Шизоидная психопатия признаки у мужчин: Шизоидная психопатия: лечение и причины — ШПИЛЬКИ

Содержание

Шизоидная психопатия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности) – это расстройство, характеризующееся замкнутостью, необщительностью, эмоциональной холодностью, слабой способностью к сочувствию и установлению теплых доверительных отношений, низкой потребностью в социальных контактах, погруженностью во внутренний мир и склонностью к аутистическому фантазированию. Возможны стойкие необычные увлечения, которыми пациент редко делится с другими людьми. Шизоидная психопатия проявляется в раннем возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни. Диагноз устанавливается на основании анамнеза жизни и беседы с больным. Лечение – психотерапия, социальная реабилитация.

Общие сведения

Шизоидная психопатия – расстройство личности, основными особенностями которого являются замкнутость, слабая способность к эмпатии, низкая потребность в контактах с другими людьми, склонность к фантазированию и погруженность в свой внутренний мир.

Окружающие обычно считают пациентов с шизоидной психопатией «странными», «чудаковатыми» или «отшельниками». Такие люди не имеют друзей или имеют 1-2 неблизких друга. Они мало интересуются реальностью, обычно плохо приспособлены к решению житейских вопросов, но проявляют живой интерес к сложным, отвлеченным, абстрактным темам. Вместе с тем, при правильном выборе специальности больные способны достигнуть значительных успехов в профессиональной деятельности. Лечение шизоидной психопатии осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.

Шизоидная психопатия

Причины

Существует несколько теорий развития шизоидного расстройства личности.

Специалисты в области психодинамической терапии полагают, что шизоидная психопатия возникает в результате недостатка контактов со значимыми взрослыми в раннем возрасте. Дети не получают достаточно сигналов любви и привязанности, это, в сочетании с определенными особенностями личности, становится причиной неспособности проявлять теплые чувства по отношению к другим людям и принимать любовь по отношению к себе.
Селф-психологи считают, что шизоидная психопатия является следствием нарушения «Я». Больные плохо понимают, что они из себя представляют, и, как следствие, не могут определить параметры собственного комфорта и наладить отношения с окружающими.
Последователи когнитивного направления утверждают, что шизоидная психопатия развивается в результате определенного своеобразия мышления: нечеткости мыслей, затруднений при оценке окружающей обстановки и эмоционального состояния других людей. Неспособность больных шизоидной психопатией распознать чужие чувства оборачивается эмоциональной холодностью и проблемами при создании теплых доверительных отношений. Сторонники этого направления также указывают на то, что в раннем возрасте у детей с шизоидной психопатией выявляется отставание развития моторных и речевых навыков вне зависимости от уровня интеллекта.

Наряду с перечисленными теориями, существуют концепции генетической предрасположенности и конституциональной недостаточности центральной нервной системы.

Симптомы шизоидной психопатии

Первые признаки шизоидного расстройства личности становятся заметными уже в возрасте 3-4 лет. Дети с шизоидной психопатией предпочитают тихие одинокие игры. Они равнодушны к совместным активным играм, стараются находиться ближе к взрослым, но при этом держатся достаточно отстраненно, слушают разговоры взрослых между собой, не вступая в эмоциональный контакт. Маленькие пациенты редко делятся с кем-то своими переживаниями, проявляют несвойственную возрасту холодность и сдержанность в чувствах.

У больных шизоидной психопатией рано обнаруживается склонность к абстрактному мышлению. Как правило, они хорошо учатся, но демонстрируют беспомощность в обычных житейских вопросах. С возрастом замкнутость и дистанция в общении с другими людьми становится все более заметной. В подростковом возрасте больные шизоидной психопатией по возможности уклоняются как от любых коллективных школьных мероприятий, так и от неформального общения с ровесниками. Они проводят время в одиночестве, погрузившись в фантазии и размышления. Мало интересуются сексом в реальной жизни, при этом нередко активно фантазируют об интимной близости.

Для взрослых пациентов с шизоидной психопатией характерны парадоксальность внешнего облика и поведения. Движения угловатые, не пластичные, мимика и интонации бедные, однообразные. Эмоциональная жизнь лишена полутонов и тонких оттенков, в чувствах выделяются только градации «восхищение», «равнодушие» и «ненависть».

Больные шизоидной психопатией уделяют значительную часть своего времени увлечениям, подчас – весьма необычным. Они могут интересоваться определенной эпохой, философским направлением, научными исследованиями в какой-то области. Часто встречается коллекционирование. Некоторые пациенты, страдающие шизоидной психопатией, отдают предпочтение «телесным» хобби (йоге, занятиями индивидуальными видами спорта), которые помогают сгладить присущую шизоидам неуклюжесть, сделать движения более пластичными и гармоничными.

Увлечения больных шизоидной психопатией могут быть как полезными для общества, так и малозначительными, но в том и в другом случае их отличает высокая устойчивость и избирательность. Глубокие познания в определенной теоретической области сочетаются с равнодушием к общению, практическим житейским вопросам и потребностям близких людей. Пациенты с шизоидной психопатией предпочитают работать в одиночестве. При необходимости они могут устанавливать неблизкие деловые контакты, однако стараются минимизировать общение в процессе работы и отдыха. Больные часто не имеют семьи.

Отличительной чертой шизоидной психопатии является колебание между двумя полюсами – эмоциональной холодностью и чрезмерной чувствительностью. При преобладании чрезмерной чувствительности говорят о сенситивной шизоидной психопатии, при преобладании эмоциональной холодности – об экспансивной. Эта градация достаточно условна, поскольку наряду с пациентами, проявляющими ярко выраженные черты того или другого подтипа, можно наблюдать множество переходных вариантов.

Сенситивная шизоидная психопатия

Больные сенситивной шизоидной психопатией – мимозоподобные, ранимые, очень чувствительные, болезненно самолюбивые. Долго и тяжело переживают любые обиды, при малейших неприятностях стараются «спрятаться» от реальности, погружаясь в фантазии. Имеют несколько постоянных привязанностей, к остальным людям относятся весьма настороженно. Пациенты с этой формой шизоидной психопатии обычно очень добросовестны. Предпочитают жить в своем постоянном, ограниченном, спокойном мире, изолированном от внешних страстей и бурных перемен. Тяжело страдают при этических конфликтах, уходят в себя, теряют сон и аппетит.

Экспансивная шизоидная психопатия

Больные экспансивной шизоидной психопатией – решительные, волевые, бесстрашные, непоколебимые, малоспособные к сопереживанию, не считающиеся с мнением и интересами окружающих. Иногда отличаются высокомерием и даже жестокостью по отношению к другим людям, могут быть желчными, капризными. Внешняя жесткость сочетается с внутренней ранимостью и уязвимостью. Пациенты с этой формой шизоидной психопатии склонны к бурным реакциям в ситуациях конфликта. При возникновении проблем становятся раздражительными и суетливыми, при дальнейшем усугублении психотравмирующей ситуации либо погружаются в фантазирование, либо проявляют параноидальные тенденции.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза жизни и беседы с пациентом. В процессе диагностики шизоидной психопатии используют критерии МКБ-10: ангедонию, склонность к фантазированию и интроспекции, незначительный интерес к сексу, эмоциональную холодность, малое количество теплых близких отношений, слабую реакцию на критику и похвалу, сложности при усвоении норм поведения. Дифференциальную диагностику шизоидной психопатии проводят с:

синдромом Аспергера;
шизотипическим расстройством;
шизофренией;

бредовым расстройством;
шизоидным расстройством детского возраста.

Лечение шизоидной психопатии

Шизоидная психопатия не излечивается, особенности характера и личности сохраняются на протяжении всей жизни. Целью лечения является улучшение социальной адаптации, помощь в осознании эмоций, построении комфортных личных и социальных отношений. Лекарственная терапия при шизоидной психопатии неэффективна, основную роль играют различные психотерапевтические методики. Используя приемы когнитивной терапии, специалисты помогают пациенту научиться лучше осознавать собственные эмоции, получать больше удовольствия от каких-то событий или деятельности.

Для улучшения социальных навыков больных шизоидной психопатией направляют на групповую терапию. В процессе групповых занятий пациентов мягко и ненавязчиво стимулируют к общению с другими людьми и совместной деятельности в щадящих безопасных условиях. Проводят ролевые игры, дают домашние задания. При постановке диагноза «шизоидная психопатия» в детском или подростковом возрасте осуществляют поддержку при адаптации в коллективе, оказывают помощь в выборе специальности.

Прогноз

При слабой и умеренной выраженности шизоидной психопатии, правильном выборе профессии и комфортных отношениях с членами семьи прогноз благоприятный. Пациенты успешно адаптируются в социуме, работают, имеют небольшое количество устраивающих их близких отношений.

Шизоидная психопатия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Шизоидная психопатия

Причины

Существует несколько теорий развития шизоидного расстройства личности.

Специалисты в области психодинамической терапии полагают, что шизоидная психопатия возникает в результате недостатка контактов со значимыми взрослыми в раннем возрасте. Дети не получают достаточно сигналов любви и привязанности, это, в сочетании с определенными особенностями личности, становится причиной неспособности проявлять теплые чувства по отношению к другим людям и принимать любовь по отношению к себе.

Селф-психологи считают, что шизоидная психопатия является следствием нарушения «Я». Больные плохо понимают, что они из себя представляют, и, как следствие, не могут определить параметры собственного комфорта и наладить отношения с окружающими.
Последователи когнитивного направления утверждают, что шизоидная психопатия развивается в результате определенного своеобразия мышления: нечеткости мыслей, затруднений при оценке окружающей обстановки и эмоционального состояния других людей. Неспособность больных шизоидной психопатией распознать чужие чувства оборачивается эмоциональной холодностью и проблемами при создании теплых доверительных отношений. Сторонники этого направления также указывают на то, что в раннем возрасте у детей с шизоидной психопатией выявляется отставание развития моторных и речевых навыков вне зависимости от уровня интеллекта.
Наряду с перечисленными теориями, существуют концепции генетической предрасположенности и конституциональной недостаточности центральной нервной системы.

Симптомы шизоидной психопатии

Сенситивная шизоидная психопатия

Экспансивная шизоидная психопатия

Диагностика

синдромом Аспергера;
шизотипическим расстройством;
шизофренией;
бредовым расстройством;
шизоидным расстройством детского возраста.

Лечение шизоидной психопатии

Прогноз

Предупреждающие признаки того, что вы имеете дело с психопатом

Знакомство с кем-то старомодным способом с течением времени кажется все менее и менее распространенным явлением. С развитием технологий и современной культурой онлайн-знакомств стало нормальным встречаться с совершенно незнакомыми людьми, чтобы узнать, совместимы ли вы. И эй — в этом нет ничего постыдного! Что может не понравиться в круглосуточном доступе к меню возможных женихов прямо у вас под рукой?

Но путь к мистеру или миссис Право никогда не бывает гладким. И хотя онлайн-знакомства могут показаться простым выходом, они не исключение. На самом деле, это приносит совершенно новый набор препятствий — и я не просто имею в виду попытки найти идеальное селфи для публикации в своем профиле — я имею в виду, что суперочаровательный парень или девушка, которых вы встретили в Интернете, не на самом деле психопат .

Чтобы помочь вам в поиске этого особенного человека, я поговорил с доктором Сильвиной Гальперин, клиническим и консультирующим психологом в Вогане из CBT Psychology for Personal Development , чтобы составить список предупреждающих признаков того, что кавалер, которого вы встретили в Интернете, или любой другой, кого вы встретите здесь и далее, может серьезно страдать психопатией.

ОНИ СВЕРХУВЕРЕННЫЕ

Нет ничего более привлекательного, чем встретить человека, излучающего ауру самоуверенности. Но в то время как здоровая степень уверенности — это здорово, ее избыток может быть тревожным сигналом.

По словам доктора Гальперина, психопат «часто имеет чувство собственного достоинства и занимает позицию превосходства по отношению к тем, кого он считает ниже себя». Проблема в том, что люди верят в уверенных в себе людей. Мы купимся на все, что они нам скажут. И психопаты абсолютно знают это.

Кто-то сказал Дональд Трамп ?

Так что, если вы заметили человека, делающего дико дерзкие заявления о том, каким божьим подарком он является для планеты, возможно, пришло время сделать небольшой шаг назад.

ОНИ НЕ МОГУТ ПОМОЧЬ

Некоторым людям глубоко небезразличны чувства других. Некоторые равнодушны. Но психопаты находятся на совершенно другом уровне — они прямо черствые.

Психопаты не способны сопереживать другим. На самом деле, они могут причинить боль близкому человеку, даже не моргнув глазом.

Возможно, это не лучшая черта характера для возможного партнера на всю жизнь или даже для друга.

Чтобы проверить уровень эмпатии человека, попробуйте понаблюдать, как он реагирует на ваши эмоции. Доктор Гальперин говорит, что психопаты часто «не настроены на человека, с которым они разговаривают». Это может означать, что вы не проявляете волнения, когда получаете хорошие новости, не чувствуете сожаления, когда расстроены, или даже не зеваете, когда зеваете!

ОНИ ОЧАРОВАТЕЛЬНЫЕ

Если психопаты и знают что-то одно, так это то, как очаровать аудиторию.

Доктор Гальперин утверждает, что психопаты «кажутся очень дружелюбными и милыми, [. ..] но все это очарование поверхностно». Их сообразительность и лесть используются лишь для того, чтобы заслужить обожание окружающих для достижения высшей цели. И, как объясняет доктор Гальперин, этой целью обычно являются деньги или власть.

Если вы хотите узнать, подлинное обаяние человека или нет, попытайтесь разглядеть скрытую цель за его чарующим фасадом. Привлекают ли они исключительно людей, которые могут как-то помочь их жизненному положению? Они ведут себя особенно ослепительно рядом с вами, когда хотят что-то получить?

ОНИ НЕ ПОНИМАЮТ ЭМОЦИЙ

Психопаты просто не могут понять основную природу человеческих эмоций. Для них это совершенно и совершенно бессмысленно.

Доктор Гальперин говорит, что психопаты «так запрограммированы. В их мозгу чего-то не хватает. Они не могут чувствовать страх, они не могут чувствовать любовь или сострадание. Когда они женятся, то не по любви, а потому, что им так удобно или это поможет им достичь цели».

Если это не звучит как идеальное качество партнера, то что?

Простой способ определить, проявляет ли человек этот симптом, — спросить его, когда он в последний раз чувствовал себя по-настоящему счастливым или грустным. Если их лицо становится пустым на чрезмерное количество времени, вы должны услышать тревожные звоночки.

ОНИ ОЧЕНЬ ИМПУЛЬСНЫ

Хотя немного спонтанности — отличный способ оживить любые отношения, слишком много может быть серьезным тревожным сигналом.

Психопаты печально известны своей тенденцией действовать, прежде чем вложить в это какую-либо настоящую мысль. Вспомните Гомера Симпсона, но менее милого. Если психопат хочет что-то сделать, он это сделает. По словам доктора Гальперина, «психопаты не боятся последствий совершения рискованных действий. Они ищут волнения. Трепет. Опасность.»

В то время как некоторые импульсивные действия труднее заметить, их легко заметить в дороге. Многие психопаты испытывают серьезную дорожную ярость. В следующий раз, когда вы отправитесь в поездку с этим человеком (с надежно пристегнутым ремнем безопасности), обратите внимание на то, ведет ли он себя слишком опрометчиво и небрежно.

ОНИ НЕ ИЗВИНЯЮТСЯ

Если вы полны решимости добиться от психопата искреннего «извинения», не задерживайте дыхание. Этого не произойдет.

Доктор Гальперин говорит, что у психопатов «отсутствует реакция на чувство вины или истинное раскаяние». Вместо того чтобы признаться и признать свою неправоту, психопаты будут предлагать пространные оправдания того, почему они напортачили. Когда их заставят извиняться, это попахивает неискренностью.

Обратите внимание на любые неуклюжие или лицемерные извинения. Некоторые психопаты могут слегка ухмыляться, когда извиняются. Некоторые могут последовать их так называемым «извинениям», критикуя вас за то, что вы слишком чувствительны.

ОНИ ОБМАНЫВАЮТ

Психопаты лгут. Врут много .

Доктор Гальперин утверждает, что психопаты «сочиняют историю о том, кто они такие, […] полностью фальшивую личность, которую они создают, чтобы зацепить людей». И они делают это не просто так, они делают это, чтобы как-то продвигать себя. Доктор Гальперин объясняет, что психопаты «устраивают шоу, чтобы развивать ложные отношения, [чтобы] достичь своей высшей цели».

Онлайн-знакомства могут быть быстрым способом пополнить свой список возможностей субботним вечером, но важно, чтобы вы оставались осторожными. Вы никогда не знаете, какой онлайн-флейм может оказаться немного более похожим на Нормана Бейтса, чем вы рассчитывали.

Думаете, вы попали в паутину лжи психопата? Прислушайтесь к любым признакам несоответствия. Если вы заметили, что некоторые вещи, которые они говорят, не совпадают с тем, что они говорили вам раньше, воспринимайте это как серьезное предупреждение. И бегом по холмам.

Написано Натали Бернс-Холланд из The Loop .

Предупреждающие признаки того, что вы имеете дело с настоящим психопатом

Просмотры сообщений: 21 490

Общие спектры — идеи нейродивергентного клинициста

1 ноября
Автор Меган Анна Нефф
Прежде чем обнаружить свой аутизм, я часто ссылался на свою «шизоидность». В то время это был единственный язык, которым я располагал, чтобы описать особенности моих отношений. Меня часто смущал тот парадокс, которым я, казалось, занималась — быть глубоко отзывчивой, чуткой душой, которая заботится о человечестве, но в то же время борется с реалиями существования с другими людьми в физическом пространстве.

У меня очень низкая социальная энергия, и я могу сохранять себя. Мне нужно много времени, чтобы подвергнуть свое тело общению. И хотя я жажду глубокой связи, мне не нужно много социальных взаимодействий, чтобы поддерживать меня. Я жажду одиночества и времени в одиночестве и почти всегда предпочитаю побыть в одиночестве, когда предоставляется возможность. Положительные эмоции переполняют меня, и я могу иметь плоский аффект, когда не нахожусь в перформативном режиме. Когда я обнаружила свой аутизм, это помогло мне понять эти части меня — оказалось, что то, что я годами называла своей «шизоидностью», на самом деле было просто моим аутизмом.
И в то время как аспекты шизоидной структуры личности резонируют, другие части, конечно, нет (я не равнодушен к отношениям, и я ценю мнение других людей и ищу внешнего подтверждения больше, чем хочу признать). Учитывая годы, которые я провел в шизоидном спектре, меня не удивляет, что шизоидное расстройство личности и аутизм имеют высокий уровень совпадения. Их может быть трудно отличить друг от друга.
Обзор шизоидного расстройства личности
Шизоидное расстройство личности характеризуется отстраненностью и безразличием к социальным отношениям, взаимодействиям и вовлеченности. Такие люди имеют ограниченный социальный интерес и могут мало интересоваться сексом с другими. Другие могут описать их как «одиночек» или «изолированных». Однако это не причиняет человеку беспокойства или боли.
Люди с шизоидным расстройством личности идут на многое, чтобы избежать социальных взаимодействий, устраивая всю свою жизнь таким образом, чтобы уменьшить контакты. Они активно ищут занятия с ограниченным социальным взаимодействием, могут избегать романтических отношений и обычно организуют свою жизнь так, чтобы избегать людей. Они часто считают себя «наблюдателями» или «сторонними наблюдателями», а не участниками общества (Esterberg et al. , 2010).
Такие люди, как правило, высоко ценят самодостаточность и независимость и активно избегают действий, которые уменьшают их чувство автономии (таких как интимные отношения). У них часто наблюдаются конкретные мыслительные процессы и речь, умственная ригидность, нарушение эмпатии, ограниченный зрительный контакт и плоский аффект в тоне и выражении (Esterberg et al., 2010; Martens, 2010). Он чаще встречается у мужчин и, по оценкам, затрагивает примерно 3,1–4,9% населения страны (Zimmerman, 2021). Чаще встречается у тех, у кого есть родственник с аутизмом или шизофренией.
Ранее я говорил о генетической и фенотипической связи между шизофренией и аутизмом. Можно сказать, что шизоидная РЛ находится посередине этих двух состояний. Шизоидная болезнь Паркинсона имеет много общего с шизофренией. Негативные симптомы, связанные с шизофренией, присутствуют при шизоидном БП, в то время как положительные симптомы (галлюцинации, бред и т. д.) отсутствуют (Nirestean et al., 2012)
DSM-5 Критерии шизоидного расстройства личности0002 Для того, чтобы человек соответствовал критериям шизоидного PD, должны быть: Повсеместный паттерн отстранения от социальных отношений и ограниченный диапазон выражения эмоций в межличностных отношениях, начиная с раннего взросления и присутствующий в различных контекстах, как указано четырьмя (или более) из следующих:

Руководство по выгоранию при аутизме и рабочие листы (для личного пользования)
16,99 долл. США
Не желает и не получает близких отношений, включая членство в семье.
Почти всегда выбирает уединенную деятельность.
Практически не интересуется сексом с другим человеком.

Получает удовольствие от нескольких занятий, если таковые имеются.
Отсутствие близких друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени родства.
Выглядит равнодушным к похвале или критике других.
Проявляет эмоциональную холодность, отстраненность или сглаженную аффективность.
Эти явления должны , а не возникать исключительно при шизофрении, биполярном расстройстве или депрессивном расстройстве с психотическими чертами, другом психотическом расстройстве или расстройстве аутистического спектра и не могут быть связаны с физиологическими эффектами другого заболевания.
Совпадение шизоидного расстройства личности и аутизма
Может быть сложно определить точное число совпадений между аутизмом и шизоидным расстройством личности. И хотя аутичный человек может соответствовать критериям шизоидного расстройства личности, если его симптомы объясняются его РАС, ему не следует ставить двойной диагноз по критериям DSM-5.
В DSM подчеркивается сложность разграничения этих двух расстройств и, по сути, отмечается, что перед постановкой диагноза шизоидного расстройства личности необходимо исключить первазивное расстройство развития (такое как аутизм). (Лугнегард и др., 2012).
Несколько исследований показали, что высокий процент аутичных людей также соответствует критериям шизоидного расстройства личности. Люгнегард и др. 2012, обнаружили, что 14 из 54 человек с аутизмом также соответствовали критериям шизоидного расстройства личности. Изучив общее фенологическое совпадение, Lugnegard et al. 2012, зашел так далеко, что поставил под сомнение концепцию «чистого» шизоидного расстройства личности при отсутствии первазивного расстройства развития (то есть аутизма).
Исторически шизоидное расстройство личности было более распространенным, чем РАС; однако с ростом числа диагнозов аутизма предполагается, что может существовать потерянное поколение взрослых, которым не поставили диагноз в детстве. Одно из предположений состоит в том, что, возможно, одна из причин несоответствия между показателями шизоидного БП и аутизма заключается в том, что у аутичных людей, которым не был поставлен диагноз в детстве, позже был поставлен диагноз шизоидного ПР во взрослом возрасте. Cook et al., 2020 рассматривает вопрос о том, увидим ли мы, что распространенность этих заболеваний уравняется сейчас, когда у большего числа детей диагностируется аутизм:
Экспоненциальный рост распространенности аутизма сопровождается данными, подтверждающими стойкий характер этого состояния на протяжении всей жизни (Fountain et al., 2012; Wagner et al., 2019). Исторически сложилось так, что распространенность РАС считалась намного ниже, чем у шизоидной РЛ, но группа детей, у которых был диагностирован в течение последних двадцати лет — и которые, возможно, не были исторически диагностированы в детстве — теперь стареют во взрослую жизнь. Многие такие люди проявляют шизоидную симптоматику PD и могут объяснить случаи шизоидного PD, которые, как исторически предполагалось, начинались во взрослом возрасте. Эти данные подтверждают совпадение и возможную преемственность развития между двумя состояниями и могут помочь согласовать исторические контрасты в их распространенности на протяжении всей жизни (Cook et al., 2020).
Поддерживая предположение Кука, кажется вероятным, что шизоидное расстройство личности может стать диагнозом, который выявляет аутистов в более позднем возрасте. В то время как аутизм обычно диагностируется в детстве и редко диагностируется во взрослом возрасте, шизоидная болезнь Паркинсона противоположна — редко диагностируется в детстве и чаще диагностируется во взрослом возрасте. Таким образом, представляется вероятным, что у тех, у кого в детстве был бы диагностирован аутизм, во взрослом возрасте может быть диагностирована шизоидная болезнь Паркинсона, если они избежали детства без диагноза аутизм.
Генетическое и фенотипическое совпадение
Генетические и нейровизуализационные исследования еще больше подкрепляют аргумент в пользу общего фенотипа между шизоидным расстройством личности и аутизмом. Связь между этими нарушениями была обнаружена в генетических и нейровизуализационных исследованиях (Ford and Crewther, 2014). Некоторые предполагают, что шизоидное расстройство личности и аутизм, вероятно, относятся к одному и тому же спектру, поскольку они имеют много общих генетических связей, и многие люди с шизоидным расстройством личности могут иметь более широкий фенотип аутизма. Было обнаружено, что шизоидные черты чаще встречаются у родителей детей с аутизмом (Wolffe and Moyes, 19).88).
Ford & Crewther, 2014 г., провели кластерный анализ, чтобы оценить, имеют ли шизоидное расстройство личности и аутизм сходный фенотип или они различаются. Они обнаружили общий фенотип, особенно в отношении социальных и коммуникативных паттернов, присутствующих при обоих расстройствах. От социального избегания и дискомфорта до ограниченного эмоционального диапазона и дискомфорта при зрительном контакте — между шизоидным расстройством личности и аутизмом есть много общих черт.
Я хочу подчеркнуть нюансы, сказав, что я подозреваю, что общий фенотип наиболее устойчив среди аутистов, у которых слабая или ограниченная социальная мотивация. Тони Эттвуд описывает три различных социальных профиля среди аутистов, которые я считаю полезными для понимания:
Человек с ограниченной социальной мотивацией: Это человек, который находит объекты, идеи и вещи более интересными. чем люди. Ребенок, который теряется в мире сборки Lego или изобретений, а не общения с людьми (эти типы часто являются аутичными людьми, у которых также нет сопутствующего СДВГ
Социально мотивированный человек, которому трудно читать социальные сигналы: Они социально мотивированы, но склонны упускать социальные сигналы от других. Они могут быть немного неуклюжими/неосознанными при взаимодействии с другими. Другие часто описывают этих людей как навязчивых или властных (часто, но не всегда, это люди с СДВГ/аутизмом)
Социальный хамелеон: Эти люди социально мотивированы и осознают тот факт, что им не хватает социальных сигналов. . Таким образом, они анализируют и адаптируются, чтобы соответствовать окружающим. Первый и второй социальные профили наиболее соответствуют «стереотипному» представлению об аутизме, тогда как третий часто остается незамеченным из-за их способности маскироваться.
Социальный профиль 1 и шизоидная РЛ имеют много общего, в то время как социальные профили 2 и 3 имеют меньше совпадений. Таким образом, чаще всего ошибочный диагноз ставится аутичным людям с ограниченной социальной мотивацией.
Общий опыт
Хотя это не исчерпывающий список, некоторые общие переживания между шизоидным расстройством личности и аутичным человеком совпадают.
Не хотят идти на терапию
Люди с шизоидным расстройством личности обычно не ходят на терапию, а если и приходят, то часто потому, что кто-то в их жизни настаивает. Они могут медленно открываться и доверять терапевту. Точно так же у аутичных людей, как правило, сложные отношения с терапией; Ранее я говорил о некоторых аспектах терапии, которые могут быть трудными для многих из нас. Терапия может показаться навязчивой и неудобной, поэтому многие из нас могут попробовать терапию и бросить ее после нескольких посещений.
Рабочие листы учета энергии (для личного пользования)
8,99 $
Близость как вторжение
Обе группы могут воспринимать эмоциональную близость как навязчивую.
Легко переполняются чужими эмоциями
Оба могут воспринимать эмоции других людей как подавляющие (особенно положительные). Многие аутичные люди поглощают негативные эмоции окружающих. Это может способствовать желанию человека уйти в себя и побыть в одиночестве. Известно, что люди с шизоидным расстройством личности имеют плоский аффект и ограниченный диапазон эмоций.
Потребность в одиночестве
Возможно, по некоторым причинам, упомянутым выше, обе группы склонны нуждаться и жаждут много времени в одиночестве.
Проблемы с мотивацией
Оба могут испытывать трудности с мотивацией. Для аутистов это часто связано с нервной системой, основанной на интересах. Для человека с шизоидным расстройством личности это может быть связано с ангедонией и общей тенденцией получать меньше удовольствия от деятельности.
Ограниченное социальное удовольствие
Люди, страдающие шизоидным расстройством личности, испытывают ограниченное удовольствие от общения. Точно так же аутичные люди не получают дофамин от светской беседы (в отличие от аллистов). Тем не менее, аутисты часто испытывают удовольствие от глубокого общения с другими людьми или от общего интереса.
Выявление различий
Известно, что шизоидную болезнь Паркинсона и аутизм трудно отличить друг от друга. Согласно рекомендациям DSM, при постановке диагноза шизоидного БП следует исключить аутизм. Вот несколько вещей, которые следует учитывать при работе над выявлением разницы между шизоидным расстройством личности и аутизмом.
Рассмотрите социальную мотивацию
В контексте аутизма человек может быть социально мотивированным, но ему трудно чувствовать себя способным заводить или поддерживать дружеские отношения. Напротив, шизоидный человек не испытывает социальной мотивации/желания. Эмпирическое правило: на людей с шизоидным расстройством личности больше влияют различия в социальной мотивации, тогда как на людей с РАС больше влияют различия в социальных навыках или способностях (Cook et al., 2020).
Исключить аутизм в первую очередь
DSM предлагает исключить первазивные расстройства развития перед постановкой диагноза шизоидного расстройства личности. Для этого займитесь тщательной историей развития. Рассмотрите возможность использования рутинных скринингов. AQ и RAADS – это стандартные рутинные тесты на аутизм. Вы также можете включить BAPQ, чтобы оценить, относятся ли они к более широкому фенотипу аутизма.
Сосредоточьтесь на критериях B аутизма
Учитывая, что симптомы критерия А совпадают с симптомами шизоидной личности, важно оценить наличие симптомов критерия B (ригидность и повторяющееся поведение, особые интересы, сенсорные проблемы). Если клиницист оценивает наличие шизоидной РЛ, но не принимает во внимание аутизм, он не будет оценивать эти вещи, и аутизм может быть пропущен. RAADS может быть полезным инструментом для оценки некоторых симптомов критерия B.
Повторяющиеся, стереотипные движения, использование предметов и/или речи (например, стимминг, повторяющиеся голосовые фразы, выстраивание в ряд или классификация предметов).
Негибкость поведения и мышления, ритуальное поведение, конкретное мышление (например, эхолалия, прослушивание песен на повторе, приверженность рутине, склонность воспринимать вещи буквально и мыслить в высоком контексте)
Сильные интересы и /или привязанность к объектам (например, особые интересы)
Симптомы сенсорной обработки (пониженная реактивность, чрезмерная реактивность или увлечение сенсорной информацией). .). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. [Google Scholar]
Cook, M.L., Zhang, Y., & Constantino, J.N. (2020). О преемственности между бременем аутистических и шизоидных расстройств личности: проспективное исследование в Подростковый возраст Журнал нервных и психических заболеваний , 208 (2), 94–100. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000001105
Эстерберг М., Гулдинг С. и Уокер Э. (2010 г., 1 декабря). Расстройства личности: шизотипические, шизоидные и параноидальные расстройства личности в детском и подростковом возрасте. Журнал психопатологии и поведенческой оценки, 32(4), 515-528. Получено 13 марта 2014 г. с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2992453/
Ford TC & Crewther DP (2014). Факторный анализ демонстрирует общий шизоидный фенотип в рамках аутистической и шизотипической тенденции: значение для нейробиологических исследований. Frontiers in Psychiatry , 5. [PubMed]
Lugnegard T, Hallberbäck MU, & Gillberg C (2012). Расстройства личности и расстройства аутистического спектра: каковы связи? Комплексная психиатрия , 53(4), 333–340. [PubMed]
Мартенс, В. (2010). Шизоидное расстройство личности, связанное с невыносимым и неизбежным одиночеством. Европейский журнал психиатрии, 24 (1). Получено 12 марта 2014 г. с http://scielo.