Рутинно: РУТИННЫЙ | это… Что такое РУТИННЫЙ?

3.3 Назначение витаминов и пищевых добавок \ КонсультантПлюс

3.3 Назначение витаминов и пищевых добавок

— Беременной пациентке рекомендовано назначить пероральный прием фолиевой кислоты** на протяжении первых 12 недель беременности в дозе 400 мкг в день (118, 119). [2], [3], [4]

———————————

[2] Antenatal Care. Routine care for the Healthy Pregnant Woman. NICE&NCCWCH, RCOG Press 2008.

[3] Maternal and child nutrition. NICE, March 2008.

[4] WHO. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. Geneva, WHO, 2012.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1).

Комментарии: Назначение фолиевой кислоты** на протяжении первых 12 недель беременности снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки (например, анэнцефалией или расщеплением позвоночника).

— Беременной пациентке рекомендовано назначить пероральный прием препаратов йода (калия йодида)** на протяжении всей беременности в дозе 200 мкг в день (120 — 122).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

— Беременной пациентке группы высокого риска ПЭ при низком потреблении кальция (менее 600 мг/день) рекомендовано назначить пероральный прием препаратов кальция на протяжении всей беременности в дозе 1 г/день (123 — 125).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 1).

Комментарии: Назначение препаратов кальция на протяжении всей беременности у пациенток группы высокого риска ПЭ снижает риск развития данного заболевания.

— Беременной пациентке группы высокого риска гиповитаминоза витамина D рекомендовано назначить пероральный прием витамина D) (АТХ Комбинация производных витаминов D) на протяжении всей беременности в дозе 10 мкг (400 МЕ) в день (126, 127).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 1).

Комментарии: В группе высокого риска гиповитаминоза витамина D его назначение снижает риск таких акушерских осложнений, как ПЭ, ЗРП и ГСД. К группе высокого риска гиповитаминоза витамина D относятся женщины с темной кожей, имеющие ограничения пребывания на солнце, со сниженным уровнем потребления мяса, жирной рыбы, яиц, с ИМТ до беременности 30 кг/м2 (128, 129).

— Беременной пациентке группы низкого риска гиповитаминоза витамина D не рекомендовано назначать прием витамина D (АТХ Комбинация производных витаминов D) (130, 131).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарии: В группе низкого риска гиповитаминоза витамина D его назначение не снижает риск таких акушерских осложнений, как ПЭ, ЗРП и ГСД.

— Беременной пациентке группы низкого риска авитаминоза не рекомендовано рутинно назначать прием поливитаминов (132).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 1).

Комментарий: В группе низкого риска авитаминоза назначение поливитаминов не снижает риск перинатальных осложнений. Беременной пациентке группы высокого риска авитаминоза может быть рекомендован пероральный прием поливитаминов на протяжении всей беременности, так как в группе высокого риска авитаминоза их назначение снижает риск перинатальных осложнений (132). К группе высокого риска авитаминоза относятся женщины низкого социально-экономического класса, с неправильным образом жизни, недостатком питания, с особенностью диеты (вегетарианки).

— Беременной пациентке не рекомендовано рутинно назначать прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (АТХ Омега-3 триглицериды, включая другие эфиры и кислоты) (133).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 1).

Комментарий: Назначение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, ПР, ЗРП, ГСД, послеродовая депрессия и нарушение нейрокогнитивного развития детей. Курящей беременной пациентке может быть рекомендован прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, так как это снижает риск спонтанных ПР и рождения маловесных детей (134).

— Беременной пациентке при нормальном уровне гемоглобина и/или ферритина не рекомендовано рутинно назначать прием препаратов железа (135, 136).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарии: Нет доказательств пользы рутинного назначения препаратов железа для здоровья матери или ребенка, но есть повышенный риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (чаще всего — запоры или диарея).

— Беременной пациентке не рекомендовано назначать прием витамина A (137).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

Комментарии: Прием витамина A в дозе > 700 мкг может оказывать тератогенный эффект.

— Беременной пациентке не рекомендовано рутинно назначать прием витамина E (138).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1).

Комментарии: Прием витамина E не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, ПР, ЗРП, антенатальная гибель плода и неонатальная смерть.

— Беременной пациентке не рекомендовано рутинно назначать прием аскорбиновой кислоты (139).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1).

Комментарии: Рутинный прием витамина C не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, ПР, ЗРП, антенатальная гибель плода и неонатальная смерть.

Должны ли добавки витамина D рутинно назначаться женщинам среднего возраста? — Ассоциация гинекологов-эндокринологов России

Should vitamin D supplements be prescribed routinely for midlife women?

Рекомендации для женщин среднего возраста по получению витамина D с целью поддержки здоровья костной ткани включают от 600 МЕ/сут до 800 МЕ/сут.  Хотя добавки витамина D, по-видимому, не приносят пользу здоровым женщинам с нормальными запасами витамина D в организме, ежедневные дозы от 1 000 МЕ до 2 000 МЕ безопасны и гарантируют соответствующие уровни этого витамина у большинства женщин. В новом материале Североамериканского общества по менопаузе «NAMS PRACTICE PEARL», подготовленном экспертом этой организации Michael R. McClung и опубликованном в ноябрьском номере журнала Menopause рассмотрены обновленные данные и рекомендации относительно роли витамина D у женщин среднего и более старшего возраста

.

Витамин D и кальций важны для здоровья костной ткани, поэтому добавки этих веществ обычно рекомендуются для профилактики и лечения остеопороза. Результаты наблюдательных исследований позволили  связать низкие уровни витамина D со многими медицинскими проблемами, включая остеопороз, дряхлость (англ. frailty phenotype включает потерю веса, чувство крайней усталости, снижение скорости ходьбы и низкую физическую активность), падения и воспаление, а также неврологические, сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания.1 О повышенном интересе к возможной пользе добавок витамина D свидетельствуют более 200 мета-анализов результатов исследований по изучению различных эффектов витамина D, опубликованных с января 2021 года.

 

Физиология и дефицит витамина D

Витамин D облегчает всасывание кальция, особенно у пациентов с очень низким его потреблением, и необходим для депонирования кальция в недавно сформированной костной ткани. Серьезный дефицит витамина D приводит к развитию рахита у детей и остеомаляции у взрослых лиц, а также связан с нарушением функции и слабостью мышц.  Рецепторы витамина D были обнаружены в большинстве тканей и, как было показано, играют важную регуляторную роль в процессах роста клеток и механизмах воспаления. Источники витамина D включают его синтез в коже в ответ на влияние солнечного света, а  также некоторые продукты и добавки. Статус витамина D человека оценивается путем измерения в сыворотке уровня его биологически активной формы ─ 25-гидроксивитамина D [25 (ОН) D], при этом дефицит констатируется при концентрации < 20 нг/мл (50 нмоль/л) (

прим. недостаточность ─ 20–30 нг/мл (50–75 нмоль/л), адекватный уровень ─ > 30 нг/мл (75 нмоль/л)). Остеомаляция диагностируется редко и только при очень низких уровнях 25 (ОН) D (< 10 нг/мл). Рекомендуемая норма потребления (Recommended Dietary Allowance (RDA)) для витамина D, установленная Институтом медицины (Institute of Medicine) составляет 600 МЕ/сут для лиц в возрасте от 1 года до 70 лет и 800 МЕ/сут для лиц в возрасте ≥ 71 года.
По данным Национального исследования состояния здоровья и питания населения (National Health and Nutrition Examination Survey) общая распространенность недостаточности витамина D составляет 39,9%.2 Лица старшего возраста, а также страдающие тяжелым ожирением, мальабсорбцией, серьезными заболеваниями печени или почек, получающие определенные лекарства, такие как фенитоин, влияющий на метаболизм витамина D, имеют более высокий риск развития дефицита витамина D.

 

Добавки витамина D

Витамин D3 (холекальциферол) доступен в различных дозировках. Степень влияния добавок витамина D3 на уровни 25(OH)D в сыворотке зависит от его исходного уровня у конкретного лица. У лиц с дефицитом этого витамина прием витамина D3 в дозе 1000 МЕ/сут приводит к повышению уровня 25(OH)D в сыворотке примерно на 10 нг/мл, но у взрослых лиц с нормальными показателями это влияние бывает минимальным, как на его уровень в сыворотке, так и на минеральную плотность костной ткани (МПК) и силу мышц.

Никакие отрицательные воздействия доз витамина D3 до 2 000 МЕ/сут не известны.

 

Эффекты  витамина D на важные для здоровья показатели

Хотя наблюдательные исследования последовательно сообщали о возможной взаимосвязи между низкими уровнями витамина D и более высоким риском рака и сердечно-сосудистых  заболеваний, результаты исследования VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL) не подтвердили выгоды приема  добавок в отношении этих заболеваний.3 Мета-анализы результатов исследований, входивших в анализ данных VITAL, не показали выгоды от получения добавок витамина D в отношении рисков рака, депрессии, болезней сердца, диабета или общей смертности.

4  Результаты VITAL также, не демонстрировали благоприятного влияния  добавок витамина D на показатели МПК и риски падений.5,6 Мета-анализ результатов рандомизированных, контролируемых исследований, включающих многие тысячи пожилых лиц, проживающих  в сообществе (прим. не в доме для престарелых) не обнаружил доказательств того, что различные дозы витамина D с кальцием или без него, приводят к снижению риска падений или переломов, тогда как дозы ≥ 4 000 МЕ/сут  были связаны с повышенным риском падений и переломов.7 Небольшие исследования  с участием пожилых лиц с выраженным дефицитом витамина D демонстрируют снижение риска падений и переломов, повышение силы мышц; один мета-анализ продемонстрировал снижение риска переломов у взрослых лиц с дефицитом витамина D.
8
 На основе этих исследований, многие организации, включая Американскую рабочую группу по профилактическим мероприятиям (US Preventive Services Task Force (USPSTF)), не рекомендуют рутинное использование добавок  витамина D у здоровых взрослых лиц.4

К сожалению, в этих крупных исследованиях, мета-анализах и в рекомендациях USPSTF не рассматривается вопрос: насколько полезны добавки витамина D у лиц с дефицитом витамина D, кто должен быть подвергнут скринингу с целью выявления лиц, которые могли бы извлечь выгоду от приема этих добавок.

9 Применение добавок витамина D у лиц с повышенным риском дефицита должно быть индивидуализировано, в зависимости от уровней в сыворотке 25(OH)D. Женщинам с остеопорозом не нужно больше витамина D, чем другим женщинам, но добавки рекомендуются, чтобы гарантировать отсутствие возможного развития дефицита и минимизировать риск гипокальцемии, связанной с приемом некоторых лекарств против остеопороза.

 

Витамин D и COVID-19

Витамин D модулирует иммунные реакции и было показано, что он может снижать риск развития более тяжелых вирусных респираторных инфекций. Наблюдательные исследования, в которых оценивалась взаимосвязь между уровнями в сыворотке 25(OH)D и риском заражения COVID-19 или тяжестью инфекции продемонстрировали смешанные результаты: одни исследования не выявили никакой корреляции, но в других был показан риск более серьезного заболевания у пациентов с низкими уровнями витамина D, хотя у конкретного человека они могли быть просто маркером более тяжелого состояния пациента.

Мета-анализ 20 исследований продемонстрировал отсутствие статистически значимой разницы в показателях смертности, частоты госпитализаций в отделения интенсивной терапии или потребности в поддержке ИВЛ у пациентов с COVID-19 с низкими против высоких уровней  25(OH)D в сыворотке.
10
Однако крупные рандомизированные исследования с применением витамина D в комплексном лечении COVID-19 продолжаются.

 

Выводы

Хотя добавки витамина D необходимы для коррекции тяжелого дефицита, здоровые женщины не нуждаются в таких добавках. Рекомендуемые нормы потребления для витамина D составляют от 600 ЕД/сут до 800 МЕ/сут. Потребление от 1 000 МЕ/сут до 2 000 МЕ/сут, по-видимому, является безопасным, однако нужно избегать долгосрочного использования доз ˃ 2 000 МЕ/сут. Для лиц с наличием остеопороза или с повышенным риском его развития или с COVID-19 добавки витамина D в дозе от 1 000 МЕ/сут до 2 000 МЕ/сут обычно гарантируют его достаточное содержание в организме.

Ведение лиц с высоким риском дефицита витамина D должно быть индивидуализированным.

 

Источники:

  1. Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L, Ioannidis JP. Vitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials. BMJ 2014;348:g2035. doi:10.1136/bmj.g2035
  2. ParvaNR, Tadepalli S, Singh P, et al. Prevalence of vitamin D deficiency and associated risk factors in the US Population (2011‐2012). Cureus 2018;10:e2741. doi: 10.7759/cureus.2741
  3. Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al. Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease. N Engl J Med 2019;380:33‐44. doi:10.1056/NEJMoa1809944
  4. Kahwati LC, LeBlanc E, Weber RP, et al. Screening for vitamin D deficiency in adults: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2021;325:1443‐1463. doi: 10.1001/jama.2020. 2649
  5. LeBoffMS, Chou SH, Murata EM, et al. Effects of supplemental vitamin D on bone health outcomes in women and men in the VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL). J Bone Miner Res 2020;35:883‐893. doi: 10.1002/jbmr.3958
  6. LeBoff MS, Murata EM, Cook NR, et al. VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL): effects of vitamin D supplements on risk of falls in the US population. J Clin Endocrinol Metab 2020;105:2929‐2938. doi: 10.1210/clinem/dgaa311
  7. Hu ZC, Tang Q, Sang CM, et al. Comparison of fracture risk using different supplemental doses of vitamin D, calcium or their combination: a network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open 2019;9:e024595. doi: 10.1136/bmjopen-2018-024595
  8. Ling Y, Xu F,Xia X, et al. Vitamin D supplementation reduces the risk of fall in the vitamin D deficient elderly: an updatedmeta-analysis. Clin Nutr 2021;40:5531‐5537. doi: 10.1016/j.clnu.2021.09.031
  9. Pilz S, Trummer C, Theiler-Schwetz V, et al. Critical appraisal of large vitamin D randomized controlled trials. Nutrients 2022;14:303. doi: 10.3390/nu14020303
  10. Hu Y, Kung J, Cave A, Banh HL. Effects of vitamin D serum level on morbidity and mortality in patients with COVID-19: a systematic review and metaanalysis. J Pharm Pharm Sci 2022;25:84‐92. doi: 10.18433/jpps32590

 

Источник:

McClung MR. NAMS PRACTICE PEARL. Should vitamin D supplements be prescribed routinely for midlife women? Menopause 2022;29(11):1329-1330 DOI: 10.1097/GME.0000000000002066

 

Practice Pearl содержит практическую информацию о текущих спорных вопросах, представляющих клинический интерес. Этот материал не является официальным положением North American Menopause Society (NAMS), а отражает мнение автора (ов). Клиницисты должны всегда учитывать особенности конкретного пациента, а также любые новые данные, полученные с момента публикации этого материала.

 

 

 

Регулярно Определение и значение — Merriam-Webster

рутинно · рутинно rü-ˈtēn-lē

ˈrü-ˌtēn-

: как обычное явление

Авиакомпании обычно продают билеты большему количеству людей, чем может вместить самолет, рассчитывая на то, что несколько человек не прибудут. — Эндрю Виктор

… он обычно спал, свесив одну руку с края кровати и выбрасывая ноги из простыней. .—Холли Блэк

Примеры предложений

Недавние примеры в Интернете Их яркость неба должна быть обычно составляет 21,5 звездной величины на квадратную угловую секунду или темнее — для сравнения, теоретически идеально темное место будет иметь яркость 22, в то время как город с очень загрязненным светлым небом может иметь яркость около 16 или 17. — Маргарет Осборн, Smithsonian Magazine , 24 февраля 2023 г. Одобрение этой меры 32-6, хотя и ожидалось многими, не встретило сопротивления общественности в палате, членами которой обычно являются 9.0018 готов участвовать в обсуждении в зале и в прямом эфире против различных законопроектов, даже перед лицом верного поражения. — Мэтт Стаут, BostonGlobe.com , 9 февраля 2023 г. Инспекции были приостановлены примерно на 10 дней после угроз американскому инспектору в Мичоакане, где наркокартели постоянно вымогают у производителей. — Арканзас Онлайн , 5 февраля 2023 г. На протяжении многих лет Кливленд имеет обычно был предметом шуток. — Кэмерон Филдс, , Кливленд, , 3 января 2023 г. Летучие мыши-ветераны-левши или стоят того, чтобы рискнуть. — Брайс Миллер, обозреватель, San Diego Union-Tribune , 21 декабря 2022 г. Таким образом, эти препараты не рекомендуются детям для лечения тяжелого РСВ рутинно. — Аннет Риган, 9 лет.0017 Разговор , 16 декабря 2022 г. По словам медсестер в этих больницах, в последующие годы численность персонала в больницах Вознесения в этих штатах была на обычно на меньше, чем требовалось по счетам. — Джессика Сильвер-гринберг, New York Times , 15 декабря 2022 г. Но для игроков из других стран «Бобры» были обычно самым умным выбором в студенческом футболе. — Билл Орам, 9 лет.0017 oregonlive , 14 декабря 2022 г. Узнать больше

Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных онлайн-источников новостей, чтобы отразить текущее использование слова «обычно». Мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.

История слов

Первое известное использование

1858, в значении, определенном выше

Путешественник во времени

Первое известное использование обычно было в 1858 г.

Другие слова того же года рутинник

обычно

обычные заказы

Посмотреть другие записи поблизости

Процитировать эту запись «Обычно».

Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/routinely. По состоянию на 7 марта 2023 г.

Copy Citation

Больше от Merriam-Webster на

регулярно

Тезаурус: Все синонимы и антонимы для регулярно

Последнее обновление: — Обновлены примеры предложений

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!

Merriam-Webster без сокращений

Рутинно Определение и значение | Dictionary.com

  • Лучшие определения
  • Тест
  • Связанный контент
  • Примеры

[ roo-teen-lee ]

/ ruˈtin li

900 Сохранить это слово!

См. синонимы к слову регулярно на Thesaurus.com


наречие

регулярно или обычно; как само собой разумеющееся: как человек, выросший и живущий на Юге, я (и окружающие меня люди) обычно говорю «пожалуйста» при заказе в ресторанах. Ливневые стоки должны регулярно очищаться и обслуживаться, чтобы оставаться в рабочем состоянии.

ВИКТОРИНА

ВСЕ ЗА(U)R ЭТОГО БРИТАНСКОГО ПРОТИВ. АМЕРИКАНСКИЙ АНГЛИЙСКИЙ ВИКТОРИНА

Между тем, как люди говорят по-английски в США и Великобритании, огромная разница. Способны ли ваши языковые навыки определить разницу? Давай выясним!

Вопрос 1 из 7

Правда или ложь? Британский английский и американский английский различаются только сленговыми словами.

Происхождение слова рутинно

рутинно + -ly

ДРУГИЕ СЛОВА ИЗ рутинно

не·рутинно·лы, наречие

Слова поблизости рутинно

заплата маршрутизатора, обзор маршрута, маршрут, рутинный, рутинный, рутинно, маршрутизация, рутинность, рутинизация, roux, Rouyn

Dictionary. com Unabridged На основе Random House Unabridged Dictionary, © Random House, Inc. 2023

Слова, относящиеся к рутинно

обычно, постоянно, обычно, часто, обычно, обычно, обычно, время от времени, часто, обычно, регулярно, иногда, как правило, как правило, как обычно, по большому счету, в основном, в основном, чаще всего, в основном

Как использовать рутинно в предложении

  • Телевизионные новости придерживались старых порядков на фоне беспорядков на выборах — и последовала путаница.

    Несмотря на меры предосторожности, штаб-квартира CBS сообщает о 15 случаях заболевания коронавирусом на фоне всплеска по всей стране|Джереми Барр|20 ноября 2020 г.|Washington Post

  • Официальные лица заявили, что судья Верховного суда штата рассмотрел 40 решений и постановлений судьи, а также 1000 статус-конференц-заказы по текущим вопросам.

    Чиновники суда Нью-Йорка завершили редкий обзор дел, которые рассматривал судья, вынужденный уйти в отставку из-за слабоумия|Джо Секстон|20 ноября 2020 г. |ProPublica

  • Томми Шеппард придерживается определенного распорядка, когда посещает баскетбольные турниры.

    Как Дени Авдия привлек внимание генерального директора Wizards Томми Шеппарда? Все началось с его имени.|Ава Уоллес|19 ноября 2020 г.|Washington Post

  • Все изменилось, когда стало ясно, что дети не вернутся в классы и к занятиям в ближайшее время.

    Пандемия не закончится в ближайшее время. И наши тела испытывают стресс.|Петула Дворжак|19 ноября, 2020|Washington Post

  • В среду утром, всего на несколько минут, рутина перед начальной школой Бэнкрофт на северо-западе Вашингтона казалась нормальной.

    Спустя 8 месяцев государственные школы округа Колумбия вновь открывают здания для более чем 400 учащихся|Перри Стейн|18 ноября 2020 г.|Washington Post

  • Такие заявления редки, поскольку охранники обычно избегают обнародования новостей о кончине одного из них. своих командиров.

    Что иранские похороны говорят нам о войнах в Ираке|IranWire|6 января 2015|DAILY BEAST

  • Бренды кроссовок и одежды регулярно раздают ведра бабла, чтобы задрапировать их популярными культурными персонажами.

    Вы бы заплатили 100 долларов за 50-центовую выпуклость? Мужское нижнее белье дорожает|Джеймс Джойнер|23 декабря 2014 г.|DAILY BEAST

  • И Jamaica Observer регулярно публикует отвратительные карикатуры на геев и подстрекает к насилию над ними.

    Как Мориса Томлинсона разоблачили на Ямайке и отправили в изгнание|Джей Майклсон|9 декабря 2014 г.|DAILY BEAST

  • Я регулярно и без колебаний спрашиваю о сексе, выпивке и наркотиках.

    Давайте не забывать: все мы когда-то были подростками|Рассел Сондерс|1 декабря 2014 г.|DAILY BEAST

  • При необходимости комиссия предоставит ручки в кабинах для голосования, которые будут регулярно дезинфицироваться.

    Выборы в Сенат Либерии бросают вызов Эболе|Уэйд Уильямс|1 декабря 2014 г.|DAILY BEAST

  • Ужин прошел как обычно, без явных упоминаний о ракетах.

    Смесь гениальности|Арнольд Кастл

  • Во время и после серии испытаний в Тихом океане в 1956 и 1958 годах американские исследования океана проводились регулярно.

Добавить комментарий