Шизофрения неврозоподобная: Симптомы невротической шизофрении, лечение неврозоподобной шизофрении в ЦМЗ «Альянс» — ШПИЛЬКИ

Содержание

Симптомы невротической шизофрении, лечение неврозоподобной шизофрении в ЦМЗ «Альянс»

Неврозоподобная шизофрения — один из вариантов шизотипического расстройства (раньше его называли вялотекущей шизофренией), при котором необычным образом сочетаются симптомы невроза и психопатологического процесса. Это хроническое заболевание, которое поддается контролю и лечению с помощью современных методов.

Важно

Отличить истинный невроз от неврозоподобных состояний при шизофрении может только опытный врач-психиатр.

В МКБ-10 данное расстройство кодируется как F21.3 и входит в раздел F21 Шизотипическое расстройство. В литературе встречаются синонимы «предпсихотическая шизофрения», «продромальная шизофрения» и «пограничная шизофрения».

Вопрос о причинах псевдоневротической шизофрении остается открытым. Ведущим является генетический подход, согласно которому дефекты генов ведут к дисбалансу медиаторов системы головного мозга.

Неврозоподобная шизофрения: симптомы и признаки

При невротической шизофрении нет ни бреда, ни галлюцинаций — пациенты не слышат «голосов» и не боятся преследования или воздействия со стороны мнимых недоброжелателей, как это бывает при классической шизофрении. Поэтому ее относят к атипичной форме — шизотипическому расстройству. Присутствует негативная симптоматика, хоть и в сглаженном, медленно развивающемся виде: снижается способность испытывать яркие эмоциональные переживания, утрачивается воля и мотивация, появляется быстрая утомляемость.

На первый план выходят невротические проявления (отсюда и название болезни), но стойкий психопатологический фон — симптомы уменьшаются только при адекватной по силе терапии — позволяет квалифицировать процесс как псевдоневроз. Пациенты испытывают навязчивые страхи (фобии), выполняют навязчивые действия (ритуалы), чрезмерно озабочены своей внешностью или здоровьем.

При работе с пациентом психиатр обращает внимание не столько на содержание страхов пациента — боится ли он слежки или пауков, сколько на порядок развития симптомов и их связь со стрессом, травмами головы или приемом психоактивных веществ (алкоголь, наркотики).

Первые признаки заболевания в виде навязчивостей (страх темноты, боязнь за здоровье родителей) могут проявляться с самого детства. Но стойкие психопатологические изменения формируются только в юношеском возрасте (18–20 лет). Фобии и навязчивости определяют картину болезни и практически не меняются на протяжении долгого времени. Например, если человек боялся замкнутого пространства, то с годами, в рамках неврозоподобной псевдоневротической шизофрении, он не начнет сильно беспокоиться по поводу внешнего вида или бояться насекомых.

Течение неврозоподобной шизофрении благоприятное и характеризуется высоким числом ремиссий. Человек не приходит к шизофреническому слабоумию и при грамотно подобранной терапии может продолжать работать, вступать в брак, воспитывать детей — жить полноценной жизнью.

Как диагностировать и лечить неврозоподобную шизофрению?

Диагностика вялотекущей шизофрении основывается на клинико-анамнестических данных (выявление симптомов психиатром). В постановке диагноза участвует клинический психолог, расстройство подтверждается лабораторными и инструментальными методами (Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система).

Основными методами лечения являются психотерапия и фармакотерапия.

Психотерапия — немедикаментозный метод лечения, необходима для плодотворного сотрудничества врача и пациента, повышает мотивацию к лечению. С ее помощью пациенты справляются с навязчивостями и получают стойкую ремиссию, избавляясь от патологических установок.

Важно

Чтобы избежать обострений или перехода в шизофрению, нужно аккуратно соблюдать рекомендации врача. Справиться с болезнью и пациенту, и его родным помогает психотерапевт.

Виды психотерапии:

индивидуальная — помогает человеку осознать беспочвенность тревог и волнений, эффективно бороться с навязчивостями;

семейная — позволяет разрешить семейные конфликты и проблемы, которые могут мешать установлению стойких ремиссий;
групповая — учит пациента адаптироваться к социальной среде, помогает наладить эмоциональный контакт с окружающими.

Бурное развитие фармацевтической отрасли за последние годы дало нам огромное количество качественных и действенных препаратов, в которых человек без медицинского образования разобраться никак не сможет. В случае с неврозоподобной шизофренией бывает недостаточно просто подобрать схему лечения. В зависимости от преобладающих симптомов лечащий врач назначает нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы. Часто приходится менять дозы и препараты внутри одной группы, чтобы достичь максимального эффекта.

Лечение неврозоподобной шизофрении в СПб

Лечение неврозоподобной шизофрении в нашей клинике

Для начала лечения неврозоподобной шизофрении необходимо записаться к психиатру. На первичном приеме врач проведет клинико-психопатологическое, психологическое и психометрическое обследование. Такое обследование необходимо, чтобы исключить или подтвердить невротический характер симптомов.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на неврозоподобную форму шизофрении назначается высокоинформативное обследование, помимо общего и биохимического анализа мочи и крови, по необходимости включающее:

Дифференциальная диагностика позволяет подтвердить или исключить иные психические и соматические заболевания, а также интоксикацию ПАВ (алкоголем, наркотиками или лекарственными препаратами), вызывающие аналогичную симптоматику.

Быстрый подбор фармакотерапии

Для купирования острого состояния и быстрого подбора лечения неврозоподобной шизофрении необходима госпитализация в стационар. Как правило, подбор фармакотерапии занимает не более 2 недель.

Психотерапевтическое лечение

После подбора минимальных эффективных дозировок препаратов, а также фиксации отсутствия побочных эффектов, пациент начинает посещать сеансы групповой психотерапии. Психотерапевтическое лечение псевдоневротической шизофрении является неотъемлемым этапом на пути к достижению стойкой ремиссии за счет коррекции патологических особенностей личности, сформированных на фоне психического заболевания.

Ведение после выписки

После выписки необходимо посещать лечащего врача для наблюдения за состоянием здоровья и, при необходимости, для коррекции фармакотерапии. Как правило, рекомендуется 2 посещения в первый месяц после выписки, а затем – по одному посещению через 2–3 месяца на протяжении 1 года.

Лечение неврозоподобной шизофрении в СПб проводится по адресу: ул. Марата, 78. Мы рекомендуем не медлить и записаться к психиатру при первых признака психического расстройства.

Вялотекущая шизофрения

Вялотекущая шизофрения (псевдоневротическая и псевдопсихопатическая шизофрения, малопрогредиентная шизофрения, пограничная шизофрения, шизотипическое расстройство по МКБ-10, пограничное и шизотипическое расстройство личности по психиатрической систематике в США) на протяжении многих лет неоднократно описывалась в разных странах в виде отдельных ее форм.

Начало заболевания постепенное, а развитие обычно медленное. Даже без лечения возможны значительные улучшения вплоть до практического выздоровления. Основные симптомы шизофрении при вялотекущей форме выражены слабо, иногда малозаметны, особенно в начале заболевания. В одних случаях картина сходна с затяжными неврозами, в других — с психопатиями.

Неврозоподобная шизофрения. Чаще всего напоминает картину затяжного обсессивного невроза, реже ипохондрического, невротической деперсонализации, а в подростковом и юношеском возрасте — также с особыми эндореактивными психозами — дисморфоманией и нервной анорексией.

Обсессии отличаются от невротических неодолимостью, большой силой принуждения. Больные могут совершать нелепые ритуалы часами, не стесняясь посторонних. Они даже могут заставлять выполнять ритуалы других. Фобии утрачивают эмоциональный компонент: о страхах говорят без волнения, они бывают особо нелепыми (например, страх отдельных букв) или заумными (боязнь того, что может стать страшно). Тем не менее наплывы навязчивостей могут доводить до суицида.

Ипохондрические жалобы предъявляются в необычной, вычурной и даже нелепой форме (“кости рассыпаются”, “в животе кишки сбились в комок”, “сердце сжимается”, “чувствуется, как кровь из предсердий переливается в желудочки”). Часто возникают мучительные сенестопатии — упорные, тягостные болезненные ощущения в разных частях тела. Астения отличается монотонностью. Отдых и облегченный режим ее не уменьшают.

О деперсонализации чаще всего свидетельствуют жалобы на изменение самого себя, которое не могут выразить словами (“не такой, как раньше”, “стал как автомат”, “раздвоился”). Мучительно переживается ощущение потери всех чувств (“разучился переживать”) — “болезненное бесчувствие” (anaesthesia dolorosa). Дереализация выступает в высказываниях о “незримой стене” между собой и окружающим миром, все видится “как через стекло”, все как-то странно изменилось, но в чем эта перемена, словами передать не могут.

При дисморфомании убеждение в уродстве какой-то части своего тела или в дурном запахе, от себя исходящем, обычно не имеет никаких реальных оснований. Нередко выбирают нелепые способы маскировки мнимых дефектов. “Уродливый нос” всюду закрывают шарфом, “ужасный запах” приглушают использованием сильно пахучих веществ. Одна дисморфомания может сменять другую: то кажется, что кожа на лице “ужасная”, то “ляжки отвратительно толстые” и т. п.

Аноректический синдром чаще проявляется не полным отказом от пищи, а вычурными, голодными, заумными диетами (едят, например, только один какой-либо продукт — морковь, сырую крупу). Мотивация голодания или строгой диеты может быть нечеткой или невразумительной (“хочу, чтобы лицо было не круглым, а длинным, как у Христа”). У мальчиков и юношей упорная анорексия, как правило, оказывается началом шизофрении.

Наряду с неврозоподобными симптомами могут возникать идеи отношения. Больные считают, что все на них смотрят, над ними подсмеиваются, делают неприличные намеки.

Психопатоподобная шизофрения (латентная шизофрения, гебоидрфрения, псевдопсихопатическая шизофрения, препсихотическая или продромальная шизофрения). По клинической картине она сходна с разными типами психопатий (расстройства личности) — шизоидной, эпилептоидной, неустойчивой, истерической.

С шизоидной психопатией — сходен синдром нарастающей шизоидизации. Постепенно усиливается замкнутость, неприязненное отношение к близким, особенно к матери. Из-за несобранности и неспособности сосредоточиться падают успеваемость и трудоспособность. Жизнь заполняется патологическими увлечениями (хобби). Больные собирают нелепые коллекции (например, образчики испражнений всех видов животных). Часами делают выписки из книг или составляют какие-то схемы и планы. Но всякая деятельность непродуктивна — никаких новых знаний, умений, навыков не приобретается. Фантазии бывают нелепыми или вычурными, о них могут откровенно рассказывать (представляют картины гибели мира, нашествия инопланетян, заполнение города полчищами крыс или змей). Становятся неряшливыми — не хотят мыться, не следят за одеждой и прической, не меняют белье. Иногда любят рассуждать на “философские” темы (“метафизическая интоксикация”), но мысли излагают непонятно, сумбурно, путанно. Сами рассуждения строятся на нелогичных доводах. Например, чтобы сделать людей менее агрессивными, надо запретить употреблять в пищу мясо, так как его едят хищники. Склонны экспериментировать над собой: пробуют разные токсические и дурманящие вещества, совершают нелепые суицидные попытки или иные опасные действия (ложатся раздетыми в снежный сугроб или между рельсами перед проходящим электропоездом и т. д.). Могут уходить из дома и где-то скитаться, приводя невразумительные доводы.

При сходстве с психопатией эпилептоидного типа, кроме постоянной угрюмости и замкнутости, характерна холодная изуверская жестокость (например, больной плеснул кипятком в лицо матери за то, что она не выполнила какую-то его мелкую просьбу). Маломотивированные или беспричинные аффекты злобы внезапно возникают и так же неожиданно прерываются. Внешняя аккуратность (тщательная прическа, отглаженная одежда) может сочетаться с нечистоплотностью и отсутствием брезгливости (ложатся в обуви на простыни, заплевывают дома пол и стены). Сексуальность может обращаться на членов семьи, у юношей — особенно на мать, проявляется изощренными садистскими извращениями. Больные способны наносить сами себе повреждения, даже серьезные, бывают опасны для окружающих, проявляя агрессивность, в том числе сексуальную. Совершенные действия затем игнорируют (например, изнасиловав девочку в лифте, тут же во дворе дома остается сидеть и следить за тем, как играют в футбол).

При сходстве с психопатией неустойчивого типа легко оказываются в асоциальных компаниях, совершают хулиганские поступки, воровство, участвуют в пьянках, употребляют наркотики. Но в этих группах остаются чужаками, пассивными наблюдателями или исполнителями чужой воли. Сотоварищи считают их странными, третируют, но они этому не придают значения. К близким не только безразличны, но даже холодно-враждебны, особенно к тем, кто их сильнее любит. Всякую учебу и работу забрасывают. Любят надолго уходить из дома, жить в тайниках, подвалах, шалашах. Пьянствовать и употреблять наркотики могут в одиночку, но, несмотря даже на интенсивное злоупотребление ими, физическая зависимость бывает выражена слабо — способны внезапно бросить все без выраженных явлений абстиненции.

При сходстве с истероидной психопатией больной постоянно разыгрывает одну и ту же роль (“супермена”, кокетки, обладателя “изысканных” манер, непревзойденного таланта в какой-либо области) без учета ситуации и впечатления на окружающих. Отсутствуют присущий истерическим натурам тонкий артистизм, умение оценить обстановку и произвести желаемое впечатление. Фальшивая наигранность, утрированные гримасы, кривлянье и манерность сочетаются с холодностью и черствостью по отношению к близким, но иногда обнаруживается патологическая ревность к кому-либо из них. Сочиняют о себе невероятные истории, включая сексуальные похождения, и рассказывают их другим, не заботясь о правдоподобии. Обычно забрасывают труд и учебу, хотя строят нереальные заманчивые планы.

Паранойя. Одними авторами она считается паранойяльной формой шизофрении, другими — независимым от нее психическим заболеванием (“бредовое расстройство” по МКБ-10). В начале заболевания характерен монотематический бред изобретательства, сутяжничества, ревности и др., к которому вскоре присоединяется бред преследования и величия. Все виды бреда соединяются в единый комплекс (“меня преследуют за мои исключительные таланты”, “ущемляют мои интересы из-за моего правдолюбия”, “подсылают преступников, чтобы выкрасть мое изобретение” и т.д.). Галлюцинации отсутствуют, но могут быть обусловленные бредом иллюзии (в речи посторонних угадываются угрозы и оскорбления в свой адрес, в чужом кармане. — силуэт оружия).

Заболевание развивается исподволь, обычно в возрасте 30—40 лет, проявляется часто под влиянием психических травм. Бред формируется на протяжении недель и месяцев и сохраняется многие годы. В период обострения бредовых переживаний больные могут стать опасными для других, например способны даже убить мнимого врага или “неверную” жену. Реже, для того чтобы обратить внимание на “творимую над ними несправедливость”, бывают способны на террористический акт или публичное самоубийство (например, самосожжение на глазах толпы).

В отличие от параноидной шизофрении бред внешне выглядит правдоподобно, основывается на реальных событиях, действительных конфликтах, вполне вероятных поступках и словах окружающих. Даже пустота и несбыточность мнимых изобретений и открытий могут быть понятны только специалистам. При оценке паранойяльных идей в качестве бредовых следует особенно тщательно проверять, являются ли эти идеи продуктом индивидуального творчества или той субкультуры, к которой принадлежит больной. Поэтому идеи о “высшей расе”, об особой исключительности своей нации, изуверские поступки некоторых религиозных сект не должны рассматриваться как “коллективный бред” или “массовая паранойя”, так как подобные идеи господствуют в соответствующей субкультуре. Особенно осторожной должна быть диагностика паранойи в случаях бреда реформаторства. Настойчиво предлагаемые проекты переустройства общества не должны трактоваться как бредовые, даже если они являются продуктом индивидуального творчества. Критерием бреда служит явное противоречие здравому смыслу, например, предложение заточить всех пьяниц, наркоманов и гомосексуалистов в концентрационные лагеря, или закрыть все школы и перевести всех учащихся на домашнее обучение по телевизору, или заменить подписи на всех документах отпечатками пальцев, чтобы их нельзя было подделать.

%d0%bd%d0%b5%d0%b2%d1%80%d0%be%d0%b7%d0%be%d0%bf%d0%be%d0%b4%d0%be%d0%b1%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d1%88%d0%b8%d0%b7%d0%be%d1%84%d1%80%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f — со всех языков на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский

Проблема терапевтического сотрудничества при шизофрении (некоторые итоги и перспективы) и опыт его оптимизации при лечении сульпиридом

Резюме

Статья посвящена проблеме качества терапевтического сотрудничества (комплаенса) больных шизофренией и врача. Приведены данные о распространенности нонкомплаенса и его влиянии на эффективность лечения. Рассматриваются причины отсутствия терапевтического сотрудничества. Проведена оценка эффективности современных методов психофармакотерапии, направленных на повышение качества комплаенса. Обсуждается возможность оптимизации терапевтического сотрудничества при лечении атипичным нейролептиком сульпиридом.

Отрывок из статьи

Нами было проведено собственное исследование зависимости качества терапевтического сотрудничества от различных клинико-психопатологических, терапевтических и микросоциальных факторов при поддерживающей терапии шизофрении [2]. При его планировании были учтены приведенные выше замечания, а именно: 1) качество терапевтического сотрудничества оценивалось одновременно несколькими методами, что повышало надежность выявления его отсутствия, 2) использовался проспективный метод исследования с длительным катамнезом, что исключало возможность «ретроспективной ошибки» и позволяло учесть динамичность факторов риска, 3) сформированная выборка больных была обширной и разнородной, что позволило провести оценку значения многих факторов.

Результаты исследования показали, что наибольший риск нонкомплаенса наблюдается в течение первых 9 месяцев после выписки больных из стационара и в течение 3-го года амбулаторной терапии («раннее» и «позднее» отсутствие терапевтического сотрудничества)⁵. Причем в эти периоды механизмы, лежащие в основе низкого качества терапевтического сотрудничества, значительно различаются.

На раннем этапе амбулаторного лечения (1-9 месяцы) отсутствие терапевтического сотрудничества чаще наблюдалось у больных, у которых купирующая терапия не приводила к значительному улучшению состояния и достижению критики или сознания болезни (терапевтические ремиссии низкого качества, безремиссионное течение болезни – непрерывная параноидная шизофрения и вялотекущая психопатоподобная шизофрения). Напротив, качество терапевтического сотрудничества при благоприятном течении болезни было высоким из-за осознания пациентами болезненности отзвучавшего психоза (ремиссии высокого качества с полным отсутствием психопатологической симптоматики или с симптоматикой невротического уровня – шизофрения, протекающая приступообразно, вялотекущая неврозоподобная шизофрения). На отдаленных этапах ремиссии (3-й год) терапевтическое сотрудничество «разрушалось» у больных с незначительной выраженностью психопатологической симптоматики (высокое качество ремиссий, особенно при шизофрении, протекающей приступообразно). В этих случаях «давность» перенесенного психоза, отсутствие субъективно тягостных переживаний, хорошая социальная адаптация формировали у больных представление о выздоровлении и возможности прекращения лечение. У пациентов с более выраженными психопатологическими расстройствами при наличии в структуре синдрома симптоматики невротического уровня (особенно при вялотекущей шизофрении и астенических ремиссиях) нонкомплаенс наблюдался реже из-за осознания пациентами болезненности своего состояния и стремления к его облегчению.

К «терапевтическим» факторам риска нонкомплаенса на раннем этапе ремиссии (1-9 месяцы) относились индивидуальная непереносимость поддерживающей (но не предшествующей купирующей) терапии. В этом случае субъективная тягостность побочных эффектов часто приводила к нарушению режима терапии. Различий качества комплаенса при лечении атипичными и типичными нейролептиками выявлено не было⁶. Формированию терапевтического сотрудничества способствовало назначение пролонгированных форм нейролептиков из-за лучшего контроля над их приемом. На отдаленных этапах ремиссии (3-й год) значение терапевтических факторов ослабевало, поскольку часть больных с плохой переносимостью лечения отказывались от него в более ранний период, а у другой их части терапия корректировалась, т.е. ее переносимость улучшалась. Многие больные с «поздним» отсутствием терапевтического сотрудничества отказывались от лечения относительно осознанно (ремиссии высокого качества) из-за убежденности в выздоровлении и одновременно обрывали контакт с врачом, поэтому назначение пролонгированных нейролептиков было менее эффективным, чем на ранних сроках ремиссии.

*статья опубликована в научно-практическом рецензируемом журнале «Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева» 2011; №4 — с. 34-41.

Д. С. Данилов, В. Д. Морозова Клиника психиатрии им. С. С. Корсакова, кафедра психиатрии и медицинской психологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Прочитать статью полностью

Нарушение социального восприятия у больных неврозоподобной шизофренией и неврозом навязчивых состояний Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 159.9.07+612.821 © Руденко С.Л.,2016

©Rudenko S.L., 2016

НАРУШЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ВОСПРИЯТИЯ У БОЛЬНЫХ НЕВРОЗОПОДОБНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ И НЕВРОЗОМ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

IMPAIRMENT IN SOCIAL PERCEPTION IN PATIENTS WITH NEUROSIS-LIKE SCHIZOPHRENIA AND OCD

Abstract.The article presents a

Аннотация.В статье представле- study of the characteristics of im-но исследование особенностей paired social perception in pa-нарушения социального воспри- tients with neurosis-like schi-ятия у больных неврозоподобной zophrenia and OCD. шизофренией и неврозом навязчивых состояний. Key words: social perception,

Ключевые слова: социальное sessive-compulsive disorder.

шизофрения, невроз навязчивых состояний.

Актуальность. Анализ классической и современной научной литературы, личный академический и практический опыт позволяют с уверенностью утверждать, что проблема нарушения социального восприятия при шизофрении стала приоритетным направлением научных изысканий. Запрос на подобные исследования продиктован прежде всего нуждами психологов и психиатров, работающих в области экспертизы и ежедневно решающих вопросы дифференциальной диагностики. Наиболее изученными являются особенности данного процесса у больных с диагностированной параноидной формой. Однако при относительно стертой форме — неврозоподобной, характер социальной перцепции и атрибуции рассмотрен в единичных исследованиях, лишь поверхностно и фрагментарно показывающих их природу и отличия от психогенных картин.

neurosis-like schizophrenia, ob

восприятие, неврозоподобная

2016 / 1(12)

Отдельного внимания заслуживает изучение отличия неврозоподобной шизофрении, ее структурно-динамических образований от невроза навязчивых состояний, перетекшего в соответствующее развитие личности. Два радикально противоположных континуума психической патологии могут сближать вычурные страхи, в том числе ипохондрического характера, нарушения логики с отдалением от реальности, навязчивые действия и даже произведение детально оформленных ритуалов. Внешнее сходство подобных нозологий неоднократно являлось основанием организации и проведения научных консилиумов, опыт которых показывает, что заключения специалистов могут быть совершенно противоположными. Представляется целесообразным ввести дополнительное объективное основание для разграничения неврозоподобной шизофрении и невроза навязчивых состояний — характер социального восприятия.

Центральный конструкт настоящего исследования рассматривался в исследованиях шизофрении [1; 3; 5]и расстройств аффективного спектра [2; 4]. В работах сравнительного плана, ориентированных на изучение конкретно невро-зоподобной формы шизофрении и невроза навязчивых состояний не использовался. Следовательно, главным вопросом является специфика нарушения социального восприятия у данных клинических категорий.

Цель работы: выявить особенности нарушения социального восприятия у больных неврозоподобной шизофренией и неврозом навязчивых состояний.

Материал и методы. В исследовании было задействовано 660 человек. Составлены группы лиц с неврозоподобной шизофренией, неврозом навязчивых состояний и без нарушений психики. Изучение больных проводилось на базе бюро № 5 ФКУ «ГБМСЭ по Белгородской области». 360 больных шизофренией находятся в следующем соотношении: 180 мужчин и 180 женщин в возрасте от 25 до 50 лет. 90 мужчин и 90 женщин в возрасте от 25 до 30 лет составили группу, относящуюся к категории «молодой возраст» по Э. Эриксону. 90 мужчин и 90 женщин ввозрасте от 45 до 50 лет составили группу, относящуюся

к категории «зрелый возраст». Длительность заболевания больных неврозопо-добной шизофренией располагается в диапазоне от 1 до 25 лет. Среди лиц первой категории длительность заболевания находится в диапазоне от 1 до 5 лет, второй категории от 20 до 25 лет.

С целью сопоставления данных обследовано 120 лиц с неврозом навязчивых состояний. 60 мужчин и 60 женщин в возрасте от 25 до 50 лет. 30 мужчин и 30 женщин в возрасте от 25 до 30 лет составили группу, относящуюся к категории «молодой возраст». 30 мужчин и 30 женщин в возрасте от 45 до 50 лет составили группу, относящуюся к категории «зрелый возраст». Длительность заболевания лиц с неврозом располагается в диапазоне от 1 до 25 лет. Среди лиц первой категории длительность заболевания находится в диапазоне от 1 до 5 лет, второй категории от 20 до 25 лет.

Контрольную группу образовали здоровые люди в составе 180 человек. Значимые расхождения с экспериментальными группами в половом (90 мужчин и 90 женщин) и возрастном (от 25 до 50 лет) отношениях отсутствуют.

Для составления клинико-психологической характеристики больных нев-розоподобной шизофренией были использованы шкала оценки позитивных и негативных симптомов «PANSS», разработанная Kay S.R., Opler L.A., Fiszbein A. в 1997 г. и адаптированная Мосоловым С.Н. в 1990 г., неврозами — «Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний», разработанный Яхиным К.К., Менделевичем В.Д. в 1978 г.. Перцептивный компонент социального восприятия изучен при помощи таких инструментов, как: «Распознавание эмоций» (Гаранян Н.Г., 1986), «Поза и жест» (Курек Н.С., 1986). Особенности интеллектуального компонента выявлены с использованием теста «Социальный интеллект», разработанного Guilford J.P., Sullivan M.O. в 1969 г. и адаптированного Михайловой Е.С. в 1990 г.

Полученные результаты обработаны в программах: Microsoft Office Excel 2007, Stadia 6.0 и SPSSStatistics 17.0.1.. Реализованы подсчет среднего, стан-

дартного отклонения, F-критерия Фишера. Осуществлены корреляционный, факторный и кластерный анализы.

Результаты и обсуждение. Анализ клинико-психологической характеристики больных неврозоподобной шизофренией показал наличие расстройства целенаправленного внимания, разноплановости мышления, паралогичности, снижения критичности. Доминируют тревожно-фобические симптомы, депрессия, социальная ангедония. При неврозе навязчивых состояний на первый план выступают именно навязчивые страхи, значительно реже действия, воспоминания и влечения. Характерны постоянство, повторяемость, неподвластность волевому контролю, ощущение их чуждости и болезненности.

Выявлено, что нарушение перцептивного и интеллектуального компонентов социального восприятия свойственно обеим клиническим категориям. Больные оказываются неспособны адекватно анализировать ситуации межличностного взаимодействия, распознавать смыслы вербальных сообщений, предвосхищать поступки людей. Показано, что чем длительнее регистрируются симптомы психического неблагополучия, тем более они выражены и тем значительнее искажено социальное восприятие.

Нарушение перцептивного компонента у больных неврозоподобной шизофренией, как и у лиц с неврозом навязчивых состояний объяснимо клинической симптоматикой, которая не позволяет адекватно фиксировать все многообразие тонких перцептивных деталей. Интеллектуального — загруженностью психическими переживаниями. Трактовки больных зачастую опирались на витальные темы и установки долженствования. Различие отмечено лишь в том, что в сравнении с заболеванием эндогенной этиологии, невроз навязчивых состояний не располагает к полной убежденности в истинности своих суждений. Поэтому трактовки второй группы зачастую менялись под влиянием помощи психолога, способствующей отвлечению от доминирующих мыслей и организующей целенаправленное внимание.

Заключение. Больные неврозоподобной шизофренией имеют выраженные нарушения в когнитивной и эмоционально-волевой сферах. У лиц с неврозом навязчивых состояний в отсутствие значительно выраженных изменений базовых познавательных процессов, на первый план выступает аффективная дисгармония. Чем длительнее регистрируются нозоспецифические симптомы, тем они более выражены и тем существеннее страдает социальное восприятие.

Нарушение социального восприятия у больных неврозоподобной шизофренией и неврозом навязчивых состояний не имеет значимых различий на уровне перцептивного компонента. В интеллектуальном компоненте социального восприятия у обеих экспериментальных групп обследуемых обнаружены выраженные нарушения. Отличием можно признать такой параметр как изменчивость атрибуций. При неврозоподобной шизофрении ответы однозначны и не подлежат критике, при неврозе навязчивых состояний могут меняться в зависимости от качества сопровождения психологом — расслабления и фиксации внимания на задании.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Курек Н.С. Исследование эмоциональной сферы больных шизофренией на модели распознавания эмоций по невербальной экспрессии // Журн. невро-патол. и психиатр. 1986. №. 12. С. 1831-1836.

2. Плужников И.В. Эмоциональный интеллект при аффективных расстройствах. — М.: Наука, 2010. — С. 13-15.

3. Рычкова О.В., Федорова А.П., Приймак М.А. Нарушения социального интеллекта и клиническая симптоматика при шизофрении // Социальная и клиническая психиатрия. — М., 2011. № 3. — С. 10-21.

4. Feinberg I. Schizophrenia: caused by a fault in programmed synaptic elimination during adolescence? // Journal psychiatry research. — L., 1983. Vol. 17.№ 12. -P. 319-344.

5. Russell T. A., Rubia K., Bullmore E. T. Exploring the social brain in schizophrenia: left prefrontal underactivation during mental state attribution. — NJ: Erlbaum, 2005. — P. 129-130.

2016 / 1(12)

Лечение неврозоподобной шизофрении в Москве по низким ценам – причины и признаки, диагностика

Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения одна из форм шизофренических отклонений, выделяющаяся симптомами психопатологии во многом сходными с течением невроза. Болезнь проявляется страхами, навязчивыми состояниями (обсессиями), депрессивными и ипохондрическими переживаниями, деперсонализацией. В медицине также для неё применяется термин – шизоневроз. Заболевание входит в группу шизотипических расстройств личности.

Начало этого психического нарушения часто маскируется жалобами невроза. Но по мере прогрессирования всё очевиднее становятся отличия между этими двумя болезненными состояниями. Чтобы своевременно установить правильный диагноз мы рекомендуем обратиться в московскую клинику «Лето». Только опытные психиатры, работающие у нас, способны своевременно выявить и оценить реальную симптоматическую картину и назначить адекватную терапию.

Причины развития болезни

В психиатрии существует несколько точек зрения на причинные источники развития данного заболевания. Взгляды постоянно совершенствуются, дополняются и изменяются.

На данный момент основными считаются следующие факторы:

Отягощенная наследственность.
Пережитые в детском возрасте эмоциональные потрясения.
Конфликтный характер, создающий множество неразрешимых личностных проблем на работе и в семье.
Приём психоактивных веществ.
Низкая стрессоустойчивость, особенно при работе на должностях, требующих постоянного психического напряжения.

К началу шизоневроза могут привести и другие соматические и психоневрологические заболевания.

Симптомы неврозоподобной шизофрении

В самом начале формирования нарушения выявляются признаки, свойственные невротическому расстройству. Выявить их шизофренический характер может лишь опытный и наблюдательный психиатр. Поэтому мы настаиваем на консультации в нашем центре психического здоровья при подозрениях на наличие этой болезни.

Врач обращает внимание на следующие нюансы:

Невротик длительное время старается скрыть свои проблемы, признавая и переживая проявления невроза внутри себя.
Шизофреник отрицает имеющиеся у него болезненные симптомы.
Лица с неврозом ищут способы устранения имеющихся отклонений.
Пациент с шизофренией даже не задумывается о необходимости излечения.

Основные симптомы неврозоподобной шизофрении:

Фобии. Шизофренические страхи отличаются от невротической тревожности своей необоснованностью, вычурным характером. Человек может бояться счёта до какой-то цифры, считая, что если он это сделает, то умрёт, или страшится ношения очков, которые якобы переносят его в параллельный мир.
Навязчивые действия. Проявления этого признака встречается в большом разнообразии. Свои обсессивные стремления пациент не только не утаивает, а выставляет напоказ, без всякого стеснения перед окружающими людьми. Мысли болящих людей наполнены фантастичностью, зацикленностью на сверхценной идее. Любые попытки переубедить его не достигают цели. Ради идейного образа шизофреники свободно расстаются с работой, друзьями. Навязчивости могут носить характер ужасающих мыслей, приносящих человеку удовлетворение при их озвучивании другим. Одеваются многие больные в яркую и несуразную одежду.
Дисморфомания. Свойственный подростковому периоду симптом. Подросток зациклен на кажущемся ему недостатке. Чаще всего речь касается части тела – особой формы носа, головы, ног, половых органов и т.д. При этом дефект на самом деле отсутствует. Такого рода пациенты буквально «атакуют» врачей с требованиями устранить проблему: сделать операцию, назначить гормоны и т.д. В ряде случаев клиенты пытаются «исправить порок» своими силами.
Ипохондрия. Характерна необычность сенестопатических ощущений. Больные придают надуманность своим жалобам. Например, им кажется, что кишечник сбился в шар, кости пропитаны металлическим порошком, кровь остановилась в сосудах и т.д. Ипохондрики часто убеждены в том, что смерть их находится рядом и они неизлечимы.
Дереализация. Этот патологический феномен вызывает признаки изменённого восприятия мира. Человеку с этим симптомом может представляться мир в виде теней, или объектов в тумане.
Деперсонализация. У клиентов возникает чувство ненормального внешнего вида: утраты веса, голоса, уменьшение в размерах и т.д.
Психопатологические нарушения. Наблюдаются признаки аутизма, проблемы общения. Психопатичность сопровождается лживостью, замкнутостью, бродяжничеством. Дело может дойти до истерического психоза с отклонениями сознания.

Диагностика псевдоневротической шизофрении

Для установления диагноза в нашей клинике «Лето» следует записаться на приём к врачу. Для этого необходимо позвонить по телефону колл-центра. В регистратуре дежурный оператор поможет вам подобрать наиболее удобное время и день. Запись ведется круглосуточно и без выходных дней. Напоминаем, что любой формат диагностических мероприятий, как и лечение в нашем центре психического здоровья, анонимны.

Во время первичной консультации психиатр внимательно обследует клиента.

Для этого проводится:

Выслушивание жалоб с конкретизирующими и направляющими вопросами. Специалисту приходится нередко прибегать к помощи родственников для уточнения деталей течения болезненного процесса.
Осмотр и выявление проблем со стороны внутренних органов. Доктор проводит аускультацию сердца, бронхолёгочной системы, пальпирует живот.
Исследование функций нервной системы. Для этого при помощи неврологического молоточка проверяется рефлекторный ответ с сухожилий, определяются глазодвигательные функции, выявляются патологические симптомы (при наличии).
Психодиагностика.

Пациентов с предполагаемым диагнозом неврозоподобной шизофрении обязательно исследует клинический психолог. При помощи тестовых методик, опросников специалист по психологии дополняет и уточняет выявленные врачом болезненные признаки.

Обследование дополняется клиническими исследованиями:

Анализом крови.
Электрокардиограммой.
Энцефалограммой, компьютерной томографией и МРТ при необходимости.

В случае надобности больных осматривают узкие специалисты других направлений.

Дифференциальная диагностика

Во время сбора всех необходимых данных требуется чётко понимать, идёт ли речь о неврозоподобной шизофрении, или о неврозе.

Для отличия диагност использует следующие критерии:

Клиент с невротическим расстройством в 90% случаев осознает наличие у него болезни, хотя и старается долго не обращаться за помощью к врачу.
Шизофреник игнорирует отклонения и необходимость медицинского участия.
Невроз не разрушает личность человека и появляется на почве выявляемой причины.
Шизоневроз даёт явные изменения в характере, отражается на когнитивных возможностях. Клиника расстройства развивается без каких-то явных предпосылок.

Невротические проявления при правильной организации и проведении лечебного процесса излечиваются полностью. Неврозоподобная шизофрения даже в случае успешной терапии оставляет отпечаток на личностных чертах. Болезнь может рецидивировать.

Лечение

В зависимости от тяжести процесса, лечение бывает амбулаторным или стационарным. Для госпитализации в наш центр психического здоровья следует лишь предварительно записаться на приём. Если по каким-то причинам вы не в состоянии приехать самостоятельно, или привезти близкого человека в клинику, мы организуем трансфер.

При надобности наш специалист проводит мотивацию на дому. Этот вид воздействия необходим пациентам, по каким-то причинам отказывающимся от получения помощи. Психотерапевт специальными методами настраивает нуждающегося в терапии человека и сопровождает его в стационар.

В центре «Лето» оборудованы современные палаты, в которых проходящие излечение люди чувствую себя комфортно. Сама обстановка клиники предрасполагает к выздоровлению. Квалифицированный и отзывчивый персонал, уютная атмосфера, доброжелательное отношение ускоряют процесс исцеления.

Клиентам назначают медикаментозное лечение современными препаратами, обладающими максимальной эффективностью и безвредностью.

У нас используют:

Антипсихотические средства.
Антидепрессанты.
Ноотропы.
Транквилизаторы.
Симптоматические лекарства.

Дозы, длительность и кратность подбирает только лечащий психиатр. Он же при необходимости и корректирует лекарственную терапию.

Больные шизоневрозом хорошо поддаются влиянию психотерапии.

В курс излечения наши врачи включают:

Индивидуальные рациональные методики воздействия.
Гипнотерапию.
Внушение наяву.
Групповую психическую коррекцию.
Эстетотерапию.
Когнитивно-поведенческую методику.

Прогностические ожидания при разумно подобранном лечении благоприятны. Психиатрам клиники «Лето» удаётся добиваться хорошей и полноценной ремиссии практически во всех случаях. Пролеченный человек получает возможность ресоциализации. Он занимается подходящим ему делом, адекватно ведёт себя в семье.

Обращайтесь к нам, мы постараемся сделать всё возможное для избавления от неврозоподобной шизофрении.

Верна ли концепция псевдоневротической шизофрении? Серия случаев и возвращение к теме

Cureus. 2019 Март; 11 (3): e4227.

Редактор мониторинга: Александр Муасевич и Джон Р. Адлер

, ¹, ¹, ¹, ² и ¹

Navjot Brainch

¹ Психиатрия, Медицинский центр Маймонида, Бруклин, США

Санья Вирани

¹ Психиатрия, Медицинский центр Маймонида, Бруклин, США

Penchaya Atiwannapat

¹ Психиатрия, Медицинский центр Маймонида, Бруклин, США

Супарно Митра

² Психиатрия, Армейский медицинский корпус, Эдисон, США

Ясир Махгуб

¹ Психиатрия, Медицинский центр Маймонида, Бруклин, США

² Психиатрия, Армейский медицинский корпус, Эдисон, США

Автор для переписки.

Поступило 19.02.2019 г .; Принято 11 марта 2019 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

Мы описываем два случая, чтобы подчеркнуть важность распознавания симптомов психоза, лежащих в основе совокупности невротических симптомов, и подчеркнуть совпадение и возможность ошибочного диагноза с личностными и тревожными расстройствами.Мы также предлагаем обзор псевдоневротической шизофрении и знакомим читателей с проблемами постановки точного диагноза в свете этого термина, использовавшегося в прошлом. Мы ссылаемся на случаи в литературе и указываем на значение этой концепции для диагностики, ведения и прогноза. Основываясь на стратегиях ведения двух описанных случаев, мы, наконец, рекомендуем, чтобы было необходимо выполнить точные и подробные оценки и принять во внимание эволюцию концепции псевдоневротической шизофрении до общепринятых в настоящее время расстройств DSM-V, чтобы эффективно лечить пациенты.

Ключевые слова: псевдоневротическая шизофрения, пограничные состояния, психоз

Введение

Псевдоневротическая шизофрения — термин, придуманный Хохом и Полатином в 1940-х годах для описания пациентов с «невротическим» фасадом, скрывающим мысли, эмоциональные и поведенческие нарушения. регуляции, интеграции и проистекают из «психотического» процесса [1]. Из-за широких и расплывчатых диагностических критериев, граничащих между психозом и неврозом, этот термин стал синонимом «пограничных состояний», создавая клиническую путаницу.

Мы представляем два случая, которые изначально предполагали наличие преобладающих черт личности и тревожного расстройства, но позже при детальной оценке выявили лежащий в основе психоз со значительным формальным расстройством мышления и пересмотрели эту концепцию.

Изложение клинического случая

Случай 1

Г-н X, 29-летний мужчина с в прошлом психиатрическими диагнозами большого депрессивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, пограничного расстройства личности и истории многократных суицидальных попыток передозировки в контексте чувств «Пустота», «онемение», «скучно» и «подавлено».У него были смутные и неясные симптомы тревоги, панические атаки, чувство общего дискомфорта и сообщения о пассивных суицидальных мыслях. При оценке он был осторожен, странно связан, иногда отвлекался и был не в состоянии дать уместные или логические ответы на большинство вопросов из-за заметной блокировки и дезорганизации мыслей. Он проявлял амбивалентность в основных процессах принятия решений, связанных с лечением и расположением, и сообщал о замешательстве по поводу своей сексуальной ориентации и предпочтений.На протяжении всего пребывания в больнице он демонстрировал плохие навыки межличностного общения и совладания, нарушение контроля над импульсами и постепенное снижение функциональности, которое началось за 11 лет до нынешней презентации. В записях предыдущих амбулаторных посещений и госпитализаций описаны проявления онемения, пустоты, плохого контроля над импульсами и навыков межличностного общения, а также поверхностное выражение эмоций, которое привело к диагнозу пограничного расстройства личности, генерализованного тревожного расстройства и большого депрессивного расстройства.Примечательно, что он также провалил несколько испытаний антидепрессантов. Ему прописали пероральную дозу кветиапина 50 мг, которую увеличивали до 300 мг, после чего наблюдалось значительное улучшение симптомов тревоги, депрессии и суицидальных мыслей. Его мыслительный процесс стал несколько линейным; он медленно начал понимать свое состояние и смог общаться.

Случай 2

Г-жа Y, 39-летняя женщина с большой депрессией и тревогой в анамнезе, диагностированная и управляемая ее терапевтом в течение нескольких месяцев до госпитализации, была направлена в отделение неотложной помощи после декомпенсации , сообщая о расплывчатых симптомах паранойи, слуховых и зрительных галлюцинациях.Было отмечено, что она была встревожена, встревожена и озадачена, требуя, чтобы ее неоднократно видели для успокоения. В ее разговорах преобладали неясность, небрежность и лаконичность. Она рассказала о событиях, которые позволили команде узнать о ее плохих границах с незнакомцами, неспособности поддерживать здоровые отношения и трудностях с сохранением постоянной работы. Изначально подозревались пограничные черты личности, но тетя описала ее как «странную параноидальную личность» с плохими навыками межличностного общения и сказала, что она часто видела, как она разговаривает сама с собой.Однако, будучи отстраненной и не причиняя беспокойства обществу, она не привлекала к себе внимания и никогда не была госпитализирована. Был поставлен диагноз шизофрении, и ее симптомы тревоги, галлюцинации и дезорганизации мысли улучшились после перорального приема рисперидона, постепенно увеличенного до суточной дозы 6 мг.

Обсуждение

Хох и Полатин ввели термин «псевдоневротическая шизофрения» в 1940-х годах для описания группы пациентов, у которых были симптомы сильной тревожности и расстройства настроения, возникшие в контексте основного психоза, и предложили диагностические критерии 10 лет спустя [1 ].Предложенные диагностические критерии псевдоневротической шизофрении состояли из первичных клинических симптомов (расстройства мышления и ассоциаций, расстройства эмоциональной регуляции и расстройства сенсомоторного и вегетативного функционирования) вместе с вторичными клиническими симптомами (пантревожность, панневроз и пансексуальность. ) [2]. Использование термина стало устаревшим после того, как диагноз пограничного расстройства личности был включен в DSM-III в 1980 году [3].

Эти диагностические критерии подверглись критике из-за своей широты, расплывчатости и сомнительной точности.Hoch et al. отметил, что: «Организация схемы (предлагаемых диагностических критериев) имеет много недостатков. Однако они считали, что это может привести к более определенным и более точным клиническим наблюдениям, в то же время делая многое для поддержания целостного представления о пациенте »[2]. Из-за более широкого признания пограничного расстройства личности как отдельного диагноза, не в первую очередь психотического по своей природе, использование псевдоневротических, а также других, казалось бы, сбивающих с толку терминов, таких как зарождающаяся или латентная шизофрения, стало менее распространенным.

Хотя эта концепция больше не считается клинической сущностью, она все еще имеет значение в современной психиатрической практике из-за возможных последствий диагностики и лечения. Hoch et al. Опубликовали 5–20-летнее наблюдение за 109 пациентами с псевдоневротической шизофренией, в которых сообщается о значительной частоте последующей госпитализации после первого контакта [4]. Также было отмечено, что у 20% этих пациентов развились явные симптомы шизофрении и у 10% предпринимались попытки суицида [4].

В нашем первом случае у нашего пациента в течение многих лет наблюдались симптомы депрессии, тревожного беспокойства и эмоциональной дисрегуляции без явных признаков или симптомов явного психоза. Его плохое социальное взаимодействие, нестабильные отношения и эмоциональные всплески заставили всех предыдущих поставщиков заподозрить пограничное расстройство личности. Однако после детальной оценки и дополнительной дополнительной информации стало очевидно, что он был заметно нерешителен, участвовал в разговорах лишь поверхностно и не мог сообщить подробностей.Кроме того, он продолжал испытывать приступы внезапной необъяснимой печали, депрессии и гнева, которые, вероятно, были вызваны первичным психотическим расстройством мышления. И хотя классические симптомы слуховых или зрительных галлюцинаций и паранойи не были краеугольными камнями его презентации, пациент оставался странным образом связанным, неспособным общаться на социальных уровнях и продолжал демонстрировать значительное функциональное снижение, которое могло иметь некоторое сходство с негативными симптомами. Его лечили антидепрессантами в течение многих лет, которые были направлены на его плохое настроение, суицидальные мысли и тревогу, но плохо реагировали и длительное время находились в больнице.Во время опроса пациента был замечен четкий мысленный блок. Он мог поддерживать беседу с персоналом, но при попытках прояснить и получить более подробную информацию о своих симптомах наблюдался заметный блок мыслей, замешательство, странность и неспособность общаться с командой. До того, как ему начали принимать кветиапин, он весь день оставался в своей комнате и не был заинтересован во взаимодействии. Через несколько дней после того, как мы начали кветиапин, мышечный блок разрешился, он смог лучше общаться с командой и другими коллегами в отделении, его амбивалентность и суицидальные мысли улучшились.В случае пограничного расстройства личности стабилизаторы настроения и нейролептики могут помочь контролировать перепады настроения, вспышку гнева и суицидальность, которые не рассматривались в данном случае. Улучшение, которое он показал с помощью 300 мг кветиапина, свидетельствует о том, что некоторые психотические симптомы не были адекватно нацелены.

Психоз был несколько более очевиден во втором случае. У этой пациентки были смутные сообщения о паранойе, слуховых и зрительных галлюцинациях, и ее семья подтвердила это.В течение многих лет у нее были плохие межличностные, социальные и функциональные способности. Она была замкнута и имела очень ограниченное социальное взаимодействие. Она действительно разорвала связи со многими людьми и членами семьи, но, поскольку она не представляла проблем, никто не настаивал на обследовании или лечении. Первоначально подозревались черты пограничного расстройства личности, поскольку она казалась драматичной, поверхностной и требовательной, и, как и в предыдущем случае, она также показала заметное улучшение после перорального приема рисперидона. Таким образом, оба пациента соответствовали определению псевдоневротической шизофрении Хоха и Полатина при первоначальных оценках и не прошли несколько испытаний антидепрессантов (что парадоксальным образом ухудшило некоторые симптомы), но в конечном итоге они хорошо отреагировали на антипсихотические препараты.

Сложно разобрать первичные психотические симптомы в таких презентациях и поставить точный диагноз. Отвлекающие симптомы тревоги, нечеткость предъявления жалоб и неясность предыдущего психиатрического анамнеза — это лишь немногие из них. Более того, медработники часто относятся к пациентам с диагнозом пограничного расстройства личности с некоторой предвзятостью, что лишь усугубляет проблему [5-6].

Имеется ограниченная информация о лечении псевдоневротической шизофрении, когда такой диагноз ставился ранее.В 1962 году Hoch et al. В последующем исследовании было указано, что «поскольку большая часть нашего исследования была завершена до того, как стали доступны новые психофармакологические агенты, их использование не фигурирует в этом отчете» [4]. Данных о применении нейролептиков у таких пациентов мало. В отчете о случае, опубликованном Connor et al. сообщалось, что «его (пациента) плохое настроение подействовало на антидепрессанты, но его симптомы тревоги, нарушение концентрации внимания и расстройство мышления усилились, а его соматические проблемы достигли бредовой интенсивности.Добавление оланзапина привело к резкому улучшению всех симптомов, включая его тревожность ». Плохая реакция на антидепрессанты, но значительная реакция на нейролептики очень похожа на описанные нами случаи.

Hafner et al. утверждал, что поведенческие профили и профили симптомов в депрессивных и психотических продромациях трудно различить [7]. В недавних ретроспективных исследованиях было отмечено, что наличие депрессии и тревожности наряду с продромом психоза предсказывает возможность возникновения психоза в будущем с переходом от 30% до 40% к первому эпизоду психоза в течение 12 месяцев [8]. -10].Мы можем утверждать, что два обсуждаемых случая соответствовали критериям псевдоневротической шизофрении при первом контакте [2]. Однако при детальной оценке действительно соответствовали критериям шизофрении DSM-V [11].

Выводы

Ранее сформулированные критерии были широкими, расплывчатыми и обычно разделялись расстройством личности, и, следовательно, от них отказались на десятилетия. Эта уникальная и интересная презентация заслуживает дальнейшего внимания и дополнительных исследований для определения целевых стратегий для лучшего ведения этих пациентов.

Примечания

Содержание, опубликованное в Cureus, является результатом клинического опыта и / или исследований, проведенных независимыми лицами или организациями. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных в данном документе. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны считаться подходящей заменой совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения.Не пренебрегайте и не избегайте профессиональных медицинских консультаций из-за материалов, опубликованных в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

1. Псевдоневротические формы шизофрении. Хох PH, Полатин П. Психиатр К. 1949; 23: 248–276. [PubMed] [Google Scholar] 2. Диагноз псевдоневротической шизофрении. Hoch PH, Cattell JP. Психиатр К. 1959; 33: 17–43.[PubMed] [Google Scholar] 3. Американская психиатрическая ассоциация. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1980. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-III) [Google Scholar] 4. Течение и исход псевдоневротической шизофрении. Hoch PH, Cattell JP, Strahl MO Pennes HH. Am J Psychiatry. 1962; 119: 106–115. [PubMed] [Google Scholar] 6. Стигма расстройств личности. Шихан Л., Невегловски К., Корриган П. Карр Psychiatry Rep. 2016; 18: 11–10. [PubMed] [Google Scholar] 7.Шизофрения и депрессия: бросая вызов парадигме двух отдельных заболеваний — контролируемое исследование шизофрении, депрессии и здорового контроля. Hafner H, Maurer K, Trendler G, Heiden WAD, Schmidt M, Konnecke R. Schizophr Res. 2005; 77: 11–24. [PubMed] [Google Scholar] 8. Картирование начала психоза: комплексная оценка психических состояний группы риска. Schizophr aust NZ j Psychiatry. Юнг А.Р., Юн Х.П., МакГорри П.Д. и др. 2005; 39: 964–971. [PubMed] [Google Scholar] 9. Прогнозирование психоза у молодежи с высоким клиническим риском: многопрофильное продольное исследование в Северной Америке.Кэннон Т.Ф., Каденхед К., Корнблатт Б. и др. Психиатрия Arch Gen. 2008; 65: 28–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Прогнозирование психоза 12-месячное наблюдение за группой высокого риска («продромальной»). Юнг А.Р., Филлипс Л.Дж., Юн Х.П. и др. Schizophr Res. 2003. 60: 21–32. [PubMed] [Google Scholar] 11. Американская психиатрическая ассоциация. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) [Google Scholar]

Где проходит граница между психозом и неврозом | Бюллетень по шизофрении

Фон

За последние 15 лет картина исследований психозов кардинально изменилась.Проще говоря, психотические симптомы встречаются гораздо чаще, чем считалось ранее. ¹ Более того, галлюцинации и бред, классические симптомы «собственно безумия» (психоза), появились как относительно общие черты большого разнообразия (непсихотических) психических расстройств. Эти данные привели к стиранию традиционных диагностических границ между психозом и неврозом и к сомнению в устоявшихся нозологических конструктах.

Психоз против невроза

Распад традиционного разделения на психоз и невроз уже давно не за горами.Кларидж, например, в 1972 году утверждал, что психотические симптомы, а не качественно отличные от невротических симптомов, представляют собой крайности когнитивных и личностных характеристик. ² В настоящее время имеется много доказательств того, что психотические симптомы являются общей чертой невротических расстройств, ^3–5 и недавние исследования населения продемонстрировали существенную ковариацию настроения и психотических симптомов. ^6–8 Действительно, в двух независимых исследованиях сообщества мы недавно обнаружили, что подавляющее большинство молодых людей, сообщивших о психотических симптомах, имели по крайней мере 1 непсихотическое психическое расстройство оси-1, ⁵, демонстрирующее, что там, где возникают психотические симптомы, они действительно это чаще встречается в контексте неврозов, чем собственно психозов.Фактически было показано, что психотические симптомы являются сильными маркерами риска мультиморбидных невротических расстройств, причем их распространенность возрастает в зависимости от дозы, с увеличением количества расстройств оси-1. ^5,9 Психоз, таким образом, вместо того, чтобы отличаться от невроза, на самом деле может отражать важные особенности невротической психопатологии и сообщать о них.

В текущем выпуске выводы сотрудников Marwaha поднимают дополнительные диагностические вопросы, на этот раз в основном в отношении границ между психическими и личностными расстройствами.¹⁰ Авторы обнаружили сильную связь между нестабильностью настроения и психозом как в поперечном, так и в продольном разрезе. Учитывая, что нестабильность настроения является основной особенностью пограничного расстройства личности, названного так из-за идеи, что оно существует на «границе» между неврозом и психозом, возможно, неудивительно видеть связь с психозом. Однако, как и в случае с расширяющимися психопатологическими ассоциациями с психотическими симптомами, нестабильность настроения, а не патогномоничность пограничного расстройства личности, недавно была выделена как относительно частая черта многих психических расстройств, включая депрессивные, тревожные и поведенческие расстройства.^11–13 Кроме того, хотя хроническая и стойкая природа нестабильности настроения при пограничном расстройстве личности якобы отделяет его от психических расстройств / психопатологии оси-I, на самом деле, недавнее исследование показало, что частота ремиссий по крайней мере такая же высокая, как в наиболее депрессивные и тревожные расстройства. Гундерсон и др., Например, показали, что в 10-летнем когортном исследовании у 85% лиц с пограничным расстройством личности наступила ремиссия, и только у 12% возник рецидив. ¹⁴ Сильная взаимосвязь, возникающая между психозами, неврозами и нестабильностью настроения, вместе с приливом и отливом диагнозов с течением времени заставляет нас подвергать сомнению устоявшиеся представления о традиционных разделениях и различиях во всем спектре психиатрической диагностики.

Проблемы традиционных диагностических границ не являются уникальными для психиатрии. Другие области медицины также претерпевают изменения в том, как классифицируются заболевания — например, переосмысление ишемической болезни сердца как воспалительного заболевания или диабета как сосудистого заболевания. Точно так же происходят сдвиги в понимании сложных взаимосвязей между физическими расстройствами — например, гипертония может быть признаком стеноза почечной артерии, коарктации аорты или феохромоцитомы, не подрывая достоверности (и индивидуальности) этих заболеваний.Эти другие области, однако, имеют преимущество лучшего понимания лежащих в основе молекулярных механизмов. Молекулярные исследования также могут помочь связать, казалось бы, разрозненные психоповеденческие конструкции в психиатрии. В этом отношении многообещающая инициатива Национального института психического здоровья США по критериям области исследования (RDoC). Однако обновления наших методов диагностики не могут ждать развития в этой области.

Этиология

Марваха и др. Также поднимают важные вопросы, связанные с этиологией: они обнаружили, что нестабильность настроения играет важную роль во взаимосвязи между сексуальным насилием в детстве и психозом.Взаимосвязь между жестоким обращением в детстве и психозом и пограничным расстройством личности хорошо известна. ^15–20 Результаты коллег из Марваха позволяют предположить, что нестабильность настроения может быть важным фактором, связывающим и то и другое. Это особенно интересно, учитывая, что недавние исследования продемонстрировали очень сильную связь между психотическими симптомами и суицидальным поведением. ^21–24 Возможно, нестабильность настроения также может играть важную роль в этих отношениях. Дальнейшие исследования по этой теме будут ценными.

Перспективы развития

Сильная связь между нестабильностью настроения и психозом также интересна, учитывая, что оба имеют важные особенности развития — тогда как регулирование настроения обычно представляет собой большую проблему в детстве, чем во взрослом возрасте, дети также гораздо чаще сообщают о психотических переживаниях. ²⁵ В контексте нормального социального развития дети и подростки лучше контролируют свои реакции на окружающую среду и благодаря этому учатся регулировать свое настроение.Точно так же по мере развития детей и подростков психотические переживания также становятся менее распространенными. Связана ли эта социализация мозга, которая связана с регулированием настроения и контролем импульсов, с прекращением психотических симптомов? Уже есть предварительные данные о том, что психотические симптомы связаны с плохим контролем над побуждениями. ²⁶ Для решения этой проблемы потребуются дальнейшие исследования.

Куда дальше?

Помимо выявления слабых мест в нашей нынешней диагностической системе, сложные отношения, возникающие между различными (психотическими и непсихотическими) симптомами психопатологии, также указывают на потенциальные возможности для развития.Будет ли многомерный подход к психопатологии более справедливым для клинической психиатрии? Уместить наших пациентов в единые аккуратные диагностические боксы становится все более нерационально. Пространственный подход, признающий наличие множества симптомов, каждый из которых в той или иной степени присутствует на протяжении континуума, безусловно, позволит более детально и конкретно подходить к человеку. Однако это необходимо уравновесить с проблемами громоздкой системы. Пространственный подход также вызывает озабоченность в отношении исследований лечения — с таким множеством возможных конфигураций и с их изменением внутриличностно с течением времени, как мы можем разработать основанные на фактических данных методы лечения для целых групп населения?

Альтернативой полноразмерному подходу могло бы быть поддержание категориальных диагнозов, но включение в формулировку этих диагнозов пространственного подхода к ряду сосуществующих симптомов (таких как эмоциональная нестабильность).²⁷ Фактически, этот подход обслуживается в Разделе 3 Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), в котором подробно описываются «новые меры и модели», а также диагнозы или параметры, требующие дальнейшего исследования, прежде чем рассматривать их. принятие в Разделе 2. Такой подход облегчил бы лечение — и исследования методов лечения — самих по себе упомянутых симптомов. Однако даже при таком подходе важно учитывать, что симптомы, которые возникают одновременно с одним диагнозом, могут не иметь такого же клинического значения или реакции на лечение, как те же симптомы, которые возникают в контексте другого диагноза.Например, эмоциональная нестабильность, возникающая в контексте генерализованного тревожного расстройства, может не реагировать на то же лечение, что и эмоциональная нестабильность в контексте психотического расстройства.

Заключение

Традиционные диагностические границы в психиатрии исчезают, открывая гораздо более сложные и взаимосвязанные картины психических заболеваний. Это не оскорбление наших нынешних диагностических структур; скорее, это важное развитие, параллельное достижениям в других областях медицины.Становится все более очевидным, что так называемые «психотические» симптомы на самом деле являются важными характеристиками психических заболеваний во всем (непсихотическом и психотическом) спектре диагностики и требуют дальнейшего клинического и исследовательского внимания. Наша задача — интегрировать эти разработки в современные модели психических заболеваний, чтобы помочь создать более точную базу данных для лечения.

Благодарность

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов в отношении предмета данного исследования.

Список литературы

Психотические переживания среди населения в целом: характеристика группы высокого риска психоза

Психол Мед

2011

;

—

.2.

Шизофрения как нервные типы

Br J Психиатрия

1972

;

121

735

—

743

.3.

и другие.

Психотические переживания при большой депрессии и тревожных расстройствах: популяционное обследование молодых людей

Шизофр Бык

2011

;

389

—

393

.4.

и другие.

Доказательства того, что психотические симптомы преобладают при расстройствах тревожности и депрессии, влияя на начало болезни, риск и тяжесть — последствия для диагностики и исследования сверхвысокого риска

Шизофр Бык

2012

;

247

—

257

. 5.

и другие.

Клинико-патологическое значение психотических переживаний у непсихотических молодых людей: данные четырех популяционных исследований

Br J Психиатрия

2012

;

201

—

.6.

Распространенность и корреляты галлюцинаций у австралийских подростков: результаты национального исследования

Schizophr Res

2009

;

107

179

—

185

.7.

и другие.

Психотические переживания у непсихотических лиц, ищущих помощи: ассоциации с дистрессом, депрессией и инвалидностью

Шизофр Бык

2006

;

352

—

359

.8.

и другие.

Структура расширенного фенотипа психоза в раннем подростковом возрасте — перекрестная репликация

Шизофр Бык

2011

;

850

—

860

.9.

и другие.

Психотические переживания в выборке подростковой психиатрической клиники: последствия для суицидальности, мультиморбидности и функционирования

Психол Мед

2013

.10.

Нестабильность настроения и психоз: анализ данных британского национального опроса

Шизофр Бык

. В печати 11.

Изменчивость настроения при тревожных расстройствах

J Влияет на Disord

2006

;

165

—

170

.12.

Поведенческие, нейрокогнитивные и лечебные аспекты пересекаются между синдромом дефицита внимания / гиперактивности и нестабильностью настроения

Эксперт Rev Neurother

2009

;

489

—

503

.13.

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых: распознавание и лечение в общей психиатрии взрослых

Br J Психиатрия

2007

;

190

—

. 14.

и другие.

Десятилетний курс пограничного расстройства личности: психопатология и функции по данным совместного исследования продольных расстройств личности

Arch Gen Psychiatry

2011

;

827

—

837

. 15.

и другие.

Детские травмы и психозы в проспективном когортном исследовании: причина, следствие и направленность

Am J Psychiatry

2013

;

170

734

—

741

. 16.

и другие.

Сексуальное насилие и психоз в детстве: данные перекрестного национального психиатрического обследования в Англии

Br J Психиатрия

2011

;

199

—

. 17.

По мере того как ветка сгибается, дерево наклоняется: последствия невзгод детства для психического здоровья взрослых

Arch Gen Psychiatry

2010

;

111

—

112

. 18.

Пути к психотическим симптомам: травмы, тревога и психозоподобные переживания

Psychiatry Res

2009

;

169

107

—

112

.19.

Сексуальное и физическое насилие в детстве и в зрелом возрасте как предикторы галлюцинаций, бреда и расстройства мышления

Psychol Psychother

2003

;

—

.20.

и другие.

Пути между детской виктимизацией и симптомами психоза в когорте рождения ALSPAC

Шизофр Бык

2013

;

1045

—

1055

. 21.

и другие.

Психотические симптомы в подростковом возрасте. Индекс риска суицидного поведения: результаты 2 популяционных клинических интервью методом случай-контроль.

Arch Gen Psychiatry

2012

;

1277

—

1283

. 22.

и другие.

Психотические симптомы и популяционный риск попытки суицида: проспективное когортное исследование

Психиатрия JAMA

2013

;

940

—

948

. 23.

и другие.

Связь между бредовыми переживаниями и суицидальными мыслями и поведением

Schizophr Res

2011

;

132

197

—

202

. 24.

Психотические переживания как предиктор естественного течения суицидальных мыслей: шведское когортное исследование

Мировая психиатрия

. В печати 25.

Распространенность психотических симптомов в детском и подростковом возрасте: систематический обзор и метаанализ популяционных исследований

Психол Мед

2012

;

1857

—

1863

. 26.

и другие.

Структурные и функциональные корреляты мозга субклинических психотических симптомов у школьников 11-13 лет

Нейроизображение

2010

;

1875

—

1885

. 27.

и другие.

Синдром ослабленного психоза в DSM-5

Schizophr Res

2013

;

150

—

© Автор, 2014. Опубликовано Oxford University Press от имени Центра психиатрических исследований Мэриленда. Все права защищены. За разрешениями обращайтесь по электронной почте: журналы[email protected]

От А до Я: Психическое расстройство непсихотическое (для родителей)

Также может называться: неврозы; Непсихотическое психическое расстройство

Непсихотическое психическое расстройство — это состояние психики, которое влияет на то, как человек чувствует, думает или ведет себя, не вызывая при этом психоза (чувство потери контакта с реальностью).

Дополнительная информация

Психические расстройства делятся на две категории: психотические (sy-KOT-ik) расстройства и непсихотические расстройства.

Психотические расстройства, такие как шизофрения и биполярное расстройство, могут вызывать бред, галлюцинации и другие симптомы психоза.
Непсихотические расстройства, которые раньше назывались неврозами, включают депрессивные расстройства и тревожные расстройства, такие как фобии, панические атаки и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Непсихотические психические расстройства часто менее тяжелы, чем психотические. Симптомы зависят от конкретного расстройства, но могут включать чрезмерное беспокойство, проблемы со сном или концентрацией внимания, раздражительность, беспокойство, чувство никчемности, суицидальные мысли, социальную изоляцию, недостаток энергии, зацикленность на несущественных деталях и компульсивное поведение.

Непсихотические психические расстройства часто возникают в результате стрессовых событий или моментов в чьей-либо жизни, таких как смерть любимого человека или переезд в новое место. Лечение варьируется в зависимости от расстройства и того, как оно влияет на сознание. Обычные методы лечения включают прием лекарств и консультации психотерапевта.

Не забывайте

При правильном уходе и благоприятной среде люди обычно могут преодолеть большинство видов непсихотических психических расстройств и вести полноценную продуктивную жизнь.Как правило, чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются медицинскими экспертами KidsHealth.

Невротическое поведение (невроз): симптомы, причины и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Надин Дж. Каслоу, доктор философии, профессор психиатрии и поведенческих наук, Медицинский факультет Университета Эмори.

Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология : «Невротизм и низкая самооценка как факторы риска психоза.”

DSM-III: 3-е издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации .

Журнал семейной психологии : «Невротизм и семейное удовлетворение: посредническая роль, которую играют сексуальные отношения».

Американский психолог : «Значение невротизма для общественного здравоохранения».

Royal Society Open Science (Великобритания): «Интеллект шимпанзе: личность, производительность и мотивация с помощью задач с сенсорным экраном.»

Journal of Personality: « Невротизм и отношение к действию в 19 странах ».

Национальный институт психического здоровья: «Тревожные расстройства».

Словарь Американской психологической ассоциации: «Невроз».

Oxford Bibliographies: «Пятифакторная модель личности».

Медицинский центр Университета Рочестера: «Невротик, сознательность, хорошее сочетание для здоровья».

MedlinePlus: «Генерализованное тревожное расстройство — уход за собой.»

Американская ассоциация тревожности и депрессии:« Советы по борьбе с тревогой и стрессом ».

Молекулярная психиатрия : «Полногеномный анализ более 106 000 человек выявил 9 локусов, связанных с невротизмом».

Nature Genetics : «Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований невротизма у 449 484 человек позволяет выявить новые генетические локусы и пути».

Мерриам-Вебстер: «Невроз».

Поведенческие науки (Швейцария): «Эволюция классификации психических расстройств.

UpToDate: «Паническое расстройство у взрослых: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, течение, оценка и диагностика».

Оценка : «Что лежит за пределами невротизма? Исследование уникального вклада социально-когнитивных уязвимостей в интернализующие расстройства ».

Поведенческая терапия : «Оценка уникального и специфического вклада измерений модели тройной уязвимости в прогнозирование конструкций DSM-IV тревожности и расстройства настроения».

Невроз против психоза: в чем разница?

Важное замечание: информация в этой статье не предназначена для диагностики или лечения какого-либо заболевания. Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых страдает психическим заболеванием, немедленно обратитесь к врачу.

Есть три категории, которые мы используем для классификации психических состояний: невротические, психотические и личностные расстройства. Их не следует путать с личностными аспектами невротизма и психотизма Ганса Айзенка.Мы сравним и сопоставим две предыдущие категории психических симптомов и обсудим причины, лечение и методы профилактики как неврозов, так и психозов.

Невроз

Невротические расстройства включают симптомы стресса без радикальной потери связи с реальностью. Примеры неврозов и невротических расстройств включают большое депрессивное расстройство, тревожные расстройства и навязчивые расстройства. Невротики переоценивают реальные или потенциальные проблемы, происходящие в их жизни, вызывая психические расстройства.

Причины невроза включают нейрохимический дисбаланс, хронический жизненный стресс, травматические или тяжелые переживания и плохие стратегии преодоления трудностей. Обычно невротические расстройства проявляются в период полового созревания, когда большинство молодых людей впервые испытывают социальные и академические стрессы. Однако невротические расстройства могут проявляться на любом этапе жизни человека.

Методы лечения невротических расстройств зависят от степени тяжести и наличия симптомов. Пациенты, испытывающие слабый или умеренный дистресс, обычно начинают с разговора или когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).Когда пациент сообщает о суицидальных мыслях, его могут лечить или помещать в лечебное учреждение на короткий период по усмотрению психиатра.

Профилактические меры невротических расстройств включают разработку здоровых стратегий выживания, снижение стресса и регулярные посещения лицензированного терапевта. В большинстве случаев эти шаги могут значительно снизить вероятность развития невротического расстройства. Однако нет никакой гарантии, что какой-либо один метод предотвратит возникновение какого-либо заболевания.

Почти половина пациентов с депрессией достигла ремиссии симптомов всего через шесть месяцев терапии.

Психоз

Психотические расстройства включают заблуждения, эмоциональные потрясения и радикальную потерю связи с реальностью. Галлюцинации распространены, но не являются необходимыми для постановки диагноза. Некоторые психотические расстройства включают шизофрению, шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство (не во всех случаях) и психотическую депрессию.

Причины психотических расстройств и невротических расстройств совершенно разные. Часто психотические расстройства имеют более сильный генетический компонент и неизбежны даже при наличии здоровых механизмов выживания.Альтернативные причины психоза включают употребление психоактивных веществ, опухоль мозга, травму головы, жестокое обращение в детстве и длительное лишение сна.

Методы лечения психотических расстройств всегда требуют рецепта. Для выздоровления важны антипсихотические препараты или препараты, стабилизирующие настроение, а также регулярная беседа. Несмотря на то, что пациенты не всегда проявляют психотические симптомы, расстройство сохраняется на протяжении всей жизни. К счастью, с современными лекарствами люди, страдающие психозом, теперь могут прожить долгую полноценную жизнь без симптомов.

Ван Гог, Эрнест Хемингуэй и Исаак Ньютон страдали психотическими расстройствами и увековечены за их вклад в искусство, литературу и науку.

Заключительные мысли

Невротические и психотические расстройства представляют собой проблему для пациентов и их семей. Но при использовании современных методов лечения у людей может быть частичная или полная ремиссия симптомов. Однако не все психические состояния плохи, и предполагается, что невротические расстройства повышают продуктивность, в то время как психотические расстройства расширяют ассоциативный горизонт, что способствует творчеству.

Сегодня, по оценкам, почти половина всех взрослых в течение своей жизни страдает психическим заболеванием.

Биография автора: Алексис Шаффер получила степень бакалавра психологии и является дипломированной медсестрой. В свободное время преподает йогу и пишет статьи для различных интернет-изданий.

Невроз или психоз — NoPanic

Профессор Кевин Гурней

Первое, что спрашивают многие пациенты, когда у них возникают серьезные проблемы с тревогой, — это: «Я схожу с ума?» Очень часто люди с тревожными состояниями чувствуют, что они балансируют на грани и что потеря контроля неизбежна.Действительно, многие люди становятся одержимы идеей, что они потеряют контроль перед своей семьей, друзьями или незнакомцами и будут вести себя странным, неуместным, даже жестоким или опасным образом. Эти ощущения потери контроля вызываются сильным возбуждением и, как следствие, мышечным напряжением. Таким образом, если кто-то чувствует себя «возбужденным» без видимой причины, мозг готов к действию. В свою очередь, больной неверно истолковывает, что вот-вот произойдет что-то ужасное.Другие страдающие тревогой (во всех ее формах и формах) опасаются, что их тревога может перерасти в безумие, и они могут оказаться запертыми в учреждении. Действительно, некоторые специалисты в области психического здоровья пропагандируют идею о том, что серьезное психическое заболевание, такое как шизофрения или маниакальная депрессия, может развиться из состояния тревоги.

Эта статья призвана прояснить ситуацию.

Невроз — это термин, который охватывает целый ряд проблем психического здоровья, от тревожности и простых фобий до тяжелых и длительных обсессивно-компульсивных расстройств.Промежуточный термин охватывает легкие и умеренные уровни депрессии, стрессовые реакции того или иного рода и ряд состояний, которые, вероятно, лучше всего рассматривать как преувеличенные формы нормального мышления, поведения и чувств. В самом деле, у кого из нас не было невротической реакции, будь то приступ паники, навязчивые мысли или реакция на стрессовые жизненные события? С другой стороны, психоз относится к очень специфическим состояниям, которые в основном охватываются двумя зонтичными категориями, т.е.е. шизофрения и маниакально-депрессивное расстройство. Шизофрения, вероятно, лучше всего рассматривать как обобщающий термин, охватывающий множество различных состояний, но они, по сути, характеризуются состоянием, при котором индивидуальные фрагменты и больной имеют инвалидность в широком диапазоне областей. Шизофрения иногда возникает остро, а затем исчезает. Однако в большинстве случаев это состояние, которое имеет нарастание и убывание, что часто приводит к очень бедной жизни. У больных часто бывают галлюцинации и бред, т.е.е. они слышат голоса и страдают ложными убеждениями, которые не поддаются никакому логическому рассуждению, кроме того, их мысли демонстрируют значительный беспорядок.

Иногда отсутствует связная речь и общая мотивация вести нормальный образ жизни нарушается, а личность, поведение и влечения со временем ухудшаются. Шизофрения присутствует примерно у 1% населения и, вероятно, вызвана рядом различных биологических факторов. Все чаще это рассматривается как неврологическое заболевание, а не проблема психического здоровья, вызванная стрессами и напряжениями.Хотя некоторые люди с шизофренией страдают от тревожности, у людей с тревожными расстройствами невозможно развить шизофрению в результате тревожного расстройства. Людей, страдающих тревожностью, следует заверить в том, что у них не может развиться шизофрения как часть их тревожного состояния, независимо от того, насколько сильной становится тревога. Симптомы шизофрении и ухудшающееся течение могут быть связаны с изменениями в структуре и функционировании мозга, которые полностью отличаются от тех, которые связаны с тревогой.

Маниакальная депрессия — это также тяжелое состояние, которое часто длится всю жизнь при резких перепадах настроения. У всех нас, конечно, бывают «взлеты и падения» в том, как мы себя чувствуем, но маниакально-депрессивные люди переходят от крайней формы восторга и чрезмерной активности к глубине депрессивного отчаяния, при этом состояние становится настолько плохим, что люди иногда в ступоре, будучи не в состоянии прокормиться или даже встать с постели. Человек может переходить из одного состояния в другое, но обычно он может находиться в глубокой депрессии с периодами нормальности между ними и лишь с редкими периодами восторга.Эти периоды приподнятости и чрезмерной активности называются «гипоманией». На этом этапе человек часто теряет контакт с реальностью и может слышать голоса. Депрессия, испытываемая людьми, страдающими маниакальной депрессией, намного глубже, чем депрессия, испытываемая страдающими тревогой, и не может быть объяснена внешними обстоятельствами. Люди с тревожными состояниями могут чувствовать глубокую депрессию, но обычно эта депрессия является прямым результатом чувства хронической тревоги. Опять же, тревожная депрессия не может стать маниакальной депрессией.

Если смотреть более оптимистично, то как при шизофрении, так и при маниакально-депрессивном заболевании используются новые методы лечения, в основном лекарственные; Следует отметить, что методы когнитивно-поведенческой терапии разрабатываются для обоих состояний. Новые методы исследования мозга с помощью магнитно-резонансной томографии и других форм сканирования помогают нейробиологам понять патологию этих состояний.

В Институте психиатрии, где я работаю, проводится большое количество исследований как по шизофрении, так и по маниакальной депрессии, и, действительно, некоторые из моих собственных работ теперь направлены на помощь больным шизофренией.Чем больше человек видит эти состояния, тем больше понимает, что они сильно отличаются от тревожных расстройств.

Читатели этой статьи должны знать, что различие между неврозом и психозом очень четкое и что вы, страдающий тревогой, не переступите эту границу.

Невроз или психоз? Некоторые дальнейшие мысли

Несколько лет назад меня попросили написать статью о разнице между неврозом и психозом и рассказать о страхах пациентов с тревожными состояниями, что они «сходят с ума».Впоследствии статья под названием Невроз или психоз? Номер был опубликован в электронном письме службы поддержки No Panic. В этой статье я очень решительно утверждаю, что состояние тревоги не могло перерасти в шизофрению, а тревога — в маниакальную депрессию. Этим я просто хотел заверить читателей, которые боялись сойти с ума, что этого не произойдет. Впоследствии я получил письмо от женщины, страдающей психозом, которое заставило меня больше задуматься над этой темой и, возможно, предложить некоторые дополнительные разъяснения.

Поскольку основная цель статьи заключалась в том, чтобы убедить страдающих тревогой, что они не могут «сойти с ума», я не рассматривал другие аспекты взаимосвязи между неврозом и психозом. Возможно, мне следовало упомянуть, что, поскольку шизофрения и маниакальная депрессия являются довольно распространенным заболеванием (около 1% населения будет страдать от шизофрении в течение своей жизни, и, вероятно, 1% будет страдать от маниакальной депрессии в течение своей жизни), это, конечно, Возможно, что некоторые люди, страдающие шизофренией и маниакальной депрессией, также будут иметь очень часто встречающиеся состояния тревоги, панические атаки и обсессивно-компульсивное расстройство.Таким образом, эти люди нуждаются в помощи для решения обеих проблем, и я, конечно, знаю, что есть некоторые члены No Panic, которые также страдают психотическими заболеваниями, такими как шизофрения и маниакальная депрессия, но извлекают много пользы из своего членства в Нет паники в помощи с их симптомами, связанными с тревогой. Женщина, которая написала мне недавно, отметила, что очень часто наркотики — единственное средство, предлагаемое людям с психозом, и мне ясно, что страдающие шизофренией и маниакальной депрессией часто нуждаются в серьезном психологическом лечении.Кроме того. Действительно, недавние руководящие принципы Национального института клинического совершенства (NICE) ясно дают понять, что больным шизофренией следует помочь когнитивно-поведенческой терапии их психотических симптомов. В настоящее время имеется множество доказательств того, что эти симптомы можно облегчить с помощью КПТ. В свою очередь, поэтому очень разумно предположить, что КПТ и другие научно-обоснованные подходы используются для помощи людям с тревожными состояниями, которые также могут страдать от шизофрении.

В статье я также обратил внимание на трудности, порождаемые шизофренией и маниакальной депрессией, и, в частности, описал нарушение мотивации.В своей исходной статье в информационном бюллетене я, конечно, говорил в общих чертах, и я, конечно, ценю, что некоторые люди с шизофренией действительно сохраняют хорошую мотивацию вести нормальную жизнь и часто прилагают отважные усилия, чтобы продолжать функционировать, несмотря на то, что они очень сильно страдают. изнурительная болезнь.

Таким образом, в заключение я хотел бы добавить несколько мыслей о себе, а также указать, что состояния тревоги очень обычны и широко распространены и могут сопровождать ряд других проблем.Я твердо верю, что No Panic может многое предложить людям, страдающим тревожными состояниями и связанными с ними состояниями, и что как организация мы должны быть инклюзивными, а не эксклюзивными. Я вспоминаю, как более десяти лет назад обсуждал с Колином Хаммондом природу тревожности, и я помню, как мы обсуждали тот факт, что тревожные состояния были очень похожи, буквально у миллионов людей в этой стране, но что каждый страдающий был уникальной личностью со своими собственными. конкретное выражение их проблемы.Когда я рассматриваю пациентов как лечащего специалиста, я должен помнить о том, что человек передо мной — уникальная личность с уникальным сочетанием факторов, связанных с происхождением, воспитанием, верованиями, культурой и образом жизни. их проблема проявляется. Тревога — это великий нивелир, и я знаю по собственному опыту, что люди, страдающие тревогой, приходят из всех сфер жизни и из любой среды, о которой вы можете подумать. Возможно, в своей более ранней статье я недостаточно акцентировал внимание на том, как разные люди могут проявлять свою конкретную проблему, но в целом я хочу придерживаться своих основных утверждений, изложенных в этой статье, и успокоить тех, кто испытывает такие страхи, что проблемы с тревогой не действуют. не свести с ума!

Профессор Кевин Гурней — почетный профессор Института психиатрии.Он имеет более чем 35-летний опыт работы и является автором более 130 статей и книг. Он базируется в Чешант Хартфордшир.

Чем может помочь No Panic?
No Panic специализируется на самопомощи, и наши услуги включают:
Предоставление людям навыков, необходимых им для управления своим состоянием и работы над выздоровлением.
Наша цель — дать вам все необходимые советы, инструменты и поддержку, которые вам понадобятся, чтобы выздороветь и пройти этот путь. Нет программ восстановления после паники

Невроз и шизофрения: II. Современные перспективы

Александер Л. и Мур М. (1958) Множественные подходы к лечению шизофрении и обсуждение показаний. Являюсь. J. Psychiat., 114: 577.

PubMed CAS Google Scholar

Alosngi, E. (1950): Schizofrenia e psicastenia. Расс. внутр. Clin. Терапия, 30: 611–612.

Google Scholar

Аксель, Мариан (1955): 10 пограничных случаев.Психиатр. Quart., 29: 555–587.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Бинг Р. (1931) Nevroselignende sykdomsbilleder ved schizofreni. Norsk Mag. Лаегевиденск., 92: 837–853.

Google Scholar

Bleuler, Eugen (1911): Dementia Praecox или группа шизофрении. Перевод Иосифа Зинкина. Пресса международных университетов. Нью-Йорк.1950.

Google Scholar

— (1916): Учебник психиатрии. Перевод А. А. Брилла. Макмиллан. Нью-Йорк. 1924.

Google Scholar

Боумен, К. М. (1946): Современная концепция неврозов. J.A.M.A., 132: 155–157.

Google Scholar

Быховский Г. (1953) Проблема скрытого психоза.Варенье. Психоан. Ass’n., 1: 484–503.

Артикул CAS Google Scholar

Быховский, Г. (1956): На панели: Пограничный случай. Об этом сообщает Льюис Л. Роббинс. Варенье. Психоан. Ass’n., 4: 550–562.

Клод, Х., и Микуд, Р. (1941): Psychasthénie et schizophrénie; modalités de l’évolution psychopathique des obsédés. Encéphale, 34: 421–446; 469–492.

Google Scholar

Купер, Ховард Н.(1960): Проблемы применения основных критериев шизофрении. Являюсь. J. Psychiat., 117: 66–71.

PubMed CAS Google Scholar

Дуглас, Д. Б. (1952): Ведение пограничной шизофрении. Являюсь. J. Psychother., 6: 245–255.

PubMed Google Scholar

Drewry, P.H. (1949): Раннее распознавание психозов Virginia Med. Ежемесячно, 76: 613–619.

PubMed Google Scholar

Айзенк, Х. Дж. (1947): Измерения личности. Кеган Пол. Лондон.

Google Scholar

— (1952): Научное исследование личности. Рутледж и Кеган Пол. Лондон.

Google Scholar

Федерн, Пол (1943): Психоанализ психозов. Психиатр.Quart., 17: 3–19.

Артикул Google Scholar

— (1947): Принципы психотерапии при скрытой шизофрении. Являюсь. J. Psychother., 1: 129–144.

PubMed CAS Google Scholar

Фрейд, Анна (1936): Эго и механизмы защиты. Перевод Сесила Бейнса. Пресса международных университетов. Нью-Йорк. 1946. Хогарт. Лондон. 1954.

Google Scholar

Гоу, Э.А .; Рейхард С. и Тиллман К. (1953): Насколько распространена шизофрения? Бык. Menninger Clin., 17: 20–28.

PubMed CAS Google Scholar

Гловер, Эдвард (1932): психоаналитический подход к классификации психических расстройств. J. Ment. Sci., 78: 819–842.

Google Scholar

— (1935): исследование развития обсессивного невроза. Int.J. Psycho-An., 16: 131–144.

Google Scholar

Гордон А. (1926): Навязчивые идеи в их связи с психозами. Являюсь. J. Psychiat., 5: 647–659.

Google Scholar

— (1950): Переход навязчивых идей в бред. Являюсь. J. Psychiat., 107: 445–458.

Google Scholar

Gutheil, Эмиль (1952): Освобождает ли психотерапия от спящих психозов.Являюсь. J. Psychother., 6: 673–676.

PubMed CAS Google Scholar

Halberstadt, G. (1910): Phénomènes hystériformes au début de la démence précoce. Rev. nerol. Париж, 20: 161–167.

Google Scholar

Гамильтон, Вернон (1957): Избегание конфликтов при навязчивых состояниях и истериках и обоснованность концепции дистимии. J. Ment. Sci., 103: 666–676.

PubMed CAS Google Scholar

Харроуз, В. М. (1931): Значение невротической реакции как предвестника шизофрении. J. Ment. Sci., 77: 375–407.

Google Scholar

Hoch, Paul H., and Cattell, J. P. (1959): Диагностика псевдоневротической шизофрении. Psychiat. Quart., 33: 17–43.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Хох, Пол Х., и Полатин П. (1949): Псевдоневротические формы шизофрении // Психиатрия. Quart., 23: 248–276.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Ингрэм, И. М. (1961): обсессивное заболевание у пациентов психиатрической больницы. J. Ment. Sci., 107: 382–402.

PubMed CAS Google Scholar

Jelgersma, G. (1928): Общие вопросы дифференциальной диагностики истерии и шизофрении.Психиатр. Neurol. Bl., 32: 275–284.

Google Scholar

Джонс, Эрнест (1913): взаимосвязь биогенетических психозов. Являюсь. J. Insan., 69: 1027–1033.

Google Scholar

Юнг, Карл (1939): О психогенезе шизофрении. J. Ment. Sci., 85: 999–1011.

Google Scholar

Касанин, Ю.(1938): Некоторые проблемы дифференциации неврозов и психозов. J. Mt. Sinai Hosp., 5: 287–300.

Google Scholar

Кляйншмидт, Х. Дж., И Миллер, Дж. С. А. (1949): О ранней диагностике шизофрении. Acta Medica Orientalia, 8: 65–81.

PubMed CAS Google Scholar

Найт, Р. П. (1935): Пограничные государства. Бык. Menninger Clin., 17: 1–12.

Google Scholar

Найт, Р. П. (1956): В панели: пограничный случай. Об этом сообщает Льюис Л. Роббинс. Варенье. Психоан. Ass’n., 4: 550–562.

Google Scholar

Крепелин, Эмиль (1919): Учебник психиатрии. 8-е издание. Раздел об эндогенных деменциях переведен Р. Мэри Баркли, Э. и С. Ливингстон как «Раннее слабоумие» и «Парафрения».Эдинбург.

Google Scholar

Лангфельдт, Габриэль (1937): Прогноз при шизофрении и факторы, влияющие на течение болезни. Oxford Universities Press.

Legewie, B. (1923): Beitrag zur Frage der Zwangsneurose und Psychose. Z. ges. Neurol. Psychiat., 86: 1–10.

Артикул Google Scholar

Льюис, Обри (1934): Меланхолия: клинический обзор депрессивных состояний.J. Ment. Sci., 80: 277–378.

Google Scholar

— (1950): Психологическая медицина. В: Текст практической медицины. Ф. У. Прайс, редактор. Издательство Оксфордского университета. Нью-Йорк.

Google Scholar

Льюис, Нолан Д. К. (1933): Комментарии к дифференциальной диагностике психоневрозов и психозов. Virginia Med. Ежемесячно, 59: 660–664.

Google Scholar

— (1949): Критерии ранней дифференциальной диагностики психоневроза и шизофрении.Являюсь. J. Psychother., 3: 4–18.

PubMed CAS Google Scholar

Лорр, М., и О’Коннор, Дж. П. (1957): Связь между неврозом и психозом: повторный анализ. J. Ment. Sci., 103: 375–380.

PubMed CAS Google Scholar

Mace, N.C .; Koff, S.A .; Челнек И. и Гарфилд С. Л. (1949): Диагностические проблемы при ранней шизофрении. J.N.M.D., 110: 336–346.

Артикул CAS Google Scholar

Мапотер, Эрнест (1926): Шизофренико-параноидальная серия. В: Ранние психические заболевания. Lancet Extra Numbers, номер 2. Лондон.

Майер-Гросс, W. (1932): Atypische Gestaltungen. В: Hanbuch der Geisteskrankheiten. О. Бумке, редактор. Берлин.

— (1938): Ранняя диагностика шизофрении. Брит. Med. J., 2: 936–939.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Mayer-Gross, W.; Слейтер, Э. и Рот, М. (1955): Клиническая психиатрия. Кассель. Лондон.

Google Scholar

Мирес, А. (1959): Диагноз препсихотической шизофрении. Ланцет, 1: 55–58.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Мейер, Адольф (1912): Взаимосвязь истерии, психастении и раннего слабоумия. В: Собрание статей Адольфа Мейера.Vol. 2. Юнис Винтерс, редактор. Пресса Джона Хопкинса. Балтимор. 1951.

Google Scholar

Миллер, Эмануэль (1950): Обсуждение лечения навязчивых неврозов. Proc. Рой. Soc. Мед., 43: 999–1001.

PubMed CAS Google Scholar

Миллер В. Р. (1940): Связь между ранней шизофренией и неврозами. Являюсь. J. Psychiat., 96: 889–896.

Google Scholar

Мюллер, К. (1953): Vorläufige mitteilung zur langen katamnese der zwangskranken. Нервенарцт, 24: 112–115.

PubMed Google Scholar

Манси, Венделл (1939): Психобиология и психиатрия. Мосби. Святой Луи.

Google Scholar

Мейерсон, Абрахам (1936): неврозы и нейропсихозы.Являюсь. J. Psychiat., 93: 263–301.

Google Scholar

Ноубл, Дуглас (1951): Истерические проявления при шизофрении. Психиатрия, 14: 153–160.

PubMed CAS Google Scholar

Паркин, Алан (1966a): Невроз и шизофрения: I. Исторический обзор. Психиатр. Quart., 40: 2, 203–216.

PubMed Статья CAS Google Scholar

— (1966b): Невроз и шизофрения: III.Клинические соображения. В печати, Психиатр. Кварт., 40: 3.

Google Scholar

Pilcz, A. (1922): Zwangsvorstellungen und Psychose. Jahrb. f. Психология. u. Neur., 41: 123–146.

Google Scholar

Благочестивый, W. L. (1950): Обсессивно-компульсивные симптомы в начальной стадии шизофрении. Психоан. Quart., 19: 327–351.

CAS Google Scholar

Полатин, Филипп (1948): Шизофрения.В кн .: Медицинские клиники Северной Америки. Стр. 623–629. Сондерс. Филадельфия.

Google Scholar

Полатин, Филип и Хох, Пол Х. (1947): Диагностическая оценка ранней шизофрении. J.N.M.D., 105: 221–230.

Артикул CAS Google Scholar

Поллитт, Джон (1957): Естественная история навязчивых состояний. Брит. Med. J., 1: 194–198.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Рикман, Джон (1928): Развитие психоаналитической теории психозов, 1893–1926.Баллиер, Тиндалл и Кокс. Лондон.

Google Scholar

Розен, Исмонд (1957): Клиническое значение навязчивых идей при шизофрении. J. Ment. Sci., 103: 773–785.

PubMed CAS Google Scholar

Росс Т.А. (1936): Исследование прогноза при неврозах. Издательство Кембриджского университета.

Шнайдер, К. (1925): Zwangszustände und Schizophrenie.Arch. f. Psychiat., 74: 93–107.

Артикул Google Scholar

Стекель, Вильгельм (1950): Принуждение и сомнение. Vol. II. Питер Невилл. Лондон.

Google Scholar

Стенгель, Эрвин (1945): исследование некоторых клинических аспектов взаимосвязи между обсессивным неврозом и типами психотических реакций. J. Ment. Sci., 91: 166–187.

Google Scholar

Салливан, Х.С. (1927): Начало шизофрении. Являюсь. J. Psychiat., 7: 105–134.

Google Scholar

Траутон Д. С. и Максвелл А. Э. (1956) Связь между неврозом и психозом. J. Ment. Наука: 102, 1–21.

PubMed CAS Google Scholar

Vanelli, A. (1930): Somiglianze cliniche nelle forme iniziali della demenza precoce e dell ‘isterismo. Расс. Студи психиат., 19: 817–834.

Google Scholar

Уилсон, Генри (1951): ранний диагноз шизофрении. Брит. Med. J., 1: 1502–1504.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Вулли, Лоуренс Ф. (1937): Исследования состояний навязчивого размышления. IV. Психастения, определение и разграничение // Психиатрия. Quart., 11: 3, 465–480.

Артикул Google Scholar

Циглер, Дьюи К., и Пол, Норман (1954): О естественной истории истерии у женщин. Дис. Nerv. Систем., 15: 301–306.

CAS Google Scholar

Зильбоорг, Грегори (1941): Амбулаторные шизофрении. Психиатрия, 4: 149–155.

Google Scholar

Зильбоорг, Грегори (1955): На панели: пограничный случай. Об этом сообщает L. Rangell, J. Am. Психоан. Ass’n. 3: 285–298.

— (1956): Проблема амбулаторной шизофрении.Являюсь. J. Psychiat., 113: 519–525.

PubMed CAS Google Scholar

Симптомы невротической шизофрении, лечение неврозоподобной шизофрении в ЦМЗ «Альянс»

Неврозоподобная шизофрения: симптомы и признаки

Как диагностировать и лечить неврозоподобную шизофрению?

Лечение неврозоподобной шизофрении в СПб

Лечение неврозоподобной шизофрении в нашей клинике

Дифференциальная диагностика

Быстрый подбор фармакотерапии

Психотерапевтическое лечение

Ведение после выписки

Вялотекущая шизофрения

%d0%bd%d0%b5%d0%b2%d1%80%d0%be%d0%b7%d0%be%d0%bf%d0%be%d0%b4%d0%be%d0%b1%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d1%88%d0%b8%d0%b7%d0%be%d1%84%d1%80%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f — со всех языков на все языки

Проблема терапевтического сотрудничества при шизофрении (некоторые итоги и перспективы) и опыт его оптимизации при лечении сульпиридом

Лечение неврозоподобной шизофрении в Москве по низким ценам – причины и признаки, диагностика

Причины развития болезни

Симптомы неврозоподобной шизофрении

Диагностика псевдоневротической шизофрении

Дифференциальная диагностика

Лечение

Верна ли концепция псевдоневротической шизофрении? Серия случаев и возвращение к теме

Navjot Brainch

Санья Вирани

Penchaya Atiwannapat

Супарно Митра

Ясир Махгуб

Abstract

Введение

Изложение клинического случая

Обсуждение

Выводы

Примечания

Человеческая этика

Ссылки

Где проходит граница между психозом и неврозом | Бюллетень по шизофрении

Фон

Психоз против невроза

Этиология

Перспективы развития

Куда дальше?

Заключение

Благодарность

Список литературы

От А до Я: Психическое расстройство непсихотическое (для родителей)

Дополнительная информация

Не забывайте

Невротическое поведение (невроз): симптомы, причины и лечение

Невроз против психоза: в чем разница?

Невроз или психоз — NoPanic

Профессор Кевин Гурней

Невроз или психоз? Некоторые дальнейшие мысли

Невроз и шизофрения: II. Современные перспективы

Добавить комментарий Отменить ответ