Синдром жены алкоголика: Здоровье взрослых членов семьи (жена алкоголика)

Здоровье взрослых членов семьи (жена алкоголика)

Особенно наглядно пьянство мужа отражается на здоровье жены. В семьях алкоголиков практически отсутствуют здоровые женщины даже молодого возраста. Обязательными у них являются признаки психического истощения: раздражительность, плаксивость. В начале работы быстро наступает слабость. Нарушены сон и аппетит Обычны жалобы на плохое засыпание, частые тревожные пробуждения по утрам — разбитость, отсутствие чувства отдыха. Расстройство аппетита чаще выглядит чрезмерным повышением и использованием еды как способа успокоиться.

Настроение снижено постоянно, и постоянно держится уровень тревоги, даже в те периоды, когда муж не пьет. Женщины рассказывают, что каждый раз они испытывают чувство страха при звуке открывающейся двери: в каком состоянии — трезвом или пьяном — вернулся в дом муж. У некоторых возникают временами приступы злобы, придирчивости (наступает полоса скандалов в доме и на работе) или глубокая подавленность, депрессия, с нежеланием что-либо делать («руки опускаются», «ничто не мило»), длящаяся днями и неделями.

У жен алкоголиков обращает на себя внимание патологическая манера держаться. Иногда это — экзальтированность, навязчивость, сверхзаботливость, самоотверженная преданность. Иногда — демонстрируемая беспомощность, кротость, детские интонации голоса. Все это свидетельствует о развивающейся психопатизации личности, реактивном, в ответ на психотравмирующую домашнюю ситуацию, развитии психики. Большинство жен алкоголиков своей непоследовательностью, неспособностью контролировать мужа препятствуют, в лучшем случае — не помогают лечению. Больные алкоголизмом, со своей стороны, утверждают, что они пьют, или возобновляют пьянство из-за «нервности», «плохого характера» жены. Из сказанного видно, насколько такие упреки несправедливы: психическое состояние этих женщин лишает их возможности быть последовательными, сдержанными и разумными в поведении.

Наиболее здоровая реакция — закрытость, уклончивость в беседах, избегание общения. Эта реакция свидетельствует о большей сохранности личности, отражает достоинство, боязнь компрометации семьи. акую же реакцию можно наблюдать у живущих вместе братьев и сестер пьяницы — ограничение круга знакомств, малая контактность, «скрытность». Разумеется, здесь имеется в виду изначально здоровая, благополучная, а не асоциальная семья, где психические изменения, развивающиеся у жен, незначительно выражены у братьев и сестер пьяницы, даже если они проживают вместе, но достаточно наглядны у матерей алкоголиков, бабушек, воспитывающих внуков. Для женщины, сын которой злоупотребляет спиртными напитками, это обстоятельство — такой же психотравмирующий фактор, как и для его жены. К сожалению, не всегда мать и жена объединяют свои усилия в борьбе с пьянством, действуют совместно. Чаще их отношения становятся враждебными. Выясняется вина в пьянстве не того, кто пьет, а той, которая «такого вырастила» или «таким сделала». Этот конфликт создает дополнительное напряжение в доме, создает еще большую противоречивость в воспитании детей.

Психические расстройства жены алкоголика требуют лечения. Однако обычно женщины лечатся сами, принимая различные успокаивающие средства. Современные успокаивающие и снотворные средства при неверном их использовании углубляют психическое истощение, еще больше снижают эмоциональный тонус. Применение их бессмысленно, если семейная ситуация не меняется, и опасно, так как утяжеляет психические расстройства. Психические и эмоциональные нарушения в сочетании с особыми или высокими профессиональными нагрузками в ряде случаев ведут к утрате трудоспособности.

Высокая болезненность взрослых членов семьи алкоголика проявляется в различных расстройствах: это расстройства телесных функций, вызываемых психическим напряжением, стрессом, нарушением нервной регуляции деятельности организма.

Основными пораженными системами оказываются сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная и кожная. Могут возникать боли в области сердца, нарушения сердечного ритма. Возникают колебания кровяного давления, головокружение, головные боли. Колебания сосудистого тонуса, связанные с расстройством нервной регуляции просвета сосудов, формируются в стойкое болезненное состояние, называемое вегето-сосудистой дистонией. Чем старше возраст, тем больше риск ускоренного развития склеротического процесса. Поэтому у жен и матерей алкоголиков даже в среднем возрасте часты стенокардия, гипертоническая болезнь, приступы, при которых провоцируются семейными обстоятельствами.

Дыхательная система при психотравмирующих обстоятельствах проявляет свое расстройство в форме астмы или приступов невротического удушья. Из-за неожиданности, непонятности новой болезни возникают переживания страха. Женщина начинает всячески ограничивать себя, щадить, лечиться и пр. Дом приходит в запустение, дети лишаются заботы и присмотра.

Пищеварительные расстройства представлены гастритами, энтеритами, колитами, а также язвенной болезнью желудка, кишечника. Поскольку общий психический фон в таких случаях характеризуется тоской, тревогой, нередко заболевшая начинает предполагать у себя раковое заболевание. Возникает еще один глубоко травмирующий психику длительно действующий фактор.

Наименее психотравмирующим расстройством в ряду психосоматических болезней, которые встречаются у жен и матерей пьяниц, являются кожные заболевания. Иногда это — временные высыпания, местные покраснения, шелушения, зуд, иногда — длящиеся долго нейродермиты, экземы. Связь яркости и затухания кожных проявлений с событиями в семье наглядна. Болезнь неприятна, особенно если поражение проступает на открытых участках кожи или сопровождается изнурительным зудом. 

Совместная жизнь с пьяницей приводит к вышеописанным заболеваниям даже у молодых, здоровых и уравновешенных ранее женщин. Разумеется, если здоровье не было крепким, бывшие прежде болезни обостряются и утяжеляются. Особо быстро действие психотравмирующих факторов сказывается на эндокринной системе (щитовидная железа, яичники, поджелудочная железа и ряд других), поскольку стресс действует на эндокринную систему непосредственно. Кроме того, железы внутренней секреции очень чувствительны к регуляторным нервным влияниям.

Психические расстройства, нажитые в браке с алкоголиком, определяют неадекватное отношение к возникшему заболеванию. У многих женщин, как выражение эмоциональной подавленности, депрессии, нет побуждения к лечению. Возможна и полярная реакция — избыточной тревоги, страхов, беспокойных поисков лечения, обследования. Женщина «уходит в болезнь», отстраняясь от домашних дел и обязанностей, становится крайне нетерпимой, жестокой по отношению к близким, в том числе — к детям.

Это состояние, выглядящее как физическое нездоровье или просто каприз, вздорный характер, на самом деле является одной из форм патологического развития личности — ипохондрического. Здесь нет притворства, нет обмана — субъективные переживания тягостны и требуют врачебной помощи. Некоторые специалисты рассматривают ипохондрическое развитие личности как бессознательную попытку бегства от несчастной ситуации.

Затяжная болезнь в любой семье всегда требует заботы, ухода, внимания. Не всегда для этого хватает, к сожалению, терпения и сострадания близких, здоровых и благополучных людей. В дезорганизованной семье пьяницы, где межличностные связи нарушены, а пьющий утратил нравственные качества, заболевшая не находит поддержки. Хотя даже нетребовательная женщина, заболев, ждет этой поддержки, ждет хотя бы освобождения от домашних дел и участливого отношения к себе. Она оказывается в эмоциональном вакууме, уходит в себя и очень часто ожесточается. Болезнь, поддерживаемая постоянной стрессовой ситуацией, приобретает неблагоприятное течение. Нужен большой запас душевных сил, чтобы преодолеть столь много тяжелых обстоятельств, однако силы женщин очень быстро истощаются в браке с алкоголиком.

Лечение больных из семей алкоголиков малоэффективно, их выздоровлению мешает семейная обстановка. Именно с семейной обстановкой, а не с лечением чаще связаны улучшение и ухудшение состояния. Здоровье взрослых членов семьи пьяницы было рассмотрено не случайно. Обычно, когда оценивают обстановку, в которой растут и воспитываются дети алкоголика, имеют в виду только пьянство отца. Однако не меньшее значение имеет состояние здоровья остальных членов семьи алкоголика. Их заболевания также оказывают психотравмирующее влияние на ребенка.

Описанные расстройства наблюдаются в большинстве семей алкоголиков за двумя исключениями. Первое, когда оба супруга — пьяницы. Существуют данные, что 10% мужчин-алкоголиков и 50% женщин-алкоголичек состоят в супружестве с пьяницами. Такой брак не вызывает личностного конфликта и психически (как бы это странно ни звучало) комфортен. Второе, когда пьянство происходит в семье, моральные нормы которой пьянство допускают. Здесь также пьянство не является психотравмирующим фактором.

Синдром жены алкоголика — что это такое, психологические аспекты синдрома жены алкоголика

Семьи, в которых проживает алкозависимый, не бывают здоровыми. Сильнее всего страдают жена и дети больного. Одни женщины сразу уходят в поисках лучшей жизни, а другие испытывают желание спасти мужа любой ценой. Подробнее о том, как проявляется и чем вредит созависимость, читайте далее.

Что такое синдром жены алкоголика

По-другому это состояние называют созависимостью. Оно подразумевает под собой абсолютную вовлеченность в аддикцию супруга, потерю интереса к собственным делам и другим членам семьи.

Это психологическое расстройство развивается постепенно. Девушка, столкнувшаяся с алкоголизмом партнера, желает сделать все, чтобы его спасти. Она использует уговоры, манипуляции, пытается склонить больного к трезвости, но все тщетно.

Самое яркое проявление — это постоянное решение проблем зависимого. Женщина отдает его долги, пытается устранить неприятные ситуации, совершенные во время опьянения, а в некоторых случаях даже покупает спиртное, чтобы «он перестал мучаться», «пил при мне, а не где-то на улице».

Все это мешает алкоголику осознать болезнь, а жизнь жены превращается в сущий кошмар, состоящий из тщетных попыток спасти любимого, почувствовать себя нужной и незаменимой.

Состояние жены алкоголика

В семьях алкозависимых практически нет здоровых женщин молодого возраста. Самые частые нарушения, которые диагностирует врач — физическая и моральная истощенность, депрессия, истерические расстройства. Возникают жалобы на частые пробуждения по ночам, плохое качество сна, неспособность отдохнуть.

Существуют и другие негативные изменения:

• постоянная тревожность, даже в моменты, когда супруг трезв;
• использование пищи для успокоения, переедание;
• потеря интереса к заботам детей;
• нежелание что-либо делать;
• страх, усиливающийся в моменты, когда открывается входная дверь;
• депрессия, плаксивость.

Нервная система очень расшатана. Именно поэтому страдает и физическое, и психическое здоровье. Все это сопровождается повышенной раздражительностью и придирчивостью.

Психопатологические изменения характера

Созависимость — это самая коварная проблема в семье алкоголика. Из-за нее жена теряет свою личность. Для нее характерны гиперопека, навязчивость, самоотверженность, экзальтированность. Некоторые становятся демонстративно беспомощными, в их речи слышатся детские интонации.

Все это свидетельствует об искажении личности, вызванным неблагоприятной домашней обстановкой. Излишняя вовлеченность в проблему алкоголизма сопровождается непоследовательностью, неспособностью контролировать действия супруга и себя саму.

Симптомы созависимости

Для девушки, страдающей данным синдромом, характерны такие особенности:

• чрезмерная поглощенность бедой партнера;
• постоянное чувство вины;
• неудовлетворение собственных потребностей;
• моральное истощение, слезливость, раздражительность;
• низкая самооценка;
• желание контролировать все действия аддикта;
• подавляемый гнев.

Со временем пациентка теряет интерес к работе или учебе. Она игнорирует плохое самочувствие, пренебрегает детьми, перестает ухаживать за собой и даже общаться с подругами. Вся ее жизнь занята зависимым мужем, которого никак не удается образумить. Иногда созависимая ловит себя на мысли, что перспектива выздоровления супруга пугает ее, поскольку в таком случае «она перестанет быть полезной», «не останется причин для любви к ней».

Факторы риска

Созависимость возникает не у всех людей, в чьих семьях появился алкоголизм. Как правило, она формируется на такой почве:

• наличие ментальных нарушений;
• детские травмы;
• низкая самооценка, комплексы;
• убежденность в невозможности заслужить настоящую любовь, обеспечивающую стабильность и безопасность.

Главный фактор, определяющий созависимость — это наличие психологических расстройств. Такие люди тяжело переносят неблагополучную домашнюю обстановку, поэтому механизмы психологической защиты могут иметь специфический характер.

Виды созависимого поведения

Согласно психотерапевтической практике, созависимые жены могут быть гиперопекающими и жертвенными.

«Гиперконтроль»

К этой категории относятся дамы, который воспринимают алкозависимость мужа как собственную проблему. Они утверждают, что делают все ради блага больного, но их поступки говорят об обратном. Такие жены приводят домой собутыльников мужа, покупают спиртное, чтобы контролировать злоупотребление.

В других случаях они отвозят его в клинику, не интересуясь готовностью к прохождению терапии. Все врачебные указания игнорируются. Созависимая убеждена в том, что только она знает, что нужно ее супругу.

«Жертва»

Это очень сложный тип созависимых пациенток. Они испытывают удовольствие из-за сочувствия окружающих, а также во время собственного унижения. Позиция жертвы расценивается ими как единственный способ получить заботу. Как правило, они постоянно жалуются на действия алкоголика, но категорически протестуют против его лечения.

Дело в том, что если больной избавится от аддикции, им попросту не на что будет жаловаться, чтобы получать нужные эмоции от нездорового сожительства. После развода с одним алкозависимым они ищут другого, дабы сохранить позицию жертвы.

Последствия созависимости

Синдром жены алкоголика — это семейная болезнь. Из-за нее качество жизни домочадцев существенно снижается, а результативность наркологической терапии сводится к нулю.

Для женщины

Отказ от собственных интересов и постепенно ухудшающаяся домашняя обстановка приводит к развитию нервно-психических расстройств. Девушка теряет карьеру, испытывает постоянный стресс и раздражительность. Она не может радоваться чему-либо, поскольку все мысли заняты аддикцией супруга. Итогом становятся тяжелая депрессия, потеря работы, плохие отношения внутри семьи. Повышается риск самоубийства.

Для мужа

Хаотические действия жены приводят к тому, что алкоголик не знает, чего ждать. Он винит в своих действиях сварливую пассию, манипулирует ею без особых усилий, чтобы достать спиртное или расплатиться с долгами. Поскольку все трудности решают за него, не видит никакого смысла в отказе от спиртного.

Бывают ситуации, когда аддикт возвращается из наркологического центра, переполненный желанием изменить свою жизнь. Тяжелое психологическое состояние супруги, ее страх остаться одной и желание все контролировать приводят к тому, что больной срывается. Именно поэтому созависимость — это семейная болезнь.

Для детей

В такой обстановке сильнее всего страдает чадо алко- и созависимого человека. Малыши находятся в постоянном напряжении, поскольку ежедневно наблюдают скандалы, драки, слезы матери и нетрезвого отца. Результатом являются педагогическая запущенность, детская депрессия, неврологические заболевания. Психологическая травма, которая наносится беспечными родителями, остается с ребенком на всю жизнь.

Что нужно понимать

Можно сделать вывод, что терапия созависимости должна иметь комплексный характер. Для этого необходимо отправить зависимого в наркологический центр, а женщине нужно пройти полный курс психотерапии. Если у ребенка развились нервно-психические расстройства, следует прибегнуть к помощи детского невропатолога и психолога.

Если пренебречь необходимостью обращения к специалистам, жизнь всей семьи превратится в сущий кошмар.

Советы созависимым

Если вы заподозрили у себя этот синдром, в первую очередь посетите психотерапевта. Помимо индивидуальной помощи, он посоветует следующее:

1. Посмотрите на происходящее объективно. Оцените, во что превратилась ваша жизнь, как страдают домочадцы из-за сложившихся обстоятельств.
2. Чтобы муж наконец-то прекратил пить, дайте ему понять, в какой ситуации он оказался. Перестаньте решать все его проблемы. Только столкнувшись с ними, больной осознает, что происходит на самом деле.
3. Если зависимый выражает агрессию по отношению к вам и детям — уходите. Не нужно подвергать себя опасности в надежде, что он исправится. Практика показывает, что абьюзивные мужчины не меняются.

И самое главное: решитесь на индивидуальные, семейные и групповые сеансы с психологом. Самопомощь в этой ситуации невозможна.

Лечение

Девушка, страдающая созависимостью, должна пройти полный курс психотерапии. Во время консультаций она учится лучше понимать собственные чувства и мотивы, отпускает обиды прошлого, повышает самооценку.

Занятия проводятся в индивидуальном и групповом формате согласно программе «12 шагов». Также рекомендовано посещение анонимных групп, чтобы глубже ознакомиться с этим синдромом и изменить свою жизнь в лучшую сторону.

Литература:

1. Внешние и внутренние факторы созависимости женщин из неблагополучных семей Гагай В.В. Селезнева Е.И. (2016).
2. Битти М. Алкоголизм в семье и преодоление созависимости. Пер. с англ. — М.: Физкультура и спорт. – 1997. – 331 с.
3. Москаленко В. Д. Программа социальной работы с семьями больных алкоголизмом / департамент проблем семьи, женщин и детей Министерства социальной защиты населения Российской Федерации. Центр общечеловеческих ценностей. – М., 1992. -74с.

Синдром жены-алкоголика и несостоявшегося мужа – The Irish Times

НЕКОТОРЫЕ парни получают грубую сделку. Например, когда их партнер напивается, а дети — с оскорблениями; переворачивает ее личность; угрожает ему ножом; разбивает машину; теряет лицензию — и работу — и попадает в тюрьму за насилие при сопротивлении аресту.

Все, что случилось с дублинским бизнесменом, с которым Человек Живой разговаривал на прошлой неделе и который на собственном горьком опыте понял, что алкоголик не всегда просто какой-то бездельник на скамейке в парке. Настолько вездесущим стал образ жестокого алкоголика-мужчины, преследующего беззащитную жену, что легко забыть, что иногда, и, к сожалению, все чаще, сапог может иногда быть на другой ноге.

Даже большая часть литературы по алкоголизму, похоже, исходит из того, что долгострадающим партнером неизменно будет женщина.

Полное недоумение было реакцией человека, с которым мы говорили, когда его «красивая, умная, прекрасно ухоженная» жена начала спуск, который привел ее к сексуальной неверности, а его к шестимесячной депрессии.

ПОДРОБНЕЕ

«Это было похоже на жизнь на ноже, лезвие. Никогда не знаешь, когда это произойдет, но как только это началось, я не смог остановить это, и она тоже.»

Как и большинство мужчин, он избегал группы поддержки семьи «Ал-Анон», которую описывали как почти исключительно женский клуб. Он прошел через это сам, с врачом и друзьями: «Я бы пошел и был с ними и ничего не сказал или вылил бы все это. Я не плакал. Наверное, это помогло бы, если бы я мог».

Когда его жена в конце концов обратилась за консультацией в больницу Святого Патрика в Дублине, он преодолел замкнутость, которую разделяет со многими мужчинами, и тоже стал участвовать в сеансах. «Я пережил восемь лет отношений и не хотел, чтобы они заканчивались».

Поскольку он занимал руководящую должность и лучше других распоряжался своим временем, он мог видеть, что семейная жизнь протекает относительно гладко, и большая часть его усилий уходила на то, чтобы дети не встречались с матерью всерьез. пьян. «Они видели такое только дважды. Наша дочь помнит Рождество, когда она была оскорбительной и жестокой. Она знает, что мать заболевает, если выпьет».

По словам доктора Брайони Кроу, консультанта-психиатра и директора Алкогольной программы в Уэксфорде, мужчины склонны разглагольствовать и буйствовать, когда имеют дело с партнером-алкоголиком. Но «женщины должны это слышать», он хочет помочь, а не то, что не одобряет.

Еще одна ловушка, в которую попадают мужчины, заключается в том, что они невольно облегчают выпивку: «Если не ведется уборка по дому, это делает он. Если она разбивает машину, он ее чинит».

«Это может быть ударом по гордости мужчины, если он не может контролировать свою жену», — говорит Фрэнсис Ньюджент из группы «Женщины за трезвость», базирующейся в больнице Святого Патрика. По ее словам, мужчины, как правило, прибегают к эмоциональным избиениям и шантажу — отношение «ты позор», — которое только заставляет женщин чувствовать, что они подвергаются постоянной критике и контролю.

Доктор Кроу говорит, что мужчины в такой ситуации могут чувствовать, что они потерпели неудачу как мужья. Но они должны быть разумными и непредвзятыми. Им нужно обсуждать и договариваться практические вопросы: присмотр за детьми; нецелевые траты; должна ли ей быть доступна машина, если она пьет за рулем. «Решение не может быть принято в одностороннем порядке», — подчеркивает она.

Мужчине может не понравиться эта идея, но где-то в этом направлении необходимо рассмотреть основные причины пьянства женщины. «Мужу нужно обратить внимание на свое поведение. Если его обвиняют в чем-то, защищаться бесполезно. Ему нужно закусить губу и выслушать. это тоже ложь».

Некоторые люди, конечно, просто выбирают другой путь. Шейла: Лайонс, консультант и семейный терапевт в Центре лечения алкоголизма Стэнхоуп в Дублине, говорит о тех, кто просто «под кайфом, вытащите его оттуда». Возможно, из-за того, что мужчины по-прежнему, как правило, более платежеспособны в экономическом отношении, чем большинство женщин, они менее склонны, чем женщины, слоняться с партнером-алкоголиком в течение многих лет, ожидая, пока тот протрезвеет.

ДАЖЕ, когда пьянство прекращается, проблемы еще далеко не решены. Привыкание к трезвости тоже может быть тяжелой работой. Шейла Лайонс говорит, что людям бывает трудно справиться с интимными отношениями после алкоголя. «Выпивка — это щит против потребности в близости. Уберите алкоголь, и вы сможете найти двух незнакомцев. Им нужно будет узнать друг друга, договориться о том, как они собираются решать проблемы, и поговорить о своих надеждах и мечтах».

Фрэнсис Ньюджент соглашается: «Пока женщина пила, мужчина контролировал все: домашнее хозяйство, счета, содержание, забирал детей. Внезапно мама снова вернулась, и мужчине было трудно справиться. ее, а не его.

«И у него проблемы с доверием. Как солнце в ирландском небе, он задается вопросом, как долго оно продлится».

Психиатрическая заболеваемость и удовлетворенность браком среди супругов мужчин с алкогольной зависимостью

Indian J Psychiatry. 2013 Oct-Dec; 55(4): 360–365.

doi: 10.4103/0019-5545. 120557

, ^{, и}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Алкогольная зависимость имеет неблагоприятные медицинские и социальные последствия; Проблемы, связанные с алкоголем, в первую очередь возникают в семейном контексте, и максимальное воздействие ощущается на супругах, учитывая интимный характер их отношений. Супруги играют важную роль в программах лечения, связанных с алкоголем. Таким образом, необходимо изучить психическую заболеваемость и удовлетворенность браком у супругов пациентов с алкогольной зависимостью, чтобы понять и решить эти проблемы.

Цели:

Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить модель психиатрической заболеваемости, удовлетворенность браком у супругов мужчин с синдромом алкогольной зависимости и изучить связь.

Материалы и методы:

На психиатрическую заболеваемость обследовано 60 супруг мужчин с синдромом алкогольной зависимости. Удовлетворенность браком оценивалась по шкале удовлетворенности браком. Тяжесть алкогольной зависимости у мужей и последствия употребления алкоголя оценивались с использованием кратких данных об алкогольной зависимости и инвентаризации последствий пьющих соответственно.

Результаты:

Более половины супругов (65%) страдали психическими расстройствами. В первую очередь присутствовали аффективные и тревожные расстройства. Большое депрессивное расстройство присутствовало у 43%. Было обнаружено, что психиатрическая заболеваемость, неудовлетворенность браком у супругов и более серьезные неблагоприятные последствия алкогольной зависимости у их мужей в значительной степени коррелируют друг с другом, и их связь была устойчивой, особенно когда проблемы в физической, межличностной и внутриличностной сферах были высокими.

Заключение:

Психологический дистресс и психическая заболеваемость у супругов мужчин с алкогольной зависимостью высока, удовлетворенность браком низкая. Решение этих вопросов будет полезным, поскольку известно, что супруги играют важную роль в лечении синдрома алкогольной зависимости.

Ключевые слова: Удовлетворенность браком, психиатрическая заболеваемость, супруги мужчин с алкогольной зависимостью

Алкоголизм является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире.[1] Масштабы проблемы в нашей стране значительны, учитывая, что Индия занимает второе место по численности населения в мире, где 33% населения потребляют алкоголь.[2,3] Также вызывает озабоченность тот факт, что ежегодный рост потребления согласно последнему отчету Всемирной организации здравоохранения [4].

Традиционно исследования проблем, связанных с алкоголем, были сосредоточены на людях, употребляющих алкоголь. Однако в последнее время возросла озабоченность по поводу более широкого воздействия потребления алкоголя[4], и в исследованиях этому вопросу уделялось некоторое внимание. Несмотря на это, исследований о влиянии на супругов в психиатрической литературе поразительно мало; хотя об этом сообщалось в средствах массовой информации. [1]

Алкоголизм считается постоянным стрессором не только для отдельного человека, но и для членов семьи.[5,6] Особенно страдают супруги, учитывая интимный характер их отношений и постоянное воздействие поведения алкоголика. [7] Негативные социальные последствия употребления алкоголя и стрессовых жизненных событий могут запускать психологические, биологические и поведенческие реакции, которые, взаимодействуя, снижают способность человека к адаптации, что приводит к эмоциональным стрессовым реакциям и тем самым увеличивает вероятность возникновения психологических проблем.[8]

Известно, что супруги алкоголиков часто подвергаются домашнему насилию, которое может быть физическим, словесным или сексуальным. 16,17] и плохая социальная поддержка,[18] в дополнение к экономическому бремени[19] и социальной стигме, являются другими серьезными проблемами среди супругов. Хотя такие факторы кажутся очевидными для значительного уровня психологического дистресса, удивительно, что очень немногие исследования специально изучали это как в западных, так и в индийских исследованиях. Те исследования, в которых изучались эти факторы, выявили высокий уровень психиатрической заболеваемости [20,21,22], особенно расстройств настроения и тревожных расстройств у супругов.

Включая психологическое благополучие, супруги, вероятно, будут справляться менее эффективно[23,16], тем самым неблагоприятно влияя на их социальную и функциональную роль матери,[24] сестры, домохозяйки и т. д., а также на гармонию в семье .[14]

Понимание и решение проблем психического здоровья супругов алкоголиков не только уменьшит их бремя, улучшит их навыки преодоления трудностей и общее качество жизни, но также, вероятно, повлияет на лечение и исход алкоголизма[25]. ,26]

На этом фоне настоящее исследование было разработано со следующими целями:

1. Оценить характер психической заболеваемости у жен пациентов с синдромом алкогольной зависимости.

2. Для изучения степени тяжести алкогольной зависимости и связанных с ней проблем у их мужей.

3. Оценить степень удовлетворенности браком жен больных алкогольной зависимостью.

4. Изучение связи между психическими заболеваниями, удовлетворенностью браком и тяжестью алкогольной зависимости.

Шестьдесят супругов мужчин с синдромом алкогольной зависимости, диагностированным в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам-IV (DSM-IV)[27], обратившихся в отделение психиатрии больницы Медицинского колледжа, в возрасте 18 лет лет и старше были включены в исследование. Информированное согласие было получено от индексных пациентов, а также их супругов.

Тяжесть алкогольной зависимости у мужей и последствия употребления алкоголя оценивались с использованием кратких данных об алкогольной зависимости (SADD)[28] и опросника последствий употребления алкоголя (DrInC)[29] соответственно.

SADD — это мера текущего состояния зависимости, чувствительная ко всему диапазону зависимости и изменений, происходящих с течением времени. Он состоит из 15 пунктов, каждый с четырьмя возможными ответами, оцененными как 0, 1, 2 и 3. Максимальный балл по шкале составляет 45, и зависимость классифицируется на основе баллов: низкая (0–9), умеренная (10–19). ) и высокой (>19) зависимостью.

DrInC — это шкала, разработанная для оценки последствий употребления алкоголя в пяти областях, а именно: физические, внутриличностные, межличностные, контроль импульсов и социальная ответственность. Он состоит из 50 заданий с четырьмя возможными ответами, которые оцениваются от 0 до 3. Существует множество версий шкалы, от тех, которые исследуют последние 3 месяца, до тех, которые исследуют последствия на всю жизнь. В этом исследовании мы использовали тот, который рассматривает последний 1 год. Более высокие общие баллы или в каждой из его областей указывают на более серьезные негативные последствия или проблемы.

Опросник общего состояния здоровья (GHQ), версия из 12 пунктов [30], использовался для скрининга возможного наличия психологического стресса у супругов пациентов с алкогольной зависимостью, а затем было проведено структурированное клиническое интервью для DSM-IV (SCID I и SCID II). различить расстройства оси I и оси II.

Удовлетворенность браком супругов оценивалась по шкале удовлетворенности браком (ШСУ)[31]. Эта шкала была разработана и стандартизирована для использования среди населения Индии и имеет хорошую достоверность и надежность. Он состоит из 30 пунктов с тремя категориями ответов, которые оцениваются как 0, 1 и 2. Максимально возможное количество баллов по шкале составляет 60, а более высокие баллы означают большее удовлетворение в браке.

Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения Statistical Package for Social Sciences (SPSS), версия 16. SPSS Inc., 1989-2007.

Сначала была рассчитана описательная статистика. К ним относятся диапазон, среднее значение и стандартное отклонение для количественных переменных, а также частота категорий и проценты для качественных переменных. Также были рассчитаны медиана и мода, а также были получены частоты интервалов классов, где это уместно. Независимая выборка (Стьюдента) t -критерий применялась для сравнения средних значений двух независимых групп и модифицированных степеней свободы (двусторонний) 9При необходимости использовали тест 0123 F -max. Когда распределение было значительно ненормальным, количественные переменные ранжировались и сравнивались между двумя группами с использованием критерия Манна-Уитни с Z с поправкой на связи.

Однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) использовался для сравнения средних значений более чем двух групп. Множественное сравнение Стьюдента-Ньюмана-Кеулса (90 123 постфактум 90 124) применялось, когда комплексный дисперсионный анализ был значимым. Критерий хи-квадрат использовался для сравнения частотных распределений; Точная (двусторонняя) вероятность Фишера была получена, когда требования для хи-квадрата 2 × 2 не были выполнены. Для проверки прочности были получены корреляции, а между количественными переменными — с использованием коэффициента корреляции моментов произведения Пирсона.

Альфа значимости для всех выводов был определен как P < 0,05, за исключением случаев, когда исследовались множественные корреляции, он был установлен как P < 0,01.

Социально-демографические характеристики мужчин с алкогольной зависимостью

Возраст мужчин в выборке колебался от 24 до 55 лет, средний возраст 39 лет (±7). Большинство из них имели образование ниже 10 ^{-го стандарта} ; они были самозанятыми (неквалифицированными) или земледельцами (70%). У большинства из них годовой доход не превышал 1 000 000 000 000 рублей. 60 000 и были из городского происхождения (70%) [].

Таблица 1

Социально-демографические характеристики алкогользависимых мужчин и их супруг

Открыть в отдельном окне

Социально-демографические характеристики супругов

Возраст жен в выборке колебался от 21 до 50 лет, при средний возраст 32 года (± 5,8). Большинство получили образование до 10 ^-го -го стандарта (87%). Почти все они были либо домохозяйками, либо чернорабочими (97%) [].

Характеристики алкогольной зависимости

Продолжительность алкогольной зависимости для выборки колебалась от 1 до 20 лет при средней продолжительности 4 года (±3,4). Баллы по шкале SADD варьировались от 5 до 39 со средним баллом 19,9, что указывает на значительную зависимость. Одинаковое количество было обнаружено в диапазоне умеренной (45%) и высокой зависимости (46,7%), и очень мало в диапазоне низкой зависимости (8,3%) []. Баллы DrInC находились в диапазоне от 4 до 90 (в среднем = 52,6 ± 18,7) по общему индексу. Больше всего пострадали межличностные и внутриличностные сферы, за которыми следовали физические проблемы; социальная ответственность и импульсивный контроль [].

Таблица 2

Баллы по SAD

Открыть в отдельном окне

Таблица 3

Баллы по DrInC

Открыть в отдельном окне

Психическая заболеваемость среди супругов

Большинство супругов (54 [90%] ) получил положительный результат по шкале GHQ 12 с оценкой 2/12 или более.

Профиль психиатрических диагнозов при ТКИН I изложен в , что указывает на преимущественное наличие депрессивных расстройств. Ни у одного из супругов не было положительного диагноза расстройства личности на SCID II.

Таблица 4

Психическая заболеваемость супругов (SCID I и SCID II)

Открыть в отдельном окне

Удовлетворенность браком супругов

Баллы находились в диапазоне от 1 до 57, и большинство супругов имели баллы на уровне нижний конец шкалы указывает на меньшую степень удовлетворенности браком (в среднем 26,7±12,8). Показатели уменьшались по мере увеличения тяжести зависимости [].

Таблица 5

Корреляция между удовлетворенностью браком по MSS у супругов и типом зависимости при СРДР и выраженностью зависимости у мужчин

Открыть в отдельном окне

Инференциальный анализ предполагает следующее

Тяжесть алкогольной зависимости как показатель СДРВ тесно связана с семейной неудовлетворенностью супругов, но не с длительностью алкоголизма. Чем серьезнее были последствия алкогольной зависимости в физической, межличностной и внутриличностной сферах, тем больше была неудовлетворенность семейной жизнью []. Точно так же у супругов, у которых в GHQ был положительный результат, были партнеры, которые набрали высокие баллы по проблемам, относящимся к межличностным, внутриличностным и социальным сферам []. У супругов с положительным результатом на SCID I были мужья, которые были более сильно зависимы и имели более негативные последствия в различных областях, связанных с употреблением алкоголя [].

Таблица 6

Корреляция удовлетворенности браком по MSS с неблагоприятными последствиями употребления алкоголя по DrInC

Открыть в отдельном окне алкоголь на DrInC

Открыть в отдельном окне

Таблица 8

Связь между диагнозом SCID I и тяжестью зависимости от СДРВ, неблагоприятными последствиями алкоголя на DrInC и удовлетворенностью браком по MSS

Открыть в отдельном окне

В настоящем исследовании мы обнаружили, что большинству супругов мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, при оценке с помощью SCID I был поставлен диагноз Оси I. Диагнозы в основном включали расстройства настроения и тревожные расстройства, наиболее распространенными из которых были большие депрессивное расстройство с последующей дистимией, двойной депрессией и паническим расстройством. Индийских исследований было очень мало, и еще меньше специально изучали наличие психиатрических заболеваний у супругов.[32,33]

Высокие показатели аффективных и тревожных расстройств согласуются с западными литературными данными. .[36,37] Однако следует отметить, что злоупотребление алкоголем у индийских женщин сравнительно меньше,[38,39], хотя в настоящее время есть опасения по поводу роста уровня алкоголизма среди этого населения после процесса вестернизации.[40 ]

Выявлена ​​высокая степень корреляции между позитивностью GHQ и наличием диагноза Оси I у супругов исследованных алкоголиков. Таким образом, инструмент оказался высокочувствительным при выявлении заболеваемости у супругов и, таким образом, может использоваться для аналогичных целей и в других выборках.

Не было выявлено каких-либо расстройств личности у супругов, получавших SCID II. Более раннее индийское исследование,[41] которое изучало профиль личности супругов в нашем контексте, сообщило, что они были покорными, консервативными и зависимыми и что их профили не отличались от профилей супруг неалкогольных мужчин. В настоящее время из мировой литературы следует, что частота расстройств личности у супругов алкоголиков не выше, чем в общей популяции.[42,43]

Удовлетворенность браком жен в этом исследовании значительно ниже по сравнению с нормативной выборкой женщин, для которых оно было стандартизировано.[31] Существует значительная связь между неудовлетворенностью браком и психическими заболеваниями у супруга, при этом супруги с психическими заболеваниями испытывали более низкую удовлетворенность браком. Однако эта ассоциация является сложной, вероятно, двунаправленной, когда одно влияет на другое, что также наблюдалось в западных исследованиях.[13,44,45]

Удовлетворенность браком отрицательно коррелирует с тяжестью алкогольной зависимости у мужчин, степень удовлетворенности снижается по мере увеличения степени зависимости. Западные исследования обнаружили корреляцию между продолжительностью алкогольной зависимости и семейными разладами,[12,45], в то время как одно индийское исследование обнаружило положительную корреляцию между продолжительностью алкогольной зависимости у мужчин и более высоким уровнем дистресса у их супругов. [18] Однако это не было воспроизведено в настоящем исследовании.

Более тяжелые неблагоприятные последствия алкоголизма, неудовлетворенность браком и психиатрическая заболеваемость у супругов оказались в значительной степени коррелированными друг с другом, и их связь была надежной, особенно когда проблемы в физической, межличностной и внутриличностной сферах были высокими. Однако вполне вероятно, что эти переменные имеют сложную взаимосвязь, и, следовательно, результаты необходимо воспроизвести, особенно в индийском контексте.

Ограничения исследования

Основным ограничением исследования является то, что выборка была отобрана из пациентов, обратившихся за помощью в больницу общего профиля. Вполне вероятно, что такие пациенты имеют более серьезные физические и психические заболевания, что требует консультации в стационаре. Следовательно, результаты не могут быть распространены на пациентов с аналогичными проблемами в сообществе или тех, кто обращается за помощью в других условиях.

Выводы исследования

Психическим проблемам супругов часто уделяется недостаточно внимания или они вообще игнорируются. Результаты настоящего исследования обращают внимание на то, что дистресс среди супругов значителен и заслуживает внимания. Таким образом, высокие показатели психологического дистресса и заболеваемости среди женщин, партнеры которых имеют проблемы с алкоголем, необходимо решать либо в рамках программ лечения алкоголизма, либо самостоятельно. Эти проблемы необходимо решать не только для улучшения результатов для зависимых лиц, но и как потенциально обратимые факторы риска, которые могут существенно повлиять на результаты здоровья женщин. Следовательно, важно, чтобы программы лечения пациентов с алкогольной зависимостью также включали формальную оценку аффективных и тревожных расстройств у их супругов. Такая инициатива не только удовлетворит потребности этого часто маргинализированного населения, но и повысит его эффективность в процессе лечения.

Мы искренне благодарны доктору Читаранджану Андраде за его статистический вклад.

Доктору Индире Джай Пракаш, доктору Уильяму, Р. Миллеру и доктору Деборе Доусон за любезное разрешение на использование разработанных ими весов.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

1. Глобальный отчет о состоянии алкоголя. Женева: 2004 г. [Последний доступ 20 сентября 2010 г.]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) http://www.who.int/substance_abuse/publications/globalstatusreportalcohol2004_alcconsumpt.pdf. [Академия Google]

2. Гурурадж Г., Гириш Н., Бенегал В. Нью-Дели: Региональное отделение для Юго-Восточной Азии; 2006. Бремя и социально-экономические последствия исследования алкоголя в Бангалоре. [Google Scholar]

3. Рэй Р. Масштабы, модели и тенденции злоупотребления наркотиками в Индии: национальное исследование. Министерство социальной справедливости и расширения прав и возможностей и Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности. 2004 [Google Scholar]

4. Доклад Комитета экспертов ВОЗ о проблемах, связанных с потреблением алкоголя. Серия технических отчетов ВОЗ 944. 2007. [Последний доступ 20 сентября 2010 г.]. стр. 9–23. http://www.who.int/substance_abuse/expert_committee_alcohol_trs944.pdf.

5. Стейнглас П. Влияние алкоголизма на семью. Взаимосвязь между степенью алкоголизма и психиатрической симптоматикой. Джей Стад Алкоголь. 1981; 42: 288–303. [PubMed] [Google Scholar]

6. Томори М. Личностные характеристики подростков с родителями-алкоголиками. Подростковый возраст. 1994; 29: 949–59. [PubMed] [Google Scholar]

7. Хурком С., Копелло А., Орфорд Дж. Семья и алкоголь: последствия чрезмерного употребления алкоголя и концептуализация супругов за последние десятилетия. Неправильное использование Subst. 2000; 35: 473–502. [PubMed] [Академия Google]

8. Калер К.В., МакКрэди Б.С., Эпштейн Э.Э. Источники дистресса у женщин, находящихся на лечении со своими партнерами-алкоголиками. J Subst лечение злоупотребления.

2003; 24: 257–65. [PubMed] [Google Scholar]

9. O’Farrell TJ, Murphy CM, Hutton VV. Вербальная агрессия у больных алкоголизмом и их жен в течение года до и через два года после лечения алкоголизма. Джей Фам Насилие. 2000; 15: 295–300. [Google Scholar]

10. Хиль-Гонсалес Д., Вивес-Касес С., Альварес-Дардет С., Латур-Перес Дж. Алкоголь и насилие со стороны интимного партнера: достаточно ли у нас информации, чтобы действовать? Евр J Общественное здравоохранение. 2006;16:279–85. [PubMed] [Google Scholar]

11. Халасямани М.К., Дэвис М.М., Бхаттачарджи С. Супружеское употребление психоактивных веществ и насилие в семье, о которых сообщили беременные женщины на юге сельской местности. Индийский J Gen Intern Med. 1997; 12 (Приложение 1): 127. [Google Scholar]

12. Эпштейн Э.Э., МакКрэди Б.С., Хирш Л.С. Супружеское функционирование в ранних и поздних алкогольных парах. Алкоголь Clin Exp Res. 1997; 21: 547–56. [PubMed] [Google Scholar]

13. Halford WK, Osgarby SM. Злоупотребление алкоголем у клиентов с семейными проблемами. Джей Фам Психол. 1993;6:245–54. [Google Scholar]

14. Суман Л.Н., Нагалакшми С.В. Модели семейного взаимодействия в семьях алкоголиков. НИМХАНС Дж. 1995; 13:47–52. [Google Scholar]

15. Орфорд Дж., Гатри С., Николлс П., Оппенгеймер Э., Эгерт С., Хенсман С. Самоотчеты о том, как совладать с поведением жен алкоголиков и его связь с последствиями употребления алкоголя. Джей Стад Алкоголь. 1975; 36: 1254–67. [PubMed] [Google Scholar]

16. Чандрасекаран Р., Читралека В. Модели и детерминанты совладающего поведения жен алкоголиков. Индийская психиатрия. 1998;40:30–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Рао Т.С., Курувилла К. Исследование психологического поведения жен алкоголиков. Индийская психиатрия. 1992; 34: 359–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Bhowmick P, Tripathi BM, Jhingan HP, Pandey RM. Социальная поддержка, копинг-ресурсы и созависимость у супругов лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Индийская психиатрия. 2001;43:219–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Мфи М. Проблемы женского алкоголизма в Лесото. Зависимость. 1994; 89: 945–9. 951. [PubMed] [Google Scholar]

20. Finney JW, Moos RH, Cronkite RC, Gamble W. Концептуальная модель функционирования супружеских пар с неполноценными партнерами: Супруги больных алкоголизмом. J Брак Fam. 1983; 45: 23–34. [Google Scholar]

21. Хомиш Г.Г., Леонард К.Е., Кернс-Бодкин Дж.Н. Употребление алкоголя, алкогольные проблемы и депрессивная симптоматика у молодоженов. Наркотики Алкогольная зависимость. 2006; 83: 185–9.2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Доусон Д.А., Грант Б.Ф., Чоу С.П., Стинсон Ф.С. Влияние алкогольных проблем партнера на физическое и психическое здоровье женщин. J Стад Алкоголь Наркотики. 2007; 68: 66–75. [PubMed] [Google Scholar]

23. Orford J, Natera G, Velleman R, Copello A, Bowie N, Bradbury C, et al. Пути преодоления и здоровье родственников, столкнувшихся с проблемами наркотиков и алкоголя в Мексике и Англии.

Зависимость. 2001; 96: 761–74. [PubMed] [Google Scholar]

24. Джонсон С.Л., Джейкоб Т. Психосоциальное функционирование детей отцов-алкоголиков. Психозависимое поведение. 1995;9:101–13. [Google Scholar]

25. МакКрэди Б.С., Стаут Р., Ноэль Н., Абрамс Д., Нельсон Х.Ф. Эффективность трех типов лечения поведенческого алкоголизма с участием супруга. Бр Джей Наркоман. 1991; 86: 1415–24. [PubMed] [Google Scholar]

26. Суреш Кумар П.Н., Томас Б. Семейная интервенционная терапия при синдроме алкогольной зависимости: годичное последующее исследование. Индийская психиатрия. 2007;49:200–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Вашингтон (округ Колумбия): 1994. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV), Американская психиатрическая ассоциация. [Академия Google]

28. Дэвидсон Р., Рейстрик Д. Достоверность анкеты с краткими данными об алкоголизме (SADD): краткая анкета с самоотчетами для оценки алкогольной зависимости. Бр Джей Наркоман. 1986; 81: 217–22. [PubMed] [Google Scholar]

29. Миллер В. Р., Тониган Дж. С., Лонгабо Р. Серия монографий проекта MATCH. Том. 4. Роквилл, Мэриленд: Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма; 1995. Перечень последствий употребления алкоголя (DrInC): инструмент для оценки неблагоприятных последствий злоупотребления алкоголем. [Академия Google]

30. Голдберг Д., Уильям П. Виндзор, Беркшир, Англия: NFER-NELSON Publishing Co., Ltd; 1988. Руководство пользователя по общему опроснику здоровья (GHQ) [Google Scholar]

31. Амрутрадж Б., Джайпракаш И. Разработка шкалы удовлетворенности браком. Психологический Студ. 1985; 30:12–6. [Google Scholar]

32. Ситуационный анализ домашнего насилия в отношении женщин в штате Керала: резюме. Департамент развития женщин и детей, Министерство людских ресурсов и развития, правительство Индии. 2005 [Google Академия]

33. Нага Венкатеша П.Дж., Бенгал В., Мурти П. Центр избавления от зависимости. Бангалор: НИМХАНС; [Последний доступ 20 сентября 2010 г.]. Алкогольная зависимость у индийских женщин: клиническая перспектива. http://nimhans.kar.nic/Deaddiction/lit/alochol_dependence_in_indian_women.pdf. [Google Scholar]

34. Розовский Х., Гарсия Г., Гутьеррес Р., Казанова Л. Группы Ал-Анон в Мексике. Презрение к проблемам с наркотиками. 1992; 19: 587–603. [Google Scholar]

35. Maes HH, Neale MC, Kendler KS, Hewitt JK, Silberg JL, Foley DL, et al. Ассортативное скрещивание по основным психиатрическим диагнозам в двух популяционных выборках. Психомед. 1998;28:1389–401. [PubMed] [Google Scholar]

36. Tomelleri CJ, Herjanic M, Herjanic BL, Weztel RD. Жена алкоголика. В: Seixias F, редактор. Течения в алкоголизме. 1-е изд. IV. Нью-Йорк: Грун и Страттон; 1978. [Google Scholar]

37. Schuckit MA, Smith TL, Eng MY, Kunovac J. Женщины, выходящие замуж за мужчин с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Алкоголь Clin Exp Res. 2002; 26:1336–43. [PubMed] [Google Scholar]

38. Бенегал В., Наяк М., Мурти П., Чандра П., Гурурадж Г. Женщины и употребление алкоголя в Индии. Отчет ГЕНАСИС. 2005 [Google Академия]

39. Бенегал В. Индия: Алкоголь и общественное здравоохранение. Зависимость. 2005; 100:1051–6. [PubMed] [Google Scholar]

40. Гурурадж Г., Гириш Н., Бенегал В. Бремя и социально-экономическое воздействие алкоголя. Нью-Дели: Всемирная организация здравоохранения, Региональное бюро для Юго-Восточной Азии; 2006. Бангалорское исследование. Alcohol Control series 1. [Google Scholar]

41. Рао Т.С., Курувилла К. Исследование личностных характеристик жен алкоголиков. Индийская психиатрия. 1991; 33: 180–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Питман Н.Е., Тейлор Р.Г. Профили MMPI партнеров кровосмесительных сексуальных преступников и партнеров алкоголиков. Fam Dyn Addict Q. 1992; 2: 52–9. [Google Scholar]

43. Хилл С.Ю. Личностные характеристики сестер и супруг мужчин-алкоголиков. Алкоголь Clin Exp Res. 1993; 17: 733–9.