Синдром убивающей матери: Мама, рядом с которой опасно. Синдром патологической жестокости у женщин | Дети и родители | Здоровье

Мама, рядом с которой опасно. Синдром патологической жестокости у женщин | Дети и родители | Здоровье

Историй, когда женщины буквально издеваются над своими детьми, огромное количество. И каждый раз версий много: от традиционной послеродовой депрессии, на которую удобно списать любое преступление, до патологической жестокости самой женщины. О том, что происходит с женщинами, буквально уничтожающими своих детей, АиФ.ru рассказала Татьяна Буцкая, педиатр, руководитель всероссийского общественного движения «Совет матерей», автор ряда книг, посвященных материнству и детству.

Леденящие кровь новости

Время от времени интернет взрывают новости, от которых стынет кровь. В феврале этого года мать надела на голову шестилетнего сына пакет, закрепила его скотчем и отвезла ребенка в лес. Мальчик вышел на проезжую часть, и его увидели автомобилисты. Когда задержали мать, она заявила, что хотела таким образом наказать ребенка за то, что он мучил собаку. Надела пакет, а сын «бесноватый», поэтому убежал.

Не успело общество оправиться от шока, как стало известно, что в Кирове от голода умерла трехлетняя девочка. Молодая мать оставила ее на неделю в запертой квартире без воды и еды, а сама поехала с друзьями по клубам. Как позже удалось выяснить судмедэкспертам, пытаясь спастись от мучительной смерти, малышка ела стиральный порошок.

Несколькими годами ранее, все в том же злополучном феврале, в Санкт-Петербурге молодая мать взяла на руки трехмесячного младенца и совершила попытку самоубийства. Женщина умерла на месте, ребенок с тяжелейшими травмами был госпитализирован в больницу. Знакомые погибшей были шокированы: семья казалась благополучной, а молодая мама — жизнерадостной. Еще несколько похожих случаев: в Самаре женщина совершила самоубийство с пятилетней дочерью на руках, а в Иркутске молодая мама убила двоих своих детей, а после покончила с собой.

Главный вопрос, который возникает при знакомстве с этими историями: что должно произойти с матерью, чтобы она оставила собственного ребенка в опасности или убила его? Неужели все дело в послеродовой депрессии и эмоциональном выгорании, о которых в последнее время говорят все чаще?

Какими бы похожими ни казались эти истории, причины преступных действий этих женщин разные. В первом случае, на мой взгляд, это жестокость. Во втором — ужасающий микс легкомысленности и жестокости, граничащей с психиатрической патологией. Даже если это был эмоциональный срыв, у женщины было время вернуться за ребенком. Через 10 минут, через час, на следующий день. Но она этого не сделала. А в третьем случае, скорее всего, это было сиюминутное решение. У нее, думаю, была послеродовая депрессия. В последних двух случаях на фоне послеродовой депрессии развилось сильнейшее эмоциональное выгорание. Оно и погубило матерей с детьми.

Как отличить патологическую жестокость от депрессии?

С чего начинается послеродовая депрессия? Это один из основных вопросов. Начинается все с синдрома baby blues. После родов, по статистике, он развивается у 4-8 женщин из 10.

Беби-блюз — это мини-депрессия, которая «накрывает» женщину в первые недели после родов. Ее причина — гормоны.

Всю свою жизнь женщина живет как на «американских горках». Гормоны скачут то вверх, то вниз. Вот и после родов — в течение 3 дней — происходит очередной перепад. Уровень эстрогенов и прогестерона резко падает. И это тут же сказывается на работе щитовидной железы. Она замедляет свою работу, а женщина чувствует упадок сил, слабость и подавленное настроение.

Молодая мама ощущает усталость, ей отчего-то грустно и иногда даже хочется всплакнуть. Такое состояние длится от нескольких минут до нескольких часов в день.

Через 2 недели, как правило, беби-блюз проходит и молодая мама снова чувствует себя бодрой и счастливой. Если через пару недель после родов беби-блюз не отступил, женщина рискует заработать послеродовую депрессию во всей ее красе. Стоит помнить, что послеродовая депрессия может развиться в течение двух (!) лет после родов. Чтобы этого не произошло, в первый месяц после родов близкие должны поддерживать молодую маму и помогать ей по максимуму. Причем без ядовитых комментариев: «мать-ехидна», «все делаешь не так», «тоже мне мамаша».

Стадии эмоционального истощения.

Эмоциональное истощение копится изо дня в день, проходит стадию за стадией и только потом дает о себе знать опустошением. Вот 4 стадии, которые проходят заложницы эмоционального выгорания:

• 1 стадия — «я готова свернуть горы, никто не помогает, ну и пусть: сама все успею»;
• 2 стадия — «я страшно устаю, но ничего, только бы дожить до ночи, уложить детей и забыться во сне»;
• 3 стадия — «я чувствую адскую усталость, все время ору»;
• 4 стадия — «я устала, все бесит, ничего не хочу».

Самые опасные — 2 и 3 стадии. Очень важно не доводить себя до них. Если появляются мысли о самоубийстве, их нужно гнать от себя. Если не получается, надо обращаться к психологу или в службу доверия. В большинстве случаев проблему удается решить без лекарств. Антидепрессанты назначаются достаточно редко.

Синдром патологической жестокости

Жестокость, как говорят психологи, — это, по сути, эгоистичное себялюбие, зависть, ненависть и злоба по отношению к другим людям, жизни в целом и себе самому. Появляется в результате отсутствия успехов в достижении собственных целей и поставленных задач.

Обычно происходит с умышленным или случайным причинением вреда всему окружающему. В случае с матерью под ее каток попадает тот, кто больше других от нее зависит: ее ребенок. Он бесправен, молчалив и вытерпит что угодно. Чем младше малыш, тем больше власти у матери над ним.

Причинами жестокости женщины по отношению к ее ребенку в большинстве случаев бывают:

• Проблемы с самооценкой и неприятие себя, а также неудовлетворенность своей жизнью: например, женщине кажется, что она не может устроить свою жизнь из-за ребенка.
• Отсутствие понятия о морали или нравственности у женщины: если она воспитывалась в сложных условиях и атмосфере ненависти, для нее насилие становится нормальной частью жизни.
• Самоутверждение за счет более слабого.
• Демонстрация своего величия через унижения и уничижения, притеснение, подавление и т. д.
• Личные комплексы, которые маскируются таким способом.
• Получение удовольствия от страдания другого.

Специалисты склонны утверждать, что патологическая жестокость присуща людям с психическими нарушениями, которые могут быть спровоцированы психологическими травмами и критическими моментами в жизни.

Симптомы жестокости можно обнаружить, если присмотреться к человеку. Так, у женщины могут отмечаться неконтролируемые смены настроения, она может вести себя слишком идеально, у нее встречается эмоциональная нестабильность (она взрывная, вспышки гнева яркие и бурные, например, она может слишком громко и чересчур активно отреагировать на то, что ей наступили на ногу в транспорте или ребенок размазал кашу по полу), она нередко пытается навязывать свою точку зрения другим, а также является патологической вруньей. И нередко таким женщинам требуется помощь психиатра.

В любом случае, как отмечают психологи, надо уделять внимание молодой матери. Одной — страдающей от депрессии — следует просто дать разгрузку и отдых. Другую необходимо вовремя распознать и обратить внимание на нее, чтобы не дать произойти трагедии.

Синдром «мертвой убивающей матери» и агрессия к ребенку

Термин «мертвая убивающая мать» применяется к женщинам, которые находятся рядом со своими детьми, но не заботятся о них. Со стороны они могут даже выглядеть идеальными, но их дети не чувствуют материнскую любовь, принятие и участие.

У «мертвой убивающей матери» чувство любви всегда переплетается с агрессией. Так происходит из-за того, что в детстве она испытывала дефицит безусловной материнской любви. Теперь любые проявления любви у такой женщины ассоциируются с разочарованием, которое всегда порождает гнев. Это гнев впоследствии переходит на ребенка. Чем сильнее будет любовь к ребенку, тем ярче будет проявление агрессии.

Поведение таких матерей отличается следующими особенностями:

• мать выставляет постоянные требования к ребенку;
• старается изменить своего ребенка в лучшую сторону;
• часто упрекает, что ребенок недостаточно любит и уважает ее;
• проявляет гиперопеку и чрезмерный контроль;
• у нее повышена тревожность на фоне страха возникновения несчастных случаев с ребенком;
• мать не проявляет эмпатию по отношению к ребенку;
• периодически наблюдаются вспышки неконтролируемого гнева;
• поведение матери непредсказуемо и непоследовательно, у ребенка нет четких правил и границ.

Из-за такого поведения матери ребенок отличается повышенным уровнем тревожности. Он все время боится стать жертвой какого-то несчастья. У него есть проблемы с самовосприятием, ребенок не понимает свои желания, у него нет личных ценностей. Дети таких матерей постоянно боятся сделать неверный выбор, не уверенны в себе, их самооценка занижена. Во взрослом возрасте им трудно принимать любовь других, они неспособны заботиться о близких, постоянно сомневаются в людях.

Таким образом, феномен «мертвой убивающей матери» передается из поколения в поколение. Однако, человек способен избавится от него и обнаружить любовь внутри себя. Помочь избавиться от этой психологической проблемы могут следующие шаги:

1. Необходимо осознать свою агрессию к близкому человеку (ребенку, мужу, жене, родителям).
2. Проанализировать, как эта агрессия проявляется. Для этого нужно быть очень внимательным к своим мыслям (почему мне кажется, что ребенок заболеет и умрет, если промочит ноги?).
3. Научиться контролировать свои всплески гнева. Это достаточно сложно, но выполнимо. В процессе выявления скрытой агрессии, аффективных реакций будет становиться меньше. В момент появления злости нужно говорить себе, что ребенок (или другой близкий) не является причиной агрессии, а вся злость – это проекция на мать.
4. Осознать, что обнаруженная агрессия – это ваша любовь. Просто в детстве вы испытали множество разочарований, поэтому подсознательно считаете, что любовь опасна. Попробуйте прочувствовать свой страх и обиду во время вспышки агрессии.
5. Важно оплакать свою судьбу, свои отношения с матерью, любовь, которую вы так и не почувствовали от нее. Это горе нужно прожить и осознать, что вы не сможете изменить того, что произошло.
6. Примите свою жизнь такой, какая она есть. Примите свою мать и свои особенности. Осознайте, что после всех страданий вы достойны быть счастливым человеком. А в этом поможет любовь близких. Теплые чувства вернут вашу способность к любви.

Родители-убийцы — PubMed

. 1990 апр; 35 (3): 233-8.

дои: 10.1177/07067437

00306.

Д Бурже ¹ , Дж. М. Брэдфорд

принадлежность

• ¹ Университет Оттавы, Онтарио.

• PMID: 2340456
• DOI: 10.1177/0706743700306

D Бурже и соавт. Can J Психиатрия. 1990 апрель

. 1990 апр; 35 (3): 233-8.

дои: 10.1177/0706743700306.

Авторы

Д Бурже ¹ , Дж. М. Брэдфорд

принадлежность

• ¹ Университет Оттавы, Онтарио.

• PMID: 2340456
• DOI: 10.1177/0706743700306

Абстрактный

В этой статье описывается серия из 13 случаев, когда родители убили своих детей. Обзор литературы показывает, что детские убийства случаются нечасто и в большинстве случаев совершаются родителями. Наибольшее внимание было направлено на универсальное явление жестокого обращения с детьми. К убийству ребенка в нашей культуре относятся гораздо серьезнее, чем к убийству новорожденного, юридически определяемому как детоубийство. Только несколько авторов сообщили о первом, и их исследования, как правило, демонстрируют, что более высокая доля этих преступлений совершается матерями. Убийственное поведение родителей также может быть связано с распространенными формами психических расстройств и может проявляться в виде расширенного суицидального феномена (сообщается об убийстве при большом депрессивном расстройстве). Атрибуты обоих родителей и детей также являются важными факторами, которые следует учитывать. В ретроспективном исследовании рассматриваются соответствующие демографические и клинические данные серии из 13 случаев. Подробно обсуждается диагностическая классификация с использованием DSM-III-R. Было обнаружено более высокое число случаев материнского насилия, что согласуется с предыдущими исследованиями.

Воздействие различных психосоциальных стрессов, по-видимому, было основным фактором. Точно так же важны суицидальная история и поведение субъектов. Аффективное расстройство представляется важной диагностической категорией. Наконец, рассматривается роль психиатрических и других социальных органов в связи с убийством детей. Лучшее понимание этого явления показано, чтобы помочь нам иметь дело с семьями, находящимися в группе риска.

Похожие статьи

• Материнские и отцовские детоубийства: ретроспективный обзор детоубийств в Финляндии.

  Кауппи А., Кумпулайнен К., Каркола К., Ванамо Т., Мериканто Дж. Кауппи А. и др. J Am Acad Закон о психиатрии. 2010;38(2):229-38. J Am Acad Закон о психиатрии. 2010. PMID: 20542944

• Обзор материнского и отцовского детоубийства.

  Бурже Д., Грейс Дж., Уайтхерст Л. Бурже Д. и соавт. J Am Acad Закон о психиатрии. 2007;35(1):74-82. J Am Acad Закон о психиатрии. 2007. PMID: 17389348 Обзор.

• [Филицид; психические расстройства у родителей, убивших своих детей: обзор литературы.

  Дил Л.М., Дорелейерс Т.А., Шоверс Р.А. Дил Л.М. и др. Tijdschr Psychiatr. 2008;50(5):263-72. Tijdschr Psychiatr. 2008. PMID: 18470841 Обзор. Голландский.

• Материнское детоубийство, связанное с психическим заболеванием: предотвращение и обещание спасенных жизней.

  Спинелли М.Г. Спинелли М.Г. Am J Психиатрия. 2004 г., сен; 161 (9): 1548-57. doi: 10. 1176/appi.ajp.161.9.1548. Am J Психиатрия. 2004. PMID: 15337641 Обзор.

• Женщины, которые убивают своих детей.

  Руже-Майяр К., Жуссе Н., Годен А., Буджу Б., Пенно М. Руж-Майяр С. и др. Am J Forensic Med Pathol. 2005 декабрь; 26 (4): 320-6. doi: 10.1097/01.paf.0000188085.11961.b2. Am J Forensic Med Pathol. 2005. PMID: 16304463

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Детоубийство психически больной матери-преступницы: продольное ретроспективное исследование за 30 лет в одном психиатрически-судебном учреждении Северной Италии.

  Джакко С., Тартер И., Луккини Г., Чиколини А. Джакко С. и др. Arch Womens Ment Health. 2023 апр; 26(2):153-165. doi: 10.1007/s00737-023-01303-6. Epub 2023 8 марта. Arch Womens Ment Health. 2023. PMID: 36882553

• Индивидуальные различия связаны с поддержкой правовой защиты безумия и послеродовой депрессии: посредническая роль морального отчуждения.

  Wood EF, Trescher SA, Miller MK, McDermott CM. Вуд Э.Ф. и др. Психиатр Психологический Закон. 2017 7 августа; 25 (2): 219-236. дои: 10.1080/13218719.2017.1351905. Электронная коллекция 2018. Психиатр Психологический Закон. 2017. PMID: 31984017 Бесплатная статья ЧВК.

• Качественное исследование психически больных женщин, совершивших детоубийство, в Гаутенге, Южная Африка.

  Мудли С., Субрамани У., Хоффман Д. Мудли С. и др. Фронтовая психиатрия. 201924 октября; 10:757. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00757. Электронная коллекция 2019. Фронтовая психиатрия. 2019. PMID: 31708816 Бесплатная статья ЧВК.

• Анализ материнского детоубийства с точки зрения судебной медицины в Турции: клиническое исследование.

  Эке С.М., Башоглу С., Тактак С., Орал Г. Эке С.М. и др. Норо Псикиятр Арс. 2015 март; 52(1):78-82. doi: 10.5152/npa.2015.7075. Epub 2015 1 марта. Норо Псикиятр Арс. 2015. PMID: 28360681 Бесплатная статья ЧВК.

• Жестокое обращение с детьми со смертельным исходом: исследование 13 случаев непрерывного жестокого обращения.

  Кауппи А.Л., Ванамо Т., Каркола К., Мериканто Дж. Кауппи А. Л. и соавт. Мент Иллн. 2012, 30 января; 4(1):e2. doi: 10.4081/mi.2012.e2. Электронная коллекция 2012 26 июля. Мент Иллн. 2012. PMID: 25478105 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

• 9 0135

Матери, думающие об убийстве: рекомендации по предотвращению

Хотя многие родители опасаются, что незнакомцы могут убить их детей, на самом деле преступником чаще оказывается родитель. Эта колонка посвящена предотвращению трагедии материнского детоубийства.

Под редакцией Робера И. Саймона, доктора медицины

Недавние громкие дела, такие как дела Андреа Йейтс и Сьюзен Смит, привлекли внимание всей страны к преступлению материнского детоубийства. Тем не менее, матери убивали своих детей на протяжении тысячелетий. В то время как многие родители опасаются, что незнакомцы могут убить их детей, на самом деле преступником чаще оказывается родитель. В Соединенных Штатах с 1976 по 2004 год 30% детей младше 5 лет, которые были убиты, были убиты их матерями, а 31% были убиты их отцами. ¹ Когда мать убивает своих детей, находясь под вашей психиатрической помощью, это может быть травмирующим. Кроме того, могут возникнуть иски о злоупотреблении служебным положением, как в случае с Йейтсом. Эта колонка будет посвящена предотвращению этих трагедий в дополнение к судебно-медицинским вопросам.

Материнское детоубийство имеет различные мотивы. ²

• Альтруистическое детоубийство , при котором мать убивает своего ребенка из «любви», происходит потому, что она считает, что смерть отвечает интересам ребенка. Альтруистические детоубийства могут иметь место, например, когда психотическая мать считает, что она спасает своего ребенка от участи хуже смерти, или когда суицидальная мать не хочет оставлять своего ребенка лицом к лицу с безразличным миром, который она видит своими подавленными глазами.
• Острое психотическое детоубийство происходит, когда психотическая или бредовая мать убивает своего ребенка без каких-либо рациональных мотивов. Например, она может испытывать галлюцинации приказа убить.
• Жестокое обращение со смертельным исходом происходит, когда смерть не является ожидаемым исходом, а скорее является результатом кумулятивного жестокого обращения с детьми, пренебрежения или синдрома Мюнхгаузена по доверенности.
• Детоубийство нежелательного ребенка происходит потому, что мать думает о своем ребенке как о помехе.
• Детоубийство из мести супруга — самое редкое — происходит, когда мать убивает своего ребенка специально, чтобы эмоционально ранить отца ребенка. Классический пример из мифологии — Медея, которая убила своих детей, чтобы отомстить своему мужу Ясону.

Неонатоцид — умерщвление новорожденного в первый день жизни. ³ В этой колонке основное внимание будет уделено детоубийству, а не неонатоубийству, поскольку матери, совершившие неонатоубийство, обычно не обращались к психиатру до совершения преступления.

Убийство детей матерями является проблемой общественного здравоохранения. Психиатры, скорее всего, смогут вмешаться в случаях, связанных с психическим заболеванием матери. Матери с альтруистическими или острыми психотическими мотивами детоубийства могут быть в депрессии, психотичными, маниакальными или бредовыми. Однако большинство детоубийств связано со смертельным жестоким обращением, а не с психическим заболеванием матери. Некоторые матери с тяжелыми психическими заболеваниями, расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, или расстройствами личности могут жестоко обращаться со своими детьми или пренебрегать ими, и психиатры имеют уникальную возможность узнать о методах воспитания детей.

Научные исследования изучали различные группы детоубийственных матерей. Общие популяционные исследования показывают, что матери, совершившие детоубийство, часто были социально изолированными и постоянно ухаживающими за ними людьми с более низким социально-экономическим статусом, которые подвергались злоупотреблению психоактивными веществами и становились жертвами домашнего насилия. Исследования женщин в психиатрических популяциях, убивших своих детей, зафиксировали высокую частоту психозов, депрессии, суицидальных наклонностей, употребления психоактивных веществ и трудностей в собственном детстве. ⁴ Небольшое исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что психотические матери, совершившие детоубийство, часто действовали внезапно и без особого планирования, в то время как депрессивные матери обдумывали убийство своих детей за несколько дней или недель до совершения преступления. ⁵

Большинство психиатров недооценивают процент депрессивных матерей с маленькими детьми, которые испытывают мысли о детоубийстве. ⁶ Более 40% выборки матерей с депрессией, у которых есть дети в возрасте до 3 лет, признались, что у них были мысли о детоубийстве. ⁷ Исследование матерей с младенцами, страдающими коликами, показало, что 70% из них испытывали «явно выраженные агрессивные фантазии», а 26% признались, что во время эпизодов колик у них возникали детоубийственные мысли. ⁸ Однако матери часто неохотно делятся своими мыслями, опасаясь, что их детей заберут из дома.

Детоубийство с материнским самоубийством

Материнское детоубийство может произойти в контексте материнского самоубийства. Пять процентов матерей, которые убивают себя, берут с собой на смерть хотя бы одного из своих детей. ⁹ От 16 до 29% матерей совершают самоубийство после детоубийства, и многие матери предпринимают попытки самоубийства без летального исхода. ¹⁰ Подобно тому, как некоторые наши коллеги-медики испытывают дискомфорт, расспрашивая пациентов о суицидальных мыслях, некоторые психиатры стесняются спрашивать пациентов о мыслях о причинении вреда своим детям. Руководство Американской психиатрической ассоциации по лечению суицидальных пациентов ¹¹ предлагает полезные вопросы, которые следует задавать при оценке суицидальных наклонностей, которые можно изменить, чтобы узнать о детоубийстве-самоубийстве. В частности, матерей можно спросить, смогут ли их дети жить без них. Матерей с факторами риска самоубийства можно спросить об их планах в отношении своих детей, если им придется покончить с собой.

Поднять вопрос

В то время как некоторые психиатры интересуются детоубийственными мыслями как у матерей-психотиков, так и у суицидальных матерей, другие лишь туманно спрашивают об убийственных мыслях в целом. ⁶ Одна пациентка с послеродовым психозом обратилась к психиатру после того, как позвонила оператору и спросила, кому ей следует позвонить, если у нее возникнут мысли о причинении вреда ее ребенку. К сожалению, эта мама скорее исключение, чем правило. В то время как матери-психотики могут быть менее осведомлены о детоубийственных импульсах, их все же следует спрашивать о галлюцинациях, связанных с их детьми. Их также можно спросить о мыслях или опасениях причинить вред своим детям. К угрозам всегда следует относиться серьезно. Матерей, выражающих бредовые представления о своих детях, следует спрашивать о детоубийственных мыслях. По нашему недавнему опыту, некоторые матери, страдающие депрессией, упомянули случай Андреа Йейтс. Упоминание этого или других подобных случаев может послужить поводом для начала расследования.

Необходимо получить подробную информацию о мотивах материнских детоубийственных мыслей. Например, к матери, находящейся в депрессии и склонной к суициду, которая говорит о том, что хочет забрать своих детей из этого «ужасного мира», фармакологически и психотерапевтически будут относиться иначе, чем к матери, которая сообщает, что слышит голос Бога, говорящий ей убить своих детей.

У психиатров есть хорошая возможность узнать о детской дисциплине и оценить навыки воспитания. ¹² Повышение осведомленности о проблемах воспитания может помочь снизить риск фатального отцовства в результате жестокого обращения. Уровни субъективного стресса также можно оценить, чтобы определить, чувствует ли психически больная мать перегруженность.

Из-за потенциальной гибели более чем одной жизни следует рассматривать меньший порог госпитализации для психически больных матерей с маленькими детьми. Симптомы, которые могут заслуживать госпитализации, включают страхи матери причинить вред своим детям, заблуждения относительно страданий ребенка, нереалистичные опасения за здоровье ребенка и враждебность по отношению к любимому ребенку презираемого мужа или партнера. ¹³ Необходимо знать законы о сообщениях о жестоком обращении с детьми в вашем штате.

Обследование женщин в послеродовом периоде на наличие психических заболеваний имеет важное значение в контексте детоубийства. По оценкам, до 4% матерей с нелеченным послеродовым психозом совершают детоубийство. ^14-16 Требуется незамедлительный ответ от системы охраны психического здоровья. Хотя жертвы детоубийства могут быть любого возраста, наибольший риск детоубийства приходится на первый год жизни ребенка. ¹

Детоубийство и защита от невменяемости

В штатах действуют различные законы о невменяемости, а некоторые не предлагают никакой защиты от невменяемости. Читатель отсылается к Ноффсингеру и Резнику ¹⁷ для подробного обсуждения закона о невменяемости и оценок. Короче говоря, безумие требует элемента душевной болезни; кроме того, ответчику может потребоваться непонимание противоправности своих действий или невозможность привести свои действия в соответствие с законом. Дальнейшим соображением, применимым в некоторых штатах, является различие между тем, понимала ли мать юридическую или моральную неправомерность. Например, хотя Андреа Йейтс осознавала, что убийство ее детей было неправильным с точки зрения закона, она считала, что то, что она делала, было правильным, чтобы спасти своих детей от вечного проклятия в аду.

Одно недавнее исследование, характеризующее женщин, признанных невиновными по причине невменяемости (NGRI) за детоубийство в 2 штатах, показало, что большинство матерей ранее лечились от психических заболеваний. ¹⁸ Материнские мотивы в выборке были преимущественно альтруистическими или остропсихическими. Большинство из них испытывали слуховые галлюцинации, часто командного характера. Половина была в депрессии. Большинство из них сами испытали значительные стрессовые факторы развития, такие как инцест или смерть собственной матери. Холден и коллеги ¹⁹ изучали матерей, направленных на судебно-медицинскую экспертизу после детоубийства, сравнивая тех, кто был признан NGRI, с теми, кто был признан виновным в уголовном преступлении (CR). По сравнению с женщинами с CR, матери обнаружили, что NGRI значительно чаще предпринимали попытки самоубийства и испытывали галлюцинации или бред, в то время как у них значительно реже рождались другие дети, которые не были жертвами.

Таким образом, мотивы материнского детоубийства обеспечивают основу для понимания этого явления, а также соображения по предотвращению. Единого профиля матери-детоубийцы не существует. Каждая мать, о которой заботится психиатр, заслуживает тщательной оценки. Наконец, мы должны чувствовать себя более комфортно, спрашивая о детоубийственных мыслях и учитывая риск детоубийства.

Доктор Саймон — клинический профессор и руководитель программы психиатрии и права в Медицинской школе Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия. Он является соредактором вместе с Робертом Э. Хейлзом, доктором медицины, The American Psychiatric Press Textbook of Suicide Assessment and Management, , опубликованным в этом году, и соредактором вместе с Лизой Х. Голд, доктором медицины, Учебник прессы по судебной психиатрии, , опубликованный в 2004 году.

Д-р Фридман — старший преподаватель кафедры психиатрии Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв, Кливленд. Она работает в Northcoast Behavioral Healthcare, судебной психиатрической клинике округа Кайахога и перинатальной клинике службы здравоохранения Северо-Восточного Огайо.

Доктор Резник является заведующим отделением судебной психиатрии университетских больниц Кливленда, директором судебной психиатрической клиники округа Кайахога и профессором кафедры психиатрии Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде.

Справочные номера:

Справочные номера

1.

Бюро статистики юстиции, Министерство юстиции США. Тенденции убийств в Соединенных Штатах: детоубийство. Обновлено 29 июня, 2006. Доступно по адресу:

http://www.ojp.usdoj.gov/bjs/homicide/children.htm

. По состоянию на 24 июля 2006 г.

2.

Резник П.Дж. Детское убийство родителями: психиатрический обзор детоубийства.

Am J Психиатрия

.

1969;126:325-334.

3.

Резник П.Дж. Убийство новорожденного: психиатрический обзор неонатицида.

Am J Психиатрия

. 1970; 26: 1414-1420.

4.

Фридман С.Х., Хорвиц С.М., Резник П.Дж. Убийство детей матерями: критический анализ современного состояния знаний и программы исследований.

Am J Психиатрия

. 2005; 162:1578-1587.

5.

Стэнтон Дж., Симпсон А., Вудс Т. Качественное исследование детоубийства психически больными матерями.

Жестокое обращение с детьми Негл.

2000;24:1451-1460.

6.

Friedman SH, Sorrentino RM, Stankowski JE, Resnick PJ. Матери с мыслями об убийстве: психиатрические модели исследования. Постер представлен на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации; Торонто; 20-25 мая 2006 г.

7.

Дженнингс К.Д., Росс С., Поппер С., Элмор М. Мысли о причинении вреда младенцам у депрессивных и недепрессивных матерей.

J Аффектное расстройство.

1999;54:21-28.

8.

Левицкий С., Купер Р. Синдром младенческой колики — материнские фантазии об агрессии и детоубийстве.

Clin Pediatr.

2000;39:395-400.

9.

Шалекамп Р.Дж. Резюме результатов обзора литературы. Материнское детоубийство-самоубийство с точки зрения самоубийства: оценка мышления. Обновлено 20 декабря 2005 г. Доступно по адресу:

http://www.filicide-suicide.com

. По состоянию на 24 июля 2006 г.

10.

Нок М.К., Марзук П.М. Убийство-самоубийство: феноменология и клинические последствия. В: Джейкобс Д.Г., изд.

Руководство Гарвардской медицинской школы по оценке суицида и вмешательству.

Сан-Франциско: Джосси-Басс; 1999: 188-209.

11.

Рабочая группа по суицидальному поведению. Практическое руководство по оценке и лечению пациентов с суицидальным поведением.

Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации.

Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2003.

12.

Якобсен Т., Миллер Л.Дж., Кирквуд К.П. Оценка компетентности родителей у лиц с тяжелыми психическими заболеваниями: комплексная услуга.

J Ment Health Adm.

1997;24:189-199.

13.

Гильярдо Дж.М., Пралов Дж.А., Барнард Дж.Дж. Семейное детоубийство и классификация детоубийств.

Am J Forensic Med Pathol.

1999;20:286-292.

14.

Альтшулер Л.Л., Хендрик В., Коэн Л.С. Течение аффективных и тревожных расстройств во время беременности и в послеродовом периоде.

Дж. Клин Психиатрия.

1998;59(дополнение 2):29- 33.

15.

Коэн Л.С., Альтшулер Л.Л. Фармакологическое лечение психических заболеваний во время беременности и в послеродовом периоде. В: Даннер Д.Л., Розенбаум Дж.Ф., ред.

Ежегодник психиатрических клиник Северной Америки по медикаментозной терапии.

Филадельфия: WB Saunders Co; 1997: 21-61.

16.

Carter AS, Garrity-Rokous FE, Chazan-Cohen R, et al. Материнская депрессия и коморбидность: прогнозирование раннего воспитания, безопасности привязанности и социально-эмоциональных проблем и компетенций у малышей.