Шизофрения, 4ч. Влияние социально-демографических факторов на проявление болезни
© Рассказывает Андрей Аркадьевич Шмилович, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный врач клиники «Альтер».
Много вопросов вокруг типологии шизофрении
В мировой психиатрической науке и практике до сих пор остается очень много вопросов вокруг типологии шизофрении, описания ее клинических проявлений. Психиатры разных стран при встречах на международных конгрессах, различного рода консилиумах, крупных семинарах, обращают внимание на то, что описания далеко не всегда совпадают. И эти противоречия, эти разночтения у одних и тех же, казалось бы, проявлений болезни, но в разных странах, у разных людей, у разных народностей, у людей разного возраста, разного пола и так далее, приводят к некоторому замешательству. Если мы возьмем другую область медицины, например, кардиологию, хирургию, онкологию, гематологию, то в целом такого значительного разночтения не наблюдается.
Прежде всего, это связано с тем, что психиатрия, особенно та ее область, которая занимается шизофренией, является одной из самых сложных и самых тяжёлых, с точки зрения прогноза заболевания.
Психиатрия всё-таки лежит не только в биологическом поле наук о человеке, но и тесным образом связана и пересекается с социальными и психологическими факторами. Эта болезнь, о которой мы сегодня говорим, имеет, прежде всего, биологическое происхождение, связанное с какими-то наследственными, генетическими факторами. Эта болезнь, начавшись в определённом возрасте, начинает себя проявлять по-разному.
Мы говорим о том, что это связано с тем, что передается по наследству. Не симптомы болезни, не её проявление в поведении, в речи, в эмоциях, в делах человека, передаётся именно предрасположенность к этому заболеванию.
Сама же болезнь, в ее уже тонких проявлениях определяется, прежде всего, социальными и психологическими факторами.
Социальные факторы
Я бы хотел немножко поговорить как раз о социальных факторах, которые сопутствуют этому заболеванию, и не просто сопутствуют, но существенным образом влияют на него, как мы говорим патопластически. То есть влияют на то, как оно будет проявляться, насколько будет тяжелым, насколько продолжительным. Будут ли при этом заболевании ремиссии или интермиссии, то есть периоды улучшения состояния или даже выздоровления. Будут ли продолжительными приступы. Будут ли в этих приступах депрессивные и маниакальные или какие-то другие галлюцинаторные или бредовые симптомы, и так далее, и тому подобное.
Это очень важный аспект, поскольку для оказания помощи таким пациентам нам чрезвычайно важно как раз учитывать эти социальные факторы, прежде всего, в реабилитационном процессе.
Конечно, в основе лечения этой болезни лежит назначение лекарственных препаратов, у нас сегодня довольно большой арсенал медикаментов, способных подавить те патологические изменения в головном мозге, которые вызывают проявление болезни.
Эта помощь тесным образом связана с теми социальными факторами, которые принимали участие в развитии болезни и ее обострении. Давайте разберем эти факторы.
Во-первых, возраст. Мы всегда говорим о том, что в разные годы болезнь проявляется по-разному. Чем раньше она начинается, тем более злокачественно и более тяжело протекает, тем хуже прогноз.
Возраст. Чем позже болезнь начинается, тем она протекает благоприятнее
Иногда так называемые поздние формы развития шизофрении проявляются, как мы говорим, латентно, то есть скрытно. И могут быть столь минимальны, что пациент никаким образом не обнаружит их в своем поведении, в своем окружении, если к ним пристально не присматриваться. В общем, он так и не окажется в поле зрения врача-психиатра.
Болезнь может начаться в разные годы, диапазон возраста, в котором мы наблюдаем манифестацию процесса, можно разбить от 3-х до 80 лет.
Хотя этих крайних случаев слишком раннего или слишком позднего начала болезни можно набрать буквально единицы, и далеко не всегда в этих случаях удается однозначно его подтвердить. Тем не менее, такие больные бывают.
Чаще всего всё-таки возраст начала болезни мы регистрируем приблизительно в постпубертате, то есть приблизительно в промежутке 17–25 лет. Это самый горячий период, и здесь пик заболеваемости.
Как правило, болезнь, начавшаяся в детском, допубертатном возрасте, не может проявить себя в полном объеме, как это бывает у взрослых. Это объясняется тем, что у детей просто пока еще не развиты до конца психические сферы. Они, заболев этим заболеванием, не могут изложить свои переживания в таком виде, в котором это могут сделать взрослые пациенты. И поэтому нам часто приходится только лишь догадываться о том, что же переживают заболевшие дети.
Мы знаем, что у них крайне редко бывают настоящие, глубокие, как мы говорим, экзистенциальные депрессии, которые часто проявляются как раз уже в зрелом возрасте, и даже после 25 лет.
У них практически не бывает бредовых состояний, а если бывает, то в такой своеобразной, фантазийной, сказочной форме, что их очень сложно отдифференцировать в детском возрасте от так называемых бредоподобных фантазий. То есть мы сталкиваемся со склонностью детей к фантазированию, все дети что-нибудь придумывают, но ребёнок, который заболел шизофренией, в этих фантазиях начинает очень активно застревать и продолжает находиться в них днями, неделями, месяцами, и вытащить его из этих фантазий практически невозможно. Он в них залипает полностью и окончательно. Он переносит эти фантазии в свою реальную жизнь, он начинает называть другим именем себя, своих близких, родных, родителей, именует персонажами собственной фантазии, взятой за основу из какого-то мультфильма или книги.
И мы начинаем предполагать, что эта фантазия уже выходит за рамки нормального детского переживания и начинает становиться похожей на то, что у взрослого называлось бы бредом.
Кататонические состояния
У детей чаще возникают так называемые кататонические состояния. Это довольно сложный синдром, в его основе лежит повышение мышечного тонуса, в основном этот тонус повышается в мышцах сгибателей, за счёт этого дети частенько становятся возбужденными. Это возбуждение возникает спонтанно, внезапно, без каких-то внешних факторов. Неожиданно дети становятся импульсивными, агрессивными или аутоагрессивными, в их речи начинается полный хаос или этой речи нет вовсе, и мы говорим о феномене так называемого мутизма, когда речь просто отсутствует.
Иногда мы обращаем внимание на то, что движения в рамках этого кататонического синдрома оказываются стереотипными, когда ребёнок начинает повторять одно и то же действие много-много раз, не останавливаясь, и оторвать его от этого действия бывает невозможно.
В речи тоже возникают так называемые стереотипии, когда ребенок повторяет одно и то же слово, одну и ту же фразу.
Вначале это кажется капризом ребёнка, который постоянно талдычит: купи мне конфету или что-то ещё, а потом мы начинаем видеть, что речь идет уже о каком-то явно болезненном симптоме, который проявляется в речи вот такими стереотипиями.
В рамках этого же состоянии у детей появляются эхо симптомы. Они, как бы передразнивая окружающих, начинают повторять за ними различные слова – это эхолалия или различные действия.
В этих повторениях тоже нет какого-либо смысла, они не насыщены эмоциями, видно, что они не включаются в структуру какой-то детской игры, что они также спонтанны и необъяснимы в своём развитии. Вот такие формы бывают преимущественно при шизофрении, которая начинается в детском возрасте.
Если мы возьмем пожилой, инволюционный возраст от 60 и выше, в начале заболевания мы получаем, как правило, бедную симптомами клиническую картину. Там переживания пациентов имеют малый размах, они лишены какой-то фантасмагоричности, в них нет грубой вычурности и разлаженности психики.
Очень часто, если мы говорим о бредовых переживаниях, речь идет о бреде ущерба, бреде отношения к своим родственникам и так далее. В этом варианте болезни мы нередко наблюдаем аффективные периоды, они связаны со сложностями в отношениях с родственниками.
Если мы узнаём, что заболевание развилось в среднем возрасте, наиболее типичном для начала этой болезни, то мы видим, как правило, самые яркие картины болезни, они проявляются всем спектром психических расстройств, характерных для этого заболевания: тут и аффективные, и депрессивные нарушения, и маниакальные состояния, здесь в полном объеме мы можем наблюдать развитие галлюцинаторных, бредовых состояний, галлюцинаторно-бредовых синдромов или аффективно-бредовых синдромов.
Пациенты, у которых болезнь началась в этом возрасте, как правило, проявляют её достаточно бурно, и это очевидно для окружающих. Болезнь проявляет себя большим количеством довольно тяжелых поведенческих эксцессов, с точки зрения социальных последствий.
Как правило, пациенты, у которых болезнь начинается в среднем возрасте, попадают в поле зрения врачей-психиатров и оказываются в психиатрическом стационаре с яркими проявлениями своего первого психоза.
Как болеют мужчины и женщины?
Болезнь по-разному проявляет себя у мужчин и женщин. В этом смысле мы можем говорить, прежде всего, о ключевой разности гендерных психологий.
Совершенно очевидно, что у мужчин шизофрения протекает с преобладанием идеаторных нарушений, то есть связанных с ошибками суждений, с бредовой симптоматикой. Мужчины внешне менее экспрессивны в своем поведении, чем женщины, поэтому им удается довольно длительное время держать в себе эти переживания и скрывать их от окружающих. Так что окружающие долгое время не видят этого. В этой связи шизофрения у мужчин демонстрирует себя со значительным опозданием от своего начала, и соответственно с этим же опозданием они получают и первое лечение.
Чем дольше болезнь течёт без лечения, тем хуже её прогноз.
И с этим связывают худший прогноз этого заболевания у мужчин, чем у женщин.
У женщин, в силу их эмоциональности, экспрессивности, яркости в поведенческих проявлениях в принципе, болезнь естественным образом также проявляется гораздо ярче. Соответственно женщины начинают лечиться раньше, чем мужчины, они получают больше шансов на хорошую продолжительную ремиссию или даже на выздоровление, поэтому прогноз шизофрении в этом плане у женщин лучше.
Другие демографические факторы
Есть много исследований, которые посвящены изучению влияния других демографических факторов на клиническую картину заболевания. В частности, национальность, народность, особенности вероисповедания, менталитет тех или иных людей, экономические факторы и много-много чего еще.
В этих исследованиях много выводов, которые, с точки зрения большинства психиатров, мягко говоря, некорректны и недостаточно доказательны. Всё дело в том, что психиатрическая служба в различных регионах земного шара организована по-разному, по-разному видят эту болезнь и психиатры разных стран.
Существует много различных научных школ, которые устанавливают совершенно разные границы этого заболевания. Да, есть международные классификации болезней, которые пытаются унифицировать критерии шизофрении, но в психиатрии очень большой диапазон мнений, поэтому говорить о большей или меньшей распространенности заболевания в той или иной стране, или в той или иной широте, долготе, говорить об этом можно с большой долей осторожности.
Мы можем также гипотетически предположить, что, допустим, у северных народностей, у которых темперамент не такой бурный, как у южан, болезнь проявляет себя с минимальным количеством симптомов. В их поведении мы не видим или редко видим какие-то серьезные, тяжелые, прежде всего, аффективные проявления болезни. У южных народностей с бурным темпераментом эта болезнь сразу себя показывает.
Эпидемиологические исследования в психиатрии очень тяжело провести в разных странах, в разных регионах, с точки зрения медицинской, человеческой этики, прежде всего.
Кроме этого, выводы, которые могут быть сделаны по результатам таких межнациональных исследований, сами по себе могут нести довольно серьезную опасность, с точки зрения не только этической, но и политической, поэтому мы стараемся всё-таки избегать подобных суждений.
Шизофрения не выбирает особенных людей
Я, как психиатр, имеющий определенный опыт, готов подписаться под суждением, что шизофрения не выбирает каких-либо особенных людей. Она может начаться у человека с высоким или низким уровнем образования, с высоким или низким интеллектом, с высоким или низким доходом. У этой болезни нет предпочтений, и мужчины, и женщины болеют приблизительно в равном удельном весе.
Эта болезнь проявляла себя в разные годы, вне зависимости от каких-либо культуральных, этнических особенностей той или иной народности. Я думаю, что лечение тоже базируется на каких-то одних и тех же принципах, известных психиатрам всего мира, фармакологических, психологических, но при этом вот эти социально-демографические особенности клинической картины болезни должны учитываться.
Большую роль в том, чтобы эти факторы учитывались, играет дополнительное сопровождение лечебного процесса со стороны психолога. Очень важно в работе с такими пациентами оказывать комплексную медицинскую, психологическую помощь, и лучше, если эта помощь оказывается в таком комплексном виде с самого начала.
Я рекомендую вам не стесняться и обращаться к специалистам такого профиля, которые готовы предложить помощь, поскольку в данной ситуации время играет не на пользу пациента.
Чем раньше вы обратитесь за помощью при возникновении этой болезни, тем лучше.
Кто рискует заболеть шизофренией? Ученые близки к разгадке – DW – 08.09.2022
Фото: Ale Ventura/PhotoAlto/picture alliance
ЗдоровьеГермания
Клара Рот | Наталия Королева
8 сентября 2022 г.
Благодаря полученным учеными дополнительным знаниям о том, что происходит в человеческом мозгу при развитии шизофрении, в перспективе можно будет разработать более эффективные препараты для ее лечения.
Изучением шизофрении ученые занимаются очень давно. Тем не менее, она остается самым загадочным психическим заболеванием, ранняя стадия развития которого состоит из одного и более эпизодов с психотической симптоматикой, а последующая стадия знаменуется острым психическим расстройством, когда у человека появляются галлюцинации и утрачивается чувство реальности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), шизофренией на нашей планете страдает примерно один из 300 человек. Но даже опытные эксперты не знают, что происходит в мозгу такого пациента, почему возникает болезнь и как ее лечить.
«Наши знания о шизофрении близки к нулю», — говорит Штефан Рипке (Stephan Ripke), ученый из берлинского университетского комплекса Charité и соавтор одной из двух статей, опубликованных в научном журнале Nature. Эти статьи содержат результаты исследований, которые могут расширить фундаментальные знания о шизофрении и, возможно, дадут зеленый свет разработке точно подобранных для конкретного пациента лекарств.
Дело в том, что Рипке и другие члены интернациональной команды ученых сделали открытие, ставшее революционным с точки зрения биологического понимания шизофрении. Они обнаружили по меньшей мере десять генных мутаций, которые оказывают сильное влияние на вероятность развития заболевания. Впрочем, и 120 других мутаций также могут играть тут ключевую роль.
На пути к созданию нового метода лечения
Шизофрения обычно возникает у пациентов в позднем подростковом или юношеском возрасте. Изучая экологические аспекты заболевания, исследователи обнаружили, что особенности питания во время беременности мамы, место, где человек живет в период своего взросления, а также употребление марихуаны в подростковом возрасте, — все это может играть роль в развитии заболевания.
Некоторые исследования показывают, что курение подростками марихуаны является фактором риска развития шизофренииФото: Bildagentur-online/Hermes Images/picture allianceОднако при проведении новых исследований ученые не стали фокусироваться на подобного рода факторах, а сделали упор на изучении биологических процессов, участвующих в развитии шизофрении.
Как отмечает Рипке, с одной стороны, обнаружение генных мутаций не облегчит раннюю диагностику пациентов с шизофренией. С другой стороны, это упростит исследователям оценку риска заболевания и позволит сделать более эффективным его лечение с помощью лекарств.
Чтобы улучшить медикаментозное лечение
По словам Рипке, существующие на сегодняшний день лекарства от шизофрении не устраняют фактическую причину заболевания, а лишь сглаживают его симптомы. Эти медикаменты все еще изготавливаются с оглядкой на открытие, сделанное свыше семи десятилетий назад. Первым антипсихотическим препаратом стал разработанный в 1950 году хлорпромазин, который и сегодня назначается при шизофринии. Хлорпромазин блокирует дофаминовые рецепторы человека. Существуют и другие антипсихотические препараты, но все они действуют аналогично хлорпромазину.
Изначально хлорпромазин был разработан как анестетик. Его использование в психиатрии произошло случайно — после того как врачи вдруг обнаружили, что препарат может предотвращать галлюцинации у пациентов психиатрических клиник.
Согласно утверждениям Рипке, благодаря полученным учеными дополнительным знаниям о том, что происходит в человеческом мозгу при развитии шизофрении, в перспективе можно будет разработать более эффективные препараты для ее лечения.
Влиять на развитие заболевания могут 120 генов
Две статьи, написанные на основе двух изысканий и опубликованные в журнале Nature, рассматривают генетику шизофрении с двух разных сторон. Первое исследование было проведено Консорциумом психиатрической геномики (PGC) под руководством ученых из Кардиффского университета в Великобритании. В ходе этого эксперимента ученые, с целью найти конкретное генетическое изменение, которое повышает риск развития шизофрении, применили очень широкий подход, изучив весь геном, то есть весь генетический материал организма.
О риске развития шизофрении можно узнать по генам клеток мозгаФото: magicmine/Zoonar/picture allianceПроанализировав ДНК около 77 000 человек с шизофренией и около 244 000 человек без шизофрении, они обнаружили почти 300 областей генома, генетически связанных с риском развития шизофрении.
В этих областях ими открыто 120 генов, которые могут играть роль в развитии заболевания.
Ученые пришли к выводу, что риск развития шизофрении зависит только от мозга и генов, которые сосредоточены в нейронах — клетках мозга, обеспечивающих передачу сообщений из внешнего мира в мозг и наоборот, что позволяет людям двигаться и говорить. Этому процессу способствуют синапсы, соединяющие нейроны с другими клетками мозга и тела.
Ключевую роль играют нейроны и синапсы
В процессе другого исследования использовался более ограниченный подход, однако и его результаты позволяют предположить, что нейроны и синапсы играют ключевую роль в возникновении риска развития шизофрении.
Данное изыскание было проведено командой SCHEMA — исследовательским консорциумом, возглавляемым Институтом Броуда Массачусетского технологического института и Гарвардским университетом. Исследователи обнаружили десять генов с редкими мутациями, которые, судя по всему, повышают риск развития шизофрении, и 22 других мутации, которые также могут играть тут значимую роль.
«В целом, вероятность заболеть в течение жизни шизофренией составляет у человека около одного процента. Но если у вас есть одна из этих мутаций, шанс увеличивается до 10, 20 и даже 50 процентов», — отметил в одном интервью Бенджамин Нил, соавтор SCHEMA и член PGC.
Некоторые из данных генов указывают на проблемы с синапсами как на возможную причину заболевания. Ученые из Института Броуда впервые обнаружили это во время одного исследования в 2016 году. В своей научной работе они впервые связали происхождение шизофрении с конкретными вариантами генов. Это также объясняет, почему шизофрения развивается в подростковом и раннем взрослом возрасте.
Вместо того чтобы изучать весь геном, исследователи SCHEMA специально изучили небольшую часть генома, так называемый «экзом». Экзом кодирует белки. Используя экзомы около 24 000 человек с шизофренией и около 97 000 человек без шизофрении, ученые искали варианты, которые влияют на способность гена формировать функционирующие белки. Две из десяти генных мутаций, обнаруженных командой SCHEMA, были связаны с дисфункцией синапса.
При этом, как указывают ученые, другие восемь генов никогда не были связаны с дисфункцией мозга или специфической функцией нейронов. А это значит, что еще многое необходимо прояснить.
Язык как ключ к диагностике
Научно доказано, что шизофрения в 60-80 процентах случаев передается по наследству. В остальном мы очень мало знаем о генетике данного заболевания. Это связано с рядом проблем, которые характерны не только для шизофрении, но и для многих других психических заболеваний — например, для биполярного расстройства или пограничного расстройства личности, поясняет Рипке.
По словам этого немецкого ученого, возможности изучить заболевание на животных нет — поскольку они не способны рассказать о переживаемых галлюцинациях и вообще описать свое состояние. А язык играет главную роль в диагностике и последующем изучении шизофрении. Кроме того, шизофрению нельзя диагностировать по анализу крови или с помощью сканирования мозга. А взять на анализ клетки мозга больного шизофренией нельзя, ведь это живой орган.
Однако, по словам исследователей, проводимые в настоящее время обширные эксперименты по секвенированию ДНК дают гораздо больше шансов разработать лекарства, которые будут устранять корень проблемы, а не только симптомы вроде галлюцинаций. Но для этого нужны люди, готовые добровольно участвовать в научных экспериментах, говорит Рипке.
«Наше изыскание никогда бы не стало возможным, если бы нам не доверились тысячи пациентов, которые предоставили свои генетические данные. И мы бесконечно благодарны всем этим людям», — подчеркивает ученый из берлинского университетского комплекса Charité Штефан Рипке.
Смотрите также:
Написать в редакциюРекламаПропустить раздел Еще по темеЕще по теме
Показать ещеПропустить раздел Топ-тема1 стр. из 3Пропустить раздел Другие публикации DWНа главную страницуПричины шизофрении: почему это происходит: генетика, окружающая среда и многое другое
Авторы: Редакторы WebMD
- Является ли шизофрения генетической?
- Каковы ваши шансы заразиться шизофренией генетически?
- Генетические причины шизофрении
- Роль химии и структуры мозга в шизофрении
- Crain Messenger Chemicals
- Визуализация мозга
- Режим дефолта сеть
- Экологические триггеры
- Другие факторы риска шизофрении
- Подробнее
Если вы знаете кого-то с шизофренией, вы, вероятно, захотите узнать, почему она у него есть.
Правда в том, что врачи не знают, что вызывает это психическое заболевание.
Исследования показывают, что для запуска болезни требуется сочетание генетики и окружающей среды. Знание того, что увеличивает шансы, может помочь вам составить более точное представление о ваших шансах заболеть шизофренией.
Думайте о своих генах как о чертеже своего тела. Если в эти инструкции внесены изменения, это иногда может увеличить ваши шансы на развитие таких заболеваний, как шизофрения.
Врачи не считают, что существует только один «ген шизофрении». Вместо этого они считают, что требуется множество генетических изменений или мутаций, чтобы повысить ваши шансы на психическое заболевание.
У вас больше шансов заболеть шизофренией, если она есть у кого-то из членов вашей семьи. Если это родитель, брат или сестра, ваши шансы возрастут на 10%. Если оба ваших родителя имеют его, у вас есть 40% шанс получить его.
Ваши шансы максимальны — 50% — если у вас есть однояйцевый близнец с этим заболеванием.
Но у некоторых людей, страдающих шизофренией, в семье не было такого. Ученые считают, что в этих случаях ген мог измениться и сделать это состояние более вероятным.
Многие гены влияют на шансы заболеть шизофренией. Изменение любого из них может сделать это. Но обычно это несколько небольших изменений, которые складываются и приводят к более высокому риску. Врачи не уверены, как генетические изменения приводят к шизофрении. Но они обнаружили, что у людей с этим расстройством могут быть проблемы в генах, которые могут мешать развитию мозга.
Ученые изучают возможные различия в структуре и функциях мозга у людей с шизофренией и у людей без нее. У больных шизофренией они обнаружили, что:
- Пространства в головном мозге, называемые желудочками, были больше.
- Части мозга, отвечающие за память, известные как медиальные височные доли, были меньше.
- Связей между клетками мозга стало меньше.
Люди, страдающие шизофренией, также склонны иметь различия в химических веществах мозга, называемых нейротрансмиттерами.
Они контролируют связь внутри мозга.
Исследования показывают, что эти нейротрансмиттеры либо слишком активны, либо недостаточно активны у людей, страдающих шизофренией.
Врачи также считают, что мозг со временем теряет ткань. А инструменты визуализации, такие как ПЭТ и МРТ, показывают, что у людей, страдающих шизофренией, с течением времени уменьшается количество «серого вещества» — части мозга, содержащей нервные клетки.
Исследования мозговой ткани у людей с шизофренией после смерти даже показывают, что структура их мозга часто отличается от той, что была при рождении.
Два химических вещества мозга, дофамин и глутамат, передают сообщения клеткам по проводящим путям мозга, которые, по мнению врачей, контролируют мышление, восприятие и мотивацию.
Дофамину уделяется много внимания в исследованиях мозга, потому что он связан с зависимостью. Он также играет роль в других психических и двигательных расстройствах, таких как болезнь Паркинсона.
При шизофрении дофамин связан с галлюцинациями и бредом.
Это потому, что области мозга, которые «работают» на дофамине, могут стать сверхактивными. Антипсихотические препараты останавливают это.
Глутамат — это химическое вещество, участвующее в той части мозга, которая формирует воспоминания и помогает нам узнавать новое. Он также сообщает частям мозга, что делать.
Одно исследование показало, что у людей, подверженных риску развития шизофрении, поначалу может быть слишком высокая активность глутамата в определенных областях мозга. По мере того, как болезнь ухудшается, в этих областях мозга может быть слишком низкая активность глутамата.
Врачи работают над тем, чтобы выяснить, как мозговые цепи, использующие эти химические вещества, работают вместе или связаны друг с другом.
Благодаря технологиям врачи могут видеть изменения в определенных областях мозга. Они также могут отображать возможную потерю мозговой ткани.
Одно исследование показало, что потеря мозговой ткани у молодых людей, подверженных риску заболевания, была связана с психотическими симптомами, такими как галлюцинации.
В другом исследовании сравнивались МРТ-изображения мозга молодых людей в возрасте около 14 лет, у которых не было симптомов шизофрении, с теми, у кого они были. Было обнаружено, что подростки, у которых были симптомы, потеряли больше мозговой ткани за 5-летний период, чем другие. Исследования показывают, что взрослые, страдающие шизофренией, также могут терять серое вещество.
Когда мы просто тусуемся — вымыли посуду, закончили домашнюю работу или завершили трудный проект на работе — наши мысли могут свободно блуждать. Этот «режим по умолчанию» дает нам время помечтать, поразмышлять и спланировать. Это помогает нам обрабатывать наши мысли и воспоминания. Ученые называют это сетью режима по умолчанию. Когда мы не сосредоточены на какой-то задаче, она «загорается».
Если у вас шизофрения, ваша сеть в режиме по умолчанию работает с перегрузкой. Возможно, вы не сможете обращать внимание или запоминать информацию в этом режиме. исследование показывает
Генетические изменения могут взаимодействовать с вещами в вашем окружении, повышая ваши шансы заболеть шизофренией.
Исследования показывают, что если вы подверглись воздействию определенных вирусных инфекций до своего рождения, ваши шансы могут возрасти. Это также может быть правдой, если вы не получали надлежащего питания, пока ваша мать была беременна вами, особенно в течение первых 6 месяцев беременности. Это обе теории; они не подтверждены научными исследованиями.
Исследования показывают, что прием определенных изменяющих сознание препаратов, называемых психоактивными или психотропными препаратами, таких как метамфетамин или ЛСД, повышает вероятность развития шизофрении. Некоторые исследования показали, что употребление марихуаны имеет аналогичный риск. Чем моложе вы начинаете и чем чаще вы принимаете эти препараты, тем больше вероятность того, что у вас появятся такие симптомы, как галлюцинации, бред, неуместные эмоции и проблемы с ясным мышлением.
- Пожилой отец
- Проблемы с иммунной системой, такие как воспаление или аутоиммунное заболевание
- Прием психотропных препаратов в подростковом возрасте
- Осложнения во время беременности или родов, такие как:
- Низкий вес при рождении
- Преждевременное рабочая сила
- Воздействие токсинов, бактерий или вирусов
- Недостаток кислорода во время родов
- Проживание в малообеспеченном городском районе
Распространена ли шизофрения в семьях? – BrightQuest Treatment Centers
Семейный анамнез является самым важным предиктором шизофрении.
Но шизофрения не развивается исключительно под действием поврежденных или мутировавших генов. Вместо этого факторы окружающей среды взаимодействуют с генетическими детерминантами, создавая условия в мозгу, которые позволяют проявиться симптомам шизофрении. Семьи могут быть предрасположены к шизофрении, но только у некоторых членов может развиться это расстройство.
У семей, страдающих от множественных случаев шизофрении, есть несколько важных вопросов, которые следует задать специалистам в области психического здоровья. Например, шизофрения передается по наследству? И если да, то является ли шизофрения исключительно генетической по происхождению, или же здесь задействованы другие причинные факторы? И если существуют негенетические причины шизофрении, то какие?
Это законные вопросы для тех, кто видел, как не один близкий человек стал жертвой этой коварной и бурной болезни. Тот факт, что так много людей диагностируют шизофрению в подростковом возрасте, только усугубляет трагедию, поскольку члены семьи вынуждены беспомощно наблюдать, как у сыновей, дочерей, внуков, братьев и сестер проявляются травмирующие симптомы самого изнурительного из всех психических расстройств.
Шизофрения передается по наследству? Многочисленные свидетельства ясно показывают, что это так, но ситуацию нельзя свести к простому генетическому детерминизму. Когда речь идет о шизофрении, правильнее говорить о факторах риска, а не о причинах, а при шизофрении генетический риск является лишь частью уравнения.
Объяснение генетики шизофрении
Исследования продолжаются, но на данный момент ученые обнаружили более 100 генов, которые могут играть роль в возникновении шизофрении.
Мутации в одном или нескольких из этих генов могут подвергать людей повышенному риску шизофрении, и эти мутации могут передаваться из поколения в поколение. Когда экспертов в области психического здоровья просят ответить на такие вопросы, как, является ли шизофрения наследственной, знание дисфункциональной работы генов — это то, что позволяет им ответить утвердительно.
Когда мутировавшие гены, связанные с шизофренией, активируются, они могут вызывать серьезные и изнурительные нарушения в деятельности и развитии мозга.
Большая часть беспорядков связана с перебоями в активности нейротрансмиттеров: когда плохие гены мешают выработке нейрохимических веществ, участвующих в мышлении, обучении, памяти, управлении эмоциями и других жизненно важных когнитивных процессах, симптомы шизофрении могут в конечном итоге проявиться в результате продолжающегося когнитивные нарушения.
Но недостаточное производство нейротрансмиттеров — не единственная и не самая серьезная проблема. Что еще более зловеще, изменения в гене, известном как С4, могут вызвать безудержное разрушение нейронных связей в мозгу молодых людей, что может привести к возникновению шизофрении в потенциально тяжелой форме.
Дети рождаются с избыточной емкостью нервных путей, что необходимо для быстрого и обширного обучения. Но по мере того, как дети становятся подростками, лишнее сокращается, чтобы уменьшить неэффективность и избыточность. Ген C4 играет роль в этом естественном процессе упорядочения, но особый вид мутации в этом гене может вызвать перегрузку, вызывая серьезное и продолжающееся разрушение нейронных связей до такой степени, что общее функционирование нейронов серьезно нарушено.
Действие поврежденного гена С4 объясняет, почему шизофрения имеет тенденцию развиваться в середине или конце подросткового возраста или вскоре после него. Из всех генов, причастных к вспышке шизофрении, мутантный С4 оказывает наиболее широкое влияние, придавая ему большее влияние на развитие шизофрении, чем любой другой генетический фактор.
Чтобы раскрыть все связи между функционированием мутировавшего гена и шизофренией, необходимы дополнительные исследования. Но наследственные причины шизофрении реальны и очень серьезны, и это повод для беспокойства у тех, кто происходит из семей с предшествующей историей расстройства.
Семейный анамнез и характер его связи с шизофренией
Семейный анамнез в целом является предиктором шизофрении номер один, причем с большим отрывом. Среди населения в целом вероятность того, что у любого конкретного человека будет диагностирована шизофрения, составляет около одного процента, но это число возрастает на несколько процентных пунктов, когда у членов семьи также диагностируется это заболевание.
Если у одного однояйцевого близнеца диагностирована шизофрения, вероятность того, что у другого близнеца тоже будет диагностирована шизофрения, составляет 48 процентов. Это самая высокая корреляция, основанная на конкретных семейных отношениях; вот остальные:
- Диагноз двоюродного брата, дяди или тети: 2 процента
- Диагноз племянника или племянницы: 4 процента
- Диагноз внука: 5 процентов
- Диагноз у сводного брата или сестры: 6 процентов
- Диагноз у одного родителя: 6 процентов
- Диагностировано полный родной брат: 9 процентов
- Один или несколько детей с диагнозом: 13 процентов
- Диагноз разнояйцевых близнецов: 17 процентов
Этот список означает, что на каждого больного шизофренией в общей популяции приходится шесть жертв шизофрении среди тех, чьи родители страдают этим расстройством, девять среди тех, у кого есть братья и сестры, страдающие шизофренией, и так далее.
В то время как данные о семейных отношениях и шизофрении доказывают генетическую основу расстройства, данные об однояйцевых близнецах показывают всю сложность ситуации.
Однояйцевые близнецы имеют одинаковый генетический материал, и поэтому любые мутировавшие гены, которые могут предрасполагать их к шизофрении, являются общими. Но чуть менее чем в половине всех однояйцевых близнецов у обоих братьев и сестер диагностирована шизофрения, поэтому становится ясно, что генетика играет лишь частичную роль в возникновении расстройства.
Генетические факторы риска шизофрении реальны, но они не полностью определяют или контролируют расстройство. Факторы риска окружающей среды и биологические эффекты, которые они вызывают, являются важным дополнительным аспектом в причинно-следственной цепи, ведущей к шизофрении.
Начните путь к выздоровлению сегодня.
619-466-0547BrightQuest предлагает уникальное и эффективное лечение
Как мы лечим шизофрению
Факторы окружающей среды, провоцирующие развитие шизофрении
Генетических мутаций самих по себе обычно недостаточно, чтобы вызвать шизофрению. Факторы окружающей среды, которые запускают непродуктивные генетические реакции, являются недостающей частью головоломки, что объясняет, почему даже самые тесные семейные связи только увеличивают вероятность развития шизофрении, а не гарантируют ее.
В результате тщательного изучения исследователи определили длинный список воздействий окружающей среды, переживаний и осложнений, которые могут подвергать людей повышенному риску развития шизофрении. В категории пренатальных факторов, родовых осложнений и послеродовых событий они включают:
Пренатальные факторы
- Материнское недоедание
- Воздействие свинца или других токсинов в утробе матери
- Паразитарные инфекции (например, токсоплазмоз) у беременных
- Стрессовые или травматические события в жизни беременной матери (смерть в семье, воздействие насилия, сильный стресс на работе, неурядицы в личных отношениях и т. д.)
- Материнская депрессия
- Преэклампсия (повышенное артериальное давление и белок в моче у будущей мамы)
- Наличие старшего отца
- Нежелательная беременность
Родовые осложнения
- Поражение центральной нервной системы ребенка
- Несовместимость группы крови с матерью (одна положительная, другая отрицательная)
- Низкая масса тела при рождении
- Преждевременные роды
- Гипоксия (низкий уровень кислорода в крови ребенка)
Послеродовые события
- Инфекции центральной нервной системы
- Воздействие вируса полиомиелита или краснухи
- Детская травма (физическое, эмоциональное или сексуальное насилие)
- Тяжелое употребление запрещенных наркотиков, особенно в подростковом возрасте
Факторы окружающей среды, определенные как причины шизофрении, могут усилить и усилить нейронную активность мутировавших генов.
Они также могут быть ответственны за активацию этих генов в определенных ситуациях.
Что касается употребления наркотиков подростками, шизофрения, вызванная психоактивными веществами, в настоящее время проявляется чаще после употребления тяжелых стимуляторов и каннабиса. Это вызывает растущую озабоченность, поскольку легализация марихуаны делает наркотик более доступным, чем когда-либо прежде.
Как справиться с шизофренией в семье
Для партнеров, родителей, детей, братьев и сестер жизнь с больным шизофренией является стрессовой, трудной и невероятно сложной задачей. Они тоже являются жертвами беспорядка, который вызывает хаос и неопределенность, где бы он ни возникал.
Но мало времени на скорбь и жалость к себе. Когда шизофрения диагностирована, члены семьи неизбежно должны взять на себя роль опекунов — эта ответственность неизбежна и является реальностью жизни семь дней в неделю, 24 часа в сутки, по крайней мере, столько времени, сколько требуется для лечения.
Непредсказуемое и иногда пугающее поведение больных шизофренией является источником огромного беспокойства для всех, кого оно затрагивает. Уход за больным шизофренией и проживание с ним может довести даже самого стойкого человека до истощения или срыва, и поэтому члены семьи должны предпринимать шаги для сохранения и защиты собственного здоровья и благополучия.
Чтобы облегчить умственную, физическую и эмоциональную нагрузку, члены семьи, ухаживающие за больными шизофренией, должны:
- Выходите из дома на несколько часов каждый день. Уход должен осуществляться посменно, чтобы никто не перегорел, но если это окажется затруднительным в небольшом домашнем хозяйстве, можно нанять оплачиваемого опекуна, который заменит его по мере необходимости.
- Практикуйте методы снижения стресса. Возможности включают йогу, медитацию, иглоукалывание, тай-чи, биологическую обратную связь, поездки на природу или лечебный массаж. Ежедневные процедуры по снижению стресса должны быть разработаны и усердно практиковаться.
- Позаботьтесь о собственном физическом здоровье и самочувствии. Хорошее питание жизненно важно для всех, кто сталкивается со стрессовыми жизненными обстоятельствами, а физические упражнения необходимы для сохранения энергии и жизненных сил, когда интенсивные нагрузки угрожают их истощением.
- При необходимости обратитесь за профессиональной помощью или поддержкой коллег. Члены семьи больных шизофренией не должны воспринимать свое психическое здоровье как должное. Еженедельные беседы с консультантом или посещение группы поддержки с другими людьми, ухаживающими за больными близкими, или и то, и другое могут помочь лицам, ухаживающим за больными шизофренией, сохранить эмоциональный баланс и помешать им игнорировать неотложные личные проблемы, которые необходимо решить.
Шизофрения может быть разрушительным диагнозом как для семей, так и для непосредственно затронутых лиц. Но при лечении состояние может и в большинстве случаев улучшится, и это должно дать надежду всем, кто пострадал от начала этого изменяющего жизнь расстройства психического здоровья.
