Почему снятся кошмары и можно ли с ними справиться
Ночные кошмары — последнее, чего мы хотим после напряженного рабочего дня или каких-либо стрессовых событий. Но именно они чаще всего приходят вместо расслабляющего и дарующего отдых сна.
И если единичные эпизоды страшных сновидений можно легко объяснить стрессом или переутомлением, то почему снятся кошмары, которые приходят к нам из ночи в ночь, и иногда полностью лишают сил и энергии?
- Почему снятся кошмары: причины страшных сновидений
- «Серийные кошмары»
- Повторяющийся сценарий
- Ситуативные кошмары
Ученые, исследующие сон, откровенно признаются, что очень многое из того, что происходит с нами во сне, до сих пор остается непонятным. Если биохимические или физиологические изменения в организме можно зарегистрировать с помощью высокоточного оборудования, то «кино», которое нам показывает мозг во сне, остается видимым только спящему.
Но влияние некоторых обстоятельств на сюжет наших снов уже подтверждено.
Читайте нас в Instagram
«Серийные кошмары»
Когда во сне, так или иначе, повторяются одни и те же ощущения — это может быть признаком болезни. Например, людям с заболеваниями сердца и органов дыхания часто снятся кошмары, в которых они тонут, оказываются под снежной лавиной, их заваливает камнями. При прочих различиях в сюжете, ключевой деталью является удушье или нехватка воздуха. Таким образом мозг визуализирует гипоксию (дефицит кислорода в тканях). Поэтому, если вам снятся сны с повторяющимся неприятным ощущением (удушье, голод, боль и другие), обратитесь к врачу за комплексным обследованием.
Повторяющийся сценарий
Когда постоянно снится один и тот же сон (или с незначительными вариациями сюжета), причин может быть несколько. Первая — незавершенное стрессовое событие. Например, на работе предупредили о предстоящем сокращении, но не сказали, кто именно участвует в этой «акции».
Ожидание катастрофы может вылиться в кошмары, в которых вы постоянно приходите на работу в одном нижнем белье или за вами гонится начальник в виде монстра. Такие кошмары обычно прекращаются в тот же день, когда событие завершилось — вы узнали, кто именно будет сокращен. Примечательно, что даже если под сокращение попали вы — страшные сны тоже оставляют вас в покое: в истории поставлена точка и мозг для себя «закрыл дело».
Вторая причина — посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Это состояние развивается после пережитой трагедии (боевые действия, природные или техногенные катастрофы, ДТП, насилие). Для ПТСР характерны сны, в которых повторяется драматическая ситуация — вы словно заново возвращаетесь в тот страшный день. В этом случае бороться с кошмарами самостоятельно нельзя — без помощи психотерапевта или психолога не обойтись. Потому что угрозу для психики представляют не сами кошары, а ПТСР, которое может закончиться тяжелой депрессией.
Читайте также: Зачем и кому нужна беседа с психологом
Ситуативные кошмары
Это наиболее «здоровая» форма страшных сновидений.
Например, вам снится, что вы нагишом стоите в чистом поле, и на вас сверху сыплется снег. Вам холодно, и вы понимаете: еще немного, и вы умрете. Просыпаясь от страха, вы замечаете распахнутое настежь окно и одеяло, съехавшее на пол — «показывая» вам сон о заснеженном поле, мозг таким образом транслировал реальное переохлаждение.
По такому же сценарию развиваются события после ссоры с родными — чувствуя свою вину за слова, сказанные «по горячке», во сне мы можем увидеть их смерть или, если ощущаем себя несправедливо обиженными, можем убегать от родственников, превратившихся в зомби или других монстров.
Читайте также: Эмоциональное выгорание на работе: 4 шага к восстановлению сил
Но вне зависимости от причин кошмаров и их особенностей, важно обратиться к специалисту, если:
-
Кошмары снятся каждую ночь или очень часто.
-
У вас наблюдаются другие нарушения сна (трудности с засыпанием, частые пробуждения, синдром беспокойных ног).
-
Вы уже забыли, что значит проснуться свежим и отдохнувшим после ночного сна.
Читайте нас в Telegram
Не забывайте, что ночные кошмары — это один из видов нарушений сна. А необходимость полноценного сна для здоровья души и тела невозможно преувеличить. Поэтому, если страшные сны стали неизменным атрибутом вашей жизни — проконсультируйтесь с врачом.
Читайте также: Хронический стресс: как определить и решить проблему
Вам может быть интересно: Массаж камнями или стоун массаж — что это? Смотрите видео.
Как избавиться от ночных кошмаров — есть научный метод
Каждому человеку время от времени снятся плохие сны. Если они случаются лишь время от времени, то это вполне нормальное явление. Но иногда людей буквально преследуют кошмары, которые снятся почти каждую ночь.
Причины этому могут быть самыми разными, к примеру некачественный сон, связанный с эмоциональными переживаниями или даже проблемами со здоровьем. Также ночные кошмары нередко преследуют людей после сильных психологических травм. Так как наука по сей день не знает почему или как наш мозг создает сны, лечение хронических ночных кошмаров остается достаточно сложной задачей. Однако, согласно последнему исследованию, избавиться от этой проблемы можно неинвазивным методом, то есть без препаратов или каких-либо других вмешательств в организм. Помочь способен всего один фортепианный аккорд.
Ученые нашли эффективный способ как избавиться от ночных кошмаров
Страшные сны можно “переписать”
Давно известно, что существует связь между типами эмоций, которые человек испытывает во сне, и его эмоциональным благополучием. Учитывая это, швейцарские ученые решили повлиять на эмоции во снах путем изменения эмоционального состояния наяву.
Собственно говоря, уже давно существует неинвазивный метод, основанный на этом принципе, который позволяет избавиться от кошмаров.
Он называется репетиционной терапией образами. Суть метода заключается в том, что пациенты записывают на бумаге самые частые и мучительные свои кошмары, но при этом сами придумывают им счастливую концовку. Переписанную историю они сами себе пересказывают, то есть “репетируют”, чтобы избавиться от кошмара.
Чтобы избавиться от ночного кошмара, необходимо переписать концовку сна, сделав его позитивным
Как показало одно из исследований, этот метод действительно может уменьшить частоту и тяжесть кошмаров. Однако он помогает далеко не всем пациентам. Поэтому ученые решили найти способ, который помогал бы избавляться от страшных снов более эффективно.
Как избавиться от страшных снов при помощи звуков
Еще в 2010 году учеными был проведен интересный эксперимент — людей обучали ассоциировать звуки с определенным раздражителем во сне. Это позволяло улучшить память об этом раздражителе. В новом исследовании ученые решили повысить эффективность репетиционной терапии образами при помощи целенаправленной реактивации памяти, то есть звуками, которые должны были ассоциироваться у людей с хорошей концовкой их сна.
Для своего исследования авторы недавней работы привлекли 36 человек, которые страдали от ночных кошмаров. В течение двух недель все они записывали свой самый страшный сон в дневник, а затем придумали для него хороший конец. Переписанную историю они пересказывали себе, внушая, что сон на самом деле позитивный.
Звук музыкального инструмента можно ассоциировать с положительными эмоциями во сне
Затем группу добровольцев разделили на две части, и одной из них провели сеанс ассоциации концовки с определенным звуком, а именно, до-мажорный аккорд на фортепиано должен был вызывать в воспоминании позитивную историю. Обе группы людей на ночь надевали наушники, в которых в период быстрой фазы играл до-мажорный аккорд каждые 10 секунд. Отметим, что именно в период быстро фазы людям чаще всего снятся кошмары.
Результаты эксперимента оценили спустя две недели неинвазивной терапии, а затем спустя три месяца. Все это время никакому дополнительному лечению участники эксперимента не подвергались.
Это может показаться странным, однако от ночных кошмаров есть не только вред для человека, но и польза.
У контрольной группы, которая внушала себе хорошую концовку сна без музыкального сопровождения, в самом начале исследования количество ночных кошмаров в среднем составляло 2,58 в неделю. Людям из второй группы кошмары снились в среднем 2,94 раза в неделю. Под конец исследования людям из контрольной группы страшные сны снились 1,02 раза в неделю, а второй группе, которая ассоциировала хорошую концовку с аккордом на фортепиано, кошмары снились 0,19 раза в неделю.
Участники эксперимента из второй группы также сообщали, что у них увеличилось количество позитивных снов. Спустя три месяца после эксперимента количество кошмаров увеличилось у людей из каждой группы, однако в контрольной группе этот показатель составлял 1,48 кошмара в неделю, а во второй группе — 0,33 кошмара в неделю. Об этом исследователи сообщают в журнале Current Biology.
После «звуковой терапии» людей редко стали посещать ночные кошмары
Эффективность нового метода оказалась настолько высокой, что ученые сами не ожидали такого результата.
Он оказался многообещающим как для понимания того, как мозг формирует во сне эмоции, так и для разработки эффективных методов лечения. Однако, как мы сказали выше, кошмары во сне могут быть связаны с проблемами со здоровьем. Поэтому иногда бывает важно устранить не только плохие сны, но и причину, по которой они мучают человека.
Переходите по ссылке на наш ЯНДЕКС.ДЗЕН КАНАЛ. Мы подготовили для вас множество интересных, захватывающих материалов посвященных науке.
Напоследок напомним, что музыка может не только устранять кошмары, но и улучшать защищать от слабоумия в преклонном возрасте, о чем мы рассказывали ранее. Правда, речь идет о вдумчивом прослушивании композиций.
Научные исследованияСон
Что вызывает повторяющиеся кошмары Как избавиться от дурных снов
РЕКЛАМА
Фото Александры Гавилле.
Хуже всего в кошмарах то, что неприятности не заканчиваются, когда вы просыпаетесь. Мало того, что сам сон был ужасен, так еще и просто остается с тобой.
И кто знает, сможете ли вы заснуть следующей ночью с воспоминаниями об этих призраках (или трехглазых монстрах, или гигантских бешеных собаках, или кем бы они ни были), скрывающихся в вашем подсознании. К счастью, если вы один из и счастливчик, которому часто снятся кошмары, есть способы их изгнать.
Когда дело доходит до ночных кошмаров (и снов в целом), важнее эмоции, которые вы испытываете, чем странные вещи, происходящие во сне, говорит Барри Краков, доктор медицинских наук, основатель Международного центра лечения кошмаров им. Маймонида. «Скажем, вам приснился сон, в котором вы по-настоящему разозлились на динозавра», — говорит он. «Ну, в вашей жизни, вероятно, не так много динозавров, но вы, вероятно, испытываете некоторый гнев, и вам, возможно, придется его исследовать».
Advertisement Хотя всем в какой-то момент снятся кошмары, некоторые из нас видят их чаще, чем другие, особенно те, у кого уже есть проблемы с психическим здоровьем. А если вам снятся кошмары так часто и так ярко, что они мешают вам жить всю оставшуюся жизнь, возможно, у вас ночное расстройство, которое может легко усугубить другие психические расстройства.
«У людей, страдающих хроническими ночными кошмарами, сон кажется разрушительным и вредным, — говорит доктор Краков, — и в итоге у них усиливается тревога или депрессия».
У некоторых людей хронические кошмары появляются после того, как они пережили какую-то травму. В таких случаях, говорит доктор Краков, ваши кошмары на самом деле могут быть симптомом посттравматического стрессового расстройства, особенно если у вас есть повторяющиеся кошмары, в которых вы снова и снова переживаете почти один и тот же сценарий. Бессонница также распространена среди людей с посттравматическим стрессовым расстройством, возможно, вызванная тревогой по поводу ночных кошмаров.
Однако в других случаях вам могут часто сниться кошмары, потому что вы обрабатываете свои эмоции немного иначе, чем другие, говорит доктор Краков. Исследования показывают, что люди, которым часто снятся кошмары, как правило, более тревожны и невротичны, но также более чутки и креативны, чем обычные люди. Кроме того, более легкие формы стресса (например, гневное электронное письмо от начальника) могут сделать вас более восприимчивыми к ночным кошмарам.
Так что же с этим делать? Ну, есть несколько научно обоснованных вариантов. Во-первых, это репетиционная терапия образами (IRT) — техника, которую впервые применили доктор Краков и его коллеги. Во время IRT вы поговорите с терапевтом о своих кошмарах и, по сути, перепишете их, чтобы они стали более позитивными.
Advertisement Например, если вас мучают сны о неуклюжих фигурах на горизонте, ваш терапевт может вместо этого помочь вам превратить их в мирную горную цепь. И, что особенно важно, перед сном вы будете репетировать свою улучшенную версию кошмара. Если у вас есть ночные кошмары, связанные с психическим здоровьем или проблемами со сном (например, тяжелой бессонницей или посттравматическим стрессовым расстройством), вероятно, лучше всего делать это под руководством терапевта. Но если вы просто имеете дело с кошмарами, доктор Краков говорит, что вы действительно можете попробовать это самостоятельно (с помощью рабочей тетради и аудиогида). Однако, если у вас все еще есть проблемы, обязательно обратитесь за профессиональной помощью.
Существуют и другие методы психотерапии, такие как осознанные сновидения, которые могут помочь вам достичь той же цели — переписать сон. Было показано, что некоторые лекарства уменьшают ночные кошмары, например, празозин, препарат от высокого кровяного давления, особенно если у вас сильная бессонница.
Интересно, что существует таинственная связь между частыми кошмарами и нарушениями дыхания, связанными со сном, такими как апноэ во сне. Исследователи даже обнаружили, что помещение пациентов с хроническими кошмарами, связанными с посттравматическим стрессом, на аппарат CPAP, который помогает регулировать дыхание во время сна, на самом деле уменьшает количество ночных кошмаров. Причины этого на данный момент не совсем понятны, но помощь пациентам в хорошем сне без проблем с дыханием может помочь облегчить другие симптомы их расстройства и, следовательно, их ночные кошмары.
Суть в том, что если вам часто снятся кошмары, вы не обязательно застряли с ними. И, особенно если вы также имеете дело с бессонницей или проблемами с психическим здоровьем, стоит проконсультироваться с профессиональным консультантом, чтобы выяснить, как примириться со своими мечтами и получить отдых, которого вы заслуживаете.
Лечение ночных кошмаров у взрослых
US Pharm. 2018;43(11):21-25.
ВЫДЕРЖКА: Случайные ночные кошмары довольно распространены, но кошмарное расстройство встречается у 2-6% взрослых. Повторяющиеся ночные кошмары могут быть идиопатическими, но они часто связаны с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), основными психическими расстройствами или приемом лекарств. Документ с изложением позиции Американской академии медицины сна от 2018 года содержит рекомендации по немедикаментозному и фармакологическому лечению. Поведенческое вмешательство с репетиционно-образной терапией в настоящее время является единственной стратегией лечения, рекомендуемой для всех пациентов с повторяющимися кошмарами. Празозин можно использовать для лечения как посттравматического стрессового расстройства, так и идиопатического кошмарного расстройства. Были изучены антидепрессанты, анксиолитики, антиконвульсанты, антипсихотики и другие средства со смешанными результатами.
Кошмары — это яркие, тревожные или пугающие ночные эпизоды, которые часто связаны с сильным чувством страха, унижения или неудачи. Международная классификация расстройств сна , третье издание (ICSD-3), определяет кошмарное расстройство как парасомнию (т. е. ненормальное или необычное поведение нервной системы во время сна), обычно связанное со сном с быстрыми движениями глаз. Минимальные диагностические критерии включают повторяющиеся эпизоды пробуждения от тревожных сновидений, полную бдительность при пробуждении с четким воспоминанием сновидения и либо отсроченное возвращение ко сну, либо появление эпизода во второй половине периода сна. 1-3
Эпидемиология и этиология Периодические ночные кошмары встречаются относительно часто, но ночное расстройство поражает от 2% до 6% взрослых. 1,3 Чаще встречается у молодых людей, чем у пожилых. Женщины чаще, чем мужчины, страдают ночным кошмаром в юношеском возрасте, но нет никакой разницы в возрасте 60 лет и старше.
1,3 Хотя они могут быть идиопатическими, повторяющиеся ночные кошмары часто связаны с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и другими психическими расстройствами, а пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством — до 80% которых испытывают ночные кошмары — больше всего изучались в отношении ночных кошмаров. 3 Лекарства, влияющие на уровень нейротрансмиттеров в центральной нервной системе, также вызывают ночные кошмары ( ТАБЛИЦА 1 ). 4
2010. 3 Обозначены варианты лечения рекомендовано или не рекомендуется , если они явно полезны или вредны на основании клинических данных. Позиция может быть использована, позиция обозначена, когда доказательства менее ясны. AASM дополнительно различает лечение ночных кошмаров, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, и ночных кошмаров без четкой этиологии (которые называются кошмарными расстройствами ).
3 Хотя выбор терапии зависит от врача и доступа пациента к ресурсам, фармацевты должны быть осведомлены о различных вариантах лечения, обсуждаемых в документе с изложением позиции.
Единственной стратегией лечения с достаточным количеством доказательств, чтобы рекомендовать ее в документе с изложением позиции AASM, является поведенческое вмешательство с репетиционно-образной терапией (IRT). 3 IRT основана на теории о том, что ночные кошмары являются выученным поведением и могут быть заменены менее разрушительным поведением, которое в конечном итоге не повлияет на сон или дневную деятельность. Пациентов просят вспомнить кошмар, записать его, изменить его содержание в пользу положительного результата и репетировать переписанный сон в течение 10–20 минут каждый день. Дополнительные методы лечения, которые могут использоваться как для ночных кошмаров, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, так и для кошмарного расстройства, включают когнитивно-поведенческую терапию и экспозицию, релаксацию и терапию повторного сценария.
Другие поведенческие стратегии включают гипноз, терапию осознанных сновидений, десенсибилизацию и переработку движениями глаз, а также прогрессивные методы глубокой мышечной релаксации. 3
Хотя в документе с изложением позиции не рекомендуется ни один фармакологический агент, многие из обсуждаемых препаратов имеют обозначение , их можно использовать . 3 В ТАБЛИЦЕ 2 представлены подробные сведения об этих агентах, а также доступные данные испытаний. Празозин остается препаратом выбора и единственным показанным при обоих типах ночных кошмаров. 3 Таким образом, сначала будет обсуждаться празозин, а затем остальные агенты и классы препаратов в алфавитном порядке.
Празозин: Руководство AASM 2010 г. рекомендовало празозин при ночных кошмарах; тем не менее, текущий документ с изложением позиции понизил его классификацию до , можно использовать на основании недавней публикации, в которой не было обнаружено статистической разницы по сравнению с плацебо.
3,5 В этом испытании участвовала самая большая на сегодняшний день популяция пациентов, и оно было первым, показавшим отсутствие пользы от празозина; однако большинство пациентов в обеих группах одновременно получали антидепрессанты. 5-16 Это важно, поскольку в предыдущем исследовании было отмечено снижение ответа на празозин у пациентов, одновременно принимающих селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). 7 Необходимо дальнейшее разъяснение этого возможного взаимодействия.
Атипичные нейролептики: В небольших исследованиях арипипразол, оланзапин и рисперидон оценивались в качестве дополнительных средств лечения посттравматического стрессового расстройства, и все эти препараты продемонстрировали некоторую пользу при связанных с ним ночных кошмарах. Эти лекарства, однако, ограничены их профилем побочных эффектов. 17-20
Бензодиазепины: Нитразепам и триазолам оценивались в одном 3-дневном исследовании, в котором пациенты с нарушениями сна (тип кошмара не был определен) сообщали об уменьшении «неприятных снов».
21 Пациенты принимали только одну дозу каждого препарата с последующим 1-дневным периодом вымывания. Клоназепам в настоящее время не рекомендуется, поскольку в ходе рандомизированного клинического исследования было установлено, что он неэффективен при ночных кошмарах, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством. 22
Клонидин: Два исследования клонидина, проведенные у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, дали положительные результаты; однако было всего 13 участников. 23,24
Ципрогептадин: Три небольших исследования ципрогептадина у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством дали противоречивые данные. Побочные эффекты могут перевешивать пользу. 25-27
Габапентин: Одно ретроспективное исследование габапентина у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством показало заметное или умеренное улучшение сна, а также снижение частоты или интенсивности ночных кошмаров.
28
Набилон: В одном открытом исследовании у большинства пациентов с ПТСР, получавших набилон, наблюдалось прекращение ночных кошмаров или значительное снижение их интенсивности. Небольшое рандомизированное исследование также выявило снижение частоты ночных кошмаров, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством. 29,30
Фенелзин: Два исследования фенелзина у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством показали положительный эффект. Тем не менее, все пациенты в более крупном исследовании в конечном итоге выбыли из исследования, поскольку уменьшение тяжести ночных кошмаров было незначительным, кратковременным или стабилизировалось. 31,32
СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина: Из этих препаратов только флувоксамин имеет обозначение . Два небольших клинических исследования флувоксамина показали пользу; однако в одном исследовании многие пациенты отказались от участия из-за побочных эффектов.
3,33,34 Венлафаксин эффективен при общих симптомах посттравматического стресса, но не при ночных кошмарах; поэтому не рекомендуется. 1,3
Топирамат: Несмотря на положительные результаты нескольких исследований ночных кошмаров, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, использование топирамата может быть ограничено из-за побочных эффектов. 3,35-38
Тразодон: Единственное исследование по оценке тразодона показало, что он эффективен, но 19% пациентов не смогли поддерживать эффективную дозу, и у многих возник по крайней мере один побочный эффект. 39
Трициклические антидепрессанты (ТЦА): Одна небольшая серия случаев у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством показала положительный эффект; однако результаты были ограничены, поскольку лечение ТЦА было различным. 40
Роль фармацевта Осведомленность фармацевта о ночных кошмарах становится все более важной.
Поскольку число пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством продолжает расти из-за войн, массовых расстрелов и других травмирующих событий, соответственно будет увеличиваться и частота ночных кошмаров. Поскольку пациенты могут колебаться или стесняться обсуждать ночные кошмары со своим лечащим врачом, фармацевты должны научиться распознавать симптомы и распространенные причины расстройства ночных кошмаров, чтобы они могли выявлять пациентов, которым может потребоваться направление для обследования и лечения. Фармацевты также должны быть знакомы с фармакологическими средствами, которые можно использовать для лечения этого состояния, чтобы они могли надлежащим образом консультировать пациентов, имеющих дело с этим расстройством.
1. Nadorff MR, Lambdin KK, Germain A. Фармакологические и немедикаментозные методы лечения ночных кошмаров. Int Rev Психиатрия. 2014;26:225-236.
2. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна.
3-е изд. Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2014.
3. Morgenthaler TI, Auerbach S, Casey KR, et al. Документ с изложением позиции по лечению ночных кошмаров у взрослых: документ с изложением позиции Американской академии медицины сна.
4. Форал П., Кнезевич Дж., Деван Н., Малескер М. Нарушения сна, вызванные приемом лекарств. Консалт Фарм. 2011;26:414-425.
5. Раскинд М.А., Пескинд Э.Р., Чоу Б. и соавт. Испытание празозина при посттравматическом стрессовом расстройстве у ветеранов вооруженных сил. New Engl J Med. 2018;378(6):507-517.
6. Ahmadpanah M, Sabzeiee P, Hosseini SM, et al. Сравнение влияния празозина и гидроксизина на качество сна у пациентов, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. Нейропсихобиология. 2014;69(4):235-242.
7. Раскинд М.А., Петерсон К., Уильямс Т. и соавт. Испытание празозина при боевой травме посттравматического стрессового расстройства с ночными кошмарами у солдат действительной службы, вернувшихся из Ирака и Афганистана.
8. Germain A, Richardson R, Moul DE, et al. Плацебо-контролируемое сравнение празозина и когнитивно-поведенческих методов лечения нарушений сна у ветеранов вооруженных сил США. J Psychosom Res. 2012;72(2):89-96.
9. Boynton L, Bentley J, Strachan E, et al. Предварительные данные об использовании празозина для лечения посттравматических ночных кошмаров у беженцев. J Psychiatr Pract. 2009;15(6):454-459.
10. Taylor FB, Martin P, Thompson C, et al. Влияние празозина на объективные показатели сна и клинические симптомы посттравматического стрессового расстройства у гражданского населения: плацебо-контролируемое исследование.
11. Раскинд М.А., Пескинд Э.Р., Хофф Д.Дж. и соавт. Параллельное групповое плацебо-контролируемое исследование празозина при кошмарных снах и нарушениях сна у ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством. Биол Психиатрия.
2007;61:928-934. 12. Daly CM, Doyle ME, Radkind M, et al. Серия клинических случаев: использование празозина для лечения повторяющихся ночных кошмаров, связанных с боевыми действиями, среди ветеранов операции «Иракская свобода».
13. Пескинд Э.Р., Боннер Л.Т., Хофф Д.Дж., Раскинд М.А. Празозин уменьшает ночные кошмары, связанные с травмой, у пожилых мужчин с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2003;16(3):165-171.
14. Раскинд М.А., Пескинд Э.Р., Кантер Э.Д., и соавт. Уменьшение ночных кошмаров и других симптомов посттравматического стрессового расстройства у ветеранов боевых действий с помощью празозина: плацебо-контролируемое исследование. Am J Психиатрия.
15. Тейлор Ф., Раскинд М.А. Антагонист альфа1-адренорецепторов празозин улучшает сон и ночные кошмары при посттравматическом стрессовом расстройстве гражданской травмы. J Clin Psychopharmacol.
2002;22:82-85. 16. Raskind MA, Dobie DJ, Kanter ED, et al. Антагонист альфа1-адренорецепторов празозин облегчает ночные кошмары, связанные с боевой травмой, у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством: отчет о 4 случаях. Дж. Клин Психиатрия. 2000;61(2):129-133.
17. Ламберт МТ. Арипипразол в лечении симптомов посттравматического стрессового расстройства у возвращающихся ветеранов Глобальной войны с терроризмом.
18. Яковлевич М., Сагуд М., Михалевич-Пелеш А. Оланзапин при устойчивом к лечению посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с боевыми действиями — серия отчетов о случаях. Acta Psychiatr Scand. 2003;107(5):394-396.
19. Дэвид Д., Де Фариа Л., Меллман Т.А. Дополнительное лечение рисперидоном и симптомы сна у ветеранов боевых действий с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством. Подавить тревогу. 2006;23(8):489-491.
20. Станович Дж.
21. Эллингсен П.А. Двойное слепое исследование триазолама 0,5 мг по сравнению с нитразепамом 5 мг у амбулаторных больных. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(3):154-158.
22. Cates ME, Bishop MH, Davis LL, et al. Клоназепам для лечения нарушений сна, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с боевыми действиями. Энн Фармакотер. 2004;38(9):1895-1899.
23. Кинзи Д.Д., Сак Р.Л., Райли К.М. Полисомнографические эффекты клонидина на нарушения сна при посттравматическом стрессовом расстройстве: пилотное исследование с участием камбоджийских пациентов.
24. Kinzie JD, Leung P. Клонидин у камбоджийских пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством.
J Nerv Ment Dis. 1989;177(9):546-550. 25. Clark RD, Canive JM, Calais LA, et al. Ципрогептадин для лечения ночных кошмаров, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством. J Clin Psychopharmacol. 1999;19(5):486-487.
26. Гупта С., Попли А., Батерст Э. и др. Эффективность ципрогептадина при ночных кошмарах, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством.
27. Брофи М. Ципрогептадин для борьбы с ночными кошмарами при посттравматическом стрессовом расстройстве и тревожном расстройстве сна. Мил Мед. 1991;156(2):100-101.
28. Hamner MB, Brodrick PS, Labbate LA. Габапентин при посттравматическом стрессовом расстройстве: ретроспективная клиническая серия дополнительной терапии. Энн Клин Психиатрия. 2001;13(3):141-146.
29. Jetly R, Heber A, Fraser G, Boisvert D. Эффективность набилона, синтетического каннабиноида, при лечении ночных кошмаров, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством: предварительное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование.
Психоневроэндокринология. 2015;51:585-588. 30. Фрейзер Г.А. Использование синтетического каннабиноида при лечении устойчивых к лечению ночных кошмаров при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). ЦНС Neurosci Ther. 2009;15:84-88.
31. Лерер Б., Блейх А., Котлер М. и соавт. Посттравматическое стрессовое расстройство у израильских ветеранов боевых действий. Эффект лечения фенелзином. Главный врач общей психиатрии. 1987;44(11):976-981.
32. Хогбен Г.Л., Корнфилд Р.Б. Лечение травматического военного невроза фенелзином. Главный врач общей психиатрии. 1981;38(4):440-445.
33. Neylan TC, Metzler TJ, Schoenfeld FB, et al. Флувоксамин и нарушения сна при посттравматическом стрессовом расстройстве. J Травматический стресс. 2001;14(3):461-467.
34. De Boer M, Op den Velde W, Falger PJ, et al. Лечение флувоксамином хронического посттравматического стрессового расстройства: пилотное исследование. Психотер Психосом.
1992;57(4):158-163. 35. Alderman CP, McCarthy LC, Condon JT, et al. Топирамат при посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с боевыми действиями. Энн Фармакотер. 2009;43(4):635-641.
36. Tucker P, Trautman RP, Wyatt DB, et al. Эффективность и безопасность монотерапии топираматом при посттравматическом стрессовом расстройстве у гражданского населения: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психиатрия. 2007;68(2):201-206.
37. Берлант Ю.Л. Проспективное открытое исследование дополнительной и монотерапии топираматом у гражданских лиц с хроническим негаллюцинаторным посттравматическим стрессовым расстройством. BMC Психиатрия. 2004;4:24.
38. Берлант Дж., Ван Каммен Д.П. Открытый топирамат в качестве основной или дополнительной терапии при хроническом гражданском посттравматическом стрессовом расстройстве: предварительный отчет. Дж. Клин Психиатрия. 2002;63(1):15-20.
39. Warner M, Dorn M, Peabody C.
