Какие препараты применяются для лечения наркозависимых?
Основу лечения физической зависимости от наркотических веществ составляет процедура детокса – она длится 10 дней. Зависимые получают дозы витаминных, минеральных комплексов, специализированные препараты, помогающие вывести токсичные вещества из организма. После процедуры показана психотерапия и реабилитация, которые необходимы для избавления больного от психологической зависимости. При двойных диагнозах назначаются дополнительные медикаменты, контроль осуществляется профессиональными врачами и инструкторами.
Оформить заявку на диагностику и лечение
Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.
Практически каждый наркоман со стажем хотя бы раз проходил курс детоксикации, при котором из организма выводятся все вредные токсины с помощью инфузий ряда препаратов. Обычно курс детокса составляет около 10 дней. При этом используются самые различные лекарства – начиная от анальгетиков и абсорбентов, и заканчивая антидепрессантами.
Препараты для детокса наркоманов
В целях детокса часто применяются следующие препараты:
- Субутекс;
- Налтрексон;
- Витаминно-минеральные комплексы;
- Физиологические растворы.
Субутекс
Другое название Субутекса бупренорфин. В Европе этот препарат часто используется в качестве заместительной терапии для героиновых наркоманов. Вызывает ощущения, как при употреблении героина или морфина, но гораздо слабее. К тому же, по словам самих участников таких программ, Субутекс позволяет сохранять сознание ясным. Препарат относится к группе опиатных медикаментов, он также обладает анальгезирующим действием. Выдается по одной таблетке в день, обладает горьким вкусом.
Налтрексон
Особенность этого препарата состоит в том, что он воздействует непосредственно на опиоидные рецепторы в головном мозге, притупляя их чувствительность.
Таким образом, при употреблении наркотических веществ из опиатов или морфия наркоман попросту не почувствует эйфории. Препарат выпускается в форме таблеток и имплантата для внедрения под кожу. Имплант дает возможность блокирование чувства эйфории и удовольствия при введении наркотика в вену. В большинстве случаев лечение Налтрексоном дает положительные результаты.
Витаминно-минеральные комплексы
При детоксе врачи часто применяют препарат, который называется Детокс плюс в инфузиях. В его состав входят препараты:
- меди;
- глицина;
- витамина С;
- глюкората кальция;
- листа розмарина;
- таурина;
- витамина В12;
- фолиевой кислоты;
- цинка;
- глютамина и другие вещества.
Пить препарат можно в капсулах, а можно поставить капельницу с полезными микроэлементами.
Физиологические растворы
Основная задача физраствора, который вводится внутривенно – нормализовать водно-электролитный баланс в организме.
Это в особенности актуально при наркомании, когда органы и системы серьезно страдают из-за обезвоживания. Также вливание физрастворов имеет дезинтоксикационную функцию, в жидкости можно растворять ряд лекарственных препаратов, показанных при детоксе.
Психологическая реабилитация наркоманов
Обычно в рамках процедур детокса с пациентами работает врач-психотерапевт, психиатр и нарколог. Основная задача врачей – найти и проработать причины, повлекшие за собой пристрастие к наркотикам, стабилизировать психологическое состояние пациента и подобрать адекватное лечение – как психотерапевтическое, так и лекарственное.
Антидепрессанты при детоксе
В рамках программ по детоксу при наркомании часто применяется ряд антидепрессантов для коррекции психологического и физического состояния пациентов.
Ципралекс
Выпускается в форме таблеток. Назначается при повышенной тревожности, при панических атаках, депрессивных и обессивно-компульсивных расстройствах.
Как и большинство антидепрессантов, направлен на повышение выработки серотонина и дофамина, которые нормализуют состояние и дают ощущение спокойствия, умиротворенности.
Фавоксил
Как и большинство антидепрессантов, направлен на нормализацию настроения, улучшение сна, купирование депрессивной симптоматики, тревожности и справиться с изоляцией. Как и Ципралекс, относится к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Венлафаксин
Также является антидепрессантом, действие которого направлено на нормализацию сна, аппетита, настроения, купирования тревоги и депрессивных расстройств у пациентов. Выпускается в форме таблеток, доза индивидуально подбирается врачом.
Снотворные: Бондормин
Поскольку впоследствии длительного злоупотребления наркотиками почти все пациенты испытывают проблемы со сном, врачи нередко назначают снотворные препараты в рамках программ детокса.
Одним из таких препаратов является Бондормин. Это транквилизотор на основе производных бензодиазепинов. Препарат часто назначают при повышенной тревожности и беспокойстве, что вызывает у пациентов проблемы с ночным отдыхом. Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами головного мозга, при этом не вступает во взаимодействие с другими нейромедиаторами. Выпускается в форме таблеток.
УСПОКАИВАЮЩЕЕ «ОРУЖИЕ» | Наука и жизнь
Медицинская наука второй половины ХХ века дала врачам в руки действенное оружие, с помощью которого они смогли бороться как с обычными неврозами, так и с тяжелыми психическими расстройствами. Речь идет о группе лекарственных препаратов, когда-то объединенных под общим названием «депримирующие средства».
Гравюра известного английского художника Уильяма Хоггарда
Шкала потребления транквилизаторов — бензодиазепинов
Французский хирург Анри Мари Лабори
‹
›
Открыть в полном размере
Интерес людей к лекарствам, способным в трудную минуту снять нервное напряжение, наладить сон, улучшить настроение, вполне понятен.
Ранее их называли депримирующими средствами: от латинского слова «deprimo» — подавлять, усмирять, придавливать. Сейчас этот термин употребляется редко, хотя именно он охватывает все лекарства, так или иначе угнетающие психическую деятельность: от самых слабых, вроде валерианы, до наиболее сильных — антипсихотических. Другое название успокаивающих средств, появившееся в 1957 году, — «транквилизаторы» произошло от латинского слова «tranquillare» — успокаивать. Сам термин родился в лечебном заведении для психических больных — знаменитом лондонском «Бедламе», где буйных привязывали к специальному креслу, которое и называлось «транквилизатор».
Шли годы, и классификация успокаивающих средств постепенно менялась. Старые понятия теряли устоявшиеся значения, появлялись новые термины. Сначала медики говорили о малых и больших транквилизаторах. Малые транквилизаторы применяли не при тяжелых расстройствах психики (психозах), а при функциональных расстройствах нервной системы (неврозах) или просто при неврозоподобных состояниях. Сейчас термин «транквилизаторы» сохранился только за этой группой препаратов. Более того, к ним стали относить еще и так называемые седативные средства (лат. sedatiо — успокоение), снижающие общую возбудимость. А термин «большие транквилизаторы» исчез совсем, его заменили понятием «нейролептики».
По современной классификации все существующие лекарства делят на 16 групп. Средства, воздействующие на нервную систему (нейротропные), относятся к группе № 9 (9.
1-9.16). Под № 9.1 в ней «свалены в кучу» анксиолитики, седативные и снотворные препараты, нейролептики.
Попробуем в этой «куче» разобраться. Начнем с самых «древних», самых слабых, а потому и самых распространенных транквилизаторов — седативных средств. Они оказывают общее успокаивающее действие. К транквилизаторам их причислили совсем недавно. Некоторые из них в больших дозах обладают снотворным эффектом. К седативным относятся валериана, пассифлора, пустырник, пион, листья хмеля, зверобой. Их широко применяют при неврозоподобных состояниях, а иногда и при неврозах. В аптеках продается множество седативных смесей (корвалол, валосердин, валокордин), более эффективных, чем просто травяные экстракты, потому что в них добавлено небольшое количество сильных нейротропных или снотворных средств. Седативные смеси иногда называют сердечными средствами, хотя правильно считать их успокаивающими.
С начала XIX века в качестве седативных средств использовали препараты брома (бромиды натрия и калия), способствующие развитию процессов торможения в коре головного мозга.
Другие, более сильные транквилизаторы относятся к группе анксиолитиков (лат. anxietas — страх; греч.
litikos — ослабляющий) или лекарств, подавляющих тревогу — психически болезненное состояние ожидания беды. Тревога может возникнуть на короткий срок в связи с конкретными обстоятельствами, но может стать и беспричинной, хронической. Она бывает ажитированной (лат. аgitato — движение, волнение), то есть сопровождающейся эмоциональными вспышками, возбуждением, или депрессивной, с чувством подавленности. В отличие от седативных средств, анксиолитики применяют не при колебаниях настроения, а при настоящих неврозах. В аптеках они продаются только по рецепту, выписанному врачом-специалистом. Первый «переходный» (от седативных к анксиолитикам) препарат мепротан (мепробамат), который применяется как при неврозах, так и при неврозоподобных состояниях, был синтезирован в 1952 году. Он расслабляет мышцы (является миорелаксантом) и снимает чувство напряжения. Анксиолитики похожи друг на друга по действию, но отличаются по силе. Самые эффективные из них — феназепам и сибазон, а самые слабые — мазепам и триоксазин (их называют дневными транквилизаторами).
С помощью анксиолитиков лечат неврозы — обратимые психические расстройства, обусловленные психотравмами. Больной неврозом осознает свое состояние, хотя восприятие реального мира у него не нарушено. Иными словами, больной неврозом — это практически здоровый человек, выбитый из колеи. При психозе же происходит болезненное расстройство психики, нарушающее адекватное восприятие мира. Когда я был студентом, один профессор любил шутить: «Невроз — это состояние, при котором больной знает, что 2 ґ ґ 2 = 4, но это его страшно раздражает. А больной психозом уверен, что 2 х 2 = 5, и при этом абсолютно спокоен».
Невроз может протекать по-разному: существует невроз навязчивых состояний, в том числе страхов — психастения; астенический невроз — ослабление умственной работоспособности и воли; истерический — крайняя несдержанность, стремление привлечь к себе внимание любыми способами, легкий переход от горьких слез к безудержному смеху. Главное, что неврозы еще не относятся к области психиатрии.
И лекарства от неврозов соответственно не самые сильные.
Все анксиолитики первого поколения прежде всего улучшают сон, ослабляют тревогу и раздражительность, снимают повышенную утомляемость и в меньшей степени плохое настроение и навязчивые состояния. Каждый препарат имеет свои оттенки и особенности действия, поэтому его подбирают индивидуально. Бесконтрольный прием транквилизаторов может привести к серьезным, необратимым для психики последствиям. Самолечение неврозов недопустимо. Трудность в том, что один и тот же анксиолитик у одних больных снимает напряжение, у других — страх, а у третьих — тревогу. Подбор препарата — это своего рода врачебное искусство. Эффективность анксиолитиков значительно повышается при сочетании лекарственной терапии с аутогенной тренировкой
На истории создания нейролептиков — лекарств, снимающих тяжелые психические расстройства, хотелось бы остановиться подробнее. После окончания Второй мировой войны Франция начала бесплодную борьбу по усмирению Вьетнама.
Вьетнамцы вовсю использовали противопехотные мины, раны от которых очень часто вызывали травматический шок. К этому времени медикам уже было известно, что одной из причин травматического шока является выделение из клеток гистамина. В небольших количествах гистамин необходим для регуляции кровообращения в капиллярах и активации определенных отделов головного мозга. Действие гистамина не раз испытывал на себе каждый из нас. Именно из-за него на месте комариного укуса расширяются сосуды, появляется зуд и образуется волдырь. Но если гистамина высвобождается слишком много, тогда — беда. Сосуды расширяются, артериальное давление падает, мозг сначала возбуждается, а затем тормозится — наступают коллапс и кома.
В 1940-е годы прошлого века многие фармацевтические фирмы занялись поиском лекарств, которые блокировали бы действие гистамина. Среди них была и французская фармацевтическая фирма «Special», исследовавшая антигистаминную активность производных фенотиазина. Неожиданно обнаружилось, что антигистаминный препарат этого класса соединений — прометазин помимо собственно антигистаминного эффекта способен оказывать на больных успокаивающее действие, вызывать заторможенность и даже сонливость.
Это действие прометазина сначала считали побочным, пока в 1950 году французский военный врач Анри Мари Лабори не указал на возможность использования тормозящего эффекта препарата в анестезиологии. С помощью прометазина и других производных фенотиазина врачам удавалось подавить гормональную реакцию нейроэндокринных желез на операционную травму. В ряде случаев обезболивающий эффект препаратов был настолько силен, что больным после операции не требовался морфин. Однако по-настоящему высокоэффективного тормозящего средства получить не удалось.
В конце 1950 года на основе 2-хлорфенотиазина было синтезировано новое соединение, ставшее известным под шифром 4560, — R.P. Позднее его назвали хлорпромазином, затем ларгактилом (впоследствии появилось не менее 30 разных фирменных наименований). Это вещество сразу же было передано для изучения в лабораторию известного французского фармаколога Ф. Курвуазье. Клиническое изучение хлорпромазина началось в мае 1951 года, когда А. Лабори впервые применил его при подготовке больных к операции.
После внутривенного введения 50-100 мг препарата при выраженном обезболивающем и тормозящем действии у больных не нарушались ни сознание, ни психика, отмечалась лишь сонливость. Наибольшее впечатление на исследователя произвело то, что хлорпромазин блокировал условные рефлексы. Энтузиазм Лабори во многом способствовал быстрому «продвижению» хлорпромазина из анестезиологии и хирургии в другие области медицины, в частности в психиатрию. Первыми, кого Лабори удалось убедить попробовать хлорпромазин в клинике, были его коллеги, военные психиатры из парижского госпиталя Val de Grace.
19 января 1952 года стало днем рождения психофармакологической эры. В этот день хлорпромазин получил первый больной, страдавший тяжелым расстройством психики. Ему не помогали ни длительная госпитализация, ни шоковая терапия. Через 20 дней после начала лечения хлорпромазином он вышел из больницы практически здоровым. Сообщение об этом случае было сделано 25 февраля того же года на заседании парижского медико-психологического общества.
Спустя месяц медики в больнице Святой Анны в Париже начали изучать возможности применения хлорпромазина в клинике.
В 1952 году хлорпромазин стремительно распространился по психиатрическим клиникам Европы. Этот препарат способствовал улучшению обстановки в психиатрических больницах: исчезли буйные больные, а с ними ушли в прошлое физические средства усмирения. Расширились возможности терапии психически больных, снизилось число госпитализированных, улучшилась и расширилась внебольничная помощь, уменьшились сроки лечения, возросло число людей, вернувшихся в общество и к трудовой деятельности. Начиная с 1953 года хлорпромазин разошелся по клиникам всего мира. В 1955 году его синтезировали в Советском Союзе. Препарат, получивший название аминазин, стали широко и успешно применять в психиатрии и других областях отечественной медицины. И до сих пор производные фенотиазина наряду с препаратами другого класса — бутирофенонами остаются главным оружием в борьбе против психических расстройств.
В октябре 1955 года в Париже состоялся первый Международный конгресс по применению аминазина и сходных с ним веществ в терапии психических заболеваний. На нем были подведены итоги и намечены главные пути дальнейшего развития лекарственных методов в психиатрии. Именно на конгрессе впервые прозвучал термин «нейролептики», буквально означающий «воспринимаемые нервной системой».
*
Сегодня в руках врачей имеется множество депримирующих средств, с помощью которых они могут как облегчать состояние слишком возбудимых здоровых людей, так и возвращать к активной социальной жизни тяжело больных.
Иллюстрация «Гравюра известного английского художника Уильяма Хоггарда»
На гравюре известного английского художника Уильяма Хоггарда (1735) изображена прогулка любопытствующих леди по «Бедламу» — знаменитому лондонскому сумасшедшему дому. Именно здесь родился термин «транквилизатор». Правда, в те далекие годы это слово обозначало не лекарственный препарат, а стул, к которому привязывали особенно буйных обитателей «Бедлама».
Иллюстрация «Шкала потребления транквилизаторов — бензодиазепинов»
Потребление наиболее популярных транквилизаторов — бензодиазепинов (количество дневных доз в расчете на 1000 жителей за один день). Во всем мире растет число людей, постоянно принимающих транквилизаторы. Особенно угрожающее положение сложилось в европейских странах: на их долю приходится почти половина всех «транквилизатор-зависимых» больных. Человечество расплачивается за блага цивилизации различными невротическими расстройствами. Увлекаются транквилизаторами и наши соотечественники. Между тем регулярный прием анксиолитиков далеко не безвреден. Помимо болезней желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ больным грозит старческое слабоумие, для них характерны отклонения в поведении, и, кроме того, прием транквилизаторов родителями зачастую пагубно отражается на здоровье будущего младенца.
Иллюстрация «Французский хирург Анри Мари Лабори»
Французский хирург Анри Мари Лабори в начале 50-х годов прошлого века впервые ввел в психиатрическую практику препарат хлорпромазин, известный в нашей стране под названием «аминазин».
С появлением этого лекарства физические средства усмирения буйных больных в психиатрических клиниках ушли в прошлое.
Типы, побочные эффекты, эффективность и многое другое
Антидепрессанты различаются, и то, что работает для одного, может не работать для другого. Поиск подходящего лекарства для вас может быть методом проб и ошибок.
Депрессия — это проблема психического здоровья, которая чаще всего начинается в раннем взрослом возрасте. Это также чаще встречается у женщин. Однако любой человек в любом возрасте может столкнуться с депрессией.
Депрессия влияет на ваш мозг, поэтому лекарства, действующие на ваш мозг, могут оказаться полезными. Обычные антидепрессанты могут облегчить ваши симптомы, но есть и много других вариантов.
Каждое лекарство, используемое для лечения депрессии, действует путем уравновешивания определенных химических веществ в вашем мозгу, называемых нейротрансмиттерами. Эти препараты действуют немного по-разному, облегчая симптомы депрессии.
Многие распространенные лекарства от депрессии делятся на следующие классы:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН)
- трициклические антидепрессанты (ТЦА) 90 013 тетрациклические антидепрессанты
- блокаторы обратного захвата дофамина
- антагонисты 5-HT1A-рецепторов
- антагонисты 5-HT2-рецепторов
- антагонисты 5-HT3-рецепторов
- ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) 9 0013 антагонисты норадреналина
Атипичные антидепрессанты, не входящие в Эти классы лекарств и натуральные добавки, такие как зверобой, также доступны.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как действуют все эти препараты и об их возможных побочных эффектах.
СИОЗС являются наиболее часто назначаемым классом антидепрессантов. Дисбаланс серотонина может играть роль в депрессии. Эти препараты борются с симптомами депрессии, уменьшая обратный захват серотонина в мозгу.
Этот эффект оставляет больше серотонина доступным для работы в вашем мозгу.
СИОЗС включают:
- сертралин (золофт)
- флуоксетин (прозак, сарафем)
- циталопрам (целекса)
- эсциталопрам (лексапро)
- пароксетин (Паксил, Пексева, Брисдель)
- флувоксамин (Luvox)
Общие побочные эффекты СИОЗС включают: 3 сексуальные проблемы
Узнайте больше: Что вам следует знать о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина ( СИОЗС).
SNRIs помогают улучшить уровни серотонина и норадреналина в вашем мозгу. Это может уменьшить симптомы депрессии. Эти препараты включают:
- десвенлафаксин (Пристик, Хедезла)
- дулоксетин (Cymbalta)
- левомилнаципран (Fetzima)
- венлафаксин (Effexor)
Помимо лечения депрессии, дулоксетин также может снимать боль. Это важно, потому что хроническая боль может привести к депрессии или усугубить ее. В некоторых случаях люди с депрессией начинают больше осознавать боли.
Таким людям может помочь препарат, который лечит как депрессию, так и боль, например дулоксетин.
Общие побочные эффекты SNRI включают:
- тошнота
- сонливость
- усталость
- запор
- сухость во рту
ТЦА часто назначают, когда СИОЗС или другие антидепрессанты не работают. Не совсем понятно, как эти препараты работают при лечении депрессии.
ТЦА включают:
- амитриптилин (элавил)
- амоксапин (асендин)
- кломипрамин (анафранил)
- дезипрамин (норпрамин) 9001 3 доксепин (Силенор)
- Имипрамин (Тофранил)
- нортриптилин (Памелор)
- протриптилин (Вивактил)
- тримипрамин (Сурмонтил)
Общие побочные эффекты ТЦА могут включать:
- запор
- сухость во рту
- усталость
- затуманенное зрение
более серьезные побочные эффекты этих препаратов включают:
- низкое кровяное давление
- нерегулярный сердечный ритм
- судороги
Узнать больше: Трициклические антидепрессанты.
Тетрациклические антидепрессанты, такие как мапротилин (людиомил), используются для лечения депрессии и тревоги. Они также работают, уравновешивая нейротрансмиттеры, чтобы облегчить симптомы депрессии.
Общие побочные эффекты этого препарата включают:
- сонливость
- слабость
- головокружение
- головная боль
- нечеткость зрения
- сухость во рту 9 0033
- тошноту
- рвоту
- запор
- головокружение
- нечеткость зрения
- Тошнота
- Рвота
- Проблема со сном
- ДРУГА ДАНА
- Гловолюбие
- Сухой во рту
- сексуальные проблемы
- тошнота
- изокарбоксазид (марплан)
- фенелзин (нардил)
- селегилин (эмсам), который выпускается в виде трансдермального пластыря
- транилципромин (парнат)
- тошнота
- головокружение
- сонливость
- проблемы со сном
- беспокойство
- сонливость
- головокружение
- увеличение веса
- Желудочно-кишечные симптомы: расстройство желудка, диарея, запор, потеря аппетита
- Тошнота: головная боль, головокружение, сухость во рту, потливость
- Нервозность: возбуждение, дрожь, чувство нервозности
- Изменения сердечного ритма: сердцебиение, учащенное сердцебиение 900 13 Изменения зрения: размытое зрение
- Изменения веса: неожиданная потеря или увеличение веса
- Сексуальная дисфункция: низкое половое влечение
- Изменения сна: бессонница
- Серотониновый синдром. Серотониновый синдром возникает, когда уровень серотонина слишком высок, обычно из-за комбинирования антидепрессантов, повышающих уровень серотонина. Симптомы включают спутанность сознания, подергивание мышц, судороги, нерегулярное сердцебиение или потерю сознания.
- Гипонатриемия . Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) представляет собой опасное падение уровня соли в организме, обычно испытываемое пожилыми людьми, принимающими антидепрессанты. Симптомы включают головную боль, мышечную боль, дезориентацию, возбуждение или судороги.
- Диабет. Люди, принимающие антидепрессанты, могут подвергаться большему риску развития диабета 2 типа.
- Суицидальные мысли. Иногда люди, особенно молодые, думают о членовредительстве, когда впервые начинают принимать антидепрессанты. Помощь можно получить у вашего врача, на экстренной линии или в ближайшем отделении неотложной помощи.
- большое депрессивное расстройство
- стойкое депрессивное расстройство (дистимия)
- предменструальное дисфорическое расстройство
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- социальное тревожное расстройство
- паническое расстройство
- генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
- посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- бессонницы
- хронической боли
- профилактики мигрени
- синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
- противосудорожные препараты
- циклоспорин
- некоторые сердечные препараты
- некоторые лекарства от рака
- некоторые лекарства от ВИЧ
- некоторые статины
- противозачаточные таблетки 9 0014
- варфарин (кумадин)
- рецептурные антидепрессанты
- Ваше общее состояние здоровья. Некоторые антидепрессанты могут негативно влиять на другие аспекты вашего физического или психического здоровья, поэтому ваш врач проанализирует ранее существовавшие состояния и другие факторы здоровья.
- Другие лекарства. Антидепрессанты могут взаимодействовать с другими отпускаемыми по рецепту лекарствами.
- Побочные эффекты. Лекарства от депрессии могут вызывать побочные эффекты, которые затрудняют вам контроль.
- Стоимость рецепта. Доступность лекарств и страхового покрытия является важным фактором для многих людей.
- Частота введения дозы. Антидепрессант работает лучше всего, когда вы принимаете его регулярно, как предписано. Если это проблема, это может быть что-то, что следует обсудить с вашим врачом при выборе антидепрессанта.
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН)
- трициклические антидепрессанты (ТЦА) 90 013 тетрациклические антидепрессанты
- блокаторы обратного захвата дофамина
- антагонисты 5-HT1A-рецепторов
- антагонисты 5-HT2-рецепторов
- антагонисты 5-HT3-рецепторов
- ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) 9 0013 антагонисты норадреналина
- сертралин (золофт)
- флуоксетин (прозак, сарафем)
- циталопрам (целекса)
- эсциталопрам (лексапро)
- пароксетин (Паксил, Пексева, Брисдель)
- флувоксамин (Luvox)
Блокаторы обратного захвата дофамина, такие как бупропион (веллбутрин, форфиво, аплензин), являются легкие блокаторы обратного захвата дофамина и норадреналина. Их применяют при депрессии и сезонных аффективных расстройствах. Они также используются для отказа от курения.
Общие побочные эффекты включают:
лечения депрессии называется вилазодон (Viibryd). Он работает, уравновешивая уровни серотонина и других нейротрансмиттеров.
Этот препарат редко используется в качестве терапии первой линии при депрессии. Это означает, что его обычно назначают только в том случае, если другие лекарства не помогли вам или вызвали неприятные побочные эффекты.
Побочные эффекты могут включать в себя:
Два антагониста рецептора 5-HT2, нефазодон (Серзоне) и тразодон (OLEPTRO), используются для лечения депрессии. Это старые препараты. Они изменяют химические вещества в вашем мозгу, чтобы помочь при депрессии.
Общие побочные эффекты включают в себя:
Антагонист рецептора 5-HT3 лечит депрессию, влияя на активность химикатов мозга.
К распространенным побочным эффектам относятся:
ИМАО — старые препараты для лечения депрессии. Они работают, останавливая расщепление норадреналина, дофамина и серотонина.
Людям труднее принимать их, чем большинство других антидепрессантов, потому что они взаимодействуют с отпускаемыми по рецепту и без рецепта лекарствами и некоторыми продуктами питания. Их также нельзя сочетать со стимуляторами или другими антидепрессантами.
ИМАО включают:
M AOI также имеют много побочных эффектов. К ним относятся:
Миртазапин (Ремерон) используется в основном при депрессии. Он изменяет определенные химические вещества в вашем мозгу, чтобы облегчить симптомы депрессии.
Общие побочные эффекты включают:
Другие лекарства от депрессии не попадают в обычные классы.
Их называют атипичными антидепрессантами. В зависимости от вашего состояния ваш врач может вместо этого назначить одну из этих альтернатив.
Например, оланзапин/флуоксетин (Симбиакс) является атипичным антидепрессантом. Он используется для лечения биполярного расстройства и большой депрессии, которые не реагируют на другие лекарства.
Спросите своего врача, подходит ли вам альтернативное медикаментозное лечение. Они могут рассказать вам больше.
Продолжайте читать: Лекарства от депрессии и побочные эффекты.
Лекарства для лечения депрессии обычно имеют побочные эффекты. Конкретные изменения, которые вы можете испытать, частично зависят от класса лекарств, которые вы принимаете.
Общие побочные эффекты:
Вы можете столкнуться с некоторыми, многими или ни с одним из этих побочных эффектов.
Потенциальный риск для здоровья:
Эти риски для здоровья случаются реже, чем обычные побочные эффекты антидепрессантов. Все они являются серьезными состояниями, при которых вы можете получить поддержку у врача или специалиста по психическому здоровью.
Антидепрессанты обычно назначают при ряде медицинских диагнозов, в том числе:
Кроме того, исследования 2017 и 2019 гг.изучал нестандартное использование лекарств от депрессии. Эти исследования показывают, что антидепрессанты были назначены для:
если это использование не по прямому назначению.
Антидепрессанты, как правило, эффективны при умеренной и тяжелой депрессии. Многие люди действительно получают некоторое облегчение от симптомов депрессии, принимая антидепрессанты.
Ряд недавних исследований более глубоко изучил, работают ли антидепрессанты, и эти исследования подтверждают их эффективность.
Обзор испытаний 2018 года, измеряющих эффективность 21 антидепрессанта, показал, что каждое из этих лекарств действует лучше, чем плацебо. В обзоре проанализировано 522 исследования, проведенных в период с 1979 по 2016 год, в которых приняли участие 116 477 человек.
В документе 2019 года были рассмотрены предыдущие исследования эффективности антидепрессантов, проводившиеся с 1990 по июнь 2019 года. Авторы отметили, что все обзоры в целом показали, что антидепрессанты эффективны, но лишь незначительно. Они пришли к выводу, что преимущества антидепрессантов минимальны и увеличивают риск вредных эффектов. Однако в документе говорится, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие повышенного риска вредных последствий.
При анализе данных за 2020 год также рассматривались ранее опубликованные данные об эффективности антидепрессантов. Это исследование пришло к менее оптимистичным выводам о том, насколько эффективны антидепрессанты.
В исследовании рассматривалось, недооценивали ли предыдущие анализы эффективность антидепрессантов из-за использования рейтинговой шкалы депрессии Гамильтона (HDRS). С использованием альтернативного измерения, рейтинговой шкалы депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS), исследователи обнаружили, что предыдущие исследования не недооценивали эффективность. Исследование выдвинуло гипотезу о том, что антидепрессанты на самом деле могут не работать на обычного человека.
Исследователи также изучили эффективность антидепрессантов в подгруппах людей, таких как пожилые люди, дети и подростки.
Обзор исследований, проведенных в 2020 году с участием людей старше 65 лет, показал, что в среднем 50,7% людей достигли по крайней мере 50-процентного снижения депрессии, согласно HDRS.
В этом анализе рассматривались 44 исследования с участием 6373 человек.
В метаанализе предыдущих обзоров 2020 г. рассматривалась эффективность и переносимость антидепрессантов у лиц моложе 18 лет. Эти лекарства назначают детям и подросткам по разным причинам. В отношении большого депрессивного расстройства метаанализ показал, что только флуоксетин (прозак) действует лучше, чем плацебо. В обзор вошли 34 рандомизированных контролируемых исследования с участием 14 антидепрессантов, назначаемых при большом депрессивном расстройстве людям младше 18 лет9.0003
Вас могут заинтересовать естественные способы лечения депрессии. Некоторые люди используют эти методы лечения вместо лекарств, а некоторые используют их в качестве дополнительного лечения к своим антидепрессантам.
Зверобой — это трава, которую некоторые люди пробовали от депрессии. По данным Национального центра комплементарного и интегративного здоровья, трава может иметь умеренные положительные эффекты, или она может работать не лучше, чем плацебо.
Эта трава также вызывает много взаимодействий с лекарствами, которые могут быть серьезными.
Зверобой взаимодействует со многими лекарствами. Трава может снизить их эффективность или вызвать негативные побочные эффекты. К ним относятся:
пищевая добавка S-аденозилметионин (SAMe) — еще один естественный вариант, который некоторые люди пытались облегчить симптомы депрессии. SAMe может помочь в лечении боли в суставах, но нет достаточных доказательств того, что он помогает при депрессии. Это лечение может также взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами.
Подробнее: Безопасен ли зверобой?
Когда вы решите, что прием антидепрессанта вам подходит, может потребоваться время, чтобы подобрать правильный.
Каждый человек переживает депрессию по-своему, поэтому универсального лекарства для всех не существует.
Вместе со своим врачом вы можете найти эффективное и легко принимаемое лекарство. Некоторые факторы, которые следует учитывать, включают:
Если это проблема, это может быть что-то, что следует обсудить с вашим врачом при выборе антидепрессанта.Возможно, вам придется принимать лекарство в течение 6-8 недель, прежде чем вы почувствуете его полный эффект, но вы можете начать замечать некоторые улучшения в течение первых 2-4 недель.
Некоторые люди решают сменить лекарство или прекратить прием антидепрессантов. Ваш врач может помочь вам внести эти изменения, поэтому поговорите с ним, если вы чувствуете, что препарат вам не подходит. Если вы резко прекратите прием антидепрессанта, это может вызвать серьезные побочные эффекты.
Когда дело доходит до лечения депрессии, то, что помогает одному человеку, может не подойти другому. Поиск подходящего лекарства от депрессии может занять некоторое время.
Если вы начнете принимать лекарства от депрессии, может потребоваться время, чтобы определить терапевтическую дозу, которая вам подходит, и вам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств.
Спросите своего врача, сколько времени должно пройти, чтобы ваше лекарство подействовало. Если к тому времени ваши симптомы депрессии не улучшились, поговорите со своим врачом. Они могут предложить другое лекарство, которое может быть более эффективным для облегчения депрессии.
Типы, побочные эффекты, эффективность и многое другое
Антидепрессанты различаются, и то, что подходит одному, может не подойти другому. Поиск подходящего лекарства для вас может быть методом проб и ошибок.
Депрессия — это проблема психического здоровья, которая чаще всего начинается в раннем взрослом возрасте. Это также чаще встречается у женщин. Однако любой человек в любом возрасте может столкнуться с депрессией.
Депрессия влияет на ваш мозг, поэтому лекарства, действующие на ваш мозг, могут оказаться полезными. Обычные антидепрессанты могут облегчить ваши симптомы, но есть и много других вариантов.
Каждое лекарство, используемое для лечения депрессии, действует путем уравновешивания определенных химических веществ в вашем мозгу, называемых нейротрансмиттерами.
Эти препараты действуют немного по-разному, облегчая симптомы депрессии.
Многие распространенные лекарства от депрессии делятся на следующие классы:
Атипичные антидепрессанты, не входящие в Эти классы лекарств и натуральные добавки, такие как зверобой, также доступны.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как действуют все эти препараты и об их возможных побочных эффектах.
СИОЗС являются наиболее часто назначаемым классом антидепрессантов. Дисбаланс серотонина может играть роль в депрессии.
Эти препараты борются с симптомами депрессии, уменьшая обратный захват серотонина в мозгу. Этот эффект оставляет больше серотонина доступным для работы в вашем мозгу.
СИОЗС включают:
Общие побочные эффекты СИОЗС включают: 3 сексуальные проблемы
Узнайте больше: Что вам следует знать о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина ( СИОЗС).
SNRIs помогают улучшить уровни серотонина и норадреналина в вашем мозгу. Это может уменьшить симптомы депрессии. Эти препараты включают:
- десвенлафаксин (Пристик, Хедезла)
- дулоксетин (Cymbalta)
- левомилнаципран (Fetzima)
- венлафаксин (Effexor)
Помимо лечения депрессии, дулоксетин также может снимать боль. Это важно, потому что хроническая боль может привести к депрессии или усугубить ее.
В некоторых случаях люди с депрессией начинают больше осознавать боли. Таким людям может помочь препарат, который лечит как депрессию, так и боль, например дулоксетин.
Общие побочные эффекты SNRI включают:
- тошнота
- сонливость
- усталость
- запор
- сухость во рту
ТЦА часто назначают, когда СИОЗС или другие антидепрессанты не работают. Не совсем понятно, как эти препараты работают при лечении депрессии.
ТЦА включают:
- амитриптилин (элавил)
- амоксапин (асендин)
- кломипрамин (анафранил)
- дезипрамин (норпрамин) 9001 3 доксепин (Силенор)
- Имипрамин (Тофранил)
- нортриптилин (Памелор)
- протриптилин (Вивактил)
- тримипрамин (Сурмонтил)
Общие побочные эффекты ТЦА могут включать:
- запор
- сухость во рту
- усталость
- затуманенное зрение
более серьезные побочные эффекты этих препаратов включают:
- низкое кровяное давление
- нерегулярный сердечный ритм
- судороги
Узнать больше: Трициклические антидепрессанты.
Тетрациклические антидепрессанты, такие как мапротилин (людиомил), используются для лечения депрессии и тревоги. Они также работают, уравновешивая нейротрансмиттеры, чтобы облегчить симптомы депрессии.
Общие побочные эффекты этого препарата включают:
- сонливость
- слабость
- головокружение
- головная боль
- нечеткость зрения
- сухость во рту 9 0033
- тошноту
- рвоту
- запор
- головокружение
- нечеткость зрения
- Тошнота
- Рвота
- Проблема со сном
- ДРУГА ДАНА
- Гловолюбие
- Сухой во рту
- сексуальные проблемы
- тошнота
- изокарбоксазид (марплан)
- фенелзин (нардил)
- селегилин (эмсам), который выпускается в виде трансдермального пластыря
- транилципромин (парнат)
- тошнота
- головокружение
- сонливость
- проблемы со сном
- беспокойство
- сонливость
- головокружение
- увеличение веса
- Желудочно-кишечные симптомы: расстройство желудка, диарея, запор, потеря аппетита
- Тошнота: головная боль, головокружение, сухость во рту, потливость
- Нервозность: возбуждение, дрожь, чувство нервозности
- Изменения сердечного ритма: сердцебиение, учащенное сердцебиение 900 13 Изменения зрения: размытое зрение
- Изменения веса: неожиданная потеря или увеличение веса
- Сексуальная дисфункция: низкое половое влечение
- Изменения сна: бессонница
- Серотониновый синдром. Серотониновый синдром возникает, когда уровень серотонина слишком высок, обычно из-за комбинирования антидепрессантов, повышающих уровень серотонина. Симптомы включают спутанность сознания, подергивание мышц, судороги, нерегулярное сердцебиение или потерю сознания.
- Гипонатриемия . Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) представляет собой опасное падение уровня соли в организме, обычно испытываемое пожилыми людьми, принимающими антидепрессанты. Симптомы включают головную боль, мышечную боль, дезориентацию, возбуждение или судороги.
- Диабет. Люди, принимающие антидепрессанты, могут подвергаться большему риску развития диабета 2 типа.
- Суицидальные мысли. Иногда люди, особенно молодые, думают о членовредительстве, когда впервые начинают принимать антидепрессанты. Помощь можно получить у вашего врача, на экстренной линии или в ближайшем отделении неотложной помощи.
- большое депрессивное расстройство
- стойкое депрессивное расстройство (дистимия)
- предменструальное дисфорическое расстройство
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- социальное тревожное расстройство
- паническое расстройство
- генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
- посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- бессонницы
- хронической боли
- профилактики мигрени
- синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
- противосудорожные препараты
- циклоспорин
- некоторые сердечные препараты
- некоторые лекарства от рака
- некоторые лекарства от ВИЧ
- некоторые статины
- противозачаточные таблетки 9 0014
- варфарин (кумадин)
- рецептурные антидепрессанты
- Ваше общее состояние здоровья. Некоторые антидепрессанты могут негативно влиять на другие аспекты вашего физического или психического здоровья, поэтому ваш врач проанализирует ранее существовавшие состояния и другие факторы здоровья.
- Другие лекарства. Антидепрессанты могут взаимодействовать с другими отпускаемыми по рецепту лекарствами.
- Побочные эффекты. Лекарства от депрессии могут вызывать побочные эффекты, которые затрудняют вам контроль.
- Стоимость рецепта. Доступность лекарств и страхового покрытия является важным фактором для многих людей.
- Частота введения дозы. Антидепрессант работает лучше всего, когда вы принимаете его регулярно, как предписано.
Блокаторы обратного захвата дофамина, такие как бупропион (веллбутрин, форфиво, аплензин), являются легкие блокаторы обратного захвата дофамина и норадреналина. Их применяют при депрессии и сезонных аффективных расстройствах. Они также используются для отказа от курения.
Общие побочные эффекты включают:
лечения депрессии называется вилазодон (Viibryd). Он работает, уравновешивая уровни серотонина и других нейротрансмиттеров.
Этот препарат редко используется в качестве терапии первой линии при депрессии. Это означает, что его обычно назначают только в том случае, если другие лекарства не помогли вам или вызвали неприятные побочные эффекты.
Побочные эффекты могут включать в себя:
Два антагониста рецептора 5-HT2, нефазодон (Серзоне) и тразодон (OLEPTRO), используются для лечения депрессии. Это старые препараты. Они изменяют химические вещества в вашем мозгу, чтобы помочь при депрессии.
Общие побочные эффекты включают в себя:
Антагонист рецептора 5-HT3 лечит депрессию, влияя на активность химикатов мозга.
К распространенным побочным эффектам относятся:
ИМАО — старые препараты для лечения депрессии. Они работают, останавливая расщепление норадреналина, дофамина и серотонина.
Людям труднее принимать их, чем большинство других антидепрессантов, потому что они взаимодействуют с отпускаемыми по рецепту и без рецепта лекарствами и некоторыми продуктами питания. Их также нельзя сочетать со стимуляторами или другими антидепрессантами.
ИМАО включают:
M AOI также имеют много побочных эффектов. К ним относятся:
Миртазапин (Ремерон) используется в основном при депрессии. Он изменяет определенные химические вещества в вашем мозгу, чтобы облегчить симптомы депрессии.
Общие побочные эффекты включают:
Другие лекарства от депрессии не попадают в обычные классы.
Их называют атипичными антидепрессантами. В зависимости от вашего состояния ваш врач может вместо этого назначить одну из этих альтернатив.
Например, оланзапин/флуоксетин (Симбиакс) является атипичным антидепрессантом. Он используется для лечения биполярного расстройства и большой депрессии, которые не реагируют на другие лекарства.
Спросите своего врача, подходит ли вам альтернативное медикаментозное лечение. Они могут рассказать вам больше.
Продолжайте читать: Лекарства от депрессии и побочные эффекты.
Лекарства для лечения депрессии обычно имеют побочные эффекты. Конкретные изменения, которые вы можете испытать, частично зависят от класса лекарств, которые вы принимаете.
Общие побочные эффекты:
Вы можете столкнуться с некоторыми, многими или ни с одним из этих побочных эффектов.
Потенциальный риск для здоровья:
Эти риски для здоровья случаются реже, чем обычные побочные эффекты антидепрессантов. Все они являются серьезными состояниями, при которых вы можете получить поддержку у врача или специалиста по психическому здоровью.
Антидепрессанты обычно назначают при ряде медицинских диагнозов, в том числе:
Кроме того, исследования 2017 и 2019 гг.изучал нестандартное использование лекарств от депрессии. Эти исследования показывают, что антидепрессанты были назначены для:
если это использование не по прямому назначению.
Антидепрессанты, как правило, эффективны при умеренной и тяжелой депрессии. Многие люди действительно получают некоторое облегчение от симптомов депрессии, принимая антидепрессанты.
Ряд недавних исследований более глубоко изучил, работают ли антидепрессанты, и эти исследования подтверждают их эффективность.
Обзор испытаний 2018 года, измеряющих эффективность 21 антидепрессанта, показал, что каждое из этих лекарств действует лучше, чем плацебо. В обзоре проанализировано 522 исследования, проведенных в период с 1979 по 2016 год, в которых приняли участие 116 477 человек.
В документе 2019 года были рассмотрены предыдущие исследования эффективности антидепрессантов, проводившиеся с 1990 по июнь 2019 года. Авторы отметили, что все обзоры в целом показали, что антидепрессанты эффективны, но лишь незначительно. Они пришли к выводу, что преимущества антидепрессантов минимальны и увеличивают риск вредных эффектов. Однако в документе говорится, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие повышенного риска вредных последствий.
При анализе данных за 2020 год также рассматривались ранее опубликованные данные об эффективности антидепрессантов. Это исследование пришло к менее оптимистичным выводам о том, насколько эффективны антидепрессанты.
В исследовании рассматривалось, недооценивали ли предыдущие анализы эффективность антидепрессантов из-за использования рейтинговой шкалы депрессии Гамильтона (HDRS). С использованием альтернативного измерения, рейтинговой шкалы депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS), исследователи обнаружили, что предыдущие исследования не недооценивали эффективность. Исследование выдвинуло гипотезу о том, что антидепрессанты на самом деле могут не работать на обычного человека.
Исследователи также изучили эффективность антидепрессантов в подгруппах людей, таких как пожилые люди, дети и подростки.
Обзор исследований, проведенных в 2020 году с участием людей старше 65 лет, показал, что в среднем 50,7% людей достигли по крайней мере 50-процентного снижения депрессии, согласно HDRS.
В этом анализе рассматривались 44 исследования с участием 6373 человек.
В метаанализе предыдущих обзоров 2020 г. рассматривалась эффективность и переносимость антидепрессантов у лиц моложе 18 лет. Эти лекарства назначают детям и подросткам по разным причинам. В отношении большого депрессивного расстройства метаанализ показал, что только флуоксетин (прозак) действует лучше, чем плацебо. В обзор вошли 34 рандомизированных контролируемых исследования с участием 14 антидепрессантов, назначаемых при большом депрессивном расстройстве людям младше 18 лет9.0003
Вас могут заинтересовать естественные способы лечения депрессии. Некоторые люди используют эти методы лечения вместо лекарств, а некоторые используют их в качестве дополнительного лечения к своим антидепрессантам.
Зверобой — это трава, которую некоторые люди пробовали от депрессии. По данным Национального центра комплементарного и интегративного здоровья, трава может иметь умеренные положительные эффекты, или она может работать не лучше, чем плацебо.
Эта трава также вызывает много взаимодействий с лекарствами, которые могут быть серьезными.
Зверобой взаимодействует со многими лекарствами. Трава может снизить их эффективность или вызвать негативные побочные эффекты. К ним относятся:
пищевая добавка S-аденозилметионин (SAMe) — еще один естественный вариант, который некоторые люди пытались облегчить симптомы депрессии. SAMe может помочь в лечении боли в суставах, но нет достаточных доказательств того, что он помогает при депрессии. Это лечение может также взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами.
Подробнее: Безопасен ли зверобой?
Когда вы решите, что прием антидепрессанта вам подходит, может потребоваться время, чтобы подобрать правильный.
Каждый человек переживает депрессию по-своему, поэтому универсального лекарства для всех не существует.
Вместе со своим врачом вы можете найти эффективное и легко принимаемое лекарство. Некоторые факторы, которые следует учитывать, включают:
