Синдром навязчивости у детей: 10 октября — Всемирный день психического здоровьяя

Синдром навязчивых движений у детей

Синдром навязчивых движений у детей — это один из компонентов обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). На его развитие влияет ряд факторов: отягощенный акушерский анамнез, генетические и приобретенные неврологические отклонения, особенности воспитания и воздействия социума. Синдром проявляется неконтролируемыми движениями конечностями и туловищем, гримасничаньем, бессмысленными ритуалами. Для диагностики требуется клиническое обследование у психиатра и невролога. Лечение патологии включает прием медикаментов (антидепрессантов, ноотропов, транквилизаторов), индивидуальную, групповую, семейную психотерапию.

Общие сведения

Истинный навязчивый невроз бывает в 0,5-2% случаев, а распространенность субклинических расстройств достигает 19% в детской популяции. Синдром может начаться в любом возрасте, даже в периоде младенчества. Пик его клинических проявлений приходится на возрастной интервал 7-11 лет. Состояние чаще встречается у девочек, в то же время мальчики более подвержены раннему дебюту и тяжелому течению ОКР. Расстройство представляет серьезную проблему для психиатров, поскольку с трудом поддается терапии, нарушает социальную адаптацию и вызывает у детей депрессивные нарушения.

Синдром навязчивых движений у детей

Причины

Синдром навязчивых действий имеет полиэтиологическую природу, что значительно затрудняет его лечение. Обычно на формирование патологии влияют сразу несколько факторов, причем их не всегда удается выявить и правильно идентифицировать. В современной детской психиатрии все причины навязчивостей объединяют в несколько групп:

• Биологические факторы. Сюда относят перинатальные поражения нервной системы, которые провоцируют обсессивно-компульсивные нарушения в 15% случаев. Синдром также формируется под влиянием приобретенных заболеваний ЦНС, нарушений вегетативной регуляции, затяжных соматических болезней. Большое значение имеет генетическая предрасположенность.
• Социальные предпосылки. Навязчивые действия зачастую проявляются у детей, проживающих в неблагоприятных семейных обстоятельствах, что подразумевает неполные семьи, асоциальных родителей, плохие материально-бытовые условия. Авторитарное воспитание и гиперопека также являются независимыми факторами риска невроза.
• Психологические причины. К этой группе относят психические травмы, которые наблюдаются при сильном эмоциональном потрясении либо при причинении ребенку физического насилия и являются триггером для 35% неврозов. Компульсивное поведение более характерно для детей с акцентуациями личности — чрезмерным усилением отдельных черт характера.
• Инфекционные воздействия. Появление навязчивых движений возможно при синдроме PANDAS — аутоиммунном нейропсихическом расстройстве, которое провоцируется стрептококковой инфекцией группы А. Состояние отличается внезапным возникновением симптомов и их эпизодическим течением, оно может встречаться у абсолютно психически здоровых детей.

Патогенез

Современные психиатры рассматривают навязчивые движения как наиболее простой вариант реализации патологической избыточности двигательного акта. Синдром возникает при нарушениях передачи импульсов в стриопаллидарной области головного мозга, которые обусловлены недостаточностью ГАМКергической трансмиссии. В формировании патологии не принимают участие высшие центры церебральной коры, поэтому типично наличие максимально простых и однотипных движений.

Двигательная активность направлена на нормализацию работы нейронов и улучшение нейротрансмиттерной передачи в разных отделах экстрапирамидной системы. При этом у пациента уравновешиваются процессы возбуждения и торможения в ЦНС, отмечается субъективное ощущение комфорта. При совершении навязчивых действий аналитическая и контролирующая функции нервной системы сохранены, ребенок полностью осознает свои поступки.

Симптомы

Ребенок с компульсивным неврозом имеет непреодолимое и необъяснимое желание совершать и многократно повторять однотипные движения. Синдром отличается разнообразием клинических симптомов. Среди типичных двигательных расстройств выделяют кивания головой, «болтания» конечностями, непроизвольное вытягивание или сгибание туловища. Некоторые больные постоянно двигают руками, поправляя волосы либо расправляя складки одежды.

Многие дети начинают непроизвольно и слишком часто зажмуриваться, складывать губы трубочкой, морщить нос и выдавать «хрюкающие» звуки. Подобные движения, возникающие в дошкольном возрасте, часто воспринимаются родителями как гримасничанье. Родители пытаются отучить малыша от таких привычек, слишком эмоционально реагируют на непослушание, в результате чего невротические расстройства усугубляются.

У подростков компульсивный синдром иногда проявляется в виде ритуалов, которые носят защитный характер и могут сопровождаться различными фобиями. Ритуалы могут включать многократные проверки закрытого окна и двери, раскладывание книг и письменных принадлежностей в определенном порядке, использование одних и тех же маршрутов для передвижения по городу.

Осложнения

Без коррекции все проявления навязчивостей усиливаются, вследствие чего у ребенка начинаются проблемы с социальной адаптацией. Постоянно повторяющиеся бессмысленные движения делают его объектом для насмешек сверстников, мешают целенаправленной учебной деятельности, снижают способности к концентрации внимания. Такие дети отказываются посещать школу и общаться с ровесниками, в тяжелых случаях ситуация заканчивается полной изоляцией.

Пациенты с навязчивыми неврозами, как правило, страдают от множественных фобий: насекомых, высоты, замкнутых пространств, тяжелых заболеваний. К распространенным навязчивым страхам при ОКР у детей относят эритрофобию (боязнь покраснеть), лалофобию (боязнь разговора из-за опасения заикания), никтофобию (страх темноты). Распространенным последствием компульсивного невроза являются тревожно-депрессивные состояния.

Диагностика

Синдром навязчивых движений выявляется при клиническом обследовании ребенка психиатром. Врач беседует с пациентом и его родителями, подробно узнает об особенностях компульсивных движений, собирает анамнез жизни с момента рождения. Для оценки психоэмоционального состояния используются специальные тесты и опросники (шкала Йеля-Брауна), у малышей для психодиагностики применяют тесты с картинками.

Навязчивые действия по клиническим признакам напоминают тики, возникающие при органических поражениях ЦНС, для исключения которых назначается консультация детского невролога. Врач проводит стандартный физикальный осмотр, оценивает работу вегетативной нервной системы, проверяет рефлексы и делают пробы на координацию движений. По показаниям ребенку выполняют инструментальные методы: ЭЭГ, эхоэнцефалографию, КТ или МРТ головного мозга.

Лечение синдрома навязчивых движений у детей

Медикаментозная терапия

Лечение навязчивостей представляет собой сложную задачу для детского психиатра, что обусловлено сложным переплетением этиологических и триггерных факторов, невозможностью полностью исключить негативные влияния социума и отсутствием четких схем терапии. При компульсивных неврозах у детей применяется комплексный терапевтический подход, который предполагает лечение медикаментами и разнообразные методы психотерапии. Фармакотерапия состоит из 3 этапов:

1. Купирующая терапия. Начинается после постановки диагноза для полного устранения или редукции симптоматики навязчивых движений и продолжается в течение 1-2 месяцев. Лечение включает анксиолитики, антидепрессанты и ноотропы, реже рекомендуют нейролептики и нормотимики.
2. Стабилизация. Ребенку назначают препараты первого этапа в поддерживающих дозах, чтобы добиться стойкой ремиссии, улучшить прогноз для социальной адаптации. Второй этап продолжается до полугода и более с учетом клинической ситуации.
3. Поддержание ремиссии. Детям с хроническим или рецидивирующим течением синдрома показана длительная амбулаторная терапия, которая рассматривается как вторичная профилактика осложнений и средство для повышения уровня социального функционирования.

Психотерапия

Высокую эффективность при навязчивых неврозах имеют методы психологической коррекции, которые дополняют или заменяют медикаментозное лечение в зависимости от степени выраженности симптоматики. Детские психологи используют, групповую, парную, индивидуальную формы работы, применяют игровую терапию, арт-терапию и релаксационные упражнения. Большую роль в социальной адаптации играют тренировки коммуникативных навыков.

Комплексное лечение навязчивых движений включает методику семейной психотерапии. Психологи работают с улучшением эмоционального фона в семье, помогают достичь взаимопонимания, мягко корректируют неправильные родительские подходы к воспитанию. Изменение отношения членов семьи к психологическим особенностям ребенка и принятие имеющихся у него отклонений очень важно для успеха дальнейшей терапии.

Прогноз и профилактика

При неврозе навязчивых движений врачи не дают однозначных прогнозов. В среднем у 2/3 детей, несмотря на проводимое лечение, остаются отдельные проявления компульсивного поведения, которые усугубляются на фоне психотравм. Однако комплексная психологическая и медикаментозная помощь помогает больным минимизировать проблему, научиться контролировать свое состояние и не допустить дальнейшего прогрессирования невроза.

Профилактика навязчивостей должна начинаться еще в антенатальном периоде развития и включать регулярный контроль беременности, выбор оптимальной тактики родов и предупреждение гипоксических повреждений ЦНС. В постнатальном периоде родителям необходимо обеспечить ребенку комфортную и доверительную семейную обстановку, максимально оградить от психотравмирующих ситуаций.

Синдром навязчивых движений у детей

Способствует развитию таких заболеваний не только неблагоприятная психологическая обстановка в семье или детском коллективе, но и наследственный фактор. Именно поэтому каждый любящий родитель должен знать, как распознать синдром навязчивых движений у своего ребенка, и что делать с этим состоянием.

Синдром навязчивых состояний: причины

Под таким заболеванием скрываются расстройства нервной системы, которые проявляются в возникающих независимо от воли и желания человека одних и тех же движений. Навязчивые состояния очень сложно контролировать. Они могут быть непродолжительные, связанные с раздражительностью и усталостью, или же сохраняются на долгое время, развиваясь до состояния привычки.

К основным причинам навязчивых движений у ребенка относят психологические травмы. Даже если стрессовая ситуация, в которой пребывает чадо, для родителей кажется несерьезной, малыш может воспринимать ее как настоящую трагедию. Более того, дети с синдромом навязчивых движений нередко страдают депрессией, закатывают истерики, становятся агрессивными или, наоборот, «уходят в себя». При этом на психику ребенка очень сильно влияет обстановка в доме. Постоянные скандалы, ссоры, драки, разные мнения о воспитании детей — все это наносит сильную травму неокрепшей психике ребенка.

Еще одной причиной подобного состояния является резкая смена обстановки, уклада или распорядка жизни. Такие, на первый взгляд, незначительные обстоятельства, как переход в другую школу, переезд в иной город или страну, порой неблагоприятно сказываются на здоровье малыша и могут стать факторами, провоцирующими невроз. Особенно подвергаются нервозной патологии дети с ослабленной нервной системой, чрезмерно избалованные.

Если у кого-нибудь из старшего поколения были проблемы с нервной системой или психикой, то при определенных обстоятельствах болезнь может проявиться и у вашего малыша. В группу риска также попадают дети, которые перенесли инфекционные заболевания, травмы головы, страдают хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Детский невроз: симптомы

Родителям порой очень сложно распознать навязчивые движения или отличить их от других заболеваний. Но если рассмотреть природу этих явлений, то симптомы будут очевидны.

Итак, нервный тик — автоматическое сокращение мышц, подергивания, которые невозможно контролировать. При этом такие движения не всегда обусловлены психологическими причинами. А вот навязчивые движения можно удержать силой воли, и они всегда являются следствием психоэмоционального дискомфорта.

К симптомам детского невроза относят:

• обгрызание ногтей;
• щелканье пальцами;
• движения головой;
• дерганье губой;
• причмокивание;
• покашливание;
• постоянное шмыганье носом;
• моргание;
• скрежет зубами;
• поворот шеи;
• взмахи кистями рук;
• накручивание волос на палец и пр.

Кроме того, ребенок с неврозом может обходить все предметы только с определенной стороны; дуть на ладони, прежде чем сесть за стол; выдергивать локоны и выполнять другие непроизвольные движения. Перечислить все симптомы болезни невозможно, поскольку они проявляются у каждого ребенка по-разному. Их главный признак — раздражающее повторение, практически поминутное. Если не обращать внимания на такие действия, то ребенок может нанести себе травму — сгрызть ноги до крови, прокусить губу, оторвать все пуговицы на одежде и т. п. Причем все это может сопровождаться вспышками истерии, которых раньше не было.

Детскому неврозу подвержены боязливые, нерешительные малыши, которым трудно бороться со своими страхами и негативными эмоциями. Они часто отказываются от пищи, капризничают, выглядят усталыми. Поэтому лечение невроза навязчивых движений у детей необходимо начинать сразу, как только вы заметили симптомы патологии.

Как лечить невроз навязчивых движений у ребенка?

Прежде чем обратиться с проблемой к врачу, рекомендуем вам внимательно приглядеться к своему малышу и самостоятельно попытаться определить, в чем скрывается главная причина его невроза. При этом желательно минимизировать негативные ситуации, обеспечить ребенку комфортные условия жизни.

Очень часто детское нервозное поведение и движения связаны с ситуацией в семье между родителями. Таким неоднозначным образом малыш может показывать свое отношение к проблеме. Решить ее можно, признав собственные родительские ошибки и изменив поведение. Если же родители не могут определить, с чем связаны навязчивые движения у ребенка, то необходимо обратиться к специалисту. Качественное и эффективное лечение невроза у детей предполагает работу с психологом или психотерапевтом.

Медикаментозное лечение: препараты

После обследования у психотерапевта врач может назначить успокаивающие лекарства, антидепрессанты. Однако такую схему терапии зачастую применяют в запущенных случаях. Более того, родителям детей, страдающих неврозом, не стоит пугаться медикаментозного лечения. Опытный врач подберет такие препараты, которые не будут вредить здоровью ребенка, вызывать сонливость и апатию. Для каждого случая подбираются отдельные лекарства. Наиболее эффективными являются следующие препараты:

• сонапакс;
• циннаризин;
• аспаркам;
• мильгамма;
• пантогам;
• глицин;
• персен.

Отметим, что антидепрессанты и успокаивающие средства нельзя применять без назначения врача. Каждый из медикаментов по-своему действует на центральную нервную систему ребенка. Поэтому врач назначает их, исходя из стадии развития детского невроза. Так, на начальном этапе синдрома навязчивых движений будет достаточно нескольких занятий с психологом, а вот при запущенных формах болезни потребуется дополнительный прием медикаментов.

Лечение народными средствами

Терапия невроза навязчивых движений может быть дополнена народными методами. Однако перед их применением необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Успокоить нервную систему малыша способны следующие народные средства:

• Настой овсяных зерен. Лекарственное сырье в количестве 500 г необходимо промыть и залить литром холодной воды, варить на слабом огне до состояния полуготовности. Затем отвар надо процедить, добавить 1 ч. ложку меда и давать пить лекарство малышу по стакану в день.
• Отвары из валерианы, пустырника, боярышника, мелиссы, календулы также хорошо помогают бороться с неврозом у детей. Для приготовления лекарства необходимо залить 1 ст. ложку травы стаканом воды, прокипятить на водяной бане 30 минут, отсудить и давать ребенку по 50 мл отвара трижды в день.
• Избавиться от бессонницы и раздражительности поможет медовая вода. В стакан теплой водички добавьте 1 ст. ложку меда и дайте выпить ребенку перед сном.
• Ванны с успокоительными травами (лавандой, мятой) и морской солью хорошо действуют на нервную систему ребенка. Такие процедуры лучше проводить перед сном.

Психологи и народные целители в борьбе с синдромом навязчивых движений у детей рекомендуют проводить сеансы танцевальной терапии, практиковать йогу, заниматься спортом, бегать босиком по траве, рисовать. Также стоит почаще устраивать своему малышу выходные на природе, чтобы вывести его из тревожного состояния.

Не забывайте о том, что родители тоже должны работать над собственным поведением. Старайтесь не ругаться и не выяснять отношений в присутствии ребенка. И ни в коем случае не ругайте малыша за навязчивые движения. Как только он начинает это делать, поговорите с ним о том, что его тревожит.

Навязчивые движения у детей: Комаровский

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что детский невроз является расстройством психической деятельности, а не заболеванием, при котором анализы и обследования способны решить проблему. При навязчивых движениях у детей нет ни воспаления, ни опухоли, ни нарушения работы сосудов в головном мозгу. Невроз — поражение психики и эмоциональной сферы ребенка. И причина такого состояния скрывается в психотравмирующем факторе. Следовательно, навязчивые движения у детей — обратимое расстройство психики. При устранении травмирующего фактора наступает выздоровление. Поэтому главной задачей родителей является своевременное выявление и устранение причин, которые плохо влияют на детскую психику. Однако самим, без помощи детского психиатра, обнаружить эти проблемы и избавиться от них удается далеко не всегда. Поэтому обращаться к специалистам нужно в обязательном порядке, если ваш ребенок стал как-то по-особенному себя вести.

Подарите своим малышам прекрасное будущее, без страхов и переживаний. Следите за их здоровьем и при выявлении малейших проблем не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам.

Здоровья вам и вашим деткам!

Педиатрическое обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — распространенное расстройство, которое часто начинается в детстве и часто не распознается, не диагностируется и не лечится.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется повторяющимися навязчивыми идеями (нежелательными идеями, мыслями, образами или побуждениями) и компульсиями (повторяющееся поведение или умственные действия), направленными на предотвращение риска и/или облегчение стресса.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей отличается от типичных для развития детских ритуалов, таких как связанные с правилами рутины перед сном и суеверное поведение. ОКР отличается от случайных неприятных мыслей и обычных детских тревог. Оно более интенсивное и стойкое, а опыт ОКР более тревожный и бессмысленный, чем повседневные заботы.

Педиатрическое обсессивно-компульсивное расстройство имеет множество различных проявлений: беспокойство по поводу микробов, беспокойство по поводу ответственности за причинение вреда, видение тревожных изображений насилия, озабоченность правилами удачи и потребность в том, чтобы все было «как надо».

Во всех проявлениях ОКР характерно постоянное стремление уменьшить неуверенность и стресс. К сожалению, эти усилия на самом деле поддерживают и усиливают симптомы ОКР. При отсутствии лечения педиатрическое обсессивно-компульсивное расстройство может стать хроническим и изнурительным состоянием, которое мешает развитию и сохраняется во взрослом возрасте.

В любой момент времени примерно 1 из каждых 100 взрослых (или от 2 до 3 миллионов взрослых в США) страдает ОКР. Подсчитано, что по крайней мере 1 из 200 детей и подростков в США страдает обсессивно-компульсивным расстройством.

Это примерно столько же детей, больных сахарным диабетом.

Педиатрическим обсессивно-компульсивным расстройством страдают как мальчики, так и девочки. У мальчиков более вероятно начало в препубертатном периоде (и семейный анамнез ОКР или синдрома Туретта). Девочки более склонны к развитию обсессивно-компульсивного расстройства в подростковом возрасте или в возрасте двадцати лет.

Причины и факторы риска

Как и в случае многих поведенческих или психических расстройств, причины ОКР до конца не изучены. Большинство экспертов сходятся во мнении, что ОКР — это нейроповеденческое расстройство, затрагивающее как мозг, так и поведение. Области головного мозга, наиболее часто поражаемые, — это передняя часть мозга и более глубокие структуры мозга (называемые корково-полосатыми цепями мозга). Серотонин является нейротрансмиттером (химическим мессенджером), участвующим в этих цепях. Имеются некоторые данные о том, что у небольшой группы детей препубертатного возраста с обсессивно-компульсивным расстройством наблюдаются приступы и обострения симптомов, связанные с их иммунным ответом на определенные инфекции (такие как острый фарингит).

Кроме того, данные свидетельствуют о том, что ОКР передается по наследству, и гены, вероятно, играют роль в биологической уязвимости для этого расстройства у многих людей. Интересно, что некоторые эксперты считают, что тип ОКР, возникающий в детстве, имеет более сильный генетический компонент по сравнению с ОКР, возникающим во взрослом возрасте.

Хотя различия в мозге и генах пострадавших, вероятно, играют роль в развитии ОКР, ОКР также является приобретенным расстройством. Обсессивно-компульсивное расстройство обычно начинается с, казалось бы, безобидного и благонамеренного поведения, направленного на то, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Тем не менее, эти способы мышления и поведенческие модели становятся заученными и со временем укрепляются по мере того, как они практикуются. Получение нового знания о пугающих результатах и ​​собственных способностях является ключевым компонентом эффективного лечения.

Симптомы и типы

Навязчивые идеи — это навязчивые мысли, образы или побуждения, возникающие снова и снова. Эти мысли застревают в сознании больного ребенка, как липучки промышленной прочности. Дети и подростки воспринимают эти мысли как очень тревожные и нежелательные. Это и понятно, потому что навязчивые идеи сопровождаются неприятными чувствами, включая страх, тревогу, отвращение, сомнение и/или «неправильные» ощущения.

Ниже приведены примеры распространенных навязчивых идей, с которыми сталкиваются люди с ОКР:

• Озабоченность биологическими жидкостями или отходами, грязью, микробами/болезнями, химикатами или липкими веществами. Страх заражения и/или распространения предполагаемых загрязняющих веществ.
• Озабоченность болезнью или болезнью (например, рвота, развитие болезни, рак).
• Страх быть ответственным за ужасный вред, если не быть достаточно осторожным (например, сжечь дом, наехать на кого-то, нанести непоправимый вред чьим-то чувствам).
• Нежелательные мысли (например, образы насилия, запретные мысли или образы о сексе или табуированном поведении, опасения по поводу того, что вы гомосексуалист).
• Страх потерять контроль и сделать что-то ужасное или несовместимое с самоощущением (например, украсть, причинить вред другим, причинить вред себе).
• Чрезмерное беспокойство о добре и зле, наличие чистых намерений, боязнь оскорбить Бога или опасения по поводу богохульства.
• Суеверные представления об удаче (счастливые/несчастливые числа, цвета и т. д.).
• Беспокойство по поводу равномерности, симметрии, полноты или выполнения чего-либо «в самый раз» (например, чтения или письма, аранжировки).
• Нужно знать, помнить, понимать, или говорить, или делать что-то в совершенстве.

Навязчивые действия (также называемые ритуалами) — это повторяющиеся действия или умственные действия, которые человек чувствует побуждением совершать в ответ на одержимость или в соответствии с правилами, которые должны строго соблюдаться. Хотя дети не всегда могут объяснить свою цель, навязчивые действия направлены на предотвращение или уменьшение дистресса и/или предотвращение ужасного исхода. Однако это компульсивное поведение явно чрезмерно и не связано реалистичным образом с результатами, которые они намеревались нейтрализовать или предотвратить.

Ниже приведены примеры распространенных компульсий, испытываемых людьми с ОКР:

• Чрезмерное мытье рук, принятие душа, уход за собой, уборка или другие действия по обеззараживанию.
• Следование жестким правилам или ритуальному поведению для обеспечения безопасности.
• Проверка, чтобы убедиться, что вред не был причинен или не было допущено ошибок.
• Поиск утешения, признание, постоянное задавание вопросов.
• Поиск информации, проверка/осмотр тела.
• Умственные ритуалы, такие как специальные высказывания, молитвы, мысленное рассмотрение ситуаций.
• Идеально выполнять определенные задачи и/или делать вещи «как раз правильно».
• Повторение, счет, прикосновение, упорядочивание/расстановка, повторение или отмена.

Избегание ситуаций, вызывающих навязчивые идеи и компульсии, является очень частой реакцией (например, избегать прикосновения к предметам, посещения мест, размышлений). В самом деле, избегание часто является реакцией, потому что оно часто позволяет обойти тревогу и предполагаемую потребность участвовать в трудоемких компульсивных ритуалах.

Навязчивые действия и избегание ОКР иногда называют « безопасным поведением », потому что они используются, чтобы избежать риска и дискомфорта. Однако ОКР не следует правилам здравого смысла, и со временем такое безопасное поведение фактически усиливает тяжесть ОКР и помехи от него.

Диагностика и тесты

Детские психологи, детские психиатры и другие квалифицированные специалисты в области поведенческого здоровья обычно диагностируют педиатрическое обсессивно-компульсивное расстройство после комплексной диагностической оценки, основанной на наблюдении и оценке симптомов. Всесторонняя оценка отличает симптомы ОКР от других состояний, которые также включают повторяющиеся мысли или повторяющееся поведение (например, другие тревожные расстройства, тиковые расстройства, привычки, таскание за волосы, ковыряние кожи, озабоченность своим телом или весом, расстройство аутистического спектра или психоз). Кроме того, всесторонняя оценка включает оценку часто сопутствующих состояний, а также понимание и участие семьи в лечении ОКР ребенка.

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется, когда у ребенка или подростка возникают навязчивые идеи или компульсии, которые отнимают много времени, причиняют беспокойство и/или мешают важным областям жизнедеятельности (например, в школе, с друзьями или дома). Если у ребенка есть тиковое расстройство (или тиковое расстройство в анамнезе), к диагнозу ОКР применяется спецификатор «связанный с тиком».

Лечение и уход

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей хорошо поддается лечению. Лечение первого уровня детского обсессивно-компульсивного расстройства легкой и средней степени тяжести представляет собой тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), в котором особое внимание уделяется подходу, называемому 9.0023 Предотвращение воздействия и реагирования или E/RP. Когда симптомы ОКР от умеренных до тяжелых или при обстоятельствах, которые могут препятствовать успешной КПТ, следует рассмотреть комбинированный подход к лечению (КПТ плюс медикаментозное лечение с помощью ингибиторов обратного захвата серотонина [СИОЗС]).

В рамках когнитивно-поведенческой терапии дети и родители узнают о цикле ОКР и стратегиях выхода из тупиковых ловушек ОКР. Ранняя КПТ включает формирование готовности ребенка и семьи к участию в лечении. E / RP использует хорошо спланированное воздействие ситуаций ОКР в сочетании с воздержанием ребенка от непродуктивного безопасного поведения. Используя E/RP, дети и подростки учатся уменьшать силу своих мыслей об ОКР, учатся повышать свою терпимость к дискомфорту и учатся развивать «ментальные мускулы», необходимые для того, чтобы перестать заниматься безопасным поведением, которое поддерживает ОКР.

Родители играют очень важную роль в поддержке успешной когнитивно-поведенческой терапии. Они служат болельщиками, которые поддерживают и укрепляют храбрость, терпимость и учатся жить с сомнениями. Родителей учат, как изменить свое отношение к обсессивно-компульсивному расстройству своего ребенка, в том числе как смягчить поведение семьи, которое способствует возникновению симптомов ОКР.

Поскольку ОКР часто сочетается с другими расстройствами (например, синдромом Туретта, СДВГ, другими тревожными расстройствами, расстройствами пищевого поведения), общий план лечения часто должен учитывать их. Такие совпадения могут изменить приоритеты лечения и/или привести к уточнению рекомендуемого подхода к лечению. У небольшой группы детей, у которых ОКР связано с инфекцией, лечение ОКР одинаково (КПТ и/или СИОЗС). Антибиотики рекомендуются только тогда, когда у ребенка есть текущая активная инфекция.

Дополнительная информация и ссылки по теме

Международный фонд ОКР — www.ocfoundation.org Американская ассоциация тревожности и депрессии – www.adaa.org

Ссылки и источники

Американская академия детской и подростковой психиатрии (2012 г.) Практические параметры оценки и лечения детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 51(1), 98-113.

Отделение Национального института психического здоровья, педиатрии и неврологии развития – Информация о PANDAS – www. nimh.nih.gov распространенная форма беспокойства, которая затрагивает до 3% детей в США. Родители могут сыграть большую роль в выявлении ранних признаков и симптомов ОКР у детей, тем более что проблемы, с которыми сталкиваются дети, могут быть едва заметными поначалу. В этом посте я развенчаю некоторые распространенные мифы и заблуждения об ОКР, выделю некоторые общие симптомы, на которые следует обратить внимание, и поделюсь, как получить наилучшую помощь для вашего ребенка, если вы обеспокоены ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство: стереотипы и реальность

«Мне нравится следить за тем, чтобы все мои бумаги и карандаши были в порядке… У меня небольшое обсессивно-компульсивное расстройство».
«У меня супер обсессивно-компульсивное расстройство из-за того, что мой дом чистый».
«У меня такое обсессивно-компульсивное расстройство из-за того, что я не могу вовремя вернуть свои книги в библиотеку».

Вы когда-нибудь слышали, чтобы кто-нибудь так говорил? За последнее десятилетие или около того слово «ОКР» стало нарицательным. Часто используемый в качестве сленгового термина для описания кого-то, кто очень организован или строг в чем-то, то, как мы используем «ОКР» в случайных разговорах, не очень точно описывает, на что похожа жизнь людей, страдающих этим расстройством. Больше людей знают об ОКР, чем когда-либо прежде, и это здорово! С другой стороны, стереотип о том, что человек с ОКР всегда очень опрятен и опрятен, может затруднить для родителей выявление истинных признаков ОКР у детей. Не все дети (или взрослые) с ОКР особенно чистоплотны и организованы!

Обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР, представляет собой форму тревоги, которая поражает как детей, так и взрослых, но часто начинается в детстве. Американская психиатрическая ассоциация определяет ОКР как «тревожное расстройство, при котором у людей появляются повторяющиеся нежелательные мысли, идеи или ощущения (навязчивые идеи), которые заставляют их чувствовать принуждение к повторяющимся действиям (компульсии)».

Распространенные симптомы ОКР у детей

У ОКР есть два основных симптома: навязчивые идеи и компульсии. Навязчивые идеи — это повторяющиеся надоедливые мысли, которые отличаются от беспокойства, которое время от времени испытывает большинство из нас. Они всплывают снова и снова, даже когда человек не хочет о них думать . Часто мысли очень нереалистичны, пугающи или нелогичны. Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, могут знать, что их беспокойства нелогичны, но они продолжают беспокоить их.

Чтобы перестать беспокоить навязчивую идею, люди с ОКР чувствуют себя обязанными сделать что-то, чтобы уменьшить тревогу или предотвратить что-то плохое . Это может быть обычным поведением, которое доведено до крайности и слишком часто повторяется, например, мытье рук или просьба о утешении. Иногда поведение может быть логически не связано с их беспокойством. Например, детям с ОКР может потребоваться определенное количество предметов для выполнения задач в определенном порядке.

Дети с обсессивно-компульсивным расстройством иногда описывают «зуд» или «неправильное» ощущение, которое они испытывают до тех пор, пока их компульсия не завершится. В то время как выполнение компульсивного поведения помогает человеку чувствовать себя лучше на некоторое время, мысли об ОКР всегда возвращаются снова, заставляя человека выполнять компульсию снова и снова.

Все время от времени беспокоятся или чувствуют необходимость сделать что-то, чтобы предотвратить неудачу, но у детей и взрослых с ОКР эти повторяющиеся действия отнимают уйму времени — даже много часов в день. Навязчивые идеи и компульсии ОКР мешают человеку в повседневной жизни. Если повторяющееся поведение или беспокойство вашего ребенка начинают мешать его повседневной деятельности, это признак того, что виноваты симптомы ОКР.

Каковы наиболее распространенные признаки обсессивно-компульсивного расстройства у детей?

Часто детей очень растеряны или даже стыдятся симптомов ОКР. Возможно, они не в состоянии объяснить родителям, через что они проходят, но они, вероятно, могут сказать, что что-то не так. Ребенок с обсессивно-компульсивным расстройством может повторять беспокойство, даже после того, как его несколько раз убеждали в этом, или постоянно проявлять тревогу в ситуациях, которые могут показаться не совсем логичными. Некоторые распространенные страхи и навязчивые идеи у детей с ОКР:

• Страх перед грязью, микробами или «загрязненными» предметами

• Беспокойство, связанное с религией или моралью, такой правдивый ребенок боится возможной лжи заболеть, другие заболевают или их тошнит

• Мысли о насилии или огорчающих событиях, которые кажутся навязчивыми (нежелательными для ребенка)

В дополнение к этим беспокойствам дети с ОКР обычно испытывают потребность повторить определенное поведение снова и снова. Эти повторяющиеся действия, называемые компульсиями, также являются общим признаком ОКР у детей:

• Неоднократная проверка вещей, таких как выключатели света, духовка или просмотр домашней работы

• Ритуалы , которые каждый раз должны выполняться одинаково, например, сложный ритуал перед сном

00029 Мытье рук , душ или чистка зубов чаще, чем необходимо

• Подсчет или расстановка предметов определенным образом

• Неоднократно просьба подбодрить родителей или друзей

Как лучше всего лечить симптомы ОКР у детей?

Обсессивно-компульсивное расстройство может повлиять на многие сферы жизни ребенка, в том числе на его способность сосредоточиться на школьных занятиях, его сон и привычки в еде, а также его способность ладить с друзьями. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства поддерживает ребенка во всех этих областях, а также помогает ребенку разорвать порочный круг навязчивых идей и компульсий. Исследования показывают, что Предотвращение экспозиции и реакции, также известная как ERP, является наиболее эффективной формой терапии ОКР.

ERP помогает детям замечать, когда их заботы становятся навязчивыми, и дает им возможность использовать специальные стратегии, чтобы уменьшить их потребность доводить навязчивое поведение до конца. Со временем желание завершить компульсию становится все слабее и слабее, и дети лучше способны идентифицировать и игнорировать любые «обсессивно-компульсивные расстройства».

Получите помощь при ОКР и детском беспокойстве в Шарлотте, Северная Каролина

Если вы хотите узнать больше о том, как терапия может помочь вашему ребенку с признаками и симптомами ОКР, не стесняйтесь обращаться ко мне здесь. Я могу помочь детям в Северной Каролине, Нью-Йорке и Флориде с помощью онлайн-терапии.