Референсные интервалы
РЕФЕРЕНСНЫЕ ИНТЕРВАЛЫ
ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?
Референсные значения — это медицинский термин, употребляемый при оценке результатов лабораторных исследований; определяется как среднее значение конкретного лабораторного показателя, которое было получено при массовом обследовании здорового населения. В качестве синонима используют термин референтные значения.
Результаты любых исследований необходимо рассматривать в совокупности со всеми характеристиками и показателями пациента, то есть комплексно.
Диапазоны референсных значений
Результаты некоторых исследований выдаются пациенту в форме понятий «да» или «нет». Такой вид исследований называют качественным. Например, положительные анализы на антитела к определенной инфекции, говорящие о том, что эти антитела присутствуют в крови пациента.
Существует и количественный тип исследований. В таком случае результаты лаборатория выдаст в виде цифрового значения, к которому будут указаны те самые референсные интервалы.
Например, результаты теста на содержание тиреотропного гормона (ТТГ) могут выглядеть следующим образом: 2,0 мкМЕ/мл, референсные значения: 0,5 — 5,0 мкМЕ/мл. В данном примере мы видим, что результат попадает в пределы референсных значений.
Каким же образом определяется этот диапазон референсных значений? В целом, можно дать всё тот же ответ: путем наблюдений и измерений показателей большого числа здоровых людей.
Первым шагом в определении диапазона референсных значений является выборка населения: например, отбираются здоровые женщины от 20 до 30 лет. Затем большинство из этой категории проходит специальные клинические исследования. Результаты этих исследований приводят к среднему показателю, и, таким образом, вычисляют диапазон референсных значений (плюс-минус 2 стандартных единицы отклонения от среднего значения).
Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий?
Дело в том, что референсные интервалы зависят от используемого метода анализа и средств измерения, то есть лабораторного оборудования.
Разные лаборатории используют различные виды оборудования и различные методы исследований. Поэтому, каждая лаборатория устанавливает свои диапазоны референсных значений в зависимости от используемой аппаратуры и метода анализа. Соответственно, выдавая результат, каждая лаборатория должна указывать в бланке результатов утверждённый в этой лаборатории референсный интервал.
Вот почему не существует такого понятия, как единый диапазон референсных значений. При оценке результатов лабораторных исследований вашему врачу необходимо обратиться к диапазону референсных значений, который предоставит лаборатория, в который Вы проходили обследование.
Как оценить результаты анализов, выходящие за пределы диапазона референсных значений?
Существует несколько причин, почему результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референсных значений, даже если Вы абсолютно здоровы:
- выход значений за пределы диапазона связан с физиологическими особенностями человеческого организма.
Если врач советует сдать Вам один и тот же анализ несколько раз, есть определенный шанс, что результат будет выходить за пределы диапазона референсных значений. По биологическим причинам изо дня в день ваши показатели могут изменяться. Именно поэтому врач может попросить Вас сдать анализ повторно, чтобы затем сравнить результаты. В большинстве случаев, диагностические выводы делают не на основании единичных измерений, а по динамике изменения результатов во времени. - индивидуальные особенности организма также могут повлиять на ваши результаты. Референсные значения обычно вычисляют путем опытных клинических исследований большого числа людей определенных категорий, затем данные приводят к среднему значению, учитывая средние стандартные отклонения. Это всего лишь данные статистики, а не биологический закон. Поэтому бывает, что у здоровых людей определенные показатели, являющиеся «нормой» для них, не являются в итоге «нормой» для большинства населения и не попадают в диапазон общепринятых референсных значений.
Если врач советует сдать Вам один и тот же анализ несколько раз, есть определенный шанс, что результат будет выходить за пределы диапазона референсных значений. По биологическим причинам изо дня в день ваши показатели могут изменяться. Именно поэтому врач может попросить Вас сдать анализ повторно, чтобы затем сравнить результаты. В большинстве случаев, диагностические выводы делают не на основании единичных измерений, а по динамике изменения результатов во времени.
Как правило, подобные случаи подразумевают под собой лишь небольшое отклонение от референсных значений.Тем не менее, выходящие за пределы референсных значений показатели могут сигнализировать о проблемах в организме и свидетельствовать о необходимости дальнейшего обследования. Ваш врач будет оценивать результаты исследования, учитывая вашу историю болезни, физическое состояние и другие соответствующие факторы, чтобы определить, означает ли что-то серьезное отклонение вашего результата анализов от общепринятых референсных значений. Он может назначить повторную сдачу анализов или назначить дополнительные исследования. Врачу также важно сравнить результаты нынешних и предыдущих исследований, если речь идет о ситуации, когда Вы сдавали один и тот же анализ, чтобы выяснить, что же является для Вас «нормой».
Если Вам известны какие-либо особые обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, сообщите о них своему лечащему врачу. Не следует думать, что доктор мог о них догадываться самостоятельно.
Другие факторы, влияющие на результаты исследований
Лаборатории обычно сообщают ваши результаты анализов, указывая референсные значения для вашего возраста и пола. Затем ваш врач интерпретирует для Вас результаты, основываясь на личных знаниях о состоянии вашего здоровья и применяемой лекарственной терапии. Необходимо учитывать, что на результаты исследования может повлиять множество дополнительных факторов: употребление кофе, табака, алкоголя, витаминов, натуральных и искусственных красителей и др.; особенности вашей диеты например, вегетарианская или мясная), стресс или беременность.
Все эти факторы подчеркивают важность соблюдения правил подготовки к анализам. Важно также соблюдать указания врача при подготовке к исследованиям. Соблюдение этих простых правила даст Вам еще большую уверенность в правильности и точности полученных результатов.
И в заключение хотим напомнить, что лабораторная диагностика не претендует на место вашего врача, а лишь помогает ему принимать правильные врачебные решения.
Интерпретировать результаты исследований всегда должен ваш лечащий врач с учётом вашей истории болезни. Именно врач учтет все факторы, которые могли оказать влияние на результаты ваших анализов, и сделает верное заключение о состоянии вашего организма.
Подробную информацию вы можете узнать здесь.
Референтные интервалы или «норма» (оценка результатов лабораторных исследований)
Лабораторные исследования при правильном использовании способны обеспечить лечащего врача незаменимой информацией о состоянии организма пациента, позволяющей поставить диагноз, оценить функциональное состояние органов и систем, грамотно назначить наиболее эффективное лечение, проводить его мониторинг, предупреждать развитие осложнений и побочных действий.
После получения результата лабораторного исследования возникает, пожалуй, одна из самых сложных задач — интерпретация его результатов.
В настоящее время не рекомендуется применять ставший привычным термин «норма», широко использовавшийся ранее при трактовке результатов лабораторного исследования.
Вместо него для оценки результата анализа вводится понятие «референтного интервала» как менее жесткое и учитывающее относительный, «справочный» характер цифр, предлагаемых в качестве пороговых значений или нижних и верхних пределов значения аналита.
Одна из главных задач введения термина «референтный интервал» — акцентировать внимание врача, оценивающего результат лабораторного исследования, на том факте, что «жесткая» трактовка результата определения аналита по принципу «не выходит за границы — здоров, выходит за границы — болен» в ряде случаев приведет к ошибочным выводам вследствие объективных статистических закономерностей, которым подчиняются в том числе и лабораторные исследования. При установке референтных интервалов для большинства показателей используются правило, согласно которому в устанавливаемый интервал попадают значения 95% здоровых людей. Таким образом, 5% здоровых людей в любом случае «не попадают» в установленные рамки референтного значения.
В отличие от «идеальной» (никогда не встречающейся в жизни) ситуации, когда все значения здоровых находятся по одну сторону от пороговой величины, а все значения больных — по другую, в реальной ситуации вблизи пороговой величины обязательно наблюдается «перекрест» значений больных и здоровых (т.е. некоторое количество здоровых неизбежно имеют результат, выходящий за рамки пороговой величины, а некоторое количество больных — результат, укладывающийся в рамки). Для разных показателей, разных заболеваний, разных групп пациентов величина этого «перекреста» будет сильно варьировать от исчезающе малой, которой можно пренебречь, до существенной, когда требуется особый подход и тщательный анализ всех данных для вынесения окончательного решения по классификации результата анализа как «нормального» или «патологического».
В настоящее время специалисты во всем мире склоняются к мнению, что необходимо «понизить» значимость референтных интервалов и уйти от их трактовки как некоего «абсолютного» критерия оценки лабораторного результата.
Это ни в коей мере не снижает значимость и необходимость лабораторных исследований, однако ориентирует врача на более осторожное использование референтных интервалов при оценке результата, на необходимость аналитического подхода к трактовке результата с учетом возможности биологической вариации, данных клинической картины, других исследований.
Особенно сложной является трактовка результатов анализа в группах пациентов, сильно отличающихся по какому-либо признаку от общей популяции, вследствие чего значения конкретных показателей в этих группах может сильно отличаться от среднепопуляционного, для которого обычно установлены референтные интервалы. Яркий пример подобной ситуации — исследование иммунологических или гормональных показателей у детей различных возрастных групп. В данном случае можно сказать, что установление (в соответствии с действующими критериями) более или менее однозначных референтных интервалов, учитывающих пол и возраст, затруднено, если вообще возможно. Однако исследовать показатели часто необходимо, после чего возникает вопрос об их оценке.
Часто лечащие врачи требуют от лаборатории указания в результатах гормонального обследования ребенка однозначных границ по старому принципу «нижняя граница нормы — верхняя граница нормы», и соответственно трактуют результаты. Необходимо иметь в виду, что такой подход, при отсутствии у врача достаточной информации о возрастной динамике анализируемого показателя, может в ряде случаев привести к неверным выводам. Поэтому в подобных случаях вместо привычного указания нижней и верхней границы «нормы» более правильным будет предоставление лабораторией врачу полной информации (лучше из нескольких источников) по исследованным половым и возрастным изменениям показателя. Это дает врачу значительно более широкие возможности анализа показателя и делает окончательный вывод по результатам более достоверным.
Лаборатория Компании «Новые медицинские технологии» готова бесплатно предоставлять всю имеющуюся информацию по исследованиям, данные которых могут быть использованы для оценки результатов анализов в группах, сильно отличающихся от взрослой популяции, для которой обычно установлены референтные интервалы.
Обращайтесь к нашим специалистам (телефон в Воронеже — (4732) 53-36-60)
Референтное определение и значение — Merriam-Webster
ссылка ˌre-fə-ren(t)-shəl
: ссылки, содержащие или составляющие ссылку
особенно
референтный язык
референтное значение
референциальность
ˌre-fə-ˌren(t)-shē-ˈa-lə-tē
существительное
референциально
ˌre-fə-ˈren(t)-sh(ə-)lē
наречие
Примеры предложений
Недавние примеры в Интернете
Ее нормализация становится кровавой, когда мета-мульти- референтная атака суперкоманды.
— Эшли В. Симпсон, Robb Report , 22 декабря 2022 г.
Для Сигеля «Уменьшение» — это болезненная комедия о кризисе среднего возраста, в которой он чувствует себя болезненно.
— Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных онлайн-источников новостей, чтобы отразить текущее использование слова «референтный».
Мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.
История слов
Первое известное использование
1660, в значении, определенном выше
Путешественник во времени
Первое известное использование ссылочный был в 1660 г.
Другие слова того же года референт
референтный
направления
Посмотреть другие записи рядом
Процитировать эту запись
Стиль
MLChicagoAPAMМерриам-Вебстер
«Справочная». Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.
merriam-webster.com/dictionary/referential. По состоянию на 8 марта 2023 г.
Ссылка на копию
Последнее обновление: — Обновлены примеры предложений
Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!
Merriam-Webster без сокращений
сговор
См.
Определения и примеры »
Получайте ежедневно по электронной почте Слово дня!
Что было первым?
- горячий прием или холодный прием ?
- горячий дубль холодный прием
Проверьте свои знания и, возможно, узнаете что-нибудь по ходу дела.
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ
Сможете ли вы составить 12 слов из 7 букв?
PLAY
определение слова референциально в The Free Dictionary
Также найдено в: Тезаурусе, Медицине, Юридическом, Идиомах, Энциклопедии.
ссылка
(rĕf′ər-əns, rĕf′rəns)n.
1. Акт ссылки на что-то: отложенная статья для дальнейшего использования.
2.
а. Значение для определенного вопроса; отношения или отношения: в ее выступлениях особое внимание уделяется экологической политике.
б. Значение или обозначение: Слово «лев» относится к разновидности дикой кошки.
3. Упоминание о происшествии или ситуации: частые ссылки на ее продвижение по службе.
4.
а. Примечание в публикации, отсылающее читателя к другому отрывку или источнику.
б. Упомянутый отрывок или источник.
в. Произведение, часто используемое в качестве источника.
д. Метка или сноска, используемая для направления читателя в другое место для получения дополнительной информации.
5. Право
а. Передача дела судье.
б. Судебное разбирательство, проводимое судьей или судьей.
6.
а. Лицо, которое может порекомендовать другого или поручиться за его или ее пригодность, как для работы.
б. Заявление о квалификации, характере и надежности человека.
тр.в. ссылка·ссылка , ссылки , ссылки
1. Дополнить (текст) ссылками: Автор не дал адекватных ссылок на третью главу, поэтому редактор предложил добавить больше цитат. Эта статья полностью снабжена актуальными источниками.
2.
а. Для цитирования: В монографии нет ссылок на рецензируемые статьи.
б. Проблема использования Упомянуть или намекнуть: В монологе комика упоминаются многие голливудские звезды.
Идиоматика: в /с ссылка на 906043 900; в отношении: Это письмо относится к счету-фактуре, который сопровождал посылку.
ссылка n.
ссылочный (-ə-rĕn′shəl) прил.
реф.с.ч. напр.
Примечание об использовании: Хотя первоначально это было существительное, ссылка часто используется как переходный глагол, означающий «снабжать (книгу, статью или другую работу) ссылками». Люди также используют глагол в значении «цитировать в качестве ссылки» или просто «упоминать или намекать». Хотя некоторые традиционалисты выступают против этих двух последних вариантов использования ссылки , использование наиболее широко распространено, когда контекст включает фактическое цитирование источников. Например, в нашем опросе 2013 г. 70 % участников панели использования обнаружили, что Газета ссылается на несколько статей о глобальном потеплении хотя бы в какой-то мере приемлемо, в то время как только 37 процентов согласились с приговором Во время пресс-конференции мэр сослался на недавние наводнения.
Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторские права © 2016, издательство Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.
референтно
(ˌrɛfəˈrɛnʃəlɪ)adv
in a referential manner
Collins English Dictionary – Complete and Unabridged, 12th Edition 2014 © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014
Упоминается в ?
- метапроза
- метапроза
- метапроза
Ссылки в архиве периодических изданий ?
107-9) показывает, что древние генеалогии являются референциально историческими, фактически изменчивыми и идеологически целенаправленными, но затем заканчивается, не проясняя, как эти идеи подкрепляют предположение, что «рассказ о потопе является частью последовательности греха и суда, служащей предысторией для завета » (стр.
ЗАТЕРЯННЫЙ МИР ПОТОПА: Мифология, теология и дебаты о Всемирном потопе
На основе синтаксических соображений о числовых выражениях, таких как «число 1», «1+1» или «число Юпитера». луны», Фреге утверждает, что эти выражения используются референциально (ср.
ЦИФРЫ КАК ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРОДОЛЖЕНИЙ
Оно «по крайней мере референциально выражает мысли и чувства современного ученого», но в то же время не настолько навязчиво, «чтобы оттолкнуть тех, кто не вполне чувствует себя в этом мире мысли. »
Современная евхаристическая молитва: 21 век нуждается в подходе к литургии, который несет в себе смысл после влияния Дарвина, Эйнштейна и Хаббла
Например, Доннеллан (290-91) отмечает, что два человека, ни один из которых не верит, что является истинным, законным королем, могли общаться друг с другом, описывая его референциально (и цинично) как «короля». Напротив, для точки зрения Сократа важно (во всех смыслах), чтобы агент верил релевантному описанию.
Все желают добра: протрептическая теория желания Сократа
…работодатель может без труда заключать контракты со своими работниками, в которых указаны минимальные сроки уведомления, установленные в Законе…
Ограничения минимального уведомления
В книге «Нейтральный акцент: как язык, труд и жизнь становятся глобальными» фраза «нейтральный акцент» используется частично референциально и частично метафорически, поскольку автор описывает, как различия — языковые, культурные, временные и гендерные — связанные — не учитываются в работе колл-центров в Гургаоне, Индия.
Аниш, А. Нейтральный акцент: как язык, труд и жизнь становятся глобальными. Дарем и Лондон: Duke University Press, 2015
Мешки вызывают и Альберто Бурри, и Дэвида Хэммонса, но прикосновение Коллингса-Джеймса более клиническое (эстетическое и референциальное).
Фиби Коллингс-Джеймс и Джесси Дарлинг: Компания
Как утверждают ученые Чисато Китагава и Адриенн Лерер (1990), личные местоимения не всегда несут личное значение и могут использоваться референциально (когда личные местоимения обозначают конкретных людей), безлично /генерально (когда местоимения обозначают кого-либо, всех, людей в целом) и расплывчато (когда местоимения обозначают конкретных неустановленных лиц) (Китагава, Лерер 1990: 742).
