Шизофрения у детей симптомы и признаки: Шизофрения у детей

Шизофрения у детей — симптомы и признаки в детском раннем возрасте, у более взрослых детей и подростков

Шизофрения у детей встречается крайне редко – статистика показывает, что в детском возрасте ею заболевает один ребенок из пятидесяти тысяч. Впрочем, проблема усугубляется тем, что распознать недуг в раннем детстве очень сложно, ведь это не физический недостаток, который сразу очевиден. В раннем возрасте проявление болезни может остаться незамеченным, а ведь своевременная диагностика могла бы помочь маленькому пациенту. Стоит подробно рассмотреть симптомы и признаки этого заболевания у детей.

Причины

Как и любая другая болезнь, детская шизофрения обусловлена определенными факторами, ведущими к развитию недуга. При этом ученым не удалось установить весь спектр причин – есть лишь факторы, которые увеличивают риск заболеваемости, но не означают стопроцентной вероятности такого исхода.

Основной причиной считается генная предрасположенность, а именно – нарушение генной структуры. Впрочем, никто не может сказать, когда этот фактор сыграет свою роль, потому что врожденная по своей сути шизофрения проявляется лишь под действием определенного катализатора.

Диагностировать недуг у новорожденного вскоре после рождения вероятнее в том случае, если катализатором выступило событие, произошедшее еще в бытность ребенка плодом – например, обвитие пуповиной, митохондриальная недостаточность, другие патологии беременности и осложнения при родах.

В большинстве случаев первые признаки наблюдаются значительно позже, будучи вызванными вирусным инфицированием нервной системы или сильным стрессом. При этом совпадение даже нескольких названных факторов совсем не означает, что ребенок заболеет шизофренией.

Будучи заболеванием генного характера, шизофрения не передается никак, кроме как по наследству.

При этом у родителей с генными нарушениями могут рождаться совершенно здоровые дети, и наоборот – болезнь в полностью здоровой семье может впервые проявиться у малыша, получившего генное нарушение не в наследство, а в результате собственной патологии.

Признаки у младенцев

В некоторых случаях определить явные нарушения психики у малыша можно еще до того, как ему исполнится 2 года. Наиболее бросающиеся в глаза симптомы – это странное поведение: например, четко сфокусированный взгляд буквально с рождения, как будто ребенок смотрит на несуществующий предмет. И это при том, что многие младенцы так просто не умеют.

Попадаются и обратные примеры, когда ребенок совершенно не реагирует на движущиеся предметы. Спят такие дети очень мало – всего лишь несколько часов. Они остро реагируют на шум и плачут чаще других – при общей вялости.

При дальнейшем развитии ребенка патология становится все более явной. Типичный признак шизофрении – задержки развития речи и моторики, хотя сами по себе они еще ни о чем не говорят. В движениях очень заметна неловкость и медлительность, кроме того, такие дети обычно не умеют строить межличностные отношения.

В целом поведение малышей выглядит очень эксцентричным. Их былая вялость, наблюдавшаяся в первые месяцы жизни, сменяется легкой возбуждаемостью, склонностью к агрессии и крику, но при этом – сравнительной холодностью по отношению к родителям. Такой ребенок способен увлечься своим занятиям вплоть до одержимости, а в играх обычно не ищет компании, да и вообще не задумывается об интересах окружающих. Иногда шизофрения сопровождается олигофреноподобным дефектом, который характеризуется низкими возможностями памяти и общей наивностью.

Протекание болезни

Если дети и заболевают шизофренией, то обычно это происходит еще на этапе дошкольного возраста. Это особенно усложняет диагностику, поскольку практически все названные симптомы сами по себе на шизофрению не указывают, а являются отклонениями в пределах нормы, ведь каждый ребенок развивается индивидуально.

Ситуация еще больше усугубляется также тем, что более двух третей всех больных шизофренией детей переживают заболевание в виде приступов. Оно не проявляется стабильно, тогда как непрерывное развитие недуга наблюдается лишь у каждого четвертого маленького пациента.

Каждый третий среди больных шизофренией детей страдает ее злокачественной формой, которая характеризуется высокой степенью сопутствующей олигофрении.

По неустановленным причинам в группе особого риска находятся мальчики – девочки составляют всего лишь четверть всех пациентов такого типа. Кроме того, именно у мальчиков болезнь прогрессирует хоть и вяло, но стабильно, тогда как девочки отличаются более ярко выраженными, но все же не постоянными приступами.

Специфика злокачественной формы

Злокачественная форма шизофрении справедливо считается наиболее тяжелой, поскольку она не просто замедляет развитие ребенка, а буквально поворачивает его вспять. При появлении болезни в самом раннем возрасте подозрительные процессы становятся заметными уже в возрасте около года – и приобретают окончательную форму уже к возрасту 5-7 лет. Хотя в особо тяжелых случаях формирование негативной симптоматики происходит очень быстро.

В первую очередь заметно общее угасание эмоционального фона. Для малышей обычно характерно не унывать, они быстро забывают обиды и снова радуются жизни, но больным злокачественной шизофренией жизнерадостность чужда. Ребенок замыкается в себе, ему уже не интересно происходящее вокруг, даже встреча с родителями не вызывает у него радости.

Игровая активность все больше скатывается в примитив, детская неаккуратность со временем не только не исчезает, но и усугубляется. Малыш настолько не воспринимает все новое, что любые изменения могут оказаться едва ли не единственным фактором, вызывающим у него сильные эмоции – негативные.

Речевая активность тоже падает. Хорошо говоривший ребенок начинает ограничиваться короткими и простыми фразами, затем у него портится произношение, а дальше он может вообще прекратить разговаривать. Регресс задевает и движения – даже если малыш уже умел сам одеваться, в плане моторики рук он понемногу возвращается к уровню ребенка 1-1,5 лет. При этом вероятно регулярное повторение какого-нибудь простого, ничем не обусловленного движения – вроде раскачивания.

При непрерывном протекании злокачественной формы шизофрении описанный регресс неизбежен. Если же она проявляется в виде приступов, то указанные симптомы присутствуют у двух из трех маленьких пациентов.

Кататоническая симптоматика

Одним из наиболее распространенных сопутствующих шизофрении расстройств является кататония, то есть явное нарушение двигательной активности. Оно не всегда выражено в виде снижения активности – вместо ступора может проявляться необоснованное чрезмерное возбуждение. Нередка также крайне резкая «смена режима».

Если поразительная пассивность просто пугает, то у аномального возбуждения есть вполне конкретные риски, вроде неоправданной агрессии и склонности к импульсивным поступкам. Что характерно, кататонический синдром может развиваться сам по себе, без сопутствующих расстройств умственной деятельности. Его типичными признаками являются:

• Топтание на месте, прерывистые движения без конкретной цели или же походка без определенного ритма, чем-то напоминающая езду на автомобиле с начинающим водителем, который еще не успел освоить коробку передач. Сюда относится также многочасовая хаотичная ходьба, сопровождающаяся рассредоточенным взглядом, что не мешает больному успешно избегать любых препятствий на своем пути.

• Ситуация, когда ребенок внезапно «выключается»: только что он был гиперактивен и весьма подвижен, а спустя мгновение – уже лежит совершенно обессиленный.
• Спонтанные пробуждения посреди ночи – без возможности быстро заснуть дальше.
• В особо тяжелых случаях – деструктивная гиперактивность, когда фактически беспричинно разъярившийся ребенок способен целенаправленно причинять физический вред себе и окружающим, а также ломать любые окружающие предметы.

Нарушения восприятия

Типичным состоянием для большинства детей, больных шизофренией, является безразличие к происходящему вокруг. При этом безразличие буквально ко всему остро контрастирует с нелогичными, но очень заметными увлечениями каким-то определенным предметом, занятием или темой.

Весьма характерным является также галлюцинаторное восприятие, когда маленький пациент видит и тактильно ощущает то, чего на самом деле нет.

Подобные иррациональные ощущения вызывают у ребенка страх и часто развиваются до масштабов полноценной фобии, которая усиливается с наступлением вечера.

В дневное время страх и недоверие также присутствуют, но они больше направлены на реально существующие объекты – например, на незнакомую обстановку или людей. Тревога ребенка сопровождается отказом от пищи и игр, а также стремлением быть как можно ближе к матери.

Специалистами замечено: если страх вызван определенным реальным фактором, то его устранение в целом улучшает состояние ребенка.

Описанные симптомы имеют и внешне выраженные черты: приоткрытый рот и блуждающий, рассредоточенный взгляд. Непрерывная шизофрения – это стопроцентная гарантия нарушений восприятия, а вот более чем у трети пациентов с приступообразной формой такие расстройства психики не наблюдаются.

Диагностика

Поскольку детская шизофрения все же не является неизлечимой болезнью, очень важно как можно раньше и точнее провести диагностику. Даже если вылечить ребенка в итоге так и не получится, только с помощью правильно и своевременно поставленного диагноза можно хотя бы частично уменьшить пагубное воздействие на малыша всех описанных симптомов. При этом чаще всего врачи уверенно определяют шизофрению лишь в младшем школьном возрасте, до 12 лет, да и то – только по результатам большого стационарного обследования.

Сложностей, препятствующих быстрому выявлению шизофрении, сразу несколько. Во-первых, очень многие симптомы этого заболевания действительно могут оказаться всего лишь особенностями характера или индивидуального развития. Они не указывают на болезнь. Во-вторых, многие психические заболевания обладают очень похожим набором признаков, но при этом предполагают совершенно разное лечение.

В-третьих, такой яркий признак психических расстройств, как галлюцинации и ложное восприятие, никак нельзя наблюдать со стороны – об этом может рассказать только сам пациент. При этом дети дошкольного возраста и без того далеко не всегда способны на подробный обстоятельный рассказ, так еще и шизофрения способствует снижению речевой активности.

В таких ситуациях специалисты обычно проводят сложную диагностику, призванную не столько подтвердить саму шизофрению, сколько проверить возможное наличие тех признаков, которые могли бы указывать на иную природу заболевания. В результате изначально поставленный диагноз может неоднократно меняться, что уменьшает эффективность лечения.

Зачастую даже опытные доктора путают шизофрению с аутизмом, поскольку в начале своего развития они действительно очень похожи. Однако шизофрения чаще проявляется не раньше 3-4 лет, она характеризуется постепенным усугублением нарушений. Аутизм обычно формируется к двум годам и представляет собой резкую деградацию, но с последующим развитием, пусть и очень замедленным.

На этот момент нужно обратить особое внимание, потому что сам ребенок этого не расскажет. Доктор не имеет возможности наблюдать пациента так же регулярно, как это делают родители, поэтому отталкиваться в своих выводах он будет именно от слов последних.

Как лечить?

Медики отмечают, что приблизительно половина детей, которым в дошкольном возрасте был поставлен диагноз «шизофрения», имеют все шансы вырасти здоровыми людьми. Для лечения данного заболевания используется комплекс методов, значительную часть которых еще около ста лет назад предложил знаменитый российский психотерапевт Владимир Бехтерев.

Шизофрения на томографии выглядит как нарушения развития лобной доли мозга, но причин для этого довольно много, что усложняет лечение. Чем младше ребенок, тем труднее составить для него правильную программу. Круг позволенных детям медицинских препаратов весьма ограничен, а психотерапия на них недостаточно действует из-за недостаточного уровня понимания языка.

В дошкольном возрасте шизофрению обычно не столько лечат, сколько сдерживают – с помощью дозволенных препаратов (в умеренных количествах). В любом случае – специалисты должны объяснить всей семье, с чем они столкнулись, что можно сделать для того, чтобы увеличить шансы на положительный исход. Целебный эффект может давать даже правильно организованное окружение. Лечение занимает несколько лет, но при подключении психотерапии в определенном возрасте результат становится все более заметным, и те же стационарные процедуры нужно проходить не так уж часто.

При лечении шизофрении часто назначают медикаменты седативного направления – например, аминазин и препараты лития, успокаивающие как психику, так и двигательную активность.

Для расширения эффекта их дополняют противосудорожными препаратами, а также антидепрессантами и антипсихотиками.

Очень важную роль способна сыграть поведенческая психотерапия, где ребенка научат самостоятельно справляться с собственными переживаниями и налаживать контакты с окружающими. Общий расслабляющий эффект и необходимый позитивный эмоциональный всплеск дает терапия в виде контакта с животными. В восстановлении нарушившейся речи поможет профильный специалист – логопед.

Советы для родителей

Многочисленные отзывы родителей подтверждают, что правильная атмосфера дома способна облегчить больному ребенку протекание болезни. Такое заболевание у малыша может стать серьезным вызовом для родителей. Многие просто боятся собственного ребенка и пытаются сдать его врачам.

При типичном симптоме этого недуга (необоснованных фобиях) очень важны именно семейное тепло и уют. Те семьи, которые делают все для обеспечения маленького пациента счастливым детством, сильно приближают его к выздоровлению.

Чтобы не навредить, а помочь ребенку, придерживайтесь следующих правил:

• Детям вообще свойственно придумывать несуществующие вещи, но здоровые малыши делают это осознанно, а для больных шизофренией это – часть их реальности. Пытаясь переубедить ребенка в том, что его страхов не существует, вы лишь оттолкнете его, потому что он действительно видит то, о чем говорит.
• Поскольку любые изменения в жизни малыша с шизофренией воспринимаются им в штыки, найдите те условия, которые его устраивают, и сделайте их повседневным расписанием, отклоняться от которого нельзя.

• Пациенты такого типа очень замкнуты в себе, их не интересует общение, но для выздоровления его нужно обеспечить. Сделать это придется родителям. Можно делать это самостоятельно или при помощи психолога.
• Когда ребенок начинает осознавать, что он какой-то не такой, нужно обеспечивать общение с другими семьями, где есть такие же дети. Это поможет как самим малышам, так и их родителям.
• Из-за высокого риска сильной утомляемости не перегружайте ребенка даже полезными занятиями – вроде учебы.

Благодаря описанным действиям даже у тех подростков, которых не удалось излечить, вырабатывается стратегия адаптации к собственной необычности, позволяющая ходить в обычную среднюю школу.

Все о симптомах и признаках шизофрении у детей, а также ее диагностике и лечении, смотрите далее.

Руководство для родителей по раннему вмешательству при психозе у детей

Ваш ребенок в последнее время ведет себя по-другому? Раньше они были организованными, общительными и активно участвовали в классовой и общественной деятельности, но в последнее время стали замкнутыми и неорганизованными? Они даже начали делиться странными мыслями и идеями?

Как родитель, вы прекрасно осведомлены о поведении своего ребенка, и если вы замечаете признаки психоза у своего ребенка, необходимо действовать быстро. От этого может зависеть эффективное лечение.

Что делать, если вы стали замечать у ребенка резкие или необычные изменения? Первым шагом является распознавание симптомов психоза.

Что такое психоз?

Возможно, вы слышали термин «психоз» или «психотический эпизод», но не знаете, что именно он означает. Мы обычно связываем психоз со стереотипом взлохмаченного человека, который разговаривает сам с собой или громко кричит. Но на самом деле психоз может выглядеть по-разному у детей среднего и старшего школьного возраста. Когда ребенок переживает психотический эпизод, он испытывает мысли и ощущения, которые находятся вне реальности, а также теряет способность различать, что основано на реальности, а что нет.

Во время психотического эпизода у ребенка могут возникать бредовые идеи (ложные убеждения, например, что он находится под контролем кого-то другого или что у него есть особые силы или особая миссия) или галлюцинации (слышание вещей, видение вещей или ощущение ощущений, которых нет ). У них также могут проявляться физические симптомы, такие как трудности с речью, низкая мотивация, социальная изоляция и плоский аффект.

Симптомы психоза часто развиваются постепенно, по данным Национального альянса психических заболеваний (NAMI), и часто могут быть едва заметны поначалу. Это так называемые «продромальные симптомы». Ранние признаки возможного психоза включают:

• Слышать, видеть, пробовать или верить в то, во что другие не верят
• Постоянные и необычные мысли и убеждения, которые невозможно изменить
• Сильные и неуместные эмоции или полное отсутствие эмоций
• Уход от семьи и друзей
• Снижение заботы о себе
• Трудности с четким мышлением или концентрацией внимания

Наиболее распространенные симптомы психоза, присутствующие в подростковом возрасте, включают галлюцинации, нарушение функционирования, сглаженный аффект и социальную изоляцию. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов у своего ребенка, как можно скорее обратитесь к специалисту по психическому здоровью.

Важность раннего вмешательства

По данным Национального института психического здоровья, ежегодно около 100 000 молодых людей и молодых людей в США переживают свой первый психотический эпизод. Согласно NAMI, считается, что психотические симптомы развиваются в ответ на сочетание генетических факторов и стрессоров окружающей среды, возникающих на критических стадиях развития мозга.

Хотя распространенность шизофрении и других психотических расстройств, таких как биполярное расстройство, у детей на самом деле очень низка (например, только 5% взрослых с диагнозом шизофрения сообщают о ощущении симптомов до 15 лет), вероятность развития психотических расстройств увеличивается с возрастом. Пиковый возраст начала заболевания — около двадцати лет как для мужчин (22 года), так и для женщин (25 лет), но продромальные симптомы могут наблюдаться и раньше.

Согласно исследованиям, чем дольше проходит время между появлением симптомов и лечением, тем менее эффективным будет лечение. Это означает, что выявление ранних признаков психоза необходимо, чтобы помочь вашему ребенку получить эффективное лечение. Как родитель, вы играете решающую роль в раннем вмешательстве.

Услуги раннего вмешательства, скорее всего, будут эффективны в течение первых двух лет после начала психоза. Когда лечение (включая лекарства и другие услуги, такие как психотерапия, поддержка семьи и другие вспомогательные услуги) предоставляется в течение первых двух лет после первого психотического эпизода, риск последующего психотического эпизода снижается на 50%. Кроме того, по данным Института детского разума, 52% людей, получивших раннее вмешательство, частично или полностью выздоравливают.

Возможные диагнозы

Мы чаще всего связываем симптомы психоза с психическими расстройствами, такими как шизофрения, шизоаффективное расстройство и биполярное расстройство. Однако, в дополнение к этим психическим расстройствам, согласно журнальной статье, опубликованной в Current Psychiatric Report , существует множество возможных причин психоза, в том числе:

• Воздействие наркотиков, таких как амфетамины и галлюциногены
• Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз в детском возрасте или волчанка
• Эндокринные проблемы, такие как гипертиреоз или гипотиреоз
• Инфекции, такие как болезнь Лайма, ВИЧ/СПИД или сифилис
• Лекарства, такие как антидепрессанты, бензодиазепины или опиаты
• Неврологические заболевания, такие как эпилепсия или черепно-мозговая травма
• Нейропсихиатрические расстройства, такие как болезнь Гентингтона или Вильсона
• Дефицит питательных веществ, таких как магний, витамин А, витамин D или витамин В12

Существуют также другие психические расстройства , на которые может указывать наличие психоза, в том числе:

• Отказ от алкоголя
• СДВГ
• Аутизм
• Большое депрессивное расстройство
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Экстремальный стресс

Что вы можете сделать

Если вы заметили, что у вашего ребенка проявляются продромальные симптомы или симптомы психоза, NAMI рекомендует обсудить ваши наблюдения с ребенком в тихом и спокойном месте. Важно, чтобы вы сохраняли контроль и спокойствие во время разговора. Имейте в виду, что если ваш ребенок на самом деле страдает бредом, его чувства и убеждения для него очень реальны.

Будьте сострадательны и не осуждайте своего ребенка и избегайте использования термина «психоз». Почему? Потому что у вашего ребенка может возникнуть негативная ассоциация с термином.

Поделившись тем, что вы заметили, выслушайте то, что ваш ребенок должен сказать, в такой же сострадательной и непредвзятой манере. Дайте ребенку понять, что вы беспокоитесь о нем, и объясните, что хотели бы, чтобы он поговорил со специалистом в области психического здоровья.

Вы также можете сообщить им, что назначение полного медицинского обследования может помочь им понять, почему они испытывают некоторые из этих проблем. Как родитель, вы играете важную роль в распознавании симптомов и подключении вашего ребенка к специалистам и ресурсам, которые ему необходимы для доступа к раннему вмешательству.

Признаки, симптомы и последствия шизофрении

Шизофрения — это группа серьезных, выводящих из строя и хронических заболеваний головного мозга, при которых люди начинают воспринимать реальность ненормальным образом. Симптомы шизофрении могут включать в себя континуум поведения, мыслей и эмоциональных дисфункций, которые могут напрямую влиять на то, как человек функционирует в социальной или профессиональной сфере.

Люди, страдающие шизофренией, могут иметь ненормальные аффекты, такие как беспричинный смех, депрессивное настроение, иррациональный гнев или чувство тревоги. У них также может быть ненормальный режим сна и отсутствие интереса к еде. Шизофрения обычно вызывает у тех, кого она поражает, сочетание бреда, галлюцинаций, паттернов неупорядоченного мышления и ненормального поведения.

Заблуждения — это навязчивые идеи, в которые человек верит даже после того, как они были опровергнуты как ложные. Эти заблуждения могут иметь тему, такую ​​как соматическая, религиозная, грандиозная, эротоманическая, нигилистическая, референциальная или персекуторная. Бред преследования — это вера в то, что кто-то каким-то образом пострадает от группы или отдельного человека. Референтный бред — это убеждение, что определенные комментарии, факторы окружающей среды или жесты направлены на человека, больного шизофренией.

Грандиозные заблуждения — это вера в то, что человек обладает сверхспособностями, происходит из королевской семьи или богат и знаменит. Соматический бред — это озабоченность здоровьем и работой органов. Эротоманический бред возникает, когда шизофреник ложно полагает, что другой человек любит его или ее. Наконец, нигилистические заблуждения возникают, когда человек верит, что произойдет крупная катастрофа.

Галлюцинации — это ощущения восприятия, возникающие в отсутствие раздражителя. Эти восприятия яркие и ясные, как будто они реальны и неконтролируемы. Хотя галлюцинации могут возникать при любом чувстве, у больных шизофренией чаще всего встречаются слуховые галлюцинации. Слуховые галлюцинации часто воспринимаются как знакомые или незнакомые голоса, воспринимаемые как отдельные от собственных мыслей.

Дезорганизованное мышление часто проявляется в том, как человек говорит. Больной шизофренией может быстро переключаться с одной темы на другую, иногда до такой степени, что речь становится неразборчивой для других.

На заданные вопросы можно ответить в какой-то мере или совсем не связанным ответом.

Крайне дезорганизованное или ненормальное двигательное поведение может проявляться детской глупостью или нерегулярным возбуждением, что может привести к проблемам с правильным функционированием в обществе. Кататоническое поведение — это форма ненормального поведения, проявляющаяся у многих больных шизофренией и заключающаяся в заметном снижении реакции на окружающую среду.

Негативные симптомы шизофрении особенно выражены у больных шизофренией – снижение выражения эмоций и уменьшение целенаправленной мотивированной и самостоятельной деятельности.

Многие больные шизофренией вынуждены полагаться на поддержку своих семей и общества в целом, поскольку когнитивные проблемы, с которыми они сталкиваются, могут быть слишком серьезными, чтобы позволить им заботиться о себе или удерживать работу.

Большинство симптомов шизофрении начинают проявляться в позднем подростковом возрасте и в середине тридцати пяти лет.