Шизотипия: Шизофрения или шизотипия? | Отличие болезней

Вызывающее или бестактное поведение могут быть признаками болезни: что такое шизотипия

Шизотипическое расстройство личности – одно их психических нарушений. Узнать шизотипика не так просто. Лайфхакер рассказал об особенностях таких людей, и чем болезнь отличается от близкой ей шизофрении. 

Люди, страдающие шизотипическим расстройством личности, как правило, кажутся абсолютно здоровыми и социально адаптированными. Единственное – иногда они могут быть слишком эксцентричными, а их вызывающее и бестактное поведение порой даже отталкивает окружающих.  Шизотипик чувствует негативное отношение к себе, и для объяснения проблем во взаимоотношении с окружающими, наделяет людей отрицательными качествами. Для него все становятся врагами, которые завидуют его успехам и желают ему только зла.

Как мы понимаем, такой человек нуждается в помощи. Предположить диагноз можно, если человек демонстрирует хотя бы пять наиболее характерных симптомов нарушения:

1. Склонность к одиночеству.
2. Неуместные эмоциональные реакции. Человек может громко рассмеяться на похоронах, вспомнив какую-то шутку.
3. Чрезмерная и устойчивая социальная тревожность. Обиженная позиция «меня никто не может понять и оценить по достоинству».
4. Неадекватное восприятие событий, происходящих вокруг. Человек может придавать чрезмерное личное значение сему происходящему. Например, если соседи затеяли ремонт, то исключительно, чтобы насолить ему шумом..
5. Эксцентричные убеждения и манеры. Скажем, человек с расстройством может быть уверен, что за ним следят спецслужбы. Рубить правду матку и бестактно говорить неприятные, хоть и правдивые вещи.
6. Недоверие к окружающим. Человек не верит, что кто‑то искренне пытается помочь ему или радуется его достижениям. Все люди врут, и все неискренне.
7. Поиск у себя сверхъестественных способностей. «Я вижу всех насквозь», «Мне снятся вещие сны», «У меня есть магические способности, прокляну – мало не покажется. Это набор фраз из шизотипического арсенала.
8. Переживание необычных ощущений. Человек может уверять, что чувствует присутствие кого‑то, слышит голоса.
9. Необычность во внешности, которую всячески хочется подчеркнуть. Волосы яркого цвета, нестандартные прически, необычное сочетании предметов гардероба, пирсинг в чрезмерных количествах.  Уверенность, что можно не мыться месяцами и гордиться естественным запахом тела.
10. Странная манера речи. Например, бессвязное бормотание чего-то, или говорить, пропевая слова.

Шизотипию считают легкой, более мягкой формой шизофрении. Главное отличие лишь в том, что шизотипик более рациональный и вдумчивый, в отличие от шизофреника, который полностью погрузился в мир собственных галлюцинаций. Плюс, шизотипическое расстройство личности не мешает социальной жизни человека. Интересный факт: если шизотипик становится художников, артистом или музыкантом, его странности объясняют как признаки гениальности.

Шизотипическое нарушение чаще всего проявляется уже в раннем взрослом детстве, и причиной развития болезни могут быть или наследственность, или пережитые эмоциональные травмы. Хронический стресс также повышает риск развития шизотипии.

Расстройство опасно даже не столько грозящим человеку на всю жизнь одиночеством, сколько другими проблемами: непроходящие депрессии, нервные срывы, развитие алкоголизма, попытки самоубийства. К тому же, оно со временем может перерасти в другие расстройства личности.

Сами шизотипики никогда не признают необходимости обратиться за помощью к психотерапевту, и помочь им в этом смогут только близкие люди.

Ранее психологи раскрыли шесть привычек, которые мешают вам быть счастливым.

Шизотипия, что это такое и какое отношение это имеет к психозу? / Клиническая психология

Шизофрения, шизотимия, шизоидный, шизотипический, шизоаффективный, шизофрениформный . .. несомненно, подавляющее большинство психологов и студентов-психологов знакомы с этими терминами. Но … Что такое шизотипия? Это новый беспорядок? Это расстройство личности? Чем отличается от остальных?

В этой статье мы познакомимся с интересной концепцией шизотипирования посредством краткого исторического анализа этого термина, и мы увидим, как это больше личностная черта психическое расстройство психотической сферы.

• Может быть, вы заинтересованы: «Шизотимия: определение, причины, симптомы, лечение и противоречия»

Что такое шизотипия?

Оставляя в стороне категоричный взгляд на психоз (у вас психоз, или у вас его нет), шизотипия Это психологическая конструкция, целью которой является описание континуума чертыs и характеристики личности, а также переживания, близкие к психозу (особенно к шизофрении).

Мы должны уточнить, что этот термин в настоящее время не используется и он не собирается ни в DSM-5, ни в ICD-10, поскольку в этих руководствах уже есть связанные с ним расстройства личности, такие как шизотипическое расстройство личности. Шизотипия — это не расстройство личности, и никогда не было, а набор личностных качеств, которые образуют континуум степени.

Краткий исторический обзор шизотипы

Категориальная концепция психоза традиционно связана с Эмилем Крепелином (1921), который классифицировал различные психические расстройства из медицинской модели. Этот всемирно известный немецкий психиатр разработал первую нозологическую классификацию психических расстройств, добавив новые категории, такие как маниакально-депрессивный психоз и ранняя деменция (теперь известный как шизофрения благодаря Educen Bleuler, 1924).

До недавнего времени диагностические системы, которые психологи использовали на протяжении многих лет сохранил категорическое видение Kraepelin, до прибытия DSM-5, что, несмотря на полученную критику, дает довольно многомерную точку зрения.

Meehl (1962) различал в своих исследованиях шизотипию (организацию личности, которая потенциально способна декомпенсировать) и шизофрению (полный психотический синдром). Подход Rado (1956) и Meehl к шизотипической личности был описан как клиническая история шизотипического расстройства личности что мы знаем сегодня в DSM-5, далеко от номенклатуры шизотипии.

Тем не менее, термин шизотипия, который мы обязаны в полной мере Гордону Клариджу, который вместе с Эйзенком отстаивал убеждение, что не существует четкой разделительной линии между безумием и «здравомыслием», то есть делает ставку на концепцию ближе к пространственному, чем к категориальному. Они думали, что психоз не является экстремальным отражением симптомов, но что многие характеристики психоза могут быть идентифицированы в различной степени среди населения в целом.

Кларидж назвал эту идею шизотипией, и предположил, что это можно разбить на несколько факторов, которые мы обсудим ниже.

• Может быть, вы заинтересованы: «Шизотипическое расстройство личности: симптомы, причины и лечение»

Факторы шизотипии

Гордон Кларидж посвятил себя изучению концепции шизотипирования через Анализ странного или необычного опыта в общей популяции (без диагностированных психотических расстройств) и симптомы, сгруппированные у людей с диагностированной шизофренией (клиническая популяция). Тщательно оценивая информацию, Кларидж предположил, что личностная черта шизотипии была гораздо более сложной, чем казалось на первый взгляд, и разработал разложение на четыре фактора, которые мы увидим ниже:

• Необычный опыт: es что мы знаем сегодня как бред и галлюцинации. Это склонность жить необычными и странными познавательными и перцептивными переживаниями, такими как магические верования, суеверия и т. Д..
• Когнитивная дезорганизация: образ мышления и мысли становятся полностью дезорганизованными, с тангенциальными идеями, непоследовательностью в дискурсе и т. д..
• Интровертная ангедонияКларидж определил это как интровертное поведение, эмоционально плоские выражения, социальную изоляцию, снижение способности чувствовать удовольствие, в целом или в социальном и физическом. Это то, что сегодня соответствует критерию негативных симптомов шизофрении.
• Импульсивное несоответствие: это наличие нестабильного и непредсказуемого поведения в отношении социально установленных правил и норм. Неадаптация поведения к навязанным социальным нормам.

Каковы ваши отношения с психозом и психическим заболеванием?

Джексон (1997) предложил концепцию «доброкачественной шизотипии», изучив, что определенные переживания, связанные с шизотипией, такие как необычные переживания или когнитивная дезорганизация, были связаны с большая креативность и способность решать проблемы, что может иметь адаптивное значение.

Существуют в основном три подхода к пониманию взаимосвязи между шизотипией как признаком и диагностированным психотическим заболеванием (квазимерный, размерный и тотальный), хотя они не освобождаются от противоречий, поскольку при изучении характерных признаков шизотипии, заметил, что он не представляет собой однородную и единую концепцию, поэтому выводы, которые можно сделать, подлежат множеству возможных объяснений..

Три подхода используются, так или иначе, чтобы отразить, что шизотипия составляет когнитивная и даже биологическая уязвимость для развития психоза в теме. Таким образом, психоз остается скрытым и не будет выражен, если не было инициирующих событий (стрессоров или употребления психоактивных веществ). Мы сосредоточимся в основном на многомерном и размерном подходе, поскольку они составляют последнюю версию модели Claridge..

Размерный подход

Это очень под влиянием теории личности Ганса Айзенка. Считается, что диагностируемый психоз находится на крайнем пределе постепенного спектра шизотипии, и что существует связь между людьми с низким и нормальным уровнем шизотипии и высоким.

Этот подход получил широкую поддержку, поскольку высокие показатели шизотипии могут соответствовать диагностическим критериям шизофрении, шизоидного расстройства личности и шизотипического расстройства личности..

Полностью размерное приближение

При таком подходе шизотипия считается измерением личности, сходным с моделью PEN Эйнсенка (Невротизм, Экстраверсия и Психотизм). Измерение «шизотипия» обычно распределяется по популяции, то есть каждый из нас может получить оценку и иметь некоторую степень шизотипии, и это не означает, что она будет патологической.

Кроме того, существует два континуума с градацией, один из которых связан с шизотипическим расстройством личности, а другой связан с шизофреническим психозом (в данном случае шизофрения считается процессом коллапса личности). Оба являются независимыми и постепенными. Наконец, утверждается, что шизофренический психоз не состоит из высокой или экстремальной шизотипии, но что Другие факторы, которые делают его патологически и качественно другим, должны сходиться.

Шизотипия: взгляд назад и движение вперед

1. Крепелин Э. Раннее слабоумие и парафрения. Эдинбург, Шотландия: Ливингстон; 1919 г. (Оригинальная работа опубликована в 1913 г.). [Google Scholar]

2. Блейлер ЭП. Раннее слабоумие или группа шизофрений (Zinkin J, Trans.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство международных университетов; 1950 г. (Оригинальная работа опубликована в 1911 г.). [Google Scholar]

3. Хестон ЛЛ. Генетика шизофрении и шизоидной болезни. Наука. 1970;167:249–256. [PubMed] [Google Scholar]

4. Калман Ф. Генетика шизофрении. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Дж.Дж. Августин; 1938. [Google Scholar]

5. Лидз Т., Корнелисон А., Терри Д., Флек С. Внутрисемейная среда больного шизофренией. VI. Трансляция иррациональности. AMA Arch Neurol Psychiatry. 1958; 79: 305–316. [PubMed] [Google Scholar]

6. Плананский К. Концептуальные границы шизоидности: предложения для эпидемиологических и генетических исследований. J Нерв Мент Дис. 1966;142:318–331. [PubMed] [Google Scholar]

7. Чепмен Дж. Ранние симптомы шизофрении. Бр Дж. Психиатрия. 1966; 112: 225–251. [PubMed] [Google Scholar]

8. Гиллис Х. Клинический диагноз ранней шизофрении. В: Роджер Т.Ф., Мабри Р.М., Рой Дж.Р., ред. Темы в психиатрии. Лондон, Великобритания: Касселл; 1958: 47–56. [Google Scholar]

9. Квапил Т.Р., Баррантес-Видаль Н. Шизотипическое расстройство личности: интегративный обзор. В: Видигер Т.А., изд. Оксфордский справочник по расстройствам личности. Оксфорд, Великобритания: University Press; 2012; 437–477.

[Академия Google]

10. РАДО С. Динамика и классификация неупорядоченного поведения. Am J Психиатрия. 1953; 110: 406–416. [PubMed] [Google Scholar]

11. Миль ЧП. Шизотаксия, шизотипия, шизофрения. Я психол. 1962; 17: 827–838. [Google Scholar]

12. Миль ЧП. К интегрированной теории шизотаксии, шизотипии и шизофрении. J Перс. расстройство. 1990; 4: 1–99. [Google Scholar]

13. Мил П Э. Руководство по использованию контрольного списка шизотипических признаков. (№ ПР-73–5). Миннеаполис, Миннесота: Миннесотский университет, исследовательские лаборатории кафедры психиатрии; 1964. [Google Scholar]

14. Ленценвегер М. Шизотипия и шизофрения: взгляд экспериментальной психопатологии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 2010. [Google Scholar]

15. Рабочая группа по шизофрении психиатрической геномики C. Биологические выводы из 108 локусов, связанных с шизофренией. Природа 2014; 511:421–427. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Готтесман II, Шилдс Дж. Критический обзор недавних исследований шизофрении усыновления, близнецов и семей: перспективы поведенческой генетики. Шизофр Булл. 1976;2:360–401. [PubMed] [Google Scholar]

17. Инсел ТР. Переосмысление шизофрении. Природа. 2010; 468:187–193. [PubMed] [Google Scholar]

18. Корфайн Л., Ленценвегер М.Ф. Таксоничность шизотипии: репликация. J Abnorm Psychol. 1995; 104: 26–31. [PubMed] [Google Scholar]

19. Линскотт Р.Дж. Таксоничность шизотипии: возникает ли одна и та же таксоническая классовая структура в результате анализа различных признаков шизотипии и принципиально разных статистических методов? Психиатрия рез. 2013; 210:414–421. [PubMed] [Академия Google]

20. Мейер ТД, Келлер Ф. Изучение скрытой структуры шкал перцептивной аберрации, магического мышления и физической ангедонии на немецком образце. J Перс. расстройство. 2001; 15: 521–535. [PubMed] [Google Scholar]

21. Роулингс Д., Уильямс Б., Хаслам Н., Кларидж Г. Таксометрический анализ поддерживает размерную латентную структуру шизотипии. Индивидуальные различия 2008;44:1640–1651. [Google Scholar]

22. Видигер Т. Что можно узнать из таксометрического анализа? Clin Psychol Sci Prac 2001; 8: 528–533. [Академия Google]

23. Эдмундсон М., Квапил Т. Пятифакторная модель взгляда на шизотипическое расстройство личности. Расстройства личности и пятифакторная модель личности. 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2013: 147–161. [Google Scholar]

24. Ленценвегер М. Шизотипия: организационная структура для исследования шизофрении. Curr Dir Psychol Sci 2006; 15: 162–166. [Google Scholar]

25. Медник С., Уотсон Дж., Ван Х и др. Двухэтапная рабочая модель этиологии шизофрении. В: Ленценвегер М.Ф., Дворкин Р.Х., ред. Истоки и развитие шизофрении: достижения экспериментальной психопатологии. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 1998:27–66. [Google Scholar]

26. Кларидж Г. Теоретические предпосылки. В: Claridge G, изд. Шизотипия: последствия для болезни и здоровья. Издательство Оксфордского университета, Оксфорд; 1997. [Google Scholar]

27. Кларидж Г., Бич Т. Полномерные и квазипространственные конструкции шизотипии. В: Рейн А., Ленц Т., Медник С.А., ред. Шизотипическое расстройство личности. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 1995: 192–216. [Google Scholar]

28. Ленценвегер М.Ф., Дворкин Р.Х. Размеры феноменологии шизофрении. Не один и не два, по крайней мере три, а то и четыре. Бр Дж. Психиатрия. 1996;168:432–440. [PubMed] [Google Scholar]

29. Лиддл ПФ. Симптомы хронической шизофрении. Повторное рассмотрение положительно-отрицательной дихотомии. Бр Дж. Психиатрия. 1987; 151: 145–151. [PubMed] [Google Scholar]

30. Bentall RP, Claridge GS, Slade PD. Многомерная природа шизотипических черт: факторно-аналитическое исследование с нормальными субъектами. Br J Clin Psychol. 1989; 28 (часть 4): 363–375. [PubMed] [Google Scholar]

31. Цицерон Д.К., Кернс Дж.Г. Многомерная факторная структура позитивной шизотипии. J Перс. расстройство. 2010; 24:327–343. [PubMed] [Академия Google]

32. Левандовски К.Е., Баррантес-Видаль Н., Нельсон-Грей Р.О., Клэнси С., Кепли Х.О., Квапил Т.Р. Симптомы тревоги и депрессии при психометрически выявленной шизотипии. Шизофр Рез. 2006; 83: 225–235. [PubMed] [Google Scholar]

33. Рейн А., Рейнольдс С., Ленц Т., Шербо А., Трифон Н., Ким Д. Когнитивно-перцептивные, межличностные и дезорганизованные черты шизотипической личности. Шизофр Булл. 1994; 20:191–201. [PubMed] [Google Scholar]

34. Воллема М.Г., ван ден Бош Р.Дж. Многомерность шизотипии. Шизофр Булл. 1995;21:19–31. [PubMed] [Google Scholar]

35. Хортон Л.Е., Баррантес-Видаль Н., Сильвия П.Дж., Квапил ТР. Беспокойство о том, что вас осудят, а не о том, что вам причинят вред: распутывание связи социальной тревожности и паранойи с шизотипией. ПЛОС Один. 2014;9:e96269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Мэйсон О, Кларидж Дж., Джексон М. Новые шкалы для оценки шизотипии.

Индивидуальные отличия 1995 год; 18:7–13. [Google Scholar]

37. Квапил Т.Р., Баррантес-Видаль Н., Сильвия П.Дж. Размерная структура Висконсинских шкал шизотипии: идентификация факторов и обоснованность построения. Шизофр Булл. 2008; 34: 444–457. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Баррантес-Видаль Н., Левандовски К.Е., Квапил Т.Р. Психопатология, социальная адаптация и личностные корреляты кластеров шизотипии в большой неклинической выборке. Шизофр Рез. 2010;122:219–225. [PubMed] [Google Scholar]

39. Миллан М.Дж., Фоне К., Стеклер Т., Хоран В.П. Негативные симптомы шизофрении: клиника, патофизиологические субстраты, экспериментальные модели и перспективы улучшения лечения. Евро Нейропсихофармакол. 2014; 24:645–692. [PubMed] [Академия Google]

40. Куперберг Г., Хеккерс С. Шизофрения и когнитивная функция. Курр Опин Нейробиол. 2000;10:205–210. [PubMed] [Google Scholar]

41. Фрит С. Нейронная основа галлюцинаций и бреда. Неврологи. 2005; 328:169–175. [PubMed] [Google Scholar]

42. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство; 2013. [Google Scholar]

43. Гудинг Д.С., Таллент К.А., Мэттс CW. Клинический статус лиц из группы риска 5 лет спустя: дальнейшее подтверждение психометрической стратегии высокого риска. J Abnorm Psychol. 2005; 114:170–175. [PubMed] [Академия Google]

44. Баррантес-Видаль Н., Гросс Г.М., Шейнбаум Т., Митявила М., Баллеспи С., Квапил Т.Р. Положительная и отрицательная шизотипия связана с продромальными симптомами и симптомами шизофренического спектра. Шизофр Рез. 2013; 145:50–55. [PubMed] [Google Scholar]

45. Бланшар Дж.Дж., Коллинз Л.М., Агевли М., Леунг В.В., Коэн А.С. Социальная ангедония и шизотипия в выборке сообщества: лонгитюдное исследование шизотипии в Мэриленде. Шизофр Булл. 2011; 37: 587–602. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Йон В., Лоас Г., Монестес Х.Л. Отношения между шизотипией и субъективными переживаниями в выборке из 399 студентов университета. Компр Психиатрия. 2009; 50: 142–150. [PubMed] [Google Scholar]

47. Чепмен Л.Дж., Чепмен Дж.П., Квапил Т.Р., Экблад М., Зинсер М.С. Субъекты, предположительно склонные к психозу, 10 лет спустя. J Abnorm Psychol. 1994; 103: 171–183. [PubMed] [Google Scholar]

48. Квапил ТР. Социальная ангедония как предиктор развития расстройств шизофренического спектра. J Abnorm Psychol. 1998;107:558–565. [PubMed] [Google Scholar]

49. Квапил Т.Р., Гросс Г.М., Сильвия П.Дж., Баррантес-Видаль Н. Прогнозирование психопатологии и функциональных нарушений при положительной и отрицательной шизотипии в десятилетнем лонгитюдном исследовании Чепмена. J Abnorm Psychol. 2013; 122:807–815. [PubMed] [Google Scholar]

50. Гудинг Д.С., Мэттс К.В., Роллманн Э.А. Устойчивый дефицит внимания в связи с психометрически выявленной шизотипией: оценка потенциального эндофенотипического маркера. Шизофр Рез. 2006; 82: 27–37. [PubMed] [Академия Google]

51. Кернс Дж.Г. Аспекты шизотипии, когнитивный контроль и эмоции. J Abnorm Psychol. 2006; 115: 418–427. [PubMed] [Google Scholar]

52. Парк С., Хольцман П.С., Ленценвегер М.Ф. Индивидуальные различия пространственной рабочей памяти в связи с шизотипией. J Abnorm Psychol. 1995; 104: 355–363. [PubMed] [Google Scholar]

53. Шофилд К., Мор С. Шизотипия и полушарная асимметрия: результаты двух шкал Чепмена, опросника O-LIFE и двух показателей латеральности. Латеральность. 2014;19: 178–200. [PubMed] [Google Scholar]

54. Kaczorowski JA, Barrantes-Vidal N, Kwapil TR. Неврологические мягкие признаки при психометрически выявленной шизотипии. Шизофр Рез. 2009; 115: 293–302. [PubMed] [Google Scholar]

55. Коулман М.Дж., Леви Д.Л., Ленценвегер М.Ф., Хольцман П.С. Расстройство мышления, аберрации восприятия и шизотипия. J Abnorm Psychol. 1996; 105: 469–473. [PubMed] [Google Scholar]

56. Моррисон С. К., Браун Л.А., Коэн А.С. Многомерная оценка социального познания при психометрически определенной шизотипии. Психиатрия рез. 2013;210:1014–1019. [PubMed] [Google Scholar]

57. Минор К.С., Коэн А.С. Роль атипичной семантической активации и ударения в нечетной речи: последствия для лиц с психометрически определенной шизотипией. J Psychiatr Res. 2012;46:1231–1236. [PubMed] [Google Scholar]

58. Модинос Г., Мечелли А., Ормел Дж., Гроэневолд Н.А., Алеман А., Макгуайр П.К. Шизотипия и структура мозга: исследование морфометрии на основе вокселей. Психомед. 2010;40:1423–1431. [PubMed] [Google Scholar]

59. Фуггетта Г., Беннетт М.А., Дьюк П.А., Янг А.М. Количественная электроэнцефалография как биомаркер склонности к развитию психоза. Шизофр Рез. 2014; 153:68–77. [PubMed] [Академия Google]

60. Ленценвегер М.Ф., О’Дрисколл Г.А. Плавное слежение за движением глаз и шизотипия в обществе. J Abnorm Psychol. 2006; 115: 779–786. [PubMed] [Google Scholar]

61. Шейнбаум Т. , Бедоя Э., Рос-Моренте А., Квапил Т.Р., Баррантес-Видаль Н. Связь между прототипами привязанности и размерами шизотипии в двух независимых неклинических выборках испанской и американской молодежи. Психиатрия рез. 2013; 210:408–413. [PubMed] [Google Scholar]

62. Кларидж Г., Блейки С. Шизотипия и аффективный темперамент: отношения с дивергентными стилями мышления и творчества. Индивидуальные отличия 2009 г.; 46:820–826. [Google Scholar]

63. Баррантес-Видаль Н., Чун К.А., Мьин-Гермейс И., Квапил Т.Р. Психометрическая шизотипия предсказывает психотические, параноидальные и негативные симптомы в повседневной жизни. J Abnorm Psychol. 2013; 122:1077–1087. [PubMed] [Google Scholar]

64. Цуанг М.Т. Шизотаксия и профилактика шизофрении. В: Helzer JE, Hudziak JJ, ред. Определение психопатологии в 21 веке: DSM-V и не только. Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство; 2002: 249–260. [Академия Google]

65. Цуанг МТ, Стоун В.С., Фараоне С.В. К переформулировке диагноза шизофрении. Am J Психиатрия. 2000;157:1041–1050. [PubMed] [Google Scholar]

66. Кешаван М.С., Насралла Х.А., Тандон Р. Шизофрения, «Только факты» 6. Продвигаясь вперед с концепцией шизофрении: от слона к мыши. Шизофр Рез. 2011; 127:3–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Гросс Г.М., Меллин Дж., Сильвия П.Дж., Баррантес-Видаль Н., Квапил Т.Р. Сравнение факторной структуры Висконсинской шкалы шизотипии и Шизотипического личностного опросника. Личное расстройство. 2014;5:397–405. [PubMed] [Google Scholar]

шизотипия, шизотипическая психопатология и шизофрения

Эта организация личности, определяемая любым числом пока еще неизвестных связанных с шизофренией генетических влияний, действующих на фоне полигенных активов и обязательств, а также воздействий со стороны окружающей среды (например, стрессоров, эпигенетических воздействий), может проявляться на фенотипическом уровне, от клинически диагностируемой шизофрении через патологические проявления личности (например, шизотипические, параноидальные, избегающие и шизоидные расстройства личности) до тонкой, субклинической психозоподобной феноменологии (например, аберрации восприятия, магические идеи, референциальное мышление, межличностная неприязнь).

Шизотипия может также проявляться незаметным образом, не обнаруживаемым невооруженным невооруженным глазом, через отклонение от эндофенотипов, которые установили достоверные связи с шизофренией.

Более того, шизотипия как латентный конструкт (организация личности) центрально встроена в теоретическую модель диатез-стрессор, которая имеет значительную полезность в качестве организующей основы для изучения шизофрении, психопатологии, связанной с шизофренией (например, бредового расстройства, психоза, не иначе как определенные, шизотипические, параноидальные и другие родственные расстройства личности), а также предполагаемые эндофенотипы шизофрении, точка зрения, которую я отстаивал в течение нескольких десятилетий3, 4, 5, 6.

Обратите внимание, что термин «шизотипия» не ограничивается описанием только тех клинических проявлений, которые связаны с шизотипическим расстройством личности2, 5, 6. для самостоятельной психометрической оценки. Скорее, шизотипию можно оценить с помощью различных подходов, таких как интервью, психометрические опросники, семейный риск и/или лабораторные измерения. Шизотипические личности действительно могут проявлять некоторые феноменологические признаки шизотипического расстройства личности, но они также могут проявлять и другие особенности6, 7, 89.0003

Существует долгая история описания клинических состояний, несущих отпечаток шизотипии и имплицитную связь со склонностью к шизофрении, включая наблюдения Крепелина, Блейлера, Радо, Миля, Готтесмана и меня. Утверждалось, что для объяснения появления шизотипических индикаторов в психологическом функционировании требуется четкое разграничение лежащего в основе шизофрении континуума склонности (например, ярко выраженный пороговый эффект или прерывность). Альтернативная позиция в отношении шизотипии состоит в том, что это измерение нормальной личности, не обязательно связанное с предрасположенностью к шизофрении и представляющее нечто вроде «здорового» личностного фактора. Однако наблюдатели шизофрении и шизотипической психопатологии, в основном, не считают шизотипию доброкачественной или отражающей здоровую психологическую адаптацию.

Непсихотические шизотипические состояния (определяемые с использованием клинического, лабораторного и/или семейного риска) были связаны с широким спектром симптомов, включая устойчивый дефицит внимания, дефицит рабочей памяти, нарушение плавного движения глаз, связанные с шизофренией психометрические отклонения на Миннесотский многофазный личностный опросник (MMPI), нарушения исполнительных функций, дисфункциональные антисаккадные характеристики, тонкое формальное расстройство мышления, клинические шизотипические и параноидальные черты личности, связанные с шизофренией дефициты социального познания, экстероцептивные и проприоцептивные соматосенсорные дефициты, психомоторные аномалии и возможные полиморфизмы (например, ZNF804A, Val158Met-COMT, нейрегулин-1). Тот факт, что у шизотипических людей проявляется такая панорама дефицитов, сходных по своей природе, хотя и в меньшей степени, с теми, что наблюдаются при шизофрении, свидетельствует о наличии связи или общей базовой конструкции для состояний, определяемых фенотипически (т.

Область продолжающихся спекуляций касается структуры, лежащей в основе шизотипии, и точной природы вариаций, выраженных в этой латентной конструкции. Значительные статистические данные, полученные с использованием различных методов латентной структуры, указывают на существование возможных скрытых разрывов или серьезных пороговых эффектов при шизотипии, и работа в этой области продолжается. Такие данные побуждают сделать оговорку, а именно, что использование непрерывных измерений для оценки фенотипических проявлений шизотипии не имеет смысла.0153 ipso facto означают, что лежащий в основе (или латентный) шизотипический конструкт является полностью количественным или единообразно классифицированным по степени.

Течение и клинические исходы у тех, у кого выявлена ​​шизотипия, остаются областью активных исследований. Вполне возможно, что многие люди, страдающие шизотипией, могут пройти жизненный путь, избежав психотического заболевания, а также других диагностируемых шизотипических проявлений. Ожидание того, что у некоторых людей, действительно подверженных риску шизофрении, заболевание может никогда не проявиться, хорошо подтверждается реальностью дискордантных монозиготных близнецов, у которых один из близнецов страдает шизофренией, а другой близнец не является психотиком (возможно, даже не диагностируется наличие психоза). непсихотическое, но выявляемое клиническое шизотипическое состояние, такое как шизотипическое или параноидальное расстройство личности).

Было показано, что лица, получившие повышенные баллы по психометрическим показателям шизотипии, подвергаются повышенному риску развития шизофрении и психозов, связанных с шизофренией, в более позднем возрасте, а также множества других связанных с этим исходов. Такие люди также демонстрируют более плохое психосоциальное функционирование, более низкий уровень брака, более широкое использование психиатрических препаратов и более широкое использование психиатрических служб2. Вполне возможно, что многие люди, обозначенные как «продромальные» для шизофрении, но не переходящие в шизофрению (что составляет 60-70% таких субъектов), на самом деле являются носителями шизотипии и будут, даже если не психотическими, демонстрировать нарушения во всех отношениях. продолжительность жизни, возможно, принимая эксцентричный или странный способ функционирования личности.

Модель шизотипии помогла скорректировать границы фенотипа шизофрении в DSM-5 (например, шизотипическая патология теперь включена в шизофрению). Кроме того, прояснение природы шизотипии может помочь в разгадке текущей загадки очень низких показателей конверсии в шизофрению, наблюдаемых в исследованиях «продромальной» шизофрении9.

Наконец, я утверждал, что структура шизотипии может быть полезна для понимания конфигураций (а не простого аддитивного суммирования) генов, имеющих отношение к вариантам шизофрении2, — идея, которая начинает набирать обороты. Нет сомнения, что включение индикаторов шизотипии в геномные исследования шизофрении увеличивает их статистическую мощность.

Преимущества более чистой единицы анализа (шизотипа), свободной от эффектов лекарств, институционализации и снижения нейрокогнитивных функций, самоочевидны. Однако понимание (и непонимание) модели шизотипии, а также альтернативных подходов к конструкту требует бдительности, чтобы гарантировать, что подход продолжает приносить плоды, которые он может.

Марк Ф. Ленценвегер
Кафедра психологии Государственного университета Нью-Йорка в Бингемтоне и кафедра психиатрии Медицинского колледжа Вейла Корнелла, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США
 

1. Миль ЧП. Дж Перс Расстройство 1990;4:1-99. [Google Scholar]

2. Ленценвегер МФ. Шизотипия и шизофрения: взгляд из экспериментальной психопатологии. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс, 2010. [Google Scholar]

3. Ленценвегер МФ. В: Ленценвегер М.Ф., Дворкин Р.Х. (ред.). Происхождение и развитие шизофрении: достижения экспериментальной психопатологии. Вашингтон: Американская психологическая ассоциация, 1998: 93–121.

4. Ленценвегер МФ. Curr Dir Psychol Sci 2006;15:162-6. [Академия Google]

5. Ленценвегер МФ. Шизофр Бык 2015;41(Приложение 2):S483-91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Ленценвегер МФ. В: Блейни П.Х., Миллон Т., Крюгер Р. (ред.). Оксфордский учебник психопатологии, 3-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2015: 729-67.