Симптомы шизофрении у женщин в возрасте 40: Причины шизофрении у женщин, симптомы женской шизофрении — ЦМЗ «Альянс»

эффективная терапия расстройства по ценам от 3000 руб

Гладышев Виталий Николаевич

Оставьте заявку на бесплатную консультацию

Получить консультацию

+7(499) 348-81-51

Напишите нам в WhatsApp

Содержание

• Симптомы
• Причины заболевания
• Формы шизофрении
• Диагностика
• Способы лечения
• Преимущества лечения шизофрении в частной клинике

Клиника доктора Гладышева оказывает услуги по диагностике и лечению шизофрении у мужчин и женщин. Используем современные научно обоснованные методики, доказавшие свою эффективность. Сопровождаем пациентов на всех этапах терапии, оказываем поддержку родственникам и членам семьи.

Симптомы

Шизофрения представляет собой хроническое психическое расстройство, характеризующееся значительными нарушениями функционирования психики, в частности, восприятия, мыслительных функций и эмоционального реагирования. Считается неизлечимой патологией. Но своевременная госпитализация и применение адекватных терапевтических методик позволяют купировать симптоматику и существенно улучшают качество жизни больного.

Для начала лечения шизофрении важно знать ее основные признаки и симптомы, которые можно условно разделить на:

• продуктивные (качественно новые проявления, возникшие в результате патологии).
• негативные (связанные с ущербом, нанесенным психике, уменьшением или выпадением ее функций).

К позитивным симптомам заболевания относят:

• возникновение различных галлюцинаций: зрительных, слуховых, тактильных.
• бред: воздействия (характеризующийся убежденностью пациента в том, что он совершает действия в соответствии с чужой волей, а его тело является объектом физического или психического воздействия), преследования (навязчивая идея больного об угрозе его безопасности или наличии слежки за ним), ревности (характеризующийся постепенным формированием чувства необоснованной ревности), виновности (больной мнит себя виноватым в трагедиях и катастрофах), величия (проявляющийся в форме переоценки больным собственной значимости), дисморфофобический (убежденность пациента в своем уродстве), ипохондрический (уверенность в наличии смертельной болезни).
• навязчивые (обсессивные) идеи, обычно глобального характера (бесконтрольно возникающие повторяющиеся мысли, импульсы или образы, вызывающие у больного тревожные эмоции, беспокойство или отвращение).
• двигательные нарушения: кататонический ступор (заторможенность, молчание, слабость мышц), кататоническое возбуждение (пафос, эхолалия (повторение слов собеседника), экзальтация (неестественное воодушевление), общественно-опасные действия, самоповреждения, агрессия и т.д.)
• когнитивные расстройства: рассуждения, не имеющие смысла, резонерство (бесплодное многословие).
• речевые нарушения: обилие в речи неологизмов, подробных описаний, частая смена тем, шизофазия (сбивчивая многословность), парафазии (подмены слов близкими по смыслу или звучанию), глоссолалия (речь со множеством неологизмов и неправильным построением фраз).

Негативные признаки – это:

• гипотимия – стойкое снижение настроения, сопровождающееся снижением интенсивности эмоциональной, психической и двигательной активности.
• уплощенный аффект (ограниченность в выражении эмоций в сочетании с их слабой выразительной интенсивностью).
• аффективное обеднение (снижение уровня эмоций в сочетании с частичной или полной утратой высших нервных функций и формированием безразличия к окружающей действительности).
• социальная изолированность, уменьшение контактов с окружающими, родственниками, друзьями.
• отсутствие эмпатии (осознанного сопереживания).
• снижение эмоционального интеллекта.
• дрейф (пассивность, неспособность к принятию решений).
• гипобулия (болезненно пониженная волевая активность, вплоть до ее полного отсутствия).
• сужение круга интересов.
• нарушение сексуальной потребности, стойкое снижение либидо.
• пессимистичный настрой, мысли о самоубийстве.

Причины заболевания

Причины патологии не изучены до конца, но к предпосылкам ее развития относятся:

• генетическая предрасположенность (выделено несколько генов, предположительно влияющих на развитие патологии, а также выяснено, что риск заболеть существенно повышается при наличии болезни у одного из родителей).
• внутриутробные инфекции, сложные роды, гипоксия в перинатальный период.
• социальные условия (в частности, влияние оказывает низкий уровень жизни, а также проживание в мегаполисах).
• травмирующие события в раннем возрасте (насилие (физическое или моральное), неблагоприятная семейная атмосфера, игнорирование потребностей ребенка, развод родителей и т.д.)
• наличие зависимостей (алкоголизм, наркотическая зависимость, токсикомания). Выявлен ряд психоактивных веществ, способных спровоцировать развитие патологии, а также осложнить ее течение.
• аномалии некоторых отделов мозга, сниженная активность лобной доли, ответственной за способность к анализу, построению планов и принятию решений.
• гормональные нарушения, патологии метаболизма биогенных аминов, в число которых входят дофамин (гормон, отвечающий за психоэмоциональное состояние), норадреналин (нейромедиатор бодрствования и оперативного принятия решений), адреналин (отвечающий за реакцию на стрессовые ситуации), мелатонин (синхронизатор циркадианных ритмов, в том числе ритма сна и бодрствования) и др.
• воздействие микроорганизмов и вирусов (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, полиомиелит, корь, краснуха, мононуклеоз и др.)
• черепно-мозговые травмы.
• хронический стресс или депрессия.

Формы шизофрении

Различают следующие формы патологии:

• параноидная форма. Это наиболее распространенный тип патологии, характеризующийся бредом, галлюцинациями и другими отклонениями восприятия.
• гебефреническая (гебефренная) форма, основные симптомы которой – аффективное поведение, лабильность (неустойчивость) настроения, нарушения эмоционально-волевой сферы.
• кататоническая форма, характеризующаяся психомоторными нарушениями (чередующимися периодами ступора и возбуждения).
• простая форма, при которой больной не способен функционировать в обществе, эмоционально неадекватен, амбивалентен.
• неврозоподобная, характеризующаяся присутствием навязчивых состояний, а также расстройств пищевого поведения (анорексии, булимии).
• детская, отличающаяся сложностью диагностирования.
• подростковая, манифестирующая в возрасте 12-15 лет, часто в сочетании с аутизмом (патологией психики, характеризующейся проблемами в сфере социальных взаимодействий, двигательными и речевыми нарушениями, повторяющимися действиями и сужением круга интересов).
• алкогольная, возникающая на фоне длительного хронического злоупотребления спиртными напитками. В ее симптоматику входит так называемая белая горячка (алкогольный делирий), возникающая при резком прекращении приема этанола.
• гастрономическая, при которой больной стремится употребить в пищу непригодные для этого продукты (просроченные, испорченные, сырые).
• маниакальная, сочетающая в себе шизофреническую симптоматику и проявления биполярного расстройства в фазе мании (повышенное настроение, возбуждение, активность и др.)
• шубообразная — приступообразно-прогредиентная, характеризующаяся чередованием приступов заболевания с периодами ремиссии.

Диагностика

В диагностике патологии применяются:

• биофизические методы, применяющиеся для выявления физических церебральных и сосудистых повреждений, а также нарушений функционирования мозга и сосудов.
• лабораторные анализы.
• генетические тесты (анализ отдельных генов при наличии наследственной предрасположенности к заболеванию).
• психологическое тестирование.

В рамках биофизического исследования проводятся:

• ЭЭГ (электроэнцефалография) позволяет оценить электрическую активность в мозге и выявить ее изменения.
• ВП (метод вызванных потенциалов) применяется для оценки реакций мозга на внешние раздражители, регистрирования скорости обработки информации.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет выявить поврежденные участки мозга.
• УЗДГ (УЗИ с доплером сосудов шеи и головного мозга) проводится для оценки кровотока в сосудах и проходимости артерий.

Пациенту назначаются следующие лабораторные анализы:

• общий и биохимический анализ крови (проводится анализ лейкоцитов на наличие признаков повреждения дофаминовых рецепторов).
• общий анализ мочи для выявления присутствия в ней наркотических веществ и следов отравления тяжелыми металлами.
• исследование на гормоны (в частности, ТТГ (тиреотропный гормон) и кортизол).
• анализ на вирусы (токсоплазмоз, герпес и др.) и бактерии.
• нейротест (анализ крови на наличие маркеров воспаления).

В рамках психологического тестирования проводятся:

• патопсихологическое исследование для оценки функций мышления, памяти и внимания
• нейропсихологическое исследование для выявления поврежденных участков головного мозга.

Способы лечения

Лечение шизофрении проводится в психиатрическом отделении, чаще всего в условиях стационара. Терапия преследует следующие цели:

• повышение качества жизни больного.
• повышение уровня социальной адаптированности пациента.
• повышение уровня комплаентности (приверженности терапии, соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача).
• снижение числа и частоты рецидивов.
• увеличение продолжительности ремиссий.

Лечение проводится комплексно с применением:

• психотерапевтических методик.
• фармакологической терапии.
• электросудорожной терапии (в основном используется в лечении параноидной формы патологии).

Медикаментозное лечение шизофрении включает следующие препараты:

• антипсихотики (Хлорпромазин, Оланзапин и др.) для купирования острых проявлений психоза и стабилизации состояния.
• транквилизаторы (Диазепам, Ксанакс и др.) против тревоги.
• нейролептики – для снятия психотических проявлений (Аминазин, Аромазин и др.)
• антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин, Феварин и др.)

Психотерапия назначается в период ремиссии и включает следующие методики:

• когнитивно-поведенческую терапию — преодоление и изменение мыслительных искажений и негативных поведенческих сценариев.
• семейную терапию, основанную на адекватной коррекции ожиданий родственников пациента в отношении прогноза, эффективности лечения, социального статуса пациента, включающую диагностику семейной системы, оценку внутрисемейных отношений, выяснение ролей в семье).
• психологическую поддержку членов семьи пациента.

Лечение шизофрении у женщин проходит эффективнее, чем у мужчин. У представительниц прекрасного пола патология легче поддается терапии, периоды обострения короче, а ремиссии – дольше. В лечении шизофрении у мужчин следует учитывать, что симптоматика болезни у них выражена сильнее, мужчины чаще страдают от ярких и правдоподобных галлюцинаций и бреда.

Преимущества лечения шизофрении в частной клинике

Государственные психоневрологические диспансеры и психиатрические стационары предоставляют услуги по лечению шизофрении на безвозмездной основе. Однако прохождение терапии в частном медицинском учреждении имеет ряд преимуществ:

• в частной клинике пациент находится под постоянным медицинским наблюдением и контролем. Специалисты отслеживают мельчайшие изменения в состоянии больных и своевременно корректируют курс терапии.
• медикаментозная терапия назначается с учетом особенностей течения заболевания у конкретного больного. Каждый случай рассматривается индивидуально.
• после лечения патологии проводятся реабилитационные мероприятия, что позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни, в семью.
• терапия проводится со строгим соблюдением этических норм, даже в случае принудительного лечения шизофрении.

Поделиться:

Автор:

Гладышев Виталий Николаевич

Психиатр, психотерапевт

Стаж 33 года

Узнать стоимость

Расчет стоимости

Шаг 01

Вид зависимости

Алкогольная

Игромания

Наркотики

Далее

Шаг 02

Срок зависимости

от 1 до 3 месяцев

от 6 до 12 месяцев

более 1 года

Далее

Шаг 03

Как получить рассчет?

Прислать на вотсап

Позвонить и сообщить детали

Далее

Рассчет

Согласен с политикой о конфиденциальности

Симптомы и лечение шизофрении

Людей больных шизофренией, как правило, можно определить по ряду признаков и симптомов, выраженных в виде функциональных нарушений в некоторых сферах жизнедеятельности, как, например, семейная жизнь и отношения на работе, учеба и межличностные отношения. Для того, чтобы определить данный недуг, в первую очередь следует понимать, что у больных шизофренией могут наблюдаться несколько периодов, когда чаще проявляются позитивные симптомы (так называемые психотические эпизоды).

К позитивным симптомам относятся:

• Состояния повышенного напряжения, возбуждения и раздражительности
• Неспособность отделять реальные переживания от нереальных, навязчивые идеи
• Недостаток логического мышления и беспорядочное мышление
• Галлюцинации – видение, слышание и ощущение несуществующего в реальности

Первые признаки шизофрении могут возникнуть уже в подростковом возрасте, причем у мужчин они возникают раньше, чем у женщин. У некоторых больных шизофрения была диагностирована и в возрасте после 40 лет. Позитивные симптомы могут как усугубляться, так и ослабевать в различные периоды жизни. Как правило, человек может вести вполне нормальную жизнь в промежутках между психотическими эпизодами, и казаться для окружающих и родных вполне здоровым и уравновешенным. Однако, после рецидивов могут начать проявляться так называемые, негативные симптомы шизофрении, к которым относятся следующие:

• Апатия и невозможность доведения до конца начатых дел
• Депрессия, самоизоляция и нежелание видеть кого-либо
• Отсутствие нормальных эмоций, чувств радости и печали
• Недостаток инициативы, целеустремленности и длительного нежелания что-либо делать

Кроме вышеперечисленных признаков шизофрении, больные так же могут становиться менее чувствительными к чувству голода; часто наблюдается утрата интереса к любимым делам и хобби; ослабление эмоций к родным и близким.

Как же все-таки распознать болезнь и как можно раньше обратиться за помощью к психиатру? Тут многое зависит от общего эмоционального климата в семье: если скандалы и общение на повышенных тонах и ранее было нередким спутником семейных отношений, то первые симптомы шизофрении могут остаться незамеченными. Совсем по-другому обстоят дела в семьях, где царит любовь, забота и доброта; где внезапная агрессия или апатия может обратить на себя внимание гораздо чаще.

Кроме этого, шизофрения может сочетаться с алкоголизмом и наркоманией, и в таком случае распознать ее еще сложнее, а самому больному может потребоваться более комплексное лечение. Если же болезнь уже начала прогрессировать, то характерными признаками ее являются различные фобии и страхи, навязчивые состояния и мысли, а в некоторых случаях и кататонические ступор и возбуждение.

Итак, изучив симптомы шизофрении перед психиатром стоит задача определить вид шизофрении, т.е. поставить диагноз. Одним из самых распространенных видов является параноидальная шизофрения, главными симптомами при которой являются бред и галлюцинации.

Существует также кататоническая шизофрения, которая характеризуется двигательными нарушениями в виде ступора или возбуждения. Когда человек находится в кататоническом ступоре он испытывает обездвиженность и напряжение в мышцах, находится в неестественной позе и при этом возможны потери речи.

К менее распространенным, но от этого не менее серьезным формам шизофрении относятся резидуальная, гебефреническая, недифференцированная и другие.

Вопросы и ответы о шизофрении

Возможно ли излечить от шизофрении?
К сожалению, на сегодняшний день невозможно полностью победить эту болезнь, однако, применяемые врачами медицинские препараты помогают разительно улучшить качество жизни пациента. Шизофрения очень быстро приобретает вид хронического течения, и также как и другие хронические заболевания (бронхиальная астма, ревматизм, язва) крайне тяжелы в лечении и на данном этапе развития медицины лечение имеет больше симптоматический характер.

Как долго нужно принимать медикаменты?
Как уже говорилось выше, невозможно полностью излечить шизофрению, поэтому справедливо будет говорить о том, что применение лекарств должно быть регулярным в соответствии с рекомендациями лечащего врача; даже когда больному становиться лучше, т.к. это позволяет поддерживать устойчивое состояние улучшения самочувствия.

Шизофрения – это довольно тяжелый недуг, поэтому если вы заметили первые признаки ухудшения состояния ваших родных или близких следует немедленно обратиться к врачу. Специалисты Клиники Неврозов в Одессе имеют большой положительный опыт в лечении шизофрении и других заболеваний и готовы проконсультировать по любым сопутствующим вопросам.

Шизофрения с поздним началом: поддерживают ли последние исследования классификацию LOS как подтипа шизофрении?

1. Ховард Р., Рабинс П.В., Симэн М.В., Джесте Д.В. Шизофрения с поздним началом и шизофреноподобный психоз с очень поздним началом: международный консенсус. Международная группа по поздней шизофрении. Am J Психиатрия. 2000 г., февраль; 157 (2): 172–178. Консенсусная конференция по развитию, исследовательская поддержка, за пределами США Правительственный обзор. [PubMed] [Google Scholar]

2. Американская психиатрическая ассоциация. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. 5-е издание Американской психиатрической ассоциации; Вашингтон, округ Колумбия: 2013. Целевая группа DSM-5. [Академия Google]

3. Крепелин Э., Барклай Р.М., Робертсон Г.М. Раннее слабоумие и парафрения. Э. и С. Ливингстон; Edinburgh: 1919. [Google Scholar]

4. Джесте Д.В., Саймондс Л.Л., Харрис М.Дж., Полсен Дж.С., Палмер Б.В., Хитон Р.К. Раннее слабоумие? Поздняя шизофрения. Am J Гериатр Психиатрия. Осень 1997 г .; 5 (4): 302–17. [PubMed] [Google Scholar]

5. Американская психиатрическая ассоциация. Комитет по номенклатуре и статистике. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 2-е изд Американской психиатрической ассоциации; Вашингтон: 1968. [Google Scholar]

6. Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа по номенклатуре и статистике. Американская психиатрическая ассоциация. Комитет по номенклатуре и статистике. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 3-е изд Американской психиатрической ассоциации; Вашингтон, округ Колумбия: 1980. [Google Scholar]

7. Американская психиатрическая ассоциация. Американская психиатрическая ассоциация. Рабочая группа по пересмотру DSM-III. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-III-R. 3-е издание Американской психиатрической ассоциации; Вашингтон, округ Колумбия: 1987. [Google Scholar]

8. Американская психиатрическая ассоциация. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV. 4-е издание Американской психиатрической ассоциации; Вашингтон, округ Колумбия: 1994. Целевая группа по DSM-IV. [Google Scholar]

9. Американская психиатрическая ассоциация. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV-TR. 4-е издание Американской психиатрической ассоциации; Вашингтон, округ Колумбия: 2000. Целевая группа по DSM-IV. [Академия Google]

10. Вахия И.В., Палмер Б.В., Депп С., Товарищи I, Гольшан С., Кремер Х.К. и др. Является ли поздняя шизофрения подтипом шизофрении? Acta Psychiatr Scand. 2010 ноябрь; 122 (5): 414–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Brodaty H, Sachdev P, Rose N, Rylands K, Prenter L. Шизофрения с началом в возрасте после 50 лет. I: Феноменология и факторы риска. Бр Дж. Психиатрия. 1999 ноябрь; 175: 410–5. [PubMed] [Google Scholar]

12. Джесте Д.В., Харрис М.Дж., Крулл А., Кук Дж., МакАдамс Л.А., Хитон Р. Клинические и нейропсихологические характеристики пациентов с поздней шизофренией. Am J Психиатрия. 1995 мая; 152 (5): 722–30. [PubMed] [Google Scholar]

13. Jeste DV, Harris MJ, Pearlson GD, Rabins P, Lesser I, Miller B, et al. Поздняя шизофрения. Изучение клинической валидности. Психиатр Clin North Am. 1988 март; 11 (1): 1–13. Отчеты о случаях поддержки исследований, за пределами США Государственная поддержка исследований, правительство США, не-PHS [PubMed] [Google Scholar]

14. Мейсон О., Стотт Дж., Свитинг Р. Размеры положительных симптомов при психозе с поздним и ранним началом. Int Psychogeriatr. [Клинические испытания] 25 февраля 2013 г. (2): 320–7. [PubMed] [Академия Google]

15. Howard R, Castle D, Wessely S, Murray R. Сравнительное исследование 470 случаев ранней и поздней шизофрении. Бр Дж. Психиатрия. 1993, сен; 163: 352–7. [PubMed] [Google Scholar]

16. Howard R, Castle D, Wessley S, Murray R. Различия в поздней и ранней шизофрении. Am J Психиатрия. 1993 г., май; 150 (5): 846–7. [PubMed] [Google Scholar]

17. Skokou M, Katrivanou A, Andriopoulos I, Gourzis P. Активная и продромальная симптоматика параноидной шизофрении с началом в молодом и позднем возрасте. Revista де psiquiatria у Salud Mental. 2012 г. июль-сен; 5 (3): 150–9. [PubMed] [Google Scholar]* Исследователи ретроспективно сравнили продромальные симптомы у 88 последовательно госпитализированных пациентов с шизофренией. Они обнаружили, что у тех, у кого симптомы появились в возрасте до 30 лет, было значительно больше негативных продромальных симптомов, чем у тех, у кого симптомы появились после 35 лет.

18. Грин М.Ф., Керн Р.С., Хитон Р.К. Лонгитюдные исследования когнитивных и функциональных результатов при шизофрении: последствия для MATRICS. Шизофр Рез. 2004 г., 15 декабря; 72 (1): 41–51. [PubMed] [Академия Google]

19. Палмер Б.В., Бонди М.В., Твэмли Э.В., Тал Л., Голшан С., Джесте Д.В. Являются ли расстройства шизофренического спектра с поздним началом нейродегенеративными состояниями? Годовые темпы изменения двух показателей деменции. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci. 2003 Зима; 15 (1): 45–52. [PubMed] [Google Scholar]

20. Heaton R, Paulsen JS, McAdams LA, Kuck J, Zisook S, Braff D, et al. Нейропсихологические расстройства у шизофреников. Связь с возрастом, хроничностью и деменцией. Арх генерал психиатрия. 1994 июнь; 51 (6): 469–76. [PubMed] [Google Scholar]

21. Раджжи Т.К., Исмаил З., Мулсант Б.Х. Возраст в начале и познание при шизофрении: метаанализ. Бр Дж. Психиатрия. 2009 г., октябрь; 195 (4): 286–93. [PubMed] [Google Scholar]

22. Smeets-Janssen MM, Meesters PD, Comijs HC, Eikelenboom P, Smit JH, de Haan L, et al. Теория различий разума у ​​пожилых пациентов с параноидной шизофренией с ранним и поздним началом. Int J Geriatr Psychiatry. 2013 ноябрь; 28 (11): 1141–6. [PubMed] [Google Scholar]

23. Rasmussen HB, Timm S, Wang AG, Soeby K, Lublin H, Fenger M, et al. Ассоциация между делеционным аллелем CCR5 32 п.н. и поздним началом шизофрении. Am J Психиатрия. 2006 г., март; 163 (3): 507–11. [PubMed] [Академия Google]

24. Voisey J, Swagell CD, Hughes IP, Lawford BR, Young RM, Morris CP. Новый однонуклеотидный полиморфизм DRD2, связанный с шизофренией, предсказывает возраст начала: анализ однонуклеотидного полиморфизма метки HapMap. Биомаркеры Genet Test Mol. 2012 г., февраль; 16 (2): 77–81. [PubMed] [Google Scholar]** Исследователи генотипировали семь SNP в гене дофаминового рецептора D2 (DRD2) у 157 европеоидов с шизофренией и 250 европеоидов в контрольной группе. Было обнаружено, что один полиморфизм, rs2734839, в значительной степени связан с шизофренией и более поздним возрастом начала. Авторы заключают, что этот полиморфизм может быть предиктором возраста начала шизофрении.

25. Бенрос М.Е., Нильсен П.Р., Нордентофт М., Итон В.В., Далтон С.О., Мортенсен П.Б. Аутоиммунные заболевания и тяжелые инфекции как факторы риска шизофрении: 30-летнее популяционное регистровое исследование. Am J Психиатрия. 2011;168(12):1303–10. [PubMed] [Google Scholar]

26. Vasto S, Candore G, Balistreri CR, Caruso M, Colonna-Romano G, Grimaldi MP, et al. Воспалительные сети при старении, возрастные заболевания и долголетие. Механическое старение Dev. 2007 г., январь; 128 (1): 83–91. [PubMed] [Академия Google]

27. Аканджи А.О., Охаэри Ю.Ю., Аль-Шаммри С., Фатания Х.Р. Связь уровня С-реактивного белка в крови с клиническими фенотипами у арабских больных шизофренией. Психиатрия рез. 2009 г., 30 августа; 169 (1): 56–61. Поддержка исследований, за пределами США Правительство. [PubMed] [Google Scholar]

28. Carrizo E, Fernandez V, Quintero J, Connell L, Rodriguez Z, Mosquera M, et al. Маркеры коагуляции и воспаления во время атипичной или типичной антипсихотической терапии у больных шизофренией и родственников первой линии, не принимающих наркотики. Шизофр Рез. 2008 г., август; 103 (1–3): 83–9.3. Поддержка исследований, за пределами США. Правительство. [PubMed] [Google Scholar]

29. Fawzi MH, Fawzi MM, Said NS. Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови у пациентов-египтян, не принимающих наркотики, страдающих шизофренией. Психиатрия рез. 2011 30 ноября; 190 (1): 91–7. [PubMed] [Google Scholar]

30. Suvisaari J, Loo BM, Saarni SE, Haukka J, Perala J, Saarni SI, et al. Воспаление при психотических расстройствах: популяционное исследование. Психиатрия рез. 2011 г., 30 сентября; 189 (2): 305–11. Поддержка исследований, за пределами США Правительство. [PubMed] [Академия Google]

31. Хоуп С., Дисет И., Агарц И., Стин Н.Е., Уланд Т., Мелле И. и др. Аффективные симптомы связаны с маркерами воспаления и иммунной активации при биполярных расстройствах, но не при шизофрении. J Psychiatr Res. 2011 г., декабрь; 45 (12): 1608–16. Поддержка исследований, за пределами США Правительство. [PubMed] [Google Scholar]

32. Сарандол А., Кирли С., Аккая С., Очак Н., Эроз Э., Сарандол Э. Факторы риска ишемической болезни сердца у пациентов с шизофренией: эффекты краткосрочного антипсихотического лечения. Дж Психофармакол. 2007 ноябрь; 21 (8): 857–63. Поддержка исследований, за пределами США Правительство. [PubMed] [Академия Google]

33. Barta PE, Powers RE, Aylward EH, Chase GA, Harris GJ, Rabins PV, et al. Количественные изменения объема МРТ при шизофрении с поздним началом и болезни Альцгеймера по сравнению с нормальным контролем. Психиатрия рез. 1997 г., 7 февраля; 68 (2–3): 65–75. Сравнительное исследование, поддержка исследований, правительство США, P.H.S. [PubMed] [Google Scholar]

34. Кори-Блум Дж., Джерниган Т., Арчибальд С., Харрис М.Дж., Джесте Д.В. Количественная магнитно-резонансная томография головного мозга при шизофрении позднего возраста. Am J Психиатрия. 1995 марта; 152 (3): 447–9. [PubMed] [Google Scholar]

35. Chen L, Chen X, Liu W, Wang Q, Jiang T, Wang J и др. Микроструктурные аномалии белого вещества у пациентов с поздней шизофренией, выявленные с помощью воксельной диффузионно-тензорной визуализации. Психиатрия рез. 2013 г., 30 июня; 212 (3): 201–7. Поддержка исследований, за пределами США Правительство. [PubMed] [Google Scholar]** Исследователи использовали диффузионно-тензорную визуализацию для оценки сниженной фракционной анизотропии (FA) как меры функции белого вещества у 20 пациентов с шизофренией с началом в среднем и позднем возрасте по сравнению с 17 возрастными, гендерными , и образование соответствовало здоровым людям. Значительное снижение FA было обнаружено в левой теменной доле и правой задней части поясной извилины у пациентов с LOS по сравнению со здоровым контролем. Авторы заключают, что нарушения целостности белого вещества могут способствовать патофизиологии шизофрении с более поздним началом.

36. Эссали А., Али Г. Нейролептики для пожилых людей с шизофренией с поздним началом. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2:CD004162. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]** Авторы выполнили Кокрановский обзор с целью оценки эффектов антипсихотических препаратов у пожилых людей с шизофренией с поздним началом в качестве обновления предыдущего обзора, опубликованного в 2010 г. авторы пришли к выводу, что нет данных, основанных на рансомизированных контролируемых испытаниях, на которых можно было бы основывать рекомендации по лечению шизофрении с более поздним началом. Авторы подчеркивают необходимость таких испытаний.

37. Huang X, Zhong Z, Zhang J. Влияние рисперидона и оланзапина на метаболизм глюкозы и липидный обмен у пожилых пациентов с шизофренией. Журнал клинических психосоматических заболеваний. 2007;13(1):1–3. [Google Scholar]

38. Jeste DV, Dunn LB, Palmer BW, Saks E, Halpain M, Cook A, et al. Совместная модель исследования способности принимать решения и информированного согласия у пожилых пациентов с шизофренией: подразделение биоэтики исследовательского центра гериатрической психиатрии. Психофармакология (Берл), 2003 г., декабрь; 171 (1): 68–74. [PubMed] [Академия Google]

39. Suzuki T, Remington G, Uchida H, Rajji TK, Graff-Guerrero A, Mamo DC. Ведение шизофрении в пожилом возрасте антипсихотическими препаратами: качественный обзор. Наркотики Старение. 2011 г., 1 декабря; 28 (12): 961–80. Поддержка исследований, за пределами США Государственная поддержка исследований, правительство США, не-PHS Review. [PubMed] [Google Scholar]

40. Riedel M, Eich FX, Moller HJ. Пилотное исследование безопасности и эффективности амисульприда и рисперидона у пожилых пациентов с психотическими расстройствами. Европейская психиатрия. 2009 апр; 24 (3): 149–53. Сравнительное исследование Поддержка рандомизированных контролируемых исследований, за пределами США Правительство. [PubMed] [Google Scholar]

41. Feldman PD, Kaiser CJ, Kennedy JS, Sutton VK, Tran PV, Tollefson GD, et al. Сравнение рисперидона и оланзапина в контроле негативных симптомов хронической шизофрении и связанных с ней психотических расстройств у пациентов в возрасте от 50 до 65 лет. Дж. Клин Психиатрия. 2003 г., сен; 64 (9): 998–1004. Сравнительное исследование, поддержка исследований, не относящееся к правительству США. [PubMed] [Google Scholar]

42. Цимос А., Самохвалов В., Крамер М., Форд Л., Гассманн-Майер С., Лим П. и соавт. Безопасность и переносимость пероральных таблеток пролонгированного действия палиперидона у пожилых пациентов с шизофренией: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с шестимесячным открытым продлением. Am J Гериатр Психиатрия. 2008 г., январь; 16 (1): 31–43. Многоцентровое исследование, рандомизированное контролируемое исследование, поддержка исследований, не в США Правительство. [PubMed] [Академия Google]

43. Jin H, Shih PA, Golshan S, Mudaliar S, Henry R, ​​Glorioso DK, et al. Сравнение долгосрочной безопасности и эффективности 4 атипичных антипсихотиков у пациентов старше 40 лет: исследование с использованием стратифицированной рандомизации. Дж. Клин Психиатрия. 2012 г., 27 ноября; [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]* В этом исследовании был использован дизайн исследования, который точно имитировал клиническую практику (рандомизация с стратегией равновесия) для сравнения безопасности и эффективности 4 наиболее часто используемых атипичных нейролептиков (арипипразол, оланзапин, кветиапин). , и рисперидон) у 332 пациентов в возрасте > 40 лет с психозом, связанным с различными диагнозами, включая шизофрению, расстройства настроения, посттравматическое стрессовое расстройство или деменцию, в течение двух лет. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии эффективности и высокой частоте побочных эффектов. Авторы приходят к выводу, что у пациентов среднего и пожилого возраста следует соблюдать осторожность при применении этих препаратов.

44. Jeste DV, Jin H, Golshan S, Mudaliar S, Glorioso D, Fellows I, et al. Прекращение кветиапина из исследования, финансируемого NIMH, из-за серьезных нежелательных явлений. Am J Психиатрия. 2009 г., август; 166 (8): 937–8. [PubMed] [Google Scholar]

45. Granholm E, Holden J, Link PC, McQuaid JR, Jeste DV. Рандомизированное контролируемое исследование обучения когнитивно-поведенческим социальным навыкам пожилых потребителей с шизофренией: пораженческое отношение к производительности и функциональный результат. Am J Гериатр Психиатрия. 2013 март; 21 (3): 251–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]* В этом исследовании сравнивали обучение когнитивно-поведенческим социальным навыкам (CBSST) с целенаправленным поддерживающим контактным вмешательством для улучшения функционирования пациентов с шизофренией в возрасте старше 45 лет. CBSST со временем привела к большему улучшению функционирования, особенно у пациентов с более выраженным пораженческим отношением к производительности. Авторы заключают, что CBSST может эффективно улучшить функцию у людей среднего и пожилого возраста, страдающих шизофренией. Возраст начала не изучали.

46. Mueser KT, Pratt SI, Bartels SJ, Swain K, Forester B, Cather C, et al. Рандомизированное исследование социальной реабилитации и интегрированной медицинской помощи пожилым людям с тяжелыми психическими заболеваниями. J Consult Clin Psychol. 2010 г., август; 78 (4): 561–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Bartels SJ, Pratt SI, Mueser KT, Forester BP, Wolfe R, Cather C, et al. Долгосрочные результаты рандомизированного испытания комплексного обучения навыкам и профилактического медицинского обслуживания пожилых людей с серьезными психическими заболеваниями. Am J Гериатр Психиатрия. 2013 13 августа; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]* Авторы описывают долгосрочные результаты комбинированного обучения психосоциальным навыкам и профилактического медицинского вмешательства (Помощь пожилым людям в достижении успеха — НАДЕЖДЫ) для пожилых людей с серьезными психическими заболеваниями, включая шизофрению. Они сообщают о долгосрочном улучшении функционирования, симптомов, самоэффективности, профилактическом медицинском скрининге и предварительном планировании лечения с помощью этого вмешательства. Вмешательство не тестировалось конкретно у пациентов с шизофренией с более поздним началом.

Становится ли с возрастом хуже?

Шизофрения поражает мозг и может ускорить старение. Но с помощью лечения и ухода за собой можно сдержать симптомы.

Если вы или ваш близкий страдаете шизофренией, вы можете задаться вопросом, как состояние психического здоровья будет прогрессировать с течением времени.

Симптомы шизофрении обычно появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, и неясно, может ли состояние ухудшаться на протяжении всей жизни человека.

Изучение того, как старение влияет на прогрессирование заболевания, может помочь вам или вашему близкому лучше понять варианты лечения и способы управления симптомами.

Люди, страдающие шизофренией, часто сталкиваются с искаженной реальностью, которая влияет на отношения, социальное функционирование и другие повседневные действия, такие как работа. По данным Национального института психического здоровья (NIMH), эти искажения могут включать:

• бред
• галлюцинации
• дезорганизованная речь или движения
• проблемы с мышлением и мотивацией

Данные нескольких исследований показывают, что люди с шизофренией обычно испытывают самые тяжелые симптомы в первом эпизоде ​​психоза, за которыми следуют умеренные улучшения в среднем возрасте, а затем ухудшение в более позднем возрасте.

Кроме того, исследование 2016 года показывает, что размер мозга людей, живущих с этим расстройством, имеет тенденцию к уменьшению быстрее, чем у людей с хронологическим возрастом самого мозга. Это может привести к когнитивному и эмоциональному снижению.

Кроме того, пожилые люди с шизофренией чаще испытывают неблагоприятные побочные эффекты психотропных препаратов. Некоторые люди, испытывающие побочные эффекты, перестают принимать лекарства, что приводит к ухудшению состояния.

Некоторые люди, живущие с шизофренией, могут обнаружить, что действие их лекарств ослабло. Причина неизвестна, хотя одна из версий может заключаться в том, что лекарство больше не работает. Другая возможная причина — измененная биология мозга.

Другим фактором, который может способствовать ухудшению состояния, является слабоумие. Поскольку снижение когнитивных функций может наблюдаться у людей с шизофренией и у людей, живущих с деменцией, у людей, живущих с шизофренией, может наблюдаться дальнейшее снижение когнитивных функций, если у них разовьется деменция в более позднем возрасте.

Фактически, у людей, живущих с шизофренией, риск развития деменции может быть в два раза выше, чем у тех, кто не страдает этим заболеванием. Относительный риск особенно высок у больных шизофренией моложе 65 лет.

Успешное лечение шизофрении требует медицинских вмешательств, таких как медикаментозное лечение и изменение образа жизни. В большинстве случаев правильный план лечения работает хорошо.

Однако иногда симптомы могут внезапно ухудшиться или стать более частыми, несмотря на лекарства и постоянное соблюдение рекомендаций по образу жизни.

В этом случае врач может рассматривать регрессию шизофрении как возможную причину. Честное обсуждение с вашим врачом необходимо, чтобы найти наилучший план действий, когда происходит регрессия.

Если вы или ваш близкий страдаете шизофренией, поиск способов справляться со взлетами и падениями с течением времени имеет решающее значение для общего качества вашей жизни. Вот несколько советов, которые могут помочь вам справиться с симптомами шизофрении:

Сохраняйте активность тела и разума

Джулиан Лагой, доктор медицинских наук, психиатр Mindpath Health из Сан-Хосе, Калифорния, дает совет, который он дал бы человек с шизофренией, который стареет, дает тот же совет, который он дал бы тому, у кого в семье есть деменция:

• часто заниматься спортом
• участвовать в регулярных социальных взаимодействиях
• соблюдать здоровую диету

«Эти шаги помогут обеспечить адекватный кровоток в мозге, а также уменьшить психосоциальные стрессоры, которые являются триггером шизофрении», — говорит он.

Поддерживайте свою сеть общения

Поскольку симптомы шизофрении могут иногда вызывать у вас чувство отчужденности, создание и поддержание поддерживающей социальной сети является ключом к управлению шизофренией по мере старения.

Если вы хотите обсудить изменения в своих симптомах, вам может помочь тесная связь с членами семьи и лечащим врачом.

Кроме того, присутствие члена семьи на приеме у врача может помочь вам отслеживать подробные изменения в лечении и лекарствах.

Найдите утешение в структуре

Соблюдение структурированного графика и разработка процедур могут быть чрезвычайно полезными, когда симптомы становятся трудно поддающимися лечению. Это особенно важно для сохранения и улучшения когнитивных функций у пожилых людей с шизофренией.

Перспектива практики

Наконец, важно найти смысл и цель жизни. Ванесса Кеннеди, доктор философии, директор по психологии в Driftwood Recovery в Техасе, говорит, что шизофрения — это состояние здоровья, основанное на генетической предрасположенности, но это не все, кто вы есть.

«Убедитесь, что вы всесторонне смотрите на свое здоровье и хорошее самочувствие, и продолжайте заниматься тем, что дает вам стимул, вовлеченность и счастье», — добавляет она.

Продолжаются исследования, направленные на решение многих вопросов о шизофрении. Вот ответы, которые часто задают больные шизофренией или их близкие:

Шизофрения когда-нибудь проходит?

Шизофрения никогда не проходит. Это сложное психологическое состояние не лечится, но вы можете справиться с симптомами.

В каком возрасте шизофрения становится

заметной ?

По данным NIMH, в среднем возраст начала шизофрении составляет от позднего подросткового до 30-летнего возраста. Если не лечить, шизофрения может ухудшиться в любом возрасте, особенно если вы продолжаете испытывать эпизоды и симптомы.

Как правило, раннее начало шизофрении в позднем подростковом возрасте, как правило, больше связано с тяжелыми симптомами, чем с началом в более позднем возрасте.

Но старение может изменить траекторию проявления симптомов. У пожилых людей с ранним началом шизофрении старение, как правило, связано с:

• уменьшением психотических симптомов и риска госпитализации
• улучшением психосоциальной функции
• меньшим употреблением психоактивных веществ
• улучшением качества жизни, связанного с психическим здоровьем

Хотя людям после 40 лет реже ставят диагноз шизофрения, новая информация свидетельствует о том, что позднее начало становится все более распространенным явлением.

Люди с поздним началом, как правило, имеют относительно лучшее мировоззрение и нуждаются в более низких ежедневных дозах антипсихотических препаратов, чем те, у кого диагноз был диагностирован в более раннем возрасте.

Какова средняя продолжительность жизни человека с шизофренией?

К сложности этого состояния психического здоровья добавляется возможность сокращения продолжительности жизни.

Данные исследования 2013 года показывают, что средняя продолжительность жизни людей с шизофренией на 12–15 лет меньше, чем у тех, кто не живет с этим заболеванием.

Другое исследование показывает, что средняя продолжительность жизни на 20-23 года короче, чем у тех, у кого нет этого заболевания. Две потенциальные причины преждевременной смерти включают невыявленные болезни сердца и рак.

Исследователи также обнаружили, что отсутствие антипсихотического лечения было связано с большей смертностью от всех причин в этой группе.

Ухудшается ли шизофрения при отсутствии лечения?

Симптомы шизофрении редко проходят без лечения. Без надлежащего лечения симптомы могут возникать чаще и усиливаться.

«С каждым невылеченным психотическим эпизодом мозг становится более уязвимым для более серьезного или продолжительного приступа, который может быть устойчивым к лекарствам», — говорит Кеннеди.

Кроме того, невылеченные симптомы могут способствовать возникновению других проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия или суицидальные мысли, добавляет она. Из-за этого Кеннеди пытается вселить надежду в своих клиентов с диагнозом шизофрения.