3.3 Назначение витаминов и пищевых добавок \ КонсультантПлюс
3.3 Назначение витаминов и пищевых добавок
— Беременной пациентке рекомендовано назначить пероральный прием фолиевой кислоты** на протяжении первых 12 недель беременности в дозе 400 мкг в день (118, 119). [2], [3], [4]
———————————
[2] Antenatal Care. Routine care for the Healthy Pregnant Woman. NICE&NCCWCH, RCOG Press 2008.
[3] Maternal and child nutrition. NICE, March 2008.
[4] WHO. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. Geneva, WHO, 2012.
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1).
Комментарии: Назначение фолиевой кислоты** на протяжении первых 12 недель беременности снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки (например, анэнцефалией или расщеплением позвоночника).
— Беременной пациентке рекомендовано назначить пероральный прием препаратов йода (калия йодида)** на протяжении всей беременности в дозе 200 мкг в день (120 — 122).
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).
— Беременной пациентке группы высокого риска ПЭ при низком потреблении кальция (менее 600 мг/день) рекомендовано назначить пероральный прием препаратов кальция на протяжении всей беременности в дозе 1 г/день (123 — 125).
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 1).
Комментарии: Назначение препаратов кальция на протяжении всей беременности у пациенток группы высокого риска ПЭ снижает риск развития данного заболевания.
— Беременной пациентке группы высокого риска гиповитаминоза витамина D рекомендовано назначить пероральный прием витамина D) (АТХ Комбинация производных витаминов D) на протяжении всей беременности в дозе 10 мкг (400 МЕ) в день (126, 127).
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 1).
Комментарии: В группе высокого риска гиповитаминоза витамина D его назначение снижает риск таких акушерских осложнений, как ПЭ, ЗРП и ГСД. К группе высокого риска гиповитаминоза витамина D относятся женщины с темной кожей, имеющие ограничения пребывания на солнце, со сниженным уровнем потребления мяса, жирной рыбы, яиц, с ИМТ до беременности 30 кг/м2 (128, 129).
— Беременной пациентке группы низкого риска гиповитаминоза витамина D не рекомендовано назначать прием витамина D (АТХ Комбинация производных витаминов D) (130, 131).
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2).
Комментарии: В группе низкого риска гиповитаминоза витамина D его назначение не снижает риск таких акушерских осложнений, как ПЭ, ЗРП и ГСД.
— Беременной пациентке группы низкого риска авитаминоза не рекомендовано рутинно назначать прием поливитаминов (132).
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 1).
Комментарий: В группе низкого риска авитаминоза назначение поливитаминов не снижает риск перинатальных осложнений. Беременной пациентке группы высокого риска авитаминоза может быть рекомендован пероральный прием поливитаминов на протяжении всей беременности, так как в группе высокого риска авитаминоза их назначение снижает риск перинатальных осложнений (132). К группе высокого риска авитаминоза относятся женщины низкого социально-экономического класса, с неправильным образом жизни, недостатком питания, с особенностью диеты (вегетарианки).
— Беременной пациентке не рекомендовано рутинно назначать прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (АТХ Омега-3 триглицериды, включая другие эфиры и кислоты) (133).
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 1).
Комментарий: Назначение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, ПР, ЗРП, ГСД, послеродовая депрессия и нарушение нейрокогнитивного развития детей. Курящей беременной пациентке может быть рекомендован прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, так как это снижает риск спонтанных ПР и рождения маловесных детей (134).
— Беременной пациентке при нормальном уровне гемоглобина и/или ферритина не рекомендовано рутинно назначать прием препаратов железа (135, 136).
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2).
Комментарии: Нет доказательств пользы рутинного назначения препаратов железа для здоровья матери или ребенка, но есть повышенный риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (чаще всего — запоры или диарея).
— Беременной пациентке не рекомендовано назначать прием витамина A (137).
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).
Комментарии: Прием витамина A в дозе > 700 мкг может оказывать тератогенный эффект.
— Беременной пациентке не рекомендовано рутинно назначать прием витамина E (138).
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1).
Комментарии: Прием витамина E не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, ПР, ЗРП, антенатальная гибель плода и неонатальная смерть.
— Беременной пациентке не рекомендовано рутинно назначать прием аскорбиновой кислоты (139).
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1).
Комментарии: Рутинный прием витамина C не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, ПР, ЗРП, антенатальная гибель плода и неонатальная смерть.
Должны ли добавки витамина D рутинно назначаться женщинам среднего возраста? — Ассоциация гинекологов-эндокринологов России
Should vitamin D supplements be prescribed routinely for midlife women?
Рекомендации для женщин среднего возраста по получению витамина D с целью поддержки здоровья костной ткани включают от 600 МЕ/сут до 800 МЕ/сут. Хотя добавки витамина D, по-видимому, не приносят пользу здоровым женщинам с нормальными запасами витамина D в организме, ежедневные дозы от 1 000 МЕ до 2 000 МЕ безопасны и гарантируют соответствующие уровни этого витамина у большинства женщин. В новом материале Североамериканского общества по менопаузе «NAMS PRACTICE PEARL», подготовленном экспертом этой организации Michael R. McClung и опубликованном в ноябрьском номере журнала Menopause рассмотрены обновленные данные и рекомендации относительно роли витамина D у женщин среднего и более старшего возраста
Витамин D и кальций важны для здоровья костной ткани, поэтому добавки этих веществ обычно рекомендуются для профилактики и лечения остеопороза. Результаты наблюдательных исследований позволили связать низкие уровни витамина D со многими медицинскими проблемами, включая остеопороз, дряхлость (англ. frailty phenotype включает потерю веса, чувство крайней усталости, снижение скорости ходьбы и низкую физическую активность), падения и воспаление, а также неврологические, сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания.1 О повышенном интересе к возможной пользе добавок витамина D свидетельствуют более 200 мета-анализов результатов исследований по изучению различных эффектов витамина D, опубликованных с января 2021 года.
Физиология и дефицит витамина D
Витамин D облегчает всасывание кальция, особенно у пациентов с очень низким его потреблением, и необходим для депонирования кальция в недавно сформированной костной ткани. Серьезный дефицит витамина D приводит к развитию рахита у детей и остеомаляции у взрослых лиц, а также связан с нарушением функции и слабостью мышц. Рецепторы витамина D были обнаружены в большинстве тканей и, как было показано, играют важную регуляторную роль в процессах роста клеток и механизмах воспаления. Источники витамина D включают его синтез в коже в ответ на влияние солнечного света, а также некоторые продукты и добавки. Статус витамина D человека оценивается путем измерения в сыворотке уровня его биологически активной формы ─ 25-гидроксивитамина D [25 (ОН) D], при этом дефицит констатируется при концентрации < 20 нг/мл (50 нмоль/л) (
Витамин D3 (холекальциферол) доступен в различных дозировках. Степень влияния добавок витамина D3 на уровни 25(OH)D в сыворотке зависит от его исходного уровня у конкретного лица. У лиц с дефицитом этого витамина прием витамина D3 в дозе 1000 МЕ/сут приводит к повышению уровня 25(OH)D в сыворотке примерно на 10 нг/мл, но у взрослых лиц с нормальными показателями это влияние бывает минимальным, как на его уровень в сыворотке, так и на минеральную плотность костной ткани (МПК) и силу мышц.
Эффекты витамина D на важные для здоровья показатели
Хотя наблюдательные исследования последовательно сообщали о возможной взаимосвязи между низкими уровнями витамина D и более высоким риском рака и сердечно-сосудистых заболеваний, результаты исследования VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL) не подтвердили выгоды приема добавок в отношении этих заболеваний.3 Мета-анализы результатов исследований, входивших в анализ данных VITAL, не показали выгоды от получения добавок витамина D в отношении рисков рака, депрессии, болезней сердца, диабета или общей смертности.
К сожалению, в этих крупных исследованиях, мета-анализах и в рекомендациях USPSTF не рассматривается вопрос: насколько полезны добавки витамина D у лиц с дефицитом витамина D, кто должен быть подвергнут скринингу с целью выявления лиц, которые могли бы извлечь выгоду от приема этих добавок.
Витамин D и COVID-19
Витамин D модулирует иммунные реакции и было показано, что он может снижать риск развития более тяжелых вирусных респираторных инфекций. Наблюдательные исследования, в которых оценивалась взаимосвязь между уровнями в сыворотке 25(OH)D и риском заражения COVID-19 или тяжестью инфекции продемонстрировали смешанные результаты: одни исследования не выявили никакой корреляции, но в других был показан риск более серьезного заболевания у пациентов с низкими уровнями витамина D, хотя у конкретного человека они могли быть просто маркером более тяжелого состояния пациента.
Выводы
Хотя добавки витамина D необходимы для коррекции тяжелого дефицита, здоровые женщины не нуждаются в таких добавках. Рекомендуемые нормы потребления для витамина D составляют от 600 ЕД/сут до 800 МЕ/сут. Потребление от 1 000 МЕ/сут до 2 000 МЕ/сут, по-видимому, является безопасным, однако нужно избегать долгосрочного использования доз ˃ 2 000 МЕ/сут. Для лиц с наличием остеопороза или с повышенным риском его развития или с COVID-19 добавки витамина D в дозе от 1 000 МЕ/сут до 2 000 МЕ/сут обычно гарантируют его достаточное содержание в организме.
Источники:
- Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L, Ioannidis JP. Vitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials. BMJ 2014;348:g2035. doi:10.1136/bmj.g2035
- ParvaNR, Tadepalli S, Singh P, et al. Prevalence of vitamin D deficiency and associated risk factors in the US Population (2011‐2012). Cureus 2018;10:e2741. doi: 10.7759/cureus.2741
- Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al. Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease. N Engl J Med 2019;380:33‐44. doi:10.1056/NEJMoa1809944
- Kahwati LC, LeBlanc E, Weber RP, et al. Screening for vitamin D deficiency in adults: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2021;325:1443‐1463. doi: 10.1001/jama.2020. 2649
- LeBoffMS, Chou SH, Murata EM, et al. Effects of supplemental vitamin D on bone health outcomes in women and men in the VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL). J Bone Miner Res 2020;35:883‐893. doi: 10.1002/jbmr.3958
- LeBoff MS, Murata EM, Cook NR, et al. VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL): effects of vitamin D supplements on risk of falls in the US population. J Clin Endocrinol Metab 2020;105:2929‐2938. doi: 10.1210/clinem/dgaa311
- Hu ZC, Tang Q, Sang CM, et al. Comparison of fracture risk using different supplemental doses of vitamin D, calcium or their combination: a network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open 2019;9:e024595. doi: 10.1136/bmjopen-2018-024595
- Ling Y, Xu F,Xia X, et al. Vitamin D supplementation reduces the risk of fall in the vitamin D deficient elderly: an updatedmeta-analysis. Clin Nutr 2021;40:5531‐5537. doi: 10.1016/j.clnu.2021.09.031
- Pilz S, Trummer C, Theiler-Schwetz V, et al. Critical appraisal of large vitamin D randomized controlled trials. Nutrients 2022;14:303. doi: 10.3390/nu14020303
- Hu Y, Kung J, Cave A, Banh HL. Effects of vitamin D serum level on morbidity and mortality in patients with COVID-19: a systematic review and metaanalysis. J Pharm Pharm Sci 2022;25:84‐92. doi: 10.18433/jpps32590
Источник:
McClung MR. NAMS PRACTICE PEARL. Should vitamin D supplements be prescribed routinely for midlife women? Menopause 2022;29(11):1329-1330 DOI: 10.1097/GME.0000000000002066
Practice Pearl содержит практическую информацию о текущих спорных вопросах, представляющих клинический интерес. Этот материал не является официальным положением North American Menopause Society (NAMS), а отражает мнение автора (ов). Клиницисты должны всегда учитывать особенности конкретного пациента, а также любые новые данные, полученные с момента публикации этого материала.
Регулярно Определение и значение — Merriam-Webster
рутинно · рутинно rü-ˈtēn-lē
ˈrü-ˌtēn-
: как обычное явление
Авиакомпании обычно продают билеты большему количеству людей, чем может вместить самолет, рассчитывая на то, что несколько человек не прибудут. — Эндрю Виктор
… он обычно спал, свесив одну руку с края кровати и выбрасывая ноги из простыней. .—Холли Блэк
Примеры предложений
Недавние примеры в Интернете Их яркость неба должна быть обычно составляет 21,5 звездной величины на квадратную угловую секунду или темнее — для сравнения, теоретически идеально темное место будет иметь яркость 22, в то время как город с очень загрязненным светлым небом может иметь яркость около 16 или 17. — Маргарет Осборн, Smithsonian Magazine , 24 февраля 2023 г. Одобрение этой меры 32-6, хотя и ожидалось многими, не встретило сопротивления общественности в палате, членами которой обычно являются 9.0018 готов участвовать в обсуждении в зале и в прямом эфире против различных законопроектов, даже перед лицом верного поражения. — Мэтт Стаут, BostonGlobe.com , 9 февраля 2023 г. Инспекции были приостановлены примерно на 10 дней после угроз американскому инспектору в Мичоакане, где наркокартели постоянно вымогают у производителей. — Арканзас Онлайн , 5 февраля 2023 г. На протяжении многих лет Кливленд имеет обычно был предметом шуток. — Кэмерон Филдс, , Кливленд, , 3 января 2023 г. Летучие мыши-ветераны-левши или стоят того, чтобы рискнуть. — Брайс Миллер, обозреватель, San Diego Union-Tribune , 21 декабря 2022 г. Таким образом, эти препараты не рекомендуются детям для лечения тяжелого РСВ рутинно. — Аннет Риган, 9 лет.0017 Разговор , 16 декабря 2022 г. По словам медсестер в этих больницах, в последующие годы численность персонала в больницах Вознесения в этих штатах была на обычно на меньше, чем требовалось по счетам. — Джессика Сильвер-гринберг, New York Times , 15 декабря 2022 г. Но для игроков из других стран «Бобры» были обычно самым умным выбором в студенческом футболе. — Билл Орам, 9 лет.0017 oregonlive , 14 декабря 2022 г. Узнать больше
Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных онлайн-источников новостей, чтобы отразить текущее использование слова «обычно». Мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.
История слов
Первое известное использование
1858, в значении, определенном выше
Путешественник во времени
Первое известное использование обычно было в 1858 г.
Другие слова того же года рутинник
обычно
обычные заказы
Посмотреть другие записи поблизости
Процитировать эту запись «Обычно».
Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/routinely. По состоянию на 7 марта 2023 г.Copy Citation
Больше от Merriam-Webster на
регулярноТезаурус: Все синонимы и антонимы для регулярно
Последнее обновление: — Обновлены примеры предложений
Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!
Merriam-Webster без сокращений
Рутинно Определение и значение | Dictionary.com
- Лучшие определения
- Тест
- Связанный контент
- Примеры
[ roo-teen-lee ]
/ ruˈtin li
900 Сохранить это слово!
См. синонимы к слову регулярно на Thesaurus.com
наречие
регулярно или обычно; как само собой разумеющееся: как человек, выросший и живущий на Юге, я (и окружающие меня люди) обычно говорю «пожалуйста» при заказе в ресторанах. Ливневые стоки должны регулярно очищаться и обслуживаться, чтобы оставаться в рабочем состоянии.
ВИКТОРИНА
ВСЕ ЗА(U)R ЭТОГО БРИТАНСКОГО ПРОТИВ. АМЕРИКАНСКИЙ АНГЛИЙСКИЙ ВИКТОРИНА
Между тем, как люди говорят по-английски в США и Великобритании, огромная разница. Способны ли ваши языковые навыки определить разницу? Давай выясним!
Вопрос 1 из 7
Правда или ложь? Британский английский и американский английский различаются только сленговыми словами.
Происхождение слова рутинно
рутинно + -ly
ДРУГИЕ СЛОВА ИЗ рутинно
не·рутинно·лы, наречиеСлова поблизости рутинно
заплата маршрутизатора, обзор маршрута, маршрут, рутинный, рутинный, рутинно, маршрутизация, рутинность, рутинизация, roux, Rouyn
Dictionary. com Unabridged На основе Random House Unabridged Dictionary, © Random House, Inc. 2023
Слова, относящиеся к рутинно
обычно, постоянно, обычно, часто, обычно, обычно, обычно, время от времени, часто, обычно, регулярно, иногда, как правило, как правило, как обычно, по большому счету, в основном, в основном, чаще всего, в основном
Как использовать рутинно в предложении
Телевизионные новости придерживались старых порядков на фоне беспорядков на выборах — и последовала путаница.
Несмотря на меры предосторожности, штаб-квартира CBS сообщает о 15 случаях заболевания коронавирусом на фоне всплеска по всей стране|Джереми Барр|20 ноября 2020 г.|Washington Post
Официальные лица заявили, что судья Верховного суда штата рассмотрел 40 решений и постановлений судьи, а также 1000 статус-конференц-заказы по текущим вопросам.
Чиновники суда Нью-Йорка завершили редкий обзор дел, которые рассматривал судья, вынужденный уйти в отставку из-за слабоумия|Джо Секстон|20 ноября 2020 г. |ProPublica
Томми Шеппард придерживается определенного распорядка, когда посещает баскетбольные турниры.
Как Дени Авдия привлек внимание генерального директора Wizards Томми Шеппарда? Все началось с его имени.|Ава Уоллес|19 ноября 2020 г.|Washington Post
Все изменилось, когда стало ясно, что дети не вернутся в классы и к занятиям в ближайшее время.
Пандемия не закончится в ближайшее время. И наши тела испытывают стресс.|Петула Дворжак|19 ноября, 2020|Washington Post
В среду утром, всего на несколько минут, рутина перед начальной школой Бэнкрофт на северо-западе Вашингтона казалась нормальной.
Спустя 8 месяцев государственные школы округа Колумбия вновь открывают здания для более чем 400 учащихся|Перри Стейн|18 ноября 2020 г.|Washington Post
Такие заявления редки, поскольку охранники обычно избегают обнародования новостей о кончине одного из них. своих командиров.
Что иранские похороны говорят нам о войнах в Ираке|IranWire|6 января 2015|DAILY BEAST
Бренды кроссовок и одежды регулярно раздают ведра бабла, чтобы задрапировать их популярными культурными персонажами.
Вы бы заплатили 100 долларов за 50-центовую выпуклость? Мужское нижнее белье дорожает|Джеймс Джойнер|23 декабря 2014 г.|DAILY BEAST
И Jamaica Observer регулярно публикует отвратительные карикатуры на геев и подстрекает к насилию над ними.
Как Мориса Томлинсона разоблачили на Ямайке и отправили в изгнание|Джей Майклсон|9 декабря 2014 г.|DAILY BEAST
Я регулярно и без колебаний спрашиваю о сексе, выпивке и наркотиках.
Давайте не забывать: все мы когда-то были подростками|Рассел Сондерс|1 декабря 2014 г.|DAILY BEAST
При необходимости комиссия предоставит ручки в кабинах для голосования, которые будут регулярно дезинфицироваться.
Выборы в Сенат Либерии бросают вызов Эболе|Уэйд Уильямс|1 декабря 2014 г.|DAILY BEAST
Ужин прошел как обычно, без явных упоминаний о ракетах.
Смесь гениальности|Арнольд Кастл
Во время и после серии испытаний в Тихом океане в 1956 и 1958 годах американские исследования океана проводились регулярно.