетаметазон + Гентамицин

 

Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол

 

Бетаметазон + Салициловая кислота

 

Гидрокортизон

 

Дексаметазон

 

Метилпреднизолона ацепонат

 

Преднизолон

 

Триамцинолон

 

Флудрокортизон

13.2.

Гормоны гипофиза, их аналоги и ингибиторы

 

Десмопрессин

 

Соматотропин

13.3.

Гормоны гипоталамуса

 

Бромокриптин

13.4.

Препараты для лечения заболеваний щитовидной, паращитовидной желез и их аналогов

 

Дигидротахистерол

 

Левотироксин

 

Лиотиронин

 

Тиамазол

13.5.

Средства для лечения подагры

 

Аллопуринол

13.6.

Половые гормоны и модуляторы половой системы

 

Норэтистерон

 

Ципротерон

 

Эстрадиол

14. Средства, для лечения сахарного диабета

14.1

Глибенкламид

14.2

Гликвидон

14.3

Гликлазид

14.4

Глимепирид

14.5

Глюкагон

14.6

Инсулин аспарт двухфазный

14.7

Инсулин аспарт

14.8

Инсулин гларгин

14.9

Инсулин глулизин

14.10

Инсулин детемир

14.11

Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный)

14.12

Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)

14. 13

Инсулин лизпро двухфазный

14.14

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)

14.15

Метформин

14.15

Метформин + Глибенкламид

14.16

Репаглинид

14.17

Росиглитазон <8>

15. Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

15.1.

Средства для лечения аденомы простаты

 

Доксазозин

 

Тамсулозин

 

Теразозин

 

Финастерид

15.2

Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов

 

Микофенолата мофетил

 

Циклоспорин

 

Сертикан

16. Средства для лечения офтальмологических заболеваний

16.1.

Противовоспалительные средства, противовирусные

 

Диклофенак (глазные капли)

 

Полиадениловая кислота + Полиуридиловая кислота

16.2.

Миотические средства и средства для лечения глаукомы

 

Атропин

 

Бетаксолол

 

Метилэтилпиридинол

 

Пилокарпин

 

Тимолол

 

Травопрост

16.3.

Стимуляторы регенерации, ретинопротекторы

 

Таурин

17. Средства, влияющие на органы дыхания

 

Противоастматические средства

 

Аминофиллин

 

Беклометазон

 

Будесонид

 

Кромоглициевая кислота

 

Салметерол

 

Салметерол + флутиказон

 

Сальбутамол

 

Теофиллин

 

Фенотерол

 

Фенотерол + ипратропия бромид

16.4.

Отхаркивающие средства

 

Амброксол

 

Ацетилцистеин

 

Бромгексин

18. Антигистаминные средства

 

Кетотифен

 

Димедрол

 

Клемастин

 

Лоратадин

 

Хлоропирамин

19. Витамины

 

Поливитамины

 

Тиоктовая кислота

 

Эргокальциферол

 

Аскорбиновая кислота + декстроза (табл.)

 

Токоферола ацетат

20. Антисептики

 

Метилтиониния хлорид

 

Йод

 

Этанол

 

Водорода пероксид

 

Калия перманганат

 

Бриллиантовый зеленый

21. Препараты для лечения орфанных заболеваний

 

Экулимумаб, Миглустат,Силденафил

(конц.для приготовления р-ра, капсулы, таблетки)

Антидепрессанты лидируют в списке самых потребляемых лекарств в США

Многие психиатры рассматривают это явление как положительное. По их мнению, такая тенденция говорит о том, что американцы больше не боятся обращаться за помощью в случае серьезных психологических проблем.

«Депрессия — это основная проблема для современного человека. То, что люди получают необходимую помощь, радует», — считает доктор Келли Поснер, сотрудник медицинского университетского колледжа Колумбия в Нью-Йорке.

По ее словам, с периодами депрессии в разные моменты жизни сталкивались примерно четверть взрослых и 8% несовершеннолетних. «Эти цифры достаточно высоки», — сказала Поснер.

Она отметила, что до сих пор не все нуждающиеся получают необходимые при депрессии медикаменты. «Около половины афроамериканцев, испытывающих симптомы депрессии, не обращаются за лечением,» — сказала доктор.

Но не все специалисты единодушны во мнении. Доктор Роберт Гудман из Нью-Йорка — основатель общественной организации «Нет бесплатным обедам», агитирующей врачей не принимать подарки от фармацевтических компаний, — сомневается в необходимости такого количества рецептов.

«Трудно поверить, что такое количество людей сталкивается с депрессией, и что антидепрессанты — единственное средство борьбы в каждой из таких ситуаций», — говорит Гудман.

Он считает реальной причиной серьезного роста потребления антидепрессантов политику производителей лекарств, их сотрудничество с врачами и воздействие на пациентов, в том числе с помощью рекламы.

Около двух лет назад журнал Американской ассоциации медиков опубликовал результаты эксперимента, во время которого несколько специально нанятых актеров обратились к врачам в Сан-Франциско, заявив, что находятся в состоянии депрессии. Выяснилось, что антидепрессанты чаще всего прописывают тем пациентам, которые просили об этом сами.

«Основным фактором, влияющим на решение врача относительно целесообразности проведения медикаментозного лечения депрессии, на практике является просьба пациента», — гласил вывод исследования.

На Ставрополье прокуратура выступила против лишения прав за приём антидепрессантов

В редакцию RT обратились три жителя Ставропольского края и Чечни, которых суд лишил водительских прав за езду в нетрезвом виде. В их анализах нашли следы антидепрессанта флуоксетин. Однако этот препарат не внесён в список наркотических и психотропных веществ, так что водителям его употреблять не запрещено. К тому же все трое автомобилистов утверждают, что не употребляли это лекарство, а процедура забора проб проводилась с нарушениями. Долгое время их жалобы не давали результата, однако в марте прокуратура направила в суд протест, в котором просит отменить прежние решения за отсутствием события преступления.

  • РИА Новости
  • © Евгений Биятов

Собратья по несчастью

Истории жителей Зеленокумска Сергея Максимова и Ильи Прокопченко, а также дальнобойщика из Чечни Беслана Базуркаева невероятно схожи.

Оказавшись в 2019 году в почти идентичных ситуациях, они сначала пытались отстаивать свою невиновность в одиночку, но, узнав друг о друге, объединили усилия в попытках вернуть себе право водить автомобиль.

В общих чертах история каждого выглядит следующим образом. Сотрудники ДПС остановили автомобиль и внезапно заподозрили, что водитель находится в нетрезвом состоянии. Основанием для подобных подозрений послужил один из утверждённых Минздравом, но при этом самый субъективный признак возможного алкогольного опьянения — резкое изменение окраски кожных покровов. После чего последовало освидетельствование водителя в машине ДПС (за исключением Базуркаева, которого, по его словам, с места ДТП сразу повезли сдавать анализы).

Несмотря на то что во всех трёх случаях результат при исследовании на алкотестере был отрицательным, инспекторы ДПС предложили водителям проехать в Советскую райбольницу для проведения более тщательного обследования, в частности анализа мочи.

Но и экспресс-анализ не выявил у них наличия основных запрещённых веществ. Тем не менее полицейские продолжают подозревать, что они имеют дело с нетрезвыми водителями, и решают направить мочу в Ставрополь на химико-токсикологическое исследование в краевой наркодиспансер.

При этом все автомобилисты уверяют, что ёмкость для забора мочи при анализе была кем-то распакована заранее, а после анализов их быстро выпроваживали из кабинета медики или полицейские, поэтому они, вопреки правилам, не видели, как ёмкость запечатывали, и не расписывались на ней потом.

Зато через несколько недель всех троих вызывали в ГИБДД, где полицейские сообщали им, что анализ выявил следы флуоксетина.

В инструкции к этому весьма распространённому рецептурному антидепрессанту ничего не сказано о том, что его употребление за рулём может трактоваться как езда в состоянии опьянения. Там есть лишь такая, весьма размытая рекомендация: «С осторожностью применять водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Во время лечения следует избегать приёма алкоголя».

Несмотря на то, что само лекарство не входит в список запрещённых для употребления наркотических или психотропных веществ, на автомобилистов составляли административные протоколы за езду в нетрезвом состоянии и дела отправлялись в мировой суд.  

«Десятки смертельных доз»

У Базуркаева и Прокопченко при анализе нашли совсем небольшие дозы флуоксетина, 2—5 мкг/мл, а вот у фермера Максимова, который, как и двое других мужчин, заверяет, что никогда не употреблял этот препарат и до лишения прав вообще не знал о его существовании, выявили сразу 1726 мкг/мл.

«У меня есть знакомый, который немного разбирается в этой сфере. Он недавно попытался подсчитать и пришёл к выводу, что, с учётом того, что в моче выводится лишь 30% того объёма, что находится в организме, для получения такого «выхлопа» я должен был употребить несколько десятков смертельных доз этого лекарства», — рассказывает RT Максимов.

«Если у меня освидетельствование показало отсутствие чего-либо, а находят какие-то следы лекарства, то почему суд даже не попытался выяснить, как оно в такой дозе влияет на организм? Вот у Базуркаева в анализах нашли около 2,5 мкг/мл, то есть примерно в 700 раз меньше. И суд посчитал, что мы с ним одинаково пьяные! Ну это же полный бред. Кто-то проверял, как этот флуоксетин воздействует с точки зрения опьянения? Это всё равно, что признать, что после чайной ложки и трёх бутылок водки люди будут находиться в одинаковом состоянии. Вообще было полное ощущение, что у нас не презумпция невиновности, а наоборот. Что бы я ни говорил и ни доказывал, никто особо слушать и что-то проверять не будет: верят по умолчанию только полицейским и врачам», — добавляет он.

Несколько опрошенных RT известных московских врачей-наркологов не смогли сразу прокомментировать результаты анализов ставропольских водителей, но также удивились существенной разнице в полученных результатах. Специалисты отметили, что, скорее всего, соответствующее исследование на предмет выявления пороговой дозы препарата, после которой он может влиять на состояние водителя, просто не проводилось, либо существенного влияния он не оказывает вовсе.

Доводам Максимова, что он ничего не употреблял и что сама процедура освидетельствования проходила с грубейшими, по его мнению, нарушениями, суд не внял — документы от сотрудников ДПС и медиков, а также показания их самих в ходе слушаний, по мнению сначала мирового, а затем и районного судей, были достаточным основанием для признания фермера виновным в пьяной езде.

Также было и в случаях с Прокопченко и Базуркаевым. Судя по текстам судебных актов, с которыми ознакомился RT, в материалах административных дел отсутствуют видеозаписи процедуры освидетельствования в больнице, а в некоторых случаях — и в машине ДПС. Как отмечают юристы, если записи нет, то, при отсутствии понятых, уже можно было бы поставить точку в процессе. Но суд довольствовался бумагой из ГИБДД о том, что видеозапись была утрачена, а виновный в этом получил взыскание.

В итоге для принятия решения о виновности водителей хватило имеющихся в деле документов — протоколов, актов, результатов исследований, а также показаний вызванных на заседание полицейских и медиков, давших пояснения по поводу спорных моментов. У вышестоящего районного суда вопросов также не возникло, после чего решение вступило в законную силу.

  • Reuters
  • © Darren Staples

Совпадение или месть

В беседе с RT все автомобилисты заявили, что административное преследование может быть своеобразной формой мести, но в отсутствие прямых доказательств категоричных выводов делать не стали.

«Тут речь даже не о коррупции, денег лично с меня ни на каком этапе никто не просил и даже не намекал на это. Но оказалось, что у всех нас эта неприятность произошла не сама по себе», — говорит Максимов.

По его словам, встреча с экипажем ДПС на пустынной городской улице рано утром 21 июля произошла вскоре после того, как он отказался продать администрации часть своей земли. Максимов не исключает, что таким образом кто-то отреагировал на его позицию.

«В Базуркаева, который с черепашьей скоростью карабкался на своём грузовике в гору, въехала женщина на Opel. Её сын оказался сотрудником ГИБДД из соседнего Будённовска. У женщины был запах алкоголя, но на освидетельствование почему-то повезли не её, а непьющего многодетного отца из мусульманской Чечни. С Ильёй Прокопченко полицейские были абсолютно уверены, что он пьян: у него в салоне незадолго до встречи с ДПС вроде были нетрезвые пассажиры и запах алкоголя в машине, с его слов, действительно был. Но в итоге алкотестер ничего не показал, поэтому, возможно, могли пойти на принцип. Вроде бы все наши случаи между собой напрямую никак не связаны, но столько совпадений в делах и этот непонятный флуоксетин у всех наводят на мысли», — говорит Максимов.

Он считает, что фальсификация анализов могла произойти именно в районной больнице.

«В первый раз мне никто не разъяснял моих прав и обязанностей, попросили сдать мочу в какую-то уже распечатанную ёмкость, а потом быстро выпроводили из кабинета и отвезли к машине, отпустив. Что стало с моими пробами, как их упаковывали, — ничего из этого я не видел. И, естественно, не расписывался на них — вообще не думал об этом: отпустили и хорошо. У остальных тоже самое», — вспоминает фермер.

Уже после первого решения суда, но ещё до того, как оно вступило в законную силу, из-за экстренных обстоятельств ему пришлось сесть за руль — и в этот момент его автомобиль остановили полицейские.

«Несмотря на то, что там шла речь о безопасности моих близких, что я не по собственной прихоти сел в машину, всё повторилось. Узнав, что я формально ещё не лишён водительских прав и могу ездить, они снова начали говорить о поменявших цвет кожных покровах, снова алкотестер и снова райбольница. Но на этот раз я уже знал все нюансы и, когда меня опять быстро хотели выпроводить, потребовал, чтобы всё было сделано по закону. Медработник замялась, сказала, что просто забыла и всё упаковала при мне. Через несколько недель выяснилось, что я чист. Думаю, что если бы не моя настойчивость тогда, в анализах, наверное, снова что-то нашлось», — говорит Максимов.

В ожидании реестра

Опрошенные RT автоэксперты и юристы с удивлением узнали о практике лишения прав за употребление флуоксетина, так как это вещество не относится к категории психотропных и не содержит спирта, как некоторые лекарственные препараты, из-за которых автомобилистов нередко привлекают к административной ответственности.

Между тем ГИБДД России ещё в 2018 году, как тогда выяснил RT, задумалась о введении в России специального реестра лекарственных препаратов, эффект от употребления которых планировалось приравнять к алкогольному и наркотическому опьянению. При этом в ведомстве совместно с Минздравом РФ планировали не просто составить список подобных лекарств, но и определить по каждому из них пороговую дозу, при превышении которой автомобилист подлежал привлечению к ответственности.

Однако по прошествии полутора лет инициатива, судя по всему, по-прежнему далека от реализации. В Госавтоинспекции на просьбу RT прояснить её текущий статус сделать это оперативно не смогли.

«Машина — это кусок хлеба»

Многочисленные обращения лишённых прав автомобилистов в различные инстанции долгое время не приводили к результатам. Они жаловались и в краевую ГИБДД, и в прокуратуру Ставрополья, обратились и к полпреду президента в Северо-Кавказском федеральном округе, лично ездили для этого на приём в Пятигорск.

«Для нас ведь машина — это кусок хлеба, у нас в городе с работой проблема, и, конечно, трудно смириться, что тебя вот так в два счёта ни за что превратили в пешехода», — объяснил RT Илья Прокопченко.

Молодой человек, в отличие от отчаявшегося Сергея Максимова, после неудачи в районном суде решил подать кассационную жалобу в пятый кассационный суд. Туда же обратился и Беслан Базуркаев.

«Моя история — это вообще что-то за гранью. В мой КамАЗ влетела женщина, которая на большой скорости выехала на встречку. Пытался прижаться к обочине, но всё равно столкнулись, потом сам её вытаскивал из разбитой машины, помогал, а меня в итоге превратили, по сути, в виновника аварии. Через семь часов после ДТП повезли в больницу сдавать анализы. Никакого исследования на алкотестере даже не было. Для меня не то что таблетки эти — алкоголь в рот взять немыслимо, я мусульманин, у нас в Чечне с этим очень строго, а они меня фактически опозорили. Очень тяжело смириться с таким отношением. Мне надо кормить детей, и, чтобы как-то зарабатывать, я нанял человека и езжу в своём отремонтированном за свой счёт грузовике пока как пассажир», — рассказал RT Базуркаев.

Разобраться в ситуации он просил и чеченские власти. Недавно к ситуации подключился депутат Госдумы от Ставрополья Михаил Кузьмин.

Вместе с председателем Совета при главе Чечни по развитию гражданского общества и правам человека Тимуром Алиевым они обратились к Генпрокурору РФ с просьбой ещё раз проверить дело Прокопченко и Базуркаева.

Вмешательство Генпрокуратуры

По мнению лишённых прав водителей, именно обращения со стороны Алиева и Кузьмина, к доводам которых отнеслись более внимательно, стало переломным моментом в их деле.

Как отмечают автомобилисты, с подачи Генпрокуратуры, позиция краевой прокуратуры, которая до этого, как и другие инстанции, отписывала, что никаких нарушений в их делах нет, кардинально изменилась.

Так, ещё 27 февраля в письме из Будённовской межрайонной прокуратуры Илье Прокопченко разъяснялось, что все решения в отношении него были приняты на законных основаниях, а следовательно, и оснований для мер прокурорского реагирования не имеется.

Обосновывая правильность действий сотрудника ДПС, и. о. заместителя межрайонного прокурора отмечал, что флуоксетин является антидепрессантом с побочными эффектами в виде вялости, сонливости, головокружения, нарушении равновесия, а также ссылался на пункт ПДД РФ, согласно которому водителю запрещается управлять транспортным средством под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание.

В начале марта ещё одно отказное письмо Прокопченко получил из Советской районной прокуратуры, где на его обращение также сообщили, что никаких нарушений в деле нет.

Но примерно в эти же дни поступило указание из Генпрокуратуры, и зампрокурора Ставрополья Игорь Никишин направил в Пятый кассационный суд протест на решения нижестоящих инстанций по делу Прокопченко, в котором просит отменить прежние решения за отсутствием события самого правонарушения. Аналогичная позиция у прокуратуры и по делу Базуркаева. С большой долей вероятности такой же протест будет подан и в отношении дела Максимова, который, отчаявшись добиться справедливости, в кассационный суд жалобу не подавал.

Что стало основанием для протеста, выяснилось лишь на этой неделе.

«Только в этот понедельник я получил письмо из расположенного в Пятигорске Пятого кассационного суда, где меня уведомили о поступлении протеста от краевой прокуратуры. Там был сам текст документа, мне дали время до 3 апреля представить свои возражения. Конечно, никаких возражений не будет, я безумно рад и благодарен сотрудникам прокуратуры, что они всё-таки разобрались в ситуации и поняли, что мы стали жертвами как минимум судебной ошибки», — заявил RT Прокопченко.

В своём протесте (есть в распоряжении RT) Никишин отмечает, что производство по административному делу должно быть прекращено за отсутствием самого события правонарушения. Он основывается на доводах, на которые ранее неоднократно обращали внимание сами пострадавшие водители и их юристы.

В частности, вывод о нетрезвом состоянии Прокопченко сделан лишь на основании наличия в его моче 5,47 мкг/мл флуоксетина, однако суд не стал выяснять, какая доза препарата приводит к опьянению.

Кроме того, Никишин в своём протесте отмечает, что флуоксетин не входит в список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, употребление которых запрещено законом, а значит, «при отсутствии у Прокопченко И.А. клинических признаков опьянения, заключение о его нахождении в состоянии опьянения нельзя признать правильным».

«При таких обстоятельствах выводы суда о привлечении Прокопченко И.А. к административной ответственности по ч. 1 ст. 12.8 КоАП РФ необоснованны», — говорится в документе. 

Протест уже поступил в суд, но дата слушаний пока не назначена. На фоне существенных ограничений в работе российских судов из-за эпидемии коронавируса не исключено, что рассмотрение дела пройдёт уже после улучшения эпидемиологической ситуации. Кстати, кассационная жалоба на решения судов от самого Прокопченко поступила в тот же Пятый кассационный суд ещё в январе, но и её пока не рассмотрели.

Тем не менее сами автомобилисты надеются, что после того, как их аргументы наконец были услышаны и за них вступилась Генпрокуратура, возврат прав — это лишь вопрос времени.

«Я сам употребляю флуоксетин, езжу за рулём и, естественно, не считаю, что что-то нарушаю, это обычное лекарство, — заявил RT адвокат Беслана Базуркаева Максим Шульга. — Абсурд всего этого дела лично мне, как юристу, очевиден: людей наказали вообще ни за что. Хорошо, что в итоге удалось переломить ситуацию. Решение, уверен, будет отменено, а мой доверитель, возможно, будет потом требовать возмещения морального вреда».

RT будет следить за дальнейшим развитием событий в деле троих лишённых прав водителей.

Пользователи соцсетей пожаловались на пропажу из аптек популярного антидепрессанта

19:35 Дек. 16, 2020 4587 0

Артем Геодакян/ТАСС

Речь идёт о препарате «Золофт» на основе действующего вещества сертралина.

Информацию о нехватке медикамента подтвердил радиостанции «Говорит Москва» председатель координационного совета Российской ассоциации аптечных сетей, гендиректор сети аптек «Столички» Евгений Нифантьев.

«По информации, полученной от производителя, «Золофт» отгружен дистрибьюторам на этой неделе. Объём отгрузки соответствует примерно квартальной потребности. Как только препарат появится на остатках дистрибуторов, то на следующий день он будет доступен в аптеках. На следующий год ожидается перерегистрация цены в сторону уменьшения и поставки в новом году ожидаются по уже сниженным ценам».

Врач-психиатр высшей категории Александр Федорович объяснил ажиотаж на психотропные лекарственные средства тревожным настроением населения в период пандемии. В беседе с радиостанцией «Говорит Москва» он отметил, что многие препараты раскупают стремительно.

«Уже никого не удивляют некоторые перебои в поставке разных препаратов: и витаминных, и антибиотиков, и психотропных. Это связано с определённым перерасходом в связи с эпидемией; связано с тем, что люди испытывали серьёзную генерализованную тревогу и скупали всё подряд».

Федорович уточнил, что в условиях дефицита медикаментов пациенты психиатров должны обращаться за консультацией к врачам и просить их выписывать аналоги лекарств.

«Если люди, которые пользуются антидепрессантами, не сами себе их назначали, а пользуются препаратами исключительно под наблюдением компетентного специалиста, то я не вижу большой проблемы. Большинство антидепрессантов взаимозаменяемы. Нет настолько специфических препаратов, которые нельзя поменять».

В марте этого года в России выросли продажи антидепрессантов. По данным РБК, с 17 по 23 февраля прирост продаж таких лекарств в упаковках в розничном сегменте составил 6,8%, а с 24 февраля по 1 марта — 11,5%.

Из петербургских аптек пропал антидепрессант «Золофт». «Бумага»

В петербургских отделениях крупных сетей аптек временно нет антидепрессанта «Золофт» (МНН сертралин). Это «Бумаге» подтвердили в справочных службах «Петербургских аптек», «Озерков», «Радуги», «Первой помощи» и «Невиса».

Ни в одной из опрошенных справочных служб не смогли объяснить, почему антидепрессанта нет в отделениях аптек и когда он там появится.

О дефиците препарата «Бумаге» сообщила читательница. По ее словам, две недели назад она с трудом нашла препарат в одной из аптек города, а уже 25 марта ее коллега не смогла это сделать. Читательница отметила, что в некоторых аптеках Петербурга она не смогла найти аналоги антидепрессанта.

18 марта «Фармацевтический вестник» писал, что «Золофт» трудно найти в интернет-аптеках Москвы, Омска, Нижнего Новгорода, Владивостока и других городов. В компании «Аптечная сеть 36,6» изданию подтвердили дефицит препарата. А в компании «Пульс» говорили, что поставку ожидают в ближайшие дни.

С середины февраля 2020 года в России выросли продажи рецептурных антидепрессантов, в том числе «Золофта», писал в прошлом году «РБК» со ссылкой на аналитическую компанию DSM Group. По данным аналитической компании Alpha RM, общие продажи «Золофта» в 2020-м выросли на 42 % по сравнению с 2019-м. А в январе 2021 года продажи этого антидепрессанта выросли на 35 % по сравнению с январем прошлого года.

В октябре 2020 года во многих регионах России возник дефицит лекарств для лечения ОРВИ, пневмонии и коронавируса. Тогда это связывали с введением обязательной маркировки лекарственных средств с 1 июля. 

В марте 2021-го Всероссийский союз пациентов просил Совет Федерации обратить внимание на сбои выполнения одной из фармацевтических программ. По их мнению, это может привести к дефициту некоторых препаратов.

В Петербурге в марте также возникла нехватка вакцины от коронавируса из-за сбоя поставки Минздрава, но позже в город привезли новые партии прививки.

Ответы на актуальные вопросы по Приказу 403н

1. Что делать, если у медицинской организации нет рецептурных бланков и препараты выписываются на обычной бумаге? И можно ли выписывать лекарственный препарат на бланке формы №148-1/у-88, когда он должен быть выписан на бланке формы №107-1/у?

— Согласно Приказу МЗ РФ от 20 декабря 2012 года N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, должны быть выписаны на соответствующих рецептурных бланках.
В случае несоблюдения данного требования (препарат выписан на несоответствующем бланке/на бумаге) рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен», информация о нем заносится в журнал, а сам рецепт возвращается на руки пациенту.

2. Каков порядок оформления рецептурного бланка формы №107-1/у на срок до года на те лекарственные препараты, рецептурный бланк на которые хранится в аптеке в течение 3 месяцев?

— В соответствии с Приказом 403н рецептурные бланки формы №107-1/у на лекарственные препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15% этилового спирта от объема готовой продукции, иные лекарственные препараты, относящиеся по анатомо-терапевтическо-химической классификации к антипсихотическим средствам, анксиолитикам, снотворным и седативным средствам, антидепрессантам и не подлежащие предметно-количественному учету, хранятся в аптеке в течение 3 месяцев.
Согласно разъяснениям МЗ РФ от 24 октября 2017 года: в настоящее время медицинские работники имеют право выписывать вышеперечисленные лекарственные препараты различными способами, применяя нормы Приказа МЗ РФ от 20 декабря 2012 года N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»:

1) Для пациентов, не являющихся хроническими больными, — путем оформления рецепта на рецептурном бланке формы №107-1/у и указанием срока действия рецепта «Рецепт действителен в течение 60 дней», а также количества лекарственного препарата, необходимого пациенту для курсового лечения на срок до 2-х месяцев. При этом в рецепте следует выписывать одно наименование лекарственного препарата. При обращении в аптеку пациент должен приобрести все количество выписанного лекарственного препарата и оставить рецепт в аптеке для последующего хранения.

2) Для пациентов, являющихся хроническими больными, лечение которых длительно и превышает 2-х месячное курсовое лечение, следует применять норму, разрешающую устанавливать срок действия рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы №107-1/у, в пределах до 1 года.

При этом рецепт должен быть дополнительно оформлен: проставляется пометка «Пациенту с хроническим заболеванием» (ручным способом или штампом), указывается срок действия рецепта (от 2-х до 12 месяцев), периодичность отпуска лекарственного препарата из аптеки (еженедельно, ежемесячно и т.д.). Данные указания заверяются подписью лечащего врача, его личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».
При обращении в аптеку с периодичностью, указанной в рецепте, пациент приобретает необходимое количество лекарственного препарата и забирает рецепт, на котором фармацевтический работник сделал пометку об его отпуске, для последующего посещения аптеки. Рецепт остается в аптеке только после получения пациентом последней партии выписанного ему лекарственного препарата.

3. Рецепт на 60 таблеток выписан пациенту, не являющемуся хроническим больным. Пациент покупает только 30 таблеток. Возвращаем ли мы рецепт или оставляем его в аптеке?

— Согласно разъяснениям МЗ РФ от 24 октября 2017 года (упомянутым выше), при обращении в аптеку пациент должен приобрести все количество выписанного лекарственного препарата и оставить рецепт в аптеке для последующего хранения.

4. Какое количество препарата можно отпустить по годовому рецепту, если в нем не указана периодичность отпуска?

— Согласно Приказу МЗ РФ от 20 декабря 2012 года N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в данном рецепте врач обязан указать периодичность отпуска лекарственного препарата.
В случае несоблюдения данного требования рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен», информация о нем заносится в журнал, а сам рецепт возвращается на руки пациенту.

5. В рецепте выписано два лекарственных препарата, один препарат в аптеке отсутствует, а другой есть в наличии. Как поступать в данном случае?

— Согласно разъяснениям МЗ РФ от 24 октября 2017 года (упомянутым выше) в рецепте, хранящемся в аптеке в течение 3-х месяцев, должно быть выписано одно наименование лекарственного препарата.
В случае, если рецепты на лекарственные препараты не должны храниться в аптеке в течение 3-х месяцев (согласно Приказу 403н), то препарат, имеющийся в наличии, отпускается больному, в рецепте ставится соответствующая отметка о его отпуске и рецепт возвращается пациенту.

6. Можно ли делить лекарственный препарат (с нарушением целостности вторичной упаковки), входящий в список ЖНВЛП?

— Приказ 403н по конкретному требованию к делению вторичной упаковки не выделяет список ЖНВЛП из общего перечня лекарственных препаратов, поэтому требования по делению упаковки распространяются на все лекарственные препараты.

7. Можно ли вскрывать вторичную упаковку и делить лекарственные препараты такие, как Смекта, Фервекс и др.?

— Согласно разъяснениям МЗ РФ от 24 октября 2017 года, допустимо нарушение только такой вторичной упаковки, вскрытие которой исключает необходимость расфасовки препарата, например, в случаях выпуска лекарственного препарата в виде контурных ячейковых или безъячейковых упаковок, ампул, флаконов и др., содержащих необходимую информацию о лекарственном препарате.

При нарушении указанных вторичных упаковок не требуется ведение журнала учета лабораторно-фасовочных работ.
Однако обращаем внимание, что пациенту должна быть обязательно предоставлена инструкция по медицинскому применению отпускаемого лекарственного препарата или ее копия.
Таким образом, деление упаковок Смекты, Фервекса и т.д. допустимы.

8. Есть ли принципиальная разница в тексте штампа «Лекарство отпущено» и «Лекарственный препарат отпущен»?

— По смысловой нагрузке указанные штампы друг от друга не отличаются. Но если в полной мере соответствовать требованиям Приказа 403н, текст штампа должен звучать как «Лекарственный препарат отпущен».

9. Должен ли быть в аптеке журнал учета рецептурных бланков, хранящихся в аптеке в течение 3-х месяцев? Какие есть требования к форме этого журнала?

— Ведение специального журнала для рецептов, хранящихся в аптеке в течение 3-х месяцев, не предусмотрено (соответственно и требований к форме этого журнала нет).

10. Как оформляется уничтожение рецептов после 3-х месяцев хранения?

— Уничтожение рецептов после истечения срока их хранения оформляется актом (форма акта не предусмотрена, но он должен содержать информацию о количестве уничтожаемых рецептов, подписи комиссии, оформляющей акт).

11. Имеет ли право заместитель заведующего аптекой отпускать наркотические лекарственные препараты?

— Отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов, лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью, лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, осуществляется фармацевтическими работниками, занимающими должности, включенные в перечень должностей фармацевтических и медицинских работников в организациях, которым предоставлено право отпуска наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов физическим лицам, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 сентября 2016 г. № 681н:
— директор (заведующий, начальник) аптечной организации;
— заместитель директора (заведующего, начальника) аптечной организации;
— заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) аптечной организации;
— провизор;
— провизор-технолог;
— старший провизор;
— старший фармацевт;
— фармацевт.

12. Может ли индивидуальный предприниматель отпускать иммунобиологические лекарственные препараты?

— Согласно Приказу 403н – нет, не может.

13. Обязана ли аптека предоставить контейнер для иммунобиологических лекарственных препаратов?

— В соответствии с Приказом 403н отпуск иммунобиологических лекарственных препаратов осуществляется лицу при наличии у него специального термоконтейнера. Но обеспечение данного лица термоконтейнером в обязанности аптеки не ходит.

14. Находится ли вакцина на предметно-количественном учете?

— Согласно Приказу МЗ РФ от 22 апреля 2014 г. N 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету», вакцина не относится к данным лекарственным средствам.

15. Что относится к иммунобиологическим лекарственным препаратам?

— Согласно п.7 ст.4 Федерального закона от 12.04.2017 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» к иммунобиологическим препаратам относятся вакцины, анатоксины, токсины, сыворотки, иммуноглобулины и аллергены.

16. Нужно ли вести журнал учета калия перманганата?

— Поскольку калия перманганат в концентрации более 45% относится к прекурсорам, необходимо вести его учет в журнале регистрации операций, при которых изменяется количество прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ.

17. Какую ответственность несут врачу за неправильно выписанный рецепт?

— Пока никакую, но речь о введении административной ответственности за данное нарушение ведется уже давно.

18. Как проверяющий орган будет смотреть отпущен препарат по рецепту или нет?

— Согласно разъяснениям МЗ РФ от 24 октября 2017 года, соблюдение нормы об оставлении рецептов на лекарственные препараты, рецепты на которые хранятся в аптеке в течение 3-х месяцев, не зависит от времени поступления их в аптечную организацию и сроков действия рецептов, поскольку данные препараты не подлежат предметно-количественному учету, в связи с чем не может быть осуществлена сверка соответствия оставленных рецептов и отпущенных препаратов.

19. Как доказать проверяющим, что препарат был отпущен по рецепту, если рецепт возвращается на руки больному?

— Для предотвращения вопросов со стороны контролирующих органов рекомендуем иметь в наличии копии/фото/сканы и т.д. рецептов, по которым были отпущены лекарственные препараты.

gaz.wiki — gaz.wiki

Navigation

  • Main page

Languages

  • Deutsch
  • Français
  • Nederlands
  • Русский
  • Italiano
  • Español
  • Polski
  • Português
  • Norsk
  • Suomen kieli
  • Magyar
  • Čeština
  • Türkçe
  • Dansk
  • Română
  • Svenska

лекарств от депрессии | FDA

Чувствуете ли вы депрессию? Не стесняйтесь или не чувствуйте себя одиноким. Женщины чаще, чем мужчины, впадают в депрессию, хотя это серьезная проблема для обоих полов.

Есть надежда.

Депрессия лечится медикаментами или консультированием. Иногда используются оба. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что лучше всего подойдет вам.

Используйте следующую информацию, чтобы поговорить со своим врачом о лекарствах, называемых антидепрессантами , которые могут помочь в лечении депрессии.В таблицах лекарств перечислены одобренные FDA продукты, доступные для лечения этого состояния. Вы также найдете некоторую общую информацию, которая поможет вам разумно использовать лекарство. Попросите вашего поставщика медицинских услуг рассказать вам о рисках, связанных с приемом этого типа лекарств. Предоставленная информация охватывает только некоторые риски. Кроме того, важно сообщать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Записаться в регистр беременности

Реестры воздействия беременных — это исследования, в ходе которых собирается информация о женщинах, принимающих лекарства по рецепту или вакцины во время беременности.

Регистры беременных могут помочь женщинам и их врачам больше узнать о том, как лекарства от депрессии влияют на женщин во время беременности.

FDA не проводит исследования беременности, но ведет список реестров. Проверьте, есть ли в реестре ваши лекарства от депрессии или другие лекарства по адресу: www.fda.gov/pregnancyregistries

Лекарство от депрессии

Существуют разные лекарства от депрессии.

Прочтите следующую информацию, чтобы узнать некоторые общие факты о различных видах лекарств от депрессии.

Как и все лекарства, лекарство от депрессии может вызывать побочные эффекты. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Сообщите своему врачу обо всех проблемах, которые у вас возникают, включая мысли о самоубийстве. Ваш лечащий врач поможет вам подобрать наиболее подходящее для вас лекарство.

Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Не забывайте о лекарствах от простуды, пищевых добавках и травах, таких как зверобой.Зверобой. Некоторые из них могут взаимодействовать с антидепрессантами и вызывать нежелательные побочные эффекты.

Закажите или загрузите нашу бесплатную регистратуру медицинских записей.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

  • Какое лекарство я принимаю?
  • Каковы возможные побочные эффекты?
  • Каких других рецептурных лекарств мне следует избегать при приеме лекарств от депрессии?
  • Каких продуктов, трав (например, зверобоя) или лекарств, отпускаемых без рецепта, мне следует избегать?
  • Когда мне следует принимать каждое лекарство?
  • Сколько раз в день я принимаю каждое лекарство?
  • Могу ли я принимать лекарство, если я беременна или кормлюсь грудью?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Общее имя Фирменное наименование
Celexa циталопрам
Lexapro эсциталопрам
Паксил, Паксил CR, Пексева пароксетин
Прозак, Еженедельник Прозак флуоксетин
Trintellix вортиоксетин
Viibryd вилазодон
Золофт сертралин

Предупреждения

  • Не принимайте с этими лекарствами: ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и в некоторых случаях тиоридазин или орап (пимозид).
  • Женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом о рисках приема этих лекарств во время беременности.
  • Используйте с осторожностью, если у вас узкоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

  • Тошнота
  • Тремор (тряска)
  • Нервозность
  • Проблемы со сном
  • Сексуальные проблемы
  • Потливость
  • Агитация
  • Чувство усталости

Менее частые, но серьезные побочные эффекты

  • Изъятия
  • Аномальное кровотечение или синяк
  • Абстинентный синдром

Спросите своего врача о серотониновом синдроме .

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)

Фирменное наименование Общее имя
Cymbalta дулоксетин
Effexor, Effexor XR венлафаксин
Фетцима левомилнаципран
Pristiq, Хедезла десвенлафаксин

Предупреждения

  • Не принимать вместе с ИМАО.
  • Используйте с осторожностью, если у вас проблемы с печенью или почками.
  • Используйте с осторожностью, если у вас узкоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

  • Тошнота
  • Рвота
  • Сухость во рту
  • Запор
  • Усталость
  • Чувство сонливости
  • Головокружение
  • Потливость
  • Сексуальные проблемы

Менее частые, но серьезные побочные эффекты

  • Повышение артериального давления
  • Аномальное кровотечение или синяк
  • Изъятия

Спросите своего врача о серотониновом синдроме.

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты

Фирменное наименование Общее имя
Асендин амоксапин
Элавил амитриптилин
Людиомил мапротилин *
Норпрамин дезипрамин
Памелор нортриптилин
Sinequan доксепин
Surmontil тримипрамин
Тофранил имипрамин
Вивактил протриптилин

* Это тетрацикл.Остальные в списке — трициклические .

Предупреждения

  • Не принимать вместе с ИМАО.
  • Используйте с осторожностью, если у вас узкоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

  • Сухость во рту
  • Запор
  • Затуманенное зрение
  • Сонливость
  • Низкое артериальное давление

Менее частые, но серьезные побочные эффекты

  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Путаница
  • Обморок
  • Изъятия
  • Угрожающее жизни нерегулярное сердцебиение

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Атипичные антидепрессанты

Фирменное наименование Общее имя
Десирел тразодон
Серзоне нефазодон

Предупреждения

  • Не принимать вместе с ИМАО и нефазодоном, если вы принимаете триазолам, альпразолам, пимозид или карбамазепин.
  • Сообщалось о случаях опасной для жизни печеночной недостаточности у пациентов, принимавших нефазодон. Пациентам следует рекомендовать проявлять бдительность в отношении признаков и симптомов дисфункции печени (желтуха, анорексия, желудочно-кишечные заболевания, недомогание и т. Д.) И немедленно сообщать о них своему лечащему врачу, если они возникают.
  • Будьте осторожны, если вы употребляете алкоголь или принимаете барбитураты во время приема этого лекарства.

Общие побочные эффекты

  • Сухость во рту
  • Головокружение
  • Затуманенное зрение
  • Чувство сонливости или сонливости
  • Запор

Менее частые, но серьезные побочные эффекты

  • Длительная болезненная эрекция
  • Низкое артериальное давление
  • Обморок
  • Путаница
  • Печеночная недостаточность

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Атипичные антидепрессанты

Фирменное наименование Общее имя
Remeron миртазапин

Предупреждения

  • Не принимать вместе с ИМАО.
  • Будьте осторожны, если у вас есть личный или семейный анамнез сердечных заболеваний или нерегулярного сердечного ритма.

Общие побочные эффекты

  • Чувство сонливости или сонливости
  • Прибавка в весе
  • Головокружение

Менее частые, но серьезные побочные эффекты

  • Агранулоцитоз (падение количества лейкоцитов)
  • Повышение холестерина
  • Повышение ферментов печени

Спросите своего врача о серотониновом синдроме.

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Атипичные антидепрессанты

Фирменное наименование Общее имя
Веллбутрин, Веллбутрин SR, Веллбутрин XL бупропион

Предупреждения

  • Будьте осторожны, если вы употребляете алкоголь, принимая это лекарство.
  • Будьте осторожны, если принимаете леводопу.
  • Будьте осторожны, если у вас судороги или вы принимаете лекарства, повышающие вероятность приступа.

Общие побочные эффекты

  • Головокружение
  • Запор
  • Тошнота
  • Рвота
  • Затуманенное зрение

Менее частые, но серьезные побочные эффекты

  • Изъятия
  • Изменения артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Фирменное наименование Общее имя
Emsam (патч кожи) селегилин
Марплан isocarboxzaid
Нардил фенелзин
Парнате транилципромин

Предупреждения

  • Не принимайте ИМАО, если вы также принимаете другие лекарства от депрессии или стимуляторы центральной нервной системы или депрессанты.
  • Не ешьте определенные продукты, такие как сыр, вино, выдержанные белковые продукты или любые продукты, содержащие тирамин.
  • Не принимайте таблетки от простуды или противоотечные средства.

Общие побочные эффекты

  • Тошнота
  • Беспокойство
  • Проблемы со сном
  • Головокружение
  • Сонливость

Менее частые, но серьезные побочные эффекты

  • Головная боль
  • Ход
  • Обморок
  • Учащенное сердцебиение
  • Изменения артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Антагонист N-метил-D-аспартата (NMDA)

Фирменное наименование Общее имя
Spravato (спрей назальный) эскетамин

Важная информация:

  • Эскетамин необходимо принимать вместе с пероральными антидепрессантами.
  • Эскетамин следует использовать только пациентам, которые пробовали другие лекарства от депрессии, которые им не помогли.
  • Пациенты могут испытывать седативный эффект (усталость) и диссоциацию (трудности с вниманием, суждением и мышлением) после введения.
  • Из-за этих рисков эскетамин доступен только через ограниченную программу, называемую Spravato REMS.
  • Эскетамин — это назальный спрей, который необходимо вводить в медицинских учреждениях, сертифицированных в программе REMS, где поставщик медицинских услуг может контролировать пациента на предмет седации и диссоциации в течение двух часов после каждой дозы.

Предупреждения:

  • Риск временной седации (усталость) и диссоциации (трудности с вниманием, суждением и мышлением) после администрации.
  • Эскетамин — это вещество, контролируемое на федеральном уровне, и его можно использовать не по назначению.
  • Может вызывать временные трудности с вниманием, суждением, мышлением, скоростью реакции и моторикой.
  • Не садитесь за руль и не работайте с механизмами до следующего дня после полноценного сна.
  • Может нанести вред нерожденному ребенку. Пациентам следует поговорить со своим лечащим врачом о рисках приема этого лекарства во время беременности.

Общие побочные эффекты:

  • Диссоциация (трудности с вниманием, суждением и мышлением))
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Сонливость
  • Ощущение вращения
  • Снижение чувствительности или чувствительности
  • Беспокойство

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты:

  • Повышение артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Нейроактивный стероид гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) -A-рецептор положительный модулятор

Фирменное наименование Общее имя
Zulresso (Это лекарство вводится внутривенно.) брексанолон

Важная информация:

  • Брексанолон одобрен для лечения послеродовой депрессии (ППД) у взрослых.
  • Брексанолон вводится путем непрерывной внутривенной инфузии в течение 60 часов.
  • Пациенты могут испытывать чрезмерную усталость или внезапную потерю сознания или изменения в состоянии сознания во время приема брексанолона.
  • Из-за этих рисков брексанолон доступен только через ограниченную программу под названием Zulresso REMS.Его можно применять только в медицинском учреждении, сертифицированном Zulresso REMS.
  • Пациенты должны находиться под наблюдением во время приема брексанолона и сообщать врачу обо всех признаках и симптомах чрезмерной усталости.
  • Перед началом приема брексанолона сообщите своему врачу, если вы беременны.

Предупреждения :

  • Риск седативного эффекта (усталости) и внезапной потери сознания.
  • Брексанолон — это вещество, контролируемое на федеральном уровне, и его можно использовать не по назначению.
  • Прием брексанолона с опиоидами или некоторыми другими лекарствами, называемыми депрессантами ЦНС, может увеличить риск усталости или внезапной потери сознания.
  • Риск суицидальных мыслей и поведения
  • Брексанолон может вызывать злоупотребление или вызывать зависимость.

Общие побочные эффекты:

  • Седативный эффект (усталость)
  • Сухость во рту
  • Потеря сознания
  • Промывка

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты:

  • Суицидальные мысли и поведение

Депрессия и ваши дети

Как и взрослые, дети и подростки тоже могут впадать в депрессию.Вы должны следить за своими детьми на предмет признаков депрессии. Поговорите со своими детьми, если вы заметите изменения в их поведении. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если вы все еще обеспокоены.

Прозак (флуоксетин) — единственное лекарство, одобренное FDA для применения у детей с депрессией. Прозак (флуоксетин) и Лексапро (эсциталопрам) — единственные одобренные FDA лекарства для подростков с депрессией. Поговорите со своим врачом о важных предупреждениях для детей и подростков, принимающих лекарства от депрессии.

Важные предупреждения

Некоторые дети и подростки, принимающие антидепрессанты, могут с большей вероятностью задумываться о том, чтобы причинить себе вред или убить себя в начале лечения или при изменении дозы.

Позвоните поставщику медицинских услуг или 911, если человек:

  • Пытается причинить себе вред или убить себя
  • Говорит о конкретных способах, которыми они планируют причинить себе вред или убить себя
  • Говорит о других или пытается причинить вред другим

Немедленно позвоните своему врачу, если у человека появятся какие-либо из этих признаков:

  • Говорит о смерти или самоубийстве
  • Начинает действовать совсем иначе
  • Аномально активен
  • Имеет серьезные проблемы со сном
  • Становится агрессивным или ненормально злым
  • Волнуется или не может усидеть на месте
Лекарства от депрессии и информация актуальна по состоянию на сентябрь 2019 г.Самую свежую информацию о рисках и побочных эффектах лекарств для лечения депрессии см. На сайте Drugs @ FDA .

Чтобы узнать больше:

Национальный институт психического здоровья (NIMH)
Интернет: www.nimh.nih.gov
Телефон: 1-866-615-6464
TTY / TDD: 1-866-415-8051

Ресурсы для вас

Антидепрессантов (лекарства от депрессии): типы, применение

Депрессия — распространенное заболевание, от которого страдают 322 миллиона человек во всем мире.Хотя депрессия чаще всего связана с чувством печали, она может сопровождаться множеством других симптомов, которые могут влиять на ваше настроение, физическое благополучие и отношения.

Очень важно, чтобы люди, страдающие депрессией, обращались за поддержкой, а иногда и в виде антидепрессантов. Подход вашего врача к лечению будет зависеть от тяжести ваших симптомов и ваших предпочтений. Эффективные варианты включают изменение образа жизни, психотерапию и лекарства, и их можно использовать вместе.

Есть несколько способов лечения депрессии, и то, как ваш врач лечит вашу, зависит от тяжести ваших симптомов. И изменение образа жизни, и психотерапия — эффективные способы лечения депрессии. Еще один способ лечения депрессии — это лекарства.

Антидепрессанты могут сбалансировать химический состав вашего мозга и улучшить симптомы депрессии. Согласно одному исследованию, около 40-60 человек из 100 человек, принимавших антидепрессанты, сообщили об улучшении симптомов в течение 6-8 недель.Ваш врач может помочь вам определить, подходят ли вам антидепрессанты.

Для многих антидепрессанты меняют правила игры, но есть также много дезинформации. В этой статье я объясню, что такое депрессия, распространенные лекарства, включая антидепрессанты, альтернативные варианты лечения, а также то, можно ли купить антидепрессанты без рецепта или в Интернете. С помощью медицинского работника вы сможете найти лучшее лечение для вас и научиться справляться с депрессией или преодолевать ее.

Что такое депрессия?

Депрессия, поражающая каждого 15 взрослого в течение года, является расстройством настроения, которое может мешать вашей повседневной жизни. Депрессия может возникнуть у кого угодно, но чаще встречается у женщин. Исследования все чаще показывают, что люди, относящиеся к сексуальным и гендерным меньшинствам, также подвергаются повышенному риску депрессии.

Несмотря на стереотип о том, что депрессия просто постоянно грустит, это состояние может проявляться по-разному у разных людей.Общие симптомы депрессии включают:

  • Печаль или подавленное настроение
  • Потеря интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
  • Изменения аппетита
  • Нарушение сна — слишком много сна или проблемы со сном
  • Недостаток энергии или повышенная утомляемость
  • Чувство безнадежности или вины
  • Затрудненное мышление и принятие решений
  • Раздражительность или беспокойство
  • Мысли о самоубийстве или членовредительстве

Поговорите с врачом и получите лечение психического здоровья всего за 12 долларов

Начать

Типы депрессии

Под эгидой депрессии также есть несколько подтипов, которые могут вызывать различные симптомы.Важно поговорить с врачом или специалистом по психическому здоровью, чтобы понять, какая у вас депрессия, чтобы получить правильное лечение.

  • Большое депрессивное расстройство (MDD) : MDD — это тип клинической депрессии, из-за которой люди испытывают депрессию большую часть дней в неделю.
  • Биполярное расстройство : Ранее известное как «маниакальная депрессия», биполярное расстройство вызывает эпизоды настроения, которые варьируются от крайностей высокой энергии с «приподнятым» настроением до «депрессивных» периодов низкой активности.Симптомы большой депрессии возникают во время низкой фазы.
  • Сезонное аффективное расстройство (SAD) : SAD — это период большой депрессии, который чаще возникает в зимние месяцы, когда дни короче и меньше солнечного света.
  • Послеродовая депрессия (PPD) : PPD — это тип депрессии, который иногда возникает у женщин после родов. Некоторые женщины также испытывают симптомы депрессии во время беременности.
  • Предменструальное дисморфическое расстройство (ПМДР) : ПМДР, часто сопровождающееся другими предменструальными симптомами, такими как тревога, раздражительность и усталость, представляет собой тип депрессии, которую некоторые женщины испытывают до или в начале менструации.

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для облегчения симптомов депрессии. Для людей, страдающих депрессией, это состояние больше, чем просто «плохой день» или «негативное отношение» (неудачные стереотипы, которые люди иногда применяют). Депрессия может изменить химию мозга, что приведет к снижению уровня основных гормонов — серотонина, норэпинефрина и дофамина — которые позволяют вам чувствовать себя лучше.

Как работают антидепрессанты?

Антидепрессанты работают, балансируя определенные химические вещества в вашем мозгу, которые отвечают за регулирование вашего благополучия.

Наиболее распространенным типом антидепрессантов являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС, которые работают за счет увеличения уровня серотонина в вашем мозгу. Некоторые называют серотонин «гормоном счастья» из-за его роли в регулировании настроения, эмоций и сна. СИОЗС блокируют поглощение серотонина нервными клетками, оставляя гормон доступным для отправки сообщений другим нейронам.

Другая категория антидепрессантов, называемых ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), действует как на серотонин, так и на норадреналин.Наконец, другие виды лекарств, такие как трициклические антидепрессанты, менее распространены, но все же прописываются некоторым людям.

Действительно ли работают антидепрессанты

?

Депрессию бывает сложно определить, потому что она проявляется у всех по-разному, и нет четко определенной причины. Тем не менее, антидепрессанты могут быть эффективным лечением. Согласно исследованиям взрослых, использование антидепрессантов вместо плацебо помогает еще 20 из 100 человек, страдающих умеренной или тяжелой депрессией.

Однако СИОЗС и другие антидепрессанты — не идеальное решение для всех. Может потребоваться несколько попыток, чтобы найти антидепрессант, который подойдет вам, и лекарства не являются автоматическим решением. Вот почему для лечения депрессии может помочь использование многостороннего подхода, включая психотерапию и изменение образа жизни.

Типы антидепрессантов

Поскольку депрессия может быть результатом химического дисбаланса в головном мозге, ваш врач может лечить ваши симптомы антидепрессантами.Антидепрессанты обычно работают, регулируя уровни нейротрансмиттеров (сигнальные химические вещества в мозгу), но каждый препарат действует по-своему. Ваш врач может назначить вам пять классов лекарств от депрессии:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Наиболее часто назначаемые антидепрессанты, СИОЗС, обычно имеют меньше нежелательных побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. СИОЗС работают, блокируя выведение серотонина из мозга и тем самым повышая уровень серотонина.Повышение уровня серотонина может помочь клеткам мозга более эффективно отправлять и получать сообщения, что может улучшить настроение.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)

Подобно СИОЗС, СИОЗСН помогают сбалансировать химический состав мозга, блокируя удаление нейромедиаторов. Вместо того, чтобы просто повышать уровень серотонина, СИОЗСН также увеличивают норэпинефрин, который влияет на то, как клетки мозга общаются.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Хотя сейчас их назначают реже, до появления СИОЗС и СИОЗС врачи часто прописывали ИМАО.ИМАО подавляют фермент мозга, называемый моноаминоксидазой, который расщепляет серотонин и другие нейротрансмиттеры. Конечный результат аналогичен лекарствам SSRI и SNRI; увеличение серотонина, норадреналина и других нейромедиаторов. Однако ИМАО взаимодействуют со многими другими лекарствами и продуктами питания, поэтому их обычно используют в качестве лекарств второй линии, когда люди не реагируют на другие виды лечения.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты — еще один, более старый тип антидепрессантов.Хотя известно, что они вызывают более серьезные побочные эффекты у некоторых людей, ТЦА могут помочь справиться с депрессией, блокируя удаление нейротрансмиттеров, серотонина и норадреналина, в конечном итоге повышая их уровень в мозге. Их называют «трициклическими» антидепрессантами, потому что в их химической структуре есть три кольца.

Атипичные антидепрессанты

В некоторых случаях врач может прописать атипичный антидепрессант, такой как Веллбутрин (бупропион). Они названы так потому, что не подходят ни к одному классу антидепрессантов — каждый атипичный антидепрессант уникален и действует по-своему.Как и другие антидепрессанты, атипичные лекарства облегчают симптомы депрессии, изменяя химический состав мозга.

Использование антидепрессантов

Наряду с лечением депрессии, антидепрессанты также одобрены для помощи людям с рядом других состояний, в том числе:

Исследования показывают, что 29% антидепрессантов используются «не по назначению», что означает, что врач может назначить их для лечения таких состояний, как бессонница, боль или мигрень.

Общие лекарства от депрессии

В зависимости от таких факторов, как ваши симптомы, принимаемые лекарства и история здоровья, а также возможные побочные эффекты, ваш врач может прописать вам любой из перечисленных ниже антидепрессантов для лечения депрессии.Лекарства перечислены с фирменным наименованием, за которым следует общее название.

СИОЗС

ИОНИИ

MAOIs

  • Парнат (транилципромин)
  • Нардил (фенелзин)
  • Марплан (изокарбоксазид)

Трициклические антидепрессанты

  • Тофранил (имипрамин)
  • Памелор (нортриптилин)
  • Элавил (амитриптилин)
  • Норпрамин (дезипрамин)

Атипичные антидепрессанты

  • Веллбутрин (бупропион)
  • Ремерон (миртазапин)
  • Тринтелликс (вортиоксетин)

Что нужно знать перед приемом антидепрессантов

Есть несколько вещей, о которых следует помнить, если вы собираетесь попробовать антидепрессант:

  • Скорее всего, вы почувствуете облегчение от лекарств от депрессии, но обычно проходит несколько недель, прежде чем вы заметите какие-либо положительные эффекты.
  • Возможно, вам придется поработать со своим врачом, чтобы найти лекарство, которое лучше всего подойдет вам.
  • Если вы заметили нежелательные побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу.
  • Некоторые лекарства от депрессии имеют симптомы отмены. Если вы планируете отменить прием антидепрессанта или испытываете симптомы отмены антидепрессанта, обратитесь к врачу.

Как узнать, нужен ли вам антидепрессант?

Если вы испытываете симптомы, соответствующие клинической депрессии: постоянная грусть, потеря интереса к занятиям, которые вам нравились раньше, изменения аппетита, нарушение сна, недостаток энергии, чувство безнадежности, раздражительность, неспособность принимать решения и / или мысли самоубийства или членовредительства — обратитесь к врачу.Они могут прописать антидепрессант. Если у вас возникли суицидальные мысли, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Сколько времени нужно, чтобы антидепрессанты подействовали?

Обычно вам нужно принимать новый антидепрессант в течение нескольких недель, чтобы заметить изменения в своем настроении. Если через месяц или около того вы не почувствуете разницы, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать сменить лекарства. К сожалению, может потребоваться несколько попыток, чтобы найти подходящий вам антидепрессант, но стоит продолжать попытки, пока вы это не сделаете.

Побочные эффекты лекарств от депрессии

Побочные эффекты антидепрессантов зависят от класса лекарства. Некоторые побочные эффекты носят временный характер и проходят через несколько недель. Другие с большей вероятностью будут продолжать лечение все время, пока вы принимаете антидепрессант. Имейте в виду, что не все испытывают побочные эффекты, и вряд ли они все испытают. Обычно сообщаемые побочные эффекты антидепрессантов включают:

  • Тошнота
  • Повышенный аппетит, который может привести к увеличению веса
  • Бессонница
  • Усталость или усталость
  • Сухость во рту
  • Затуманенное зрение
  • Головокружение
  • Раздражительность
  • Беспокойство
  • Потеря полового влечения или неспособность к оргазму

Если вас беспокоят какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу.Они будут работать с вами, чтобы определить, перевешивают ли эти негативные эффекты потенциальные преимущества антидепрессанта или вам следует попробовать другой вариант.

Вызывают ли антидепрессанты увеличение веса?

Депрессия сама по себе может вызвать набор или потерю веса из-за изменений аппетита. Кроме того, большинство антидепрессантов считают прибавку в весе потенциальным побочным эффектом. Это случается не со всеми, но если вы действительно почувствуете значительный прирост, ваш врач может порекомендовать новый антидепрессант, который может не повлиять на ваш вес.

Почему антидепрессанты иногда вызывают мысли о самоубийстве?

В редких случаях изменения химического состава мозга, вызванные антидепрессантами, могут иметь неприятные последствия, приводя к серьезным изменениям настроения, которые усугубляют депрессию, мысли о насилии или мысли о самоповреждении. В этом случае позвоните 911 или в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255. Вам нужно будет изменить свой план лечения с помощью врача.

Альтернативные варианты лечения

Лекарства могут быть полезным средством для вашего психического здоровья, но это не единственное средство лечения депрессии.Другие методы, основанные на фактических данных, также могут помочь справиться с симптомами депрессии, независимо от того, принимаете ли вы антидепрессанты:

Можно ли купить антидепрессанты без рецепта?

Антидепрессанты доступны только по рецепту, поэтому вы не можете купить их без рецепта. Поскольку депрессия проявляется у каждого человека по-разному, врачи должны иметь возможность корректировать свои рекомендации по лечению и следить за пациентами, чтобы узнать, как они себя чувствуют. Это обезопасит вас и сведет к минимуму ваши шансы на негативные побочные эффекты.

Можно ли получить антидепрессанты в Интернете?

Однако вы можете купить антидепрессанты в Интернете. Вам все равно нужно обратиться к лицензированному поставщику, который может выписать вам рецепт. При этом вы можете заказать лекарства в лицензированной интернет-аптеке. Или здесь, в K Health, наши врачи могут немедленно поговорить с вами в любой день недели, и, если они пропишут антидепрессанты, мы отправим их вам напрямую.

Сколько стоят антидепрессанты?

Стоимость антидепрессантов зависит от типа лекарства и вашего страхового покрытия.Хорошая новость заключается в том, что большинство планов медицинского страхования покрывают антидепрессанты, что снижает их стоимость до нескольких долларов в месяц.

В K Health мы знаем, что страхование может быть головной болью. Вот почему мы поставили перед собой задачу предоставить качественный уход для всех по одинаковой цене: 12 долларов за визит или 9 долларов в месяц за неограниченное количество посещений, и оба варианта дают вам доступ к лекарствам.

Когда обращаться к врачу

Иногда люди испытывают плохое настроение — это нормально.Если вы обнаружите, что симптомы депрессии мешают вашей повседневной жизни или если они сохраняются более недели или двух, важно поговорить с врачом о своих симптомах. Может быть трудно признать, что вы боретесь, но важно понимать, что вы не одиноки. Депрессия — обычное заболевание, и медицинское сообщество может помочь. Обращение за поддержкой гарантирует, что вы получите необходимую помощь и лечение, чтобы почувствовать себя лучше.

Также важно обратиться к врачу, если вы хотите прекратить прием лекарства от беспокойства или депрессии, изменить его или уменьшить побочные эффекты.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут мысли о самоубийстве или членовредительстве. Национальная горячая линия по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

Поговорите с врачом и получите лечение психического здоровья всего за 12 долларов

Начать

Как K Health может помочь

Тревога и депрессия — одни из самых недооцененных и недолеченных болезней в Америке.Почти 20% взрослых в США страдают психическими заболеваниями, и менее половины получают лечение. Наша миссия — расширить доступ к лечению для тех, кто молча страдает.

Вы можете начать контролировать свое беспокойство и депрессию и получить доступ к необходимому лечению с K Health. От 12 долларов в месяц получайте рецепты на лекарства для психического здоровья и неограниченное количество посещений врача через приложение K Health. Начните бесплатную оценку здесь.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

7 Источники

K Health имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты, и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.

Обзор

— Антидепрессанты — NHS

Антидепрессанты — это лекарство, используемое для лечения клинической депрессии .

Их также можно использовать для лечения ряда других состояний, в том числе:

Антидепрессанты также иногда используются для лечения людей с длительной (хронической) болью.

Узнайте больше о том, когда используются антидепрессанты.

Как работают антидепрессанты

Точно неизвестно, как работают антидепрессанты.

Считается, что они работают за счет увеличения уровня химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами. Некоторые нейротрансмиттеры, такие как серотонин и норадреналин, связаны с настроением и эмоциями.

Нейротрансмиттеры также могут влиять на болевые сигналы, посылаемые по нервам, что может объяснить, почему некоторые антидепрессанты могут помочь облегчить длительную боль.

Хотя антидепрессанты могут лечить симптомы депрессии, они не всегда устраняют ее причины. Вот почему они обычно используются в сочетании с терапией для лечения более серьезной депрессии или других психических заболеваний.

Насколько эффективны антидепрессанты?

Исследования показывают, что антидепрессанты могут быть полезны людям с умеренной или тяжелой депрессией.

Исследования показали, что они лучше, чем плацебо («пустышка») для людей с такими заболеваниями.

Обычно их не рекомендуют при легкой депрессии, если другие методы лечения, например, терапия, не помогли.

По оценкам Королевского колледжа психиатров, от 50 до 65% людей, принимающих антидепрессанты от депрессии, увидят улучшение по сравнению с 25-30% тех, кто принимает плацебо.

Дозы и продолжительность лечения

Антидепрессанты обычно принимают в форме таблеток. Когда они будут прописаны, вы начнете с минимально возможной дозы, необходимой для улучшения симптомов.

Антидепрессанты обычно необходимо принимать в течение 1 или 2 недель (без пропуска дозы), прежде чем начнется ощутимое улучшение. Важно не прекращать их прием, если на раннем этапе у вас появятся легкие побочные эффекты, поскольку эти эффекты обычно быстро проходят.

Если вы принимаете антидепрессант в течение 4 недель, не чувствуя никакой пользы, поговорите со своим терапевтом или специалистом по психическому здоровью. Они могут порекомендовать увеличить дозу или попробовать другое лекарство.

Курс лечения обычно длится не менее 6 месяцев. Некоторым людям с повторяющейся депрессией можно посоветовать принимать их на неопределенный срок.

Подробнее о дозах антидепрессантов.

Побочные эффекты

Различные антидепрессанты могут иметь ряд различных побочных эффектов.Всегда проверяйте информационный буклет, прилагаемый к вашему лекарству, чтобы узнать о возможных побочных эффектах.

Наиболее частые побочные эффекты антидепрессантов обычно легкие. Побочные эффекты должны исчезнуть в течение нескольких дней или недель лечения, когда организм привыкает к лекарству.

Подробнее о:

Прекращение приема антидепрессантов

Поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием антидепрессантов. Важно не прекращать прием антидепрессантов внезапно.

Когда вы будете готовы отказаться от антидепрессантов, ваш врач, вероятно, порекомендует постепенно снижать дозу в течение нескольких недель — или дольше, если вы принимали их в течение длительного времени.

Это сделано для предотвращения любых симптомов отмены, которые могут возникнуть в результате прекращения приема лекарства.

Типы антидепрессантов

Существует несколько различных типов антидепрессантов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС являются наиболее широко назначаемым типом антидепрессантов.Их обычно предпочитают другим антидепрессантам, поскольку они вызывают меньше побочных эффектов. Передозировка также менее опасна.

Флуоксетин, вероятно, самый известный СИОЗС (продается под торговой маркой Prozac). Другие СИОЗС включают циталопрам (ципрамил), пароксетин (сероксат) и сертралин (люстрал).

Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (СИОЗС)

СИОЗС аналогичны СИОЗС. Они были разработаны как более эффективные антидепрессанты, чем СИОЗС. Однако доказательства того, что ИОЗСН более эффективны при лечении депрессии, сомнительны.Кажется, что некоторые люди лучше реагируют на СИОЗС, а другие лучше реагируют на СИОЗС.

Примеры SNRI включают дулоксетин (Cymbalta и Yentreve) и венлафаксин (Efexor).

Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (NASSA)

NASSA могут быть эффективными для некоторых людей, которые не могут принимать СИОЗС. Побочные эффекты NASSA аналогичны побочным эффектам SSRI, но считается, что они вызывают меньше сексуальных проблем. Однако поначалу они могут вызывать еще большую сонливость.

Основным NASSA, прописанным в Великобритании, является миртазапин (Зиспин).

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

ТЦА — это более старый тип антидепрессантов. Их больше не рекомендуют в качестве первого средства от депрессии, потому что они могут быть более опасными в случае передозировки. Они также вызывают более неприятные побочные эффекты, чем СИОЗС и СИОЗСН.

Иногда делаются исключения для людей с тяжелой депрессией, которые не реагируют на другие методы лечения. ТЦА также могут быть рекомендованы при других психических заболеваниях, таких как ОКР и биполярное расстройство.

Примеры ТЦА включают амитриптилин (Триптизол), кломипрамин (Анафранил), имипрамин (Тофранил), лофепрамин (Гаманил) и нортриптилин (Аллегрон).

Некоторые типы ТЦА, такие как амитриптилин, также можно использовать для лечения хронической нервной боли.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

ИМАО — это более старый тип антидепрессантов, который в настоящее время используется редко.

Они могут вызывать потенциально серьезные побочные эффекты, поэтому должны назначаться только врачом-специалистом.

Примеры ИМАО включают транилципромин, фенелзин и изокарбоксазид.

Другие методы лечения депрессии включают терапию разговорами, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Все чаще люди с умеренной и тяжелой депрессией лечатся с помощью комбинации антидепрессантов и КПТ. Антидепрессанты быстро уменьшают симптомы, тогда как КПТ требует времени, чтобы разобраться с причинами депрессии и способами ее преодоления.

Было доказано, что регулярные упражнения также полезны для людей с легкой депрессией.

Подробнее об альтернативах антидепрессантам.

Схема желтых карточек

Схема желтых карточек позволяет сообщать о предполагаемых побочных эффектах от любого типа лекарств, которые вы принимаете. Он находится в ведении службы по контролю за безопасностью лекарств, называемой Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

Дополнительную информацию см. На веб-сайте программы «Желтая карточка».

Контент сообщества от HealthUnlocked

12 обычно назначаемых лекарств от депрессии

Депрессия или большое депрессивное расстройство — это расстройство настроения. Это одно из самых распространенных расстройств настроения в США. Симптомы могут приводить к потере трудоспособности и включать в себя длительное чувство печали, вины или отчаяния. Люди с депрессией могут потерять интерес к повседневной деятельности. Они могут испытывать беспокойство, проблемы со сном и мысли о самоубийстве.Специалисты не до конца понимают, как развивается депрессия. Гены, химические вещества мозга, стресс и другие факторы окружающей среды, вероятно, играют роль.

Лечение депрессии состоит из двух основных компонентов. Первый — это разговорная терапия или психотерапия. Он способствует более здоровому мышлению, поведению и преодолению трудностей. Вторая часть — это использование лекарств для облегчения симптомов. Сочетание разговорной терапии с лекарствами от депрессии часто дает наилучшие результаты.

Классы лекарств от депрессии

Врачи следуют рекомендациям экспертов при диагностике и лечении депрессии.Доктора назначают два основных типа лекарств для лечения депрессии:

  • Антидепрессанты . Эти препараты работают, балансируя химические вещества мозга, которые участвуют в депрессии. Существуют различные классы антидепрессантов; разные классы влияют на разные химические вещества. В результате побочные эффекты антидепрессантов могут быть разными.
  • Дополнительная терапия . Эти препараты дополняют лечение антидепрессантами. Есть несколько типов дополнительных терапевтических лекарств.Это включает второй антидепрессант, гормон щитовидной железы и другие лекарства, влияющие на настроение и тревожность.

Многие люди видят улучшение некоторых симптомов вскоре после начала приема антидепрессантов. Однако для того, чтобы увидеть полный эффект от этих лекарств, может потребоваться несколько недель. Важно дать антидепрессантам время подействовать. Если вы не видите прогресса через четыре недели, поговорите со своим врачом. Возможно, потребуется скорректировать дозу или сменить лекарство.

Подобно симптомам, побочные эффекты антидепрессантов могут улучшиться или исчезнуть в течение нескольких недель после начала.Однако вам следует обратиться к врачу в случае серьезных побочных эффектов или побочных эффектов, которые продолжаются через 2–4 недели.

Общие лекарства от депрессии

У вашего врача есть много вариантов выбора антидепрессанта. Необходимо учитывать другие ваши медицинские условия и возможные побочные эффекты препарата. Если вы принимали антидепрессант в прошлом, ваш врач также примет во внимание вашу реакцию на него.Поиск подходящего лечения может потребовать некоторых методов проб и ошибок.

Вот 12 лекарств, обычно назначаемых от депрессии:

  1. Бупропион (Веллбутрин, Веллбутрин SR, Веллбутрин XL и другие) — это так называемый атипичный антидепрессант. Это означает, что он не совсем подходит ни к одной из основных категорий антидепрессантов. Побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и беспокойство. Как часто вы его принимаете, зависит от того, какую форму лекарства вы используете.
  1. Циталопрам (Celexa) — это СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). СИОЗС увеличивают количество серотонина в головном мозге. Этот тип антидепрессантов обычно имеет меньше побочных эффектов, чем другие виды. Однако у некоторых людей снижается половое влечение или способности. Циталопрам выпускается в виде таблеток и жидкости, которые вы принимаете один раз в день.
  1. Дулоксетин (Cymbalta) — это SNRI (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина). SRNI увеличивают как серотонин, так и норэпинефрин в головном мозге.Как и СИОЗС, этот класс обычно имеет более легкие побочные эффекты. ИОЗСН также могут помочь при некоторых типах боли. Дулоксетин — это капсула с пролонгированным высвобождением, которую вы принимаете один или два раза в день.
  1. Эсциталопрам (Lexapro) также является СИОЗС. Он доступен в виде таблеток и жидкости. Обычно вы принимаете его один раз в день. Побочные эффекты аналогичны другим СИОЗС.
  1. Флуоксетин (прозак) — еще один СИОЗС. Он выпускается в виде капсулы, таблетки, капсулы с отсроченным высвобождением и жидкости.Капсула с отсроченным высвобождением дозируется один раз в неделю. Другие формы обычно один раз в день. Убедитесь, что вы знаете, как получить вашу конкретную форму. Общие побочные эффекты включают беспокойство и снижение аппетита.
  1. Пароксетин (Паксил, Паксил CR) — это СИОЗС. Все лекарственные формы обычно вводятся один раз в сутки. Принимая его с пищей, можно уменьшить расстройство желудка.
  1. Сертралин (Золофт) — это СИОЗС в форме таблеток и жидкости. Обычная доза — один раз в день.Расстройство желудка и беспокойство — частые побочные эффекты. Возможны и сексуальные затруднения.
  1. Тразодон (Desyrel, Oleptro) — атипичный антидепрессант. Обычно вы принимаете обычную таблетку два раза в день во время еды. Обычно вы принимаете таблетку с пролонгированным высвобождением натощак перед сном. Тразодон может вызвать сонливость, что может помочь, если у вас проблемы со сном.
  1. Венлафаксин (Effexor, Effexor XR) — еще один ИОНИИ.Вы принимаете и таблетку, и капсулу с расширенным высвобождением во время еды. Расстройство желудка, головная боль и потеря аппетита — частые побочные эффекты.
  1. Вортиоксетин (Тринтелликс) — модулятор серотонина. Считается препаратом смешанного действия. Он работает как СИОЗС, но также напрямую стимулирует рецепторы серотонина. Это означает, что он может работать, когда SSRI не работает. Он доступен в виде таблеток для приема один раз в день. Вы можете принимать его с едой или без нее. Наиболее частые побочные эффекты — тошнота, рвота и запор.
  1. Brexpiprazole (Rexulti) — атипичный антипсихотик. Это дополнительная терапия, когда депрессивные симптомы сохраняются на фоне приема антидепрессантов. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Вы можете принимать этот препарат независимо от приема пищи. Общие побочные эффекты включают головную боль, усталость и запор.
  1. Кветиапин (Сероквель, Сероквель XR) также является атипичным антипсихотическим средством. Это дополнительная терапия в виде таблеток и таблеток с расширенным высвобождением.Общие побочные эффекты включают головокружение, сонливость, запор и головную боль.

У врачей есть еще несколько лекарств для лечения депрессии. Если вы испытываете стойкие побочные эффекты или чувствуете, что лекарства не улучшают ваши симптомы, поговорите со своим врачом. Возможно, удастся попробовать другое лекарство и получить лучшие результаты. Не прекращайте прием антидепрессанта, не посоветовавшись предварительно с врачом. Может возникнуть необходимость прекратить прием препарата или снизить дозу.

Целью лечения является достижение ремиссии депрессивных симптомов. Ваш врач может порекомендовать продолжить лечение до года. Однако некоторые люди принимают лекарства еще дольше и продолжают видеть преимущества.

Антидепрессанты — Обзор — HSE.ie

Антидепрессанты — это разновидность лекарств. Вы принимаете их для лечения клинической депрессии или предотвращения ее повторения.

Вы также можете принимать их при других состояниях, включая:

  • обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • генерализованное тревожное расстройство
  • посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Антидепрессанты также иногда используются для лечения людей с длительная (хроническая) боль.

Как работают антидепрессанты

Антидепрессанты работают за счет увеличения уровня группы химических веществ в мозге. Это нейротрансмиттеры. Они также могут работать, повышая ваш иммунный ответ. Это можно подавить, если у вас долгое время была депрессия.

Некоторые нейротрансмиттеры, такие как серотонин и норадреналин, могут улучшать настроение и эмоции. Хотя этот процесс до конца не изучен.

Повышение уровня нейротрансмиттеров также может нарушать болевые сигналы, посылаемые по нервам.Это может объяснить, почему некоторые антидепрессанты помогают облегчить длительную боль.

Антидепрессанты могут лечить симптомы депрессии. Но они не всегда устраняют его причины. Обычно они используются с терапией для лечения тяжелой депрессии или других состояний психического здоровья, вызванных эмоциональным расстройством.

Эффективность

Большинству людей в той или иной степени помогает прием антидепрессантов. Но они могут быть не такими эффективными, как считалось ранее, в случаях легкой депрессии.

Но они являются наиболее эффективным средством быстрого облегчения симптомов.Особенно в случаях тяжелой депрессии.

50-65% людей, принимающих антидепрессанты от депрессии, увидят улучшение.

Дозы и продолжительность лечения

Антидепрессанты обычно принимают в форме таблеток. Вы начнете с минимально возможной дозы, необходимой для улучшения ваших симптомов.

Вам нужно будет принимать их около 7 дней, не пропуская ни одной дозы, прежде чем вы почувствуете улучшение. Не прекращайте их прием, если на раннем этапе у вас появятся легкие побочные эффекты, поскольку они обычно быстро проходят.

Если вы принимаете их в течение 4 недель, не чувствуя никакой пользы, поговорите со своим терапевтом или специалистом по психическому здоровью. Они могут порекомендовать увеличить дозу или попробовать альтернативное лекарство.

Курс лечения обычно длится 6 месяцев. Они могут понадобиться вам в течение 2 лет или дольше, если у вас в прошлом была депрессия. Если у вас рецидивирующая депрессия, возможно, придется принимать их бесконечно.

Побочные эффекты

Различные антидепрессанты могут иметь ряд различных побочных эффектов.Всегда проверяйте листовку, чтобы узнать о возможных побочных эффектах.

В целом, наиболее частые побочные эффекты антидепрессантов обычно легкие. Побочные эффекты должны исчезнуть в течение нескольких дней или недель лечения, когда организм привыкает к лекарству.

Различные типы антидепрессантов

Существуют разные типы антидепрессантов. Вот некоторые из наиболее широко используемых типов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — это наиболее назначаемый тип антидепрессантов.Их обычно предпочитают другим антидепрессантам, поскольку они вызывают меньше побочных эффектов. Передозировка также менее опасна.

Флуоксетин, вероятно, самый известный СИОЗС (продается под торговой маркой Prozac). Другие СИОЗС включают циталопрам (ципрамил), пароксетин (сероксат) и сертралин (люстрал).

Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН)

ИОЗСН похожи на СИОЗС. Они являются более эффективным антидепрессантом, чем СИОЗС. Но доказательства того, что SNRIs более эффективны при лечении депрессии, сомнительны.Кажется, что некоторые люди лучше реагируют на СИОЗС, а другие лучше реагируют на СИОЗС.

Примеры SNRI включают дулоксетин (Cymbalta и Yentreve) и венлафаксин (Efexor).

Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (NASSA)

NASSA могут быть эффективными для некоторых людей, которые не могут принимать СИОЗС. Побочные эффекты NASSA аналогичны побочным эффектам SSRI, но с меньшим количеством сексуальных проблем. Поначалу они также могут усилить сонливость.

Основным NASSA, прописанным в Великобритании, является миртазапин (Зиспин).

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

ТЦА — это более старый тип антидепрессантов. Они больше не рекомендуются в качестве лечения депрессии первой линии. Это потому, что они могут быть более опасными при передозировке. Они также вызывают более неприятные побочные эффекты, чем СИОЗС и СИОЗСН.

Вы можете принимать их, если у вас тяжелая депрессия, не поддающаяся лечению другими препаратами. Вы также можете принимать их при других психических заболеваниях, таких как ОКР и биполярное расстройство.

Примеры ТЦА включают амитриптилин (триптизол), кломипрамин (анафранил) и имипрамин (тофранил).

Вы можете принимать некоторые виды ТЦА, например амитриптилин, при хронической нервной боли.

Альтернативы антидепрессантам

Альтернативные методы лечения депрессии включают разговорные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

CBT помогает решать проблемы, думая более позитивно. Это освобождает вас от бесполезных моделей поведения.

От умеренной до тяжелой депрессии обычно лечат антидепрессантами и КПТ.

Антидепрессанты быстро уменьшают симптомы. КПТ требует времени, чтобы разобраться с причинами депрессии и способами ее преодоления.

150 минут в неделю умеренно активных упражнений рекомендуется взрослым для поддержания физического и психического благополучия. Например, быстрая ходьба, плавание или бег.

Психотропные препараты для лечения депрессии, тревоги и другие вопросы терапии

Позиция GoodTherapy.org по психотропным препаратам

Как ведущий защитник здоровой психотерапии, к нам ежедневно обращаются люди, которым нужен совет по поводу психотропных препаратов.Самый частый вопрос, который задают люди, — рекомендует ли GoodTherapy.org лекарства для решения проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия, беспокойство и другие. «Следует ли мне принимать лекарства от _______» — один из самых частых вопросов, которые мы получаем. В любом случае мы рекомендуем посетителям сайта обсуждать лекарства со своими поставщиками медицинских услуг. GoodTherapy.org не уполномочен давать рекомендации относительно лекарств или заменять профессиональные советы. Тем не менее, мы стремимся предоставить нашим посетителям полезные ресурсы о лекарствах и четко изложить нашу позицию в отношении использования лекарств в целях психического здоровья.

  • Лекарства могут пригодиться. Например, для людей с парализующим беспокойством лекарства могут «уменьшить громкость». Для тех, кто не может встать с постели по утрам из-за того, что депрессия украла всю мотивацию, лекарства могут стать «толчком». А для людей с тяжелым психическим заболеванием, таким как шизофрения, лекарства могут быть необходимостью для стабильности и / или безопасности. Таким образом, некоторым людям может быть полезно принимать психотропные препараты, определяемые квалифицированными поставщиками медицинских услуг в каждом конкретном случае.Например, исследование, финансируемое Национальным институтом психического здоровья, показало, что некоторые люди, которым был прописан селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) паксил при умеренной и тяжелой депрессии, пережили наряду с улучшением депрессивных симптомов, снижение невротизма и увеличение частоты сердечных сокращений. экстраверсия, когда эти характеристики личности меняются примерно в два раза больше за восемь недель, чем у большинства взрослых за всю жизнь.
  • Лекарства могут поддержать процесс психотерапии. Подобно иерархии потребностей Маслоу, большинству людей трудно сосредоточиться на облегчении симптомов и саморазвитии, когда они находятся в кризисе или борются с тревогой, депрессией или другими психическими расстройствами. В некоторых случаях лекарства могут помочь стабилизировать человека, позволяя ему или ей прогрессировать в психотерапии. Например, исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , показывает, что когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с целевым приемом лекарств имеет тенденцию приводить к значительному улучшению симптомов дефицита внимания и гиперактивности у взрослых.Конечно, обычным результатом успешной психотерапии является уменьшение или устранение потребности в психотропных и других лекарствах.
  • Лекарства могут причинить вред. Мы понимаем, что лекарства — важная часть терапевтического процесса для некоторых людей. Однако психотропные препараты, как и все лекарства, не обходятся без потенциальных рисков или побочных эффектов, включая физические побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость, изменения аппетита, нарушение сна и / или увеличение веса, а также эмоциональные / психологические побочные эффекты, такие как настроение. качели, отсутствие интереса к занятиям или эмоциональное онемение.Нейролептики могут нанести непоправимый вред, приводя к таким состояниям, как поздняя дискинезия или паркинсонизм, и даже могут стать причиной смерти, если принимать их слишком долго или в неправильной дозе. Это подтверждается статьей 2005 года в Harvard Mental Health Letter, в которой подробно описывается растущая осведомленность о рисках, связанных с антидепрессантами СИОЗС, таких как потенциальное увеличение суицидального мышления и поведения у подростков в возрасте до 24 лет. Хотя исследования показали, что есть люди, которым полезно принимать эти лекарства, они также показали, что есть люди, которые могут получить длительный вред в результате использования антидепрессантов.Всегда следует обсудить риски использования лекарств с квалифицированным медицинским работником и решить, стоят ли риски потенциальной пользы или альтернативный метод лечения может быть лучшим вариантом.
  • Лекарства нужны не всегда. Хотя психотропные препараты могут быть эффективными для лечения некоторых состояний, исследователи из Университета Пенсильвании и Университета Вандербильта обнаружили, что 16 месяцев когнитивной терапии были дешевле и немного более эффективны для предотвращения рецидива депрессии, чем одни антидепрессанты, если принимать их для лечения. такой же отрезок времени.Исследование, опубликованное в Журнале Медицинской ассоциации Amercan, показало, что, хотя антидепрессанты были полезны для тех, кто переживает тяжелую депрессию, люди, которые испытали легкую или умеренную депрессию, получали больше пользы от других вариантов лечения, таких как терапия, чем от лекарств. Статья 2010 года, опубликованная в Newsweek, поддерживает эти выводы, цитируя исследования, предполагающие, что для некоторых людей антидепрессанты могут быть лишь немного более эффективными, чем плацебо.
  • Лекарства могут влиять на эмоции, а также влиять на психотерапевтический процесс. Распространенным побочным эффектом психотропных препаратов является затруднение ощущения определенных эмоций после того, как наркотик накапливается в организме человека. Например, многие люди жалуются на потерю прежних чувств, сообщают о снижении их способности смеяться или плакать или испытывают снижение либидо . Побочные эффекты СИОЗС, которые могут повлиять на сексуальность и любовные отношения, такие как снижение сексуального интереса, обсуждаются в главе «Эволюционная когнитивная нейробиология».Лекарства также могут препятствовать эмоциональной обработке у некоторых, скрывая основные проблемы и замедляя или препятствуя процессу психотерапии. Возможным последствием приема слишком большого количества лекарств и онемения чувств является повышенная вероятность того, что человек не осознает эмоциональную или соматическую нагрузку, которая часто вызывает симптомы.

Роль психотерапии

Многие проблемы с эмоциональным и психическим здоровьем не сводятся к биохимическому дисбалансу.Часто психологические проблемы возникают под влиянием жизненных событий — того, что происходит с нами и вокруг нас. Поскольку лекарства не меняют психологического отношения людей к своему опыту, они сами по себе не могут «исправить» все психологические проблемы. Лечение одними только лекарствами может быть похоже на зашивание пулевого ранения без предварительного извлечения пули.

Более того, согласно исследованию, проведенному в Северо-Западном университете, чрезмерное упрощение причин депрессии привело к разработке антидепрессантов, которые на самом деле предназначены для лечения стресса.Поскольку то же исследование показывает, что на моделях на животных хронический стресс не вызывает депрессии, эти лекарства часто оказываются неэффективными. С другой стороны, психотерапия часто способна обнаружить и лечить некоторые проблемы психического здоровья, которые могут способствовать депрессии, такие как психологическая травма и беспокойство. Например, исследование Consumer Reports , проведенное в 1995 году, показывает, что некоторым людям, испытывающим проблемы с психическим здоровьем, значительно помогала психотерапия. Исследование показало, что длительная терапия в целом оказывала наиболее положительный эффект, и что лечение только терапией было не менее эффективным, чем лечение медикаментами и психотерапия.

Доктор Даниэль Карлат, психофармаколог, написал о своем собственном опыте прописывания психотропных препаратов в статье «Разум важнее лекарств», опубликованной в номере журнала The New York Times за 2010 год. Он обнаружил, что люди, которых он лечил, лучше реагировали на лечение с помощью психотерапии и лекарств вместе, чем на лечение только с помощью лекарств, и что, давая больше консультаций, он мог лучше понять истинную природу их проблем.Исследования подтверждают его выводы, показывая, что терапия может стимулировать рост нейронов и синаптических связей между нейронами. Лекарства от депрессии, беспокойства и других эмоциональных проблем не помогают. Вот почему терапия способна исцелить основные проблемы и способствовать долгосрочным изменениям, а лекарства сами по себе не могут.

Для более подробного сравнения лекарств и психотерапии прочтите «Доктор, вы думаете, мне нужны лекарства?»

Обзор психотропных препаратов и психических заболеваний

Психотропные препараты назначают для лечения различных проблем психического здоровья, когда эти проблемы вызывают значительные нарушения здорового функционирования.Психотропные препараты обычно работают, изменяя или уравновешивая количество важных химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами. Некоторые проблемы с психическим здоровьем улучшаются, когда нейротрансмиттеров , таких как дофамин, серотонин и норадреналин, увеличиваются или уменьшаются. Психотропные препараты обычно назначают психиатр, практикующая психиатрическая медсестра (PMHNP) или врач первичной медико-санитарной помощи; в некоторых областях клинические психологи также могут иметь предписывающие привилегии.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый человек, или около 25% населения, в какой-то момент своей жизни будет испытывать проблемы с психическим здоровьем.Депрессия и тревога — одни из самых распространенных проблем, и эти проблемы могут затрагивать людей независимо от возраста, пола, этнической принадлежности или происхождения. Исследователи не могут с уверенностью сказать, что вызывает большинство случаев нарушения психического здоровья. Факторы окружающей среды и генетика часто объединяются, чтобы предрасположить кого-то к определенной проблеме. В других случаях травмы или серьезные травмы приводят к психологическим симптомам, сохраняющимся годами.

Некоторые люди считают, что одних психотропных препаратов часто недостаточно, чтобы помочь кому-то преодолеть проблему психического здоровья, и многие медицинские работники рекомендуют человеку использовать их в качестве дополнения к терапии, а не в качестве замены терапии.Социальная поддержка со стороны семьи и друзей, структурированная терапия, изменение образа жизни и другие протоколы лечения — все это могут быть важными факторами в процессе выздоровления. Серьезные проблемы с психическим здоровьем могут потребовать стационарной реабилитации, прежде чем испытывающий их человек сможет вернуться к повседневной жизни.

Некоторые люди, которым прописаны психиатрические препараты, могут предпочесть их не принимать, или они обнаруживают, что эти лекарства недостаточно улучшают их симптомы, чтобы перевесить любые побочные эффекты или риски.Руководство Центра по снижению вреда при отказе от психиатрических препаратов, 40-страничное руководство, написанное Уиллом Холлом и опубликованное Проектом Икар и Центром свободы, предлагает информацию о сокращении или прекращении приема психиатрических препаратов. Это руководство не предназначено для того, чтобы научить кого-либо прекратить прием психотропных препаратов, а, скорее, оно направлено на ознакомление потребителей с их вариантами, если они решат изучить возможность прекращения приема психотропных препаратов.

Психотропные препараты и дети

Многих беспокоит практика прописывания детям лекарств, которые изначально были разработаны для взрослых.Увеличение числа диагнозов психических заболеваний у детей, в частности биполярного расстройства, привело к увеличению числа детей, принимающих психиатрические препараты, некоторые из которых были полностью протестированы только на взрослых.

Хотя было показано, что эти лекарства помогают облегчить хотя бы некоторые симптомы у несовершеннолетних, по крайней мере, на краткосрочный период, были подняты вопросы о долгосрочном воздействии, которое некоторые из лекарств могут иметь на развивающихся детей, и о том, действительно ли эти дети имеют состояния, которые изначально считались существующими только у взрослых.В выпуске PBS FRONTLINE «Ребенок с лекарствами» эту тему исследует Марсела Гавириа, которая расспрашивает психиатров и исследователей о рисках и преимуществах назначения психиатрических препаратов детям с психическими расстройствами.

Типы психотропных препаратов

Для лечения психических расстройств используются несколько различных типов лекарств. Ниже приводится список основных категорий психотропных препаратов:

  • Нейролептики: Эти лекарства чаще всего назначают для лечения психотических расстройств, таких как шизофрения.Эти препараты делятся на две категории: типичные и атипичные нейролептики.
    • Типичные нейролептики включают:
    • К атипичным нейролептикам относятся:
  • Антидепрессанты — это широкая категория психотропных препаратов, используемых для лечения депрессии. Существует несколько различных классификаций антидепрессантов:
    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Эти препараты постепенно увеличивают количество серотонина, нейромедиатора, в головном мозге.Общие СИОЗС включают:
    • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) : Менее распространенная разновидность антидепрессантов, ИМАО часто является последним вариантом лечения сложной, устойчивой к лечению депрессии. Общие MAOI включают:
      • Эмсам (селегилин)
      • Марплан (изокарбоксазид)
      • нардил (фенелзин)
      • Парнат (транилципромин)
    • Трициклические препараты (ТЦА): Эти старые антидепрессанты были вытеснены новыми, в целом более безопасными лекарствами.Тем не менее, некоторые люди не реагируют на новые антидепрессанты, поэтому могут быть прописаны ТЦА. Трициклические препараты включают:
    • Ингибиторы обратного захвата серетонина и норэпинефрина (ИОЗСН): Эти лекарства действуют, медленно увеличивая количество норэпинефрина в головном мозге. Общие SNRI включают:
  • Лекарства от тревожности / антипаники: Эти лекарства используются для лечения различных хронических и острых тревожных состояний, от генерализованной тревоги до панических атак.Существующие на рынке лекарства от тревожных расстройств и паники включают:
  • Стимуляторы: Обычно стимуляторы назначают людям с гиперактивностью с дефицитом внимания (СДВГ). Они помогают регулировать неорганизованные мыслительные процессы. К психомоторным стимуляторам относятся:
  • Стабилизаторы настроения: Эта категория психотропных препаратов обычно используется для лечения интенсивных, повторяющихся изменений настроения человека, которые могут быть обычными для тех, кто страдает биполярным расстройством, шизофренией или пограничным расстройством личности.Многие стабилизаторы настроения также обычно классифицируются как противосудорожные.

Наиболее часто назначаемые психотропные препараты

По данным за 2013 год, вот список из 10 психотропных препаратов, которые чаще всего выписываются в США (с указанием количества выписанных рецептов в течение года):

  1. Ксанакс (алпразолам) , 48,5 миллиона
  2. Золофт (сертралин) , 41,4 млн.
  3. Целекса (циталопрам) , 39.4 миллиона
  4. Прозак (флуоксетин) , 28,3 млн.
  5. Ативан (лоразепам) , 27,9 млн.
  6. Desyrel (тразодон HCL) , 26,2 миллиона
  7. Лексапро (эсциталопрам) , 24,9 млн.
  8. Cymbalta (дулоксетин) , 18,6 миллиона
  9. Веллбутрин XL (бупропион HCL XL) , 16,1 миллиона
  10. Effexor XR (венлафаксин HCL ER) , 15,8 миллионов

Лекарство, которое хорошо работает для одного человека, может не подействовать для другого.Перед началом приема психотропных препаратов важно подробно обсудить с врачом вашу историю болезни, симптомы, диагноз и цели. Вы не можете легально приобрести психотропные препараты без рецепта.

Каталожные номера:

  1. Габбард Г. (август 2000 г.). Нейробиологически обоснованный взгляд на психотерапию. Получено с сайта
    http://bjp.rcpsych.org/content/177/2/117.abstract.
  2. Грохол, Дж.М. (2013). 25 лучших психиатрических рецептов на 2013 год. Получено с сайта
    http://psychcentral.com/lib/top-25-psychiatric-medication-prescriptions-for-2013.
  3. Клиника Мэйо. (нет данных). Депрессия (большая депрессия). Получено из
    http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071.
  4. Психическими расстройствами страдает каждый четвертый. (2001, 4 октября). Получено с http://www.who.int/whr/2001/media_centre/press_release/en.
  5. Национальный институт злоупотребления наркотиками.(нет данных). InfoFacts: Стимуляторы СДВГ — метилфенидат и амфетамины. Получено с сайта
    http://www.drugabuse.gov/publications/infofacts/stimulant-adhd-medications-methylphenidate-amphetamines.
  6. Национальный институт психического здоровья. (нет данных). Лекарства для психического здоровья. Получено из
    http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/compelte-index.shtml#pub8.
  7. Селигман, М. (1995, декабрь). Эффективность психотерапии: исследование отзывов потребителей. Получено из
    http://horan.asu.edu/cpy702readings/seligman/seligman.html.

Список СИОЗС: способы применения, распространенные марки и информация о безопасности

Список

СИОЗС | Что такое СИОЗС? | Как они работают | Использует | Кто может принимать СИОЗС? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

В декабре 1987 года прозак (флуоксетин) был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения депрессии. В течение трех лет изображение капсулы Прозака появилось на обложке журнала Newsweek , который назвал ее «революционным лекарством от депрессии».«Прозак» был первым из нового класса лекарств для лечения депрессии, названных селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или СИОЗС.

Эти новые антидепрессанты быстро превзошли старые антидепрессанты, такие как памелор (нортриптилин) и элавил (амитриптилин), известные как трициклические препараты, и нардил (фенелзин) и парнат (транилципромин), известные как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), которые назначаются чаще всего. препараты от депрессии. Медицинские работники считали, что СИОЗС более безопасны, и позволяли избежать увеличения веса, характерного для трицикликов, и проблем с гипертонией, связанных с ИМАО.

Сегодня антидепрессанты СИОЗС остаются наиболее часто назначаемыми лекарствами при депрессии, а также при некоторых тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве и посттравматическом стрессовом расстройстве. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о СИОЗС, включая распространенные торговые марки, способы использования, информацию о безопасности и стоимости. В таблице ниже перечислены наиболее распространенные доступные в настоящее время СИОЗС.

Другой SSRI

Симбиакс (оланзапин / флуоксетин): комбинированный антипсихотический препарат и СИОЗС, используемый для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства (маниакально-депрессивного расстройства), а также тяжелой депрессии, не поддающейся лечению другими лекарствами.

Что такое СИОЗС?

Разработка СИОЗС в 1970-х годах была основана на теории о том, что низкий уровень серотонина играет роль у пациентов, страдающих клинической депрессией. Прозак, как и другие последующие СИОЗС, были разработаны специально для повышения уровня серотонина в головном мозге. Механизм действия этой избирательной активности сильно отличался от механизма действия более старых антидепрессантов, доступных в то время.

Как действуют СИОЗС?

Серотонин — это нейромедиатор или химический посредник, который передает сигналы между нервными клетками или нейронами в головном мозге.Когда мозг отправляет сообщение, серотонин высвобождается из одного нейрона, а затем улавливается и реабсорбируется рецептором на принимающем нейроне. СИОЗС работают, блокируя реабсорбцию или обратный захват серотонина рецептором принимающего нейрона. Это позволяет получить больше серотонина, который, как считается, положительно влияет на настроение, эмоции и сон, для улучшения передачи сообщений между нейронами. СИОЗС называются селективными, потому что их основное действие направлено на серотонин, а не на другие нейротрансмиттеры.

Для чего используются СИОЗС?

Кто может принимать СИОЗС?

Дети и подростки

Антидепрессанты, включая все препараты СИОЗС, имеют санкционированное FDA «предупреждение в рамке», также называемое предупреждением в виде черного ящика, из-за повышенного риска суицидальности у детей, подростков и молодых людей (до 24 лет). FDA одобрило следующие антидепрессанты для использования у детей и подростков с различными типами диагнозов:

  • Прозак от депрессии и ОКР
  • Zoloft для OCD
  • Флувоксамин для ОКР
  • Lexapro для депрессии

Взрослые

СИОЗС

обычно считаются безопасными и эффективными для использования у взрослых, если у них нет известной гиперчувствительности к любому из ингредиентов.

Пенсионеры

СИОЗС

обычно считаются безопасными и эффективными для пожилых людей, если у них нет известной гиперчувствительности к любому из ингредиентов. Пожилые пациенты могут подвергаться большему риску гипонатриемии или низкого уровня натрия при приеме СИОЗС — это может быть решено путем перехода на более низкую дозу или менее частое дозирование.

Поскольку они показали наименьший потенциал лекарственного взаимодействия, СИОЗС, которые считаются наиболее безопасными для пожилых людей, — это Celexa, Lexapro и Zoloft.

Безопасны ли СИОЗС?

СИОЗС содержат предупреждение о риске суицидального мышления и поведения у некоторых более молодых пациентов. Пациенты любого возраста, которые начали принимать СИОЗС, должны находиться под наблюдением на предмет признаков суицидальных мыслей и поведения.

Поскольку считается, что СИОЗС действуют аналогичным образом, они имеют одни и те же предупреждения:

  • Серотониновый синдром — серьезное и потенциально опасное для жизни состояние, при котором в организме слишком много серотонина.СИОЗС работают за счет повышения уровня серотонина, который может привести к его избыточному уровню, особенно при приеме с другими препаратами, повышающими серотонин, такими как триптаны, трициклические антидепрессанты, фентанил, литий, трамадол, триптофан, буспирон, декстрометорфан, амфетамины, зверобой и др. и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Симптомы серотонинового синдрома могут включать высокую температуру, судороги, неровное сердцебиение или обморок. При появлении любого из этих симптомов может потребоваться неотложная медицинская помощь.
  • При прекращении приема СИОЗС могут возникнуть симптомы отмены, такие как возбуждение, если прекратить их резко. Пациенты должны следовать советам своего лечащего врача о том, как лучше всего снизить дозу препарата.
  • СИОЗС могут вызывать смешанный / маниакальный эпизод у пациентов с биполярным расстройством.
  • СИОЗС следует применять с осторожностью пациентам с припадками в анамнезе.
  • СИОЗС могут увеличивать риск кровотечения, особенно при использовании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как аспирин, ибупрофен или напроксен, или с антикоагулянтными препаратами, такими как варфарин.
  • Закрытоугольная глаукома встречается у пациентов, принимающих СИОЗС с необработанными анатомически узкими углами.
  • Сообщалось о гипонатриемии, состоянии, при котором уровень натрия в крови слишком низкий, при использовании СИОЗС. Симптомы могут включать тошноту, головную боль, спутанность сознания и усталость.
  • Пациенты, принимающие СИОЗС, могут значительно похудеть, особенно те, у которых уже есть недостаточный вес.
  • Некоторые СИОЗС могут вызывать нарушение сердечного ритма и должны использоваться с осторожностью у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT.
  • СИОЗС потенциально могут ухудшить рассудительность и моторику, поэтому пациентам следует соблюдать осторожность при работе с механизмами.

Ограничения SSRI

СИОЗС

могут увеличить вероятность возникновения серьезных побочных эффектов, и их следует использовать с осторожностью или вообще не применять при следующих заболеваниях:

Взаимодействие с СИОЗС

В сочетании с некоторыми лекарствами СИОЗС могут влиять на их эффективность и потенциально вызывать опасные реакции.Индивидуальные лекарственные взаимодействия для каждого конкретного СИОЗС можно найти по ссылкам на сведения о продукте в Списке СИОЗС выше. Важные взаимодействия, общие для всех СИОЗС, следующие:

  • СИОЗС не следует принимать с ИМАО или в течение двух недель после приема ИМАО, чтобы избежать риска серотонинового синдрома.
  • СИОЗС не следует принимать с другими серотонинергическими или повышающими уровень серотонина препаратами, такими как ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), триптаны, трициклические антидепрессанты, фентанил, литий, трамадол, триптофан, буспирон или зверобой.Зверобой.
  • СИОЗС могут увеличивать риск кровотечения при приеме с другими лекарствами, которые увеличивают риск кровотечения, такими как НПВП (например, аспирин или ибупрофен) или антикоагулянты (например, варфарин).

Можно ли принимать СИОЗС во время беременности или кормления грудью?

Решение использовать СИОЗС во время беременности или кормления грудью основано на балансе между риском и пользой. Риск врожденных дефектов у младенцев, матери которых принимают СИОЗС во время беременности, низок, хотя пароксетин (Паксил, Пексева) связан с небольшим риском врожденных дефектов, и его использование не рекомендуется.Лечащий врач женщины — лучший источник информации при назначении лечения антидепрессантами во время беременности или кормления грудью.

Прекращение приема СИОЗС

Хотя СИОЗС не вызывают привыкания, пропуск нескольких доз любого антидепрессанта подряд или резкое прекращение лечения могут вызвать симптомы, похожие на абстинентный. Иногда это называется синдромом отмены и может включать следующие симптомы:

  • Общее чувство беспокойства
  • Тошнота
  • Головокружение
  • Летаргия
  • Гриппоподобные симптомы

Пациенты должны находиться под наблюдением этих симптомов при прекращении лечения СИОЗС.По возможности рекомендуется постепенное снижение дозы, а не резкое ее прекращение. Если после снижения дозы или прекращения лечения возникают непереносимые симптомы, можно рассмотреть возможность возобновления ранее назначенной дозы. Лечащий врач может продолжать снижать дозу, но более постепенно.

Являются ли СИОЗС контролируемыми веществами?

Нет, СИОЗС не являются контролируемыми веществами.

Общие побочные эффекты СИОЗС

Ниже перечислены возможные общие побочные эффекты при приеме СИОЗС.Это не исчерпывающий список, и вам всегда следует проконсультироваться с врачом перед приемом СИОЗС.

  • Бессонница
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Астения (аномальная слабость или недостаток энергии)
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Сонливость
  • Беспокойство
  • Нервозность
  • Сухость во рту
  • Снижение либидо (потеря полового влечения)
  • зевая
  • Тремор
  • Расстройство желудка
  • Синдром гриппа
  • Головокружение
  • Повышенное потоотделение
  • Нарушение эякуляции
  • Импотенция
  • Ненормальные сны
  • Запор
  • Сыпь
  • Рвота
  • Нарушение зрения
  • Похудание

Сколько стоят СИОЗС?

СИОЗС имеют широкий ценовой диапазон в зависимости от конкретного препарата, количества и дозировки.Поскольку несколько СИОЗС доступны в универсальной форме, их стоимость намного меньше, чем у фирменных аналогов. Например, дженерик флуоксетина 20 мг в день стоит около 16 долларов в месяц. Версия под торговой маркой Prozac будет стоить около 534 долларов в месяц. Стоимость дженерика циталопрама 20 мг в день составляет около 14 долларов в месяц. Фирменная версия Celexa будет стоить около 305 долларов в месяц. Карта SingleCare может снизить стоимость определенных рецептов до 80% в участвующих аптеках.

Также читайте:

Lexapro против Prozac: различия, сходства и что лучше для вас

Золофт vs.Прозак: различия, сходства и что лучше для вас

Паксил против Золофта: различия, сходства и что лучше для вас

Celexa против Prozac: различия, сходства и что лучше для вас

Viibryd против Lexapro: различия, сходства и что лучше для вас

Trintellix vs. Viibryd: различия, сходства и что лучше для вас

Секс под антидепрессантами: изучение побочных эффектов СИОЗС на половую жизнь

Что следует знать перед переходом на антидепрессанты

.

Добавить комментарий