Синдром зависимости: ВОЗ | Синдром зависимости — ШПИЛЬКИ

Содержание

Терапевтические стратегии модификационной профилактики при синдроме зависимости, вызванном сочетанным употреблением психоактивных веществ: обзор данных литературы

В настоящее время в мире наблюдается тревожная тенденция роста полинаркомании, в структуре которой преобладает сочетанное употребление наркотических средств и лекарственных средств рецептурного отпуска [1]. Данная тенденция стала определенно заметной с начала 2000-х годов, когда в ряде стран Западной Европы (Испания, Франция, Италия, Нидерланды, Великобритания) стали появляться сообщения о росте распространения полинаркомании и увеличении числа летальных исходов от употребления комбинации морфина, бензодиазепиновых транквилизаторов и алкоголя [2]. В России наблюдается та же закономерность. Эпидемиологические данные последних лет свидетельствуют о том, что показатели общей заболеваемости полинаркоманией (F19 — психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением нескольких психоактивных веществ — ПАВ) из года в год неуклонно растут. Так, если рассматривать структуру заболеваемости наркоманиями, то доля пациентов с полинаркоманией в 2013 г. составляла 8,3%, в 2014 г. — 10,6%, в 2015 г. — 12,9%, в 2016 г. — 15,8% [3—5].

Увеличение доли полинаркоманий является одной из основных тенденций современного патоморфоза наркологических заболеваний [2]. Причины формирования полинаркомании различны: редукция эйфорического действия ПАВ, имеющая место при его длительном употреб-лении, изначальный прием нескольких ПАВ, викарное употребление других ПАВ, которое в скором времени способствует формированию синдрома зависимости от него, что в итоге проявляется как полинаркомания. Есть и иные причины, которые связаны с особенностями личности и ее формами реагирования.

Наиболее распространенными моделями полинаркомании в Европе сейчас можно назвать употребление героина в сочетании с метадоном, бензодиазепинами либо кокаином, каннабисом, стимуляторами; кокаина в сочетании с алкоголем или стимуляторами [2]. По данным испанских исследователей [6], в структуре пациентов, сочетанно употребляющих несколько ПАВ, наблюдается следующая картина: частота встречаемости сочетанного употребления кокаина и опиатов составляет 37%, стимуляторов, опиатов и бензодиазепинов — 25,3%, опиатов, каннабиноидов и алкоголя — 12,9%, а сочетание алкоголя с различными ПАВ встречается в 24,7% случаев.

В США модели употребления схожи с европейскими: считается, что наиболее частыми ПАВ, употребляющимися сочетанно с опиоидами, являются каннабиноиды, транквилизаторы и стимуляторы [7].

В России наиболее распространены модели употреб-ления наркотиков опийной группы в сочетании с лекарственными препаратами рецептурного отпуска (холинолитики, противосудорожные), наркотики опийной группы в сочетании с психостимуляторами амфетаминового ряда, а также сочетание алкоголя с наркотиками опийной группы, другими ПАВ.

Фактором, осложняющим как клиническую диагностику, так и лечение, является высокая частота встречаемости коморбидной психиатрической патологии среди больных, сочетанно употребляющих несколько ПАВ. Так, например, в ходе научных исследований [8—10] показано, что у лиц с полинаркоманией в подростковом возрасте чаще диагностируются различные формы антисоциального поведения, в зрелом возрасте чаще отмечается синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), другие расстройства личности, тревожные и депрессивные расстройства, эндогенные психические заболевания (шизо-френия, шизотипическое расстройство и т. д.). В литературе [11—13] также имеются указания на то, что в последнее десятилетие частота случаев употребления ПАВ среди пациентов, страдающих психическими расстройствами, растет, так же как и обратная ситуация — по эпидемиологическим данным, шизофрения и расстройства шизофренического спектра (шизотипическое расстройство, шизоаффективный психоз) диагностируются у 9,6% пациентов с алкогольной зависимостью и у 9,4% пациентов с опиоидной зависимостью.

Вопросы классификации полинаркомании, несмотря на их кажущуюся простоту, до сих пор находятся на острие дискуссий в научном мире. Раздел МКБ-10 и DSM-IV «Психические и поведенческие расстройства, вызванные сочетанным употреблением наркотиков и других психоактивных веществ» (F19) является собирательным. Данным шифром могут кодироваться следующие состояния:

1) синдром зависимости от нескольких ПАВ (синоним: полинаркомания) — заболевание, вызванное употреблением двух ПАВ и более одновременно или попеременно при наличии диагностических критериев, свойственных синдрому зависимости (патологическое влечение, синдром отмены, динамика толерантности и т. д.), к каждому из употребляемых ПАВ;

2) иные формы сочетанного употребления ПАВ — например, когда синдром зависимости от ПАВ, в том числе и от алкоголя, сочетается с пагубным употреблением другого ПАВ либо конкретного лекарственного средства (ЛС).

Вариантов сочетаний может быть довольно много, зачастую однозначно диагностировать именно синдром зависимости от нескольких ПАВ (т.е. полинаркоманию) не представляется возможным, но для определения терапевтической тактики просто необходимо понимать паттерн употребления, тяжесть сформированного синдрома, его возможные варианты. По всей видимости, из-за многообразия форм и сочетаний, встречающихся в практике, данный раздел изъят из классификационных систем МКБ-11 и DSM-V [14, 15], именно потому, что правильнее, понятнее и информативней для врача было бы указывать отдельно каждое состояние, связанное с приемом ПАВ. Рубрика F19 в данных классификациях предлагает рассматривать «синдром зависимости от других, неизвестных ПАВ, таких как анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, кортизол, антипаркинсонические и антигистаминные препараты, оксид азота, амил-, бутил- или изобутил-нитрилы, орех бетеля, кава, катиноны, а также другие неизвестные, еще не идентифицированные вещества» [15].

Медицинскую профилактику наркологических заболеваний рассматривают как комплекс мер, реализуемых через систему здравоохранения специалистами наркологической службы самостоятельно и совместно со специалистами внутриведомственного и межведомственного взаимодействия.

Для лиц со сформированным синдромом зависимости важнейшую роль отводят мероприятиям третичной (модификационной) профилактики, где процесс лечения полностью интегрирован в систему комплекса процедур, направленных на сохранение и укрепление здоровья. При этом основные задачи модификационной профилактики и лечебного процесса (предупреждение дальнейшего развития заболевания, уменьшение вредных последствий, предупреждение рецидивов) совпадают и, по сути, являются звеньями одного процесса — лечебно-реабилитационного.

Вопросы терапии состояний, вызванных сочетаннымупотреблением нескольких ПАВ, сохраняют свою актуальность в связи с их сложностью и малой разработанностью. К настоящему времени было разработано и исследовано множество интересных и даже казавшихся перспективными препаратов для лечения наркомании, однако основная, рекомендованная и доступная терапия, изменялась с течением времени крайне незначительно. Это обстоятельство вызывает тревогу и досаду [16]. В настоящее время большинство вариантов фармаколо-гического лечения наркоманий показывают умеренную эффективность, особенно в долгосрочной перспективе. Следовательно, разработка новых стратегий лечения, включающих новые препараты, их комбинации, использование различных биомаркеров для прогнозирования ответных реакций, по-прежнему актуально [17]. В ситуациях, когда пациент страдает полинаркоманией либо употребляет несколько ПАВ, не остается иного выхода, кроме как использовать те методы лечения, которые показали свою эффективность при зависимости от каждого ПАВ, используемого в таком случае одновременно или последовательно.

Для унифицированного единообразного понимания качества накопившихся к настоящему времени терапевтических тактик, в представленных рекомендациях использованы рейтинговые схемы оценки уровня достоверности доказательств (Ia, Ib, IIa, IIb, III, IV) (табл. 1) Таблица 1. Рейтинговая схема для оценки уровня достоверности доказательств и уровня убедительности рекомендаций (A, B, C, D) (табл. 2). Таблица 2. Рейтинговая схема для оценки уровня убедительности рекомендаций

Клиническая диагностика

Сочетанное употребление нескольких ПАВ влияет на общую клиническую картину заболевания и приводит к более тяжелым медицинским и социальным последствиям. Паттерн употребления зависит от пола, возраста, зачастую даже от социального статуса. В условиях уже сформированной зависимости к одному ПАВ зависимость к другим ПАВ формируется довольно быстро. Определяющим признаком болезни в таких случаях является сформированная психическая зависимость — патологическое влечение к другому ПАВ, выраженное столь же ярко, как и к предшественнику. В динамике болезни формирование стабильной длительной ремиссии затруднительно и маловероятно. Форма употребления ПАВ тяготеет к постоянной: пациент, как правило, не способен жить вне интоксикации.

Сочетанное употребление алкоголя и опиоидов встречается в клинической практике часто. Нередко первые пробы опиоидов происходят с целью облегчения абстинентного синдрома (АС) — так называемое «викарное употреб-ление». Еще один частый вариант — это употребление ПАВ в ремиссии. На фоне актуализации патологического влечения, например к опиоидам, пациент пытается удовлетворить эту тягу приемом других, социально приемлемых ПАВ, каковым является алкоголь.

Сочетанное употребление алкоголя и кокаина, других психостимуляторов. Пациенты, страдающие зависимостью от кокаина или других психостимуляторов, довольно часто в динамике болезни переходят на употребление алкоголя. Как правило, это связано с попытками «смягчить» синдром отмены кокаина и других психостимуляторов. Сочетанное употребление кокаина и алкоголя более характерно для стран Европы и США: диагноз алкогольной зависимости может быть установлен у 50—90% страдающих зависимостью от кокаина [18]. В России зависимость от кокаина распространена не столь широко, но употребление психостимуляторов больными алкогольной зависимостью в клинической практике встречается нередко.

Сочетанное употребление опиоидов и психостимуляторов (кокаин, амфетамины) — часто встречающийся вариант. Больные опиоидной наркоманией начинают употреб-ление психостимуляторов либо в поисках новых ощущений, желая испытать разнонаправленное действие двух наркотиков (устроить так называемые «качели»), либо с целью облегчить течение опийного абстинентного синдрома (ОАС).

Сочетанное употребление алкоголя и снотворно-седативных препаратов. Основными мотивами формирования пристрастия к снотворно-седативным препаратам у больных с зависимостью от алкоголя являются либо желание усилить опьянение, либо смягчить проявления алкогольного абстинентного синдрома (ААС).

Сочетанное употребление опиоидов и снотворно-седативных препаратов. У больных со сформированной опиоидной зависимостью причиной перехода к сочетанному приему снотворно-седативных препаратов является нивелирование эйфории при изолированном употреблении опиатов. При первых пробах присоединение седативно-снотворных средств не только позволяет вновь пережить эйфорию, но и снизить дозу опиоидов [2].

Сочетанное употребление каннабиноидов, синтетических каннабиноидов («спайсов») и других ПАВ. Формирование большинства известных вариантов наркоманий в большинстве случаев начинается с первых проб каннабиноидов. Так как зависимость от каннабиноидов формируется довольно длительное время, то зачастую сложно бывает определить, является ли употребление каннабиноидов пагубным, либо уже сформировалась зависимость к ним. Курение «спайсов» распространено среди молодежи. Преобладает гедонистическая мотивация употребления. Формирование зависимости от синтетических каннабиноидов часто бывает викарным, соответствует общим закономерностям формирования синдрома зависимости от ПАВ.

Лабораторная диагностика

В диагностических целях в настоящее время используются следующие биомаркеры злоупотребления алкоголем: аспартатаминотрансфераза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ), гамма-глютамилтрансфераза (гамма-ГТ), средний объем эритроцитов (MCV) и углевод-дефицитный трансферрин (УДТ, CDT), соотношение АсАТ/АлАТ и MCV [2, 19—24].

В лабораторной диагностике других ПАВ используют два основных типа тестирования: иммунологический анализ (ИФА) и хроматографию — газовую хроматографию (ГХ), масс-спектрометрию (МС) или высокоэффективную жидкостную хроматографию (ВЭЖХ). ИФА используют в качестве первичного скрининга в связи с его простотой и малой затратностью, хроматографию — в сложных диагностических случаях, для подтверждения результатов ИФА и для получения высокоточных результатов [21, 25—27]. Каждое ПАВ имеет свою длительность выявления в моче методом ИФА [21, 26, 27] (табл. 3). Таблица 3. Выявление психоактивных веществ при проведении иммуноферментного анализа

Тактика терапии

Поскольку болезнь зависимости является хроническим заболеванием с рецидивирующим характером, то неотъемлемым залогом успеха является проведение длительного поддерживающего лечения с максимальной индивидуализацией процесса.

Купирование синдрома патологического влечения к ПАВ — наиболее сложная и трудно решаемая задача. Это сложный по структуре синдром, который включает аффективный, поведенческий, идеаторный, вегетативный, а иногда и сенсорный компоненты. Такая структура свидетельствует о сложном патогенезе его формирования, в котором задействованы многие нейромедиаторные системы мозга: адренергическая, дофаминергическая, серотонинергическая, система эндогенных опиатов и глутаматных рецепторов, возможно, и каких-либо других. Это диктует необходимость использования многих групп ЛС, в том числе психотропных. Накопившиеся к настоящему времени данные о патогенезе заболевания, а также практический опыт работы с больными наркоманиями и алкоголизмом позволяют уверенно говорить о том, что дифференцированное и правильное использование антидепрессантов, антипсихотиков, антиконвульсантов позволяет сформировать стабильную и длительную ремиссию [2]. Несмотря на сохраняющийся дефицит рандомизированных клинических исследований различных групп психотропных препаратов в терапии наркологической патологии, тем не менее в клинической практике препараты вышеперечисленных групп используются успешно [2, 28—30].

При сочетанном употреблении алкоголя и опиоидов рекомендуется такое же лечение, как и при синдроме зависимости, вызванном употреблением опиоидов (III С) [2, 30, 31]. После купирования синдрома отмены рекомендуется назначение блокаторов опиоидных рецепторов длительного действия – налтрексона (I А) [28, 32—44]. При синдроме зависимости, вызванном сочетанным употреб-лением опиоидов и алкоголя, рекомендуется дисульфирам (III С) [2, 30, 31].

Сочетанное употребление алкоголя и кокаина, других психостимуляторов. Для купирования смешанного абстинентного синдрома применяется протокол лечения алкогольного абстинентного синдрома. Для этапа постабстинентных расстройств и ремиссии существуют хорошо себя зарекомендовавшие, эффективные клинические практики: во-первых, назначение дисульфирама (III С) [45, 46]; во-вторых, сочетанное применение дисульфирама и налтрексона (I А) [47].

Сочетанное употребление опиоидов и психостимуляторов (кокаин, амфетамины). В зарубежной практике (европейские страны, США, Канада и т. д.) пациентам с сочетанным употреблением опиоидов и психостимуляторов назначают программы заместительной терапии, где наряду с агонистами опиоидных рецепторов используется непосредственно кокаин [30]. Использование дисульфирама в дозе 250 мг/сут на фоне заместительных программ терапии показало значительное снижение потребления кокаина (Ib) [48]. Использование кокаиновой вакцины рассматривается как перспективное лечение (Ib) [49].

В России терапия синдрома отмены проводится с учетом того, употребление какого наркотика преобладало в последнее время, в каких дозах, режимах. При хаотичном употреблении опиоидов и психостимуляторов предпочтение необходимо отдавать протоколу лечения опийного абстинентного синдрома. После купирования синдрома отмены назначают блокаторы опиоидных рецепторов, дисульфирам или их сочетание [2].

Сочетанное употребление алкоголя и снотворно-седативных препаратов. Вопросы терапии в большинстве таких случаев связаны с проведением детоксикации. В зависимости от доз употребляемых снотворно-седативных препаратов, подбирается индивидуальная терапевтическая схема с применением транквилизаторов с плавным снижением доз. Альтернативной схемой лечения является использование карбамазепина или препаратов вальпроевой кислоты. Поддерживающие противорецидивные программы ориентированы, как правило, на воздержание от алкоголя (дисульфирам, блокаторы опиоидные рецепторы), так как специфической терапии для лечения зависимости от снотворно-седативных средств на современном этапе нет.

Сочетанное употребление опиоидов и снотворно-седативных препаратов. Вопросы терапии в большинстве случаев связаны с проведением детоксикации. Результаты сравнительных исследований показали, что повышает эффективность детоксикации комплексное лечение, в частности добавление к базовым схемам терапии карбамазепина (IIIC) [30]. На этапах после купирования синдрома отмены используются протоколы лечения синдрома зависимости вследствие употребления опиоидов.

Сочетанное употребление различных ПАВ и каннабиноидов. В связи с тем, что при зависимости от каннабиноидов до настоящего времени не существует специфической терапии, лечение проводится по протоколам, соответствующим другим употребляемым ПАВ.

Сопряженное употребление нескольких ПАВ утяжеляет клиническую картину заболевания в целом, обусловливая значительные дифференциально-диагностические затруднения. Собранные воедино имеющиеся доказательные клинические рекомендации предназначены для их широкого использования врачами психиатрами-наркологами и направлены на решение основной задачи — улучшения качества ремиссий и профилактики рецидивов у пациентов с сочетанным употреблением различных видов ПАВ.

Рекомендуется определение активности гамма-ГТ (I А), АсАТ (I А), MCV (I А), CDT (I А) [2, 22—24].

Рекомендуется проведение ИФА при первичном скрининге мочи на содержание ПАВ, подтверждение с помощью ГХ/МС или ВЭЖХ при положительных результатах ИФА (III С) [21, 26, 27].

Рекомендуется расширение панели опиоидов для обнаружения часто используемых ПАВ: фентанил, гидрокодон, метадон, оксикодон, бупренорфин, трамадол (III С) [21, 26, 27].

При сочетанном употреблении нескольких ПАВ используются те методы (или протоколы) лечения, которые показали свою эффективность при зависимости от каждого ПАВ; применяются они одновременно или последовательно.

Использование в лечении синдрома зависимости дополнительных фармакотерапевтических средств, таких как антидепрессанты, антиконвульсанты, антипсихотики, ноотропы, рекомендуется рассматривать на индивидуальной основе (III С) [2, 30].

При сочетанном употреблении опиоидов и алкоголя рекомендуется такое же лечение, как и при синдроме зависимости, вызванном употреблением опиоидов (III С) [2, 30].

При сочетанном употреблении опиоидов и алкоголя после купирования синдрома отмены рекомендуется назначение блокаторов опиоидных рецепторов длительного действия — налтрексона (I А) [28, 32—40], дисульфирама (III С) [30], либо назначение налтрексона в сочетании с дисульфирамом (I А) [36].

При сочетанном употреблении психостимуляторов и алкоголя рекомендуется назначение дисульфирама (III С) [45, 46] или назначение налтрексона в сочетании с ди-сульфирамом (I А) [47].

При сочетанном употреблении психостимуляторов и опиоидов рекомендуется назначение дисульфирама (Ib) [48], либо назначение налтрексона в сочетании с дисульфирамом [2].

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн, редактирование — М.В.

Сбор материала — Р.Б.

Обработка материала — Е.Е.

Написание текста — М.В., Е.Е., Р.Б.

Сведения об авторах

Винникова Мария Алексеевна — д.м.н., проф. [Maria A. Vinnikova, MD, PhD, Professor]; адрес: 109390, Москва, ул. Люблинская, 37/2 [Address: Lyublinskaya str., 37/2, Moscow, 109390, Russia]; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3289-8786; eLibrary Author ID: 2888367; Researcher-ID (WoS): W-2314-2017; e-mail: [email protected]

Ежкова Елена Викторовна [Elena V. Ezhkova, MD]; e-mail: [email protected]

Булатова Роза Анваровна [Rosa A. Bulatova, MD]; e-mail: [email protected]

СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,05	1
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,01	1
B01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	0,01	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,001	1
B01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	0,001	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,5	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,2	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,01	1
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,005	2
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	1	4
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	1	4
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,01	90
B01.036.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога повторный	1	90
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,1	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,4	1
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B02.036.001	Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости	0,4	10
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.211	Исследование уровня психоактивных веществ в крови	0,01	1
A09.07.005	Определение наличия психоактивных веществ в слюне	0,001	1
A09.07.005.001	Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест- полоски	0,001	1
A09.28.020	Тест на кровь в моче	0,001	1
A09.28.055	Определение наличия психоактивных веществ в моче	0,01	1
A09.28.055.001	Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест- полоски	0,5	2
A12.06.042	Исследование антител к психоактивным веществам в крови	0,0001	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,001	1
A04.23.002	Эхоэнцефалография	0,001	1
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,001	1
A06.03.005	Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях	0,001	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1
A06.09.006	Флюорография легких	0,2	1
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,2	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.002	Трудотерапия	0,5	70
A13.29.003	Психологическая адаптация	1	70
A13.29.004	Терапия средой	1	70
A13.29.005.001	Арттерапия	0,1	30
A13.29.006	Психологическое консультирование	1	2
A13.29.006.001	Индивидуальное психологическое консультирование	1	5
A13.29.006.002	Групповое психологическое консультирование	1	15
A13.29.006.003	Семейное психологическое консультирование	1	5
A13.29.007	Психологическая коррекция	1	4
A13.29.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция	1	4
A13.29.007.002	Групповая психологическая коррекция	1	10
A13.29.008	Психотерапия	1	45
A13.29.011	Социально-реабилитационная работа	0,2	90
A13.30.003	Аутогенная тренировка	0,5	30

Вариабельность ответа на фармакотерапию налтрексоном и гуанфацином у пациентов с синдромом зависимости от опиоидов: фармакогенетический аспект | Палаткин

1. Винникова М.А., Илларионова Ю.В. Фармакоэкономический анализ в наркологической практике: излишество или необходимость? Вопросы наркологии. 2012;5:78–95.

2. Иванец Н.Н., Ккшкина Е.А., Киржанова В.В., Гуртовенко В.М., Павловская Н.И., Ходырев В.А., Клевно В.А., Соломатин Е.М., Лисянский Б.М. Смертность больных наркоманией в российской федерации. Анализ данных федерального статистического наблюдения. Вопросы наркологии. 2008;3:105-118.

3. Кибитов А.О. Фармакогенетика болезней зависимости от психоактивных веществ. Наркология. 2015;11:61–74.

4. Кибитов А.О. Возможности и перспективы фармакогенетических исследований в наркологии: профилактика, терапия, реабилитация. Вопросы наркологии. 2016;3:3–29.

5. Кукес В.Г., Сычев Д.А., Гасанов И.А. Проблемы клинической фармакогенетики на современном этапе. Клиническая медицина. 2007;85(2):58– 63.

6. Палаткин В.Я. Эффективность противорецидивной терапии синдрома зависимости от опиоидов комбинацией гуанфацина и налтрексона: клинический и фармакогенетический аспекты. Наркология. 2017;16(11):35-46.

7. Цой-Подосенин М.В., Крупицкий Е.М., Вербицкая Е.В., Звартау Э.Э., Элман И. Функционирование «системы награды» у больных с зависимостью от психоактивных веществ. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени ВМ Бехтерева, 2009;1:83-88.

8. Bauer I.E., Soares J.C., Nielsen D.A. The role of opioidergic genes in the treatment outcome of drug addiction pharmacotherapy: A systematic review American Journal on Addictions. 2015;24(1):15–23.

9. Hyman S.M., Hong K.I.A., Chaplin T.M., Dabre Z., Comegys A.D., Kimmerling A., Sinha R. A stresscoping profile of opioid dependent individuals entering naltrexone treatment: A comparison with healthy controls. Psychology of Addictive Behaviors. 2009;23(4):613-619. http://dx.doi.org/10.1037/ a0017324

10. Kiive E., Kurrikoff T., Mäestu J., Harro J. Effect of α2A-adrenoceptor C-1291G genotype and maltreatment on hyperactivity and inattention in adolescents. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 2010;34(1):219-224.

11. Kleber, H. Pharmacologic Treatments for Heroin and Cocaine Dependence.The American Journal on Addictions. 2003;12:5-18.

12. Krupitsky E.M., Zvartau E.E., Blokhina E.A., Verbitskaya E.V., Wahlgren V.Y., Tsoy-Podosenin M.V., Bushara N.M., Burakov A.M., Masalov D.V., Romanova T.N., Tiurina A.A., Palatkin V.Y., Yaroslavtseva T.S., Sulimov G.Y., Pecoraro A., Woody G. Anhedonia, depression, anxiety, and craving in opiate dependent patients stabilized on oral naltrexone or an extended release naltrexone implant. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 2016;42(5):614–620.

13. Mineur Y. S., Bentham M. P., Zhou W. L., Plantenga M. E., McKee S. A., Picciotto M. R. Antidepressant-like effects of guanfacine and sex-specific differences in effects on c-fos immunoreactivity and paired-pulse ratio in male and female mice. Psychopharmacology. 2015;232(19):3539-3549.

Чем отличается «алкоголизм» от «синдрома зависимости от алкоголя»?

Вчера, 2 июля, гостем эфира «Новгородского областного телевидения» в программе «Скажите, доктор» стал нарколог-психиатр Олег Ерёмин. Он рассказал о последствиях злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ), которые ведут к социальной и психической деградации.

Самые опасные среди смертельных

Алкоголь, никотин, опиоиды (производимые мака), каннабиноиды (производные мака), психоактивные средства, бензин, ацетон – все это психоактивные вещества. Самые опасные – опиаты. Однако смертельную опасность представляют и все остальные вещества.

Изменения в классификации

Есть изменения в классификации. Так, например, специалисты теперь реже употребляют слово «алкоголизм», предпочитая термин «синдром зависимости от алкоголя».

У него три стадии: психическая зависимость, психическая и физическая зависимость и энцефалопатическая зависимость, при которой развивается слабоумие, если человек не умрет ранее от других проблем на предыдущих стадиях.

Почему

Основной движущей силой привыкания к психоактивному веществу является получение состояния, которое отсутствует в обычной жизни. Человек начинает стремиться к нему вновь и вновь. Развитию зависимости могут способствовать различные психотравмирующие ситуации, в которых наркотики или алкоголь дают расслабляющий эффект, или просто позволяют отвлечься. Однако они неизбежно вызывают привыкание.

Этапы падения в бездну:

Эпизодическое употребление

Эпизодическое употребление с вредными последствиями

Зависимость.

Она в свою очередь также делится на стадии.

Психическая зависимость – человеку некомфортно без долгого употребления ПАВ.

Психофизическая зависимость – меняется характер человека, его здоровье. Происходит поражение различных органов.

Энцефалопатическая зависимость – поражение мозга, слабоумие.

«Истина в вине». А в пиве что?

Относится ли пиво к психоактивным веществам? Пиво содержит алкоголь – психоактивное вещество, и хмель – седативное вещество. Привыкание происходит к обеим ингредиентам. По мнению Олега Ерёмина, безалкогольное пиво – это маркетинговый ход, чтобы люди в принципе не бросали пить пиво. Участники программ по борьбе с алкогольной зависимостью называют безалкогольное пиво трамплином для срыва.

И еще пара фактов

Алкоголь обладает всеми признаками наркотического средства. Просто его по закону не называют таковым.

Доказанным фактом является то, что и курение и алкоголь повышают риск заболеть раком.

Причины возникновения зависимости — Свобода. Наркологическая клиника

Алкогольная и наркотическая зависимость возникают у людей, которые испытывают чувство неудовлетворенности чем-то. Это накладывается на наследственность, социальные условия, личностные особенности. Мы помогаем бороться с наркоманией и алкоголизмом, учитывая все факторы в совокупности.

Природа зависимостей

Зависимость формируется постепенно. Удовольствие от спиртного и наркотиков перерастает в постоянную потребность. Этанол и наркотические вещества меняют обмен веществ таким образом, что они становятся необходимыми для его функционирования. Если прекратить их поступление, организм начинает реагировать неприятными симптомами — возникает абстинентный синдром. И тогда начинается порочный круг.

Важный фактор в понимании природы зависимостей является сочетание физической и психической зависимостей. Если физические проявления снять проще, то психологическую тягу к алкоголю побороть сложнее. В этом помогают психологические методики и тренинги — групповые, семейные, индивидуальные. Человек постепенно понимает, что он не один со своей проблемой, учится вновь занять достойное место в обществе.

Причины возникновения зависимости

Наследственность. Современные исследования показывают, что этот фактор составляет 40–60%, особенно при сочетании нескольких генов, вызывающих зависимости. Генетическая предрасположенность в полной мере проявляется при воздействии и других причин, например, среды, особенностей внутриутробного развития.

Психологический фактор. Люди могут обладать особенностями характера, склонным к зависимости и определенными реакциями в трудных жизненных ситуациях. Им сложно выдерживать напряжение, контролировать эмоции У них низкая самооценка, они не способны целенаправленно чем-то долго заниматься.

Социальный фактор. Зависимость формируется в результате привычек семьи, круга друзей и их алкогольных традиций, образования, профессии, культуры. Если в семье не принято выражать чувства, любое проявление своих особенностей жестко блокируется, человек с помощью алкоголя и наркотиков подтверждает свою значимость, отстаивает границы.

Синдром дефицита удовлетворенности

Врач-генетик, президент Американского Общества генетики человека Дэвид Камингс, доказал, что определенное сочетание генов вызывает у носителя этих генов неудовлетворенность в любой жизненной ситуации. Даже когда все хорошо, такому человеку трудно почувствовать себя счастливым. Близкие думают, что у него дурной характер, ему не угодишь или он просто «с жиру бесится».

По мнению ученых, такое отношение к жизни вызвано определенным генетическим кодом, при котором дофаминовые рецепторы, отвечающие за получение удовольствия, слабо развиты. Поврежденный ген транспортера серотонина также вызывает депрессивные состояния и как следствие может привести к зависимостям.

В большинстве случаях люди с такой генетикой не пытаются справиться со своей неудовлетворенностью путем самосовершенствования и развития, а находят более простой способ — начинают употреблять алкоголь и наркотики. Эти вещества на первых порах мгновенно улучшают состояние и вызывают чувство удовлетворения, но потом приводят к тяжелым последствиям.

Принципы избавления от зависимостей

Признание своей болезни. Человек может справиться, если признает, что он болен и зависим от наркотиков или спиртного. Принять себя в таком положении и осознать, что это можно изменить — первый шаг к выздоровлению.

Полный отказ от вызывающих зависимость веществ. Алкоголизм и наркомания — пожизненные диагнозы и организм запускает механизмы болезни при первой рюмке или дозе. Чтобы вылечиться, необходимо понять — употреблять только по праздникам без последствий не получится.

Поддержка близких. Если родственники понимают, что страдающий зависимостью близкий человек — их общая проблема, с которой нужно бороться вместе, лечение пройдет успешно.

Новые ценности. У пациента во время реабилитации появляются новые модели поведения, ценности, принципы жизни без зависимости в здоровом окружении. Новые навыки закрепляются, человек учится заново брать ответственность.

Приводите к нам своих близких — поможем справиться с зависимостями исходя из причины, подберем эффективную психотерапевтическую методику, организуем индивидуальную и групповую работу. Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн. Перезвоним и пригласим к нам в клинику в удобное время.

Боремся с алкогольной и наркотической зависимостями современными методами. Выявляем причину зависимости и подбираем психотерапевтическую методику. Консультируем родственников.

Психологическая и физиологическая табачная зависимость

Отказ от курения сложен потому, что никотиновая зависимость является одновременно физиологической и психологической. Пациенту приходится преодолевать абстинентный синдром, тягу, желание закурить. Психологическая и физиологическая зависимость тесно связаны, но для их преодоления используются разные методы.

Психологическая зависимость от курения

Формируется по разным причинам: из-за высокой внушаемости, неуверенности в себе, трудностей в общении и т.п. Для успешного отказа от курения важно разобраться, какую именно проблему пациент решает для себя с помощью сигареты. Практически всегда табакокурение — не просто привычка, а процесс, с которым связаны конкретные эмоциональные трудности.

Неуверенность в себе. Человеку кажется, что с сигаретой он будет выглядеть взрослее, увереннее. Курение помогает занять время в незнакомой компании, за сигаретой проще начать общаться с новыми людьми. Часто молодые люди или девушки начинают курить из-за неуверенности в себе, из-за чего формируется физиологическая зависимость. Когда с возрастом проблемы с самооценкой разрешаются, тяга к табакокурению остается.

Как решается проблема?

Курение не помогает стать увереннее или привлекательнее. Напротив, табачный запах, желтые пальцы, потемневшие зубы производят отталкивающее впечатление. Отказ от сигарет увеличивает внешнюю привлекательность, добавляет уверенности в себе: человек становится менее зависимым.

Возбуждающий эффект. В небольших дозах никотин дает эффект легкого возбуждения. Человеку кажется, что после сигареты у него улучшается настроение, повышается работоспособность. Отказ от курения кажется невозможным, ведь без никотина не будет такого эмоционального подъема.

Как решается проблема?

Возбуждающее действие никотина — кратковременное. Когда оно проходит, эмоциональное состояние становится более угнетенным, чем оно было до сигареты. При этом каждый раз эффект возбуждения становится более слабым, а угнетенное состояние — более выраженным. Курильщику важно знать, что эти «качели» исчезают, когда проходит абстинентный синдром: работоспособность нормализуется, улучшается настроение, возрастает концентрация внимания. Если даже в этом случае пациенту не хватает возбуждающего эффекта, действие никотина можно заменить музыкой, физической активностью и т.п.

Ритуалы. Курение в определенных ситуациях подкрепляет никотиновую зависимость, усиливает ее. Сигарета после еды, перед работой, перед сном, во время телефонного разговора и т.п. — такое курение быстро становится привычкой. Отказаться от нее сложно: без сигареты курильщику кажется, что связанные с «ритуалом» ситуации становятся «пустыми», незавершенными.

Как решается проблема?

Чтобы отказаться от «ритуального» курения, достаточно изменить ситуации, в которых раньше сигарета была обязательной. Например, после еды можно не курить, а чистить зубы, перед сном вместо сигареты выпивать витамины и т.п. «Заполнив» таким образом периоды, в которые сигарета была обязательной, можно быстро перестать курить вообще.

Ситуация под контролем. Человек продолжает курить потому, что ему это «нравится», он снимает таким образом стресс, избавляется от скуки. При этом он утверждает, что контролирует свою привычку и может отказаться от нее в любой момент. Это приводит к тому, что люди продолжают курить годами, не сомневаясь, что смогут бросить сразу же, как только захотят.

Как решается проблема?

Лечение любой зависимости начинается с того, что человек признает проблему, осознает, что она существует в действительности. Для формирования стойкой никотиновой зависимости достаточно нескольких месяцев, а иногда — недель. Пациенту нужно понять, что при постоянном и продолжительном табакокурении зависимость не только существует, но и нуждается в лечении.

Физиологическая зависимость от никотина

При вдыхании сигаретного дыма никотин всасывается в кровь, поступает к головному мозгу. Он стимулирует деятельность отдельных рецепторов, провоцирует выброс адреналина. Из-за выброса адреналина ускоряется пульс, повышается давление, возрастает уровень глюкозы в крови. Человек испытывает короткий прилив бодрости, активности, улучшение настроения. Уровень дофамина в центрах удовольствия головного мозга увеличивается. Никотин дополнительно действует как психостимулятор, вызывая чувство умеренной эйфории, удовольствия.

Никотин поступает к головному мозгу в среднем за 7 секунд после вдыхания табачного дыма. Его полувыведение длится около двух часов. За этот период стимулирующее действие оканчивается, если курильщик не получает новую дозу никотина, он ощущает подавленность, раздражительность, сильное желание курить.

Каждая новая сигарета оказывает немного меньшее воздействие, а ощущение подавленности после того, как никотин перестает действовать, с каждым разом становится чуть более сильным. Для того, чтобы сохранять нормальное самочувствие и настроение, человеку постепенно приходится выкуривать больше сигарет.

Резкий отказ от курения провоцирует абстинентный синдром. Пациент при этом испытывает раздражительность, становится тревожным, нервным. Возможны проблемы с концентрацией внимания, появление кашля, головные боли. Все это — реакция организма на отсутствие привычного наркотического вещества. Для преодоления физиологической зависимости от никотина нужно выдержать период абстинентного синдрома без сигарет. Он может длиться до нескольких суток, постепенно ослабевая. Чтобы облегчить его, могут использоваться заменители никотина, препараты, подавляющие его действие, поддерживающие средства. Их подбирает врач с учетом стажа табакокурения, выраженности никотиновой зависимости, состояния здоровья пациента.

Даже после того, как негативные симптомы пройдут, тяга к курению может сохраняться, но она является скорее психологической. Пациентам, переставшим курить, важно знать, что первая же выкуренная сигарета запустит механизм физиологической зависимости снова, и повторно отказаться от табака будет сложнее.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

Материал опубликован 05 мая 2015 в 21:00.
Обновлён 02 июня 2015 в 15:58.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 125н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием, вызванном употреблением психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 декабря 2012 г. № 26110)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   F10.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя
   F11.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением опиоидов
   F12.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением каннабиоидов
   F13.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением седативных
или снотворных веществ
   F14.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением кокаина
   F15.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением других
стимуляторов, включая кофеин
   F16.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением галлюциногенов
   F18.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением летучих  растворителей
   F19.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное одновременным  употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 126н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при психотическом расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 декабря 2012 г. № 26109)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя
   F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов
   F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов
   F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
   F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина
   F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина, других  стимуляторов,
   включая кофеин
   F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов
   F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей
   F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких
      наркотических средств и использованием других психоактивных   веществ

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 127н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 декабря 2012 г. № 26107)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя
   F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов
   F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов
   F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
   F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина
   F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина, других стимуляторов,
   включая кофеин
   F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов
   F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей
   F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 129н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 декабря 2012 г. № 26090)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя
   F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов
   F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов
   F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ
   F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина
   F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин
   F16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов
   F18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей
   F19.0 Острая интоксикация, вызванная одмновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 131н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 декабря 2012 г.№26112)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   F10.1 Пагубное употребление алкоголя
   F11.1 Пагубное употребление опиоидов
   F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов
   F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ
   F14.1 Пагубное употребление кокаина
   F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин
   F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов
   F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей
   F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и других
     психоактивных веществ

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 133н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 декабря 2012 г. № 26135)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: становление ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя
   F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов
   F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов
   F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
   F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина
   F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин
   F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов
   F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей
   F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических
   средств и использованием других психоактивных веществ

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 135н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 декабря 2012 г. №26193)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя
   F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов
   F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов
   F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ
   F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина
   F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин
   F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов
   F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей
   F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 748н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи женщинам при гипогонадизме»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. N 26623)

Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   Е22.1 Гиперпролактинемия
   Е23.0 Гипопитуитаризм
   Е28.3 Первичная яичниковая недостаточность
   Е30.0 Задержка полового созревания
   Е89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур
   Е89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур
   Q50 Врожденные аномалии [пороки развития] яичников, фаллопиевых труб и
   широких связок
   Q96 Синдром Тернера

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 800н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при специфических расстройствах личности»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27661)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: декомпенсация
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F60 Специфические расстройства личности

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 864н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при маниакальных эпизодах, мании без психотических симптомов»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27240)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F30.1 Мания без психотических симптомов

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1218н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26769)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
F40.0 Агорафобия

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1227н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г. № 27190)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1228н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27498)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: деменция при болезни Альцгеймера
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)
   F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)
   F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1229н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27755)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1230н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при умственной отсталости»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27690)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1232н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г. № 27178)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1233н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27453)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая; подострая с резистентностью; интолерантность терапии
Стадия: любая
Осложнения:
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F20 Шизофрения

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1234н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27535)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

Приказ Министерства здравохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1400н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе с затяжным течением и преобладанием социально-реабилитационных проблем»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26904)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая; подострая с затяжным течением и преобладанием социально-реабилитационных проблем
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F20 Шизофрения

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1421н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, подострой фазе в условиях дневного стационара»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27238)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: подострая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 56
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F20 Шизофрения

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1449н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при органических психотических расстройствах»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 мая 2013 г. № 28462)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
   F06.0 Органический галлюциноз
   F06.1 Органическое кататоническое состояние
   F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство
   F06.8 Другие уточненные психические расстройства, обусловленные повреждением
и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1466н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, органических (аффективных) расстройствах настроения»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 февраля 2013 г. № 27097)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1518н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г. № 27729)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F06.4 Органическое тревожное расстройство
F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1519н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27522)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1661н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г. № 27565)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: рецидив
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии
   F32.1 Депрессивный эпизод средней степени
   F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени
   F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без
психотических симптомов
   F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
   F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без
психотических симптомов

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 февраля 2015 г. № 32н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям с общими расстройствами психологического развития (аутистического спектра)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2015 г. № 36143)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   F84.0 Детский аутизм
   F84.1 Атипичный аутизм
        F84.2 Синдром Ретта
        F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

Наркомания (расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ) — Симптомы и причины

Обзор

Наркомания, также называемая расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, — это заболевание, которое влияет на мозг и поведение человека и приводит к неспособности контролировать использование легального или незаконного наркотика или медикаментов. Такие вещества, как алкоголь, марихуана и никотин также считаются наркотиками. Когда у вас есть зависимость, вы можете продолжать употреблять наркотик, несмотря на причиненный им вред.

Наркомания может начаться с экспериментального использования рекреационного наркотика в социальных ситуациях, а для некоторых людей употребление наркотиков становится более частым.Для других, особенно от опиоидов, наркомания начинается с приема прописанных лекарств или приема лекарств от друга или родственника, которому прописали это лекарство.

Риск зависимости и то, как быстро вы становитесь зависимым, зависит от наркотика. Некоторые препараты, такие как опиоидные обезболивающие, имеют более высокий риск и вызывают привыкание быстрее, чем другие.

По прошествии времени вам могут потребоваться большие дозы препарата, чтобы получить кайф. Вскоре вам может понадобиться этот препарат, чтобы чувствовать себя хорошо.По мере увеличения употребления наркотиков вы можете обнаружить, что обходиться без них становится все труднее. Попытки прекратить употребление наркотиков могут вызвать сильную тягу к еде и физическое недомогание (симптомы отмены).

Для преодоления наркозависимости и отказа от наркотиков вам может потребоваться помощь врача, семьи, друзей, групп поддержки или организованной программы лечения.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы или поведение наркомании включают, среди прочего:

Ощущение, что нужно употреблять препарат регулярно — ежедневно или даже несколько раз в день
Имея сильные позывы к наркотику, которые блокируют любые другие мысли
Со временем требуется больше препарата для достижения того же эффекта
Принятие большего количества препарата в течение более длительного периода времени, чем вы предполагали
Обеспечение постоянного запаса лекарственного препарата
Тратить деньги на лекарство, даже если вы не можете себе это позволить
Несоблюдение служебных обязанностей или сокращение социальных или развлекательных мероприятий из-за употребления наркотиков
Продолжение употребления наркотика, даже если вы знаете, что он вызывает проблемы в вашей жизни или причиняет вам физический или психологический вред
Делать вещи для получения наркотика, которые вы обычно не делаете, например, кража
Вождение автомобиля или другие опасные действия в состоянии наркотического опьянения
Тратить много времени на прием препарата, прием препарата или восстановление после воздействия препарата
Безуспешные попытки прекратить употребление наркотика
Возникновение абстинентного синдрома при попытке прекратить прием препарата

Распознавание нездорового употребления наркотиков членами семьи

Иногда бывает трудно отличить нормальное настроение подростка или тревогу от признаков употребления наркотиков.Возможные признаки того, что ваш подросток или другой член семьи употребляет наркотики, включают:

Проблемы в школе или на работе — частые пропуски учебы или работы, внезапное отсутствие интереса к школьным занятиям или работе, или падение оценок или производительности
Проблемы с физическим здоровьем — недостаток энергии и мотивации, потеря или прибавка в весе или красные глаза
Неухоженный вид — отсутствие интереса к одежде, уходу или внешнему виду
Изменения в поведении — чрезмерные попытки запретить членам семьи входить в его или ее комнату или скрывать, куда он или она идет с друзьями; или резкие изменения в поведении и отношениях с семьей и друзьями
Выдача денег — внезапные запросы денег без объяснения причин; или ваше открытие, что деньги пропали или были украдены, или что предметы исчезли из вашего дома, что указывает на то, что они продаются для поддержки употребления наркотиков

Распознавание признаков употребления наркотиков или интоксикации

Признаки и симптомы употребления наркотиков или интоксикации могут различаться в зависимости от типа наркотика.Ниже вы найдете несколько примеров.

Марихуана, гашиш и другие вещества, содержащие каннабис

Люди употребляют каннабис путем курения, еды или вдыхания испаренной формы наркотика. Каннабис часто предшествует употреблению или употребляется вместе с другими веществами, такими как алкоголь или запрещенные наркотики, и часто является первым наркотиком, который пробуют.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

Чувство эйфории или «кайфа»
Обострение зрительного, слухового и вкусового восприятия
Повышение артериального давления и пульса
Красные глаза
Сухость во рту
Снижение координации
Затруднения с концентрацией или запоминанием
Замедленное время реакции
Беспокойство или параноидальное мышление
Запах каннабиса на одежде или желтых кончиках пальцев
Чрезмерная тяга к определенным продуктам в необычное время

Долгосрочное (хроническое) употребление часто связано с:

Снижение остроты зрения
Плохая успеваемость в школе или на работе
Уменьшено количество друзей и интересов

K2, Специи и соли для ванн

Две группы синтетических наркотиков — синтетические каннабиноиды и замещенные или синтетические катиноны — запрещены в большинстве штатов.Воздействие этих препаратов может быть опасным и непредсказуемым, поскольку отсутствует контроль качества, а некоторые ингредиенты могут быть неизвестны.

Синтетические каннабиноиды, также называемые K2 или Spice, распыляют на сушеные травы, а затем коптят, но их можно приготовить как травяной чай. Несмотря на заявления производителя, это химические соединения, а не «натуральные» или безвредные продукты. Эти наркотики могут вызывать «кайф», аналогичный марихуане, и стали популярной, но опасной альтернативой.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

Чувство эйфории или «кайфа»
Повышенное настроение
Изменение зрительного, слухового и вкусового восприятия
Сильное беспокойство или возбуждение
Паранойя
Галлюцинации
Повышение частоты пульса и артериального давления или сердечный приступ
Рвота
Путаница

Замещенные катиноны, также называемые «солями для ванн», представляют собой изменяющие сознание (психоактивные) вещества, похожие на амфетамины, такие как экстази (МДМА) и кокаин.Пакеты часто маркируются как другие продукты, чтобы избежать обнаружения.

Несмотря на название, это не продукты для ванн, такие как английская соль. Замещенные катиноны можно есть, вдыхать, вдыхать или вводить инъекциями, и они вызывают сильное привыкание. Эти препараты могут вызвать тяжелую интоксикацию, которая может привести к опасным последствиям для здоровья или даже смерти.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

Эйфория
Повышенная коммуникабельность
Повышенная энергия и возбуждение
Повышенное половое влечение
Повышение пульса и артериального давления
Проблемы с ясным мышлением
Потеря мышечного контроля
Паранойя
Панические атаки
Галлюцинации
Бред
Психотическое и агрессивное поведение

Барбитураты, бензодиазепины и снотворные

Барбитураты, бензодиазепины и снотворные средства являются депрессантами центральной нервной системы, отпускаемыми по рецепту.Их часто используют и неправильно используют в поисках ощущения расслабления или желания «выключиться» или забыть мысли или чувства, связанные со стрессом.

Барбитураты. Примеры включают фенобарбитал и секобарбитал (Секонал).
Бензодиазепины. Примеры включают седативные средства, такие как диазепам (валиум), алпразолам (ксанакс), лоразепам (ативан), клоназепам (клонопин) и хлордиазепоксид (либриум).
Снотворные. Примеры включают рецептурные снотворные, такие как золпидем (Амбиен, Интермеццо и другие) и залеплон (Соната).

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

Сонливость
Невнятная речь
Несогласованность
Раздражительность или перепады настроения
Проблемы с концентрацией внимания или четким мышлением
Проблемы с памятью
Непроизвольные движения глаз
Отсутствие торможения
Замедленное дыхание и снижение артериального давления
Падения или несчастные случаи
Головокружение

Мет, кокаин и другие стимуляторы

К стимуляторам относятся амфетамины, мет (метамфетамин), кокаин, метилфенидат (риталин, концерта и другие) и амфетамин-декстроамфетамин (Adderall, Adderall XR и другие).Их часто используют и неправильно используют в поисках «кайфа» или для повышения энергии, для повышения успеваемости на работе или в школе, или для похудания или контроля аппетита.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

Чувство восторга и излишней уверенности
Повышенная настороженность
Повышенная энергия и беспокойство
Изменение поведения или агрессия
Быстрая или бессвязная речь
Расширенные ученики
Замешательство, бред и галлюцинации
Раздражительность, беспокойство или паранойя
Изменения частоты пульса, артериального давления и температуры тела
Тошнота или рвота с потерей веса
Нарушение суждения
Заложенность носа и повреждение слизистой оболочки носа (при вдыхании наркотиков)
Язвы во рту, болезни десен и разрушение зубов от курения («метамфетамин»)
Бессонница
Депрессия по мере того, как действие препарата прекращается

Клубные наркотики

Клубные наркотики обычно используются в клубах, на концертах и вечеринках.Примеры включают экстази или молли (МДМА), гамма-гидроксимасляную кислоту (ГОМК), флунитразепам (рогипнол — торговая марка, используемая за пределами США, также называемая рутином) и кетамин. Эти препараты не относятся к одной и той же категории, но они имеют схожие эффекты и опасности, включая долгосрочные вредные эффекты.

Поскольку ГОМК и флунитразепам могут вызывать седативный эффект, расслабление мышц, спутанность сознания и потерю памяти, с использованием этих препаратов связана вероятность сексуальных проступков или сексуального насилия.

Признаки и симптомы употребления клубных наркотиков могут включать:

Галлюцинации
Паранойя
Расширенные ученики
Озноб и потливость
Непроизвольная дрожь (тремор)
Изменения поведения
Спазмы мышц и сжатие зубов
Расслабление мышц, плохая координация или проблемы с движением
Сниженные запреты
Обострение или изменение зрения, звука и вкуса
Плохая оценка
Проблемы с памятью или потеря памяти
Снижение сознания
Повышение или снижение частоты пульса и артериального давления

Галлюциногены

Использование галлюциногенов может вызывать различные признаки и симптомы в зависимости от препарата.Наиболее распространенными галлюциногенами являются диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD) и фенциклидин (PCP).

Использование

LSD может вызвать:

Галлюцинации
Сильно ослабленное восприятие реальности, например, интерпретация сигнала одного из ваших органов чувств как другого, например, цвета слуха.
Импульсивное поведение
Быстрые смены эмоций
Постоянные психические изменения восприятия
Учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление
Тремор
Воспоминания, повторное переживание галлюцинаций — даже годы спустя

Использование PCP может вызвать:

Чувство отделенности от тела и окружающей среды
Галлюцинации
Проблемы с координацией и движением
Агрессивное, возможно агрессивное поведение
Непроизвольные движения глаз
Отсутствие болевых ощущений
Повышение артериального давления и пульса
Проблемы с мышлением и памятью
Проблемы с разговором
Нарушение суждения
Непереносимость громкого шума
Иногда судороги или кома

Ингалянты

Признаки и симптомы употребления ингалянтов различаются в зависимости от вещества.Некоторые часто вдыхаемые вещества включают клей, разбавители для краски, корректирующую жидкость, жидкость для фломастеров, бензин, чистящие жидкости и бытовые аэрозоли. Из-за токсичности этих веществ у пользователей может развиться повреждение мозга или внезапная смерть.

Признаки и симптомы употребления могут включать:

Обладание ингалянтом без разумного объяснения
Кратковременная эйфория или опьянение
Снижение торможения
Боевые действия или воинственность
Головокружение
Тошнота или рвота
Непроизвольные движения глаз
В состоянии опьянения, невнятная речь, медленные движения и плохая координация движений
Нерегулярное сердцебиение
Тремор
Сохраняющийся запах ингалянта
Сыпь вокруг носа и рта

Опиоидные обезболивающие

Опиоиды — это наркотические обезболивающие, производимые из опия или синтетически.Этот класс наркотиков включает, среди прочего, героин, морфин, кодеин, метадон и оксикодон.

Зависимость от рецептурных опиоидных обезболивающих, которую иногда называют «опиоидной эпидемией», достигла угрожающих темпов в Соединенных Штатах. Некоторым людям, которые употребляли опиоиды в течение длительного периода времени, может потребоваться назначенная врачом временная или долгосрочная заместительная терапия во время лечения.

Признаки и симптомы употребления наркотиков и зависимости могут включать:

Снижение боли
Возбуждение, сонливость или седативный эффект
Невнятная речь
Проблемы с вниманием и памятью
Суженные зрачки
Незнание или невнимание к окружающим людям и вещам
Проблемы с координацией
Депрессия
Путаница
Запор
Насморк или язвы в носу (при вдыхании наркотиков)
Следы от иглы (при употреблении инъекционных наркотиков)

Когда обращаться к врачу

Если употребление наркотиков вышло из-под контроля или вызывает проблемы, обратитесь за помощью.Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше у вас шансов на долгосрочное выздоровление. Поговорите со своим лечащим врачом или обратитесь к специалисту в области психического здоровья, например, к врачу, специализирующемуся на наркологической медицине или психиатрии, или к лицензированному консультанту по алкоголю и наркотикам.

Запишитесь на прием к врачу, если:

Нельзя отказаться от наркотика
Вы продолжаете употреблять наркотик, несмотря на причиненный им вред
Употребление наркотиков привело к небезопасному поведению, например к совместному использованию игл или незащищенному сексу
Вы думаете, что у вас могут появиться симптомы отмены после прекращения употребления наркотиков

Если вы не готовы обратиться к врачу, можно узнать о лечении по телефонным линиям помощи или горячим линиям.Вы можете найти эти линии в Интернете или в телефонной книге.

Когда обращаться за неотложной помощью

Обратитесь за неотложной помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых принимали наркотики и:

Возможно передозировка
Показывает изменения в сознании
Проблемы с дыханием
Припадки или судороги
Имеет признаки возможного сердечного приступа, такие как боль в груди или давление
Имеет какую-либо другую неприятную физическую или психологическую реакцию на употребление наркотика

Организация вмешательства

Люди, борющиеся с зависимостью, обычно отрицают, что их употребление наркотиков является проблемой, и не хотят обращаться за лечением.Вмешательство предоставляет близкому человеку структурированную возможность внести изменения до того, как ситуация станет еще хуже, и может побудить кого-то обратиться за помощью или принять ее.

Вмешательство должно быть тщательно спланировано и может проводиться семьей и друзьями по согласованию с врачом или профессионалом, например, лицензированным консультантом по алкоголю и наркотикам, или под руководством специалиста по вмешательству. В нем участвуют семья и друзья, а иногда и коллеги, священнослужители или другие люди, которым небезразличен человек, борющийся с зависимостью.

Во время вмешательства эти люди собираются вместе, чтобы напрямую, задушевно поговорить с человеком о последствиях зависимости и попросить его или ее согласиться на лечение.

Причины

Как и многие психические расстройства, несколько факторов могут способствовать развитию наркомании. Основными факторами являются:

Окружающая среда. Факторы окружающей среды, включая убеждения и отношения вашей семьи, а также контакт с группой сверстников, которая поощряет употребление наркотиков, похоже, играют роль в начальном употреблении наркотиков.
Генетика. После того, как вы начали употреблять наркотик, на развитие зависимости могут повлиять унаследованные (генетические) черты, которые могут замедлить или ускорить прогрессирование болезни.

Изменения в мозге

Физическая зависимость, по-видимому, возникает, когда многократное употребление наркотика меняет способ ощущения удовольствия в мозгу. Наркотик вызывает физические изменения в некоторых нервных клетках (нейронах) в вашем мозгу. Нейроны для общения используют химические вещества, называемые нейротрансмиттерами.Эти изменения могут сохраняться долгое время после прекращения приема препарата.

Факторы риска

Люди любого возраста, пола или экономического положения могут стать зависимыми от наркотиков. Определенные факторы могут повлиять на вероятность и скорость развития зависимости:

Семейный анамнез наркомании. Наркомания чаще встречается в некоторых семьях и, вероятно, связана с генетической предрасположенностью. Если у вас есть кровный родственник, например, родитель или брат или сестра, страдающий алкогольной или наркотической зависимостью, вы подвергаетесь большему риску развития наркозависимости.
Психическое расстройство. Если у вас психическое расстройство, такое как депрессия, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или посттравматическое стрессовое расстройство, у вас больше шансов стать зависимым от наркотиков. Употребление наркотиков может стать способом справиться с болезненными чувствами, такими как тревога, депрессия и одиночество, и может усугубить эти проблемы.
Давление со стороны сверстников. Давление со стороны сверстников является сильным фактором начала употребления наркотиков и злоупотребления ими, особенно среди молодежи.
Отсутствие участия семьи. Трудные семейные ситуации или отсутствие связи с вашими родителями или братьями и сестрами могут увеличить риск зависимости, равно как и отсутствие родительского надзора.
Раннее использование. Употребление наркотиков в раннем возрасте может вызвать изменения в развивающемся мозге и повысить вероятность развития наркозависимости.
Прием наркотика, вызывающего сильную зависимость. Некоторые наркотики, такие как стимуляторы, кокаин или опиоидные болеутоляющие, могут вызвать более быстрое развитие зависимости, чем другие наркотики.Курение или употребление инъекционных наркотиков могут увеличить вероятность зависимости. Прием наркотиков, которые считаются менее вызывающими привыкание, — так называемые «легкие наркотики» — может поставить вас на путь употребления наркотиков и зависимости.

Осложнения

Употребление наркотиков может иметь серьезные и разрушительные краткосрочные и долгосрочные последствия. Прием некоторых лекарств может быть особенно рискованным, особенно если вы принимаете высокие дозы или сочетаете их с другими наркотиками или алкоголем. Вот несколько примеров.

Метамфетамин, опиаты и кокаин вызывают сильную зависимость и вызывают множественные краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья, включая психотическое поведение, судороги или смерть из-за передозировки.
GHB и флунитразепам могут вызывать седативный эффект, спутанность сознания и потерю памяти. Эти так называемые «препараты для изнасилования на свидании», как известно, ухудшают способность противостоять нежелательному контакту и вспоминать событие. В высоких дозах они могут вызвать судороги, кому и смерть. Опасность возрастает, когда эти препараты принимают вместе с алкоголем.
Экстази или молли (МДМА) могут вызывать обезвоживание, нарушение электролитного баланса и осложнения, которые могут включать судороги. В долгосрочной перспективе МДМА может повредить мозг.
Особая опасность клубных наркотиков заключается в том, что доступные на улице жидкие, таблетированные или порошковые формы этих наркотиков часто содержат неизвестные вещества, которые могут быть вредными, включая другие незаконно изготовленные или фармацевтические препараты.
Из-за токсичности ингалянтов у потребителей может развиться поражение мозга разной степени тяжести.

Другие осложнения, изменяющие жизнь

Зависимость от наркотиков может вызвать ряд опасных и разрушительных осложнений, в том числе:

Заболеть инфекционным заболеванием. Люди, употребляющие наркотики, с большей вероятностью заразятся инфекционным заболеванием, таким как ВИЧ, в результате небезопасного секса или совместного использования игл.
Другие проблемы со здоровьем. Наркомания может привести к ряду краткосрочных и долгосрочных проблем психического и физического здоровья. Это зависит от того, какой препарат вы принимаете.
Несчастные случаи. Люди, употребляющие наркотики, с большей вероятностью будут водить машину или заниматься другими опасными видами деятельности в нетрезвом виде.
Самоубийство. Люди, употребляющие наркотики, умирают от самоубийства чаще, чем люди, не страдающие наркозависимостью.
Семейные проблемы. Поведенческие изменения могут вызвать супружеские или семейные конфликты и проблемы с опекой.
Проблемы с работой. Употребление наркотиков может вызвать снижение производительности труда, прогулы и, в конечном итоге, потерю работы.
Проблемы в школе. Употребление наркотиков может отрицательно сказаться на успеваемости и мотивации к успехам в школе.
Правовые вопросы. Правовые проблемы распространены среди потребителей наркотиков и могут быть связаны с покупкой или хранением запрещенных наркотиков, кражей для поддержки наркозависимости, вождением в состоянии алкогольного или наркотического опьянения или спорами по поводу опеки над детьми.
Финансовые проблемы. Трата денег на поддержку употребления наркотиков отнимает деньги у других нужд, может привести к долгам и может привести к незаконному или неэтичному поведению.

Профилактика

Лучший способ предотвратить зависимость от наркотика — это вообще отказаться от него. Если ваш врач прописывает лекарство, потенциально способное вызвать привыкание, будьте осторожны при приеме препарата и следуйте инструкциям врача.

Врачи должны назначать эти лекарства в безопасных дозах и количествах и контролировать их использование, чтобы вам не давали слишком большую дозу или слишком долго.Если вы чувствуете, что вам нужно принять лекарство в дозе, превышающей предписанную, поговорите со своим врачом.

Профилактика злоупотребления наркотиками среди детей и подростков

Примите следующие меры, чтобы помочь предотвратить злоупотребление наркотиками среди ваших детей и подростков:

Общайтесь. Поговорите со своими детьми о рисках употребления наркотиков и злоупотребления ими.
Слушайте. Будьте хорошим слушателем, когда ваши дети говорят о давлении со стороны сверстников, и поддерживайте их попытки противостоять ему.
Подавайте хороший пример. Не злоупотребляйте алкоголем или наркотиками. Дети родителей, злоупотребляющих наркотиками, подвергаются большему риску наркозависимости.
Усилить связь. Работайте над своими отношениями с детьми. Прочная и стабильная связь между вами и вашим ребенком снизит риск употребления или злоупотребления наркотиками вашим ребенком.

Предотвращение рецидива

После того, как вы пристрастились к наркотику, вы подвергаетесь высокому риску снова стать зависимым.Если вы все же начнете использовать это лекарство, скорее всего, вы снова потеряете контроль над его использованием — даже если вы прошли курс лечения и какое-то время не принимали его.

Придерживайтесь своего плана лечения. Контролируйте свою тягу к еде. Может показаться, что вы выздоровели, и вам не нужно продолжать принимать меры, чтобы отказаться от наркотиков. Но ваши шансы остаться без наркотиков будут намного выше, если вы продолжите посещать терапевта или психолога, посещать собрания группы поддержки и принимать прописанные лекарства.
Избегайте ситуаций повышенного риска. Не возвращайтесь в район, где вы раньше покупали наркотики. И держись подальше от своей старой толпы наркотиков.
Немедленно обратитесь за помощью, если вы снова воспользуетесь этим препаратом. Если вы снова начнете принимать препарат, поговорите со своим врачом, психиатром или с кем-нибудь еще, кто может вам помочь.

26 октября 2017 г.

Синдромные модели лечения зависимости

Особое внимание к расстройствам зависимости и типам зависимости

В The Dunes мы лечим токсикоманию и многие ее проявления.Наша философия заключается в том, что есть расстройство зависимости, а не много разных зависимостей. Эта точка зрения вытекает из модели синдрома зависимости. ¹ Эта точка зрения рассматривает зависимость как сложное состояние с множеством признаков и симптомов, которые не всегда присутствуют у каждого человека с расстройством. Следовательно, зависимость выражается по-разному; например, люди испытали пристрастие к алкоголю и другим наркотикам, азартным играм, покупкам и физическим упражнениям. Эти различные проявления зависимости имеют общие причины и уникальные характеристики для каждого клиента.Выражение зависимости имеет общие и уникальные последствия. Эти особенности зависимости являются результатом взаимодействия нейробиологии, нейрогенетики, психосоциальных факторов, культурных влияний и личного опыта.

Модель синдрома

выздоровления от зависимости включает:

Исследования показывают, что как психоактивные вещества (например, алкоголь), так и часто повторяющиеся модели поведения (например, азартные игры) являются важными факторами, которые могут изменить химию мозга и эмоциональное состояние. Несмотря на наличие большого разнообразия сопутствующих признаков и симптомов, синдромные модели наркомании имеют отчетливое развитие, которое отражает лежащее в основе расстройство.Например, люди с зависимостью, как правило, испытывают все или некоторые из 3-х C:

Тяга может варьироваться от легкой до сильной
Потеря контроля
Продолжение употребления наркотика или поведения, несмотря на наличие неблагоприятных последствий

Мы помогаем определить основные причины и последствия зависимости

В The Dunes лечение фокусируется на многих причинах и последствиях зависимости. Персонал The Dunes выявляет, исследует и лечит совокупность факторов, которые привели к развитию и поддержанию зависимости.Этот процесс оценки и диагностики начинается с тщательной и тщательной оценки психологического, социального и медицинского анамнеза каждого пациента. После того, как рабочая рецептура разработана, сотрудники Dunes работают с каждым пациентом, чтобы разработать конкретный и индивидуальный план лечения. Этот план пересматривается и корректируется на протяжении всего процесса лечения, чтобы отразить прогресс и трудности клиента. В «Дюнах» сотрудники научат клиентов, как заменить поведение, связанное с зависимостью, более здоровым.

Индивидуальное лечение, охватывающее 3 C

Эта стратегия допускает и поощряет индивидуальный подход. Различные методы лечения, адаптированные к потребностям клиентов, обещают более положительные результаты. Например, лечение может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), духовное консультирование, семейную и экспериментальную терапию и фармакотерапию. План лечения обычно состоит из интеграции различных подходов к лечению.Персонал Dunes подбирает лечение в соответствии с этими конкретными потребностями клиента, и их индивидуальный план разработан для обеспечения наиболее эффективного лечения для них в тот конкретный момент их опыта зависимости.

¹ Шаффер, Х. Дж., ЛаПланте, Д. А., Лабри, Р. А., Кидман, Р. К., Донато, А. Н., и Стэнтон, М. В. (2004). К синдромной модели зависимости: множественные проявления, общая этиология. Гарвардский обзор психиатрии, 12 (6), 367-374.

% PDF-1.5 % 149 0 объектов> эндобдж xref 149 81 0000000016 00000 н. 0000002294 00000 н. 0000001916 00000 н. 0000002398 00000 н. 0000002431 00000 н. 0000003052 00000 н. 0000003193 00000 п. 0000003259 00000 н. 0000003902 00000 н. 0000003928 00000 н. 0000005059 00000 н. 0000006137 00000 н. 0000007242 00000 н. 0000008368 00000 н. 0000009453 00000 п. 0000009479 00000 н. 0000009626 00000 н. 0000010196 00000 п. 0000011305 00000 п. 0000011331 00000 п. 0000011461 00000 п. 0000011605 00000 п. 0000011749 00000 п. 0000012278 00000 н. 0000012346 00000 п. 0000012372 00000 п. 0000012969 00000 п. 0000012995 00000 п. 0000013346 00000 п. 0000013718 00000 п. 0000013744 00000 п. 0000013880 00000 п. 0000014022 00000 п. 0000014165 00000 п. 0000014303 00000 п. 0000015351 00000 п. 0000016615 00000 п. 0000016684 00000 п. 0000017113 00000 п. 0000024642 00000 п. 0000024711 00000 п. 0000024780 00000 п. 0000026315 00000 п. 0000026521 00000 п. 0000026773 00000 п. 0000027260 00000 п. 0000027463 00000 п. 0000027532 00000 п. 0000028815 00000 п. 0000029024 00000 н. 0000029254 00000 п. 0000029830 00000 н. 0000039351 00000 п. 0000039420 00000 п. 0000061641 00000 п. 0000061840 00000 п. 0000062223 00000 п. 0000062292 00000 п. 0000062499 00000 п. 0000067343 00000 п. 0000067554 00000 п. 0000067623 00000 п. 0000069763 00000 п. 0000069965 00000 н. 0000070245 00000 п. 0000070271 00000 п. 0000070695 00000 п. 0000070764 00000 п. 0000076036 00000 п. 0000076240 00000 п. 0000076582 00000 п. 0000076608 00000 п. 0000077089 00000 п. 0000077158 00000 п. 0000078131 00000 п. 0000078320 00000 п. 0000078529 00000 п. 0000078555 00000 п. 0000078909 00000 п. 0000100568 00000 н. 0000100637 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 151 0 obj> поток xb«c« 0-

Наука об употреблении наркотиков и наркомании: основы

Что такое наркомания?

Зависимость определяется как хроническое рецидивирующее расстройство, характеризующееся компульсивным поиском наркотиков, продолжающимся употреблением, несмотря на вредные последствия, и длительными изменениями в мозге.Это считается как сложным заболеванием мозга, так и психическим заболеванием. Зависимость — это наиболее тяжелая форма полного спектра расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и медицинское заболевание, вызванное неоднократным злоупотреблением веществом или веществами.

Зачем изучать употребление наркотиков и наркоманию?

Употребление и пристрастие к алкоголю, никотину и запрещенным наркотикам обходится стране более чем в 740 миллиардов долларов в год, связанных со здравоохранением, преступностью и снижением производительности. ^1,2 В 2016 году от передозировки наркотиков в Америке погибло более 63 000 человек, а 88 000 умерли от чрезмерного употребления алкоголя.^3,4 Табак является причиной примерно 480 000 смертей в год. ⁵ (Здесь и далее, если не указано иное, лекарств. относится ко всем этим веществам.)

Как классифицируются расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ?

NIDA использует термин зависимость для описания компульсивного поиска наркотиков, несмотря на негативные последствия. Однако наркомания не является конкретным диагнозом в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) — диагностического руководства для клиницистов, которое содержит описания и симптомы всех психических расстройств, классифицированных Американской психиатрической службой. Ассоциация (APA).

В 2013 году APA обновило DSM, заменив категории злоупотребления психоактивными веществами, и зависимости от психоактивных веществ, одной категорией: расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, с тремя подклассами — легкой, средней и тяжелой. Симптомы, связанные с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, делятся на четыре основные группы: нарушение контроля, социальные нарушения, рискованное употребление и фармакологические критерии (т. Е. Толерантность и абстиненция).

Новый DSM описывает проблемную схему употребления опьяняющего вещества, ведущую к клинически значимым нарушениям или дистрессу, с 10 или 11 диагностическими критериями (в зависимости от вещества), возникающими в течение 12-месячного периода.Те, у кого есть два или три критерия, считаются «легкими» расстройствами, четыре или пять — «умеренными», а шесть или более симптомов — «тяжелыми». Диагностические критерии следующие:

Вещество часто принимают в больших количествах или в течение более длительного периода времени, чем предполагалось.
Существует постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление вещества.
Много времени уходит на деятельность, необходимую для получения вещества, использования вещества или восстановления после его воздействия.
Возникает тяга, сильное желание или побуждение употребить это вещество.
Повторяющееся употребление вещества приводит к невыполнению основных ролевых обязательств на работе, в школе или дома.
Использование вещества продолжается, несмотря на наличие постоянных или повторяющихся социальных или межличностных проблем, вызванных или усугубляемых последствиями его использования.
Важные социальные, профессиональные или развлекательные мероприятия прекращаются или сокращаются из-за употребления вещества.
Вещество регулярно употребляется в ситуациях, когда оно является физически опасным.
Использование вещества продолжается, несмотря на осведомленность о наличии постоянных или повторяющихся физических или психологических проблем, которые, вероятно, были вызваны или усугублены веществом.
Допуск, определяемый одним из следующих факторов:
1. Потребность в значительно увеличенном количестве вещества для достижения интоксикации или желаемого эффекта
2. Заметно ослабленный эффект при продолжении использования того же количества вещества.
Выход, что проявляется в любом из следующего:
1. Характерный синдром отмены для этого вещества (как указано в DSM-5 для каждого вещества).
2. Использование вещества (или близкого к нему вещества) для облегчения или предотвращения абстинентного синдрома.

Обратите внимание: Некоторые национальные обследования употребления наркотиков, возможно, не были изменены для отражения новых критериев DSM-5 расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и поэтому все еще сообщают о злоупотреблении психоактивными веществами и зависимости отдельно

Как NIDA использует термины

употребление наркотиков, злоупотребление наркотиками, и зависимость?

Употребление наркотиков означает любой объем употребления запрещенных наркотиков: употребление героина, употребление кокаина, употребление табака. Злоупотребление наркотиками используется, чтобы отличить неправильное или нездоровое употребление от использования лекарства по назначению или умеренного употребления алкоголя. К ним относятся неоднократное употребление наркотиков для получения удовольствия, снятия стресса и / или изменения или избегания реальности. Сюда также входит использование рецептурных лекарств не по рецепту или по чьему-то рецепту. Зависимость относится к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, в тяжелой части спектра и характеризуется неспособностью человека контролировать побуждение к употреблению наркотиков даже при наличии негативных последствий.Эти поведенческие изменения также сопровождаются изменениями в функциях мозга, особенно в естественных центрах торможения и вознаграждения мозга. Использование в NIDA термина зависимость примерно соответствует определению расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в DSM. DSM не использует термин зависимость.

Почему NIDA использует термин «

злоупотребление » вместо « злоупотребление » ?

NIDA использует термин неправомерное использование, , поскольку он примерно эквивалентен термину злоупотребление. Злоупотребление психоактивными веществами — это диагностический термин, которого профессионалы все чаще избегают, потому что он может вызывать чувство стыда и усугубляет стигму, которая часто удерживает людей от обращения за помощью. Злоупотребление психоактивными веществами предполагает использование, которое может причинить вред пользователю, его друзьям или семье.

В чем разница между физической зависимостью, толерантностью и зависимостью?

Физическая зависимость может возникнуть при регулярном (ежедневном или почти ежедневном) употреблении любых веществ, законных или незаконных, даже если они принимаются в соответствии с предписаниями.Это происходит потому, что организм естественным образом адаптируется к регулярному воздействию вещества (например, кофеина или лекарств, отпускаемых по рецепту). Когда это вещество удаляется, (даже если первоначально это предписано врачом) могут появиться симптомы, в то время как организм повторно приспосабливается к потере вещества. Физическая зависимость может вызвать тягу к препарату для облегчения абстинентного синдрома. Толерантность — это необходимость принимать более высокие дозы препарата для достижения того же эффекта. Это часто сопровождает зависимость, и их бывает трудно отличить.Зависимость — это хроническое заболевание, характеризующееся навязчивым поиском и употреблением наркотиков, несмотря на негативные последствия.

Как наркотики воздействуют на мозг, доставляя удовольствие?

Почти все наркотики, вызывающие привыкание, прямо или косвенно воздействуют на систему вознаграждения мозга, наполняя цепь дофамином. Дофамин — это нейромедиатор, присутствующий в областях мозга, которые регулируют движение, эмоции, познание, мотивацию и подкрепление положительного поведения. При активации на нормальном уровне эта система вознаграждает наше естественное поведение.Однако чрезмерная стимуляция системы наркотиками дает эффекты, которые сильно усиливают поведение, связанное с употреблением наркотиков, и учат человека повторять его.

Является ли употребление наркотиков или злоупотребление наркотиками добровольным поведением?

Первоначальное решение о приеме наркотиков, как правило, является добровольным. Однако при постоянном использовании способность человека к самоконтролю может серьезно ухудшиться. Исследования изображений мозга людей, употребляющих наркотики, показывают физические изменения в областях мозга, которые имеют решающее значение для суждений, принятия решений, обучения, памяти и контроля поведения.Ученые считают, что эти изменения меняют способ работы мозга и могут помочь объяснить компульсивное и деструктивное поведение человека, который становится зависимым.

Можно ли успешно вылечить зависимость?

Да. Зависимость — это излечимое хроническое заболевание, с которым можно успешно справиться. Исследования показывают, что сочетание поведенческой терапии с лекарствами, если таковые имеются, — лучший способ обеспечить успех для большинства пациентов. Сочетание лекарств и поведенческих вмешательств для лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, известно как лечение с помощью лекарств.Подходы к лечению должны быть адаптированы с учетом особенностей употребления наркотиков каждым пациентом и связанных с наркотиками медицинских, психиатрических, экологических и социальных проблем.

Частота рецидивов у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, сравнивается с пациентами, страдающими гипертонией и астмой. Рецидивы являются обычным и сходным явлением для всех этих заболеваний (как и приверженность лечению). Таким образом, наркозависимость следует лечить, как и любое другое хроническое заболевание, при этом рецидив может служить поводом для повторного вмешательства.

Источник: McLellan et al., JAMA, 284: 1689–1695, 2000.

Означает ли рецидив употребления наркотиков, что лечение не удалось?

Нет. Хронический характер зависимости означает, что возврат к употреблению наркотиков не только возможен, но и вероятен. Частота рецидивов аналогична показателям других хорошо изученных хронических заболеваний, таких как гипертония и астма, которые также имеют как физиологические, так и поведенческие компоненты. Рецидив — это возвращение к употреблению наркотиков после попытки прекратить.Лечение хронических заболеваний включает изменение глубоко укоренившегося поведения. Возврат к употреблению наркотиков указывает на то, что лечение необходимо возобновить или скорректировать или что необходимо альтернативное лечение. Ни один метод лечения не подходит для всех, и поставщики услуг должны выбрать оптимальный план лечения, консультируясь с конкретным пациентом, и должны учитывать уникальную историю и обстоятельства пациента.

Сколько людей умирает от употребления наркотиков?

CDC сообщает, что в 2016 году уровень смертности от передозировки был более чем в три раза выше, чем в 1999 году.⁶ В последние годы структура наркотиков, приводящих к смерти от передозировки наркотиков, изменилась. Уровень смертности от передозировки наркотиков, связанных с синтетическими опиоидами, отличными от метадона, удвоился с 3,1 на 100000 в 2015 году до 6,2 в 2016 году, при этом около половины всех смертей от передозировки связаны с синтетическим опиоидным фентанилом, который дешево получить и добавить к различным препаратам. запрещенные наркотики. Для получения дополнительной информации о показателях передозировки наркотиками перейдите по ссылке cdc.gov/drugoverdose/data.

Симптомы, последствия и на что обращать внимание

Зависимость — это болезнь, имеющая ряд вредных состояний и форм поведения.Распознавание этих признаков может помочь человеку с зависимостью получить необходимое лечение.

В настоящее время врачи диагностируют зависимости в категории, известной как «расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и зависимостью».

Основным признаком зависимости является проблемный режим употребления, который приводит к клинически значимым нарушениям или дистрессу.

Конкретные симптомы различаются в зависимости от аддиктивного расстройства.

Человеку с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, трудно контролировать свое употребление определенного вещества.Они продолжают употреблять какое-либо вещество или проявлять зависимость, даже если они могут осознавать вред, который это может причинить, или когда очевидны явные доказательства вреда.

Сильная тяга также характеризует зависимость. Человек может быть не в состоянии прекратить употребление вызывающего привыкание вещества или поведения, несмотря на то, что выражает желание бросить курить.

Признаки и симптомы расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, могут варьироваться в зависимости от человека, вещества или поведения, которое они злоупотребляют, их семейного анамнеза и их личных обстоятельств.

Поделиться на Pinterest Симптомы зависимости часто приводят к «эффекту домино» неблагоприятных обстоятельств.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, имеют ряд психологических, физических и социальных последствий, которые могут резко снизить качество жизни людей.

Хотя в этой статье симптомы разбиты на эти три категории, реальность менее ясна. Многие из этих симптомов накладываются друг на друга и могут привести друг к другу.

Примером такого совпадения является ситуация, когда кто-то испытывает психологический эффект от желания потратить деньги из своего обычного продуктового магазина на покупку вещества, а затем не потреблять достаточное количество питательных веществ.

Аналогичным образом, проблемы во взаимоотношениях и растущее отвращение к социальным взаимодействиям могут привести к психологическим проблемам, включая депрессию и тревогу, и усугубить их.

Симптомы зависимости, вызывающие психические расстройства, включают следующее.

Неспособность прекратить употребление: Во многих случаях, таких как зависимость от никотина, алкоголя или других веществ, человек предпримет по крайней мере одну серьезную, но безуспешную попытку бросить. Это также может быть физиологическим, поскольку некоторые вещества, такие как героин, вызывают химическую зависимость и вызывают симптомы отмены, если человек прекращает их принимать.
Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими продолжаются, несмотря на проблемы со здоровьем: Человек продолжает регулярно принимать это вещество, даже если у него развились сопутствующие заболевания. Например, курильщик может продолжать курить после развития болезни легких или сердца. Они могут знать или не знать о воздействии вещества или поведения на здоровье.
Работа с проблемами: Человек с зависимостью обычно чувствует потребность принять наркотик или вести себя так, чтобы справиться со своими проблемами.
Одержимость: Человек может стать одержимым веществом, тратя все больше и больше времени и энергии на поиск способов получения этого вещества, а в некоторых случаях — на то, как его использовать.
Риск: Человек с зависимостью может пойти на риск, чтобы получить вещество или участвовать в таком поведении, как торговля сексом или кража в обмен на запрещенные наркотики, деньги на наркотики или сами наркотики. Находясь под воздействием некоторых веществ, человек с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, может заниматься рискованными действиями, такими как быстрое и опасное вождение автомобиля или насилие.
Принятие большой начальной дозы: Это обычное явление при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя. Человек может быстро потреблять большое количество алкоголя, чтобы почувствовать последствия и почувствовать себя хорошо.

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может повлиять на то, как человек общается и относится к другим людям.

Жертвоприношения: Человек с зависимостью от психоактивных веществ может отказаться от некоторых занятий, которые раньше приносили ему радость. Например, человек с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, может отклонить приглашение отправиться в поход или провести день на лодке, если алкоголь недоступен.Человек с никотиновой зависимостью может решить не встречаться с друзьями, если они планируют пойти в паб или ресторан для некурящих.
Отказ от хобби и занятий: По мере развития зависимости человек может перестать участвовать в развлечениях, которые ему нравятся. Например, люди, зависимые от табака, могут обнаружить, что они больше не могут физически справляться с занятиями своим любимым видом спорта.
Поддержание хорошего запаса: Люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, всегда будут следить за тем, чтобы у них был хороший запас, даже если у них мало денег.Они могут жертвовать своим домашним бюджетом, чтобы обеспечить доступность вещества.
Тайна и одиночество: Во многих случаях человек с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, может употреблять это вещество самостоятельно или тайно.
Отказ: Значительное число людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, не осознают, что у них есть проблема. Они могут осознавать физическую зависимость от вещества, но отрицать или отказываться принимать лечение, полагая, что могут бросить его «в любой момент», когда захотят.
Чрезмерное потребление или злоупотребление веществами: Некоторые типы расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, например, расстройства, связанные с употреблением алкоголя или опиатов, могут привести к потреблению человеком небезопасных количеств вещества. Физические последствия злоупотребления веществом могут быть серьезными и включать передозировку. Однако для человека с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, этих эффектов будет недостаточно, чтобы предотвратить чрезмерное употребление в будущем.
Имеются тайники: Человек, страдающий наркозависимостью, может иметь небольшие запасы вещества, спрятанные в разных частях дома или машины, часто в маловероятных местах, чтобы избежать обнаружения.
Правовые вопросы: Это больше характерно для некоторых зависимостей от алкоголя и запрещенных наркотиков. Проблемы с законом могут возникнуть либо потому, что вещество ухудшает суждение, либо заставляет человека брать на себя больший риск, вплоть до того, что вызывает общественные беспорядки или насилие, либо, в первую очередь, нарушает закон, чтобы получить вещество.
Финансовые трудности: Дорогое вещество может привести к значительным и регулярным финансовым жертвам для обеспечения регулярных поставок.

Поделиться на Pinterest Способ доставки вещества может нанести ущерб. Например, курение вещества может повредить легкие.

Многократное употребление вещества может повлиять на ряд функций и систем организма.

Симптомы отмены: Когда уровень вещества, к которому человек имеет зависимость, падает ниже определенного уровня, у него могут возникнуть физические симптомы, в зависимости от вещества. К ним относятся тяга, запор, диарея, дрожь, судороги, пот и нехарактерное поведение, включая насилие.
Изменения аппетита: Некоторые вещества изменяют аппетит человека. Например, употребление марихуаны может значительно повысить их аппетит, а кокаин — снизить его.
Повреждение или заболевание в результате употребления вещества: Курительные вещества, например табак и крэк, могут привести к неизлечимым респираторным заболеваниям и раку легких. Введение запрещенных наркотиков может привести к повреждению конечностей и проблемам с венами и артериями, в некоторых случаях приводя к развитию инфекции и возможной потере конечности.Регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя может привести к хроническим проблемам с печенью.
Бессонница: Бессонница — частый симптом отмены. Использование запрещенных стимуляторов, таких как скорость или экстази, также может способствовать нарушению цикла сна, так как человек может не ложиться спать допоздна в течение нескольких ночей подряд, чтобы пойти на вечеринку и употребить это вещество.
Изменение внешнего вида: Человек может начать выглядеть более растрепанным, усталым и изможденным, поскольку употребление вещества или поведение, вызывающее привыкание, заменяют ключевые моменты дня, включая стирку одежды и соблюдение личной гигиены.
Повышение толерантности: Со временем организм испытывает меньшее воздействие вещества, поэтому человек чувствует необходимость принимать больше для достижения того же эффекта.

Человек может испытывать некоторые из этих симптомов или многие из них. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может иметь совершенно разные последствия для каждого человека.

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, имеет множество симптомов, которые могут нанести ущерб физическому и психологическому здоровью человека, повседневной деятельности и социальной жизни.

Последствия сильно зависят от типа вещества, личных обстоятельств, семейной жизни, уровня осведомленности человека о своем поведении и его текущих финансов.

Психологически расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может привести к продолжению употребления, несмотря на другие последствия для здоровья и невозможность прекратить употребление. Человек может быть одержим тем, чтобы заполучить какое-то вещество или принять участие в их разрушительной деятельности.

Наркотики и аддиктивное поведение также могут привести к отказу от личных обязанностей, ранее важных дел и социальных взаимодействий.Они могут побудить человека искать уединения и втайне заниматься расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ.

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, также может привести к конфронтации с законом, как при получении вещества, так и при совершении нехарактерных или беспорядочных действий, являющихся результатом употребления вещества.

Регулярный прием вещества может также вызвать физический ущерб, в зависимости от типа лекарства. Некоторые вещества вызывают симптомы отмены, которые включают многие физические эффекты, такие как дрожь, потоотделение или тошнота.

Если у человека или кого-то из их знакомых есть какие-либо из этих симптомов, им следует как можно скорее рассмотреть вопрос о лечении для себя или человека, который их беспокоит.

Q:

Каковы самые ранние признаки зависимости?

A:

Это зависит от вещества. Как правило, человек должен обращать внимание на количество вещества, которое он употребляет. Использование этого вещества в больших и больших количествах должно быть сигналом для человека, который может оказаться на пути к зависимости.

Тимоти Дж. Легг, доктор философии, CRNP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Что означает, когда мы называем зависимость заболеванием мозга?

Этот термин подтверждает, что зависимость — это хроническое, но поддающееся лечению заболевание, включающее изменения в цепях, связанных с вознаграждением, стрессом и самоконтролем.

Автор фото jkt_de

Как молодой ученый в 1980-х годах, я использовал новые на тот момент технологии визуализации, чтобы смотреть на мозг людей с наркозависимостью и, для сравнения, людей без проблем с наркотиками.Когда мы начали отслеживать и документировать эти уникальные изображения мозга, мои коллеги и я поняли, что эти изображения стали первым доказательством того, что в мозгу людей с зависимостью произошли изменения, которые могут объяснить компульсивный характер их приема наркотиков. Изменения были настолько разительными, что в некоторых случаях можно было даже определить, какие люди страдали от зависимости, просто взглянув на изображения своего мозга.

Алан Лешнер, который в то время был директором Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, сразу понял значение этих результатов, и это помогло укрепить представление о зависимости как о заболевании мозга.За последние три десятилетия появился научный консенсус в отношении того, что зависимость — это хроническое, но поддающееся лечению заболевание, включающее изменения в цепях, связанных с вознаграждением, стрессом и самоконтролем; это помогло исследователям идентифицировать нейробиологические аномалии, на которые можно воздействовать терапевтическим вмешательством. Это также ведет к созданию улучшенных способов лечения зависимости в системе здравоохранения и снижает стигму.

Образованные американцы больше не рассматривают зависимость как моральный недостаток, и все больше и больше политиков признают, что наказание является неэффективным и неподходящим инструментом для решения проблем человека с наркотиками.Лечение — вот что нужно.

К счастью, существуют эффективные лекарства, помогающие в лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Лекарства не могут заменить силу воли человека, но они помогают зависимым людям противостоять постоянным вызовам, стоящим перед их решимостью; В ходе исследования за исследованием было показано, что они снижают потребление запрещенных наркотиков и его последствия. Они спасают жизни.

Тем не менее, у медицинской модели зависимости как расстройства или болезни мозга есть свои яростные критики.Некоторые утверждают, что такой взгляд на зависимость сводит к минимуму ее важные социальные и экологические причины, как если бы утверждение, что зависимость — это расстройство мозговых цепей, означает, что социальные стрессы, такие как одиночество, бедность, насилие и другие психологические и экологические факторы, не играют важной роли. Фактически, доминирующей теоретической основой в науке о наркозависимости сегодня является биопсихосоциальная структура , которая признает сложные взаимодействия между биологией, поведением и окружающей средой.

Существуют нейробиологические основы всего, что мы думаем, чувствуем и делаем; а структура и функции мозга формируются окружающей средой и поведением, а также генетикой, гормонами, возрастом и другими биологическими факторами. Именно сложное взаимодействие между этими факторами лежит в основе таких расстройств, как зависимость, а также способности излечиться от них. Понимание того, как социальная и экономическая депривация повышает риски употребления наркотиков и их последствий, является центральным элементом науки о профилактике и важной частью биопсихосоциальной системы; так же происходит обучение тому, как повысить сопротивляемость с помощью профилактических вмешательств, которые способствуют созданию более здоровой среды в семье, школе и сообществе.

Критики модели расстройства мозга также иногда утверждают, что она уделяет слишком много внимания цепям вознаграждения и самоконтроля в мозгу, упуская из виду решающую роль, которую играет обучение. Они предполагают, что зависимость принципиально не отличается от других переживаний, которые перенаправляют наши основные мотивационные системы и, следовательно, «изменяют мозг». Иногда приводят пример влюбленности. Любовь имеет некоторое сходство с зависимостью. Как говорила Майя Салавиц в работе Unbroken Brain , именно в тисках любви — будь то романтическая любовь или любовь к ребенку — люди могут отказываться от других здоровых целей, терпеть лишения, нарушать закон или иным образом идти до конца. земля, чтобы быть рядом и защищать объект их привязанности.

В рамках модели расстройства мозга нейропластичность, лежащая в основе обучения, является фундаментальной. Наши схемы вознаграждения и самоконтроля эволюционировали именно для того, чтобы позволить нам открывать новые, важные и здоровые награды, помнить о них и целеустремленно добиваться их; Иногда говорят, что наркотики «захватывают» эти цепи.

Метафоры освещают сложности за счет сокрытия тонкостей, но метафора угона остается довольно уместной: сильнодействующие наркотики, уносящие в настоящее время так много жизней, такие как героин и фентанил, не существовали на протяжении большей части нашей эволюционной истории.Они оказывают свое влияние на чувствительные мозговые схемы, которые были настроены на протяжении миллионов лет для усиления поведения, необходимого для выживания человека и выживания вида. Поскольку они способствуют тем же процессам обучения, что и естественные награды, наркотики легко обманывают эту схему, заставляя думать, что они более важны, чем естественные награды, такие как еда, секс или воспитание детей.

То, что модель расстройства мозга, в рамках более широкой биопсихосоциальной структуры, отражает лучше, чем другие модели — например, те, которые фокусируются на зависимости как приобретенном поведении, — это важнейший аспект межличностной биологической изменчивости, который делает одних людей более восприимчивыми к этому захвату, чем других. .Многие люди пробуют наркотики, но у большинства из них не возникает навязчивого употребления или у них развивается зависимость. Исследования выявляют варианты генов, которые придают устойчивость или риск зависимости, а также факторы окружающей среды в раннем возрасте, которые влияют на этот риск. Эти знания позволят разработать точно нацеленные стратегии профилактики и лечения, а также сделать возможной более обширную область персонализированной медицины.

Некоторые критики также правильно отмечают, что значительный процент людей, у которых развиваются зависимости, в конечном итоге выздоравливает без лечения.Это может занять годы или десятилетия, может возникнуть в результате простого «старения» расстройства, начавшегося в молодости, или может быть результатом любого количества жизненных изменений, которые помогают человеку заменить употребление наркотиков другими приоритетами. Мы до сих пор не понимаем всех факторов, благодаря которым одни люди выздоравливают лучше, чем другие, или нейробиологических механизмов, поддерживающих выздоровление — это важные области для исследований.

Но когда люди выздоравливают от зависимости самостоятельно, это часто происходит потому, что эффективное лечение недоступно или недоступно по цене, или человек не искал его; и слишком многие люди не выздоравливают без помощи или никогда не получают возможности выздороветь.Ежедневно от передозировки наркотиков умирают более 174 человек. Сказать, что из-за того, что некоторые люди выздоравливают от зависимости без посторонней помощи, мы не должны думать об этом как о болезни или расстройстве, было бы безответственно с медицинской точки зрения. Более широкий доступ к медицинскому лечению, особенно к лекарствам от расстройств, связанных с употреблением опиоидов, а также поощрение людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, обращаться за лечением абсолютно необходимы для предотвращения этого все еще растущего числа смертей, не говоря уже о сокращении более масштабных разрушений для жизни, карьеры, и семьи, вызванные зависимостью.

Зависимость — это действительно много вещей: неадаптивная реакция на факторы стресса окружающей среды, нарушение развития, нарушение, вызванное нарушением регуляции мозговых цепей, и да, приобретенное поведение. Мы никогда не сможем справиться с зависимостью, не имея возможности обсудить и устранить множество факторов, которые способствуют этому — биологические, психологические, поведенческие, социальные, экономические и т. Д. Но рассматривать это как излечимую медицинскую проблему, от которой люди могут и делают. выздоровление имеет решающее значение для обеспечения ответных мер, ориентированных на общественное здравоохранение, которые обеспечивают доступ к эффективным методам лечения и уменьшают стигму, окружающую состояние, от которого страдают почти 10 процентов американцев в какой-то момент их жизни.

Наркотическая зависимость: симптомы, лечение и перспективы

Что такое лекарственная зависимость?

Наркозависимость возникает, когда вам нужно, чтобы один или несколько препаратов действовали. Американская психиатрическая ассоциация (APA) раньше проводила различие между зависимостью и жестоким обращением. Злоупотребление считалось легкой или ранней фазой ненадлежащего употребления наркотиков, которая приводила к зависимости. Люди считали зависимость более серьезной проблемой, чем насилие.

APA заменило «зависимость» и «злоупотребление» на «расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ» в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) издания 2013 года.Этот диагноз основан на расстройстве, связанном с употреблением вещества.

Люди иногда используют термины «зависимость» и «зависимость» как синонимы. Зависимость — это не то же самое, что зависимость.

Зависимость

Зависимость может возникнуть без зависимости от наркотиков.

Зависимость может включать:

употребление наркотиков, несмотря на последствия
невозможность прекратить употребление наркотиков
пренебрежение социальными и рабочими обязанностями из-за употребления наркотиков

Зависимость

Возможно быть зависимым от наркотиков, не будучи зависимым.Зависимость может быть реакцией организма на какое-либо вещество. Это часто происходит, если вы полагаетесь на лекарства для контроля хронического заболевания. Эти состояния могут включать:

высокое кровяное давление
диабет
глаукома

Зависимость может включать:

некоторые или все симптомы зависимости
развитие высокой толерантности к этому веществу по мере адаптации вашего организма к лекарство, ведущее к желанию принимать более высокие или более частые дозы
физические симптомы отмены при попытке прекратить употребление наркотика

По оценкам Национального института по злоупотреблению наркотиками, 22.7 миллионов американцев нуждаются в помощи в лечении наркотической или алкогольной зависимости. В некоторых случаях люди могут принимать рецептурные лекарства от боли или другого заболевания. Иногда такое употребление может перерасти в расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Известны следующие триггеры расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ:

с семейным анамнезом зависимости
проживает в среде, где часто употребляются запрещенные наркотики и легкодоступен
с историей тревожности
с историей депрессия
наличие в анамнезе других психических заболеваний

Потребители наркотиков обычно проходят определенные стадии на пути к наркотической зависимости.Один из способов, которым медицинские работники описывают эти стадии, — это Кривая Еллинека. Кривая отслеживает типичные стадии, переживаемые периодическим употреблением, зависимостью, расстройством и реабилитацией.

Эти этапы включают:

Вы употребляете наркотики для отдыха. Вы принимаете их нечасто и в социальных сетях.
Вы начинаете регулярно употреблять наркотики, часто бросая семью и друзей в пользу употребления наркотиков. Вас беспокоит потеря доступа к лекарствам.
Вы становитесь зависимыми от наркотиков по мере того, как становитесь более терпимыми к их воздействию и озабочены их получением.Вы можете отказаться от большинства или всех своих прежних интересов и отношений.
Вы попали в зависимость от наркотиков и не можете жить без них. Ваше физическое и психическое здоровье ухудшается.

Часто можно определить, превратилась ли зависимость в зависимость, по поведению. Когда человек, страдающий наркозависимостью, не употреблял их в течение определенного периода времени, это может вызвать физическую реакцию. Физические симптомы абстиненции возникают, когда организм испытывает стресс без приема препарата. К этим симптомам относятся:

тревога
депрессия
мышечная слабость
кошмары
ломота в теле
потливость
тошнота
рвота

Когда злоупотребление наркотиками перерастает в зависимость, лечение усложняется.Вы должны прекратить прием препарата, но это может вызвать физические симптомы. Вам может потребоваться помощь врача, чтобы избавить ваше тело от этого вещества. Это можно сделать в стационаре или амбулаторно.

Вещества, имитирующие действие запрещенных наркотиков, могут помочь уменьшить симптомы абстиненции во время лечения. В программах детоксикации используется комбинация терапии и медикаментозного лечения для облегчения зависимости и лечения расстройства. После выхода из программы лечения могут потребоваться постоянные сеансы терапии.

В крайних случаях интоксикации, абстиненции или передозировки может потребоваться неотложная помощь, прежде чем можно будет лечить зависимость и зависимость.

Если не лечить, зависимость от запрещенных наркотиков может быть опасной. Вы можете увеличивать употребление наркотиков по мере того, как ваше тело адаптируется к ним. Это может привести к передозировке или смерти.

Лечение может обратить вспять зависимость, но вы должны хотеть лечиться.

СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Вариабельность ответа на фармакотерапию налтрексоном и гуанфацином у пациентов с синдромом зависимости от опиоидов: фармакогенетический аспект | Палаткин

Чем отличается «алкоголизм» от «синдрома зависимости от алкоголя»?

Самые опасные среди смертельных

Причины возникновения зависимости — Свобода. Наркологическая клиника

Природа зависимостей

Причины возникновения зависимости

Синдром дефицита удовлетворенности

Принципы избавления от зависимостей

Психологическая и физиологическая табачная зависимость

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

Наркомания (расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ) — Симптомы и причины

Обзор

Продукты и услуги

Симптомы

Распознавание нездорового употребления наркотиков членами семьи

Распознавание признаков употребления наркотиков или интоксикации

Марихуана, гашиш и другие вещества, содержащие каннабис

K2, Специи и соли для ванн

Барбитураты, бензодиазепины и снотворные

Мет, кокаин и другие стимуляторы

Клубные наркотики

Галлюциногены

Ингалянты

Опиоидные обезболивающие

Когда обращаться к врачу

Когда обращаться за неотложной помощью

Организация вмешательства

Причины

Изменения в мозге

Факторы риска

Осложнения

Другие осложнения, изменяющие жизнь

Профилактика

Профилактика злоупотребления наркотиками среди детей и подростков

Предотвращение рецидива

Синдромные модели лечения зависимости

Особое внимание к расстройствам зависимости и типам зависимости

Модель синдрома

выздоровления от зависимости включает:

Мы помогаем определить основные причины и последствия зависимости

Индивидуальное лечение, охватывающее 3 C

Наука об употреблении наркотиков и наркомании: основы

Что такое наркомания?

Зачем изучать употребление наркотиков и наркоманию?

Как классифицируются расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ?

Как NIDA использует термины

Почему NIDA использует термин «

В чем разница между физической зависимостью, толерантностью и зависимостью?

Как наркотики воздействуют на мозг, доставляя удовольствие?

Является ли употребление наркотиков или злоупотребление наркотиками добровольным поведением?

Можно ли успешно вылечить зависимость?

Означает ли рецидив употребления наркотиков, что лечение не удалось?

Сколько людей умирает от употребления наркотиков?

Симптомы, последствия и на что обращать внимание

Q:

A:

Что означает, когда мы называем зависимость заболеванием мозга?

Наркотическая зависимость: симптомы, лечение и перспективы

Зависимость

Зависимость

Добавить комментарий Отменить ответ